Primul ajutor pentru vătămarea capului

Contuzarea creierului (UGM) este un tip de leziune cerebrală traumatică caracterizată printr-o leziune a substanței creierului și prezența unei leziuni a celulelor nervoase. Apare cu impactul direct al unui agent traumatic asupra medulei, precum și ca urmare a unei lovituri la pereții opuși ai oaselor craniului. Pentru această patologie conduce:

• coboară din înălțime
• accidente rutiere
• lovitură la cap ca rezultat al conflictelor
• diverse accidente

Această lovitură este însoțită de o pierdere de conștiință, care durează de la câteva minute până la 1-4 ore.

Controale de concentrare ale lobilor frontali ai creierului.

Cele mai frecvente simptome includ:

• Cefalee severă
• Tulburări de vorbire.
• Repetarea vărsăturilor.
• Pierderea memoriei pentru evenimentele care au precedat sau au urmat un accident.
• Pierderea orientării în timp și loc.

Simptomele leziunilor traumatice ale sistemului nervos se regresează lent.

Există trei grade de contuzie:

• • Lumină, caracterizată printr-o pierdere a activității mentale (de la câteva la zeci de minute), tinitus, slăbiciune, amețeli, cefalee persistentă, greață, vărsături repetate. Poate că ritmul cardiac a crescut, roșeața bruscă pe termen scurt a feței, perturbarea somnului. Starea pacientului este satisfăcătoare. Ca o regulă, imaginea acestei patologii dispare complet în 2-3 săptămâni.
  • Mediu, cu pierderea conștiinței de la câteva zeci de minute până la 1-2 ore și o defalcare suplimentară a activității sistemului nervos sub formă de asomare sau stupoare. Simptomele tipice sunt exprimate - dureri de cap constante intense, greață, vărsături, pierderea memoriei, modificări comportamentale (agitație, delir), disfuncții ale organelor pelvine (incontinență urinară, fecale), creșterea mișcărilor respiratorii, frecvența cardiacă, creșterea tensiunii arteriale, febră până la 38,0 C. Tulburări caracteristice ale sensibilității și slăbirea funcției motorii membrelor. Simptomele se regresează în decurs de 2-5 săptămâni, adesea nu complet.
  • Sevraj, cu pierderea conștiinței de la câteva ore la câteva săptămâni, adică cu dezvoltarea comă. Tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare apar în prim plan. Simptomele se regresează încet, parțial, lăsând în urmă o schimbare grosieră a motorului și a sferei mintale.

Primul ajutor pre-medical pentru contuzarea creierului.

Contuzia creierului (UGM) - o neurotrauma gravă, o dezvoltare periculoasă a următoarelor complicații:

• Sindrom cerebral de edem și dislocare.
• Hematom intracerebral
• Presiunea intracraniană crescută cu dezvoltarea blocului licorodinamic.

Toate aceste complicații măresc riscul de compresie a creierului. În structura îngrijirii pentru acești pacienți, acordarea în timp util a unor beneficii adecvate pentru neurotrauma, primul ajutor, joacă un rol important.

La acordarea primului ajutor, este important să se evalueze în mod corespunzător situația.

1. Dacă persoana este inconștientă, verificați pulsul și respirația. Pentru a face acest lucru, eliberați-vă gâtul de haine și simțiți 2-3 degete (indice și mijloc, pliate paralel unul cu celălalt) cu suprafața laterală a gâtului în direcția de la maxilarul inferior jos (până la claviculă). Dacă nu ați simțit contracțiile ritmice ale arterei carotide, atunci ar trebui să căutați o pulsație a arterei radiale. Plasați toate degetele, cu excepția celei mari, pe suprafața interioară a încheieturii victimei și simțiți pulsația sub formă de vibrații simțite în mod clar ale peretelui vascular. Apoi, îndoiți-vă victima și ascultați - dacă respiră, dacă vă simțiți respirația pe obraz. În același timp, este necesar să urmăriți creșterea și coborârea pieptului și a abdomenului. Încearcă să o faci rapid și clar, pentru că viața unei persoane depinde direct de tine!
2. În absența mișcărilor pulsului și a mișcărilor respiratorii, începeți urgent reanimarea cardiopulmonară. Primul pas este de a restabili căile respiratorii. Dacă vedeți urme de voma pe o persoană, atunci trebuie să le eliminați din cavitatea bucală. Întoarceți ușor capul în lateral, deschideți ușor gura. Folosind instrumentele de la mână, de exemplu, înfășurați degetul arătător cu o batistă și scoateți conținutul din gură. Apoi, întoarce-ți capul drept. Incepeți imediat un masaj extern al inimii. Pentru a face acest lucru, puneți-vă mâinile unii pe alții, în cruce și plasați-i în mijlocul pieptului victimei, adică în cea de-a treia parte a sternului. Efectuați 30 de prese ritmice rapide. Apoi prindeți nasul victimei și expiră de două ori în gură. Apoi efectuați din nou un masaj extern al inimii. Astfel, efectuați alternativ un masaj extern al inimii și o ventilație artificială a plămânilor în raport de 30: 2. La fiecare 1-2 minute, verificați prezența bătăilor inimii și respirația folosind metodele descrise mai sus.
3. Apelați ambulanța pe numărul 03. Atrageți ajutorul celor din jurul vostru - cunoscuți care au fost întâmpinați cu voi, spectatori. Puteți să îi instruiți să sune la brigada de ambulanță, precum și să organizeze evenimente de resuscitare cardio-pulmonară cu ei. De exemplu, unul dintre voi va efectua un masaj extern al inimii, iar celălalt - ventilarea artificială a plămânilor. Acțiunile dvs. vor fi mai eficiente, veți fi mai puțin obosiți, respectiv veți putea acționa mult timp.
4. În unele cazuri, o persoană care a primit neurotrauma poate avea un defect de piele pe cap. Pentru a începe, tratați rana cu o soluție antiseptică, cum ar fi o soluție 3% de peroxid de hidrogen sau o soluție de clorhexidină 0,05%. Apoi aplicați un bandaj de presiune pentru a opri sângerarea. Pentru a face acest lucru, utilizați materialele la îndemână, cum ar fi îmbrăcămintea. Principalul lucru este că bandajul trebuie fixat ferm la rană și oferă o oprire sigură de sângerare.
5. Uneori nu este posibilă chemarea unei ambulanțe. În astfel de cazuri, este necesar să se imobilizeze victima și să se transporte la cea mai apropiată unitate medicală. Livrarea în unitatea medicală se efectuează pe spate pe o suprafață tare (pe un scut sau pe o țesătură). Plasați îmbrăcăminte moale pe o targă, și o pernă cu o nișă, dacă este posibil. Pentru a vă menține capul în continuare, împăturiți hainele existente într-o rolă și le înfășurați. Se poate aplica rece zona afectată (rezervorul de apă rece). Asigurați un flux liber de îmbrăcăminte strânsă de aer. În timpul transportului, monitorizați cu atenție starea pacientului. Când apare voma, întoarceți ușor capul în lateral pentru a preveni vărsăturile să intre în tractul respirator.
6. Dacă victima este inconștientă, este recomandabil să-l transportați întinzându-se pe o parte pentru a evita căderea limbii și aruncarea vomei în tractul respirator. Apropiați victima de partea pe care doriți să o întoarceți. Ridicați ușor șoldurile și așezați brațul cel mai apropiat de tine sub fesele. Îndoiți genunchiul cel mai aproape de dvs. Puneți ferm victima de șold și umăr, mai îndepărtat de dvs. și îndreptați-o spre voi. Așezați palma mâinii superioare sub obraz și deschideți-vă gura. Scoateți cealaltă mână de sub fese și o îndoiți.

Contuzie și contuzie: diferențe în clinică.

Unele manifestări de contuzie a creierului seamănă adesea cu o imagine a contuziei. Există o serie de criterii prin care se pot distinge aceste condiții patologice. Deci, să menționăm faptul că, cu contuzie (spre deosebire de contuzie), nu apare.

• Nu există episoade lungi de pierdere a conștiinței, de la câteva secunde până la câteva minute.
• Tulburările de memorie sunt un semn destul de rar al tremurului.
• Nu au loc modificări anatomice (morfologice). Fracturile oaselor craniului și hemoragiile sub membrana țesutului cerebral nu sunt caracteristice.
• Nu există simptome neurologice focale.
• Cu o contuzie, nu există episoade lungi de restabilire a nivelului de conștiință, se întoarce încă din prima zi după accident.

Acum putem rezuma informațiile de prim ajutor. Principalul lucru pe care trebuie să-l amintiți, dacă ați suferit un traumatism cerebral, este evaluarea adecvată a situației, limitarea efectului factorului traumatic și chemarea unei ambulanțe. În unele cazuri, necesită respirație artificială și masaj cardiac indirect.

Autorul articolului: medic-subordonator Yashkina Tatiana Romanovna.

Arhiva medicului: sănătate și boală

Este util să știți despre boli

Primul ajutor pentru comoție sau contuzie a creierului

În prezent, leziunile capului și creierului apar în 40% din leziuni. Fiecare cincea victimă primește leziuni grave ale creierului.

Traumatismele cerebrale traumatice duc la o mortalitate și o dizabilitate ridicată în rândul grupurilor cele mai active și mai înclinate ale populației - persoane de vârstă mică și medie, de la 17 până la 50 de ani, în majoritate bărbați.

Cauza principală a rănilor capului este rănirea rutieră, apoi strada, gospodăria, sportul și ultima producție.

Numeroase observații clinice au arătat că pacienții cu contuzie sau contuzie a creierului, cărora nu li sa acordat primul ajutor în timp util, adesea pierd o lungă perioadă de timp capacitatea de a efectua chiar și o muncă simplă, de a primi invaliditate temporară sau permanentă. Acești pacienți, precum și pacienții cu leziuni cerebrale severe, necesită un tratament adecvat încă de la început.

Traumatismele severe ale craniului și ale creierului conduc la întreruperea funcțiilor vitale ale corpului, deci nu numai rezultatul suplimentar al bolii cerebrale traumatice, dar de cele mai multe ori viața victimei depinde, de asemenea, de primul ajutor adecvat și în timp util.

Pentru a oferi această asistență rapidă și eficientă, este necesar să se identifice și să se evalueze în mod adecvat simptomele comoției și contuziei creierului, deoarece aceste simptome și combinațiile lor determină localizarea și gravitatea leziunilor diferitelor departamente.

Există o relație clară între localizarea focalizării traumatice în emisfere, trunchiul cerebral și afectarea unei anumite funcții.

Creierul constă dintr-o serie de diviziuni - emisferele, cerebelul, trunchiul. Lobul frontal al creierului ocupă toată jumătatea frontală a emisferelor și este delimitat de lobul parietal al sulcii centrale, de cel temporal, așa-numitul sulcus vicios. Antecedentul gyrus central este situat în fața sulcii centrale, gyrusul central posterior fiind situat în spatele acestuia.

În gyrusul central anterior este nucleul analizorului motor al întregului corp uman; de sus în jos sunt celulele nervoase care efectuează inervația piciorului, piciorului, coapsei, trunchiului, membrelor superioare, gâtului, feței, limbii, maxilarului, laringelui, faringelui, adică legătura dintre organele, zonele și părțile corpului cu sistemul nervos central.

Când această zonă este iritată, convulsiile și contracțiile grupului muscular corespunzător apar pe partea opusă a corpului. Dacă zona girusului frontal este distrusă, apare așa numita pareză centrală sau paralizie cu tonus muscular crescut.

În regiunile posterioare ale lobului frontal al creierului, se află centrul de vorbire, distrugerea cărora duce la afectarea vorbirii. În cazurile unor astfel de tulburări, victima nu poate vorbi și repeta ceea ce sa spus, deși înțelege discursul și textul scris.

În giroul central posterior și în secțiunile anterioare ale lobului parietal al creierului, există un analizor al senzitivității tactile, a durerii și a temperaturii, sentimentului profund musculo-articular și poziției corpului în spațiu. Când aceste zone ale lobului parietal al creierului sunt iritate, apar senzații neplăcute, dureri plictisitoare, arsuri, amorțeală, răceală în părțile corespunzătoare ale trunchiului și ale membrelor.

Odată cu distrugerea gyrusului central posterior, se produce o pierdere completă sau o descreștere parțială a sensibilității superficiale și profunde a trunchiului și a extremităților.

În lobul temporal al emisferei stângi a creierului este centrul de percepție a vorbirii. Cu înfrângerea acestui centru vine surditatea verbală cu siguranța completă a auzului. Pacientul nu înțelege discursul adresat lui și rostește o combinație lipsită de sens între cuvinte și silabele.

În lobii occipitali ai creierului este centrul vizual, care asigură percepția și analiza radiației luminoase a mediului și formează senzațiile și imaginile vizuale. Când vânătăile lobului occipital al creierului cad din câmpul de vedere.

Cerebelul (creierul mic) este situat sub lobii occipitali ai emisferelor creierului (creierul), este un organ de coordonare a mișcărilor și reglarea tonusului muscular, are conexiuni multiple cu măduva spinării și emisferele. Când apar vânătăi cerebulare, apare tulburare de mișcare. Mișcările devin lente, ciudate, își pierd liniștea și claritatea; există tremurături ale membrelor în timpul mișcării, slăbiciune musculară.

Concussionul creierului, comparativ cu contuzia lui, este o formă mai ușoară de leziuni. Încălcările cu acesta sunt funcționale. Simptome principale: o pierdere de conștiență uimitoare, rar pe termen scurt; pierderea capacității pacientului de a-și aminti ce sa întâmplat cu el înainte de vătămare; dureri de cap, amețeli, greață, tonifiere și tinitus, înroșirea feței, transpirații, tulburări de respirație rapide, modificări ale ritmului cardiac (creștere sau scădere pe termen scurt).

Sa observat o examinare obiectivă: divergența globilor oculari, dimensiunile diferite ale elevilor, spasmul globilor oculari într-o linie orizontală atunci când privim spre lateral. Puteți identifica netezimea pliului nasolabial, lumina, dispariția rapidă a tensiunii musculaturii occipitale, imposibilitatea de a apăsa bărbia în piept.

Deși comoția creierului este considerată o leziune relativ ușoară, nu trebuie să uităm că, în perioada critică a creierului, simptomele de mai sus pot masca leziuni cerebrale mai grave și care pot pune viața în pericol, cum ar fi contuzii, sângerări, comprimarea centrelor importante de sânge vărsat. Pentru a nu le pierde, toți pacienții cu comoție trebuie spitalizați.

Astfel de pacienți sunt transportați într-o poziție orizontală pe o țesătură. Pe capul pacientului trebuie să puneți un balon cu gheață. Dacă victima are o rănită de cap, trebuie să fie închisă cu un pansament curat, după ce a tratat pielea din jurul plăgii cu o soluție de alcool de iod.

Leziunile cerebrale se disting prin localizarea, adâncimea leziunilor țesutului cerebral și severitatea. Foci de vânătăi sunt localizate în emisferele cerebrale de pe suprafața lor, de bază, în cerebel și în secțiunile de tulpină. Bruțele sunt în special grele, cu care există multe focare de distrugere a țesuturilor nu numai în emisfere, ci și în secțiunile de tulpini ale creierului.

Leziunile cerebrale sunt ușoare, moderate și severe. Vânătăile ușoare includ vânătăi pe stratul de suprafață al materiei cenușii a emisferelor, așa-numitul cortex cerebral. La acești pacienți, pierderea conștienței poate dura 2-3 ore, iar apoi timp de câteva zile se află într-o stare de asomare; elevii lor sunt uniformizați, reacția la lumină este în viață. Pacientul este îngrijorat de greață, de nevoia de a vomita.

În cazurile de vânătăi ale creierului de severitate moderată, există o deteriorare a materiei albe a creierului, adică a țesutului cerebral al straturilor mai profunde situate sub cortex. Pierderea conștiinței durează până la 2 zile. Excitarea victimei se observă în decurs de o zi. Reacția elevilor la lumină lentă, lentă. Muschii occipitali tensionați. Convulsii convulsive observate, vărsături.

În contracțiile severe ale creierului apar hemoragii extinse, strivind țesuturile cu răspândire difuză în emisfere și secțiuni de tulpină. O astfel de victimă se află într-o stare de comă (inconștientă) de la 2 zile la 2 săptămâni. Reacția elevilor săi la lumină este brusc deprimată. El are adesea convulsii convulsive, iar adesea se găsește respirația, înghițirea, activitatea cardiovasculară, relaxarea tuturor mușchilor, recesiunea rădăcinii limbii, urinarea involuntară și descărcarea fecalelor.

Măsurile de urgență pentru leziunile cerebrale sunt determinate atât de starea generală a pacientului, cât și de condițiile din scenă. Este necesar să se clarifice circumstanțele rănirii și starea victimei în primul moment după rănire.

Pacientul ar trebui să fie convenabil să se așeze, să desfaceți gulerul și să slăbiți centura. Acordați atenție pulsului, stării pielii, culorii, temperaturii, umidității. Eliberați imediat căile respiratorii de sânge, mucus, vărsături.

Căile respiratorii sunt restaurate după cum urmează: trebuie să deschideți gura victimei, scoateți limba; apoi cu un arătător înfășurat în tifon umed, îndepărtați mucusul, sângele, voma, corpurile străine (dinți rupți etc.) din gură și nazofaringe.

Respirația artificială prin metoda "gură-la-gură" sau "gură-la-nas" se efectuează numai după curățarea profundă a tractului respirator, altfel traheea și bronhiile pot fi blocate cu corpuri străine. Nu este eliminată închiderea tractului respirator poate provoca complicații grave care pot duce la deces sau poate cauza moartea victimei imediat după rănire.

Pacientul poate opri respirația, deoarece există o scădere accentuată a conținutului de dioxid de carbon din sânge, ceea ce duce la scăderea iritării centrului respirator. În acest caz, este necesar să se efectueze respirația artificială repetată.

În caz de sângerare masivă din rănile capului, pacientului i se aplică un bandaj sub presiune, transportat pe spital cu talpă înaltată la spital.

Fragmentele osoase și corpurile străine nu trebuie niciodată îndepărtate de pe rană, deoarece aceste manipulări sunt adesea însoțite de sângerări grave.

Când sângerarea din canalul urechii este făcută cu tamponadă. Introducerea unui tampon adânc în canalul urechii nu este recomandată, deoarece este posibilă infectarea cu rană.

Cu o excitare bruscă a victimei și convulsii convulsive, este necesar să se prevină căderea rădăcinii limbii, oase rupte. Pentru a face acest lucru, maxilarul inferior al victimei este mutat anterior, apăsând primele degete pe colțurile sale. Pentru a evita deteriorarea membrelor (în timpul convulsiilor), acestea sunt îndreptate cu atenție și fixate, legate sau fixate pe o targă.

În caz de leziune traumatică a creierului combinată, atunci când există o fractură a extremităților, se poate dezvolta un șoc traumatic, caracterizat prin tulburări severe ale sistemului nervos central, circulația sângelui, respirația și metabolismul. Terapia anti-șoc ar trebui să înceapă imediat la locul accidentului și să continue în timpul transportului pacientului.

Un pacient cu leziuni cranio-cerebrale combinate trebuie transportat pe suporturi rigide, fixând capul și gâtul cu o rolă sau un cerc gonflabil dedesubtul plăcii.

Astfel, asigurarea asistenței de urgență în cazurile de leziuni cranio-cerebrale și combinate craniocerebrale ar trebui să ia măsuri urgente necesare pentru a salva viața persoanei afectate în următoarele câteva minute după incident - să normalizeze respirația, să oprească sângerarea, să fixeze capul și gâtul,, adică pregătiți-o pentru a fi transportată la spital.

Leziuni la nivelul capului: prim ajutor

Numărul accidentelor crește în mod constant în fiecare an - o astfel de plată tristă pentru "binecuvântările civilizației". Leziunile capului ocupă unul dintre locurile de frunte printre alte leziuni în timp de pace. În fiecare an, o medie de 700 de persoane mor, iar această cifră nu este încă limita. Tragedia situației constă în faptul că viața foarte timpurie lasă cele mai bune rezultate: copiii (incidența leziunilor craniocerebrale (TBI) este mult mai mare printre adulți) și tinerii, așa-numita "culoare a națiunii".

Traumatismul cerebral traumatic este o deteriorare a craniului și a conținutului său mecanic, care se manifestă prin anumite simptome neurologice. Cu leziuni ale capului, este extrem de important să acordăm primul ajutor în timp și competent, pentru a nu pierde timp prețios, motiv pentru care este important ca fiecare persoană să-și cunoască elementele de bază.

Cauze ale leziunilor capului

Ce cauzeaza leziunile capului:

• accidente rutiere;
• coboară din înălțime;
• răni de muncă;
• leziuni interne;
• leziuni sportive.

Clasificarea traumatismelor cerebrale

Prin natura prejudiciului se disting următoarele vătămări:

• închis (leziuni în care aponeuroza nu este deteriorată, dar sunt posibile vânătăi și leziuni ale țesuturilor moi ale capului);
• (leziuni în care, pe lângă piele, aponeuroza este în mod necesar deteriorată)
• (leziuni în care integritatea dura mater este compromisă).

Antecedente clinice

Concussionul creierului. Cea mai frecventă vătămare a capului apare în 80% din cazuri. Macrostructural patologia nu este detectată, iar deteriorarea este observată doar la nivel celular, în legătură cu această comoție a creierului este o formă reversibilă funcțional. Pacientul este inconștient pentru câteva secunde sau minute cu prezența amneziei și este, de asemenea, caracterizat prin apariția greaței și a vărsăturilor. După ce pacientul și-a recăpătat conștiința, se plânge de amețeli, dureri de cap difuze, dublă viziune, transpirație. Funcțiile vitale nu sunt afectate. Tulburările neurologice minore se manifestă sub formă de asimetrie a reflexelor tendoanelor, nistagmus la scară mică, care dispar într-o săptămână. Starea pacienților în prima săptămână este semnificativ îmbunătățită, iar în timpul CT și RMN nu este detectată nici o patologie.

Contuzia creierului. În această patologie, spre deosebire de comoție, există daune macrostructurale grave asupra substanței creierului, sub formă de hemoragie și distrugere. Hemoragia subarahnoidă este un "satelit" al unor asemenea daune. Fracturile oaselor craniului nu sunt nici o excepție pentru ele, iar severitatea stării pacientului depinde în mod direct de gravitatea acestor manifestări. Unul dintre principalele simptome este umflarea-umflarea substanței creierului. Se disting următoarele tipuri de daune:

• ușoară severitate. Pacienții pot fi inconștienți pentru aproximativ 20 de minute. Plângerile tipice ale leziunilor capului - greață, vărsături, amețeală, cefalee difuză. Amnezia retro-și anterogradă este observată. Funcțiile vitale nu sunt afectate semnificativ, apar modificări ale formei de bradicardie și hipertensiune arterială din partea sistemului cardiovascular. Simptomele neurologice se manifestă ca insuficiență piramidală, anizocorică ușoară, nistagmus clonian.
• moderată severitate. Pacientul este inconștient de câteva ore. După ce pacientul își recapătă conștiența, apar vărsături multiple, amnezie severă și tulburare mintală. Tulburările funcțiilor vitale se manifestă sub formă de bradicardie persistentă, hipertensiune arterială, tahipnee fără a perturba căile respiratorii. În starea neurologică, sunt prezente nistagmus, asimetria tonusului muscular și a reflexelor tendonului, simptomele meningeale și semnele patologice. Simptomele focale sunt prezentate sub formă de tulburări pupilare și oculomotorii, pareză a membrelor, tulburări de vorbire.
• severitate severă. Pacientul este într-o comă pentru o lungă perioadă de timp (dacă nu ucis) - câteva săptămâni. Funcțiile vitale sunt foarte afectate și reprezintă o amenințare semnificativă la adresa vieții. Simptomele de tulpină sub formă de mișcări plutitoare ale bulgăriilor oculare, tulburări ale ritmului și ale frecvenței respiratorii, miriază sau mioză bilaterală, divergența vertebrală sau orizontală a ochilor, hormonie, semne de stop patologic, pareze ale membrelor, convulsii sunt posibile. Acești pacienți sunt în comă profundă, iar prognosticul pentru viață este foarte des nefavorabil. Cu astfel de contusii ale creierului, se observă fracturi ale oaselor craniului și hemoragii masive subarahnoidale.

Comprimarea hematoamelor intracraniene. Hematomul se formează deasupra sau sub dura mater ca rezultat al fracturilor craniene deprimate. Din punct de vedere clinic, ele apar ca o contuzie a creierului, dar au propriile caracteristici. După ce pacientul își recapătă conștiența, așa-numitul "decalaj de lumină" este posibil, când devine mai ușor de ceva timp, dar pe măsură ce edemul cerebral progresează și dislocarea progresează, pacientul cade din nou într-o comă.

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale traumatice

Nu numai recuperarea, dar și viața depinde în mare măsură de calitatea primului ajutor și de livrarea rapidă a victimei la spital. În acest sens, orice persoană care oferă asistență, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați la brigada de ambulanță.

Algoritmul de prim ajutor:

• determină prezența conștiinței în victimă (încercați să vă treziți, să evaluați răspunsul la stimularea durerii);
• examinarea tipului de vătămare (deschisă sau închisă, prezența sângerării, CSF sau scurgerea lichidului cefalorahidian);
• pentru a determina natura respirației și bătăilor inimii (tahipnee sau bradypnee, prezența aspirației, bradicardie sau tahicardie, prezența unui puls în arterele centrale și periferice);
• dacă examinarea a evidențiat o leziune a capului deschis, atunci este necesar să se impună un bandaj aseptic. Dacă resturile osoase ies din rană sau țesutul cerebral sunt vizibile, atunci bandajul trebuie aplicat într-un cerc sub formă de inel;
• dacă pacientul este inconștient, trebuie verificat căile respiratorii (îndepărtați corpurile străine de la nazofaringe - cheaguri de sânge, fragmente dentare, în absența respirației, respirația artificială trebuie inițiată de la gură la gură);
• dacă nu există puls pe arterele principale, procedați la un masaj indirect al inimii;
• în prezența CSF, pasajele nazale și meatul auditiv extern sunt tamponate cu torturi de tifon;
• dacă victima este inconștientă, atunci el este pus de partea sa pentru a preveni aspirația și asfixierea. Dacă există o suspiciune de fractură a coloanei vertebrale și pacientul este conștient, atunci el este așezat pe spate, fixând coloana vertebrală a colului uterin;
• aplicați frig la locul accidentului;
• așteptați sosirea brigăzii de ambulanță. Dacă un astfel de pacient trebuie să fie transportat prin trecerea transportului, apoi pe calea de control al respirației și pulsului la fiecare 10 minute, să mențină permeabilitatea căilor respiratorii.

Categoric, nu puteți efectua următoarele manipulări:

• pacientul nu trebuie să fie în poziție șezândă, chiar dacă el insistă că totul este în ordine. Pacienții aflați într-o stare de șoc nu sunt critici pentru starea lor, nu evaluează în mod adecvat situația, pot fi dezorientați;
• fără necesitatea inutilă de a schimba locația victimei, deoarece o astfel de mișcare poate agrava dramatic condiția;
• Dacă fragmentele osoase sau corpurile străine ies din răn, nu încercați să le îndepărtați, deoarece acest lucru poate duce la sângerări masive. Este necesar să aplicați cu atenție un bandaj aseptic sub forma unui inel;
• să nu lase pacientul nesupravegheat, deoarece starea lui se poate schimba drastic în rău;
• Nu administrați autoadministrați analgezice narcotice în scopul ameliorării durerii.

În concluzie, aș vrea să menționez că inacțiunea absolută și lipsa de asistență primară elementară sunt fatale în 70% din cazuri! Ignorarea elementelor de bază ale primului ajutor și a neanunțării în caz de incident nu scutesc responsabilitatea, în plus, este o infracțiune (articolul 124, articolul 125 din Codul penal al Federației Ruse).

Ministerul Sănătății al Ucrainei, un film de instruire pe tema "Asistență medicală de urgență pentru leziuni cerebrale traumatice":

Metode de tratament și prim ajutor pentru contuzarea creierului

Orice prejudiciu implică punctul important de acordare a primului ajutor în faza pre-spital. Acest lucru nu înseamnă că tratamentul este mai puțin important, dimpotrivă, unul dintre ele se strecoară ușor în altul și dacă o persoană obișnuită care nu este încurcată poate să facă față primei ajutoare, atunci este bine să fie încredințată fazei de tratament profesioniștilor și, cel mai important, să nu intervină în instrucțiunile și sfaturile lor. O persoană care nu este legată de medicină nu are experiența și cunoștințele necesare pe care le are un medic. Deci, ce ar trebui să faceți dacă o persoană are o rănire la cap și există o suspiciune de contuzie a creierului?

Primul ajutor

O persoană poate fi găsită oriunde și oriunde te afli, trebuie să apelezi la o brigadă de ambulanță. În mod independent, trebuie să luați toate măsurile necesare pentru a menține toate funcțiile vitale (acestea includ respirația și bătăile inimii).

Prima etapă clarifică toate căile respiratorii, puteți face acest lucru pur și simplu prin rotirea capului în lateral.

Este foarte important să faceți tot posibilul pentru ca voma să nu intre în tractul respirator. În caz contrar, ele pot provoca sufocarea sau dezvoltarea pneumoniei de aspirație, din care oamenii mor și este foarte dificil să se vindece și durează mult timp.

Poziția corectă a victimei afectează foarte mult urmărirea

Dacă nu există conștiență, capul, așa cum a fost deja indicat, este ușor așezat pe partea sa, această poziție nu va permite ca limba să intre în tractul respirator. Dacă nu există nici o deteriorare a capului, puteți pune victima pe partea sa. Acest lucru se poate face dacă brațul inferior este îndoit la cot și brațul superior este așezat pe cap. Piciorul inferior este complet extins, iar piciorul superior este îndoit la articulația genunchiului și șoldului la un unghi drept.

Dacă vomita este în gură, vărsăturile sunt caracteristice unei contuzii cerebrale, apoi sunt îndepărtate cu ajutorul indexului și a degetului mijlociu, înfășurate anterior cu o cârpă, de exemplu, cu o eșarfă sau bandaj. Cavitatea bucale este examinată cu atenție, limba este ridicată.

Dacă o persoană nu își pierde cunoștința, este absolut periculoasă să-l ridicăm în picioare. Este doar necesar să mințiți, deoarece - este o întrebare pur individuală, mincinoasă sau pe o parte. Poziția pe abdomen este extrem de nedorită, există iritații ale stomacului, iar probabilitatea de vomă crește doar. Un echipaj de ambulanță livrează o persoană la unitatea de neurochirurgie sau de terapie intensivă.

În stadiul de tratament

Cu orice grad de gravitate, o persoană cu contuzii cerebrale ar trebui spitalizată în departament.

Tratați acest tip de vătămare în două moduri:

Intervenția chirurgicală are scopul de a elimina daunele cauzate direct de leziuni. Tehnicile conservatoare vizează eliminarea și tratarea manifestărilor secundare care apar ca un răspuns la un factor dăunător, precum și condiții patologice ca rezultat.

Tratamentul conservator

Această tehnică implică utilizarea de medicamente și manipulări care nu poartă o intervenție chirurgicală. Una dintre cele mai periculoase condiții pentru creier este lipsa de oxigen și este necesar să-l luptăm mai întâi. Este posibil să existe și o încălcare a curentului lichidului cefalorahidian sau tulburările vasculare, toate împreună cresc riscul de deces și prin aceasta este necesară lupta.

Poate fi utilizat un regim standard de tratament:

• utilizarea oxigenului;
• administrarea intravenoasă a soluțiilor;
• corecția presiunii în cavitatea craniană.

Utilizarea oxigenului este indicată pentru orice încălcare a respirației, oprind-o, mai ales dacă conține mai puțin de 90% din sângele acesteia. Pentru a obține oxigen în plămâni, se introduce un tub special în trahee, iar manipularea în sine este numită intubație, apoi este conectat un aparat care asigură ventilarea plămânilor. Scopul principal este de a normaliza respirația externă, precum și cantitatea de oxigen din sânge. Dacă ventilația durează mai mult de 48 de ore, operația este arătată - traheotomie.

Dacă tubul este localizat în lumenul traheei timp de mai mult de 48 de ore, sunt posibile complicații, în special sub formă de leziuni de presiune. O traheotomie are scopul de a comunica lumenul traheei și a mediului. Această gaură poate fi utilizată după cum este necesar, doar un doctor din spital o efectuează. Când dispare nevoia de traheostomie, gaura este pur și simplu suturată.

Soluțiile picură aproape în fiecare boală, susțin funcționarea normală a corpului, reduc umflarea. Nicio excepție și contuzii cerebrale, în care volumul sângelui circulant este redus semnificativ în mai mult de jumătate din cazuri. Volumul sângelui este redus, de asemenea, deoarece este turnat în creier, din cauza vărsăturilor repetate (și aceasta este o pierdere de fluide și săruri), cu dezvoltarea comorbidităților.

După o leziune cerebrală, se poate dezvolta diabet zaharat. În această boală, glanda pituitară (glanda cerebrală) este deteriorată, iar imaginea clinică se manifestă prin urinare frecventă, dar nu există glucoză în urină. Motivul pentru aceasta este conținutul redus de vasopresină, un hormon care controlează cantitatea de apă din organism.

Cu corectarea în timp util a volumului sângelui, ritmul inimii este normalizat, riscul de foame de oxigen al țesuturilor cerebrale scade și, ca rezultat, riscul decesului victimei.

Volumul soluțiilor care trebuie turnate depinde de cantitatea de sânge pierdute, de măsura în care este saturată cu oxigen și de factorii care afectează echilibrul apă-sare.

Este necesară corectarea presiunii în cavitatea craniană, în acest scop se aplică terapia de bază și de urgență.

Conceptul de terapie de bază include măsuri care vizează eliminarea tuturor factorilor care contribuie la creșterea presiunii în cavitatea craniană. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să ridicați vârful patului cu 30 de grade, capul persoanei aflat în poziția de mijloc. Astfel de acțiuni conduc la faptul că fluxul venos din cavitatea craniană revine la normal. Ele monitorizează constant temperatura și iau toate măsurile, dacă este necesar, pentru ao reduce. De asemenea, se utilizează medicamente, care sunt prescrise, în funcție de starea persoanei, într-o doză individuală.

Terapia de urgență se efectuează în cazul unei creșteri a presiunii intracraniene de peste 21 mm. Hg. Art. Este important să efectuați o scanare CT pentru a elimina complet leziunile traumatice care necesită intervenție chirurgicală. Un cateter intraventricular poate fi utilizat pentru a scuti presiunea, prin care se elimină lichidul cefalorahidian în exces. Presiunea din cavitatea craniană permite reducerea ventilației crescute a plămânilor. În plus, medicamentele diuretice sunt introduse în același scop, ele permit reducerea volumului de sânge în vase.

Dacă medicamentele sunt neputincioase și nu este posibil să se reducă presiunea, atunci singura ieșire este coma artificială. Această condiție permite cortexul cerebral să fie mai puțin susceptibil de efectele daunelor primare și secundare.

Pentru a provoca o comă, utilizați medicamentul thiopental, dar dacă această metodă nu ajută, trepania de decompresie a craniului rămâne singura opțiune.

Uneori singura opțiune posibilă este o comă artificială, care este injectată cu tiopental.

Terapia de urgență include, de asemenea, neuroprotectoare sau medicamente care protejează țesutul cerebral, în primul rând de leziuni secundare. De asemenea, medicamentele contribuie la recuperarea neuronilor creierului. Este important să se prescrie și să se utilizeze aceste medicamente într-o persoană cu o contuzie a creierului cât mai curând posibil după primirea leziunii, dar nu mai târziu de 6-8 ore de la primirea ei.

Trageți cu ajutorul neuroprotectorilor este absolut imposibil. Eritropoietina, progesteronul, statinele, precum și ceraxonul sunt prescrise cât mai curând posibil.

Intervenția chirurgicală

Această tehnică este utilizată în aproximativ 15-20% din toate victimele cu contuzii cerebrale. Principala indicație pentru intervenția chirurgicală este presiunea din ce în ce mai mare în cavitatea craniană datorată edemului și riscul de comprimare a structurilor creierului, deplasarea lor din locul poziției naturale.

• tumefierea semnificativă din cauza rănirii;
• dacă starea generală se înrăutățește;
• o mare parte din țesutul aprins.

Edemul post-traumatic semnificativ poate fi detectat prin tomogram computerizat. El pretinde că se datorează unei densități mai mici în comparație cu țesuturile înconjurătoare. Edemul poate determina tulburări neurologice pronunțate, datorită căruia presiunea în cavitatea craniană crește până la aproximativ 25 mm. Hg. Art., Mai ales dacă nu este supus la medicație.

O necesitate urgentă de a acționa asupra unei persoane este necesară dacă starea lui se înrăutățește constant în observație dinamică, este perturbată activitatea organelor vitale. Operația este indicată mai ales dacă, după o rănire, persoana vătămată se află într-o comă sau stupoare și simptomele progresează.

Dacă există o mare parte a țesutului zdrobit, este prezentată și tomografie computerizată, care permite un diagnostic mai precis. Dacă suprafața depășește mai mult de 20 de centimetri cubi, structurile creierului sunt deplasate și această indicație este pentru intervenția chirurgicală. Operația va fi necesară dacă există acumulări de sânge (hematom) în țesutul cerebral, dacă este mai mare de 4 cm în diametru.

trepanație

Intervenția chirurgicală este redusă la craniotomie, când accesul la craniu este efectuat, apoi urmează manipularea la discreția medicului. Pentru leziuni cerebrale există trei căi principale, în funcție de dovezi.

La îndepărtarea creierului și a țesutului osos zdrobit, se utilizează craniotomie osteoplastică. Oferă un acces larg la țesuturi, după care zona degradată este îndepărtată pur și simplu, apoi gaura este închisă cu o placă sau cu propriile țesuturi.

Trepanarea osteoplastică este înrădăcinată în vechime. A fost făcută de vechii indieni și de alte națiuni înainte de epoca noastră și înainte de dezvoltarea medicinei ca atare. Reziduurile indică un procent mare de supraviețuitori după intervenție. Scopul a fost redus la un singur lucru - cu boala, anticii credeau că eliberează spirite rele care au devenit cauza bolii. Din moment ce nu existau nici unelte speciale, ei au efectuat operațiunile cu o piatră simplă, ascuțită.

Trepanarea ca metodă de tratament a fost cunoscută de foarte mult timp.

Craniotomia de decompresie are ca obiectiv reducerea presiunii în craniu, mai ales dacă edemul cerebral tinde să crească. Esența intervenției este că presiunea scade prin gaura din oasele craniului și dura mater. Accesul este efectuat în partea temporală, deoarece este acolo că oasele sunt cele mai subțiri. După aceea, gaura este închisă de mușchi (temporal).

Este necesar să se evite rănirea acestei zone, mai ales după trepanare, deoarece este atât de ușor să răniți din nou creierul.

Există o tehnică de trepanare, care reduce presiunea în cavitatea craniană, dar în timpul acesteia nu îndepărtează țesutul cerebral, chiar dacă este zdrobit. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează cu o zonă mică de strivire. Scopul servește, de asemenea, la reducerea presiunii intracraniene cu normalizarea ulterioară.

Cu contuzii cerebrale, tratamentul începe imediat. Este important să începeți cu primul ajutor, care trebuie să fie făcut competent și la fața locului. În funcție de gravitatea pacientului, se efectuează anumite acțiuni, dar în nici un caz nu ar trebui permisă o persoană să se ridice.

Trepanarea se desfășoară în mai multe etape.

Când victima a fost dusă la spital, medicii iau măsuri maxime pentru a salva nu numai viața, dar și pentru a minimiza manifestările. Există multe metode de intervenție conservatoare și chirurgicale care sunt efectuate imediat. Cu răni moderate și grave, trebuie să vă gândiți la operație, dar numai după o scanare CT a creierului. Principalul lucru - nu întârzia, deoarece întârzierea în acest caz reduce procentul de viață a unei persoane, să nu mai vorbim de sănătate și de viață viitoare.

Ajutor adecvat cu contuzii creierului

Contuzarea creierului este un tip de leziune cerebrală traumatică, care se caracterizează prin deteriorarea diverselor sale părți. Acest tip de leziune este destul de comună, o vânătăie poate să apară în viața de zi cu zi, la locul de muncă, în sportivi, și, de asemenea, să fie rezultatul luptelor. Adesea, acest prejudiciu survine la copiii cu vârste mai mari de 5 ani.

Mecanismul de dezvoltare

Conturul creierului se dezvoltă atunci când este expus unei forțe mecanice excesive în cap, și anume craniul. Când apare acest lucru, apare o contuzie ascuțită, însoțită de o deplasare și un impact localizat al țesuturilor structurilor sistemului nervos central asupra bazei osoase a craniului. Ca urmare a unor astfel de lovituri, se produce traumatizarea celulelor, un spasm (o creștere semnificativă a tonusului muscular neted al pereților) al vaselor arteriale se dezvoltă cu o scădere a diametrului lumenului lor, iar fluxul sanguin către țesuturi se înrăutățește. Deoarece celulele sistemului nervos sunt foarte sensibile, pe fondul deteriorării furnizării de oxigen și nutrienți cu sânge, schimbările ireversibile se dezvoltă destul de repede. După o perioadă scurtă de timp, spasmul arterelor este înlocuit cu pareză (relaxarea mușchilor netede ai pereților) cu formarea edemului cerebral, care este o condiție foarte gravă care prezintă un pericol imediat pentru viața victimei.

Dacă a avut loc o contuzie a creierului în contextul intoxicației cu alcool (orice tip de leziune apare mai des la persoanele bețivă), atunci acest lucru agravează foarte mult schimbările patogenetice în neurocită.

manifestări

Principalele manifestări clinice caracteristice ale contuziei cerebrale sunt pierderea conștienței, dureri de cap severe și, de asemenea, amnezie (pierderea de memorie), de obicei retrogradă (victima nu își amintește evenimentele care precedă leziunea), amețeli severe, vărsături, încălcarea frecvenței și ritmului contracțiilor cardiace. respirație. În funcție de intensitatea acestor manifestări, există 3 grade de severitate a acestui prejudiciu:

• Gradul 1 - pierderea conștiinței durează de la câteva minute până la o oră, apoi după recuperare, se apreciază stupoare, letargie, cefalee severă, amnezie, ușoară tahicardie (palpitații) și vărsături.
• Gradul 2 - conștiența poate fi absentă timp de până la 5-6 ore, durerea de cap are o intensitate foarte pronunțată, amnezia poate dura până la câteva zile și evenimentele după un prejudiciu pot fi uitate. De asemenea, suferă o activitate funcțională a sistemului cardiovascular, care este însoțită de tahicardie severă și fluctuații ale nivelului presiunii arteriale sistemice.
• Gradul 3 - pierderea conștiinței poate dura până la câteva săptămâni, ceea ce indică modificări severe ale creierului, modifică semnificativ activitatea funcțională a inimii și a vaselor de sânge, care este însoțită de tulburări de ritm, frecvența cardiacă și modificări respiratorii.

Primul ajutor adecvat acordat victimei cu o contuzie a creierului va face posibilă evitarea apariției unor modificări ireversibile în neurocite.

Primul ajutor

Atunci când o leziune cerebrală, indiferent de severitatea ei, este în primul rând necesar să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea specialiștilor medicali, se iau măsuri de prim ajutor:

• Desfășurați o inspecție generală.
• Dacă se observă integritatea pielii cu sângerări minore, este important să le tratați cu o soluție antiseptică (în această situație este adecvată o soluție 3% de peroxid de hidrogen) și să aplicați un bandaj aseptic folosind un bandaj steril.
• În absența conștiinței la o persoană vătămată, ea este așezată pe partea sa, cu un picior (superior) îndoit la articulația genunchiului și șoldului. Această poziție a corpului împiedică scăparea limbii, precum și vărsarea în tractul respirator în timpul dezvoltării vărsăturilor.
• Asigurați aportul de aer proaspăt, eliberând gâtul de hainele pentru a face respirația mai ușoară.

Implementarea acestor activități este obligatorie. Nu este recomandat să încercați să injectați singur medicamentele, deoarece acestea pot provoca efecte grave asupra sănătății.

Primul ajutor pentru contuzarea creierului

Cu acest tip de leziuni ale creierului, structura sa este afectată, astfel încât natura manifestărilor poate fi foarte diferită. Victima are tulburări de natură mentală și neurologică. Motive care pot duce la această condiție:

• Accidente auto și alte dezastre;
• Căderea din clădiri și structuri înalte;
• A lovit pe cap;
• Accidente provocate de accidentele casnice și industriale.

Severitatea daunelor depinde de forța cu care a lovit lovitura. Rezultatul poate fi o zonă mică de necroză, precum și hematoame grave, distrugerea structurilor substanței cerebrale sau deteriorarea trunchiurilor nervoase ale creierului.

Este important să se știe că natura manifestărilor este, de asemenea, influențată de produsele de descompunere toxice ale celulelor datorită necrozei lor și distrugerii cheagurilor de sânge rezultate.

Semne ale unei leziuni cerebrale

În funcție de severitatea bolii, există trei tipuri de boală. Ele diferă în perioada în care se va observa încălcarea conștiinței. Cu severitate ușoară, victima începe să se recupereze în jumătate de oră. În caz de vătămări grave, coma poate dura câteva săptămâni.

Este important să se acorde atenție activității sistemelor vitale ale organismului. Acestea includ respirația și bătăile inimii. Deci, cu vânătăi ușoare, o creștere a tensiunii arteriale va fi nesemnificativă și o creștere a frecvenței cardiace în limitele superioare ale normei. În cazul rănilor mai severe, pacientul trebuie să fie conectat la un ventilator, deoarece respirația devine dificilă.

În plus, victima poate dezvolta pierderi de memorie pe termen scurt. De tulburări neurologice, modificări ale dimensiunii elevului și deranjament ocular vor fi observate cel mai adesea.

Deci, semnele principale pe care este necesar să se suspecteze prezența unei contuzii cerebrale:

• Pierderea clarității sau pierderea conștiinței;
• Unele letargie, care rămâne după o încălcare a conștiinței;
• Vărsături profunde;
• Pierderea memoriei;
• Prezența leziunilor la nivelul oaselor craniului;
• Sângerări sau CSF din nas sau ureche.

Furnizarea primului ajutor pre-medical la o contuzie a creierului. Ce să faci mai întâi?

Primul ajutor în timp util este cheia pentru recuperarea rapidă. Ce manipulări trebuie să se efectueze în primele minute după ce au fost distruse:

1. Apelarea brigăzii de ambulanță În plus față de primul ajutor, este nevoie de o persoană calificată. Ambulanța are dispozitive speciale care vor contribui la stabilizarea stării răniților până când vor fi livrate la spital.
2. Scoateți sau dezactivați toate îmbrăcămintea care pot interfera cu fluxul liber de aer în plămâni.
3. Dacă este posibil, așezați victima pe o parte, astfel încât să nu existe o cădere a limbii. De asemenea, această situație este prevenirea vărsăturilor în tractul respirator, în caz de apariție a acestora.
4. Dacă există încă răni, răniți, apoi îmbrăcați-i. În cazul fracturilor, anvelopele suprapuse vor fi eficiente.
5. În absența completă a semnelor externe ale respirației sau bătăilor inimii, ar trebui să înceapă resuscitarea cardiopulmonară. Se efectuează un masaj închis la inimă și respirația gura-la-gură. Pentru mai multe informații, consultați: Primul ajutor pentru stop respirator.

Tratamentul ulterior se va efectua în spital.