Hipotensiunea ortostatică: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este hipotensiunea arterială ortostatică sau hipotensiunea arterială, când se dezvoltă și cum se manifestă ea însăși, ce tratament ar trebui să se facă pentru această boală.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Sub hipotensiunea ortostatică, medicul înseamnă o scădere a tensiunii arteriale (BP) sub valorile normale atunci când o persoană se ridică brusc dintr-o poziție așezată sau așezată.

O scădere ortostatică a tensiunii arteriale se dezvoltă datorită unui răspuns inadecvat al sistemului cardiovascular la o schimbare a poziției corpului. Acest răspuns inadecvat nu este suficient de rapid pentru îngustarea vaselor de sânge ale corpului inferior, ceea ce este necesar pentru a menține tensiunea arterială normală atunci când se ridică în picioare. Ca rezultat, sângele durează mai mult în vasele picioarelor, se întoarce în inimă în cantități mai mici, ceea ce duce la scăderea puterii cardiace și la scăderea tensiunii arteriale.

Ortostatica diferă de hipotensiunea obișnuită prin faptul că BP scade numai atunci când se ridică brusc dintr-o poziție așezată sau așezată, după care în cele mai multe cazuri normalizează relativ repede. În cazul hipotensiunii normale, tensiunea arterială scăzută este observată aproape în mod constant, indiferent de poziția corpului.

Durata hipotensiunii ortostatice pentru mai mult de câteva minute după ce se ridică poate fi un semn de boli grave, prin urmare, persoanele cu această problemă ar trebui să consulte un medic sau un cardiolog. Numai identificarea cauzelor scăderii tensiunii arteriale și eliminarea acestora poate duce la recuperarea completă.

motive

Hipotensiunea ortostatică are multe cauze potențiale. Simptomele sale apar cel mai adesea datorită scăderii volumului sanguin din interiorul vaselor.

Tabelul 1. Cauze și factori de risc pentru hipotensiunea ortostatică:

simptome

Simptomele de patologie hipotensiunea ortostatică - adică o scădere a tensiunii arteriale, cu o schimbare rapidă a poziției corpului - sunt asociate cu o alimentare insuficientă a sângelui la nivelul creierului. Pentru ei aparțin:

• amețeli atunci când se ridică dintr-o poziție așezată sau așezată;
• vedere încețoșată;
• slăbiciune;
• leșin;
• confuzie;
• greață;
• tremurul și instabilitatea mersului.

Aceste simptome pot trece repede, corpul ajustând poziția în picioare. Cu toate acestea, uneori o persoană trebuie să se răcească sau să se întindă pentru a preveni căderea sau trecerea.

Hipotensiunea non-severă ortostatică îngrijorează o persoană doar ocazional, având un efect redus asupra vieții sale. În cazurile mai severe, se dezvoltă adesea o scădere a tensiunii arteriale imediat după ce se coboară din pat, ceea ce are un efect puternic asupra calității vieții pacientului și asupra capacității sale de a efectua în mod eficient activități zilnice.

Dacă cazurile rare de hipotensiune arterială ortostatică pot fi explicate prin muncă sau exerciții în condiții fierbinți, atunci pentru episoadele mai frecvente, consultați un medic.

diagnosticare

Dacă medicul consideră că persoana are hipotensiune ortostatică, el măsoară tensiunea arterială într-o poziție mincinoasă, așezată și în picioare. Acest diagnostic este stabilit dacă, atunci când se deplasează în poziție verticală, nivelul tensiunii arteriale sistolice scade cu 20 mm Hg. Art. sau diastolică - 10 mm Hg. Art.

De asemenea, medicul efectuează o examinare completă, încercând să detecteze o boală care provoacă hipotensiune. Aceasta vă permite să selectați tratamentul adecvat. Cu toate acestea, cauza de hipotensiune nu poate fi întotdeauna înțeles.

Medicul poate recomanda, de asemenea, teste suplimentare, inclusiv:

• Teste de sânge - oferă informații specifice despre starea generală a sănătății, precum și pentru a ajuta la detectarea hipoglicemiei (scăderea glicemiei) sau anemiei (hemoglobină scăzută în sânge), care poate provoca o scădere a presiunii.
• Electrocardiografia (ECG) - ajută la detectarea încălcărilor inimii, probleme legate de aprovizionarea cu sânge. Uneori este necesară efectuarea unei înregistrări zilnice ECG (monitorizarea Holter).
• Echocardiografia este o scanare cu ultrasunete a inimii cu ajutorul căreia puteți detecta bolile structurale.
• Test de stres - monitorizarea funcționării inimii în timpul stresului fizic sau farmacologic.
• Recepția la Valsalva este un test în care tensiunea arterială și frecvența pulsului sunt măsurate în timp ce pacientul are câteva respirații adânci. Cu ajutorul recepției Valsalva, medicul verifică activitatea sistemului nervos autonom.
• Testarea cu o pantă - determină răspunsul organismului la modificările poziției corpului. În timpul acestei examinări, o persoană se află pe o masă într-o poziție orizontală, apoi începe să-și ridice corpul de sus. Aceasta simulează o tranziție de la o poziție orizontală la una verticală. Pe măsură ce masa este înclinată, se măsoară tensiunea arterială.

Monitorizarea Holter - înregistrarea ECG zilnică a inimii folosind un monitor Holter

tratament

Tratamentul hipotensiunii ortostatice depinde de cauza apariției acesteia. Medicii încearcă întotdeauna să influențeze boala care stă la baza, și nu pe reducerea tensiunii arteriale în sine.

Cu hipotensiune ortostatică ușoară, trebuie doar să vă așezați sau să vă așezați imediat după apariția amețelii. Când tensiunea arterială scăzută este cauzată de administrarea de medicamente, tratamentul constă în schimbarea dozei sau oprirea completă a utilizării lor.

Pot fi folosite mai multe medicamente pentru tratarea reducerii presiunii ortostatice.

1. Fludrocortizone ajută la creșterea cantității de lichid din sânge, mărind astfel tensiunea arterială.
2. Medicii prescrie adesea medodrin, care limitează capacitatea vaselor de sânge de a se extinde, crescând astfel tensiunea arterială.
3. Pentru hipotensiunea ortostatică asociată cu boala Parkinson, droxidopa poate fi utilizată.
4. Cu ineficiența modificărilor stilului de viață și aceste medicamente sunt uneori utilizate piridostigmină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cofeină și epoetină.

Prevenirea episoadelor de hipotensiune ortostatică

Căi simple de prevenire a scăderii tensiunii arteriale prin schimbarea poziției corpului:

• Utilizați mai multă sare în dieta dumneavoastră. Acest lucru se poate face numai după recomandările medicului. Prea mult din ele pot provoca o creștere a tensiunii arteriale și pot crește riscul altor boli.
• Mănâncă porții mai mici. Dacă tensiunea arterială scade după masă, medicul poate recomanda consumul de alimente cu conținut scăzut de carbohidrați și în porții mici.
• Bea multe lichide. Menținerea echilibrului de apă ajută la prevenirea scăderii tensiunii arteriale. Mai ales acest sfat este important pentru pacienții cu vărsături, diaree sau febră.
• Limitați sau evitați alcoolul, deoarece alcoolul poate agrava hipotensiunea ortostatică.
• Exercitarea. Înainte de a vă așeza, faceți exerciții pentru mușchii piciorului. Exercitiile regulate pot ajuta la reducerea simptomelor hipotensiunii ortostatice.
• Nu vă îndoiți în partea inferioară a spatelui. Dacă aruncați ceva pe podea, răsuciți-vă, îndoiți genunchii pentru a ridica obiectul.
• Purtați unelte de compresie. Ajută la reducerea cantității de sânge acumulat în picioare atunci când se ridică în picioare și atenuează simptomele hipotensiunii ortostatice.
• Ridică-te încet. Puteți reduce amețelile și senzația de greață, modificând încet poziția corpului atunci când vă ridicați. În loc să sară din pat dimineața, respirați adânc pentru câteva minute și apoi încetați să stați jos. Înainte de a vă ridica, stați pe marginea patului cel puțin câteva minute.
• Ridicați capul capului patului. A dormi în această poziție poate ajuta la combaterea efectelor gravitației.

perspectivă

Prognosticul pentru hipotensiunea ortostatică patologică depinde de cauza apariției acesteia.

Prin aceasta, scăderea tensiunii arteriale poate provoca caderi și leziuni. De asemenea, este asociat cu un risc crescut de apariție a bolilor cardiovasculare, a insuficienței cardiace și a accidentelor vasculare cerebrale.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Hipotensiunea ortostatică - simptome și tratament

Hipotensiunea ortostatică este o afecțiune patologică care apare din cauza unei anomalii în redistribuirea sângelui în corpul uman. Adică, cu o schimbare bruscă a poziției corpului (de exemplu, atunci când o persoană devine brusc din pat), sângele intră în vasele extremităților inferioare și părăsește patul cerebral.

Această afecțiune duce la o încălcare a aprovizionării cu sânge a creierului, neurocelurile nu sunt suficiente pentru metabolismul normal al oxigenului și nutrienților. Totul se sfârșește într-un om leșinat.

Cauze ale hipotensiunii ortostatice

Hipotensiunea ortostatică este o afecțiune în care există o scădere a tensiunii arteriale în momentul trecerii de la o poziție orizontală la o poziție verticală în primele 3 minute. Hipotensiunea ortostatică nu se manifestă ca o boală independentă, ci reprezintă o încălcare a reglementării tensiunii arteriale, care apare din diferite motive. Hipotensiunea ortostatică se datorează prezenței multor factori potențiali etiopatogenetici. Semnele sale se formează cel mai adesea datorită scăderii volumului sanguin din interiorul vaselor. La rândul său, acest fenomen se poate datora unor motive diferite:

1. Deshidratarea corpului. Principalele simptome ale deshidratării sunt vărsăturile, diareea, febra, supraîncălzirea corpului, tratamentul cu medicamente diuretice.
2. Heart Disease. Rata de puls foarte scăzută, dificultăți cu supapele cardiace, insuficiența cardiacă pot duce la hipotensiune arterială ortostatică.
3. Tulburări ale glandei tiroide.
4. Reducerea tensiunii arteriale poate fi cauzată de insuficiența suprarenală, scăderea nivelului de zahăr din sânge, diabetul zaharat.
5. Încălcarea sistemului nervos. Anumite boli nervoase pot încălca independent reglarea tensiunii arteriale în organism.
6. Vârsta avansată. Reducerea ortostatică a tensiunii arteriale este cea mai dezvoltată la îmbătrânirea populației.
7. Tratamentul medicamentos. Unele medicamente, cum ar fi beta-blocantele și antidepresivele, pot declanșa simptomele asociate cu hipotensiunea ortostatică.
8. Exercitiile grele sau exercitiile fizice pot provoca, de asemenea, simptome de hipotensiune arteriala.
9. Sarcina. Pe măsură ce crește durata sarcinii, volumul sistemului circulator crește, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.
10. Abuzul de alcool și dependența. Acesta este un alt factor de risc pentru formarea simptomelor de hipotensiune ortostatică.
11. Hipotensiunea postprandială. La unii oameni, tensiunea arterială scade după consumul de alimente. Acest fenomen este cel mai adesea observat la persoanele în vârstă.

simptome

Semnele de patologie a hipotensiunii ortostatice, adică scăderea tensiunii arteriale în timpul unei schimbări rapide a poziției corpului, sunt asociate cu o alimentare insuficientă a sângelui la nivelul creierului. Acestea includ următoarele manifestări:

• amețeli atunci când se ridică dintr-o poziție așezată sau așezată;
• vedere încețoșată;
• oboseală;
• leșin;
• uituceală;
• vărsături;
• tremurând membrele și coordonarea slabă a mișcării.

Intensitatea acestor semne depinde de cât de rapid se adaptează corpul la poziția în picioare. În unele dintre cazurile cele mai grave, persoana trebuie să se așeze sau să se așeze pentru a evita căderea sau leșinul.

Hipotensiunea ortostatică ușoară îngrijorează o persoană din când în când, având un efect neglijabil asupra mijloacelor sale de trai. În cazurile severe ale bolii, scăderea tensiunii arteriale imediat după ce a ieșit din pat se dezvoltă frecvent și este pronunțată, ceea ce afectează în mare măsură viața unei persoane și capacitatea sa de a efectua pe deplin munca de zi cu zi.

Dacă în cazurile rare de hipotensiune ortostatică pot fi atribuite sarcini sau sporturi într-o perioadă fierbinte, atunci cu evenimente mai frecvente, ar trebui să consultați un medic. Semnele de hipotensiune ortostatică se dezvoltă cel mai adesea dimineața. Acest lucru este evident, deoarece dimineața, de regulă, oamenii se scot din pat. Întunericul în timpul somnului sau doar culcat pentru o lungă perioadă de timp cu următoarea creștere ascuțită, poate provoca, de asemenea, leșin.

Simptomele clasice caracteristice adolescenței sunt amețelile frecvente, inclusiv pierderea conștienței, precum și hiperhidroza palmelor, bradicardie și hipotermie. Mecanismul hipotensiunii ortostatice în acest caz este IRR.

Semne de prezență a hipotensiunii ortostatice secundare

Plângerile pacienților sunt foarte diverse și pot provoca slăbiciune generală, cefalee, apatie, oboseală, tulburări de performanță, tulburări de memorie - toate acestea sunt simptome ale hipoxiei cronice a creierului care se dezvoltă în timpul hipoperfuziei neuro-țesuturilor. Gipotoniki de multe ori se plâng de scurtare a respirației în repaus și în timpul efortului, senzație de lipsă de aer, oboseala, anxietate, instabilitate psihologică, durere în inimă, amețeli, în special atunci când schimbă poziția corpului. La bărbați, se poate forma disfuncție erectilă, iar la femei, scăderea mișcării sexuale și a tulburărilor menstruale.

Soiuri de boală

În funcție de frecvența atacurilor de hipotensiune și severitatea lor, există mai multe grade de tulburări ortostatice:

• hipotensiune arterială acută (șoc, colaps, hipotensiune tranzitorie ortostatică);
• hipotensiune arterială cronică.

În funcție de cauza hipotensiunii este:

• primar (NDC pe tip hipotonic);
• boală secundară sau simptomatică (Addison, anemia, hipotiroidia, scăderea tensiunii cardiace, sangerare, hipoglicemie, diaree profuza si diaree, sindromul Meniere, anumite boli infecțioase, ulcer gastric, boli de ficat, sindromul Shy-Drager, sindromul Bradbury-Eglestona etc. ).

Când primul grad de hipotensiune nu ajunge la o stare de leșin și se întâmplă doar ocazional. Hipotensiunea ortostatică cu un grad moderat este observată în cazul unei pierderi intermitente de scurtă durată a conștienței pe fondul unei perioade prelungite de timp sau a unei creșteri ascuțite dintr-o poziție întinsă. Hipotensiunea severă duce la o leșinie frecventă frecventă, care se poate întâmpla chiar și într-o poziție semi-așezată sau după o scurtă perioadă de timp.

În prezența hipotensiunii moderate, nu apare doar tahicardie, proiectată să compenseze modificările fluxului sanguin, în unele cazuri, și scăderea presiunii, iar pulsul, slab și slab palpabil. Dacă apare hipotensiune pe fondul distoniei vasculare, al unei boli infecțioase, al intoxicației, în acest caz, simptomele se estompează treptat și dispar cu totul. În bolile cardiace cronice, bolile sistemului nervos, atacurile ortostatice ale organelor endocrine vor avea deja o natură cronică, din când în când repetate. În prezența hipotensiunii idiopatice, în cazul în care motivul pentru a afla în acest fel nu a funcționat, tulburările ortostatice au un curs constant progresiv.

Examinarea ortostatică

eșantion ortostatică - o cercetare diagnostic multifuncțional, care se bazează pe măsurarea diferitelor caracteristici ale dinamicii circulatorii, formate sub efectul stresului ortostatică, adică atunci când schimbarea poziției corpului subiectului de la orizontală la starea verticală sau să rămână în poziție verticală... Testele ortostatice sunt utilizate în studiile fiziologice și clinice pentru a:

• studierea și evaluarea stării sistemului circulator, a reglementării acestuia;
• recunoașterea naturii tulburărilor circulatorii ortostatice;
• detectarea bolilor, reacții de tensiune arterială;
• în scopul de a controla adecvarea dozei unor agenți farmacologici pentru utilizarea lor medicală.

Pentru a efectua teste ortostatice, sunt folosite două tipuri de sarcină - active și pasive. In primul caz, se deplasează independent de examen clinostatism într-o poziție în picioare, mușchii scheletici de lucru (în principal mușchii care mențin postura) în orthostasis adaptarea hemodinamice extrem pronunțat chiar și la relaxarea arbitrară a mușchilor. Această opțiune de încărcare este utilizată în testul Shel-Long. A doua opțiune Testele ortostatice implică o reducere semnificativă a implicării musculaturii scheletice în procedura de adaptare postural, care se realizează prin mișcarea corpului pasivă a subiectului dintr-o poziție orizontală la o semișezîndă sau în poziție verticală pe o masă specială de filare.

Metode de tratament

Tratamentul hipotensiunii ortostatice depinde de motivul apariției acesteia. Medicii încearcă întotdeauna să se bazeze pe cauza principală a bolii, mai degrabă decât pe scăderea foarte mare a tensiunii arteriale.

Cu un grad ușor de hipotensiune ortostatică, trebuie doar să vă așezați sau să vă așezați imediat după apariția amețelii.

Există mai multe metode de prevenire a hipotensiunii ortostatice, dintre care majoritatea nu necesită utilizarea medicamentelor:

1. Când scăderea tensiunii arteriale este cauzată de administrarea de medicamente, tratamentul este de a schimba doza sau de a opri complet utilizarea lor.
2. Din când în când, se recomandă ghemuirea pacienților care sunt forțați să rămână în pat pentru o perioadă lungă de timp.
3. Creșterea cantității de aport de sare cu alimente. Sarea alimentara contine sodiu (un element chimic care pastreaza apa in organism si, ca rezultat, creste presiunea). Administrarea de sare nu este recomandată pacienților vârstnici și pacienților cu boli cardiovasculare.
4. Purtarea golfului elastic atunci când hipotensiunea este cauzată de expansiunea (hipertrofia) musculaturii piciorului.
5. Se recomandă o creștere ușoară și graduală din pat, în special pentru bătrânii bolnavi și femeile însărcinate.
6. Hipotensiunea ortostatică severă poate fi tratată cu terapie pentru creșterea tensiunii arteriale.

Acasă, dieta

În scopul tratamentului la domiciliu, acestea utilizează remedii naturale și pe bază de plante care pot crește tonul vascular și pot îmbunătăți circulația sângelui. Un astfel de tratament este folosit pentru o perioadă lungă de timp pentru a menține constant vasele în formă bună. În general, substanțele naturale nu au contraindicații de utilizare și nu produc efecte secundare. Metodele tradiționale de tratament sunt, de obicei, aplicate în cursuri care durează între 2 și 4 săptămâni. În această perioadă, se folosesc mai multe rețete. După aceea, ele sunt schimbate astfel încât corpul să nu aibă timp să se obișnuiască cu asta. Ingredientele necesare sunt combinate în proporții egale și preparate sub formă de amestec, tinctură, decoct, ceai etc. Ierburi care sunt utilizate cel mai frecvent în tratamentul hipotensiunii ortostatice:

• Aralia Manchu;
• ginseng rădăcină;
• zamanihi frunze;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• ginseng siberian;
• ciulin;
• veșnică;
• copita copitei;
• frunze de ciulin;
• plante cum ar fi rădăcina calamusului, panacea pufoasă, balsamul de lamaie, oregano, conurile de hamei, mămăliga sunt mai puțin utilizate frecvent.

Aceste plante actioneaza efectiv asupra corpului, si anume:

• consolidarea sistemului nervos;
• crește tensiunea arterială;
• stimulează sistemul nervos autonom.

În plus, acestea sporesc activitatea și întăresc sistemul imunitar. Nu vă recomandăm să le luați la culcare, pentru a nu fi excitați.

O mare importanță pentru hipotensiunea ortostatică este nutriția, care include produse cu conținut ridicat de sare, grăsimi, carbohidrați, precum și consumul de legume și fructe cu efect tonic în dieta lor.

Pacienții cu diagnostic de hipotensiune arterială ortostatică ar trebui să bea o mulțime de fluide și să înceteze să mai bea băuturi alcoolice.

Tratamentul medicamentos

În cazul hipotensiunii ortostatice cronice, se utilizează terapie medicală, care implică utilizarea de medicamente din următoarele grupuri farmacologice:

1. Adaptogens - medicamente care intaresc sistemul nervos central și de a crește activitatea diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom (parte a sistemului nervos, care reglementează activitatea organelor de circulația sângelui, respirația, digestia, excreția, organele de reproducere, și metabolismul).
2. Medicamente adrenergice periferice (medicamente, crampe, vase îngustante) pentru a preveni scăderea bruscă a tensiunii arteriale în timpul mișcării poziției corpului de la orizontală la verticală. Mineralocorticoizi. Medicamentele din acest grup păstrează ionii de sodiu în sânge, sporesc spasmul vaselor periferice pentru a preveni o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timp ce traduce poziția corpului de la orizontală la verticală.
3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente au un efect spasmolitic asupra vaselor periferice.
4. Beta-blocante. Creșteți intensitatea impactului mineralocorticoidului (hormonii suprarenali care afectează echilibrul apă-sare și, prin urmare, tensiunea arterială în organism) și sodiu (un element chimic care reține apa în organism și, prin urmare, mărește presiunea). În plus, acestea au un impact asupra activității sistemului nervos autonom, a vaselor de sânge.

Pentru tratamentul reducerii presiunii ortostatice, mai multe medicamente pot fi utilizate simultan. Medicamentul Fludrocortisone ajută la creșterea volumului de lichid din sânge, care crește tensiunea arterială. Împreună cu el, medicii recomandă adesea Midodrin, care limitează dorința vaselor de sânge de a se extinde, respectiv, crește nivelul de tensiune arterială. Pentru hipotensiunea ortostatică, care este cauzată de boala Parkinson, poate fi utilizat medicamentul Droxidopa. Când este imposibil să se schimbe stilul de viață și ineficiența acestor medicamente, uneori prescriu piridostigmină, cofeină și epoetină.

În condiții acute

Hipotensiunea ortostatică acută este caracterizată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, cu toate consecințele care decurg din aceasta.

Acest tip de hipotensiune este considerat foarte periculos, deoarece gradul de furnizare a oxigenului la nivelul creierului (hipoxia) scade rapid, ceea ce, după o anumită perioadă, poate provoca o insuficiență acută a circulației cerebrale de-a lungul tipului ischemic.

În acest caz, o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate fi însoțită de următoarele boli ale organelor interne, cum ar fi:

• AIM - necroza unei zone specifice a miocardului;
• embolism pulmonar;
• colaps vascular;
• cardiogenic și insuficiență cardiacă.

O scădere bruscă a tensiunii arteriale necesită asistență medicală de urgență. Cauzele unei scăderi bruște a presiunii (manifestarea hipotensiunii ortostatice) pot fi:

• otrăvire (alcool, alimente, medicamente, medicamente),
• sângerare,
• infecție generalizată masivă.

În timpul atacului este necesar să se pună urgent pacientul. Este imposibil să-i dai fie o poziție în picioare, fie în picioare, astfel încât să-și poată agrava situația. Puteți ridica ușor picioarele, dar capul trebuie să rămână în poziția obișnuită. Cu conștiința inconștientă, trebuie să vă asigurați rapid accesul la aer, să aduceți amoniac, să vă umeziți fața cu apă. Dacă starea nu se ameliorează, hipotensiunea provoacă un pericol deosebit, este necesară o spitalizare de urgență.

Deși, de obicei, într-o poziție întinsă după câteva minute, survine o îmbunătățire semnificativă a stării. Cu toate acestea, în prezența unui atac sau a unui șoc, nu este necesar să așteptați până când pacientul este mai bun, este necesar să apelați o ambulanță. În timpul tratamentului, boala principală este terapia prescrisă, care vizează îmbunătățirea activității sistemului cardiovascular; Tensiunea arterială trebuie menținută cu preparate tonice până când boala este vindecată.

De regulă, acestea sunt tincturi diferite pe bază de plante, dar există și metode de droguri care pot crește tensiunea arterială până la valorile normale. Aceste medicamente includ unele glucocorticoizi, precum și grupuri de medicamente cu componente ale Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Toate acestea sunt utilizate conform prescripției medicului, deoarece există o amenințare semnificativă asociată cu utilizarea acestor medicamente.

efecte

Hipotensiunea ortostatică, de regulă, este de scurtă durată, durează aproximativ trei minute, după care starea pacientului revine la normal. Dacă procedura de adaptare a vaselor de sânge este întârziată, simptomele cresc, iar pacientul își pierde cunoștința - apare leșin. Astfel de atacuri cu hipotensiune arterială ortostatică sunt de cele mai multe ori de scurtă durată, neschimbate de alte organe și sisteme și se produc independent în câteva minute.

După o persoană slabă, există oboseală, impotență, cefalee. Din moment ce conștiința se pierde, persoana care a suferit un atac ortostatic nu-și amintește nimic, însă el înțelege că toate acestea s-au întâmplat după ce a ieșit brusc din pat sau sa oprit mult timp, de exemplu, într-o linie.

Cu un eșec ortostatic lung, atacul este destul de profund. Din cauza hipoxiei puternice, neuronii din creier suferă, apar convulsii și eliberarea involuntară a vezicii urinare. Într-o astfel de situație, pacientul poate explica puțin din cauza lipsei de conștiință.

După câteva minute, statul normalizează, tahicardia scade, mintea, așa cum se spune, "devine luminată". Cu toate acestea, această condiție poate fi periculoasă, din moment ce leșinul din cauza lipsei de oxigen furnizat creierului poate fi însoțit de o cădere și leziuni, precum și convulsii.

Dacă a fost un om slab cu o cădere, atunci pacientul poate găsi pe sine urme de lovituri împotriva obiectelor din jur sau a podelei - "bumps" pe cap, vânătăi dureroase pe picioare și brațe sau corp. Dacă apare o hipotensiune ortostatică la un pacient cu boală cardiacă coronariană, atunci în timpul unei scăderi a presiunii și chiar după normalizare, poate fi resimțită durerea inimii (cardialgia), deoarece nu primește nutriție și oxigen în cantități potrivite. În plus, circulația incorectă poate provoca dificultăți de respirație.

Ce este hipotensiunea ortostatică (posturală)?

Hipotensiunea ortostatică este o manifestare neplăcută și cea mai frecventă a leziunilor care se extind la sistemul nervos autonom. Printre persoanele în vârstă și persoanele în vârstă se află o problemă destul de frecventă.

Această boală poate fi, de asemenea, descrisă ca un sindrom care apare în multe boli somatice și neurologice.

Cauze de presiune scăzută

În starea normală, atunci când poziția se schimbă de la orizontală la verticală, mișcările gravitaționale ale sângelui apar și activarea simultană a reacțiilor compensatorii din sistemul cardiovascular. Acestea sunt concepute pentru a menține circulația sanguină adecvată în creier. Tulburările circulatorii ortostatice se dezvoltă datorită insuficienței reacțiilor compensatorii ca răspuns la ortostaza.

Mulți experți consideră că hipotonia în tipul ortostatic nu este o boală, ci mai degrabă o condiție care rezultă din faptul că vasele de sânge nu sunt capabile să mențină presiunea la un nivel normal.

Motivele pentru acest lucru sunt suficiente:

• afecțiuni endocrine;
• boli infecțioase;
• stres sau tensiune nervoasă;
• dieta nesanatoasă și dieta pentru o lungă perioadă de timp;
• utilizarea medicamentelor diuretice, vasodilatatoare și antihipertensive timp de mai mulți ani ca tratament pentru hipertensiune;
• pierderi mari de sânge;
• intoxicarea corpului, manifestată prin diaree, vărsături și transpirații excesive.

Cu toate acestea, în orice caz, cauza imediată a pierderii conștiinței, care este un simptom al bolii (vom vorbi despre ea puțin mai târziu), anoxia ischemică, care se bazează pe unele mecanisme.

1. Miocardul nu este capabil să asigure suficientă ieșire cardiacă.
2. Tulburări de ritm cardiac. Nu asigură perfuzie cerebrală adecvată.
3. Tensiunea arterială este redusă datorită vasodilatației periferice active, ceea ce duce la un curent inadecvat al creierului sanguin.

Simptome principale

Hipotensiunea tip ortostatic este însoțită de următoarele simptome:

• întunecarea ochilor;
• vedere încețoșată;
• transpirație;
• amețeli;
• slăbiciune;
• tulburări de auz.

Termenul "postural" este, de asemenea, aplicabil acestei hipotensiuni. Hipotensiunea posturală se caracterizează printr-o pierdere de conștiență pe termen scurt, care apare atunci când o persoană schimbă poziția orizontală într-o poziție verticală sau pe termen lung.

Pierderea clinică a conștiinței este stereotipică. Lipsirea se produce sub influența acelorași condiții, care sunt adesea bine cunoscute omului. În poziția de susținere, presiunea la astfel de persoane este la un nivel acceptabil. Conștiința o persoană pierde în principal dimineața și noaptea după ce se ridică. Această pierdere a conștienței diferă de o sincopă vasodepressoare prin faptul că apare imediat, fără precursori. Dacă pacientul își asumă din nou o poziție orizontală, presiunea revine la normal și conștiința se întoarce.

Hipotensiunea posturală, însoțită de amețeli periodice și pierderea conștienței, este uneori singura manifestare a bolii, numită hipotensiune ortostatică idiopatică. Se bazează pe insuficiența vegetativă progresivă, în care sunt afectate neuronii preganglionici ai coarnei laterale ale măduvei spinării. Dacă hipotensiunea idiopatică are un curs sever, pacienții sunt adesea răniți pe pat, deoarece cel mai adesea încercările lor de a-și schimba poziția în verticale apar odată cu pierderea conștienței. Dacă o astfel de persoană este dreaptă de multă vreme, va avea convulsii.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul pentru o anumită boală sau sindrom contribuie la stabilirea unui diagnostic precis și la oprirea altor boli în care apar simptome similare. Aceasta include studiul istoricului, identificarea factorilor de expunere, luarea în considerare a medicamentelor prescrise, care ar putea duce la apariția hipotensiunii, examinarea și studiul sistemelor și organelor pacientului prin palpare, auscultare, percuție și așa mai departe.

Testele ortostatice sunt de asemenea efectuate pe baza a două opțiuni.

1. Încărcare ortostatică activă. Pacientul însuși schimba poziția de la orizontală la verticală, mai precis dintr-o poziție întinsă în poziție așezată. În acest caz, mușchii scheletici sunt atât de implicați în adaptarea hemodinamică la ortostasis, ceea ce este destul de pronunțat, chiar dacă mușchii se relaxează arbitrar.
2. Sarcina ortostatică pasivă. Cea mai comună opțiune în acest caz este testul Shellong. Acest lucru face posibila eliminarea aproape completa a implicarii muschilor scheletici in adaptarea ortostatica. Acest lucru se realizează prin faptul că corpul pacientului este tradus pasiv într-o poziție verticală sau semi-verticală. Acest lucru se întâmplă pe o masă care este în mod special rotită.

Testul ortostatic permite determinarea stării pacientului, frecvența contracțiilor inimii, tensiunea arterială. Inițial, acești parametri sunt măsurați într-o poziție liniștită: pacientul se află liniștit pe canapea timp de aproximativ cincisprezece minute, în această perioadă de timp, viteza pulsului și presiunea sunt măsurate la fiecare două minute. Apoi pacientul intră într-o poziție în picioare și parametrii se măsoară din nou după ce persoana este deja în această stare timp de trei minute. Dacă presiunea sistolică scade cu douăzeci de unități și presiunea diastolică scade cu zece puncte sau dacă aceste valori sunt mai mari, este diagnosticată hipotensiunea ortostatică, mai ales dacă aceste caracteristici sunt combinate cu pre-sincopă. Hipotensiunea ortostatică este de asemenea indicată prin colaps și pierderea tonusului muscular.

Cu toate acestea, în timpul unui astfel de diagnostic este necesar să ne amintim un detaliu foarte important. În cazul în care diagnosticul este efectuat pentru un pacient care are deja șaizeci de ani, presiunea arterială nu este numai măsurată în poziția culcat pe spate sau stând, dar într-o poziție în picioare, după ce stea liniștit timp de aproximativ cinci minute. Motivul pentru aceasta este faptul că la vârstnici comparativ cu tinerii hipotensiune arterială ortostatică de tipul apare cel mai adesea din cauza tratamentului cu medicamente antihipertensive.

Pentru a face un diagnostic precis, este încă necesară efectuarea de metode de cercetare și de instrumentare. Este foarte important să se distingă hipotensiunea arterială de leșinul obișnuit. Unele funcții vă vor ajuta să faceți acest lucru.

1. Sincopa simplă se distinge prin faptul că, apărând în aceeași situație, acestea devin mai puțin pronunțate și apoi, ca regulă, dispar cu totul. Hipotensiunea tip ortostatic este exprimată în situații repetate cu aproape aceeași forță. De aceea, o persoană cu hipotensiune cunoaște condițiile în care își pierde conștiința. Pacienții cu leșin simplu nu pot spune asemenea lucruri despre ei înșiși.
2. Pierderea obișnuită a conștiinței, ca regulă, apare atunci când o persoană se află într-o poziție verticală, adică nu neapărat când se ridică. După cum am aflat deja, hipotensiunea apare întotdeauna cu o schimbare de poziție. În plus, aceasta apare adesea în timpul planului de încărcare fizică.
3. O sincopă simplă este însoțită de un sentiment de căldură pe tot corpul, piele umedă și caldă. Când nu se observă hipotensiune.

Metode de tratament

Medicul trebuie să trateze tratamentul hipotensiunii ortostatice, și nu pacientul însuși. Medicul poate prescrie anumite medicamente pentru a crește presiunea. Acestea conțin, de obicei, cafeină. De asemenea, prescris medicamente care conțin hormoni care afectează mecanismele de reglare nervoasă și endocrină.

În procesul de tratament este o nutriție importantă, care vizează utilizarea produselor cu un conținut mai mare de sare, carbohidrați și grăsimi. De asemenea, trebuie să mâncați mai multe fructe și legume cu un efect tonic. Este important să beți multă apă și să evitați să consumați băuturi alcoolice.

Prevenirea bolilor

Măsurile profilactice pentru hipotensiune sunt simple, dar eficiente:

• menținerea unui stil de viață sănătos;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• o dietă echilibrată;
• controlul asupra administrării medicamentelor antihipertensive.

Adesea, este necesar să se elimine pur și simplu cauzele care duc la o scădere a presiunii și starea însăși va reveni la normal. Cu toate acestea, uneori, într-adevăr, trebuie să faceți un tratament special. În orice caz, este important să se efectueze o examinare amănunțită și să se elimine factorii care afectează negativ presiunea.

Hipotensiunea ortostatică - ce este?

Hipotensiunea ortostatică este o stare de scădere puternică a tensiunii arteriale cauzată de schimbarea poziției corpului.

Hipotensiunea nu este mai puțin periculoasă decât hipertensiunea. Această afecțiune patologică implică o scădere a aportului de sânge al tuturor organelor, ceea ce duce la afectarea lor funcțională. Insuficiența circulatorie înseamnă aproape întotdeauna ischemia (producerea insuficientă a oxigenului de către țesuturi), ceea ce duce la degradarea țesuturilor organelor cele mai sensibile, care sunt cele cheie - creier, inimă, rinichi. Un atac brusc al hipotensiunii ar putea fi insotit chiar si de pierderea constientei.

Ce este aceasta - hipotensiune ortostatică?

Aceasta este o afecțiune dureroasă, caracterizată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care în majoritatea cazurilor este cauzată de o schimbare a poziției corpului de la orizontală la verticală. De obicei, durează de la câteva secunde până la câteva minute, dar există și forme clinice de lungă durată. Patologia are ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor) cod I95.1 în categoria Hipotensiune.

Adesea, presiunea scade în timp ce luați anumite grupuri de medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular sau a sistemului nervos central.

Diagnosticul trebuie stabilit de un specialist în conformitate cu un protocol internațional. Semnele de hipotensiune arterială stabilă clinic sunt: ​​conservarea simptomelor de colaps timp de 2-5 minute în timp ce încă stau fără expunere la stimuli externi, o scădere a presiunii sistolice mai mare de 20 mm Hg. Art. Și diastolică - 10 mm Hg. Art.

Dacă o scădere temporară a tensiunii arteriale poate fi o pierdere periculoasă bruscă a conștiinței cu traumatizarea ulterioară, atunci absența prelungită a circulației sângelui în multe organe și sisteme duce la moartea celulelor, înlocuirea cu țesut conjunctiv, după care organul încetează să-și poată îndeplini funcția în întregime. Prin urmare, această formă de hipotensiune este tratată cu medicamente, menținând un nivel normal de presiune.

Patogenia bolii este aproape identică în toate cazurile: în poziția în sus a corpului, vasele capacitive (aproape întotdeauna venele și venele goale ale extremităților inferioare) din partea inferioară a corpului depun cea mai mare parte a întregului sânge care circulă. Când corpul își schimbă poziția, corpul oferă un răspuns compensator, care constă în creșterea numărului de batai ale inimii și în creșterea tonusului vaselor capacitive pentru a transfera sânge în bazinul circulant principal. Dar dacă există o perturbare a sistemului nervos autonom care menține tonul vascular și bătăile inimii sau se observă insuficiență vasculară în momentul în care se ridică, inima nu se descurcă cu pomparea volumului întregului sânge și se aruncă din creier. Această afecțiune se numește hipoperfuzie cerebrală și conduce la apariția simptomelor caracteristice.

Semnele de hipotensiune arterială stabilă clinic sunt: ​​conservarea simptomelor de colaps timp de 2-5 minute în timp ce încă stau fără expunere la stimuli externi, o scădere a presiunii sistolice mai mare de 20 mm Hg. Art. Și diastolică - 10 mm Hg. Art. Vezi și:

simptome

Semnele bolii sunt cauzate de starea de hipoperfuzie cerebrală descrisă mai sus, adică lipsa de oxigen în creier în cantitatea necesară. Prin urmare, majoritatea simptomelor se referă la această zonă, dar sunt, de asemenea, asociate cu sistemul cardiovascular:

• amețeli - principalul simptom al scăderii tensiunii arteriale și a circulației insuficiente a sângelui în arterele creierului. Este nevoie de câteva secunde (uneori până la un minut) când aportul de sânge al acestor vase este restabilit;
• vederea din față, estomparea imaginii;
• încălcarea funcțiilor mintale, greață, somnolență;
• slăbiciune musculară, greutate în picioare - dovada unei alimentări slabe de energie a sistemului musculo-scheletal sub presiune redusă. Poate dura până la zece minute;
• greață, lipsa coordonării în spațiu;
• leșin - o pierdere bruscă de conștiență, care este periculoasă pentru căderea unei persoane și leziunile ulterioare. Faintul este usor si profund. În timpul plămânilor, bătăile inimii se recuperează cu timpul, pacientul își atinge simțurile fără tulburări vizibile. Cu o sincopă profundă, funcția sistemului nervos central este afectată, sfincterul se poate relaxa, ceea ce duce la urinare involuntară. De asemenea, sa observat o transpirație crescută, tulburări de memorie și ocazional tremor.

Cauze ale hipotensiunii ortostatice

Există multe motive care pot duce la scăderea tensiunii arteriale.

1. O schimbare bruscă a poziției corpului în spațiu este cea mai frecventă problemă, însă această hipertensiune arterială este rapid compensată și rareori duce la consecințe grave. Dacă simptomele nu trec mult timp, aceasta poate indica insuficiență vasculară și poate servi ca pretext pentru a merge la un medic.
2. Munca fizica grea - hipotensiunea poate provoca orice activitate care contribuie la scurgerea sangelui din creier. Astfel de activități sunt ridicarea greutății, teste de anduranță (alergare îndelungată, activitate fizică fără întreruperi).
3. Supraîncălzirea - o creștere a temperaturii duce la expansiunea vaselor de sânge. Dacă se întâmplă acest lucru în toate vasele abdominale, sângele va curge acolo și presiunea va scădea.
4. Hypovolemia - o scădere a volumului sanguin circulant. Poate fi cauzată de o cantitate insuficientă de lichide pe parcursul zilei, de o utilizare mai mare a fluidului (în timpul căldurii prin evaporare și de transpirație) sau de pierdere severă a fluidului de către organism (în caz de diaree profundă, diureză forțată, incontinență urinară).
5. Bolile cardiace - în primul rând, ele provoacă bradicardie stabilă, ceea ce contribuie la reducerea presiunii. Patologiile cum ar fi defectele congenitale ale valvei inimii reduc abilitățile compensatorii ale acestui organ muscular, nu răspund la schimbările de presiune în timp.
6. Patologia organică a vaselor de sânge și a sistemului endocrin.

Semnele bolii sunt cauzate de starea de hipoperfuzie cerebrală descrisă mai sus, adică lipsa de oxigen în creier în cantitatea necesară.

Adesea, presiunea scade în timp ce luați anumite grupuri de medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular sau a sistemului nervos central. De exemplu, poate apărea hipotensiune arterială atunci când se administrează prima doză de medicamente puternice antihipertensive (care vizează combaterea hipertensiunii arteriale), cum ar fi Clofelin - acesta este unul dintre evenimentele adverse clasice pentru acest remediu. Toate medicamentele antihipertensive, în special beta-adrenoblocanții, au acest efect secundar. În plus, hipotensiunea arterială este caracteristică acțiunii medicamentelor cum ar fi Viagra, Levitra și alte medicamente destinate tratamentului disfuncției erectile.

Unele medicamente determină o scădere a presiunii, care afectează sistemul nervos - acestea includ antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază, ganglioblocatori (relaxanți musculari) și alte vasodilatatoare ale mecanismului central de acțiune. Hipotensiunea apare la consumul de canabis.

Primul ajutor

Dacă o persoană se îmbolnăvește, se plânge de amețeală, slăbiciune, leșin, este necesar să susțină pacientul, să nu-l lase să cadă, să stea confortabil sau să se așeze pe o suprafață plată. După aceea, trebuie să apelați o ambulanță. Simptomele patologiei sunt mai degrabă încețoșate și asemănătoare cu alte boli, astfel încât numai un medic poate stabili un diagnostic precis.

Odată ce pacientul este protejat de cădere și rănire, puteți mări presiunea prin mijloace improvizate. Este necesar să se îndoaie picioarele la genunchi, să se ridice deasupra nivelului capului - aceasta va asigura fluxul de sânge către creier. Puteți să-i umezi mâinile la cot cu apă rece, același lucru se face și cu membrele inferioare. Aceasta va duce la o îngustare a lumenului vaselor periferice și la o creștere a presiunii. În prezența unui bandaj elastic, membrele inferioare pot fi răsucite, iar jumătatea superioară a corpului poate fi umplută cu sânge (cu toate acestea, bandajul nu trebuie lăsat pe o perioadă lungă de timp).

Hipotensiunea nu este mai puțin periculoasă decât hipertensiunea. Aceasta implică o scădere a alimentării cu sânge a tuturor organelor, ceea ce duce la afectarea lor funcțională.

Dacă pacientul sa recuperat, îi puteți oferi o cafea puternică, o ceai sau o băutură energizantă (tonic, energie) - aceasta va crește presiunea.

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Terapia medicamentoasă trebuie efectuată numai atunci când este diagnosticată și prescrisă de un medic. Trebuie să începeți cu corectarea stilului de viață - pentru a mări cantitatea de încărcătură utilă, a normaliza aportul de lichide (cel mai bine este să beți apă și nu alte băuturi). Hipotonicii pot mânca alimente sărate în mod moderat, precum și cafea și ceai. Ar trebui să renunțe la alcool, care dilată vasele de sânge. Este interzis să fie mult timp în soare, supraîncălzit.

Cum se trateaza hipotensiunea ortostatica cu manifestari clinice grave? Medicamentele farmacopei care ajută la hipotensiune arterială includ Mezaton (crește tonusul vascular, rezistența periferică și, prin urmare, presiunea) și Midodrin, care blochează expansiunea vaselor de sânge și nu permite presiunea să scadă pentru o lungă perioadă de timp.

Aplicați adaptogeni naturali, care includ lemongrass, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Aceste medicamente oferă o creștere de energie, susțin tonul vascular, cresc rezistența globală a corpului.

După perioade lungi de hipotensiune arterială, se recomandă administrarea de Cinnarizine sau Piracetam, care au un efect nootropic, pentru reluarea circulației cerebrale.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Collapse ortostatice: imagine clinică și metode de tratament a hipotensiunii posturale

Hipotensiunea ortostatică (posturală) se numește și colaps ortostatic. Această patologie este o afecțiune frecventă și extrem de neplăcută care afectează sistemul nervos autonom. Colapsul ortostatic poate duce la complicații grave, astfel încât tratamentul bolii nu poate fi amânat.

Caracteristici generale

Hipotensiunea ortostatică se manifestă prin scăderea presiunii, atunci când o persoană se ridică brusc sau se află mult timp în fața acesteia. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii volumului sanguin circulant. Ea vine la inimă într-un volum mai mic, pentru că reacționează la astfel de schimbări, trimițând semnale către creier. Aceasta provoacă palpitații necesare pentru pomparea și stabilizarea sângelui. În acest moment, persoana este amețită, ochii se întunecă, este posibil leșin.

Adesea, colapsul ortostatic este detectat la adolescenți în timpul pubertății. În acest moment, organismul se dezvoltă intensiv, nevoile acestuia sunt sporite, iar sistemul vascular pur și simplu nu are timp să se dezvolte în același ritm.

motive

Collapsele ortostatice apar atunci când fluxul sanguin este insuficient la nivelul creierului sau o reacție cardiacă târzie la poziția schimbată a sângelui. Această afecțiune poate fi cauzată de diferite motive:

• Heart Disease. De cele mai multe ori apare hipotensiunea posturală pe fundalul patologiilor însoțite de bradicardie: defecte ale valvei cardiace, insuficiență cardiacă, infarct miocardic. În astfel de boli, răspunsul organismului la un volum redus de sânge circulant este inhibat, deoarece presiunea scade brusc.
• Deshidratarea. Această afecțiune poate fi cauzată de diaree severă, febră, efort fizic debilitant și lipsa regimului de băut. Toți acești factori provoacă o pierdere de apă, adică deshidratare. În acest context, se pierde un anumit volum de sânge circulant, astfel încât se poate dezvolta o colaps ortostatică.
• Hipotensiunea postprandială. Așa-numita patologie, în care presiunea la o persoană scade după o masă. Această problemă este mai frecventă la vârste mai înaintate.
• Patologia sistemului nervos. În acest context, reglementarea normală a tensiunii arteriale poate fi afectată. Pentru a provoca un astfel de fenomen se pot amiloidoza, boala Parkinson și alte patologii în acest domeniu.
• Tulburări în sistemul endocrin. Presiunea scăzută poate fi observată pe fondul bolii tiroidiene, hipoglicemiei, bolii Addison (hipocorticism), diabetului mai puțin.

Toți acești factori pot provoca hipotensiune ortostatică. Riscul de a dezvolta această patologie crește în următoarele cazuri:

• consumul de alcool;
• sarcinii;
• respectarea unei perioade lungi de odihnă;
• luând anumite medicamente;
• vârstă înaintată

Simptomele hipotensiunii ortostatice

Principalul și cel mai comun semn al colapsului ortostatic este amețelile. Nu pare întotdeauna, și anume în momentele adoptării poziției verticale.

În plus, patologia se manifestă prin alte simptome:

• slăbiciune;
• leșin;
• greață;
• confuzie;
• un voal înaintea ochilor.

Toate aceste semne apar atunci când se schimbă poziția corpului. Adâncimea leșinului poate fi diferită. Acestea pot fi însoțite de convulsii și urinare involuntară, transpirația crește uneori, pulsul încetinește. Atunci când nu se observă, de regulă, leșinul prea lent, astfel de fenomene.

În funcție de gravitatea simptomelor și de frecvența manifestărilor hipotensiunii posturale, există trei grade de gravitate. Fiecare corespunde anumitor semne:

1. Gradul inițial de patologie este exprimat puțin. Pierderea conștiinței în acest stadiu nu se întâmplă. Atacurile sunt rare.
2. Seriozitatea medie înseamnă leșin. Ele apar periodic și nu sunt profunde.
3. La evoluția greoaie a patologiei există o pierdere frecventă și profundă a conștiinței. Uneori apar după ce pacientul sa așezat, nu cu mult înainte de a sta în poziție verticală.

Despre ceea ce se întâmplă în organism cu hipotensiune posturală și ce semne se manifestă în sine, uitați-vă în acest videoclip:

diagnosticare

În diagnosticul hipotensiunii ortostatice este importantă nu numai confirmarea prezenței acestei patologii, dar și identificarea cauzei acesteia. Pentru aceasta, este important să se colecteze anamneza, să se identifice momentul apariției primelor semne de patologie, frecvența apariției acesteia, severitatea simptomelor.

Abordarea identificării colapsului ortostatic ar trebui să fie cuprinzătoare. În mod obișnuit, diagnosticul include următoarele studii:

• Măsurarea presiunii Această manipulare este de bază. Pentru fiabilitate, efectuați mai multe măsurători. Este imperativ să identificați presiunea în repaus și apoi să o măsurați din nou când pacientul se ridică brusc. O colapsare ortostatică este indicată de o scădere a indicelui sistolic de 20 mmHg. Art. și mai mult, indicele diastolic - de la 10 mm Hg. Art.
• Analiza clinică a sângelui. Vă permite să evaluați starea generală a corpului, să identificați unele anomalii, cum ar fi hipoglicemia sau anemia.
• Electrocardiograma. Acest studiu este necesar pentru a evalua starea inimii, a ritmului cardiac. De asemenea, apelează la monitorizarea Holter, atunci când studiul este efectuat în timpul zilei.
• Ecocardiografie. Cu ajutorul acestei cercetări, sunt monitorizate modificările structurale ale inimii. O astfel de diagnosticare este o tehnică cu ultrasunete.
• Exemplu Valsalva. Un astfel de test este necesar pentru evaluarea funcționării sistemului nervos autonom. El trebuie să evalueze ritmul cardiac și presiunea după exercițiile de respirație.
• Test de stres. De obicei, se efectuează sub control ECG sau EchoCG. Scopul studiului este de a evalua starea inimii cu o sarcină pe ea. Acesta poate fi asigurat prin exerciții (de obicei, o banda de alergat) sau medicamente.
• Test ortostatic pasiv. Acest studiu este, de asemenea, numit testul oblic. Scopul său este de a evalua răspunsul organismului la o schimbare de poziție. Pentru a face acest lucru, pacientul este plasat pe o masă specială, care se îndoaie, simulând o tranziție către o poziție în picioare. În timpul testului, tensiunea arterială este monitorizată continuu.
• Consultarea neurologului. Specialistul va ajuta la stabilirea diagnosticului și la excluderea altor patologii de natură neurologică. Consultarea neurologului este necesară dacă atacurile de hipotensiune sunt însoțite de convulsii.

Dacă patologia este cauzată de insuficiența suprarenală sau de o boală a glandei tiroide, atunci pentru diagnosticul ei este necesară o analiză a hormonilor. Este important să se verifice nivelul cortizolului, tiroxinei, triiodotironinei, tireotropinei.

Tratamentul hipotensiunii posturale

Tratamentul colapsului ortostatic se efectuează în conformitate cu principii diferite. Caracteristicile terapiei depind de cauza patologiei.

Primul ajutor

În orice moment poate apărea un atac de hipotensiune posturală. Când pierdeți conștiința, este important ca o persoană să acorde primul ajutor:

• Plasați-o pe o suprafață plană, ridicandu-și puțin picioarele.
• Asigurați aer curat și respirație liberă. Pentru a face acest lucru, este necesar să deschideți o fereastră sau o fereastră în cameră, pentru a salva o persoană de haine strânse și accesorii de presare (cravată, curea, eșarfă). Dacă sechestrul a avut loc pe o stradă într-un timp fierbinte, atunci victima ar trebui plasată la umbra.
• Membrele trebuie lovite. Pentru aceasta, este mai bine să folosiți o cârpă.
• Dacă este posibil, utilizați amoniac. Este necesar să acționați cu atenție, deoarece instrumentul poate duce la stop respirator datorită iritației tractului respirator.
• Când recâștiga conștiința și normalizează presiunea, dă victimei un ceai cald dulce.

Ar trebui să suni o ambulanță. Nu folosiți nici un medicament. Este strict interzisă recurgerea la vasodilatatoare, antispastice hipotensive.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele pentru hipotensiunea ortostatică trebuie luate numai după aprobarea diagnosticului. Prescrierea medicamentelor ar trebui să fie un specialist, ținând cont de particularitățile patologiei unui pacient și de motivele acestuia. Adesea au folosit următoarele medicamente:

• Midodrine. Acest medicament este un agonist antihipertensiv și α-adrenergic. Aceasta crește tensiunea arterială într-o poziție în picioare.
• Medicamentul Nortera (Droksidopa). Astăzi, este singurul medicament aprobat destinat tratamentului colapsului ortostatic. Instrumentul este prezentat în patologia cauzată de tulburări ale sistemului nervos autonom.
• p-blocante. Drogurile din acest grup tonifică sistemul nervos vegetativ și vasele de sânge. Astfel de medicamente, în timp ce iau cu mineralocorticosteroizi, sporesc efectul acestora.
• Mineralokortikosteroidy. Sub acțiunea acestor medicamente, volumul de sânge circulant crește, iar tensiunea arterială crește.
• Fludrocortizon. Acest instrument este un analog sintetic al mineralocorticosteroizilor.
• Adaptogenii. Aceste mijloace asigură stimularea sistemului nervos central și acționează partea simpatică a părții sale vegetative.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea afectează navele periferice, determinându-le să se contracteze.

Dacă dezvoltarea hipotensiunii posturale a condus la medicație, este necesar să le anulați. Dacă un pacient nu poate face fără o astfel de terapie, se selectează medicamentul cu o acțiune alternativă.

Modul de viață

Și în timpul perioadei de tratament și mai târziu pacientului i se recomandă să respecte următoarele reguli:

• normalizează rutina zilnică, oferind un somn complet și odihnă intermediară;
• mânca în porții mici;
• limitează carbohidrații dacă tulburările sunt cauzate de hipotensiunea postprandială;
• respectați regimul de băut, dar excludeți alcoolul;
• cresterea zilnica a consumului de sare (nu este recomandat in varsta si in bolile sistemului cardiovascular);
• nu te ridici brusc, când stai jos, este recomandat să stai puțin pentru prima oară;
• utilizarea ciorapilor de compresie;
• când stați multă vreme, mișcați-vă picioarele;
• nu uitați de efort fizic moderat;
• nu vă aplecați prea mult, este mai bine să vă înclinați.

Cu hipotensiune arterială posturală, ar trebui să ventilați în mod regulat camera, să evitați umflarea, să nu umblați în timpul cel mai fierbinte al zilei, să nu rămâneți prea mult timp la soare. Se recomandă așezarea patului astfel încât capul să fie ușor ridicat.

Este important pentru pacient să facă anumite exerciții. Medicul va selecta în mod individual complexul adecvat într-un caz particular.

Prognoză, complicații

Prognosticul pentru hipotensiunea posturală depinde în mare măsură de pacient. Pentru a reduce riscul complicațiilor, este necesar ca acesta să respecte regulile de mai sus pentru un stil de viață sănătos.

Dacă s-a dezvoltat hipotensiunea ortostatică pe fondul unui sistem nervos vegetativ slab, este necesară o activitate fizică regulată în aerul proaspăt. În acest caz, patologia poate fi complet eliminată, mai ales dacă se observă în copilărie.

Complicațiile pot apărea, de obicei, când hipotensiunea ortostatică apare destul de des și este dificilă. Risc mai mare de consecințe neplăcute la persoanele în vârstă. Următoarele complicații apar mai frecvent:

• Căderi din cauza lipsei sau confuziei. În acest caz există un risc de rănire.
• Patologia cardiovasculară. Există riscul de durere toracică, tulburări de ritm cardiac, insuficiență cardiacă.
• Accident vascular cerebral. Collapsele ortostatice înseamnă căderi ale tensiunii arteriale, pe fondul cărora se reduce cantitatea de sânge a creierului. Acest fenomen poate declanșa un accident vascular cerebral.
• Hipoxia creierului. Această patologie are loc cu episoade repetate de hipotensiune posturală și pare destul de pronunțată.
• Inhibarea cursului de patologii neurologice concomitente.

Hipotensiunea ortostatică nu este mai puțin frecventă. Cu o astfel de patologie, diagnosticarea complexă este importantă, ceea ce permite identificarea cauzei încălcărilor. Este important să începeți tratamentul bolii care a provocat colapsul postural în timp util, pentru a reduce riscul complicațiilor sale.