Accidentul lacunar este o boală periculoasă, dar nu fatală.

Există două tipuri principale de accident vascular cerebral (infarct cerebral): ischemic și hemoragic. Accident vascular cerebral ischemic este înfometarea neuronilor și glia, care apare datorită încetării fluxului sanguin în unele părți ale creierului și hemoragic - datorită hemoragiei cauzate de ruperea vaselor de sânge.

Descrierea bolii

Accidentul lacunar este un tip de formă ischemică a bolii. Pacientul a înfundat capilarele arterelor perforante - cele mai mici vase.

În același timp, numai capilarele straturilor profunde ale creierului - nucleele bazale, talamusul, cerebelul, ponele și cortexul cerebral, care sunt responsabile pentru activitatea mentală, nu suferă.

De ce este așa numita boala?

De ce se numește acest tip de boală lacunar? Micile cheaguri de sânge nu rup pereții vaselor de sânge, dar îl înmoaie și se strecoară. Din acest motiv, se formează lacune în țesuturile creierului (traduse ca "lac"). Ele rareori depășesc 0,1-2 cm în diametru, dar reprezintă un mare pericol pentru o persoană, deoarece o săritură bruscă a tensiunii arteriale, o vătămare a capului, lipsa somnului și forța fizică greu poate duce la o ruptură a unei lacune - și apoi va apărea un accident vascular cerebral lacunar.

Factori de risc

Mai întâi de toate, starea precară a navelor, care poate fi cauzată de leziuni, diete nesănătoase, obiceiuri proaste sau un stil de viață sedentar, este cel mai slab.

Factorul de vârstă

Toate afecțiunile patologice asociate cu sistemul cardiovascular se găsesc adesea la persoanele cu hipertensiune arterială și ateroscleroză. Aceasta înseamnă că, cel mai adesea, infarctul cerebral lacunar survine la vârstnici. Dar, recent, persoanele cu cea mai activă vârstă în vârstă de 30-35 de ani au devenit mai susceptibile de a suferi această boală, ceea ce face ca această patologie să fie deosebit de periculoasă pentru societate.

Încălcarea organelor care cresc riscul de îmbolnăvire

Este deosebit de comună printre cei care abuzează de dulciuri și grăsimi animale, precum și de cei care consumă cantități insuficiente de proteine, diabetici, alcool și iubitorii de tutun. Dar acest lucru nu înseamnă că numai un stil de viață nesănătoasă poate duce la boală.

Bolile infecțioase și alergice, bolile ereditare ale vaselor capului, reumatismul, infarctul miocardic, defectele cardiace sunt, de asemenea, factori de risc.

Locul de reședință, sexul, naționalitatea

Dintre populație, această boală nu este neobișnuită: 0,1-0,4% din totalul populației. Este tipul lacunar al bolii pe care medicii îl găsesc la 15% dintre pacienții cu accident vascular cerebral, la 75% dintre cei care suferă de ischemie cerebrală. Oamenii din orașe suferă de hemoragii în cavitatea craniană datorită rupturii lacune mai des decât a sătenilor. Barbatii - mai multe femei. Locuitorii Rusiei suferă de acestea mai des decât americanii și europenii.

simptome

Fiți atenți și atenți: forma lacunară a bolii este mai periculoasă decât alte tipuri de infarct cerebral datorită absenței simptomelor clar definite.

Un pacient în timpul unei hemoragii nu își pierde conștiința, vede și aude bine, se poate mișca independent, vorbirea și abilitățile sale mintale sunt în ordine. În plus, accident vascular cerebral lacunar apare cel mai adesea în somn.

Aceste semne întotdeauna apar târziu. Acest lucru se întâmplă de obicei în dimineața următoare:

• Slăbirea înceată sau pierderea mișcărilor de grupuri musculare, articulațiile slăbesc, pacientul se simte letargic;
• Este greu să vorbești (cu înfrângerea centrului lui Broca), memoria se deteriorează;
• Pacientul începe să se agită, face unele mișcări intruzive pe care nu le poate controla. Capturile sunt posibile. Poate apărea boala Parkinson;
• Sensibilitatea pielii este afectată - de obicei, numai într-o jumătate a corpului, în stânga sau în dreapta - depinde de emisfera care a avut loc în emisferă. Dacă un vas din emisfera stângă a izbucnit, partea dreaptă a pacientului din organism nu reușește și invers. Această afecțiune se numește hemiplegie;
• Abilitatea de a păstra echilibrul este încălcată, mersul devine "beat";
• Este dificil pentru pacient să scrie și să mănânce cu o lingură din cauza sindromului "stomacului superior";
• Pacientul își pierde controlul asupra urinării și defecării. Diagnosticul este "uregență" - nevoia de golire a vezicii urinare devine imposibil de conținut. Este necesar să se utilizeze tampoane speciale sau scutece;
• Pot apărea probleme la ingestia de alimente. Alimentele intră din faringe nu în esofag, ci în trahee. Acest lucru duce nu numai la epuizare și deshidratare, ci și la pneumonie.

efecte

Efectele hemoragiei în creier pot fi foarte severe. Uneori, o persoană trebuie să reînvețe lucruri de bază: citiți, folosiți aparate de uz casnic, mâncați cu o lingură, umblați fără ajutor. Psihicul uman se schimba dincolo de recunoastere: devine moody, iritabil sau moody.

Ce este accident vascular cerebral ischemic lacunar și cauzele sale

Accident vascular cerebral este un tip de accident vascular cerebral ischemic care se dezvoltă pe fundalul unei presiuni ridicate.

Este cauzată de deteriorarea arterelor perforante ale creierului, care provoacă apariția focarelor patologice mici în adâncurile creierului, de obicei în materie albă (la 80% dintre pacienți) - se numesc lacune. Ele pot avea o formă rotunjită sau neregulată, diametrul acestora variind de la 1 mm la 2 cm.

Dimensiunile educației de 1,5-2 cm sunt considerate uriașe și rar diagnosticate. Pentru prima dată termenul "lacună", care înseamnă "lac", la sfârșitul secolului al XIX-lea, a introdus Fandal, care a arătat tumori similare la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială.

Caracteristici de patologie

Lacunar accident vascular cerebral ischemic a fost descris în 1965 ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive.

Odată cu dezvoltarea acestui tip de patologie la pacienți nu suferă cortexul cerebral. Lacunas sunt localizate:

• în materia albă, principalele noduri nervoase, capsula interioară și tubercul optic;
• în cerebel și pone.

Spre deosebire de alte tipuri de accident vascular cerebral, cu dezvoltarea formei lacunare, încălcările nu sunt observate în artera bazilară, ci în capilare, a căror mărime este de numai câteva zeci de microni. Ele sunt localizate în interiorul creierului, iar funcția lor este de a asigura fluxul sanguin în acest organ.

Următoarele sunt caracteristice leziunii arterelor perforante:

• în caz de avarie, este aproape imposibil să le înlocuiți cu vase auxiliare;
• focare patologice locale, dimensiunea daunelor maxim 2 cm;
• pot să apară microaneuriste care pot provoca hemoragie;
• Nu există plachete de colesterol în aceste vase.

Etiologia bolii

Cauzele accident vascular cerebral lacunar sunt următoarele:

• hipertensiunea arterială necompensată cu salturi de presiune abrupte, crize în absența sau terapia necorespunzătoare;
• diabet zaharat, în care metabolismul carbohidraților și electroliților este perturbat;
• patologii în care se crește coagularea sângelui și există riscul apariției cheagurilor de sânge, inclusiv eritremia, leziuni și arsuri extensive, șocuri, deshidratare cauzate de vărsături prelungite și diaree;
• inflamația arterelor, declanșată de infecție sau alergii și conducând la circulația afectată a sângelui;
• ateroscleroza, în care există o încălcare a circulației sanguine, ca urmare, creierul nu primește nutrienți în cantitatea potrivită, aceasta determină progresia hipertensiunii;
• schimbări genetice în structura peretelui arterei.

Uneori nu este ischemie și necroză tisulară care pot provoca boala, dar hemoragii minore în zona din apropiere, ca urmare a faptului că vasele penetrante devin compacte, cantitatea de hialină scade, ele rămân împreună.

Imagine clinică

Boala poate să apară sub forma unei microstrike sau fără manifestări clinice. Se poate dezvolta la orice vârstă. Sunt descrise cazuri de boală la pacienții care tocmai au împlinit vârsta de 25 de ani.

Caracteristicile patologiei:

• accidentul vascular cerebral se dezvoltă numai pe fondul hipertensiunii;
• fără dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, gât rigid, pierderea conștienței sau tulburările sale;
• simptomele neurale cresc treptat pe o perioadă de 2-48 ore (de obicei, tulburările la un pacient se dezvoltă în timpul somnului de noapte, iar dimineața se trezesc cu simptome de accident vascular cerebral);
• prognosticul acestei boli este favorabil, după un atac există o restaurare completă sau parțială a funcției cerebrale;
• un studiu al vaselor cerebrale cu utilizarea unor substanțe contrastante nu arată nici o perturbare, iar imagistica prin rezonanță magnetică și electronică poate fi detectată cu focuri mici de densitate redusă, dar chiar și acest lucru nu este întotdeauna, mai ales dacă infarctul este mic.

Medicii descriu aproximativ 20 de sindroame clinice care pot fi observate în timpul dezvoltării accident vascular cerebral lacunar. Următoarele sunt cele mai frecvent diagnosticate:

1. Varianta motorizată izolată este cea mai frecventă și apare la 60% dintre pacienți. Lacunele se formează în interiorul capsulei și podului. Un pacient dezvoltă paralizia unei jumătăți de corp, de obicei a extremităților, uneori a feței. Plegia se observă pe partea opusă lacunei. Nu mai apar simptome neurologice.
2. O variantă sensibilă izolată este observată la aproape 20% dintre pacienți. În acest caz, lacunele sunt localizate în ganglionul thalamic ventral. Se dezvoltă perturbări ale tuturor tipurilor de sensibilitate: temperatură, nociceptivă, tactilă, musculo-articulară. Manifestările bolii pot confisca capul, brațele, picioarele și trunchiul. De obicei, sensibilitatea după care perioada este restaurată complet sau parțial.
3. Hemiplegia atactică se dezvoltă atunci când apar focare patologice în capsulă și puntea creierului. Apare la 12% dintre pacienți. Pacientul are hipotonie a brațelor sau a picioarelor, tulburări piramidale, afectarea coordonării mișcării pe partea afectată.
4. Dizartria și stângăciunea mâinilor în timpul mișcării sunt observate la 6% dintre pacienți, se formează focare patologice în podul cerebral. Un pacient are o tulburare de vorbire, pe de o parte, se poate dezvolta paralizia membrelor și a capului.

Următoarele sindroame sunt adesea diagnosticate:

• dischinezia;
• sindromul bulbar blând;
• sindromul parkinsonismului;
• cursa forțată cu pași mici;
• urgenta de a urina, incontinenta;
• hemipareză și pierderea sensibilității în jumătatea corpului.

Odată cu apariția unui accident vascular cerebral lacunar, nu există nici o tulburare a conștiinței sau a vederii, afectarea sistemică a discursului format (afazie), precum și alte simptome ale unei leziuni a cortexului cerebral.

Complicații și prognoză

Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar o dată, atunci prognosticul pentru el este favorabil. Pierderea funcțiilor creierului este complet restaurată, numai unii oameni pot avea tulburări de mișcare parțială și sensibilitate.

Dacă apare din nou convulsii, acestea pot provoca o consecință, cum ar fi o stare lacună a creierului, care apare adesea la persoanele cu demență vasculară.

În ceea ce privește predicțiile despre viață, probabilitatea de deces este de 2%.

Doar spuneți cât de mult trăiesc după un accident vascular cerebral lacunar, este imposibil. Depinde mult de vârsta pacientului, localizarea focarelor patologice, severitatea bolilor asociate și îngrijirea medicală în timp util.

Este deosebit de periculoasă formarea de lacune în creierul stem, deoarece aici se află centrele respiratorii și cardiovasculare.

Probabilitatea decesului crește odată cu repetarea accidentului vascular cerebral.

diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul colectează anamneza, arată hipertensiunea arterială la un pacient, o creștere treptată a semnelor de patologie. La numirea secundară, medicul poate observa evoluția bolii, identificând noi simptome care nu au fost acolo cu câteva zile în urmă.

În diagnostic se ajută RMN, care permite identificarea leziunilor patologice cu un diametru de 1,7 mm, pentru a determina forma și localizarea acestora. Tumorile mai mici nu pot fi detectate în nici un fel.

O săptămână mai târziu, manifestările clinice devin mai clare.

terapie

Tratamentul bolii se efectuează în spital. O condiție prealabilă este corecția hipertensiunii arteriale, altfel nu vor exista rezultate pozitive.

• dormi suficient;
• evitați situațiile stresante, nu fi nervos;
• opri fumatul;
• urmați dieta, se recomandă tabelul nr. 10, din meniu ar trebui să excludă băuturile grase, picante, dulci, sărate, cofeina și alcoolice, în dietă ar trebui să fie dominată de produse lactate, carne de pui, legume și fructe savuroase.

Toate activitățile terapeutice sunt împărțite în elemente de bază și specifice.

Tratamentul de bază este după cum urmează:

• luând medicamente pentru a elimina hipertensiunea;
• dacă pacientul are o încălcare a metabolismului carbohidraților, angiită, ateroscleroză, atunci trebuie să luați medicamente care ajută la menținerea bolii sub control;
• controlul coagulării sângelui, dacă este necesar - luarea de medicamente care îl reduc;
• prevenirea edemului cerebral, diureticele sunt prescrise pentru aceasta;
• luand sedative;
• prescrierea anticonvulsivanților conform indicațiilor.

Terapia specifică include următoarele:

• Timp de 6 ore după atac, se efectuează terapia trombolitică, se injectează fibrinolizina în venă;
• prescrie medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge (medicamente pe bază de acid acetilsalicilic, de exemplu, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agenți antitrombotici);
• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, cum ar fi Mexidol, Piracetam, Omaron;
• medicamentele cu prescripție care împiedică deteriorarea neuronilor cerebrali, de exemplu Cerebrolysin.

Dacă tratamentul este efectuat corect și în timp util, manifestările clinice dispar după 3-6 luni.

Dacă boala nu este tratată sau nu respectă regimul de tratament, atunci recuperarea după un accident vascular cerebral nu are loc, dimpotrivă, totul se dezvoltă din nou. Dacă se repetă foarte des, atunci pacientul are tulburări mintale:

• probleme de memorie sunt observate, o persoană uită numele și fețele membrilor familiei, prietenilor;
• pacientul devine nervos, tearful;
• omul nu este orientat în spațiu și timp, tinerii "trăiesc din nou".

profilaxie

Prevenirea dezvoltării accident vascular cerebral lacunar trebuie să respecte o serie de reguli. Este necesar:

• petrec regulat timp pe efort fizic, pentru a fi în aer proaspăt;
• suferă auto-pregătire, se angajează în terapia yoga;
• refuza nicotina si bauturile alcoolice;
• normalizează greutatea corporală;
• exclude din meniu produse care provoacă dezvoltarea aterosclerozei, limitează utilizarea sarei, alimentelor fast-food;
• ia pastile pentru a normaliza presiunea, monitoriza-l constant;
• dacă a existat un infarct miocardic, atunci trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare;
• dacă medicul prescrie acest medicament, să ia medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, să monitorizeze constant indicele de protrombină în timpul tratamentului;
• la primul semn de accident vascular cerebral, vizitați imediat un medic și urmați toate recomandările acestuia, altfel consecințele unui accident vascular cerebral lacunar vor fi foarte dificile.

Persoanelor cu risc li se recomandă să se supună unui IRM în fiecare an, ceea ce face posibilă urmărirea dinamicii bolii și corectarea terapiei în timp.

Rudele pacientului și personalul medical trebuie să prezinte o sensibilitate deosebită la pacientul care a suferit un accident vascular cerebral lacunar, deoarece rezultatul favorabil din multe puncte de vedere depinde de atitudinea lor bunăvoitoare.

Lacunar accident vascular cerebral

Lacunarul este o boală care afectează nu numai persoanele în vârstă. Astăzi, aceasta poate fi diagnosticată la tineri și chiar la copii. Luați în considerare cauzele și caracteristicile patologiei, metodelor de diagnosticare, terapie și reabilitare, precum și ce ar trebui să facă pacienții cu accident vascular cerebral lacunar.

Accidentul lacunar este o formă de leziuni cerebrale ischemice (GM). Boala apare din cauza fluxului sanguin afectat în arterele mici situate în trunchiul și în părțile profunde ale emisferelor GM.

Patologia la majoritatea pacienților este asimptomatică, deoarece zona afectării țesutului nervos este limitată. De regulă, dimensiunile sale nu depășesc 1,5-2 cm în diametru.

Un accident vascular cerebral ischemic unic are un prognostic favorabil. Tulburările circulatorii repetate sunt însoțite de modificări ale stării mentale a pacientului. Consecințele patologiei sunt demența vasculară, depresia profundă, parkinsonismul. Prognosticul pentru astfel de pacienți este atent.

Caracteristicile accident vascular cerebral lacunar

Termenul "lacună" este obligat prin originea sa la medicul francez Maxim Durand-Fardel, care la folosit pentru prima oară în tratatul său științific privind caracteristicile pathoanatomice ale creierului. El a remarcat că unii pacienți din cortex și brainstem aveau cavități mici, fiecare dintre ele având un vas de sânge. Cercetătorul a sugerat că acesta este rezultatul procesului inflamator.

Mai târziu, acest subiect a fost dezvoltat activ: a fost formulată o "ipoteză lacunară". A asociat leziunea ischemică a creierului cu hipertensiune arterială și modificări aterosclerotice în pereții vaselor de sânge.

Printre caracteristicile bolii ar trebui evidențiate:

• Curs asimptomatic. Majoritatea pacienților nu cunosc boala.
• Localizare. Cavitățile se găsesc cel mai adesea în tulpina creierului și materia albă.
• Vârsta. Patologia poate afecta persoanele de vârstă activă și chiar și copii, dar cel mai mare procent din pacienți este pensionat.

Cauzele accident vascular cerebral

Principalele cauze ale patologiei sunt: ​​hipertensiunea arterială și modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge. Experții observă că boala se poate dezvolta atât la înălțimea crizei arteriale, cât și cu un curs stabil de hipertensiune.

În plus, factorii etiologici semnificativi:

• anomalii congenitale ale vaselor cerebrale;
• embolii rezultate din infarct miocardic;
• endocrin patologie;
• afecțiuni asociate cu formarea cheagurilor de sânge;
• obiceiuri proaste.

Semne de accident vascular cerebral

Simptomele afectării cerebrale ischemice lacunice apar la aproximativ 20% dintre pacienți. La majoritatea pacienților, boala nu are manifestări clinice și este adesea o diagnosticare aleatorie în timpul tomografiei.

Simptomele bolii sunt combinate în complexe de simptome sau sindroame. Neurologii disting aproximativ 20 de sindroame, dintre care cele mai frecvente sunt:

1. Sindromul motric izolat. Apare la 6 din 10 pacienți cu accident vascular cerebral lacunar. Pacienții se plâng de limitarea mobilității în membre, de expresiile faciale afectate. Simptomele cel mai adesea unilaterale, ele apar pe partea opusă a leziunii ischemice.
2. Sindrom sensibil izolat. Cu această variantă a fluxului, toate tipurile de sensibilitate sunt perturbate la pacient. Pacientul încetează să recunoască temperatură, durere, tactil și alți stimuli. Sensibilitatea dispare complet sau parțial redusă.
3. Sindromul hemiplegic atactic. Aceste simptome sunt diagnosticate la 10-12% dintre pacienți. Se caracterizează prin slăbiciune la nivelul picioarelor sau brațelor, combinată cu o activitate motorie afectată de partea afectată.

În plus, simptomele bolii includ:

• încălcarea urinării și defecării;
• tulburări de memorie;
• vorbit discret.

Dacă apar simptome neurologice, ar trebui să căutați imediat ajutor specializat. Tratamentul precoce va îmbunătăți starea pacientului și va preveni apariția recidivelor.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul accident vascular cerebral lacunar este un proces complex. Site-ul cu modificări patologice are o dimensiune mică, astfel încât și tehnicile moderne de imagistică nu sunt întotdeauna capabile să o determine. Numai o abordare integrată a diagnosticului vă permite să faceți diagnosticul corect. Experții consideră:

1. Anamneza. În istoricul unui pacient cu accident vascular cerebral lacunar suspectat, există hipertensiune arterială, tulburări metabolice și alți factori de risc.
2. Reclamațiile pacientului. Aceasta este componenta de bază a oricărui diagnostic.
3. Imaginea clinică. Simptomele bolii pot să apară imediat în totalitate sau să crească treptat, astfel încât pacientul să fie monitorizat în timp.
4. Parametrii biochimici ai sângelui (creșterea colesterolului, a unor fracții de lipoproteine, a glucozei din sânge).
5. Electrocardiograma, care este capabilă să detecteze aritmii cardiace și simptome de infarct miocardic.
6. MR. O astfel de metodă instrumentală permite vizualizarea cavităților în țesuturile cerebrale la diferite nivele, determinând forma și dimensiunea lor.

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul precoce poate îmbunătăți semnificativ prognosticul, fără a aduce patologia la consecințe grave. Unul dintre aspectele importante ale terapiei este corecția tensiunii arteriale. Se obține prin:

• odihnă bună;
• reducerea numărului de situații stresante;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• normalizarea dieta;
• luând medicamente antihipertensive.

Normalizarea tensiunii arteriale trebuie combinată cu administrarea de agenți antiagreganți. Îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și previne apariția recidivelor.

Un alt tratament pentru pacienții cu accident vascular cerebral ischemic lacunar este utilizarea de medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui. Terapia începe parenteral cu o trecere treptată la administrarea orală.

Neurotrofia este utilizată pentru a îmbunătăți starea țesutului nervos. Ele îmbunătățesc aprovizionarea cu oxigen și substanțe nutritive cu GM, stimulând procesele regenerative.

Reabilitarea accidentului

Consecințele atacului lacunar sunt atât tulburări motorii, cât și tulburări psihologice, astfel încât reabilitarea acestor pacienți trebuie să fie complexă. Trebuie să înceapă cât mai curând posibil și să fie efectuată sub supravegherea unui specialist.

Reabilitarea motorului vizează eliminarea efectelor negative ale sistemului musculo-scheletic. Scopul ei - restabilirea mișcărilor în totalitate. Pentru această utilizare:

• exerciții speciale;
• electrostimularea aparatului neuromuscular;
• gimnastica pasiva;
• formarea pe simulatoare.

Prognosticul pentru debutul precoce al reabilitării motorii este pozitiv. La majoritatea pacienților, crește cantitatea de activitate motorie din membrul afectat.

Disfuncția vorbelor este o consecință obișnuită a unui accident vascular cerebral lacunar. Pentru reabilitarea acestor pacienți:

• conduce cursuri cu un vorbitor terapeut;
• comunica cu familia.

Lipsa izolării vorbirii este cel mai important factor pentru reabilitarea pozitivă. Îmbunătățește foarte mult prognosticul și crește probabilitatea de a restabili înțelegerea și reproducerea vorbirii.

Reabilitarea socială se realizează prin crearea unui microclimat favorabil în familie, implicând treptat pacientul în gospodărie, un interesant hobby.

Ce trebuie să faceți pentru a preveni accidentul vascular cerebral lacunar?

Baza prevenirii bolilor este schimbarea stilului de viata. Aceasta include:

• activitate fizică suficientă;
• includerea în dieta a unui număr mare de legume și fructe;
• renuntarea la fumat si alcool.

De asemenea, este important să controlați nivelul tensiunii arteriale, zahărului din sânge, colesterolului. Pacienții cu antecedente de patologie cerebrală ischemică se recomandă să fie examinați periodic de un neurolog.

Ce este accident vascular cerebral lacunar?

Ce este

Lacunar accident vascular cerebral ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale, însoțită de deteriorarea materiei albe și gri a creierului, datorită încetării progresive sau progresive a fluxului sanguin. Consecințele unui accident vascular cerebral lacunar - infarct cerebral - necroză tisulară. Accidentul vascular cerebral este însoțit de tulburări neurologice și psihice.

Accident vascular cerebral ischemic se situează pe primul loc în mortalitate în Rusia. Potrivit jurnalului "Bulletinul neurologic le. V. M. Bekhter "în 2002, dintre numărul total de pacienți care au decedat din cauza bolilor vasculare cerebrale, 56% au decedat.

Accidentul lacunar este una dintre variantele patogenetice ale tulburărilor circulatorii acute. Se dezvoltă datorită deteriorării unei artere periferice mici. Se întâmplă frecvent la persoanele cu hipertensiune arterială. În ceea ce privește alte tipuri patogenetice de accident vascular cerebral, varianta lacunară se dezvoltă treptat - în 2-3 ore.

În accident vascular cerebral lacunar, neuronii din tulpina creierului și structurile subcortice predomină în mod predominant. Dimensiunea medie a unui accident vascular cerebral lacunar este de 1,5-2 cm.

motive

Orice accident vascular cerebral, inclusiv lacunar, se dezvoltă ca urmare a unor astfel de cauze:

1. Ateroscleroza și tromboza. Aceste patologii provoacă ischemia (lipsa de alimentare cu sânge a organului) datorită blocării vasului cu o placă de tromb sau ateroscleroză. Primele semne ale unui accident vascular cerebral apar atunci când lumenul vasului este blocat cu mai mult de 70%. În accident vascular cerebral lacunar, circulația colaterale (ocolirea, ca modalitate de compensare) nu are timp să se formeze.
2. Embolismul cardiogenic. Aceasta este cauza a 20% din toate cazurile de accident vascular cerebral. În inimă și în valvele sale se formează un embolism, care este o consecință a unui ritm cardiac anormal. Fibrilația atrială provoacă un accident vascular cerebral în 4,5% din cazuri.
3. Încălcarea proprietăților hemodinamice, de exemplu, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale datorată stenozării arterelor principale ale gâtului.
4. Alte boli: boala Takayasu (inflamația pereților vasculari și reducerea lumenului lor), boala lui Moyamoy (tendința vaselor creierului de a se îngusta treptat).

Factori sistemici care cresc probabilitatea de accident vascular cerebral:

• Hipertensiunea arterială.
• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Bolile de sânge: o încălcare a coagulării sângelui, creșterea numărului de celule roșii din sânge într-un litru de sânge.

Oricare dintre aceste cauze declanșează un lanț de mecanisme patologice care conduc la ischemie și necroză a țesutului cerebral. În mod normal, volumul fluxului sanguin în creier este de 55-60 ml per 100 g de substanță pe minut. Astfel, primele reacții patobiochimice apar cu o scădere a circulației sanguine la 50 ml la 100 g. Prima reacție este că inhibarea producției de proteine ​​în celulele creierului este inhibată. Formată zonă ischemică regională primară.

Atunci când volumul de alimentare cu sânge scade la 35 ml pe 100 g, se lansează o alternativă de obținere a energiei - glucoza (glicoliza) este defalcată. Ca rezultat al oxidării glucozei, se formează molecule de acid piruvic și două molecule ATP (una dintre sursele de energie). O cale alternativă este o cale anaerobă, adică, energia este produsă fără reacția oxigenului, deoarece în creier există o mică ischemie de oxigen. Datorită modului anaerob de a obține energie, lactatul se acumulează.

Lactatul (acid lactic) este un compus normal, care apare, de exemplu, în mușchi după o instruire intensă. Cu toate acestea, datorită glicolizei crescute, lactatul devine prea mult. Lactatul în sine este un produs de scindare care trebuie eliminat. Dar în zona ischemiei devine o mulțime. Acumularea de lactat schimbă echilibrul acido-bazic către aciditate (scade pH-ul). Există o acidoză locală, care manifestă o imagine clinică tipică pentru o astfel de afecțiune.

Prin reducerea volumului de circulație cerebrală la 20-25 ml de coajă, din cauza lipsei de oxigen și nutrienți, este inhibată. Somatatea, apatia si indiferenta apar. Când volumul mic al fluxului sanguin scade la 10 ml, apar schimbări ireversibile în creier din cauza morții neuronilor. În primele două zile, sursele alternative de hrană susțin activitatea celulelor slabe. Cu toate acestea, după 48 de ore, celula moare complet.

simptome

Pentru infarctul lacunar, spre deosebire de alte variante patogenetice, simptomele cerebrale (slăbiciune, epuizare, somnolență, cefalee) nu sunt practic caracteristice. Cu toate acestea, acest tip de accident vascular cerebral se manifestă prin alte sindroame:

• Varianta motor (60% din accidentele lacunare). Se caracterizează prin tulburări de mișcare, slăbirea sau dispariția completă a forței musculare a membrelor superioare, a mușchilor feței sau a limbii. De obicei, se observă o scădere a rezistenței pe o parte a corpului.
• Opțiune senzor-motor. Se caracterizează printr-o scădere sau o încălcare a sensibilității pe o parte a corpului în aceleași locuri în care puterea musculară scade (în funcție de hemitip).
• Cursa senzorială. Se caracterizează numai prin sensibilitate scăzută la hemitip. Există parestezii, cum ar fi amorțeală sau furnicături.
• Dysarthria și "mână ciudată". Pronunția vorbirii este deranjată: pacienții vorbesc ilegal. Sindromul se alătură, de asemenea, slăbiciunii musculaturii brațului.
• Atactic accident vascular cerebral. Coerența mișcărilor opuse este întreruptă.

diagnosticare

Patologia este diagnosticată utilizând criterii de accident vascular cerebral lacunar, examinare fizică și metode instrumentale de investigare.

Lacunar Accident vascular cerebral Criterii:

1. În imaginea clinică nu există nicio încălcare a funcțiilor corticale, dar există unul dintre cele cinci sindroame menționate mai sus.
2. Se stabilește prezența diabetului sau a hipertensiunii.
3. Pe imagistica prin rezonanță magnetică, focalizarea fixă ​​este de 1,5 cm.

Examinarea obiectivă: un neurolog determină tulburări senzoriale, reducerea forței musculare, conștientizarea depreciată sau coordonarea defectuoasă.

tratament

Principiile tratamentului pentru accident vascular cerebral lacunar:

• Terapia de bază: prim ajutor, măsuri de resuscitare (eliminarea edemului cerebral, protejarea celulelor împotriva hipoxiei, controlul tensiunii arteriale, sprijinul respirației).
• Terapie specifică: menținerea metabolismului în neuroni și restabilirea circulației sanguine.
• Trombolitice (medicamente care absorb cheaguri de sânge).
• Anticoagulante (medicamente care nu formează un cheag de sânge).
• Refacerea proprietăților hemodinamice ale sângelui.

Prognosticul vieții depinde de amploarea focarului accidentului vascular cerebral și a complicațiilor (edem cerebral, pneumonie, vârstă avansată). Statistic, în prima lună după un accident vascular cerebral, 20% dintre pacienți mor. Pacienții nu mor de la deteriorarea țesutului cerebral, ci de la complicații, cel mai adesea ca urmare a sindromului de dislocare sau a umflarea creierului. Pacienții rămași (80%) au devenit invalizi. Primele semne de recuperare la persoanele supraviețuitoare apar la 3 luni după un accident vascular cerebral.

Lacunar accident vascular cerebral: recuperare de la boală și consecințe pentru viață

Accident vascular cerebral launar este un tip de afecțiuni circulatorii ischemice ale vaselor cerebrale. Localizarea profundă a focarelor de infarct provoacă o varietate de opțiuni clinice. Diferența dintre ischemia lacunară și accidentul cortical este lipsa de vorbire, de viziune sau de conștiență.

Prognosticul infarctului depinde de localizarea leziunii și de începerea tratamentului în timp util. Funcțiile creierului sunt restabilite dacă pacientul intră imediat în spital sau nu mai târziu de 3-4 ore de la apariția primelor semne.

clasificare

Conform mecanismului de infarct cerebral, clasificarea TOAST împarte accident vascular cerebral ischemic în 5 subtipuri:

1. Tipul cardioembolic se dezvoltă datorită embolului care a apărut în cavitatea inimii în timpul fibrilației atriale, defecte ale valvei.
2. Tipul aterotromboembolic apare pe fundalul aterosclerozei vaselor mari.
3. Accident vascular cerebral laununar apare atunci când blochează arterele mici.
4. Cerebral infarct de origine necunoscută.
5. Etiologia rare a ischemiei în bolile ereditare.

Apropo! În Rusia, 400 000 de persoane suferă de accident vascular cerebral în fiecare an, dintre care 70-85% sunt infarctul ischemic cerebral. Lacunar ischemia reprezintă mai mult de 15% din total.

Caracteristicile accident vascular cerebral lacunar

În cazul infarctului ischemic lacunar, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată nu prezintă schimbări în creier sau prezintă focare mici mai mici de 1,5 cm. Zonele deteriorate sunt situate adânc în nucleele subcortice, talamus, materia albă a creierului, capsula internă, pons.

În procesul de evoluție, focile se transformă în chisturi pline cu lichior. Suprafața limitată a leziunilor cerebrale, sub formă de lacune (lac), este cauzată de afectarea circulației sanguine în vasele cerebrale mici. Lacrimarea ischemiei este adesea cauzată de blocarea arterei carotide medii cerebrale, anterioare sau interne.

Semnele unui atac de cord se adaugă în funcție de locație. Subtipul lacunar este caracterizat printr-un flux sub formă de deficiențe motorii sau senzoriale.

Apariția unui accident vascular cerebral provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Dezvoltarea bolii este influențată de vasculită - inflamația vasculară infecțioasă sau aseptică.

O caracteristică importantă! Într-un accident vascular cerebral lacunar, nu există nici un defect al vederii, auzului sau discursului, iar conștiința este păstrată. În plus, trunchiul nu este niciodată deteriorat. În plus, nu există nici o sursă de embolie în inimă.

Curs de accident vascular cerebral lacunar

Accident vascular cerebral ischemic, de regulă, începe brusc noaptea, se manifestă dimineața. Un atac de cord de acest tip este adesea asimptomatic, dar se poate manifesta sub forma mai multor sindroame lacunare. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

• Cel mai des întâlnit tip de motor izolat apare în 50% din cazuri. Manifestată prin paralizia unei jumătăți a corpului pe partea opusă leziunii din creier. Paralizia afectează fața, brațul, picioarele și degetele picioarelor. Slăbiciunea musculară se observă în timpul microstripului sau al atacului tranzitoriu, iar la început crește și apoi se regresează. Toate celelalte funcții ale creierului sunt salvate. După recuperarea completă a accidentului.
• Viziunea izolată touch este mai puțin observată. Se manifestă pe corp, față, membre, cu tot felul de tulburări senzoriale - temperatură, tactilă, dureroasă.
• Cel mai rar tip este disartria și sindromul de mâini incomode. El este recunoscut de combinația de afazie și ataxie în mâna sa - o încălcare a coordonării motorii. Sindromul manifestă paralizia membrelor, mișcarea depreciată, mersul.
• Hemipareza hepatică se caracterizează prin sensibilitate ridicată a brațului sau a mâinii pe aceeași parte.

În plus față de principalele sindroame, există și alte tulburări sub formă de căpușe și urinare involuntară. Modificarea mișcării - pacientul se mișcă în pași mici. Uneori apar semne de boală Parkinson.

Simptomele accident vascular cerebral lacunar apar brusc, dar se dezvoltă treptat peste câteva zile. Uneori, o încălcare a circulației cerebrale are loc sub forma unui microinstrucțiune, care durează câteva minute. Atacurile tranzitorii pot fi observate de 2-3 ori pe zi.

complicații

Cu un singur accident vascular cerebral, prognosticul este favorabil. În majoritatea cazurilor, funcțiile creierului sunt restabilite fără consecințe. Uneori există simptome motorice sau senzoriale reziduale. Dar atacurile de inimă pot apărea. Aici, în astfel de cazuri, se produc consecințe grave:

• demența se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin către creier;
• starea lacunară se manifestă prin mai multe simptome neurologice -
  dispariția, mersul fluturător, hemipareza, urinarea afectată.

Dementa vasculară înseamnă demența cauzată de înfometarea cu oxigen a creierului. Cauza hipoxiei este o încălcare a circulației cerebrale. O persoană devine un deplin invalid, nu orientată în spațiu și timp. Astfel de pacienți, care au părăsit casa, sunt deseori pierduți, de aceea trebuie să fie urmăriți și îngrijiți de rudele lor.

perspectivă

Printre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral lacunar, doar 20% se întorc la fostul mod de viață, pot funcționa din nou. Jumătate dintre pacienți își pierd capacitatea de a se deplasa, iar 18% își pierd vorbirea. Mortalitatea pacienților în prima lună a bolii este de 15-25%.

Prognoza vieții și a capacității de lucru depinde de localizarea focarului. Durata șederii pe lista bolnavă este legată de severitatea bolii, de rata de recuperare a funcțiilor afectate. De obicei, după 2,5-3 luni, comisia medicală consideră necesitatea extinderii incapacității de muncă. Unii, dar nu toți pacienții sunt încadrați într-o dizabilitate.

tratament

La primul semn de accident vascular cerebral, trebuie să sunați la o ambulanță. Rezultatul bolii depinde de cât de devreme au început activitățile de tratament. În medicină, există conceptul de fereastră terapeutică - aceasta este o perioadă scurtă de 3-4 ore, în timpul căreia funcțiile creierului pot fi restaurate. Cu cât este inițiată mai devreme terapia, cu atât sunt mai multe șanse să supraviețuiască sau să nu devină o persoană cu dizabilități de-a lungul vieții.

Un fapt interesant! Judecând după statisticile mondiale, cei mai mulți oameni la primele semne de accident vascular cerebral nu numesc o ambulanță, dar încearcă să ia rude sau să încerce să ia măsuri la domiciliu - o pastilă pentru o durere de cap. Ca urmare, timpul prețios este pierdut iremediabil.

Deja la stadiul pre-spitalicesc, medicii de urgență efectuează manipularea medicală a pacientului:

• stabilizează tensiunea arterială;
• sprijină activitatea inimii;
• controlați nivelurile de glucoză;
• cu o creștere a temperaturii corporale, dau Paracetamol;
• ameliorează durerile de cap acute cu ketoprofen sau ibuprofen;
• da oxigen.

Dupa efectuarea activitatilor principale ale pacientului sunt spitalizati intr-un spital multidisciplinar, unde exista un departament neurochirurgicale sau neurologice.

În spital, dacă au trecut mai puțin de 4,5 ore, se începe terapia trombolitică. Plasminogenul este administrat pentru aceasta. În paralel, se luptă cu edem cerebral, corectând echilibrul de apă și electroliți. După o zi, administrați medicamente antiplachetare pe bază de aspirină.

Accident vascular cerebral ischemic apare pe fondul hipertensiunii, diabetului. Prin urmare, tratamentul bolii necesită o abordare integrată. Pentru a face acest lucru, medicamente prescrise de diferite mecanisme de acțiune:

• tratamentul de bază al bolii subiacente - vasculită, diabet, ateroscleroză;
• antihipertensivi;
• agenți antiplachetari pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent - Aspirină, Clopidogrel;
• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală - agenți metabolici și neuroprotectori, care selectează un neurolog.

În cazul unui accident vascular cerebral, împreună cu tratamentul medicamentos, terapia de reabilitare este inițiată în perioada acută. De îndată ce starea pacientului sa stabilizat, aplicați efecte asupra sistemului musculo-scheletic. În primul rând, se utilizează gimnastică pasivă și kinesioterapie.

Perioada de reabilitare

De mare importanță pentru recuperare după un accident vascular cerebral este tratamentul cu ajutorul terapiei de exerciții, tehnici robotizate. Reabilitarea începe în a treia-a cincea zi în departamentul de ambulatoriu, unde pacientul este admis.

După terminarea perioadei acute de accident vascular cerebral lacunar, tratamentul continuă în departamentul de reabilitare al aceluiași spital. Cea mai bună opțiune este de a fi reabilitat într-un centru medical sau într-un sanatoriu specializat.

Gimnastica terapeutică, educația fizică, masajul sub supravegherea unui medic elimină efectele reziduale ale infarctului. După externare, pacientul la domiciliu efectuează setul de exerciții prescrise. În plus, este necesar să se consulte din când în când cu un medic de reabilitare.

Cu un accident vascular cerebral, este necesar să restabilească nu numai mișcarea membrelor, ci și starea psiho-emoțională. Pentru a face acest lucru, este recomandat să vizitați un neurolog și un psiholog.

Accidentul lacunar amenință sănătatea și viața unei persoane. Dar, la primele semne, este imposibil să intri în panică sau să-ți suni rudele și să întrebi ce să faci. Cea mai corectă decizie - fără a pierde timp prețios, solicită asistență de urgență. Aceasta este singura modalitate de a preveni complicațiile și, în multe cazuri, vă puteți salva viața.

Efecte lavite accidentale

Accident vascular cerebral ischemic: consecințele bolii.

Accident vascular cerebral ischemic sau, așa cum se numește adesea, infarct cerebral, este o boală periculoasă care este considerată una dintre cauzele principale de deces în rândul oamenilor. Ca rezultat al tulburărilor circulatorii acute, se produce lezarea țesutului cerebral. Sângele nu curge într-o serie de zone ale creierului - și, ca urmare, țesuturile se înmoaie și încep să moară.

Consecințele unui accident vascular cerebral, de regulă, sunt destul de grave, boala afectează negativ activitatea altor sisteme și organe. Și pentru a minimiza consecințele accidentului vascular cerebral ischemic, este necesar să se efectueze un întreg complex de măsuri de reabilitare. Tratamentul echilibrat este, printre altele, și prevenirea reapariției unei boli teribile.

Tipuri de boli.

Experții identifică mai multe tipuri de accident vascular cerebral ischemic. Aceasta, în special:

efectele stroke cerebrale ischemice

Infarct tromboembolic: se produce blocarea vasului care alimentează creierul;

Previziuni ale accidentului de recuperare.

După ce a studiat imaginea bolii, evaluând toate consecințele care însoțesc accidentul vascular cerebral, medicul prescrie un tratament adecvat pentru pacient și determină cele mai eficiente modalități de reabilitare.

Statisticile, din nefericire, sunt de așa natură încât aproximativ 20-25% dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral mor în prima lună de la debutul bolii. Și aproximativ 60% dintre pacienți au un handicap până la sfârșitul primei luni.

Între timp, este foarte important să știm că, cu nivelul actual al medicinei, există posibilitatea de a elimina sau de a minimiza efectele stroke cerebrale ischemice, de a readuce o persoană la o viață normală. Pentru aceasta, este extrem de important să se efectueze un tratament competent al efectelor unui accident vascular cerebral sub supravegherea unui specialist bun.

Zonele înfrângerii.

creierul efectul accident vascular cerebral

Toată lumea știe că creierul este format din două jumătăți. Un accident vascular cerebral poate afecta atât partea stângă cât și cea dreaptă a creierului. Cu un accident vascular cerebral de partea stângă, consecințele pot fi asociate, în primul rând, cu o încălcare a funcției de vorbire. O persoană nu doar vorbește bolnav, ci și își pierde capacitatea de a percepe în întregime vorbirea.

De exemplu, în cazul în care se produce daune centrului Broca, pacientul își pierde practic abilitatea de a percepe sau de a face propoziții ale mai multor cuvinte, și chiar mai mult, propoziții complexe. Numai fraze simple sau chiar simple cuvinte devin accesibile pentru el.

În cazul în care boala a afectat emisfera dreaptă, o încălcare a funcțiilor motorii din partea stângă a corpului devine o consecință a unui accident cerebral. Dacă, dimpotrivă, accidentul a lovit emisfera stângă, persoana "refuză" partea dreaptă a corpului.

Dacă a apărut un accident vascular cerebral ischemic extins.

Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele pot fi și mai grave, deoarece în acest caz se presupune afectarea unei părți semnificative a celulelor creierului.

Consecințele principale după un accident vascular cerebral sunt confuzie sau dificultate la vorbire, dureri de cap persistente și severe, vedere încețoșată, leșin și pierderea senzației în mușchii feței.

Experții spun că recuperarea completă a pacientului după ce suferă un accident vascular cerebral ischemic masiv devine aproape imposibilă. Cu toate acestea, este încă posibil să se îmbunătățească semnificativ starea.

Consecințe și tratament.

hemoragie consecine accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral hemoragic se numește sângerare intracerebrală, care apare din cauza ruperii vaselor cerebrale. Cauza principală a acestei boli este creșterea tensiunii arteriale. Consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic sunt foarte grave - așa că, după un timp, pacientul are umflarea creierului, apoi - procesele inflamatorii în țesuturi și moartea lor completă. Zonele afectate nu pot funcționa - respectiv, părțile corpului care au fost afectate de zonele deteriorate ale creierului, de asemenea, "refuză".

Printre consecințele principale ale unui accident vascular cerebral, experții subliniază următoarele:

• - Încălcarea funcțiilor motorului. afectarea coordonării, paralizia. Hemiplegia poate să apară - adică o încălcare a activității motorii numai pe o parte a corpului.
• - Probleme cu înghițirea. Alimentele pot intra în tractul respirator - ceea ce duce la o pneumonie severă, precum și la deshidratare și la scaunul afectat.
• - Funcția de vorbire defectuoasă. Pacientul joacă discursul prost și înțelege ceea ce a fost spus de alții. Dificultăți în citire și scriere.
• - Dificultăți de percepție: o persoană nu poate înțelege exact ceea ce vede. Dificultăți apar cu utilizarea lucrurilor elementare: de exemplu, feluri de mâncare, tacâmuri.
• - Încălcări în comportament. Adesea, pacienții sunt observați agresivitate, instabilitate emoțională, temeri constante.
• - Există probleme cu percepția, memoria se deteriorează. O persoană devine incapabilă să ia orice decizie.
• - Problemele intestinale sunt, de asemenea, o consecință frecventă a unui accident vascular cerebral.
• - Diferite probleme psihologice, schimbări de dispoziție.
• - Sindromul de durere - o raritate, dar și o posibilă consecință a unui accident vascular cerebral. În acest caz, durerea nu poate fi eliminată cu ajutorul analgezicelor.

Pacienții care au suferit o boală atât de gravă și periculoasă, este foarte important să crezi în cele mai bune și să nu renunți. Dacă efectuați reabilitarea corect și în întregime, sunt posibile rezultate excelente. În același timp, adevăratul "panaceu" devine sprijinul rudelor, al oamenilor apropiați. Foarte mulți oameni după un accident vascular cerebral recupera și de a trăi o viață întreagă. [adrotate banner = "4"]

Lacunar accident vascular cerebral - semne și efecte

Oricine ar trebui să știe ce semne și consecințe ale accident vascular cerebral lacunar pot fi, deoarece această boală poate depăși pe toată lumea. Dacă mai devreme acest tip de hemoragie cerebrală a fost destul de rar, la persoanele de 45 de ani (în majoritate bărbați), acum se înregistrează tot mai multe cazuri de apariție la tineri, cu vârsta de 25-30 de ani.

Cauza tulburării este hemoragia arterelor mici ale creierului cu acumularea de sânge în cavități separate (lacune). Semnele de accident vascular cerebral lacunar pot fi detectate cu 3-5 zile înainte de atac: există o presiune ridicată constantă, posibile scăderi ale tensiunii arteriale cu un nivel constant de venoasă. În ciuda faptului că varianta considerată de accident vascular cerebral ischemic - accident vascular cerebral lacunar - afectează zone adânci semnificative ale creierului, pacientul rămâne conștient în timpul unui atac. Aproape întotdeauna există o încălcare a mușchilor din partea dreaptă a corpului. Mai mult de jumătate din cazuri au înregistrat disfuncții de vorbire, de coordonare, de mers pe jos.

În cazul detectării în timp util a bolii, rezultatul pozitiv al tratamentului apare în 50% din cazuri, în funcție de suprafața și gradul de afectare a țesutului cerebral. Consecințele unui accident vascular cerebral lacunar sunt următoarele:

• întreruperea aparatului vestibular, manifestată într-un mers instabil, mișcări constrânse, coordonare slabă;

• Incapacitatea de a controla procesele metabolice naturale (salivare, defecare, urinare). De regulă, aceste simptome sunt cel mai greu de depășit, iar pacienții petrec ani sau chiar decenii de tratament și recuperare.

• Discurs incomplet, percepție incorectă a lumii înconjurătoare.

În orice caz, indiferent de consecințele acestei boli, principalul lucru este să-l găsim la timp. Și chiar dacă un tânăr cu aspect complet sănătos arată o tensiune arterială ridicată în mod constant, este logic să mergeți la spital pentru o examinare completă.

Cât de util a fost articolul:

(1 voturi, medie: 1.00 din 5)

Lacunar accident vascular cerebral

Lacunarul este unul dintre soiurile de accident vascular cerebral ischemic de țesut cerebral, care apare cel mai adesea pe fundalul hipertensiunii arteriale și este cauzat de o înfrângere a vaselor arteriale perforante ale creierului. Ca urmare a modificărilor patologice, focarele patologice mici specifice apar în adâncimile țesutului cerebral, de obicei în materia albă, numite lacune.

Conform celor mai recente statistici, infarctul lacunar se dezvoltă în 16-26% din cazurile de afectare a țesutului cerebral ischemic. În plus față de această prevalență, această încălcare este predispusă la recurențe frecvente, al căror număr este de 12%. În ciuda prognosticului relativ satisfăcătoare după ce a suferit un accident vascular cerebral lacunar, dezvoltarea frecventă a reinfarctizare cu formarea de lacune duce la complicatii specifice - de stat lacunarity care sta la baza formarea de encefalopatie hipertensivă și demența vasculară. Lacunar focare patologice sunt una dintre constatările frecvente în examinarea patologică a cadavrelor persoanelor în vârstă care au suferit de hipertensiune arterială în timpul vieții lor.

Focile de infarct lacunar în adâncimea creierului și nucleele sale bazale sunt localizate

Luați în considerare principalele aspecte ale acestei boli.

Care este esența bolii

Odată cu dezvoltarea acestui tip de accident vascular cerebral, se observă modificări patologice în vasele arteriale perforante, care aparțin structurilor cu diametru mic. O caracteristică patologică caracteristică a acestui tip de accident vascular cerebral este formarea de mici cavități în adâncurile creierului, lacune. Acestea sunt structuri rotunde sau neregulate cu un diametru de 1 mm sau mai mic până la 2 mm. Dimensiunile lacunare de 15-2 mm sunt rare, sunt clasificate ca gigantice.

Termenul "lacune", care înseamnă un lac, o cavitate, a fost introdus pentru prima dată în practica medicală în 1843 de către Fandal, care a descoperit astfel de formațiuni în creierul pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială în timpul vieții. În 1965, Fisher a descris în detaliu simptomele clinice ale accidentului lacunar ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive.

În ciuda lungii istorii a studierii acestui tip de tulburări circulatorii în creier, interesul față de această stare patologică persistă printre cercetătorii moderni datorită prevalenței ridicate a bolii în rândul populației.

Localizarea modificărilor patologice în infarctul lacunar

Localizarea focarelor de leziuni ale creierului:

• partea albă a țesutului cerebral, ganglionii principali, capsula interioară și talamusul (80% din toate localizările);
• cerebelul și podul cerebral (20% din localizări).

Acest tip de leziuni cerebrale ischemice nu ating niciodată cortexul emisferelor, cu care sunt asociate trăsăturile și manifestările patologiei.

După cum sa menționat deja, infarctul lacunar apare odată cu înfrângerea arterelor perforante, care anterior sunt susceptibile la modificări patologice datorate hipertensiunii. Aceasta hialinoza necroza fibrinoidă a pereților vasculari, depunerea de lipide plasmorrhages formațiuni apariție, substituție celule elastice și musculare ale elementelor conjunctive peretelui arterial.

Datorită modificărilor patologice descrise, arterele perforante se îngustează și se înfundă, ceea ce duce la dezvoltarea infarctului cerebral, care este prevăzut cu sânge din acest vas.

Important de știut! Foarte des, accidentele lacunare sunt "proaste", adică nu se manifestă clinic. Dar, spre deosebire de opinia generală eronată, acesta este un semn prognostic nefavorabil, deoarece, de regulă, astfel de atacuri de cord sunt multiple și nu duc la un deficit neurologic, ci la dezvoltarea de demență severă și a diferitelor tulburări cognitive.

Cauzele accident vascular cerebral

După cum sa menționat deja, accident vascular cerebral lacunar este asociat cu hipertensiunea arterială și modificările patologice ale vaselor cerebrale în această boală. Dar unii cercetători în patogeneza dezvoltării acestui tip de ischemie cerebrală emit contribuția leziunilor vasculare aterosclerotice.

Hipertensiunea - cauza accident vascular cerebral lacunar

Factori de risc pentru accident vascular cerebral lacunar:

• hipertensiune;
• ateroscleroza cerebrală;
• diabet zaharat, în special de tip 2;
• istoricul inflamației infecțioase a țesutului cerebral;
• prezența oricărui tip de vasculită sistemică la un pacient.

Simptomele infarctului cerebral lacunar

Acest tip de infarct cerebral se desfășoară clinic sub forma unui atac ischemic tranzitor sau a unui microinstrucțiune. uneori fără simptome.

• prezența obligatorie a hipertensiunii arteriale în istorie;
• lipsa semnelor cerebrale și meningiene (cefalalgie, încovoiere a capului sau vertij, grețuri, gagging, tensiune musculară în partea din spate a capului);
• pierderea conștienței sau modificările patologice nu apar;
• simptomele neuronale focale se dezvoltă treptat în câteva ore sau zile (cel mai adesea, patologia se dezvoltă noaptea în timp ce persoana se culcă și dimineața se trezește cu semne de accident vascular cerebral);
• un rezultat favorabil cu o deficiență neurologică parțială sau reluarea completă a funcțiilor cerebrale afectate;
• în funcție de angiografie, nu sunt detectate modificări patologice, scanarea CT și RMN evidențiază focare mici rotunjite cu densitate scăzută, în cazul în care infarctul este mic, nu există schimbări, conform metodelor de cercetare suplimentare.

În literatura medicală există aproximativ 2 o pantă. sindroame care pot însoți dezvoltarea accident vascular cerebral lacunago de diferite localizări. Luați în considerare cele mai comune.

Opțiune motorizată

Această opțiune este observată în marea majoritate a patologiei (55-60%). În același timp, cavitățile lacunare se formează în femurul posterior al capsulei interioare, în interiorul țesutului podului.

Pacienții au plegii sau paralizii ale jumătății corpului (brațul, piciorul și, uneori, fața) pe partea opusă localizării leziunii în țesutul cerebral. Orice alte semne neurologice sunt absente.

Cel mai frecvent simptom al accidentului lacunar este pareza membrelor de pe o parte a corpului.

Opțiune sensibilă izolată

Apare la 21% din patologie. Se dezvoltă cu deteriorarea ganglionului thalamic ventral. Există o încălcare a tuturor soiurilor de sensibilitate umană (temperatură, durere, tactilă, proprioceptivă, musculo-articulară). Simptomele sunt localizate în cap, membre și trunchi. De regulă, toate tulburările sensibile dispar în cele din urmă complet sau parțial.

Hemipareză atactică

Această variantă clinică este observată în timpul formării cavităților din interiorul Podului Dichlorum și a coapsei dorsale a capsulei interne. Se dezvoltă în 12% din cazuri și se manifestă prin slăbiciune musculară moderată la nivelul membrelor superioare sau inferioare, tulburări piramidale, ataxie pe aceeași parte a corpului.

Dysarthria și membrul superior incomod

Apare la 6% din cazuri de accident vascular cerebral lacunar. Lacunele apar în straturile bazale ale țesutului nervos al podului. Există tulburări de vorbire sub formă de dizartrie, tulburări atare și incomoditate în timpul mișcărilor membrelor superioare, plegii sau paralizii se pot dezvolta în mușchii brațelor, picioarelor și capului.

Printre alte sindroame comune trebuie remarcat:

• sindromul hiperkinetic (mișcări involuntare involuntare);
• sindromul pseudobulbar;
• patologic, în pași mici;
• imperativul imperativ de a defeca vezica urinara, incapacitatea periodica de a retine urina;
• sindromul parkinsonismului;
• hemipareză + hemianesthesia (combinație de tip motor și senzorial de accident vascular cerebral).

Fiți atenți. Nici unul dintre sindroamele descrise în infarctul lacunar nu include afectarea conștienței, viziunea, vorbirea sub formă de afazie motorie sau senzorială și alte funcții ale cortexului cerebral, precum și semne de deteriorare a trunchiului său. Astfel de caracteristici fac posibilă suspectarea exactă a infarctului lacunar al țesutului cerebral.

Complicații și prognoză

Prognosticul pentru un singur accident vascular cerebral lacunar este favorabil. De regulă, există o reluare a tuturor funcțiilor, uneori există motor rezidual parțial sau simptome sensibile.

Demența este o complicație frecventă a atacurilor de cord lacunare recurente.

Dacă apare adesea un accident vascular cerebral lacunar, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta o astfel de complicație ca starea lacună a creierului. Dintre pacienții cu demență vasculară, această complicație apare în aproape 65-70% din cazuri.

Metode de diagnosticare

RMN-ul creierului pacientului cu accident vascular cerebral lacunar

Principii de tratament

Tratamentul accident vascular cerebral lacunar este oarecum diferit de ischemic. Practic, se utilizează numai terapia de bază, tratamentul diferențiat (tromboliza) nu este utilizat, deoarece nu este nevoie.