Clasificarea epilepsiei și tipurile de crize convulsive: aproape complicate

Epilepsia este o boală neuropsihiatrică care se manifestă prin apariția crizelor bruște. Boala este cronică.

Mecanismul de apariție a crizelor este asociat cu apariția unor focare multiple de excitare spontană în diferite părți ale creierului și însoțită de o tulburare a activității senzoriale, motorii, mentale și vegetative.

Incidența bolii este de 1% din populația totală. Foarte adesea, convulsiile apar la copii datorită pregătirii mari a convulsiei corpului copilului, ușoară excitabilitate a creierului și răspunsul generalizat al sistemului nervos central la stimuli.

Există multe tipuri și forme diferite de epilepsie, vom trece prin principalele tipuri de boală și simptomele lor la nou-născuți, copii și adulți.

Boala neonatală

Epilepsia la nou-născuți se mai numește și intermitentă. Convulsiile sunt de natură generală, convulsiile sunt transferate de la un membru la altul și de la o parte a corpului la celălalt. Nu se observă simptome precum sprancenele din gură, mușcăturile limbii și post-atacul adormit.

Manifestările se pot dezvolta pe fundalul temperaturii ridicate a corpului. După revenirea conștienței, poate apărea o slăbiciune în jumătatea corpului și uneori durează câteva zile.

Simptomele care sunt avertizoare ale unui atac includ:

• iritabilitate;
• lipsa apetitului;
• dureri de cap.

Caracteristicile convulsiilor epileptice la copii

Cauzele epilepsiei la copii pot fi complicații în timpul sarcinii, boli infecțioase ale creierului, predispoziție ereditară.

• convulsii sub formă de contracții ritmice;
• respirație scurtă;
• golirea necontrolată a vezicii și a intestinelor;
• închiderea conștiinței;
• rigiditatea musculară și, ca rezultat, rigiditatea membrelor;
• tremurul brațelor și picioarelor.

Epilepsia pediatrică poate fi exprimată în forme de alt tip, ale căror caracteristici nu pot fi determinate imediat.

Abscesul epilepsiei

Pentru absența epilepsiei se caracterizează absența convulsiilor și a pierderii conștienței. Persoana se oprește și își pierde orientarea în spațiu cu absența reacțiilor. simptome:

• scăderea bruscă;
• absent sau, dimpotrivă, concentrat într-un singur punct de vedere;
• lipsa atenției.

Deseori boala își face debutul la vârsta preșcolară. În medie, durata simptomelor este de 6 ani, apoi semnele fie dispar complet, fie curg într-o altă formă epileptică. Fetele sunt mai predispuse la boală decât băieții.

Epilepsie epilepsie

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de epilepsie la copii. Sărbătorită la vârsta de 3 până la 14 ani. În acest caz, băieții sunt cel mai adesea bolnavi. simptome:

• amorțeli ale pielii feței, gingiilor, limbii, mușchilor laringelui;
• dificultăți de vorbire;
• slăbire promițătoare;
• clonice unilaterale și convulsii tonico-clonice.

Atacurile apar în principal pe timp de noapte și au un flux scurt.

Tipuri de epilepsie în conformitate cu ICD 10

Boala mioclonică

Epilepsia mioclonică afectează persoanele de ambele sexe. Una dintre cele mai comune tipuri. Boala își face debutul la vârsta de 10 până la 20 de ani. Simptomele se manifestă ca convulsii epileptice.

În timp ce progresează timpul, apar mioclonii - contracții involuntare ale mușchilor. Modificările mintale se întâmplă foarte des.

Frecvența atacurilor poate fi complet diferită. Acestea se pot întâmpla în fiecare zi sau de mai multe ori pe lună sau chiar mai puțin. Odată cu convulsiile, se pot produce tulburări de conștiență. Totuși, această formă a bolii este cel mai ușor de tratat.

Epilepsia post-traumatică

Această formă de epilepsie se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale cauzate de leziunile capului. Simptomele se manifestă în convulsii convulsive. Acest tip de epilepsie apare în aproximativ 10% dintre victimele care au suferit o astfel de leziune.

Probabilitatea de patologie este crescută cu până la 40% cu leziuni cerebrale penetrante. Simptomele caracteristice ale bolii pot să apară nu numai în viitorul apropiat după o leziune, dar și după câțiva ani de la momentul rănirii. Acestea vor depinde de locul activității patologice.

Injectarea de alcool în creier

Epilepsia alcoolică este una din consecințele rele ale alcoolismului. Caracterizată de crize convulsive bruște. Motivul patologiei este o intoxicare cu alcool pe termen lung, mai ales pe fondul primirii băuturilor de calitate scăzută. Factori suplimentari sunt bolile infecțioase ale creierului, leziunile capului, ateroscleroza.

Poate să apară în primele zile după întreruperea consumului de alcool. La începutul atacului apare pierderea conștiinței, atunci fața devine foarte palidă, apar vărsături și spumă din gură. Sechestrul se termină pe măsură ce conștiința se întoarce la persoană. După o criză, există un somn lung. simptome:

Epilepsie non-convulsivă

Această formă este o variantă frecventă a evoluției bolii. Simptomatologia este exprimată în schimbări de personalitate. Aceasta poate dura de la câteva minute până la câteva zile. Depășește cât de repede începe.

În acest caz, o criză se înțelege ca o îngustare a conștiinței, în timp ce percepția realității înconjurătoare de către pacienți se concentrează numai asupra unor fenomene semnificative emoțional pentru el.

Principala caracteristică a acestei forme de epilepsie sunt halucinațiile care au minunate minuni, precum și manifestarea emoțiilor în gradul extrem al exprimării lor. Acest tip de boală este asociată cu tulburări mintale. După atacuri, persoana nu-și amintește ce sa întâmplat cu el, doar uneori amintiri reziduale ale evenimentelor pot să apară.

Clasificarea epilepsiei prin zone de afectare a creierului

În această clasificare există următoarele tipuri de boli.

Forma frontală de epilepsie

Epilepsia epitelială se caracterizează prin localizarea focarelor patologice în lobii frontali ai creierului. Poate să apară la orice vârstă.

Atacurile apar foarte des, nu au intervale regulate și durata lor nu depășește un minut. Începeți și terminați brusc. simptome:

• senzație de fierbinte;
• alegeri aleatorii;
• mișcare fără sens.

O variantă specială a acestei forme este epilepsia de noapte. Este considerată cea mai favorabilă variantă a bolii. În acest caz, activitatea convulsivă a neuronilor din focusul patologic crește noaptea. Deoarece excitația nu este transmisă în zonele învecinate, crizele se desfășoară mai ușor. Epilepsia nocturnă este însoțită de astfel de stări, cum ar fi:

• somnambulism - a face ceva activ în timpul somnului;
• parasomnias - mișcarea necontrolată a membrelor în momentul în care se trezește sau se culcă;
• enurezis - urinare involuntară.

Deteriorarea lobului temporal

Epilepsia temporară se dezvoltă datorită influenței multor factori, poate fi o traumă de naștere, afectarea lobului temporal în timpul rănilor la cap sau proceselor inflamatorii din creier. Caracterizată prin următoarele simptome pe termen scurt:

• greață;
• dureri abdominale;
• spasme în intestine;
• palpitații ale inimii și durere;
• dificultăți de respirație;
• transpirație excesivă.

Există, de asemenea, schimbări în conștiință, cum ar fi pierderea motivației și punerea în aplicare a acțiunilor fără sens. În viitor, patologia poate duce la maladjustare socială și tulburări autonome severe. Boala este cronică și progresează în timp.

Epilepsia occipitală

Se întâmplă la copii mici cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani, are un caracter benign și un prognostic favorabil. Cauzele pot fi diverse neuroinfecții, tumori, defecte congenitale ale creierului. simptome:

• tulburări vizuale - fulgere, muște înaintea ochilor;
• halucinații;
• tremurul capului;
• rotația globilor oculari.

Natura criptogenă a bolii

Despre acest tip de boală se spune în cazul în care este imposibil să se identifice cauza principală a crizelor.

Simptomele epilepsiei criptogene vor depinde direct de localizarea focusului patologic în creier.

Adesea, acest diagnostic este intermediar și, ca urmare a unei examinări ulterioare, este posibil să se determine forma specifică de epilepsie și să se prescrie terapia.

Soiuri de crize

Crizele epileptice sunt clasificate în grupuri în funcție de sursa impulsului epileptic. Există două tipuri principale de crize și subspecii acestora.

Atacurile în care deversarea începe în zonele localizate ale cortexului cerebral și are una sau mai multe focare de activitate sunt numite parțiale (focale). Atacurile caracterizate prin descărcări simultane în cortexul ambelor emisfere sunt denumite generalizate.

Principalele tipuri de convulsii epileptice sunt:

1. În crizele parțiale, principalul obiectiv al activității epileptice este cel mai adesea localizat în lobii temporali și frontali. Aceste atacuri pot fi simple cu păstrarea conștiinței atunci când descărcarea nu se extinde în alte zone. Atacurile simple pot deveni complexe. Dificile pot fi simptomatic similare celor simple, dar în acest caz există întotdeauna o deconectare a conștiinței și mișcări automatizate caracteristice. De asemenea, alocați crizele parțiale cu generalizarea secundară. Ele pot fi simple sau complexe, dar în același timp, descărcarea se extinde la ambele emisfere și se transformă într-o criză generalizată sau tonico-clonică.
2. Crizele generalizate sunt caracterizate de apariția unui impuls care afectează întregul cortex cerebral de la debutul atacului. Astfel de atacuri încep fără o aură prealabilă, pierderea conștienței apare imediat.

Crizele generalizate includ convulsii tonic-clonice, crize mioclonice și absențe:

1. Pentru crize tonico-clonice, tensiunea musculară tonică, insuficiența respiratorie (până la oprirea acesteia, în timpul căreia nu apare asfixierea), tensiunea arterială ridicată și frecvența bătăilor inimii sunt caracteristice. Durata atacului este de câteva minute, după care persoana se simte slabă, uluită și se poate adormi adânc.
2. Absențele sunt crize non-convulsive cu o scurtă dezactivare a conștiinței. Frecvența absențelor poate ajunge la câteva sute pe zi, durata acestora nu depășește o jumătate de minut. Caracterizată de o întrerupere bruscă a activității, de lipsa de reacție la realitatea din jur și de un aspect estompător. Astfel de atacuri pot fi primele semne ale declanșării dezvoltării epilepsiei la copii.
3. Crizele convulsive sunt cele mai frecvente în perioada de pubertate, dar este posibil ca ele să apară în 20 de ani. Caracterizat prin conservarea conștiinței, mișcări clare și rapide ale mâinilor, hipersensibilitate la lumină. Ei vin cu câteva ore înainte de culcare sau câteva ore după ce se trezesc.

Semiologia crizelor epileptice:

Pe scurt despre lucrul principal

Tratamentul epilepsiei are două direcții - medicament și chirurgical. Administrarea de droguri constă în prescrierea unui complex de medicamente anticonvulsivante care acționează asupra unei anumite zone a creierului (în funcție de localizarea nidusului).

Obiectivul principal al acestei terapii este de a scuti sau de a reduce în mod semnificativ numărul de atacuri. Medicamentele sunt prescrise individual, în funcție de tipul de epilepsie, vârsta pacientului și alte caracteristici fiziologice.

Dacă boala progresează și tratamentul cu medicamente rămâne nereușit, intervenția chirurgicală se efectuează. O astfel de operație este îndepărtarea zonelor patologice active ale cortexului cerebral.

În cazul apariției unor impulsuri epileptice în acele zone care nu pot fi îndepărtate, se fac tăieturi în creier. Această procedură îi împiedică să se deplaseze în alte zone.

În majoritatea cazurilor, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală nu vor mai avea convulsii, dar pentru o perioadă lungă de timp trebuie să ia medicamente în doze mici pentru a reduce riscul apariției crizelor.

În general, terapia acestei boli este axată pe crearea condițiilor care să asigure reabilitarea și normalizarea stării pacientului la nivel psiho-emoțional și fizic.

Cu un tratament adecvat selectat și adecvat, puteți obține rezultate foarte favorabile, ceea ce vă va ajuta să conduceți un stil de viață cu drepturi depline. Cu toate acestea, astfel de oameni ar trebui să adere la regimul corect pe parcursul vieții lor, pentru a evita obținerea de somn suficient, supraalimentarea, șederea la altitudine mare, efectele stresului și alți factori adversi.

Este foarte important să refuzați să luați cafea, alcool, droguri și fumat.

Epilepsia - tipuri, simptome, prim ajutor și tratament

În articolul precedent, am descris în termeni generali epilepsia, o boală care se bazează pe o descărcare convulsivă a neuronilor într-o regiune a cortexului cerebral, numită criză epileptică.

Prevenirea convulsiilor și eliminarea acestora cu ajutorul diferitelor medicamente și metode de tratament este semnificația practică a epileptologiei, deoarece în perioada intercalată nu numai că pacienții nu diferă deloc de cei sănătoși, dar uneori chiar și cel mai important studiu - EEG sau electroencefalograful nu indică modificări patologice.

Ce sechele caracterizează epilepsia? Nu vom vorbi despre motive. Le-am descris detaliat mai devreme, dar vom arăta numai întreaga diversitate a imaginii clinice a acestei boli.

Tranziție rapidă pe pagină

Epilepsia atac - ce este?

În cazul în care descărcarea convulsivă captează toate diviziunile cortexului cerebral și apare în două emisfere dintr-o dată, apare un atac epileptic clasic, "mare", ceea ce îi înspăimântă pe alții. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, primul ajutor în debutul epilepsiei este necesar într-o astfel de criză tonico-clonică primară generalizată.

Uneori, doar o parte din materia cenușie dintr-o anumită zonă a cortexului participă la atac. Un astfel de atac este numit parțial sau focal. În unele cazuri, astfel de convulsii apar fără nici o pierdere a conștiinței și, uneori, conștiința este pierdută, dar în așa fel încât poate fi destul de dificil pentru ceilalți să observe.

Care sunt atacurile (tipurile)

Atacul epilepsiei este un fenomen complex și "multilateral". Iată câteva exemple:

• O simplă convulsie parțială cu motor se manifestă prin convulsii strict locale la unele grupuri musculare pe fundalul unei conștiințe clare;
• Convulsii serioase. Sa manifestat în întoarcerea ochilor, a capului și, uneori, a corpului în direcția opusă vamei;
• În cazul crizelor parțiale fonatoriale simple, pacientul fie rostește ritmic, fie strigă aceleași șiruri sau vocale individuale, iar uneori, din contră, apare vorbire;
• Când apare convulsii epileptice parțiale somatosenzoriale, pot apărea diferite senzații de "formare", "crawling", arsuri, furnicături, precum și senzația de trecere a curentului electric. Acest lucru poate apărea sub forma unor impulsuri ascendente sau descendente într-o jumătate a corpului;
• Există episoade epileptice parțiale auditive, olfactive sau vizuale. Pot apărea scântei, blocaje sau stele în ochi, zgomot în urechi, zgomot sau crackling, miros sau gust neobișnuit, complex sau neplăcut, paroxisme de amețeală.

Desigur, astfel de episoade complexe și subtile de epilepsie (în primul rând în special) apar cel mai adesea pe fundalul leziunilor focale cerebrale.

Există alte forme de atacuri de epilepsie. De exemplu, ele pot fi însoțite de manifestări vegetative sau viscerale. Deci, pacientul se plânge de disconfort în stomac, "suge" și un sentiment de greutate, există un sentiment de strângere sau căldură în corp și în cap.

Senzațiile neplăcute s-au rostogolit în gât. Există transpirație, fața roșie și ochii și obrajii. De asemenea, pot apărea hiperhidroză, marmură și răceală la nivelul extremităților, temperatura tipului de hipertermie cu frisoane crește brusc, poate să existe poliurie sau o descărcare crescută a urinei. Creșterea posibilă a tensiunii arteriale și dezvoltarea tahicardiei.

În plus față de astfel de crize parțiale, există atacuri cu abateri mentale în comportament, apar diverse tulburări de gândire și de memorie:

• Afecțiunile convulsive se manifestă prin paroxismul discursului deranjat (afazie);
• Crizele convulsive se caracterizează prin apariția unor senzații ciudate sau bizare de "văzut deja", "deja experimentat" și "deja auzit" atunci când este evident că acesta este un nou sentiment sau condiții.

Uneori există sentimentul opus - într-o situație familiară și de rutină, pacientul are un sentiment de noutate completă și originalitate. Setarea este specială, ireală și toate obiectele din jur sunt neobișnuite. Acest lucru apare adesea în timpul stimulării, de exemplu, a părților mediobasale ale lobului temporal drept.

În unele cazuri apar convulsii epileptice ideologice, cu deficiențe de gândire. La începutul confiscării, apare un gând violent și obsesiv, de exemplu, despre moarte, despre Dumnezeu, veșnicie sau o carte citită recent. Când adăugați o versiune afectivă a atacului, pacientul are un sentiment puternic de teamă.

Aceasta poate fi caracteristică în cazul epilepsiei alcoolice care apare atunci când încetarea bruscă a stării de bivol.

În cele din urmă, în cazuri mult mai rare, se poate întâmpla "epilepsia lui Dostoievski", în care apar experiențe extatice pronunțate ale fericirii, plinătatea ființei, unirea cu Mintea Înaltă, bucuria și fericirea. Acesta este probabil cel mai "plăcut" sentiment al unei boli pe care doar o persoană poate să o existe.

Aici am enumerat doar câteva variante de crize parțiale simple. De fapt, există atacuri complexe, pot exista iluzii, halucinații, complexe de automatism ambulatoriu. În cele din urmă, "coroana" clinicii este o potrivire excelentă, în care primul ajutor este necesar pentru epilepsie. Ce tipuri de capturi ar putea necesita ajutor?

Epilepsia și primul ajutor

Este clar că înainte de acordarea primului ajutor în cazul atacului de epilepsie, trebuie să fiți sigur că:

• pacientul este inconștient;
• prin acțiunile sale se poate face rău singur.

De fapt, se întâmplă adesea ca martorii unui atac să nu aibă nici cea mai mică îndoială că persoana este ocupată de caz și este pur și simplu "la executare". Cu toate acestea, în acest moment, o persoană poate fi în "amurg" sau într-o stare de conștiință îngustată epileptic.

Twilight este unul dintre tipurile de afectare a conștiinței caracteristice epilepsiei (alte tipuri sunt amentia, delirium, uniroid), în care pacientul este profund dezorientat în lumea înțelesului și a oamenilor din jur. El nu poate comunica, dar nivelul conștiinței este suficient pentru a efectua acte complexe motorii, numite automatisme sau convulsii psihomotorii, precum și pentru a se mișca.

Așa-numitul somnambulism, sau somnambulism, care se bazează pe atacurile de noapte ale epilepsiei, a devenit un "clasic" al genului. Nebunul este complet neînfricat și încrezător se poate mișca într-o astfel de înălțime, unde inima celui mai neînfricat om tremura.

• Se știe că într-o stare de transfuzie epileptică, pacientul se poate deplasa, trece prin obstacole, traversează strada până la lumina verde a unui semafor și chiar pleacă într-un alt oraș.

Și astfel de oameni dau impresia de a fi "scufundați în ei înșiși" și de a nu dori să comunice cu cei din jurul lor străini excentrici.

Dar asemenea paroxisme sunt foarte rare. Cel mai adesea există automatism simplu în ambulatoriu. De exemplu, o persoană care taie pâine în timpul unui atac poate continua cu calm să-și taie propriile degete și după ce a venit la câteva zeci de secunde mai târziu, va fi uimit să vadă că a fost rănit.

În același caz, când apare un atac epileptic major, acesta începe de multe ori cu un strigăt puternic și o cădere. Astfel, pacientul "anunță" începutul atacului către alte persoane. Cum este episodul "clasic" al epilepsiei și cum puteți ajuta o persoană?

Un atac mare de epilepsie - ce să fac?

epilepsie la un copil

Această afecțiune se caracterizează printr-un debut brusc și printr-un sfârșit mai puțin abrupt. Componentele sale obligatorii sunt pierderea completă a conștienței, o cădere, o fază de contracții tonice, urmată de o fază de convulsii clonice și o ieșire treptată de la comă sau de somn post-epileptic.

Constiinta se pierde brusc. Întregul corp este distorsionat de un spasm general și o persoană cu un strigăt puternic (același spasm al corzilor vocale) cade înapoi, ca și cum ar fi bătut. Căderea este întotdeauna bruscă și înconjurația aproape nu poate proteja pacientul de eventualele răni ale capului.

Uneori puteți găsi un sfat destul de stupid pe Internet: "văzând că pacientul este pe punctul de a ataca, trebuie să-l împiedicați să cadă". Vă reamintim - în cazul în care apare pierderea conștienței sub forma unei crize epileptice generalizate, atunci alții au doar o jumătate de secundă pentru a ridica corpul care se încadrează deja. Nici un avertisment, cu excepția unui strigăt puternic, pacientul nu emit. Dar țipătul apare deja în momentul căderii, de aceea nu există nici o singură secundă "pentru acumularea ajutorului".

Dar atunci înconjurător ar trebui să-l protejeze pe pacient să nu-și întindă capul în fața obiectelor înconjurătoare. Pentru a face acest lucru, este sigur să țineți capul pacientului, să-l luați ușor din spate și să puneți sub el o cârpă sau o eșarfă. În nici un caz nu poate fi forțat să-și păstreze capul într-un singur loc, deoarece aceasta poate duce la o fractură a vertebrelor de col uterin. Este necesar să se monitorizeze doar că capul nu bate pe podea. Scoateți toate elementele periculoase de la pacient.

• După o cădere, persistă o convulsie tonică pronunțată. Capul este aruncat înapoi, mâinile sunt presate pe piept, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulații de șold, presate pe stomac;
• Uneori, datorită unei contracții foarte puternice a mușchilor în această fază, apare o fractură a unor vertebre sau a gâtului femural, dacă picioarele sunt divorțate brusc pe laturi și coloana vertebrală este arcuită. Aceasta poate fi în vârstă înaintată, în menopauză și, de asemenea, datorită dezvoltării osteoporozei.

În acest moment, nu este necesar să se prevină convulzia tonică sau să se țină pacientul. El te poate răni și nu-l poți ajuta, deoarece spasmul tonic este o reducere a tuturor fibrelor musculare, iar un epileptic, chiar mai puțin bine antrenat, cu un spasm tonic este mult mai puternic decât oricare dintre noi.

• În timpul fazei tonice pacientul își mușcă limba, mai ales dacă convulsia convulsială a început în momentul conversației întrerupte sau a mucoasei bucale.

Este complet inutil să preveniți acest lucru prin introducerea de obiecte diferite în gura pacientului. Obiectele grele vor sparge dinții pacientului, iar fragmentele pot fi inhalate în plămâni, ceea ce va provoca ulterior pneumonie de aspirație.

Lipirea fragmentelor de dinți poate fi rănit și mai mult. În plus, el poate să-ți muște degetul. Puteți pune doar un prosop sau o cârpă moale în gură, și apoi, fără nici o greșeală de la margine, astfel încât o persoană poate respira prin gură, dacă este necesar și nu sufocat.

• Faza tonică poate părea lungă și înspăimântătoare pentru cei în stare de șoc, dar în realitate aceasta nu durează mai mult de 30 de secunde. Momentul cel mai periculos este încetarea respirației din cauza crampei musculare respiratorii. Pallorul este înlocuit cu cianoză, uneori inima nu mai bate.

O persoană nu reacționează la nici un stimul, reflexele lipsesc. În prima fază a unui atac de epilepsie, nu există niciodată o urinare involuntară și defecare, dar uneori oamenii au o erecție și chiar ejacularea.

• După câteva secunde de imobilitate completă, grupuri mici de mușchi încep să se ciocnească simetric: pleoapele, degetele. Apoi, "valurile" rotesc convulsii pe mușchii trunchiului, brațelor și picioarelor. Omul dă impresia unui "manechin" conectat la o priză. Capul se poate roti si se ghemui, mesteca, suge si bate, aratand limba sangeroasa.

Toate acestea se întâmplă și pe fundalul unei lipse de conștiință, iar pe mulți oameni impresionați, aceasta produce o impresie dureroasă.

• Imaginea este completată de defecare involuntară și urinare. O persoană poate suferi transpirație excesivă, spuma roz eliberată din gură. Acesta reprezintă saliva amestecată cu sânge, care este îmbinată de un secret bronșic. În unele cazuri, este necesar să întoarceți capul în lateral, astfel încât pacientul să nu se înnebunească;
• În tot acest timp, o persoană are o față cianotică și cianotică. Faza clonică durează mai mult - până la trei minute. În cele din urmă, convulsiile se diminuează, se blochează frecvența și amplitudinea lor, iar cianoza se rezolvă, respirația spontană este restaurată la pacient. Dar chiar si dupa sfarsitul convulsiilor, in unele cazuri, tonusul muscular ramane ridicat si se produc intarzieri respiratorii reflexe.

În cele din urmă, există o cale de ieșire din comă. Uneori, pacientul iese din comă prin uimire pronunțată, după care se dezvoltă complet somnul sau conștiința. În alte cazuri, pacientul rămâne la apus. Se produce arousal epileptiform, care poate persista timp de câteva zile.

Uneori, după ce au părăsit un episod de epilepsie, pacienții se confruntă cu starea de spirit crescută, euforie sau invers, oboseală, iritabilitate și stare de spirit scăzută.

Este important să rețineți că, dacă pacientul nu își recapătă conștiența după 10 minute de convulsii, trebuie să sunați la o ambulanță.

Acest lucru trebuie, de asemenea, să fie făcut imediat cuiva de la ceilalți, dacă a apărut un atac epileptic la o femeie însărcinată. Este posibil ca un copil nenăscut să experimenteze o afecțiune care pune viața în pericol (hipoxia intrauterină exprimată).

Există o complicație gravă a unui atac numit statut epileptic. Această condiție constă în repetarea convulsiilor tonice și clonice pentru mai mult de 20-30 de minute, în timp ce pacientul nu își recapătă conștiința. Acest lucru poate duce la umflarea creierului și moartea.

• De aceea, un pacient care nu-și recâștigă conștiința trebuie spitalizat de urgență.

În unele cazuri, epistatul se dezvoltă la persoane care nu au fost niciodată văzute vreodată de un medic cu un diagnostic de epilepsie. Acest lucru se întâmplă odată cu o ieșire rapidă de la binge (epilepsie alcoolică), iar în starea epileptică poate fi declanșată de omiterea bruscă a medicamentului antiepileptic.

Tratamentul atacurilor epileptice

Tratamentul convulsiilor epileptice este uneori provocator, mai ales cu o formă ereditară adevărată sau genuică, care apare sub forma crizelor mari descrise.

În alte cazuri, medicul nu are nevoie să "plictisească" cum să oprească atacurile, deoarece în unele forme de epilepsie tratamentul nu este necesar. După maturizarea pacienților, această stare dispare de la sine. Aceste forme includ unele tipuri benigne de epilepsie din copilărie.

În orice caz, chiar și după o singură confiscare, trebuie examinată o persoană. Opțional, ar trebui să primească o întâlnire cu un epileptolog. Este suficient să vizitați un neurolog și să efectuați cel puțin:

• EEG (sau electroencefalografie), care poate arăta activitatea convulsivă a cortexului în perioada intercalată;
• RMN-ul creierului, care poate prezenta semne de leziuni focale ale substanței cerebrale (malformații, tumori, anevrisme, chisturi parazitare) și alte structuri care pot provoca epilepsie simptomatică sau episiindrom.

În prezent, nu există indicii pentru prescrierea tratamentului pentru epilepsie sau stabilirea unui diagnostic pentru o persoană care are doar o singură criză epileptică în viață, mai ales dacă toate rezultatele EEG și RMN au fost apoi satisfăcătoare.

Epilepsia (boala defectuoasă)

Epilepsia este o boală neuropsihiatrică care este cronică. Principala caracteristică a epilepsiei este tendința pacientului de a se confrunta cu convulsii recurente care apar brusc. În epilepsie pot apărea diferite tipuri de convulsii, însă baza acestor convulsii este activitatea anormală a celulelor nervoase din creierul uman, datorită căruia apare o descărcare electrică.

Boala de oboseală (așa-numita epilepsie) este cunoscută oamenilor încă din cele mai vechi timpuri. Dovezile istorice au păstrat faptul că numeroși oameni celebri au suferit de această boală (crizele epileptice au avut loc la Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel și alții).

Astăzi este dificil să vorbim despre cât de răspândită este această boală în lume, deoarece mulți oameni pur și simplu nu își dau seama că ei manifestă tocmai simptomele epilepsiei. O altă parte a pacienților își ascund diagnosticul. Astfel, există dovezi că, în unele țări, prevalența bolii poate fi de până la 20 de cazuri la 1000 de persoane. În plus, aproximativ 50 de copii la 1000 de persoane, cel puțin o dată în viață, au avut o epilepsie convulsivă într-un moment în care temperatura corpului era ridicată.

Din păcate, până în prezent, nu există nici o metodă de a vindeca complet această boală. Cu toate acestea, folosind tactica corectă a terapiei și selectarea medicamentelor adecvate, medicii realizează oprirea convulsiilor în aproximativ 60-80% din cazuri. Boala numai în cazuri rare poate duce atât la moarte, cât și la afectarea gravă a dezvoltării fizice și mintale.

Cauzele epilepsiei

Pana astazi, specialistii nu sunt constienti de motivele pentru care o persoana are un atac epileptic. Periodic, convulsiile epileptice apar la persoanele cu anumite alte boli. După cum arată oamenii de știință, semnele de epilepsie la o persoană se manifestă în cazul în care o anumită zonă a creierului este deteriorată, dar în același timp nu este complet distrusă. Celulele creierului care au suferit, dar și-au păstrat viabilitatea, devin surse de deversări patologice, din cauza cărora se manifestă boala plânscătoare. Uneori, efectele unei convulsii sunt exprimate de leziuni cerebrale noi și se dezvoltă focare noi de epilepsie.

Experții nu sunt pe deplin conștienți de ceea ce este epilepsia și de ce unii pacienți suferă de convulsii, în timp ce alții nu le au deloc. Este, de asemenea, o explicație necunoscută pentru faptul că, la unii pacienți, convulsia este rară, iar în altele crizele recidivează frecvent.

Răspunzând la întrebarea dacă epilepsia este moștenită, medicii vorbesc despre influența locației genetice. Cu toate acestea, în general, manifestările de epilepsie sunt cauzate atât de factorii ereditare, cât și de influențele de mediu, precum și de bolile pe care pacientul le avea înainte.

Cauzele epilepsiei simptomatice pot fi o tumoare cerebrală, abces cerebral, meningită, encefalită, granuloame inflamatorii, tulburări vasculare. În cazul encefalitei cauzate de căpușe, pacientul are manifestări ale așa-numitei epilepsii Kozhevnikov. De asemenea, epilepsia simptomatică poate apărea pe fondul intoxicației, autointoxicării.

Cauza epilepsiei traumatice este o leziune traumatică a creierului. Influența sa este deosebit de pronunțată în cazul în care o astfel de leziune a fost repetată. Capturile pot apărea chiar și după câțiva ani după rănire.

Forme de epilepsie

Clasificarea epilepsiei se bazează pe originea acesteia, precum și pe tipul de convulsii. Forma localizată a bolii (parțială, focală) este evidențiată. Aceasta este o epilepsie occipitală frontală, parietală, temporală. De asemenea, experții disting epilepsia generalizată (forme idiopatice și simptomatice).

Epilepsia idiopatică se determină dacă nu este identificată cauza ei. Epilepsia simptomatică este asociată cu prezența leziunilor organice ale creierului. În 50-75% din cazuri, apare tipul idiopatic al bolii. Cryptogenic epilepsia este diagnosticată dacă etiologia sindroamelor epileptice este neclară sau necunoscută. Astfel de sindroame nu sunt forma idiopatică a bolii, dar epilepsia simptomatică nu poate fi determinată cu astfel de sindroame.

Epilepsia Jacksonian este o formă a bolii în care un pacient are convulsii somatomotorii sau somatosenzori. Astfel de atacuri pot fi focale și se extind la alte părți ale corpului.

Având în vedere cauzele care provoacă apariția atacurilor, medicii determină formele primare și secundare (dobândite) ale bolii. Epilepsia secundară se dezvoltă sub influența mai multor factori (boală, sarcină).

Epilepsia post-traumatică se manifestă prin convulsii la pacienții care au suferit anterior leziuni cerebrale din cauza unei leziuni la nivelul capului.

Epilepsia epilepsie se dezvoltă la cei care folosesc sistematic alcoolul. Această condiție este o complicație a alcoolismului. Se caracterizează prin crize convulsive ascuțite, care se repetă periodic. Mai mult, după un timp, astfel de convulsii apar deja indiferent dacă pacientul consuma alcool.

Epilepsia se manifestă printr-un atac al bolii într-un vis. Ca rezultat al modificărilor caracteristice ale activității creierului la unii pacienți dintr-un vis, se dezvoltă simptomele unui atac - mușcătura limbii, pierderea urinei etc.

Dar orice formă de boală nu se manifestă într-un pacient, este important ca fiecare persoană să știe cum se dovedește primul ajutor în timpul unui atac. La urma urmei, cum să ajuți cu epilepsia este uneori necesar pentru cei care au un sechestru într-un loc public. Dacă o persoană dezvoltă o criză, trebuie să aveți grijă să nu vă deranjați căile respiratorii, să împiedicați mușcătura și picurarea limbii și să împiedicați rănirea pacientului.

Tipuri de crize

În cele mai multe cazuri, primele semne ale bolii apar la om în copilărie sau adolescență. Treptat, intensitatea și frecvența convulsiilor crește. Adesea, intervalele dintre convulsii sunt reduse de la câteva luni la mai multe săptămâni sau zile. În cursul dezvoltării bolii, natura crizelor se schimbă adesea în mod semnificativ.

Experții identifică mai multe tipuri de convulsii. În cazul convulsiilor convulsive generalizate, pacientul dezvoltă convulsii pronunțate. Ca o regulă, înainte de un atac apar precursorii săi, care se pot observa în câteva ore și cu câteva zile înainte de un atac. Harbingerii sunt excitabilitate ridicată, iritabilitate, schimbări de comportament, pofta de mâncare. Înainte de declanșarea convulsiilor, aura este adesea observată la pacienți.

Aura (starea înaintea unei crize) se manifestă diferit la diferiți pacienți cu epilepsie. Aura senzorială este apariția de imagini vizuale, halucinații olfactive și auditive. Aura psihică se manifestă prin experiența de groază, fericire. Aura vegetativă se caracterizează prin schimbări în funcțiile și starea organelor interne (palpitații inimii, dureri epigastrice, greață etc.). Aura motorului este exprimată prin apariția automatismelor motorii (mișcări ale brațelor și picioarelor, înclinarea capului etc.). Cu o aură de vorbire, o persoană, de regulă, rostește cuvinte sau exclamații separate. Aura senzitivă este exprimată prin parestezii (senzație de frig, amorțeală etc.).

Când începe apariția convulsiilor, pacientul poate să țipă și să facă sunete ciudate. O persoană cade, își pierde conștiința, corpul este întins și strâns. Respirația încetinește, fața palidă.

După aceasta, apăsarea se face în întreg corpul sau numai în membre. În același timp, elevii se dilată, tensiunea arterială crește brusc, salivă este eliberată din gură, persoana se transpira, sângele crește pe față. Uneori se elimină involuntar urină și fecale. Un pacient care se potrivește poate să-și muște limba. Apoi mușchii se relaxează, crampele dispar, respirația devine mai profundă. Conștiința se întoarce treptat, dar somnolența și semnele de confuzie rămân în jur de o zi. Fazele descrise în crizele generalizate pot apărea într-o secvență diferită.

Pacientul nu-și amintește un astfel de atac, uneori, totuși, amintirile despre aura se păstrează. Durata convulsiului durează de la câteva secunde până la câteva minute.

Un tip de criză generalizată este convulsiile febrile, care se manifestă la copiii cu vârsta sub patru ani, în condițiile unei temperaturi ridicate a corpului. Dar, cel mai adesea, există doar câteva astfel de atacuri care nu se transformă într-o adevărată epilepsie. În consecință, există opinia specialiștilor conform căreia capturile febrile nu se aplică la epilepsie.

În cazul crizelor focale, este implicată doar o parte a corpului. Acestea sunt motorii sau senzoriali. Cu astfel de atacuri, o persoană are convulsii, paralizii sau senzații patologice. Când manifestările epilepsiei Jacksonian se deplasează dintr-o parte a corpului în altul.

După ce crampele din membre se încetează, parezia este prezentă în ea aproximativ o zi. Dacă astfel de convulsii apar la adulți, atunci leziunile organice ale creierului au loc după ele. Prin urmare, este foarte important să contactați specialiștii imediat după o confiscare.

De asemenea, pacienții cu epilepsie au adesea convulsii mici convulsive, în care o persoană își pierde conștiința pentru o anumită perioadă de timp, dar în același timp nu cădea. În secunde de atac, pe fața pacientului apare senzația de convulsivă, se observă paloare a feței, în timp ce persoana se uită la un punct. În unele cazuri, pacientul se poate roti într-un singur loc, rosti câteva fraze sau cuvinte incoerente. După încheierea atacului, persoana continuă să facă ceea ce a făcut înainte și nu-și amintește ce sa întâmplat cu el.

Epilepsia temporară se caracterizează prin paroxisme polimorfe, în fața cărora se observă, de regulă, o aură vegetativă timp de câteva minute. Atunci când pacientul paroxismal comite acte inexplicabile și, în plus, poate uneori să fie periculos pentru ceilalți. În unele cazuri, există schimbări serioase ale personalității. În perioada dintre atacuri, pacientul are tulburări autonome grave. Boala este, în majoritatea cazurilor, cronică.

Diagnosticul epilepsiei

În primul rând, în procesul de stabilire a diagnosticului, este important să se efectueze o anchetă detaliată a pacientului și a persoanelor apropiate. Aici este important să aflați toate detaliile privind bunăstarea sa, să întrebați caracteristicile crizelor. Informații importante pentru medic sunt datele privind existența unor cazuri de epilepsie în familie, când au început primele crize convulsive, care este frecvența acestora.

Colectarea de anamneză este deosebit de importantă dacă există o epilepsie în copilărie. Semnele la copii privind manifestarea acestei boli, părinții ar trebui să fie suspectați cât mai curând posibil, dacă există motive pentru aceasta. Simptomele epilepsiei la copii apar asemănător bolii la adulți. Cu toate acestea, diagnosticul este adesea dificil prin faptul că simptomele descrise de părinți indică adesea alte boli.

Apoi, medicul efectuează un examen neurologic, determinând dacă pacientul are o durere de cap, precum și o serie de alte semne care indică dezvoltarea leziunilor organice ale creierului.

Pacientului trebuie să fie ținută imagistica prin rezonanță magnetică, care permite excluderea bolilor sistemului nervos care pot provoca convulsii.

În procesul de electroencefalografie, se înregistrează activitatea electrică a creierului. La pacienții cu epilepsie cu un astfel de studiu se observă modificări - activitatea epileptică. Cu toate acestea, în acest caz, este important ca rezultatele studiului să fie luate în considerare de un specialist cu experiență, deoarece activitatea epileptică este de asemenea înregistrată la aproximativ 10% dintre persoanele sănătoase. Între convulsiile epileptice, pacienții pot prezenta un model EEG normal. Prin urmare, medicii de multe ori, cu ajutorul unui număr de metode, provoacă impulsuri electrice patologice în cortexul cerebral, și apoi conduc cercetări.

În procesul de stabilire a unui diagnostic, este foarte important să aflați care tip de convulsii are loc la un pacient, deoarece acesta determină tratamentul special. Acei pacienți care au diferite tipuri de convulsii sunt prescrisi cu ajutorul unei combinații de medicamente.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul epilepsiei este un proces foarte consumator de timp, care nu este similar cu tratamentul altor afecțiuni. În consecință, schema de tratare a epilepsiei trebuie stabilită de către medic după diagnostic. Medicamentele pentru epilepsie trebuie luate imediat după ce au fost efectuate toate studiile. Nu este vorba despre cum să vindeci epilepsia, ci, mai presus de toate, despre prevenirea progresului bolii și a manifestării unor noi convulsii. Este important atât pentru pacient, cât și pentru cei apropiați să explice în mod clar semnificația unui astfel de tratament, precum și să precizeze toate celelalte puncte, în special faptul că epilepsia nu poate fi tratată numai prin tratament cu medicamente folclorice.

Tratamentul bolii este întotdeauna lung și, luând medicamente ar trebui să fie regulat. Doza determină frecvența convulsiilor, durata bolii, precum și o serie de alți factori. În caz de eșec al tratamentului, medicamentele sunt înlocuite cu alte medicamente. Dacă rezultatul tratamentului este pozitiv, atunci doza de medicamente este redusă treptat și foarte atent. În procesul de terapie este necesar să se monitorizeze starea fizică a unei persoane.

În tratamentul epilepsiei se folosesc diferite grupuri de medicamente: anticonvulsivante, nootropice, medicamente psihotrope, vitamine. Recent, medicii practică folosirea tranchilizantelor, care au un efect relaxant asupra mușchilor.

În tratamentul acestei boli, este important să aderați la un mod echilibrat de muncă și odihnă, să mâncați bine, să eliminați alcoolul, precum și alți factori care provoacă convulsii. Este vorba despre supratensiune, lipsa de somn, muzica tare, etc.

Prin abordarea corectă a tratamentului, a respectării tuturor regulilor, precum și a participării celor dragi, starea pacientului este îmbunătățită semnificativ și stabilizată.

În tratamentul copiilor cu epilepsie, cel mai important aspect este corectitudinea abordării părinților față de implementarea ei. În epilepsia copilariei, o atenție deosebită este acordată dozelor de medicamente și corecției lor pe măsură ce copilul crește. Inițial, medicul ar trebui să urmeze condiția copilului care a început să ia un anumit medicament, deoarece unele medicamente pot provoca reacții alergice și intoxicații ale corpului.

Părinții ar trebui să țină seama de faptul că factorii provocatori care afectează apariția crizelor sunt vaccinarea, creșterea bruscă a temperaturii, infecția, intoxicația, TBI.

Merită consultat cu un medic înainte de a începe tratamentul cu alte medicamente pentru medicație, deoarece acestea nu pot fi combinate cu medicamente antiepileptice.

Un alt punct important - de a avea grijă de starea psihologică a copilului. Este necesar să-i explicați, dacă este posibil, despre caracteristicile bolii și să vă asigurați că copilul se simte confortabil în echipa copiilor. Ei ar trebui să fie conștienți de boala lui și să fie capabili să-l ajute în timpul atacului. Și copilul însuși trebuie să-și dea seama că nu este nimic teribil în boala lui și nu are nevoie să se rușineze de necaz.

profilaxie

Pentru a evita convulsiile, pacienții ar trebui să elimine complet alcoolul, să fumeze, să se îmbine pe deplin suficient în fiecare zi. Este necesar să se urmeze o dietă în care prevalează alimentele lactate și vegetale. Ceea ce este important este modul corect de viață în general și atitudinea atentă a unei persoane față de starea corpului.

Tipuri de epilepsie

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), astăzi epilepsia este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor sistemului nervos. La o treime din populație, epilepsia identificată este o boală pe toată durata vieții și în 30% din cazuri duce la un rezultat fatal în timpul statutului epileptic. Fiecare a cincea persoană în timpul vieții suferă cel puțin o criză epileptică.

Concepte de bază

Epilepsia este o boală cronică a sistemului nervos, caracterizată prin crize epileptice repetate sub formă de manifestări motorii, senzoriale, autonome și mentale.

O criză epileptică (atacul) este o afecțiune tranzitorie care apare ca urmare a dezvoltării activității electrice a celulelor nervoase (neuronilor) din creier și se manifestă prin simptome clinice și paraclinice, în funcție de localizarea sitului de descărcare.

În centrul oricăror convulsii epileptice se află dezvoltarea activității electrice anormale a celulelor nervoase care formează descărcarea. Dacă descărcarea nu depășește concentrarea sa sau, răspândind în zonele învecinate ale creierului, se confruntă cu rezistență și se stinge, atunci în aceste cazuri se dezvoltă crize parțiale (locale). În cazul în care activitatea electrică captează toate părțile sistemului nervos central, se dezvoltă un atac generalizat.

În 1989, a fost adoptată clasificarea internațională a epilepsiei și a sindroamelor epileptice, conform cărora epilepsia este împărțită în funcție de tipul de sechestru și de factorul etiologic.

1. Epilepsie locală (focală, localizare, parțială):

• Idiopatică (epilepsie rolandică, citit epilepsie etc.).
• Simptomatice (epilepsie Kozhevnikov și altele) și criptogenice.

Acest tip de epilepsie se efectuează numai dacă, în timpul examinării și achiziției datelor privind electroencefalograma (EEG), se descoperă natura locală a paroxismelor (convulsii).

1. Epilepsie generalizată:

• Tulburări idiopatice (convulsii familiale benigne ale nou-născuților, epilepsie cu abces în copilărie etc.).
• Simptomatice (sindromul West, sindromul Lennox-Gastaut, epilepsia cu convulsii astmatice mioclonice, cu absențe mioclonice) și criptogenice.

Atacurile în această formă de epilepsie sunt, de la început, generalizate, fapt confirmat și de datele examinării clinice și EEG.

1. Epilepsie nedeterministică (convulsii ale nou-născuților, sindrom Landau-Kleffner etc.).

Manifestările clinice și modificările EEG au trăsături atât ale epilepsiei locale, cât și ale celei generalizate.

1. Sindroame speciale (convulsii febrile, convulsii care apar din tulburări metabolice sau toxice acute).

Epilepsia este considerată idiopatică dacă o cauză externă nu a fost stabilită în timpul examinării, de aceea este încă considerată ereditară. Epilepsia simptomatică se manifestă atunci când se constată modificări structurale ale creierului și ale bolilor, al căror rol în dezvoltarea epilepsiei a fost dovedit. Epilepsia criptogenă este epilepsia, cauza căreia nu a fost posibilă, iar factorul ereditar este absent.

Factori de risc pentru epilepsie

• Istorie încărcată ereditar (a stabilit în mod fiabil rolul factorilor genetici în dezvoltarea epilepsiei);
• Leziuni cerebrale organice (infecție intrauterină a fătului, asfixie intranatală, infecții postnatale, leziuni cerebrale, expunerea la substanțe toxice);
• Tulburări funcționale ale creierului (raport tulburări de somn / veghe);
• Modificări ale electroencefalogramei (EEG);
• Convulsii convulsive în copilărie.

Imaginea clinică a oricărei epilepsii este compusă din convulsii care sunt diverse în manifestările lor. Există două tipuri principale de crize: generalizate și parțiale (motor sau focal).

Pentru a nu descrie în mod repetat imaginea clinică a acelorași convulsii în diferite tipuri de epilepsie, luați-le în considerare la început.

Convulsii generalizate

Ele încep cu o pierdere de conștiință, o cădere și o întindere arcuită a corpului, apoi se adună convulsiile întregului corp. Omul își întoarce ochii, elevii se lărgesc, apare un țipăt. Ca urmare a spasmului convulsiv, apneea (stop respirator) se dezvoltă pentru câteva secunde timp de câteva secunde, astfel încât pacientul devine albastru (cianoză). Salivație intensificată observată, care în unele cazuri este sub formă de spumă sângeroasă datorită mușcării limbii, urinării involuntare. În timpul atacului, în momentul căderii într-o stare inconștientă, puteți avea un rănit grav. După o criză, persoana adormă de obicei sau devine lentă, ruptă (perioada post-epileptică).

Acest tip de paroxism (convulsii) apare adesea cu forme ereditare de epilepsie sau în contextul deteriorării toxice a creierului de către alcool.

Miocloniile sunt deranjamente musculare jerky pentru câteva secunde, pot fi ritmice sau neregulate. Acest tip de convulsii se caracterizează prin mișcări ale mușchilor, care pot afecta anumite părți ale corpului (față, braț, corp) sau pot fi generalizate (pe tot corpul). În clinică, aceste atacuri vor arăta ca o ridicare din umeri, un val de o mână, o ghemuire, o strângere a mâinilor etc. Conștiința este adesea păstrată. Apar în majoritatea cazurilor în copilărie.

Acest tip de convulsii are loc fără convulsii, dar cu o scurtă dezactivare a conștiinței. O persoană devine ca o statuie cu ochii deschiși, nu vine în contact, nu răspunde la întrebări și nu răspunde celor din jurul lui. Atacul durează în medie 5 secunde. până la 20 de secunde, după care persoana se trezește și continuă activitatea întreruptă. Despre atac nu-și amintește nimic. Căderile în timpul absențelor tipice nu sunt caracteristice pacientului. Absențele care sunt scurte în timp pot trece neobservate de persoana în sine sau de oamenii din jurul lui. Adesea, acest tip de convulsii se observă la epilepsia idiopatică la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani. La adulți, de regulă, nu încep.

Există, de asemenea, absențe atipice, care sunt mai lungi în timp și pot fi însoțite de căderea persoanei și de urinare involuntară. Acestea apar în special la copiii cu epilepsie simptomatică (leziuni cerebrale organice severe) și sunt combinate cu tulburări mentale și intelectuale.

1. Atonice sau crize akinetice.

O persoană își pierde brusc tonul, ca urmare a căderii, ceea ce duce adesea la rănirea capului. Este posibil să existe o pierdere de ton în părțile individuale ale corpului (înclinarea capului, slăbirea maxilarului inferior). Cu o absență, poate exista și o pierdere de ton, dar se întâmplă mai încet (o persoană se stabilește), dar în acest caz este o cădere ascuțită și rapidă. Atacurile atonice durează până la 1 minut.

Capturi parțiale

1. Sechestrarea parțială simplă.

Acest grup include paroxisme simple, motorice, senzoriale, autonome și mentale. Manifestările depind de localizarea focusului epileptic în creier. De exemplu, crizele motorii se manifestă prin jerking, crampe musculare, rotații ale corpului și capului, făcând sunete sau, dimpotrivă, stopând vorbirea atunci când focalizarea este localizată în zona motorului sistemului nervos central. De asemenea, au fost găsite mișcări de mestecat, smacking, lins de buze.

Atacurile senzoriale (zona senzorială în lobul parietal) se caracterizează prin atacuri parastatice (crawling, senzație de furnicături), amorțeală a unei părți a corpului, gust neplăcut (amar, sarat) sau miros, tulburări vizuale sub formă de "scântei înaintea ochilor", fotoflash (lobi temporali și occipitali).

Convulsiile autonome se manifestă prin modificări ale colorării pielii (blanching sau înroșire), palpitații ale inimii, tensiune arterială crescută sau scăzută, modificări ale elevului și senzații neplăcute în regiunea epigastrică.

Atacurile mintale sunt un sentiment de frică, un aflux de gânduri, o schimbare a vorbirii, un sentiment al ceea ce a fost deja văzut sau deja auzit, apariția unui sentiment de nerealitate a ceea ce se întâmplă. Obiectele și părțile corpului pot părea modificate în formă și dimensiune (de exemplu, piciorul pare mic și mâna este imensă). Convulsiile mintale sunt rareori independente, adesea precedând convulsii parțiale complexe.

În timpul crizelor parțiale simple, conștiința nu este pierdută.

1. Criză parțială complicată.

Este o criză parțială simplă, dar se va alătura o perturbare a conștiinței. O persoană este conștientă de sechestru, dar nu poate lua legătura cu alte persoane. Toate evenimentele care apar la o persoană în timpul unei confiscări sunt amnezise (uitate) de către el. Funcțiile cognitive ale unei persoane sunt încălcate - există un sentiment de nerealitate a ceea ce se întâmplă, noi schimbări în sine.

1. Contractele parțiale cu generalizare secundară.

Începeți cu convulsii parțiale simple sau complexe, apoi mergeți în crize tonico-clonice generalizate. Să dureze până la 3 minute, după care persoana adormă cel mai adesea.

Epilepsia idiopatică

Acest tip este, de regulă, ereditar în natură și se manifestă în copilărie, adolescență sau adolescență. Cursul principalelor variante ale epilepsiei idiopatice este benign și rareori este însoțit de tulburări mintale și alte tulburări neurologice. Când diagnosticarea modificărilor pe EEG se detectează numai în timpul perioadei de confiscare. Pe CT și RMN, patologia creierului nu este detectată. Epilepsia pentru terapia anticonvulsivantă și un procent ridicat de remisiuni spontane (remedii) oferă un răspuns bun.

Următoarele sunt principalele tipuri de epilepsie idiopatică:

Abcesul epilepsiei pentru copii.

Boala începe la vârsta de 4 ani până la 10 ani de la absențe simple (dezactivarea pe termen scurt a conștiinței, copilul nu intră în contact, nu răspunde la întrebări și nu răspunde celorlalți), care se repetă de multe ori pe parcursul zilei. La unii copii, crizele tonico-clonice generalizate (pierderea conștiinței, convulsii ale întregului corp) se alătură absențelor.

Epilepsia absenței minorilor.

În jumătate din cazuri, el își face debutul cu convulsii tonico-clonice generalizate (vezi mai sus), iar în restul jumătății boala începe cu absențe simple. La 10% dintre pacienții cu antecedente de convulsii febrile (convulsii cu creșterea temperaturii corporale). De regulă, există un singur atac cu un interval de 2-3 zile. Este bine tratat cu valproat.

Sindromul Janz (epilepsie mioclonică juvenilă).

O formă obișnuită de epilepsie, care este adesea confundată cu epilepsia frontală. În jumătate din cazuri începe în adolescență. Clinica este reprezentată de diferite mioclonii (spasme musculare), cel mai adesea în mușchii brațelor și centurii umărului. Twitching-ul poate fi de severitate variabilă, de la abia vizibil la pronunțat. Uneori după declanșarea bolii se pot face convulsii generalizate. Frecvența atacurilor este diferită, de la zilnic la un caz în câteva săptămâni. O trezire violentă, anxietate, insomnie, consum de alcool sau stimuli bruște puternici pot provoca o criză. Diagnosticul se face pe baza examinării clinice și a datelor EEG. O rată ridicată a recurenței distinge această formă de epilepsie de celelalte.

Epilepsia cu convulsii generalizate convulsive.

Debutul bolii apare și în adolescență. Frecvența atacurilor variază într-o gamă largă (de la o dată pe săptămână până la o dată pe an). Boala este determinată genetic. În unele cazuri, absențele sau convulsiile mioclonice se pot alătura crizelor tonico-clonice generalizate. Tratamentul începe cu valproat sau carbamazepină. În cazul unei terapii adecvate, remisia survine la 90% dintre pacienți.

Convulsii familiale benigne de nou-născuți.

Boala este familială, este moștenită într-o manieră autosomală dominantă și este extrem de rară. Primele simptome se manifestă în perioada neonatală a copilului (până la 28 de zile de viață). Mamele observă mișcări convulsive ale mușchilor corpului copilului, unii copii pot avea apnee de scurtă durată (stop respirator). Boala este favorabilă, rareori apare convulsiile tonico-clonice generalizate. Numirea terapiei antiepileptice pe termen lung nu este rațională, deoarece la vârsta de un an copilul, în majoritatea cazurilor, are o remisiune independentă.

Epilepsie epilepsie (epilepsie pediatrică benignă cu vârfuri centrate).

Debutul bolii are loc în copilărie (2-10 ani) în 80% din cazuri. Imaginea clinică este reprezentată de un motor simplu (crampe ale mușchilor feței, înțepături ale limbii, discursul afectat, apariția unei voci dureroase, respirația șuierătoare etc.), senzoriale (senzații de furnicături pe față) sau bruște vegetativ (înroșirea feței, palpitații) timpul nopții (în timpul somnului și trezirii). Uneori există convulsii parțiale complexe (vezi mai sus) și, foarte rar, convulsii secundare generalizate (vezi mai sus). Atacul este precedat de o aură: un sentiment de furnicătură, trecerea curentului electric, "cu crawling bostele goose. Convulsia în sine este o contracție a unei jumătăți din mușchii de pe față sau o tresărire a buzelor, jumătate din limbă, faringe. În timpul atacului, salivarea crește, vocea dispare, sunt sufocate sunete de respirație. În unele cazuri, crampele se pot răspândi în brațe pe aceeași parte a corpului și, foarte rar, la picioare. Atacul nu durează mai mult de 2 minute. Cursul bolii este benign: unii copii pot avea doar un episod de convulsii parțiale pe parcursul întregii lor vieți, iar la unii copii cu vârsta peste 13 ani, convulsiile se pot opri pe cont propriu fără terapie medicală cu anticonvulsivante (anticonvulsivante).

Epilepsie pediatrică cu paroxisme occipitale.

Focalizarea epileptică se află în lobul occipital, prin urmare, apare o încălcare a funcțiilor vizuale (pierderea câmpurilor vizuale, străpungerea luminii înaintea ochilor). Al doilea simptom este durerile de cap care sunt asemănătoare cu migrenă. Această formă de epilepsie are două începuturi: un debut precoce (1-3 ani) și mai târziu (3-15 ani). Odată cu debutul precoce al bolii în clinică există atacuri grave care încep la momentul trezirii copilului și sunt însoțite de vărsături severe, cefalee, apoi capul se întoarce în lateral. Atacul se termină cu convulsii sau convulsii generalizate pe o jumătate a corpului (hemiconvulsii). Conștiința este absentă în timpul întregii confiscări.

La debutul tardiv al bolii la om, se observă atacuri senzoriale simple (halucinații vizuale sub formă de mici figuri multicolore pe periferia câmpurilor vizuale). Convulsiile durează în medie 1-3 minute, apoi dă loc unei dureri de cap severe, greață și vărsături.

În tratamentul medicamentelor de alegere sunt, de asemenea, valproatul. Diagnosticul se face pe baza datelor EEG și a examinării clinice. Cursul este favorabil și remisia apare la 80% sau mai mulți copii.

Epilepsie simptomatică

Cauzele acestei forme de epilepsie includ leziuni cerebrale traumatice, tumori, leziuni la naștere, leziuni cerebrale toxice infecțioase, malformații arteriovenoase etc.

Simptomele depind de localizarea topică a focarului epileptic în creier. Următoarele tipuri de epilepsie simptomatică se disting:

Kozhevnikovskaya epilepsie.

Este vorba despre o criză simplă a motorului: crampe în mână sau față, intensitatea cărora poate varia. O caracteristică specială a epilepsiei Kozhevnikovskaya este durata atacului, care poate dura mai multe zile și lasă în urmă o pareză (slăbiciune) a acelei părți a corpului în care au existat jerks. Într-un vis, mișcările pot să se diminueze sau să dispară. De regulă, doar o parte a corpului este implicată în proces (brațul stâng și piciorul stâng, jumătatea dreaptă a feței etc.). Absenta atunci cand Epilepsia Kozhevnikov nu are loc.

La copii, boala apare cel mai adesea după encefalita transferată de etiologie necunoscută. Tratamentul are ca scop în primul rând eliminarea cauzei și prescrierea medicamentelor anticonvulsivante. Pentru acest tip de epilepsie, există o metodă chirurgicală de tratament, care este folosită pentru ineficiența terapiei conservatoare și a bolilor severe.

Epilepsia lobară frontală.

Una dintre cele mai diverse manifestări clinice ale epilepsiei. Caracterizată de apariția bruscă a unui atac, care nu durează mai mult de 30 de secunde. și, de asemenea, se termină brusc. Atacul este o mișcare excesivă, gesturi. Uneori, înainte de un atac, o persoană poate simți o senzație de căldură, păianjen pe corp. Colorarea emoțională a atacurilor este caracteristică, poate fi o urinare involuntară. Epilepsia epileptică se manifestă adesea prin convulsii parțiale simple și complexe (vezi mai sus), precum și convulsii mioclonice (înțepături ale grupurilor musculare individuale). Convulsiile sunt predispuse la generalizarea procesului și la formarea unui statut epileptic, care apare mai des noaptea.

Epilepsia lobară temporară.

Natura crizelor poate fi diferită - de la atacuri simple motorii (alungarea altora, zgârierea în sine, crampe în braț sau picior) la cele secundare generalizate. Manifestat la orice vârstă. O persoană este deranjată de iluziile, un sentiment de nerealitate a ceea ce se întâmplă, deoarece focalizarea este în lobul temporal, pot apărea halucinații olfactive și gust (senzația de sărare pe limbă, mirosul putregaiului). Un aspect înghețat, automatismul oro-automat (smacking, buzele lingându-se, lipirea limbii), frica, panica, apar. Timbrul unei voci se poate schimba, apare vorbire incoerentă. Atacul durează aproximativ 2 minute. În tratamentul medicamentelor de alegere sunt valproroatul și carbamazepina. În 30% din cazuri, epilepsia nu poate fi tratată cu medicamente antiepileptice.

Epistepsie epitepsică.

Cauzele frecvente ale epilepsiei parietale sunt tumorile și leziunile capului (consecințe). O persoană este deranjată de crize senzoriale, care sunt manifestări clinice ale polimorfismului (senzații de răceală, arsură, mâncărime, furnicături, amorțeală etc.), halucinații (nu simt corpul, senzația de poziționare necorespunzătoare a părților corpului, de exemplu, mâna "apare" abdomenului). În timpul unui atac, dezorientarea în spațiu are loc dacă concentrarea epileptică se află în emisfera non-dominantă. Convulsia în sine nu durează mai mult de 2 minute, dar poate fi repetată de mai multe ori, de câteva ori pe zi. Tratamentul are ca scop în primul rând eliminarea cauzei bolii.

Epilepsie occipitală.

Cauzele sunt de asemenea diferite (malformații arteriovenoase, tumori, traume). În lobul occipital este o zonă a analizorului vizual, prin urmare, în clinica epilepsiei occipitale, există crize simple sub formă de insuficiență vizuală, inclusiv orbire, flash foto, halucinații vizuale, pierderea câmpurilor vizuale. Deseori, convulsii parțiale simple se transformă în convulsii generalizate. În unele cazuri, pot apărea fluturarea pleoapelor, întorcând capul și ochii în lateral. În perioada post-atrială, există o durere de cap, o slăbiciune generală. În tratamentul cu medicamente anticonvulsivante.

Spasme infantile.

Boala apare la copiii din primul an de viață pe fundalul malformațiilor cerebrale, traumatismelor la naștere etc. Imaginea clinică este reprezentată de torsiunea mușchilor corpului, care se desfășoară în serie. În timpul unui atac, copilul își întoarce capul, își îndoaie brațele și picioarele, se îndoaie "ca un pătrat" ​​datorită contracțiilor musculare abdominale. Intarzierea mintala se dezvolta.

Sindromul Lenox-Gasto.

Cauzele care conduc la această boală sunt diverse (encefalită, meningită, anomalii ale dezvoltării creierului). Sindromul apare între vârsta de 1 an și 5 ani. Convulsiile sunt reprezentate de absente, atacuri atonice (încovoiere ascuțită a picioarelor la nivelul articulațiilor genunchiului, scârțâirea capului ascuțit sau pierderea rapidă a obiectelor din mâini) și atacurile mioclonice (înțepături în flexorii brațelor). Dezvoltați întârzierea mentală. În diagnostic, EEG, RMN și CT sunt utilizate împreună cu un examen clinic efectuat de un specialist.

Varietatea formelor clinice de epilepsie, precum și manifestări diferite ale aceleiași convulsii la diferite persoane (de exemplu, intensitatea diferită a crizelor, frecvența lor, răspunsul la terapie) cauzează dificultăți considerabile în diagnosticarea și selecția unei terapii anticonvulsivante adecvate. Cu toate acestea, astăzi în arsenalul medicului există metode moderne de diagnosticare (EEG, RMN, CT etc.), care facilitează procesul de stabilire a diagnosticului final, precum și noile generații de medicamente.

Cunoaștere video despre "Ce tipuri de atacuri există":

Canalul 7, un neurolog spune despre cauzele și tipurile de epilepsie:

Program educațional în neurologie, prelegere pe tema "Clasificarea epilepsiei":