Semne și tratamentul contuziei creierului

Contuzia creierului este o afecțiune care apare în timpul unei vătămări la cap. Aceasta poate duce la procese serioase și ireversibile în creier, iar în cazuri mai grave, poate provoca moartea. Deseori oamenii după această vătămare devin invalizi, își pierd capacitatea de a munci, își pierd viața normală și deplină.

Dacă în timp pentru a oferi asistența necesară și a efectua terapia terapeutică necesară, atunci puteți preveni toate complicațiile neplăcute și consecințele grave. Acest lucru depinde în mare măsură de diagnosticul corect, de experiența și profesionalismul medicilor, de echipamentul instituției medicale și de starea pacientului.

Ce este acest rănire?

Ce este o contuzie a creierului? Este o vătămare gravă care este extrem de periculoasă pentru o persoană. În timpul ei, există o deteriorare a materiei creierului și a structurii sale. Conform datelor ICD-10, acest prejudiciu are codul S06.

Concussionul și contuzia creierului în conformitate cu clasificarea medicală adoptată în Rusia are mai multe grade de severitate:

O contuzie a creierului poate fi cauzată de o lovitură puternică aplicată pe cap sau pe o suprafață tare. Acest prejudiciu poate apărea în viața de zi cu zi sau la locul de muncă, ca urmare a unui accident sau a unui atac criminal premeditat.

Dar totuși, după cum arată statisticile moderne, cele mai frecvente situații în care se produce acest prejudiciu sunt o lovitură puternică pentru parbriz cu un cap într-un accident de circulație.

O contuzie a creierului cu severitate moderată este închisă și deschisă. În ultimul caz, există o fractură a oaselor craniului și se iau în considerare fisurile.

Care este pericolul rănirii?

Ce este leziuni cerebrale periculoase? Această întrebare îngrijorează multe, dar acest prejudiciu poate duce la probleme grave care pot pune viața în pericol. Și aceasta nu este o simplă contuzie care are și multe simptome neplăcute, dar totuși nu este atât de periculoasă ca o vânătă.

Umflarea tulpinii creierului are consecințe neplăcute și periculoase pentru viață. Caracteristica principală a acestui prejudiciu este că focalizarea leziunii principale este observată nu numai în zona de avarie, ci și din partea opusă. Aceasta înseamnă că sănătatea este dublă.

Dacă încă nu știți ce fel de daune asupra sănătății este observat cu o contuzie creier, atunci ar trebui să vă amintiți de stat:

• dezvoltarea tulburărilor cu caracter discirculator;
• creșterea presiunii intracraniene;
• umflarea creierului după leziuni.

Atunci când studiază caracteristicile unei contuzii cerebrale și luând în considerare daunele pe care aceasta le provoacă sănătății, trebuie acordată o atenție deosebită faptului că traumatismele moderate și severe duc la apariția hemoragiei subarahnoide. De regulă, severitatea pacientului în această stare necesită, în mod necesar, internarea imediată.

Dacă victima nu primește ajutor în timp util, pot apărea complicații ireversibile. Cu o contuzie a creierului, pot apărea consecințe grave și care pot pune viața în pericol - în zonele creierului cu leziuni, focarele cu inflamație aseptică încep să se dezvolte în mod activ. De asemenea, dezvoltarea lor sporește acumularea de produse de dezintegrare a sângelui.

O leziune cerebrală de severitate moderată este adesea însoțită de adăugarea sindromului meningeal. În orice caz, este necesară internarea urgentă, indiferent de severitatea rănirii; cu cât este acordată asistența mai rapidă și se acordă un tratament, cu atât mai repede vor fi eliminate consecințele posibile care ar putea constitui o amenințare pentru viața umană.

Este imposibil de a determina singur prognoza și daunele provocate de starea de sănătate, adesea specialiștii înșiși nu pot determina imediat amploarea daunelor. Acest lucru necesită o anchetă privind anumite perioade și greutăți.

După primirea datelor privind starea pacientului, tratamentul poate fi deja prescris. După recuperarea completă, este important să fiți sub supravegherea unui medic pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce va ajuta la prevenirea complicațiilor chiar și după o umflare severă și o contuzie a creierului.

motive

O contuzie a creierului este o contuzie care pune viața în pericol. Este important să știți ce cauze duc la acest prejudiciu, acesta va ajuta în viitor să asigure tratamentul corect. Unele dintre ele provoacă daune cauzate de complicații, în timp ce altele provoacă daune sănătății.

Înmuierea creierului cu contuzii poate apărea din următoarele motive:

• accident de trafic în care există o lovitură puternică a capului;
• leziuni sportive;
• vătămarea corporală și deteriorarea într-un mediu de producție atunci când efectuați lucrări periculoase;
• leziuni traumatice la copii;
• incidente criminale, lupte;
• vătămări corporale;
• adesea pacienții care suferă de epilepsie, cu o sechestru, există o cădere puternică la pământ, sex. În acest timp, pot obține o lovitură puternică a capului pe suprafața unui material solid.

specie

Tipurile de contuzii ale creierului sunt de obicei separate prin severitate, respectiv, au anumite caracteristici distinctive care afectează starea generală și dezvoltarea complicațiilor. Din acest motiv, când facem un diagnostic, medicul ia în considerare mai mulți factori - gradul de deteriorare, umflarea, fracturile și multe altele.

Există tipuri de contusii ale creierului în funcție de gradele de gravitate:

• contuzie ușoară a creierului;
• contuzie medie-grea;
• contuzii cerebrale severe.

Fiecare specie are semne caracteristice și posibile consecințe grave asupra sănătății. În mod deosebit periculos este considerat contuzie severă, deoarece în timpul acesteia există adesea complicații grave care pot provoca dizabilități și uneori pot duce la deces.

Simptome și semne

Merită să ne amintim că, dacă a existat o contuzie a creierului, atunci simptomele și tratamentul ei sunt factori interdependenți. Faptul este că, cu ajutorul semnelor caracteristice, se poate afla care este forma prejudiciului, ceea ce înseamnă că pe baza acestuia se va putea alege tratamentul cel mai potrivit și mai eficient. Desigur, acest lucru ar trebui făcut numai de un specialist cu experiență, dar trebuie totuși să cunoașteți caracteristicile manifestării acestei leziuni cerebrale.

Simptome ușoare de vătămare

Nu credeți că o contuzie a creierului de 1 grad nu este o vătămare gravă și nu are consecințe grave. Dacă chiar și cele mai mici daune nu sunt observate în timp, atunci cu timpul se poate dezvolta într-o gravă și implică multe probleme de sănătate și complicații legate de ea.

Cu o leziune ușoară poate apărea o sincopă pe termen scurt. Dar victima se recuperează rapid. Prognosticul este întotdeauna favorabil, dar cu tratament medical în timp util.

Primele semne ale unei leziuni cerebrale cu un temperament ușor sunt după cum urmează:

• amnezie cu temperament retrograd. Această afecțiune provoacă o pierdere completă a memoriei în care a apărut o perioadă de rănire traumatică;
• apariția unei dureri de cap severe. Dar poate fi eliminat prin diverse medicamente anestezice;
• durerile de cap pot fi agravate de efectele iluminării puternice sau de expunerea la zgomot puternic;
• vărsături singulare;
• tulburare de coordonare motorie;
• amețeli;
• poate fi observată o scădere a tensiunii arteriale - o creștere sau o scădere puternică;
• nistagmus;
• anisocoria. În această stare, elevii pot avea o dimensiune diferită.

În ciuda faptului că o leziune ușoară a creierului nu poate fi foarte gravă, vătămarea necesită un tratament rapid. În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare de către un neurolog și să se efectueze un RMN. Tratamentul se efectuează folosind metode conservatoare.

Nu trebuie să vă faceți griji cu privire la prezența unui hematom al creierului. În această situație, are o dimensiune mică, astfel încât nu provoacă stoarcerea țesuturilor. Dar, totuși, poate fi necesară o operațiune.

Simptomele contuziei moderate

O traumă moderată severă este adesea însoțită de leșin, aceste condiții pot dura 2-3 ore. Cu această leziune, este necesară o examinare mai detaliată și o terapie adecvată. În acest caz, prognoza nu este întotdeauna pozitivă. Aceasta este afectată de prezența daunelor suplimentare - fisuri, fracturi ale bolții craniene.

Atunci când un leziuni cerebrale de severitate moderată apar de obicei simptome din listă:

• vărsăturile fără greață anterioară, care poate fi de mai multe ori, este caracteristică unei contuzii cerebrale;
• prezența durerilor de cap severe care nu pot suprima analgezicele;
• tensiune arterială severă;
• creșterea temperaturii corpului. Indicațiile pe termometru pot ajunge până la 40 de grade;
• manifestarea sindromului convulsiv;
• pierderea orientării în spațiu;
• dacă o fractură a craniului a apărut la impact, atunci lichidul cefalorahidian poate curge din cavitatea nazală, care asigură nutriție și metabolism în creier;
• iritabilitate;
• unii pacienți pot experimenta orice senzație de apatie;
• tulburare în activitatea sistemului respirator;
• cu această leziune a capului, sângele poate curge din ureche și din nas.

După ce victima își recapătă conștiența, medicul ar trebui să efectueze un sondaj cu el. De obicei, el răspunde la toate întrebările fără dorință, adesea într-un singur cuvânt sau cu noduri. În timpul unei conversații, el devine repede obosit. Neurologul ar trebui să verifice prezența simptomelor neurologice specifice, ceea ce va ajuta la găsirea unui loc cu găsirea leziunii. Cu acest rănire, moartea apare uneori.

Moartea apare adesea în situațiile în care umflarea creierului se dezvoltă în timpul unei vânătăi. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când primul ajutor nu este furnizat în timp util. Edemul se dezvoltă atunci când există un hematom mare în țesutul cerebral. Acest prejudiciu poate necesita mai multe proceduri terapeutice - terapeutice și chirurgicale.

Manifestări de contuzie severă

O leziune severă a creierului are consecințe grave asupra sănătății. De obicei, în timpul acestei traume, victima pierde conștiința, poate avea această afecțiune mult timp. Uneori poate apărea o comă a creierului.

Contuzia gravă a creierului are simptome și consecințe grave care duc adesea la dizabilitate sau decesul pacientului. Semnele cele mai frecvente care însoțesc acest prejudiciu sunt următoarele:

• disfuncție respiratorie și cardiacă;
• sângerare;
• lichidul cefalorahidian aproape întotdeauna curge din nas. Această condiție se numește lichorrhea;
• tulburare de mișcare;
• schimbarea sensibilității;
• examinarea vizuală evidențiază modificări ale formei craniului;
• se poate dezvolta paralizia picioarelor, a brațelor sau a întregului corp.

Contuzia creierului de gravitate severă este întotdeauna însoțită de perturbarea organelor sistemului respirator și a mușchiului cardiac. Din acest motiv, în timpul acestei vătămări există un risc ridicat de deces sau de invaliditate.

Un grad ridicat de invaliditate la leziuni de acest tip este asociat cu apariția hematoamelor extinse în zona creierului și pot fi observate și focare cu leziuni necrotice. După ceva timp, țesutul conjunctiv se formează în locul lor, prin care impulsurile nervoase nu pot trece.

După ce victima își recapătă conștiența după o contuzie severă a creierului, poate prezenta simptome neplăcute:

• prelungirea conștienței modificate;
• stimularea motoarelor;
• convulsii;
• frustrarea sau pierderea completă a vorbirii;
• crampe musculare recurente;
• paralizia parțială a brațelor sau a picioarelor.

Toate semnele observate în contuzii severe ale creierului sunt destul de greu de tratat. Procesul de reabilitare este lent, poate dura de la șase luni până la câțiva ani. Tulburarea psihologică, problemele cu vorbirea și mobilitatea pot fi cauzele handicapului.

Caracteristicile diagnosticului

Contuzia sau contuzia creierului este o vătămare gravă, deci trebuie examinată pe deplin folosind cea mai recentă tehnologie.

O leziune a capului închis și contuzarea creierului sunt diagnosticate prin evaluarea mai multor condiții importante:

• starea generală a pacientului;
• starea organelor interne vitale;
• identificarea tulburărilor neurale.

Cum este evaluarea stării generale a conștiinței

În timpul unei contuzii cerebrale, apar schimbări serioase în conștiința victimei. Dacă vătămarea este ușoară, acestea nu sunt deosebit de vizibile, dar dacă se observă vătămări grave, pot apărea modificări mai periculoase și ireversibile ale conștiinței.

Starea de conștiință în caz de vătămare este împărțită în următoarele tipuri:

• clare. În timpul său, o persoană în mod normal percepe tot ceea ce se întâmplă în jurul lui, el înțelege ceea ce spun ceilalți și toate acțiunile. Este bine orientat, nu are tulburări mintale;
• uimitoare moderată. Victima are somn ușor, care poate apărea uneori. Orientarea în spațiu și timp poate fi puțin pierdută. Răspunsurile și comenzile verbale la un pacient pot cauza o încetinire a reacțiilor. Cu durere și alți factori iritanți neplăcuți, apare o reacție deplină;
• uimitoare în formă profundă. Pacientul are de obicei dezorientare în spațiu și timp. Are un vis cu un curs lung. Când se interoghează, el răspunde cu reticență, cu noduri. Durerea și alți factori iritanți la pacient manifestă reacții destul de normale;
• stare soporos. În timpul acestuia, pacientul poate fi deprimat și deprimat în mod constant. Dar el păstrează pe deplin protecția împotriva efectelor diferitelor iritante. De asemenea, somnul apare într-o formă patologică. El poate mânca mult timp cu ochii închiși fără să-și schimbe poziția;
• coma cu un curs moderat. Este inconștient, în timpul căruia pacientul nu percepe acțiunile înconjurătoare. Nu poate fi retras în mod independent de această stare. Iritația ochilor nu reacționează la factorii iritanți, dar pot fi observate tremurul sau extragerea brațelor și a picioarelor. Există dificultăți la înghițirea reflexului. Nu există schimbări majore în activitatea organelor vitale, care ar putea constitui o amenințare periculoasă pentru viața pacientului;
• comă adâncă De obicei, se dezvoltă cu vânătăi cu umflături ale creierului. În timpul acestuia, pacientul ajunge mult timp într-o stare inconștientă și nu răspunde la diverși stimuli. El nu arată reacția și protecția împotriva diferitelor efecte dureroase. Cu o comă profundă, apar tulburări severe cu ritm cardiac și ritm respirator;
• coma în stadiul terminal. Umflarea severă a creierului de la rănire, precum și alte complicații provoacă o comă terminală. Victimele au stări grave și uneori letale în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Tensiunea arterială este redusă la 60 mm Hg. Art. Există o creștere sau scădere a frecvenței cardiace. În timpul funcționării organelor sistemului respirator pot apărea eșecuri, uneori respirația se oprește mult timp. Pot exista, de asemenea, procese respiratorii patologice de la Cheyne-Stokes, Biota și Kussmaul.

Verificarea stării organelor importante pentru viața corpului

Închiderea leziunilor cerebrale poate provoca probleme în organele interne. Din acest motiv, atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să efectueze în mod necesar o examinare amănunțită a tuturor sistemelor interne ale victimei.

Primul pas este de a monitoriza activitatea inimii și a vaselor de sânge, și anume, specialistul trebuie să determine frecvența contracțiilor musculare ale inimii. Este efectuată măsurarea tensiunii arteriale. În sistemul respirator se măsoară ritmul și rata respiratorie. Sunt de asemenea determinați indicatorii temperaturii corporale.

Cu o contuzie creier deschisă și închisă, pot fi identificate următoarele caracteristici ale organelor care sunt importante pentru funcționarea corpului:

• munca normală fără frustrare. Când corpul este normal, toate organele sale importante sunt pe deplin funcționale. De exemplu, respirația continuă după cum este necesar - 12-18 mișcări în 60 de secunde. Nu sunt detectate manifestări patologice în activitatea respiratorie. Indicatorii contracțiilor musculare cardiace se situează în intervalul de 60-90 bătăi pe minut. Starea tensiunii arteriale, de asemenea, vine în mod normal - partea superioară este de 110-140 mm Hg. Art., Și cea mai mică 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nu depășește 37 de grade;
• frustrarea cu temperament moderat. În această stare, indicatorii frecvenței cardiace pot fi moderat scăzuți - în termen de 50-58 batai în 60 de secunde sau vice versa moderat ridicați - 87-101 batai în 60 de secunde. La verificarea tensiunii arteriale, poate fi detectată o ușoară hipertensiune - de la 140 la 80 până la 180 până la 110 mm Hg. Art. Indicatorii de rata respiratorie pot fi crescuti - 20-30. Când se măsoară indicatorii de temperatură pe termometru pot fi de la 37 la 37,9 grade;
• pronunțate încălcări. Frecvența atacurilor musculare cardiace poate fi scăzută sau ridicată (mai puțin de 50 bătăi pe minut sau peste 120 bătăi pe minut). Respirația poate fi slabă sau prea frecventă - mai puțin de 11 sau mai mult de 29-30 mișcări pe minut. Există o febră puternică, temperatura corpului este menținută la 38-38,9 grade;
• tulburări frivole. Victima are o frecventa puternica si joasa - mai putin de 40-38 batai pe minut sau mai mult de 120 batai in 60 de secunde. Tensiunea arterială atinge un marcaj ridicat, poate fi mai mare de 220/120 mm Hg. Art. Temperatura poate atinge 39,9 grade;
• încălcări grave. În această condiție, dacă nu luați măsuri medicale în timp util și necesare, încălcările în organe pot duce la moarte. Se manifestă adesea cu o contuzie a creierului, în timpul căreia se dezvoltă edeme cerebrale severe. Victima are mișcări respiratorii periodice superficiale cu apnee îndelungată. Starea tensiunii arteriale este redusă la indicatorii critici, atingând 60 mm Hg. Tahicardie înaltă, în care este imposibil să numărați numărul de batai inimii pe minut. O creștere puternică a temperaturii corpului, performanța sa poate fi mai mare de 40 de grade.

Caracteristici ale tulburărilor neurologice

În timpul leziunilor traumatice ale creierului, se produce deseori deteriorarea structurilor creierului. Acestea pot cauza tulburări neurologice, natura cărora depinde de gradul de deteriorare. Dacă există o contuzie ușoară, simptomele neurologice au, de obicei, o natură neexprimată.

Dacă se detectează daune grave, se produc modificări periculoase ale creierului și hemoragii multiple în materia cenușie și albă, aceasta duce, de obicei, la dizabilitate. În plus, provoacă tulburări grave în sistemul motor și mental.

Pentru leziuni cerebrale, pot fi detectate următoarele afecțiuni neurologice:

• fără probleme. Medicul examinează întotdeauna elevii, de obicei au aceleași dimensiuni. Când sunt expuși la lumină, elevii reacționează normal, se îngustează. Sunt detectate reacții avansate ale tendonului. În timpul impactului ciocanului asupra zonei tendonului, apare un răspuns sub forma contracției musculare. Picioarele și mâinile se mișcă în mod normal, au reacții sensibile;
• frustrarea cu temperament moderat. Există o ușoară modificare a dimensiunii elevilor și nistagmusului cu caracter clonic. Uneori există tulburări de vorbire slabe. Pot exista ușoare disfuncții ale unui braț sau picior;
• tulburări severe. În timpul lor, este detectată o dilatare clară a pupilelor într-un singur ochi. Se observă apariția unei reacții slabe la acțiunea unui stimul luminos. Tulburările cu o natură pronunțată sunt adesea însoțite de apariția simptomelor meningeale. În zona cu leziuni, se observă slăbirea tendoanelor. Adesea există crampe în membre;
• încălcări grave. Un aspect plutitor este dezvăluit. Pot exista și un număr de simptome care apar atunci când sunt afectate regiunile frontale și occipitale. Uneori pot apărea mai multe manifestări convulsive, paralizii în brațe sau picioare;

tulburări critice. De obicei, aceste tulburări apar cu leziuni cerebrale severe. Revelația dilatării bilaterale a elevilor, există o lipsă totală de reacții la stimulii lumina. Dacă se observă tulburări critice, atunci poate exista o lipsă de tonus muscular și orice alte reflexe. În timpul tulburărilor critice, apar convulsii de membre constante.

Alte metode de diagnostic

Contuzia sau contuzia creierului necesită un diagnostic special, care ar trebui să stabilească amploarea și prezența leziunilor asociate. Desigur, criteriile importante pentru evaluarea conștienței, starea organelor interne și gradul de complexitate al tulburărilor neurologice sunt de o importanță deosebită atunci când se face un diagnostic. Dar, de asemenea, nu uitați de desfășurarea unor metode suplimentare de anchetă.

În timpul examinării, trebuie efectuată o observație dinamică care să ajute la identificarea tuturor schimbărilor în stare. În timpul diagnosticului, trebuie avute în vedere faptul de a fi rănit, perioada de pierdere a conștiinței, manifestările clinice, toate datele obținute în timpul examinării neurologice și examinarea suplimentară.

Când primiți cele mai exacte informații despre starea creierului în timpul examinării, se efectuează următoarele metode de diagnosticare:

• efectuarea de imagistica prin rezonanta magnetica si CT in contusii ale creierului. Aceste metode de sondare vă permit să identificați leziunile cu leziuni, prezența hemoragiilor, mărimea și natura lor, starea ventriculelor cerebrale și alte modificări patologice;
• Examinarea cu raze X a craniului. Cu acest studiu, puteți identifica fisurile, fracturile din țesutul osos;
• efectuarea ecoencefalografiei. Această metodă vă permite să detectați părtinire în structurile creierului;
• efectuarea puncției lombare și a cercetării lichidului cefalorahidian. Aceste metode pot detecta hemoragia subarahnoidă și hipertensiunea intracraniană. Nu este recomandat să se efectueze atunci când există o amenințare de penetrare a tulpinii creierului în foramenul occipital mare.

Cum se acordă primul ajutor

În timpul unei contuzii cerebrale, primul ajutor trebuie administrat imediat, dar trebuie efectuat corect. Este important să se realizeze imediat, va preveni invaliditatea sau moartea victimei, care ar putea apărea în perioada ulterioară.

Localizarea unei persoane cu un leziuni cerebrale

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale trebuie să fie în conformitate cu următoarele recomandări:

• Mai întâi de toate, este important să apelați o ambulanță. Întrucât nu poate sosi imediat, este important să se ia toate măsurile necesare în timpul perioadei de așteptare, ceea ce va contribui la ameliorarea situației victimei;
• pacientul trebuie să fie fixat pe o suprafață tare, ar trebui să stea pe partea lui. Este important să faceți acest lucru chiar și în acele cazuri când acesta este conștient, în caz de vărsături, acest lucru nu-i va permite să sufocați;
• După terminarea ejecției masei voma, este important să eliminați complet reziduurile din cavitatea bucală. Acest lucru se poate face cu două degete care sunt pre-înfășurate cu un bandaj sau o cârpă curată;
• corpul superior este recomandat să se elibereze din îmbrăcăminte strânsă
• o compresiune rece se aplică pe suprafața capului, în special pe zona frunții;
• Asigurați-vă că monitorizați prezența respirației și bătăilor inimii. Dacă apare necesitatea, va ajuta în timp să faceți un masaj indirect al inimii;
• Primul ajutor pentru contuzarea creierului include verificarea modificărilor frecvenței cardiace și tensiunii arteriale. Acest lucru este necesar să se facă în întreaga perioadă de așteptare, iar după sosire se recomandă să se raporteze medicului.

Este important să monitorizăm constant situația victimei. Nu poate fi lăsat singur nici măcar un minut. Dacă echipa de ambulanță călătorește mult timp, atunci inspectorii ar trebui să se înlocuiască reciproc.

Cum să tratați o contuzie a creierului

Dacă nu tratați o contuzie a creierului, pot apărea efecte grave asupra sănătății. Și dacă vătămarea este severă și este însoțită de o deteriorare suplimentară a craniului, atunci terapia medicală trebuie efectuată cât mai curând posibil, altfel moartea poate să apară.

Cum să tratați contuzarea creierului? Două tipuri de terapie sunt utilizate în mod obișnuit - conservatoare și chirurgicale. Sunt recomandate metode chirurgicale pentru a elimina leziunile primare cauzate de factorii traumatici. Sunt necesare terapii conservatoare pentru a corecta leziunile secundare, care se manifestă datorită diferitelor modificări patologice după momentul rănirii traumatice.

Pentru a înțelege cum și ce este tratată contuzia creierului, merită să ne uităm mai îndeaproape la toate metodele de terapie care se desfășoară. Ele au câteva trăsături și principii importante de care depinde succesul lor.

Tratamentul conservator

Atunci când leziunile cerebrale sunt adesea efectuate cu tratament conservator, se intenționează eliminarea factorilor secundari. De obicei, una dintre principalele leziuni secundare este dezvoltarea ischemiei cerebrale. În această condiție, există o scădere a fluxului sanguin în țesutul cerebral. Aceasta se datorează impactului factorilor traumatici și daunelor primare.

Atunci când tratamentul conservator este de obicei utilizat diferite metode de terapie, care sunt descrise în tabel.

Acest tip de tratament se efectuează cu probleme ale organelor sistemului respirator, cu apariția respirației anormale, cu distrugerea efectelor respiratorii sau cu oprirea completă a respirației, de asemenea, trebuie utilizat cu un conținut redus de oxigen din sânge.

La efectuarea acestei terapii, medicii efectuează intubație traheală, folosind un dispozitiv care efectuează respirație artificială. Scopul tratamentului este îmbunătățirea stării de respirație externă, creșterea nivelului de oxigen din sânge.

Aceasta este o etapă importantă a tratamentului conservator, deoarece majoritatea pacienților prezintă o stare hipovolemică. În timpul acestuia, volumul sângelui circulant scade. Tratamentul cu perfuzie trebuie să asigure menținerea presiunii perfuziei cerebrale în intervalul 60-70 mm Hg.

În fiecare caz, selecția terapiei prin perfuzie trebuie efectuată în conformitate cu câțiva factori importanți - indicatori ai volumului sângelui pierdut, starea oxigenului din sânge, alte afecțiuni care afectează indicatorii de echilibru apă-sare.

La normalizarea tratamentului trebuie să se efectueze normalizarea tratamentului. Pentru a face acest lucru, aplicați tratamentul de bază și de urgență.

• De bază. De obicei, factorii care au determinat o creștere a ICP sunt eliminați în timpul tratamentului. Partea superioară a patului, pe care este victima, se ridică la 300. În acest caz, capul pacientului ar trebui să fie în poziția de mijloc. În plus, este necesar să se monitorizeze indicatorii de temperatură corporală și să se efectueze corectarea corectă a hipertermiei.
• De urgență. Acest tratament este efectuat în timpul unei creșteri a ICP de peste 21 mm Hg. Pentru a începe, se efectuează o scanare CT a creierului, vă permite să identificați cauzele pentru care este necesară utilizarea intervenției chirurgicale. Un cateter intraventricular este utilizat pentru a ajuta la ameliorarea fluidului spinal. Uneori recurg la hiperventilație, ceea ce reduce ICP. Poate fi prescrisă o perfuzie intravenoasă a unei soluții de manitol. Reduce volumul de sânge circulant și, prin urmare, reduce ICP. Dacă toate metodele de mai sus nu dau rezultate pozitive, atunci pacientul poate fi introdus într-o comă artificială și, uneori, se poate efectua craniotomia de decompresie.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt de obicei utilizate pentru tratamentul neuroprotector. Acestea sunt prescrise de către medic în funcție de severitatea leziunii, precum și de starea pacientului. Acestea pot fi sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă și sub formă de tablete. Deci, cum să tratăm contuzii cerebrale? Acest lucru merită înțeles în detaliu.

Pentru contuzii moderate și severe ale creierului, se recomandă următoarele medicamente:

• Eritropoietina. Aceasta este o soluție care este destinată perfuziei intravenoase. Cauzează o scădere a spasmului vascular, reduce procesele necrotice în zona afectată;
• Progesteronul. Disponibil sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă. Componentele active ale medicamentului determină activarea funcțiilor regenerative și reparative în celulele deteriorate. Reduce umflarea, care se formează atunci când contusia creierului;
• Lescol. Disponibil sub formă de pilule. Medicamentul elimină procesul inflamator din zona afectată. Reduce evoluția edemului traumatic. Îmbunătățește procesul de aprovizionare cu sânge a creierului.

Tratamentul chirurgical

În leziunile cerebrale severe sau moderate care au complicații, poate fi indicată o intervenție chirurgicală. De obicei, terapia chirurgicală este utilizată în 15-20% din cazurile de traumă.

Există câteva indicații pentru care este programată intervenția chirurgicală:

• prezența edemului cerebral după leziuni cerebrale, care este detectată în timpul tomografiei computerizate. În timpul acesteia, semne neurologice, o creștere a ICP;
• probleme grave cu starea generală a conștiinței. Pacientul ajunge într-o stare soporă sau comă și devine conștient de probleme serioase cu activitatea organelor interne;
• o zonă mare de strivire a țesutului cerebral. De obicei, tratamentul chirurgical este prescris dacă, în timpul scanării CT, este detectată o zonă de țesut deteriorat, a cărei suprafață depășește 20 cm3.

Tabelul are metode chirurgicale care sunt utilizate în tratamentul contuzelor complicate ale creierului.

Caracteristicile reabilitării și recuperării

În contuzia hemoragică a creierului, reabilitarea adecvată are o importanță deosebită. Trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală strictă. Trebuie avut în vedere că acest prejudiciu este foarte grav și grav, astfel că recuperarea după el va fi lungă, uneori poate ajunge la mai mulți ani.

Pentru ca restaurarea să fie corectă și eficientă, în timpul acesteia trebuie să se desfășoare următoarele activități importante:

• efectuarea exercițiilor de respirație;
• efectuarea exercițiilor de gimnastică restaurativă pentru întregul corp și pentru grupurile de țesuturi musculare individuale;
• instruirea și dezvoltarea aparatului vestibular;
• cursuri regulate de masaj relaxant și terapeutic;
• cu efecte reziduale, terapia ocupațională este indicată;
• este de dorit să vizitați în plus un neuropsiholog;
• dacă se constată tulburări de vorbire, atunci este necesar să se facă față unui vorbitor-terapeut;
• asigurați-vă că luați vitaminele din grupa B. Acestea determină activarea și îmbunătățirea activității nervoase;
• Medicul trebuie să prescrie o dietă terapeutică specială care accelerează recuperarea. Ar trebui să includă alimente bogate în proteine. De asemenea, merită refuzată utilizarea băuturilor tonice și a alcoolului.

Contuzarea creierului este o vătămare gravă, consecințele cărora pot fi grave - tulburări de vorbire, paralizie, epilepsie, meningită, boli psihice, probleme cu sistemul nervos și alte boli periculoase.

Dacă apare această vătămare, este important să apelați imediat o ambulanță și să oferiți primului ajutor victimei, ceea ce va reduce complicațiile și, uneori, poate preveni dizabilitatea și decesul. Dar ceea ce este tratată o contuzie a creierului poate fi explicată cu exactitate de către un medic după o examinare completă.

Contuzia creierului

Contuzarea creierului - un tip de leziune cerebrală traumatică, însoțită de modificări morfologice limitate în țesuturile cerebrale. Manifestată prin pierderea conștienței, amnezie, vărsături, amețeli, anisocorție, diverse simptome focale, complexe de simptome meningeale, modificări ale ritmului cardiac și respirator. Principala metodă de diagnosticare este CT a creierului. Tratamentul conservator: corecția funcțiilor vitale, normalizarea presiunii intracraniene, terapia neuroprotectoare. Tratamentul chirurgical este strict conform indicațiilor, incluzând trepanirea craniului, decompresia și îndepărtarea leziunilor.

Contuzia creierului

Contuzarea creierului (UGM) este de aproximativ 25-30% din toate leziunile capului (TBI). Diferența dintre contuzia creierului și contuzie este prezența modificărilor morfologice post-traumatice în țesuturile cerebrale. Există trei grade de vătămare. Primul, alături de contuzie, se referă la TBI ușoară, la leziunea secundară până la moderată a creierului, și la cel de-al treilea la sever de TBI. Severitatea leziunii este evaluată în funcție de gradul de tulburări de conștiență, severitatea stării victimei, severitatea deficitului neurologic și a studiilor tomografice. Conform statisticilor, în Rusia, contusia creierului este distribuită după grade de gravitate după cum urmează: lumină - 33%, moderată - 49%, greu - 18%.

Conturul creierului de 2-3 ori mai frecvent observat la bărbați. Conform diverselor surse, în 5-20% din cazuri de acest tip de leziuni ale capului, este detectată intoxicația cu alcool. În prezent, contusia gravă a creierului este una dintre principalele cauze ale mortalității și invalidității la persoanele cu vârsta sub 45 de ani. În acest sens, actualitatea diagnosticului și căutarea unor modalități optime de tratare a UGM sunt sarcinile prioritare ale traumatologiei, neurochirurgiei, neurologiei și reabilitologiei.

Cauzele leziunilor cerebrale

Contuzarea creierului este posibilă ca urmare a unui accident de circulație, a unui accident profesional, de uz casnic, criminal sau sportiv. La copiii preșcolari, UGM se datorează, în principal, diferitelor tipuri de căderi. Contuzarea creierului poate apărea atunci când un pacient cade brusc în timpul unui paroxism de epilepsie sau un atac de cădere. UGM este adesea însoțită de o fractură a craniului, în jumătate din cazuri - prin hemoragie intracraniană (hemoragie subarahnoidă, formarea unui hematom subdural sau intracerebral).

Fiziopatologia UGM include leziuni primare și secundare. Rănirile primare au loc direct în caz de vătămare și sunt cauzate de deplasarea creierului în cutia craniană, deplasarea emisferelor în raport cu tulpina creierului, factorul hidrodinamic. Ca urmare, apar leziuni structurale ale neuronilor și celulelor gliale, rupturi în conexiunile sinaptice, leziuni vasculare și tromboză. Centrele UGM pot avea un caracter unic și multiplu, localizat nu numai în zona de impact, ci și în zona de impact anti-impact. Rănirea secundară este o consecință a proceselor metabolice distructive inițiate de daunele primare. În zona de leziuni, se dezvoltă inflamația aseptică și edemele, circulația sângelui și metabolismul neuronilor sunt perturbate. Toate acestea conduc la extinderea zonei de rănire. Rezultatul daunelor primare și secundare este necroza neuronilor, care determină apariția deficitului neurologic.

Simptomele leziunilor cerebrale

UGM ușoară însoțită de pierderea conștiinței la zeci de minute. Apoi, există un stupor moderat, somnolență, poate fi o orientare incompletă în timp și în jur. Victimele se plâng de cephalgie constantă (cefalee), slăbiciune, greață, amețeli. Nu acordă atenție vărsăturii, posibil multiple. Se observă amnezie: pacientul nu-și amintește evenimentele care au precedat tromboza retrogradă (amnezie retrogradă) și pentru un timp după leziune nu-și mai amintesc ce se întâmplă cu el (amnezie anterogradă). Se dezvoltă frecvent tahicardie sau, invers, bradicardie, mai puțin frecvent - hipertensiune arterială.

În stare neurologică: anisocoria, nistagmus, asimetria reflexelor tendonului, complexul de simptome meningeale neexprimate, poate să apară hemipareză ușoară. Când UGM este însoțită de hemoragie subarahnoidă, se pronunță complexul meningeal al simptomelor. Cu un grad de leziune ușoară, toate aceste manifestări se regresează în perioada de la 2 la 3 săptămâni.

UGM de grad moderat se manifestă prin inconștiență pentru o perioadă de zeci de minute până la 4-5 ore. Atunci când se restabilește conștiența, se observă o cefalalgie intensă, vărsături repetate, amnezie con-, antero- și retrogradă. Amnezia, moderată sau profundă asomare și dezorientare pot persista până la câteva zile. Anomaliile mintale sunt posibile. Există deseori o afecțiune subfebrică, brady sau tahicardie, hipertensiune arterială, respirație rapidă. În starea neurologică, se evidențiază simptome focale, variind în funcție de localizarea zonei de rănire. De regulă, se observă severitatea variabilă a hemiparezei și hemihisteziei, a tulburărilor de vorbire (afazia motrică), anizocoria și tulburările oculomotorii. De obicei, acest simptom dispare treptat după 4-6 săptămâni după TBI.

UGM sever caracterizat printr-o durată mai mare de inconștiență (până la câteva săptămâni). Excitarea motorului apare adesea. Contuzia severă a creierului are loc cu disfuncția sistemelor vitale: hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, tahicardie sau bradyaritmie, o încălcare a ritmului respirator pe fundalul tahipneei. În perioada inițială după TBI, simptomele tulpinei domină: nistagmusul tonic, ptoza bilaterală și miriaza, rigiditatea decerebrației, disfagia, reflexele bilaterale patologice patologice, hipo- sau hiperreflexia simetrică. În acest context, se dezvăluie semne de leziune a emisferelor: hemipareză, hemihypesthesia, automatism oral etc. Posibile hipertermii până la 41 ° C, paroxisme convulsive. Simptomele neurologice au un curs lung și nu se regresează complet. Severitatea variabilă a modificărilor mentale și / sau neurologice rămâne ca efecte reziduale persistente ale TBI.

Diagnosticarea leziunilor cerebrale

Principala metodă de diagnosticare a UGM în condiții moderne este CT a creierului. Imaginea tomografică diferă în funcție de severitatea leziunii. Cu un grad ușor, focarele cu densitate redusă sunt detectate numai în 40-50% din cazuri. În zona contuziunii pe tomograme există umflături, hemoragii peteziene. Puffiness se poate extinde la întregul lob al creierului sau chiar la întreaga emisferă, ceea ce duce la îngustarea moderată a spațiilor de lichid cefalorahidian.

O vânătăție de severitate moderată se caracterizează prin prezența focarelor de vânătăi sub formă de zone de densitate redusă pe tomograme. Atunci când înmuierea hemoragică a contuziei contuziei poate avea o densitate crescută. În cazul unei leziuni grave, tomografia vizualizează focare de densitate crescută și scăzută. În primul caz vorbim despre cheaguri de sânge, în al doilea - despre punctele de strivire și edem. Cu leziuni extrem de grave, zona de distrugere a țesutului cerebral trece adânc în structurile subcortice.

În cursul tratamentului, CT se efectuează și în dinamică. Observațiile arată că, în cazul vânătăi ușoare până la moderate, schimbările focale dispar complet în timp. În cazul UGM sever, se observă o scădere a zonei focarelor de distrugere și apoi transformarea lor în chisturi ale creierului sau zone de atrofie. Cu cât este mai greu CCT, cu atât mai lent vor trece schimbările indicate, vizualizate de CT.

Brain Injury Treatment

Contuzia creierului este o indicație clară pentru spitalizarea victimei. Tratamentul este efectuat de neurologi și neurochirurgi, iar apoi de reabilitologi. Terapia conservativă include, mai presus de toate, normalizarea funcțiilor vitale: corecția hemodinamică cu monitorizarea continuă a tensiunii arteriale, suportul respirator, monitorizarea și corectarea presiunii intracraniene (furosemid, acetazolamidă, manitol). Se efectuează tratament neuroprotector (eritropoietină, citicolină, progesteron, statine) și terapie simptomatică (corectarea hipertermiei, terapia anticonvulsivantă, ameliorarea durerii de cap, a medicamentelor antiemetice etc.).

În 15-20% din tratamentul chirurgical UGM este efectuat. Este prezentat cu dezvoltarea sindromului de comprimare și dislocare a creierului, în prezența unui loc de strivire cu un volum mai mare de 30 cm3, cu o concentrație de 20-30 cm3 cu un efect de masă și deplasarea structurilor mediane mai mari de 5 mm sau în prezența unor leziuni mai mici însoțite de agravarea progresivă a simptomelor neurologice.

Operația se realizează prin trepanarea craniului. În prezența unui centru de volum de zdrobire, acesta este eliminat. Se efectuează trepanarea osteoplastică a craniului, în care, după îndepărtarea leziunii, se introduc clapele aponeurotice ale osului și ale pielii. La un număr mare de presiuni intracraniene, operația este suplimentată cu trecerea de decompresie a craniului. În cazul în care foci de concasare au un volum mic, dar sunt însoțite de umflarea severă a țesutului cerebral, trepania decompresiei este arătată fără îndepărtarea focarelor.

Prognoză pentru contuzarea creierului

Consecințele UGM pot fi hidrocefalii post-traumatici; atrofie cerebrală locală; formarea hibromului subdural, hematomul cronical subdural, chistul post-traumatic cerebral; apariția de arahnoidită posttraumatică, aderări cerebrale, care conduc la apariția epilepsiei sau a diferitelor forme de psihopatie. În viitorul îndepărtat, o contuzie a creierului poate provoca dezvoltarea bolii Parkinson sau a bolii Alzheimer.

UGM ușoară are de obicei un rezultat favorabil, cu recuperarea completă a funcțiilor neurologice și mentale. UGM moderată, cu tratament în timp util și adecvat, conduce la recuperare. După aceasta, pot apărea hidrocefalie, distonie vegetativ-vasculară, astenie, o ușoară incoordonare a mișcărilor. CFM sever este fatal în aproximativ 30% din cazuri. Printre supraviețuitori se numără un număr mare de persoane cu dizabilități. Principalele cauze ale dizabilității sunt: ​​epilepsia, tulburările mintale, pareza și paralizia, tulburările de vorbire.

Leziuni cerebrale: cauze, semne și diagnostice, tratament, prognostic, reabilitare

Contuzarea creierului, denumită și contuzie, se manifestă printr-o combinație de simptome de tulburări cerebrale și tulburări focale ale capacităților funcționale ale sistemului nervos central (SNC). Severitatea imaginii clinice a acestei afecțiuni patologice este determinată de amploarea leziunii și de localizarea focarelor de contuzie, care pot fi descrise ca schimbări morfologice care distrug țesutul cerebral și îi ucid celulele.

Între timp, leziunea creierului (GM) se produce nu numai în zona efortului mecanic, ci și pe partea opusă a impactului (contra-impact). Mai mult decât atât, modificările morfologice pot afecta un singur situs (focalizare unică) sau răspândirea sub formă de leziuni multiple ale diferitelor structuri ale creierului (cortex, materia albă, trunchi, cerebelă, formațiuni subcortice), în plus față de cortex, creierul.

Opțiuni dificile

Concussionul și contuzia MG sunt clasificate ca leziuni închise la cap (TBI), deoarece țesuturile moi nu sunt deteriorate în aceste cazuri, iar abraziunile, dacă există, nu se răspândesc dincolo de aponeuroză. Condamnarea aparține celei mai favorabile versiuni a TBI, cu o prognoză destul de încurajatoare. În cazul unei comoții, modificările funcționale apar ca urmare a inhibării supreme a țesutului nervos, care, de regulă, este reversibilă.

În ceea ce privește rănile cerebrale, există tulburări funcționale și metamorfoze morfologice, care sunt părți ale țesuturilor moarte ("cimitirul" celulelor nervoase), iar aceste transformări în rău pot fi atât de profunde încât să lase consecințele pentru viață.

Trebuie remarcat faptul că nu este întotdeauna posibilă trasarea rapidă a liniei dintre comoția gravă și un grad scăzut de contusie a creierului. Diferențierea acestor stări la început este împiedicată de o discrepanță între tulburările neurologice și severitatea leziunilor structurilor cerebrale. Atunci când se agită GM, la început pot apărea și schimbări morfologice minore, care, de obicei, nu oferă o imagine clinică vii tipică tulburărilor neurologice focale și, prin urmare, rămân neobservate. Între timp, scuturarea geneticelor genetice nu dă un motiv de satisfacție, iar mai târziu (cu o terapie necorespunzătoare) acest tip de TBI se poate transforma în complicații destul de neplăcute. O contuzie creierului este inițial pregătită pentru astfel de "surprize".

O contuzie a creierului se caracterizează printr-o combinație de simptome cerebrale, care sunt prezente și în cazul contuziei genetice modificate genetic, precum și manifestări clinice locale (focare locale, localizate), care, la rândul lor, depind de localizarea impactului.

Primul diagnostic este discutabil

La prima examinare în spital, diagnosticul de leziuni cerebrale fără semn de întrebare nu se face victimei. examinarea pacientului se efectuează pentru a găsi escoriații, răni, vânătăi, dacă este cazul, și de a determina dacă fracturi craniene osoase (prezența sângerare de la urechi sau nari), centura scapulară, extremitățile inferioare, pelvisului sau a coloanei vertebrale, dacă organele interne sunt deteriorate, pentru că trebuie să credeți întotdeauna că vătămarea poate fi combinată. Diagnosticul este inițial preliminar, unde conștiința pacientului, comportamentul acestuia și starea reflexelor sunt principalele criterii de evaluare.

De exemplu, simptomele leziunilor cerebrale, care pot fi văzute la privirea victimei, pot arăta astfel:

• Pierderea conștienței (în funcție de gradul de severitate) poate dura câteva minute și se poate transforma într-o altă stare. Cel mai probabil, trecerea la o stupoare atunci când vorbesc cu pacienții care nu este posibil, dar durerea pe care reacționează grimase pe fața lui reflectând durerea, mișcările de protecție, geamăt, sau cineva cu o lipsă totală a conștiinței, imobilitate, pierderea reflexelor de deglutiție - de voința ei bolnav ( sau nu va lucra?) în multe zile;
• Constiinta si agitatia psihomotorie sunt semne de leziuni ale creierului care nu pot fi ignorate daca se produce o astfel de optiune: pacientul gemeteaza, este incantat, isi strange capul cu mainile, se comporta inadecvat, insulta lucratorii din domeniul sanatatii si are rezistenta la activitatile de diagnosticare;
• Cu o minte conștientă și un răspuns adecvat la mediul înconjurător, pacientul este, dimpotrivă, liniștit și pasiv, încearcă să nu se miște, să facă contact cu ochii, încearcă să răspundă la întrebări unilaterale (da, nu), este iritat de sunete și lumină puternice. Un pacient cu voce liniștită se plânge de amețeli, dureri de cap insuportabile, greață, cere un recipient care poate fi folosit pentru vărsături. Atunci când apare o stare cum ar fi somnolența, pacientul este depășit de somnolență insurmontabilă, iar contactul cu el este dificil datorită faptului că el are un control slab asupra mediului înconjurător, adorm în mod constant și doar repetarea persistentă a întrebărilor îi determină să stoarcă un răspuns unilateral;
• Cand leziuni cerebrale cu diferite grade de severitate manifestă simptome neurologice: glob ocular plutitoare, a scăzut reacția elevilor la lumină, nistagmus (zvâcnire globului ocular în timpul ochii abducție deoparte), pareza mușchilor faciali, diferența în puterea și gama de mișcare în membrele din partea stângă și dreaptă a corpului, paralizie și crampe la nivelul membrelor. Trebuie avut în vedere faptul că tulburare neurologică poate fi destul de variabilă și natura tranzitorie de uzură, în afară de acestea sunt înregistrate cu conștiința păstrată și afectată contactul verbal, umflarea feței și deformarea oaselor faciale, leziuni la nivelul membrelor impiedica examenul neurologic;
• Tulburările funcției respiratorii (ritmul și frecvența mișcărilor respiratorii), modificările temperaturii corporale și ale anomaliilor cardiace (frecvența cardiacă, frecvența cardiacă, tensiunea arterială) pot fi destul de brute în cazuri grave;
• Simptomele meningeale sunt mai frecvente pentru vânătăi moderate și cazuri severe și sunt semne ale unei complicații grave - hemoragie subarahnoidă. Deși bătrânii au semne meningeale la un moment dat și copiii pot fi complet absenți.

Cu toate acestea, afirmația că victima este o contuzie a creierului poate apărea numai după o examinare cu mai multe fațete, care include:

1. Craniografie (radiografie a oaselor craniului);
2. Echoencefalografie - Echo EG (examinare cu ultrasunete a creierului);
3. Electroencefalografie (EEG);
4. Tomografie computerizată (CT);
5. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
6. Puncție lombară (spinală).

Mergând foarte atent la examinarea unui pacient cu TBI, se poate judeca gravitatea unui traumatism cranian și prin luarea măsurilor necesare de diagnosticare cu ajutorul instrumentelor și echipamentelor se poate stabili un diagnostic al contuziei genetice, al contuzării creierului sau al lui Dumnezeu, ceva mai mult gravă.

Cât de complicat este?

Există o contuzie de vorbire a creierului, când simptomele tulburărilor focale sunt adăugate la simptomele cerebrale și, în acest sens, există trei grade de severitate a leziunilor traumatice ale creierului.

Contuzie ușoară a creierului

Cu o leziune ușoară a creierului, conștiința lasă de obicei o persoană pentru un timp relativ scurt - "uitarea" durează de la câteva minute la o oră, uneori până la două ore. În unele cazuri, există tulburări de vorbire care împiedică contactul cu pacientul, dar care trece rapid. Semnele ușoare de vânătăi sunt tipice pentru toate leziunile la nivelul capului: greață, vărsături, cefalee. Simptomele neurologice nu sunt atât de bogate: nistagmus, asimetria reflexelor, uneori semnele meningeale.

Grad moderat

Vânătăile severitate moderată dă o pierdere de timp lung a conștiinței (poate să lipsească câteva ore), simptome neurologice destul de pronunțate (elevii nu sunt în mod activ reacționează la lumină, poate fi de dimensiuni diferite, reflexele corneene reduse, există o nistagmus persistentă și simptome meningeale). Cu toate acestea, semnele de leziuni ale creierului într-o stare inconștientă sunt dificil de determinat, cel mai probabil, un neurolog va fi capabil să facă acest lucru atunci când pacientul își aduce simțurile. Adesea, la pacienții cu contuzie moderată, există o tulburare de memorie a amneziei retrograde, atunci când pacientul nu este capabil să-și amintească ce sa întâmplat înainte de a fi rănit și în ce circumstanțe a apărut. În plus, pot exista alte tulburări psihice, precum și tulburări ale funcției respiratorii și ale activității cardiace. În ceea ce privește simptomele care însoțesc de obicei TBI (dureri de cap - foarte intense, grețuri, vărsături - repetate), atunci cu această condiție patologică ele sunt întotdeauna prezente.

Poziție dificilă

Contuzarea severă a creierului se caracterizează printr-o lipsă prelungită de conștiență, care se poate dovedi a fi pentru rude și medici de multe zile în așteptarea îmbunătățirii. În acest fel, încălcările grave ale activității cardiace și ale funcției respiratorii sunt semne naturale ale unei stări generale severe a pacientului. Starea neurologică este, de asemenea, destul de elocventă: înfrângerea nervilor faciali și oculomotori, tulburări ale tonusului muscular, paralizie și crampe la nivelul membrelor. În cele mai multe cazuri, contusia gravă a creierului este combinată cu o fractură a bolții craniene, a bazei sale sau a hemoragiei intracraniene, care sunt diagnosticate mai mult din motive clinice decât bazându-se pe date de examinare instrumentală (mai târziu ipoteza este confirmată).

Și la copii...

Și la copii, contuzarea creierului este, de asemenea, împărțită în 3 grade de severitate, dar trebuie să fii un expert în acest domeniu pentru a diferenția în mod corespunzător toate acestea. De exemplu, la copii, simptomele meningeale nu sunt considerate atât de frecvente ca la adulți. În plus, simptomele leziunilor cerebrale la copii mici sunt deosebit de diferite, când primăvara este încă deschisă, oasele craniene sunt destul de maleabile și cusăturile nu sunt încă osificate. Aici este destul de posibil absența oricărui semn de patologie sau (mai des se întâmplă) un curs slab al simptomelor bolii, care, totuși, nu exclude dezvoltarea unor complicații și consecințe severe.

Dintre complicațiile la copii, edemele cerebrale și hematomul epidural sunt mai frecvente. Acest lucru se explică prin faptul că, la copiii mici, țesuturile au o hidrofilitate mai mare (edem), iar dura mater este alimentat intens cu sânge (hematomul E.).

Simptomele care corespund celor trei grade de severitate, deși similare cu cele la adulți, totuși, în același timp, au o serie de diferențe:

creier hematomas opțiuni

Copiii pierd rar conștiința pentru o perioadă lungă de timp în cazuri rare, de obicei, pierderea conștiinței durează câteva secunde, așa că atunci când merg la medic, părinții spun adesea că copilul "nu se oprea" deloc - de fapt, pur și simplu nu au prins acest moment;

Având în vedere cele de mai sus, devine clar de ce asistența medicală în astfel de cazuri este adesea întârziată și copilul este dus la spital când au apărut deja complicații care au făcut și condiția copilului mai dificilă. Doar parintii care ii place sa repete ca "un copil cade - Dumnezeu si-a raspandit paiul", adesea fara a observa semnele voalate de leziuni ale creierului, speranta pentru "poate" si nu se indreapta catre specialisti.

Primele minute și evoluții ulterioare

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale este de a pune victima și de a oferi respirație liberă, care, în timpul TBI, suferă mai întâi de toate, chemați o ambulanță, formând "103" de la orice telefon și explicați în detaliu dispecerului esența apelului. O persoană care asigură îngrijirea, în primul rând, oprește sângerarea, dacă apare, eliberează căile respiratorii (din sânge sau vărsături). După finalizarea acestor activități, el observă și își amintește toate schimbările care apar cu victima (conștiența, respirația, transferul de căldură, pulsul, culoarea pielii, vărsăturile), pentru a le raporta medicului echipei medicale sosite. În unitatea de spitalizare a unei instituții medicale, pacientul este transportat pe o targă.

Tratamentul spitalicesc depinde de severitatea afecțiunii, deși nimeni nu va spune imediat, pacientul va fi tratat numai cu ajutorul metodelor conservatoare sau va avea o operație neurochirurgicală. Între timp, vătămarea capului este foarte frecvent prezentată cu diverse "surprize", astfel încât persoanele cu suspiciune de contuzie a creierului sunt plasate în unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă, care au mai multe posibilități de a asigura observații la scară largă și asistență de urgență în dezvoltarea complicațiilor și deteriorarea pacientului. Sarcinile acestor birouri:

1. Asigurarea ventilației normale a plămânilor cu ajutorul echipamentelor speciale;
2. Recuperarea activității cardiace;
3. Reducerea edemului cerebral și a hipoxiei;
4. Eliminarea tulburărilor metabolice în GM;
5. Suprimarea agitației psihomotorii;
6. Eliminarea crizelor provocate de leziuni cerebrale;
7. Lupta împotriva reacțiilor hipertermice.

Abordarea diferențiată a implementării acestor măsuri are un efect pozitiv asupra altor aspecte ale tratamentului, de exemplu, restaurarea funcției respiratorii duce la normalizarea circulației sângelui, cel puțin parțial ameliorează hipertensiunea intracraniană, previne dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii în plămâni.

Deci (prin ce mijloace și metode) se efectuează un tratament suplimentar al unui rănire a capului - nu există nici un sens special pentru a merge adânc. Deshidratarea și medicamentele anticonvulsivante, medicamente care ameliorează durerea, calmează sistemul nervos, normalizează activitatea cardiacă, antibiotice, hormoni, hemostatici și alte medicamente prescrise de medic, în funcție de situație, stare, vârstă și caracteristicile individuale ale organismului afectat. Rămâne la pacient și la rudele sale în procesul de tratament (mai ales la început și în caz de leziuni grave) să se bazeze pe cunoștințele și abilitățile medicului curant în tot.

Ce poate cauza contuzii GM

Consecințele care apar în curând după o leziune genetică modificată includ procesele infecțioase și inflamatorii ale creierului și ale meningelor (encefalită, abces cerebral, meningită etc.), pneumonie și patologie cardiacă. Dar efectele întârziate sunt mai numeroase și mai diverse, deoarece se bazează pe modificări ireversibile distrofice, discirculare și distructive ale celulelor țesutului cerebral, ducând la tulburări neuroumorale grave. Se pare că și după mulți ani un fost pacient al neurologului sau neurochirurgului nu este imun la diverse tulburări:

• Distonie vegetativ-vasculară cu leșin, crize, dereglare termoregulată, tensiune arterială neregulată și alte manifestări ale acestei patologii, care, în general, medicii nu percep o boală reală;
• Sindromul astenic, care face o persoană slabă și neadaptată la diverse condiții de trai, deoarece oboseala și, prin urmare, performanțele scăzute, nervozitatea, iritabilitatea, ostilitatea, dificultatea de a face contacte, lipsa de încredere în abilitățile lor abia ajută la învățare, pe scara de carieră;
• Arahnoidita cerebrală însoțită de sindrom hipertensiv-hidrocefalic;
• Epilepsia, care, în principiu, face o persoană cu dizabilități;
• Tulburări metabolice (diabet insipid, sindrom hipotalamic, obezitate);
• Dezvoltarea bolii Parkinson;
• encefalopatie;
• Boli ale organelor interne;
• Tulburări de vorbire și boli ale organelor de vedere;
• Tulburări intelectuale și mentale;
• Alcoolismul (în condiții de viață nefavorabile, oamenii care au supraviețuit contuziei creierului devin mai mulți ostatici de obiceiuri pernicioase decât cei ale căror creiere nu au suferit astfel de suferințe).

Și la copii, o contuzie severă a creierului nu trece fără consecințe, a căror severitate depinde de gradul de leziuni ale creierului, de vârsta copilului și de starea sănătății sale înainte de rănire. Cele mai grave rezultate ale fostului catastrofă sunt observate la copii mici, ceea ce se explică prin imaturitatea sistemului nervos central și slăbiciunea proceselor de inhibiție. Printre cele mai frecvente stări patologice formate ca rezultat al TBI, se remarcă deseori tulburări de vorbire, epifizii, tulburări mintale și inteligență scăzută.