Chistul arahnoid al creierului

Atunci când o tumoare benignă, cum ar fi un chist arahnoid al creierului, apare între membranele creierului, o persoană rareori are simptome de afectare a țesutului nervos. De obicei, această boală este lipsită de simptome și este detectată întâmplător în timp ce pacientul este supus imagisticii prin rezonanță magnetică.

Ce este formarea chistică arahnoidă?

Substanța cenușie a creierului acoperă trei cochilii: creierul dur, arahnoidul (arahnoid) și creierul moale profund. Membrana arahnoidală este situată în mijlocul unei zone dure și moi. În membrana arahnoidică se poate produce îngroșarea patologică și apoi - despicarea țesuturilor în mai multe straturi. Ca rezultat, există "buzunare" ciudate care sunt umplute cu băuturi alcoolice.

Pereții chisturilor arahnoide constau din celule ale membranei arahnoide sau din colagenul cicatricilor. Dacă balonul cu lichid este mic, nu se manifestă. Când o tumoare are o dimensiune considerabilă, ea poate exercita presiune asupra celulelor cerebrale și poate împiedica circulația cerebrală. Chistul arahnoid al creierului poate crește, treptat provocând întreruperea creierului, provocând greață, amețeli și alte semne neurologice. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la bărbați.

clasificare

În funcție de manifestările clinice ale chisturilor arahnoide ale creierului sunt împărțite în congelate și progresive. Tumoarea înghețată nu crește, nu afectează țesutul cerebral. Creșterea progresivă a dimensiunii, provocând perturbarea creierului.

In plus, tumorile chistice sunt impartite dupa structura:

Simplu. Cavitatea unor astfel de chisturi arahnoide se formează numai din celulele membranei arahnoide. Cavitatea internă a neoplasmului este acoperită cu celule arahnoide capabile să producă CSF.
Complex. Acestea constau nu numai în membrane arahnoide, ci și în alte țesuturi: epiteliu, celule gliale.

Datorită apariției formelor chistice sunt împărțite în:

Primar (congenital). Formată în stadiul dezvoltării fetale. Poate să apară în timpul travaliului dificil, însoțit de înfometarea în oxigen a creierului copilului.
Secundar (dobândit). Formate sub influența factorilor externi: după o boală, răniri, operații.

În funcție de locația chistului arachnoid este:

Parietal. Formată în regiunea parietală a capului.
Temporal. Apare într-unul dintre lobii temporali ai creierului.
Formarea chistică a canalului spinal.

Formarea chistului arahnoid poate să apară la nivelul coloanei vertebrale lombare.

Chistul arahnoid al creierului este întotdeauna deasupra materiei cenușii. Dacă o persoană dezvoltă un neoplasm chistic în grosimea creierului, el aparține chisturilor retrocerebeliare.

cauzele

Chistul primar este cel mai adesea diagnosticat la sugari. Motivele:

Infecțiile transmise de către copil în utero: rubeolă, herpes, toxoplasmoză.
Expunerea la radiații (radiografia, tomografia computerizată a mamei însărcinate).
Intoxicație cu medicamente.
Obiceiuri rele ale mamei: alcoolism, fumat, consum de droguri.
O supraîncălzire constantă (când o femeie gravidă merge în mod constant la băi, saune, ia băi inutile fierbinți).
Mutația țesutului conjunctiv (sindromul Marfan), datorită anomaliilor genetice.
Factori de mediu admirativi.

Chistul arachnoid secundar este cel mai adesea diagnosticat la bărbații adulți. Cauzele patologiei:

Procesele inflamatorii care afectează creierul.
Encefalita.
Arahnoidită.
Meningita.
Complicații după intervenția chirurgicală la nivelul creierului sau măduvei spinării.
Hemoragia subarahnoidă.
Hematomul din craniu.
Accident vascular cerebral.
Leziuni la nivelul capului care duc la comoție, fractură a oaselor craniului.

Creșterea chisturilor arahnoide înghețate poate începe după o lovitură la cap, o leziune a gâtului, un craniu și boli infecțioase și inflamatorii.

Simptome principale

Cel mai adesea, chistul arahnoid este mic. Când tumoarea începe să crească, aceasta pune presiune asupra structurilor creierului, perturbe circulația fluidului cerebral. Ca rezultat, pacientul a crescut presiunea intracraniană, există semne ale acestei patologii particulare. Pacienții au, de asemenea, alte simptome care indică leziuni cerebrale:

Apariția constantă sau regulată a arcului, apăsării, durerii pulsatorii în cap.
Un sentiment de greutate în cap.
O încălcare specifică a mersului pe jos: uimitoare, zgârierea cu picioarele.
Tulburare de coordonare.
Chistul arahnoidic afectează scurgerea lichidului cefalorahidian, există presiune în centrul de vărsături al creierului, pacientul este în mod constant greață.
Deseori amețit.
Somnul este deranjat.
Acuitatea vizuală scade, imaginea din față a ochilor este împărțită, pot apărea pete și muște.
Au fost observate picături de urgență, tinitus.
Există o paralizie parțială sau completă a membrelor, pareză unilaterală.
Parțial pierdut sensibilitatea mâinilor.
Pacientul pierde adesea conștiința.
Crizele epileptice, convulsiile tonice și clonice apar.
Au loc halucinații auditive și vizuale.

La nou-născut, când apare o formare chistică a membranei arahnoide de dimensiuni considerabile, apar o tulburare de coordonare a mișcărilor, o reacție întârziată la stimuli și o manifestare scăzută a reflexelor înnăscute. Copilul se învârte adesea abundent, are vărsături în fântână, nu dorm bine și deseori plânge.

Creșterea simptomelor depinde de cât de rapid crește bulele chist. Cu cât este mai mare tumoarea, cu atât mai rău se simte pacientul: capul acută constant, adesea există convulsii, leșin. Simptomele pot depinde de localizarea vezicii chistice. De exemplu, un chist al lobului temporal al creierului cu o creștere rapidă provoacă o scădere rapidă a abilităților intelectuale, vorbire, incapacitatea de a vorbi articulat.

Metode de diagnosticare

Întrucât formarea chistică a membranei arahnoide nu se manifestă cu simptome specifice, pacientul vede de obicei un medic cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene cauzată de creșterea neoplasmului. Neuropatologul efectuează o examinare primară, evaluând manifestarea reflexelor comune. Apoi este prescrisă encefalografia, care ajută la evidențierea creșterii activității creierului, a excitabilității nervoase, a focarului responsabil pentru activitatea convulsivă.

Metoda cea mai fiabilă pentru detectarea chisturilor arahnoide este imagistica prin rezonanță magnetică. Cu acest tip de examinare, puteți obține informații despre localizarea tumorilor, dimensiunea acestora, pentru a urmări dinamica creșterii.

Pentru a stabili dacă o tumoare aparține tumorilor sau este o pungă chistică, o tomografie computerizată este administrată unui pacient cu o injecție a unui agent de contrast în fluxul sanguin. Tumora este capabilă să se acumuleze. Substanța de contrast nu este absorbită în chist, ea spală tumora.

Pentru a determina modul în care se dezvoltă un chist, se efectuează teste suplimentare:

Sonografia Doppler a capului și a gâtului.
Examen oftalmologic.
ECG.
Urmărirea nivelurilor tensiunii arteriale.
Analiza generală a sângelui și a urinei.

La un copil, un chist congenital arahnoid este diagnosticat în timpul efectuării unei scanări cu ultrasunete planificate pentru nou-născuți (cu neurosofografie).

tratament

Având în vedere că pacientul nu se obosește cu un chist arahnoid înghețat, tratamentul acestui tip de patologie nu este efectuat. Dar pacientul este recomandat să viziteze în mod regulat un neurolog. O dată pe an, pacientului i se prescrie o scanare IRM pentru a monitoriza starea formării chistice.

Aportul medicamentelor

Dacă este necesar, tratamentul se efectuează pentru a elimina cauza chistului arahnoid: pacientul suferă un curs de reabilitare după un accident vascular cerebral, ia medicamente care ajută la restabilirea circulației cerebrale. În cazul bolilor infecțioase, este necesar să se ia medicamente antibacteriene, antivirale, acest lucru fiind necesar pentru a preveni creșterea neoplasmului chistic.

Atunci când un pacient are un chist progresiv de arahnoid al creierului, tratamentul implică eliminarea simptomelor neurologice, eliminarea factorilor provocatori care duc la apariția formării chistice. De asemenea, pacientul trebuie să ia:

Imunomodulatoare, imunostimulante.
Medicamente pentru normalizarea circulației cerebrale (medicamente nootropice, vasotropice, antioxidante).
Medicamente care promovează resorbția aderențelor (Karipain, Longidaz).

Luarea de medicamente în unele cazuri ajută la stoparea creșterii chistului arahnoid. Dacă terapia nu dă un rezultat pozitiv, pacientul trebuie tratat pentru o intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală urgentă sunt de asemenea:

Creșterea rapidă a presiunii intracraniene, care nu a fost eliminată după administrarea medicamentelor.
Apariția tulburărilor psihice.
Frecvent leșin la un pacient.
Apariția convulsiilor convulsive regulate.
Dimensiunea semnificativă a chistului.
La hemoragie în cavitatea formării chistice.

Ruptura chistului este o indicație pentru intervențiile chirurgicale de urgență, deoarece lichidul spinal care a fost turnat poate pune presiune asupra structurilor creierului, determinând o creștere semnificativă a presiunii intracraniene.

Chistul arachnoid este eliminat în mai multe moduri:

chirurgie de by-pass. Măsurarea este instalarea unui sistem de drenare constând din tuburi și supape de silicon. Prin tuburi, conținutul tumorii se îmbină în cavitatea abdominală și chistul cade.
Chirurgie endoscopică. Cel mai benign tip de chirurgie este endoscopic. În același timp, îndepărtarea completă a formării chistice se realizează prin deschideri naturale. Conținutul de chist este îndepărtat și întreaga cavitate chistică este îndepărtată.
operațiune microchirurgicale. Atunci când se rupe un chist, este arătată excizia completă a țesuturilor, cu microchirurgie, nu numai întregul chist este tăiat, ci și țesuturile adiacente acestuia.

Posibile complicații

După operațiile neurochirurgice, cele mai frecvente complicații apar, infecția este posibilă. Manevrarea poate duce, de asemenea, la complicații în cazul în care tubul de evacuare este înfundat.

Dar eliminarea tumorilor nu trebuie abandonată. Atunci când alegeți o metodă de tratament, este necesar să luați în considerare mulți factori: starea pacientului, rata de creștere a formării chistice și chiar localizarea acestuia. De exemplu, se crede că chistul lobului temporal stâng nu aduce disconfort pacientului, nu afectează calitatea vieții umane.

În același timp, un chist parietal arahnoid în creștere este foarte periculos. La un adult, un neoplasm poate provoca:

Scăderea auzului.
Insuficiență vizuală.
Pierderea memoriei
Pierderea abilităților intelectuale.
Disfuncționalitatea vorbelor.

Se face un prognostic pozitiv dacă formarea chistică nu crește. Procesele inflamatorii, creșterea producției de lichid cefalorahidian (cavitatea interioară a chistului este căptușită cu membrană arahnoidă, care produce CSF) poate provoca creșterea chisturilor. Cu o contuzie, formarea înghețată de chist poate începe să crească din nou.

Efectele posibile ale creșterii chistului congenital al arahnoidului la un copil:

Întârzierea dezvoltării fizice și intelectuale.
Abateri în dezvoltarea psihică.
Afecțiune vizibilă, auz.

Neoplasmele care nu sunt detectate în timp ce cresc, duc la apariția herpesului hidrocefalic și a herniei cerebrale. Dacă chistul arahnoid al creierului se rupe, poate fi fatal. Diagnosticarea în timp util, respectarea recomandărilor medicului - cheia pentru menținerea sănătății.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Simptomele și metodele de tratament ale chistului arahnoid al creierului

Chistul arachnoid al tumorilor benigne cerebrale, sub formă de vezică, situat între membranele creierului și umplut cu lichid cefalorahidian. În cele mai multe cazuri, patologia este asimptomatică, detectată întâmplător în timpul unui RMN. Cu toate acestea, formarea unei dimensiuni mari va exercita o presiune asupra țesutului cerebral, ceea ce va conduce la progresia simptomelor neplăcute. Merită să examinăm în detaliu ce este un chist arahnoid, cauzele, simptomele și tacticile de tratament.

Tipuri de chist creier

Există următoarele tipuri de tumori, în funcție de locație:

Chistul arachnoid. Educația este localizată între membranele creierului. Mai frecvent diagnosticate la pacienții de sex masculin. În absența creșterii unei neoplasme, tratamentul nu este necesar. În copilărie, poate provoca apariția hidrocefaliei, o creștere a dimensiunii craniului.
Chistul arahnoidic retrocerebelar al creierului. Caracterizată de dezvoltarea educației patologice în organism. Principalele motive: accident vascular cerebral, encefalită, afecțiuni circulatorii. Chistul retro-cerebelian poate duce la distrugerea neuronilor din creier.
Chistul subarahnoid al creierului. Aceasta este o formare patologică congenitală, care este descoperită întâmplător. Boala poate provoca convulsii, instabilitate de mers, pulsație în interiorul capului.
Arahnoid chist cerebrospinal cerebral. Educația se dezvoltă la pacienții cu modificări aterosclerotice și legate de vârstă.

În funcție de motivele dezvoltării patologiei:

primar (congenital). Formată în timpul dezvoltării fetale sau ca urmare a asfixiării unui copil în timpul travaliului. Un exemplu de astfel de formare este chistul lui Blake de buzunar;
secundar. Formarea patologică se dezvoltă în fundalul bolilor transferate sau în influența factorilor de mediu.

Conform tabloului clinic al bolii emit:

învățământ progresiv. O creștere caracteristică a simptomelor clinice, care este asociată cu o creștere a dimensiunii formării arahnoidului;
înghețate. Aveți un flux latent, nu măriți volumul.

Determinarea tipului de chist creier în conformitate cu această clasificare este de o importanță capitală pentru alegerea unei strategii eficiente de tratament.

Cauzele chistului arahnoid

Congenital (chistul creierului la nou-născuți) se formează pe fundalul încălcărilor proceselor de dezvoltare intrauterină a creierului. Factori provocatori:

infecția intrauterină a fătului (herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, rubeolă);
intoxicație (consumul de alcool, fumatul, utilizarea medicamentelor cu efect teratogen, dependența de droguri);
expunere;
supraîncălzire (expunere frecventă la soare, vizite la baie, saună).

Chistul arachnoid al sinusului principal se poate dezvolta pe fondul sindromului Marfan (mutații ale țesutului conjunctiv), hipogenezei corpusului callos (absența septului în această structură).

Formările secundare se dezvoltă ca urmare a unor astfel de stări:

leziuni la cap;
operație pe creier;
tulburări ale circulației cerebrale: accident vascular cerebral, boală ischemică, scleroză multiplă;
procese degenerative în creier;
boli infecțioase (meningită, meningoencefalită, arahnoidită).

Chistul arachnoid din regiunea temporală se dezvoltă deseori datorită dezvoltării hematomului.

Manifestări clinice

În 80% din cazuri, chistul arahnoid al creierului nu conduce la simptome neplăcute. Patologia este caracterizată prin prezența simptomelor nespecifice, ceea ce complică diagnosticul. Manifestările bolii sunt determinate de localizarea formării patologice, dimensiunea ei.

Următoarele semne generale ale chistului cerebral se disting:

Amețeli. Acesta este cel mai frecvent simptom care nu depinde de timpul zilei sau de factorii de influență.
Greață și vărsături.
Convulsii (contracție involuntară și spasme musculare).
Dureri de cap. Caracterizat prin dezvoltarea unui sindrom dureros și intens.
Lipsa posibilă de coordonare (mersul uimitor, pierderea echilibrului).
Pulsarea în interiorul capului, un sentiment de greutate sau presiune.
Halucinații.
Confuzia conștiinței.
Leșin.
Scade acuitatea vizuală și auzul.
Amorțirea membrelor sau părților corpului.
Deficiențe de memorie
Tinitus.
Tremurul mâinilor și al capului.
Somn tulburare
Disfuncționalitatea vorbelor.
Dezvoltarea paraliziei și parezei.

Odată cu evoluția bolii, se dezvoltă simptome cerebrale, care este asociată cu hidrocefalie secundară (încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian).

Cu chistul lobului frontal se pot dezvolta următoarele simptome:

scăderea nivelului intelectual;
sfătoșenie;
tulburări de mers;
discursul devine inarticulat;
buzele trase sub forma unui tub.

Când chistul arachnoid al cerebelului are următoarele simptome:

hipotensiunea musculară;
tulburări vestibulare;
mișcarea ezitantă;
mișcări oculare involuntare;
dezvoltarea paraliziei.

Este de remarcat faptul că un chist cerebelos poate fi un neoplasm destul de periculos.

O neoplasmă arachnoidă la baza creierului poate declanșa dezvoltarea unor astfel de semne:

încălcarea funcționării organelor de viziune;
strabism;
incapacitatea de a muta ochii.

Educatia congenitala a arahnoidelor la copii poate provoca aceste simptome:

pulsatia fontanelului;
tonul inferior al membrelor;
aspectul dezorientat;
regurgitare profundă după hrănire.

Chistul arachnoid al fosei craniene posterioare provoacă dezvoltarea unor astfel de semne:

dureri de cap constante;
paralizia unei jumătăți a corpului;
tulburări psihice;
crampe frecvente și severe.

Chistul lobului temporal se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor "psihicului frontal": pacienții nu sunt critici în ceea ce privește propria bunăstare, se dezvoltă lacrimă, apar halucinații auditive și vizuale.

Măsuri de diagnosticare

În timpul unei examinări de rutină de către un medic, este imposibil să se detecteze o tumoare arahnoidă. Simptomatologia poate indica numai dezvoltarea formelor patologice, prin urmare, va fi motivul pentru efectuarea unui examen hardware:

RMN sau CT scanare. Vă permite să determinați prezența unui chist, să evaluați mărimea acestuia, localizarea.
Angiografie cu contrast. Ajută la eliminarea prezenței tumorilor maligne - cancerul poate acumula substanțe contrastante.
Teste de sânge pentru infecții.
Determinarea colesterolului în sânge.
Doppler cu ultrasunete, care permite evaluarea permeabilității vaselor de sânge.
ECG și ultrasunete ale inimii. Dezvoltarea insuficienței cardiace poate provoca o deteriorare a circulației cerebrale.

Caracteristicile tratamentului chistului arachnoid

Forme înghețate: chistul arachnoid al lobului temporal stâng, chistul hipocampal, fosa craniană posterioară, baza creierului, cerebelul nu necesită tratament, nu provoacă senzații dureroase. Cu toate acestea, pacienții trebuie să identifice cauzele profunde pentru a împiedica dezvoltarea unor noi formațiuni.

Tratamentul conservator al chistului arachnoid al capului este necesar numai pentru tipurile avansate de educație. Medicamentele sunt prescrise pentru a ameliora inflamația, a normaliza circulația cerebrală, a repara neuronii deteriorați. Durata cursului este determinată individual. Aplicați aceste medicamente:

Longidaz, Karipatin pentru resorbția aderențelor;
Actovegin, Gliatilin pentru a restabili procesele metabolice în țesuturi;
Viferon, Timogen pentru normalizarea imunității;
Pirogen, Amiksin - medicamente antivirale.

Tratamentul formării arahnoidului începe chirurgical numai cu ineficiența metodelor conservatoare. Există astfel de indicații pentru intervenția chirurgicală:

riscul ruperii educației;
tulburare mentală;
convulsii frecvente și convulsii;
creșterea presiunii intracraniene;
simptome focale crescute.

Se utilizează următoarele metode de tratament chirurgical pentru formarea chistică arahnoidă:

Scurgere. Metoda de aspirație a acului îndepărtează eficient lichidul din CSF al lobilor stângi și drepți.
chirurgie de by-pass. Tehnica implică scurgerea educației pentru a asigura ieșirea fluidului.
Fenestrare. Aceasta implică excizia formării patologice cu un laser.
Trepanarea craniului. Aceasta este o procedură radicală și eficientă. Metoda este foarte traumatizantă, deci poate duce la apariția unor consecințe periculoase.
Endoscopie. Aceasta este o tehnică cu impact redus care vă permite să eliminați conținutul cavității chistice prin prăjini.

Măsuri preventive

Prevenirea educației primare de arahnoid este de a adera la un stil de viață sănătos pentru o femeie în timpul sarcinii. Pentru a preveni dezvoltarea formelor secundare este nevoie de:

menține nivelul normal de colesterol;
monitorizarea nivelului tensiunii arteriale;
cu dezvoltarea bolilor infecțioase sau autoimune, este necesar un tratament în timp util;
monitorizează starea de bine după leziuni cerebrale.

Chistul arachnoid este o boală periculoasă care are consecințe grave în absența terapiei. Dacă pacientul sa adresat medicului imediat după determinarea neoplaziei, respectă toate recomandările, prognoza este optimistă. În caz contrar, chistul lichidului cefalorahidian al lobului temporal drept, chistul arachnoidal al glandei pineale sau altă parte a creierului va determina în cele din urmă simptome neplăcute, complicații (convulsii, epilepsie, pierderea sensibilității) și moarte.

"NEIRODOC - blogul lui Neurosurgeon Tikushin"

"NEIRODOC este o informație medicală care este cea mai accesibilă pentru învățarea fără studii speciale și se bazează pe experiența unui medic practicant".

Chistul cerebrospinal arahnoid este o formare congenitală care apare în procesul de dezvoltare ca urmare a despicării membranei arahnoide (arahnoide) a creierului. Chistul este umplut cu lichidul cefalorahidian - un fluid fiziologic care spală creierul și măduva spinării. Chisturile adevărate congenitale de arahnoid ar trebui să se distingă de chisturile care apar după deteriorarea unei substanțe creierului datorată unei leziuni cerebrale, unui accident vascular cerebral, unei infecții sau unei intervenții chirurgicale.

Codul chistului arahnid conform ICD10 G93.0 (chistul cerebral), Q04.6 (chisturile cerebrale congenitale).

Clasificarea chistului de lichid arahnoid.

Chistul arahnoid al cleftului sylvian este de 49% (cleftul format de lobii frontali și temporali ai creierului), uneori numit chistul arahnoid al lobului temporal.
Chistul arachnoid al unghiului cerebelular de pod 11%.
Chistul arachnoid al joncțiunii craniovertebrale 10% (tranziție între craniu și coloană vertebrală).
Chistul arachnoid al viermelui cerebelos (retrocerebelar) 9%.
Arahnoid chist sellar și paraselar 9%.
Chistul arachnoid al fisurii intermitemice 5%.
Arahnoid suprafata convexita a chistului emisferelor mari 4%.
Chistul arachnoid al stingray 3%.

Unele chisturi de tip arahnoid retrospelabil pot simula anomalia Dandy-Walker, dar nu au angenesis (termenul înseamnă absența completă) a viermelui cerebelos, iar chistul nu este drenat în cel de-al patrulea ventricul al creierului.

Clasificarea chisturilor arahnoide de fisură silvică.

Primul tip: chistul arachnoid mic în zona polului lobului temporal, nu provoacă un efect de masă, se scurge în spațiul subarahnoid.

Tipul 2: include părțile proximale și medii ale fisurii silvice, are o formă aproape dreptunghiulară și este parțial drenat în spațiul subarahnoid.

Tipul 3: include întreaga cleftă sylviană, cu un astfel de chist, este posibilă proeminența osoasă (proeminența exterioară a scalei osului temporal), drenaj minim în spațiul subarahnoid, tratamentul chirurgical deseori nu duce la îndreptarea creierului (este posibilă trecerea la cel de-al doilea tip).

Unele tipuri de chisturi arahnoide congenitale.

Este necesar să se evidențieze separat în acest articol chisturile congenitale cum ar fi chistul septului transparent, chistul Verge și chistul pânzei intermediare. Nu are nici un rost să dedici un articol separat fiecăruia dintre chisturi, deoarece nu veți scrie prea multe despre ele.

Faceți clic pe imagine pentru a crește scanarea CT a creierului în planul axial. Săgeata roșie indică un chist al septului transparent. Postat de Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], de la Wikimedia Commons, faceți clic pe imagine pentru a crește IRM-ul creierului în planul coronarian. Săgeata roșie indică un chist al septului transparent. De către Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 sau GFDL], de pe Wikimedia Commons

Chistul unui sept transparent sau al unei cavități a septului transparent este un spațiu asemănător fantei între frunzele unui sept transparent, umplute cu lichid. Este o etapă a dezvoltării normale și nu durează mult după naștere, astfel încât sunt prezenți aproape toți copiii prematuri. Se găsește la aproximativ 10% din adulți și este o anomalie congenitală de dezvoltare asimptomatică care nu necesită tratament. Uneori poate comunica cu cavitatea celui de-al treilea ventricul, uneori se numește "ventriculul cincilea al creierului". Septul transparent aparține structurilor mediane ale creierului și se află între coarnele anterioare ale ventriculelor laterale.

Cyst Verge sau cavitatea Verge este situat imediat în spatele cavității partiției transparente și comunică adesea cu ea. Este foarte rar.

Un chist sau o cavitate a veleului intermediar se formează între talamusul de deasupra celui de-al treilea ventricul ca urmare a separării picioarelor arcului, mai simplu, este localizat în structurile mediane ale creierului deasupra celui de-al treilea ventricul. Acesta este prezent la 60% dintre copiii sub 1 an și la 30% cu vârste cuprinse între 1 și 10 ani. De regulă, nu provoacă modificări în starea clinică, însă un chist mare poate duce la hidrocefalie obstructivă. În cele mai multe cazuri, nu necesită tratament.

Semne clinice de chist arahnoid.

Manifestările clinice ale chisturilor arahnoide se produc, de obicei, în copilăria timpurie. La adulți, simptomele apar mai rar. Ele depind de localizarea chisturilor arahnoide. Adesea, chisturile sunt asimptomatice, sunt o constatare accidentală în timpul examinării și nu necesită tratament.

Manifestări clinice tipice ale chistului arachnoid:

Simptome cerebrale datorate presiunii intracraniene crescute: cefalee, greață, vărsături, somnolență.
Epileptice convulsii.
Proeminența oaselor craniului (este rară, eu personal nu am întâlnit-o).
Simptome focale: monopareză (slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului), hemipareză (slăbiciune la nivelul brațului și piciorului pe o parte), sensibilitate insuficientă la mono și hemitipa, tulburări de vorbire sub formă de senzorială (incapacitatea de a vorbi), motor (incapacitatea de a vorbi) (senzor-motor) afazie, pierderea câmpurilor vizuale, pareza nervilor cranieni.
Deteriorarea bruscă, care poate fi însoțită de depresia conștienței până la comă:

În legătură cu hemoragia la chist;
În legătură cu ruperea chistului.

Diagnosticarea chistului arahnoid.

De obicei, este suficient să se diagnosticheze chistul arahnoid prin efectuarea de tehnici de neuroimagizare. Acestea sunt tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Metodele suplimentare de diagnosticare sunt studiile de contrast ale căilor fluidului cefalorahidian, cum ar fi cisternografia și ventriculografia. Ele sunt rareori necesare, de exemplu, în studiul chisturilor suprasellare medii și în înfrângerea fosei craniene posterioare, în scopul diagnosticului diferențial cu anomalia Dandy-Walker.

Examinarea fondului de către oftalmolog pentru sindromul hipertensiv (hipertensiune intracraniană).

Electroencefalografia (EEG) în cazul în care a existat o criză epileptică care ar stabili dacă este într-adevăr provocată de un chist.

Tratamentul chistului arachnoid.

Așa cum am spus mai sus, cele mai multe chisturi congenitale de lichid arahnoid sunt asimptomatice și nu necesită nici un tratament. Uneori, un neurochirurg poate recomanda o monitorizare dinamică a mărimii chistului, pentru care va trebui să efectuați periodic imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică.

În cazuri rare, atunci când un chist arachnoid este însoțit de simptomele de mai sus și are un efect de masă, se recurge la tratamentul chirurgical.

În unele cazuri, cu o deteriorare accentuată, din cauza ruperii unui chist arahnoid sau a hemoragiei în el, ei recurg la tratamentul chirurgical ca o chestiune de urgență.

Nu există o dimensiune normală pentru chisturile arahnoide. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt determinate pe baza localizării și a simptomelor chistului arahnoid, și nu doar a dimensiunii acestuia. Acest lucru poate fi determinat numai de un neurochirurg în timpul unui examen intern.

Indicatii absolute pentru interventii chirurgicale:

sindromul hipertensiunii intracraniene datorat chistului arachnoid sau hidrocefaliei concomitente;
apariția și creșterea deficitului neurologic.

Indicatii relative pentru interventii chirurgicale:

mari "chisturi arahnoide asimptomatice" care cauzează deformarea lobilor creierului adiacent;
creșterea progresivă a mărimii chistului;
deformarea indusă de chist a tractului lichidului cefalorahidian, conducând la întreruperea lichidului cefalorahidian

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

starea decompensată a funcțiilor vitale (hemodinamică instabilă, respirație), coma terminală (coma III);
prezența unui proces inflamator activ.

Există trei opțiuni posibile pentru tratamentul chirurgical al chisturilor arahnoide. Neurochirurgul dvs. care tratează vă alege tactica ținând cont de mărimea chistului, de localizarea acestuia și de dorințele dumneavoastră. Nu toate chisturile arahnoide sunt potrivite pentru toate cele trei metode.

Evacuarea chistului arahnoid printr-o gaură de tăiere din craniu folosind stația de navigație. Avantajul este simplitatea și viteza de execuție, cu traume minime pentru pacient. Dar există un dezavantaj - frecvența ridicată a recurenței unui chist.

O operație deschisă, adică o craniotomie (tăierea unei grefe osoase pe craniu care se potrivește la sfârșitul operației) cu excizia pereților chistului și fenerarea (drenarea) în cisternele bazale (spațiile lichide de la baza craniului). Această metodă oferă un avantaj sub forma posibilității examinării directe a cavității chistice, evită o șunt permanentă și este mai eficientă pentru tratamentul chisturilor arahnoide constând din mai multe cavități.

Operațiunea de manevrare cu instalarea unui șunt de la cavitatea chistului în cavitatea abdominală sau vena cava superioară, în apropierea atriumului drept, printr-o vena obișnuită sau o vena jugulară interioară. Mulți neurochirurgi străini și interni consideră că chinul de lichid arahnoid este cea mai bună metodă de tratament, dar nu este adecvată în toate cazurile. Avantajul este mortalitatea scăzută și reapariția scăzută a chistului. Dezavantajul este că pacientul devine dependent de un șunt care este pus pe viață. În caz de înfundare, șuntul va trebui să-l schimbe.

Complicațiile operației.

Complicațiile postoperatorii precoce - lichorrhea, necroza marginală a grefei cutanate cu discrepanța plăgii de operație, meningita și alte complicații infecțioase, hemoragie în cavitatea chistului.

Rezultatele tratamentului chistului arachnoid.

Chiar și după o operație reușită, o parte din chist poate rămâne, creierul poate să nu fie complet crăpat și deplasarea structurilor mediane ale creierului poate să rămână. Este posibilă și dezvoltarea hidrocefaliei. În ceea ce privește simptomele neurologice focale sub formă de pareză și alte lucruri, cu cât există mai mult, cu atât sunt mai puține șanse de recuperare.

Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. din engleză - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
Neurochirurgie Practică: Un ghid pentru medici / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
Neurochirurgie / Ed. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Manual pentru medici). - Vol. 2. - 2013. - 864 p.
Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. Clasificarea chisturilor intracraniene arahnoide la copii / / Probleme reale ale medicinii militare. Almaty, 1994. Partea 1.
Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Chisturi intracraniene congenitale arahnoide la copii. Almaty: Gylym, 1995.
KA Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Caracteristicile tacticii chirurgicale pentru chisturile arahnoide de dimensiuni mari. Jurnalul Științific și Practic "Chirurgie Creativă și Oncologie" © Academia de Științe a Republicii Belarus © Media Group "Sănătate" Ufa, 2009
Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Diagnosticul chisturilor intracraniene arahnoide care nu se comunică. Surg Neurol 2007

Materialele site-ului sunt destinate să se familiarizeze cu particularitățile bolii și să nu înlocuiască consultarea personală a medicului. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu medicați! Dacă ceva nu este în regulă cu privire la sănătatea dumneavoastră, consultați un medic.

Dacă aveți întrebări sau comentarii despre articol, lăsați comentariile mai jos pe pagină sau participați la forum. Voi răspunde la toate întrebările.

Abonați-vă la știrile din blog, precum și partajați articolul cu prietenii utilizând butoanele sociale.

Când utilizați materialele de pe site, este necesară legătura activă.

Chistul arachnoid: debut, manifestări, diagnostic, cum se tratează, prognostic

Chistul arahnoid al creierului este o formare a cavității dintre frunzele membranei arahnoide, umplută cu lichidul cefalorahidian. Poate fi congenital sau secundar, este asimptomatic sau cu simptome evidente, de regulă, cauzează sindrom hipertensiv-hidrocefalic, convulsii, tulburări neurologice focale. RMN este utilizat pentru a diagnostica patologia și poate fi necesar un tratament chirurgical.

un exemplu de chist mic arahnoid, adesea asimptomatic

În exterior, chistul arahnoid al creierului seamănă cu un bule umplute cu lichid cefalorahidian și localizat adânc în substanța arahnoidă, de unde și-a luat numele. În zona în care este localizat chistul, membrana arahnoidă se îngroașează și se împarte în două frunze, între care se acumulează CSF, extinzând treptat dimensiunea formării.

De obicei, chisturile arahnoide au un diametru mic, dar cu o creștere constantă a cantității de lichid cefalorahidian, ele pot ajunge la dimensiuni semnificative, stoarcând țesutul nervos, care se dovedeste a fi cortexul cerebral.

Primul semn al creșterii neoplaziei va fi hipertensiunea intracraniană, deoarece chiar și fără a comprima prea mult substanța creierului, chistul creează un volum suplimentar în spațiul închis al craniului. Ulterior, va apărea și deficit neurologic focar, adâncimea și caracteristicile cărora vor fi determinate de localizarea formării patologice.

Localizarea chistului arahnoid poate fi foarte diferită, dar cele mai frecvente locuri pentru creșterea cavității sunt colțul pod-cerebelar, spațiul inter-hemisferic, zona de deasupra șei turcești, regiunea lobului temporal, unde formarea este detectată în mai mult de jumătate din cazuri. Mai rar, se găsește în canalul spinal, simulând o hernie de discuri intervertebrale.

Potrivit statisticilor, purtătorii de chisturi reprezintă aproximativ 4% din populație, dar nu fiecare proprietar are simptomele corespunzătoare și, în general, știe despre prezența unei patologii. Proporția chisturilor arahnoide reprezintă aproximativ 1% din toate leziunile volumului intracranian.

Chistul arahnoid al creierului este înregistrat în rândul populației de sex masculin de câteva ori mai des decât în rândul sexului corect, dar știința nu oferă o explicație exactă pentru această caracteristică. Poate totul în formațiunile secundare pe fundalul leziunilor craniene, care sunt mai sensibile la bărbați.

Un chist asimptomatic, fără creștere nu amenință viața și nici nu necesită tratament, este suficient doar monitorizarea pacientului, efectuând ocazional o tomografie a creierului. În caz contrar, situația va fi mai complicată și, eventual, o operație chirurgicală care are drept scop decompresia va fi necesară.

Soiuri de chisturi arahnoide

În mod normal, membrana arahnoid (arahnoid) înconjoară creierul și măduva spinării, limitând între ea însăși și suprafața sa un spațiu subarahnoid umplut cu lichior. Lichidul circulant are o depreciere și un scop trofic, care actualizează în mod constant celulele cochiliei. Norma nu implică prezența oricăror cavități și aderențe care limitează fluxul de lichid sau creează volum suplimentar.

În funcție de origine emit:

Chisturi lichide primare;
Învățământul secundar, care a apărut după naștere.

Chistul lichid arahnoidic primar apare ca urmare a încălcărilor în perioada embrionară. De fapt, este o malformație congenitală, care se formează în primele etape ale sarcinii, deoarece țesutul nervos începe să se dezvolte în primele câteva săptămâni de la momentul concepției.

Chisturile secundare sunt dobândite, apar într-un creier deja format, după ce au suferit efecte adverse externe - traumă, infecție etc. Structurally și în funcție de tomografie craniului ambele specii nu pot fi diferite, dar cavitățile congenitale pot prezenta semne de angiogeneză imperfectă și anomalii ale țesutului conjunctiv și componentele vasculare, și dobândite adesea conțin o cantitate semnificativă de fibre de colagen. Clinica va consta în sindroame și simptome similare care indică un proces volumetric în craniu.

Particularitățile în patologia chisturilor arahnoide ne permit să distingem astfel de varietăți ca:

Cavitățile simple sunt căptușite din interior prin elemente ale membranei arahnoide, care secretă lichidul cefalorahidian, ceea ce mărește volumul formării.

Chisturile lichide arahnoide complicate pot purta, ca parte a peretelui lor, nu numai celulele membranei arahnoide, endoteliul, dar și componentele neurogliilor. Zidul chisturilor complexe formează de asemenea CSF.

Datorită lipsei semnificației clinice a caracteristicilor morfologice ale cavităților spațiului arahnoid, această clasificare nu este menționată în diagnostic, în timp ce etiologia este luată în considerare în mod necesar și este indicată în concluzia unui specialist în patologie.

În funcție de caracteristicile emiterii simptomelor:

Chisturile arahnoide progresive:
Stilled.

O formă progresivă de patologie se caracterizează prin simptome neurologice crescute datorită creșterii cavității arahnoide.

În plus față de arahnoid, așa-numitul chist retrocerebelar poate să apară în interiorul craniului. Ele se formează în grosimea țesutului nervos în loc de focalizarea anterioară a leziunilor și dau, de regulă, o clinică neurologică focală datorată pierderii neuronilor, în timp ce semnele unui proces volumetric vor fi absente. Spre deosebire de chistul retro-cerebral, chistul arahnoid este localizat in afara creierului, asa ca accesul la acesta in timpul corectiei chirurgicale este mai usor decat cu intracerebrala.

Originea chisturilor de lichior arahnoid

Stabilirea cauzei apariției oricărei formări intracraniene este un punct de diagnostic foarte important și, în cazul chisturilor CSF, influențează tactica suplimentară a specialiștilor. Până în prezent, factorii de risc identificați pentru dezvoltarea unor astfel de formațiuni, în funcție de originea patologiei.

Chistul subarahnoid congenital apare din cauza anomaliilor în timpul embriogenezei, atunci când mucoasa cerebrală este perturbată. O astfel de evoluție a evenimentelor predispune:

Acțiunea de condiții adverse de mediu, obiceiurile proaste ale mamei viitoare în timpul sarcinii, în special termenele precoce;
Infecția intrauterină cu Toxoplasma, virusurile rubeolei, citomegalie, infecția cu herpes;
Intoxicarea industrială, alcoolismul, dependența de droguri, utilizarea medicamentelor cu efecte teratogene;
Efecte fizice - radiații ionizante, supraîncălzire (vizite în timpul băilor și saunelor în timpul sarcinii, băi fierbinți, expunere excesivă la soare).

O circumstanță agravantă poate fi transportul unei alte patologii congenitale, în special a țesutului conjunctiv - sindromul Marfan.

Cauzele cavităților arahnoide dobândite sunt:

Leziuni traumatice ale creierului - vânătăi, tremor;
A suferit o intervenție chirurgicală asupra craniului și a conținutului acestuia;
Anterior neuroinfecțiile transferate și modificările inflamatorii - arahnoidită, meningoencefalită;
Hemoragii în spațiul arahnoid sau sub dura mater, după care la rezoluție rămân "poduri" care formează cavitatea.

Acești factori pot cauza atât apariția unui chist, cât și contribuția la progresia unei patologii existente datorită hipersecreției fluidului cefalorahidian în spațiul său intern.

exemplu de hipersecreție a fluidului cefalorahidian și formarea ulterioară a chisturilor cerebrospinale în timpul inflamației mucoasei creierului

Cum se manifestă patologia?

Cel mai adesea, cavitățile chistice arahnoide sunt mici și nu provoacă niciun simptom. O astfel de cavitate este detectată accidental în timpul examinării datorită unei alte patologii a cavității craniene. Manifestările pot apărea, de asemenea, cu leziuni infecțioase, modificări ale sistemului vascular al creierului, leziuni.

Unul dintre principalii factori care contribuie la apariția simptomelor este creșterea treptată a volumului de lichid din interiorul chistului. Creșterea educației duce la o creștere a presiunii în interiorul craniului și la comprimarea țesutului nervos - la simptomele neurologice focale, la localizarea corespunzătoare a focusului patologic.

Fiecare al cincilea purtător are semne de prezență a chistului arachnoid, cele mai frecvente plângeri fiind:

cranialgia;
amețeli;
Tinitus;
Greutate în cap, senzații pulsante sunt posibile;
Schimbări de mișcare

chistul mare duce la hipertensiune intracraniană

Chistul arahnoid chinezesc se poate manifesta și ca un disc herniat.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie este cauzat de o creștere a presiunii intracraniene, o perturbare a lichidului cefalorahidian datorită prezenței unei cavități între foile dura mater. Se manifestă prin durere craniană intensă, durere în bulgări, greață, la înălțimea căreia se poate produce vărsături, ceea ce nu va aduce ușurare. Caracterizat de convulsii.

Creșterea volumului cavității chistice este însoțită de simptome crescute, cefaleea devine constantă și destul de pronunțată, este însoțită de greață, mai ales în orele de dimineață, durere sau ruperea ochilor, vărsături. În cazurile avansate, apar tulburări ale auzului și ale vederii, dublă viziune, parestezie și pierderea senzației, afectarea discursului, coordonarea și instabilitatea.

Cu o comprimare puternică a căilor conductive, imobilizarea parțială (pareza) apare pe o parte a corpului, există o scădere a forței musculare din partea parezei și pot apărea tulburări de sensibilitate. Frecvente sunt convulsii și pierderea conștienței. Halucinațiile sunt mai puțin frecvente, iar la copii se poate diagnostica retardarea mentală.

Degradarea bunăstării, creșterea simptomelor și apariția unor noi indică o creștere a cavității chistice și creșterea compresiei neuronilor cerebrale. Creșterea educației la o mărime considerabilă este plină de ruptura și de moartea pacientului.

Chistul pe termen lung, care presează în mod constant creierul și provoacă anumite simptome, contribuie la deteriorarea ischemică-distrofie ireversibilă cu dezvoltarea deficitului neurologic persistent.

Caracteristicile formatiunilor subarahnoide clinice depind de localizarea lor.

De exemplu, chistul arachnoid din regiunea temporală se poate manifesta nu numai în sindromul hipertensiv-hidrocefalic, convulsii, dar și în tulburările caracteristice ale sferei motorii și senzoriale pe partea opusă leziunii.

Simptomele în timpul compresiei chistului lobului temporal pot să semene cu cele cu un accident vascular cerebral de aceeași localizare, dar mai des exprimate mai puțin, deoarece chistul nu provoacă o necroză bruscă a țesutului cerebral. Hemipareză cu tonus muscular scăzut și reflexe, dilatarea pupilelor pe partea afectată, tulburări de vorbire sunt posibile.

Simptomele chistului arahnoid al fosei craniene posterioare (ACF) sunt asociate cu compresia structurilor stem care se pot manifesta ca tulburări de respirație și activitate cardiacă, înghițire, paralizie și pareză, tulburări de mers și coordonare, nistagmus. Odată cu acumularea de lichide și de creșterea educației, pacientul poate cădea într-o comă cu riscul morții de la compresia structurilor stem.

Compresia cerebelului dă, mai presus de toate, o clinică de coordonare, motilitate, mers. Este dificil pentru pacient să țină poziția într-o poziție în picioare, mersul devine șubred, mișcările involuntare sunt posibile. Capturile de amețeli intense, incapacitatea de a menține echilibrul, greața și zgomotul în cap sunt foarte caracteristice afectării cerebeloase.

Chisturile arahninoide la copii

Chisturile de arahnoid se găsesc și la copii. Mai des - în băieți, sunt congenitale, adică principala cauză a apariției lor este anomaliile în timpul embriogenezei. Chisturile obținute sunt rezultatul leziunilor și neuroinfecțiilor. Chisturile primare sunt mai frecvente în copilărie, cele secundare pentru copiii mai mari.

Recent, a existat o ușoară creștere a numărului de astfel de formațiuni în rândul copiilor, însă aceasta nu este legată de creșterea incidenței, deși acest fapt nu poate fi respins, ci cu o creștere a calității, siguranței și disponibilității diagnosticului intracranian.

Chisturile arahnoidale congenitale se manifestă aproape imediat, mai ales dacă cavitatea are o dimensiune considerabilă și presează creierul copilului. Achizitionat pentru o lunga perioada de timp nu poate fi diagnosticat, dar la atingerea unei anumite marimi va provoca in continuare simptome.

Manifestările comune ale chisturilor arahnoide la un copil sunt considerate:

Greață și vărsături;
cranialgia;
Somnolenta sau anxietatea copilului;
convulsii;
Umflarea fontanelilor datorită hipertensiunii intracraniene.

La nou-născut, semnele de presiune intracraniană crescută - vărsături, anxietate, plâns și plâns în loc de somn, probleme cu hrănirea - indică un posibil proces volumetric intracranian. Daca mama insarcinata a suferit cu promptitudine ultrasunete de screening, neonatologii pot afla despre prezenta chisturilor din rezultatele lor.

Simptomele neurologice focale sunt mai pronunțate la copiii mai mari, care pot fi trăsături ale dezvoltării psiho-speechului, motilității etc. Dacă cavitatea este localizată în proiecția lobilor frontali, atunci schimbările în vorbire, dezvoltarea intelectuală, inadecvarea comportamentului poate chiar agresiune.

Leziunea cerebelului se manifestă prin tulburări de coordonare și mers, hipotensiune musculară, nistagmus, amețeli. Prin comprimarea lobilor temporali, convulsiile, patologia discursului și a vederii sunt foarte probabile, sunt posibile pareze și chiar paralizii.

Este deosebit de dificil să aflați ce îngrijorează un nou-născut sau un copil care nu este capabil să spună despre starea lui de sănătate. Semnele indirecte de formare intracraniană pot fi anxietatea, plânsul, regurgitarea, refuzul de a mânca și oboseala rapidă atunci când se hrănesc, ticselile jerky sau crizele generalizate.

La copii, chistul arahnoidic este periculos pentru tulburări și întârzieri în dezvoltarea psiho-motrică și de vorbire, convulsii și riscul edemelor cerebrale în fundalul hipertensiunii intracraniene. Cu compresia prelungită a anumitor părți ale creierului poate forma un deficit neurologic persistent, care nu poate fi eliminat, cu handicap inevitabil.

Diagnosticul și tratamentul chisturilor arahnoide

diagnostic precis de chisturi arachnoida nu este posibilă numai pe baza simptomelor clinice, care indica medicul pentru o posibilă leziune de masă în cavitatea craniană, dar nu permit să judece cu exactitate ceea ce este într-adevăr - o tumoare, chist, hematom.

chist arahnoid la RMN

Pentru a face un diagnostic corect, care poate contribui la dezvoltarea tacticii de tratament, pacientul trebuie să viziteze un neurolog care să examineze, să pună la îndoială reclamațiile și să comande un examen, inclusiv:

Imagistica prin rezonanță magnetică;
EEG în sindromul convulsiv;
Echo-encefalografie.

Modul optim de a diagnostica chisturi Pial considerate IRM cu contrast, permițând să se facă distincția chisturi și tumori (contrast cavitatea chistică nu se acumulează, în timp ce tumora de agent de contrast vascular penetrează), chist și hematom, supurativa cavitatea infiltrat inflamator și t. D.

chisturi arachnoida asimptomatici sunt lichidul cefalorahidian nu are nevoie de nici un tratament, dar este important să nu se piardă din vedere pacientului, timp în timp numi un imagistica de control (o dată pe an), astfel încât să nu pierdeți ocazia de a crește educația.

Pentru chisturile mari, simptomatice, se efectuează un tratament chirurgical care vizează decompresia, precum și conservator - pentru a restabili funcționarea corectă a creierului, pentru a ameliora sindromul convulsiv.

Neurochirurgii folosesc mai multe metode de decompresie (reducerea presiunii) în interiorul craniului:

chirurgie de by-pass;
fenestrație;
Drenaj prin aspirația acului.

Exemplu de bypass pentru chisturile hepatice

Sunt posibile atât trepanări deschise decompresive, cât și intervenții minim invazive și endoscopice. Se preferă aceasta din urmă datorită traumatismelor mai puține și complicațiilor mai rare. Problema necesității corecției chirurgicale este ridicată dacă tratamentul conservator nu aduce rezultatul așteptat (de exemplu, medicamentele anticonvulsivante nu funcționează) sau creșterea în continuare a educației chistice nu este îndoielnică. Decizia este luată colectiv de către neurochirurgi și neurologi.

Dacă a apărut o hemoragie în cavitatea chistă care a provocat o încălcare a integrității formațiunii, atunci pacientul este prezentat eliminarea totală a chistului și cu cât mai devreme se face acest lucru, cu atât mai bine. Această metodă de tratament prin trepanare deschisă este foarte traumatizantă, necesită o reabilitare pe termen lung și, prin urmare, indicațiile pentru aceasta sunt strict cântărite.

Dacă nu există complicații și starea pacientului este stabilă, chirurgul va prefera chirurgia endoscopică - fenestratarea chistului. Această intervenție se face printr-o gaură făcută de bavuri cutter prin care conținutul aspirate al cavității, și apoi creează deschideri suplimentare de racordare a chistului cu sistemul ventricular sau spațiul subarahnoidian.

Prin indicații poate fi condusă manevră, fluid chistice adică din cavitatea prin cateter îndepărtat în cavitatea abdominală sau toracică, în cazul în care a absorbit serosa. Astfel de intervenții pot fi efectuate nu numai pentru adulți, dar și pentru copiii care au o producție constantă de CSF, extinderea chistului. Dezavantajul metodei este riscul blocării șuntului și a infecției.

Prognosticul pentru chisturile arahnoide ale creierului este ambiguu. Cu un curs asimptomatic, nu interferează cu activitatea vitală și nu amenință o tulburare de sănătate, în timp ce formațiunile progresive pot duce la consecințe grave ireversibile, dizabilități și deces. Eliminarea în timp util a patologiei duce la recuperare, dar merită luată în considerare posibilitatea recidivei.

Deoarece cauza exacta a chist de lichid cefalorahidian subarahnoidiană nu a stabilit prevenirea cu caracter general și are ca scop minimizarea efectelor nocive asupra femeii gravide, crearea unui tratament favorabil, siguranța nutrițională de calitate în caz de chisturi primare și leziuni ar trebui evitate pentru a preveni patologia dobândită în timp util pentru a trata inflamatorii și alte leziuni ale creierului.

Alegerea Editorului