Fractura bazei craniului: simptome, supraviețuire, consecințe

Fracturile bazei craniului sunt printre leziunile cele mai periculoase și mai grave. Acestea sunt mai des observate la persoanele active de persoane tinere sau de vârstă mijlocie și social dezavantajate. Aceste leziuni reprezintă 4% din numărul total de leziuni cerebrale traumatice (leziuni ale capului).

Cauzele acestor fracturi pot fi lovituri directe la maxilarul inferior sau pe cap, accidente rutiere, sport (în special tipuri extreme), căderi de la înălțime, situații de urgență la locul de muncă etc. În acest articol vă vom prezenta varietățile, simptomele, căile primul ajutor, metodele de tratament și consecințele acestor leziuni. Aceste informații vă vor fi utile și vă veți putea oferi asistența necesară victimei la timp și în mod corect, sporind șansele sale de a obține un rezultat favorabil al fracturii.

Cu astfel de leziuni, apar fracturile osului occipital, sferoid, etmoid sau temporal. Pericolul acestor leziuni nu este numai fractura osoasă, ci și un risc ridicat de compromitere a integrității organelor adiacente. Apropierea unor astfel de organe vitale, cum ar fi creierul și măduva spinării, pentru a asigura activitatea vitală, face ca astfel de fracturi să apară în lista de răspunsuri de urgență, deoarece primirea acestora este aproape întotdeauna o amenințare la adresa vieții. O fractură a fundului craniului poate fi o leziune auto-vătămată sau poate fi combinată cu deteriorarea oaselor din boltă (aproximativ 50-60% din cazuri).

clasificare

Prin natura lor, fracturile bolii craniene sunt împărțite în:

• linia fractură osoasă este o linie subțire și nu este însoțită de deplasarea fragmentelor, astfel de leziuni sunt cele mai puțin periculoase, dar pot fi însoțite de apariția hematoamelor epidurale și de deteriorarea vaselor membranelor cerebrale;
• - când este fracturat, se formează mai multe fragmente care pot răni membranele și țesutul cerebral (strivirea creierului, hematoamele subdural și intracerebrală);
• deprimat - fragmentele sunt presate (scufundate) în cavitatea craniului și provoacă aceeași leziune ca o fractură mărunțită.

La locul localizării, leziunile sunt împărțite în fracturi:

• cavitatea anterioară a fosei craniene;
• fosa craniană medie;
• posterior fosa craniana.

Potrivit diferitelor statistici, în 50-70% din cazuri, fracturile apar în regiunea fosa craniană medie. În funcție de natura liniei de eroare, ele pot fi transversale, longitudinale sau oblice.

Mecanisme de distrugere

Fracturile oaselor bazei craniului, în aproape toate cazurile, sunt însoțite de ruptura dura mater a creierului. Când se întâmplă acest lucru, mesajul gurii, nasului, sinusurilor paranasale, urechii medii și orbitei cu aerul mediului exterior. Poate duce la infiltrarea agenților microbieni și la infectarea țesutului cerebral, apariția pneumocefalului post-traumatic și scurgerea lichidului cefalorahidian din urechi și nas (ureche și lichorhea nazală).

În caz de fracturi ale fosei craniene anterioare, hemoragia apare în țesutul țesutului periocular ("simptom de ochi" sau "ochi de raton"). Atunci când plăcile perforate și celulele osului etmoid se rup, fluidul coloanei vertebrale se poate scurge prin nas și în unele cazuri se dezvoltă emfizem subcutanat.

În unele fracturi ale acestei părți a craniului pot apărea leziuni ale nervilor optici, oculomotori și olfactivi. Astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni concomitente ale regiunilor diencefalice ale creierului.

simptome

Severitatea și natura simptomelor din fracturile acestei părți a craniului depind de localizarea fracturii și gradul de deteriorare a structurilor creierului. La momentul rănirii victimei există o pierdere de conștiință. Durata acestuia depinde de severitatea leziunii - poate fi exprimată într-o scurtă sincopă sau o comă prelungită. Când se formează un hematom intracranian, poate apărea o scurtă perioadă de iluminare înaintea pierderii conștiinței, care nu ar trebui considerată ca un semn al unui leziuni ușoare.

Simptomele comune ale unei fracturi de bază a craniului sunt următoarele simptome:

• arsuri dureri de cap ca urmare a umflarea progresiva a creierului;
• "Puncte simptom";
• diametrul diferit al elevilor;
• elevi nu reacționează la lumină;
• vărsături;
• nazorală sau lichorhea aurală (cu sânge);
• urinare involuntară;
• anomalii cardiace: încetinirea sau creșterea ratei cardiace, hipo- sau hipertensiune arterială, aritmii;
• confuzie;
• agitație sau imobilitate;
• afecțiuni circulatorii și respiratorii (cu comprimarea creierului).

Fracturile piramidei osoase temporale

Cu astfel de leziuni, defectele pot fi longitudinale, transversale, diagonale și cu lacrimi apex. O fractură transversală provoacă paralizia nervului facial, tulburările în activitatea aparatului vestibular, pierderea completă a auzului și a gustului. Cu defectele longitudinale, canalul nervului facial, urechea interioară și mijlocul sunt deteriorate. În același timp, pierderea parțială a auzului, ruptura timpanului, sângerarea și scurgerea lichidului cefalorahidian din ureche, hemoragia în mușchiul temporal și în spatele urechii se dezvoltă. Când încercați să întoarceți capul, sângerarea devine mai intensă. Prin urmare, este strict interzis ca astfel de victime să-și întoarcă capul.

Fracturile fosei craniene anterioare

Astfel de leziuni sunt însoțite de sângerări nazale și lichorrhea nazală. După 2-3 zile, apare un "simptom al ochelarilor". Atunci când celulele de rupere a osului etmoidic se dezvoltă, emfizemul subcutanat se formează pe piele.

Fracturile fosa craniană de mijloc

Astfel de leziuni sunt însoțite de dezvoltarea lichidului urechii unilaterale care se dezvoltă din cauza ruperii timpanului și a sângerării unilaterale de la ureche. Audierea victimei scade brusc sau dispare complet, vânătăile apar în zona mușchiului temporal și în spatele urechii, funcțiile nervului facial și senzațiile de gust sunt perturbate.

Fracturile fosei craniene posterioare

Cu astfel de defecțiuni, vânătăile apar în spatele uneia sau ambelor urechi ale victimei, există disfuncții ale nervilor faciali, abducți și auditivi. Cel afectat a încălcat activitatea organelor vitale. Atunci când nervii caudali sunt rupți sau prăjiți, se dezvoltă paralizia limbii, laringelui și palatului.

Primul ajutor

Rezultatul acestor vătămări depinde în mare măsură de corectitudinea primului ajutor. În cazul în care se presupune că există daune, trebuie chemată imediat o echipă de ambulanță. După aceasta, sunt necesare următoarele activități:

1. Puneți victima pe spate fără o pernă. Corpul trebuie imobilizat prin fixarea părții superioare și capului acestuia.
2. Dacă victima și-a pierdut conștiința, atunci ar trebui să fie pus pe spate, dar cu o jumătate de întoarcere (a pus o pernă de haine sub trup), și capul înclinat pe partea sa pentru a preveni sufocarea vomita.
3. Tratați rana capului cu un antiseptic și efectuați un bandaj aseptic dintr-un bandaj steril.
4. Îndepărtați protezele, bijuteriile și ochelarii.
5. Desfaceți îmbrăcămintea și îmbrăcămintea care circula în sânge.
6. În absența tulburărilor respiratorii, pacientului i se poate administra Analgin cu Dimedrol.
7. Atașați-l la rece.

După sosirea ambulanței și în timpul transportului la spital, se iau următoarele măsuri:

1. Sunt introduși agenți diuretici (Lasix), medicamente pentru susținerea activității cardiace (Sulfocampoceină, Cordiamină) și soluție de glucoză. În cazul sângerării masive, se injectează o soluție de gelatină sau poliglucin în loc de diuretic.
2. Cu semne de suferință respiratorie, oxigenul este inhalat printr-o mască.
3. Când apare excitația motorului, se administrează Suprastin.
4. Utilizarea analgezicilor poate fi efectuată cu prudență și numai în absența unor hemoragii masive și tulburări respiratorii. Utilizarea analgezicelor narcotice este exclusă, deoarece acestea pot provoca tulburări respiratorii.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți o fractură a oaselor bazei craniului, trebuie să apelați echipa de ambulanță și să duceți pacientul la un spital. În viitor, va avea nevoie de tratament de către un neurochirurg și va consulta un neurolog, un otolaringolog și un medic oculist. Pentru a clarifica diagnosticul, radiografia, CT și RMN sunt prescrise.

diagnosticare

Pentru orice leziuni cranio-cerebrale, se efectuează o examinare pentru a identifica fracturile bazei craniului. Examenul medical include:

• examinarea și interogarea victimei;
• clarificarea circumstanțelor prejudiciului;
• examinare neurologică;
• examinarea elevilor;
• detectarea prezenței abaterii limbii de la linia de mijloc și simetria zâmbetului;
• studiul pulsului.

După aceasta se efectuează următoarele studii instrumentale:

• radiografia craniului (imaginile sunt realizate în două proiecții);
• RMN;
• CT.

tratament

Tratamentul fracturilor de bază ale craniului trebuie efectuat în departamentul neurochirurgical cu participarea unui neurolog, oculist și otolaringolog. În stadiile incipiente, pentru a preveni apariția complicațiilor purulente, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, nazofaringele și urechea medie sunt reorganizate (agenți antibacterieni sunt instilați în ele). Odată cu dezvoltarea proceselor purulente, se efectuează administrarea endoliumbalală suplimentară a antibioticelor (în spațiul subarahnoid). Pentru aceasta, pot fi utilizate kanamicină, monomitină, polimixină sau un medicament selectat după analiză (însămânțare) pentru a determina sensibilitatea florei la un anumit agent. Materialul pentru o astfel de analiză poate fi o probă a lichidului cefalorahidian sau un frotiu făcut din mucoasa nazală.

Tactica continuă a tratamentului este determinată de gravitatea fracturii, poate fi conservatoare sau chirurgicală.

Conservatoare

Metodele conservative de tratament pot fi folosite numai pentru leziuni ușoare și moderate severe, în care lichorrhea poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală.

Pacientului i se arată conformitatea cu o odihnă strictă a patului cu o poziție înălțată a capului, care împiedică descărcarea lichidului cefalorahidian. Pentru a reduce umflarea, tratamentul de deshidratare este prescris pacientului. Pentru a face acest lucru, se efectuează o puncție lombară la fiecare 2-3 zile (îndepărtarea fluidului cefalorahidian dintr-o puncție în regiunea lombară) și se efectuează introducerea aceleiași cantități de oxigen în spațiul subarahnoid (insuflația subarahnoidă). În plus, diureticele sunt prescrise pentru a elimina edemele (Diacarb, Lasix).

După descărcarea de gestiune, pacientului i se recomandă să limiteze efortul fizic timp de 6 luni și să asigure urmărirea de către un neurolog, ortoped, oculist și otolaringolog.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru chirurgia neurochirurgicala sunt urmatoarele cazuri:

• prezența zdrobirii sau deteriorării structurilor creierului;
• prezența fracturii fragmentate;
• incapacitatea de a opri lichorrhea din nas prin metode conservatoare;
• recurența complicațiilor purulente.

Cazurile de mai sus pot prezenta o amenințare directă la adresa vieții și sunt eliminate numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Pentru ao face, trepația craniului este efectuată. După terminarea intervenției, porțiunea deschisă a craniului este închisă cu o placă specială sau cu o porțiune a osului anterior îndepărtată. După astfel de operațiuni, pacientul necesită o reabilitare pe termen lung, programul fiind întocmit individual.

efecte

Natura consecințelor fracturilor din această parte a craniului depinde de gravitatea lor, de prezența complicațiilor purulente și de bolile concomitente. Consecințele acestor vătămări pot fi directe sau îndepărtate.

Efecte directe apar în timpul rănirii. Acestea includ:

• formarea hematoamelor intracerebrale - acumulările mici de sânge sunt capabile să se auto-absoarbă și comprimă mare țesutul cerebral și necesită îndepărtarea chirurgicală;
• leziuni ale țesutului cerebral - în funcție de localizarea unor asemenea daune, vederea, auzul pot fi pierdute sau respirația este perturbată;
• - complicații purulente - microorganismele patogene duc la apariția meningitei, encefalitei sau formării de abcese.

Efectele pe termen lung ale acestor leziuni se dezvoltă ceva timp după recuperare. De obicei, această perioadă variază de la câteva luni până la 5 ani. Motivul apariției lor este restaurarea incompletă a țesutului cerebral sau formarea de cicatrici în zona fracturii, care cauzează comprimarea vaselor de sânge și a nervilor. Efectele pe termen lung includ următoarele complicații:

• crize epileptice;
• pareza și paralizia;
• hipertensiune cerebrală severă și necontrolată (poate duce la accident vascular cerebral);
• encefalopatie;
• tulburări psihice.

previziuni

Proiecțiile pentru fracturile de bază ale craniului sunt în mare măsură dependente de gravitatea leziunii, de prezența complicațiilor purulente, de comorbidități și de corectitudinea primului ajutor. În funcție de acești indicatori, frecvența deceselor este de 24-52%.

Cu crăpăturile singulare, fracturile fără semne de deplasare și dezvoltarea proceselor purulente, previziunile privind rănirile sunt de obicei favorabile. Odată cu aderarea la infecții în viitor, pacientul poate dezvolta encefalopatie, epipridare, dureri de cap frecvente și hipertensiune cerebrală necontrolată, crescând riscul de accident vascular cerebral.

Fracturile oaselor de bază ale craniului sunt adesea însoțite de o pierdere masivă de sânge, care poate fi fatală în primele ore după leziuni. În unele cazuri, provoacă apariția comă, care are previziuni extrem de nefavorabile. Ulterior, acești pacienți pot dezvolta tulburări psihice și funcții vitale, ceea ce duce la dizabilități pe tot parcursul vieții.

Fracturile bazei craniului sunt răni extrem de grave și periculoase. În astfel de cazuri, victima beneficiază de asistență medicală imediată, după care trebuie trimisă cât mai curând posibil la spital (de preferință la departamentul neurochirurgicale). În funcție de gravitatea fracturii, sunt determinate tacticile ulterioare ale tratamentului, care pot consta în prescrierea unei terapii conservatoare sau în efectuarea unei operații chirurgicale.

Care este rata de supraviețuire la baza fracturii craniului?

În sine, medicii consideră că o fractură a fundului craniului este un prejudiciu extrem de grav. Ca urmare, una dintre următoarele oase este distrusă:

Mai mult, mai multe dintre ele se rupe adesea. Astfel de daune conduc cel mai adesea la efecte fizice foarte grave. Astfel de leziuni însoțesc de obicei:

• accidente de automobile;
• cădere de la o înălțime mare (mai frecventă la copii);
• lovind un obiect greu în față etc.

Total astfel de leziuni, conform statisticilor, aproximativ 4 la suta din numarul total de leziuni la cap. În același timp, mai mult de jumătate dintre pacienții cu astfel de diagnostice au, de asemenea, fracturi ale fornixului.

Fractura bazei craniului - care este rata de supraviețuire în acest caz

Principalul factor care crește șansa de supraviețuire după o astfel de vătămare rămâne în prezent:

• eficiența și calificarea primului ajutor;
• spitalizare;
• măsuri terapeutice ulterioare.

Adesea, acest tip de fracturi duce la sângerări severe, care în principiu rămâne cauza principală a morții în primele câteva ore.

Ca urmare, pacientul vine de multe ori comă, din care, precum și recuperarea ulterioară completă, apare rar. Dar chiar și cu un rezultat pozitiv, există o mare probabilitate:

• handicap;
• încălcări ale funcțiilor de bază ale corpului;
• dezvoltarea problemelor cu inteligența.

Cu toate acestea, dacă vorbim de o fractură la care nu sa produs deplasarea sau de o fisură care nu necesită corecție chirurgicală, prognosticul este relativ pozitiv.

În general, mortalitatea la astfel de fracturi este observată (în funcție de complexitatea cazului) la 24-52% dintre pacienți.

simptome

Severitatea simptomelor depinde în mare măsură de:

• severitatea prejudiciului;
• site-uri de fracturare;
• adâncimi ale leziunilor țesutului cerebral.

Cel mai adesea, o persoană își pierde conștiința. Această afecțiune poate dura câteva minute sau se poate dezvolta într-o comă lungă. Mai mult decât atât, simptomul se manifestă prin semnificația mai semnificativă, cu atât este mai importantă deteriorarea.

Dacă există un hematom în interiorul craniului, pacientul are uneori momente de iluminare, după care își pierde din nou conștiința. Aceste perioade nu ar trebui considerate drept dovada ușurinței sau absenței unui prejudiciu.

Frecvente în toate cazurile, simptomele sunt:

• dureri de cap (care apare pe fundalul edemului cerebral);
• vărsături, adesea amorțite în plămâni;
• vânătăi sub ochi (similare cu ochelarii);
• lipsa de reacție a elevilor sau diferența de dimensiune a acestora;
• sângele curge din nas și urechi cu lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian).

Următoarele probleme cardiace sunt de asemenea observate:

• bradicardie;
• aritmie;
• hipertensiune sau hipotensiune arterială;
• tahicardie;

În acest caz, se remarcă victima:

• emoție;
• incapacitatea de a se muta;
• emiterea involuntară a urinei;
• lipsa clarității conștiinței.

Primul ajutor

Dacă există o teamă că baza craniului a fost spartă, pacientul ar trebui să solicite imediat tratament de urgență. Când se simte în general bun și nu pierde conștiința, persoana este așezată pe o suprafață plană (pe spate), iar capul și corpul sunt fixate astfel încât să nu poată să le miște. Apoi, rana este tratată cu orice antiseptic. În absența tulburărilor de respirație, pacientului i se administrează un tratament de ameliorare a durerii:

Gheața trebuie aplicată și pe cap.

În absența conștiinței, pacientul este plasat pe spate într-o jumătate de viraj pentru a evita vărsăturile din tractul respirator. Își dezbrăca hainele strânse, ia protezele, paharele, bijuteriile. Sub partea ridicată a corpului, au pus un rulou înfășurat de-a lungul acestuia.

Dacă există o tulburare a funcției respiratorii, respirația artificială trebuie efectuată cu o mască. De asemenea, trebuie să introduceți medicamente care să sprijine activitatea inimii:

• Kordiamin;
• sulfokamfokain;
• Lasix;
• Glucoză.

Pierderea abundentă a sângelui necesită introducerea unei vene:

Lasix nu poate fi folosit aici.

Excitația motorului este eliminată prin injectarea Suprastin (intramuscular).

Dacă este posibil, evitați utilizarea anestezicelor - acest lucru duce adesea la dificultăți la oprirea sângelui. Medicamentele care conțin medicamente sunt complet contraindicate, deoarece pot agrava distresul respirator.

tratament

Pentru a stabili un diagnostic precis, pacientului i se efectuează RMN sau CT. Dacă leziunile s-au dovedit a fi ușoare, atunci terapia conservatoare este suficientă. Aceasta presupune respectarea patului de odihnă. În același timp, capul trebuie întotdeauna ridicat - acest lucru previne scurgerea CSF.

Este obligatoriu eliminarea excesului de lichid prin puncția lombară (selecția substanței spinale) cu introducerea simultană a oxigenului în măduva spinării direct în spațiul subarahnoid.

Diureticele sunt de asemenea prescrise:

Reabilitarea implică limitarea stresului fizic timp de cel puțin 6 luni. Pacientul este observat concomitent de următorii medici:

Este important ca în acest proces să faceți tot posibilul pentru a vă asigura că nu există leziuni ale abcesului în interiorul craniului. Pentru a face acest lucru, curățați în mod constant cu medicamente antibacteriene:

Dacă acest lucru nu a putut fi evitat, antibioticele trebuie introduse în spațiul epidural.

Sunt numiți, în special:

Operațiunea este necesară dacă:

• fractura sa dovedit a fi superficială;
• țesutul cerebral a fost deteriorat sau stors;
• se observă un flux nereparabil de substanță cerebrospinală din nas;
• a existat o recidivă purulentă.

De asemenea, chirurgia este necesară atunci când există preocupări pentru viața victimei datorită:

efecte

Unele dintre ele apar imediat după rănire, altele se manifestă după un timp.

Primul trebuie luat în calcul:

• hematoame intracerebrale;
• leziuni infecțioase;
• leziuni ale creierului.

Întrucât fractura în cauză apare cel mai adesea ca rezultat al unei lovituri puternice, aceasta este, în toate cazurile, însoțită de o contuzie. În plus, există o ruptură a vaselor de sânge. Dacă hematomul este mic, atunci se rezolvă de obicei pe cont propriu, în timp ce majoritatea este rezolvată prin intervenție chirurgicală.

Microbii penetrează în orice rană, o traumă craniană nu face excepție. Ca rezultat, poate dezvolta:

Dacă un fragment osos atinge creierul, pacientul poate pierde din vedere sau auzi. Adesea există probleme cu respirația.

Consecințele unei distanțe naturale apar de obicei după ce pacientul sa recuperat. Cel mai adesea aceasta se întâmplă între 3 luni și 5 ani. Motivele principale sunt recuperarea lentă a țesuturilor deteriorate, cicatrici în locul în care a apărut fractura. Ultima circumstanță conduce la comprimarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.

Toate acestea în perspectivă amenință:

• pareză;
• paralizie;
• encefalopatie;
• dezorientare;
• pierderea unor abilități de bază;
• epilepsia convulsii;
• hipertensiunea cerebrală și accidentul vascular cerebral.

Fractura bazei craniului, simptome și tratament

Mai ales traumatismele severe la om reprezintă o fractură a fundului craniului. O astfel de leziune se caracterizează prin afectarea uneia dintre oasele care formează baza craniului (occipital, în formă de pană, temporală, etmoidă). Daunele pot fi combinate, în care mai multe oase sunt deteriorate. Deteriorarea oaselor din baza craniului este de 4% din toate leziunile capului. Adesea există o combinație de daune aduse bazei și calvariei, potrivit statisticilor, de la 50 la 60%.

Cauzele daunelor

Pentru a deteriora baza craniului, vătămarea trebuie să fie de mare energie. Un factor similar este:

• accident de circulație;
• cădere de la înălțime;
• lovirea unui obiect dur pe zona capului sau a feței;
• lovind un cap pe o piatră în timp ce scufundați.

După rănire, o fractură a fundului oaselor craniului este însoțită de deteriorarea altor oase și organe. În ciuda rezistenței oaselor, pe craniu există puncte slabe care pot fi deteriorate. Anatomia acestei zone a capului va ajuta la înțelegerea mai profundă a simptomelor.

Structura bazei craniului

Nu are sens să analizăm în detaliu structura bazei craniului, este mai bine să lăsăm acest detaliu medicilor. Limita dintre bază și arc este linia care trece prin structuri anatomice specifice.

Structura vizuală a fundului craniului și a granițelor acestuia oferă o fotografie. Medicii ca daune este clasificat prin localizare, precum și gropi craniene. Există fose craniene anterioare, medii și posterioare cu multe deschideri. Prin ele, cavitatea craniană penetrează vasele de sânge și nervii, relieful repetă aproape complet creierul.

Clasificarea daunelor

Deteriorarea poate fi deschisă sau închisă. În primul caz, există o rană deasupra locului de vătămare, la baza cărora sunt fragmente osoase. Fracturile deschise sunt mult mai dificile datorită riscului posibil de complicații, în primul rând infecțioase.

Adesea, fracturile de bază ale craniului sunt liniare, mai puțin susceptibile de a fi împrăștiate. Clasificarea depinde în principal de localizarea pagubelor în fosa craniană. Deteriorarea cu sau fără deplasare, complicată de deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor sau a creierului, este de asemenea izolată, într-o astfel de situație, consecințele unei fracturi de bază a craniului sunt mult mai grave.

Supraviețuire după rănire

Când o persoană supraviețuiește după o asemenea vătămare gravă, poate fi considerată o adevărată fericire. Totul depinde de modul în care a fost acordat primul ajutor, cât de repede a fost dus victima la spital și a fost efectuată intervenția chirurgicală. Deteriorarea oaselor este cauza dezvoltării sângerărilor grele, ducând la moarte sau comă prelungită. În această situație, rata de supraviețuire este extrem de scăzută, majoritatea victimelor mor în primele minute sau zile. Atunci când corpul sa confruntat și a reușit să supraviețuiască, modul de viață după accident se schimbă semnificativ. Adesea, un grup de dizabilități este atribuit în legătură cu afectarea funcțiilor vitale și a inteligenței.

În cazul în care fractura nu are o compensare, sub formă de fisuri unice și nu necesită intervenție chirurgicală, prognosticul este relativ favorabil. La moartea unei traume, o fractura de baza a craniului are 24-52%, in functie de gravitatea, complexitatea leziunilor si complicatiilor.

Simptomele fracturii bazei craniului

Imediat după rănire, o manifestare tipică a unei fracturi de bază a craniului atrage atenția. Totul depinde de gravitatea leziunilor, localizarea fracturii și gradul de deteriorare a structurilor creierului. Gradul de pierdere a conștiinței și durata acesteia poate fi sub forma unei pierderi de conștiință pe termen scurt, imediat după ce a primit un prejudiciu unei comă profunde.

Gradul de afectare a conștiinței depinde de gravitatea leziunilor cerebrale. Victima este îngrijorată de o durere de cap, cu un hematom în cavitatea craniană după rănire, începe o perioadă de iluminare, după care persoana pierde conștiința. Acest lucru nu ar trebui să fie un criteriu pentru ușurința rănirii.

Alocați simptome comune de deteriorare.

1. Cefaleea arcând natura din cauza umflarea creierului.
2. Greață, vărsături care pot ajunge în plămâni, ducând la pneumonie de aspirație, pe care antibioticele nu o pot ajuta.
3. Umflăturile apar în jurul ochilor, acest lucru se numește simptom de ochelari.
4. Elevii au un diametru diferit și nu reacționează la lumină.
5. În cazul în care fosa posterioară este deteriorată, trunchiul cerebral este deteriorat sau comprimat, ducând la afectarea respirației și circulația sângelui.
6. Din nas sau urechi există un flux de CSF sau lichid cefalorahidian amestecat cu sânge.
7. Activitatea inimii sub formă de aritmie, tahicardie, bradicardie, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale este întreruptă.
8. Victima este agitată sau imobiliară.
9. Constiinta confuz.
10. Urinare involuntară.

Deteriorarea piramidei osoase temporale

Deteriorarea piramidei osului temporal poate avea o linie de fractură longitudinală, transversală sau diagonală. În caz de deteriorare longitudinală, activitatea urechii medii și interioare este perturbată, nervul facial este deteriorat.

Deteriorarea se manifestă prin sângerare din ureche sau prin eliberarea CSF ca urmare a ruperii timpanului. Hemoragia subcutanată apare în regiunea mușchiului temporal sau în spatele urechii și auzul este parțial pierdut. Creșterea sângerării apare la întoarcerea capului, astfel încât, după rănire, este strict interzis să faceți acest lucru.

Cu o fractură transversală a piramidei osoase temporale, auzul este complet pierdut, munca aparatului vestibular este întreruptă, nervul facial este paralizat, simțul gustului este pierdut.

Simptomele depind de deteriorarea fosei craniene

Dacă fosa craniană anterioară este deteriorată, se atrage atenția asupra:

• sângerare din nas;
• descărcarea fluidului cefalorahidian din nas;
• puncte pozitive ale simptomelor la întoarcerea fundului craniului;
• hemoragie sub conjunctivă;
• la fractura osului etmoid și deteriorarea celulelor sale, apare emfizem subcutanat.

Amețeli nu apare imediat, dar 2 sau 3 zile după leziune. Această caracteristică este un criteriu de diagnostic pentru diagnosticarea vânătăilor simple ca urmare a unei lovituri la nivelul feței.

Eliberarea lichidului de la ureche

Atunci când distrugerea simptomelor fosa craniană medie diferă:

• sângerare din ureche pe o parte;
• auzul este redus brusc, până la pierderea completă din cauza deteriorării osului temporal;
• când timpanul este rupt, lichidul este secretat din ureche;
• funcția nervului facial este afectată;
• hematomul apare în mușchiul temporal sau în spatele urechii;
• pierderea parțială a gustului.

Potrivit statisticilor, daunele la nivelul fosei craniene medii reprezintă 70% din leziunile capului.

Deteriorarea fosei craniene posterioare are diferențele:

• în același timp, sunt afectați nervii auditivi, faciali și externi;
• vânătăi apare în spatele uneia sau ambelor urechi;
• ciupirea sau ruptura nervilor cranieni duce la paralizia limbii, palatului, laringelui, iar activitatea organelor vitale este întreruptă.

La fracturile bazei craniului, nervul olfactiv sau cel optic este afectat. Pentru fracturile cu deplasare sau distorsionate, meningele sunt deteriorate. Astfel de deteriorări conduc la comunicarea structurilor intracraniene prin nas, gură, orbită în cazul deteriorării fosei craniene anterioare sau a urechii medii cu mediul extern. Fragmentele afectează vasele și nervii, infecția pătrunde în cavitatea craniană, ceea ce duce la apariția unor complicații purulente, cum ar fi encefalita (inflamația creierului), meningita (inflamația membranelor), abcesul cerebral.

Subtilitățile primului ajutor

Imobilizarea în funcție de Bashmakov

Autobuzul de imobilizare Yelansky

Victima, imediat după descoperirea sa, ar trebui să suspecteze o fractură a bazei craniului, până când medicul va îndepărta această ipoteză după o examinare adecvată. Merită să ne amintim: dacă există sângerare, atunci cu mișcări inutile poate crește, reducând rata de supraviețuire după accidentare. Dacă există semne obiective de fractură a fundului craniului, persoana trebuie urgentă să fie dusă la spital.

La fața locului, capul trebuie imobilizat, poate fi realizat cu ajutorul anvelopelor Krammer folosind tehnica Bashmakov. De asemenea, anvelopa lui Elansky, care este adesea făcută din placaj, va ajuta la imobilizarea capului. Dacă aceste anvelope nu sunt disponibile, puteți utiliza orice unelte disponibile, de exemplu, o bucată de placaj, plasată sub cap și în partea superioară a trunchiului. În plus, sub baghetă se află un "geam" de pânză sau un prosop.

Aplicarea rece se face pe cap pentru a ajuta la reducerea leziunilor cerebrale. Când există o rană, se aplică un bandaj steril ori de câte ori este posibil. Este necesar să se transporte victima strict în poziție orizontală. Capul se întoarce perfect pe partea sa, ceea ce permite prevenirea aspirației de vomit.

Diagnosticarea daunelor la baza craniului

Un medic cu experiență, chiar și un simptom caracteristic unei fracturi de bază a craniului, poate împinge diagnosticul corect. În cele mai multe cazuri, este necesară o examinare specială. Metoda cea mai primitivă este o radiografie a oaselor craniului, neapărat în două sau chiar trei proiecții.

Cea mai mare cantitate de informații va oferi o tomogramă a capului. Tăieturile arată în mod clar toate daunele și structurile care nu sunt vizibile pe raze X. O idee despre starea țesuturilor moi, inclusiv a creierului, va fi RMN. În imagine, toate hemoragiile vor fi vizibile, de asemenea, puteți calcula volumul lor.

Pe baza imaginilor CT și RMN, medicii iau tactici pentru tratamentul ulterior al fracturii și necesitatea intervenției chirurgicale.

Evenimente medicale

Foarte des, fracturile oaselor din baza craniului necesită intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, este posibilă tratarea unor astfel de daune în mod conservator, ceea ce înseamnă un rezultat favorabil și absența unor leziuni cerebrale severe. Decizia este luată individual și depinde de rezultatele studiului. Vom încerca să înțelegem trăsăturile uneia și celeilalte direcții în tratamentul fracturilor bazei craniului.

Dacă o persoană își pierde cunoștința, este indicată să se spitalizeze în unitatea de terapie intensivă. În plus, este prezentat intubarea și inhalarea cu oxigen umidificat. Medicul prescrie medicamente menite să mențină creierul și să prevină distrugerea structurilor sale. În mod constant ar trebui să fie controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac, fluidului injectat și selectat.

Abordare conservatoare

Indicația principală este o leziune de severitate ușoară până la moderată, lichorrhea și semne de sângerare nazală trebuie eliminate fără intervenție chirurgicală. Pacientului i se indică o odihnă strictă a patului, capul trebuie să fie situat ușor deasupra corpului, astfel încât este posibil să se realizeze o scădere a cantității de CSF alocat.

Inițial, se efectuează o terapie de deshidratare, esența acesteia fiind reducerea cantității de lichid din corp și prevenirea dezvoltării edemului cerebral. Există proceduri regulate pentru administrarea lichidului cefalorahidian, aproximativ o procedură în 2-3 zile. În plus, este prezentată numirea medicamentelor diuretice, cum ar fi "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron". În paralel cu acestea, se introduc preparate de potasiu Panangin, mai ales dacă se folosește medicamentul Furosemid.

Pentru a reduce umflarea creierului ajutați hormonii, de exemplu, Dexamethasone. Analgezicele analgezice sunt contraindicate din cauza riscului de depresie a conștiinței, acest lucru fiind valabil mai ales pentru medicamentul Morphine, precum și pentru Nalbuphine. În scopul anesteziei, se recomandă injectarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" sub formă de injecții într-o venă sau mușchi.

Exercitarea ar trebui să fie limitată la minimum o perioadă de șase luni. După descărcarea de gestiune din spital, un traumatolog, un neuropatolog trebuie să înregistreze victima, o observație a unui ORL, este necesar un oftalmolog.

Din partea medicului, atenția trebuie acordată prevenirii complicațiilor purulente în cavitatea craniană. Efectuarea reabilitării nazofaringei, a gurii și a urechii medii cu ajutorul medicamentelor antibacteriene. Administrarea intramusculară sau intravenoasă a antibioticelor este în mod necesar completată de introducerea medicamentelor în spațiul epidural, mai ales când s-au dezvoltat complicații purulente în cavitatea craniană.

Dintre medicamentele antibacteriene utilizate "Kanamycin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamicina se administrează endolumbal la două zile după încetarea expirării lichidului cefalorahidian. Selectarea medicamentului se efectuează după o însămânțare preliminară a CSF sau a frotiului din cavitatea nazală. Antibioticele sunt selectate pe baza capacității lor de a penetra bariera, se numește hematoencefalie. Restul medicamentelor pe care le prescrie nu are sens, deoarece nu pătrund în țesutul cerebral și nu își îndeplinesc scopul.

Intervenția operativă

Deseori, operațiunea este singura modalitate de a salva viața victimei. Se efectuează după o examinare preliminară sau din motive de sănătate pe baza simptomelor. Indicația pentru intervenția chirurgicală este:

• caracterul fracturat fragmentat;
• distrugerea sau comprimarea structurilor creierului;
• pierderea lichidului cefalorahidian prin nas, care nu poate fi oprită în mod conservator;
• complicații purulente sau reapariția lor;
• sângerare masivă;
• formarea unui hematom în cavitatea craniană sau în creier;
• amenințarea de rănire cauzată de fragmente ale creierului.

Medicul efectuează o deschidere a craniului. Operația se numește trepanare. Fragmente de împletituri sunt îndepărtate sau instalate în locul lor, suplimentar fixate cu un fir de cerclage. Când defectul nu poate fi închis, este afișată setarea plăcii de titan, care este folosită în majoritatea cazurilor. Dacă edemul creierului este amenințat, defectul nu este închis, după ce rana sa vindecat și dacă victima este în stare pozitivă, defectul poate fi închis cu o placă sau cu materiale polimerice. După intervenție chirurgicală merită pregătit pentru o perioadă lungă de tratament de reabilitare.

Leziuni adverse

Doar pentru că fractura bazei craniului nu trece, în aproape toate cazurile, există anumite consecințe. Ele pot fi linii drepte care apar la momentul rănirii și sunt îndepărtate. Pentru a direcționa ar trebui să includă:

1. Formarea hematoamelor în creier ca rezultat al unei lovituri puternice la nivelul capului. Există o contuzie a creierului, deteriorate mici și, în unele cazuri, vasele mari. Hematomii cu volum mic se pot rezolva, cei mari necesită intervenția unui neurochirurg. În cavitatea craniană, hematoamele de dimensiuni mari duc la comprimarea țesutului și conduc la perturbarea creierului.
2. Infecția intră în cavitatea craniană, încălcând oasele craniului și a pielii. Intr-o rana intr-un numar mare de microbi patogeni se obtine meningita si encefalita.
3. Fracturile splinterate dăunează substanței creierului și membranelor sale. În consecință, o persoană pierde auz, viziune și respirație poate fi afectată.

Consecințele pe termen lung se reunesc după un timp după ce au suferit o vătămare și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cea mai ușoară este distonia vegetativă. Dezvoltarea consecințelor de la distanță se produce într-o perioadă cuprinsă între câteva luni și cinci ani. Motivul pentru astfel de complicații nu este refacerea complet a țesutului nervos, apariția calusului și a cicatricilor la nivelul locului de fractură, ca urmare a comprimării structurilor creierului, nervilor, vaselor prin care se efectuează aportul de sânge.

Printre efectele pe termen lung care merită notate:

• pareza și paralizia;
• encefalopatia, tulburarea mentală a victimei sub forma dezorientării parțiale în spațiu și pierderea abilităților de auto-îngrijire;
• crize epileptice;
• dezvoltarea hipertensiunii cerebrale, predispus la malignitate, cu rezultatul că se poate dezvolta un accident vascular cerebral.

Ultima condiție este foarte dificil de tratat. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană este observată de un neurolog. Pentru a combate efectele, este nevoie de o doză lungă, dacă nu de-a lungul vieții, de medicamente prescrise de un medic.

Fractura bazei craniului este atat de periculoasa incat cel mai important si complex organ al omului poate suferi - creierul. Structura celulelor nervoase este atât de subțire încât chiar și cele mai mici daune conduc la distrugerea lor. Complicațiile și complexitatea cursului vătămării depind de ce parte a creierului este deteriorată și cât de mult. Majoritatea victimelor mor în primele ore după rănire, cei care au avut norocul să supraviețuiască în cea mai mare parte rămân invalizi.

Crăpătura de bază a craniului: simptome, efecte și supraviețuire

Astfel de leziuni sunt însoțite de sângerări suficient de semnificative, care pot fi letale în câteva ore după expunere. Lipsa asistenței în timp util conduce la o stare de comă, încălcări ale diferitelor funcții, formarea dizabilității.

Ce este

Fractura bazei craniului este un impact traumatic foarte complex, care este cauzat de încălcarea integrității oaselor, care sunt incluse în baza craniului.

Cel mai mare pericol în astfel de vătămări este potențialul de a deteriora creierul. Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, este foarte dificil să salvăm viețile pacienților și să asigurăm recuperarea completă fără consecințe negative.

cauzele

Un factor în apariția unei fracturi de bază a craniului poate fi o lovitură directă a maxilarului (partea inferioară), o lovitură la cap sau un accident de circulație. De cele mai multe ori, aceste răniri au consecințe grave.

Pasiunea pentru sporturi extreme, o cădere de la o înălțime considerabilă, sunt, de asemenea, cauze destul de frecvente ale deteriorării bazei craniului. Probabilitatea mare de astfel de răniri în formarea de situații de urgență la întreprinderi și industrii.

simptome

• Starea de șoc a corpului. Manifestată sub formă de tahicardie, o scădere critică a tensiunii arteriale, există o culoare palidă a pielii, insuficiență respiratorie, percepția elevilor este perturbată.
• Pierderea conștiinței în cazul anteturilor puternice. Poate fi temporar sau lung
• Eliberarea sângelui sau a fluidului intracerebral din urechi.
• selecție emetic.
• Expunerea cercurilor întunecate sub ochi și deasupra sprâncenelor. Rezultatul hemoragiei interne.
• Umflarea în zona temporală și în spatele urechilor.

clasificare

Fracturile sunt clasificate după natură după cum urmează:

1. Variante de tip liniar - o fisură sub forma unei linii subțiri, nu se formează fragmente, nu are loc nici o deplasare. Astfel de leziuni sunt considerate mai puțin periculoase, rareori conduc la formarea de hematoame sau leziuni vasculare.
2. Variante ale tipului de mărunțit - în această situație, o fractură se formează în mai multe fragmente, putând lezeze în plus țesutul cerebral și coaja acestuia. Poate fi însoțită de hematoame, zdrobirea creierului.
3. Variante depresive - după formarea unei bucăți de os pătrunde în cavitate, formează daune grave și distrugerea țesuturilor.

După locație:

• Fosa din spate.
• Fosa frontală.
• Fosa de mijloc.

Mai mult de 50% din fracturi se încadrează în regiunea fosa medie a tipului cranial. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în funcție de caracteristicile liniei de eroare, se poate determina fractura oblică, longitudinală și transversală.

diagnosticare

În diagnosticul absolut orice deteriorare a preferințelor craniului este dată scanării CT. Acest sondaj vă permite să vedeți în formatul volumetric gradul de distrugere a oaselor.

IRM poate fi de asemenea utilizat, va oferi informații detaliate nu numai despre daunele primite, ci vă va permite să vedeți hematoamele care au avut loc, impactul negativ asupra anumitor părți ale creierului.

Primul ajutor

Atunci când se formează leziuni grave și dacă există suspiciune de fractură a craniului, este necesar să se asigure o imobilitate maximă a capului și a corpului superior. Deplasarea excesivă ar trebui prevenită, iar corpul trebuie așezat pe o suprafață plană.

Într-o stare inconștientă, este de dorit să plasați o persoană într-o poziție în jumătate de întoarcere, capul trebuie de asemenea să fie întors în lateral, nu ar trebui să fie aruncat înapoi, sub el puteți pune un prosop rulând-o sub formă de "gogoșă". Nu este nevoie să aplicați imediat pansamente care blochează fluxul de sânge din urechi, aplicarea lor poate crea presiune inutilă în interiorul craniului. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se asigure un flux liber de aer către victimă, nu se recomandă administrarea de analgezice.

Crăpătura de bază a craniului: tratament

1. Conservatoare. Aplicarea sa se bazează pe absența fracturilor cu deplasare sau indentare a fragmentelor. Se utilizează administrarea picăturilor de droguri - glucoză, poliglucin și altele. Se utilizează diuretice și celule nervoase. În funcție de complicații, este necesar să se prescrie în primul rând medicamente antihistaminice și antibiotice împotriva inflamației țesuturilor cerebrale.
2. Tratamentul chirurgical. Manifestarea complicațiilor grave determină operația, sarcina acesteia fiind de a compara reziduurile și eliminarea hematoamelor interne. Este efectuată o osteoplastie sub formă de osteosinteză utilizând plăci metalice. După intervenție chirurgicală se efectuează o terapie intensivă cu medicamente.
3. Perioada de recuperare. Corectarea integrității oaselor și eliminarea consecințelor unui traumatism cranian durează mult timp. În această perioadă, este important să corectați și să corectați treptat funcțiile defectuoase ale corpului. Pentru aceasta, un neurolog este monitorizat, starea mentală este verificată, consecințele sub formă de dezorientare și alte tulburări sunt eliminate.

Fractura bolii craniene: consecințele

Astfel de leziuni pot avea cele mai puternice efecte asupra corpului și pot conduce la diferite eșecuri ale sistemelor interne ale corpului. Consecințele sunt afectate de gravitatea pagubelor și de succesul operației. În condiții nefavorabile, poate să apară paralizie musculară scheletică în care o persoană poate rămâne invalidă.

Întârzierea acordării asistenței poate complica restaurarea funcțiilor corpului. După intervenția chirurgicală, poate apărea o schimbare a naturii și comportamentului persoanei și apariția crizelor epileptice. Poate să apară sensibilitatea la dezvoltarea bolilor infecțioase, cum ar fi encefalopatia.

Predicție și supraviețuire

Cazurile în care apare o fractură a bazei craniului sunt considerate critice pentru viața unei persoane. Acestea sunt adesea însoțite de o pierdere de sânge severă, care poate cauza moartea victimei într-un timp relativ scurt.

Deteriorările care cauzează fragmente osoase, care sunt presate în creier, provoacă apariția edemelor și hematoamelor și lezează diferite centre ale creierului. Eliminarea acestor daune și salvarea vieții unei persoane este o sarcină foarte dificilă, iar prognoza pentru restabilirea funcțiilor organismului nu este întotdeauna neechivocă. Dacă o fractură de bază a craniului nu a provocat consecințe critice, tratamentul este, de obicei, de succes.

Crăpătura de bază a craniului: efecte de supraviețuire și traume

1. Mecanismul dezvoltării traumelor, tipurile de fracturi 2. Principalele manifestări 3. Asistența persoanei vătămate 4. Terapia 5. Recuperarea de la rănire

Fractura bazei craniului - o leziune care implica deteriorarea uneia sau mai multor oase. Aproape 60% din cazuri sunt fatale. Consecințele, chiar și cu redresare, pot fi grave și pot afecta stilul de viață ulterior. Timpul acordat primului ajutor pentru mediul înconjurător, iar medicul de la fața locului păstrează șansele ca victima să supraviețuiască.

Mecanismul de dezvoltare a leziunilor, tipurile de fracturi

Prognoza depinde de natura prejudiciului. Astfel, se dă un rezultat favorabil în caz de deteriorare fără deplasarea oaselor, care nu necesită intervenții chirurgicale și este supusă unui tratament conservator. Se referă la rănile deschise la cap.

Mai puțin prosperă este un tip de penetrare a capului deschis, care este însoțit de expirarea lichidului cefalorahidian (lichorrhea) prin nas și urechi sau prin sângerare. Acesta este modul în care apar semne de ruptură a meningelor, care, la rândul lor, indică faptul că a apărut o fractură cu deplasarea oaselor. Creierul prin pasajele nazale și auditive comunică cu mediul extern, ceea ce amenință dezvoltarea infecției.

Fractura bazei craniului poate fi o continuare a crack-ului arcului - aceste leziuni apar adesea împreună cu umflăturile extinse.

Principalele manifestări

Simptomele fracturilor reflectă localizarea și amploarea leziunilor craniului.

1. Sângerarea nazală și lichorrhea, precum și vânătăile pleoapelor din jurul ochilor, care apar în zilele 2-3 și în procesul mastoid, indică o fractură a fosei anterioare.
2. Simptomele de deteriorare a fosa mijlocie sunt exprimate prin sângerarea urechii și lichorhea, ruptura timpanului, pierderea auzului, vânătăi în spatele urechii sau în regiunea temporală.
3. Leziunile fosei posterioare sunt cele mai frecvente atunci când apare o fractură de bază a craniului (în 70% din cazuri). Vânătăi observate la ureche. Paralizia limbii, laringele pot apărea.

Atunci când are loc un impact intensiv - când cădeți dintr-o înălțime, într-un accident - toate bastoanele sunt rănite simultan.

Alte simptome care pot indica o fractură au apărut:

• durere de cap și vărsături foarte proaste;
• pierderea conștiinței sau letargia, vorbirea lentă;
• viziune redusă;
• paralizie sau mișcare excesivă;
• diferite dimensiuni ale elevilor;
• scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
• tahicardie, bradicardie;
• față-verso părtinire a feței.

O fractură în zona foramenului occipital mare amenință să deterioreze medulla oblongata, în care sunt localizate centrele vitale ale corpului - digestiv, respirator, cardiovascular. Accidentele severe din această zonă devin incompatibile cu viața.

Ajutând victima

Primul ajutor este cheia pentru salvarea vieții. Înainte de sosirea persoanei de ambulanță trebuie să fie pus pe spate - atunci când el este conștient. Dacă starea inconștientului - așezată într-o poziție cu jumătate de întoarcere, cu capul pe una din laturi, astfel încât limba pacientului să nu fie scufundată și nu sa sufocat pe voma. Victima ar trebui să stea pe o suprafață solidă fără o pernă.

Este necesar să fixați capul și corpul superior, apoi aplicați un pansament antiseptic pe rană - dacă leziunea penetrează, cu deplasarea oaselor, există o probabilitate mare de a dezvolta o infecție a creierului. Dacă există o suspiciune de rănire combinată (boltă craniană, coloană vertebrală), nu ar trebui să mutați victima și să întoarceți capul. De asemenea, este imposibil să se prevină fluxul de sânge și lichidul cefalorahidian prin aplicarea de bandaje pe urechi, prin înfundarea nasului pentru a evita apariția presiunii intracraniene înalte.

Nu se recomandă administrarea de analgezice înainte de sosirea ambulanței - aceasta poate crește sângerarea.

Primul ajutor medical, după efectuarea diagnosticului inițial (examinarea și testarea reflexelor, pulsului și respirației), constă în eliminarea mucusului și a sângelui din tractul respirator, aplicarea unui bandaj sub presiune și efectuarea respirației artificiale. Dacă o persoană are simptome de șoc dureros sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale, medicul efectuează injecții intravenoase. Victima este transportată numai pe targă.

Diagnosticarea internă constă în scanări CT (cel mai adesea) sau scanări RMN - radiografia convențională nu poate furniza informații complete despre starea leziunii, deoarece există multe septe osoase în această zonă care blochează vederea. În plus, tomografia oferă imediat informații nu numai despre deteriorarea osoasă, dar, de asemenea, diagnostichează deteriorarea centrelor creierului și prezența hematoamelor.

terapie

O fractură a fundului craniului poate avea consecințe care se dezvoltă foarte rapid și amenință moartea sau complicațiile grave care afectează întregul mod ulterior de viață al unei persoane - edem (acumularea fluidelor în țesuturi) și infecția creierului.

Simptomele clinice ale edemului sunt exprimate în dureri de cap severe, dureri și vărsături, tulburări de conștiență, halucinații și comă. Este dificil să se identifice această încălcare de către aceștia, deoarece ei înșiși pot caracteriza o fractură - este important să se stabilească semne de edem prin rezultatele tomografiei. El amenință să crească critic presiunea intracraniană, din cauza căruia ar putea să nu mai curgă aportul de sânge al creierului - asta îl amenință cu moartea. Se îndepărtează prin deshidratare, folosind medicamente diuretice intravenos.

Pentru a preveni infecția din creier, care amenință cu dezvoltarea meningitei (inflamația membranelor) sau a encefalitei (inflamația țesutului cerebral), antibioticele sunt administrate preventiv.

După o leziune, substanțele asemănătoare histaminei (de exemplu, serotonina) se formează în organism din cauza hipoxiei creierului, tulburărilor vasculare, resorbției hemoragiilor. Pentru a preveni acest fenomen, medicamentele antihistaminice sunt prescrise.

În cazul în care fractura are loc fără deplasarea oaselor, un tratament suficient de conservator, care constă în întreținerea completă a patului și prevenirea consecințelor infecțioase. Dacă simptomele și diagnosticele indică nu doar o leziune deschisă de tip penetrant, o fractură deprimată sau mărunțită, ci și dezvoltarea complicațiilor (hematoame intracerebrală), se efectuează o operație. Efectuați trepanarea craniului, urmată de grefarea oaselor (cel mai adesea instalați plăci speciale).

Recuperarea prejudiciului

După operație, pacientul are o lungă reabilitare și observație a unui număr de medici: un neuropatolog, un otolaringolog, un oftalmolog.

Principalele consecințe ale unei fracturi de bază severe (mai ales dacă s-au observat simptome de infecție):

• paralizie sau pareză (paralizie parțială);
• dureri de cap, amețeli, probleme de coordonare;
• epilepsie;
• amnezie, pierderea semnificativă a concentrației;
• afazie (pierderea limbajului);
• pierderea totală sau parțială a auzului și / sau a vederii;
• inteligență scăzută, demență;
• iritabilitate, excitabilitate, agresivitate nemotivată, schimbări de dispoziție;
• insomnie;
• oboseală, slăbiciune.

Poate că supraviețuitorul va avea nevoie de ajutorul constant al celor dragi, fără de care nu va putea servi pe deplin.

O ușoară fractură, în care nu s-a observat deplasarea oaselor, nu au existat simptome de edem cerebral și de infecție, vă permite să vă întoarceți la primul mod de viață. Restricțiile constau numai în abstinența semestrială de la efort fizic.

Recuperarea de la un prejudiciu moderat depinde în mod direct de consecințele care au apărut în primele ore - edem, infecție și tulburări ale creierului. La rândul său, acest lucru depinde în mod direct de tipul primului ajutor acordat victimei, dacă au fost efectuate diagnostice adecvate, dacă au fost luate toate măsurile pentru a preveni complicațiile și cât de curând operația a fost efectuată.

Deci, o fractură a fundului craniului este de obicei o vătămare severă care, în mai mult de jumătate din cazuri, duce la moarte (imediat sau după un timp de la consecințe). Asistența oferită la fața locului de către mediul și personalul medical al victimei joacă un rol important în prevenirea complicațiilor, inclusiv a pierderii sau a afectării funcțiilor motorii, auditive, vizuale, cognitive. Ceea ce este crucial este tactica tratamentului aleasă de medici, pe baza unor semne clare și a rezultatelor diagnosticului. O operație de succes și o perioadă de recuperare efectuată în mod corespunzător sporesc șansele de supraviețuire și de funcționare normală în viitor.