Brain encefalopatie discirculator - tratament și terapie

Encefalopatia encefalică este o încălcare a circulației sângelui în vasele creierului, ceea ce face imposibilă funcționarea sa normală și conducând la dezvoltarea unor modificări difuze în structura sa.

Această patologie poate fi rezultatul diferitelor boli care dăunează arterelor mici. Ea progresează treptat an după an.

Când encefalopatia discirculatorie a tratamentului cerebral ar trebui să fie cuprinzătoare.

Terapia are drept scop încetinirea progresiei bolii, reducerea ischemiei cerebrale, prevenirea accidentului vascular cerebral și îmbunătățirea funcțiilor cognitive. Cu toate acestea, în primul rând, pacienții au nevoie de tratament pentru boli majore care duc la apariția encefalopatiei.

Schemele de tratament medicamentos al encefalopatiei discirculatorii cerebrale sunt prezentate mai jos.

Indicatii pentru spitalizare

Encefalopatia encefalică este o afecțiune cronică care, în sine, nu poate servi drept indicație pentru spitalizare.

Spitalizarea este necesară în cazul apariției unor afecțiuni acute, care pun viața în pericol.

Acestea includ accident vascular cerebral, atac de cord și patologie somatală severă.

De regulă, ele apar în 2 sau 3 stadii ale bolii.

Dacă nu se dezvoltă astfel de afecțiuni acute, cum ar fi accident vascular cerebral sau tulburări somatice severe, pacienții trebuie să primească tratament în ambulatoriu. În același timp, în fazele târzii de dezvoltare a bolii necesită patronajul medical la domiciliu.

Tratamentul medicamentos

Schema de terapie medicamentoasă pentru encefalopatie este prescrisă individual, ținând cont de caracteristicile fiecărui pacient. Deoarece această boală nu apare ca atare, ci este întotdeauna rezultatul unei alte boli, tratamentul principal trebuie să vizeze eliminarea acestei patologii principale.

A doua linie auxiliară de terapie este tratamentul simptomatic al diferitelor tulburări care sunt cauzate de encefalopatia dyscirculatorie.

Terapie antihipertensivă

Când este necesară encefalopatia discirculatorie pentru a monitoriza constant tensiunea arterială și pentru a lua medicamente care au efect antihipertensiv.

O astfel de terapie poate include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• blocante de canale de calciu lente;
• beta-blocante;
• inhibitori ai receptorilor angiotensinei-2;
• diuretice.

Medicul alege un medicament specific bazat pe vârsta și starea pacientului.

De exemplu, beta-blocantele sunt contraindicate la tineri - utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente poate duce la apariția anginei, infarctului și a tulburărilor neurologice, precum și la tulburări sexuale. Blocanții canalelor de calciu sunt prescrise, de obicei, la acești pacienți. Iar la persoanele în vârstă aceste medicamente cauzează adesea tahicardie, angină pectorală și sindrom nonphalgic.

Diureticele sau medicamentele diuretice măresc eficacitatea principalului medicament de terapie antihipertensivă. Utilizarea lor este indicată în primul rând femeilor mai în vârstă, însă prescrie astfel de agenți altor categorii de pacienți. Este necesar să consumați diuretice dimineața sau după-amiaza, deoarece după o recepție de seară a unui astfel de medicament, este puțin probabil să puteți dormi bine. Principalele contraindicații pentru utilizarea acestor medicamente sunt insuficiența cardiacă și renale.

Terapie de scădere a lipidelor

Dacă cauza dezvoltării encefalopatiei este ateroscleroza vaselor cerebrale, este prescrisă terapia anti-lipidemică, care vizează prevenirea în continuare a îngustării lumenului. Tratamentul medicamentos implică utilizarea:

• medicamente care împiedică depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge și promovează resorbția plăcilor existente;
• mijloace pentru normalizarea tensiunii arteriale;
• medicamente care reduc nivelul de inflamație în vase;
• tranchilizante și antidepresive;
• antioxidanți;
• complexe vitaminice și minerale.

Un loc important în tratamentul aterosclerozei este ocupat de metode non-medicamentoase. Acestea includ:

• dieta - alimentele bogate în colesterol ar trebui eliminate din dietă;
• pierdere în greutate;
• plimbările regulate - activitatea fizică și aerul proaspăt au un efect pozitiv asupra evoluției bolii;
• Exercițiul cu doze sportive este foarte util;
• evitând obiceiurile proaste - fumatul și consumul de alcool.

antiplachetar

Cu patologiile ischemice ale creierului, riscul de formare a cheagurilor de sânge este foarte mare. Pentru ao reduce, este prescrisă terapia antiplachetară. Principalul medicament din această linie astăzi este acidul acetilsalicilic, de asemenea cunoscut sub numele de Aspirină. Interferează cu agregarea plachetară și, prin urmare, reduce probabilitatea de blocare a vasului.

Acest medicament este prescris, de obicei, într-o doză de 75 până la 100 mg pe zi - această cantitate de acid acetilsalicilic dă un efect bun și, în același timp, este suficient de sigur în utilizarea pe termen lung.

Terapia antioxidantă

Ca mijloc de terapie antioxidantă, Mexidol sau analogul său Encephabol este cel mai des utilizat.

Aceste medicamente protejează vasele de efectele radicalilor liberi, jucând un rol important în tratamentul bolii.

Ele îmbunătățesc, de asemenea, nutriția celulelor creierului cu oxigen și, prin urmare, încetinesc sau opresc apariția modificărilor distrofice.

Utilizarea combinată a drogurilor

Rezultate bune în tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii aduc acțiuni combinate cu medicamentele. Fiecare dintre aceste instrumente funcționează în mai multe direcții simultan, asigurând un efect complet. Datorită combinației echilibrate de substanțe într-un astfel de medicament elimină posibilitatea de incompatibilitate, care poate apărea în timpul numirii simultane a mai multor medicamente.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru pacienții cu encefalopatie discirculatorie:

• vinpocetina;
• pentoxifilina;
• nicergolină;
• Vinpocetină + Piracetam;
• Dihidroergocriptină + cafeină;
• Extract de frunze de Gingko biloba.

Insuficiența circulației sanguine în creier duce la o astfel de boală ca encefalopatia. Encefalopatia creierului la vârstnici poate provoca demență senilă.

Simptomele și tratamentul encefalopatiei hepatice sunt descrise detaliat aici.

Există vreo diferență între encefalopatia discursului și encefalopatia venoasă? Aici http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/venoznaya.html veți găsi răspunsul la această întrebare.

Terapie metabolică

Medicamentele care îmbunătățesc metabolismul neuronilor din creier includ următoarele:

Cerebrolysina conține peptide cu greutate moleculară scăzută, biologic active, care pătrund direct în celulele nervoase. Reglează metabolismul, au un efect protector, îmbunătățesc trofismul țesutului nervos.

Ingredientul activ al Cortexin este o polipeptidă care este izolată de creierul zootehnic. Acestea intră, de asemenea, în celulele creierului, asigurând un efect nootropic, de protecție, antioxidant.

Glicina este un supliment alimentar, care este un aminoacid necesar funcționării normale a creierului. Utilizarea sa duce la o îmbunătățire a dispoziției emoționale, crește eficiența, ajută la rezistența la stres.

Tratamentul simptomatic al encefalopatiei dyscirculatorii

Tratamentul simptomatic poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

O astfel de terapie vizează eliminarea manifestărilor individuale ale bolii.

Consecințele frecvente ale encefalopatiei dyscirculatorii sunt tulburări ale fondului emoțional și ale depresiei.

Tranquillizatoarele și sedativele, cum ar fi Relanium și Fenazepam, ajută la eliminarea acestora.

Medicamentele nootropice sunt folosite pentru a restabili funcțiile cognitive afectate - Piracetam, Nootropil și altele. Aceste medicamente îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos și protejează neuronii de hipoxie, reduc agregarea plachetară și elimină spasmele vasculare. Utilizarea lor duce la o creștere a activității mentale și capacitatea de concentrare, îmbunătățirea memoriei, rezistența la stres.

Hipertensiunea arterială poate provoca o astfel de patologie cerebrovasculară ca encefalopatia hipertensivă. Boala este destul de frecventă, mai ales la bătrânețe.

Cu o lipsă critică de vitamina B1, encefalopatia Wernicke apare în organism. Cine este în pericol pentru această boală, veți învăța citind aceste informații.

Tratamentul chirurgical

În unele cazuri, tratamentul operativ este indicat pentru encefalopatia dyscirculatorie. Această metodă este justificată în boala progresivă severă, dacă gradul de vasoconstricție este mai mare de 70%, precum și după un accident vascular cerebral.

Scopul chirurgiei poate fi:

• stentarea;
• endarterectomia;
• impunerea de anastomoze.

Cu o diagnoză în timp util, prognosticul pentru dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii este favorabil.

Dacă a fost inițiată o terapie adecvată în stadiul 1 al bolii, progresia acesteia poate fi semnificativ încetinită sau chiar oprită.

În stadiul 2 de dezvoltare, boala poate fi încetinită timp de mai mulți ani sau chiar decenii, dar după debutul etapei 3 - encefalopatia, de regulă, progresează rapid.

Astfel, accesul la un medic care va prescrie toate testele necesare, diagnosticarea și selectarea tratamentului este foarte important și oferă toate șansele de a vindeca boala.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii cerebrale

Encefalopatia encefalică (DEP) este o patologie care afectează celulele creierului. Boala se dezvoltă pe fondul unei alimentări insuficiente de sânge a țesuturilor cerebrale. Patologia este predispusă progresiei. În absența tratamentului adecvat, encefalopatia discirculatorie a creierului în timp conduce la demență și la o nedreptate socială completă. Pacientul nu este în stare să se servească, are nevoie de ajutor permanent din afară.

Ce este DEP

Livrarea de nutriție în celule este principala funcție a alimentării cu sânge. Când fluxul de sânge este perturbat în țesuturile creierului, apar simptome care indică dezvoltarea sindromului discirculator.

Boala este cauzată de următoarele motive:

• Leziuni în timpul nașterii - encefalopatie reziduală.
• Ateroscleroza este supraaglomerarea pereților vasculari cu plăci care interferează cu circulația sângelui.
• Patologiile care cauzează leziuni vasculare sunt vasculita, lupus eritematos sistemic.
• Scurgerea fluxului sanguin în creier cauzată de osteochondroză sau leziuni ale vertebrelor cervicale. În acest caz apare encefalopatia post-traumatică.
• Creșterea coagulării sângelui.
• Intoxicația cu.
• Hipertensiune persistentă.

simptomatologia

Patologia progresează încet, depășind 3 faze:

1. Etapa I Boala este asimptomatică. Pacienții ocazional îngrijorați de oboseală, dureri de cap, amețeli. Aceste manifestări dispar rapid după odihnă și somn.
2. Etapa a II-a Pe măsură ce patologia se dezvoltă, intensitatea simptomelor crește. Pacienții se obosesc repede, suferă de tremor, tulburări cognitive, apare "mișcări" în ochi. Pacienții au nevoie de tratament care poate încetini progresia bolii, să scape de semnele patologice.
3. Etapa III. Sindroame neurologice evidente observate. Identitatea pacienților variază foarte mult. Au probleme cu memoria, percepția, coordonarea mișcării. Persoanele cu DEP nu sunt capabile să ofere o evaluare obiectivă a stării lor, să respingă apariția bolii.

În a treia etapă, se înregistrează consecințe grave: demența, accidentele vasculare cerebrale, crizele epileptice.

terapie

Pentru tratamentul encefalopatiei cerebrale la adulți, s-au dezvoltat mai multe scheme. Extinderea bolii, factorii care o determină și starea pacientului afectează alegerea medicamentelor.

Terapia are drept scop normalizarea fluxului sanguin, lărgirea lumenului vaselor, ajustarea nutriției celulelor creierului și îmbunătățirea metabolismului. Asigurați-vă că selectați medicamente care pot elimina cauza encefalopatiei.

Preparate pentru scăderea tensiunii arteriale:

• diuretice - medicamente pentru eliminarea excesului de lichid din urină;
• Inhibitori ai ACE;
• adrenolytics;
• blocante ale canalelor de calciu;
• Nootropics - mijloace de îmbunătățire a funcțiilor metabolice, activarea activității creierului;
• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală;
• medicamente care normalizează compoziția sângelui, controlând concentrația de colesterol.

Tratamentul este un neurolog. În stadiul incipient al encefalopatiei vasculare, pacienții sunt tratați acasă. În formele severe de boală, pacienții sunt spitalizați. Medicamentele se injectează intravenos sau se pun picături.

Metode de medicină tradițională

Remediile populare sunt eficiente în etapele 1 și 2 ale bolii. Extractele din plante readuc circulatia cerebrala. Îmbunătățește spasmul vaselor de sânge, îmbunătățește metabolismul celular. Datorită lor, vâscozitatea sângelui scade.

După ce a luat remedii acasă, pacienții se simt mai bine și memoria este restabilită. Pacienții simt o creștere puternică, se reîntorc la muncă.

Auto-tratamentul bolii este strict interzis. Pentru a restabili sănătatea, utilizați mijloacele prescrise de medic. Encefalopatia encefalică nu este recomandată pentru tratamentul cu plante medicinale. Cu această patologie, este necesar să se curețe corpul de otrăviri, să se reducă povara asupra rinichilor și a ficatului.

Nootropice naturale

Efectele efective asupra activității creierului au nootropici naturali. Pentru tratamentul encefalopatiei, preparatele sunt preparate din ginkgo biloba și vița de magnolie chineză.

1. Extract de ginkgo biloba. Se fierbe 300 ml de apă, se toarnă 1 lingură de materii prime uscate. După 30 de minute, extractul este filtrat. Consumați 100 ml de 3 ori pe zi pe un stomac gol. Un rezultat de durată vine după 6 luni de tratament. Curs repetat, odihnindu-se la șase luni. În acest moment, utilizați alte remedii folclorice.
2. Tincturi de ginkgo biloba pe alcool. Medicamentul este destinat tratamentului pacienților adulți. Luați 500 ml de alcool 60%, puneți 100 g frunze. Lăsați timp de 14 zile să insiste. Luați o lingurita pe stomac plin, de 2 ori pe zi. Bucură-te de o jumătate de an. Tinctura de alcool este un remediu mai eficient la domiciliu decât extractul de apă. Etanolul este un catalizator excelent, datorită căruia substanțele bioactive penetrează mai repede în țesutul sângelui și al creierului. Tinctura este contraindicată la pacienții cu afecțiuni ale rinichilor, ficat, hipertensiune arterială.
3. Suc de lemongrass chinezesc. Strângeți sucul din fruct, turnați-l în forme de gheață. Rezolva 1 cub de 2 ori pe zi. Trateaza timp de 14 zile. În acest timp, există un rezultat terapeutic durabil.
4. Tinctura de lemongrass chinezesc pe alcool. Medicamentul se face folosind fructe, frunze, coaja și lăstari de plante. Orice componentă este combinată cu alcool într-un raport 1: 5. Instrumentul este gata de utilizare după 10 zile de îmbătrânire într-un loc întunecat. Luați o lingură de 2 ori pe zi. Se taie 1-2 luni.
5. Pulbere uscată din tulpini și scoarță de Schizandra chineză. Ingredientele sunt uscate, măcinate în pudră. Doză unică: pentru boabe - 10 g, tulpini sau scoarță - 2 g. Se tratează în 14 zile. Odihniți 2-3 luni și faceți un alt curs.
6. Tinctura de tulpini de praf sau coaja de Schizandra chinezeasca. La 0,25 litri de vin uscat se iau 50 de grame de materii prime, incubate timp de 10 zile la întuneric. Luați 100 ml pe zi. Trateaza timp de 14 zile. După 2 luni, repetați cursul.
7. Sirop din fructele lemongrass chinezesc. Bomboanele proaspăt recoltate sunt combinate cu zahăr în cantități egale, măcinate în ciuperci. Mijloacele se pun pe foc, se fierbe, se filtrează. Luați de 2 ori pe zi 2 linguri. Impresionat timp de 7-20 de zile. După o odihnă de 2 luni, faceți un al doilea curs.

Produse pentru eliminarea hipertensiunii arteriale

În encefalopatia hipertensivă, mai întâi trebuie să îndepărtați presiunea înaltă. În acest scop, ei iau medicamente care pot suprima hipertensiunea arterială, menținând parametrii de presiune normali.

Medicul află ce provoca hipertensiune arterială. Dacă patologia este cauzată de boli care duc la retenția de lichide în organism, extractele de plante diuretice sunt utilizate pentru tratamentul:

Extractele din plante se prepară după cum urmează: se fierbe 250 ml de apă, se toarnă 1 lingură de menta sau alte plante în lichid. După o perfuzie de 30 de minute, extractul este filtrat. Luați medicamentul de 3 ori pe zi pentru 1 pahar. Impresionant 1,5-2 săptămâni. Luați o pauză de 30 de zile. În cazul utilizării pe termen lung a diureticelor, apare dezechilibrul apă-sare.

Restaurarea sângelui

Dacă se dezvoltă encefalopatie hipertensivă pe fundalul aterosclerozei, este necesară tratarea pacientului cu diluanți sanguini și medicamente care scad colesterolul. Cantitatea de substanțe nocive crește cu metabolismul lipidic afectat, nutriție necorespunzătoare.

Colesterolul ridicat cauzează complicații grave care amenință viața pacienților. Concentrația sa trebuie controlată, redusă la valorile normale.

Pentru tratament, utilizați următoarele mijloace:

1. Linden color. Materiile prime uscate sunt măcinate la o pulbere. Luați medicamentul de 3 ori pe zi, 1 linguriță, cu apă. Vindecați o lună. După o pauză de 2 săptămâni, faceți un al doilea curs. Instrumentul este utilizat pentru a trata un copil și pacienți adulți.
2. Tinctura farmaceutica a propolisului. Într-un pahar se toarnă 30 ml de apă caldă, se diluează cu 7 picături de tinctură de propolis, se bea pe stomacul gol. Mâncați după un interval de jumătate de oră. Utilizați medicamentul de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 4 luni. Medicamentul curăță pereții vasculari din plăci, scade concentrația de colesterol.
3. Semințe și ulei de in. Făina este făcută din semințe, utilizată ca aditiv la diferite feluri de mâncare pentru a reduce colesterolul. Același efect are și uleiul de semințe de in. Este folosit dimineața pentru 1 lingură pe stomacul gol. Vindecat 2-3 luni.
4. Un amestec de usturoi și de lamaie este o metodă populară eficientă care îmbunătățește compoziția sângelui. Preparați medicamentul după cum urmează: stoarceți sucul de la 1 kg de citrice, 200 g de usturoi se transformă în ciuperci. Ingredientele sunt combinate, amestecate până la omogenitate. Curățați frigiderul timp de 3 zile. În fiecare zi, beți 200 ml de apă, care dizolvă 1 lingură de medicament. În timpul cursului trebuie să utilizați întreaga sumă de fonduri. Medicamentul curăță eficient vasele de sânge la pacienții vârstnici.
5. Extracte din plante din frunzele plantain sau păducel, sunătoare, solduri, îmbunătățesc compoziția sângelui, elimină colesterolul dăunător. Seara, se fierbe 250 ml de apa, se toarna intr-un termos. Se toarnă într-o lichidă 1 lingură de orice plantă. Dimineața, extractul este filtrat, luați 1 cană de 3 ori pe zi. Trateaza timp de 14 zile.
6. Turmeric. Se încălzesc 250 ml de lapte, se dizolvă 1 linguriță de condimente. Medicamentul este consumat dimineața pe stomacul gol. Se taie 2 săptămâni. Turmeric curata vasele de sange din depozite, hraneste celulele creierului.

Disfuncția encefalopatiei dyscirculatorii trebuie să înceapă să se vindece în stadiile incipiente ale dezvoltării. Terapia va încetini progresia unei boli grave, vă va salva de demența, dezorientarea socială, degradarea personalității. Tratamentul adecvat, convenit cu medicul, va permite o lungă perioadă de timp pentru a duce o viață normală.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii cerebrale

Encefalopatia encefalică este o patologie cronică a vaselor cerebrale. O boală destul de comună, conform statisticilor, suferă de aproximativ 5% din populație. Patologia se dezvoltă treptat și se caracterizează printr-o cantitate insuficientă de oxigen și nutrienți pentru structurile creierului datorită circulației insuficiente a sângelui în vase. În consecință, aceasta conduce la puf și perturbații difuze ale anumitor părți ale creierului, unde funcția vaselor este perturbată.

Cauze ↑

Encefalopatia nu se produce de la sine, boala este o consecință a altor procese patologice. Mai mult de jumătate din cazurile de apariție a bolii datorate prezenței aterosclerozei. Deoarece se află în ateroscleroză, aprovizionarea cu sânge a creierului este perturbată, ceea ce provoacă o lipsă de oxigen și moartea neuronilor, fără posibilitatea de restabilire a funcției. Aceasta, la rândul său, cauzează încălcări ale diferitelor funcții ale corpului, în funcție de ceea ce a fost responsabil pentru neuronul mort. Afectarea aterosclerozei la aportul de sânge apare datorită sufocării vaselor de sânge de către plăcile de colesterol, ca urmare a faptului că vasele se blochează parțial sau complet, perturbând fluxul natural de sânge în creier. În schimb, plăcile se formează datorită metabolismului necorespunzător, astfel că dezvoltarea encefalopatiei este un proces lung, legat de un lanț de diferite procese patologice, care în cele din urmă conduc la o încălcare similară.

Cea de-a doua cauza cea mai frecventa a bolii este hipertensiunea arteriala sau pur si simplu hipertensiunea arteriala. Hipertensiunea afectează starea vaselor, provocând o pierdere a elasticității pereților, făcându-le subțiri ca o sită și vulnerabile la rupturi. În consecință, dacă vasul nu este suficient de dens și trece sângele prin pereți sau chiar mai rău, atunci când artera a izbucnit, țesutul cerebral este înmuiat cu sânge, ceea ce duce la umflarea și întreruperea funcțiilor.

În plus față de aceste două cauze principale ale encefalopatiei, sunt și altele mai puțin frecvente, dar întâlnite și în practica medicală. Aceste motive includ:

• vâscozitatea excesivă a sângelui, o situație similară duce la formarea cheagurilor de sânge în vasele mici, ca rezultat al lipirii împreună a trombocitelor;
• hipotensiunea arterială sau scăderea tensiunii arteriale determină o mișcare prea lentă a sângelui prin vase și umplerea insuficientă a acestora, ceea ce provoacă din nou o înfometare a creierului prin oxigen;
• spinarea osteochondrozei stoarce artera spinarii, ajungand la creier cu cresterea oaselor, blocand astfel circulatia normala a sangelui;
• leziuni la cap, ca urmare a hematomului în creier apare edem, care stoarce vasele de sânge și perturba alimentarea cu sânge a creierului;
• distonie vegetativă, ca urmare a îngustării lumenului în vase, are loc și aport insuficient de sânge la creier;
• Anomaliile vasculare congenitale pot fi, de asemenea, una din cauzele bolii.

În plus față de motive, există un grup de persoane care sunt mai susceptibile la boală. Riscul dezvoltării bolii crește odată cu vârsta, în special la persoanele implicate în activitatea mentală. În același timp, creierul lor lucrează din greu și le lipsește activitatea fizică. La risc sunt fumători, oameni care suferă de diabet și alte tulburări hormonale, precum și supraponderali și probleme cu tensiunea arterială. Sesiunile nereușite de masaj și terapie manuală pot duce, de asemenea, la encefalopatie.

Imaginea clinică ↑

Encefalopatia encefalică în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia nu se poate manifesta. Întrucât lucrarea unică afectată a unor neuroni este compensată cu succes de alte celule, dar cu evoluția patologiei, acest proces devine imposibil, deoarece încălcările încep să fie extinse. Apoi simptomele devin mai pronunțate, ele includ:

• cefalee sistematică. Aceasta apare datorită perturbării vaselor din mucoasa creierului, adesea datorită naturii stoarce și arcuibile;
• tulburări de somn, activitate depresivă cu oboseală și tinitus apar datorită morții celulare în centrele subcortice, în materia albă. Această parte este responsabilă de prelucrarea informațiilor din simțuri;
• atenuarea concentrației de atenție, memoria scade până la amnezie, apar atunci când centrele din cortexul cerebral responsabile de capacitatea intelectuală umană sunt deteriorate;
• depresie și apatie manifestate în înfrângerea vaselor lobului frontal;
• tulburări de coordonare, mers inconstant, precum și apariția paraliziei pe o parte a corpului. Simboluri similare sunt caracteristice la înfrângerea sistemelor piramidale ale creierului;
• dificultatea reflexului de înghițire până la disfagie, schimbările spre răgușeala vocii, precum și mișcările voluntare ale buzelor și gurii apar datorită unei încălcări a funcționalității neuronilor în zonele profunde subcortice ale creierului;
• tulburări vizuale datorate morții celulare în partea din spate a creierului. Vederea neclară este neuniformă, un ochi poate funcționa în mod normal, iar al doilea poate vedea prin ceață. Este posibil să existe pete întunecate sau efectul "stelelor" în fața ochilor.

În plus față de aceste simptome, pacientul poate observa:

• pierderea auzului;
• atacuri de agresiune nedreaptă sau, dimpotrivă, râs;
• schimbări de dispoziție;
• convulsii sau convulsii epileptice;
• amețeli;
• vărsături;
• isterie etc.

Cum va arăta imaginea clinică depinde de ce parte a creierului a fost afectată. Cu manifestarea anumitor simptome este nevoie de un tratament imediat, deoarece situația se va înrăutăți doar cu timpul, ceea ce duce la o dizabilitate profundă a pacientului.

Clasificare ↑

Encefalopatia discirculatorie are trei etape.

Prima etapă are cele mai mici leziuni care pot fi compensate prin munca altor neuroni. Simptomele din această perioadă a bolii sunt ușoare. Pacienții notă:

• oboseală crescută;
• lipsa de energie;
• dureri de cap minore;
• dispoziția se schimbă de la lacrimă la agresiune.

În 90% din cazuri, pacienții raportează manifestări cognitive. Acestea includ tulburări mintale, tulburări de memorie, oboseală după efort fizic. Apariția amețelii temporare, deteriorarea vederii sau a auzului, pe o perioadă scurtă de timp de până la 24 de ore, indică o leziune a unei noi părți a creierului.
A doua etapă se caracterizează prin deteriorarea sănătății, o creștere a tuturor tipurilor de simptome. Pacientul simte dureri de cap sistematice, pot apărea vărsături, nu sunt asociate cu mâncarea, există un sentiment de anxietate, schimbări de personalitate. Miscari necontrolate, convulsii, convulsii epileptice, coordonare pot fi perturbate. Deja în a doua etapă, este necesară internarea imediată a pacientului și tratamentul urgent.

A treia etapă, se desfășoară procese ireversibile, necroza neuronilor se manifestă în mod clar sub forma unui număr imens de simptome diferite. Pacientul nu se poate servi independent, abilitatea de a lucra este complet pierdută. Există adesea pierderi de memorie, o încălcare a coerenței și a funcției de vorbire, a schimbărilor mintale.

Simptome cum ar fi:

• pareză;
• tremurul în membre;
• convulsii;
• incapacitatea de a menține echilibrul;
• incontinență urinară;
• pierderea parțială sau completă a vederii etc.

Tratamentul în a treia etapă vizează reducerea parțială a manifestărilor clinice, ameliorarea stării pacientului și decelerarea maximă a procesului distructiv din creier.

Diagnostice ↑

Este fundamental să identificăm boala într-un stadiu incipient al dezvoltării sale și să începem tratamentul. Encefalopatia dyscirculatorie este tratată cel mai bine în prima etapă a tratamentului, dar din cauza insuficienței simptomelor și a atenției rare a acestora, în special la bătrânețe, diagnosticul de patologie este dificil.

Din numeroase motive, persoanele în vârstă și persoanele expuse riscului trebuie să viziteze în mod sistematic un neuropatolog și să efectueze examinări preventive, astfel de acțiuni vor dezvălui boala mai devreme. Din diagnosticul instrumental, un loc special este ocupat de dopplerografia cu ultrasunete a vaselor. Această metodă permite evaluarea stării vaselor, identificarea îngustării lumenului, prezența cheagurilor de sânge, a plăcilor de colesterol, ruptura și epuizarea pereților.

Împreună cu dopplerografia pentru encefalopatia suspectată, poate fi prescris imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată, proceduri care permit detectarea diferitelor anomalii ale structurilor cerebrale. Rheoencefalografia evidențiază modificări caracteristice aterosclerozei sau hipertensiunii arteriale.

De asemenea, va fi necesară consultarea unui oftalmolog și a unui cardiolog. Din studiile de laborator, pacientul trebuie să treacă o analiză biochimică a sângelui, precum și nivelurile de zahăr. Uneori poate fi necesar să consultați un nefrolog și un endocrinolog.

Terapia ↑

Tratamentul are câteva obiective principale. În primul rând, este îmbunătățirea circulației sanguine, eliminarea cauzei primare care a provocat dezvoltarea bolii, precum și normalizarea activității vaselor de sânge, a structurilor cerebrale și a sistemului nervos în general.

Encefalopatia trebuie tratată în principal cu medicamente, sub supravegherea unui medic.

Atenție! Toate medicamentele trebuie prescrise individual de către medicul curant, decizia independentă privind admiterea unuia sau a altui mijloc poate agrava situația. Toate medicamentele enumerate mai jos sunt doar pentru scopuri informative și nu trebuie utilizate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Tratamentul patologiei poate apărea cu următoarele medicamente:

• lisinoprilul, medicamentul este prescris, dacă a apărut encefalopatie discirculatorie pe fondul unei presiuni crescute. Lizinopil ajută la reducerea tensiunii arteriale, datorită enzimelor speciale. Pereții vaselor de sânge îl fac mai elastic, datorită căruia lumenul crește în ele și presiunea este normalizată;
• Nimodipina blochează fluxul de calciu în vasele de sânge, reducând astfel tonul și îmbunătățind fluxul sanguin. Nimodipina ajută la îmbunătățirea coordonării și capacității mentale;
• chimiile sunt necesare pentru creșterea coagulării sângelui, împiedică aderarea trombocitelor, extinde lumenul capilarelor, contribuind astfel la un flux mai bun de sânge către creier;
• atenololul promovează eliminarea sărurilor, ceea ce reduce pufarea. Medicamentul reduce frecvența pulsului și normalizează presiunea;
• veroshpiron aparține medicamentelor diuretice, eliminând excesul de apă din organism, reduce umflarea creierului;
• acidul acetilsalicilic diluează sângele. Împiedică aderarea trombocitelor și blocarea în continuare a vaselor de sânge;
• Acipimox ajută la normalizarea proceselor grase din organism, reducând astfel colesterolul și împiedicând formarea plăcilor în capilare. Medicamentul îmbunătățește funcționarea sistemului vascular și a creierului;
• Vasobral, un medicament care îmbunătățește fluxul sanguin către creier și își restabilește funcția. Normalizează metabolismul în structurile creierului, reduce formarea cheagurilor de sânge care înfundă capilarele. Creste rezistenta creierului la lipsa de oxigen, reduce probabilitatea de edem;
• Cortexin îmbunătățește activitatea creierului. Cortexin îmbunătățește memoria și concentrarea.

Cum de a îmbunătăți circulația sanguină a creierului, în orice caz, numai un doctor poate spune cu siguranță, dar împreună cu medicamentele, tratamentul encefalopatiei include fizioterapia. Cele mai eficiente sunt:

• electrosleep;
• UHF;
• galvanoterapie;
• terapia cu laser;
• băi terapeutice, în special radon;
• masaj.

Tratamentul remediilor populare ↑

Encefalopatia encefalică, o boală care necesită tratament complex, tradițional. Dar, atunci când este de acord cu medicul, utilizarea paralelă a remediilor populare este permisă.

Infuzii de la:

• Hawthorn;
• trifoi;
• propolis;
• mama și valeria;
• oregano.

O atenție deosebită la medicina tradițională în tratamentul vaselor de sânge îi conferă păducelului și trifoiului. Pădurile de păducel pot fi consumate atât crude, cât și sub formă de tinctură. Pentru a pregăti tinctura, se cere să se usuce fructul și, după două linguri, se toarnă jumătate de litru de apă clocotită peste el, se lasă peste noapte și se bea supa obținută în ziua următoare.
Florile de trifoi sunt de asemenea preparate, ca și pădua, numai infuzia trebuie infuzată într-un termos timp de mai multe ore. După aceea, perfuzia este gata să mănânce, beți-o înainte de mese de 3-4 ori pe zi.

Encefalopatia encefalică necesită, de asemenea, o anumită dietă. Tratamentul cu medicamente și remedii folclorice fără o dietă specifică reduce semnificativ rata de recuperare. Este necesar să se limiteze utilizarea sarelor, precum și a produselor care conțin grăsimi. Nivelul colesterolului și al zahărului din sânge depinde direct de nutriție, iar valorile ridicate sunt printre cauzele patologiei. Dieta ar trebui să fie bogată în fibre și cereale. Foarte importante sunt legumele și fructele proaspete, peștele macră, leguminoasele. Produse de cofetărie, alimente grase și prajite, coacere, ciocolată, alcool, băuturi carbogazoase și produse de fast-food ar trebui abandonate.

Prognoza ↑

Care va fi prognosticul depinde de stadiul în care a fost detectată encefalopatia dyscirculatorie, precum și de promptitudinea tratamentului. Dacă tratamentul adecvat nu a fost inițiat la timp, pacientul poate primi un grup de dizabilități, de obicei în a treia etapă a bolii, mai puțin în cel de-al doilea caz. Dacă tratamentul este început în prima etapă, în cele mai multe cazuri este posibilă suspendarea procesului patologic de zeci de ani și, uneori, eliminarea completă a bolii. A doua etapă este, de asemenea, tratabilă, dar în restul vieții trebuie să se efectueze o terapie sistematică de susținere. În cea de-a treia etapă, patologia progresează rapid, tratamentul urmărindu-se prelungirea vieții pacientului și îmbunătățirea calității acestuia.

Pentru a împiedica medicii să recomande să adere la o dietă sănătoasă, să conducă un stil de viață activ fizic și să renunțe la obiceiurile proaste.

Metode de tratament a DEP

Encefalopatia encefalică este o boală progresivă lentă a creierului. Cu o cantitate insuficientă de sânge, vasele mici sunt distruse în ea. Datorită acumulării de proteine, săruri sau molecule grase, integritatea pereților arteriolari este perturbată. În diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii a creierului, tratamentul are ca scop prevenirea multiplelor microchromozomi din creier.

Encefalopatia encefalică (DEP) este diagnosticată în special la vârstnici. Recent, au existat cazuri în care diagnosticul a fost făcut pacienților în vârstă de muncă de la 40 de ani.

În prezența bolii, o persoană suferă de încălcări destul de grave de natură neurologică și de demență lent progresivă. Procesele patologice sunt ireversibile. Fără tratamentul adecvat, encefalopatia dyscirculatorie, pacientul devine invalid, pierde adecvarea gândirii. În cele mai multe cazuri, el nu poate face fără ajutorul din afară. Cu cât diagnosticul este mai rapid, cu atât mai mare este șansa de a opri progresia bolii.

Mecanismul de dezvoltare

Vasele sanguine sănătoase și circulația normală a sângelui sunt necesare pentru funcția creierului complet. În contextul dezvoltării aterosclerozei, fluxul de sânge scade. În zonele în care vasele sunt deranjate, creierul nu este îmbogățit cu oxigen suficient, alimentele nu sunt livrate, există o creștere a hipoxiei.

Dacă foametea de oxigen a atins un punct critic, celulele creierului mor, țesutul suferă leucoree (subțiere). Acest proces duce la boala encefalopatiei dyscirculatorii.

Leziunile sunt în majoritate mici, nu au o locație specifică. Fiind în apropierea focarelor patologice, cei sănătoși își preiau funcțiile. Dar pe măsură ce boala progresează, ei pierd contactul cu ei și, de asemenea, suferă hipoxie. Prin urmare, atunci când tratamentul cu encefalopatie discirculatorie vizează în primul rând oprirea procesului distructiv.

etiologie

Encefalopatia cerebrală a creierului la vârstnici și persoanele de vârstă activă nu se dezvoltă ca o boală independentă, ci pe fundalul unui număr de modificări patologice din organism. Acestea includ:

• creșterea tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială);
• tendința de scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• încălcarea pereților vaselor de sânge (ateroscleroza);
• prezența vasculitei sau reumatismului;
• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
• feocromocitom (tumora suprarenale);
• distonie vasculară;
• hipocoagularea (tulburări de sângerare);
• tromboză;
• diabet zaharat.

În plus față de aceste boli, encefalopatia dyscirculatorie poate apărea pe fondul cauzelor cotidiene:

• alimentația necorespunzătoare (care se depune pe vase de plăci de colesterol);
• băuturi alcoolice;
• activitatea fizică;
• defectul de somn;
• stres nervos, stres.

Dar, cea mai frecventă cauză, în diagnosticarea encefalopatiei dyscirculatorii, este o formă avansată de ateroscleroză și hipertensiune arterială la un pacient.

Simptomele și clasificarea bolii

Encefalopatia encefalică este clasificată în funcție de motivele care au provocat:

• a encefalopatiei dyscirculatorii aterosclerotice cauzate de schimbări negative în vasele cerebrale;
• forma hipertensivă a encefalopatiei dyscirculatorii, cauzată de instabilitatea tensiunii arteriale;
• encefalopatia discirculatorie venoasă, poate fi cauzată de stoarcerea pereților vasculari (patologie cardiacă, insuficiență pulmonară);
• encefalopatia mixtă, cauza tulburărilor aterosclerotice și hipertensive;

Rata de dezvoltare a bolii determină:

• progresiv progresiv (perioadă de peste 5 ani);
• remitere (instabilitate caracterizată prin alternanța frecventă de exacerbare și remisiune);
• progresiv rapid (schimbare de fază în termen de 2 ani).

Simptomele encefalopatiei dyscirculatorii vor depinde de zona unei localizări mai mari a leziunilor și de severitatea acestora.

Principalele caracteristici includ:

• Schimbarea personalității datorită noilor norme comportamentale, schimbarea caracterului, manifestarea agresiunii nejustificate, suspiciunea față de ceilalți, schimbările de dispoziție.
• Tulburările de vorbire în encefalopatia discirculatorie se caracterizează prin discurs incoerent, pronunție fuzzy.
• Anomaliile mintale, atunci când pacientul își pierde capacitatea de a percepe informațiile în mod semnificativ, să participe în mod adecvat la dialog. Pierde abilitatea de a învăța, nu poate aplica cunoștințele existente, memoria se deteriorează.
• Audierea este întreruptă, sentimentul de miros și vedere sunt pierdute.
• Frecvente dureri de cap cu encefalopatie discirculatorie, însoțite de greață, un sentiment de presiune în partea din spate a capului, oferind o "bătaie" în lobii temporali.
• Perturbarea aparatului vestibular sub forma coordonării mișcării, amețelii și mersului fuzzy.
• Simptome de natură vegetativă (vărsături, transpirație, uscăciunea mucoasei orale).

Un pacient cu encefalopatie discirculatorie are probleme de somn sub formă de insomnie sau somn sensibil. Pe fondul oboselii, se dezvoltă simptomele naturii nevrotice, aceasta este o instabilitate emoțională cu starea depresivă frecventă. În funcție de severitatea simptomelor, encefalopatia dyscirculatorie este împărțită în trei etape.

Simptomele primului grad

Acesta este stadiul inițial al bolii, encefalopatia poate fi determinată de comportamentul uman. Simptomele unei naturi emoționale sunt caracteristice acestui grad, ele par mai strălucitoare decât altele și sunt un motiv pentru a căuta o atenție medicală.

Oamenii din jur observă o schimbare neobișnuită a comportamentului, legând-o cu vârsta unei persoane sau cu oboseala excesivă. Un pacient cu encefalopatie discirculatorie are tendinta de depresie, dar persoana nu este constienta de ea, atribuind o stare proasta unor boli uneori non-existente. Semnele encefalopatiei discirculatorii caracteristice etapei I includ:

• neurastenie (dificultate de contact cu persoane apropiate);
• agresiune, râsete, transformându-se în plâns și invers;
• bucurie gratuită, intens cultivată emoțional;
• În nouă din zece cazuri apare tulburări cognitive.

În stadiul I al encefalopatiei dyscirculatorii, se observă o ușoară deteriorare a abilității motorului pacientului.

Semnele gradului doi

Encefalopatia encefalopatiei de gradul doi se caracterizează prin progresia simptomelor primului, pe fondul scăderii abilităților mentale, a tulburărilor de atenție și de memorie. Starea pacientului este agravată de respingerea bolii. El nu poate evalua mediul datorită degradării intelectului. Comportamentul este diferit:

• incapacitatea de a face față îndatoririlor obișnuite ale gospodăriei;
• indiferența față de activitatea preferată anterior;
• desprinderea completă de mediul înconjurător, care durează ore întregi;
• dezorientare în timp și spațiu.

Dizabilitatea și imposibilitatea existenței în sine. Pacientul cu encefalopatie discirculatorie are nevoie de îngrijire și control. Cel de-al doilea grad al bolii face contactul cu medicul curant dificil, pacientul nu poate răspunde la întrebări legate de starea lui.

Disfuncția encefalopatiei disciplinare a celei de-a doua etape se caracterizează printr-o schimbare a dispoziției depresive în completarea indiferenței. O persoană este într-o stare de apatie aproape constant. Tulburările de mișcare sunt vizibile vizibil, mersul devine șubred, amestecând.

Al treilea (sever) grad al bolii

Disfuncția encefalopatiei dyscirculatorii severe se manifestă prin pierderea completă a capacității de lucru. O persoană 80% pierde capacitatea de a gândi și nu poate efectua acțiuni de bază. Total din timp și spațiu. Tulburările sunt în mod clar neurologice:

• discurs incoerent sau complet absent;
• incapacitatea de a mânca, lipsa totală de apetit și sete;
• urinare necontrolabilă și scaun.

Pacientul se află într-o stare de demență (demență), dacă abilitățile motorii nu sunt pierdute, sunt haotice și imprevizibile. Pentru pacient este necesară o îngrijire constantă.

Metode de tratament

În prima etapă a bolii, când se manifestă numai primele simptome ale encefalopatiei discirculatorii cerebrale, nu este necesar un tratament. Este suficient să vă revizuiți modul obișnuit de viață, eliminându-i obiceiurile proaste, recurgeți la măsuri preventive, uneori este suficient să corectați dieta. Astfel, pentru a preveni evoluția encefalopatiei dyscirculatorii.

Dacă timpul a fost pierdut și patologia a afectat activitatea creierului, este necesar să se recurgă la terapia tradițională, în cazuri deosebit de grave, se ia decizia de intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos al encefalopatiei dyscirculatorii este prescris pentru a ameliora boala și pentru a elimina cauzele acesteia. Cu ajutorul terapiei tradiționale, presiunea în artere este normalizată, balanța grăsimilor și a carbohidraților este reglată, iar schimbarea aterosclerotică este eliminată. Terapia medicamentoasă patogenetică a encefalopatiei dyscirculatorii, de obicei efectuată în mod cuprinzător, medicamente de diferite grupuri.

Eliminarea hipertensiunii

Pentru a normaliza tensiunea arterială în encefalopatia dysciculară, medicul curant prescrie următoarele medicamente:

• Inhibitorii ACE Kapropril, Lisinopril, Losartan, aceste medicamente și analogii lor reduc gradul de hipertrofie a stratului muscular arteriol. Astfel, ameliorarea circulației sângelui și a microcirculației se realizează cu encefalopatie discirculatorie.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blocante), funcția lor este de a reduce presiunea și de a întări musculatura inimii. Alocat în asociere cu inhibitori ECA pentru persoanele cu boală ischemică, aritmie.
• Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în creier, pentru a elimina aritmiile și spasmele vasculare, se utilizează antagoniștii de calciu Nifedipină, Verapamil, Diltiazem. Acestea eliberează efectiv dureri de cap severe cu encefalopatie cerebrală discirculatoare și elimină insuficiența cognitivă la persoanele în vârstă cu acest diagnostic.
• Medicamentele cu efect diuretic Furosemidul, Veroshpiron, Hypotiazidul, sunt, de asemenea, incluse în complexul pentru normalizarea presiunii. Reduceți volumul sângelui și îndepărtați excesul de lichid din corp.

Reducerea tensiunii arteriale în encefalopatia dyscirculatorie se face împreună cu normalizarea metabolismului grăsimilor.

Eliminarea hipercolesterolemiei

Pentru prevenirea formării plăcilor de colesterol pe pereții vaselor cerebrale și pentru tratamentul celor existente, se recomandă:

• Enduracin, Acipimox (substanță activă acid nicotinic);
• Gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat (fibrați);
• stabilizează plachetele existente ale colesterolului, simvastatina, Lescol, lovastatina;

Un mijloc de separare a colestiraminei de acizi grași previne absorbția colesterolului și a acizilor grași în intestin.

Utilizarea vasodilatatoarelor

Pentru tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii, necesitatea de a utiliza vasodilatatoare și de a îmbunătăți funcția țesutului nervos:

• Prin încălcarea fluxului sanguin din artera carotidă, cu VBN (insuficiență vertebro-bazilară) a creierului, declin mental, încălcarea aparatului vestibular, se utilizează Cavinton, Cinnarizin, Stugeron sau Sermion.
• Dacă fluxul sanguin din creier este dificil, Rodergin se administrează intravenos sau analogii acestuia.
• Pentru a preveni agregarea elementelor în ateroscleroza și a scuti spasmul pe fondul hipertensiunii arteriale, este prescris Vasobral.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii este imposibil fără utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesele metabolice ale țesutului nervos în condiții hipoxice.

Scopul nootropicii și neuroprotectorilor

Medicamentele nootropice, pentru a îmbunătăți memoria, stabilitatea sistemului nervos pentru situațiile stresante, percepția noilor informații, sunt atribuite Semax, Cerebrolysin și Cortexin.

Ele au un efect vasodilatator asupra encefalopatiei discirculatorii, Piracetam, Encephabol, Nootropil, imbunatatesc functia creierului, normalizand procesele metabolice. Blocați formarea radicalilor liberi, eliminați vasospasmul.

Utilizarea agenților antiplachetari, anticoagulante cu encefalopatie discirculatorie, este necesară pentru a preveni apariția trombozei. Acidul acetilsalicilic, Cardiomagnyl este utilizat pentru a reduce vâscozitatea sângelui. Warfarin, Klopidogrel sunt prescrise - medicamentele sunt destul de eficiente, dar este necesară testarea periodică a coagulării sângelui. Dacă pacientul are ateroscleroză, se prescrie Curantil, Pentoxifylline.

Tratamentul simptomatic și folcloric

Terapia pentru tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii, menită să elimine simptomele bolii, este concepută pentru a elimina patologia emoțională. Când se tratează depresia, sunt luate tranchilizante Relanium și Fenazipam. Antidepresivele Melipramin și Prozac. Preparatele sunt prescrise de psihoterapeut cu o doză individuală. Farmacii sunt vândute cu o rețetă.

Pentru prevenirea și tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii, dezvoltat de medici, nutriționiști, diverse diete care împiedică formarea plăcilor de colesterol. Medicina tradițională oferă multe rețete pentru a vindeca o boală. Exemple de mai multe infuzii și decoctări:

• Pentru decoction nevoie de frunze de balsam de lamaie, mentă și căpșuni. Luați ingredientele în părți egale (1 lingură) pe 200 grame de apă clocotită. Apă și infuzat timp de șase ore. Beți remediați o lingură înainte de a mânca.
• Pentru tinctură sunt necesare merișoare proaspete sau congelate și miere. Berry este întrerupt de un mixer sau trece printr-o mașină de tocat carne, amestecată cu miere în părți egale. Amestecul este infuzat peste noapte într-un loc întunecat. Acesta este administrat cu encefalopatie discirculatorie înainte de mese.
• Luați rădăcinile unei papadii, în timpul înfloririi plantele sunt zdrobite. În raportul dintre o lingură de rădăcină și 200 de grame de apă, fierte într-o baie de pori timp de 10-15 minute. Se recomandă atât pentru profilaxie, cât și pentru tratamentul encefalopatiei discirculatorii o lingură de patru ori.

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii a creierului prin intervenție chirurgicală se efectuează în cazul în care terapia medicamentoasă nu a dat un rezultat pozitiv, iar gradul de vasoconstricție a atins un punct critic (mai mult de 75%). Și dacă pacientul avea cazuri de tulburări acute de flux sanguin cerebral.

Având în vedere că procesele de encefalopatie dyscirculatorie sunt ireversibile, o atenție deosebită este acordată prevenirii bolii prin măsuri preventive și vizite în timp util la un medic.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalopatiei este o leziune cerebrală care apare ca urmare a tulburărilor cronice încet progresive ale circulației cerebrale a diverselor etiologii. Encefalopatia encefalică se manifestă printr-o combinație de insuficiență cognitivă cu tulburări ale sferelor motorii și emoționale. În funcție de gravitatea acestor manifestări, encefalopatia dyscirculatorie este împărțită în 3 etape. Lista examinărilor efectuate cu encefalopatie discirculatorie include oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD și scanarea duplex a vaselor cerebrale, IRM a creierului. Encefalopatia encefalică este tratată cu o combinație individuală selectată dintre antihipertensive, vasculare, antiplachetare, neuroprotectoare și alte medicamente.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia dyscirculatorie (DEP) este o boală larg răspândită în neurologie. Conform statisticilor, aproximativ 5-6% din populația rusă suferă de encefalopatie discirculatorie. Împreună cu accidentele acute, malformațiile și anevrismele vaselor cerebrale, DEP se referă la patologia neurologică vasculară, a cărei structură ocupă primul loc în frecvența apariției.

În mod tradițional, encefalopatia dyscirculatorie este considerată o boală predominant în vârstă. Cu toate acestea, tendința generală la "întinerirea" bolilor cardiovasculare este de asemenea observată în legătură cu DEP. Împreună cu angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, encefalopatie discirculatorie se observă din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Dezvoltarea DEP se bazează pe ischemia cerebrală cronică care rezultă din diferite patologii vasculare. În aproximativ 60% din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie este cauzată de ateroscleroza, și anume modificările aterosclerotice în pereții vaselor cerebrale. A doua cauză a DEP ia hipertensiune cronică, care se observă în hipertensiunea, glomerulonefrită cronică, boala rinichiului polichistic, feocromocitom, boala Cushing, si altele. Hipertensiunea Encefalopatia se dezvoltă ca urmare a unor stări spastice ale vaselor cerebrale, rezultând epuizarea fluxului sanguin cerebral.

Dintre motivele pentru care există encefalopatie discirculatorie, se disting patologia arterelor vertebrale, care asigură până la 30% din circulația cerebrală. Clinica sindromului arterei vertebrale include, de asemenea, manifestări ale encefalopatiei discirculatorii în bazinul vertebrrobasilar al creierului. Cauzele fluxului sanguin insuficient în arterele vertebrale care conduc la DEP pot fi: osteochondroza coloanei vertebrale, instabilitatea caracterului displazic cervical sau după o leziune vertebrală, o anomalie a lui Kimerli, defecte ale arterei vertebrale.

Adesea, encefalopatia dyscirculatorie apare pe fondul diabetului zaharat, în special în cazurile în care nu este posibilă păstrarea nivelurilor de zahăr din sânge la limita normală superioară. Macroangiopatia diabetică duce la apariția simptomelor DEP în astfel de cazuri. Alți factori cauzali ai encefalopatiei dyscirculatorii includ leziunile craniocerebrale, vasculita sistemică, angiopatia ereditară, aritmii, hipotensiunea arterială persistentă sau frecventă.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la deteriorarea circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxia și tulburarea trofismului celulelor cerebrale. Drept urmare, moartea celulelor creierului are loc cu formarea unor zone de rărire a țesutului cerebral (leucoareoză) sau a unor focare multiple multiple ale așa-numitelor "atacuri de cord silențioase".

Substanța albă a părților adânci ale creierului și a structurilor subcortice sunt cele mai vulnerabile în tulburările cronice ale circulației cerebrale. Acest lucru se datorează localizării lor la marginea bazinelor vertebrobasilare și carotide. Ischemia cronică a părților adânci ale creierului conduce la o distrugere a legăturilor dintre ganglionii subcorticali și cortexul cerebral, cunoscut sub numele de "fenomen de separare". Conform conceptelor moderne, mecanismul patogenetic principal pentru dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii este determinat de "fenomenul de disociere" și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcții motorii. Caracteristic, encefalopatia dyscirculatorie la începutul cursului său se manifestă prin afectări funcționale care, dacă sunt tratate corespunzător, pot fi reversibile și apoi se formează treptat un defect neurologic persistent, adesea rezultatul dizabilității pacientului.

Se remarcă faptul că, în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie apare în asociere cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se explică prin natura comună a factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

Conform etiologiei encefalopatiei dyscirculatorii este împărțită în hipertensivi, aterosclerotici, venoși și amestecați. Prin natura fluxului, se disting o encefalopatie discirculatorie progresivă (clasică), remitantă și rapidă (galopantă) discirculatorie.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, encefalopatia dyscirculatorie este clasificată în etape. Stadiul encefalopatiei encifalopatologice se distinge prin subiectivitatea majorității manifestărilor, insuficienței cognitive ușoare și absenței modificărilor în starea neurologică. Stadiul II de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de tulburări cognitive și motorii evidente, agravarea tulburărilor sferei emoționale. Stadiul III de encefalopatie discirculatorie este în principal demența vasculară de severitate variabilă, însoțită de diverse tulburări motorii și psihice.

Efectele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii

Este caracteristică o apariție subtilă și graduală a encefalopatiei discirculatorii. În stadiul inițial al DEP, tulburările emoționale pot apărea în prim plan. Aproximativ 65% dintre pacienții cu encefalopatie dyscirculatorie au depresie. O trăsătură distinctivă a depresiei vasculare este aceea că pacienții nu sunt înclinați să se plângă de starea de spirit și de depresie scăzută. Mai des, la fel ca pacienții cu nevroză de hipocondriac, pacienții cu DEP sunt fixați pe diferite senzații de disconfort de natură somatică. Encefalopatia apare în astfel de cazuri, cu plangeri de dureri de spate, artralgii, dureri de cap, de apel sau zumzet în urechi, dureri în diferite organe și alte expresii care nu se potrivesc destul de clinica in patologia pacientului somatice existente. Spre deosebire de nevroza depresivă, depresia cu encefalopatie discirculatoare apare pe fundalul unei situații traumatice minore sau, fără niciun motiv, este slab accesibilă tratamentului antidepresiv și psihoterapiei.

Encefalopatia encefalică a stadiului inițial poate fi exprimată printr-o instabilitate emoțională crescută: iritabilitate, schimbări bruște de dispoziție, cazuri de plâns incontrolabil fără motiv semnificativ, crize de atitudine agresivă față de alții. Astfel de manifestări, împreună cu plângerile pacientului despre oboseală, tulburări de somn, dureri de cap, confuzie și encefalopatie discirculatorie inițială, sunt similare cu neurastenia. Cu toate acestea, pentru encefalopatia discirculatorie, o combinație tipică a acestor simptome cu semne de afectare a funcției cognitive.

În 90% din cazuri, tulburările cognitive se manifestă în stadiile inițiale ale dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii. Acestea includ: abilitatea de a se concentra, tulburările de memorie, dificultatea organizării sau planificării oricărei activități, încetinirea gândirii, oboseala după efortul psihic. Tipic pentru DEP este o încălcare a reproducerii informațiilor primite, păstrând în același timp memoria evenimentelor de viață.

Tulburările de mișcare care însoțesc stadiul inițial al encefalopatiei dyscirculatorii includ în principal plângerile de amețeală și o anumită instabilitate la mers. Pot să apară greață și vărsături, dar spre deosebire de ataxia vestibulară adevărată, acestea, ca vertijul, apar doar atunci când se plimbe.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii stadiul II-III

Stadiul II-III de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de o creștere a tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei, lipsa îngrijirii, declinul intelectual, dificultate pronunțată, dacă este necesar, pentru a face orice lucru mental anterior. În același timp, pacienții cu DEP nu sunt în măsură să evalueze în mod adecvat starea lor, să supraestimeze performanța și capacitățile intelectuale. De-a lungul timpului, pacienții cu encefalopatie discirculatoare pierd capacitatea de a generaliza și de a dezvolta un program de acțiune, încep să se orienteze prost în timp și loc. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, se observă tulburări semnificative în gândire și practică, tulburări de personalitate și de comportament. Demența se dezvoltă. Pacienții își pierd capacitatea de a lucra și, cu deficiențe mai profunde, își pierd, de asemenea, abilitățile de auto-îngrijire.

Din tulburările din sfera emoțională, encefalopatia discirculatorie a etapelor ulterioare este însoțită, cel mai adesea, de apatie. Există o pierdere a interesului pentru fostele hobby-uri, lipsa motivației pentru orice ocupație. În encefalopatia discirculatorie în stadiul III, pacienții pot fi implicați într-un fel de activitate neproductivă și, mai des, nu fac nimic deloc. Ei sunt indiferenți față de ei înșiși și evenimentele din jurul lor.

Discret în stadiul I, tulburări de mișcare encefalopatie vasculară, ulterior, devin evidente pentru alții. Tipic DEP sunt mersul pe jos lent, cu pași mici, însoțite de amestecare a faptului că pacientul nu se poate trage piciorul de pe podea. O astfel de amestecare mers cu encefalopatie vasculară numită „mers al schior.“ Caracteristic, mersul pe jos pacient cu DEP dificil să înceapă să se miște înainte și, de asemenea, este dificil să se oprească. Aceste manifestări, precum și pacientul însăși mers DEP, au similitudini semnificative cu boala Parkinson clinice, dar spre deosebire de acesta nu este însoțită de tulburări motorii în mâinile lor. În acest sens, manifestările clinice parkinsonismului astfel encefalopatie clinicienilor vasculare numite „partea de jos a corpului lui Parkinson“ sau „parkinsonism vascular“.

În stadiul III al DEP, se observă simptome de automatism oral, tulburări severe de vorbire, tremor, pareză, sindrom pseudobulbar, incontinență urinară. Poate apariția crizelor epileptice. Adesea, stadiul II-III al encefalopatiei discirculatorii este însoțit de căderi la mers, mai ales când sunt oprite sau întorcate. Astfel de căderi pot duce la fracturi ale membrelor, în special atunci când DEP este combinată cu osteoporoză.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Importanța incontestabilă este detectarea mai devreme a simptomelor encefalopatiei discirculatorii, care permite începerea în timp util a terapiei vasculare a afecțiunilor existente ale circulației cerebrale. În acest scop, se recomandă examinarea periodică a unui neurolog pentru toți pacienții care prezintă riscul de a dezvolta DEP: pacienți hipertensivi, diabetici și persoane cu modificări aterosclerotice. În plus, ultimul grup include toți pacienții vârstnici. Întrucât tulburările cognitive care însoțesc encefalopatia discirculatorie a stadiilor inițiale pot să nu fie observate de pacient și de familia sa, sunt necesare teste speciale de diagnosticare pentru a le detecta. De exemplu, pacientul este rugat să repete cuvintele rostite de doctor, să atragă cadranul cu săgețile indicând timpul specificat și apoi să reamintească cuvintele pe care le-a repetat după medic.

Ca parte a diagnosticului de encefalopatie vasculare a avut loc o consultare cu un oftalmoscopie oftalmolog și definirea domeniilor de vedere, EEG, Echo-EG și REG. Importanța în identificarea tulburărilor vasculare într-un cap de DEP UZDG și vaselor gâtului, scanare duplex și la nivelul vaselor cerebrale AMF. RMN-ul creierului ajută la diferențierea encefalopatiei discirculatorii cu patologie cerebrală de altă origine: boala Alzheimer, encefalomielita diseminată, boala Creutzfeldt-Jakob. Cea mai importantă caracteristică este detectarea encefalopatiei vasculare focare „silențioase“ atacuri de cord, in timp ce semnele de porțiuni de atrofie și leucoaraioză cerebrale pot fi observate în bolile neurodegenerative.

căutare de diagnosticare pentru factorii cauzali din spatele dezvoltarea encefalopatiei vasculare include consultarea cardiolog, măsurarea tensiunii arteriale, coagulare, determinarea colesterolului din sânge și de lipoproteine, analiza de zahar din sange. Dacă este necesar, pacienții cu endocrinolog DEP consultare alocate, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, consultarea nefrologie, pentru a diagnostica aritmie - ECG de zi cu zi și de monitorizare EKG.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Cel mai eficient împotriva encefalopatiei dyscirculatorii este un tratament complex etiopatogenetic. Aceasta ar trebui să vizeze compensarea bolii cauzale existente, îmbunătățirea microcirculației și a circulației cerebrale, precum și protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Tratamentul cauzala encefalopatiei vasculare pot include selectarea individuală a agenților antihipertensivi și antidiabetici, dieta anti-sclerotice, și așa mai departe. Dacă encefalopatie apare pe fondul unor niveluri ridicate de colesterol din sânge nu este redus cu o dieta, tratamentele DEP includ medicamente care scad colesterolul (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Baza tratamentului patogenetic de encefalopatie vasculare fac medicamente care imbunatatesc hemodinamica cerebrale și nu conduc la efectul de „fura“. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu (nifedipina, flunarizine, nimodipina), inhibitori ai fosfodiesterazei (pentoxifilina, ginkgo biloba), antagoniști a2-adrenergici ai receptorilor (piribedil, nicergolină). Deoarece encefalopatia adesea însoțită de creșterea agregării plachetare la pacienții cu DEP recomandat durata de viata practic primesc medicamente antiplachetare: acid acetilsalicilic sau ticlopidină, și în prezența contraindicațiilor acestora - dipiridamol (ulcer gastric, hemoragii gastro-intestinale și așa mai departe.).

O parte importantă a tratamentului medicamentelor encefalopatiei vasculare constituie un efect neuroprotector, sporind capacitatea neuronilor de a opera în condiții de hipoxie cronică. Dintre astfel de medicamente la pacienți cu circulatorie encefalopatiei derivaților prescrise de pirolidonă (piracetam, etc.), derivați de GABA (N-nicotinil acid gamma-aminobutiric, acid gamma-aminobutiric, aminofenilmaslyanaya acide), medicamentele pentru animale (gemodializat din sânge de viței de lapte, porci hidrolizate cerebrale, cortexin), medicamente cu membrana (colina alphosceratus), cofactori și vitamine.

In cazurile in care encefalopatie cauzate de îngustarea lumenului arterei carotide interne, ajungând la 70%, și se caracterizează prin progresie rapidă, episoade de AIT sau accident vascular cerebral mic tratament operativ DEP. Stenoza operațiune constă în endarterectomia carotidei, complet ocluzie - formarea de anastomoza extra-intracraniene. În cazul în care encefalopatie este cauzata de o anomalie a arterei vertebrale, apoi a avut loc reconstrucția acesteia.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

În cele mai multe cazuri, un tratament regulat adecvat și în timp util poate incetini progresia encefalopatiei I și chiar stadiul II. În unele cazuri, există o progresie rapidă în care fiecare etapă succesivă se dezvoltă din ultimii 2 ani. semn de prognostic nefavorabil este o combinatie de encefalopatie vasculare cu modificări degenerative ale creierului, și care apar pe un fond de criză hipertensivă DEP, accidente vasculare cerebrale acute (AIT, accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice), hiperglicemia este slab controlată.

Cea mai bună prevenire a encefalopatiei vasculare este o corecție a încălcărilor existente ale metabolismului lipidic, lupta împotriva aterosclerozei, eficacitatea terapiei antihipertensive, o selecție adecvată a terapiei antihiperglicemiante pentru diabetici.