epilepsie

În mintea majorității oamenilor, termenul de epilepsie este asociat cu termenul convulsiv (convulsiv). Deși această asociere nu este adevărată, ea reflectă o parte a adevărului: una dintre manifestările frecvente ale epilepsiei este crizele convulsive, dar nu toate convulsiile convulsive sunt cauzate de epilepsie.

Epilepsia (epilepsia primară) este o boală cronică a creierului în care se observă mișcări spontane ale activității neregulate a celulelor creierului. La copiii cu epilepsie, adesea nu este posibil să se găsească nici un motiv pentru apariția crizelor, care să distingă epilepsia de sindromul epileptic sau convulsiv - în care cauza crizelor este adesea cunoscută și poate fi eliminată.

Varietatea manifestărilor de epilepsie creează dificultăți semnificative în formularea diagnosticului corect. Deseori, descrierea crizelor convulsive date de părinți este foarte asemănătoare cu descrierea crizelor epileptice, totuși, o examinare detaliată a copilului relevă fapte care fac foarte îndoielnică diagnosticul de epilepsie.
Între timp, a face un diagnostic corect este extrem de important pentru un copil:

1. Dacă un copil are epilepsie, atunci cauza bolii este probabil să nu fie identificată niciodată și copilul va avea nevoie de tratament pe termen lung.
2. Dacă copilul nu are epilepsie, ci sindromul convulsivant, atunci este destul de probabil că se va identifica cauza crizelor și după eliminare copilul va fi complet sănătos și nu va mai avea nevoie de nici un tratament.
3. Dacă un copil are convulsii febrile, este probabil că nu are nevoie de niciun tratament.

Un exemplu proeminent de convulsii non-epileptice (convulsii) este fenomenul convulsiilor febrile. Această boală, deși poate fi foarte asemănătoare în exterior cu epilepsia, este încă foarte diferită de ea în ceea ce privește cauzele, dezvoltarea ulterioară a bolii și tratamentul.

Datorită faptului că părinții copiilor cu o anumită formă de crize convulsive se confruntă numai cu manifestările externe ale acestei boli și nu-și pot cunoaște cauza (adică nu pot distinge epilepsia adevărată de sindromul epileptic), atunci Vom folosi doar termenul "epilepsie" pentru a se referi atât la epilepsie, cât și la toate celelalte cazuri de convulsii epileptice.

Manifestările epilepsiei sunt întotdeauna foarte înfricoșătoare, mai ales pentru persoanele care le-au întâlnit pentru prima dată. Simptomele epilepsiei depind de forma bolii.
Principalele simptome și semne de crize convulsive epileptice la copii sunt următoarele:

• Convulsii - contracții ritmice ale mușchilor întregului corp.
• Pierderea conștiinței
• Întreruperea temporară a respirației, pierderea involuntară a urinei și a fecalelor
• Tensiunea musculară puternică a întregului corp (flexia cotului, îndreptarea puternică a piciorului)
  Miscări nediscriminatorii într-o parte a corpului copilului: zdruncinați brațele sau picioarele, trăgând buzele împreună sau trăgând afară, lăsând ochii înapoi și capul forțat să se rotească într-o direcție.

În plus față de formele tipice (convulsive) de epilepsie, există și alte forme de simptome de epilepsie care au și nu pot fi recunoscute întotdeauna de către părinți:

Epilepsie absentă la copii

Epilepsia abcesului este derivată din cuvântul francez "absență" care înseamnă "absență". În absența epilepsiei, copilul nu cade și nu începe să se confrunte - se oprește brusc și nu mai reacționează la evenimentele care au loc în jurul lui. Principalele semne de absență a epilepsiei sunt:

1. Întreruperea bruscă a activității copilului (îngheață în mijlocul propoziției sau fără a finaliza mișcarea care a început)
2. Vedere aproape sau absentă, concentrată pe un punct
3. Incapacitatea de a atrage atenția copilului
4. După încetarea atacului, copilul continuă acțiunea pe care a început-o și nu-și amintește nimic despre atacul care a avut loc.

Cel mai adesea, epilepsia abcesului începe la vârsta de 6-7 ani. Fetele suferă de absența epilepsiei de aproximativ două ori mai frecvent decât băieții. În aproximativ o treime din cazuri la copiii cu absență epilepsie, există rude cu epilepsie.
Durata medie a epilepsiei cu abces în copilărie este de șase ani și jumătate. Pe măsură ce îmbătrânesc, la unii copii, absențele devin mai puțin frecvente și dispar treptat, în alte cazuri absentele se transformă într-o altă formă de epilepsie.

Atropice convulsive la copii

Atropiile convulsive sunt complet diferite de convulsii epileptice, dar ele sunt și o formă de epilepsie. Atropiile convulsive se caracterizează printr-o pierdere accentuată a conștiinței și o relaxare puternică a tuturor mușchilor copilului. Copiii cu astfel de atacuri pot să cadă brusc, să lovească și în același timp să pară extrem de lenți și slabi. Foarte adesea atacurile atonice sunt complet indistinguizabile de leșin, astfel încât toți copiii care au avut mai multe episoade de leșin trebuie arătați unui medic.

Spasmul copiilor

Spasmul pentru copii este o formă specială de epilepsie, în care există o apariție involuntară și bruscă a brațelor la piept, îndoirea capului sau a întregului corp înainte și îndreptarea picioarelor. Deseori, crampele copilului apar în dimineața, imediat după ce copilul se trezește.
Atacurile de spasm pentru copii pot dura doar câteva secunde și captează doar o mică parte a mușchilor gâtului (iar copilul va îndemna din când în când capul în mod inconștient). Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 3 ani suferă de spasmul copiilor. La vârsta de 5 ani, spasmele copiilor pot dispărea fără urmă sau se pot transforma într-o altă formă de epilepsie.
Un copil cu crampe suspectate de copil trebuie arătat unui medic cât mai curând posibil. Spasmul pentru copii poate fi o parte integrantă a unor boli grave ale sistemului nervos, ceea ce duce rapid la scăderea inteligenței și a handicapului copilului.
Valproatul de sodiu, clonazepamul, topiramatul, etc. sunt utilizate în tratamentul spasmului copiilor.

Pericolul real pentru copil nu este convulsiile epileptice scurte, ci pierderea conștiinței și căderea copilului în timpul unei convulsii.
În acest sens, părinții sau persoanele care se ocupă de copiii cu epilepsie ar trebui să fie capabili să le ofere prim ajutor în timpul unei confiscări.
Primul ajutor în timpul unui atac epileptic la un copil este următorul:

• Observând o crampe a copilului, îl puneți pe un pat larg sau pe podea, departe de obiectele ascuțite, proiecțiile de mobilier despre care copilul ar putea să lovească
• Întoarceți copilul pe o parte - acesta îl va proteja de sufocare
• Nu puteți pune nimic în gura copilului sau nu încercați să țineți limba cu degetul
• În cele mai multe cazuri, crizele durează de la câteva secunde până la 2-3 minute.

După încetarea convulsiilor:

• Verificați dacă copilul respira. Dacă nu există respirație, începeți să faceți respirație artificială din gură-gură. În timpul convulsiilor, efectuarea respirației artificiale este imposibilă.
• Rămâi cu copilul până când se recuperează complet.
• Nu dați copilului să bea, dacă are vreun medicament până când se recuperează complet.
• Dacă copilul are febră, puneți-i o lumânare rectală cu paracetamol.

Când să sunați o ambulanță?

Primul ajutor trebuie apelat dacă:

• crampele din copil au avut loc pentru prima dată
• crampele au durat mai mult de 5 minute sau s-au repetat într-un timp scurt
• în timpul convulsiilor, copilul a fost rănit
• după convulsii, copilul respiră puternic și neuniform

Toți copiii care au avut convulsii epileptice (convulsii) pentru prima dată ar trebui să fie luați de urgență la spital pentru examinare. Dacă convulsiile se recidivă la un copil care deja ia tratament antiepileptic, părinții copilului ar trebui să o arate din nou unui neurolog și să consulte o schimbare a tratamentului.

Nu toți copiii care au avut unul sau mai multe episoade de convulsii sau convulsii epileptice au nevoie de tratament.
În multe cazuri, tratamentul poate fi întrerupt din cauza stării bune a copilului și a riscului de eliminare a crizelor noi.
Există un număr mare de medicamente anticonvulsivante. În fiecare caz, tratamentul epilepsiei este selectat individual, în funcție de tipul de epilepsie. Unele medicamente antiepileptice funcționează bine pentru o formă de epilepsie și sunt complet inutile pentru altul.

• Majoritatea copiilor cu epilepsie au nevoie de tratament cu un singur medicament antiepileptic.
• În mai mult de 80% din cazuri, medicamentele elimină complet convulsiile.
• Multe medicamente antiepileptice pot provoca somnolență, atenție scăzută, performanță școlară
• În nici un caz nu ar trebui permisă întreruperea bruscă a tratamentului sau modificarea dozei de medicamente fără cunoștința medicului - aceasta poate duce la creșterea efectelor secundare ale tratamentului sau la provocarea de noi convulsii
• Este foarte important să urmați programul de tratament stabilit de medic. Părinții ar trebui să știe ce să facă dacă copilul nu a luat o doză de medicamente.
• Este necesar să încercați să îi învățați pe copil să ia medicamente pe cont propriu, dar nu trebuie să-l lăsați complet sub responsabilitatea lui.

Despre convulsiile febrile vorbește în cazul convulsiilor convulsive pe fundalul unei temperaturi de peste 38 de grade C, la copiii sub 6 ani care nu au mai avut niciodată convulsii convulsive. Tratamentul convulsiilor febrile la copii depinde de durata lor: dacă convulsiile durează mai puțin de 15 minute, tratamentul simptomatic al febrei și al medicamentelor care reduc febra este suficient de simptomatic. În cazul convulsiilor febrile care durează mai mult de 15 minute, tratamentul cu medicamente anticonvulsivante speciale este necesar. Convulsiile epileptice nu sunt epilepsie.

Ce este convulsiile febrile la un copil?

Convulsiile convulsive (convulsive) convulsive apar la copiii cu vârsta sub 6 ani care nu au mai avut niciodată convulsii fără febră. Capturile convulsive trebuie diferențiate de epilepsia copilariei, care poate apărea la orice vârstă și necesită un tratament mult mai complex decât convulsiile febrile. Dacă convulsiile apar la copiii cu vârsta de peste 6 ani, atunci cel mai probabil copilul are epilepsie.

Convulsiile convulsive afectează până la 5% din toți copiii cu vârsta sub 6 ani. Cele mai frecvente crize febrile sunt observate la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani.

Cauzele convulsiilor febrile la copii

Cauzele convulsiilor febrile la un copil nu sunt complet cunoscute. Sa constatat că unul dintre factorii care contribuie la apariția convulsiilor febrile la copii este imaturitatea sistemului nervos și slăbiciunea proceselor inhibitoare din creier, ceea ce creează condiții pentru transmiterea excitației între celulele creierului și apariția crizelor. Din acest motiv, convulsiile febrile sunt discutate numai în cazul copiilor sub vârsta de 6 ani. Dacă convulsiile apar la un copil de peste 6 ani sau la un copil și au avut anterior convulsii fără febră, atunci cel mai probabil are epilepsie sau o altă formă de convulsii epileptice.

Febra convulsiilor apare mereu pe fondul unei temperaturi ridicate (peste 38 ° C). Răceala obișnuită, ARVI și, de asemenea, unele vaccinări pot provoca convulsii febrile.
Un factor important în dezvoltarea convulsiilor febrile este o predispoziție ereditară la convulsii. De exemplu, riscul apariției convulsiilor febrile la un copil este semnificativ mai mare dacă părinții sau alte rude de sânge suferă de epilepsie.

Simptomele și semnele crizelor febrile

După cum sa menționat mai sus, convulsiile febrile nu sunt o formă de epilepsie, dar au unele caracteristici comune cu această boală. În special, manifestările externe (simptomele) crizelor febrile și crizele epileptice la copii sunt foarte asemănătoare.
Capturile convulsive la copii se manifestă prin convulsii de următoarele tipuri:

• Convulsii tonice: o tensiune puternică a tuturor mușchilor corpului copilului (înclinarea capului și a ochilor înapoi, îndoirea brațelor până la piept, îndreptarea picioarelor), care este înlocuită de șchiopătări ritmic sau înțepături, care treptat devin mai rare și dispar.
• Convulsii atonice: o relaxare ascuțită a tuturor mușchilor corpului copilului, pierderea involuntară a urinei și a fecalelor.
• Convulsii locale: răsucirea brațelor sau a picioarelor, slăbirea ochilor.

În cele mai multe cazuri, în timpul convulsiilor, copilul își pierde complet contactul cu lumea exterioară, nu răspunde la cuvintele și acțiunile părinților, oprește plânsul, își poate respira și devine albastru.
Convulsiile convulsive rareori durează mai mult de 15 minute. În unele cazuri, acestea pot apărea în serie.
Aproximativ la fiecare al treilea copil, convulsiile febrile pot apărea în timpul următoarelor episoade de febră.

Diagnosticul crizelor febrile

După un episod de convulsii, copilul trebuie prezentat unui neurolog pediatru. Diagnosticarea convulsiilor febrile este de a elimina toate celelalte cauze de convulsii convulsive, în special diferite forme de epilepsie.

Examinările complexe ale unui copil cu convulsii febrile includ:

• Puncția și analiza spinală a lichidului cefalorahidian pentru a exclude meningita sau encefalita
• Analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei
• Rezonanță magnetică nucleară sau tomografie computerizată
• Electroencefalograma (EEG)

Tratamentul convulsiilor febrile la copii

În cazul convulsiilor febrile, ar trebui să fie apelată o ambulanță la copil. Înainte de sosirea ambulanței, părinții trebuie să furnizeze primul ajutor copilului:

1. Dacă sunteți singuri cu un copil - sunați pentru ajutor
2. Copilul cu crampe este așezat pe o suprafață tare și întoarce capul în lateral
3. Urmați ritmul respirației la un copil. Dacă copilul nu respiră și este foarte tensionat - așteptați până la sfârșitul convulsiilor și începeți să faceți respirația artificială. Efectuarea respirației artificiale în timpul unui atac este inutilă.
4. Nu încercați să deschideți gura copilului sau să introduceți în gură un deget, o lingură sau alte obiecte - acest lucru poate dăuna copilului.
5. Scoateți copilul și aerul în cameră. Temperatura aerului din cameră nu trebuie să depășească 20 ° C.
6. Utilizați metode fizice pentru a reduce temperatura.
7. Dă-i copilului antipiretic.
8. Până la încetarea convulsiilor febrile, nu trebuie lăsat copilul singur sau încercați să-l dați să bea apă sau să înghită medicamentul

Dacă convulsiile se recuperează rar și durează mai puțin de 15 minute, nu este nevoie de alt tratament.
În cazul convulsiilor febrile mai prelungite și frecvente, administrarea intravenoasă de medicamente anticonvulsivante speciale poate fi necesară medicilor echipei de ambulanță.
Tratamentul preventiv al convulsiilor febrile este prescris numai în cazul convulsiilor foarte frecvente și prelungite. Decizia privind necesitatea unui tratament preventiv este luată de un neurolog.

Înseamnă că un copil cu convulsii febrile va avea epilepsie?

Departe de toți copiii care suferă de convulsii febrile ca adulți, vor suferi de epilepsie. Riscul de a dezvolta epilepsie la copiii cu convulsii febrile este de aproximativ 2%.

Convulsii convulsive la copii și adulți - metode de tratament

Convulsiile convulsive sunt crize convulsive care apar pe fundalul temperaturii ridicate. Părinții care observă o astfel de stare în copilul lor sunt afectați de panică. La urma urmei, spectacolul este cu adevărat înspăimântător. Cu toate acestea, este periculos? Și cum să ajuți friabilii să facă față acestui fenomen?

Conținutul articolului:

Caracteristică patologică

Ce este convulsiile febrile? Vorbim despre crize convulsive, care apar doar la temperaturi ridicate (peste 38 ° C).

O altă trăsătură distinctivă este limita de vârstă. Convulsiile convulsive sunt caracteristice pentru copiii cu vârsta de până la 6 ani. Dacă apare o criză la un copil de peste 6 ani, atunci adesea sursa este epilepsia.

Aproximativ 5% dintre toți copiii suferă de convulsii convulsive.

Cauzele lui

Medicii nu sunt gata să spună că provoacă o stare neplăcută.

Cu toate acestea, se știe că duce la convulsii:

• imaturitate (subdezvoltare legată de vârstă) a sistemului nervos;
• inhibarea slabă a proceselor din creier.

Astfel de trăsături fiziologice stau la baza unui prag scăzut de iritabilitate și de transmitere a impulsurilor între celulele creierului, împotriva cărora apare o convulsivă convulsivă.

Având în vedere acest lucru, trebuie subliniat că convulsiile febrile nu suferă decât până la 6 ani. Copiii în vârstă au un sistem nervos mai stabil. Prin urmare, dacă un copil care a trecut de 6 ani are convulsii, atunci acesta este un motiv serios pentru a fi examinat de un medic. Acestea sunt simptome ale altor patologii.

Pentru a provoca apariția unui atac poate orice stare, însoțită de febră mare:

• gripa, frig, ARVI;
• vaccinări diverse;
• erupția dinților.

Cel mai important factor care provoacă apariția unei convulsii la un copil este ereditatea. Dacă familia este diagnosticată cu epilepsie, atunci copilul poate moșteni o predispoziție atât la crizele febrile cât și la epilepsia însăși.

Grup de risc

Nu toți copiii suferă de această problemă. Simptome neplăcute se manifestă la pacienții care diferă în structura individuală a sistemului nervos. Convulsiile convulsive apar la copiii cu un prag de sensibilitate crescut. În unele, patologia apare la o temperatură de 39 ° C. Pentru alții - un indicator periculos este 38 ° C.

Medicii observă că convulsiile sunt cel mai adesea observate în următoarele grupuri:

• copii prematuri;
• copii cu anomalii ale SNC;
• copii cu hernie vertebrală;
• morminte care s-au născut ca rezultat al nașterii rapide sau grele.

Simptome caracteristice

Medicii nu interpretează crizele febrile ca manifestări ale epilepsiei. Dar aceste patologii au o serie de manifestări externe comune.

Când un copil are o criză, pierde contactul cu mediul. Copilul nu răspunde la acțiuni, nu aud cuvintele, nu plânge. Uneori își reține respirația. Blueness este observat. Atacul nu durează mai mult de 15 minute. Convulsiile se pot manifesta în serie.

Tipuri de patologii

În funcție de simptomele care apar la un copil, patologia este împărțită în mai multe tipuri:

1. Convulsii tonice. La copil toate grupurile musculare sunt tensionate. Simptomele sunt pronunțate. Abia își aruncă înapoi capul. Ochii lui se rostogoleau. Picioarele sunt îndreptate, iar brațele sunt îndoite spre piept. Caracteristică de mișcare sau răsturnare a întregului corp. Simptomele treptat dispar și dispar complet.
2. Aton. Toate țesuturile musculare ale corpului se relaxează instantaneu. În această formă de patologie, poate fi observată incontinența urinară și fecală.
3. Local. Twitching-ul acoperă doar membrele. Patologia este însoțită de rularea ochilor.

La copiii care au avut convulsii febrile, convulsia se poate repeta cu următorul episod de hipertermie (febră mare). Simptome repetate sunt observate la aproape o treime din pacienții tineri care au avut convulsii.

Cum să recunoști un atac

Se pot produce convulsii convulsive la copii:

Pentru convulsii tipice caracteristice patologiei, care acoperă întregul corp. Sechestrul începe, cel mai adesea, cu pierderea conștiinței. Apoi, membrele și întregul corp al miezurilor devin rigide. Treptat, capul se înclină înapoi și abia încep să se repete ritmul. Integrările corpului devin palide sau albastre.

Atacul durează un timp scurt, nu mai mult de 5 minute. Nu se repetă în timpul zilei.

Cu o manifestare atipică, sechestru durează mult mai mult, 15 minute, uneori mai mult. Convulsiile pot acoperi o anumită parte a corpului. Un astfel de atac poate fi repetat de mai multe ori pe tot parcursul zilei. Dificile convulsii febrile sunt foarte ușor confundate cu alte condiții grave.

Cum să distingi convulsiile febrile de epilepsie

Fiecare părinte, care se confruntă cu o afecțiune similară în copilul său, începe să-și facă griji dacă acest simptom nu este începutul dezvoltării unei astfel de boli formidabile și grave ca epilepsia.

100% garanție nu va da nici un medic. Cu toate acestea, statisticile oferă următoarele date. Doar 2% dintre copiii care au avut convulsii febrile în copilărie au epilepsie mai târziu diagnosticată.

Doar un neurolog experimentat poate diferenția corect simptomele. Cu toate acestea, există o serie de diferențe care fac posibilă distingerea manifestărilor febrile de cele epileptice:

1. Convulsiile la copii sub 6 ani apar doar pe fondul hipertermiei.
2. Simptomatologia apare pentru prima dată și se repetă numai în astfel de condiții.

Diagnosticul patologiei

Un copil care a avut un atac trebuie să fie arătat unui neurolog pediatru. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu epilepsia. Fără examene speciale, este imposibil să spunem exact ce a provocat confiscarea.

Astfel, diagnosticul se bazează pe excluderea altor surse de convulsii, cum ar fi epilepsia, neuroinfecția.

Un studiu cuprinzător include următoarele:

1. Test de sânge (biochimie și generală).
2. Testarea urinei
3. Spargerea spinării. Această analiză fluidă elimină prezența encefalitei, meningitei.
4. Tomografia computerizată sau rezonanța magnetică nucleară.
5. Electroencefalograma.

Metode de tratament

Părinții, care se confruntă cu convulsii la un copil, încep să se panică. În această stare, ei pur și simplu nu pot ajuta copilul lor. Iar miezul are nevoie de ajutor adecvat și adecvat. Prin urmare, regula primului și cel mai important este să se calmeze.

Primul ajutor

Dacă copilul are un atac, este important să luați în considerare 2 puncte:

1. A se împiedica intrarea în tractul respirator al saliva, vomita.
2. Protejați bebelușul de rănirea traumatică în timpul unei confiscări.

Pentru a atenua starea copiilor lor și a le proteja de consecințele negative, părinții trebuie să respecte următoarele reguli de comportament:

1. Asigurați-vă că apelați o ambulanță.
2. Este recomandabil să sunați pe cineva care să vă ajute.
3. Crumbs ar trebui să fie transferat pe o suprafață tare. Evitați contactul cu obiecte periculoase. Copilul este așezat pe flanc. Față refuzată. Această poziție va proteja copilul de penetrarea diverselor componente ale căilor respiratorii.
4. Asigurați-vă că vă amintiți momentul în care a început. Controlați strict durata acestuia. Pentru a face acest lucru, utilizați ceasul, deoarece părinții care urmăresc convulsii își pierd adesea simțul timpului. Uita-te pentru convulsii. Acordați atenție poziției, prezenței conștiinței, locului membrelor, corpului, capului, dacă ochii copilului se rotesc. Aceste date vor spune medicului ce tratament are nevoie de puținul pacient.
5. Urmăriți-vă respirația. Dacă miezul este tensionat și nu are respirație, imediat după o criză este necesar să se procedeze la respirația artificială. Pentru ca această procedură să nu fi trecut încă - este inutilă.
6. Scoateți bebelușul și asigurați aer curat. Deschide fereastra. Este de dorit ca temperatura în cameră să corespundă la 20 ° C.
7. Utilizați metode fizice pentru combaterea hipertermiei. Puneți cu apă și oțet.
8. Pentru a scădea temperatura, utilizați medicamentul antipiretic. Cu toate acestea, este extrem de nedorită și chiar periculoasă să consumăm siropuri sau pilule de înghițit. Cel mai bun dintre toate lumanari folosesc paracetamol.
9. Nu lăsați singuri frigul. Trebuie să vă apropiați și să vă protejați copilul de complicații și răniri grave.

Ceea ce este interzis

Crăpăturile cutanate la copii arată înfricoșător. Prin urmare, părinții, care încearcă să atenueze starea copilului, recurg adesea la activități care sunt complet inutile și uneori periculoase.

Amintiți-vă ce trebuie să faceți este absolut contraindicat:

1. Nu încercați să țineți copilul forțat în timpul unei crize. Acest lucru poate duce la răniri.
2. Nu puneți obiecte în gură, nu vă scoateți limba. Acesta este doar un mit pe care în timpul convulsiilor îl puteți înghiți. În acest caz, manipularea cu gura se poate termina foarte rău, începând de la deteriorare și se termină cu pătrunderea unui corp străin în tractul respirator. Există deja o amenințare gravă la viața copiilor.
3. Nu se răcește cu o baie rece. Un astfel de eveniment poate provoca stop cardiac.
4. În timpul convulsiilor, nu ne lăsa să luăm medicamente, apă. Este plină cu lichid care intră în tractul respirator.

Tratament suplimentar

Capturile convulsive care durează nu mai mult de 15 minute și nu se repetă, nu necesită măsuri terapeutice suplimentare.

Dar dacă acestea sunt lungi și tind să reapară, atunci micul pacient va avea nevoie de o injecție intravenoasă. Medicament anticonvulsivant recomandat, cum ar fi "fenitoină", ​​"acid valvalic", "fenobarbital". Acest lucru va face medicul, evaluând starea friabililor.

Uneori hipertermia și convulsiile pot fi un simptom al bolilor extrem de grave - neuroinfecții (meningită, encefalită). Dar nu te grăbi să faci panică, astfel de boli sunt extrem de rare. Dacă un medic are o suspiciune, el poate să comande teste suplimentare sau să recomande să bea copilul la spital. Fiți pregătiți pentru acest lucru și nu vă împotriviți, deoarece puneți în mișcare sănătatea urmașilor voștri.

Măsuri preventive

Mulți părinți consideră că un atac poate fi împiedicat dacă utilizați medicamente:

1. Antipiretice. Unele mame masoara cu strictete temperatura si dau copilului febra la fiecare 4 ore "Paracetamol". Studiile medicale au confirmat faptul că medicamentele antipiretice comise nu afectează apariția unei crize convulsive. Dar utilizarea excesivă a medicamentelor antipiretice are un efect toxic asupra rinichilor, ficatului și sângelui. Acesta este motivul pentru care medicii au refuzat medicamente antipiretice pentru prevenirea convulsiilor.
2. Anticonvulsivante. Sa demonstrat pe deplin o reducere semnificativă a frecvenței convulsiilor cu utilizarea valproatului (Depakin, Konvuleks, fenobarbital). Cu toate acestea, aceste medicamente au efecte secundare grave. Ele pot provoca tulburări comportamentale: hiperactivitate și somnolență. În plus, ele afectează pancreasul, ficatul, sistemul hematopoietic.
3. Medicamente antiepileptice. Utilizarea lor este justificată numai dacă diagnosticul este confirmat după examinare: epilepsia.

Prin urmare, decizia privind numirea unor astfel de fonduri poate fi luată numai de un neurolog pe baza unor motive suficient de grave.

Crampele febrile la copii sunt extrem de dramatice. Cu toate acestea, ele nu dăunează sistemului nervos central și nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Dar este important să vă amintiți despre metodele de a ajuta copilul. Respectarea acestor măsuri va permite așteptarea sosirii medicilor fără a afecta starea de sănătate a prăjilor.

Amintiți-vă că în această stare copilul dvs. este neajutorat ca niciodată, și numai acțiunile sale determină viitorul său.

Cum să distingi convulsiile febrile de epilepsie

Capturile convulsive pot apărea ca răspuns la febra oricărei etnologii. Aceasta este de obicei o infecție virală (boli respiratorii acute, entericină etc.), care necesită o examinare amănunțită a pacientului, folosind în mod necesar puncție lombară pentru a exclude procesul cerebral actual (meningită sau encefalită).

La 142 copii examinați, crizele febrile au fost mai frecvent observate la temperatura corpului febril (43,7%) și la hipertermie (45,8%). Crampele au apărut de obicei la înălțimea dezvoltării febrei, adesea manifestată în timpul somnului.

Cele mai importante întrebări practice care se confruntă cu un medic în cazul FM sunt următoarele: 1) Vor apare convulsiile în timpul episoadelor de creștere a temperaturii? 2) Care este pericolul dezvoltării epilepsiei? 3) Ce măsuri trebuie luate pentru a evita repetarea crizelor și amenințarea cu epilepsia?

Riscul reapariției convulsiilor febrile depinde de vârsta copilului. Conform datelor lui M. Lennox-Buchthal (1984), la vârsta de 13 luni FS se repetă în 60%, de la 13 luni la 3 ani - în 39%, iar după 3 ani - doar la 10% dintre copii. Printre pacienții cu FS observat de Iami, recurenți în 83 nz, 142 copii (58,4%). Numărul de episoade repetate este diferit: 53 (63,9%) au avut două până la trei episoade, 20 (24,1%) au avut patru până la cinci, iar 10 (12%) au avut șase până la șapte.

În ceea ce privește riscul de a dezvolta epilepsie, este cu siguranță mai mare la copiii cu condamnați febril decât la populație. T. Rasmussen (1979) arată că, la 13% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru epilepsie incurabilă, sunt observate convulsii infantile; în mai mult de 1/4 din observații, au fost femele. M. Lennox-Buchthal (1984), pe baza rezultatelor studiilor clinice și encefalografice, precum și a observației pe termen lung a 268 de copii cu FS, consideră că nu ar trebui să se identifice crizele etnice cu epilepsie și să fie considerate factori de epilepsie în fiecare caz. Unul dintre cei mai mari cercetatori de epilepsie, E. Niedermeyr (1976), indica faptul ca la nou-nascuti in a doua jumatate a primului an de viata, FS poate fi repetat in situatia corespunzatoare pana la varsta scolara si apoi dispare fara urme.

Sub supravegherea noastră, au fost 25 de copii care au avut convulsii febrile transformate în afebrile. La acești copii, comparativ cu copiii cu FS unică și FS recurenți, sarcina ereditară este cea mai mare: 40% dintre părinți au stări paroxistice, epilepsie, leșin în copilărie. Este de remarcat că, deși primul FS la majoritatea pacienților a avut loc între vârsta de 6 luni și 2 ani, ultimele episoade de FS la 40% dintre pacienți au apărut la vârste cuprinse între 2 și 5 ani și primele crize afebrile la jumătate dintre pacienți au apărut la vârsta de 2 ani - 6 ani.

În general, intervalul de vârstă în care a avut loc ultimul episod de convulsii febrile, precum și prima criză afebrilă a fost foarte semnificativă - de la 3 la 14 ani.

Sa constatat o anumită corelație între riscul convulsiilor afebrile și numărul convulsiilor febrile: la 40% dintre pacienți, convulsiile afebrile au apărut după 1-2 episoade de FS, iar la 60% după 3-5, 6-7 n mai mult. Această circumstanță poate indica faptul că, la o mare parte din pacienții cu FS (40%), temperatura corporală febrilă sau hipertermia este un factor care contribuie la dezvoltarea primelor crize epileptice. În consecință, în grupul de pacienți analizat, simptomele neurologice au fost detectate cu cea mai mare frecvență (60% față de 52 și 48% în grupuri de copii cu FS repetat și unic), precum și activitatea epileptică (la 42% dintre pacienți comparativ cu 32% % cu un singur).

În toate grupurile de observații, convulsii febrile au fost generalizate și numai în cazuri izolate parțiale. Cu toate acestea, componenta focală a crizelor a fost mai frecvent detectată în FS, care ulterior a devenit afebrilă. A existat, de asemenea, o frecvență semnificativă a episoadelor de stare de convulsii în grupul de observații urmate de tranziția FS la afebrile (24%), în timp ce cu FS repetate, aceste episoade au apărut la 12%, iar în FS unice - în 4%.

Este de interes să studiem dinamica crizelor în timpul tranziției convulsiilor febrile la afebrile. Natura atacurilor a rămas neschimbată la 64% dintre pacienți (aproximativ 2/3). În alte cazuri, s-au observat schimbări: trecerea convulsiilor generalizate la convulsii parțiale la sine non-convulsive, rareori psihomotorii. Acest lucru, aparent, indică faptul că tipul de reacție convulsivă și creșterea temperaturii corpului la copii este cea mai răspândită reacție a organismului, indiferent de factorii responsabili pentru această reacție (creșterea gradului de pregătire pentru FS, epilepsie etc.).

Cum de a distinge epilepsia de convulsii obișnuite?

Epilepsia este un termen general pentru afecțiunile caracterizate de apariția crizelor. Epilepsia este, de obicei, diagnosticată dacă recidivele se recuperează. În cele mai multe cazuri, cauzele epilepsiei sunt necunoscute, dar una dintre cauzele poate fi o leziune cerebrală.

Convulsiile, exprimate prin mișcări ale corpului nefiresc, cauzate de activitatea anormală a creierului, sunt doar un simptom al epilepsiei. Cu toate acestea, nu toți oamenii care au convulsii sunt bolnavi de epilepsie. Convulsiile care nu sunt legate de epilepsie (pseudovasculară) nu sunt însoțite de activitate electrică anormală a creierului și pot fi cauzate de stres sau de probleme psihologice. Cu toate acestea, astfel de convulsii sunt similare cu confiscarea epilepsiei, ceea ce complică diagnosticul. Dacă electroencefalograma este normală și nu există un răspuns la medicamentele pentru epilepsie, convulsiile nu sunt în mod evident de natură epileptică. Acest tip de convulsii este tratat cu medicamente psihotrope.

Crize convulsive - convulsii unice care pot rezulta din leziuni, scăderea nivelului de zahăr din sânge sau sodiu, febră mare sau abuz de alcool sau droguri. Dacă, după examinare, medicul stabilește că riscul de reapariție a convulsiilor este mic, acești pacienți nu au nevoie, de obicei, de tratament.

Cauzele epilepsiei

Celulele creierului sunt în contact între ele folosind semnale electrice seriale. Dacă aceste semnale devin haotice, apare o "furtună electrică", ceea ce duce la convulsii. În funcție de tipul de epilepsie, astfel de furtuni pot să apară într-o anumită parte a creierului sau să captureze întregul creier. Cauza epilepsiei nu poate fi identificată întotdeauna. Principalele motive sunt:

• lipsa de oxigen la copil în timpul nașterii
• vătămarea capului care apare în timpul nașterii sau ca urmare a unui accident
• tumori cerebrale
• infecții - meningită sau encefalită
• accident vascular cerebral sau orice alte leziuni cerebrale
• scăzut de sodiu sau zahăr din sânge

Pentru a nu provoca convulsii, pacienții trebuie să-și amintească:

• nu sări peste medicație
• nu consumați cantități mari de alcool
• nu iau droguri
• nu puteți dormi suficient, să luați medicamente care nu sunt combinate cu cele prescrise pentru convulsii.

Simptomele epilepsiei depind de tipul de convulsii și sunt de trei tipuri:

1. Crize extinse. Acestea implică toate părțile creierului. O persoană în această stare poate țipa, poate îngheța nemișcat (de la câteva secunde până la un minut) și apoi începe să-și miște ritmic brațele și picioarele. Ochii sunt de obicei deschiși. Se poate părea că o persoană nu respira (se întâmplă să devină albastră). Apoi vine o perioadă de respirație profundă zgomotoasă. Întoarcerea la conștiință are loc treptat. Urinarea involuntară cu convulsii este obișnuită.

2. Sechele parțiale sau locale. Se întâmplă dacă numai o parte a creierului este implicată într-o confiscare și, prin urmare, numai o parte a corpului este afectată. Dacă partea creierului controlează mișcarea brațului, atunci brațul se va smuci. Dacă alte părți ale creierului funcționează anormal, simptomele pot fi exprimate prin senzații neobișnuite (de exemplu, un sentiment de plinătate în stomac) sau mișcări mici, repetitive, cum ar fi spasmul de haine sau buzele înfundate.

3. Convulsii slab pronunțate. Mai des în copilărie. În același timp, există o pierdere a conștiinței în care pacientul devine gol și nemișcat. Este posibil să se aprindă intermitent continuu sau alte mișcări repetate mici. Astfel de crampe sunt de obicei de scurtă durată și durează câteva secunde. La unii oameni, astfel de convulsii pot fi repetate de mai multe ori pe parcursul zilei.

Citiți întrebările frecvente adresate medicilor despre crampe la picioare:

Cum să distingi convulsiile febrile de epilepsie

O conversație pe această temă: diferența dintre convulsii simple și epilepsie. Și ce să fac. Conversația conduce

Savin Sergey Viktorovich - Președinte al Consiliului Asociației Publice SVS Nevro (mișcarea de medici și pacienți în lupta împotriva bolilor grave www.svsnevro.kz), directorul SVSLaboratorii de epilepsie, stări convulsive și monitorizarea familiei VM Savinova. (Www.svs.kz), director al proiectului „Facultatea de Educație postuniversitare în neurofiziologie și neuroimagistică» (www.eeg.kz), un membru al Asociației de Neurologie Copilului din Kazahstan, membru al consiliului de administrație al Asociației Medicilor de Neuropsihologie și neuroimagistice de specialiști Kazahstan, Chief Medical Editor de Internet Medical Kazahstan Portal SVS Medical (www.svsmedical.kz).

Buna ziua, dragi vizitatori ai portalului, pacientilor si rudelor acestora. Astăzi, subiectul conversației noastre este diferența dintre convulsii de natură non-epileptică și convulsii de natură epileptică. Puteți urmări această conversație pe site-ul www.medvideo.kz

De ce vorbim despre acest subiect? Este tocmai pentru că înțelegerea diferenței în originea crizelor schimbă drastic tactica tratamentului și comportamentul ulterior al pacientului! 7 din 10 pacienți cu epilepsie au venit la recepție cu plângeri de convulsii, repetate de cel puțin trei ori! Jumătate dintre ei au luat deja medicamente antiepileptice! Și doar 3% știau clar că diagnosticul lor a fost epilepsie! De ce medicii nu spun adevărul?

Am efectuat analiza și sa dovedit că 30% dintre medici nu au spus că pacientul a avut epilepsie "frică să-l supără". 50% dintre medicii nu au știut că pacientul nu este „tulburare convulsivă sau leziuni organice reziduale ale sistemului nervos central, precum și a absenței sau a oricărei alte forme de epilepsie !! iar restul au fost diverse alte motive pentru a nu cunoaște adevărul despre diagnosticul de la propriile lor temeri și lipsa de atenție la ascultare pentru aviz vecini! problema este că dacă o persoană este diagnosticată cu dizenterie, și tratat pentru un picior rupt, soarta pacientului este în mod clar nu genial! de aceea, noi trebuie să înțelegem în mod clar diferențele dintre crize situationally cauzate de epilepsie. lucrul cel mai important Otley Chiyo crize epileptice din cealaltă este că atacurile de epilepsie repeta! Și, în cele mai repetate fără provocare de stimuli externi și interni. Cea de a doua diferență constă în patogeneza. Când crizele epileptice din creier există o distrugere a celulelor nervoase! Întrucât, atunci când crampe situaționale, de multe ori în general, edemul cerebral apare fără moartea neuronului. În funcție de crizele febrile la temperatură, nu există o scădere a memoriei și viteza de dezvoltare a intelectului.

Dar diferența principală este prezența schimbărilor specifice în epilepsie pe electroencefalograma. Modificările pot fi permanente sau pot apărea în anumite situații. În acest sens, primul lucru care trebuie făcut este de a efectua o înregistrare electroencefalografică pentru pacienții cu convulsii și (sau) cu pierderea conștienței. Dar nu este întotdeauna posibil să găsim răspunsul la eegul simplu. Înregistrarea biopotențialiilor cerebrale cu ajutorul electroencefalografilor se numește electroencefalografie. Tehnica EEG este indispensabilă pentru diagnosticarea epilepsiei, diagnosticul diferențial și controlul tratamentului. Există mai multe tipuri de EEG: Clinic sau rutină - o înregistrare scurtă timp de 15-20 de minute utilizând teste de stres. Testele de sarcină includ: fotostimularea, hiperventilația, privarea de somn și așa mai departe. Folosit pentru a evalua starea generală a creierului. Atunci când se detectează un proces epileptic, eficiența este de 10-20%. Monitorizarea EEG video este o înregistrare a biopotențialiilor cerebrale cu o înregistrare video paralelă a unui pacient.

Înregistrarea se efectuează într-o cameră specială dotată cu echipament scump pentru video-eeg și toate facilitățile. Este necesar un confort, deoarece înregistrarea are loc de la câteva ore la mai multe zile.

Eficacitatea monitorizării eeg video pe termen lung, în diagnosticul epilepsiei, este de până la 80%. Monitorizare EEG lungă, mobilă, Holter.

Folosit pentru a identifica epiaktivnosti în procesul de viață naturală și expertiza de transport. EEG pentru stres - monitorizarea ECG.

Este folosit pentru a determina posibilitatea de a face sport și alte sarcini. Dar pe EEG nu este posibil să se determine fie natura pacientului, sau hipoxie a creierului din cauza tulburărilor vertebrobazilară circulatorii, sau o nervură de col uterin, sau hipertiroidism, sau inflamație a plămânilor și, desigur, nu este posibil să se măsoare presiunii intracraniene. Pe EEG, medicul nu vede creierul în sine, ci vede biopotențialii.
Fiecare celulă este un generator de curent electric și câmp magnetic. Acest curent și în special domeniul este foarte nesemnificativ. Dar ne putem capta potențialul total cu un dispozitiv numit electroencefalograf.
În funcție de tipul de celule, de activitatea lor și de locația lor în creier, ele generează valuri de diferite frecvențe și amplitudini. În mod normal, o persoană are cinci ritmuri de bază, notate cu litere grecești: alfa, beta, tetta, delta și mu.
Într-o persoană sănătoasă, aceste ritmuri sunt localizate în părți strict definite ale creierului și, cel mai important, variază în funcție de tipul de activitate și de timpul din zi. Prin urmare, medicul, care se uită la înregistrare, poate da răspunsul: eeg corespunde vârstei, duratei studiului și naturii acțiunilor pacientului. Și medicul poate vedea așa-numitele valuri patologice. Există un total de 5 modele patologice, dar combinația și alternarea lor este nesfârșită.
Și tocmai această diferență de localizare reflectă polimorfismul epilepsiei și al altor patologii. Acestea includ: valuri ascuțite, spirale sau vârfuri, complexe ascuțite - un val lent, vârf - un val lent și o decelerare continuă. Ele dau motive pentru a suspecta multe boli, inclusiv epilepsia. Suspect, dar nu face un diagnostic.
Diagnosticul este un set de manifestări clinice, date eeg, mrt, parametri biochimici din sânge și alte metode de cercetare.

Am analizat 100 de centre medicale unde lucrează medici care nu sunt membri ai Asociației Neurofiziologilor. Spre deosebire de medici din Asociație, unde fiecare dintre membrii săi se confruntă cu o dezvoltare profesională continuă, mulți alți medici nu se îngrijesc de profesionalismul lor. Și în această privință, doar 15% conduc corect un studiu standard - un ect de rutină. Și doar 3% cunosc protocoalele anchetelor EEG pentru epilepsie. În multe instituții medicale, un eeg este în general condus de o asistentă medicală sau de o asistentă medicală. Apoi, orbește, fără să știe istoricul medical al pacientului, medicul se decriptează, care "a sărit în" o jumătate de oră pentru a câștiga niște bani în plus.

A doua diferență între epilepsie și alte crize este stereotipată. Toate paroxismele epileptice sunt aproape 100% similare unul cu celălalt. Dar, în unele forme, există un polimorfism de convulsii. Adică, la un pacient pot apărea mai multe tipuri de convulsii. Un alt semn care ajută medicul să diagnosticheze corect este o încălcare a memoriei sau a funcției cognitive. Dar medicul nu poate determina profesional gradul de dezvoltare a copilului sau gradul de pierdere a memoriei și abilităților cognitive. În laboratorul nostru, această cercetare este condusă de un psiholog profesionist! Și nu se limitează la o simplă concluzie - există sau nu o încălcare a intelectului! O schemă detaliată pe rafturi, care sunt descoperite. Și principalul lucru este încercarea de a analiza cauza acestor eșecuri. Dacă psihologul concluzionează că există într-adevăr o întârziere în dezvoltarea psihomotorie sau regresia sau afectarea funcțiilor cognitive și în acest caz copilul are o singură convulsie sau o temperatură, atunci va fi efectuat un studiu zilnic al eeg.

Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată. Dacă IRM are leziuni cerebrale structurale (chist, aderențe, glioză, cicatrici etc.), atunci cel mai probabil, în prezența convulsiilor, avem de-a face cu epilepsie. Deși trebuie să ne amintim că numai în 25% din cazurile cu epilepsie există modificări la un RMN. Mai ales dacă studiile au fost efectuate de către neprofesioniști și pe un aparat care are mai puțin de o putere Tesla. Timp de 18 ani colaboram cu experți de top în domeniul CT și IRM. Și suntem conștienți de faptul că nici ei nu vor putea să ajute la stabilirea unui diagnostic dacă medicul de orientare nu determină scopul căutării. Asta este, nu pune un diagnostic topic. Deci, pentru a răspunde la întrebarea că este situație, convulsii non-epileptice sau epilepsie este necesară: un neurolog competent este un epileptolog, o monitorizare corectă a ejectului (eeg video sau Holter eeg), RMN și consultarea unui psiholog. Sperăm că această conversație vă va ajuta să evitați greșelile.

Cu sinceritate medicul de familie, președintele Consiliului de Administrație al SVS Nevro,
Director al laboratorului pentru studiul epilepsiei, dureri de cap, state convulsive și
Monitorizarea familiei numită după Savinov V.M ",
Chief Medical Editor, Kazahstan Medical Portal SVS Medical,
Director al proiectului "Facultatea de Educație Postuniversitară în Neurofiziologie și Neuroimaginare",
Membru al Consiliului de administrație al Asociației Medicilor Neuroștici și Specialiștilor în Neuroimaging din Kazahstan,
Membru al Asociației Neurologilor Copiilor din Kazahstan
Savinov Serghei Viktorovici.

Capturi convulsive. Când trebuie să-mi acord atenția?

Capturile convulsive au fost cunoscute încă din antichitate. Hippocrates a scris că convulsiile febrile se întâlnesc cel mai adesea la copiii din primii 7 ani de viață și mult mai puțin frecvent la copiii mai mari și la adulți (1). Capturile convulsive sunt o problemă importantă în domeniul pediatriei. Urgența problemei convulsiilor febrile este predeterminată, în primul rând, de capacitatea lor potențială de a se transforma în diverse sindroame epileptice benigne și rezistente, precum și în cazul unui curs de stare, ele influențează adesea dezvoltarea neuropsihică.

Practica clinică arată că diagnosticul de "convulsii febrile" este interpretat uneori prea general, iar medicii se referă la convulsii febrile, deoarece toate convulsii sunt însoțite de febră mare. Aceasta duce la o "săritură" a neuroinfecțiunilor periculoase și la o predicție inadecvată a convulsiilor febrile.

Diagnosticul diferențial între epilepsie și convulsii simple febrile cauzează uneori dificultăți și depinde mai mult de durata și observația pacienților decât de aceste metode de laborator (2). Drava).

Numeroase studii efectuate în întreaga lume au arătat că frecvența AF în populația copiilor este, în medie, de 2-5% (3). Se observă o frecvență crescută a apariției AF în regiunile geografice individuale. De exemplu, în Japonia, AF se găsește la 8,8% dintre copii (4), în India - în 5,1-10,1%, iar pe insulele Oceania - 14% din populația copiilor (3).

Caracterizată de intervalul de vârstă de apariție a AF - de la 6 luni. până la 5 ani cu un vârf la vârsta de 18-22 de luni. Atacurile febrile sunt mai frecvente la băieți (60% din cazuri) (5).

Manifestări clinice

Următorii factori au o importanță deosebită în determinarea AF: predispoziția genetică, patologia perinatală a sistemului nervos central și hipertermia. Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că factorii genetici joacă un rol principal în dezvoltarea AF (6).

Mulți cercetători (naționali și străini) identifică factorii de risc legați de dezvoltarea ulterioară a epilepsiei la copiii cu crize febrile:

• prezența epilepsiei sau convulsii epileptice în copilărie la părinți;
• patologia neurologică la un copil înainte de apariția convulsiilor febrile;
• retard mintal;
• convulsii focale (predominanța convulsiilor de pe ambele părți ale corpului, răsturnarea capului, fața distorsionată etc.);
• convulsii prelungite (care durează mai mult de 15 minute);
• convulsii repetate în 24-48 de ore;
• prezența crizelor febrile recurente sau a altor stări paroxistice (frisoane frecvente în somn, terorii nocturne, somnolență, leșin, etc.);
• modificări patologice ale electroencefalogramei (EEG), care persistă mai mult de 7 zile după atac;
• vârsta copilului mai mică de 1 an sau mai mare de 5 ani;
• apariția atacurilor cu o scădere a temperaturii.

Dacă există 2 sau mai mulți factori de risc, tratamentul pe termen lung cu medicamente antiepileptice este de obicei prescris.

Observațiile dinamice ale copiilor care au avut convulsii febrile izolate au arătat că riscul convulsiilor febrile recurente este de 30%, iar crizele epileptice care nu sunt asociate cu o creștere a temperaturii sunt de 2-5%. Dacă copilul avea mai puțin de un an, riscul convulsiilor recurente crește la 50% (2).

Probabilitatea epilepsiei în prezența a 2 sau mai mulți factori de risc este mult mai mare și poate ajunge la 25%.

Impactul negativ al convulsiilor febrile asupra stării neurologice și dezvoltării mentale a copilului nu a fost dovedit. De interes deosebit este efectul convulsiilor febrile asupra dezvoltării epilepsiei ulterioare. Există dovezi că convulsiile febrile pot duce, uneori, la "epilepsie" a creierului. In acelasi timp, importanta este atasata factorului de foame de oxigen al celulelor creierului - hipoxia, care are loc in timpul convulsiilor si duce la modificari structurale in celulele zonei temporale a creierului, cu formarea ulterioara a unui focar epileptic (4).

În acest sens, ni se pare, și mulți alți oameni de știință, colegii - neurologi, să efectueze, cel puțin, o EEG de rutină după primul sau repetarea atacului.

Clasificarea generală a crizelor febrile nu există. Se propune să se facă distincție între AF obișnuit (simplu) și atipic (complex) (7) (tabelul 1). Opțiunile tipice (simple) constituie 75% din toate convulsiile febrile. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, simpla AF trece independent cu vârsta, transformându-se în epilepsie numai în 3-5% din cazuri și, în principal, în forme focale idiopatice (8,5).

Propunem următoarea clasificare sindromologică mai complicată a convulsiilor febrile.

• Convulsii febrile tipice (simple).
• Capturi febrile atipice (complexe).
• Epilepsie idiopatică cu convulsii febrile plus.
• Convulsiile epileptice la debutul diferitelor sindroame epileptice.
• Sindromul crizelor hemiconvulsive, hemiplegia, epilepsia (sindrom HHE).
• Distrugerea encefalopatiei epileptice la copii de vârstă școlară (sindrom DESC).

AF simplă (tipică) reprezintă marea majoritate a tuturor convulsiilor febrile - până la 75% (7). Acestea se caracterizează prin următoarele caracteristici: vârsta debutului de la 6 luni. până la 5 ani. Un procent ridicat de cazuri familiale de AF și de epilepsie idiopatică printre rudele probandului. Capturile, de regulă, generalizate tonic-clonic convulsive; adesea asociate cu somnul.

Durata atacurilor este mai mică de 15 minute, în majoritatea cazurilor 1-3 minute; convulsiile se opresc.

Înaltă probabilitate de repetare. Apariția la copii sănătoși din punct de vedere neurologic. Activitatea epileptiformă asupra EEG în perioada intercalată nu este înregistrată. Nu există modificări în creier în timpul neuroimagismei. AF trece independent după atingerea vârstei de 5 ani.

AF complicate (atipice) sunt AF cu durată lungă, adesea focală și frecventă. SF-urile atipice sunt transformate în epilepsie focală simptomatică (de obicei în temporal paleocortic) la 15% dintre pacienți (10). În aceste cazuri, o scanare RMN este adesea menționată scleroza cornului Ammonov. La pacienții cu forme focale rezistente la epilepsie, se detectează adesea antecedente de AF atipice - până la 30% din cazuri (8). Mai jos sunt trăsături caracteristice ale AF atipice.

• Debut vârsta de la câteva luni la 6 ani.
• Lipsa de cazuri familiale de AF și de epilepsie printre rudele proband.
• Convulsiile sunt generalizate tonico-clonice sau generalizate secundar (adesea cu o predominanta a componentei clonice focale), mai putin frecvent motor (inclusiv hemiclonic) sau auto-motor.
• Durata atacurilor mai mult de 30 de minute; posibila dezvoltare a stării epileptice. Adesea apariția simptomelor post-atac de prolaps (Todd paresis, tulburări de vorbire, etc.).
• Repetarea înaltă a AF, adesea pentru o perioadă de boală febrilă.
• Prezența în starea neurologică a simptomelor neurologice focale (de exemplu, hemipareză); întârzierea dezvoltării mentale, motorii sau a vorbirii.
• Prezența studiului EEG privind încetinirea regională continuă, adesea într-unul din conducerile temporale.
• Detectarea în timpul neuroimagistiei a modificărilor structurale ale creierului (de obicei - scleroza hipocampală), care poate să apară nu imediat după AF, ci să se dezvolte odată cu vârsta.

de la 6 luni până la 5 ani

înainte de 1 an sau după 5 ani

Îmbătrânită de epilepsie și AF

Motor cu focalizare, VGSP

Atacurile sunt scurte.
Mai des 15 minute.
Posibil statutul epileptic

Crize convulsive într-o perioadă de febră

Simptome post-atac de prolaps

Simptome neurologice focale

Modificări ale creierului în timpul neuroimagistice

Activitatea principală pe EEG

În cadrul normei de vârstă

Declinul regional asupra EEG

Nu tipic.
Posibilă în 2-3% din cazurile de DEPD sau scurte de undă de vârf difuză

Este posibil.
Cel mai adesea activitatea epileptiformă regională

Riscul de transformare la epilepsie

Terapia pentru un episod acut de convulsii febrile

Primul episod de convulsii febrile reprezintă, în mod inevitabil, o serie de întrebări fundamentale, atât pentru părinți, cât și pentru medici. Cele mai importante dintre acestea sunt:

• De ce au apărut convulsii febrile?
• Care este prognosticul lor, adică probabilitatea reapariției, transformarea în epilepsie?
• Care este impactul asupra sănătății copilului, în special asupra dezvoltării neuropsihologice?
• Care este tactica tratamentului și prevenirii?

De regulă, părinții tineri, care se confruntă pentru prima dată cu un episod acut de convulsii febrile, sunt nepregătiți psihic, sunt în pierdere și nu știu ce ar trebui să fie acțiunile lor.

Atunci când se stabilește un diagnostic de convulsii febrile, sarcina primordială a medicului este de a oferi asistență de urgență pacientului și de a purta o conversație explicită cu părinții despre natura posibilă a convulsiilor febrile și măsurile de prevenire a acestora.

Asistența de urgență include, în primul rând, asigurarea poziției optime a pacientului - pe partea laterală, cu capul coborât puțin sub corp. De asemenea, copilul trebuie să ofere un anumit confort, accesul la aer proaspăt, fără îmbrăcăminte excesivă. Cu toate acestea, deși atacul este provocat de febră mare, ar trebui evitată supraîncărcarea excesivă. Experiența clinică arată că băile reci, frecarea cu alcool, utilizarea ventilatoarelor nu dau un efect favorabil semnificativ și, uneori, cauzează disconfort care afectează negativ cursul paroxismelor. Acest lucru se datorează faptului că o scădere puternică a temperaturii poate provoca tulburări metabolice în organism, care contribuie la cel de-al doilea val al răspunsului la temperatură ca răspuns la o infecție.

Dintre cele mai utile de corecție anticonvulsivantele convulsii febrile este administrarea intravenoasa de diazepam (Valium) - 0,2-0,5 mg / kg și lorazepam (Ativan) - 0,005-0,20 mg / kg pentobarbital - 10-20 mg / kg. În cazul unui curs de status al convulsiilor febrile, trebuie efectuată intubația și oxigenul trebuie administrat în doze. De asemenea, este necesară introducerea unei soluții de 5% dextroză.

Împreună cu desfășurarea terapiei intensive deja în primul episod de convulsii febrile, este foarte important să se țină o conversație explicită cu părinții. În primul rând, atenția părinților ar trebui să fie plătită benign în majoritatea cazurilor în cazul crizelor febrile (2-5% din rezultatele epilepsiei, incluzând un procent considerabil de transformare în sindroame benigne de epilepsie). Adică părinții trebuie să clarifice faptul că probabilitatea transformării convulsiilor febrile în forme severe de epilepsie este, în general, mică. În același timp, părinții ar trebui să știe că probabilitatea unui paroxism recurent al convulsiilor febrile este destul de mare și este destul de realist să se prevadă acest lucru. Este aproape imposibil să se elimine complet recurența convulsiilor febrile. Prin urmare, este necesar să se educe părinții tehnici de prim ajutor (poziția pacientului cu pivotat lateral capul, lupta împotriva supraîncălzirii, aer curat, o mulțime de băutură, numirea anticonvulsivante, recomandat de medic), definiția strictă a situației - care durează mai mult de 30 de minute, convulsii febrile, repetate în timpul interval scurt, paroxisme, atunci când este necesar pentru a efectua asistență medicală specializată.

Diagnosticul crizelor febrile

Diagnosticul AF este exclusiv clinic: stabilirea prezenței convulsiilor epileptice pe fondul creșterii temperaturii corporale la copiii cu vârsta sub 6 ani. Principala dificultate care necesită o atenție sporită a medicilor la această problemă este excluderea altor boli (în special infecții intracraniene), precum și a sindroamelor HHE și DESC.

Majoritatea neurologilor recomandă internarea pacienților la primul episod de AF (9). Este necesar să se efectueze activități de diagnostic care exclud neuroinfecția (meningită, encefalită, abces cerebral). Este cunoscută, de exemplu, că encefalita herpetică poate să debuteze cu convulsii generalizate convulsive la temperaturi ridicate. Cea mai mică suspiciune de neuroinfecțiile doctor, precum și caracteristici, cum ar fi un OP lung, convulsii de serie, pacient comă, hipertermie persistentă la numere mari - necesită puncție lombară cu analiza lichidului cefalorahidian.

Studiul EEG, precum și monitorizarea pe termen lung a EEG video cu includerea somnului, joacă un rol minor în diagnosticarea crizelor febrile în sine. În același timp, ele sunt importante pentru excluderea epilepsiei, în special - cercetarea dinamică. Studiul EEG în perioada intercalată cu FS tipic nu diferă de norma (8). Unii autori au observat o creștere a ratei de detectare a hipersincronizării hipnagogice, care nu este un criteriu fiabil (5).

Cu AF atipic, poate fi înregistrată o încetinire regională continuă (de obicei, într-unul din conductele temporale) (11). În sindromul de convulsii febrile și descarcări scurte difuze ale activității picwave în fundal sunt deseori determinate.

Abordări la prevenirea convulsiilor febrile

Posibilitatea convulsiilor febrile recurente, precum și riscul transformării lor în afebrile, determină necesitatea dezvoltării unor tactici speciale. În practica de zi cu zi, medicul se confruntă cu alegerea următoarelor metode: terapie pe termen lung (3-5 ani), intermitent (în perioada de risc probabil de apariție a convulsiilor febrile), refuzul oricărei profilaxii.

De regulă, tratamentul profilactic cu anticonvulsivante este recomandat numai în cazurile în care copilul are o afecțiune diferită de crizele simple febrile. Cu toate acestea, există recomandări:

1. copiii cu stare neurologică afectată și întârzieri de dezvoltare trebuie considerați ca fiind candidați pentru tratamentul profilactic cu anticonvulsivante;
2. în cazul în care prima convulsii febrile a fost de natură complexă (multiple, lungi sau focale convulsii) și după el a venit normalizarea rapidă și completă a stării copilului, tratamentul nu este indicat, cu excepția cazului când este setat la un istoric familial pozitiv de convulsii non-febrile;
3. un istoric familial pozitiv al convulsiilor simple febrile este o contraindicație relativă la terapie în aceste situații;
4. copiii cu convulsii frecvente și prelungite de febră necesită tratament. (2)

constatări

Supravegherea clinică a copiilor care au avut convulsii febrile este efectuată de un pediatru și un neuropatolog. Principalele sarcini ale specialiștilor sunt diagnosticarea corectă a convulsiilor febrile, examinări suplimentare, determinarea indicațiilor pentru spitalizare, tactica de tratament și prevenirea paroxismelor febrile recurente. Când apare un prim atac al convulsiilor febrile, clasificarea lor în simple și complexe este foarte importantă, ceea ce este de o importanță fundamentală pentru prognoză. În unele cazuri, copiii cu convulsii febrile trebuie spitalizați. Copiii care au avut convulsii febrile ar trebui să fie dispensar observați de un neurolog: după o lună. după un atac de convulsii febrile, apoi de 2 ori pe an. Examenul electroencefalografic se efectuează după atacul convulsiilor febrile, apoi 1 dată pe an.

Supravegherea clinică permite, în multe cazuri, evitarea reapariției paroxismelor convulsive, eliminarea în timp util a patologiei organice a sistemului nervos central, prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor anticonvulsivante utilizate.

Cea mai importantă sarcină a medicului, pe lângă stabilirea corectă a diagnosticului și numirea unei terapii adecvate, este consilierea părinților. Prima reacție a familiei la diagnosticul de "convulsii febrile" sau de "sindrom convulsivant", de regulă, este însoțită de un sentiment de durere și de pierderea unui copil anterior sănătos. Ideea că convulsiile febrile se pot transforma în epilepsie - o boală care nu se vindecă complet, poate face ca o familie să fie mizerabilă. Când primul episod de convulsii febrile, medicul trebuie să explice părinților regulilor de prim ajutor, pentru a discuta despre posibilele cauze de convulsii febrile, probabilitatea reapariției atacurilor, posibilitatea de „tranziție“ de convulsii febrile în epilepsie, subliniind relativ scăzut (4%), gradul de risc și un prognostic favorabil de convulsii febrile.

Colaborarea dintre medic și părinți este cheia succesului în tratamentul și dezvoltarea ulterioară a copilului. Nu este o coincidență faptul că unul dintre pionierii Epileptology moderne - profesorul Lennox a scris: „Bunul doctor trebuie să se ocupe nu numai cu valuri turbulente din creier, dar, de asemenea, sentimente frustrat, emoții nestăpânite, deoarece pacienții cu epilepsie nu numai pregătirea nervoase-musculare, el - în primul rând, personalitatea este o combinație integrată a calităților fizice, mentale, sociale și spirituale. Neglijarea fiecăruia duce la deteriorarea și agravarea bolii... "

Literatura utilizată

1. Ternkin O. Căderea neurologiei moderne. Baltimore: John Hopkins Press 1924.
2. Fenichel J.M. Neurologie pediatrică: Bazele diagnosticului clinic: Trans. - M.: Editura OJSC "Medicina", 2004 - 640s
3. Hauser W. A. ​​Prevalența și incidența tulburărilor convulsive la copii / / Epilepsia. - 1994. - V. 35 (Suppl 2). - P. 1-6.
4. Tsuboi T. Prevalența și incidența epilepsiei în Tokyo // Epilepsia. - 1988. - V. 29 (2). - P. 103-110.
5. Panayiotopoulos C. P. Epilepsiile: crize, sindroame și management. - Bladon Medical Publishing, 2005. - 417 pag.
6. KY Mukhin, M.B. Mironov, A.F. Dolinina, A.S. Petruhin, FEBRILES (LECTURĂ), Rus. Jour. copii. neur., vol. V, voi. 2, 2010, p 17-30
7. Baram T. Z., Shinnar Sh. Capturi convulsive. - Academic Press, Orlando, 2002. - 337 p.
8. Mukhin K. Yu., Petruhin A. S., Mironov M. B. Sindroamele epileptice. Diagnostic și terapie (ghid de referință pentru medici) // M.: System solutions, 2008. - 224 p.
9. Badalyan L.O., Temin P. A., Mukhin K. Yu Convulsii febrile: diagnostic, tratament, urmărire. // Recomandări metodice. - Moscova, 1988. - 24 p.
10. Sadler R. M. Sindromul epilepsiei lobului temporal mezial cu scleroza hipocampală: caracteristici clinice și diagnostic diferențial // În: Avansuri în neurologie. - V. 97. - Epilepsii intracabile. Ed.: W.T. Blume / Lippincott, Philadelphia, 2006. - pag. 27-37.
11. Mukhin K. Yu., Petruhin A. S. Forme idiopatice de epilepsie: sistematică, diagnosticare, terapie. - M.: Art Business Center, 2000. - 320 p.

Pediatru, medic de cea mai înaltă categorie,
Neurologistul Tambiev I. E..
Kovalev I.G.