Coma presiune

După accidente sau din cauza unei boli prelungite, oamenii pot cădea într-o comă. Coma se schimbă sub presiune în funcție de modul în care sistemul cardiovascular își îndeplinește activitatea. Dacă există probleme, atunci tensiunea arterială este singura modalitate de a înțelege că schimbările adverse apar în corpul pacientului. Presiunea este singurul criteriu pe care medicii îl poate monitoriza continuu, fără a afecta pacientul. Prognoza depinde de severitatea comă. Pacientul nu poate fi eliminat din această stare în stadiul 3-4.

Cauzele condiției

Coma este o afecțiune în care o persoană nu răspunde la stimuli (chiar dureri). Dar există o respirație. Doar pe această bază, care se deosebește de moarte.

Cauza principală a comăi este deteriorarea sistemului nervos uman. Coma nu este o boală, ci consecința ei. O astfel de schimbare cu o persoană poate apărea datorită unui accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală), unei rani a glonțului sau unei contuzii severe a creierului. Coma poate fi cauzată de expunerea puternică la substanțe chimice (alcoolul este printre ei). Coma este provocată de o presiune intracraniană crescută sau o tumoare.

O comă se poate dezvolta dacă creierul nu primește cantitatea necesară de oxigen (definită ca hipoxie), care se poate datora disfuncției sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Cauza poate fi supraîncălzirea sau, dimpotrivă, supraîncălzirea corpului. Să aduci pacientul într-adevăr numai după eliminarea cauzelor posibile. Dar nu oferă 100% garanție.

Simptomele afecțiunii

Principalul simptom este lipsa răspunsului la orice stimul. Cu toate acestea, cu o comă ușoară, orice grimase sau retrageri în timpul durerii sunt posibile. Toate simptomele depind de ce fel de încălcare a condus la acest rezultat. Principalele caracteristici sunt prezentate în tabel:

BP în diferite tipuri de comă

Există mai multe tipuri de comă. Ele depind de violarea organismului care poate duce la o condiție similară. În funcție de tipul de comă, presiunea se modifică. Principalele fluctuații sunt prezentate în tabel:

Fluctuația de presiune și stadiile comă

După cum se poate observa din tabel, presiunea într-o comă poate continua să crească și uneori să scadă. Dar presiunea depinde și de stadiul comă. Există 4 etape în total. Ele diferă în funcție de gravitate. De exemplu:

• Atunci când starea I este similară unui somn bun, se pare că este un somn foarte bun, iar presiunea depinde de cauza comă.
• La a 4-a, ea se învecinează cu moartea, deoarece nu există impulsuri în creier și tensiunea arterială este scăzută catastrofic. O scădere și mai mare a presiunii în această fază poate fi fatală. În același timp, creșterea tensiunii arteriale sugerează că hemoragia cerebrală crește.

diagnosticare

Metodele de diagnosticare vizează îndeplinirea următoarelor sarcini:

• determinarea cauzei;
• coma faza de evaluare.

Aspectul pacientului este evaluat, orice boală (cronică, acută) este detectată, stilul de viață este determinat. Pentru a diagnostica în ce stadiu de comă o persoană este, este necesar să faceți o scanare CT și RMN. Deci puteți afla activitatea creierului. Dacă există semne de leziuni craniene, va fi necesară o radiografie Este important să studiați schimbările în sânge. Pentru această analiză generală și biochimică sunt efectuate. În ultimul studiu, cantitatea de glucoză, uree și amoniac.

Diagnosticarea trebuie efectuată cât mai repede posibil. Într-o comă de viață, pacientul este în pericol grav, sub formă de schimbări ireversibile, de moarte și de un curs lung de somn patologic, măsurat în ani.

Presiune cu complicații

Când o persoană se află într-o comă pentru o lungă perioadă de timp, o condiție stabilă a tensiunii arteriale nu este considerată o complicație. Când presiunea de ponderare se schimbă dramatic într-o direcție sau alta, în funcție de patologia dezvoltată. Cu cât moartea este mai aproape, cu atât este mai mică citirea presiunii. În situațiile de urgență, singurul lucru necesar este creșterea presiunii cu un stimulent puternic.

Tensiunea arterială foarte ridicată indică o deteriorare a afecțiunii în timpul rănilor sau epuizelor cranio-cerebrale. Un pacient comatozat de multe ori vărsături intră în tractul respirator. Acest lucru poate fi fatal. O persoană în această stare nu poate excreta în mod independent urină. Aceasta duce la ruperea vezicii urinare și a peritonitei extinse. Posibile probleme de respirație, dezvoltarea edemului pulmonar. Celulele creierului pacientului mor treptat. Cu fluctuații puternice de presiune, inima nu se ridică și se oprește.

Febră mare cu accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este al doilea ucigas al oamenilor din intreaga lume dupa un infarct miocardic. În fiecare an, un astfel de diagnostic se face la mii de pacienți, jumătate dintre victime mor într-un an și jumătate dintre supraviețuitorii atacului devin invalizi. Temperatura în timpul unui accident vascular cerebral este crucială, deoarece reflectă gradul de leziuni ale creierului.

Cauzele hemoragiei cerebrale:

• hipertensiune;
• intoxicație;
• tulburări de sânge;
• inflamația vaselor cerebrale;
• ateroscleroza.

Un accident vascular cerebral este o catastrofă a creierului atunci când o parte din acesta își pierde alimentarea cu sânge după o blocare a vaselor de sânge. Boli conduc la epuizarea vaselor de sânge ale creierului. Cu presiune ridicată, pereții vaselor creierului devin permeabili și apare o expansiune (anevrism).

Temperatură semnificație

Frecventa accident vascular cerebral este un factor foarte important, deoarece cu valoarea sa gravitatea leziunilor țesutului cerebral poate fi determinată. Atunci când oferă prim ajutor, primul lucru pe care medicii îl fac este măsurarea temperaturii.

Pentru a reduce leziunile țesutului cerebral, medicii prescriu medicamente antipiretice și diluanți sanguini. Atunci când hipertermia poate fi inflamarea, deoarece există un metabolism activ, iar oxigenul în cantitatea potrivită nu este furnizat.

Pregătiri pentru reducerea temperaturii în timpul unei curse

• paracetamol;
• aspirina;
• ibuprofen;
• analgină.

Motivele pentru creșterea temperaturii

În caz de hemoragie intensă, pot apărea febră mare. De asemenea, dacă un pacient are o alergie la anumite medicamente, există o creștere a temperaturii. În plus față de un atac, o persoană poate fi bolnavă cu orice infecție: pneumonie, cistită etc. Cu toate acestea, cele mai periculoase cauze ale creșterii temperaturii sunt tromboza creierului, umflarea creierului și hemoragie extensivă.

studiile

Studiile experimentale arată că hipertermia provoacă complicații și la cine. Studiul a implicat 725 de pacienți înscriși, timpul de debut al atacului și timpul de spitalizare au fost înregistrați. Temperatura corpului a fost măsurată la admitere și la fiecare 2 ore în primele 24 de ore.

Ca urmare a observației, sa dovedit că la admitere temperatura medie a corpului era normală. La pacienții cu severitate, temperatura corporală a început să crească de la 4 la 6 ore după debutul accidentului la 40 ° C. În decurs de 10 până la 12 ore după debutul accidentului vascular cerebral, la pacienții cu accident vascular cerebral moderat sever, sa observat o creștere de 38-40 ° C. În cazul stroke ușoare și moderate, nu a existat o creștere semnificativă a temperaturii. Marcajul de pe termometru mai mic de 38 ° C nu a fost legat de gravitatea rezultatului accidentului vascular cerebral. Temperaturile ridicate de 40 ° C sunt reduse cu ajutorul medicamentelor pentru a opri deteriorarea țesutului cerebral, precum și pentru a reduce probabilitatea de comă și de deces.

Edemul cerebral și hemoragiile intracerebrale sunt cauzele febrei, în timp ce febra inițială nu a avut niciun efect asupra gravității accidentului. Creșterea temperaturii corporale la recepție și timp de 6 ore după debutul unui accident vascular cerebral nu a avut un efect prognostic asupra rezultatului accidentului vascular cerebral pentru următoarele 3 luni.

Comă după accident vascular cerebral

Coma este apariția unei stări inconștiente a unei persoane după o hemoragie severă în creier. Starea vegetativă nu poate veni imediat, o persoană pierde treptat funcții individuale ale creierului: memoria, comportamentul personal, atenția sunt pierdute și pot salva emoțiile, fobiile, halucinațiile, agresiunea și ciclul de somn-trezire.

Atunci când apare o stare vegetativă, o persoană poate înceta să reacționeze la stimuli externi, pierzând treptat funcții creier superioare și respirație.

Dezvoltarea progresivă a comă precede

• paralizia membrelor în timpul somnului;
• frecvente batai de căscat și stare de rău;
• amorțeală a unor părți ale corpului sau umflături de gâscă;
• tulburări de vorbire.

Dezvoltarea prelungită a comă apare în câteva ore sau zile, în timp ce pulsul încetinește, uneori este observată aritmia. Fața unei persoane devine palidă, respirația poate crește. Riscul de a dezvolta comă crește odată cu vârsta, mai ales după 70 de ani.

Numărul maxim de decese după debutul unui accident vascular cerebral se înregistrează în decurs de 1-3 zile. În cazul în care pacientul se recuperează cu succes, devine clar în studii suplimentare care leziuni clinice ale creierului au dus la accident vascular cerebral: vedere limitată, paralizie etc. Recuperarea tuturor funcțiilor cerebrale apare rar, cu toate acestea, reabilitarea intensivă poate corecta afecțiunea, rezultând ani de reabilitare intensivă se observă doar o ușoară abatere de la normă.

Indicatori ai temperaturii și prognozei accidentale pentru pacient

În funcție de indicatorii pentru accident vascular cerebral, temperatura corpului poate indica procesele care apar în organism, precum și gradul de leziuni ale creierului. În plus, pe baza acestui indicator, este posibil să se facă o prognoză privind evoluția ulterioară a bolii, gradul de recuperare și, în unele cazuri, supraviețuirea după ce a suferit un accident vascular cerebral.

Temperatura la accident vascular cerebral: normă și patologie

Indicatorul de temperatură este un factor foarte important pentru evaluarea stării pacientului care dezvoltă un accident vascular cerebral. Prin acest criteriu medicul poate judeca cât de profund este afectat țesutul cerebral.

După lovire, temperatura nu crește imediat. La început, semnele primare ale acestei afecțiuni sunt caracteristice unui anumit tip de accident vascular cerebral. Deja după aceea, indicatorii de temperatură se pot schimba. În funcție de cât de puternice sunt fluctuațiile într-o direcție sau alta, medicul evaluează situația ca fiind în regulă sau invers. Unele situații sunt considerate critice. Evaluarea de către medic a stării pacientului în funcție de temperatura corpului poate fi după cum urmează:

1. Creșterea moderată a temperaturii. Dacă marca nu este mai mare de 37,5 ° C, situația este evaluată ca fiind normală. Cu toate acestea, un indicator ideal este 37,2 ° C. În mod normal, temperatura unei persoane poate varia într-o direcție sau alta cu nu mai mult de 1 ° C.
2. Scăderea temperaturii este norma pentru accident vascular cerebral ischemic. În plus, dacă marca este ținută la 36,0 ° C, aceasta dă speranță pentru un rezultat pozitiv pentru pacient.
3. Creștere semnificativă a temperaturii. Dacă marca termometrului este mai mare de 37,5 ° C, aceasta este deja o abatere de la normă. Cu cât este mai mare, cu atât situația devine mai rea și mai rea. Acesta este un semnal că abaterile grave au început în organism.

Medicii evidențiază relația dintre indicii de temperatură și prognozele pentru pacient. Cu cât temperatura este mai mare, cu atât predicțiile sunt mai slabe: persoana are puține șanse să supraviețuiască, să nu mai vorbim de restabilirea corpului după un impact. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul hipertermiei, hemoragia este complicată și hematomul începe să preseze asupra creierului. În acest caz, chiar un grad de creștere a temperaturii poate juca un rol decisiv.

Există o altă dependență: cu cât temperatura corpului crește mai târziu de la debutul unui accident vascular cerebral, cu atât este mai nefavorabilă prognosticul pentru pacient. Cu alte cuvinte, cu atât este mai mare riscul de deces.

Acesta este motivul pentru care este atât de important să se măsoare temperatura în timp și, la o rată ridicată, să se aducă repede în jos. Poate salva viața unei persoane. Acest lucru se datorează faptului că medicii au o anumită perioadă de timp pentru a ajuta pacientul și pentru a preveni consecințele dăunătoare dacă hipertermia este observată chiar la începutul accidentului vascular cerebral. De obicei, pentru aceasta echipa de medici, chiar înainte de spitalizarea pacientului, îi dă preparate pentru scăderea temperaturii și subțierea sângelui.

Consecințele hipertermiei în accident vascular cerebral

Febră mare este un semn de hemoragie cerebrală extinsă. Există câteva consecințe periculoase. Deci, ce efect are hipertermia asupra corpului unei persoane într-un accident vascular cerebral?

• accelerează în mod dramatic toate procesele metabolice, în special în celulele creierului, pe fondul înfometării cu oxigen;
• duce la complicații sub formă de procese inflamatorii, necroză tisulară, reglarea cerebrală afectată;
• creste volumul de infarct cerebral in accident vascular cerebral de tip ischemic;
• duce la daune și schimbări în medulla;
• provoacă leziuni ale celulelor creierului, provocându-le să moară.

În cele din urmă, aceasta poate duce la dezvoltarea patologiilor post-accident vascular cerebral, invaliditate completă a unui adult, comă sau moarte.

Cauzele hipertermiei la accident vascular cerebral

Medicii indică motivele principale pentru care marca de termometru poate să depășească rata permisă:

• umflarea creierului;
• vărsături sau tromboze arteriale;
• pneumonie: stadiul primar sau în stadiul acut;
• activarea virușilor și a infecțiilor în organism;
• resorbția celulelor moarte, observată la hemoragie subarachnoidală;
• hemoragie cerebrală, datorită căreia este distrus centrul de termoreglare.

În plus, dacă un accident vascular cerebral a fost precedat de alte boli grave, acestea se vor înrăutăți cu siguranță în timpul accidentului vascular cerebral. Aceste boli includ:

• pneumonie;
• boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• boli de inima.

Prin urmare, este foarte important ca pacientul sau asociații săi apropiați să informeze medicul despre bolile lor anterioare.

Un alt motiv pentru creșterea temperaturii - o reacție alergică la medicamente. Acesta este "cel mai bun" motiv care nu poate fi decât pentru că, în acest caz, pacientul poate spera la un prognostic favorabil. Toate complicațiile în acest caz pot fi prevenite prin anularea alergenului medicamentos. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un test de sânge pentru alergeni și să identificați cel care a provocat reacția alergică sub formă de hipertermie.

Hipertermia după accident vascular cerebral

Nu numai în timpul unui accident vascular cerebral, dar și după aceea poate crește temperatura.

Acesta este și un semn rău.

Potrivit studiilor efectuate de oamenii de stiinta din Anglia, in randul persoanelor care au avut o crestere de temperatura dupa ce au suferit o lovitura in prima luna, a existat o rata mai mare de mortalitate decat in randul pacientilor ale caror valori de temperatura au fost in limitele normale. Studiile au fost efectuate în rândul pacienților cu accidente vasculare cerebrale în cazul tipurilor ischemice și hemoragice.

Motivele pentru care hipertermia poate apărea după un accident vascular cerebral sunt după cum urmează:

• procese infecțioase în organism;
• slabă calitate a îngrijirii pacienților;
• prezența rănilor;
• pneumonie;
• stagnare datorită situației prelungite și fără mișcare;
• traheostomie stabilită.

În același timp, următoarele semne sunt caracteristice hipertermiei post-accident vascular cerebral:

• transpirație crescută;
• starea de sănătate este menținută în limitele normale;
• nici o plângere de durere, etc.

Un simptom tipic este eficacitatea scăzută a medicamentelor antipiretice și antibacteriene.

Cu această imagine clinică, este necesar să se ia două măsuri:

1. Oferiți pacientului o îngrijire adecvată și de calitate. Dacă o persoană nu se poate mișca, trebuie să se rotească de 1-2 ori pe zi dintr-o parte în alta. Pe de o parte, este vorba de prevenirea somnului, a pneumoniei și a stagnării. Pe de altă parte, dacă o persoană are încă pneumonie, aceasta va contribui la eliberarea sputei. Dacă o persoană are o traheostomie, este necesară tratarea pielii în jurul acesteia.
2. Asigurați asistență medicală. În primul rând, se referă la analize pentru a identifica cauzele creșterii temperaturii.

Laboratoarele moderne oferă servicii similare pentru pacienții cu pat și acasă.

Ajutați-l pe pacient la domiciliu

Rudele care au grijă de bolnavi la domiciliu nu ar trebui să prescrie nici un medicament pentru ei, în caz contrar, puteți face rău numai persoanei.

Dar ce să faceți dacă este imposibil să apelați la un medic și să primiți asistență medicală calificată pentru orice motiv? În cazuri extreme, puteți utiliza următoarele recomandări și reguli:

1. Ce poate fi dat pacientului? Medicamentele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt permise, de exemplu, Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen. Dozare - 1 comprimat (dar nu mai mult de 2).
2. Ce nu trebuie administrat pacientului? Antibioticele, medicamentele pentru steroizi, analgezicele grave sunt strict interzise.
3. Verificați reflexele. Înainte de a da pacientului medicamentul, trebuie să vă asigurați că reflexul său de înghițire nu este deranjat, respirația și conștiența acestuia nu sunt deprimate. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care dezvoltă doar un accident vascular cerebral.

La prima ocazie este necesară chemarea unui medic, mai ales dacă o persoană tocmai a început să dezvolte un accident vascular cerebral.

Dacă pacientul este în stare gravă, are nevoie de spitalizare. Într-un cadru spitalicesc, medicii nu vor oferi numai îngrijiri medicale, ci vor identifica și cauzele creșterii temperaturii, ceea ce este foarte important pentru a face atunci când există un accident vascular cerebral și o stare post-accident vascular cerebral.

Cum schimbă temperatura în timpul accidentului?

Mulți sunt conștienți de faptul că încălcarea acută, în natură, a circulației cerebrale este numită stare de accident vascular cerebral. Un accident vascular cerebral în diferitele sale forme este o problemă destul de răspândită, de multe ori amenințătoare pentru un pacient. Un adult care înainte părea a fi o persoană complet sănătoasă dezvoltă un deficit neurologic datorită căruia pacientul este permanent în pat la patul lui. Uneori, starea de accident vascular cerebral conduce pacientul la dizabilitate după o urgență.

Identificarea cauzelor și prevenirea dezvoltării bolii

Probabil, aceste motive foarte importante (precum și o mortalitate ridicată a pacienților după un accident vascular cerebral) determină reprezentanții medicinii moderne să acorde o atenție maximă studierii accidentului cerebral, căutând modalități mai moderne și eficiente de a le trata.

Dacă sunteți în căutarea unui centru de reabilitare pentru recuperare, vă recomandăm centrul de reabilitare Evexia, unde reabilitarea se efectuează după un accident vascular cerebral, leziuni ale măduvei spinării și dureri cronice.

Medicii nu acordă mai puțină atenție identificării cauzelor dezvoltării afecțiunii și luând în considerare diverse opțiuni pentru evoluția unui accident vascular cerebral, pentru prevenirea posibilă a bolii.

Așa cum am scris deja de mai multe ori, starea de patologie a accidentului vascular cerebral, în diferitele sale forme, poate fi precedată de atacuri de atacuri ischemice, considerate a fi principalii precursori ai unor probleme mai formidabile. În unele cazuri, cu astfel de atacuri, pacientul se confruntă cu următoarele simptome:

• Temperatura ridicată a corpului.
• Dureri de cap.
• Amețeli.
• Amorțirea diferitelor părți ale corpului și alte simptome neurologice.

Starea de urgență a unui accident vascular cerebral în sine este adesea însoțită și de faptul că temperatura corpului crește, deși în majoritatea cazurilor această creștere a temperaturii nu depășește nivelurile serioase. De altfel, medicii cu experiență se concentrează adesea asupra acestui indicator în determinarea stării reale a pacientului.

Deoarece temperatura corpului este crescută până la numărul critic dacă suspectați evoluția patologiei accident vascular cerebral, acest lucru poate indica apariția celor mai dificile variante ale bolii (de exemplu, temperatura crește de regulă cu hemoragii extinse).

Practicanții lucrătorilor în domeniul sănătății sunt convinși că cu cât crește temperatura corpului atunci când are loc un accident vascular cerebral, cu atât sunt mai puține șansele pe care un anumit pacient le are pentru cinci ani de supraviețuire.

Astfel, cu atât mai mare este probabilitatea efectelor ireversibile ale hemoragiei primare, cum ar fi patologia accidentală, datorată presiunii unui hematom extins asupra anumitor zone ale țesutului cerebral. În plus, uneori pot apărea febră după un accident vascular cerebral, când problema primară este complicată de boli concomitente sau de afecțiuni patologice.

Ce sunt luați ca indicatori normali de temperatură pentru brainstorming?

Când un pacient dezvoltă un accident vascular cerebral, indicele de temperatură este considerat destul de important pentru a sugera gradul de severitate a leziunilor țesutului cerebral care a apărut. După semnele inițiale ale unei situații de urgență, pacientul poate crește marcajul moderat pe termometru. În acest caz, cifra maximă admisă în acest caz este considerată o cifră - treizeci și șapte și jumătate de grade.

Hipertermia în timpul brainstorming-ului

Dar în condiții mai severe ale victimei, acest indicator poate fi mult mai mare. În plus, practicienii asigură că, dacă problema nu este observată la timp și nu se iau măsurile necesare pentru a reduce temperatura, riscul de deces pentru un anumit pacient poate crește semnificativ.

Este acceptat să spunem că hipertermia poate duce la o creștere bruscă (accelerație) a tuturor proceselor metabolice din organism și în celulele creierului, în special. Și din acest motiv, este posibilă complicația stroke-patologiei prin diferite procese inflamatorii, care conduc și mai repede la deteriorarea și moartea celulelor cerebrale și vor avea consecințe grave asupra corpului uman.

În general, se crede că, odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, indicatorii adecvați ai temperaturii corpului victimei sunt ușor reduse, deoarece corpul are o lipsă de aport de sânge. Dar odată cu dezvoltarea tipurilor hemoragice de brainstorming, acești indicatori pot chiar să scadă.

De ce poate să apară o creștere a temperaturii în timpul brainstorming-ului?

Principalele motive determinante care pot ridica amprenta pe termometru la un pacient cu accident vascular cerebral sunt urmatoarele:

• În dezvoltarea edemului cerebral după accident vascular cerebral.
• În dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi pneumonia, alte exacerbări ale problemelor cronice.
• La apariția hemoragiei extinse.

De exemplu, dacă o persoană a suferit un accident vascular cerebral înainte de a avea o boală infecțioasă, mai ales aceeași pneumonie, infecții urinare, boli cardiace, complicații globale sub forma unei posibile creșteri a indicatorilor de temperatură pot fi simțite imediat. În plus, astfel de situații, cu o creștere a numerelor pe termometru, pot apărea după o alergie anterioară la anumite medicamente.

Cum să ajuți în mod independent victima brainstorming-ului cu febră?

Observând o victimă cu simptome de accident vascular cerebral cerebral, o creștere accentuată a temperaturii (mai mult de treizeci și opt de grade), este permisă utilizarea medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene, cum ar fi medicamentele, pentru ao reduce. Cele mai populare dintre aceste remedii sunt, desigur, analgin, ibuprofen, paracetamol sau aspirină.

Cu toate acestea, atunci când utilizați orice medicament pentru un pacient cu semne de brainstorming, este important să se asigure în primul rând că victima nu este afectată de respirație și înghițire. Într-adevăr, în caz contrar, puteți răni numai pacientul. De asemenea, este strict interzisă utilizarea altor medicamente mai grave, analgezice, steroizi, antibacteriene și altele.

Și în sfârșit, este imposibil să tratăm un pacient cu apoplexie pe cont propriu. Acest lucru înseamnă că, la primele semne de boală, este important să apelați pacientului o brigadă de ambulanță. Doar după aceea, pacientul ar trebui să măsoare temperatura și, eventual, la rate excesiv de mari, să-l reducă.

Istoria reabilitării după un accident vascular cerebral

Numele meu este Natalia Efratova. În vara anului 2017, soțul meu a avut un accident vascular cerebral la stânga. Paralizat aproape complet. A petrecut o lună în spitalul orașului. Apoi, cu mare greutate, l-am transferat într-un centru de reabilitare, în care pur și simplu sa așezat timp de o lună și niciunul nu a fost un discurs de reabilitare. O lună mai târziu, am fost eliberați în aceeași stare în care au fost primite. Serghei nici măcar nu învăța să stea în mod normal.

După acest tratament, am decis să aruncăm toate forțele asupra recuperării și am decis să mergem la un centru privat. Am analizat o mulțime de informații pe Internet și am fost prins de Centrul Evexia. De la primul apel, am simțit dorința de a ne ajuta să facem față problemei noastre.

Inițial, am venit aici timp de două săptămâni, dar am rămas o lună și jumătate. Soțul meu a început să meargă. Deși nu suntem foarte încrezători și nu am obținut încă rezultatul dorit, dar ni sa spus că a fost nevoie de timp. Dar Serghei se plimba deja și aceasta este o mare victorie pentru noi. Accesați site-ul oficial >>>

Ce este coma periculoasă după un accident vascular cerebral

Coma după un accident vascular cerebral este o stare între viață și moarte, asociată cu o înfrângere completă și întreruperea creierului și a tuturor sistemelor fiziologice. Acesta este un fel de reacție de protecție a corpului, care are un prognostic nesatisfăcător. Probabilitatea de recuperare după o comă este înregistrată rar și necesită o reabilitare pe termen lung.

De ce pacientul intră într-o comă

O comă în accident vascular cerebral este o consecință a apoplexiei, însoțită de hemoragie cerebrală și conducând la o stare inconștientă cu o pierdere parțială a reflexelor.

Există accidente hemoragice și ischemice, caracterizate prin afectarea vaselor de sânge ale creierului.

O persoană poate veni în această stare datorită mai multor factori:

• hemoragia cerebrală internă, care apare atunci când presiunea crește într-unul din segmente;
• ischemie - alimentarea insuficientă cu sânge a oricărui organ;
• edem cerebral ca urmare a afectării funcției hormonale și a hipoxiei celulelor cerebrale;
• aterom (degenerare) a pereților vasculari;
• intoxicarea corpului;
• colagenoză caracterizată prin modificări ale țesuturilor conjunctive (capilare);
• depunere (angiopatie) în vasele cerebrale ale proteinei beta-amiloid;
• lipsa acută de vitamine;
• boli de sânge.

Coma cu accident vascular cerebral ischemic este mai puțin frecvent diagnosticată, în principal însoțită de o ieșire independentă de la ea. În hemoragia hemoragică, starea de comatoză este periculoasă deoarece duce la necroza ariilor mari ale creierului.

Cum să determinăm cine

Sensul literal al cuvântului "comă" este un vis profund. Într-adevăr, un pacient în comă după un accident vascular cerebral arată ca cineva care dormește. O persoană trăiește, dar el nu poate fi trezit, deoarece reacția este complet absentă.

Există o serie de semne care disting o comă de moarte clinică, leșin sau somn profund. Acestea includ:

• stare inconstienta de lunga durata;
• activitate slabă a creierului;
• abia pronunțată respirație;
• abia palpabil;
• lipsa reacției elevilor la lumină;
• abia sesizabile;
• încălcarea transferului de căldură;
• circulația intestinală spontană și urinarea;
• non-receptivitate la stimuli.

Simptomele de mai sus pentru fiecare persoană se manifestă individual. În unele cazuri, manifestarea reflexelor de bază continuă. Protecția parțială a respirației spontane uneori nu necesită conectarea la aparat, iar prezența funcțiilor de înghițire face posibilă refuzarea alimentării cu ajutorul unei sonde. Adesea, o comă este însoțită de o reacție la stimulii lumina cu mișcări spontane.

Coma se dezvoltă rapid. Cu toate acestea, cu accident vascular cerebral ischemic, este posibilă detectarea precoce a comă.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi prezise dacă o persoană are următoarele simptome:

• amețit;
• viziune redusă;
• somnolența se manifestă;
• confuzie conștientă;
• căscarea nu se oprește;
• durere de cap severă;
• membrele devin amorte;
• mișcare deranjată.

Răspunsul în timp util la semnele de avertizare oferă oamenilor o șansă suplimentară pentru viață și, ulterior, un prognostic favorabil pentru evoluția bolii.

Grad de comă cu accident vascular cerebral

Post-stroke coma este un fenomen destul de rar (fixat în 8% din cazuri). Aceasta este o condiție foarte gravă. Previneți corect că consecințele pot determina gradul de comă.

În medicină, există 4 grade de dezvoltare a comă în accident vascular cerebral:

1. Primul grad este caracterizat prin inhibare, manifestată prin lipsa răspunsului la durere și iritante. Pacientul este capabil să contacteze, să înghită, să se întoarcă ușor, să efectueze acțiuni simple. Are o perspectivă pozitivă.
2. Gradul al doilea se manifestă prin suprimarea conștiinței, somnul profund, lipsa reacțiilor, constricția elevilor, respirația neuniformă. Contracțiile musculare spontane, fibrilația atrială sunt posibile. Șansele de supraviețuire sunt discutabile.
3. Al treilea grad atonic este însoțit de o stare inconștientă, absența completă a reflexelor. Elevii contractului și nu răspund la lumină. Lipsa tonusului muscular și a reflexelor tendonului provoacă convulsii. Aritmie fixă, scăderea presiunii și a temperaturii, mișcarea involuntară a intestinului. Prognosticul pentru supraviețuire este redus la zero.
4. Gradul al patrulea este areflexia diferită, atonia musculară. Copiii dilatați definiți, o scădere critică a temperaturii corporale. Toate funcțiile creierului sunt afectate, respirația este neregulată, spontană, cu întârzieri mari. Recuperarea nu este posibilă.

Într-o stare de comă după un accident vascular cerebral, persoana nu aude, nu răspunde la stimuli.

Este aproape imposibil să se determine cât va dura coma. Depinde de severitatea și amploarea leziunilor cerebrale, de locul patologiei și de cauza accidentului vascular cerebral, de tipul acestuia, precum și de viteza tratamentului. Cel mai adesea, previziunile sunt nefavorabile.

Durata medie a unei persoane aflate în comă este de 10-14 zile, dar în practica medicală au existat cazuri de mulți ani în stare vegetativă.

Se demonstrează că în absența oxigenului în celulele creierului pentru mai mult de o lună, viabilitatea unei persoane nu este restabilită.

Cel mai adesea, moartea are loc la 1-3 zile după intrarea în comă. Rezultatul letal este determinat de următorii factori:

• un accident vascular cerebral recurent a condus la imersiune într-un "somn profund";
• lipsa reacțiilor la sunete, lumină, durere;
• vârsta pacientului de peste 70 de ani;
• reducerea creatininei serice la un nivel critic - 1,5 mg / dl;
• leziuni cerebrale extinse;
• necroza celulelor cerebrale.

O imagine clinică mai exactă poate fi obținută prin analize de sânge de laborator, diagnosticare computerizată sau prin imagistică prin rezonanță magnetică.

Introducere în coma artificială după accident vascular cerebral

Uneori este necesară o închidere medicală a conștiinței unei persoane pentru a exclude schimbările care pot pune viața în pericol în creier.

În cazul presiunii compresive asupra țesutului cerebral, edemele sau hemoragiile și sângerările rezultate din leziuni la cap, hemoragii și hemoragii ale pacientului sunt scufundate într-o comă artificială capabilă să înlocuiască anestezia în zilele de criză.

Analgezia pe termen lung permite îngustarea vaselor, reducerea intensității fluxului cerebral, pentru a evita necroza țesutului cerebral.

Sedarea este cauzată de introducerea unei doze controlate de medicamente speciale, care deprimă sistemul nervos central, în resuscitare.

Această afecțiune poate dura o perioadă lungă de timp și necesită o monitorizare constantă a stării pacientului. Orice reacții la stimuli externi, mișcări indică posibilitatea revenirii conștiinței.

Sarcina personalului medical este de a ajuta la părăsirea comăi.

Introducerea sedării are efecte secundare, care se manifestă prin complicații ale sistemului respirator (traheobronchitis, pneumonie, pneumotorex), hemodinamică afectată, insuficiență renală, precum și patologii neurologice.

Îngrijirea și tratamentul pacienților aflați în comă

Cu constienta depreciata, coma post-accident vascular cerebral este insotita de respiratie independenta si palpitatii. Durata unei comă în timpul unui accident vascular cerebral nu poate fi prezisă, așa că este necesară o îngrijire specială a pacientului.

Iată câteva recomandări:

1. Putere. Deoarece pacienții cu comă mănâncă printr-o sondă specială instalată în stomac, alimentele trebuie să aibă o consistență lichidă. Ideal pentru această hrană pentru copii: formula de lapte sau piure de fructe și legume în cutii de conserve.
2. Igiena. Pentru a preveni apariția ulcerului și a somnului, pentru a menține curățenia corpului, este necesară tratarea zilnică a pielii pacientului cu apă cu săpun sau cu mijloace speciale, precum și curățarea gurii pacientului cu șervețele de tifon umed. Combuiți zilnic (în special părul lung) și cel puțin o dată pe săptămână spălați părțile păroase ale corpului.
3. Schimbarea poziției. Pentru a preveni slăbirea, pacientul trebuie să se rotească în mod sistematic în direcții diferite.

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic extensiv, este prezentată îndepărtarea chirurgicală a hematomului din interiorul creierului, crescând șansele de recuperare.

Coma rezultată din accident vascular cerebral ischemic este tratată într-o reanimare specializată a departamentului neurologic. Dacă funcțiile de susținere a vieții sunt afectate, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială (ALV) și un monitor care înregistrează indicatorii corpului. Eutanasia este interzisă în Rusia, astfel încât viața unei persoane va fi menținută atât timp cât durează zile.

Când este prescris accident vascular cerebral ischemic:

• anticoagulante (aspirină, heparină, warfarină, trental);
• medicamente nootropice (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Ieșiți din comă

Funcțiile pierdute ca urmare a comă după un accident vascular cerebral reveni încet. A ieși dintr-o comă după un accident vascular cerebral include următorii pași:

Îngrijirea pacientului

1. Funcția de înghițire (ușoară) este returnată, pielea și mușchii reacționează la manifestările externe. Omul își mișcă reflexiv membrele, capul. Medicul prezice o evoluție pozitivă.
2. Pacientul începe să rave, halucinațiile sunt posibile, întoarcerea conștiinței, memoria, viziunea și funcțiile de vorbire parțială sunt restabilite.
3. Activitatea de mișcare este reluată: pacientul mai întâi stă, apoi se ridică încet și apoi merge cu suport.

La revenirea conștienței la pacient, se demonstrează un studiu tomografic care determină gradul de afectare a creierului și alege metoda de recuperare ulterioară.

Procesul de reabilitare durează mult timp și necesită forță morală și fizică din partea pacientului și a rudelor.

Accidentul vascular cerebral și coma sunt însoțite de distrugerea celulelor creierului și de pierderea funcțiilor vitale ale corpului. Sarcina reabilitării este de a se asigura că aceste procese nu se răspândesc în alte părți ale creierului. Pentru a face acest lucru, în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp, oamenii ar trebui să facă exerciții speciale care devin din ce în ce mai complexe.

Sarcina rudelor victimei ca urmare a comă este de a ajuta să ieșiți din această stare, creând cele mai favorabile condiții morale și psihologice pentru perioada de reabilitare.

Recomandări către rudele pacienților

A ieși dintr-o persoană de comă necesită o atenție sporită.

Pentru a evita repetarea apoplexiei, trebuie respectate următoarele recomandări:

• inspira speranta pentru recuperare;
• să creeze o climă psihologică favorabilă și un mediu confortabil;
• să motiveze activitățile zilnice și să laude succesul;
• master abilitățile de masaj manual.

Doar dragostea, grija și atenția pot face minuni. Iubiți și aveți grijă de voi și de cei dragi, iar o perspectivă favorabilă nu va dura mult.

De ce crește temperatura în timpul unui accident vascular cerebral?

Toată lumea știe că temperatura corpului este un indicator stabil. Dacă rămâne în mod constant la 36,6 o, înseamnă că nu există probleme sau tulburări în organism. Febra științifică, hipertermia, apare atunci când organismul trebuie să lupte împotriva unei infecții sau a unei alte patologii care necesită o reacție defensivă. O creștere a marcajului termometrului la momentul bolii indică o secreție activă a celulelor sistemului imunitar. Unele cazuri de hipertermie provin dintr-o serie de acțiuni protectoare ale corpului și încep să reprezinte o amenințare la adresa sănătății și chiar a vieții pacientului. Un astfel de caz este temperatura în timpul unui accident vascular cerebral. De ce poate schimba indicatorii, cu ceea ce este conectat și cum să se ocupe de un astfel de fenomen - va fi discutat mai departe.

Care este pericolul hipertermiei

Temperatura în timpul unui accident vascular cerebral este normală, dacă nu depășește nivelul de 37,3-37,5 °, într-o astfel de situație este percepută ca un răspuns la o catastrofă a creierului. Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, pacientului i se oferă, de obicei, un prognostic favorabil, mai ales dacă temperatura nu numai că nu crește, ci, de asemenea, scade la 36 o. Potrivit medicilor, dacă apare accident vascular cerebral hemoragian cu hemoragie extensivă, acesta va fi însoțit de hipertermie persistentă, precum și de leziuni ischemice, însoțite de un accent mare de necroză. În astfel de situații, prognoza nu va fi favorabilă.

În stadiul acut de hemoragie, echipajul de ambulanță trebuie să dea pacientului antipiretice, ceea ce servește la prevenirea altor complicații și, în anumite situații, poate reduce semnificativ nivelul leziunilor cerebrale. Acest lucru se face din următorul motiv - cu o creștere progresivă a temperaturii, procesele metabolice din țesuturile corpului sunt accelerate semnificativ și energia celulelor este cheltuită pentru combaterea patologiei. O astfel de pierdere de forțe provoacă moartea unui număr mare de neuroni cerebrale, care au suferit deja în timpul unei catastrofe.

Orice proces metabolic care are loc în țesutul cerebral necesită cantitatea necesară de oxigen. Dacă se dezvoltă hipertermie, foametea cu oxigen se poate dezvolta în timpul unui accident vascular cerebral, agravând situația. Cu o creștere semnificativă a temperaturii, care este mai caracteristică accidentului hemoragic, pacientul este amenințat cu o stare de comă sau chiar cu moartea.

Cauzele hipertermiei la accident vascular cerebral

Pentru a preveni o catastrofă a creierului, medicii acordă o atenție deosebită problemei hipertermiei și află care sunt cauzele creșterii temperaturii în timpul unui accident vascular cerebral. Deoarece tipurile de hemoragie pot fi diferite, acestea sunt precedate de diverse simptome, în special atacuri ischemice, însoțite de:

• hipertermie;
• dureri de cap și amețeli;
• amorțirea picioarelor și a brațelor.

Când un termometru nu poate ajunge la niveluri critice, dar dacă se întâmplă acest lucru, este posibil ca organismul să fie însoțit de comorbidități, cum ar fi pneumonia, bolile infecțioase sau bolile sistemului cardiovascular. În plus față de acești factori, hipertermia poate să apară simultan cu un accident vascular cerebral după o reacție alergică gravă a organismului la medicamente. Complicațiile pot fi prevenite prin luarea de sânge pentru analiză imediat după un accident vascular cerebral la un pacient și excluzând provocările de la preparate medicale.

Principalele motive pentru care hipertermia se dezvoltă în timpul hemoragiei:

• umflarea creierului;
• o complicație rezultată din comorbidități;
• hemoragie cerebrală extensivă;
• tromboza venoasă profundă sau artere;
• exacerbarea bolilor infecțioase și virale;
• resorbția celulelor necrotice (cu o formă subarahnoidă a unui accident vascular cerebral).

Dacă temperatura este ridicată din cauza unei boli tolerate și, în același timp, o persoană are o hemoragie a creierului, acest fapt trebuie raportat medicului, furnizând un card de ambulatoriu pentru colectarea unei istorii complete.

Pentru a diagnostica corect și a elimina erorile, măsurarea temperaturii la pacienți după un accident vascular cerebral se efectuează de până la 8 ori pe zi, iar indicatorii săi sunt evaluați în funcție de mai multe criterii:

• ratele maxime și minime;
• ciclicitatea;
• absența sau prezența unui efect pozitiv din luarea medicamentelor antipiretice.

În prezența bolii inflamatorii inflamatorii în istorie, diagnosticul trebuie diferențiat.

Temperatură ridicată în timpul și după accident vascular cerebral

Indiferent dacă temperatura în timpul unui accident vascular cerebral poate afecta rezultatul bolii este cunoscută oricărui specialist medical. Indicatorul său este una dintre valorile primare. Accident vascular cerebral este o boală periculoasă și se caracterizează prin afectarea circulației sanguine în creier. Deseori boala este însoțită de febră. Orice manifestare a simptomelor care preced un accident vascular cerebral necesită o vizită urgentă la un medic. Fără asistență la timp, boala poate duce la dizabilitate sau deces. Din păcate, incidența în populația adulților din lumea modernă crește într-o rată ridicată și, uneori, afectează chiar și foarte tineri.

Această boală este împărțită în 2 tipuri, accident vascular cerebral poate fi:

1. Hemoragic, se caracterizează prin sângerare în creier, căptușeală și ventriculi, ca urmare a ruperii vasului sau a trecerii celulelor roșii din sânge prin peretele vaselor de sânge.
2. Ischemic - apare atunci când un vas este blocat în creier cu un tromb sau embol.

Cursa temperaturii și metode de scădere a acesteia

O persoană sănătoasă are o temperatură a corpului de 36,6 ° C. Creșterea performanței sale indică o varietate de patologii și funcții de protecție ale corpului. Uneori se transformă dintr-o reacție defensivă într-una distructivă. Acesta este exact ceea ce se întâmplă cu hemoragia cerebrală, așa că medicii în primul rând încearcă să ofere medicamentelor antipiretice pentru a reduce riscul leziunilor cerebrale. În același timp, medicamentele antipiretice nu sunt întotdeauna permise pentru utilizare, deoarece aparțin unor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, iar cele din urmă au proprietăți de subțiere a sângelui. Contraindicațiile sunt că, cu un accident vascular cerebral hemoragic, este posibilă o creștere a gradului de hemoragie și cu transformarea ischemică hemoragică a focarului ischemic.

Medicul în timpul examinării evaluează starea pacientului în funcție de indicatorii de temperatură:

1. Când temperatura crește până la 37,5 ° C, starea este evaluată ca fiind normală.
2. Cu un accident vascular cerebral de natură ischemică, scăderea temperaturii este un simptom normal, ceea ce dă un rezultat încurajator recuperării pacientului.
3. Dacă marca crește peste 37,5 ° C, atunci aceasta este deja considerată o abatere de la normă. Cu cât va crește mai mult, cu atât mai puține vor fi perspectivele de redresare.

Nu toate medicamentele aduc scutire la temperaturi ridicate. Este foarte dificil să se facă față temperaturii genezei centrale, în unele cazuri este chiar imposibilă. Într-o astfel de situație, se folosește hipotermia craniană, adică îndepărtarea artificială a hipertermiei. Există două metode:

1. Metoda invazivă implică administrarea intravenoasă a soluției saline răcite. Această metodă oferă posibilitatea de a controla procesul de scădere și creștere a indicatorilor de temperatură. Un factor limitator este probabilitatea reacțiilor adverse - acestea sunt complicații infecțioase, tromboză și sângerare.
2. Metoda non-invazivă ajută la combaterea hipertermiei prin acțiunea pe piele. Pentru a face acest lucru, puteți acoperi capul cu încălzitoarele umplute cu gheață sau utilizați un aparat special care arată ca o cască.

Dacă temperatura crește în timpul unui accident vascular cerebral, motivele pot fi diferite. Folosind o valoare a temperaturii, puteți determina severitatea leziunilor cerebrale. Semnalează corpul despre probleme grave și gravitatea accidentului vascular cerebral. Poate că a existat o deteriorare a centrului de termoreglare sau o infecție se dezvoltă în organism.

Ce înseamnă temperatura ridicată după accident vascular cerebral?

Dacă există o temperatură ridicată după un accident vascular cerebral, cauzele indică complexitatea cursului bolii.

Hipertermia poate vorbi despre hemoragie extinsă, o reacție alergică la orice preparat medical și o boală concomitentă infecțioasă. Cele mai periculoase cauze ale creșterii temperaturii sunt tromboza, umflarea creierului și hemoragie extensivă.

În funcție de cauza hipertermiei, se efectuează prescrierea medicamentelor corespunzătoare:

• pentru edemul creierului, sunt prescrise diureticele;
• cu boli infecțioase și pneumonie, antibiotice.

Un simptom concomitent frecvent la o afecțiune post-accident vascular cerebral este creșterea temperaturii corpului. Dacă se observă după un accident vascular cerebral, atunci evoluția bolii are o caracteristică negativă. Hipertermia accelerează metabolizarea celulelor și sângele nu le poate satura cu oxigen și se dezvoltă hipoxia.

Se produce necroza țesuturilor, inflamație și reglarea cerebrală defectuoasă.

Studiile și observațiile pacientului sugerează că hipertermia provoacă complicații și la cine. La studiul istoricului sa constatat că, la pacienții cu hipertermie, hipertermia a apărut după 4-6 ore, la pacienții cu severitate moderată după debutul bolii în 10-12 ore și a atins o temperatură de 38-40 ° C pentru accident vascular cerebral. La pacienții cu AVC ușoară până la moderată, aceasta nu poate crește, motiv pentru care ratele ridicate la debutul bolii nu afectează rezultatul bolii.

Ce este considerat normal

Accidentul și temperatura sunt legate între ele. Ca rezultat al cercetării științifice, a fost dezvăluit un model: cu cât este mai mare marcajul de temperatură, cu atât este mai mare hemoragia.

Un accident vascular cerebral ischemic este adesea însoțit de o creștere a temperaturii, dar trebuie remarcat faptul că indicatorii sigure nu depășesc 37,5 ° C. În această formă a bolii, sunt permise rate ușor reduse până la 36 ° C. Acest simptom servește ca un simptom pozitiv și sugerează posibilitatea de recuperare fără complicații, deoarece circulația sanguină în organism se schimbă și temperatura scade ușor.

În nici un caz nu poate fi ignorată creșterea indicatorilor de temperatură după un accident vascular cerebral. Este necesară trecerea testelor pentru a stabili cauza.

Coma ca o consecință

Coma este descoperirea unei persoane într-o stare inconștientă ca urmare a unei hemoragii extinse în creier. Starea vegetativă se manifestă treptat prin pierderea anumitor funcții ale creierului:

• pierderea memoriei;
• apariția de fobii;
• halucinații;
• scăderea atenției, dar cu păstrarea emoțiilor.

Apoi, pacientul nu mai răspunde la stimuli externi și respiră independent, funcțiile creierului sunt pierdute.

Simptomele care precedă o comă prelungită:

1. În timpul odihnei de noapte, apare paralizia membrelor.
2. Tulburări generale, slăbiciune și atacuri de căscat frecvent.
3. Amorțeală în diferite părți ale corpului.
4. Discurs incoerent.

Coma, care are o natură prelungită, se poate dezvolta în timp, și nu are o natură bruscă.

Simptome cum ar fi lent puls, respirație rapidă, aritmie, fața devine palidă.

Cel mai mare număr de decese survine în primele 3 zile.

În tratamentul accidentului vascular cerebral este permisă utilizarea metodelor tradiționale, dar numai ca ajutor. În timpul perioadei acute, tratamentul se efectuează numai în spital. La domiciliu, pacientul trebuie să fie îngrijit corespunzător, altfel boala poate avea consecințe ireversibile.

Un om aflat într-o comă a avut o febră.

Coma este un tip special de perturbare a conștiinței care apare ca urmare a deteriorării structurilor întregului creier. Principala manifestare a comă este absența completă a contactului uman cu lumea exterioară.

Cauzele acestei stări fiziologice pot fi foarte diferite, dar toate sunt împărțite în:

• metabolice (care rezultă din otrăvirea organismului prin produse metabolice sau produse chimice);
• organic (datorită distrugerii anumitor zone ale creierului).

În ceea ce privește manifestările externe, simptomul principal este considerat a fi o stare inconștientă și o lipsă totală de răspuns la lumea din jur (elevul ochiului nu răspunde la stimuli externi).

Principalele metode de diagnosticare sunt CT și RMN, precum și teste de laborator. Tratamentul acestei afecțiuni vizează, în primul rând, eliminarea cauzei care a provocat acest proces patologic.

Coma este o perturbare patologică profundă a conștiinței, încât este imposibil să scoatem un pacient din ea chiar și după o stimulare intensă. O persoană aflată în comă rămâne întotdeauna cu ochii închiși, fără a se deschide și a nu reacționa nici la durere, nici la sunet, nici la lumină, nici la schimbarea temperaturii ambientale. Aceasta este principala caracteristică a comă.

Printre alte semne de comă:

• prezența (absența) gesturilor inconștiente;
• conservarea (extincția) reflexelor;
• conservarea (absența) abilității de a respira independent; în absența unei astfel de capacități, pacientul este conectat la un aparat respirator; aceasta din urmă va depinde de cauza căderii pacientului în comă, precum și de gradul de depresie a sistemului nervos.

Trebuie spus că nu întotdeauna cu o leziune cranio-cerebrală o persoană intră într-o comă. Coma - o afecțiune cauzată de deteriorarea anumitor zone ale creierului responsabile de starea de veghe.

Cauzele comă

Coma nu este considerată o patologie independentă, în medicină este definită ca o complicație gravă a sistemului nervos central, care se bazează pe deteriorarea căilor nervoase.

După cum știți, cortexul cerebral este capabil să primească semnale din mediul înconjurător printr-o așa-numită formare reticulară, care este îndreptată prin întregul creier. Acesta va fi un filtru care sistematizează și transmite impulsuri nervoase de diferite tipuri. În cazul deteriorării celulelor responsabile pentru formarea reticulară, există o pierdere totală de comunicare între creier și mediu. Pacientul intră într-o comă.

Deteriorarea fibrelor nervoase se produce atât datorită expunerii fizice, cât și datorită influenței substanțelor chimice. Daunele fizice pot apărea chiar și în cazul accidentelor vasculare cerebrale, leziunilor capului, hemoragiei cerebrale și altor leziuni.

În ceea ce privește substanțele chimice, provocând o comă, acestea includ:

• interne (produse ale proceselor metabolice rezultate din patologiile organelor interne);
• extern (care intră în organism din mediul înconjurător).

Factorii nocivi interni includ: scăderea nivelului de oxigen din sânge (numit și hipoxie), scăderea sau creșterea nivelului de glucoză, prezența corpurilor de acetonă (care se găsește adesea în diabetul zaharat) sau amoniac (în cazul unei boli hepatice grave).

Dacă vorbim despre intoxicații externe ale sistemului nervos, atunci se întâmplă în cazul unei supradoze de substanțe narcotice sau al abuzului de pilule de dormit, precum și otrăvire cu otrăviri neurotropice. Interesant este faptul că tipul extern de intoxicație poate fi provocat și de acțiunea toxinelor de natură bacteriană, care se observă adesea prin răspândirea bolilor infecțioase.

Cea mai comună cauză a comăi va fi o combinație de daune chimice și fizice legate de formarea reticulară. Aceasta se reflectă într-o creștere caracteristică a presiunii intracraniene. Acesta din urmă este adesea observat în cazul leziunilor capului sau a tumorilor cerebrale.

Coma clasificare

De obicei, cine este clasificat în funcție de două criterii: în funcție de cauza care a cauzat aceasta și de nivelul depresiei conștienței.

Clasificarea comă în funcție de cauza ei:

• traumatic (observat în cazul leziunilor cerebrale traumatice);
• epileptic (o complicație de natură epileptică);
• apoplexia (o consecință a unui accident vascular cerebral);
• meningeal (datorită dezvoltării meningitei);
• tumora (cu neoplasme vagi în creier);
• endocrină (manifestată în cazul funcției tiroidiene depresive);
• toxic (în cazul insuficienței renale, poate fi, de asemenea, rezultatul bolii hepatice).

Trebuie spus că această clasificare este rar utilizată în neurologie, deoarece nu exprimă întotdeauna starea actuală a pacientului.

Cel mai adesea, neurologia folosește clasificarea comă pe baza severității conștiinței depreciate. Această clasificare se numește scara Glazko. Se utilizează pentru a determina severitatea bolii, pentru a aloca un tratament ulterior și a anticipa recuperarea. Baza scării Glazko este o analiză a trei indicatori: vorbire, capacitatea de mișcare și deschiderea ochilor. În funcție de cât de puternice deviații pentru fiecare dintre mărturii, un specialist pune scorul în formă de puncte:

• 15 puncte corespund unei minți clare;
• 13-14 puncte - grad moderat de asomare;
• 10-12 puncte indică o asomare profundă;
• 8-9 puncte este un spoor;
• de la 7 și de la punctele inferioare începe coma.

O altă clasificare a comă vorbește despre cele 5 grade:

1. Prekoma (o afecțiune care precedă coma);
2. Coma I (sau stupoarea);
3. Coma II (sau stupor);
4. Coma III (gradul atonic);
5. Coma IV (grad extrem, transcendental).

Simptomele coma

Simptomele principale, prin prezența cărora se determină o comă, sunt:

• lipsa contactului cu mediul;
• absența activității mintale chiar minime;
• creșterea temperaturii corpului;
• modificarea ratei respiratorii;
• salturile de presiune și modificările frecvenței cardiace;
• Piele albastră sau roșie.

Luați în considerare mai detaliat fiecare dintre simptome.

• Modificările temperaturii corporale pot fi cauzate de supraîncălzirea corpului. Temperatura corpului poate crește până la 43 ° C, însoțită de o piele uscată. Dacă pacientul a fost otrăvit de alcool sau de somnifere, atunci starea lui este însoțită de o scădere a temperaturii la 34 ° C.
• În ceea ce privește frecvența respirației, respirația lentă este caracteristică în cazul comă, însoțită de hipotiroidism, adică un nivel scăzut de secreție a hormonilor tiroidieni. Respirația lentă poate fi, de asemenea, o consecință a otrăvirii cu un medicament hipnotic sau narcotic (de exemplu, o substanță din grupul de morfină). Dacă o comă este cauzată de intoxicație bacteriană sau este o consecință a pneumoniei severe, a unei tumori cerebrale, a acidozei sau a diabetului zaharat, atunci respirația profundă este inerentă pacientului.
• O schimbare a presiunii și a ritmului cardiac este, de asemenea, un simptom important al unei comă. Dacă pacientul are bradicardie (cu alte cuvinte, o scădere a numărului de bătăi de inimă pe unitate de timp), atunci vorbim de comă, care apare ca urmare a patologiei cardiace acute. Un fapt interesant este că, cu o combinație de tahicardie (sau o creștere a numărului de bătăi ale inimii) și hipertensiune arterială, există o creștere a presiunii intracraniene.
• Hipertensiunea arterială este un simptom al comă, care poate apărea pe fundalul unui accident vascular cerebral. În cazul comă pe bază de diabet, o persoană este însoțită de tensiune arterială scăzută, care este, de asemenea, un simptom al sângerărilor interne severe sau chiar infarctului miocardic.
• Decolorarea pielii de la roșu natural la întuneric poate fi un semn al otrăvirii cu monoxid de carbon. Degetele albastre sau triunghiul nazolabial indică o lipsă de oxigen în sânge (de exemplu, în caz de sufocare). Coma, care a apărut din cauza leziunilor traumatice ale creierului, se poate exprima și prin vânătaie subcutanată din nas sau urechi. În plus, pot fi prezente vânătăi sub ochi. Dacă pielea este palidă, atunci vorbește despre comă cauzată de pierderea severă a sângelui.
• Un alt criteriu important pentru comă este lipsa contactului cu mediul. În caz de stupoare sau în cazul comă ușoară, se poate observa vocalizarea, adică eliberarea involuntară a unor sunete diferite pentru pacienți. Această caracteristică este considerată favorabilă, indică un rezultat fericit. Cu cât este mai adâncă coma, cu atât este mai puțin capacitatea pacientului de a face diverse sunete.
• Alte semne caracteristice ale comă, care indică un rezultat favorabil, sunt capacitatea pacientului de a face grimase, de a îndrepta extremitatile superioare și inferioare, ca răspuns la durere. Toate acestea sunt inerente în forma ușoară a comă.

Diagnosticarea comă

Diagnosticul unei stări comatice implică îndeplinirea a două sarcini: determinarea cauzei afecțiunii și efectuarea diagnosticului direct și diagnosticului diferențial pentru a exclude alte condiții similare cu cine.

Un sondaj efectuat între rudele pacientului sau persoanele care au asistat la acest incident va ajuta la determinarea cauzelor comă. Realizând un astfel de studiu, ele clarifică dacă pacientul a avut anterior plângeri din sistemul cardiovascular sau endocrin. Martorii sunt intervievați în legătură cu existența unor blistere sau a altor pachete de medicamente în apropierea pacientului.

De mare importanță în diagnosticul comă este capacitatea de a determina viteza de dezvoltare a simptomelor și vârsta pacientului. În cazul în care o comă este diagnosticată cu o persoană tânără, atunci este adesea cauzată de intoxicații narcotice sau de supradozaj de somnifere. Pentru persoanele în vârstă, coma este tipică în prezența bolilor cardiovasculare, atac de cord sau accident vascular cerebral.

La examinarea unui pacient, este posibil să se stabilească probabil cauza declanșării comă. Prezența comăi este determinată de următoarele caracteristici:

• rata pulsului;
• tensiunea arterială;
• prezența sau absența mișcărilor respiratorii;
• vânătăi caracteristice;
• respirația urâtă;
• temperatura corpului.

Semne caracteristice de comă

1. Medicii trebuie să acorde atenție poziției corpului pacientului. De obicei, apariția unui pacient cu un cap răsturnat și tonusul muscular crescut indică apariția unei stări iritate a mucoasei creierului. Acesta din urmă este caracteristic meningitei sau hemoragiei în creier.
2. Convulsiile din organism sau din mușchii individuali sugerează că cauza comă a fost cel mai probabil o criză epileptică sau o stare de eclampsie (manifestată la femeile gravide).
3. Paralizia slabă a extremităților superioare sau inferioare indică în mod clar un accident vascular cerebral. În cazul absenței totale a oricăror reflexe, se vorbește despre o deteriorare puternică, adânc înrădăcinată a unui tip mare de suprafață a cortexului sau a deteriorării măduvei spinării.
4. Cel mai important lucru în diagnosticul diferențial al comă este stabilirea capacității pacientului de a-și deschide ochii sau de a răspunde la stimularea sunetului (durere, lumină). Dacă reacția la o durere sau un stimul luminos se manifestă ca o deschidere arbitrară a ochilor, atunci pacientul nu vorbește despre starea de comă. Și, dimpotrivă, dacă pacientul, în ciuda eforturilor și eforturilor medicilor, nu reacționează și nu-și deschide ochii, vorbește despre coma actuală.
5. Studiul reacției elevilor în caz de suspiciune cu privire la cine va fi necesar. Caracteristicile elevilor vor determina localizarea estimată a leziunilor în creier, precum și determinarea cauzei acestei afecțiuni. Este "testarea" reflexului pupilar care este una dintre cele mai fiabile studii de diagnostic, care este capabilă să ofere predicție de aproape 100%. Dacă elevii sunt înguste și nu reacționează la lumină, atunci aceasta indică o posibilă otrăvire a pacientului cu alcool sau droguri. Dacă elevii pacientului au diametre diferite, atunci aceasta indică o creștere a presiunii craniene. Copiii largi - un semn al stării afectate a părții medii a creierului. Dacă diametrul celor doi elevi se extinde în același mod și reacția la lumină este complet absentă, atunci ei spun că coma este exorbitantă, care este considerată a fi un semn foarte prost, care indică cel mai adesea o posibilă moarte rapidă a creierului.

Medicina modernă a făcut un progres în diagnosticarea instrumentală, permițând identificarea corectă a cauzelor care au contribuit la comă. De asemenea, este posibil să identificăm corect orice alt tip de afectare a conștiinței. Utilizând CT sau RMN, este posibil să se determine cu cea mai mare precizie modificările structurale care au apărut în creier, pentru a determina prezența sau absența tumorilor de tip volumetric și, de asemenea, pentru a stabili semnele caracteristice ale presiunii intracraniene crescute. În funcție de ceea ce arată imaginile, medicul decide asupra unei terapii viitoare, care poate fi conservatoare sau operativă.

Dacă nu există oportunități și condiții pentru diagnosticarea CT și RMN pentru pacient, atunci este practicată o radiografie a cutiei craniene (sau o coloană vertebrală). Efectuarea unui test de sânge biochimic va ajuta la caracterizarea procesului metabolic al comă. În unele cazuri, se poate efectua o analiză pentru a determina nivelul glucozei și ureei prezente în sânge. Separat, analiza pentru prezența amoniacului în sânge. În plus, va fi important să se determine raportul procentual al gazelor și electroliților din sânge.

Dacă CT și IRM nu dezvăluie o încălcare clară a sistemului nervos central, atunci motivele care ar fi putut aduce pacientul într-o comă vor dispărea de la sine. Apoi, medicii examinează sângele pentru prezența hormonilor, cum ar fi insulina, hormonii tiroidieni și hormonii suprarenale. În plus, se efectuează o analiză separată pentru a determina prezența în sânge a substanțelor toxice (pastile pentru somn, medicamente, etc.). Aceasta este o cultură a sângelui bacterian.

Unul dintre studiile de diagnostic importante care pot diferenția coma de alte tipuri de afectare a conștiinței este considerat EEG. Pentru punerea sa în aplicare, potențialul creierului de tip electric este înregistrat, ceea ce ajută la determinarea acestuia, prin diferențierea sa de o tumoare pe creier, otrăvire narcotică sau hemoragie.

Coma tratament

Tratamentul unei stări comatice ar trebui să aibă loc în două direcții: pe de o parte, menținerea funcțiilor vitale ale corpului uman pentru a preveni posibila moarte cerebrală; pe de altă parte, tratamentul vizează eliminarea cauzei care a contribuit la dezvoltarea unui stat comatos.

Prima cale care are ca scop menținerea funcțiilor vitale începe, de obicei, într-o căruță de ambulanță. Primul ajutor este acordat tuturor pacienților, fără excepție, cu mult înainte de obținerea rezultatelor testelor.

Aceasta implică implementarea procedurilor care vizează menținerea unei căi respiratorii normale:

• corectarea limbajului scufundat;
• curățarea gurii și a cavității nazale de vărsăturile prezente în ele;
• utilizarea unei măști de oxigen (dacă este necesar);
• utilizarea unui tub de respirație (în cele mai severe cazuri).

În plus, este necesar să se stabilească o circulație normală a sângelui prin administrarea de medicamente antiaritmice, ceea ce va ajuta la normalizarea tensiunii arteriale. Pacientului i se poate da și un masaj al inimii.

În resuscitarea pacientului poate fi conectat la aparatul de respirație artificială, care se face în stări extrem de severe de comatoză. În prezența caracteristicilor convulsive, introducerea glucozei în sânge și normalizarea temperaturii corporale vor fi obligatorii. Pentru aceasta, pacientul este acoperit cu o pătură caldă sau înfășurat în jurul încălzitoarelor. În caz de suspiciune de otrăvire a unui pacient cu narcotice sau somnifere, stomacul se spală.

A doua etapă de tratament implică implementarea unui examen amănunțit prin utilizarea unor tactici de înaltă calificare, care vor depinde de cauza care a provocat coma. Dacă o astfel de cauză este o tumoare pe creier sau hematom care a apărut, atunci operația ar trebui să fie imediată. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu comă diabetică, este prescris un control obligatoriu al zahărului și al insulinei în sângele pacientului. Hemodializa va fi indicată dacă cauza comă este insuficiență renală.

Prognoză pentru comă

Care va fi rezultatul acestei afecțiuni depinde de gradul de afectare a creierului, precum și de natura motivelor care i-au cauzat. În practică, șansele de ieșire din comă sunt ridicate la acei pacienți aflați într-o stare de comă ușoară. De exemplu, în cazul precomiei sau comă de gradul I, rezultatul bolii va fi cel mai adesea favorabil cu recuperarea completă a pacientului. În cazul comă de gradul II și III, un rezultat favorabil este deja îndoielnic: probabilitatea de recuperare sau de a nu părăsi coma este aceeași. Prognosticul cel mai nefavorabil pentru comă este gradul IV, care în aproape toate cazurile este fatal pentru pacient.

Printre principalele acțiuni preventive ale unei comă se numără diagnosticarea în timp util, prescrierea corectă a tratamentului și, dacă este necesar, corectarea condițiilor patologice, implementarea sa în timp util.