Medicamente eficiente pentru o nouă generație de hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. Selectarea unui medicament pentru hipertensiune necesită o abordare individuală a medicului pacientului și de partea pacientului - respectarea disciplinei privind recomandările medicului și utilizarea regulată a medicamentelor antihipertensive. Scopul principal al terapiei este de a reduce presiunea la valori acceptabile.

Hipertensiunea arterială este o creștere persistentă a tensiunii arteriale peste normal, poate avea grade diferite de severitate - ușoară, moderată, severă. La tineri, hipertensiunea arterială apare cel mai frecvent cu o frecvență cardiacă crescută, iar la adulți aceasta este de obicei asociată cu o creștere a rezistenței arteriale. O creștere a ambilor parametri poate fi observată simultan, în plus, cantitatea de fluid care circulă în organism afectează presiunea. Există două tipuri de hipertensiune arterială: primară (congenitală) și secundară (simptomatică). Hipertensiunea arterială secundară poate apărea din cauza bolilor și a modificărilor patologice ale rinichilor, cu afecțiuni endocrine, boli cardiovasculare și ca urmare a bolilor sistemului nervos. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, hipertensiunea arterială este de natură idiopatică. Printre factorii de risc se numără: predispoziția genetică, sexul masculin, vârsta menopauzei la femei, hiperlipidemia și hiperglicemia, lipsa mișcărilor, stresul, consumul excesiv de sare și alcool, fumatul.

Hipertensiunea arterială se poate dezvolta de mai mulți ani fără a fi însoțită de simptome tulburătoare, de aceea este adesea diagnosticată prea târziu. Hipertensiunea cronică este una dintre principalele cauze ale aterosclerozei și consecințele ei, adică boala cardiacă ischemică, hipertrofia ventriculară stângă și insuficiența acestui organ, accident vascular cerebral ischemic și insuficiență renală. Hipertensiunea creste direct si indirect probabilitatea decesului precoce al pacientului. La femeile gravide, aceasta reprezintă un risc crescut pentru fătul în curs de dezvoltare și crește semnificativ rata mortalității infantile în centrele medicale perinatale.

Tratamentul cu medicamente antihipertensive și succesul unei astfel de terapii depinde în mare măsură de stadiul hipertensiunii arteriale. Examinările profilactice cu medicul sunt foarte importante în acest proces. Tratamentul hipertensiunii secundare în majoritatea cazurilor este cauzal, ceea ce înseamnă că sunt necesare astfel de măsuri terapeutice care vor vindeca boala care stă la baza creșterii tensiunii arteriale.

Pentru hipertensiunea arterială primară și secundară, care nu a putut fi vindecată, se utilizează de obicei doar tratamentul simptomatic. În timpul tratamentului hipertensiunii arteriale, medicul trebuie să se adreseze individual fiecărui pacient. Este necesar să se includă în tratamentul medicamentelor cu efecte secundare minime. Tratamentul medical efectuat în mod consecvent oferă șanse reale pentru prelungirea speranței de viață preconizate a pacientului. Presiunea ar trebui redusă treptat. În plus, trebuie să aplicați cea mai mică doză posibilă de medicament cu efect antihipertensiv. Medicamente moderne de prima alegere în tratamentul hipertensiunii arteriale: beta-blocante, un inhibitor up-up, antagoniști ai receptorilor AT₁ sau canale de calciu, diuretice. Este important să se aplice un regim de tratament adecvat. Este adesea necesară tratarea cu două sau chiar trei medicamente în același timp. Pacientul trebuie să monitorizeze în mod constant cursul tratamentului hipertensiunii arteriale, în special măsurarea zilnică a presiunii și înregistrarea valorilor sale într-un jurnal special.

Lista medicamentelor care sunt destul de eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale:

1. 1. Diuretice.
2. 2. blocante ale receptorilor beta (beta-blocante, beta-blocante).
3. 3. Blocante ale receptorilor angiotensinei-1 (ARB, α-blocante).

Alte medicamente cu un mecanism de acțiune asupra sistemului nervos central:

• α agoniști₂-adrenoreceptorii (α₂-mimetici);
• Agonisti ai receptorilor de imidazol Ii.

Antagoniștii canalelor de calciu:

• grupul verapamil (derivați de papaverină);
• grupa nifedipină (derivați de 1,4-dihidropiridină);
• diltiazem de grup (derivații de benzodiazepină).

În plus, se utilizează un inhibitor ECA și medicamente cu acțiune vasodilatatoare:

• Diazoxid (diazoxid);
• cicletanin;
• Sodiu nitroprusid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diureticele (diureticele) cresc excreția apei și a electroliților în urină. Diureticele joacă un rol important în tratamentul hipertensiunii arteriale. Se recomandă ca monoterapie pentru hipertensiune arterială, în special pentru persoanele în vârstă. Posibilitatea conjugării diureticelor (tiazidelor) cu alte medicamente antihipertensive este extrem de valoroasă.

Diureticele brute sunt medicamente diuretice cu cea mai mare eficiență (există o relație liniară între doza medicamentului și efectul acestuia). Cauzează o diureză puternică.

Diureticele brute pot fi utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, dar trebuie luate cu prudență, deoarece utilizarea acestora poate duce la tulburări hemodinamice acute (când creșterea diurezei este prea puternică). Efectele secundare ale acestui grup de medicamente includ:

• încălcarea echilibrului de apă și electrolitică și a tulburărilor bazate pe acizi (hipokaliemie, hiponatremie, hipomagnezie, alcaloză metabolică);
• tulburări metabolice (pierderea apetitului, stomac deranjat, dureri abdominale, greață, vărsături, diaree sau constipație);
• reacții de hipersensibilitate la medicamente cu sulfa (de exemplu, prurit, erupție cutanată, eritem multiform);
• reversibilă auz și deficiențe de vedere.

Posibile încălcări ale sistemului nervos central (dureri de cap, amețeli, slăbiciune, somnolență, confuzie), cel puțin - parestezii și tulburări hematologice.

1. 1. Furosemid (Furosemid).

Furosemidul este cel mai important reprezentant al diureticelor din lanț. Nu este recomandată în terapia pe termen lung, deoarece acționează rapid și pe scurt. Acțiunea sa conduce la expansiunea vaselor de sânge și la reducerea rezistenței sistemului vascular. Furosemidul este un medicament de primă linie în situații de urgență care necesită o intervenție rapidă și semnificativă, cum ar fi o criză hipertensivă. Se utilizează uneori în tratamentul insuficienței renale acute sau cronice cu edem și în insuficiență cardiacă congestivă cronică, cu hipertensiune la acei pacienți care nu răspund la tiazide. Necesită aportul simultan de cantități mari de lichid și, uneori, diuretice osmotice.

Forma de dozare - comprimate (40 mg), soluție injectabilă (10 mg / ml și 20 mg / 2 ml).

Torasemida este mai sigură decât furosemidul și are mai multe beneficii, deși are efecte aproape identice. Este eficient după administrarea de doze mici, iar efectul diuretic cauzat de acesta durează mai mult. Se utilizează în tratamentul hipertensiunii arteriale primare și a edemelor de origine cardiacă și renală.

Forma de dozare - tablete (2,5, 5, 10 și 20 mg), soluție injectabilă (5 mg / ml), soluție perfuzabilă (10 mg / ml).

Acid ectacriic (Acidum etacrynicum). Este mai toxic decât furosemidul. Abuzul la auz la folosirea acestui acid este adesea ireparabil. Reacțiile adverse frecvente asociate utilizării sale sunt tulburările gastrointestinale și leziunile cerebrale. Aplicați (oral sau intravenos) numai în cazul în care pacientul are o hipersensibilitate la derivații de sulfonamidă. Cu toate acestea, pentru femeile gravide este un medicament mai sigur decât furosemidul. În prezent, utilizarea în practică este foarte rară.

Aceste diuretice cauzează un dezechilibru al echilibrului de apă și electroliți al organismului, în principal datorită inhibării reabsorbției ionilor de clor, ceea ce duce la încetarea sodiului și a apei în tubulatură. În plus, acestea slăbesc în mod semnificativ excreția ionilor de calciu din organism (spre deosebire de diureticele lanțului), dar cresc pierderea de potasiu și magneziu. Acestea au un efect antispasmodic direct asupra mușchilor netede ai vaselor de sânge, care sporesc eficacitatea acestora în scăderea tensiunii arteriale. Ei bine absorbit din tractul gastro-intestinal. Lucrați mai mult, dar mai slabi decât diureticele bucla. Există o doză limită pentru diureticele tiazidice, deasupra cărora nu există o creștere suplimentară a efectelor benefice ale acțiunii lor, ci doar gravitatea simptomelor nedorite. De aceea, nu trebuie să creșteți doza acestor medicamente, dacă nu există efecte terapeutice pozitive.

Hidroclorotiazida este cel mai frecvent utilizată în tratamentul hipertensiunii arteriale sub formă de medicamente care constau în inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau antagoniști ai receptorilor de angiotensină AT.₁. Forma de dozare - tablete (12,5 și 25 mg).

Chlortalidona (Chlortalidonum) poate fi administrată în fiecare a doua zi deoarece funcționează mult mai mult, spre deosebire de hidroclorotiazidă (până la 2-3 zile).

Este indicat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și edemelor. Forma de dozare - tablete (50 mg), capsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Efectul după utilizarea indapamidei este mai rapid decât în ​​cazul administrării chlorthalidonei. Efectul său antihipertensiv se datorează inhibării transportului de calciu în celulele musculare netede. Acest medicament este indicat ca o terapie monoterapie sau combinată pentru hipertensiunea arterială asociată cu insuficiența cardiacă. Contraindicat la persoanele cu boli tiroidiene, deoarece acestea concurează cu iod atunci când se leagă de proteine ​​serice. Forma de dozare - comprimate filmate (2,5 mg), capsule (2,5 mg), comprimate cu eliberare prelungită (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) este, de asemenea, utilizat. Utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale și a edemelor în insuficiența cardiacă, afectarea funcției renale sau a ficatului. Este o componentă a pastilelor complexe care reduc tensiunea arterială și acționează liniștitor. Formă de dozare - tablete (20 mg).

Aceste medicamente inhibă schimbul de ioni de sodiu, ioni de potasiu și excreția ionilor de hidrogen. Diureticele din acest grup cauzează o creștere a excreției urinare fără pierderea de potasiu. Cu toate acestea, există un pericol de retenție excesivă a potasiului, care poate duce la hiperkaliemie. În plus, diureticele care economisesc potasiul pot provoca tulburări ale sistemului nervos central (dureri de cap și amețeală, letargie, leșin) și tulburări gastro-intestinale (diaree sau constipație, greață, vărsături, dureri abdominale).

Pilule de presiune: o listă cu cele mai bune medicamente, fără efecte secundare

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Tensiunea arterială crescută (A / D abreviată) afectează aproape fiecare persoană după 45-55 de ani. Din păcate, hipertensiunea nu poate fi complet vindecată, așa că pacienții hipertensivi trebuie să ia pastile sub presiune până la sfârșitul vieții, pentru a preveni crizele hipertensive (atacuri de tensiune arterială ridicată sau hipertensiune arterială) care sunt pline de o serie de consecințe: de la dureri de cap severe până la atac de cord sau accident vascular cerebral.

Monoterapia (luând un medicament) dă un rezultat pozitiv numai în stadiul inițial al bolii. Un efect mai mare este obținut cu un aport combinat de două sau trei medicamente din diferite grupuri farmacologice care trebuie luate în mod regulat. Ar trebui să se țină cont de faptul că organismul se obișnuiește cu orice pastile antihipertensive în timp și efectul lor slăbește. Prin urmare, pentru o stabilizare stabilă a nivelului normal de A / D, este necesară înlocuirea lor periodică, pe care doar medicul o efectuează.

Pacienții hipertensivi ar trebui să știe că medicamentele care reduc presiunea, există o acțiune rapidă și prelungită (lungă). Preparatele din diferite grupuri farmaceutice au mecanisme diferite de acțiune, adică pentru a obține un efect antihipertensiv, ele afectează diverse procese din organism. Prin urmare, medicul poate prescrie medicamente diferite la diferiți pacienți cu hipertensiune arterială, de exemplu, atenololul poate fi mai potrivit pentru a normaliza tensiunea arterială, iar altul este nedorit deoarece, împreună cu efectul hipotensiv, reduce frecvența cardiacă.

Pe lângă reducerea directă a presiunii (simptomatică), este important să influențăm cauza creșterii sale: de exemplu, pentru a trata ateroscleroza (dacă există o astfel de boală), pentru a preveni bolile secundare - atac de cord, tulburări de circulație cerebrală etc.

Tabelul prezintă o listă generală de medicamente de la diferite grupuri farmaceutice prescrise pentru hipertensiune:

Medicamente pentru hipertensiune arterială și mecanismul de acțiune al acestora

În farmacologia modernă, există mai multe grupuri de medicamente pentru hipertensiune - toate au o acțiune diferită, dar scopul lor axial este de a regla tensiunea arterială. Principalele medicamente pentru hipertensiune arterială includ antispasmodice, diuretice, medicamente antihipertensive, cardiotonice și antiaritmice, precum și beta-blocante și inhibitori ECA.

Un grup de medicamente cardiotonice cu hipertensiune

Caracteristicile generale ale grupului. Sistemul nervos central, cu care este conectat prin nervii parasympathetic și simpatic, are un efect constant de reglare asupra activității inimii; primul are un efect constant de întârziere, al doilea - accelerând. Tratamentul medicamentos este de mare importanță în bolile sistemului cardiovascular cu semne de afectare a circulației sanguine. În tratamentul circulației afectate a sângelui este necesar, în primul rând, să rezolvăm principala întrebare a ceea ce a cauzat această încălcare: dacă fluxul sanguin este insuficient pentru inima sau afectarea inimii (miocardită, pericardită, procese inflamatorii etc.).

Împreună cu medicamentele care stimulează contracția miocardică (glicozide cardiace), medicamentele sunt utilizate pentru hipertensiune arterială, care reduc sarcina și facilitează activitatea inimii prin reducerea costurilor cu energia.

Acestea includ: vasodilatatoare periferice și diuretice. Hormonii, vitaminele, riboxina sunt, de asemenea, medicamente de acțiune cardiotonică datorită efectului pozitiv asupra proceselor metabolice din organism.

Medicamente cardiotonice - reprezentanții cei mai tipici din acest grup: digoxină, Korglikon, strofantin.

Medicamente antiaritmice și mecanismul lor de acțiune

Caracteristicile generale ale grupului. Medicamentele antiaritmice au un efect predominant (relativ selectiv) asupra formării impulsurilor. De asemenea, mecanismul de acțiune al medicamentelor antiaritmice afectează excitabilitatea mușchiului inimii și conductivitatea impulsurilor din inimă. Pentru tratamentul aritmiilor cardiace se utilizează medicamente din diferite grupe chimice, derivați de chinină (chinidină), novocaină (novocainamidă), săruri de potasiu, în plus - beta-blocante, agenți de expandare coronariană.

În unele forme de aritmie, se utilizează glicozide cardiace. Cocarboxilaza are un efect benefic asupra proceselor metabolice ale mușchiului cardiac, iar efectul beta-blocantelor se datorează parțial slăbicirii efectului asupra inimii impulsurilor simpatice.

Medicamente antiaritmice - reprezentanții cei mai tipici din acest grup: novokinamid, cordon.

Atunci când hipertensiunea arterială ia vasodilatatoare care îmbunătățesc fluxul sanguin

Caracteristicile generale ale grupului. Cauza unor astfel de boli cardiace comune, cum ar fi boala coronariană, angina, infarctul miocardic, este o încălcare a proceselor metabolice în miocardul și tulburările circulatorii ale mușchiului cardiac. Astfel de agenți sunt numiți antianglinici.

Grupul de medicamente care îmbunătățește aportul de sânge include: nitrați, antagoniști ai ionilor de calciu, beta-blocante și medicamente antispasmodice.

Nitriții și nitrații sunt vasodilatatori recomandați pentru hipertensiune, deoarece afectează direct mușchii netede ai peretelui vascular (arteriole), au un efect predominant miotropic.

Aceste medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale sunt cele mai puternice vasodilatatoare utilizate. Ei relaxează mușchii netede, în special cele mai mici vase de sânge (arteriole). Sub influența nitriților, vasele coronare, vasele pielii feței, globul ocular, creierul se extind, dar expansiunea vaselor coronare este deosebit de importantă. Tensiunea arterială este redusă de obicei prin nitriți (mai sistolici decât diastolici). Substanțele din acest grup de medicamente pentru hipertensiune arterială, de asemenea, cauzează relaxarea mușchilor bronhiilor, a vezicii biliare, a canalelor biliare și a sfincterului Oddi. Nitriții ameliorează bine atacurile dureroase de angina pectorală, dar nu-l afectează în infarctul miocardic, totuși, în aceste cazuri pot fi utilizate (dacă nu există semne de hipotensiune) ca mijloc de îmbunătățire a circulației colaterale.

Reprezentantul cel mai tipic al acestui grup de medicamente pentru hipertensiune arterială este: nitroglicerina. De asemenea, puteți menționa aici amil nitrit, ernit.

Regulatoare pentru presiunea sanguină

Caracteristicile generale ale grupului. Medicamentele antihipertensive care reglează tensiunea arterială includ substanțe care reduc tensiunea arterială sistemică și sunt utilizate în principal pentru a trata diferite forme de hipertensiune arterială, pentru a diminua crizele hipertensive și în alte condiții patologice care implică spasme ale vaselor de sânge periferice. Mecanismul de acțiune al diferitelor grupuri de medicamente antihipertensive este determinat de efectul lor asupra diferitelor legături în reglarea tonusului vascular. Principalele grupe de medicamente antihipertensive: medicamente neurotropice care reduc efectul stimulativ al vaselor sanguine de impulsuri simpatice (vasoconstrictive); agenți miotropici care afectează în mod direct mușchiul neted vascular; agenți care afectează reglarea umorală a tonusului vascular.

Printre medicamentele antihipertensive neurotropice se numără medicamente care conțin substanțe care afectează diferite niveluri ale reglării nervoase a tonusului vascular, incluzând:

• agenți care afectează centrele vasomotorii (vasomotorii) ale creierului (clonidină, metildofă, guanfacină);
• agenți care blochează excitația nervului la nivelul ganglionilor vegetativi (benzohexoniu, pentamină și alte medicamente de tip ganglioblokiruyuschie);
• medicamente simpatolitice care blochează terminațiile neuronului adrenergic presinaptic (reserpină);
• mijloace de inhibare a adrenoreceptorilor.

Medicamente pentru hipertensiune arterială: medicamente antihipertensive

Numărul medicamentelor antihipertensive miotropice include un număr de medicamente antispastice, inclusiv papaverina, dar scuipat etc. Cu toate acestea, ele au un efect moderat antihipertensiv și sunt de obicei utilizate în combinație cu alte medicamente.

Un loc special printre medicamentele antihipertensive miotropice este ocupat de vasodilatatoare periferice - antagoniști ai canalelor de calciu, dintre care nifedipina și unii dintre analogii ei au cel mai pronunțat efect antihipertensiv.

Există, de asemenea, un grup de medicamente antihipertensive care sunt agoniști ai canalelor de potasiu membranare. Preparatele din acest grup cauzează eliberarea ionilor de potasiu din celule, mușchii netezi, vasele de sânge și organele musculare netede.

Medicamente antihipertensive: un grup de medicamente noi

Un grup relativ nou este blocanții enzimei de conversie a angiotensinei (captopril și derivații săi).

Astăzi, medicamentele individuale ale grupului de prostaglandine sunt utilizate ca medicamente antihipertensive. Agenții antihipertensivi, a căror acțiune este asociată cu efectul asupra legăturilor umorale ale reglementării circulației sângelui, includ, de asemenea, antagoniști ai aldosteronului.

În hipertensiune arterială se utilizează diuretice (saluretice), ale căror efecte antihipertensive se datorează scăderii volumului plasmatic al sângelui circulant, precum și slăbirea reacției peretelui vascular la impulsurile simptomatice vasoconstrictoare. Abundența medicamentelor antihipertensive vă permite să individualizați terapia diferitelor forme de hipertensiune arterială, însă necesită luarea în considerare a particularităților mecanismului de acțiune al medicamentelor din diferite grupuri, selectarea atentă a mijloacelor optime, luarea în considerare a efectelor secundare etc.

Reprezentanții cei mai tipici ai acestui grup:

• beta-blocante: atenolol, propranolol;
• medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină, captopril, enalapril, enap, enam;
• antagoniști ai ionilor de calciu: nifedipină, cordaflex;
• alfa-adrenosmulator central: klofelin;
• alfa-blocante: fentolamina;
• ganglioblocatori: benzohexoniu, pentamină;
• simpatolitic: dibazol, sulfat de magneziu.

Preparate pentru hipertensiune arterială: un grup de medicamente antispastice

Caracteristicile generale ale grupului. Există o serie de medicamente cu acțiune antispasmodică miotropică. Acestea reduc tonul, reduc activitatea contractilă a mușchilor netezi și au legătură cu acest vasodilatator și cu efectul spasmolitic. În doze mari, reduceți excitabilitatea mușchiului cardiac și conducerea lentă intracardia. Efectul asupra sistemului nervos central este slab exprimat, numai în doze mari, acestea au un efect sedativ. Agenții spasmolitici sunt utilizați pe scară largă pentru spasme ale mușchilor netezi ai organelor abdominale (pentru pirospasm, colecistită, spasme ale tractului urinar), bronhii (de obicei în combinație cu alte bronhodilatatoare), precum și pentru spasme ale vaselor periferice și vaselor cerebrale.

Medicamentele antispastice sunt reprezentanții cei mai tipici din acest grup: clorhidrat de papaverină, halidor, fără spa.

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Există mai multe grupuri farmacologice care diferă în mecanismul de acțiune al acestora: vase dilatante, diuretice, reducerea producției cardiace, acționând asupra sistemului nervos, precum și medicamente cu efect complex.

În prezent, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele din următoarele grupuri sunt utilizate:

• diuretice (diuretice);
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE);
• beta-blocante;
• blocante ale canalelor de calciu.

Medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale: medicamente diuretice

Principalii reprezentanți ai grupului sunt: ​​hidroclorotiazidă, politiazidă, ciclometiazidă (grupuri tiazidice); indapamid (arifon), clopamidă, metosalon (grup de tip tiazid); furosemid (lasix), bumetanidă, torasemidă (un grup de diuretice de bucla); spironolactonă, triamterenă, amiloridă (diuretice care economisesc potasiul).

Mecanismul de acțiune. Reduceți reabsorbția ionilor de sodiu din rinichi din urină. Excreția de sodiu cu urină și lichid cu ea crește.

Efectul principal. Volumul fluidului din țesuturi și din vase scade. Volumul sângelui circulant scade, datorită căruia tensiunea arterială este, de asemenea, redusă.

În doze mici, diureticele pentru hipertensiune arterială nu dau efecte secundare pronunțate, menținând în același timp un efect hipotensiv bun.

În plus, medicamentele diuretice tiazidice și tiazidice pentru hipertensiune arterială în doze mici îmbunătățesc prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială esențială, reduc probabilitatea de accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență cardiacă.

Diureticele așa-numite bucla au un efect destul de puternic și rapid diuretic, deși tensiunea arterială este puțin mai mică decât tiazidele. Cu toate acestea, acestea nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung, care este necesară pentru hipertensiune arterială. Acestea sunt utilizate în crize hipertensive (lasix intravenos), și se găsesc de asemenea la pacienții hipertensivi cu insuficiență renală. Se prezintă în tratamentul insuficienței acute a ventriculului stâng, edemului, obezității.

Diureticele diuretice care economisesc potasiul nu produc leșiere de potasiu în urină și sunt prescrise pentru hipopotasemie. Unul dintre reprezentanții acestui grup, spironolactona, împreună cu beta-blocanți, este utilizat în hipertensiunea malignă pe fundalul aldosteronismului.

Pentru o lungă perioadă de timp, diureticele au fost considerate ca principalul grup de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Apoi, datorită identificării unui număr de efecte secundare, precum și apariției unor noi clase de medicamente antihipertensive, utilizarea lor a fost limitată.

Cele mai frecvente efecte secundare de a lua aceste medicamente în tratamentul hipertensiunii arteriale:

• Efect negativ asupra metabolismului lipidic (creșterea colesterolului "rău", provocarea aterosclerozei, scăderea colesterolului "bun" - anti-aterogen).
• Efectul negativ asupra metabolismului carbohidraților (creșterea nivelului de glucoză în sânge, care este nefavorabilă pentru pacienții cu diabet zaharat).
• Efect negativ asupra metabolismului acidului uric (eliminare întârziată, creșterea nivelului de acid uric în sânge, posibilitatea gutei).
• Pierderea de potasiu prin urină - se dezvoltă hipokaliemie, adică o scădere a concentrației de potasiu în sânge. Diureticele care economisesc potasiul, dimpotrivă, pot provoca hiperkaliemie.
• Efect negativ asupra sistemului cardiovascular și a riscului crescut de apariție a bolii coronariene sau a hipertrofiei ventriculare stângi.

Cu toate acestea, toate aceste reacții adverse apar în special atunci când se utilizează doze mari de diuretice.

Inhibitori ai ACE pentru hipertensiune

Principalii reprezentanți ai grupului: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, editol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mecanismul de acțiune. Blocarea ACE conduce la formarea depreciată a angiotensinei II de la angiotensina I; Angiotensina II provoacă vasoconstricție severă și creșterea tensiunii arteriale.

Efectul principal. Reducerea tensiunii arteriale, reducerea hipertrofiei ventriculare stângi și a vaselor de sânge, creșterea fluxului sanguin cerebral, îmbunătățirea funcției renale.

Cele mai frecvente efecte secundare. Reacții alergice: erupție trecătoare pe piele, mâncărime, umflarea feței, buzelor, limbii, mucoasei faringiene, laringelui (edem angio-neurotic), bronhospasmului. Tulburări dispeptice: vărsături, tulburări ale scaunului (constipație, diaree), senzație de uscăciune a gurii, afectare a mirosului. Tuse uscată, durere în gât. Hipotensiunea la introducerea primei doze a medicamentului, hipotensiunea la pacienții cu îngustarea arterelor renale, afectarea funcției renale, creșterea nivelului de potasiu în sânge (hiperkaliemie).

Beneficii. Împreună cu efectul hipotensoral, inhibitorii ECA în hipertensiune au un efect favorabil asupra inimii, vaselor cerebrale, rinichilor, nu cauzează tulburări metabolice ale carbohidraților, lipidelor, acidului uric și, prin urmare, pot fi utilizați la pacienții cu tulburări metabolice similare.

Contraindicații. Nu se aplică în timpul sarcinii.

În ciuda popularității deosebite, medicamentele din acest grup cauzează o reducere lentă și mai mică a tensiunii arteriale decât medicamentele unui număr de alte grupuri, astfel încât acestea sunt mai eficiente în stadiile inițiale, cu forme ușoare de hipertensiune arterială.

Pentru forme mai severe, este adesea necesar să le combinați cu alți agenți.

Prepararea grupului beta-blocante

Principalii reprezentanți ai grupului: atenolol (tenormin, tenobloc), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trazikor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Mecanismul de acțiune. Blocați beta-adrenoreceptorii.

Există două tipuri de receptori beta: receptorii de primul tip se găsesc în inimă, rinichi, în țesutul adipos, iar receptorii de tipul al doilea se găsesc în mușchii netezi ai bronhiilor, uterului, mușchilor scheletici, ficatului și pancreasului.

Beta-blocantele care blochează ambele tipuri de receptori sunt neselective. Medicamentele care blochează numai receptorii de tip 1 sunt cardio selective, dar în doze mari acționează asupra tuturor receptorilor.

Efectul principal. Reducerea debitului cardiac, scăderea semnificativă a ritmului cardiac, scăderea energiei pentru inimă, relaxarea mușchiului neted vascular, dilatarea vaselor de sânge, medicamentele neselective - reducerea secreției de insulină, provocarea bronhospasmului.

Utilizarea acestor medicamente pentru hipertensiune arterială este, de asemenea, eficientă în prezența tahicardiei la pacient, hiperactivității sistemului nervos simpatic, anginei pectorale, infarctului miocardic, hipokaliemiei.

Cele mai frecvente efecte secundare. Tulburări ale ritmului cardiac, spasme vasculare ale membrelor cu tulburări circulatorii în ele (claudicare intermitentă, exacerbarea bolii Raynaud). Oboseală, dureri de cap, tulburări de somn, depresie, convulsii, tremor, impotență. Sindromul de întrerupere - o creștere bruscă a tensiunii arteriale se observă cu o anulare bruscă (medicamentul trebuie întrerupt treptat). Diferite tulburări dispeptice, reacții alergice mai puțin. Încălcarea metabolismului lipidic (tendința de ateroscleroză), metabolismul carbohidraților (complicații la pacienții cu diabet zaharat).

În general, agenții beta-blocanți adrenergici sunt utilizați pentru a trata hipertensiunea din stadiul I, deși sunt, de asemenea, eficienți în hipertensiunea în stadiul I și stadiul II.

Preparate pentru hipertensiune arterială: blocante ale canalelor de calciu

Reprezentanți: nifedipină (corinfar, cordafen, cordipină, fenigidină, adalat), amlodipină, nimodipină (nimotop), nitrendipină, verapamil (izoptin, fenoptin), animipil, falimapil, diltiazem (cardil), klentiazem.

Mecanismul de acțiune. Agenții de blocare a canalelor de calciu blochează trecerea ionilor de calciu prin canalele de calciu în celulele care alcătuiesc mușchiul neted vascular. Ca urmare, capacitatea vaselor de îngustare (spasm) scade. În plus, antagoniștii de calciu reduc sensibilitatea vaselor la angiotensina II.

Efectul principal. Reducerea tensiunii arteriale, reducerea și corectarea frecvenței cardiace, reducerea contractilității miocardice, reducerea agregării plachetare.

Cele mai frecvente efecte secundare: reducerea frecvenței cardiace (bradicardie), insuficiența cardiacă, scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), amețeli, dureri de cap, umflarea membrelor, înroșirea feței și febră - o senzație de maree, constipație.

Medicamente care măresc tensiunea arterială

Caracteristicile generale ale grupului. În funcție de cauza hipotensiunii, pot fi utilizate diverse medicamente pentru a crește tensiunea arterială, inclusiv medicamente cardiotonice, simpatomimetice (norepinefrină, etc.), dopaminergice, precum și medicamente analeptice (cordiamină etc.).

Medicamente care măresc tensiunea arterială - cei mai tipiști reprezentanți ai acestui grup: strofantin, mezaton, dopamină.

Care este cel mai bun medicament pentru hipertensiune?

Medicamentul pentru hipertensiune arterială este prescris dacă pacientul este expus riscului. Este vorba de oameni a căror tensiune arterială depășește constant 160/100 mm Hg. Art. Pentru persoanele care se încadrează în categoria cu risc scăzut, specialiștii recomandă în primul rând corectarea stilului de viață și exercițiile moderate.

Dacă aceste măsuri nu ajută, medicii prescriu medicamente speciale. Care sunt cele mai eficiente medicamente pentru hipertensiune?

Principii generale de numire și combinare

Indicatorii de tensiune arterială sunt afectați de un număr de factori care sunt luați în considerare în mod necesar în alegerea strategiei de tratament:

1. Tonus de nave. Cu cât vasospasmul este mai mare, cu atât este mai mare presiunea. Acest indicator depinde de starea arterelor mici - arteriole.
2. Volumul sângelui circulant. Cu cât este mai mare rata, cu atât este mai mare presiunea.
3. Funcționarea inimii. Cu cat bate mai mult, cu atat mai mult sange este pompat. Acest lucru provoacă, de asemenea, o creștere a presiunii.

Pentru a alege cel mai bun medicament pentru hipertensiune arterială, trebuie să consultați un medic. Aceste medicamente sunt prescrise în următoarele situații:

• Cu o presiune crescătoare de până la 160-90 mm Hg. v.;
• Cu o creștere de până la 130/85 mm Hg. Art. - Este important pentru persoanele cu insuficiență cardiacă sau renală, precum și diabet.

Se recomandă preferința de a da medicamente care trebuie să bea 1 dată pe zi, sau mijloace care au un efect de 12 ore. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, medicii prescriu o terapie combinată, care include două medicamente simultan. Acest lucru vă permite să reduceți doza și să minimalizați riscul de efecte secundare.

Principalele grupe de medicamente pentru hipertensiune

Există o serie de instrumente care ajută la reducerea presiunii. Pentru a obține rezultatul dorit și a alege cel mai eficient medicament pentru hipertensiune arterială, ar trebui să consultați un medic.

Beta-blocante

Aceste fonduri pot fi utilizate pentru monoterapie sau terapie complexă. Ele dau rezultate în dezvoltarea unei forme rezistente a bolii. Acestea sunt permise să se aplice în prezența unui atac de cord în istorie și angină. De asemenea, aceste fonduri sunt permise pentru forma cronică de insuficiență cardiacă și fibrilație atrială.

Mecanismul de acțiune al acestor fonduri se bazează pe oprirea producției de renină și angiotensină, care conduc la vasoconstricție. Aceste medicamente blochează receptorii beta. Terapia izolată cu beta-blocante durează 2-4 săptămâni. Medicul poate prescrie apoi o combinație cu un blocant diuretic sau cu canale de calciu.

Mijloacele neselective includ următoarele:

• carvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oxprenolol.

În categoria medicamentelor selective includ:

Alfa-blocante

Aceste medicamente blochează alfa-adrenoreceptorii, care asigură efectul iritant al norepinefrinei. Aceasta duce la scăderea tensiunii arteriale.

Un remediu eficient în această categorie este doxazosinul. Se utilizează pentru a elimina atacurile de presiune sau terapia prelungită. Cu toate acestea, multe alte fonduri din acest grup sunt întrerupte.

Antagoniști ai calciului

Aceste medicamente sunt de obicei împărțite în mai multe categorii:

• Dihidropiridine - acest grup include amlodipina, nifedipina;
• Benzodiazepinele - acestea includ diltiazem;
• Fenilalchilamine - verapamil face parte din această categorie.

Aceste unelte măresc capacitatea de încărcare a încărcăturii. Acestea pot fi utilizate în asociere cu inhibitori ai ACE. Din acest motiv, este posibil să se evite utilizarea de medicamente diuretice.

Antagoniștii angiotensinei 2

Acestea sunt medicamente relativ noi pentru hipertensiune arterială, care reduc cu succes presiunea în timpul zilei. Acestea pot fi aplicate o dată pe zi - dimineața sau înainte de culcare.

Durata maximă a acțiunii este disponibilă pentru candesartan - este de până la 2 zile. De asemenea, în acest grup există medicamente pentru hipertensiune, scăzând tensiunea arterială timp de 24 de ore.

Aceste medicamente rareori provoacă tuse uscată. Acestea nu determină o scădere rapidă a presiunii și nu duc la apariția sindromului de abstinență. Un efect sustenabil poate fi atins 4-6 săptămâni după începerea tratamentului.

diuretice

Diureticele tiazidice și sulfonamidele, care se încadrează în categoria salureticii, ajută la îmbunătățirea sintezei și excreției urinei. Aceasta reduce umflarea peretelui vascular, ceea ce duce la o creștere a lumenului. Acest lucru face posibilă reducerea presiunii.

Această categorie include hidroclorotiazidă, hipotiazidă. Aceste substanțe împiedică reabsorbția ionilor de clor și sodiu de către tubulii rinichilor, ceea ce provoacă excreția lor. Medicamentele din acest grup nu au efect asupra presiunii normale.

Sulfonamidele includ indapamidă, arifonă, indal. Aceste fonduri sunt utilizate în forme complexe de hipertensiune arterială. Ele pot fi, de asemenea, parte dintr-un tratament combinat pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale rezistente.

Indapamida este inclusă în medicamentele aprobate pentru hipertensiune arterială la diabetul zaharat de tip 2, deoarece nu afectează glucoza din sânge.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei

Aceste fonduri conduc la blocarea enzimei, conducând la conversia angiotensinei în renină. Datorită utilizării lor, este posibil să se reducă fluxul sanguin către mușchiul inimii. Preparatele din acest grup devin o prevenire fiabilă a hipertrofiei musculare cardiace și o restabilește în prezența acestei probleme.

Inhibitorii ACE cu categoria sulfhidril sunt utilizați pentru a elimina crizele hipertensive. Acestea includ captoprilul, benazeprilul.

Cu toate acestea, astfel de medicamente nu sunt recomandate pentru utilizarea prelungită de către pacienții vârstnici care suferă de ateroscleroză. Aceste medicamente pot provoca hipotensiune arterială și chiar pot duce la leșin.

Cum sa alegi un medicament pentru hipertensiune

Pentru a alege cel mai sigur medicament pentru hipertensiune arterială, trebuie să consultați un medic. Specialistul în numirea medicamentelor ia în considerare o serie de criterii. Acestea includ următoarele:

• Vârsta pacientului;
• Patologia sistemului cardiovascular;
• Complicațiile care există în alte organe.

Medicul va selecta un tratament combinat care include un număr de medicamente. Acest lucru va oferi un efect complex asupra mecanismului apariției hipertensiunii. Utilizarea mai multor medicamente reduce simultan volumul fiecăruia. Acest lucru va reduce riscul de efecte secundare.

Medicii categoric nu se sfătuiesc să cumpere medicamente sau să modifice doza prescrisă. Acest lucru agravează numai situația.

Lista celor mai bune medicamente pentru hipertensiunea unei noi generații

Fiecare medicament pentru hipertensiunea unei noi generații are multe avantaje. Acestea includ rezultate excelente ale terapiei și un minim de efecte secundare. Astăzi există două categorii de astfel de medicamente. Acestea includ:

• Inhibitorii ACE - din acest grup, puteți alege un medicament nou pentru hipertensiune arterială, cum ar fi lisinopril, monopril sau prestarium;
• Blocante ale canalelor de calciu - această categorie include lacidipină, nimodipină, felodipină.

Medicamentele eficiente pentru hipertensiune au un efect redus asupra organismului. Acestea nu duc la afectarea potenței sau tulburărilor mintale. Datorită utilizării lor, este posibilă îmbunătățirea calității vieții. Cu toate acestea, aceste instrumente nu pot fi utilizate fără prescripție medicală.

Tablete de înaltă presiune de înaltă presiune

Astfel de medicamente sunt necesare pentru a elimina simptomele crizei hipertensive. Ei trebuie să fie prezenți în trusa de prim-ajutor a fiecărei persoane cu hipertensiune arterială. Măsurile de prim ajutor includ următoarele:

Reacții adverse și contraindicații

Contraindicațiile sunt direct dependente de categoria de droguri. Cu toate acestea, este interzisă utilizarea multor medicamente în astfel de situații:

• sarcinii;
• lactație;
• Obstrucția tractului biliar;
• Boli complicate ale rinichilor și ficatului;
• Astm bronșic;
• Hipersensibilitate la componentele sculei;
• Deficiență cardiacă decompensată;
• Vârsta mai mică de 18 ani.

Alegerea unui remediu pentru hipertensiune arterială fără efecte secundare este destul de problematică. Fiecare medicament poate duce la efecte nedorite asupra sănătății. Cele mai frecvente efecte secundare includ următoarele:

• Reacții alergice;
• Durerea în organele digestive;
• Greață și vărsături;
• Scaun defect;
• Scăderea bruscă a presiunii;
• Stări deprimate;
• Senzația de uscăciune a gurii;
• Somn tulburare

Dacă aveți aceste simptome, medicamentul trebuie anulat imediat și consultați un medic. Specialistul va putea alege un partener mai potrivit. Uneori este necesară o terapie simptomatică.

Cel mai sigur medicament pentru hipertensiune arterială

Până în prezent, nu există medicamente pentru hipertensiune arterială fără efecte secundare. Oamenii de stiinta nu au reusit sa dezvolte o substanta care sa aduca rezultatul dorit fara a afecta sanatatea.

Cu toate acestea, dacă luăm în considerare noile medicamente, acestea au destul de puține avantaje în comparație cu generațiile anterioare de medicamente. Acestea includ următoarele:

• Eficiență ridicată;
• Acțiune prelungită - acest lucru face posibilă reducerea dozei medicamentului și reducerea la minimum a riscului de efecte secundare;
• Acțiune complexă - această listă de medicamente pentru hipertensiune arterială include medicamente care efectuează mai multe funcții simultan.

Ultima categorie include lisinopril. Este un inhibitor ACE din a treia generație și include un diuretic. Din acest motiv, eficiența terapiei crește.

Fizioterapia este o categorie de droguri de generația a treia. Aproape că nu provoacă efecte secundare sub formă de gură uscată sau somnolență crescută. Acest medicament poate fi utilizat la pacienții cu astm bronșic și diabet.

Beta-blocantele noii generații, utilizate în mod activ pentru combaterea hipertensiunii arteriale, includ nebivololul, labetalolul. Ele rareori provoacă efecte secundare și aproape nu dăunează sănătății umane. Cu ajutorul acestor mijloace este posibil să se prevină apariția complicațiilor de hipertensiune arterială.

opinii

Recenzile celor mai bune medicamente pentru hipertensiune confirmă eficacitatea ridicată a acestor medicamente:

Marina: Pentru tratamentul hipertensiunii, folosesc drogul unei noi generații - lisinopril. Un remediu eficient care ajută la reducerea presiunii. În timpul utilizării, nu au existat niciodată efecte secundare, așa că sunt foarte mulțumit de rezultat.

Anna: Când a scăzut presiunea, sa dus la un doctor care mi-a diagnosticat hipertensiunea arterială. Ca rezultat, el a numit un întreg complex de beta-blocante și alte mijloace. După aceasta, starea mea sa îmbunătățit semnificativ. Prin urmare, sfătuiesc pe toată lumea să nu tragă și să consulte cu promptitudine un medic.

Acum știi cum să găsești un remediu pentru hipertensiune arterială. Pentru a minimiza riscul de efecte secundare și a nu dăuna sănătății, este foarte important să consultați medicul în timp util. Datorită unei terapii adecvate și complete, va fi posibilă îmbunătățirea stării dumneavoastră.

Medicamente de presiune și hipertensiune

Toată lumea știe că medicamentele prescrise sunt prescrise pacienților hipertensivi pentru normalizarea proceselor din sistemul cardiovascular. Și ce medicamente și tratamente eficiente sunt prescrise de medici?

Scopul principal al tratamentului hipertensiunii arteriale este reducerea tensiunii arteriale la un anumit nivel (mai puțin de 140/90 mm Hg. Art.). Acest lucru este posibil numai dacă pacientul este bine tolerat de medicamentele prescrise.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială și hipertensiune arterială (BP) trebuie selectate individual de către medic pentru fiecare pacient.

Nu puteți lua medicamente care să reducă tensiunea arterială, dacă tocmai ați auzit despre instrumentul de la televizor sau despre prietenii lui recomandați.

Nevoia de terapie medicamentoasă se determină pe baza gradului posibil de risc de complicații în sistemul cardiovascular. Cu un risc mic, medicul prescrie medicamente numai după o lungă observație a stării pacientului. Perioada de observare în acest caz variază de la 3 luni la 1 an.

Dacă riscul de complicații este mare, se recomandă imediat tratamentul medicamentos pentru reducerea presiunii. Medicul dumneavoastră poate determina utilizarea de medicamente suplimentare. Mai des, dacă pacientul are asociate boli cronice.

Medicamente prescrise pentru presiune

Prescrierea unei medicamente de scădere a presiunii este responsabilitatea directă a cardiologului! Hipertensiunea nu este cazul când puteți experimenta sănătatea dumneavoastră.

Medicamentele sunt prescrise pe baza unor indicatori ai nivelului tensiunii arteriale la un pacient și a bolilor asociate. Medicamente antihipertensive care reduc presiunea împărțită în diferite grupuri, în funcție de compoziție și acțiune directă.

Deci, în cazul unei hipertensiune arterială de 1 grad fără complicații, este suficient să nu luați mai mult de 1 medicament. Cu tensiune arterială crescută și leziuni ale organelor țintă, terapia constă într-o combinație de 2 sau mai multe medicamente.

Cu toate acestea, indiferent de gradul de hipertensiune arterială, scăderea tensiunii arteriale trebuie să fie graduală. Este important să o stabilizați fără schimbări bruște. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților vârstnici, precum și pacienților care au suferit un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.

Acum, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, 2 strategii de terapie medicamentoasă sunt cele mai utilizate pe scară largă:

Monoterapia este căutarea unui medicament care este optim în acțiunea sa pentru pacient. În absența unui rezultat pozitiv din metoda de tratament aplicată, aceștia trec la o metodă combinată de tratament.

Pentru controlul stabil al tensiunii arteriale la un pacient, se recomandă utilizarea medicamentelor cu acțiune lungă.

Astfel de medicamente, chiar și cu o singură doză, asigură controlul asupra tensiunii arteriale timp de 24 de ore. Un avantaj suplimentar este și un angajament mai mare al pacienților față de tratamentul prescris.

Cum sa alegi un medicament pentru hipertensiune

Este de remarcat faptul că efectul terapeutic al medicamentelor nu duce întotdeauna la scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Pacienții care suferă de ateroscleroză cerebrală prezintă adesea o deteriorare a alimentării cu sânge a țesutului cerebral datorită unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale (cu mai mult de 25% din nivelul inițial). Acest lucru afectează bunăstarea generală a persoanei. Este important să monitorizați constant presiunea, mai ales dacă pacientul a suferit deja un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.

Când un medic prescrie un medicament nou pentru presiune, încearcă să recomande cea mai mică doză posibilă de medicament.

Acest lucru se face astfel încât medicamentul să nu provoace efecte secundare. Dacă normalizarea tensiunii arteriale are loc într-un mod pozitiv, medicul crește doza de medicament antihipertensiv.

Atunci când alegeți un remediu pentru hipertensiune, sunt luați în considerare mai mulți factori:

1. reacțiile pacienților observate anterior la utilizarea unui anumit medicament;
2. prezicerea interacțiunilor cu medicamentele luate pentru a trata alte boli;
3. afectarea organelor țintă;
4. susceptibilitatea pacientului la complicații;
5. prezența bolilor cronice (boli ale sistemului urinar, diabet, sindrom metabolic);
6. identificarea bolilor care apar în momentul de față (excluderea posibilității de numire a medicamentelor incompatibile);
7. costul medicamentului.

Clasificarea medicală

În medicina noastră, medicamente moderne de noua generație sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială, care poate fi împărțită în 5 clase:

• Antagoniști de calciu (AK).
• Diuretice.
• β-blocante (β-ab).
• Blocante ale receptorilor AT1 (ARB).
• Enzime de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).

Alegerea fiecărui medicament pentru combaterea hipertensiunii ar trebui să se bazeze pe efectele secundare pe care le poate provoca. De asemenea, este important să se evalueze impactul acesteia asupra imaginii clinice globale a bolii. Prețul medicamentului este luat în considerare ultima dată.

O remediere eficientă poate fi prescrisă numai de către medicul curant, având în vedere rezultatele diagnosticului.

Nu puteți prescrie acest medicament pentru dvs., fără permisiunea medicului.

Medicamente eficiente pentru hipertensiune arterială

Căutarea celor mai bune pilule pe cont propriu este pe termen lung - o slujbă mai puțin promițătoare. La urma urmei, fiecare medicament acționează asupra anumitor surse ale bolii.

Cu toate acestea, efectul pozitiv al tratării hipertensiunii arteriale se realizează numai cu ajutorul anumitor medicamente.

Tabel: Medicamente eficiente sub presiune

Ce medicamente pentru hipertensiune arterială sunt mai bune și mai eficiente?

Boală cardiacă hipertensivă - una dintre acele afecțiuni cronice care trebuie să se ocupe de toată viața mea. Prin urmare, medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt în mod constant îmbunătățite, există medicamente noi - mai eficiente și cu efecte secundare mai puțin pronunțate. Trebuie remarcat faptul că pentru a obține efectul maxim, astfel de agenți sunt întotdeauna incluși în tratamentul complex cu tensiune arterială ridicată.

Medicamente pentru hipertensiune arterială - indicații pentru utilizare

Scopul numirii tuturor medicamentelor antihipertensive - reducerea și stabilizarea tensiunii arteriale. Mecanismul de acțiune poate fi diferit, dar are întotdeauna efectul extinderii vaselor periferice. Se datorează faptului că sângele redistribuie - merge mai mult în vase mici, respectiv, mai multă nutriție este primită de țesuturi, sarcina asupra inimii scade și tensiunea arterială scade.

În funcție de mecanismul de acțiune, acest efect poate fi obținut rapid ca urmare a utilizării inhibitorilor ACE (Capptopril, Capoten) sau se dezvoltă treptat cu numirea beta-blocantelor (Concor, Coronal). Medicamentele, efectul căruia se realizează în decurs de o jumătate de oră, sunt utilizate pentru a trata o criză hipertensivă, infarct miocardic și tulburări de circulație cerebrală. Fondurile care acționează treptat sunt prescrise pentru aportul zilnic.

Un număr mare de medicamente antihipertensive se datorează mecanismelor diferite ale bolii, precum și faptului că selecția medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale se face întotdeauna în mod individual, pe baza caracteristicilor cursului bolii și a bolilor asociate la un pacient. Principalele indicații pentru prescrierea terapiei antihipertensive sunt:

• Hipertensiunea arterială esențială;
• Boli cardiace - insuficiență cardiacă, aritmie, afecțiune post-infarct;
• Boala renala, insotita de o presiune crescuta;
• Boli ale sistemului nervos, provocând hipertensiune arterială.

În bolile endocrine, un simptom al căruia poate fi hipertensiunea arterială, mijloacele de reducere a presiunii sunt prescrise doar după consultarea unui endocrinolog, deoarece fără terapie de substituție hormonală eficacitatea acestora este extrem de scăzută.

Boli cum ar fi stenoza aortică sau arterele renale sunt de cele mai multe ori contraindicații pentru administrarea medicamentelor antihipertensive, deoarece eficacitatea acestora este scăzută, iar probabilitatea reacțiilor adverse este mult mai mare. Medicamentele de reducere a presiunii nu sunt aproape niciodată prescrise femeilor însărcinate, mamelor care alăptează, copiilor și adolescenților. Utilizarea medicamentelor antihipertensive din diferite grupuri are propriile caracteristici, indicații și contraindicații. Prin urmare, acestea pot fi prescrise numai de specialiști, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Principalele grupe de medicamente pentru hipertensiune

Preparate pentru hipertensiunea din grupul blocantelor adrenergice

Blocanții adrenergici sunt unul dintre cele mai frecvent utilizate grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială, aritmii și insuficiență cardiacă. Acțiunea medicamentelor vizează prevenirea sintezei neurotransmițătorilor excitatori (adrenalină și norepinefrină). Aceste substanțe cauzează vasoconstricție, creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și creșterea rezistenței contracțiilor cardiace. Blocatoarele adrenergice "dezactivează" o parte din receptori pentru adrenalină, din cauza căreia efectul său asupra sistemului cardiovascular este redus.

În funcție de nivelul de expunere, medicamentele din acest grup farmacologic sunt împărțite în selective și neselective. Neselectiv (Propranolol, Anaprilin) ​​afectează toate tipurile de receptori adrenergici, provocând un efect hipertensiv puternic și multe reacții adverse sub formă de bronhospasm, tulburări circulatorii la nivelul membrelor inferioare, impotență.

Blocantele adrenergice selective afectează numai un tip specific de receptor. Cele mai frecvent utilizate pentru boala de inimă, hipertensiune concomitentă, au utilizat blocanți β-adrenergici (BAB). Acestea blochează receptorii aflați în vasele periferice, care sunt responsabili pentru îngustarea lor. Datorită acestui fapt, se obține efectul hipotensiv. Acestea includ astfel de medicamente pentru hipertensiune arterială, cum ar fi Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol și altele. Indicații pentru numire BAB:

• hipertensiune;
• insuficiență cardiacă;
• postinfarcție;
• aritmii cu tendința de a avea tahicardie.

Aceste medicamente pot fi utilizate la pacienții cu diabet zaharat după consultări cu un endocrinolog. Preparatele pentru noua generație de hipertensiune arterială în acest grup, cum ar fi Bisoprolol, pot fi administrate aproape fără risc pentru pacienții cu astm bronșic și BPOC datorită selectivității lor ridicate. Pentru boala de rinichi, hiperaldosteronismul și alte boli care nu sunt direct legate de inimă și de vasele de sânge, sunt utilizate ca un agent profilactic suplimentar.

Alfa-blocanții sunt utilizați mult mai puțin frecvent. Ei au un puternic efect anti-hipertensiv, îmbunătățesc metabolismul glucozei și grăsimilor, reduc severitatea simptomelor de adenom de prostată. Acestea sunt utilizate ca un mijloc de control al tensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, în special la bărbații vârstnici, fără contraindicații.

Agenți care afectează RAAS

Sistemul renină-angiotensină-aldosteron este al doilea sistem al organismului responsabil pentru menținerea fluxului sanguin renal și creșterea tensiunii arteriale. Acesta este un lanț complex de substanțe biologic active eliberate în mod constant. Prin întreruperea acestui lanț, este posibil să se slăbească efectul asupra tensiunii arteriale. Printre medicamentele care afectează RAAS se folosesc două clase de agenți - inhibitori ECA și blocanți ai receptorilor angiotensinei II.

Inhibitorii ACE sunt actiuni rapide si lente. Medicamentele rapide pentru hipertensiune arterială, cum ar fi Captopril, sunt necesare pentru a ajuta la o criză hipertensivă sau la infarct miocardic, precum și pentru a reabilita pacienții după un atac de cord. Dacă este necesar, pot fi atribuite ca un mijloc de administrare zilnică pentru controlul tensiunii arteriale.

Enalaprilul, lisinoprilul și alte medicamente pentru hipertensiune arterială pentru uz zilnic acționează destul de încet, normalizând treptat tensiunea arterială. Doza lor este selectată individual, în funcție de starea de sănătate a pacientului și de eficacitatea medicamentului.

Indicatii pentru utilizarea inhibitorilor ACE sunt următoarele stări:

• hipertensiunea esențială;
• insuficiență cardiacă;
• reabilitare după infarct miocardic;
• boli de rinichi, inclusiv nefropatie diabetică.

Spre deosebire de BAB, inhibitorii ACE pot fi prescrise pentru bolile renale, caz în care nu își pierd eficiența. Contraindicații pentru utilizarea lor - stenoza aortică sau arterele renale, afecțiunile endocrine. Pentru defectele cardiace, acestea sunt prescrise cu precauție.

Blocanții receptorilor de angiotensină sunt vasodilatatoare pentru hipertensiune arterială. Ele afectează, de asemenea, RAAS, dar într-o altă etapă. Utilizarea lor permite atingerea expunerii pe termen lung și, ca rezultat, un control al presiunii mai stabil.

Acestea includ instrumente precum Lozartan, Valsartan și altele. Acestea au o gamă mai largă de aplicații pentru bolile renale și patologiile endocrine. Datorită specificității lor înalte, au puține efecte secundare. Medicamentele din ambele grupuri sunt ineficiente pentru aritmii, boli ale sistemului nervos, determinând o creștere a tensiunii arteriale.

Blocante ale canalelor de calciu

Aceste medicamente pentru hipertensiune arterială, denumite și antagoniști ai calciului, blochează intrarea calciului în țesutul muscular. Mai întâi, acestea afectează țesutul peretelui vascular, reducând capacitatea acestuia de a reduce. Astfel, se obține un efect antihipertensiv.

Efectele secundare includ slăbiciune musculară, scăderea performanței mentale, modificări ale parametrilor de laborator ai tulburărilor de urină și a ritmului cardiac. În acest grup, medicamentele de hipertensiune nouă generație, cum ar fi Amlodipina, au indicații clare de utilizare. Acestea ar trebui să fie utilizate sub supravegherea unui medic, deoarece există o șansă de complicații periculoase. Blocanții canalelor de calciu sunt utilizați pentru următoarele patologii:

• boală coronariană;
• infarctul miocardic și afecțiunea post-infarct;
• hipertensivă;
• unele tulburări de ritm cardiac.

Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt destinate utilizării în cazuri de urgență. Pentru administrarea zilnică constantă, se utilizează alte medicamente, cu acțiune mai ușoară și cu mai puține efecte secundare.

diuretice

Diureticele sunt, de asemenea, incluse în lista de medicamente pentru hipertensiune arterială. Stimulează excreția urinei, datorită căreia volumul sângelui circulant scade, ca urmare - presiunea arterială scade. Mecanismul de acțiune al diferitelor grupuri de diuretice are propriile caracteristici, ca rezultat al căror efecte secundare diferă de asemenea.

Cele mai multe reacții nedorite sunt asociate cu pierderea electroliților și deshidratarea corpului, deoarece concentrația de sodiu în urină reglează cantitatea sa. Puteți lupta împotriva acestor reacții adverse prin administrarea de medicamente care susțin nivelurile de electroliți din sânge. În hipertensiune arterială, se utilizează diuretice tiazidice și sulfonamide (Hypotiazid, Indapamide, Cyclomethiazide). Indicatiile pentru utilizarea diureticelor cu tensiune arteriala crescuta sunt urmatoarele:

1. hipertensiunea esențială;
2. insuficiență cardiacă;
3. boli de rinichi, incluzând nefropatia diabetică;

Medicamentele diuretice cu prudență trebuie prescrise pentru încălcări ale ritmului inimii. Efecte secundare - sete, slăbiciune musculară, durere, crampe, dureri de cap, aritmii cardiace. În cazurile severe, leșinul este posibil. Contraindicațiile la utilizare sunt aritmii, afecțiuni endocrine, sarcină și alăptare.

Preparate pentru hipertensiune arterială cu acțiune centrală

În cazul hipertensiunii arteriale, cauzate de tulburările de reglare a presiunii arteriale de către centrele creierului, se utilizează medicamente pentru hipertensiunea acționând central. Acesta este cel mai radical mijloc de reducere a tensiunii arteriale, care sunt utilizate strict conform indicațiilor.

Cel mai modern medicament de astăzi este Moxonidina, care este prescris pentru bolile sistemului nervos central, cu o combinație de hipertensiune arterială și diabet. Avantajul acestui medicament este că nu afectează receptorii de insulină.

Medicamentele antihipertensive centrale pot fi utilizate în combinație cu alte mijloace pentru scăderea tensiunii arteriale. Acestea au reacții adverse severe - hipotensiune ortostatică, tulburări emoționale, dureri de cap. Contraindicat în boala mintală, precum și femeile însărcinate și care alăptează, deoarece pot provoca încălcări grave ale reglementării tensiunii arteriale la copil.

Revizuirea celor mai bune medicamente pentru lista de presiuni

Captopril (analogi ai Capoten, Alkadil)

Medicamentul din grupul inhibitorilor ACE blochează producerea unei enzime responsabile de vasoconstricție, previne hipertrofia și îngroșarea mușchiului cardiac, reduce fluxul sanguin către inimă și ajută la ameliorarea stresului. Comprimatele de Captopril sunt concepute pentru a ușura afecțiunile acute (crize hipertensive).

Pentru utilizarea prelungită (în special la persoanele în vârstă cu ateroscleroză) nu sunt adecvate. În cursul tratamentului, luați 1 comprimat de două ori pe zi, cu o oră înainte de mese, începând cu cele mai mici doze. Medicamentul are o mulțime de contraindicații (angioedem în istorie, sarcină, lactație, patologia rinichilor, boală coronariană, boli autoimune) și reacții adverse, astfel încât medicamentele trebuie să fie strict conform indicațiilor. Costul medicamentului în medie este de 20-40 de ruble.

Enalapril (analogi Enap, Enam, Renipril)

Inhibitorul ACE al grupului carboxil, acționează mai ușor decât Captopril și analogii acestuia. Alocați pentru utilizarea zilnică pentru a controla tensiunea arterială. Cu o utilizare adecvată, Enalaprilul crește semnificativ speranța de viață a pacienților cu hipertensiune arterială, dar poate provoca un efect secundar neplăcut ca o tuse uscată.

De obicei, medicamentul este prescris într-o doză minimă (5 mg), administrată o dată (dimineața), apoi crește treptat doza la fiecare 2 săptămâni. Ca și în majoritatea medicamentelor din acest grup, Enalapril are multe contraindicații, cu precauție extremă, medicamentul este prescris pentru insuficiență renală și hepatică, diabet zaharat, la vârste înaintate. În cazul reacțiilor adverse, reduceți doza sau anulați medicamentul. Preț Enalapril în farmacii - de la 40 la 80 de ruble.

bisoprolol

Un medicament din grupul de beta-blocante selective, care reduce în mod eficient riscul de complicații cardiovasculare la presiune ridicată. Potrivit pentru tratamentul formelor rezistente de hipertensiune arterială, este prescris pentru angină, insuficiență cardiacă cronică, pacienți care au suferit un atac de cord.

Principiul acțiunii medicamentului se bazează pe prevenirea producerii de hormoni (renină și angiotensină 2), care afectează îngustarea vaselor de sânge, precum și blocarea beta-receptorilor vaselor de sânge. Bisoprololul din presiune poate fi utilizat pentru tratamentul pe termen lung, este prescris o dată, într-o doză de 5-10 mg, luată dimineața. Anulați medicația trebuie să fie graduală, altfel este posibilă o saltare puternică a presiunii. Prețul medicamentului variază de la 50 la 200 de ruble.

losartan

Sartan popular (blocant al receptorilor de angiotensină). Acesta este un medicament relativ nou, cu mai puține efecte secundare și un efect mai lent și mai prelungit. Reduce efectiv presiunea, pilula trebuie administrată o dată (dimineața sau înainte de culcare).

Tratamentul începe cu o doză terapeutică de 50 mg, un efect hipotensiv persistent se dezvoltă în medie după o lună de la aportul regulat al medicamentului. Lozaratan are puține contraindicații (sarcină, lactație, hiperkaliemie), dar poate provoca o serie de efecte secundare nedorite. Prin urmare, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicale și să nu depășiți dozele indicate. Prețul drogului este de 300-500 de ruble.

Amlodipina.

Reprezentantul grupului de blocante ale canalelor de calciu. Utilizarea medicamentului vă permite să îmbunătățiți toleranța la efort, ceea ce este deosebit de important în tratamentul pacienților vârstnici cu tulburări ale ritmului cardiac, angina pectorală sau ateroscleroză. Cu combinația medicamentului cu inhibitori ECA, puteți refuza numirea diureticelor.

Medicamentul se administrează o dată la o doză de 5 mg, pe viitor, ținând cont de tolerabilitate, doza este crescută la 10 mg pe zi. Efectele secundare când sunt luate sunt rare, contraindicații la utilizare - hipersensibilitate, insuficiență hepatică, sarcină, lactație. Prețul drogului - 80-160 ruble.

indapamida

Diureticul din grupul sulfonamidic este prescris pentru forme severe de hipertensiune arterială, ca parte a terapiei complexe. Indapamida poate fi utilizată cu diabet zaharat concomitent, deoarece nu afectează nivelurile de zahăr din sânge. Diuretic reduce riscul de complicații în inima și vasele de sânge, luați-l zilnic, la o doză de 2,5 mg, indiferent de masă.

După o singură doză, efectul terapeutic persistă pe tot parcursul zilei. Indopamina nu trebuie prescrisă pentru insuficiență renală sau hepatică severă, în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentul poate provoca reacții alergice și efecte secundare din diverse sisteme ale corpului (nervos, digestiv). Costul diureticului este de 120 de ruble.

Principii generale de tratament

Industria farmaceutică modernă nu a reușit să inventeze medicamente pentru hipertensiune arterială fără efecte secundare, deci este necesar să se ia în considerare reacțiile adverse posibile atunci când se iau medicamente pentru presiune. Reacția fiecărui pacient cu un anumit medicament este individuală, deci este necesar nu numai să alegeți medicamentul în sine, ci și să calculați cu precizie doza.

Tratamentul cu medicamente antihipertensive începe întotdeauna cu o doză minimă, apoi crește, dacă este necesar. Dacă apare o reacție nedorită chiar și la doza minimă, medicamentul este anulat și înlocuit cu altul.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, un rol important îl joacă factorul financiar - costul acestor medicamente este diferit și trebuie să fie luate pentru viață. De aceea, în ceea ce privește medicamentele care trebuie luate în caz de hipertensiune arterială, medicul este obligat să se concentreze mai mult pe costul medicamentului și pe posibilitățile financiare ale pacientului.