Epilepsia la adulți: cauze și simptome

Epilepsia este o boală cronică a creierului care apare ca crize epileptice repetate care apar spontan. O criză epileptică (epipay) este un fel de complex de simptome care apare la o persoană ca urmare a unei activități electrice speciale a creierului. Aceasta este o boală neurologică destul de gravă, care uneori reprezintă o amenințare la adresa vieții. Un astfel de diagnostic necesită monitorizare regulată și tratament medical (în majoritatea cazurilor). Cu respectarea strictă a recomandărilor medicului, puteți obține o absență aproape completă a epipripselor. Și aceasta înseamnă abilitatea de a conduce un stil de viață al unei persoane practic sănătoase (sau cu pierderi minime).

În acest articol, citiți despre motivele celei mai frecvente epilepsii la adulți, precum și despre cele mai recunoscute simptome ale acestei afecțiuni.

Informații generale

Epilepsia la adulți este o boală destul de frecventă. Potrivit statisticilor, aproximativ 5% din populația lumii, cel puțin o dată în viața lor, a suferit o criză epileptică. Cu toate acestea, o criză unică nu este un motiv pentru stabilirea unui diagnostic. Atunci când epilepsia convulsiilor se repetă cu o anumită frecvență și apare fără influența vreunui factor din afară. Aceasta trebuie înțeleasă după cum urmează: o criză convulsivă sau crize repetate ca răspuns la intoxicație sau febră mare nu sunt epilepsie.

Mulți dintre noi au văzut o situație în care o persoană pierde brusc conștiința, cade la pământ, bate în convulsii și spumă este eliberată din gură. O astfel de variantă de epipridare este doar un caz special, convulsiile fiind mult mai diverse în manifestările clinice. Prin ea însăși, o criză poate fi un atac al tulburărilor motorii, senzoriale, autonome, mentale, vizuale, auditive, olfactive, gustative, cu pierderea conștiinței sau fără ea. Această listă de tulburări nu se observă la toți cei care suferă de epilepsie: un pacient are doar manifestări motorii, iar celălalt are doar o conștiință de diminuare. O varietate de crize epileptice prezintă dificultăți deosebite în diagnosticarea acestei boli.

Cauzele epilepsiei la adulți

Epilepsia este o boală cu mulți factori cauzali. În unele cazuri, ele pot fi stabilite cu un anumit grad de certitudine, uneori este imposibil. Mai competent să vorbim despre prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii și nu despre cauzele imediate. De exemplu, epilepsia se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice, dar acest lucru nu este necesar. Leziunile creierului nu pot lăsa în urmă consecințele sub formă de epipadie.

Printre factorii de risc sunt:

• predispoziție ereditară;
• dobândită predispoziție.

Predispoziția ereditară constă într-o stare specială funcțională a neuronilor, în tendința lor de a excita și de a genera un impuls electric. Această caracteristică este codificată în gene și transmisă din generație în generație. În anumite condiții (acțiunea altor factori de risc), această predispoziție se transformă în epilepsie.

Predispoziția dobândită este o consecință a bolilor transferate anterior sau a condițiilor patologice ale creierului. Dintre bolile care pot constitui fundalul dezvoltării epilepsiei, se poate observa:

• leziuni la cap;
• meningită, encefalită;
• tulburări acute de circulație cerebrală (în special hemoragie);
• tumori cerebrale;
• leziuni cerebrale toxice ca rezultat al consumului de droguri sau alcool;
• chisturi, aderențe, anevrisme cerebrale.

Fiecare dintre acești factori de risc ca urmare a proceselor complexe biochimice și metabolice conduce la apariția unui grup de neuroni din creier care au un prag de excitație scăzut. Un grup de astfel de neuroni formează un focus epileptic. În focus, un impuls nervos este generat, care se răspândește la celulele din jur, iar entuziasmul captează tot mai mulți neuroni noi. Din punct de vedere clinic, acest moment reprezintă apariția unui tip de sechestru. În funcție de funcțiile neuronilor din focusul epileptic, acesta poate fi un fenomen motor, senzorial, vegetativ, mental și altul. Pe măsură ce progresează boala, crește numărul de focare epileptice, se formează legături stabile între neuronii "excitați", în proces sunt implicate noi structuri ale creierului. Aceasta este însoțită de apariția unui nou tip de crize.

La unele tipuri de epilepsie, inițial există un prag de excitație scăzut într-un număr mare de neuroni ai cortexului cerebral (aceasta este în mod caracteristic caracteristică epilepsiei cu predispoziție ereditară), adică impulsul electric rezultat are imediat un caracter difuz. Accentul epileptic, de fapt, nu. Activitatea electrică excesivă a celulelor difuze duce la "captarea" întregului cortex cerebral în procesul patologic. Și aceasta, la rândul său, duce la o criză epileptică generalizată.

Simptomele epilepsiei la adulți

Principala manifestare a epilepsiei la adulți este convulsiile epileptice. În centrul lor, ele reprezintă reprezentarea clinică a funcțiilor acelor neuroni care sunt implicați în procesul de excitație (de exemplu, dacă neuronii focarului epileptic sunt responsabili pentru îndoirea brațului, apoi sechestrul constă în îndoirea involuntară a brațului). Durata convulsiului este de obicei de la câteva secunde până la câteva minute.

Epifizitele se produc cu o anumită frecvență. Numărul de convulsii pentru o anumită perioadă de timp este important. Într-adevăr, fiecare criză epileptică nouă este însoțită de deteriorarea neuronilor, suprimarea metabolismului lor, conducând la apariția tulburărilor funcționale între celulele creierului. Și asta nu trece fără urmă. După o anumită perioadă de timp, rezultatul acestui proces este apariția simptomelor în perioada intercalată: se formează un comportament ciudat, caracterul se schimbă, gândirea se înrăutățește. Frecvența convulsiilor este luată în considerare de către medic atunci când se prescrie tratamentul, precum și atunci când se analizează eficacitatea tratamentului.

Frecvența crizelor este împărțită în:

• rare - nu mai mult de o dată pe lună;
• frecvența medie - de la 2 la 4 pe lună;
• frecvente - mai mult de 4 pe lună.

Un alt punct important este împărțirea crizelor epileptice în focal (parțial, local) și generalizate. Convulsiile parțiale apar atunci când există o focalizare epileptică într-una dintre emisferele cerebrale (acest lucru poate fi detectat prin electroencefalografie). Crizele generalizate apar ca urmare a activității electrice difuze a ambelor jumătăți ale creierului (ceea ce este confirmat și de electroencefalograma). Fiecare grup de crize are propriile caracteristici clinice. De obicei, la un pacient se observă același tip de atac, adică identice între ele (numai motoare sau sensibile etc.). Pe măsură ce boala progresează, este posibil ca noi capturi să se dezvolte pe cele vechi.

Epipripsia parțială

Acest tip de crize epileptice poate avea loc cu sau fără conștiență. Dacă nu are loc pierderea conștiinței, pacientul își amintește sentimentele sale în momentul atacului, atunci un astfel de atac este numit simplu parțial. Sechestrul în sine poate fi diferit:

• motor (motor) - suișuri musculare în zonele mici ale corpului: mâini, picioare, față, abdomen etc. Aceasta poate fi o întoarcere a ochilor și a capului unei naturi ritmice, strigând cuvintele sau sunetele individuale (contracția mușchilor laringelui). Twitching-ul apare brusc si nu este supus controlului volitional. Este posibil ca reducerea unui grup muscular să se extindă la întreaga jumătate a corpului și apoi la celălalt. Atunci când se întâmplă această pierdere a conștiinței. Astfel de crize se numesc motor cu marș (Jackson) cu generalizare secundară;
• sensibil (senzorial) - senzație de arsură, trecerea curentului electric, furnicături în diferite părți ale corpului. Apariția scântei în fața ochilor, sunete (zgomot, crackling, zgomot) în urechi, mirosuri și senzații de gust sunt atribuite acestui tip de epi-triadă. Capturile senzoriale pot fi, de asemenea, însoțite de un marș cu generalizarea ulterioară și pierderea conștiinței;
• vegetativ-visceral - apariția unui sentiment neplăcut de gol, disconfort în abdomenul superior, mișcarea organelor interne relativ una de alta etc. În plus, este posibilă creșterea salivării, creșterea tensiunii arteriale, palpitații, înroșirea feței, setea;
• mental - o violare bruscă a memoriei, gândirii, dispoziției. Acest lucru poate fi exprimat sub forma unui sentiment puternic de frică sau fericire, sentimentul de "văzut deja" sau "deja auzit" atunci când se află într-un mediu complet nefamiliar. "Ciudățenia" în comportament: o nerecunoaștere bruscă a celor dragi (pentru câteva secunde, urmată de revenirea la subiectul conversației, ca și cum nu s-ar fi întâmplat nimic), pierderea orientării în propriul apartament, sentimentul de "nerealitate" a situației - toate acestea sunt crize parțiale mentale. Pot apărea iluzii și halucinații: mâna sau piciorul se pare că pacientul este prea mare sau inutil sau imobilizat; există mirosuri, fulgere, etc. Din moment ce conștiența pacientului nu este deranjată, după atac el poate spune despre senzațiile sale neobișnuite.

Capturile parțiale pot fi dificile. Aceasta înseamnă că acestea continuă cu pierderea conștiinței. În acest caz, pacientul nu trebuie să cadă. Doar că momentul atacului este "șters" din memoria pacientului. La sfârșitul confiscării și a revenirii conștiinței, persoana nu poate înțelege ce sa întâmplat, ceea ce tocmai a spus, ce făcea. Și nu-și amintește deloc epiphristapul. Cum poate să arate din lateral? O persoană se înrăutățește brusc și nu reacționează la nici un stimul, face mișcări de mestecare sau înghițire (sugerează etc.), repetă aceeași expresie, arată un fel de gest etc. Repet - nu există nicio reacție față de alții, deoarece conștiința este pierdută. Există un tip special de convulsii parțiale complexe care pot dura ore sau chiar zile. Pacienții din această stare pot face impresia unei persoane care gândește, dar ei fac bine (traversează drumul spre o lumină verde, îmbrăcăminte, mâncă, etc.), ca și când ar "conduce oa doua viață". Este posibil ca și somnambulismul să aibă un început epileptic.

Toate tipurile de crize parțiale se pot încheia cu generalizare secundară, adică implicarea întregului creier cu pierderea conștienței și cu jerking-ul general convulsiv. În astfel de cazuri, simptomele motorii, senzoriale, vegetative și mentale descrise mai sus devin așa-numita aură. Aura apare înainte de o epipadire generalizată în câteva secunde, câteodată câteva minute. Deoarece convulsiile sunt de același tip și pacientul își amintește senzațiile de aură, mai târziu, când apare o aură, o persoană poate avea timp să se întindă (de preferință ceva moale) pentru a nu cauza rănire atunci când este inconștient, lăsând un loc periculos (de exemplu, scări rulante,. Pentru a preveni un atac pacientul nu poate.

Generalizate epipripadki

Epi-atacurile generalizate apar cu constienta depreciata, pacientul nu isi aminteste nimic despre criza in sine. Aceste tipuri de epiphristies sunt de asemenea împărțite în mai multe grupuri în funcție de simptomele care le însoțesc:

• absens - un tip special de convulsii, constând într-o pierdere bruscă de conștiență timp de 2-15 secunde. Dacă aceasta este singura manifestare, atunci acesta este un simplu absan. Persoana "îngheață" în mijlocul propoziției și la sfârșitul confiscării, ca și cum ar fi "pornită din nou". Dacă alte simptome se alătură pierderii conștiinței, atunci este o absență complexă. Alte semne pot include: deranjarea pleoapelor, aripile nasului, înfășurarea ochilor, gesticularea, linsirea buzelor, căderea mâinilor ridicate, creșterea respirației și bătăilor inimii, pierderea urinei etc. Este foarte dificil pentru un medic să distingă acest tip de convulsii de convulsii parțiale complexe. Uneori, diferența dintre acestea poate fi stabilită numai prin electroencefalografie (va prezenta implicarea difuză a întregului cortex cerebral în timpul absențelor). Este necesar să se stabilească tipul de convulsii, deoarece depinde de ce medicament va fi prescris pentru pacient;
• mioclonic - acest tip de convulsii este o contracție musculară masivă, șchiopătări, tremor. Poate să arate ca un val de mâini, ghemuit, căzând în genunchi, căderea capului, răsturnarea din umeri, etc;
• tonic-clonic - cel mai frecvent tip de convulsii în epilepsie. Aproape fiecare persoană a văzut o criză tonico-clonică generalizată în viața sa. Poate fi provocat de lipsa somnului, consumul de alcool, supraexcitația emoțională. Există o pierdere a conștiinței, pacientul cade (uneori primește o vătămare gravă în momentul căderii), se dezvoltă faza de convulsii tonice, apoi cele clonice. Convulsiile tonice arată ca un fel de plâns (contracția convulsivă a mușchilor laringelui), contracția mușchilor masticatori, ceea ce duce la mușcătura limbii sau a obrazului, arcând corpul. Această fază durează 15-30 secunde. Apoi, se dezvoltă convulsii clonice - contracții alternative alternate ale mușchilor flexor și extensor, ca și cum "vibrația" extremităților. Această fază durează 1-2 minute. Fața unei persoane devine violet-albastru, ritmul cardiac se accelerează, tensiunea arterială crește, spuma este eliberată din gură (poate cu sânge din cauza mușcăturii limbii sau obrazului din faza anterioară). Treptat, convulsiile cad, respirația zgomotoasă apare, toți mușchii corpului se relaxează, există o pierdere de urină, pacientul "adoarme". Somnul post-somn durează de la câteva secunde până la câteva ore. Pacienții nu își aduc simțurile imediat. Ei nu pot naviga unde sunt, ce moment al zilei, nu-mi amintesc ce sa întâmplat, nu pot da imediat numele și prenumele lor. Memoria se întoarce treptat, însă atacul propriu-zis nu este stocat în memorie. După un atac, pacientul se simte copleșit, se plânge de cefalee, dureri musculare, somnolență. În aceeași formă, se întâmplă convulsiile parțiale cu generalizarea secundară;
• tonic - sunt ca spasmele musculare. În exterior, se pare ca o extensie a gâtului, trunchiului, membrelor, care durează 5-30 secunde;
• clonic - convulsii destul de rare. Similar crizelor tonico-clonice, dar fără prima fază;
• atonice (astatice) - reprezintă o pierdere bruscă de tonus muscular în anumite părți ale corpului sau în întreg corpul. Poate fi o înclinare a maxilarului și decolorarea în această poziție timp de câteva secunde sau minute, o cădere a capului pe piept, o cădere totală.

Astfel, pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că un epi-atac nu este întotdeauna doar convulsii cu pierderea conștiinței.

O afecțiune în care o criză epileptică durează mai mult de 30 de minute sau convulsii repetate urmează atât de des încât o persoană nu își recapătă conștiința între ei, se numește stare epileptică. Aceasta este o complicație extrem de periculoasă pentru epilepsie, care necesită resuscitare. Epilepticul de stare poate să apară la toate tipurile de convulsii: atât parțial, cât și generalizat. Desigur, starea convulsiilor tonico-clonice generalizate este cea mai periculoasă pentru viață. În absența asistenței medicale, mortalitatea este de până la 50%. Epistatul poate fi prevenit numai prin tratamentul adecvat al epilepsiei, prin respectarea strictă a recomandărilor medicului.

Epilepsia se manifestă în perioada intercalată. Desigur, acest lucru devine vizibil numai după lunga existență a bolii și un număr mare de crize suferite. Pentru pacienții cu crize frecvente, aceste simptome pot să apară încă din primele două decenii de la debutul bolii.

În timpul atacurilor, neuronii mor, acest lucru se manifestă ulterior sub forma unei așa-numite schimbări de personalitate epileptică: o persoană devine răzbunător, răzbunător, nepoliticos, tactuos, pretențios, pedantic. Pacienții bâzâi din orice motiv, se certau cu alții. Starea de spirit devine întunecată și înspăimântătoare, fără nici un motiv, emoționalitate sporită, impulsivitate caracteristică, gândire încetinește ("el a început să gândească din greu" - astfel oamenii din jurul lui răspund la pacient). Pacienții se "fixează" pe fleacuri, pierzând abilitatea de a generaliza. Asemenea trăsături de personalitate duc la restrângerea cercului social, deteriorarea calității vieții.

Epilepsia este o boală incurabilă, dar nu este o propoziție. Un tip de convulsii bine stabilit ajută la realizarea unui diagnostic și, prin urmare, la prescrierea medicamentului potrivit (deoarece acestea diferă în funcție de tipul de epilepsie). Consumul constant de medicamente antiepileptice conduce în majoritatea cazurilor la întreruperea epipării. Și aceasta permite unei persoane să se întoarcă la o viață normală. Cu o lungă absență a crizelor pe fondul tratamentului de către un medic (și numai de către un medic!), Poate fi luată în considerare problema întreruperii tratamentului în general. Acest lucru ar trebui să fie cunoscut tuturor pacienților care suferă de această boală.

Epilepsia - cauze, simptome și tratament la adulți

Ce este: epilepsia este o tulburare nervoasă mentală care se caracterizează prin convulsii recurente și este însoțită de diverse simptome paraclinice și clinice.

În același timp, în perioada dintre atacuri, pacientul poate fi complet normal, nu este diferit de alte persoane. Este important de observat că un singur atac nu este încă epilepsie. O persoană este diagnosticată numai atunci când există cel puțin două crize convulsive.

Boala este cunoscută din literatura antică, preoții egipteni (circa 5000 ani î.Hr.), Hipocrate, medici de medicină tibetană etc. menționează în CIS epilepsia numită "epilepsie" sau pur și simplu "epilepsie".

Primele semne de epilepsie pot avea loc între vârsta de 5 și 14 ani și au un caracter în creștere. La începutul dezvoltării, o persoană poate avea convulsii ușoare cu intervale de până la 1 an sau mai mult, dar cu timpul frecvența atacurilor crește și în cele mai multe cazuri atinge de mai multe ori pe lună, natura și gravitatea lor se schimbă și cu timpul.

motive

Ce este? Cauzele activității epileptice din creier, din păcate, nu sunt încă suficient de clare, dar sunt probabil legate de structura membranei celulei cerebrale, precum și de caracteristicile chimice ale acestor celule.

Epilepsia este clasificată deoarece apare pe cale idiopatică (dacă există o predispoziție ereditară și nu există modificări structurale în creier), simptomatic (când se detectează un defect structural al creierului, de exemplu, chisturi, tumori, hemoragii, malformații) și criptogen (dacă nu este posibilă identificarea cauzei bolii ).

Conform datelor OMS din întreaga lume, aproximativ 50 de milioane de persoane suferă de epilepsie - aceasta este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la scară globală.

Simptomele epilepsiei

În epilepsie, toate simptomele apar în mod spontan, mai puțin provocate de lumină strălucitoare, un sunet puternic sau febră (o creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C, însoțită de frisoane, dureri de cap și slăbiciune generală).

1. Manifestările unei convulsii generalizate convulsive se află în convulsii tonico-clonice generale, deși pot exista numai convulsii tonice sau numai clonice. Un pacient se îmbolnăvește în timpul unei crize convulsive și suferă adesea daune semnificative, de multe ori își mușcă limba sau își pierde urina. Sechestrul se termină, în esență, cu o comă epileptică, dar are loc și agitație epileptică, însoțită de o înclinare a conștiinței în amurg.
2. Convulsiile parțiale apar atunci când o focar de excitabilitate electrică excesivă se formează într-o anumită zonă a cortexului cerebral. Manifestările unui atac parțial depind de localizarea unui astfel de focalizare - ele pot fi motrice, sensibile, autonome și mentale. 80% din toate crizele epileptice la adulți și 60% din crizele convulsive la copii sunt parțiale.
3. Crize tonico-clonice. Acestea sunt crize convulsive generalizate care implică cortexul cerebral în procesul patologic. Sechestrul începe cu faptul că pacientul îngheață în loc. Mai mult, mușchii respiratori sunt reduse, fălcile sunt comprimate (limba poate mușca). Respiratia poate fi cu cianoza si hipervolemia. Pacientul își pierde capacitatea de a controla urinarea. Durata fazei tonice este de aproximativ 15-30 secunde, după care apare faza clonică, la care se produce contracția ritmică a tuturor mușchilor corpului.
4. Absanse - momente de întrerupere bruscă a conștiinței pentru un timp foarte scurt. În timpul unui abces tipic, o persoană brusc, fără nici un motiv aparent pentru el sau pentru alții, încetează să mai reacționeze la iritanții externi și îngheață complet. El nu vorbește, nu-și mișcă ochii, membrele și torsul. Un astfel de atac durează maximum câteva secunde, după care și-a continuat brusc acțiunile, ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic. Convulsiile rămân complet neobservate de pacient.

În forma ușoară a bolii, convulsiile apar rar și au același caracter, în formă severă sunt zilnic, aparând succesiv de 4-10 ori (statut epileptic) și au un caracter diferit. De asemenea, pacienții au observat schimbări de personalitate: lingușirea și ușurința se alternează cu răutatea și minciuna. Mulți au întârzieri mintale.

Primul ajutor

De obicei, o criză epileptică începe cu faptul că o persoană are convulsii, apoi încetează să-și controleze acțiunile, în unele cazuri pierde conștiința. Odată ce ați ajuns acolo, trebuie să apelați imediat o ambulanță, să îndepărtați toate obiectele piercing, tăietoare, grele de la pacient, să încercați să-l puneți pe spate, cu capul aruncat înapoi.

Dacă există vărsături, ar trebui să fie plantate, sprijinind ușor capul. Acest lucru va împiedica vărsăturile să intre în tractul respirator. După îmbunătățirea stării pacientului poate bea puțină apă.

Manifestări intermediare de epilepsie

Toată lumea știe astfel de manifestări de epilepsie ca epilepsie convulsii. Dar, asa cum sa dovedit, cresterea activitatii electrice si pregatirea convulsiva a creierului nu lasa suferinzi chiar si in perioada dintre atacuri, cand, se pare, nu exista semne de boala. Epilepsia este periculoasă în dezvoltarea encefalopatiei epileptice - în această stare, starea de spirit se înrăutățește, apare anxietatea și scade nivelul de atenție, memorie și funcții cognitive.

Această problemă este relevantă în special pentru copii, deoarece poate duce la un decalaj în dezvoltare și interferă cu formarea abilităților de a vorbi, de a citi, de a scrie, de a număra, etc. Pe lângă faptul că activitatea electrică necorespunzătoare dintre atacuri poate contribui la dezvoltarea unor boli grave precum autismul, migrena, tulburarea de hiperactivitate a deficitului de atenție.

Viața cu epilepsie

Contrar opiniei populare că o persoană cu epilepsie va trebui să se limiteze în multe feluri, că multe drumuri din fața lui sunt închise, viața cu epilepsie nu este atât de strictă. Pacientul însuși, familia sa și alții trebuie să-și amintească faptul că, în majoritatea cazurilor, nici măcar nu au nevoie de înregistrarea dizabilităților.

Cheia pentru o viață completă fără restricții este recepția regulată neîntreruptă a medicamentelor selectate de medic. Creierul protejat de droguri nu este la fel de susceptibil de efecte provocatoare. De aceea, pacientul poate să conducă un stil de viață activ, să lucreze (inclusiv la calculator), să facă fitness, să se uite la televizor, să zboare pe avioane și multe altele.

Dar există o serie de activități care sunt, în esență, un "cârlig roșu" pentru creier la un pacient cu epilepsie. Astfel de acțiuni ar trebui să fie limitate:

• conducerea unei mașini;
• lucrează cu mecanisme automatizate;
• înot în apă deschisă, înot în piscină fără supraveghere;
• auto-anulare sau sărind peste pastile.

Și există, de asemenea, factori care pot determina o criză epileptică, chiar și într-o persoană sănătoasă, și ei trebuie să fie atenți:

• lipsa de somn, munca în schimburi de noapte, funcționarea zilnică.
• utilizarea cronică sau abuzul de alcool și droguri

Epilepsia la copii

Este dificil să se stabilească adevăratul număr de pacienți cu epilepsie, deoarece mulți pacienți nu știu despre boala lor sau nu-l ascund. În Statele Unite, potrivit studiilor recente, cel puțin 4 milioane de persoane suferă de epilepsie, iar prevalența lor atinge 15-20 de cazuri la 1000 de persoane.

Epilepsia la copii apare adesea când crește temperatura - aproximativ 50 din 1000 de copii. În alte țări, aceste cifre sunt probabil aproximativ aceleași, deoarece incidența nu depinde de sex, de rasă, de statutul socio-economic sau de locul de reședință. Boala rar duce la moartea sau încălcarea gravă a stării fizice sau a abilităților mentale ale pacientului.

Epilepsia este clasificată în funcție de originea și tipul de convulsii. După origine, există două tipuri principale:

• epilepsia idiopatică, în care cauza nu poate fi identificată;
• epilepsie simptomatică asociată cu o leziune organică specifică creierului.

În aproximativ 50-75% din cazuri apare epilepsia idiopatică.

Epilepsia la adulți

Crizele epileptice care apar după douăzeci de ani, de regulă, au o formă simptomatică. Cauzele epilepsiei pot fi următorii factori:

• leziuni la cap;
• umflare;
• anevrism;
• accident vascular cerebral;
• abces cerebral;
• meningită, encefalită sau granuloame inflamatorii.

Simptomele epilepsiei la adulți se manifestă în diferite forme de convulsii. Atunci când focalizarea epileptică este localizată în zone bine definite ale creierului (epilepsie frontală, parietală, temporală, occipitală), acest tip de convulsii se numește focal sau parțial. Modificările patologice în activitatea bioelectrică a întregului creier provoacă episoade epileptice generalizate.

diagnosticare

Pe baza descrierii atacurilor persoanelor care le-au observat. În plus față de intervievarea părinților, medicul examinează cu atenție copilul și prescrie examinări suplimentare:

1. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului: vă permite să excludeți alte cauze ale epilepsiei;
2. EEG (electroencefalografie): senzori speciali, suprapusă pe cap, vă permit să înregistrați activitatea epileptică în diferite părți ale creierului.

Epilepsia este tratată

Oricine suferă de epilepsie este chinuit de această întrebare. Nivelul actual în obținerea de rezultate pozitive în tratamentul și prevenirea bolilor sugerează că există o șansă reală de a salva pacienții de epilepsie.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți în timpul tratamentului primesc remitere, adică crizele sunt absente timp de 5 ani. În 20-30%, crizele persistă, în astfel de cazuri este adesea necesară numirea concomitentă a mai multor anticonvulsivante.

Tratamentul epilepsiei

Scopul tratamentului este de a opri convulsiile epileptice cu efecte secundare minime și de a ghida pacientul astfel încât viața lui să fie cât mai completă și mai productivă posibil.

Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată a pacientului - clinic și electroencefalografic, suplimentat cu o analiză a datelor ECG, renale și hepatice, sânge, urină, CT sau RMN.

Pacientul și familia acestuia ar trebui să primească instrucțiuni despre administrarea medicamentului și să fie informați cu privire la rezultatele efective ale tratamentului, precum și la posibilele efecte secundare.

Principiile tratamentului epilepsiei:

1. Respectarea tipului de convulsii și epilepsie (fiecare medicament are o anumită selectivitate pentru un tip de convulsii și epilepsie);
2. Dacă este posibil, utilizați monoterapia (utilizarea unui singur medicament antiepileptic).

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. De obicei, medicamentul este prescris într-o mică doză inițială, cu o creștere graduală până la efectul clinic optim. Odată cu ineficiența medicamentului, acesta este anulat treptat, iar următorul este numit. Amintiți-vă că în nici un caz nu trebuie să modificați singur doza medicamentului sau să întrerupeți tratamentul. O schimbare bruscă a dozei poate provoca deteriorări și o creștere a crizelor.

Tratamentul medicamentos este combinat cu o dietă, determinând modul de lucru și odihna. Pacienții cu epilepsie recomandă o dietă cu o cantitate limitată de cafea, condimente calde, alcool, alimente sărate și condimentate.

Starea după epipriple

O criză epileptică este o criză cauzată de descărcări intense neuronale din creier, care se manifestă ca disfuncție motorie, autonomă, mentală și mentală și o încălcare a sensibilității. Crizele epileptice sunt principalul simptom al epilepsiei, o tulburare neurologică cronică. Această boală este o predispoziție a organismului la apariția neașteptată a convulsiilor. O trăsătură distinctivă a epipridkatsiya este scurtă. De obicei, atacul se oprește singur în decurs de zece secunde. Adesea atacul poate fi serial. O serie de epiprips în care crizele se întâmplă una câte una fără o perioadă de recuperare este denumită statutul epileptic.

Cauzele convulsiilor epileptice

În multe cazuri, episoadele de epilepsie pot apărea la nou-născuți cu temperatură ridicată a corpului. Cu toate acestea, nu este deloc necesar ca, în viitor, malaria afectată să se dezvolte la copii. Această boală poate afecta orice subiect, indiferent de sex sau vârstă. Cu toate acestea, mai des, primele semne de convulsii epileptice pot fi observate în perioada pubertală.

Trei sferturi dintre persoanele cu această boală sunt tineri sub vârsta de douăzeci de ani. Dacă epilepsia își face debutul într-o perioadă de vârstă mai înaintată, atunci motivele care i-au provocat dezvoltarea sunt mai frecvent accidente vasculare cerebrale, leziuni etc. Astăzi, oamenii de știință consideră dificilă identificarea unui singur factor comun care generează apariția afecțiunii în cauză.

Epilepsia nu poate fi pe deplin considerată o patologie ereditară. În același timp, probabilitatea apariției acestei boli crește, dacă cineva din familie suferă de crize epileptice. Aproximativ 40% dintre pacienți au rude apropiate care suferă de această boală.

Pentru o convulsie epileptică convulsivă, este necesar să avem doi factori, și anume activitatea focalizării epileptice și pregătirea cerebrală convulsivă.

Adesea, o aură poate precede epipridarea, ale cărei manifestări sunt destul de diverse și sunt cauzate de localizarea segmentului creier deteriorat. Pur și simplu, manifestările aurii depind în mod direct de localizarea focalizării convulsive (epileptice).

Există o serie de factori fiziologici care pot declanșa apariția epifristei: debutul menstruației sau al somnului. De asemenea, o criză epileptică poate fi declanșată de condiții externe, cum ar fi lumina intermitentă.

Crizele epileptice sunt cauzate de o tulburare care activează celulele nervoase din materia cenușie, forțându-le să elibereze descărcările electrice. Intensitatea lor depinde de localizarea acestei hiperactivități electrice.

Crizele epileptice pot provoca următoarele afecțiuni: deteriorarea canalelor ionice, dezechilibre ale neurotransmițătorilor, factori genetici, leziuni ale capului, deficiență de oxigen.

În organism, ionii de calciu, sodiu și potasiu sunt responsabili pentru producerea de descărcări electrice. Evacuările de energie electrică trebuie să se aprindă în mod regulat, astfel încât curentul să poată circula constant de la o unitate nervoasă la alta. Dacă canalele ionice sunt deteriorate, apare un dezechilibru chimic.

Abateri pot apărea în substanțele care acționează ca "mesageri" între celulele sistemului nervos (neurotransmițători). De interes special sunt cei trei neurotransmițători de mai jos:

- acidul gama-aminobutiric (cel mai important mediator inhibitor al sistemului nervos, aparține grupului de medicamente nootropice) contribuie la conservarea celulelor nervoase de la arderea puternică;

- Serotonina, care afectează comportamentul asociat și corect (de exemplu, odihnă, somn și hrană), dezechilibrul său este cauzat de starea depresivă;

- Acetilcolina, care are o importanță importantă a memoriei și a învățării, efectuează traducerea neuromusculară.

Formele distincte ale bolii luate în considerare au condiții în care genetica joacă un rol semnificativ. Tipurile generalizate de epifriscuri sunt cel mai probabil cauzate de factori genetici, mai degrabă decât convulsiile epileptice private.

Leziunile la cap, de asemenea, duc adesea la apariția crizelor epileptice, indiferent de grupa de vârstă a persoanelor rănite. Prima epifristă, declanșată de leziuni mecanice ale creierului, se poate produce ani după leziuni, dar acest lucru este destul de rar.

Simptomele unei convulsii epileptice

În contextul epilepsiei, apar deseori diverse tulburări mentale și disfuncții ale sistemului nervos: deformări persistente de personalitate, convulsii, psihoze. Simptomele destul de complexe ale patologiei în cauză sunt completate de o varietate de manifestări somatice.

Simptomul cel mai proeminent al afecțiunii descrise este considerat a fi o epipadie convulsivă mare, care este divizată convențional în patru etape: aura (precursorii unui atac), faza tonică, stadiul clonic și faza de diminuare.

Majoritatea crizelor sunt precedate de precursori, care pot fi: dureri de cap, iritabilitate și palpitații, stare generală de rău, somn sărac. Datorită acestor precursori, pacienții pot fi conștienți de epiprike viitoare cu câteva ore înainte de apariția ei.

Aura se poate manifesta clinic în moduri diferite. Există următoarele soiuri:

- aura vegetativă (exprimată prin tulburări vasomotorii, disfuncții secretorii);

- senzoriale (manifestate prin durere sau disconfort în diferite părți ale corpului);

- halucinativ (cu această aură există fenomene halucinante ușoare, de exemplu, scântei, flăcări, flash-uri);

- motor (constă în diferite mișcări, de exemplu, pacientul poate alerga brusc sau poate începe să se rotească într-un singur loc);

- mental (exprimat prin afecțiunile fricii, halucinații complexe).

După trecerea fazei aurei sau fără ea, apare o epipadie convulsivă mare, exprimată în primul rând prin relaxarea mușchilor din întregul corp cu o încălcare a staticilor, ca urmare a căderii epileptice și a pierderii conștienței. Apoi vine următoarea etapă a atacului - faza tonică, reprezentată de convulsii tonice de până la treizeci de secunde. În această fază, pacienții au o creștere a frecvenței pulsului, cianoza pielii și o creștere a tensiunii arteriale. Faza tonică este urmată de convulsii clonice, care sunt mișcări aleatorii separate, crescând treptat și transformându-se în îndoiri ascuțite și ritmice ale membrelor. Această fază durează până la două minute.

Adesea, în cursul atacului, pacienții emit sunete ciudate care seamănă, înclinate, bubble, gemând. Aceasta se datorează unui spasm convulsiv al mușchilor laringelui. De asemenea, în timpul epiphrispu, poate să apară urinare involuntară, mai puțin frecvent un act de defecare. În același timp, nu există reflexe ale pielii și ale mușchilor, elevii epilepticului sunt extinși și imobili. Spuma din gură poate merge, adesea roșu, datorită salivării excesive și mușcăturii limbii. Treptat, convulsiile dispar, mușchii se relaxează, nivelul de respirație se oprește, pulsul încetinește. Claritatea conștiinței se întoarce încet, apare inițial în mediul înconjurător. După un atac, pacienții se simt de obicei obosiți, copleșiți, simt dureri de cap.

Mai jos sunt semnele principale ale unei convulsii epileptice cu convulsii tonico-clonice. Pacientul strigă brusc și cade. În cazul în care epileptica a căzut încet ca și cum ar fi "ocolit" obstacolul la cădere, acest lucru indică faptul că a apărut o criză epileptică. După ce a căzut, epilepția forțează cu forța brațele spre piept și întinde picioarele. După 15-20 de secunde, începe să se confrunte. După încetarea convulsiilor, epilepticul își atinge treptat simțurile, dar nu-și amintește ce sa întâmplat. În acest caz, pacientul se simte foarte obosit și poate adormi câteva ore.

De fapt, experții clasifică epilepsia după tipul de sechestru. În acest caz, imaginea clinică a bolii, în funcție de gradul de dezvoltare a patologiei, poate varia.

Există astfel de tipuri de atacuri: crize generalizate (mari), parțiale sau focale, convulsii fără convulsii.

Epi-atacurile generalizate pot apărea din cauza traumei, hemoragiei cerebrale sau au un caracter ereditar. Imaginea sa clinică a fost descrisă mai sus.

Convulsiile convulsive mari sunt mai frecvente la adulți decât la copii. Abcese sau convulsii generalizate non-convulsive sunt mai caracteristice pentru acestea din urmă.

Absanza este un tip de convulsii generalizate pe termen scurt (până la treizeci de secunde). Se manifestă prin oprirea conștiinței și fără a vedea ochii. Din partea ei se pare ca persoana se gandeste sau se afla intr-o stupoare. Frecvența acestor atacuri variază de la una la sute de crize pe zi. Aura pentru acest tip de epiphriscup nu este tipic. Uneori, absențele pot fi însoțite de o înțepătură a pleoapelor sau a unei alte părți a corpului, o schimbare a culorii tenului.

Cu o criză parțială, o parte a creierului este implicată, de aceea acest tip de epipadireție se numește focalizare focală. Deoarece activitatea electrică crescută se concentrează separat (de exemplu, în epilepsia cauzată de rănire, ea este prezentă numai în zona afectată), convulsiile sunt localizate într-o parte a corpului sau o anumită funcție sau sistem al corpului eșuează (auz, viziune etc.). Într-un astfel de atac, degetele se pot mișca, piciorul se poate mișca, piciorul sau mâna se rotesc involuntar. De asemenea, pacientul reproduce adesea mișcări mici, mai ales cele pe care le-a făcut chiar înainte de confiscare (de exemplu, îndreptați hainele, păstrați-i mersul, ochiul). Oamenii au un sentiment caracteristic de jena, descurajare, frică, care persistă după un atac.

O criză epileptică fără convulsii este, de asemenea, un tip de afecțiune tratată. Acest tip se găsește la adulți, dar mai des la copii. Se caracterizează prin absența convulsiilor. În exterior, un individ în timpul unei confiscări pare să fie înghețat, cu alte cuvinte, există o absență. Alte manifestări ale unui atac, care conduc la epilepsie complexă, sunt, de asemenea, capabile să se unească. Simptomele lor se datorează localizării zonei afectate a creierului.

În mod obișnuit, un episac tipic nu durează mai mult de patru minute, dar poate apărea de mai multe ori pe zi, ceea ce afectează în mod negativ activitatea vieții obișnuite. Atacurile sunt chiar în cursul viselor. Astfel de crize sunt periculoase prin faptul că pacientul se poate sufoca pe vărsături sau saliva.

În legătură cu cele de mai sus, mulți sunt interesați de un prim ajutor pentru capturi epileptice. În primul rând, trebuie să păstrați calmul. Panica nu este cel mai bun ajutor. Nu puteți încerca să rețineți cu forța o persoană sau să încercați să limitați manifestările convulsive ale epipripsiei. Pacientul trebuie plasat pe o suprafață tare. Nu poți să-l muți în timpul unui atac.

Efectele unei convulsii epileptice pot varia. Epipricadki epileptice pe termen scurt nu au un efect distructiv asupra celulelor creierului, în timp ce paroxismele pe termen lung, în special, starea epileptică determină modificări ireversibile și moartea neuronilor. În plus, un pericol serios ascunde copiii cu o pierdere bruscă de conștiență, deoarece leziunile și vânătăile sunt probabil. De asemenea, crizele epileptice au consecințe negative în termeni sociali. Incapacitatea de a controla starea proprie în momentul epipripsiei, ca urmare a apariției fricii de crize noi în locurile aglomerate (de exemplu, școala), forțează mulți copii care suferă de crize epileptice să conducă o viață destul de solitară și să evite comunicarea cu colegii lor.

Sechestrarea epileptică într-un vis

Epilepsia cu convulsii nocturne, caracterizată prin atacuri în timpul somnului, în timpul visei sau trezirii, este considerată un tip de boală în cauză. Potrivit informațiilor statistice, statisticile, acest tip de patologie, suferă aproape 30% din totalul persoanelor care suferă de epilepsie.

Atacurile care apar la noapte sunt mai puțin intense decât ziua. Acest lucru se explică prin faptul că neuronii care înconjoară concentrarea patologică în timpul visului pacientului nu răspund la măturăria activității, care în cele din urmă produce mai puțină intensitate.

În procesul de vise, un atac poate începe cu o trezire bruscă nerezonabilă, cu un sentiment de durere de cap, tremurături ale corpului și gagging. O persoană în timpul unei epipridații poate să se ridice la toate patru sau să se așeze în picioare, leagăn picioarele, similar cu exercițiul "bicicletă".

De obicei, un atac are o durată de zece secunde până la câteva minute. De obicei, oamenii își amintesc propriile sentimente care apar în timpul unui atac. De asemenea, pe lângă semnele evidente ale unei convulsii amânate, sunt adesea dovezi indirecte, cum ar fi urme de spumă sângeroasă pe pernă, senzație de durere în mușchii corpului, abraziuni și vânătăi pot apărea pe corp. Rareori, după un atac într-un vis, o persoană se poate trezi pe podea.

Consecințele unei convulsii epileptice într-un vis sunt destul de ambigue, deoarece somnul este cel mai important proces al activității vitale a organismului. Deprivarea somnului, adică lipsa somnului normal, conduce la o creștere a crizelor, care slăbește celulele cerebrale, diminuează sistemul nervos în ansamblu și sporește gradul de pregătire convulsiv. De aceea, trezirea nocturnă frecventă sau cele precoce sunt contraindicate pentru persoanele care suferă de epilepsie, o schimbare bruscă în zonele de timp este nedorită. Adesea, o criză regulată poate declanșa un clopot de alarmă normal. Manifestările clinice care nu au legătură directă cu afecțiunea, cum ar fi coșmarurile, somnambulismul, incontinența urinară etc., pot însoți visele unui pacient epileptic.

Ce se poate face în timpul unei epileptice, dacă el a depășit o persoană într-un vis, cum să se ocupe de astfel de convulsii și cum să evite posibilele leziuni?

Pentru a nu fi rănit în timpul unei crize epileptice, este necesar să dotați un loc sigur. Este necesar să eliminați orice obiecte fragile și tot ceea ce poate provoca vătămări, lângă pat. Paturile cu picioare înalte sau cu spate ar trebui de asemenea evitate. Cel mai bine este să dormiți pe podea, pentru care puteți cumpăra o saltea sau puteți înconjura patul cu covorașe speciale.

Pentru a rezolva problema atacurilor de noapte, este importantă o abordare integrată. În primul rând, trebuie să obțineți suficient somn. Nu puteți neglija somnul de noapte. De asemenea, trebuie să renunțați la utilizarea de tot felul de stimulanți, cum ar fi băuturile energizante, cafeaua, ceaiul puternic. De asemenea, ar trebui să dezvolte un ritual special de adormire, care să includă mișcările măsurate, respingerea tuturor obiectelor gadget pentru o oră înainte de ora de culcare planificată, luarea unui duș cald etc.

Primul ajutor pentru convulsii epileptice

Nu este întotdeauna posibil să se prevadă o confiscare, prin urmare, este foarte important să existe informații cu privire la primul atac de sechestru epileptic.

Infracțiunea perturbată este unul dintre puținele afecțiuni, a căror atacuri provoacă adesea stupoare și panică în rândul oamenilor din jur. Aceasta se datorează, în parte, lipsei de cunoștințe despre patologia în sine, precum și despre posibilele activități care trebuie efectuate în timpul unei crize epileptice.

Ajutorul pentru o criză epileptică implică, în primul rând, o serie de reguli, după care va permite epilepticului să supraviețuiască confiscării cu cea mai mică pierdere pentru ei înșiși. De aceea, pentru a evita rănile și vânătăile inutile, pacientul ar trebui să fie așezat pe un plan plat, punând un rola moale sub cap (poate fi construit din materiale uzate, de exemplu, din haine). Apoi, este necesar să-l scutivați de haine (dezlegați cravata, desfaceți eșarfă, desfaceți butoanele etc.), îndepărtați de la el toate lucrurile care sunt aproape de el, ceea ce ar putea fi rănit. Se recomandă întoarcerea capului pacientului în lateral.

Spre deosebire de opinia populară, nu este necesar să puneți obiecte străine în gură pentru a evita lipirea limbii, deoarece dacă falcile sunt închise, există posibilitatea de a le rupe, de a le da dinții pe pacient sau de a-și pierde propriile degete (în timpul unei convulsii, fălcile aderă foarte puternic).

Primul ajutor pentru o criză epileptică implică găsirea unei persoane aflate lângă epilepsie până când sechestra este completă, calmă și colectată, care încearcă să ajute.

În timpul unui atac, nu trebuie să încercați să-l bănuiți pe pacient, să-l păstrați cu forța, să încercați să oferiți măsuri de resuscitare, să administrați medicamente.

Adesea, după un episod de atac, o persoană tinde să doarmă, deci este necesar să se asigure condiții de somn.

Tratamentul convulsiilor epileptice

Mulți indivizi ar dori să știe ce să facă atunci când apare un atac epileptic, deoarece este imposibil să se asigure împotriva apariției bolii luate în considerare, oamenii din mediul imediat care au nevoie de ajutor pot suferi de asemenea convulsii.

Baza tratamentului crizelor epileptice este o aport constant de medicamente farmacopei antiepileptice de mai mulți ani. Epilepsia este în general considerată o boală curabilă. Realizarea remisiunii de medicamente este posibilă în mai mult de șaizeci la sută din cazuri.

Astăzi, putem distinge cu încredere medicamentele antiepileptice de bază, care includ medicamentele carbamazepinei și acidului valproic. Primul este utilizat pe scară largă în tratamentul epilepsiei focale. Preparatele de acid valproic sunt utilizate cu succes atât în ​​tratamentul crizelor focale cât și în ameliorarea convulsiilor generalizate.

Principiile tratamentului tulburării care trebuie tratată ar trebui să includă și terapia etiologică, care presupune prescrierea unei terapii specifice, eliminarea influenței declanșatorilor de epilepsie, cum ar fi jocurile pe calculator, lumina strălucitoare, vizionarea TV.

Cum să preveniți o criză epileptică? Pentru a obține o remisiune, este necesar să aderați la rutina zilnică corectă, o dietă echilibrată și să vă exersați în mod regulat. Toate cele de mai sus în complexul ajută la întărirea scheletului osos, ameliorarea stresului, creșterea staminei și starea generală de spirit.

În plus, pentru persoanele care suferă de convulsii epileptice, este important să nu abuzeze de băuturile alcoolice. Alcoolul poate declanșa o criză. Iar consumul simultan de medicamente antiepileptice și băuturi alcoolice amenință dezvoltarea unei intoxicații severe și apariția unor manifestări negative pronunțate din medicamente. De asemenea, abuzul de alcool provoacă tulburări de somn, ceea ce duce la o creștere a crizelor epileptice.

epilepsie

Atacul epilepsiei este o manifestare a epilepsiei, care este exprimată în apariția unui fel de convulsii.

Epilepsia este o boală neurologică cronică a sistemului nervos central, cauzată de prezența unui accent activ patogen în structurile creierului și o excitabilitate crescută a structurilor creierului.

Conform manifestării sale clinice, epilepsia este considerată a fi una dintre cele mai diverse patologii din medicină. Manifestările sunt diferite în ceea ce privește natura și aspectul. Pe baza localizării focalizării patologice în creier, manifestările au o culoare și o severitate diferite.

Cauzele convulsiilor

Cauzele atacurilor epileptice se datorează prezenței unei reacții specifice a organismului la modificările structurilor creierului. Pentru această patologie se caracterizează prezența unor manifestări repetitive identice cu o imagine clinică similară.

Baza dezvoltării bolii este apariția unor deversări patologice în neuronii de diferite origini. În același timp, excitabilitatea excesivă a neuronilor și apariția manifestării lor funcționale se dezvoltă pe impactul normal al factorilor externi. O colecție de neuroni patologici activi se numește focalizare convulsivă sau epileptică. În funcție de localizarea leziunii în structura sistemului nervos central, apare o imagine clinică externă a epilepsiei.

Prezența unui focar convulsiv se datorează afectării organice sau funcționale a zonei țesutului nervos prin orice factor. Atunci când neuronii sunt stimulați în această zonă, apare o criză caracteristică. În același timp, dacă neuronii motori sunt afectați de stimulare, apare o contracție convulsivă a mușchilor scheletici. Dacă procesul se extinde la cortexul cerebral, se dezvoltă spasme extinse. Frecvența atacurilor depinde de cauza și efectul factorului iritabil asupra neuronilor.

Disponibilitatea convulsivă este capacitatea cortexului de a mări pragul activității patologice a neuronilor. Pragul este ridicat și scăzut. Cu o activitate crescută a cortexului, chiar și o mică excitare în concentrarea convulsivă poate duce la generalizarea procesului. Adesea, statul se termină cu o oprire a conștiinței. Aceasta este caracteristică manifestării formelor generalizate fără convulsii (de exemplu absențe). Cu o activitate redusă a cortexului și în condiții de stimulare puternică a neuronilor în focalizare, procesul nu se răspândește, ceea ce duce la apariția convulsiilor unice sau parțiale.

Status epilepticus

Uneori, în epilepsia severă, convulsiile se urmează reciproc, în timp ce conștiența pacientului nu este restabilită. În acest caz, vorbiți despre evoluția stării epileptice (epistatus).

Status epilepticus este un curs urgent al epilepsiei, care se caracterizează prin convulsii succesive care durează mai mult de o jumătate de oră. Între ei, conștiința pacientului nu se întoarce.

În centrul epistolei se află excitabilitatea continuă paroxistică colectivă a neuronilor. Următorul este excitarea circulară a neuronilor și formarea unui cerc vicios. Perturbarea organelor și sistemelor se acumulează treptat. Corpul nu este capabil să oprească epistatul. Starea normală a pacientului după atac nu este restabilită. Epistatusul necesită asistență medicală de urgență.

Un curs complicat de epilepsie sau un efect secundar al terapiei medicamentoase poate duce la dezvoltarea epistutului.

Cauzele epilepsiei

Deteriorarea structurilor neuronale ale creierului conduce la formarea unui focar convulsiv. Identificați principalele cauze externe și interne ale afectării organice sau funcționale persistente a țesutului nervos:

• Procesul ischemic din țesutul nervos duce la moartea neuronilor și la formarea unei cicatrici a țesutului conjunctiv în locul lor, în care se poate forma o capsulă cu un lichid;
• Leziunile traumatice ale neuronilor pot duce, de asemenea, la moartea lor și la formarea de chisturi, hematoame;
• Formările tumorale strânge țesutul înconjurător, ceea ce duce la iritarea celulelor nervoase;
• Anomaliile dezvoltării creierului conduc la manifestarea epilepsiei congenitale;
• • Accident vascular cerebral hemoragic cu formarea unui hematom al creierului;
• Complicații perinatale la un copil;
• Hipoxia fetală poate duce la apariția activității patologice a cortexului cerebral;
• Epistepsie ereditară sau idiopatică.

De regulă, dezvoltarea epilepsiei la adulți se produce pe fundalul unei leziuni tisulare nervoase. Primele convulsii la epilepsie la adulți se dezvoltă după leziuni neuronale. O astfel de epilepsie se numește simptomatică.

Tipuri de convulsii epileptice

Luați în considerare tipurile de manifestări ale epilepsiei. Manifestările clinice ale epilepsiei la fiecare pacient sunt individuale. De regulă, starea pacientului după atac este normalizată și activitatea normală a structurilor creierului este restabilită. În funcție de cât de des există atacuri cu epilepsie și gradul de severitate a acestora, putem vorbi despre severitatea bolii.

Manifestarea externă a epilepsiei depinde de o combinație a doi indicatori principali: focalizarea patologică și pregătirea convulsivă a cortexului cerebral. Manifestările depind de cauza deteriorării neuronilor, localizarea focalizării, nivelul de pregătire a structurilor creierului. Conform manifestărilor lor, ele sunt împărțite în două mari categorii:

• Primar-generalizat - ei trec fără prezența unui focal patologic și apar simetric pe ambele părți. Acestea includ două tipuri: tonic-clonic și absențe;
• Parțial (focal) - apare atunci când există leziuni ale neuronilor unei anumite structuri cerebrale și apariția unei focalizări patologice. Distinge între formele simple, complexe și secundar-generalizate.

absențe

Conform tabloului clinic al manifestării sale, există mai multe tipuri de absențe:

• Simplu sau tipic;
• Dificil sau atipic;
• Absență mioclonică complexă.

Abcesele simple sunt caracterizate de o pierdere bruscă de conștiență cu pierderea memoriei. Pacientul se oprește brusc în mișcare și reacționează la factorii provocatori. După un timp, activitatea normală a creierului este stabilită. O absență bolnavă nu-și amintește și în consecință nu o observă. Cel mai adesea, boala apare la vârsta de 5-6 ani. Absențele se caracterizează prin manifestarea frecventă de până la zeci și chiar sute pe zi. Durata poate fi de la câteva secunde, reacția la factori străini este absentă și, ca urmare, persoana nu își dă seama că a suferit o absență tipică.

În cazul unui abces complex, împreună cu o tulburare a conștiinței, apar fenomene caracteristice pentru un anumit pacient. Un alt nume pentru aceasta este "absans automatism". În același timp, o persoană începe să efectueze mișcări stereotipice cu mușchii faciali ai feței sau cu acțiuni automate complexe: să corecteze părul, hainele și așa mai departe. Adesea abcesele complexe sunt însoțite de hipertonicitatea mușchilor. În exterior, acest lucru se manifestă prin aruncarea înapoi a capului și privirea înapoi și în sus și arcuirea spatelui. Cu pierderea conștiinței, pacientul poate pierde echilibrul și poate cădea.

Abcesele mioclonice complexe sunt însoțite de manifestarea contracțiilor mioclonice ritmice, mai frecvent cu mușchii faciali. Acest tip de abces se manifestă în special în cazul copiilor de până la patru ani.

Pentru absențe complexe, durata este de zeci de secunde, în timp ce pacientul poate fi mișcat de braț. După abces, pacientul își dă seama că sa întâmplat ceva până când a oprit conștiința.

Convulsii tonico-clonice generalizate

Formele tonico-clonice ale bolii, în funcție de prevalența hipo-sau hipertonică a mușchilor scheletici, sunt împărțite în mai multe tipuri:

• clonice;
• tonic;
• mioclonică;
• Tonic-clonice.

Formele clonice sunt caracterizate de mișcări ritmice rapide cauzate de contracția mușchilor scheletici. În exterior, ele se manifestă prin contracția succesivă a mușchilor flexor și extensor. În exterior, acest lucru se manifestă prin flexiunea și extinderea involuntară a extremităților superioare și inferioare și a trunchiului. Forma clonică a bolii este însoțită de pierderea conștiinței. De-a lungul perioadei de convulsii, o persoană poate provoca vătămări corporale sau vătămare datorită unei mișcări involuntare puternice.

Formele tonice în epilepsie se manifestă printr-o creștere accentuată a tonusului flexor sau a mușchilor extensori. În exterior, pacientul ia o postură forțată cu extensie sau flexiune a trunchiului și a extremităților. Adesea, crampele însoțesc sindromul durerii, datorită spasmului excesiv al mușchilor scheletici și a secreției de acid lactic.

Formele mioclonice se caracterizează prin contracția oricărui grup muscular (flexori sau extensori) și prin manifestarea externă a mișcării involuntare. Convulsiile mioclonice pot fi multiple sau singure.

Spasmele tonico-clonice reprezintă o combinație a formelor tonice și clonice ale bolii. Imaginea clinică se dezvoltă pe fondul unei pierderi accentuate a conștiinței, în care pacientul își pierde echilibrul și cade. Apoi vine faza tonică, caracterizată prin hipertonicitatea mușchilor flexor sau extensor. Pacientul are o postură forțată cu o extensie ascuțită sau flexiune a corpului și dezvoltarea unui spasm. Trebuie avut în vedere că într-un astfel de proces este posibil să se implice mușchii scheletici ai tractului respirator, care amenință dezvoltarea asfixiată.

Durata fazei tonice ajunge la câteva minute. Apoi, faza clonică vine să se schimbe, care se manifestă sub forma mișcărilor involuntare ale trunchiului și membrelor. În acest caz, pacientul poate fi rănit atunci când lovește o suprafață tare. După o criză tonico-clonică, apare o relaxare completă a corpului, care poate fi însoțită de urinare involuntare și defecare.

Simple atacuri parțiale (focale)

Convulsiile focale simple apar fără tulburări de conștiință și sunt exprimate prin orice manifestare unică. Conform manifestărilor lor externe, atacurile focale simple sunt împărțite în următoarele tipuri:

• cu motor;
• somato;
• Cu manifestări vegetativ-viscerale;
• Încălcarea funcțiilor mentale.

Atacurile motorii parțiale sunt însoțite de o tulburare a activității motorii unui anumit grup muscular, în funcție de localizarea focarului convulsiv și a scopului său funcțional. Extindere externă - convulsii musculare convulsive în funcție de tipul de convulsii clonice sau tonice.

Particularitatea acestei specii este exprimată în distribuția limitată și claritatea gândirii. În acest grup, se disting un tip separat de convulsii - acesta este un atac al lui Jackson cu un marș. Forma Jackson a bolii este o manifestare caracteristică a epilepsiei Jackson și deteriorarea cortexului motor.

Procesele Jackson încep cu un tip local de contracție a mușchilor, care, într-un minut, se îndreaptă către alte grupuri musculare, în funcție de localizarea neuronilor motori ai acestor mușchi în creier (marș ascendent și descendent).

Formele motorii ale bolii pot fi exprimate numai prin rotația unilaterală a întregului corp în direcția găsirii unei focalizări patologice în creier (formă versificativă), îndoire și conducând la corpul brațului îndoit la cot (postural), tulburări de vorbire (fonatoriale).

Sompresiile convulsive sunt însoțite de simptomele senzoriale speciale sub formă de halucinații. Însoțită de apariția anumitor senzații în absența manifestării externe. Efectele somatosensorii reale sunt caracterizate de senzații asupra corpului pacientului (de exemplu, crawling, furnicături, etc.). Sensibil - însoțit de halucinații: vizual (bliț de lumină, scântei), auditiv (zgomot), olfactiv (diverse mirosuri), gust (gust amar în gură), vestibulară (amețeli).

Atacurile cu manifestări vegetative-viscerale se caracterizează prin apariția disfuncției autonome. Manifestată sub formă de durere în regiunea epigastrică, transpirație crescută, înroșirea feței, înăsprirea sau dilatarea elevilor.

Focalizările focale cu tulburări psihice sunt foarte diverse. Activitatea nervoasă superioară a cortexului cerebral este responsabilă pentru implementarea tuturor proceselor mentale ale corpului. Dacă focalizarea patologică se află în cortexul cerebral, care este responsabil pentru funcționarea oricărei funcții mentale, atunci un atac se dezvoltă cu o încălcare a acestei funcții. Există următoarele tipuri de tulburări psihice:

• Dysphasia este o încălcare a funcției de vorbire;
• Dysmnestia se caracterizează prin memorie insuficientă, cu o manifestare a fenomenului "deja văzut";
• Gandire sau tulburari cognitive depreciate;
• Tulburările afective sunt caracterizate de apariția unor sentimente obsesive de frică (fobie), emoții de bucurie, plăcere, fericire;
• Tulburare iluzorie - distorsionarea realității de către pacient prin percepția oricărui stimul. De exemplu, denaturarea percepției dimensiunii corpului tău sub forma unei creșteri sau a unei descreșteri.

Uneori, schimbări focale simple către crize complexe focale sau secundare generalizate. În acest caz, o simplă focalizare se numește o "aură". Aura este orice senzație sau experiență în manifestarea sa care apare înaintea unui atac. În centrul său, aura este o manifestare a unei creșteri a activității convulsive a unei focalizări epileptice suficientă pentru manifestarea semnelor clinice de iritare a unei zone cerebrale date, dar care nu este suficientă pentru a depăși un anumit prag al pregătirii convulsive a unui creier dat, după care apare o formă generalizată a bolii.

Atacuri parțiale (focale) complexe

Atunci când convulsii focale complexe au perturbat conștiința, ceea ce duce la pierderea ulterioară a memoriei. Există mai multe tipuri de manifestări parțiale complexe:

• O simplă criză focală cu afectarea ulterioară a conștienței;
• Sechestrarea numai cu constienta depreciata;
• Secundar generalizat.

Dacă un atac simplu duce la o încălcare a conștiinței, atunci acesta este deja menționat ca forme parțiale complexe. Pe fundalul unei perturbări a conștiinței, pot apărea diverse automatisme. Forma și gradul de complexitate a automatismului depind de mărimea și localizarea neuronilor afectați. Durata lor este de câteva minute. Prin manifestările lor, automatismele pot fi mimice, de vorbire, de înghițire, de motor și combinate.

Crizele parțiale complicate includ convulsii cu o tulburare inițială de conștiință sau pseudoabsani. Psevboabsans - o pierdere bruscă de conștiință timp de 1-2 minute. În astfel de cazuri, leziunea este localizată în lobul temporal al creierului. O încălcare a conștiinței poate fi însoțită de automatisme motorii. Acestea sunt caracterizate de o scădere simultană a tonusului muscular și de dezactivare a conștiinței.

Convulsiile generalizate secundare apar pe fondul crizelor focale simple sau complexe și se manifestă prin convulsii tonico-clonice (tonice, clonice, mioclonice). În acest caz, criza parțială este o aură. Trebuie avut în vedere că o aură de scurtă durată cu epilepsie poate fi invizibilă atât pentru pacient, cât și pentru medicul curant.

Există, de asemenea, echivalente de convulsii epileptice. Acestea includ tulburări de dispoziție, conștiență și schimbare treptată a personalității. Pentru epilepsia cronică pe termen lung, cu boală severă, pot să apară demență sau demență epileptică. În unele cazuri, apare tulburările psihice și manifestarea comportamentului agresiv. În astfel de cazuri, pacienții sunt periculoși pentru ei înșiși și pentru alții, sunt trimiși la un tratament de spitalizare obligatoriu.