Angiografia vaselor inimii: pregătire, conducere, domenii de aplicare

Medicina moderna continua sa avanseze si astazi ofera o mare selectie de studii de diagnostic. Acestea sunt foarte precise, nedureroase, sigure și potrivite pentru aproape orice pacient. Una dintre cele mai noi metode de diagnostic este angiografia vaselor.

Ce este angiografia?

Aceasta este o metodă de cercetare medicală bazată pe aplicarea proprietăților de raze X. Ca urmare a acestei proceduri, se obține o imagine vizuală a oricărui vas din zona de studiu. Această procedură seamănă cu raze X obișnuite ale oaselor sau pieptului: razele trec prin țesuturi și, în funcție de gradul de absorbție a acestora, suprafața necesară devine vizibilă.

De fapt, angiografia inimii este o metodă de contrast a examinării cu raze X. Acest lucru se datorează faptului că vasele nu sunt structuri atât de dense ca, de exemplu, oasele, astfel încât acestea nu sunt vizibile într-o simplă imagine cu raze X. Pentru a face imaginea vizibilă pentru raze, se folosește contrastul. În aceste scopuri, se face o puncție specială în vas și prin aceasta se injectează o substanță specifică - un contrast care ajută la privirea imaginii.

Utilizarea tehnologiilor avansate de computere permite nu doar să vadă un instantaneu simplu, ci și să ia în considerare zona dorită în trei dimensiuni. Folosind această tehnică se observă nu numai patologia vasculară, ci și caracteristicile structurii fiziologice - locul de trecere a vaselor, diametrul lumenului lor, grosimea pereților. Mai mult decât atât, această tehnică este eficientă pentru luarea în considerare a oricăror vase - atât pentru aorta cât și pentru cele mai mici capilare în părți complet diferite ale corpului uman.

Există două tipuri de angiografie:

• invazivă, care implică introducerea unui contrast pe baza compușilor de iod în vase;
• Metoda neinvazivă este ultrasunetele, CT și angiografia cu rezonanță magnetică.

Introducerea unui agent de contrast pentru angiografie se realizează în unul din două moduri:

Puncție - introducerea unei substanțe cu o seringă obișnuită într-un vas situat în apropierea suprafeței (aceasta este o condiție prealabilă).

Cateterizarea se face atunci când o substanță este injectată în vase profunde. Acest lucru va necesita anestezie locală. Apoi, se face o incizie pe suprafața pielii și se introduce un tub special de 10 cm. Pentru o traumatizare minimă a vaselor, toate manipulările se efectuează în acest tub.

Ca urmare a oricăreia dintre aceste metode, contrastul cade mai întâi în vene și artere mari și din acestea în vase mai mici. Și invers - mai întâi se ajunge în venule mici și apoi în vene mari. Nu durează prea mult și în acest moment medicul trebuie să ia o serie de imagini, care vor indica apoi dimensiunile golurilor din vase. Rata de dispersie a contrastului este, de asemenea, de importanță imediată - este utilizată pentru a estima viteza fluxului sanguin. Timpul de cercetare este limitat pentru a minimiza efectele radiației asupra corpului uman.

După studiu, pacientului i se oferă imagini pentru a putea să-i arătăm la o consultare cu orice alt doctor.

Domenii de aplicare

• Chirurgia vasculară utilizează această tehnică pentru a pregăti intervențiile chirurgicale pe nave, în special pentru a determina cu precizie locația și starea lor;
• flebologia necesită angiografie pentru a stabili locul blocării venelor, îngustarea lor, prezența sau absența cheagurilor de sânge, plăcile aterosclerotice;
• oncologia cu ajutorul acestei tehnici dezvăluie atât tumorile în sine, cât și prezența focarelor metastatice și a rețelei lor capilare;
• Neurologia efectuează angiografie pentru a detecta anevrisme și hematoame, neoplasme și zone de sângerare pentru accidente vasculare cerebrale;
• pulmonologia în funcție de rezultatele angiografiei determină patologia din plămâni.

Următoarele organe și sisteme sunt supuse unei astfel de cercetări:

1. Creierul. După introducerea contrastului, fac imediat fotografii, care ulterior vor fi necesare pentru un diagnostic fiabil.
2. Vasele coronare ale inimii. Substanța este introdusă prin vena inghinală sau femurală, cateterul ajunge aorta în sine. Contrastul intră unul câte unul în stânga și apoi în artera coronară dreaptă.
3. Navele membrelor. Această metodă implică administrarea substanței dorite prin arterele brațelor sau arterei femurale și aortei abdominale (pentru picioare). Fotografiile vor fi în diferite poziții ale corpului și din unghiuri diferite
4. Organe interne. Contrastul este administrat direct în aorta sau într-o venă mare care are o legătură cu organul dorit.

Este important. Orice examinare cu contrast cu raze X este efectuată sub anestezie locală, ceea ce elimină complet senzațiile neplăcute.

mărturie

• înfundarea vasului cu cheag de sânge (tromboembolism);
• prezența posibilă a formațiunilor chistice, a tumorilor;
• diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular;
• examinarea retiniană;
• prevenirea efectelor postoperatorii;
• leziuni aterosclerotice ale extremităților inferioare;
• sindromul piciorului diabetic;
• leziuni cu încălcarea integrității vaselor de sânge.
• starea complicată a pacientului;
• evoluția bolii în formă acută;
• boli cu transmitere sexuală;
• fragilitatea crescută a vaselor de sânge și tendința de sângerare;
• tuberculoza;
• condițiile psihice dificile ale pacientului atunci când nu există posibilitatea de a-și controla acțiunile;
• maladii neoplasme;
• sarcinii;
• decompensate în afecțiunile ficatului, rinichilor și inimii;
• alergii la preparate care conțin iod și alte substanțe utilizate ca contrast;
• tulburări de sângerare.

Pregătirea pentru angiografie

Înainte de studiu, prepararea pentru angiografie este efectuată:

• treceți un test de sânge care va determina coagularea;
• refuzați hrana cu câteva ore înainte de studiu;
• utilizați lichid în cantități mari;
• dacă există o probabilitate de dezvoltare a alergiilor, merită să începeți tratamentul cu medicamente antihistaminice;
• să refuze medicamente care afectează negativ coagularea sângelui;
• Este important să se acorde atenție pregătirii pentru manipularea copiilor.

Angiografia inimii și a vaselor de sânge

Cum este angiografia vaselor inimii? Acest studiu se desfășoară cu încălcarea ritmului inimii, cu angina pectorală rapidă, atac de cord. Această metodă este eficientă în cazurile în care pacientul a fost mult timp tratat fără succes pentru angina pe baza de medicamente diferite.

Contraindicații la procedură sunt:

• rinichi sau insuficiență hepatică;
• insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;
• sarcina și alăptarea;
• stări mentale;
• alergii la componentele de contrast;
• boli care afectează coagularea sângelui.

Înainte de efectuarea unui studiu, în plus față de măsurile de pregătire standard, se efectuează o electrocardiogramă, o ultrasunete a inimii, un studiu cu raze X, o coagulogramă și teste suplimentare pentru factorul Rh și grupul sanguin.

Este important. În timpul zilei după examinare, pacientul este ținut în spital sub supravegherea medicilor. În cursul normal al evenimentelor din a doua zi, pacientului i se permite să meargă acasă.

Printre cele mai frecvente efecte secundare sunt alergiile la un agent de contrast sau anestezie. În cazuri severe, atac de cord și dezvoltarea insuficienței renale sau hepatice. Șederea în spital minimizează riscul de consecințe.

Angiografia hepatică

Angiografia angiografică a ficatului se efectuează odată cu introducerea substanței în canalele biliare. Acest studiu vă permite să identificați bolile cum ar fi ciroza, tumori maligne, anomalii ale pancreasului și conductelor biliare, prezența plăcilor aterosclerotice, suspiciunea existenței paraziților în ficat.

Contraindicațiile pot fi:

• atac de cord;
• bolile progresive profunde ale organelor interne;
• bolile de coagulare a sângelui;
• tulburări psihice;
• boli de rinichi;
• contra-alergii.

Cu 2 săptămâni înainte de manipulare merită să renunți la alcool și timp de 4 ore - de la alimente și lichide. Direct la cateterism sunt prezenți resuscitatorul și anestezistul. Administrarea obligatorie a antihistaminice la pacient. După procedură, este indicat să se utilizeze mai mult fluid pentru îndepărtarea rapidă a contrastului de la corp. Personalul medical monitorizează bunăstarea pacientului în următoarele 6 ore. După 2 zile, persoana se întoarce la viața obișnuită. O vânătaie poate rămâne la punctul de puncție pentru puncție - aceasta se află în limitele normale.

Angiografie pulmonară

Angiografia pulmonară se efectuează în astfel de cazuri:

1. Tumorile. De cele mai multe ori nu este posibilă detectarea neoplasmelor mici prin alte metode. Această metodă vă permite să vedeți chiar dimensiunea celor mai mici tumori.
2. Sângerarea în plămâni. Cu ajutorul angiografiei, locul de sângerare și intensitatea acesteia sunt determinate cu precizie.
3. Formarea tromburilor care înfundă artera din plămâni (tromboembolism). În acest caz, angiografia nu este atât de mult un studiu, ci deja începutul terapiei. Împreună cu contrastul, se administrează heparină pentru a resorbi cheagurile sau a preveni formarea lor.

Angiografia pancreasului

Angiografia pancreatică se efectuează în astfel de cazuri:

• suspectată oncologie în pancreas;
• formatiuni chistice si tumori non-maligne;
• pancreatită în stadiul acut;
• leziuni traumatice ale glandei.

Furnizarea de sânge la nivelul pancreasului este efectuată imediat de câteva artere mari. Din acest motiv, apar dificultăți în fluxul normal de contrast din fiecare navă. Mai mult decât atât, în stadiile incipiente ale unei tumori pancreatice nu are vase de sânge. În plus, introducerea directă a unui agent de contrast în organism nu este posibilă. Fotografiile sunt luate în trei faze diferite ale trecerii substanței prin vasele glandei.

Subtracția Angiografie

Această metodă este o procedură care vă permite să reduceți în mod semnificativ cantitatea de material de contrast în timpul studiului. Acest lucru se realizează prin eliminarea acelor obiecte care nu prezintă interes pentru diagnostic. Numai navele din zona solicitată sunt supuse investigației. Procesarea digitală specială permite de multe ori îmbunătățirea calității imaginilor. Aceasta oferă, de asemenea, o posibilitate suplimentară de reducere a dozei de contrast aplicat. Un alt avantaj al metodei este posibilitatea administrării medicamentului la distanță de zona de studiu.

Angiografia subtractorie este prescrisă în următoarele cazuri:

• dacă este necesar, detectarea leziunilor în arterele carotide și cerebrale;
• pentru detectarea patologiilor la picioare;
• anomalii ale aortei toracice și abdominale;
• când este imposibil să se utilizeze alte metode de angiografie;
• ca o evaluare a navelor în perioada postoperatorie.

Este important. Această metodă este utilizată activ în diagnosticul bolilor vasculare la copii.

Avantajul acestei metode este acela că contrastul poate fi administrat intravenos sau intraarterial. Contrastul este luat în proporție de 0,5-1 ml pentru 1 kg de greutate a pacientului. Administrarea intravenoasă minimizează riscul ruperii venelor periferice și hemoragiilor.

Există, de asemenea, o serie de contraindicații:

• insuficiență renală.
• pacientul este alergic la substanțe de contrast (în special, medicamente care conțin iod);
• prezența tirotoxicozei.

Dezavantajele metodei includ, de asemenea, un domeniu de cercetare mic. Avantajele sunt precizia diagnosticului ridicat, posibilitatea efectuării procedurii cu un singur specialist, viteza, dozele mici de agent de contrast și, cel mai important, un avantaj.

Angiografia în medicină - ce este?

Sistemul vascular uman joacă un rol important în bunăstarea generală a corpului. Funcționarea tuturor organelor și sistemelor depinde de funcționarea vaselor și de starea lor.

Pentru a testa funcționarea sistemului vascular, se utilizează o metodă specială de diagnostic, numită angiografie. De fapt, permite vizibilitatea oricăror vase ale corpului uman, datorită cărora este posibil să se determine starea lor și să se detecteze cauza posibilă a bolii. O astfel de diagnosticare este foarte eficientă, deoarece oferă posibilitatea obținerii unei imagini tridimensionale, tridimensionale, a navelor de dimensiuni diferite în timp real.

Esența și avantajele angiografiei

Angiografie - examinare cu raze X de contrast a vaselor de sânge

Când un pacient este programat pentru o astfel de examinare, este firesc ca el să fie interesat de angiografie - ceea ce este. Procedura este o examinare cu raze X, în care se injectează un agent radiopatic special solubil în apă în sistemul vascular. Ca urmare, este posibil să se obțină date precise privind starea vaselor, prezența patologiilor în acestea, viteza fluxului sanguin și prezența unei circulații circulatorii.

De asemenea, cu ajutorul angiografiei, puteți găsi o rețea de vase în tumorile rezultate, care pot servi ca metodă pentru detectarea timpurie a acestora.

În funcție de zona corpului uman examinat, angiografia poate lua următoarele forme:

• Arteriografie - examinarea arterelor mari.
• Examenul de flibografie sau venografie - venă.
• Examinarea capilară - examinarea capilarelor.
• Limfografia - examinarea ganglionilor limfatici.

Folosind această metodă, puteți examina zonele individuale ale corpului pentru prezența diferitelor patologii, de exemplu, efectuați angiografia vaselor de extremități inferioare și efectuați, de asemenea, un studiu al unui organ separat pentru detectarea tulburărilor circulatorii, de exemplu, angiografia vaselor cerebrale sau a altor vase.

Metoda se referă la metode de diagnostic minim invazive, deoarece pentru procedură este suficientă introducerea unui cateter în artera prin care agentul de contrast pe bază de iod va fi injectat în sânge. Unul dintre avantajele tehnicii este faptul că metodele moderne de prelucrare a datelor pe calculator fac posibilă obținerea nu numai a culorii, ci și a imaginii tridimensionale.

Pentru studiul vaselor coronariene ale inimii, se utilizează o metodă specială de angiografie, numită angiografie coronariană.

Când este în lumenul inimii printr-un cateter special se găsește agent de contrast solubil în apă. Pentru a obține o imagine completă, sunt luate mai multe imagini în proiecții diferite, pe baza cărora doctorul poate trage concluzii complete despre starea vaselor coronare, despre fluxul sanguin în ele și despre prezența diferitelor patologii.

În prezent, această metodă de examinare se referă la standardul de aur pentru diagnosticarea unei astfel de boli insidioase și periculoase ca boala coronariană.

Scopul sondajului

Esența angiografiei este de a detecta patologia și diferite anomalii ale sistemului circulator

După ce a învățat angiografia - ceea ce este, pacientul va dori să înțeleagă în ce cazuri poate fi prescrisă această metodă de examinare.

Se utilizează pentru a identifica următoarele defecte și patologii ale stării și funcționării vaselor de sânge:

1. Strângerea vasului.
2. Anevrismul.
3. Malformații.
4. Încălcarea permeabilității vasului din cauza trombozei sau a dezvoltării bolii aterosclerotice.
5. Malformații ale organelor (genetice sau formate in utero).
6. Deteriorarea sistemului vascular.
7. Prezența tumorilor și a altor probleme.

Angiografia coronariană sau angiografia coronariană sunt considerate a fi o metodă de cercetare foarte importantă. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica diferitele condiții patologice ale alimentării cu sânge a inimii, care este extrem de importantă pentru sănătatea umană.

contraindicații

Când angiografia tromboflebită este interzisă!

Studiul poate avea un număr de contraindicații și restricții:

• Angiografia nu trebuie efectuată în prezența bolilor inflamatorii și infecțioase ale pacientului.
• În prezența anomaliilor și tulburărilor mentale, boli în care pacientul nu dă cont de acțiunile sale și poate fi periculos pentru ceilalți și pentru el însuși.
• În cazurile severe de insuficiență cardiacă, renală și hepatică.
• Cu tromboflebită.
• În timpul stării generale grave a pacientului.
• Dacă aveți o reacție alergică la orice medicament care conține iod.

Toate aceste contraindicații trebuie luate în considerare pentru a evita deteriorarea sănătății pacientului sau reacții negative în timpul și după examinare.

De asemenea, contraindicațiile pentru angiografie pot fi boli, cum ar fi hemostaza afectată, bolile cu transmitere sexuală și disfuncția tiroidiană.

Nevoia de instruire

Pregătiți corect procedura!

Când pacientul află, angiografia este ceea ce este, el este interesat de modalitățile de pregătire pentru examinare. Ca și în cazul oricărui examen serios, angiografia necesită pregătire atentă și rapidă.

Înainte de procedură, pacientul va trebui să efectueze o serie de examinări pentru a identifica posibilele alergii la iod și agenții radiopatici, precum și tipul de anestezie utilizată. Pacientul trebuie, de asemenea, să efectueze o fluorografie și să facă o electrocardiogramă.

Aproximativ 14 zile înainte de procedură, pacientul trebuie să renunțe la consumul de alcool. Pentru corpul pacientului și mai ales rinichii acestuia nu sunt afectați de o cantitate mare de iod conținut în mediul de contrast, se efectuează o procedură numită hidratare, adică saturarea corpului cu umiditate. Această metodă contribuie la îndepărtarea rapidă și inofensivă a organismului de la un agent de contrast și la mijloace pentru anestezie după sondaj. Pentru a evita o reacție alergică, pacientului i se administrează antihistaminice.

Cu patru ore înainte de examinare, consumul și consumul de lichide sunt interzise.

Imediat inainte de procedura, pacientul indeparteaza bijuteriile si scapa de orice obiecte metalice care pot preveni trecerea radiatiilor x.

Partea din corpul unde se va efectua injectarea agentului de contrast este curățată, dezinfectată și eliberată din păr. Pentru angiografie, medicul primește un consimțământ scris din partea pacientului.

Realizarea procedurii

Procedura coronariană de angiografie

După antrenament, pacientul este pus pe masă pentru examinare, este conectat la un monitor inimii, un cateter este introdus în zona pregătită a vasului (cel mai adesea este folosită artera femurală). Înainte de a utiliza cateterul, zona selectată este rasă și tratată cu atenție cu dezinfectanți.

Se efectuează o puncție subțire a pielii, a țesuturilor și a vasului mare, prin care se introduce un introducere specială, adică un mic tub care facilitează accesul la artera. Locul de pre-puncție este tratat cu anestezic. De cele mai multe ori, în aceste scopuri, utilizați instrumentul popular - Lidocaina. Apoi medicamentul Novocain este introdus în Introducer. Acest lucru asigură că vasul nu are spasm și reduce riscul de iritare a substanței pentru contrast. După aceasta, cateterul însuși se introduce prin intermediul introducerii. Este un tub subțire, foarte flexibil și plastic. Prin el și intră în agentul radiopatic.

Mai multe informații despre angiografie pot fi găsite în videoclip:

Pentru a evita apariția reacțiilor alergice, înainte de examinare, pacientul primește medicamente antialergice, precum și analgezice și tranchilizante, asigurând un diagnostic calm.

Apoi, un agent radiopatic este injectat în venă. Angiograful este pornit și se efectuează toate examinările necesare. La sfârșitul procedurii, cateterul este îndepărtat și un bandaj de presiune este aplicat la locul introducerii acestuia, facilitând cea mai rapidă vindecare a locului de injectare. Pentru a preveni formarea unui cheag de sânge, pacientul este recomandat să stea în pat timp de șase până la zece ore după terminarea examenului.

După o angiografie, experții recomandă să beți cât mai mult lichid posibil pentru a elimina rapid contrastul din corp și medicamentele administrate împreună cu acesta.

Rezultatele sondajului

După ce am înțeles pe deplin ce este angiografia și pentru ce scop este folosit, se poate spune că această procedură are o mare importanță pentru diagnosticarea masei de diverse boli.

Cu ajutorul ei, puteți examina toate vasele corpului uman sau o puteți face selectiv, după cum este necesar. Este extrem de important ca pentru pacient această procedură să fie minim traumatizantă, iar medicul - cel mai informativ.

Diagnosticarea în timp util ajută la protejarea pacientului de evoluția extrem de nefavorabilă a bolii sau a patologiei.

Conform rezultatelor examinării, medicii pot judeca prezența unui anevrism, îngustarea sau tromboza vasului, pot detecta malformații și disfuncționalități și pot identifica ateroscleroza în diferite stadii ale bolii. Detectarea anevrismului vă permite să efectuați acțiunile necesare pentru a scăpa de ea, deoarece ruptura sa poartă amenințarea unui accident vascular cerebral.

De asemenea, cu ajutorul angiografiei, puteți identifica o tumoare vasculară sau angiom, găsiți sursa de hemoragie în accident vascular cerebral hemoragic, detectați hematomul și diagnosticați efectele leziunilor cerebrale traumatice. La examinarea membrelor inferioare, procedura oferă o imagine completă a stării vaselor lor, iar angiografia coronariană poate salva o persoană de un atac de cord sau poate arăta toate consecințele acesteia.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Angiografia vasculară: ce este și modul în care este efectuată, cărora este prezentat un astfel de studiu

Angiografia vă permite să efectuați o examinare completă a vaselor, să identificați blocajele, posibilele focare ale apariției cheagurilor de sânge, locurile care îngustă și subțiriază pereții lor.

În acest studiu, este introdus un agent special de contrast, care este evidențiat în timpul radiațiilor X și identifică patologia potențială sau reală.

Ce este atribuit

Angiografia poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

• Insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație și oboseală ocazională a pieptului.
• Leziuni la nivelul pieptului sau intervenții chirurgicale în această zonă.
  Examinări vasculare înainte de intervenție chirurgicală, dacă este necesar.
• Prezența patologiilor congenitale, precum și asistența în diagnosticul lor în prezența suspiciunii.
• Prevenirea și monitorizarea pacienților supuși tratamentului medical pentru boala cardiacă, arterele sau vene, în cazul în care nu s-au obținut rezultatele dorite și simptomele au rămas sau au crescut.

Angiografia este un concept destul de larg, care include mai multe tipuri:

• Cerebral, unde sunt examinate vasele cerebrale.
• Phlebography, în cazul în care venele din extremități sunt examinate pentru a studia natura fluxului sanguin al venelor.
• Fluorescein angiografie, în cazul în care vasele de globul ocular și zonele înconjurătoare sunt examinate.
• Angiopulmonografia, unde se examinează rețeaua vasculară a ambilor plămâni.
• Aortografia toracică, în care sunt examinate aorta și ramurile (vasele inimii).
• Arteriografia renală, în care rinichii sunt examinați pentru leziuni, hematoame și tumori.

Tipuri, MR și CT

O metodă invazivă de utilizare a angiografiei este de a introduce un contrast (iodul este utilizat foarte des în rolul său), iar porțiunile necesare ale arterelor și venelor sunt studiate cu raze X. O astfel de angiografie este cea mai precisă și mai informativă.

Deși angiografia radiopatică este considerată a fi o metodă oarecum depășită, ea este utilizată în mod activ în medicină și până în prezent niciuna dintre celelalte metode alternative nu poate furniza informații atât de precise ca invazive.

Pentru angiografia neinvazivă, se utilizează ultrasunete, tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Desigur, astfel de metode de obținere a informațiilor au și avantajele lor.

Ele ajută la rezolvarea problemei într-un complex, deoarece adesea bolile vasculare nu sunt separate de alte anomalii și patologii. Și uneori sunt semne de boli mai grave. Prin urmare, angiografia neinvazivă este un întreg complex de studii care permit determinarea influenței multor factori asupra ariilor studiate.

Ce părți ale corpului sunt examinate

Cel mai adesea, angiografia este atribuită pentru a studia următoarele părți ale corpului:

• Brain. După introducerea contrastului, razele X ale capului sunt luate în proiecții diferite. Substanța este introdusă de două ori pentru un diagnostic mai precis.
• Vasele coronare ale inimii. Un medicament contrastanțial este introdus prin cateter în vena femurală sau inghinală. Cateterul este avansat la aorta. După aceea, contrastul se alimentează alternativ la arterele coronare stânga și dreaptă.
• Vasele membrelor. Când studiază extremitățile superioare, substanța este injectată în arterele pleurale ale mâinii stângi și drepte. Pentru a determina starea venei la nivelul extremităților inferioare, se injectează contrastul fie ca în cazul anterior - prin artera femurală sau prin aorta abdominală. Fotografierea cu raze X este efectuată din mai multe unghiuri și poziții.
• Organe interne. O substanță contrastantă este injectată în aorta sau în vene mari care comunică cu organul de testare. Angiografia organelor interne este prezentată în cazurile în care nu este posibil să se determine natura bolii sau există îndoieli cu privire la amplasarea corectă a navelor.

Indicații și contraindicații

Angiografia este indicată în următoarele cazuri:

• Tromboembolism.
• Ateroscleroza.
• Estimarea dezvoltării chisturilor sau tumorilor.
• Boli ale organelor interne.
• Determinarea prezenței bolilor inimii și a vaselor.
• Diagnosticul patologiilor retinei.
• Prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Contraindicații la această metodă de cercetare:

• Pacientul este în stare gravă.
• Cursul oricărei boli în forma acută (inima acută, rinichi, insuficiență hepatică etc.).
• Bolile cu transmitere sexuală.
• Slăbiciunea generală a vaselor și tendința lor de rupere frecventă și sângerare.
• Tuberculoza.
• Boala mintală severă și incapacitatea de a controla pacientul.
• Prezența tumorilor canceroase.
• Sarcina.

Reguli de pregătire

Înainte de a atribui raze X utilizând contrast, trebuie să:

• Pentru a trece un test de sânge general și biochimic pentru a determina natura coagulării sale.
• Dacă este posibil, opriți consumul cu câteva ore înainte de procedură (cu excepția diabeticii și a persoanelor cu afecțiuni renale).
• Creșteți cantitatea de lichid consumată.
• Dacă este amenințată o reacție alergică, se utilizează antihistaminice.
• Eliminarea medicamentelor care afectează coagularea sângelui.

O atenție deosebită în efectuarea angiografiei la copii trebuie acordată prezenței bolilor cronice în istoria lor și prezenței alergiilor.

Realizarea procedurii

Algoritmul de efectuare a angiografiei este următorul:

1. Introducerea de medicamente antialergice.
2. Procesarea zonei antiseptice a corpului, unde substanța va fi injectată pentru contrast.
3. Introducerea anestezicului local (lidocaina cea mai frecvent utilizată).
4. Pielea este incizată pentru a asigura accesul la artera sau vena.
5. Instalați un tub de țesut - Introducător.
6. Introduceți un medicament care împiedică vasospasmul (utilizați Novocain, dacă nu este alergic).
7. Un cateter este introdus în tubul gol și avansează la începutul vasului studiat (procesul este monitorizat prin raze X).
8. Se introduce un agent de contrast, se face un sondaj (pentru informații mai precise, procesul poate fi repetat de mai multe ori).
9. Eliminarea cateterului și a introducerii.
10. Opriți sângerarea, dacă există.
11. Aplicând un bandaj strâns.

Aflați mai multe despre ceea ce este și ce duce la diagnosticarea bolilor permite angiografia vaselor, din acest videoclip:

Posibile complicații după efectuarea

Efectele angiografiei includ:

• Alergie. Cel mai adesea există un contrast sau medicamente împotriva coagulării sângelui.
• Edemul și hematoamele. Apar în domeniul intervenției micro-operatoriale.
• Sângerare. Deoarece agenții de subțiere a sângelui sunt injectați în organism, coagularea poate fi scăzută pentru o perioadă de timp după procedură.
• Leziuni vasculare.
• Insuficiență cardiacă. Poate apărea dacă tehnica procedurii a fost încălcată.

Majoritatea complicațiilor pot fi evitate printr-o examinare detaliată a istoricului pacientului, precum și prin respectarea tehnicii corecte. Complicațiile cauzate de tulburări ale organelor interne trebuie tratate imediat, permanent, dacă simptomele apar în primele ore după angiografie.

Tratamentul de reabilitare și recomandările pacientului

Rata de recuperare după studiile angiografice depinde de cât de mari erau acestea. Recomandările generale includ:

• Respectarea perioadei de odihnă și a dietei.
• Lipsa stresului și a șocurilor.
• Excluderea activității fizice în timpul perioadei de recuperare și mai ales a membrelor, dacă au fost supuse cercetării.
• Luarea de antihistamine pentru profilaxie.
• Solicitați asistență medicală dacă apare disconfort la locul introducerii cateterului sau când starea se înrăutățește dramatic.

Principii de rezultate de decodare

Principiile de decodificare a rezultatelor sunt prezentate în tabelul de mai jos.

angiografia

Angiografia este una dintre metodele de diagnosticare modernă. Aceasta este o examinare cu raze X de contrast a vaselor de sânge. Angiografia este utilizată în radioscopie, radiografie, tomografie computerizată, teatre de operații hibride (teatru de operare pentru imagistică medicală). Diagnosticul determină funcționalitatea vaselor, starea fluxului circulant al sângelui, lungimea procesului patologic și caracteristicile acestuia. Ce trebuie să știți despre diagnostic, care sunt indicațiile / contraindicațiile și este posibil să se descifreze în mod independent diagnosticul?

Caracteristicile generale ale studiului

Angiografia este o metodă pentru diagnosticarea vaselor de sânge, care se bazează pe proprietățile radiografiilor. Studiul poate fi general sau selectiv. Cu ajutorul angiografiei generale, pot fi examinate toate vasele corpului uman. Metoda selectivă este necesară pentru contrastul anumitor nave.

Există două metode de angiografie - tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. CT vă permite să obțineți o imagine clară a vaselor de sânge, pentru a evalua natura fluxului sanguin. Informațiile obținute sunt analizate folosind algoritmi de reconstrucție specială a imaginii. Cu ajutorul RMN, se obține și o imagine a vaselor de sânge, dar dispozitivul prezintă caracteristici funcționale și anatomice ale fluxului sanguin. Selectarea unei metode de diagnosticare depinde de caracteristicile de sănătate ale pacientului și de gradul de deteriorare a corpului.

Studiul este împărțit în două tipuri - puncție și cateterizare. Ce înseamnă acest lucru și ce metodă să preferați? Puncția este utilizată pentru vasele superficiale. Contrastul poate fi administrat direct printr-o seringă specială.

Contrast - un medicament care este injectat în cavitatea organ / sânge / corp. Oferă o îmbunătățire a contrastului (colorare) în timpul examinării radiologice. Substanța ajută la vizualizarea patului vascular, relieful intern al corpului.

Există două grupuri mari de agenți de contrast - iod (solubil în apă sau grăsimi) și insolubili în apă. Când angiografia utilizează agenți de contrast care conțin iod. Acestea sunt împărțite în substanțe ionice și neionice. Agentul non-ionic de contrast este potrivit pentru injectarea intravasculară și este considerat cel mai sigur. Este superioară medicamentelor ionice în ceea ce privește riscul reacțiilor adverse și al costurilor.

Al doilea tip de angiografie este cateterizarea. Metoda este utilizată dacă artera sau vena care urmează să fie examinată este plasată adânc sub piele. Înainte de începerea diagnosticului, medicul introduce anestezie pacientului. Apoi, se face o incizie pe piele / țesutul subcutanat, vasul dorit se găsește și introducătorul se introduce în el. Introductorul este un tub subțire din plastic cu un diametru de 10 centimetri sau mai puțin. Un cateter și alte instrumente necesare sunt plasate în tubulatură. Introducătorul este utilizat pentru a proteja vasele de diverse leziuni. Cateterul în sine arată ca un furtun lung subțire. Prin aceasta servește un agent de contrast într-un vas particular.

De îndată ce medicamentul care conține iod se găsește în interior, se extinde cu fluxul sanguin în următoarea ordine: artere mari - arteriole mici - capilare - venule mici - vene mari. În timp ce substanța călătorește prin corpul uman, dispozitivul are o serie de raze X. Aceste imagini sunt scopul diagnosticului - conform acestora medicul determină normele și patologia vaselor. Viteza propagării agentului de contrast indică viteza fluxului sanguin. Toate informațiile primite sunt înregistrate pe un suport digital și transferate pacientului. Rezultatele studiului pot fi, de asemenea, necesare de către alți specialiști.

Doctorul încearcă să efectueze angiografie cât mai repede posibil pentru a reduce efectul razelor X asupra corpului pacientului.

Aplicații pentru angiografie

Diagnosticul este utilizat în următoarele domenii de medicină:

• oncologie (pentru detectarea cancerului / metastazelor sale, în care se formează o rețea extinsă de capilare);
• neurologie (pentru detectarea anevrismului, hematomului, oncologiei, sângerării creierului);
• flebologie (pentru a determina localizarea îngustării / blocării venelor, a bolilor lor congenitale, a patologiilor aterosclerotice sau a cheagurilor de sânge);
• pulmonologie (pentru detectarea malformațiilor pulmonare sau a surselor de sângerare);
• chirurgia vasculară (utilizată în timpul pregătirii pentru operații pe nave, pentru a clarifica structura, locația și caracteristicile acestora).

Indicații și contraindicații ale procedurii

Medicii recomandă înlocuirea angiografiei cu RMN sau cu ultrasunete numai în cazul în care procedura poate agrava grav starea pacientului sau provoca complicații. Diagnosticarea cu raze X este strict contraindicată pentru femeile gravide, deoarece radiațiile pot provoca anomalii și tulburări fetale în cursul normal al sarcinii. De asemenea, numite contraindicații:

1. Bolile infecțioase / inflamatorii acute. În cazul angiografiei, riscul ca bacteriile și virușii să intre în sânge este cât mai mare posibil. Acest lucru va crește riscul de infecție vasculară, supurație la punctul de introducere a cateterului.
2. Insuficiență cardiacă gravă. Diagnosticul afectează tensiunea arterială și poate provoca salturi abrupte, ceea ce este nedorit în cazul bolilor de inimă. În plus, pacientul poate fi îngrijorat că va cauza întreruperea activității cardiace.
3. Insuficiență renală / hepatică (inclusiv decompensată). Medicamentul care conține ioduri irită rinichii, afectează excreția urinei și reține substanța în interiorul corpului. Mai mult, o combinație de medicamente de stres și de contrast poate fi plină de comă hepatică.
4. Intoleranță individuală la medicament. Un pacient cu o alergie la iod poate prezenta o reacție alergică severă sub formă de dermatită buloasă toxică, șoc anafilactoid sau angioedem.
5. Tulburări de coagulare a sângelui. Cu creșterea coagulării sângelui, riscul de formare a cheagurilor de sânge este mare, cu un număr redus de sânge, riscul de sângerare este ridicat.
6. Mentalitatea patologică. În timpul angiografiei, pacientul este conștient. Mai mult decât atât, trebuie să urmeze câteva instrucțiuni ale medicilor, să raporteze constant despre propria sa stare de sănătate și senzații. O persoană bolnavă mintală nu va putea face acest lucru, iar stresul suplimentar va agrava situația.
7. Tromboflebita. Un agent de contrast poate spori procesul inflamator din venă și poate provoca blocarea vasului / separarea unui cheag de sânge.

Caracteristicile pregătirii pentru procedură

Înainte de diagnosticare excludeți prezența contraindicațiilor, efectuați raze X, electrocardiografie, pentru a urmări starea pacientului. Cu două săptămâni înainte de angiografie, este necesară eliminarea completă a alcoolului, pentru a nu distorsiona rezultatul global. În unele cazuri, medicul efectuează hidratarea (saturarea corpului cu lichid) pentru a dilua agentul de contrast, a facilita eliminarea acestuia din organism și a reduce la minimum efectele dăunătoare asupra ficatului.

Pentru a reduce riscul unei reacții alergice, medicul prescrie medicamente antialergice imediat înaintea procedurii. Cu 4 ore înainte de angiografie nu puteți mânca alimente și diverse lichide. Înainte de examinare, pacientul trebuie să îndepărteze bijuteriile, să îndepărteze toate obiectele metalice, deoarece acestea împiedică trecerea liberă a raze X. Apoi, specialistul determină zona de trecere, își radiază părul și curăță zona de intervenție.

Înainte de începerea angiografiei, medicul trebuie să obțină acordul scris al pacientului pentru procedură.

Principiul diagnosticului

Angiografia, indiferent de tipul și aria diagnosticului, se efectuează în conformitate cu o singură schemă. În primul rând, medicul introduce intramuscular un tranchilizator și un antihistaminic. Ele sunt necesare pentru scăderea generală a anxietății, prevenirea reacției patogene la un agent de contrast. Zona pielii (sub care este localizată vasul necesar) este tratată cu un preparat antiseptic, anestezicul este administrat subcutanat și apoi se face o mică incizie.

Introducătorul și cateterul sunt inserate în incizie. În mod preliminar, se injectează o soluție specială în vas pentru a preveni spasmul și pentru a minimiza efectul iritant al agentului de contrast. Cateterul avansează prin introducerea la vasul dorit, sub controlul unui aparat cu raze X. Odată ce obiectivul este atins, un agent de contrast este injectat prin cateter și imaginea este luată. În unele cazuri, acest pas se repetă de 2-3 ori.

După colectarea informațiilor, cateterul și introducerea sunt îndepărtate din corp. Apoi, medicul oprește sângerarea (se deschide din cauza rănilor vaselor cu un tub), aplică un bandaj de presiune steril și instruiește. În următoarele 6-10 ore după procedură, trebuie respectată restul patului pentru a minimiza riscul de formare a trombilor.

Tipuri de angiografie, indicații, etape ale procedurii și contraindicații

Din acest articol veți afla ce este angiografia, pentru ce este destinată și în diagnosticarea bolilor pe care nu le puteți face fără ea. Care sunt tipurile de angiografie, cât de periculoase sunt acestea și care dintre ele sunt cele mai bune. Cum este studiul și cum să se pregătească pentru el. Ce specialiști efectuează un astfel de diagnostic, unde poate fi trecut și cum să decodifice rezultatele.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Angiografia este o metodă de diagnosticare a contrastului cu raze X a bolilor vasculare. Vă permite să vedeți și să studiați navele oricărei părți a corpului uman (cap, membre, inimă etc.) și să evaluați:

• Prezența arterelor normale și suplimentare, cum și unde sunt situate.
• Cât de mult se păstrează lumenul lor și dacă există constricții (stenoză) sau extensii (anevrisme) care încalcă patența.
• Structura și integritatea peretelui vascular.
• Cât de bun este fluxul sanguin.

Angiografia este cea mai exactă și mai sigură dintre toate metodele existente de diagnosticare a patologiei vasculare. Acesta aparține grupului de proceduri de înaltă tehnologie, care se desfășoară utilizând echipamente moderne care emit raze X. Este efectuată în centre specializate de medici-angiosurgeoni. Indicațiile sunt stabilite de medici de diferite specialități, care depind de tipul tulburărilor vasculare - cardiologi, chirurgi cardiologi, neurologi și neurochirurgi, chirurgi vasculare și oncologi.

Echipament pentru efectuarea de cercetari angiografice

Esența și principiul metodei

Diagnosticul angiografic vă permite să obțineți o imagine vizuală (imagine) a vaselor mari și mici din regiunea anatomică studiată a corpului. Principiul său este similar cu examinarea obișnuită a raze X a oaselor sau a toracelui - radiațiile X, care trec prin țesut, sunt absorbite în moduri diferite de ele, care sunt afișate pe un film special ca o siluetă a structurilor studiate.

Dar angiografia nu este legată accidental de metodele generale, ci de cele speciale (contrastante) cu raze X. La urma urmei, vasele sunt formațiuni de țesuturi moi, deci, ca și alte țesuturi moi (piele, mușchi, tendoane, etc.), ele nu sunt vizibile pe raze X obișnuite. Pentru ca acestea să devină vizibile pentru raze, ele trebuie să fie contraste - punctele de pe vas, punând un cateter în lumen și umplându-l cu un preparat radiopatic care reflectă bine radiațiile.

Datorită tehnologiilor moderne digitale și computerizate, este posibilă obținerea nu numai a imaginii vaselor individuale umplute cu o substanță contrastantă - o imagine pe film. Este posibil să fie modelat în diferite planuri (de exemplu, 3D - tridimensional) și înregistrarea video a procesului de umplere a întregului pat arterial cu contrast. Această metodă permite nu numai să se stabilească dacă există o patologie în ea, ci și să se detalieze trăsăturile anatomice importante: cum și unde vasele trec, cât de mult se schimbă lumenul și pereții lor, dacă există căi de circulație sanguină suplimentare (colaterale).

Tipuri de angiografie și scopul lor

În funcție de exact ce vase sunt investigate și cu ajutorul căror tehnologii, angiografia poate fi diferită. Cele mai frecvente tipuri sunt listate în tabel.

Având în vedere creșterea rapidă a patologiei vasculare, arteografia inimii, a creierului și a extremităților inferioare este considerată cel mai popular tip de angiografie. Navele pot fi studiate cu maximă precizie utilizând tomografia multispirală (calculată sau rezonanța magnetică) sau angiografia digitală cu tehnologie tridimensională de imagistică.

CT Angiografie Machine

Ce boli pot fi diagnosticate - indicațiile pentru studiu

Studiile angiografice sunt disponibile pentru nave de calibru mare, mediu și mic (diametru de la 2-3 cm la 1-2 mm). Acest lucru vă permite să utilizați metoda de diagnosticare a patologiei, însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor:

• ateroscleroza (îngustarea (ocluzie) a lumenului plăcilor aterosclerotice);
• tromboză și embolie (ocluzie completă (obliterare) a cheagurilor de sânge);
• anevrism și malformații (expansiune anormală cu subțierea peretelui, amenințând să-l spargă);
• comprimarea arterei prin țesuturile cu care este în contact;
• cursul convulsiat sau localizarea anormală a vasului, împiedicând circulația sanguină prin acesta;
• ramurile vasculare excesive și grupurile care nu trebuie să fie normale, indicând un proces tumoral.

Cele mai frecvente patologii pentru care este prezentată angiografia sunt descrise în tabel.

arterele inferioare ale membrelor;

aorta și ramurile acesteia, care furnizează organe interne (intestinale, renale);

carotide și alte artere ale gâtului;

arterelor membrelor superioare.

În funcție de dovezile și de patologia disponibilă, angiografia poate fi atât de diagnosticare pură, încât poate combina obiectivele de diagnosticare și terapeutice. Aceasta înseamnă că, dacă este necesar, este posibil să se efectueze manipulări care elimină patologia detectată (stenting (extinderea zonelor contractate) ale arterelor, embolizarea lor (suprapunerea lumenului) atunci când peretele este rupt, hemoragiile și tumorile).

Cum se întâmplă toate acestea: etapele procedurii

Angiografia poate fi efectuată numai în centre de diagnosticare speciale echipate cu echipament modern. Procedura este reprezentată de următorii pași și manipulări:

1. Subiectul se află pe spatele lui pe o instalație angiografică de masă specială.
2. În ceea ce privește respectarea sterilității (ca și în sala de operație), antisepticele (alcool, betadină, iod) sunt tratate în zona în care vasul va fi perforat:
   • Una dintre regiunile inghinale-femurale (artera femurală) este un punct universal de la care orice bazin vascular al corpului (creier, aortic, coronar, superior și inferior) poate fi umplut cu contrast.
   • Suprafața interioară a umărului sau antebrațului (artera brahială, radială sau ulnară) - dacă aveți nevoie să explorați vasele capului și membrelor superioare.
3. Utilizând ace speciale, pielea și vasul care urmează să fie perforat este perforat.
4. O sondă tubulară este introdusă în lumenul arterei - introducerea, care joacă rolul unui port conductor pentru alte sonde și instrumente.
5. Un cateter lung subțire (cu grosimea de aproximativ 2 mm) este introdus prin introducerea introdusă în lumenul arterei.
6. O seringă umplută cu un medicament conținând iod radioactiv este conectată la cateter (acesta poate fi Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. La momentul introducerii medicamentului în lumenul arterei, radiația cu raze X trece prin zona de studiu, ceea ce face posibilă observarea pe monitor a siluetei vaselor investigate și localizarea cateterului.
8. Sub controlul monitorului, cateterul este alimentat la vasul care trebuie examinat - umple-l cu contrast și să facă o fotografie.
9. După primirea imaginii dorite, cateterul și introductorul sunt îndepărtate alternativ.
10. Punctul de puncție al pielii și al arterei este sigilat cu o cârpă sterilă și presat strâns timp de câteva minute pentru a preveni sângerarea din locul puncției.

Durata totală a angiografiei variază de la 10-15 minute până la o oră.

Dacă se efectuează angiografie folosind rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, procedura poate fi efectuată conform algoritmului clasic descris mai sus și poate fi simplificată. În primul caz, studiul va fi cel mai fiabil și informativ. O schemă simplificată care implică administrarea unui agent de contrast nu în arteră, ci în vena ulnară (ca o injecție intravenoasă normală) face de asemenea posibilă studierea vaselor, dar nu la fel de precis ca în cazul administrării intraarteriale.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Angiografia este o metodă de diagnostic invazivă, deoarece în timpul implementării sale este afectată integritatea țesuturilor - artere mari. Pericolul său suplimentar este necesitatea introducerii de medicamente care pot provoca reacții alergice severe. Prin urmare, să se pregătească pentru acest lucru este necesar. Decizia privind necesitatea angiografiei nu poate lua decât un specialist, comparând beneficiile potențiale și daunele cauzate de aceasta.

Antrenamentul clasic include următoarele reguli:

• Examinare completă: teste de sânge și urină generală și biochimică, coagulograma (coagulabilitatea), grupul și factorul Rh, zahăr din sânge, markeri hepatici virale și reacția Wasserman, ECG și, dacă este necesar, ultrasunete ale inimii și vaselor de sânge.
• Studiul se desfășoară pe stomacul gol și după golirea vezicii.
• Cu o săptămână înainte de procedură, nu beți băuturi alcoolice și reduceți, de asemenea, doza de medicamente care sugerează sânge (Clopidogrel, Warfarin, Aspirină, Heparină) sau încetați să le luați cu totul (numai după ce ați consultat un medic!).
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reacții alergice, în special la iod!
• Cu câteva ore înainte de angiografie sau cu 1-2 zile înainte de aceasta, se efectuează un test pentru prepararea radiopatică - se injectează intravenos 0,1-0,2 ml. Dacă după test nu există manifestări alergice (mâncărime, înroșire, erupție cutanată, dificultăți de respirație, scădere a tensiunii arteriale, durere la nivelul ochilor), studiul poate fi efectuat.
• Dimineața, înainte de procedură, se va rade părul în zona în care artera va fi perforată.
• Cu 1-2 ore înainte de examinare, puteți lua medicamente antialergice și sedative (Loratadină, Gidazepam etc.) sau puteți injecta injecții mai puternice dacă există indicații medicale.

Dacă angiografia se efectuează în regim de urgență (de exemplu, în caz de atac de cord), timpul de preparare este redus la minim. Dar respectarea celor mai importante reguli este imperativă - determinarea răspunsului la un medicament care conține iod, golirea stomacului și a vezicii urinare.

Contraindicații

Cele mai frecvente contraindicații pentru care angiografia nu poate fi efectuată sunt:

1. Alergie la iod.
2. Starea generală severă a pacientului, datorită bolilor cronice incurabile sau decompensate (hepatorena, cardiacă, insuficiență pulmonară, oncopatologie).
3. Bolile acute inflamatorii, supurative și infecțioase.
4. Tromboflebită, dacă este necesară contrastul venoaselor (flebografie).
5. Tulburări psihice severe.
6. Sarcina.

Primele două contraindicații sunt absolute - cercetarea este imposibilă. Contraindicațiile rămase pot fi temporare sau relative - dacă beneficiile studiului vor depăși riscul.

Angiografia este o metodă modernă de încredere, extrem de informativă pentru diagnosticarea bolilor vasculare. În ciuda riscurilor existente și a posibilității unor complicații periculoase, evaluarea corectă a indicațiilor, contraindicațiile și respectarea tehnicii de efectuare a 95-98% din studiu nu cauzează niciun fel de consecințe negative.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".