Sindromul hipertensiv (hipertensiv-hidrocefalic) la copii și adulți - cauze și tratament

Hipertensiune arterială, sindrom hipertensiv sau hipertensiv-hidrocefalic - diagnostice care sunt alarmante, în special în condiții moderne nefavorabile și sub stres constant.

Uneori, totuși, medicii pot explica cu acești termeni practic orice reclamații ale pacienților, speriind părinții lor tineri.

De fapt, hipertensiunea arterială și hidrocefalie sunt condiții care sunt cu adevărat complexe și necesită un tratament adecvat, adecvat vârstei, deci încredereți-vă sănătății și sănătății copiilor unui neurolog fiabil și dovedit.

Cum apare sindromul hipertensiunii?

Hipertensiunea este numele modern pentru creșterea presiunii intracraniene. A folosit anterior termenul "hipertensiune". Apare din cauza presiunii fluidului asupra substanței creierului.

Hidrocefalia sau sindromul hipertensiv al lichidului cefalorahidian, în comun "edem cerebral", apare datorită acumulării excesului de lichid în segmentele creierului.

Dacă hipertensiunea arterială și hidrocefalie se dezvoltă în paralel, atunci se numește sindrom hipertensiune-hidrocefalie.

Această boală a creierului se datorează faptului că lichidul cefalorahidian (cerebrospinal) este colectat în ventriculele creierului și sub membranele sale, ale căror fluid cerebral lichid spontan (cerebrospinal) este perturbat.

Structura și scopul creierului uman determină un consum semnificativ de oxigen, o creștere a fluxului de sânge (fluxul sanguin către cele patru artere principale și ieșirea ulterioară prin vene), ritmul transportului lichidului cefalorahidian de-a lungul celor patru cavități (ventricule) ale creierului și între cochilii.

Ventilările sunt interconectate printr-un plex de recipiente care produc lichid. Apoi este introdus în vase venoase și este produs din nou.

Încălcarea mișcării lichidului cefalorahidian conduce la un exces de sânge venos, ceea ce determină o creștere a dimensiunilor ventriculilor.

Cauzele care provoacă sindromul

Medicii identifică o serie de cauze ale sindromului:

• sindromul hipertensiv-hidrocefalic poate fi cauzat de procesele tumorale cerebrale;
• hematoame;
• hipotonie vasculară;
• hemoragie intracraniană;
• diverse neuroinfecții (meningită, encefalită);
• leziuni cerebrale traumatice;
• patologii de naștere;
• ereditate.

Astfel, toate cauzele pot fi împărțite în congenitale și dobândite.

Cauzele congenitale ale sindromului hipertensiv la adulți sunt următoarele:

• sarcina complicată și nașterea (pielonefrită gestatională, diabet zaharat, presiune intracraniană crescută, livrare rapidă și prelungită, amenințarea cu avortul spontan);
• hipoxia cerebrală (bradicardie, hipoxie fetală și întârzierea creșterii intrauterine);
• prematuritate (naștere la 34-36 săptămâni) și livrare târzie (42 săptămâni sau mai mult);
• hemoragii subarahnoide (leziuni la nivelul capului în timpul nașterii);
• infecții intrauterine (infecție cu citomegalovirus, virus Eppstein-Barr, toxoplasmoză și altele);
• malformații ale creierului (absența unei părți mari a creierului, emisfere formate, prezența chisturilor, dimensiunea capului prea mică, anomalii ale craniului, trunchiul cerebral);
• perioadă lungă anhidră (mai mult de 12 ore).

Motivele dobândite includ:

• hematoame, tumori, abcese, chisturi;
• prezența corpurilor străine în creier;
• leziune cerebrală traumatică cu prezența fragmentelor oaselor craniului din creier;
• creșteri spontane fără cauze;
• infecție;
• accidente vasculare cerebrale și consecințele acestora;
• probleme endocrinologice.

Simptomele și semnele care însoțesc sindromul

Simptomele sindromului hipertensiv-hidrocefalic (semne) sunt după cum urmează:

• dureri de cap;
• anxietate, insomnie;
• insuficiență vizuală;
• apariția unei sesiuni vasculare;
• surzenie, pierderea conștiinței, comă;
• devieri în dimensiunea capului și altele.

De ce este dificil diagnosticarea encefalopatiei discirculatorii de gradul I și ce simptome și semne indică o boală.

Tehnici de diagnosticare

Pentru diagnosticul acestei boli este necesară o examinare clinică completă. Aceasta include o inspecție efectuată de experți și cercetare hardware.

Oftalmologii, neurologii, psihiatrii, neurochirurgii lucrează cu sindrom hipertensiv-hidrocefalic.

Pentru a stabili cauza cercetării hardware a comportamentului bolii, cum ar fi:

• Echoencefalografia (EhEG) este un diagnostic extrem de precis al leziunilor cerebrale;
• rheoencefalograma (REG) - studiul fluxului venos de sânge din vasele creierului;
• roentgenografia craniului (HSR) - folosită pentru dezvoltarea pe termen lung a bolii la copiii de peste 1 an;
• rezonanța magnetică nucleară (RMN) și tomografia computerizată (CT) - determinarea foarte precisă a zonelor de încălcare a dinamicii lichidului cefalorahidian, dimensiunile cavităților cerebrale și așa mai departe;
• electroencefalografie (EEG) - diagnosticarea nivelului de activitate a proceselor cerebrale folosind impulsuri electrice;
• examinarea vaselor fundus - pentru a identifica hemoragia, edemul sau vasospasmul, plethora;
• neurosonografia (NSG) - studiul anatomiei creierului;
• puncția cerebrospinală - pentru a măsura presiunea fluidului cefalorahidian.

Dacă este suspectat sindromul de hipertensiune arterială la nou-născuți, măsurați sistematic circumferința capului și verificați reflexele.

Caracteristicile sindromului hipertensiv la nou-născuți și copii

Sindromul sindromului hipertensiv-hidrocefalic la sugari și sindromul de copii este diagnosticat mai des decât la adulți.

Adesea, diagnosticul este efectuat în mod nerezonabil de către neurologi pediatri și pediatri (în 97% din cazuri), deoarece aproape toate simptomele sale sunt similare cu semnele unui sindrom de excitabilitate neuropsihică.

Cu toate acestea, în cazul în care hipertensiunea arterială și hidrocefalie sunt de fapt prezente, atunci părinții de alertă o vor observa întotdeauna. În acest caz, copilul:

• durere de cap constantă;
• poate vomita și rupe fântâna;
• el este adesea trist, lent, obraznic, obosit;
• refuză să mănânce și tot timpul pare să fie frică de ceva.

Semnele mai grave sunt:

• perturbarea conștiinței;
• instabilitate mentală;
• retardarea mentală și întârzierea dezvoltării;
• strabism.

Simptomele sindromului hipertensiunii la sugari pot:

• ieșiți, presați și pulsați un arc;
• suturile sagitale diferă;
• creșterea mărimii capului;
• copilul suge slab sân;
• plângând ca un gem;
• tremurături sau convulsii și chiar paralizie.

La copiii cu vârsta mai mare de 1 an, a căror lizină a fost închisă, sindromul hipertensiune-hidrocefalie se dezvoltă paroxistic, rapid. Vărsăturile nu atenuează situația.

Copiii devin:

• sedentar;
• iritabil;
• poate exista un astfel de efect ca "fața suferinței";
• viziunea se deteriorează;
• capul este adesea fixat într-o poziție.

Durerile de cap, greața și amețelile pot fi semne ale altor încălcări ale funcționalității creierului, dezvoltării proceselor neoplazice, altor boli.

Tratamentul sindromului la adulți și la copii

Diferitele cauze ale sindromului hipertensiv-hidrocefalic sugerează un tratament diferit. Poate fi conservatoare și chirurgicală.

Tratamentul este început după un diagnostic complet. Pacienții cu acest sindrom sunt internați fără opțiuni.

Tratamentul medicamentos se bazează pe pacienții care iau medicamente care îmbunătățesc lichorodinamica (diacarb, acetazolamide și altele).

Intervenția chirurgicală se efectuează în ultimă instanță, dacă este necesar să se elimine blocarea vaselor cerebrale sau să se efectueze operații de by-pass. Cel mai adesea se utilizează cavitatea by-pass a creierului. Prin șunt trebuie să existe fluxul de exces de fluid în canalul spinal.

Tratamentul sindromului hipertensiv-hidrocefalic la adulți

În caz de hidrocefalie la adulți, operațiile sunt cele mai des efectuate cu scopul de a elimina lichior din craniu. Tumorile sunt îndepărtate complet.

Tratamentul medicamentos ajută la neuroinfecții (antibiotice). La adulți, sindromul hipertensiune-hidrocefalie nu este tratat cu remedii folclorice sau homeopate, masaj sau acupunctură.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie la nou-născuți

Prognosticul cel mai favorabil pentru sindromul hipertensiune-hidrocefalie la sugari. La copiii mai mari, totul depinde de adecvarea tratamentului și de actualitatea acestuia.

Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu cu utilizarea medicamentelor, ca de obicei diakarba (medicamentul mărește scurgerea CSF și reduce secreția de lichid cefalorahidian).

Dacă Diacarb nu ajută și boala progresează, este indicată spitalizarea în departamentul neurochirurgical.

Dacă există schimbări de natură obscură, este foarte important să continuăm tratamentul corect, deoarece prescrierea unor fonduri prea grave sau o respingere completă a terapiei va duce la consecințe negative.

Consecințe și complicații

Consecințele sindromului hipertensiv-hidrocefalic sunt periculoase pentru persoanele de vârste diferite și sunt adesea pline de complicații.

Cei mai periculoși medici includ:

• întârzierea psihică și fizică;
• incontinența urinei și a fecalelor;
• surditate;
• orbire;
• paralizie;
• la cine;
• epilepsie;
• înfundarea fontanelului;
• rezultat fatal.

Trebuie reținut faptul că sindromul hipertensiv-hidrocefalic poate fi vindecat cu succes la orice vârstă. Principalul lucru este să acordați atenție simptomelor enumerate mai sus și să vă adresați specialiștilor care au o experiență în neurologie și neurochirurgie.

Nu este nevoie să refuzați tratamentul sau să îl întârziați, altfel timpul va fi ratat, diagnosticul corect va fi întârziat, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile pentru sănătate și chiar moarte.

Video: Sindromul hipertensiune-hidrocefalie

Un copil cu sindrom hipertensiv hidrocefalic de 8 grade de complexitate.

Sindromul hipertensiunii: semne, tratament, cauze, prognostic

Sindromul hipertensiunii arteriale (HS) este destul de comun în diagnosticul neurologilor, afectează atât adulții, cât și copiii. Presiunea intracraniană crescută este aproape întotdeauna un simptom al unei boli grave, deci nu poate fi ignorată. În același timp, în practica pediatrică, cazurile de overdiagnosis al acestei afecțiuni nu sunt rare, iar după examinarea detaliată la peste 90% dintre copiii cu o formă ușoară nu este confirmată.

Cavitatea craniană este limitată la oase și are un volum constant, astfel că o creștere a conținutului este întotdeauna însoțită de simptome clinice. Creșterea presiunii intracraniene însoțește neoplasmele, apariția excesului de lichid, hematomul, leziunea capului, poate fi acută și cronică, dar întotdeauna necesită o atenție deosebită a specialiștilor.

Dacă la adulți totul este mai mult sau mai puțin clar cu hipertensiune intracraniană (VCG), atunci la copii problemele de diagnostic corect și tratament nu sunt încă rezolvate complet. Faptul este că la sugari presiunea din craniu crește adesea cu plânsul sau plânsul prelungit și puternic, aceasta poate fi considerată o variantă a normei în absența altor motive. O astfel de hipertensiune tranzitorie nu se manifestă întotdeauna clinic, deoarece oasele craniului la copii nu au crescut încă pe deplin, există fontanele, ceea ce permite "netezirea" manifestărilor HFH.

Se întâmplă că un diagnostic preliminar este dat copilului numai pe baza faptului că capul său este relativ mare, iar copilul este agitat și plânge de multe ori, dar cercetările arată că nu există o relație clară între mărimea capului mare și sindromul hipertensiv. Din aceste motive, merită să examinați cu atenție copilul și să fiți foarte atent în legătură cu concluziile privind prezența naturii patologice a ICP și, în special, despre prescrierea tratamentului.

Cauze și tipuri de sindrom hipertensiv

Motivele pentru creșterea presiunii în interiorul craniului sunt, de obicei, apariția unui tip de țesut adițional sau a unui volum de fluid în el, care nu sunt obstrucționate în spațiul disponibil și comprimă creierul. Printre cei mai probabili factori pentru dezvoltarea HS se pot specifica:

• Tumorile.
• Hemoragia în țesutul cerebral sau sub cochilie.
• Încălcarea circulației lichiorului.
• Leziuni.
• Neuroinfecții și procese inflamatorii (meningită, encefalită).
• Encefalopatia encefalică.
• Cursul patologic al sarcinii și nașterii (hipoxie fetală și infectarea fătului, livrare rapidă, prematură sau întârziată, leziuni în timpul trecerii prin canalul de naștere etc.).

Cursul sindromului hipertensiv poate fi acut și cronic. În primul caz, există o creștere rapidă a presiunii în cavitatea craniană și o creștere a simptomelor de leziuni cerebrale, comă posibilă și deplasarea structurilor cerebrale. VCG cronic este caracterizat de o creștere treptată a presiunii, care de obicei nu atinge numărul maxim și pune în pericol viața.

apariția HS datorită hematomului (sau formării) în cavitatea craniană

Un grup mare de cauze ale VCG constă în diferite tipuri de educație care duc la patologie în special la adulți. Acestea includ atât tumori maligne și benigne, metastaze, chisturi, hematoame, abcese cerebrale, malformații vasculare și anevrisme la scară largă. Toate aceste procese creează un volum suplimentar în craniu, al cărui conținut începe să se potrivească prost, ducând la creșterea presiunii și compresia creierului.

VCG apare adesea cu o creștere a dimensiunii creierului datorită edemului său asociat cu accidente vasculare cerebrale, procese inflamatorii, contuzii, leziuni toxice în patologia hepatică, otrăvire, hipoxie severă. Creșterea creierului ocupă tot mai mult spațiu, iar presiunea în craniu crește.

Tulburările circulatorii în vasele cerebrale pot, de asemenea, să contribuie la TOS. Astfel, dificultatea fluxului venos cu encefalopatie discirculatorie, anomalii ale patului vascular, defecte ale structurilor osoase ale coloanei vertebrale conduc la acumularea de sânge venos în sinusurile cerebrale, ceea ce contribuie la o creștere cronică și graduală a presiunii în craniu.

Sindromul de hipertensiune arterială la copii apare adesea din cauza patologiei lichorodinamicii, care poate consta în formarea excesivă a lichidului cefalorahidian, afectarea eliminării sau circulației sale în spațiile și ventriculele intershell. Lichidul creează un volum suplimentar, care nu poate compensa chiar și oasele suple la sugari și se dezvoltă VCG, care se numește sindrom hipertensiv CSF.

Afecțiunile digerodinamice sunt însoțite de acumularea de exces de lichid în cavități - ventriculele creierului. Acesta din urmă se extinde, împingând țesutul cerebral spre periferie, ceea ce poate duce la atrofia emisferelor. Astfel de forme de VCG se numesc sindrom hipertensiv-hidrocefalic, indicând astfel prezența VCG și a hidrocefalului. În clinică, predomină atât simptomele hidrocefaliei, cât și hipertensiunea intracraniană.

La nou-născuți, traumatismele de naștere și patologia travaliului, hipoxia prelungită și infecția intrauterină cu citomegalovirus, toxoplasmă și alți agenți patogeni contribuie la creșterea presiunii în interiorul craniului. În acest context, se pot forma chisturi, malformații și anomalii care împiedică creșterea curentului CSF normal în creierul unui copil înainte de naștere. Astfel de copii pot fi diagnosticați deja în spital.

Indiferent de motive, rezultatul hipertensiunii intracraniene este întotdeauna o disfuncție a neuronilor din cauza compresiei creierului, a aportului inadecvat de oxigen și a afectării ischemice, prin urmare, manifestările VCG sunt de obicei stereotipizate.

Semne de presiune crescută în craniu

Dacă există simptome suspicioase în legătură cu creșterea presiunii intracraniene, este necesar să se evalueze corect toate simptomele existente, în special la copii mici, deoarece diagnosticul corect este cheia unui tratament eficient.

Sindromul de hipertensiune arterială este însoțit de:

1. Dureri de cap;
2. Greață și vărsături;
3. Grade diferite de depresie a conștienței (forme acute);
4. Anxietate, iritabilitate și tulburări de somn;
5. Sensibilitate la vânt;
6. Vedere încețoșată;
7. Dezvoltarea întârziată la copii și reducerea funcției cognitive la adulți.

Cel mai important simptom pe care majoritatea pacienților îl indică este durerea de cap. Poate fi brusc, pulsatoriu, apărând brusc în VCG acut sau crescând treptat în cursul patologiei cronice. Se produce de obicei simetria leziunii și localizarea durerii în regiunile frontale și parietale. Pacienții adulți descriu acest lucru ca fiind "spargerea", venind din interiorul capului. Cranialgia este mai tipică pentru orele de dimineață sau când pacientul își asumă o poziție orizontală, deoarece în acest caz este împiedicată circulația lichidului cefalorahidian.

Cu cifre semnificative de presiune intracraniană, cranialgia este însoțită de un sentiment de leșin, greață și chiar vărsături și depresie a conștiinței până la comă, este posibilă perturbarea ritmului inimii (bradicardie sau tahicardie). Uneori VCG conduce la convulsii.

Mulți pacienți se plâng de tulburări vegetative sub formă de amețeli, transpirații, fluctuații ale temperaturii corporale și tensiunii arteriale, leșin. Aceste simptome, asociate cu crania, sunt adesea cauza căutării de ajutor.

Pacienții adulți au raportat o dizabilitate fizică și mentală redusă, o scădere a memoriei și a concentrației, apariția iritabilității și a instabilității emoționale. S-ar putea să existe durere în ochi, reducerea acuității vizuale. Atât copiii, cât și adulții cu VCG sunt foarte meteosensitivi, iar orice schimbare de vreme poate provoca o creștere a simptomelor.

La copii, diagnosticul poate fi dificil datorită faptului că pacienții tineri nu pot descrie întotdeauna plângerile lor, iar copiii mici nu sunt deloc capabili să vorbească. Despre prezența sindromului hipertensiv la sugari și copii mici spun:

• Sharp anxietate și plâns prelungit;
• Tulburări de somn, frecvente trezire, dificultăți de adormire;
• Insuficiență mamară;
• Regurgitarea, de multe ori - "fantana".

Creierul copiilor este foarte sensibil la perturbarea troficului, astfel încât VCG-ul pe termen lung, ca regulă, este însoțit de o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică. Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea, motilitatea, vorbirea, gândirea sunt afectate. În timp ce copilul nu stă, nu învață să meargă și nu vorbește, nu este capabil să învețe.

Părinții tineri sunt adesea speriați de perspectiva unei tulburări de dezvoltare a unui copil suspectat de creșterea presiunii intracraniene. Merită menționat faptul că, în multe cazuri, tratamentul corect ajută la eliminarea simptomelor patologiei cerebrale și la restabilirea funcționării adecvate. Chiar și semnele existente ale dezvoltării întârziate a psiho-discursului pot fi eliminate prin terapie și instruire cu un specialist.

În cazul sindromului hipertensiv-hidrocefalic la copii, prevalența uneia sau a alteia dintre manifestările sale poate fi observată. Deci, cu hipertensiune pronunțată, bebelușul este neliniștit, plâns, nu doarme bine, și cu hipertensiune arterială moderată, dar hidrocefalie severă, dimpotrivă, există o tendință de întârziere, letargie, scăderea activității copilului.

Semnele externe ale TOS nu apar întotdeauna. Cu cifre semnificative ale presiunii intracraniene la adulți, pot apărea cercuri întunecate sub ochi, care nu sunt asociate cu regimul somnului și odihnei, iar la o examinare mai atentă se pot vedea mici coroane subcutanate. La copii mici, când formarea finală a suturilor dintre oasele craniului nu a avut loc încă, un VCH pe termen lung pe fundalul hidrocefaliei provoacă schimbări externe mai strălucitoare: capul devine foarte mare, apar vase venoase în piele.

Diagnosticul și tratamentul sindromului hipertensiv

Diagnosticarea corectă a HS continuă să provoace mari dificultăți. Medicii nu au o opinie comună despre ce fluctuații de presiune ar trebui considerate limita normei, în special la copii, în absența unui factor cauzal al VCG. Dificultăți deosebite sunt metode fiabile pentru determinarea presiunii lichidului. Majoritatea procedurilor de diagnostic oferă informații indicative bazate pe semne indirecte ale patologiei și VCG poate fi determinată cu precizie numai prin metode invazive și complexe disponibile pentru spitalele neurochirurgicale.

În prezența simptomelor de sindrom hipertensiv, este indicată ecografia ecografică, examenul oftalmolog și radiografia craniului. Oftalmoscopia arată edemul discului optic, modificări vasculare, care pot vorbi indirect despre VCG. Când radiografia oaselor craniului, puteți detecta o schimbare a formei oaselor, deformarea lor, "impresiile degetului".

lărgirea ventriculelor creierului în HS hidrocefalice

Pentru a căuta cauzele sindromului hipertensiv, se utilizează tehnici de ultrasunete, imagistică prin rezonanță computerizată și magnetică, angiografie pentru anevrism suspectat sau malformații vasculare.

Cea mai fiabilă și, în același timp, cea mai radicală modalitate de a diagnostica sindromul hipertensiv este puncția lombară cu măsurarea presiunii lichidului. În unele cazuri, recurge la perforarea ventriculelor cerebrale, dar acest lucru necesită trepanarea craniului. Ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să evite procedurile invazive periculoase, examinând maxim pacientul în moduri mai sigure.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene este prerogativa neurologilor. Eficiența depinde în mare măsură de calitatea diagnosticului și alfabetizării medicului. Există încă cazuri când este numit în mod nejustificat, în special în practica pediatrică, deci este important ca părinții să se consulte cu un specialist care poate avea încredere în sănătatea copilului.

Tratamentul conservator se efectuează, de obicei, la domiciliu, în cazurile de VCG cronic și vizează îmbunătățirea fluxului de lichid din cavitatea craniană. În cazul apariției acute a patologiei, este indicată o abordare conservatoare dacă nu există o creștere accentuată a presiunii intracraniene și nu există nici o amenințare cu o schimbare a structurilor creierului.

Principalul grup de medicamente pentru reducerea presiunii intracraniene - diuretic. Atribuiți diacarb, veroshpiron, gipotiazid. Pediatrii folosesc de obicei diacarb. În cazuri severe se administrează manitol intravenos.

În plus față de diuretic, utilizați fonduri pentru a trata boala de bază:

1. Antibiotice și antivirale pentru leziuni infecțioase;
2. Preparate vasculare (cavinton, cinnarizină) și venotonică (detralex) în încălcarea circulației sanguine în creier;
3. Terapia antitumorală în cazul neoplasmelor.

Pentru a atenua simptomele compresiei țesutului cerebral, sunt prezentate medicamente care îmbunătățesc metabolismul neuronilor - fezam, cerebrolysin, sermion, etc. Copiii, pe lângă droguri, au nevoie de exerciții corective dacă HBV provoacă întârzieri de dezvoltare.

În plus față de numirile terapeutice, ar trebui să evitați stresul fizic și emoțional, să eliminați munca la calculator, să vă uitați la televizor și să ascultați muzică, citit, deoarece tulpina ochiului poate declanșa o creștere a simptomelor sindromului hipertensiunii.

În cazuri ușoare, sunt prescrise doze mici de diuretice, se recomandă ajustarea regimului, restricționarea consumului de alcool. Efectul exercițiilor speciale, masaj, terapie manuală.

Cu HS acută cu riscul de deplasare a structurilor cerebrale, cu comă, este indicat tratamentul chirurgical. Aceasta poate consta în trepanarea decompresiei, atunci când este creată o gaură suplimentară în oase, ceea ce permite reducerea presiunii în craniu la numere acceptabile sau puncția ventriculară, așa cum se arată în sindromul hidrocefalic.

Dacă cauza patologiei a fost o tumoare, un chist, un anevrism, atunci intervenția chirurgicală poate consta în eliminarea acestora pentru a elimina sursa de VCG. În cazul unei patologii vasculare congenitale (anevrismul venei Galen, de exemplu), se efectuează operații de manevră, permițând ajustarea deversării sângelui venos "extra" din vasele cerebrale.

Copiii diagnosticați cu sindrom hipertensiv ar trebui să fie mereu în câmpul vizual al neurologilor, cel puțin de 2 ori pe an pentru a fi supuși examinărilor și controlului patologiei. Sarcina părinților este să asigure regimul corect, să le protejeze de infecții și supraîncărcări și să le aducă la un medic în timp util pentru o consultare.

Funcția defectuoasă a creierului sub formă de tulburări cognitive, simptome autonome și capacitate redusă de muncă agravează semnificativ calitatea vieții pacienților cu sindrom hipertensiv cronic. La copii, această patologie în absența unor măsuri adecvate poate duce la un decalaj ascuțit în dezvoltare, până la imbecilitate. Având în vedere consecințele periculoase, hipertensiunea intracraniană necesită o atenție deosebită de la neurologi și tratament în timp util.

Prognosticul pentru sindromul hipertensiv depinde de gravitatea, rata de dezvoltare a patologiei, cauza principală. Este clar că dacă un copil are malformații grave ale sistemului nervos sau a vaselor cerebrale, atunci nu este întotdeauna posibil să se aștepte o recuperare completă. În cazul unui grad moderat de VCG, tratamentul conservator poate elimina complet simptomele patologiei și poate restabili capacitatea de lucru la adulți și dezvoltarea psihică la copii. Dacă bănuiți că aveți hipertensiune intracraniană, prezența simptomelor de patologie, este important să nu așteptați o recuperare spontană și să ajungeți la un specialist competent în timp.

Tratamentul eficient al sindromului hipertensiv

Sindromul de hipertensiune arterială se caracterizează printr-un set de semne care însoțesc procesele anormale din creier. Boala simptomatică provoacă o presiune crescută în craniu asociată cu o tumoare, o tumoare care umple spațiul intracranian. O cauză comună de anomalie este acumularea de CSF, care a provocat edeme. Excesul de secreție se formează în trunchiul vertebral, localizat în ventriculele creierului. Fenomenele patologice duc la dilatarea sângelui a arterelor și la creșterea diametrului cavităților supraaglomerate.

Cauzele sindromului hipertensiunii arteriale

Sistemul osos al craniului creează un volum constant constant. Creșterea țesutului străin și acumularea de lichid conduce la umplerea spațiului, în timp ce se împinge și se strânge creierul.

La adulți

Creșterea producției de secreție a măduvei spinării, circulația insuficientă și eliminarea din sindromul hipertensiv CSF la adulți. Se determină un număr de factori care pot provoca o eșec în producția și dinamica lichidului spinal:

• umflare, hidrocefalie;
• fluxul de sânge insuficient;
• hipoxie prelungită;
• hemoragie cerebrală;
• malformații și neoplasme benigne;
• fragmente ale craniului, hematoame rezultate din rănirea capului;
• o creștere accentuată a tensiunii arteriale;
• halele vasotonice hipotonice;
• consecința unui accident vascular cerebral;
• disfuncție endocrină;
• leziuni infecțioase (encefalită, meningită).

În cazuri rare, etiologia anomaliei este o predispoziție genetică. Există o formă cu o cauză neidentificată (idiopatică), femeile cu excesul de greutate și problemele sistemului endocrin sunt în cea mai mare parte afectate de aceasta. Admiterea contraceptivelor agravează imaginea clinică.

La copii

Patologia este definită ca fiind dobândită sau înnăscută, ultimul tip fiind vârsta infantilă. Pentru copiii mai mari se caracterizează prin geneza dobândită, care are loc în formă ușoară sau moderată. Sindromul de hipertensiune la sugari se dezvoltă din următoarele motive:

• prematuritatea fatului;
• hipoxie perinatală;
• prelungirea travaliului complicată de traumatismele craniene;
• infecții în timpul sarcinii (toxoplasmoză);
• defecte ale dezvoltării sistemului nervos central;
• perioade uscate înainte de naștere (mai mult de 10 ore);
• subdezvoltare intrauterină a creierului, oase craniene.

Boala aparține categoriei neurologice, în procesul de creștere a copilului există o creștere a fontanelului și a craniului, neunionarea cusăturilor dintre oasele din regiunea coroanei.

În adolescență, cauzele sindromului sunt, de asemenea, asociate cu un exces de acumulare a fluidului cefalorahidian:

• leziuni cerebrale traumatice;
• boli infecțioase;
• neoplasme și umflături;
• insuficiență renală și cardiacă;
• sindromul convulsiv;
• presiunea intra-abdominală;
• tulburări hormonale.

Sindromul hipertensiunii arteriale la copiii preșcolari se poate manifesta datorită formării patologiilor asociate cu aderarea timpurie a oaselor parietale, hipervitaminoza, intoxicație cu metale grele. Mai puțin frecvent, dezvoltarea se datorează anomaliilor cromozomiale (boala Turner).

Clasificare și caracteristici

Prin natura cursului de sindrom hipertensiv este împărțită în formă acută și cronică. Primul tip de patologie începe cu o creștere accentuată a presiunii și intensitatea rapidă a simptomelor, există un risc ridicat de pierdere a conștiinței, în cel mai rău caz - comă, deplasarea zonelor creierului. Forma cronică se desfășoară pe fundalul fluxului de venoasă insuficient și anomaliilor structurilor coloanei vertebrale. Presiunea crește treptat, nu atinge o rată ridicată, nu reprezintă o amenințare pentru viață.

Simptomele sindromului hipertensiv depind de varsta pacientului. La adulți, anomalia este determinată de o serie de simptome, dintre care principala este durerea de cap severă. Starea este pronunțată într-o poziție orizontală. Simptomele secundare includ:

• cercuri albastre deasupra arcurilor zygomatice;
• vizibil definită "grilă" capilară pe pleoape;
• scăderi frecvente ale tensiunii arteriale;
• tahicardie, transpirație intensă;
• scăderea funcției erectile la bărbați, libidoul la femei;
• slăbirea mușchilor scheletici ai coloanei vertebrale;
• o schimbare rapidă de nervozitate și iritabilitate cu apatie, oboseală;
• greață, vărsături posibile;
• stare inconștientă fără niciun motiv aparent, în special înainte de a schimba condițiile meteorologice;
• viziune redusă

Manifestarea bolii la copii afectează în primul rând comportamentul lor și este exprimată:

• anxietate;
• rău somn;
• fără plâns;
• refuzul de a mânca;
• frecvența regurgitării abundente.

Cu o manifestare moderată a bolii, se observă letargie, lipsă de activitate, somnolență și letargie.

La nou-născut, la simptome se adaugă semne vizuale:

• deschiderea micului și proeminența unui fontanel mare;
• zonele dintre oasele craniene nu sunt închise;
• umflarea arterelor pe temple;
• în termeni de standarde mai general acceptate;
• în ochi este clar definită linia de proteine ​​peste iris.

În cazurile severe, caracterizate de tonusul muscular slab, lipsa reflexului de înghițire, vărsăturile, hipertermia.

diagnosticare

Pentru a determina sindromul și cauzele la copii sub 12 luni în pediatrie, se utilizează teste de laborator de urină și sânge pentru compoziția biochimică. Metoda instrumentală de diagnosticare este neurosonografia, efectuată prin raze ultraviolete printr-un fontanel mare. Pacienții adulți și copiii mai mari sunt examinați utilizând:

• computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică (CT, RMN);
• echoencephalography;
• ophthalmoscopy;
• neurosonography;
• Transcranial Doppler cu ultrasunete;
• Ecografia peritoneului;
• radiografie.

Pentru diagnostic, sunt examinate navele fundului. Metoda cea mai informativă de determinare a sindromului hipertensiv este puncția (ventriculară, lombară), care este utilizată pentru a măsura presiunea fluidului cerebrospinal în coloana lombară sau în ventriculii laterali ai creierului. Tehnica este traumatică, există contraindicații.

Recomandări privind tratamentul

Terapia unui tip cronic de sindrom hipertensiv se desfășoară acasă, forma acută necesită spitalizare. Tratamentul pacienților adulți se efectuează în scopul:

1. Recuperarea dinamicii lichiorurilor cu ajutorul diureticelor ("Hypotiazid", "Furosemid", "Diakarb", "Acetazolamide", "Veroshpiron").
2. Normalizarea ieșirii secrete (Eufillin, Rigematin).
3. Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului (Kavinton, Detralex).
4. Eliminarea tensiunii arteriale ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
5. Îmbunătățirea durerii cu medicamente sedative și anestezice (Midazolam, Droperidol, Analgin).
6. Îmbunătățirea stării pereților vaselor de sânge ("Eskuzan").
7. Reducerea comprimării țesuturilor ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

Manifestarea formei acute la un copil necesită o intervenție medicală urgentă. Micul pacient este supus spitalizării imediate pentru prim ajutor:

• normalizarea și sincronizarea funcției respiratorii, ventilarea plămânilor, utilizarea sedativelor;
• ameliorarea durerii;
• stimularea peristaltismului de către o probă intestinală pentru ameliorarea presiunii în interiorul peritoneului.

Terapia de deshidratare se desfășoară cu "furosemid", "manitol", "diacarb". Sulfatul de magneziu, magnezia, glicerolul, eufilina, sorbitolul, Rigematinul, medicamentele nootropice (Anvifen, Phenibut) sunt utilizate pentru a reduce comprimarea intracraniană.

La adulții și copiii cu cursul acut al sindromului, cu riscul deplasării zonelor creierului pentru decompresie, se recurge la intervenția chirurgicală. Tumori indepartate chirurgical si corp strain.

În cazul unor manifestări ușoare ale bolii, sunt prescrise medicamente diuretice, se recomandă respectarea regimului de alcool (admisie minimă de lichide). Sunt prezentate exerciții terapeutice, masaj, medicamente pe bază de plante.

Metode populare

Terapia este efectuată pentru a preveni comprimarea creierului cu un exces de lichid cefalorahidian acumulat. Prin urmare, medicina alternativă oferă rețete cu ingrediente de origine vegetală care au proprietăți diuretice.

Pentru copii se recomandă:

1. Decojirea rădăcii de pătrunjel (se taie 100 g componentă, se pune într-un recipient, se adaugă 0,5 l de apă, se fierbe timp de 10 minute, se lasă timp de 2 ore, se filtrează). Ia pentru o zi (din anul de viata).
2. Seminte de telina (1 lingurita), turnat in apa de fierbere 0,2 l, infuzat intr-un termos timp de 5 ore, dat copilului inainte de a manca 1 lingura. l., bebeluș - 1 lingură;
3. Colecția de plante, care include, în părți egale, rozmarinul sălbatic, semințele de chimen, mămăliga, catnipul, trestia de nucă. Pentru prepararea sa 1 lingura. l. ingredientele au turnat 0,25 litri de apă, au fost agitate pe o baie de aburi timp de 20 de minute. Apoi perfuzia este filtrată. Se recomandă să bei copiilor mai vechi de doi ani o linguriță de cinci ori pe zi.

Retete pentru adulti:

1. Conuri uscate de hamei congelate (2 linguri pe cana de apa) se fierb la foc mic timp de 15 minute, infuzate timp de 2 ore. Compoziția este adăugată ½ linguriță. turmeric. Ar trebui să ia 100 de grame în două seturi dimineața și înainte de cină.
2. Frunze uscate de lavanda (40 g), pre-zdrobite, amestecate cu 0,5 cani de ulei de muștar, plasate într-un loc întunecat timp de 14 zile. Se adaugă suc de suc de suc de suc de suc (50 g) la tinctura finită. Păstrați poțiunea ar trebui să fie în frigider. Bea 1 lingura. lingura pe stomacul gol.
3. Violul tricolor, frunzele de brusture, menta și catnip, vâsc și rozmarin sălbatic sunt amestecate în părți egale. 100 g de iarbă se toarnă 1 litru de apă clocotită. Amestecul este infuzat într-un termos într-o noapte. Produsul finit este filtrat, împărțit în 5 părți egale, beți în timpul zilei.

Utilizarea rețetelor populare este permisă dacă nu există intoleranță individuală la componente.

Posibile complicații și prognoze

Sindromul aparține categoriei de boli neurologice periculoase, fără un tratament adecvat în timp util, poate provoca complicații sub forma:

• memorie afectată, gândire, atenție;
• creșterea primăverii la copii;
• hipotonie masei musculare;
• pareza membrelor;
• sindromul epileptic;
• întârzieri de dezvoltare (risc de imbecilitate);
• starea de incontinență și urină.

Prognoza depinde de intensitatea și geneza bolii. Dacă un copil are defecte congenitale în dezvoltarea creierului, recuperarea este cu greu posibilă. Cu un grad moderat de anomalii, măsurile terapeutice pot elimina complet cauzele și simptomele.

profilaxie

Pentru a preveni manifestarea sindromului hipertensiv, se recomandă o serie de măsuri preventive care includ:

• limitarea sarcinilor fizice, mentale, vizuale;
• excluderea suprasolicitării emoționale;
• regim alimentar fără săruri, respectarea regimului alimentar;
• tratamentul în timp util a bolilor infecțioase.

Nu ultimul loc în prevenție la adulți este corecția greutății. Dacă apar simptome, este necesară o examinare completă.

Evaluarea tratamentelor

Svetlana, 36 de ani, Stavropol

După o vătămare gravă, am fost diagnosticat cu sindrom hipertensiv, medicamente prescrise. Iau remedii pe bază de plante cu medicamente, dinamica este pozitivă. Rețeta este după cum urmează: muguri de mesteacăn, adonis, sparanghel, violet tricolor amestecat în părți egale. Pregătiți o perfuzie de 2 lingurițe. l. colectarea și 0,5 litri de apă, fierbeți timp de 15 minute, presați, beți 5 ori pe zi pentru 100 g

Angelina, 23 de ani, Kolomna

Fiul sa născut înainte de timp, o lună mai târziu a fost diagnosticat cu sindrom hipertensiv, înaintea căruia s-au efectuat multe examinări. A fost numită electroforeza "Actovegin", de-a lungul masajului, făcând terapie fizică. În orice mod, ea a protejat-o de sunete puternice, nu a lăsat să plângă prea mult timp, a mers mult în aerul curat. Reexaminarea a arătat o tendință pozitivă, măsurile terapeutice continuă acum. Diagnosticul nu este o propoziție. Fiul are vârsta de 11 luni, se dezvoltă în funcție de vârstă, fără anomalii vizuale.

Ce este sindromul hipertensiunii

Creșterea presiunii intracraniene este un simptom al unei boli periculoase care nu poate fi ignorată. Aceasta este o boală care nu trece pe nimeni, pentru că nu există nici o diferență de gen sau întoarcere. În epoca noastră, diagnosticul cu numele de amenințare "sindromul hipertensiunii" este adesea pronunțat de neurologi.

Ce este

Volumul craniului este constant, ducând la apariția de noi formațiuni, excesul de lichid, hemoragia cerebrală, rănirea capului duce la o creștere a presiunii din interiorul craniului, care ar trebui să fie întotdeauna sub controlul medicilor.

Există sindrom hipertensiv rapid și lent. Rapid - o creștere accentuată a presiunii, care distruge structura creierului și poate cădea într-o comă. Lipsă - o creștere treptată a presiunii.

Dimensiunea normală a ventriculelor creierului și cu presiune crescută

motive

Cauzele sindromului hipertensiv ar putea fi următoarele:

Apariția de lichid sau țesuturi suplimentare care depășesc spațiul craniului și comprimă creierul.

Factorii de dezvoltare sunt:

Neoplasme, vărsarea sângelui în creier, deprimarea mișcării lichidului cefalorahidian, toate tipurile de leziuni, infecții, boli inflamatorii, leziuni vasculare ale creierului, hipoxie, infectarea fătului în uter, leziuni la naștere.

Majoritatea cazurilor de sindrom hipertensiv la copii și adulți se datorează apariției tumorilor cerebrale maligne sau benigne, chisturilor, hematoamelor, abceselor, tulburărilor de dezvoltare circulatorie și unei mari extinderi a vaselor de sânge, ceea ce conduce la o creștere a presiunii și a comprimării substanței cerebrale în cap.

Creșterea presiunii intracraniene duce la umflarea creierului ca urmare a unui accident vascular cerebral, a meningitei, a contuziei, otrăvirii prin agenți de oxigenare, a deficitului de oxigen. Fluxul sanguin sever prin vene în înfrângerea vaselor de sânge ale creierului, patologiile patului vascular, defectele oaselor spinării implică acumularea de sânge în creier, ceea ce duce la o creștere lentă a presiunii.

La copii

Sindromul de hipertensiune arterială la copii apare adesea datorită tulburării de mișcare a fluidului măduvei spinării, în urma căruia se acumulează, creând un sindrom hipertensiv CSF volum suplimentar.

O asemenea tulburare este reprezentată și de acumularea de exces de lichid în ventriculele creierului, care se extind, împingând țesutul cerebral și atrofizând emisferele. Acest sindrom hipertensiv-hidrocefalic este o boală foarte teribilă în care o persoană este condamnată la o intervenție chirurgicală de by-pass pe toată durata vieții, pentru a elimina excesul de lichid în stomacul pacientului.

Sindromul de hipertensiune arterială la nou-născuți se dezvoltă ca urmare a leziunilor primite la naștere sau a evoluției patologice a sarcinii, a lipsei prelungite de oxigen, a infecției intrauterine cu virusuri. În acest caz, chisturile intrauterine se formează în creier, făcând imposibilă scurgerea fluidului din creier. Acest diagnostic este confirmat chiar și de o mașină cu ultrasunete (cu ultrasunete).

Caracteristicile sindromului hipertensiv-hidrocefalic la copii

simptome

Simptomele sindromului hipertensiv la copii și adulți sunt întotdeauna aceleași:

• dureri de cap,
• greață,
• vărsături,
• confuzie,
• tulbure,
• iritabilitate,
• agravarea somnului
• dependența puternică de schimbările climatice
• degradarea capacității vizuale
• subdezvoltarea la copii și confuzia la adulți.

Simptomul principal este o durere la nivelul frunții și a coroanei pe cap, pulsând brusc și crescând treptat. Uneori apar crampe. Mulți pacienți au plângere de nebunie, transpirație crescută, modificări ale temperaturii și presiunii, pierderea conștiinței.

La adulți, tulburările de memorie, incapacitatea de a concentra atenția și izbucnirea emoțiilor sunt adesea iritate. Nu este exclusă durerea în ochi, vederea încețoșată.

Simptomele și semnele sindromului hipertensiv la nou-născuți și copii mai mari:

• ascuțit și lung plâns,
• rău somn
• nici o dorință de a lua sânul
• scuipat-up,
• mentale și fizice subdezvoltare.

Cu toate acestea, tratamentul adecvat face posibilă scăderea acestei patologii.

Durerea capului în frunte și coroană este unul din simptomele sindromului hipertensiv

Sindromul de hipertensiune la adulți provoacă întunecarea în jurul ochilor. La sugari există dimensiuni foarte mari ale capului (edem cerebral), înfundarea lobului frontal, coronii fiind vizibile pe piele.

diagnosticare

Diagnosticarea corectă a sindromului hipertensiunii arteriale este dificilă. Multe diagnostice pot spune doar despre prezența bolii, detectarea exactă este disponibilă numai cu ajutorul metodelor complexe chirurgicale în instituțiile medicale speciale.

Dacă este suspectat sindromul hipertensiunii arteriale, este necesară o examinare cu ultrasunete a creierului, oftalmolog și radiografie a craniului. Cu ajutorul oftalmoscopiei, este posibil să se detecteze umflarea capului nervului optic, schimbări în vasele oculare, cu un roentgen al craniului a arătat deformarea oaselor, ceea ce poate indica presiunea intracraniană.

Pentru a diagnostica boala, se folosesc de asemenea rezonanța magnetică și tomografia computerizată, precum și examinarea cu raze x a vaselor.

Cu toate acestea, cea mai fiabilă, dar în același timp cea mai decisă metodă de diagnosticare este inserarea unui ac în cavitatea subarahnoidală a măduvei spinării lombare, cu măsurarea simultană a compresiei lichidului cefalorahidian și puncția creierului. Pentru a face acest lucru, efectuați o autopsie a craniului. Aceasta este o operație foarte dificilă, așa că ei încearcă adesea să efectueze o examinare mai ușoară.

tratament

Tratamentul sindromului hipertensiv este un proces foarte consumator de timp, a cărui eficacitate este determinată de calitatea detectării bolii și de alfabetizarea medicului.

Tratamentul delicat se efectuează acasă și se concentrează pe normalizarea degajării fluide. Un astfel de tratament este justificat dacă presiunea intracraniană crește încet și nu amenință procesele patologice. În acest caz, acestea utilizează: medicamente antibacteriene, diuretice, antivirale, vasculare, angioprotectoare, anticanceroase.

Pentru a elimina simptomele stoarcerii creierului, este prescris un tratament care crește conductivitatea neuronilor. În caz de întârziere în dezvoltarea copilului se efectuează gimnastică specială. De asemenea, pacienții ar trebui să elimine orice sarcină. Masajele, acupunctura, exercițiile speciale vor fi eficiente.

În caz de deteriorare severă a afecțiunii, este efectuată intervenția chirurgicală, care constă în crearea unei găuri în vertebre, în scopul de a evacua lichidul din craniu sau de a perfora creierul în hidrocefalie. Dacă o neoplasmă devine cauza bolii, operația va consta în îndepărtarea acesteia. În cazul unui defect vascular congenital, se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass creier. Copiii cu această boală ar trebui să fie examinați de două ori pe an în spital.

Sindromul de hipertensiune arterială și manifestările sale reduc calitatea vieții pacientului, la copii duce la încetarea dezvoltării și degradării. Pe baza acestei situații, în caz de suspiciune a acestei boli, trebuie să contactați imediat un medic competent, deoarece prognosticul pentru recuperare depinde în mod direct de severitatea simptomelor, viteza de dezvoltare, cauzele și calitatea tratamentului.

Sindromul hipertensiunii la adulți și copii: simptome și tratament

Sindromul de hipertensiune arterială este o creștere intracraniană a presiunii, care poate apărea din diferite motive - de la boli infecțioase la tulburări hormonale. Semnul cel mai proeminent al acestei tulburări este durerea de cap. Diagnosticul sindromului este dificil, metoda cea mai exactă este puncția măduvei spinării sau ventriculilor creierului. Pericolul bolii este o deteriorare semnificativă a calității vieții, reducerea vederii, chiar și orbirea, în cazuri grave - hipoxie și moartea creierului. Tratamentul este medicamentos și, dacă este ineficient, este chirurgical.

Spațiul din interiorul craniului uman este umplut cu trei componente principale - medulla (85%), lichidul cefalorahidian (sau CSF, 10%) și sângele (5%). Presiunea intracraniană la toți oamenii este excesivă în raport cu presiunea atmosferică și este de 7,5 - 15 mm Hg. în poziție predominantă la adulți și adolescenți. În poziția verticală a corpului, presiunea scade la 5 mm Hg. și mai puțin. La nou-născuții pe termen lung, este de 1,5-6 mm Hg, la copiii mai mari - 3-7 mm Hg, iar în unele cazuri poate fi atmosferic. Excesul persistent al acestui parametru la adulți și copii de peste 20 mm Hg. numit sindrom hipertensiv.

Când cele 3 componente ale spațiului intracranian sunt în echilibru, se menține o valoare a presiunii constante prin crearea unui volum tampon în timp ce se reduce cantitatea de CSF sau de sânge. În cazul în care o creștere a cantității de un component (pentru edem cerebral, hiperemie și alte patologii), sau o componentă suplimentară (traumatisme, hemoragie, tumori), capacitatea compensatorie a acestui sistem pare hipertensiune epuizat rapid și intracraniană.

Atunci când o creștere semnificativă a presiunii intracraniene se deteriorează hematoencefalică, tulburări de vedere (chiar orbire), ischemie cerebrală apare, edem, apare o dislocare a părților sale în încălcarea funcțiilor vitale de organe apar anomalii vegetative (hipertensiune, insuficiență respiratorie, bradicardie și altele ). Există mai multe stadii de hipertensiune arterială, cea din urmă fiind o amenințare pentru viața umană.

Sindromul de hipertensiune arterială este o manifestare clinică a creșterii presiunii intracraniene. Acestea din urmă se pot datora unor motive diverse: boli și leziuni. Un diagnostic corect necesită examinări detaliate ale creierului și ale altor sisteme. După cum a remarcat pediatrul renumit Komarovsky, Rusia a dezvoltat practica "overdiagnosis" a acestui sindrom, în special la copii nou-născuți, atunci când diagnosticul este stabilit în cazuri care nu sunt confirmate de studiile clinice.

Următoarele simptome de patologie se observă la sugarii din primul an de viață:

• o creștere a circumferinței capului în fiecare lună cu mai mult de 1 cm pe termen lung și cu mai mult de 2 cm la copiii prematuri;
• anxietate, iritabilitate;
• divergența cusăturilor craniului;
• bombat fontanel mare;
• regurgitare frecventă și frecventă, mai ales dimineața;
• somn săraci sau somnolență;
• Simptomele lui Graefe - când un copil privește în jos și are vizibilă partea superioară a proteinei (ochii bulbucați);
• activitate excesivă a motorului.

Copiii în vârstă prezintă următoarele simptome:

• frecvența de cefalee care nu are o anumită locație, agravată dimineața, când tuse, strănut, bolnav de mișcare;
• amețeli;
• greața și vărsăturile, care nu sunt asociate cu consumul de alimente, după ce vărsăturile copilului au o ușoară ușurare;
• instabilitate în poziția Romberg (picioarele împreună, brațele întinse înainte, ochii închiși);
• vedere încețoșată (misting, întunecare, dublare, pierderea câmpurilor vizuale);
• sensibilitate tactilă, auditivă și vizuală crescută;
• iritabilitate, instabilitate psihoemoțională și tulburări de somn;
• o creștere a secreției glandelor salivare, care nu este asociată cu aportul de alimente;
• scăderea cognitivă, afectarea memoriei.

Următoarele semne ale sindromului sunt caracteristice adolescenților și adulților:

• Simptomul principal este o durere de cap (în 90% din cazuri) de diferite puteri, cu o intensitate pronunțată în orele de dimineață, însoțită de greață și vărsături (în 30% din cazuri), creșterea severității în cazul în care capul este în jos și tuse. Durerea de dimineata se datoreaza ritmului biologic al productiei de lichior (40% din acest lichid se produce intre 4 si 6 ore) si se arca in natura cu un sentiment de stoarcere a ochilor.
• Amețeli.
• În 70% din cazuri, sunt observate tulburări vizuale temporare (întunecare, aplatizare în partea centrală, despicare, pierderea câmpurilor vizuale), precedate de o durere de cap sau apar la apariția bolii.
• Zgomot în cap (la 60% dintre pacienți).
• Senzație falsă de lumină în ochi (mai mult de 50% din cazuri).
• Limitarea mișcării globilor oculari spre exterior.

În cazuri critice, apar următoarele simptome:

• tulburări respiratorii;
• perturbarea conștiinței;
• convulsii;
• schimbarea dimensiunii elevului, lipsa răspunsului la lumină, orbire;
• tulburări de mișcare;
• letargie.

Modificările vizuale în absența tratamentului în timp util în 10% din cazuri conduc la afectarea vizuală ireversibilă.

La diagnosticarea sindromului și identificarea cauzelor acestuia, este necesar să se efectueze teste de sânge generale, hormonale și biochimice. Principala metodă de diagnosticare la nou-născuți și copii cu vârsta până la 1 an este neurosonografia - examinarea cu ultrasunete a creierului printr-un izvor mare. Copii și adulți mai mari efectuează următoarele examene instrumentale:

• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (RMN sau CT);
• EEG;
• ophthalmoscopy;
• Ecografie abdominala;
• Doppler cu ultrasunete (USDG) al vaselor capului.

Imaginile radiografice prezintă următoarele simptome:

• margiile inferioare crescute ale ventriculelor laterale;
• lipsa de vizualizare a spațiilor subarahnoide, creșterile interhemisferice și laterale ale creierului;
• criptarea nervului optic;
• expansiunea coarnei anterioare a ventriculilor laterali;
• reduce densitatea țesuturilor;
• "Șaua turcească goală";
• aplatizarea spatelui globului ocular.

Examinarea cu raze X a creierului (RMN și CT) este de asemenea efectuată pentru a exclude alte patologii - prezența proceselor volumetrice, tromboza venoasă. În cazuri dificile, faceți o imagine radiopatică. Cel mai informativ este metoda de puncție lombară sau ventriculară, în care un ac este introdus în zona plină cu lichid cefalorahidian în regiunea lombară sau în ventriculii laterali ai creierului. Presiunea este măsurată cu ajutorul senzorilor. Această procedură este contraindicată în prezența deplasării structurilor și umflarea marcată a creierului, deoarece poate fi fatală pentru pacient. Puncția prezintă complicații - infecții intracraniene și hemoragii, infecții ale măduvei spinării, afectarea zonei funcționale a creierului și a vaselor de sânge.

La efectuarea oftalmoscopiei s-au evidențiat următoarele semne:

• umflarea nervului optic;
• extinderea locului orb, ceea ce duce la pierderea câmpului vizual;
• hemoragii în fundus;
• îngustarea arterelor și a venelor varicoase;
• reducerea acuității vizuale.

Deoarece măsurarea directă a presiunii intracraniene este o metodă traumatică și invazivă, știința medicală caută metode de diagnostic mai sigure. Acestea includ:

• Transcranial Doppler cu ultrasunete este o scanare cu ultrasunete a vaselor cerebrale, care evaluează diferența în fluxul sanguin în artera cerebrală medie și în perioada de contracție și relaxare a mușchiului cardiac. Depășirea valorii de 0,8-0,9 este un semn al hipertensiunii intracraniene.
• Măsurarea presiunii prin labirintul urechii interne.

Principalii factori pentru apariția sindromului hipertensiunii arteriale sunt tulburările de producere și circulație a lichidului cefalorahidian, stagnarea sângelui în interiorul craniului și creșterea volumului creierului. Motivele pot fi:

• boli infecțioase ale creierului (inflamația creierului și a membranelor arahnoide);
• boli virale (rujeola, gripa, varicela, oreion și altele);
• insuficiență renală;
• sindromul convulsiv;
• contuzii și leziuni ale capului;
• hemoragie;
• hipotensiunea arterială sau hipertensiunea arterială;
• tromboză venoasă;
• anomalii ale dezvoltării creierului (hidrocefalie, microcefalie, hernie craniană, anevrism vascular, aderarea prematură a oaselor la nou-născuți);
• o creștere a presiunii intra-abdominale sau intrathoracice;
• tumori cerebrale și abcese;
• sindromul ovarului polichistic;
• umflarea creierului;
• tulburări endocrine și hormonale, însoțite de obezitate;
• boli sistemice (lupus eritematos, sarcoidoză, purpură trombocitopenică);
• intoxicarea cu metale grele;
• (antibiotice de tetraciclină, hormoni, retinol, cimetidină, amiodaronă, produse care conțin săruri de litiu, acid nalidixic și altele);
• hipervitaminoza;
• Turner sindrom (tulburare cromozomială).

Există, de asemenea, o formă idiopatică de sindrom hipertensiv, manifestată în special la femei de 30-50 ani, care suferă de obezitate și afecțiuni endocrine. Patogenia exactă a acestei forme a bolii nu este instalată. Deteriorarea poate să apară în timpul sarcinii, după naștere sau la administrarea de medicamente hormonale și contraceptive.

Pacienții cu sindrom hipertensiv prezintă restul pe întreaga perioadă de tratament, deoarece activitatea excesivă exacerbează afecțiunea. Bazele terapiei conservatoare sunt următoarele activități:

1. 1. Îmbunătățirea fluxului de sânge din cavitatea craniană. Pentru a face acest lucru, capul patului ar trebui să fie ridicat 30-40 de grade, și o pernă mică ar trebui să fie plasat sub cap pentru a preveni capul de la înclinare. Aceste măsuri simple pot reduce presiunea intracraniană și pot atenua starea pacientului.
2. 2. Utilizarea sedativelor și a anestezicelor (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol și altele). Stimularea emoțională și durerea conduc la creșterea presiunii arteriale și intracraniene. Durerile de impuls contribuie la apariția focarelor de excitație în structurile creierului, care pot provoca convulsii și extinderea zonei afectate de creier. Într-un spital se administrează administrarea intravenoasă sau intramusculară de anestezice (Fentanil, Promedol, Nalbuphine, Butorfanol).
3. 3. Dacă starea pacientului este însoțită de o creștere a temperaturii, este necesar să se utilizeze medicamente antipiretice (Analgin, Dimedrol, Ketorolac) și metode fizice de răcire: aplicarea unui recipient cu gheață pe gât, frecarea cu apă rece, răcirea corpului cu un ventilator. Creșterea temperaturii conduce la o creștere a alimentării cu sânge a creierului și la o creștere a presiunii intracraniene. O scădere a temperaturii creierului de la 39,5 la 38,5 grade ajută la reducerea presiunii de la 17 mm Hg. până la 13 mm Hg
4. 4. Principalul medicament pentru hipertensiune arterială este acetazolamida (Diacarb). La adulți, doza inițială este de 500 mg de două ori pe zi, doza este crescută treptat la 2-2,5 g / zi. Tratamentul trebuie efectuat pentru o perioadă lungă de timp, timp de câteva luni. Acest medicament nu numai că contribuie la normalizarea presiunii intracraniene, dar este și eficient la pacienții cu tulburări vizuale.
5. 5. La pacienții cu sindrom hipertensiv, este necesară monitorizarea constantă a nivelului tensiunii arteriale, deoarece dacă fluxul sanguin cerebral este întrerupt, aceasta duce la o creștere a presiunii intracraniene. Labetalolul, nitroglicerina, enalaprilul, Nimotop și alte medicamente sunt utilizate pentru a reduce tensiunea arterială.

Terapia de urgență include următoarele măsuri:

1. 1. Eliminarea tulburărilor respiratorii folosind ventilație artificială pulmonară (ALV), utilizarea sedativelor pentru sincronizarea respirației și ventilația mecanică pentru a preveni creșterea presiunii intrathoracice.
2. 2. Reducerea sindromului de durere cu ajutorul analgezicelor.
3. 3. Reducerea presiunii intra-abdominale cu ajutorul medicamentelor care stimulează motilitatea tractului digestiv, instalarea sondelor gastrice sau intestinale.
4. 4. Utilizarea medicamentelor hipotermice și antihipertensive.
5. 5. Utilizarea soluțiilor hipersmolare de manitol, clorură de sodiu și combinații ale acestora din urmă cu preparate coloidale.
6. 6. Utilizarea barbituricelor (fenobarbital, thiopental sodic, Surital, Brevital și altele), care inhibă procesele metabolice și reduc fluxul sanguin în creier. În doze mari, ele contribuie la reducerea volumului sângelui intracranian.

Pentru tratamentul copiilor folosind următoarele mijloace:

• diuretice pentru terapia de deshidratare (manitol, furosemid, diacarb);
• sedative (sulfat de magneziu);
• nootropic (Phenibut, Anvifen);
• Vitamine B;
• mijloacele simptomatice în funcție de indicațiile specialiștilor înguste.

Ca o prevenire a bolilor la copii, sunt necesare următoarele:

1. 1. respectarea regimului;
2. 2. nutriție echilibrată cu cantități limitate de sare și lichid;
3. 3. fizioterapie obișnuită (terapie de exerciții, masaj);
4. 4. exerciții moderate;
5. 5. limitarea stresului vizual și psiho-emoțional;
6. 6. prevenirea bolilor infecțioase, a obezității și a leziunilor.

La adulți, un rezultat bun arată o dietă pentru reducerea greutății corporale. Cu ineficiența terapiei conservatoare și cu o deteriorare accentuată a vederii, se folosesc intervenții chirurgicale:

• puncție lombară serioasă;
• decompresia tecii nervului optic;
• manevrarea venelor creierului;
• craniotomie decompresivă (craniotomie).

Ultima metodă este cea mai agresivă și are efecte pozitive pronunțate, dar nu este utilizată în practica clinică largă din cauza lipsei de dovezi suficiente și a posibilelor complicații.