Lacunar infarct al creierului - ceea ce este și ceea ce este periculos

Ce este - infarct cerebral lacunar? Acesta nu este altceva decât accident vascular cerebral ischemic cu propriile sale trăsături fiziologice și anatomice, motiv pentru care se numește lacunar.

Această formă de boală vasculară cerebrală a fost identificată datorită descoperirii și introducerii în practică a tehnicilor care permit specialiștilor să vadă schimbări în imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) computerizată pe creier.

Caracteristic pentru o astfel de accident vascular cerebral

Acestea sunt afecțiuni circulatorii acute din creier care se dezvoltă în arterele profunde ale creierului. Focurile au un diametru mic, de aproximativ 1-1,5 cm. Cu timpul, un chist, o lacună, se formează pe locul unei mici porțiuni de ischemie, deci acest tip de accident vascular cerebral a fost numit infarct lacunar.

Conform literaturii medicale speciale, atacurile cardiace lacunare reprezintă 15% din toate accidentele vasculare cerebrale. Studiul problemei la momente diferite Oamenii de știință ruși - neurologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Datorită eforturilor depuse, sa stabilit că frecvența problemelor pentru persoanele în vârstă (25-64 ani) este de 1-3 cazuri la 1000 de locuitori.

Cauze și factori de risc

Principalele cauze ale lacunelor sunt:

1. Hipertensiunea arterială. Dezvoltarea infarctului lacunar este posibilă atât prin cursul de criză, cât și prin presiunea arterială stabilă.
2. Ateroscleroza creierului. În ciuda prezenței leziunilor aterosclerotice ale arterelor principale ale capului, stenoza semnificativă în cele mai multe cazuri nu este detectată.
3. Combinația de ateroscleroză și hipertensiune arterială.
4. Caracteristici congenitale sau malformații ale creierului.
5. Lacunarul poate fi cauzat de microembolismul arterelor mici. Acest lucru se întâmplă cu unele tulburări de ritm (fibrilație atrială), după ce a suferit un infarct miocardic.
6. Diabetul zaharat. Creșterea nivelului de glucoză din sânge determină leziuni specifice diabetice - angiopatia vaselor de sânge, inclusiv a creierului. Progresia aterosclerozei este direct proporțională cu severitatea diabetului.
7. Fumatul. Nicotina crește vâscozitatea sângelui și provoacă spasm (îngustarea) vaselor de sânge.

Clinica: simptome și semne

De obicei, boala se desfășoară fără pierderea conștienței. Datorită sărăciei simptomelor, este adesea diagnosticată cu întârziere. În momentul unui atac de cord, poate exista o creștere a tensiunii arteriale sau a unei tulburări de ritm. Singurele lacune manifestă simptome neurologice care nu duc la imobilitate completă și nevoia de îngrijire în exterior.

Variante de simptome clinice:

1. Motor infarct lacunar. Manifestată de o ușoară restricție a mobilității fiecărui membru, sau ambelor.
2. Infarct miocardic sensibil. Aceasta este o scădere a sensibilității jumătății corpului sau a membrelor
3. Coordonarea accidentului vascular cerebral. Anomaliile de coordonare sunt detectate. Pacientul se plânge de amețeală, o plimbare incertă din cauza precarității.
4. Infarctul lacunar, manifestat prin tulburări intelectuale: încetinirea proceselor de gândire, pierderea memoriei, atenția.

Alte opțiuni sunt posibile cu o combinație a semnelor clinice descrise sau, dimpotrivă, cu absența simptomelor.

Pericol și consecințe

Anii de observare au arătat că o treime dintre pacienți după astfel de tulburări de circulație cerebrală dezvoltă parkinsonismul un an mai târziu, iar pe termen lung - demență sau, altfel, demență vasculară.

Un alt fenomen adesea a fost considerat o consecință a depresiei, îngrijirea bolii. Acest lucru se întâmplă de obicei când apar mai multe lacune.

clasificare

Clasificarea clinică se bazează pe simptome clinice și este discutată în secțiunea privind simptomele atacului de cord lacunar.

În dezvoltarea bolii există:

• perioada cea mai acută este în primele 3 zile;
• acut - 28 de zile;
• recuperarea precoce - în următoarele 6 luni după o tulburare circulatorie;
• recuperare târzie - timp de 2 ani.

Datorită simptomelor plictisitoare și a absenței discursului motor și a tulburărilor senzoriale marcate, este foarte dificil să se descrie caracteristicile fiecărui decalaj. Prin urmare, această separare are o importanță secundară.

diagnosticare

Se pare că atacurile de inimă lacunare se pot baza pe plângerile pacientului. Cu toate acestea, este posibil să vorbim cu încredere totală despre natura leziunilor cerebrale după o examinare detaliată, folosind echipamente de înaltă tehnologie.

Aceasta este, de obicei, o tomografie care examinează creierul la diferite niveluri. Dispozitivul face reduceri virtuale pas cu pas.

Semnalul din structurile corpului uman este alimentat în calculatorul personal al radiologului și este transformat într-o imagine. Cu cât pitchul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de a detecta lacuna.

În același timp, este necesar să se efectueze o căutare a cauzelor unui atac de cord. Complexul de diagnosticare este după cum urmează:

1. Teste clinice generale de sânge și urină. Test de sânge pentru glucoză. Analiza biochimică, cu determinarea colesterolului și a lipoproteinelor, indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui.
2. Electrocardiografia pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm (un tabel pentru decodificare și normele ECG la adulți poate fi găsit într-un alt articol).
3. Ecran duplex cu ultrasunete. Ecografia vă permite să vedeți peretele vasului cu defecte congenitale și semne de ateroscleroză.

Tactici de tratament

Pentru o terapie adecvată și în viitor pentru a preveni tulburările recurente ale circulației cerebrale, pacienților le este prescrisă aspirina pentru a reduce agregarea elementelor sangvine (lipirea și formarea cheagurilor de sânge) și pentru a-și îmbunătăți fluiditatea. Doza cea mai acceptabilă este de 75 mg acid acetilsalicilic, produs special pentru acest scop.

Normalizarea circulației sanguine se realizează prin prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația. Alegerea optimă este nicergolina, vinpocetina și pentoxifilina. În primul rând, un curs de injecții intravenoase prin picurare, cu trecerea la un aport pe termen lung de forme de tablete.

În același timp, sunt recomandate neurotrofe - medicamente care optimizează alimentarea cu oxigen a creierului și stimulează recuperarea. Acestea sunt preparatele Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline și Ginkgo Biloba (memantină, tanakan, bilobil).

Odată cu dezvoltarea semnelor de demență și formarea unei stări lacunare, medicamentele anticholinesterazice și precursorii acetilcolinei, o substanță biologic activă, sunt implicați în conducerea impulsurilor de-a lungul trunchiurilor nervoase. Acestea sunt prozerin, neuromidină, galantamină în dozele necesare.

În parkinsonism, pacientul trebuie să ia medicamente specifice pentru a reduce tremorul (ciclodol, amantadină).

Deoarece cauza principală este hipertensiunea arterială, reducerea sa adecvată poate fi considerată drept una dintre legăturile din procesul de tratament. Terapistul și cardiologul selectează doza și combinația adecvată de medicamente. La numirea schemei de corecție, se consideră vârsta pacientului și prezența unor boli asociate semnificative: diabetul zaharat, boala renală cronică.

Prognoza și prevenirea

Rolul aspirinei și al altor medicamente subțierea sângelui a fost menționat mai sus. Cu toate acestea, fără corectarea stilului de viață, schimbările în atitudinile obișnuite legate de alimentație și obiceiurile proaste, lupta cu succes împotriva consecințelor infarctului lacunar, prevenirea stării lacunare și a demenței vasculare este imposibilă.

Ce se înțelege prin aceasta:

1. Creșterea activității motorii, scăderea dietei, alimente care conțin colesterol.
2. Renunțând la fumat și abuzul de alcool. Un pahar de vin rosu uscat este permis in absenta altor contraindicatii.
3. Respectarea absolută a tuturor recomandărilor pentru tratamentul hipertensiunii și diabetului.

Detectarea semnelor de leziuni aterosclerotice în timpul unei scanări duplex cu ultrasunete, niveluri ridicate de colesterol și lipoproteine ​​"rele" sunt indicații pentru prescrierea unei diete hipocolesterole și a medicamentelor care scad colesterolul.

Ei iau aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp, sub controlul analizei biochimice a sângelui datorită hepatotoxicității lor. Dacă există stenoză pronunțată, mai mult de 70%, a arterelor principale, se recomandă consultarea unui chirurg vascular.

Prognosticul depinde de disciplina din partea pacientului și a rudelor sale, care ar trebui să fie interesați în recuperarea și prevenirea dezvoltării tulburărilor intelectuale la pacient.

Ce este accident vascular cerebral ischemic lacunar și cauzele sale

Accident vascular cerebral este un tip de accident vascular cerebral ischemic care se dezvoltă pe fundalul unei presiuni ridicate.

Este cauzată de deteriorarea arterelor perforante ale creierului, care provoacă apariția focarelor patologice mici în adâncurile creierului, de obicei în materie albă (la 80% dintre pacienți) - se numesc lacune. Ele pot avea o formă rotunjită sau neregulată, diametrul acestora variind de la 1 mm la 2 cm.

Dimensiunile educației de 1,5-2 cm sunt considerate uriașe și rar diagnosticate. Pentru prima dată termenul "lacună", care înseamnă "lac", la sfârșitul secolului al XIX-lea, a introdus Fandal, care a arătat tumori similare la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială.

Caracteristici de patologie

Lacunar accident vascular cerebral ischemic a fost descris în 1965 ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive.

Odată cu dezvoltarea acestui tip de patologie la pacienți nu suferă cortexul cerebral. Lacunas sunt localizate:

• în materia albă, principalele noduri nervoase, capsula interioară și tubercul optic;
• în cerebel și pone.

Spre deosebire de alte tipuri de accident vascular cerebral, cu dezvoltarea formei lacunare, încălcările nu sunt observate în artera bazilară, ci în capilare, a căror mărime este de numai câteva zeci de microni. Ele sunt localizate în interiorul creierului, iar funcția lor este de a asigura fluxul sanguin în acest organ.

Următoarele sunt caracteristice leziunii arterelor perforante:

• în caz de avarie, este aproape imposibil să le înlocuiți cu vase auxiliare;
• focare patologice locale, dimensiunea daunelor maxim 2 cm;
• pot să apară microaneuriste care pot provoca hemoragie;
• Nu există plachete de colesterol în aceste vase.

Etiologia bolii

Cauzele accident vascular cerebral lacunar sunt următoarele:

• hipertensiunea arterială necompensată cu salturi de presiune abrupte, crize în absența sau terapia necorespunzătoare;
• diabet zaharat, în care metabolismul carbohidraților și electroliților este perturbat;
• patologii în care se crește coagularea sângelui și există riscul apariției cheagurilor de sânge, inclusiv eritremia, leziuni și arsuri extensive, șocuri, deshidratare cauzate de vărsături prelungite și diaree;
• inflamația arterelor, declanșată de infecție sau alergii și conducând la circulația afectată a sângelui;
• ateroscleroza, în care există o încălcare a circulației sanguine, ca urmare, creierul nu primește nutrienți în cantitatea potrivită, aceasta determină progresia hipertensiunii;
• schimbări genetice în structura peretelui arterei.

Uneori nu este ischemie și necroză tisulară care pot provoca boala, dar hemoragii minore în zona din apropiere, ca urmare a faptului că vasele penetrante devin compacte, cantitatea de hialină scade, ele rămân împreună.

Imagine clinică

Boala poate să apară sub forma unei microstrike sau fără manifestări clinice. Se poate dezvolta la orice vârstă. Sunt descrise cazuri de boală la pacienții care tocmai au împlinit vârsta de 25 de ani.

Caracteristicile patologiei:

• accidentul vascular cerebral se dezvoltă numai pe fondul hipertensiunii;
• fără dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, gât rigid, pierderea conștienței sau tulburările sale;
• simptomele neurale cresc treptat pe o perioadă de 2-48 ore (de obicei, tulburările la un pacient se dezvoltă în timpul somnului de noapte, iar dimineața se trezesc cu simptome de accident vascular cerebral);
• prognosticul acestei boli este favorabil, după un atac există o restaurare completă sau parțială a funcției cerebrale;
• un studiu al vaselor cerebrale cu utilizarea unor substanțe contrastante nu arată nici o perturbare, iar imagistica prin rezonanță magnetică și electronică poate fi detectată cu focuri mici de densitate redusă, dar chiar și acest lucru nu este întotdeauna, mai ales dacă infarctul este mic.

Medicii descriu aproximativ 20 de sindroame clinice care pot fi observate în timpul dezvoltării accident vascular cerebral lacunar. Următoarele sunt cele mai frecvent diagnosticate:

1. Varianta motorizată izolată este cea mai frecventă și apare la 60% dintre pacienți. Lacunele se formează în interiorul capsulei și podului. Un pacient dezvoltă paralizia unei jumătăți de corp, de obicei a extremităților, uneori a feței. Plegia se observă pe partea opusă lacunei. Nu mai apar simptome neurologice.
2. O variantă sensibilă izolată este observată la aproape 20% dintre pacienți. În acest caz, lacunele sunt localizate în ganglionul thalamic ventral. Se dezvoltă perturbări ale tuturor tipurilor de sensibilitate: temperatură, nociceptivă, tactilă, musculo-articulară. Manifestările bolii pot confisca capul, brațele, picioarele și trunchiul. De obicei, sensibilitatea după care perioada este restaurată complet sau parțial.
3. Hemiplegia atactică se dezvoltă atunci când apar focare patologice în capsulă și puntea creierului. Apare la 12% dintre pacienți. Pacientul are hipotonie a brațelor sau a picioarelor, tulburări piramidale, afectarea coordonării mișcării pe partea afectată.
4. Dizartria și stângăciunea mâinilor în timpul mișcării sunt observate la 6% dintre pacienți, se formează focare patologice în podul cerebral. Un pacient are o tulburare de vorbire, pe de o parte, se poate dezvolta paralizia membrelor și a capului.

Următoarele sindroame sunt adesea diagnosticate:

• dischinezia;
• sindromul bulbar blând;
• sindromul parkinsonismului;
• cursa forțată cu pași mici;
• urgenta de a urina, incontinenta;
• hemipareză și pierderea sensibilității în jumătatea corpului.

Odată cu apariția unui accident vascular cerebral lacunar, nu există nici o tulburare a conștiinței sau a vederii, afectarea sistemică a discursului format (afazie), precum și alte simptome ale unei leziuni a cortexului cerebral.

Complicații și prognoză

Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar o dată, atunci prognosticul pentru el este favorabil. Pierderea funcțiilor creierului este complet restaurată, numai unii oameni pot avea tulburări de mișcare parțială și sensibilitate.

Dacă apare din nou convulsii, acestea pot provoca o consecință, cum ar fi o stare lacună a creierului, care apare adesea la persoanele cu demență vasculară.

În ceea ce privește predicțiile despre viață, probabilitatea de deces este de 2%.

Doar spuneți cât de mult trăiesc după un accident vascular cerebral lacunar, este imposibil. Depinde mult de vârsta pacientului, localizarea focarelor patologice, severitatea bolilor asociate și îngrijirea medicală în timp util.

Este deosebit de periculoasă formarea de lacune în creierul stem, deoarece aici se află centrele respiratorii și cardiovasculare.

Probabilitatea decesului crește odată cu repetarea accidentului vascular cerebral.

diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul colectează anamneza, arată hipertensiunea arterială la un pacient, o creștere treptată a semnelor de patologie. La numirea secundară, medicul poate observa evoluția bolii, identificând noi simptome care nu au fost acolo cu câteva zile în urmă.

În diagnostic se ajută RMN, care permite identificarea leziunilor patologice cu un diametru de 1,7 mm, pentru a determina forma și localizarea acestora. Tumorile mai mici nu pot fi detectate în nici un fel.

O săptămână mai târziu, manifestările clinice devin mai clare.

terapie

Tratamentul bolii se efectuează în spital. O condiție prealabilă este corecția hipertensiunii arteriale, altfel nu vor exista rezultate pozitive.

• dormi suficient;
• evitați situațiile stresante, nu fi nervos;
• opri fumatul;
• urmați dieta, se recomandă tabelul nr. 10, din meniu ar trebui să excludă băuturile grase, picante, dulci, sărate, cofeina și alcoolice, în dietă ar trebui să fie dominată de produse lactate, carne de pui, legume și fructe savuroase.

Toate activitățile terapeutice sunt împărțite în elemente de bază și specifice.

Tratamentul de bază este după cum urmează:

• luând medicamente pentru a elimina hipertensiunea;
• dacă pacientul are o încălcare a metabolismului carbohidraților, angiită, ateroscleroză, atunci trebuie să luați medicamente care ajută la menținerea bolii sub control;
• controlul coagulării sângelui, dacă este necesar - luarea de medicamente care îl reduc;
• prevenirea edemului cerebral, diureticele sunt prescrise pentru aceasta;
• luand sedative;
• prescrierea anticonvulsivanților conform indicațiilor.

Terapia specifică include următoarele:

• Timp de 6 ore după atac, se efectuează terapia trombolitică, se injectează fibrinolizina în venă;
• prescrie medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge (medicamente pe bază de acid acetilsalicilic, de exemplu, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agenți antitrombotici);
• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, cum ar fi Mexidol, Piracetam, Omaron;
• medicamentele cu prescripție care împiedică deteriorarea neuronilor cerebrali, de exemplu Cerebrolysin.

Dacă tratamentul este efectuat corect și în timp util, manifestările clinice dispar după 3-6 luni.

Dacă boala nu este tratată sau nu respectă regimul de tratament, atunci recuperarea după un accident vascular cerebral nu are loc, dimpotrivă, totul se dezvoltă din nou. Dacă se repetă foarte des, atunci pacientul are tulburări mintale:

• probleme de memorie sunt observate, o persoană uită numele și fețele membrilor familiei, prietenilor;
• pacientul devine nervos, tearful;
• omul nu este orientat în spațiu și timp, tinerii "trăiesc din nou".

profilaxie

Prevenirea dezvoltării accident vascular cerebral lacunar trebuie să respecte o serie de reguli. Este necesar:

• petrec regulat timp pe efort fizic, pentru a fi în aer proaspăt;
• suferă auto-pregătire, se angajează în terapia yoga;
• refuza nicotina si bauturile alcoolice;
• normalizează greutatea corporală;
• exclude din meniu produse care provoacă dezvoltarea aterosclerozei, limitează utilizarea sarei, alimentelor fast-food;
• ia pastile pentru a normaliza presiunea, monitoriza-l constant;
• dacă a existat un infarct miocardic, atunci trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare;
• dacă medicul prescrie acest medicament, să ia medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, să monitorizeze constant indicele de protrombină în timpul tratamentului;
• la primul semn de accident vascular cerebral, vizitați imediat un medic și urmați toate recomandările acestuia, altfel consecințele unui accident vascular cerebral lacunar vor fi foarte dificile.

Persoanelor cu risc li se recomandă să se supună unui IRM în fiecare an, ceea ce face posibilă urmărirea dinamicii bolii și corectarea terapiei în timp.

Rudele pacientului și personalul medical trebuie să prezinte o sensibilitate deosebită la pacientul care a suferit un accident vascular cerebral lacunar, deoarece rezultatul favorabil din multe puncte de vedere depinde de atitudinea lor bunăvoitoare.

Lacunar infarct al creierului

Lacunar infarct al creierului - accident vascular cerebral ischemic, care acoperă o mică suprafață de țesut cerebral, care apoi formează o lacună. Focile de accident vascular cerebral pot fi multiple. Imaginea clinică constă în diferite simptome focale care nu ating severitatea severă. În viitor, progresia deficitului cognitiv. Diagnosticul se efectuează prin studii clinice și instrumentale, ținând seama de faptul că lacunele mici nu pot fi înregistrate prin metode neuroimagistice. Tratamentul cuprinzător include tratamentul etiopatogenetic, vascular, neuroprotector și simptomatic.

Lacunar infarct al creierului

Lacrimar infarctul cerebral (accident vascular cerebral lacunar) este un tip de tulburare circulară cerebrală acută, al cărui rezultat morfologic este formarea unei mici cavități (lacune) la locul țesutului cerebral care a decedat ca urmare a ischemiei. Termenul "lacune" a apărut în medicina practică în 1843 datorită lui Fendal, care a dat pentru prima dată acest nume cavităților cerebrale identificate la autopsia pacienților cu hipertensiune arterială. Infarctul cerebral lacunar a fost descris în detaliu în 1965. Fisher, care și-a identificat legătura cu encefalopatia hipertensivă.

În timpul nostru, accident vascular cerebral lacunar reprezintă aproximativ o treime din toate accidentările ischemice. Datorită dimensiunii reduse a lacunelor (de la 1 la 15-20 mm), moderate și chiar ușoare manifestări clinice, infarctul lacunar al creierului a fost considerat relativ benign. Cu toate acestea, observațiile clinice au condus specialiști în domeniul neurologiei la concluzia că această patologie este cauza formării deficitului cognitiv, parkinsonismului secundar și a tulburărilor mintale.

Cauze ale infarctului lacunar al creierului

Accident vascular cerebral laununar apare datorită scăderii fluxului de sânge prin unul din vasele arteriale perforante ale creierului. În 80% din cazuri, zona infarctului este localizată în substanța cerebrală albă a structurilor subcortice și capsula internă, în alte cazuri - în puntea creierului și în portbagaj. În cele mai multe cazuri, infarctul cerebral de tip lacunar are loc pe fundalul hipertensiunii arteriale cronice și este asociat cu modificări ale peretelui vaselor perforante cauzate de acesta - microangiopatia cerebrală. Din punct de vedere morfologic, poate fi hialinoza, depunerea intravasculară a straturilor lipidice, înlocuirea fibroasă a structurilor musculare și elastice ale peretelui vascular, necroza fibrinoidă. Astfel de modificări implică o îngustare și ocluzie semnificativă a lumenului arterei, ca urmare a întreruperii alimentării cu sânge a părții țesuturilor cerebrale alimentate de ea. Ischemia și necroza se dezvoltă în această zonă. În timp, se formează o lacună la locul celulelor moarte.

Microangiopatia cerebrală reprezintă aproximativ 75% din atacurile de cord lacunare. Printre etiofactorii săi, împreună cu hipertensiunea arterială, se numără ateroscleroza, diabetul zaharat, alcoolismul, boala pulmonară obstructivă cronică, insuficiența renală cronică cu creșterea concentrației de creatinină în sânge, în cazuri rare - leziuni vasculare infecțioase și autoimune. Un sfert din cazurile de infarct lacunar se datorează athero- și cardioembolismului (în cardioscleroză după infarctul miocardic, fibrilația atrială, boala cardiacă valvulară), ocluzia arterelor brahiocefalice.

Simptomele infarctului cerebral lacunar

Adesea, accident vascular cerebral lacunar se distinge prin debut cu dezvoltarea rapidă a simptomelor focale în decurs de 1-2 ore. Cu toate acestea, este posibil și debut progresiv cu o creștere a simptomelor în perioada de la 3 la 6 zile. În unele cazuri, se observă atacuri ischemice tranzitorii precedente. Caracteristică este lipsa manifestărilor cerebrale, tulburări corticale și complexe ale simptomelor meningeale, conservarea conștiinței. Hemipareză, tulburări senzoriale ale hemitipului, ataxie, dizartrie, disfuncție pelvină, sindrom pseudobulbar pot să apară. Sunt posibile tulburări motorii, tulburări ataxice sau senzoriale, precum și manifestări neurologice mixte. Adesea există depresie și insuficiență cognitivă ușoară.

Deficitele cognitive pot consta în dificultatea de a-și aminti informațiile noi, de a agrava memoria evenimentelor curente, de a reduce capacitatea de concentrare și de a determina calitatea activității intelectuale. Există o anumită încetinire a proceselor gândirii, dificultatea de a schimba atenția de la o sarcină la alta sau, dimpotrivă, concentrarea asupra realizării unei sarcini. În timp, după ce a suferit un infarct lacunar, afectarea cognitivă poate crește semnificativ. Se dezvoltă tulburări grave ale memoriei, capacitatea de percepție și absorbție a informațiilor (gnoza) scade, abilitățile motorii (praxis) se pierd.

Simptomele clinice ale infarctului cerebral depind de localizarea acestuia. Cu toate acestea, la orice loc, deficitul neurologic rămâne la un nivel ușor sau moderat, iar cursul nu este niciodată grav. În unele cazuri, există un curs subclinic "silențios" de accident vascular cerebral lacunar, în care manifestările sale sunt complet absente. O astfel de bunăstare imaginară este prognostic nefavorabilă, deoarece este adesea observată în cazul atacurilor multiple de inimă, nu permite acordarea în timp util a unui ajutor medical calificat și, de-a lungul timpului, duce deseori la formarea de tulburări cognitive severe.

Diagnosticul infarctului lacunar al creierului

La efectuarea unui diagnostic de către un neurolog, se ia în considerare istoricul hipertensiunii arteriale, aritmiei severe, diabetului zaharat, ischemiei cerebrale cronice, atacurilor ischemice tranzitorii; caracteristicile imaginii clinice a accidentului vascular cerebral (simptome focale ușoare sau moderate în absența manifestărilor cerebrale); datele de diagnostic instrumental. În timpul unei oftalmoscopii, o consultație oftalmologistă dezvăluie adesea semne de microangiopatie: îngustarea arterelor retiniene, dilatarea venei retinei centrale.

Este posibil să se vizualizeze focalizarea unui accident vascular cerebral lacunar utilizând scanarea CT sau IRM a creierului. Cu toate acestea, dacă zona de accident vascular cerebral este prea mică, atunci nu este vizibilă pe tomograme. În astfel de cazuri, diagnosticul se bazează în primul rând pe clinică. Ca parte a căutării pentru cauza infarctului cerebral, USDG a vaselor capului, studiul spectrului de lipide din sânge. La pacienții cu vârsta sub 45 de ani este necesară excluderea vasculitei sistemice, a bolilor metabolice, a sindromului antifosfolipidic etc. Înțelegerea etiologiei tulburărilor vasculare este de o importanță capitală pentru construirea unei preveniri adecvate a accidentelor recurente.

Tratamentul infarctului cerebral lacunar

Componenta etiopatogenetică a terapiei cu accident vascular cerebral lacunar vizează normalizarea și menținerea numărului adecvat de tensiune arterială, prevenirea cardioembolismului, corectarea metabolismului lipidic. Pacienții cu hipertensiune arterială și boli cardiace sunt supravegheați simultan de un cardiolog. Acestea sunt prescrise terapie antihipertensivă, medicamente antitrombotice (warfarină, heparină, acid acetilsalicilic, clopidogrel). Tratamentul cu heparină și warfarină este indicat pentru pacienții cu etiologia cardioembolică a accident vascular cerebral lacunar și cu o probabilitate mare de repetare (după infarctul miocardic, cu fibrilație atrială, prezența unei supape de inimă artificială etc.). Acetilsalicilul to-ta este utilizat în prezența microangiopatiei vasculare cerebrale, administrat oral la o doză individuală, poate fi administrat în asociere cu dipiridamolul. Corecția compoziției lipidelor din sânge se realizează cu ajutorul statinelor (lovastatina, simvastatina, etc.).

Pentru a restabili hemodinamica cerebrală și microcirculația, nicergolina poate fi utilizată ca antispasmodic cerebral, vinpocetină, pentoxifilină. În cazul deficienței cognitive, se efectuează terapia neurotropică pentru a preveni demența, inclusiv neuroprotectorii (ipidacrină, amantadina, colina), medicamentele ginkgo biloba, nootropii (memantina, piracetam). Efectul pozitiv al exercițiilor speciale pentru atenția formării, memoria și gândirea. În prezența sindromului depresiv, regimul de tratament este suplimentat cu antidepresive (fluoxetină, clomipramină, maprotilin, amitriptilină).

Prognoza și prevenirea infarctului cerebral lacunar

Rezultatul infarctului lacunar este relativ favorabil. Pe fundalul terapiei în timp util și intensiv, regresia completă a deficitului neurologic este posibilă. Cu toate acestea, în câțiva ani de la momentul infarctului, tulburările cognitive, care duc la dezvoltarea demenței vasculare și a tulburărilor psihice, progresează în 30% dintre pacienți. Mai des, apar simptome de parkinsonism vascular. Probabilitatea apariției acestor complicații crește semnificativ în cazul recidivelor lacunare repetate, a căror frecvență atinge 12%. Studiile privind efectele pe termen lung au arătat că doar o treime dintre pacienți au supraviețuit un deceniu după un accident vascular cerebral lacunar, doar o treime dintre pacienți au supraviețuit, majoritatea suferind de demență.

Profilaxia primară a infarctului lacunar implică corectarea în timp util a hipertensiunii arteriale, aportul regulat de aspirină de către pacienții cu patologie cardiovasculară care au nevoie de terapie antiagregantă, terapia adecvată a insuficienței cerebrovasculare cronice. Pentru prevenirea accidentului vascular lacunar recurent, se recomandă aspirina pe termen lung, în prezența unei ocluzii marcate a arterelor brahiocefalice, este posibilă tratamentul chirurgical al insuficienței cerebrovasculare - endatectomia carotidiană, crearea anastomozei extra-intracraniene. Pentru a preveni agravarea tulburărilor cognitive la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral lacunar, este necesară efectuarea unor cursuri repetate de terapie combinată vascular-neurotropică.

Lacunar accident vascular cerebral

Lacunarul este un tip de accident vascular cerebral ischemic care provoacă un atac de cord. Numele bolii provine din cuvântul francez "lacuna", ceea ce înseamnă înmuiere și cavități formate în materia cenușie. Lacunarul provoacă un atac de cord, din cauza căruia se formează o lacună în adâncul creierului - o cavitate mică. Insuficiența cardiacă se dezvoltă ca urmare a deteriorării arterelor care sunt responsabile pentru perforare. Și deoarece aceste artere sunt mici, centrele de necroză diferă în diametru mic, care nu depășește 2 centimetri. Infarctul lacunar al creierului este una dintre patologiile grave, caracterizată printr-un procent mare de mortalitate.

Dintre toate tipurile de accident vascular cerebral ischemic, accident vascular cerebral lacunar este diagnosticat în 80% din cazuri. Boala poate apărea atât la persoanele în vârstă, cât și la grupa de vârstă mai mică. În prima lună după un atac de cord, aproximativ 25% dintre pacienți se termină cu moartea și aproximativ 40% dintre pacienți mor într-un an după un atac. În special, mortalitatea crescută din accident vascular cerebral lacunar a fost găsită în orașele dezvoltate. Ce factori contribuie la dezvoltarea accident vascular cerebral lacunar, cum se manifestă patologia? Răspunsul la această întrebare este recomandat să cunoască toată lumea, nimeni nu este imun la această problemă.

Caracteristicile dezvoltării accident vascular cerebral lacunar

Lacunar cerebral accident vascular cerebral este un tip de leziuni cerebrale ischemice care apare la persoanele care suferă de hipertensiune arterială și schimbări vasculare conexe. Persoanele în vârstă reprezintă un grup major de risc. Acest tip de accident vascular cerebral se caracterizează prin modificări patologice în arterele de perforație cu calibru mic. Și caracteristica caracteristică a unui accident vascular cerebral lacunar este formarea de lacune în adâncul creierului, adică mici cavități.

Lacunas are o formă rotundă sau neregulată și un diametru de la 1 la 20 mm, deși formarea de mai mult de 15 mm sunt rare și sunt considerate uriașe. În interiorul acestor cavități se află sânge sau plasmă cu fibrină. Pereții lor au aspectul unui sac, care poate exploda atunci când este expus anumitor factori. Focile de necroză sunt localizate adânc în materia cenușie, leziunea cortexului cerebral nu apare nici în cazul unei mici sângerări. O persoană poate trăi cu mici lacune în creier, chiar fără să știe, până când se efectuează o analiză histologică. Toți oamenii asociază accident vascular cerebral cu tulburări neurologice severe, ceea ce duce la paralizia și întreruperea activității obișnuite a pacientului.

Dar există varietăți de patologie, în timpul cărora simptomele externe nu apar, tulburările cerebrale sunt slabe și diferă în regresie. O persoană continuă să trăiască o viață familiară, nu știe despre schimbările care au avut loc. Aceste varietăți includ accident vascular cerebral ischemic lacunar, care se numește mute.

Cursa asimptomatică a bolii este bună, dar nu este absolut. În principiu, astfel de atacuri de inimă sunt numeroase și, ca rezultat, ele conduc la demență severă și tulburări cognitive.

Cauzele accident vascular cerebral lacunar

Oamenii de știință au cercetat accidentul lacunar de la sfârșitul secolului al XIX-lea. În prezent, aceste studii nu se opresc. În acest timp, o autopsie a fost efectuată pe câteva sute de persoane care au murit de un atac de cord. Pe baza rezultatelor obținute, au fost identificate cele mai frecvente cauze ale dezvoltării accident vascular cerebral lacunar:

• hipertensiune arterială, care este însoțită de modificări necontrolate ale tensiunii arteriale, crize constante și lipsa tratamentului;
• încălcări în structura peretelui vaselor, care sunt ereditare;
• ateroscleroza cerebrală;
• diabet, în special a doua etapă;
• patologia, însoțită de o încălcare a coagulării sângelui și de o tendință de formare a cheagurilor de sânge;
• degenerarea hialină a hipertensiunii;
• bolile arteriale inflamatorii care duc la obstrucția fluxului sanguin general prin vasele cerebrale;
• transferată anterior inflamația țesutului cerebral de natură infecțioasă.

Iar în cazuri rare, cauza dezvoltării accident vascular cerebral ischemic lacunar poate fi o mică hemoragie în zona adiacentă și nu ischemia țesutului cu necroză. Lacunar accident vascular cerebral al creierului, consecințele care au forma unui rezultat fatal - o boală gravă care trebuie să fie identificate cât mai curând posibil.

Colegiul de redacție

Dacă doriți să vă îmbunătățiți starea părului, trebuie acordată o atenție deosebită șampoanelor pe care le utilizați.

O figura înfricoșătoare - în 97% din șampoanele brandurilor celebre sunt substanțe care otrăvesc corpul nostru. Componentele principale, datorită cărora toate problemele de pe etichete sunt desemnate ca laurii sulfat de sodiu, sulfat de lauret de sodiu, sulfat de cocos. Aceste substanțe chimice distrug structura buclelor, părul devine fragil, își pierde elasticitatea și forța, iar culoarea se estompează. Dar cel mai rău lucru este că aceste lucruri intră în ficat, inimă, plămâni, se acumulează în organe și pot provoca cancer.

Vă sfătuim să renunțați la utilizarea fondurilor în care se află aceste substanțe. Recent, experți ai personalului nostru editorial au efectuat o analiză a șampoanelor fără sulf, în care Mulsan Cosmetic a ocupat primul loc. Singurul producător de cosmetice naturale. Toate produsele sunt fabricate sub sisteme stricte de control al calității și de certificare.

Vă recomandăm să vizitați magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească un an de depozitare.

Simptomele accident vascular cerebral lacunar

Spre deosebire de alte soiuri, infarctul cerebral lacunar nu este însoțit de afectarea acută a funcțiilor vitale, deoarece structurile corticale nu participă la procesul patologic. Și la majoritatea pacienților, boala este deja diagnosticată în forma sa avansată, procesul patologic este asimptomatic sau semnele sunt slab exprimate. Simptomele cresc de obicei treptat și depind de localizarea cavității, gradul de impact asupra centrului subcortic.

Accident vascular cerebral ischemic se manifestă prin următoarele simptome:

• hipertensiune arterială, care este prezentă în această formă de atac de cord;
• semnele cerebrale sub formă de greață, vărsături, amețeli, nu apar, ca leșin;
• simptomele neurologice se manifestă în noaptea și dimineața. Seara, durerile de cap încep să deranjeze persoana și dimineața se trezește cu semne de accident vascular cerebral;
• toate funcțiile și tulburările afectate ale creierului sunt restaurate cu timpul, dar poate rămâne deficitul parțial neurologic;
• rezultatele angiografiei nu dau rezultate, iar scanările CT și RMN arată focare cu un diametru de cel puțin 1,5 cm, care devin vizibile o săptămână după atac. Dacă infarctul este mic, atunci cercetarea nu va arăta nimic.

Complexe de simptome sunt combinate în sindroame, care în medicină sunt de aproximativ 20 de sindroame clinice care însoțesc dezvoltarea accident vascular cerebral lacunar. Sindroamele lacunare se disting:

• tip izolat de motor. Formarea patologiei în coapsa posterioară a capsulei interioare se manifestă și se caracterizează. Există o paralizie a acelei părți a corpului în care reacțiile patologice nu apar, iar simptomele sunt absente;
• tip sensibil izolat. Acesta este pe locul doi în ceea ce privește prevalența și apare la 20% dintre pacienți. O caracteristică specială este încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate, simptomele apar în cap, membre și trunchi. În timp, sensibilitatea revine;
• hemipareză atactică. Apare în 12% din cazuri și se caracterizează prin manifestarea slăbiciunii musculare a membrelor, a tulburărilor piramidale și a ataxiei;
• partea inferioară dificilă și dizartria. În procesul de patologie, formarea lacunelor apare în straturile țesutului nervos. Funcția de vorbire este perturbată, există o incomoditate la mișcarea și paralizia capului sau a părților corpului. Acest tip este diagnosticat în 6% din toate cazurile.

În plus față de simptomele inerente fiecărui sindrom, cu accident vascular cerebral ischemic lacunar, există simptome:

• crampe și tensiune musculară;
• urinare necontrolată și scaun;
• sindromul de mana incomod, amorteala articulatiilor;
• mișcarea clară cu pași mici;
• Sindromul Parkinson.

Imaginea clinică se manifestă ca o clipă câteva ore după un atac de cord și așa mai departe timp de câteva zile. Înainte de debutul unui atac, pacienții observă crize hipertensive repetate sau atacuri frecvente de ischemie tranzitorie. Oamenii notează durerile de cap în timpul serii și o creștere necontrolată a tensiunii arteriale. După ce se constată modificarea, este necesar să se consulte un medic care poate stabili simptomele unui accident vascular cerebral și poate face un diagnostic corect.

Diagnosticul și tratamentul accident vascular cerebral lacunar

Atacul se produce noaptea când o persoană dormește. Seara, simte o durere de cap și o creștere a tensiunii arteriale, care este atribuită oboselii banale. Și la trezire pacientul marchează primele semne de accident vascular cerebral: amorțeală a articulațiilor sau mușchilor, slăbiciune, dezorientare în spațiu. Medicul poate suspecta prezența unui accident vascular cerebral lacunar după ce a intervievat pacientul și a colectat istoricul său medical. Astfel de pacienți au hipertensiune, ateroscleroză și diabet. Dar este imposibil să se facă un diagnostic doar pe baza acestor informații, se stabilesc teste.

Uneori după atac, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea personalului medical, simptomele tind să se înrăutățească în câteva ore sau zile după un atac de cord. Un moment obligatoriu pentru efectuarea unui diagnostic corect este CT și IRM ale creierului, după care se face un diagnostic precis și se stabilește tratamentul.

Un punct important în tratamentul accidentului lacunar este perioada de reabilitare, în care are loc restaurarea proceselor deranjate. Iar reabilitarea adecvată a corpului va depinde de corectitudinea reabilitării. Pentru a evita atacurile recurente de infarct cerebral lacunar, trebuie să aveți grijă de prevenirea accidentului vascular cerebral lacunar.

Lacunar cerebral accident vascular cerebral

Accidentul lacunar este o patologie a naturii ischemice, numită și infarctul cerebral lacunar, datorită naturii mecanismului de distrugere. În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor, această formă de accident vascular cerebral este inclusă în grupul de leziuni cerebrovasculare ale creierului și este considerată o patologie de origine nespecificată.

Particularitatea acestei forme este formarea de cavități în structura creierului, în special în țesuturile materiei albe, cerebelos, talamus, punte și capsulă internă. Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, iar după moartea pacientului, cavități multiple care nu au fost observate anterior se găsesc în creierul său.

Se constată că leziunile lacunare se situează la 14% din toate cazurile de hemoragie.

Diferențele de accident vascular cerebral lacunar

Particularitatea accidentului cerebral lacunar este considerată a fi faptul că se manifestă în special la pacienții cu sindrom hipertensiv sever și ateroscleroză vasculară. Atunci când capilarele principale sunt afectate de formațiuni aterosclerotice, semnele inițiale ale progresului bolii coronariene la pacienți.

Dacă luăm în considerare diferența acestei forme de ischemică sau hemoragică, atunci cu forma lacunară a bolii, nu sunt arterele centrale care suferă, ci capilarele microscopice responsabile de aprovizionarea normală cu sânge a țesuturilor adânci și a celulelor creierului.

Astfel de nave sunt situate în interiorul centrelor corticale, iar dimensiunea acestora nu depășește 30-40 microni.

Arterele situate în straturile adânci au următoarele caracteristici:

• practic nu au nici o posibilitate de substituire cu capilare auxiliare;
• capabil să se renaște în anevrisme microscopice, cu riscul hemoragiilor ulterioare;
• nu aparțin grupului capilar al tipului muscular-elastic, cum ar fi vasele aortei sau coronariene;
• paguba este strict locală, a cărei suprafață nu depășește 1 cm.

În cazul aterosclerozei severe, nutriția celulelor cerebrale se înrăutățește, ceea ce agravează cursul hipertensiunii și complică funcția capilarelor intracerebrală. Principalul grup de risc este pacienții vârstnici cu sindroame hipertensive și aterosclerotice.

Diviziunea corticală nu este afectată în sindromul lacunar. Trombiile microscopice formează înmuierea țesuturilor, pe locul în care se formează ulterior focare lacunare - cavități cu dimensiuni cuprinse între 10 și 15 mm. Lacunas poate fi mai mare, dar astfel de cazuri sunt rare. Cavitățile cele mai mari ating diametrul de 2 mm și se numesc gigant. Lacuna însăși seamănă cu o pungă cu sânge sau umplutură de fibrină, care se poate rupe cu o creștere bruscă a presiunii sau cu traumatisme cerebrale traumatice.

Prognoza după ce pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar este satisfăcătoare, totuși, infarcturile lacunare multiple duc la dezvoltarea formei hipertensive de encefalopatie.

Citiți mai multe despre previziunile după un accident vascular cerebral la link.

Cauzele patologiei

Vasele aflate în interiorul regiunilor corticale ale creierului sunt numite penetrante, iar modificările lor patologice se formează din următoarele motive:

• hipertensiune arterială, apărută pe fundalul unor supratensiuni de presiune necontrolate, crize și terapie inadecvată;
• diabetul zaharat complicat prin încălcarea metabolismului carbohidraților;
• tendința de formare a cheagurilor de sânge și a bolilor sistemului hematopoietic;
• arteritei și vasculitei care afectează alimentarea cu sânge a celulelor și a capilarelor;
• structura anormală a rețelei vasculare.

Mai des, accidentul vascular ischemic lacunar se dezvoltă datorită necrozei țesutului cerebral din cauza aprovizionării necorespunzătoare a sângelui și a oxigenului și a decesului, hemoragii mici în zona adiacentă sau sclerotizarea și compactarea vaselor care penetrează.

În plus față de aceste motive, defectele cardiace, incluzând afecțiuni valvulare, aritmii, coronariene în stadiul cronic, și tulburări hemostatice pot duce la ischemie cerebrală lacună.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - colecția Monastic. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Simptomele accident vascular cerebral lacunar

În majoritatea cazurilor, forma lacunară a leziunilor are loc ca o ischemie cerebrală, cu un atac tranzitoriu, ca un microinstrucțiune, dar cursul nu poate fi însoțit de semne. Caracteristici de patologie:

• istoricul prezenței unui curs complicat și prelungit de hipertensiune arterială;
• pacientul nu-și pierde conștiința;
• focal simptome cresc peste câteva ore sau zile, mai ales într-o stare de somn;
• prognosticul este satisfăcător, cu posibilități maxime de restaurare a funcțiilor creierului;
• examinarea angiografică nu evidențiază modificări patologice;
• Conform datelor CT și RMN, prezența leziunilor mici în vrac în structurile de formă rotunjită sau fără modificări.

Există mai multe opțiuni pentru accident vascular cerebral lacunar, ele se disting, de asemenea, prin localizarea leziunilor în creier:

1. Forma motorizată izolată - formarea de cavități lacunare în corpul punții și partea din spate a coapsei capsulei interioare. Simptomatologia pacientului constă în paralizia unei părți a corpului opus focului de leziune.
2. Forma sensibilă izolată - ganglionul thalamic ventral este afectat. Manifestată de o încălcare a funcțiilor sensibile ale pacientului (sindromul senzorial).
3. Atactic hemiparesis - partea dorsală a capsulă interioară și podul ponschilium suferă. Pacientul are ataxie, localizată pe partea afectată, slăbiciune a mușchilor brațelor sau a picioarelor, tulburări piramidale.
4. Disstatria și disfuncția unei mâini - apare atunci când se formează lacune în celulele bazale ale podului. Discursul pacientului este întrerupt în funcție de tipul dizartric, se dezvoltă o stânjenire a brațului, paralizia musculaturii membrelor superioare și inferioare sau capul este posibil.

• mișcări corporale efectuate involuntar și obsesiv (hiperkineză) - tremurul membrelor, mișcările umerilor și ale capului, încălcarea tonusului muscular;
• sindromul parkinsonismului;
• mersul în pași mici, uluitoare, necoordonare;
• sindromul pseudobulbar;
• tendința de incontinență a fecalelor și urinei;
• tulburări de memorie.

Cel mai adesea apare accident vascular cerebral forma lacunară într-un vis, pacientul se află în jos, simte o durere de cap și o stare generală de rău, iar dimineața apar simptomele patologiei. Dacă se creează lacuna în zona "prostă", atunci manifestările clinice ar putea să nu fie.

Dacă un pacient cu ischemie lacunară funcționează, atunci simptomele se pot manifesta prin dificultatea de a se concentra pe îndeplinirea sarcinilor, letargia, procesele întârziate de amintire și gândire. Uneori, pacientul are dificultăți în scrisoarea și percepția noilor informații.

Un curs ușor și, uneori, asimptomatic, al unei forme lacunare a unui accident vascular cerebral dă pacientului șansa de a se recupera mai repede de leziuni. Pe de altă parte, cursul asimptomatic devine cauza ajutorului terapeutic care nu a fost acordat la timp, ceea ce poate duce, în viitor, la recurențe ale bolii în forme mai dificile, care sunt însoțite de un deficit neurologic sever.

Dacă nu s-au observat simptome severe ale unui accident vascular cerebral, la examinările ulterioare din structurile creierului, se pot detecta cavități rotunjite cu lichid cefalorahidian. Aceste formațiuni au caracterul chisturilor și nu amenință viața pacientului, nu formează tulburări neurologice, ci indică faptul că pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar.

Educația poate fi observată în decurs de o săptămână după leziuni cerebrale lacunare.

Cititorii noștri scriu

De la vârsta de 45 de ani, au început săriturile de presiune, au devenit rău rău, apatie și slăbiciune constantă. Când am împlinit vârsta de 63 de ani, am înțeles deja că viața nu a durat mult, totul a fost foarte rău. Ei au sunat ambulanța aproape în fiecare săptămână, tot timpul am crezut că de data asta va fi ultima.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de mult îi mulțumesc pentru asta. Acest articol ma scos din morți. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia, nu vor crede niciodată că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă și viguroasă, fără accidente vasculare cerebrale, atacuri de inimă și valuri de presiune, durează 5 minute și citesc acest articol.

diagnosticare

Pentru a confirma sau respinge diagnosticul de accident vascular cerebral lacunar, medicul trebuie să realizeze o relație clară între formarea simptomelor și prezența unei crize hipertensive. Pentru a observa dinamica în câteva zile, se efectuează oa doua inspecție.

Imaginile computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică sunt considerate cele mai eficiente metode de diagnosticare hardware.

Imaginile realizate în prima zi prezintă leziuni mici, ajungând la 1,5-1,7 mm în țesuturile structurilor subcortice. O localizare mai clară poate fi determinată prin repetarea studiului timp de 6-7 zile. Dacă lacunele sunt mici, aceste tehnici nu le pot detecta, precum și un studiu angiografic.

Citiți mai multe despre diagnosticarea CT și RMN în articol.

tratament

Terapia accident vascular cerebral lacunar trebuie efectuată imediat după descoperirea semnelor de leziuni cerebrale, deoarece lipsa tratamentului poate provoca complicații viitoare sub forma unei recidive a bolii.

Elementele de bază ale corecției medicamentului pentru o situație post-accident vascular cerebral sunt tratamentul hipotensiv și controlul nivelurilor de tensiune arterială. Pacientul este recomandat modul de economisire cu o barieră de emoții negative, situații stresante. Dieta (tabelul nr. 10) este combinată cu restrângerea alimentelor picante, sărate și dulci, făină și prăjită. Fumatul pacienților trebuie să scape de dependență.

Tratamentul leziunilor cerebrale lacunare include cerințele pentru tratamentul altor tipuri de accident vascular cerebral, activitățile pot fi de bază și specifice.

Terapia de bază include:

• utilizarea regulată a medicamentelor antihipertensive;
• controlul funcției de coagulare a sângelui;
• decongestionante;
• anticonvulsivante.

• procedura de tromboliză, efectuată cât mai curând posibil după apariția accidentului vascular cerebral, de preferință în primele 6-8 ore;
• medicamente pentru reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge și a anticoagulantelor;
• neuroprotectori pentru a proteja celulele creierului.

Când terapia este selectată corect și pacientul respectă toate recomandările medicale, semnele de leziuni cerebrale lacunare dispar după câteva luni, iar funcțiile pierdute sunt restaurate. Prognoza este relativ favorabilă.

Citiți mai multe despre terapia medicamentoasă din articol.

Consecințele unui accident vascular cerebral lacunar

Dacă un pacient care a fost diagnosticat cu ischemie cerebrală lacună nu respectă regimul prescris de medic și nu efectuează tratamentul medicamentos la domiciliu, el însuși crește riscul de complicații negative. Cu un accident vascular cerebral lacunar, efectele pot fi după cum urmează:

1. Încălcarea memoriei, apariția eșecurilor, pacientul încetează să recunoască fețele celor dragi și numele lor.
2. Instabilitate emoțională, slăbiciune, nervozitate, crize isterice.
3. Dezorientarea în spațiu și timp.

Pentru a preveni astfel de complicații, este necesar să se scutească sistemul nervos de încărcături excesive, să se monitorizeze nivelul tensiunii arteriale zilnic și să se ia medicamentele necesare, să se urmeze o dietă și să se mențină sub control greutatea corporală. Dacă există dovezi de accident vascular cerebral recurent, solicitați imediat asistență medicală.

Acei pacienți care prezintă riscul apariției unui accident vascular cerebral trebuie supuși unei examinări complete în fiecare an, inclusiv admiterea și examinarea de către un neurolog, imagistica prin rezonanță magnetică și măsuri preventive. Punctele importante în menținerea sănătății sunt sportul (în mod sporit), activitățile frecvente în aer liber și eliminarea obiceiurilor proaste.

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, muște intermitente și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E. Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>