Cum să preveniți un accident vascular cerebral în timp

Prin accident vascular cerebral se înțelege o afectare acută a circulației sanguine în creier - focală sau cerebrală. Boala este a doua cauză cea mai frecventă de deces și una dintre principalele cauze ale dizabilității. 70-80% dintre cazuri devin persoane cu handicap, dintre care până la 30% necesită îngrijiri speciale.

Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale este o modalitate eficientă de a prelungi viața ta și a celor dragi în sensul literal al cuvântului.

Tipuri de accident vascular cerebral

Cauzele bolii sunt mai multe. Și în concordanță cu acestea, accidentul cerebral al creierului este împărțit în 3 tipuri. De asemenea, izolate, deși nu în toate lucrările, hemoragii colaterale de natură non-traumatică - se referă la tipul de accident vascular cerebral hemoragic.

Ischemic - cota sa este de 75-85%. De asemenea, cunoscut sub numele de infarct cerebral. Cursa ischemică cerebrală este declanșată de o scădere a secțiunii de lucru a arterelor capului. În același timp, există o înmuiere a țesutului, care, de regulă, nu poate fi restabilită.

Este provocat de accident vascular cerebral cu tromboză, embolie, scăderea fluxului sanguin și este asociat direct cu leziunile inimii și vaselor de sânge. Se dezvoltă ca un fundal al tensiunii arteriale ridicate și scăzute.

Accident vascular cerebral ischemic este împărțit în 3 categorii în funcție de severitate:

ușor - un accident vascular cerebral mic, după care funcția neurologică este restabilită în decurs de 1-3 săptămâni;
simptomele neurologice medii predomină asupra cerebralului. Boala nu este însoțită și nu provoacă tulburări de conștiință;
severă - caracterizată prin tulburări cerebrale, depresie și tulburare a conștiinței, funcții de vorbire și de memorie.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este asociată în principal cu măsuri de tratare a bolilor cardiace și de restabilire a funcției cardiace.

Hemoragia intracerebrală - adesea considerată o variantă a accidentului hemoragic. Aceasta este o boală mai "tânără", afectează grupul de vârstă de la 40 la 60 de ani. Cauza este de obicei hipertensiunea arterială și ateroscleroza. Un spasm al arterelor și al arterelor din creier cauzează disfuncții ale pereților vaselor de sânge, datorită cărora sângele intră în medulla și creează una sau mai multe focare de hemoragie.

În cazul crizei hipertensive, modelul de accident vascular cerebral hemoragic este oarecum diferit. Din cauza presiunii ridicate, vasele își pierd capacitatea de a se contracta și de a umple cu sânge. Ca urmare, permeabilitatea zidurilor crește, iar sângele intră din nou în medulla. În acest caz, prevenirea accidentului vascular cerebral implică, în primul rând, monitorizarea tensiunii arteriale și a modificărilor stilului de viață.

Hemoragia subarahnoidă - este rezultatul ruperii vaselor de sânge din cauza leziunilor, rupturii anevrismului arterial, oricărei tulburări patologice a vaselor de sânge. Prevenirea acestui tip de accident vascular cerebral implică renunțarea la fumat, consumul de droguri și alcool, deoarece aceste obiceiuri foarte proaste sunt principalii factori de risc.

Conform statisticilor medicale, 80% dintre cazuri se referă la accident vascular cerebral ischemic, iar 15-20% sunt cazuri hemoragice.

Cauzele bolii

Ca atare, nu există un singur motiv clar pentru un accident vascular cerebral. O serie de boli asociate cu activitatea inimii și a vaselor de sânge pregătesc terenul pentru apariția infarctului cerebral sau a hemoragiei hemoragice. Există o serie de factori și circumstanțe care contribuie la dezvoltarea acestor boli și care sunt cauze indirecte ale leziunilor cerebrale.

Cu excepția patologiilor vaselor și inimii, cele mai multe dintre acestea sunt destul de banale.

Modificările legate de vârstă - slăbirea funcției inimii, deteriorarea pereților vaselor de sânge, defectele reumatice și așa mai departe sunt în cele din urmă asociate cu o scădere a nivelului de metabolizare și a gradului de deteriorare a organismului. Limitele de vârstă de aici sunt foarte neclară și depind de cantitatea și calitatea obiceiurilor proaste.
Hipertensiunea - în majoritatea absolută a cazurilor, impulsul pentru dezvoltarea bolii - accident vascular cerebral hemoragic, este o creștere a tensiunii arteriale. Dacă această imagine este observată de mult timp, este imposibil să o ignorați chiar și în absența altor simptome. Un accident cerebral pe fondul unei crize nu este neobișnuit, ci doar un exces de 160/95 mm. Hg. Art. crește riscul de hemoragie hemoragică de 4 ori.
Boala cardiacă - în special, fibrilația atrială, crește riscul de 3-4 ori. Insuficiență cardiacă - de 3 ori.
Diabetul zaharat - această boală este adesea însoțită de diferite forme de ateroscleroză, care, la rândul său, mărește dramatic riscul de blocare a arterelor cerebrale.
Un atac ischemic tranzitor (TIA) crește riscul de accident vascular cerebral și atac de cord.
Fumatul - crește de 2 ori riscul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.
Cu stenoza carotidiană, riscul de accident vascular cerebral crește cu 70%.

Dificultatea de a evalua riscul real constă în faptul că majoritatea acestor factori pot fi destul de moderați, dar împreună acestea creează cel mai favorabil teren pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Prin urmare, sunt utilizate teste speciale pentru a evalua riscul individual pentru fiecare pacient.

Prevenirea accidentului

În funcție de natura principalului factor de risc, prevenirea include diverse măsuri preventive. Cele mai importante includ 4 direcții.

Prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții cu hipertensiune arterială

Hipertensiunea este clasificată în funcție de severitate. Și ca în cele mai multe alte cazuri similare, pacienții cu o formă ușoară adesea ignoră boala, în cel mai bun caz recurgând la remediile populare sau scutirea de crize. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, 61% dintre persoanele afectate de accident vascular cerebral ischemic și 39% din accidentul hemoragic au avut o formă ușoară, adică presiuni cuprinse între 140/90 și 180/105 mm. Hg. Art.

Hipertensiunea arterială este un factor major în dezvoltarea aterosclerozei, împreună cu colesterolimia și determină, de asemenea, modificări reologice în sânge. Creșterea acută de presiune pe termen scurt este principalul "provocator" al atacurilor de cord lacunare.

În același timp, potrivit datelor, numai 50% dintre pacienți cunosc boala și doar 15% primesc asistența necesară.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic, precum și hemoragia implică în mod necesar identificarea pacienților cu hipertensiune arterială și tratamentul acestora. Studiile arată că terapia medicamentoasă pentru ambele forme ușoare și severe de tensiune arterială reduce riscul de accident vascular cerebral.

Pasează după cum urmează:

tratamentul cu medicamente antihipertensive sau metode non-medicament;
Corectarea tensiunii arteriale la indicatorii care sunt optime pentru pacient. Aici trebuie luate în considerare bolile asociate: diabetul zaharat, metabolismul lipidic, o formă de ateroscleroză și așa mai departe;
Se concentrează pe tratamentul pe termen lung, uneori pe tot parcursul vieții.

BP nu poate fi vindecat o dată pentru totdeauna, valoarea tensiunii arteriale trebuie monitorizată și măsurile luate în caz de abatere.

Accident vascular cerebral la pacienții cu boli cardiace

Jumătate de cazuri de accident vascular cerebral cardioembolic se datorează fibrilației atriale. În sine, boala se referă la moderat severă, dar ca un factor în dezvoltarea bolii, aritmia este cea mai periculoasă.

Prevenirea bolii este redusă la administrarea de anticoagulante sau agenți antiplachetari - medicamente care reduc coagularea sângelui și riscul formării cheagurilor de sânge. Potrivit studiilor, riscul de accident vascular cerebral este redus cu 60-70%.

Prevenirea tulburărilor la pacienții cu TIA este similară. Aici, aspirina și ticlidul sau combinația lor este prescrisă cel mai adesea, în funcție de starea generală a pacientului. Profilaxia antiplachetară este eficientă numai în cazul utilizării continue pe termen lung - până la câțiva ani. Prin urmare, tratamentul persoanelor care suferă de AD, TIA sau ateroscleroză este considerat pe tot parcursul vieții.

Corecția metabolismului lipidic la pacienții cu ateroscleroză

Perturbarea metabolismului lipidic sau a creșterii colesterolului cu densitate scăzută este cauza multor bolnavi. Platele aterosclerotice sunt o consecință obișnuită a colesterolului ridicat și, în același timp, ele reprezintă unul dintre mijloacele cele mai "eficiente" pentru îngustarea secțiunii de lucru și pentru blocarea fluxului sanguin.

Platele aterosclerotice din artera carotidă pot provoca cu ușurință embolie cerebrală, chiar și în cazurile în care gradul de stenoză este nesemnificativ.

Cum să prevenim un accident vascular cerebral în acest caz? Sunt utilizate 2 direcții:

terapie antiplachetară cu dipiridamol și aspirină;
Angiografie - îndepărtarea chirurgicală a plăcii aterosclerotice.

Măsuri generale de prevenire

Efectuarea tuturor măsurilor descrise mai sus poate fi în mod sigur considerată lipsită de sens, dacă aceasta nu schimbă modul de viață. Revenirea la accident vascular cerebral trebuie să includă în mod necesar următoarele:

Refuzul complet al fumatului - în acest caz, fumatul nu poate fi numit un pericol dăunător, ci un obicei mortal, având în vedere consecințele accidentului vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Și dacă moartea, într-o oarecare măsură, pare a fi ceva ireală, pacientul trebuie să-și concentreze atenția asupra altor consecințe: paralizia parțială, afectarea funcțiilor cognitive ale creierului, pierderea memoriei, demența și așa mai departe.
Refuzul alcoolului - băuturile spirtoase sunt complet excluse. Consumul moderat de vin rosu este destul de permis după scăderea tensiunii arteriale.
Reducerea greutății este cel mai important factor "mecanic", deoarece reprezintă o povară suplimentară pentru inima și vasele de sânge. Adesea, greutatea în exces reprezintă punctul de plecare pentru dezvoltarea diabetului zaharat, iar în acest caz, riscul de accident vascular cerebral cerebral crește dramatic.
Nutriția corectă - include măsuri de reducere a consumului de alimente cu niveluri periculoase de colesterol cu densitate scăzută. Aceasta înseamnă excluderea din meniul zilnic de carne grasă și cârnați, smântână, smântână, unt. Și consumând alimente bogate în fibre - legume crude, fructe, cereale.
Împiedicarea accidentului vascular cerebral folosind remedii folclorice este ineficientă. Cele mai renumite includ decocturile de scoarță de cenușă de munte, valerian și păducel. Nu trebuie să utilizați rețete în care vodca este unul dintre ingrediente: orice preparate și produse care contribuie la expansiunea vaselor de sânge ar trebui să fie excluse.
Activitatea fizică - dacă sportul este o parte indispensabilă a stilului de viață, atunci cel mai probabil nu vor fi necesare alte măsuri preventive. Dar dacă sunt recursați după ce ajung la vârsta de 40 de ani sau ca prevenirea unei boli recurente, trebuie făcută prudență. Cu un nivel scăzut de dezvoltare a mușchilor și în prezența altor boli, alegerea exercițiilor va trebui abordată cu cea mai mare seriozitate. Sunt recomandate exerciții aerobice - ciclism, plimbare intensă, înot. Intensitatea formării trebuie determinată de starea generală.

Creierul cerebral este o boală extrem de gravă și periculoasă. Odată cu vârsta, riscul apariției acesteia crește, iar cu un stil de viață nesănătoasă crește de mai multe ori. În acest caz, prevenirea bolilor este simplă, de fapt, se reduce la o serie de recomandări standard.

Cu toate acestea, pentru fiecare dintre aceste reguli se află cercetarea perenă și eforturile medicilor de a salva vieți.

Protecția secundară a accidentului vascular cerebral

Persoanele care au avut accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, chiar și în formă ușoară, sunt susceptibile de a avea o disfuncție acută a circulației cerebrale din nou. Tratamentul și prevenirea secundară sunt necesare pentru a reduce acest risc. Cu toate acestea, mulți oameni o neglijează, fără să-și dea seama cât de periculoasă este.

Preparate pentru prevenirea accidentului vascular cerebral

Potrivit statisticilor medicale, o re-brainstorming preia:

40% dintre oameni - 4-5 ani după accident vascular cerebral primar;
20% - timp de 12 luni;
18% - 2-3 ani mai târziu.

Profilaxia secundară a accidentului vascular cerebral este, în primul rând, o terapie complexă de medicamente. Când este prescris accident vascular cerebral ischemic:

medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge: warfarină, cardiomagnil (sau trombone ACC), Curantil, Plavix - pentru viață;
medicamente care activează metabolismul din creier: Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Fezam, Lutsetam - cursuri de injecții intravenoase, care alternează cu administrarea de pilule;
mijloace de stimulare a circulației sanguine în capilare: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
antidepresive (prescrise de psihoterapeut sau psiholog).

Prevenirea secundară a bolilor la pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, în special cei care au suferit intervenții chirurgicale, se efectuează și prin numirea medicamentelor pentru îmbunătățirea proceselor metabolice cerebrale. Dintre medicamentele care împiedică formarea de cheaguri de sânge, puteți lua Cardiomagnyl, dar cu atenție, sub supravegherea unui medic. În plus, prevenirea include:

medicamente pentru corectarea tensiunii arteriale în hipertensiune arterială: enalapril, metoprolol, liprasid, furosemid și altele;
sedative: tinctură valeriană, Corvalol, Persen, Fito-Novo-Sed, Gidazepam;
preparate vasculare care întăresc capilarele: Askorutin, Profilactin C, Bilobil, Ginkor Fort;
statinele care protejează pereții vasculari.

Sfaturi pentru prevenirea accidentului

ONMK - o stare periculoasă, care duce adesea la dizabilități sau decesul pacientului. În medicină, prevenirea accidentului vascular cerebral joacă un rol important, deoarece identificarea în timp util a pacienților cu risc și eliminarea factorilor provocatori contribuie la prevenirea dezvoltării patologiei. Luați în considerare ce cauzează un accident vascular cerebral și cum să evitați dezvoltarea ischemiei acute a țesutului cerebral.

Factorii care cresc riscul de accident vascular cerebral

Accidentele cerebrovasculare acute urmate de ischemia cerebrală sunt cauzate de blocarea unui vas de sânge cu cheag de sânge sau placă aterosclerotică. Următoarele cauze ale tromboembolismului:

hipertensiune;
depozite aterosclerotice pe nave:
excesul de greutate;
suprasolicitarea emoțională și stresul frecvent;
diabet;
lipsa de exercițiu;
fumatul tutunului;
consumul de alcool.

Cauzele mai puțin frecvente de accident vascular cerebral sunt:

boli de inima;
coagularea sanguină ridicată;
incetinirea patologică a debitului sanguin;
metabolismul lipidic;
osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.

Crește semnificativ riscul de vârstă ischemică acută. Bărbații cu vârste mai mari de 40 de ani și femeile cu vârsta peste 50 de ani au o probabilitate mai mare de a dezvolta accident vascular cerebral Prevenirea infarctului cerebral este de a elimina sau de a reduce influența factorilor provocatori. Cu privire la modul de a te proteja de accident vascular cerebral, trebuie să te consulți cu medicul. Medicul va selecta măsuri preventive bazate pe condiția umană.

Tipuri de măsuri preventive

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic poate fi de 2 tipuri:

Primar. O persoană este expusă riscului dezvoltării patologiei, iar medicul face recomandări în acest caz pentru a evita un accident vascular cerebral.
Secundar. Un atac ischemic acut a fost anterior o prevenire secundară a accidentului vascular cerebral, menită să prevină o posibilă reapariție a bolii.

De asemenea, se iau măsuri preventive luând în considerare sexul pacientului:

Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale la bărbați se concentrează asupra nutriției adecvate, a normalizării stilului de viață și a respingerii obiceiurilor proaste. Reprezentanții sexului mai puternic tind să mănânce la catering, preferând să mănânce alimente grase, să bea alcool și să muncească fără odihnă.
Prevenirea accidentelor cerebrale la femei se efectuează ținând cont de particularitățile stilului de viață. Femeile frumoase abuzează rar alimentele grase, dieta și menținerea în formă, dar sunt mai sensibile la stres, mai îngrijorătoare și îngrijorătoare și, de asemenea, iau contraceptive.

Atunci când se identifică boli sau cauze provocatoare, o persoană, care recomandă modalități de prevenire a unui accident vascular cerebral, primește o notă care descrie principalele sfaturi pentru prevenirea dezvoltării patologiei.

Cum se face prevenirea?

Măsurile preventive primare și secundare sunt aproape aceleași. Acestea vizează eliminarea cauzelor provocatoare sau reducerea efectelor nocive ale acelor factori care nu pot fi eliminați.

Prevenirea constă într-un set de activități:

schimbarea obiceiurilor alimentare;
combaterea hipodinamiei;
respingerea obiceiurilor proaste;
luând medicamente.

Schimbarea obiceiurilor alimentare

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral, este necesară revizuirea dietei. În elaborarea meniului pentru a da preferințe:

Consumul de carne este recomandat a fi minim și, atunci când alegeți, să se acorde prioritate soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi.

Este mai bine să gătiți alimente într-un aragaz lent sau să coaceți - în timpul prăjirii, excesul de colesterol apare în alimente.

Oamenii de stiinta au aratat ca consumul frecvent de stafide, banane, cartofi dulci si rosii creste semnificativ riscul de a dezvolta ischemie acuta cu 20%. Acest lucru se datorează faptului că produsele enumerate conțin o mare cantitate de potasiu.

Dar prevenirea accident vascular cerebral cerebral nu ar trebui să afecteze echilibrul de nutriție. Consumul zilnic de alimente trebuie să conțină cantitatea necesară de proteine, carbohidrați și grăsimi.

Combaterea hipodinamiei

O persoană modernă angajată în muncă sedentară în birou rareori găsește timp să joace sport. Venind acasă, femeile încep să pregătească și să curețe apartamentul, bărbații preferă să se "relaxeze" la calculator sau în fața televizorului, ceea ce duce la stagnarea sângelui și formarea cheagurilor de sânge.

Una dintre căile de prevenire a accidentului vascular cerebral este activitatea fizică moderată. Dar, alegând un sport, trebuie amintit că exercițiul fizic excesiv nu este mai puțin dăunător decât handicapul fizic. Medicii recomanda:

înot;
yoga;
exerciții terapeutice;
mersul cu bicicleta;
Drumeții.

Dacă nu există timp pentru sport, atunci alternativa va fi de a merge de la locul de muncă la locul de muncă. O astfel de plimbare va întări nu numai vasele de sânge și va îmbunătăți fluxul sanguin global, dar va crește și tonul.

Refuzarea obiceiurilor proaste

Recomandând cum să nu prevină accidentul vascular cerebral, medicii explică în detaliu răul de nicotină și alcool pe corp.

Aceste 2 obiceiuri proaste cresc riscul formării cheagurilor de sânge și a plăcilor aterosclerotice și afectează negativ starea generală a vaselor de sânge. Accidentul de avertizare ar trebui să înceapă cu respingerea alcoolului și a fumatului.

Medicamente pentru prevenirea accident vascular cerebral

Medicamentele speciale anti-accident vascular cerebral nu au fost încă create și tratamentul este efectuat cu medicamente care pot reduce efectul nociv asupra vaselor de provocatori ai bolilor.

Preparatele pentru prevenirea accidentului vascular cerebral sunt selectate din mai multe grupuri. În funcție de încălcările în organism, ei prescriu:

Medicamente antihipertensive. Ei folosesc medicamente cu durată lungă de acțiune (Prestarium, Enap, Larista), care împiedică creșterea tensiunii arteriale și scurte (Physiotens, Captopril) - pentru stoparea crizelor. Hipertensiunea arterială este un factor frecvent care provoacă un atac ischemic acut, iar normalizarea presiunii reduce riscul dezvoltării patologiei.
Diuretice (Furosemid, Lasix). Medicamentele cresc diureza, elimină excesul de lichid din organism, ajută la eliminarea edemelor. Numiți cu forme maligne de hipertensiune arterială ca adjuvant la terapia antihipertensivă, insuficiență cardiacă și alte boli însoțite de dezvoltarea puffiness.
Agenți antiplachetari (Trombot ACC, Cardiomagnyl). Tabletele reduc coagularea sângelui, îmbunătățesc fluxul de sânge și reduc probabilitatea formării unui cheag de sânge.
Statine (simvastatină, pravastatină). Medicamentele de colesterol sunt prescrise la niveluri ridicate de colesterol pentru a preveni formarea plăcilor aterosclerotice.

Medicamentele pentru prevenirea accidentului vascular cerebral și dozajul acestora sunt selectate individual, ținând cont de abaterile din organism. Auto-medicația cu medicamente este inacceptabilă și poate provoca complicații grave.

Este important să rețineți că este necesar să se realizeze toate punctele recomandate de prevenire. Dacă o persoană ia pastile, dar continuă să fumeze, să mănânce alimente grase și să se miște puțin, atunci acest lucru nu va ajuta la evitarea AIS.

Atenție deosebită la grupurile de risc

O atenție deosebită este acordată persoanelor expuse riscului:

pacienți hipertensivi cu creșteri frecvente ale tensiunii arteriale până la un număr mare;
persoanele cu diabet zaharat necontrolat;
persoanele cu hipercolesterolemie.

De asemenea, grupul de risc include toți pacienții cu vârsta peste 65 de ani și cei cu predispoziție ereditară la boală (ACMC se număra printre rudele apropiate).

Astfel de persoane ar trebui să monitorizeze în mod regulat:

nivelul glucozei;
conținutul de colesterol;
vâscozitatea sângelui.

În cazul hipertensiunii arteriale, medicamentele sunt selectate pentru a preveni apariția crizelor hipertensive.

Adesea, pacienții dintr-un grup de risc au avut deja o microstrietă și o tulburare care apare deja în țesutul cerebral servește ca un factor de risc suplimentar care crește probabilitatea ischemiei acute. Pacienții cu risc trebuie să urmeze sfatul medicului: ce trebuie făcut pentru a evita un accident vascular cerebral.

Pacienții sunt împărțiți în două grupe: unii se tem de dezvoltarea accidentului vascular cerebral și suspectează o patologie dacă apare o deteriorare a bunăstării, alții ignoră simptomele care au apărut. Este nevoie urgentă de a vedea un medic dacă primiți următoarele semne:

tulburarea conștiinței;
sentimentul general de disconfort;
migrenă.

Aceste simptome apar nu numai la ischemia cerebrală acută, dar și la precomia diabetică, tumorile cerebrale și alte condiții.

Ce teste ar trebui luată pentru a exclude un accident vascular cerebral? O metodă de diagnosticare informativă este CT sau IRM a capului. Diagnosticarea în timp util este una dintre căile de prevenire a apariției accidentului vascular cerebral. În cazul scanării strat-cu-strat, primele semne ischemice sunt vizibile cu o zi înainte de apariția simptomelor accident vascular cerebral.

Prevenirea atacului recurent

Prevenirea recidivelor ischemice recurente nu este mai puțin importantă decât cea primară. Dacă o persoană a suferit deja o afectare acută a alimentării cu sânge a țesutului cerebral, atunci devine mai vulnerabilă la un al doilea atac de ischemie acută. Este recomandat pentru astfel de pacienți să prevină accident vascular cerebral recurent:

hipocolesterole dieta;
respingerea obiceiurilor proaste;
controlul greutatii (pentru obezitate, trebuie sa slabesti);
activitate fizică regulată (terapie exercițiu, mers pe jos).

Cum să preveniți accidentul recurent cu medicamente, medic selectat individual. Mai des, pacienții sunt prescrise anticoagulante (medicamente care diluează sângele) și medicamente antihipertensive.

În plus față de medicamente, pacienții cu accident vascular cerebral ar trebui să urmeze în mod regulat cursuri de tratament spitalicesc. Respectarea recomandărilor medicale și a modificărilor stilului de viață vor contribui la evitarea atacului ischemic recurent.

Ajută-l pe Farmacia Verde

Un efect bun este dat de prevenirea accidentului vascular cerebral prin remedii folclorice. Există multe rețete în manualul de sănătate populară, cum să evitați un accident vascular cerebral, mai jos sunt cele mai populare și disponibile:

Aloe. Frunzele de agave (vârsta plantei trebuie să fie de cel puțin 3 ani). Luați 1 frunze și 2 părți de miere și Cahors. Amestecul rezultat insistă în întuneric timp de 5 zile și bea înainte de masă în prima săptămână pentru o linguriță și următoarea - pentru sala de mese. Durata amestecului este de 2 luni.
Rosehip și Rowan. Băuturi și băuturi în loc de ceai cu adaos de miere sau zahăr.
Pulbere de muștar. Băile regulate de muștar pentru picioare îmbunătățesc circulația sângelui, împiedică stagnarea și reduc presiunea. Interzis cu venele varicoase și tromboza picioarelor.
Nettles. 200 g de materii prime proaspete vegetale se toarnă jumătate de litru de vodcă și se insistă la lumină timp de 24 de ore, apoi se îndepărtează într-un loc întunecat. Bea o lingurita dimineata pe stomacul gol si pe timp de noapte. Infuzia reduce nivelurile de colesterol și consolidează mușchiul inimii. Urzica are proprietăți maximale de vindecare în luna mai, iar pentru tratamentul pe termen lung se recomandă să se facă în avans cantitatea necesară de "medicament". Infuzia trebuie depozitată într-un loc întunecos.

Dar, căutând o rețetă pentru a evita un accident vascular cerebral, trebuie amintit că mijloacele netradiționale au un efect general asupra organismului și nu sunt întotdeauna compatibile cu medicamentele luate. Înainte de a bea perfuzii și băuturi, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, altfel prevenirea accidentului vascular cerebral poate agrava cursul altor boli somatice.

Recomandări generale

Sfaturi despre cum să preveniți un accident vascular cerebral sunt relevante pentru toate grupele de vârstă. Boala "devine mai tineri" și există un caz de ischemie acută în rândul persoanelor de vârstă mică și medie.

Recomandările privind modul de prevenire a unui accident vascular cerebral vor contribui la reducerea probabilității apariției patologiei:

Nutriția corectă. Dieta corect compusă este una dintre modalitățile de a vă proteja de boală. În medicină, există puține cazuri când a apărut un accident vascular cerebral la persoanele cu niveluri normale de colesterol.
Tratamentul în timp util al bolilor cronice. Bolile provocatoare menționate mai sus, care contribuie la tromboza cerebrală. utilizarea regulată a medicamentelor reduce riscul de patologie.
Eliminarea factorului de stres. Stresul emoțional și stresul încalcă circulația cerebrală. Este necesar, ori de câte ori este posibil, să se evite situațiile stresante. Dar cum să vă protejați de stres, dacă aveți la muncă sau la domiciliu conflicte constante? Încercați să învățați să răspundeți mai calm la situație: aceasta va ajuta la formarea auto, la consultarea unui psiholog sau la sedative.
Controlul parametrilor biochimici. Chiar dacă o persoană nu este în pericol, nu neglija examenul medical anual. Detectarea precoce a anomaliilor din sânge va ajuta la prevenirea dezvoltării patologiei.

Prevenirea accidentului vascular cerebral la bătrânețe este aproape la fel ca la tineri. Dar trebuie amintit că persoanele în vârstă uită să ia medicamente, sunt predispuse la ruperea dietei, sunt sensibile și nu se mișcă prea mult.

Ce să facem în acest caz? Rudele unei persoane în vârstă trebuie să fie tact:

medicamente de control;
să nu păstrați mâncarea nesănătoasă la domiciliu (este mai bine dacă întreaga familie mănâncă aceeași mâncare, meniul anti-accident vascular cerebral este util chiar și pentru copii);
asigurarea confortului psihologic (este necesar să se determine cum să se evite nemulțumirile bătrânului);
urmați starea în aer proaspăt (cel mai bine este să mergeți împreună cu o rudă în vârstă).

Analizând cele de mai sus, putem spune că nu există un mod universal de evitare a accidentului vascular cerebral. Corpul uman este individual și este dificil de spus ceea ce declanșează o afectare acută a circulației sângelui în creier. Dar recomandările preventive propuse cu privire la modul de prevenire a accidentului vascular cerebral pot reduce în mod semnificativ probabilitatea dezvoltării patologiei.

Autorul articolului
Ambulanța paramedicală

Diplome în "Îngrijire de urgență și de urgență" și "Medicină generală"

Măsuri preventive pentru accident vascular cerebral ischemic

Una dintre cele mai periculoase boli care amenință vreodată omenirea, iar aceasta nu este o exagerare. Sistemul cardiovascular uman se află sub stres constant, astfel încât riscul de accident vascular cerebral ischemic, convulsii sau tromboză a vaselor cerebrale crește cu fiecare an care trece. Prin urmare, prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic ocupă un loc important în lista problemelor de medicină.

Datele sondajului, care a implicat 1.000 de corpurile de iluminat medicina din Europa, asistat de faptul că 75% dintre ele este considerată cea mai eficientă metodă de reducere a mortalitatii de fibrilatie atriala (ca o cauza de infarct miocardic) prevenirea repetate accident vascular cerebral ischemic.

Ce este accident vascular cerebral ischemic periculos

Deoarece accidentul vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent în rândul accidentelor vasculare cerebrale (ischemia reprezintă până la 80% din cazuri), probabilitatea apariției accidentului ar trebui considerată ca fiind cazul de bază al bolii. De aceea, în Europa, o astfel de atenție este acordată propagandei și iluminării populației cu privire la impactul unui accident vascular cerebral asupra vieții lor. Un stil de viață sănătos, cursuri de fitness regulate și examene la medic, toate au un sens foarte bun în lupta împotriva accidentului vascular cerebral.

Din nefericire, în țara noastră nu toată lumea are ocazia să se supună periodic examinărilor scumpe. Ecologia și un stil de viață dăunător au și efectul lor. Și dacă aproximativ 3 milioane de persoane suferă de accident vascular cerebral ischemic în fiecare an, 65% dintre acestea se află în populația Europei de Est și a Rusiei.

Ce se întâmplă ca urmare a blocării alimentării cu sânge a creierului, care rezultă dintr-o îngustare a vasului (cheag de sânge sau crampe) în timpul unui accident vascular cerebral? Scăderea fluxului sanguin nu permite ca celulele nervoase să fie alimentate cu oxigen, prin urmare, ele nu pot efectua activități normale și mor în 3 ore. Consecințele unui accident vascular cerebral pot avea grade diferite de gravitate:

Pareza parțială sau completă, paralizia unei jumătăți a corpului.
Leziuni severe de natură nevrotică.
Tulburări în activitatea sistemului mental și aparatului de vorbire.
Moartea este posibilă.

AF - Fibrilația atrială, o tulburare a ritmului cardiac, care afectează 2% din populația lumii, poate crește riscul de accident vascular cerebral ischemic de 5 ori.

Deci, după cum vedem, accidentul ischemic poate fi o lovitură gravă nu numai pentru pacienți, ci și pentru stilul de viață și portofelul familiilor lor, care dobândesc o rudă incapabilă pentru o lungă perioadă de timp sau chiar pentru viață. Prevenirea trebuie făcută în mod cuprinzător, mai ales dacă boala sub formă de TIA a fost deja amânată, iar riscul de accident vascular cerebral recurent este posibil.

Metode de prevenire a non-drogurilor

Este pentru persoanele care au suferit de boli ale miocardului sau sistemului cardiovascular, inclusiv atacurile ischemice tranzitorii, riscul de a doua infarct miocardic creste de 10 ori. În timpul medicației ar trebui să înceapă deja la alte metode de protecție a corpului. În special, cei mai importanți factori pentru reducerea riscului de accident vascular cerebral sunt:

Refuzul obiceiurilor proaste - abuzul de alcool, fumatul și substanțele narcotice.
Controlul hipertensiunii arteriale sub forma măsurării regulate a tensiunii arteriale și, dacă este necesar, luarea medicamentelor de reducere a presiunii.
Tratamentul în timp util al stenozei aterosclerotice a arterelor, apariția plăcilor. Colesterolul, pe care îl consumăm în cantități mari, este principalul factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și depozitelor pe pereții vaselor de sânge. Caracteristica finală este un accident vascular cerebral.
Ca un factor care rezultă este reglementarea regimului alimentar și alimentația adecvată. Acest lucru nu înseamnă epuizarea corpului, ci doar luarea tuturor nutrienților necesari în cantitatea potrivită și nu mai mult.
Controlul asupra evoluției bolilor cronice, cum ar fi diabetul zaharat, aritmia, insuficiența renală.
Modul de viață activ și menținerea efortului fizic în intervalul normal.

La acest lucru ar trebui adăugat șederea în aerul proaspăt, chiar dacă locuiți într-o regiune poluată ecologic, ar trebui să alegeți timpul din an și să vizitați zonele de agrement din sanatoriu.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - colecția Monastic. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Prevenirea la vârste înaintate și obiceiuri proaste

Un grup special de risc este persoanele de vârstă înaintată care prezintă riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral de 3-5 ori mai mare decât cei tineri. Terapia preventivă în lucrul cu acest grup de populație trebuie să ia în considerare prezența bolilor somatice. Apropo, o persoana in varsta de 65-70 de ani, care nu abuzeaza niciodata de obiceiurile proaste, are de doua ori mai putine sanse de a suferi accident vascular cerebral ischemic decat un fumator la varsta de 30 de ani.

Dacă, la o vârstă destul de matură, să renunți la fumat, chiar și în acest caz, riscul de a dezvolta boli vasculare va începe să scadă, iar după 5 ani de abstinență completă, acesta va fi înjumătățit.

Apropo, întrebarea despre cantitatea de alcool consumată pentru a nu se pune în pericol are răspunsul. În ziua în care este permis să beți nu mai mult de echivalent de 20 mg de alcool, și aceasta:

1 sticlă de bere 0,5.
1 pahar de vin uscat - 200ml.
30-60ml băuturi puternice.

Interesant, consumul moderat de alcool este, de asemenea, un fel de prevenire a accidentului vascular cerebral. Deoarece reduce agregarea plachetară, fibrogenul și colesterolul, relaxează pereții vaselor de sânge. Dar tocmai excesul ratei admisibile va provoca un spasm de dimineață.

Lupta peste greutate

Ca unul dintre cei mai periculoși factori pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral, greutatea corporală excesivă poate contribui la încărcarea inimii și a vaselor de sânge. Pe lângă respingerea alimentelor grase, alimentelor fast-food, grăsimilor transgenice, trebuie să hrăniți în mod constant organismul cu vitamine și oligoelemente pe care le puteți cumpăra în farmacie dacă nu există produse sezoniere.

Vă puteți recupera de la un accident vascular cerebral la domiciliu. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

Nu uitați de sport: o încărcare regulată a mușchilor nu numai că reduce grăsimea corporală, ci împarte glucoza și reduce colesterolul. Plimbarea pe jos în aerul proaspăt este o alternativă ideală pentru persoanele în vârstă. Este recomandat să se abțină de la muncă excesivă, inclusiv psihică.

Pentru a controla greutatea corporală, se calculează un indice optim, care este raportul dintre greutatea pacientului și vârsta, înălțimea acestuia și alte elemente biometrice. Cele mai bune sunt considerate din eticheta de la 18.5 la 24.9.

Recepția medicamentelor profilactice după un accident vascular cerebral

Această metodă de medicație profilactică a câștigat cea mai mare popularitate în prevenirea ischemiei, în special a cazurilor repetate. Aceasta constă în luarea de medicamente care reduc proprietățile de agregare ale trombocitelor, împiedicându-le astfel să se acumuleze în formațiuni de tromboză. Dintre aceste medicamente sunt următoarele:

Acid acetilsalicilic, cunoscut sub numele de ascorbină.
Forma de dozare Plavix sau clopidogrel.
CF dipiridamolul.
Cyclopidine și altele.

Rezultatele studiilor au arătat că la pacienții care au suferit în mod regulat aceste medicamente, chiar și sub formă de tratamente (cel puțin 3 ani), riscul de a dezvolta boli ale sistemului SS a scăzut cu cel puțin 20%.

Efectul său principal este în activitatea inhibitorilor de ciclooxigenază și, în plus, ASA reduce semnificativ nivelul de prostacyclină. Se demonstrează că utilizarea regulată a "ascorbincă" simplă reduce riscul de infarct miocardic sau vaselor cerebrale cu 13%.

Doza recomandată de acid ascorbic pe zi este de 75-325 mg, este prescrisă strict de medicul curant.

În ceea ce privește medicamentele relativ noi pentru profilaxie, clopidogrelul și ciclopidina (ticlopidina) s-au dovedit a fi cei mai de succes supresori ai agregării plachetare. Eficacitatea acestui grup este aproape triplu: utilizarea regulată a ciclopidinei reduce riscul unui atac de cord cu 35%.

Doza de ticlopidină pe zi - 2 doze de 250 mg fiecare, după consultarea medicului dumneavoastră.

În ceea ce privește efectele secundare din prevenirea consumului de droguri, boala gastrointestinală poate merita o atenție deosebită. Mai ales atunci când luați acid acetilsalicilic, care agravează procesele ulcerative. O supradoză de ticlopidină, la rândul său, poate duce la inhibarea funcțiilor măduvei osoase, a complicațiilor cutanate și a diareei.

Femeile în perioada de hrănire, menopauza ar trebui, de asemenea, să fie discutate cu medicul adecvarea folosirii oricărui medicament.

Clopidogrelul sau forma sa de dozare Plavix este similară în compoziție și lucrează la ticlopidină, dar în același timp costă puțin mai mult. Dar efectele secundare sunt mai puțin frecvente. În consecință, medicamentul este mai eficient: doza zilnică este de 75 mg. Mortalitatea datorată accidentului vascular cerebral recurent la pacienții tratați cu clopidogrel a fost de numai 8,7%.

Datele din studiile CLASSICS au arătat că pentru 1000 de pacienți care au luat în mod regulat un medicament special pentru profilaxie, acidul acetilsalicilic previne 19 accidentări repetate, în timp ce clopidogrelul - 24x.

Și un alt medicament din grupul de medicamente antiplachetare - dipiridamol, este prescris pentru a preveni un alt atac de accident vascular cerebral. Doza este de 400 mg pe zi, poate varia, este prescris individual. În combinație cu administrarea de acid acetilsalicilic, riscul de accident vascular cerebral este de 22%.

Acest grup de medicamente este prescris pacienților cu fibrilație atrială sau cu un tromb deja existent în interiorul ventriculelor inimii, deteriorarea valvei mitrale sau prezența unei boli cardiace artificiale sau de altă natură. De aceea, cea mai eficientă dintre ele este considerată warfarină, care vă permite să păstrați raportul normalizat internațional al trombocitelor (INR) la un nivel normal de la 2 la 3.

Alte instrucțiuni în combinația de medicamente

Dacă pacientul, după un accident vascular cerebral, decide încă să efectueze terapie în forma de dozaj, el trebuie să fie supus unei examinări și să treacă printr-un număr întreg de sânge. De obicei, aceste măsuri sunt abordate de cei care au suferit deja accident vascular cerebral ischemic și încearcă să împiedice re-dezvoltarea. Cursul de terapie este prescris pentru o perioadă de 7 până la 12 luni, apoi se ia o pauză pentru a permite organismului să restaureze resursa.

Apropo, administrarea în paralel a ASK și a grupului de clopidogrel nu produce un efect sinergie, dar crește riscul de deschidere a sângerărilor interne. Cu toate acestea, medicii prescriu adesea această asociere în doze moderate la cei care au avut accident vascular cerebral ischemic, TIA sau o operație recentă de stenting arterial.

În cele din urmă, nu uitați să recurgeți în mod regulat la terapia antihipertensivă de stabilizare. Vă reamintim că semnul normal al sistolului este de 12 mm Hg, diastolic - 5 mm Hg. Pacienții cu vârstă înaintată prezintă cel mai mare risc de presiune bruscă, și anume, un salt ascuțit duce la apariția accidentului vascular cerebral ischemic, adesea chiar și la somn.

Se recomandă reducerea cantității de sare din produsele alimentare și de alimentele calorice în general.

constatări

Principalele măsuri preventive propuse în acest articol vor contribui uneori la reducerea riscului de accident vascular cerebral recurent. Dacă urmați aceste prescripții simple, chiar și cei care nu se tem de apariția bolii la o vârstă fragedă, vă puteți prelungi viața și puteți găsi un întreg echilibru al corpului. Nu fi bolnav și ai grijă de cei dragi.

Sunteți în pericol dacă:

se confruntă cu dureri de cap subite, muște intermitente și amețeli;
presiune "salturi";
simtiti slab si obosit repede;
deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E. Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>

Prevenirea ischemică a accidentului vascular cerebral

Ajutați km.ru

Din păcate, în epoca noastră, această afecțiune afectează tot mai mulți oameni tineri eficienți.

Acum există o mulțime de așa-numiți "patruzeci de ani de accident vascular cerebral" la oameni de diferite profesii. Prin urmare, este important să se efectueze o prevenire eficientă a bolii coronariene și reabilitarea după spitalizare cu un atac acut de accident vascular cerebral ischemic.

La baza grupului de risc pentru această boală lucrează astăzi oameni care fumează, abuzează de alcool, au ore de lucru neregulate, ritmul somnului biologic disturut (ei stau la calculator până noaptea târziu). Pe lângă cei care iau băuturi tonice cu tonic energetic, care stimulează, dar diminuează apărarea organismului, mănâncă o mulțime de alimente care conțin colesterol gras. De obicei, cu un astfel de stil de viață până la vârsta de 40 de ani, o persoană are probleme cu circulația sângelui, atât în vasele coronare care alimentează inima, cât și în vasele care alimentează creierul.

Dezvoltarea simptomelor bolii începe cu amețeli ușoare pe termen scurt, care intersectează înaintea ochilor asociate cu vasele de afectare vizuală. După cum știți, lobul occipital al creierului se alimentează din arterele vertebrale. Deseori există diferite anomalii congenitale, iar pe peretele interior se observă modificări vasculare aterosclerotice, care modifică reologia sângelui (fluiditatea acestuia determinată de combinația dintre starea funcțională a elementelor formate), afectând părțile occipitale ale creierului. Acest lucru duce la înfometarea constantă a oxigenului.

Dacă nu începeți tratamentul, persoana în cele din urmă dezvoltă așa-numitele atacuri ischemice tranzitorii. Simptomele lor sunt: amețeli, greață, vărsături, vedere încețoșată, tulburări de vorbire, instabilitate la mers, dureri de cap, modificări ale gustului, miros. De regulă, aceste simptome sunt tranzitorii, adică pe termen scurt și tranzitorii. Dar, de-a lungul timpului, ele produc simptome neurologice mai luminoase și, în cele din urmă, duc la apariția accidentului vascular cerebral ischemic. La bărbații care abuzează de alcool și au hipertensiune arterială, hemoragia este posibilă. Dar, în vrac, accidentele ischemice de diferite localizări se dezvoltă cu diferite grade de leziuni ale creierului.

Dacă vă adresăm în timp util specialiștilor calificați pentru ajutor, este posibil să se realizeze o prevenire eficientă a bolii ischemice cerebrale. Excelentă terapie cu ozon ajută la aceasta: injecții intravenoase de picurare de soluție salină ozonată. Crește tonul vaselor de sânge, îmbunătățește peretele intern, porozitatea, crește hemoglobina. Această tehnică ar trebui adesea combinată efectiv cu acupunctura la punctele biologic active. Scopul principal al unei astfel de terapii este de a instrui navele astfel încât să poată răspunde în mod adecvat condițiilor în schimbare (externe și interne). Ei trebuie să "învețe" să se relaxeze și să se micsoreze fără întârziere.

Ca o metodă eficientă de reducere a colesterolului, puteți utiliza tratamentul medicamentelor homeopate. În cadrul clinicii, pacientul trebuie să facă o analiză detaliată a colesterolului cu o formulă lipidică. Și apoi, cu ajutorul medicamentelor homeopate, pentru a spori stabilitatea sistemului nervos, datorită căruia celula nervoasă va începe să sufere mai ușor înfometarea oxigenului.

Cu ajutorul acupuncturii, puteți ajuta o persoană să scape de dependența de nicotină și să renunțe la fumat, să ajusteze presiunea, să îmbunătățească proprietățile reologice ale sângelui.

În cazul încălcării indicațiilor biochimice ale sângelui, care contribuie la tromboză, hirudoterapia ajută la creșterea sângelui. Chiar dacă există deja plăci cu formațiuni trombotice, leechul le va dizolva.

De asemenea, este necesar să se primească asistență efectivă în faza incipientă a perioadei de recuperare după un atac acut de accident vascular cerebral și de spitalizare. Eliminați anumite încălcări ale sistemului motor - pareză (slăbire), paralizie. În acest caz, este foarte important să începeți procesul de reabilitare imediat după descărcarea de gestiune din spital.

Pentru reabilitarea persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral ischemic, masaj foarte eficient (extremitatile cu motor, în caz de tulburări sau zona de col uterin), terapia cu laser și exercițiile fizice terapeutice prin proiecția carotida și arterele vertebrale - ca prevenirea ulterioara a bolii aterosclerotice vasculare.

Mijloace de prevenire a atacului ischemic

O analiză a surselor recente din literatură indică faptul că opțiunile de tratament pentru accident vascular cerebral ischemic acut sunt încă foarte limitate și unele medicamente noi care au speranțe asociate nu au confirmat eficacitatea lor (unii neuroprotectori) sau încă provoacă mari controverse specialiști (activator de plasminogen tisular) [5]. Astfel, accidentul vascular cerebral continuă să fie asociat cu o mortalitate crescută (a doua cauză cea mai comună din lume), iar panaceuul pentru tratamentul său nu există și este puțin probabil să apară în viitorul apropiat. În acest sens, eforturile medicilor ar trebui să fie îndreptate în primul rând spre prevenirea acestora. În această revizuire, vor fi luate în considerare, în principal, metode medicale pentru prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic.

Construind o strategie generală pentru prevenirea acestei complicații vasculare severe, trebuie avut în vedere faptul că fiecare efect medicamentos preventiv este asociat cu un anumit risc, deși cel mai adesea mic, pentru pacient și costă niște bani (uneori considerabili). Prin urmare, o abordare strategică pe deplin justificată a măsurilor preventive pentru prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic poate fi considerată ca o concentrare a eforturilor, în primul rând asupra unei subpopulații a pacienților cu risc maxim absolut de a dezvolta accident vascular cerebral, deoarece aceste măsuri pot furniza beneficiul maxim maxim.

Acest grup de pacienți este bine conturat. De regulă, istoricul lor este agravat de manifestările de ocluzie vasculară - un accident vascular cerebral ischemic deja apărut sau o afectare dinamică a circulației cerebrale, a bolilor cardiace ischemice sau a tulburărilor vasculare periferice. Printre pacienții care au supraviețuit primului accident vascular cerebral ischemic, iar numărul lor ajunge la 80%, riscul de accident vascular cerebral recurent este deosebit de mare în primele câteva săptămâni sau luni și crește cu aproximativ 5% în fiecare an ulterior. Acestea se caracterizează printr-un risc crescut de infarct miocardic. Pentru acest grup de pacienți riscul cel mai ridicat este reprezentat de factori de risc precum hipertensiunea, fumatul, hiperlipidemia, diabetul zaharat și obezitatea. Prin urmare, este evident că, pe lângă efectuarea unei terapii preventive pentru accident vascular cerebral în sine, este absolut necesar ca acești pacienți să-și schimbe drastic stilul de viață, să renunțe la fumat, să reducă drastic consumul de alcool, să controleze nivelul glucozei din sânge și să ia măsuri pentru a reduce greutatea corporală. Cu toate acestea, dacă puteți lua de la sine înțeles că o schimbare în dieta către creșterea consumului de fructe și legume proaspete pe fundalul conținut redus de grăsimi și sare, exercitii fizice si nu a fumat a preveni primul accident vascular cerebral, eficacitatea acestor măsuri în ceea ce privește aplicarea lor în prevenirea secundară de accident vascular cerebral, nu este evident. În ceea ce privește terapia medicamentoasă preventivă pentru accident vascular cerebral, ar trebui să fie complexă și, printre activitățile sale, controlul tensiunii arteriale este de o importanță capitală, deoarece, fără îndoială, principalul factor de risc pentru accident vascular cerebral ischemic este hipertensiunea.

Se constată că riscul de accident vascular cerebral ischemic se dublează cu fiecare creștere a tensiunii arteriale diastolice normale de 7,5 mm Hg. și efectuarea unei terapii adecvate profilactice primare antihipertensive reduce riscul de accident vascular cerebral cu 38% [12]. O meta-analiză a datelor din 9 studii randomizate controlate a arătat că terapia antihipertensivă, utilizată ca profilaxie secundară, reduce riscul relativ de accident vascular cerebral recurent cu 29% [16]. Cu toate acestea, unele probleme cu utilizarea terapiei antihipertensive în cadrul prevenirii secundare a accidentului cerebral necesită studii suplimentare.

În ciuda numeroaselor studii privind utilizarea medicamentelor antihipertensive pentru prevenirea primară și secundară a accidentului vascular cerebral, problema alegerii celor mai eficiente medicamente provoacă controverse serioase. În prevenirea primară a AVC ischemic, se preferă, de obicei, diureticele și beta-blocantele administrate în doze mici [13]. În același timp, în noile norme internaționale pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, elaborat de OMS și Societatea Internațională de Probleme Hipertensiune (1999), subliniază faptul că începerea și menținerea terapiei antihipertensive sunt reprezentanți potriviți ai tuturor claselor de medicamente antihipertensive, deși normele anterioare (1993), aceste medicamente clasificate în funcție de utilitatea acestora, iar diureticele și beta-blocanții au ocupat primele locuri din listă [14]. Un studiu suedez majore recente cu privire la utilizarea terapiei antihipertensive la pacienții vârstnici sa demonstrat că astfel de bine-cunoscute beta-blocante, cum ar fi atenolol, metoprolol, pindolol și hidroclorotiazidă în asociere cu amilorid în efectul său hipotensiv nu inferior noi medicamente antihipertensive (ACE inhibitor enalapril și lisinopril, blocanții canalului de calciu felodipină și isradipină) [7]. La ambele grupuri de pacienți care au luat medicamente "vechi" sau "noi", s-a observat o scădere similară a tensiunii arteriale (în medie cu 35/17 mm Hg) și, în același timp, nu au fost diferite în incidența accidentelor vasculare cerebrale (fatale și non-fatale) și alte rezultate grave, inclusiv moartea.

Trebuie subliniat faptul că, recent, blocarea canalelor de calciu utilizată ca mijloc de prevenire a complicațiilor cardiovasculare ale hipertensiunii arteriale, o atitudine foarte critică începe să se formeze în rândul specialiștilor. Deci, recent, au fost publicate rezultatele unei meta-analize a 8 studii clinice randomizate în care s-au comparat blocanții canalelor de calciu cu acțiune prelungită cu diureticele, beta-blocantele, clonidina și inhibitorii ECA. După cum sa dovedit, riscul general al complicațiilor severe ale hipertensiunii arteriale prin utilizarea blocantelor de canale de calciu a fost cu 11% mai mare decât în cazul altor medicamente antihipertensive, iar riscul de infarct miocardic a crescut cu 26%. Deși nu a existat nici o diferență între grupurile de accident vascular cerebral în această lucrare, un alt studiu a constatat că blocanții canalelor de calciu au fost inferiori hidroclorotiazidei în capacitatea lor de a preveni accidentul vascular cerebral [10]. În același timp, se atrage atenția asupra faptului că, din punct de vedere al costurilor, blocanții moderni ai canalelor de calciu sunt cu mult superioare altor agenți antihipertensivi, în special diuretice. Toate aceste date pun sub semnul întrebării oportunitatea utilizării blocantelor de canale de calciu (în special cele cu durată lungă de acțiune) pentru a preveni accidentul vascular cerebral.

În mod mai detaliat este necesar să se țină cont de potențialul preventiv al inhibitorilor ECA. Rezultatele au fost publicate în anul 2000, pe scară largă de studiu multi-centru cu privire la utilizarea profilactică a ramipril da motive să creadă că activarea sistemului renină-angiotensină este un factor de risc independent la pacienții cu boli cardiovasculare grave, precum și utilizarea de inhibitori ai ECA poate reduce riscul de evenimente vasculare în acest subpopulatii [15 ].

În acest studiu, peste 9 mii de pacienți cu semne de boală coronariană, accident vascular cerebral anterior sau leziuni vasculare periferice au primit zilnic 10 mg ramipril sau placebo. Acest studiu clinic a fost finalizat mai devreme, când sa constatat că la 13,9% dintre pacienții din grupul tratat cu ramipril și la 17,5% în grupul placebo s-au constatat rezultate severe (infarct miocardic, accident vascular cerebral sau moarte cardiovasculară). În același timp, riscul decesului cauzat de boala cardiovasculară cu utilizarea ramiprilului a fost redus cu 25%, incidența infarctului miocardic - cu 20%, și accidentul vascular cerebral - cu 32%.

Reducerea frecvenței complicațiilor cardiovasculare a fost mai mare decât s-ar putea aștepta doar din scăderea tensiunii arteriale, ceea ce confirmă ipoteza că inhibitorii ACE au un efect profilactic nu numai datorită efectului hipotensiv. Semnificația studiului clinic menționat mai sus este că, dacă 50% dintre pacienții din țările dezvoltate și 25% dintre pacienții în curs de dezvoltare cu boli vasculare au primit inhibitori ECA, acest lucru ar împiedica 400 000 de decese și 600 de mii de cazuri non-fatale în fiecare an. complicații cardiovasculare. Costul unui astfel de eveniment este destul de ridicat, deși raportul cost-eficacitate (sau un cost acceptabil) cu utilizarea pe scară largă a inhibitorilor ACE nu a fost determinat [15].

Concentrația redusă de colesterol

În conformitate cu cele mai recente versiuni ale normelor Asociației Naționale pentru Combaterea accident vascular cerebral, utilizarea de inhibitori ai inhibitorilor reductazei 3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA (statine) sunt recomandate la concentrații mai scăzute de colesterol după infarct miocardic, în scopul de a reduce riscul de deces asociat cu boli cardiace coronariene, precum leziuni ischemice fatale sau non-fatale [4]. Capacitatea statinelor de a preveni accidentul vascular cerebral hemoragic și de a reduce mortalitatea la accident vascular cerebral ischemic nu a fost încă dovedită. Analiza unui număr de studii randomizate sugerează că statinele trebuie administrate pacienților cu AVC cu antecedente de boală coronariană și o concentrație totală de colesterol de peste 5 mmol / l (colesterol fracțiunii lipoproteinelor cu densitate scăzută - peste 3 mmol / l) [9]. Fezabilitatea utilizării statinelor la pacienții cu accident vascular cerebral, dar fără simptome de boală coronariană, nu a fost încă confirmată, dar testele relevante sunt în curs de desfășurare. Studiile viitoare vor ajuta la clarificarea locului de statine în prevenirea primară și secundară a accidentului vascular cerebral ischemic.

Deoarece analiza 10 studii de utilizare profilactice a medicamentelor antiplachetare, publicat încă din 1994 [1], utilizarea timp de 3 ani ca monoterapie aspirina (50-1500 mg / zi) sau în combinație cu dipiridamol sau sulfinpirazolom la pacienții cu risc ridicat complicațiile vasculare severe cu 25% reduc incidența accidentului vascular cerebral ischemic recurent, infarctul miocardic sau decesul cauzat de boala cardiovasculară. Sa estimat că tratamentul antiplachetar pe termen lung, prescris pacienților cu insuficiență cerebrovasculară, permite evitarea a 38 de complicații vasculare grave la 1000 de pacienți. În același timp, riscul de sângerare intracraniană asociat numirii agenților antiagregante a fost mic - nu mai mult de 1-2 cazuri la 1000 pacienți pe an de tratament. Astfel, din acest punct de vedere, utilitatea terapiei antiplachetare la pacienții cu patologie cerebrovasculară deja existentă depășea în mod clar pericolul acesteia.

De regulă, aspirina este utilizată pentru terapia preventivă antiplachetară pentru accident vascular cerebral ischemic. Dozele sale optime pentru profilaxia secundară cu insuficiență cerebrovasculară nu sunt determinate definitiv, dar în prezent sunt destul de scăzute (75-325 mg pe zi). Până de curând sa crezut că reducerea dozei de aspirină reduce riscul reacțiilor adverse gastro-intestinale, dar acest lucru nu a fost confirmat de o analiză recentă a rezultatelor a 24 de studii clinice, care au arătat că, chiar și în cazul administrării aspirinei în doze foarte mici (50-162,5 mg pe zi) riscul de sângerare gastrointestinală asociat cu acesta este destul de ridicat [3]. Se estimează că, în medie, 2 cazuri de prevenire a accidentului vascular cerebral reprezintă o sângerare. Acest fapt trebuie luat în considerare de către medici, totuși, în principiu, din punct de vedere al utilității pacientului și al aspectelor farmacoeconomice, un astfel de risc poate fi considerat drept justificat.

O alternativă la aspirină, mai ales atunci când este intolerantă, poate fi tienopiridina (ticlopidina și clopidogrelul). În special, sa demonstrat că utilizarea acestora este capabilă să prevină 7 accidentări repetate la 1000 de pacienți cu durata de 2 ani de tratament [6]. Încercările de a folosi aspirina și dipiridamolul sunt, de asemenea, încercate.

Problema utilizării medicamentelor antiplachetare ca mijloc de prevenire secundară a accidentului vascular cerebral ischemic a fost discutată detaliat la Congresul Mondial al Neuropathologilor din Buenos Aires în 1997 [2].

Potrivit participanților săi, în viitorul apropiat, aspirina va rămâne medicamentul de alegere sau "standardul de aur" pentru a preveni accidentele recurente. Principalul motiv pentru aceasta este raportul extrem de rentabil al aspirinei. La acest simpozion privind prevenirea accident vascular cerebral ischemic recurente, sa observat că performanța clopidogrel (Plavix) și ticlopidină (Tagras tiklid și colab.) Au un ușor avantaj față de aspirina (aproximativ 10%), dar se poate împinge în mod serios numai dacă fir cu plumb în preț. Evident, aceste medicamente, în special ticlopidina, trebuie utilizate atunci când pacienții au mai mulți factori de risc pentru complicațiile hemoragice. Cu toate acestea, poate fi promițătoare căutarea celor mai potrivite combinații de aspirină cu alte medicamente. În special, combinația de aspirină cu dipiridamol (Curantil, Persantin) dă anumite speranțe.

În prevenirea accidentelor ischemice, un grup de pacienți cu risc crescut de tulburări circulatorii cerebrale și fibrilație atrială este singur. Pentru ei, anticoagulantele sunt medicamentele de alegere.

O meta-analiză a șase studii clinice în care anticoagulantele au fost comparate cu placebo la 2900 pacienți cu fibrilație atrială au arătat că au redus riscul relativ de accident vascular cerebral cu o medie de 62% (de la 28% la 72%) și riscul său absolut de 2,7% pe an cu profilaxie primară și cu 8,4% cu secundar. Riscul complicațiilor hemoragice intracraniene a fost de 0,3% pe an (0,1% în grupul placebo) [8].

În aceeași lucrare a fost efectuată o meta-analiză a cinci studii clinice în care warfarina și aspirina au fost comparate la pacienții cu fibrilație atrială. Ambele medicamente au redus riscul de accident vascular cerebral, dar eficacitatea preventivă a warfarinei a fost mai mare. Atunci când a fost utilizat, riscul relativ de accident vascular cerebral a scăzut în medie cu 49% (de la 26% la 65%), iar riscul absolut a fost de 0,6% pe an cu prevenirea primară și 7% cu prevenirea secundară.

În conformitate cu cele mai recente versiuni ale normelor Asociației Naționale pentru Combaterea accident vascular cerebral, pe baza dovezilor disponibile, warfarină, trebuie recomandată pacienților de orice varsta cu fibrilatie atriala si factorii de risc specifici de accident vascular cerebral ischemic (accident vascular cerebral sau tranzitorii circulația sângelui ischemica, precum și alte episoade tromboembolice, hipertensiune arterială și disfuncție ventriculul stâng) și la pacienții cu vârsta de peste 75 de ani cu fibrilație atrială, chiar și în absența altor factori [4]. Pacienții în vârstă de 65-75 ani cu fibrilație atrială, dar în absența altor factori de risc, în funcție de starea lor pe o bază alternativă, pot fi recomandați ca warfarină și terapie antiplachetară. Ca un mijloc de prevenire a accidentului vascular cerebral ischemic, warfarina este indicată și după infarctul miocardic, cu factori de risc cum ar fi fibrilația atrială valvulară, slăbirea funcției ventriculare stângi și prezența cheagurilor de sânge în ea.

De obicei, se recomandă o terapie anticoagulantă profilactică cu intensitate moderată. Ar trebui să fie individualizat cu contul nu numai riscul de accident vascular cerebral recurente, dar, de asemenea, factorii de risc pentru complicații hemoragice, în special hemoragii gastro-intestinale, recente, prezența bolii hepatice, hipertensiune arterială necontrolată, și așa mai departe. E. M. F. Pornind de la utilitatea relației potențiale " beneficiu / rău "pentru fiecare pacient specific. Când se planifică terapia anticoagulantă pe termen lung, trebuie avute în vedere preferințele pacientului, atitudinea sa față de acest tip de tratament și posibilitatea monitorizării.

Trebuie recunoscut faptul că, la pacientii cu fibrilatie atriala ca un factor de risc pentru accident vascular cerebral, warfarina este utilizat în general mai puțin frecvent decât este necesar, rezultând riscul legat complicații hemoragice pot fi semnificativ mai mici decât riscul cauzat de respingerea cererii sale ca urmare a excesive medicii atenționați.

În același timp, în cazul ritmului sinusal normal al inimii, utilizarea anticoagulantelor, în special warfarina, ca mijloc de prevenire a accidentului vascular cerebral ischemic, în conformitate cu datele disponibile în prezent, nu poate fi considerată justificată. Astfel, o meta-analiza a noua studii clinice în care administrat oral warfarina, comparativ cu placebo sau nici un tratament la pacienții cu antecedente de accident vascular cerebral in timpul ritmului sinusal normal nu a demonstrat nici un efect pozitiv în ceea ce privește incidența AVC recurent sau mortalitatea [11]. Dimpotrivă, în această categorie de pacienți, terapia anticoagulantă a crescut riscul absolut al complicațiilor hemoragice intracraniene cu un rezultat fatal cu 2%, iar complicațiile extracraniene (fatale și nefatale) - cu 5%.

Dacă terapia anticoagulantă este slab tolerată sau contraindicată la un pacient cu fibrilație atrială, aspirina este o alternativă acceptabilă, deși eficacitatea profilactică este evident mai mică.

O meta-analiză comparativă a rezultatelor a 6 studii în care terapia antiplachetară a fost comparată cu placebo a demonstrat că pacienții cu fibrilație atrială (40% au avut un istoric de accident vascular cerebral ischemic) au redus incidența totală a accidentului vascular cerebral cu 22%, reducând riscul absolut cu 1,5% pe an în cazul utilizării ca profilaxie primară și cu 2,5% în timpul profilaxiei secundare [8]. Întrucât o dată de început adecvată pentru terapia anticoagulantă secundară profilactică după un accident vascular cerebral nu a fost stabilită cu exactitate, aspirina poate fi considerată cel mai bun mijloc de prevenire imediată a acesteia.

Astfel, literatura de specialitate confirmă necesitatea unei abordări active a prevenirii primare și secundare a accidentului vascular cerebral ischemic. Valoarea suplimentară a acestor date este dată de faptul că acestea sunt obținute ca urmare a numeroaselor studii și studii randomizate, utilizând o meta-analiză care a luat în considerare factorii de risc și a determinat cele mai eficiente metode de tratament și alternativele acestora. În plus, utilizând analiza farmacoeconomică, sa confirmat că majoritatea metodelor de tratament propuse (utilizarea adecvată a anticoagulantelor, aspirinei, terapiei antihipertensive, statine) sunt acceptabile din punct de vedere al raportului cost / eficacitate.

PREVENIREA PRIMARĂ ȘI SECUNDARĂ A TRATAMENTULUI ISCHEMIC.

MI - infarct miocardic;

AI - accident vascular cerebral ischemic;

MA - fibrilația atrială a genezei non-reumatice;

TIA - atac ischemic tranzitoriu

(W. Feinberg, Neurology, 1998, v.51, N3, Suppl 3, 820-822)

PREVENIREA PRIMARĂ ȘI SECUNDARĂ A STROKEI ISCHEMICE

Una dintre principalele probleme de sănătate este accidentul cerebral, care este a doua cauză principală de deces în țările dezvoltate din lume și principala cauză a dizabilității la populația adultă de vârstă cea mai activă. Costurile sociale asociate cu costul tratării pacienților cu accident vascular cerebral în spitale și ambulatoriu sunt principalele elemente ale cheltuielilor pentru sănătate din multe țări.

În 1997, incidența bolilor cerebrovasculare (CEH) în Rusia a fost de 393,4 la 100 mii de populație, ceea ce depășește cifra pentru 1995 cu aproape 11%. Dizabilitatea după un accident vascular cerebral este clasată pe primul loc printre toate cauzele invalidității permanente. (Gusev E.I., 1997)

În Federația Rusă, din păcate, există o progresie constantă a acestor boli, în timp ce în țările dezvoltate economic există o scădere.

Începând cu anii 1980, în Statele Unite a existat o tendință clară de mortalitate datorată accidentului vascular cerebral cu 45-50%. Acest lucru se datorează performanțelor ridicate în prevenirea și tratamentul accidentelor vasculare cerebrale.

Prevenirea primară a CEH se bazează pe combaterea factorilor de risc cunoscuți.

Prevenirea secundară a accidentului cerebral recurent este vitală, deoarece, din păcate, moartea rămâne unul dintre cele mai frecvente rezultate ale accidentului vascular cerebral. Aproximativ 40% dintre pacienți mor în primul an și 25% în prima lună.

Consecințele unui accident vascular cerebral continuă să fie o mare problemă socială.

Prognosticul cel mai nefavorabil se găsește în infarcturile tromboembolice ale creierului.

Consecințele cele mai frecvente sunt înrăutățirea deficitului neurologic la pacienți. La 1/3 dintre pacienți, deteriorarea are loc imediat după un accident vascular cerebral.

Apariția re-accident vascular cerebral este, de asemenea, o problemă serioasă. Al doilea accident vascular cerebral se manifestă la aproximativ 5% dintre pacienți - în prima lună și în 6% - în fiecare an ulterior. Astfel, în primii cinci ani, accidentul recurent apare la fiecare al patrulea pacient (tabelul 1).

Alegerea Editorului