Tratamentul chirurgical al leziunilor nervului facial, însoțit de paralizia feței

Această boală este o specialitate: Neurochirurgie

1. Patologia nervului facial și cauzele acestuia

Dintre toate leziunile nervilor cranieni, patologiile nervului facial sunt cele mai frecvente. Rezultatul este paralizia unilaterală a mușchilor feței, însoțită de logophthalmus și tulburări de rupere. Paralizia unei părți a feței nu numai că reduce calitatea vieții, dar provoacă și traume psihologice severe asupra pacientului, uneori făcându-l să refuze să comunice și să facă orice contact.

Cu o încălcare completă a conducerii în timp, apare atrofia mușchilor feței. Fața devine asimetrică, netezește peste riduri în comparație cu jumătatea sănătoasă, sunt posibile probleme de mestecare și înghițire, iar alimentele lichide curg din colțul paralizat al gurii. Adesea afectează pleoapa inferioară, ceea ce duce la imobilizarea și întreruperea glandelor lacrimale, poate exista o deteriorare și chiar pierderea vederii. Patologia afectează funcția de pronunție a sunetului, modificând și făcând vorbire lizibilă.

Există leziuni primare și secundare ale nervului facial.

motive

Cea mai obișnuită cauză a apariției patologiei primare a nervului facial (boala Bell) devine hipotermie, o pescaj este deosebit de periculoasă (funcționarea ventilatorului, o fereastră deschisă în timp ce vehiculul se mișcă). Motivele pentru înfrângerea nervului facial pot fi de asemenea (în aceste cazuri vorbesc despre boala secundară):

• boli ocluzale ale tractului respirator superior (otită, sinuzită, nevrită a nervului facial);
• leziuni (fracturi craniene, leziuni ale feței, gât, leziuni cerebrale);
• leziuni iatrogenice (complicații ale tratamentului chirurgical al tumorilor și afectării auzului în operații orale și maxilo-facială).

2. Diagnosticarea problemelor

Imaginea clinică a leziunii nervului facial este destul de caracteristică, astfel încât diagnosticul nu este dificil. Pentru a obține informații mai precise despre cauzele și amploarea leziunii, pot fi necesare următoarele studii:

Examinarea stabilește caracterul primar sau secundar al leziunii nervului facial, care influențează alegerea tratamentului.

3. Tratamentul bolii

În funcție de gradul de paralizie și de viteza de progresie a atrofiei musculare, se ia o decizie asupra metodei de tratament. Îngrijirea conservatoare uneori vă permite să împiedicați înrăutățirea situației, dar, mai des, este imposibil să faceți acest lucru fără plasturi nervoase faciali. În ciuda faptului că medicamentul și fizioterapie sunt de preferat, trebuie remarcat faptul că atrofie musculară pe termen lung (peste un an) creează premise pentru paralizia ireversibilă a apărut chiar și după restaurarea conducerii nervoase.

Indicațiile pentru plastica nervului facial sunt:

• progresia paraliziei feței;
• absența sau eficiența scăzută a tratamentului conservator al leziunilor nervului facial;
• creșterea atrofiei mușchilor faciali pentru mai mult de 6-8 luni.

Contraindicațiile sunt orice infecții, în special cele localizate în zona gâtului-facial. În plus, semnele dinamicii pozitive în restabilirea sensibilității și mobilității zonei paralizate a feței pun sub semnul întrebării oportunitatea tratamentului chirurgical. În acest caz, observarea dinamică recomandată, sprijinul pentru medicamente și fizioterapia.

4. Chirurgia plastica pe nervul facial

Tratamentul chirurgical se efectuează prin coaserea nervului (în cazul ruperii acestuia) sau prin autotransplant. Cel mai adesea, grefa este luată de la piciorul pacientului și cusută la mușchii părții paralizate a feței. Restaurarea conducerii nervoase duce la reluarea muncii simetrice a mușchilor.

Deoarece operația este efectuată prin tehnica microchirurgicală, după intervenție, există o cicatrice mică lângă ureche. Reabilitarea ulterioară include terapia de fizioterapie și exerciții fizice, menită să restabilească sănătatea mușchilor atrofiți.

În cazurile în care activitatea mușchilor feței nu poate fi restabilită din cauza unei perioade de inactivitate prea lungă, plasticitatea pielii este efectuată pentru a elimina asimetria statică.

Faune nervoase leziuni

Un rezultat rar, dar destul de neplăcut, al operațiilor plastice pe față este deteriorarea nervului facial - de la pareza (slăbirea activității musculare) până la paralizie (absența completă a mișcărilor voluntare ale mușchilor faciali). În acest material, vom examina aspectele socio-psihologice și funcționale ale acestei complicații, precum și vom examina metodele care permit restabilirea totală sau parțială a activității mușchilor imitativi. Cititorului i se oferă comentariile experților din partea Candidatului de Științe Medicale, a chirurgului maxilo-facial și plastic Irina Gennadievna Marinicheva, care la un moment dat a adus o mare contribuție la teoria și practica tehnicilor statice de corectare a leziunilor nervului facial.

Marinicheva I.G. a adus o mare contribuție la teoria și practica tehnicilor statice pentru corectarea leziunilor nervului facial

Simptomele leziunilor nervului facial

Severitatea imaginii clinice depinde de numărul de ramuri implicate în procesul patologic. De regulă, pacienții afectați se plâng de asimetrie facială, de neînchidere a pleoapelor și de lacrimare. În cazurile grave, există dificultăți în a mânca, pronunțarea unui număr de sunete.

Cu o leziune totală a tuturor ramurilor nervului facial, un colț al gurii, pleoapa inferioară și sprâncenele sunt coborâte, care vor veni la expresia feței cu un aspect triste și trist; netedă pliere nasolabiană, falduri orizontale ale frunții; aripa nasului se mișcă în jos, iar vârful spre partea neafectată a feței; aspectul pacienților este îngroșat, sagos și păstos. Chiar și în repaus, fanta ochiului dispar, expunând sclera.

Factori socio-psihologici

Paralizia facială are un efect profund asupra aspectelor estetice, funcționale, sociale și psihologice ale vieții unui pacient. Cu ajutorul expresiilor faciale, ne exprimăm emoțiile, de înțeles tuturor, indiferent de naționalitate, vârstă, religie și alți factori. Expresia de surpriză, resentimente, furie, supărare pe față este aceeași. Pierderea oportunității de a ajuta comunicarea verbală cu semne non-verbale, în special, mimica, conduce la faptul că o persoană devine necorespunzătoare în societate, își pierde încrederea în sine.

Un specialist care lucrează cu astfel de pacienți trebuie să țină cont de contextul psihologic, motiv pentru care este important să se desfășoare discuții complete preoperatorii pentru a dezvolta așteptări realiste la pacienți.

Irina Marinicheva

MD, un chirurg plastic bord certificate, un chirurg de cea mai înaltă categorie de calificare, MD, Ph.D., profesor asociat, Departamentul de maxilo Chirurgie Universitatea Poporului Prietenie, membru al Societatii de Chirurgie Plastica, Reconstructiva si Estetica Chirurgilor din Rusia, un membru al Asociației Europene de chirurgie cranio-maxilo-facială, un membru al asociației de experți de medicina estetica, un membru al Asociației Americane femeile chirurgi, președintele Asociației Femeilor Chirurgilor Plastici din Rusia

Impactul general al paraliziei nervului facial pe aspectul static și dinamic al feței, comunicare verbală și nonverbală, aspectele funcționale (ochi uscat, obstrucție nazală, eșecul a gurii) și transformarea relației de a se poate duce la invaliditate totală și „paralizia“ a vieții. În consecință, ele schimbă locurile de muncă, reducând comunicarea personală la minim, întâmpină mari dificultăți în sfera intimă și se retrag în sine. Nu este surprinzător faptul că paralizia facială duce la depresii prelungite. În timpul contactului cu astfel de pacienți, trebuie să recunosc aceste manifestări psihologice și, dacă este necesar, să le trimit specialiști specializați - psihologi și psihoterapeuți care au experiență în tratarea pacienților cu paralizie facială.

Tratamentul și reanimarea unei fețe paralizate

În prezent, arsenalul tehnicilor care vizează corectarea paraliziei mușchilor faciale este variabil și include atât tratamentul conservator cât și cel chirurgical. Conceptual, tehnicile chirurgicale pot fi împărțite în două tipuri:

Dinamic - vizează inervația musculaturii pentru a restabili mișcările feței sincrone, simetrice și involuntare.

Static - vizează eliminarea doar a manifestărilor externe ale paraliziei feței fără a interfera cu mecanismul de contracție a mușchilor faciali.

Datorită lui I.G. Pentru prima dată în Rusia, Marinicheva a aplicat metoda de pondere a pleoapei superioare prin implantarea unei greutăți de aur și prelungirea levatorului prin introducerea unei ștergătoare.

Să analizăm mai detaliat aceste două grupuri de operațiuni. Decompresia nervului facial poate fi considerată ca o corecție chirurgicală dinamică a paraliziei: eliminarea compresiei directe (compresiei) nervului printr-un vas arterial sau venoas; neuroliza nervului facial - o operație în care trunchiul nervos este eliberat din cicatricile patologice care o comprimă. În plus, neyrorafiyu directa - coaserea nervului secționat, defecte de substituție ramuri ale nervului facial prin autovstavkami nervoase, transpunerea ramurilor nervului facial, eco-transplantul de nervi și alte tipuri de operații.

Operațiile statice sunt recurgate, de regulă, după apariția atrofiei musculare, iar restabilirea funcției motorii nu mai este posibilă. Acest grup include diferite metode de agățare și tragere până la arcul zigomatic al colțului gurii. În acest caz, corecția poate fi efectuată folosind un fir de bronz, fascia coapsei, fire de mătase groasă, sârmă de plasă de mylar etc. Adesea, pentru a realiza simetria laturilor drepte și drepte, funcțiile mușchilor sănătoși mimezi sunt slăbiți prin trecerea ramurilor nervului facial.

Paraletic lagophthalmos

Consecința de paralizie a muschiului orbicular orbicular poate deveni lagoftalmie paralitic - încălcarea închidere completă a pleoapelor, care, la rândul său, poate duce la conjunctivita, ulcerații ale corneei, perforarea și chiar pierderea ochiului.

La un moment dat, Irina G. Marinicheva a contribuit la dezvoltarea și implementarea tehnicilor chirurgicale optime pentru corectarea lagophthalmosului paralitic în practica medicală. Ea a propus o clasificare funcțională a lagophthalmosului paralitic în funcție de semnele clinice ale bolii, precum și o schemă de examinare a aparatului de protecție a ochiului pentru a sistematiza datele clinice obținute. Datorită ei, prima dată în Rusia, aplicat astfel de metode de corecție dinamică a lagoftalmie paralitic ca ponderea a pleoapei superioare implantare platine de aur și extinderea autocartilage sale ureche inserați ridicător care permite restabilirea funcției pleoapei superioare.

Extras din raportul de doctorat Marinicheva Irina Gennadievna

Trebuie să luăm în considerare factorii psihologici atunci când lucrăm cu pacienții.

Finalizarea chirurgiei plastice pe față

Deasupra, ne-am uitat la principalele grupuri de lucru "de lucru" de pe fața care furnizează simetria de bază a părților principale ale feței paralizate - ochii și gura. Acum ne vom concentra pe operațiunile de "finisare" a plasticului, menite să aducă fața pacienților cu paralizie a nervilor faciali cât mai aproape posibil de aspectul normal.

• Operațiuni pe treimea superioară a feței. Asimetria generală a feței paralizate este exacerbată de omisiunea sprâncenelor. Corectarea ptozei se efectuează prin ridicare unilaterală sau bilaterală. Trebuie menționat faptul că ridicarea sprâncenelor ar trebui făcută din punct de vedere economic, deoarece ridicarea excesivă poate provoca o neînchidere a secolului. Problema este eliminată dacă pacientul are greutăți de aur instalate.
• Operațiunile pe a treia parte a feței. Diferitele tipuri de tunsori au devenit una dintre măsurile "cosmetice" pentru reabilitarea unei persoane paralizate. Având în vedere căderea pielii caracteristice unei fețe paralizate, poate fi necesară o ascensiune chiar și pentru pacienții tineri.
• Funcționează pe treimea inferioară a feței. Pierderea funcției motorii a mușchilor, scăderea unghiului gurii și a buzei inferioare, duce la creșterea buzei inferioare cu asimetrie. Corectarea se face prin mutarea musculaturii digestive (conform Conley) și a cheiloplastiei (conform lui Goode).

Comentarii privind doctoratul Irina Marinicheva

Problema reabilitării funcționale și estetice a unui pacient cu paralizie facială necesită o atenție specială din partea chirurgului plastic. În lucrul cu această categorie de pacienți trebuie să ținem seama de aspectele psihologice ale problemei. Trebuie să navigăm în sistemele de clasificare, etiologia bolii, metodele conservatoare de tratare a leziunilor nervului facial și un număr imens de operații chirurgicale. Evaluarea problemei ar trebui să fie cuprinzătoare, iar planul de tratament ar trebui să fie individual. Și numai în acest caz puteți obține rezultate optime funcționale și cosmetice.

Obțineți sfatul I.G. Puteți apela Marinicheva prin telefon: +7 (495) 749-33-22 și +7 (903) 549-33-22

Nevrită a nervului facial. Cauze, simptome și semne, diagnostic, tratament.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Nevrita nervului facial sau paralizia Bell este o inflamație a celei de-a șaptea perechi de nervi cranieni sau, mai degrabă, una dintre ele. Boala privează o persoană de posibilitatea de a-și controla fața și de a-și exprima emoțiile: se încruntă, zâmbește, ridică sprâncenele în mod surprinzător și chiar mestece mâncare în mod normal. Fața pare asimetrică și înclinată.

Nervul facial este afectat mai des decât alții. Acest lucru se datorează faptului că în drumul său trece prin canalele înguste ale oaselor faciale. Prin urmare, chiar și o ușoară inflamație duce la prinderea și înroșirea la oxigen, care cauzează simptomele bolii. Majoritatea oamenilor refuză mușchii faciali pe o parte a feței. Dar la 2% dintre oameni, inflamația are loc pe ambele părți.

Nevrita nervului facial este o boală destul de frecventă. În fiecare an, 25 de persoane la 100 mii de persoane suferă de această boală. Atât bărbații, cât și femeile sunt afectați în mod egal. Cresterea bolii este observata in sezonul rece. Mai ales mulți pacienți din regiunile de nord.

Nevrita nervului facial se caracterizează printr-un curs prelungit. Spitalul va trebui să petreacă o medie de 20-30 de zile. Recuperarea completă va dura 3-6 luni. Dar, din păcate, în 5% din oameni, munca mușchilor faciali nu este restabilită. Acest lucru se întâmplă dacă nevrita nervului facial este cauzată de o tumoare pe creier sau de o leziune cerebrală traumatică. Și în 10% din cazuri după recuperare apare o recădere.

Severitatea manifestării bolii și timpul necesar recuperării depinde de departamentul nervos afectat, de adâncimea și de rapiditatea inițierii tratamentului.

Anatomia nervului facial

Nervul facial este în principal motor și reglează mușchii faciali. Dar constă din fibre ale nervului intermediar. Ei sunt responsabili pentru producerea de lacrimi și saliva de către glande, precum și sensibilitatea pielii și a limbii.

Trunchiul nervos în sine este un proces lung de celule neuronale nervoase. Aceste procese sunt acoperite cu cochilia superioară (perineurium), constând din celule speciale numite neuroglia. Dacă membrana nervoasă a fost inflamată, simptomele bolii sunt ușoare și nu sunt la fel de numeroase ca atunci când neuronii sunt deteriorați.
Ce reprezintă nervul facial:

• complotul cortexului cerebral, care este responsabil pentru expresiile faciale;
• nucleul nervului facial - situat la granița dintre podul creierului și medulla oblongata.
  • nucleul nervului facial este responsabil pentru expresiile faciale;
  • cale singulară de bază - responsabilă de gusturile gustative ale limbii;
  • nucleul salivar superior - responsabil pentru glandele lacrimale și salivare.
    
• procesele motorii (fibrele) celulelor nervoase este trunchiul unui nerv.
• rețeaua de sânge și a vaselor limfatice - capilarele penetrează teaca nervului și se află între procesele celulelor nervoase, oferindu-le hrană.

Nervul facial se întinde de la nucleu la mușchi, se îndoaie și formează 2 genunchii în drum. Prin deschiderea auditivă, împreună cu fibrele nervului intermediar, intră în osul temporal. Acolo drumul trece prin partea pietonală, canalul auditiv intern și canalul nervului facial. Nervul iese din osul temporal prin deschiderea stilomastoidului și intră în glanda parotidă, și acolo este împărțită în ramuri mari și mici, care se împletesc unul cu celălalt. Ramurile controlează activitatea mușchilor frunții, nărilor, obrajilor, mușchilor circulari ai ochiului și a mușchilor circulari ai gurii.

După cum puteți vedea, nervul facial face o cale de lichidare și trece prin canale înguste și deschideri. Dacă se inflamează și se umflă, atunci fibrele nervoase cresc în volum. În zone înguste, aceasta poate duce la stoarcerea și distrugerea celulelor nervoase.

Cauzele nevrită a nervului facial

Oamenii de știință nu au putut determina clar cauza bolii. Un număr de factori sunt asociați cu inflamația nervului facial.

1. Virusul herpesului. Acest virus trăiește în majoritatea oamenilor și nu-i dezvăluie prezența. Dar când imunitatea scade, virusul se multiplică în mod activ. Locul lui preferat este fibrele nervoase. Virusul herpes cauzează inflamarea și umflarea nervului. Se crede că boala poate fi de asemenea cauzată de oreion, poliomielită, enterovirusuri și adenovirusuri.
2. Hipotermia. Supraîncălzirea corpului duce la scăderea imunității. În cazul nevrităi faciale, hipotermia locală este deosebit de periculoasă. De exemplu, ați fost într-un proiect de lungă durată. În acest caz, apare un spasm al vaselor de sânge și a mușchilor, ceea ce contribuie la distrugerea nutriției și inflamației nervului.
3. Primirea de doze mari de alcool. Alcoolul etilic este o otravă pentru sistemul nervos. Ea afectează nu numai creierul, dar provoacă și inflamația nervilor.
4. Hipertensiune arterială poate duce la creșterea presiunii intracraniene. În acest caz, nucleul nervului facial suferă. În plus, tensiunea arterială crescută poate provoca un accident vascular cerebral. Dacă hemoragia sa produs în apropierea nervului facial, atunci va suferi și ea.
5. Sarcina. În acest sens, primul trimestru este deosebit de periculos. În această perioadă, apar schimbări hormonale grave în corpul femeii, care afectează sistemul nervos.
6. Brain tumorile. Aceasta este o cauză rară de nevrită, dar nu trebuie exclusă. Tumoarea copleșește nervul și perturbe conducerea impulsurilor nervoase.
7. Leziuni deschise sau închise ale capului, leziuni ale urechii. O lovitură provoacă deteriorarea sau ruperea fibrelor nervoase. Se acumulează fluid în această zonă, umflarea și inflamarea răspândite în întregul nerv.
8. Tratament nereușit la dentist. Stresul transmis, infecția din cavitate sau trauma mecanică a terminațiilor nervoase pot provoca inflamații.
9. Amestecată otită și sinuzită. Boli ale organelor ORL cauzate de viruși sau bacterii se pot răspândi în țesuturile înconjurătoare sau pot determina stoarcerea nervului în canalul osului temporal.
10. Diabetul zaharat Această boală este însoțită de tulburări metabolice, ceea ce duce la apariția focarelor de inflamație.
11. Ateroscleroza. Capilarele care alimentează sângele nervului sunt blocate cu plăci grase. Ca rezultat, nervul suferă de foame și celulele lui mor.
12. Stresul și depresia. Astfel de afecțiuni subminează sănătatea sistemului nervos și apărarea organismului în ansamblu.
13. Scleroza multiplă. Această boală este asociată cu distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervoase și formarea plăcilor în locul lor. Astfel de procese cauzează adesea inflamația nervilor oculari și faciali.

Mecanismul de dezvoltare a nevrită a nervului facial.

Acești factori duc la spasm (îngustare) a arterelor. În același timp, sângele stagnează în capilare și se extinde. Componenta lichidă a sângelui penetrează peretele capilar și se acumulează în spațiile intercelulare. Există umflarea țesutului, ca rezultat al comprimării venelor și vaselor limfatice - scurgerea limfei este perturbată.

Acest lucru duce la afectarea circulației sanguine a nervului și a alimentației acestuia. Celulele nervoase sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Trunchiul nervos se umflă, în el apar hemoragii. Acest lucru duce la faptul că impulsurile nervoase sunt slab transmise din creier către mușchi. Comanda pe care creierul o livrează nu trece prin fibre, mușchii nu aud și sunt inactivi. Toate semnele bolii sunt asociate cu aceasta.

Simptomele și semnele de nevrită a nervului facial

Nevrita nervului facial are întotdeauna un debut acut. Dacă simptomele apar încet, atunci vorbește despre o altă patologie a sistemului nervos.

Refacerea nervului facial

Tratamentul chirurgical al leziunilor persistente ale nervului facial este în prezent singura metodă eficientă pentru restabilirea funcției motorii voluntare a mușchilor faciali sau a atrofiei funcției motrice a mușchilor faciali. O abordare cuprinzătoare a tratamentului neuropatiei nervului facial de natură otogenă, cu un ajutor chirurgical obligatoriu - auditul urechii medii, inclusiv partea intraperitotică a canalului nervului facial, este necesară pentru a restabili conducerea nervului și funcția de mișcare voluntară a nervilor faciali; cât mai curând posibil de la apariția parezei. Un rol special este acordat gimnasticii în perioadele pre- și postoperatorii, în combinație cu tratamentul medicamentos.

Conform etiologiei, există diferite tipuri de leziuni ale nervului facial:

• idiopatică (paralizia Bell) este forma cea mai frecventă (75%) în care nu este posibil să se stabilească factorul etiologic exact. Această formă se caracterizează prin sezonalitate, dezvoltarea bolii după răcire și răceală;
  

• neuropatia otogenă reprezintă până la 15% din leziunile nervului facial. Cel mai adesea, trunchiul nervului facial este deteriorat în bolile inflamatorii cronice ale urechii medii și în timpul intervențiilor chirurgicale (operații de dezintoxicare, mastoidotomie etc.)
  
• Un loc special este ocupat de deteriorarea nervului facial în leziunile craniului și creierului, cu o fractură a fundului craniului, cu leziuni și leziuni închise ale gâtului și feței.
  
• Infecția neuropatiei este cea mai rară (10%) formă a leziunii nervului facial, care apare odată cu înfrângerea virusului Herpes zoster (sindromul Hunt), a virusului poliomielitei, a gripei, a oreionului etc.
  

Principala cauză a patogenezei neuropatiei nervoase facială este în prezent considerată edem și ischemie. O varietate de factori etiologici care sunt descrise mai sus pentru a provoca o violare a tonusului vascular, cu o tendință spre spasme în principal arteriolelor, urmată de expansiunea lor și perineurium capilară stază, ceea ce duce la perturbarea permeabilitatea lor. Edemul rezultat conduce la comprimarea venelor și a pereților vaselor limfatice, ceea ce duce, în cele din urmă, la ischemia trunchiului nervos, cu umflături și hemoragii, până la distrugerea segmentului nervos ischemic. Aceasta se manifestă mai ales în partea verticală (distală), unde are loc îngustarea anatomică a canalului.

Imaginea clinică a leziunii nervului facial depinde de nivelul de afectare și de gradul de perturbare a conducției. Se compune din simptomele leziunilor nervilor faciali și intermediari. Ca urmare a înfrângerii nervului facial în sine, apare paralizia sau pareza muschilor faciali - prozopareză. Pe partea leziunii, ochii sunt deschiși și pacientul nu-l strânge (lagophthalmos), sau pleoapele nu se închid complet.

Datorită lipsei de presiune a pleoapelor inferioare, curge o lacrimă și, dacă este înfrântă deasupra nivelului de deversare a nervului pietonal superficial superficial, precum și a coloanei vertebrale (în colțul creierului de legătură), ochiul este uscat. Pacientul nu-și poate ridica fruntea, și-a tricotat sprâncenele pe partea afectată. Pliul nasolabial de pe partea paraliziei este netezit, gura este târâtă pe partea sănătoasă, imobila și, din cauza lipsei lipite a buzelor, alimente lichide, apa curge din acest colț al gurii. La umflarea obrajilor, se detectează un simptom al veleului (obrazul este deflatat, fluctuează de aerul de ieșire). Pacientul nu poate sufla lumânarea, fluierul. Simptomul Bell este caracteristic: atunci când se înșurubează, globul ocular de pe partea inflamată se rotește în sus și în afară. În banda deschisă a ochiului, se prezintă o bandă sclerală vizibilă.

Cele mai timpurii semne de dezvoltare a proliferării sau a leziunilor pulmonare sunt un simptom al unei mișcări rare - clipirea asincronă a ochilor, care mai rar clipește pe partea afectată. Există, de asemenea, un simptom al genelor - atunci când se înșurubează pe partea laterală a leziunii, genele acționează mai puternic, pacientul nu își poate prinde ochii pe partea laterală a parezei.
Pe lângă simptomele descrise, prospegia este de obicei detectată.

• tulburări vegetative-vasculare (ochi uscați sau lacrimare);
• tulburare unilaterală a gustului în partea din față a 2/3 a limbii (se produce întotdeauna dacă leziunea este mai mare decât descărcarea șirului de tambur);
• tulburări de auz (hiperacuzie, în special la tonuri joase).

Daca simptomele manifestate prozoparalichom (pareză), precum și tulburări persistente și grave ale gustului în fața 2/3 din limba de pe partea afectată, procesul este localizat în canalul uterină și condus boli ale urechii medii. Combinația de prozopareză (plegii) cu efecte pronunțate și persistente ale hiperacusiei indică o leziune la nivelul nervului stapedal. Odată cu înfrângerea nervului facial in canalul urechii interne deasupra punctului de origine al unei mari prozoplegiya nervului pietros combinat cu uscăciune a ochiului, o violare a gustului pe fata 2/3 din limba și surditatea într-o ureche. Aceasta, în special, este caracteristică tumorilor celui de-al optulea nerv cranial.

În funcție de evoluția bolii, se eliberează stadiul acut - până la 2 săptămâni, perioada subacută - până la 4 săptămâni, etapa cronică - peste 4 săptămâni. Cursul și prognosticul bolii depind de profunzimea leziunii nervului facial, de etiologia acesteia, de starea de reactivitate a organismului, de actualitatea și de adecvarea tratamentului.

Cele mai multe leziuni ale nervului facial al genezei idiopatice, ca regulă, au un prognostic clinic favorabil, în timp ce cu neuropatii otogene și traumatice, recuperarea nu poate avea loc deloc.

Acest lucru determină otorinolaringologul să evalueze cu atenție efectul factorului etiologic, al evoluției neuropatiei și cel mai important - să caute noi abordări ale tratamentului. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, inclusiv măsurile care afectează cauza bolii (dacă se poate stabili) și mecanismele patogenetice (edem, ischemie).

În tratamentul leziunilor traumatice, principalul lucru este îmbunătățirea opțiunilor pentru beneficiile chirurgicale. Operațiunea se efectuează pentru a restabili integritatea nerv facial (partea decompresia intrapetroznoy a nervului facial, separare, se deplasează, și prin reticulare anastomoza nervului facial butoi cu alte nerv donor). Baza de intervenție asupra nervului facial este atât o boală a nervului însuși (inflamație sau umflare), cât și daunele sale ca rezultat
leziuni (fractura bazei craniului, leziuni iatrogenice) sau un proces tumoral în structurile din apropiere.

Există o paralizie congenitală a mușchilor feței, așa-numitul sindrom Mobius. Cu aceasta boala, fata arata ca un fel de masca: mimica este rupta, gura si ochii nu sunt bine inchise, miscarile limbii si globul ocular sunt dificile, apar tulburari de discurs ascutite, scurgand. Aceasta este o boală foarte rară care provoacă patologia sistemului nervos. Dar se întâmplă că paralizia nervului facial apare ca o consecință a traumei, a intervențiilor chirurgicale, a proceselor inflamatorii etc.

Numirea chirurgiei plastice la copiii cu paralizie congenitală a nervului facial.

Aceasta este o operație foarte consumatoare de timp și complexă. Când un doctor diagnostichează dispariția excitabilității - acesta este primul semn al degenerării nervului facial - tratamentul chirurgical este prescris în absența unui rezultat al tratamentului conservator.

Operațiile sunt efectuate pe nervul însuși, aceasta nu este o operație ușoară, deoarece trunchiul nervului facial are o lungime de cel mult 1 cm la ieșirea mastoidului. Medicul duce la trunchiul nervului facial capetele centrale ale accesoriului, nervului hipoglosal sau frenic. Ele sunt situate adânc în gât, așa că "ajunge acolo" medicul prezintă anumite dificultăți.

Din păcate, nu întotdeauna după coaserea nervilor enumerați, funcția nervului facial este restabilită. O altă modalitate de a efectua o operație de restabilire a nervului facial este de a cusăpta clapete masticatorii la mușchii imitativi. De asemenea, este cunoscută operația de suspendare a mușchilor paralizați în timpul paraliziei nervului facial.

Chirurgul scoate un grup de mușchi paralizați, conducând vena caprină prin fibră și atașează capătul de fixare a venei la osul sau arcul zygomatic. Aceste operațiuni au ca obiectiv principal restabilirea funcției nervului facial. Există, de asemenea, operații cosmetice concepute pentru a îmbunătăți aspectul pacientului.

Chirurgie pentru paralizia nervului facial

Toate intervențiile chirurgicale pentru paralizia nervului facial sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Restaurarea funcției nervului facial (decompresie, neuroliză, coaserea nervului facial deteriorat și plastica cu o grefă liberă).
2. "Revitalizarea" funcției muschilor faciali cu operații asupra sistemului nervos simpatic.
3. Re-inervarea mușchilor faciali prin suturarea nervului facial cu alte nervuri motorii (hipoglosal, accesoriu, diafragmatic).
4. Suspendarea dinamică a părților paralizate ale feței.
Suspensie statică a părților paralizate ale feței.
6. Operațiuni corective:
a) pe partea paraliziei
b) pe partea sănătoasă - miotomie, neurotomie.
7. Metode combinate de operare.

Cu pareza nervului facial pentru o perioadă mai mare de 1 an, apare o atrofie a mușchilor faciali de pe partea afectată, deci materialul tendinos nu are efect. Există o metodă pentru tratamentul paraliziei faciale unilaterale folosind fragment autotransplant mușchi blând (coapse) a introdus subcutanat între unghiul gurii și arcul zigomatic pe partea paralizat a fetei cu reinervatsiey simultană și revascularizare, caracterizată prin aceea că pentru reinervației muscular folosind un nerv hipoglos și ei ramura descendentă este conectată la segmentul periferic al nervului hipoglosal și neuroneuroza musculară suplimentară a donatorului este efectuată utilizând un transplant de vițel nerv picior conectat la ramura bucală a sănătății nervului facial. Această metodă se realizează utilizând tehnici microchirurgicale.

În Israel, există un doctor, "întorcându-se un zâmbet" pacienților, realizările sale în plasticul din față sunt cunoscute în întreaga lume. Prima operație de succes a fost efectuată în 2008, de atunci mulți pacienți cu un diagnostic anterior incurabil de atrofie a nervului facial au fost exploatați cu succes în Israel.

Sunați-ne gratuit
via Viber sau WhatsApp!

Prețul pentru tratament în Israel

Trimiteți extrasele la adresa de e-mail [email protected] și obțineți un program de tratament personalizat în Israel cu taxe private și publice, sau lăsați-vă datele de contact și vă vom contacta înapoi.

Alegerea clinicii și a doctorului este a ta!

Nevrită a nervului facial

Conținutul

Nevrita nervului facial (pareza nervului facial, neuropatia nervului facial, paralizia nervului facial) este o leziune a nervului facial de natura inflamatorie. Nervul facial inervază mușchii faciali ai jumătății feței din partea sa. Ca urmare a slăbiciunii inflamatiei nervilor apare in acesti muschi, ceea ce duce să scadă (pareză nerv) sau absența (paralizia nervilor), mișcările faciale (secolul mișcare zâmbet, buze, vorbire), apare, de asemenea asimetrie facială. Simptomele (manifestarea clinică) a nevrităi nervului facial diferă în funcție de ce ramură a nervului este implicată în procesul inflamator. Prin urmare, există nevrită periferică și centrală a nervului facial. În mod obișnuit, clinica nevrită facială este tipică și nu provoacă îndoieli în diagnosticare. Mai rar, pentru a exclude natura secundară (din cauze neinflamatoare) a bolii, se recomandă examinarea instrumentală suplimentară (RMN, CT, ENMG etc.).

Predispoziția anatomică la nevrită a nervului facial

Nervul facial iese din craniu în canalul oaselor înguste în osul temporal, unde este posibil să fie afectat (ca și sindromul de tunel) în procesele inflamatorii (precum și alte compresive) în această zonă sau în tulburările locale de alimentare cu sânge, iar neoplasmul poate fi, de asemenea, cauza compresiei. O predispoziție mare la apariția acestui tip de nevrită a nervului facial la persoanele cu un canal îngust anatomic sau cu trăsături ale anatomiei individuale a nervului facial. De asemenea, cauza apariției nevrită facială poate fi hipotermia feței, gâtului și urechii, adesea datorită efectelor unui plic banal sau a unui balsam de lucru.

Clasificarea nevrită a nervului facial

Nevrita primară a nervului facial - se dezvoltă la oameni sănătoși (cu canal și nerv normal) după hipotermie (așa-numita nevrită facială comună), în timp ce secundar - pe fundalul bolilor concomitente (infecția cu herpes, otita medie (inflamația urechii medii) oreion "), sindromul Melkerson-Rosenthal etc.). Ocazional, există o leziune traumatică a nervului facial, deteriorarea acestuia în caz de accident vascular cerebral (accident cerebrovascular (accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic)), tumori (tumori de diverse etiologii) și chiar neuroinfecție.

Simptomele nevrită a nervului facial

În cazul dezvoltării treptate a nevrită a nervului facial, la început există durere în apropierea urechii și, după câteva zile, apare asimetria feței. Pe partea leziunii, colțul gurii este coborât, pliul nazolabial este netezit și fața este răsucite pe o parte sănătoasă. Pacientul are dificultăți fie să-și închidă complet pleoapele (dacă încearcă să-i închidă, ochiul său apare (simptomul lui Bell)). Slăbiciunea în mușchii mimei se manifestă sub forma imposibilității de a le mișca: zâmbet, se încruntă sau se ridică o sprânceană, zâmbește, buze întinse cu paie. La un pacient cu o pareză a nervului facial, un lagophthalmos (așa-numitul "ochi de iepure") este observat pe partea afectată - o bandă albă de sclera între pleoapa inferioară și iris. Există o scădere sau o lipsă totală de gust în zona inervată de nervul facial (pe partea din față a limbii). Ochiul uscat si ruperea sunt observate aproape intotdeauna. În unele cazuri, pe fondul uscăciunii constante a ochiului în timpul unei mese, se produce ruperea - se dezvoltă un simptom al "lacrimilor crocodili". Există o salivare excesivă (hipersalivare). Pe partea pariziei nervului facial, sensibilitatea auditivă poate crește, sunetele obișnuite par mai tare - "hiperacuzie".

Clinica de nevrită poate fi diferită, în funcție de locul unde este afectat nervul facial. Când patologia nucleilor nervului facial în ventriculul 4 al creierului (de exemplu, cu forma tulpinii poliomielitei), pacientul are doar o slăbiciune a mușchilor faciali. Dacă procesul este localizat în podul creierului (de exemplu, accident vascular cerebral), nucleul nervului abducent poate fi de asemenea implicat în acesta (inervază răpitorul extern al ochiului), ceea ce adaugă o tendință convergentă la clinică pentru pareza mușchilor faciali. Cu afectarea concomitentă a nervului auditiv apare o tulburare a auzului - acestea sunt observate în patologia nervului facial în zona de ieșire a creierului stem. Această imagine poate fi observată atunci când neurinomul este localizat în zona intrare auditivă internă. În cazul localizării procesului patologic în canalul osos al osului temporal (zona piramidală) până la punctul de ieșire al nervului pietonal superficial, se adaugă paralizia mimică a ochiului uscat, hiperacuziei, încălcării gustului și salivării. Dacă se produce nevrită în zonă de la locul de separare a nervului de stepă până la deversarea nervului pietonal, se observă ruperea în loc de ochiul uscat. Nevrita nervului facial la nivelul ieșirii sale de la craniu la față se manifestă clinic numai prin tulburări de mișcare ale mușchilor faciali.

Sindromul Hunt este descris separat - leziunea herpetică (virală) a ganglionului cranian, prin care trece inima cavității timpanice, canalul auditiv extern, auricul, amigdalele și palatul. Fibrele motoare ale nervului facial pot fi implicate în procesul patologic (situat în apropiere). Această boală începe cu dureri de urechi care se duc la fața, spatele capului și gâtul. Este combinată cu o erupție herpetică la nivelul auriculei, în canalul auditiv extern, în fața limbii, pe mucoasa faringiană. Mai mult, pareza muscularilor faciali de pe partea afectată și perturbarea percepției gustului în a treia parte a limbii din partea afectată se dezvoltă. Este posibil să vă confruntați cu zgomote și sunete în urechi, pierderea auzului, apariția nistagmusului orizontal și amețeli.

Parezia nervului facial în cazul unei parotite epidemice (inflamația glandei salivare) este însoțită de simptome de intoxicație inflamatorie (slăbiciune, dureri de cap, cefalee, febră) și apariția umflăturii din spatele urechii (un simptom al creșterii glandelor salivare).

Nevrita (pareza) a nervului facial din cauza otitei cronice apare ca urmare a răspândirii procesului inflamator de la urechea medie la țesutul din jur. În acest caz, pareza muschilor faciali apare pe fundalul durerii în ureche (de obicei, un caracter de fotografiere).

Boala ereditară - sindromul Melkersson-Rosenthal - o altă cauză a parezei nervului facial, se caracterizează prin curba paroxistică și o combinație de nevrită facială, umflarea facială densă și prezența unei limbi caracteristice pliate.

Leziunea bilaterală a nervului facial se găsește numai în 2% din cazuri. Poate (și deseori apare) curs recurent de nevrită a nervului facial.

Complicațiile nevrită a nervului facial

Uneori, mai ales în absența unui tratament adecvat, pareza nervului facial duce la dezvoltarea contracției persistente a mușchilor faciali. Acest lucru poate apărea în 1-1,5 luni de la debutul bolii, în absența recuperării funcțiilor motorii musculare mimice. Contractul (scurtarea musculaturii) face ca partea afectată a feței să fie rigidă, ceea ce provoacă un defect cosmetic persistent și deranjarea musculară involuntară. Fața pacientului arată ca mușchii din jumătatea sa sănătoasă sunt afectați.

Diagnosticul nevrită a nervului facial

Clinica clasică de nevrită facială este atât de tipică, încât diagnosticul aproape că nu provoacă nici un fel de dificultăți pentru medic. Examenul instrumental suplimentar (RMN, CT, etc.) se atribuie numai pentru a exclude natura secundară a nevrită (tumoră, vasculară sau alte procese inflamatorii (abces, encefalită)).

Electroneurografia, potențialul nervului facial evocat și electromiografia sunt folosite pentru a determina concentrarea procesului patologic, pentru a determina amploarea leziunii, precum și pentru dinamica reparării nervului în timpul tratamentului.

Tratamentul nevrită a nervului facial

Tratamentul medicamentos în perioada inițială de nevrită poate include glucocorticoizi (dexametazonă), decongestionanți (lasix, diacarb), vasodilatatoare (acid nicotinic), vitamine din grupa B (milgamme). Analgezicele (AINS) sunt prezentate pentru a ușura durerea. În cazul parezei secundare a nervului facial, tratamentul bolii provocate de nevrită este necesar. Terapia fizică se recomandă să se aplice încă de la începutul bolii (UHF (curs de 8-10 proceduri), căldură de contact, ultrasunete sau fonoforită de hidrocortizon).

Masajul și terapia de exerciții fizice pentru muschii slăbiți sunt necesare. Sarcina poate fi mărită treptat. Pentru a îmbunătăți conducerea nervului de la 10 zile, prescrieți medicamente anticholinesterazice (prozerin) și dibazol. Cu o recuperare prelungită a nervului, sunt recomandate medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în țesutul nervos (nerobol). Electroneurostimularea este, de asemenea, posibilă.

În absența unei recuperări complete a nervului în primele 2-3 luni, se recomandă lidaza și biostimulanții (aloe). Când apar contracții, este necesară eliminarea medicamentelor anticholinesterazice și prescrierea medocalmului etc.

Toate acestea sunt perfect combinate cu acupunctura, în unele cazuri dobândind o valoare de vârf. Efectele antiinflamatorii și neurotrofice ale leechului medicinal sunt aproape întotdeauna demonstrate.

Tehnicile osteopatice și manuale pentru îndepărtarea edemului și a hipertonicității structurilor afectate nu au practic contraindicații.

Tratamentul chirurgical este indicat în caz de ruptură completă a nervului facial, de exemplu, ca urmare a unei leziuni sau în cazul comprimării mecanice cu un neurinom etc. Aceasta constă în coaserea nervului sau conducerea neurolizei. În absența efectului tratamentului conservator timp de 8-10 luni și apariția datelor electrofiziologice asupra degenerării nervoase, este de asemenea necesar să se decidă problema intervenției chirurgicale. Tratamentul chirurgical al parezei nervului facial are sens doar în decurs de un an de la debutul bolii, deoarece apare mai târziu o atrofie a mușchilor faciali, pur și simplu nu există nimic de restaurat.

Prognoza pentru nevrita nervului facial

Depinde de localizarea leziunii și prezența unei patologii cauzale concomitente (otita medie, herpes, oreion). În aproximativ 75% din cazuri, se observă însă o recuperare completă, cu o durată a bolii mai mare de 3 luni, recuperarea completă fiind mult mai puțin comună. Prognosticul cel mai plăcut este dacă nervul este localizat după ce acesta părăsește craniul. Nevrita recurentă a nervului facial are un prognostic favorabil, dar fiecare repetare ulterioară a bolii este mai prelungită și mai dificilă.

Prevenirea nevrită a nervului facial

Principalul lucru este de a preveni hipotermia și rănile în zona localizării nervului, tratamentul adecvat și în timp util al bolilor inflamatorii ale urechii, nazofaringe și alte structuri din apropiere care împiedică apariția nevrită a nervului facial.

Pentru mai multe informații, vă rugăm să faceți clic aici.

Consultarea privind metodele de tratament ale medicinii tradiționale orientale (acupresura, terapia manuală, acupunctura, medicina pe bază de plante, psihoterapia taoistă și alte metode de tratament non-drog) se desfășoară la adresa: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minute de mers pe jos de stația de metrou "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), între orele 9.00 și 21.00, fără prânz și sfârșit de săptămână.

De mult timp se știe că cel mai bun efect în tratamentul bolilor se realizează prin utilizarea combinată a abordărilor "occidentale" și "orientale". Timpul de tratament este redus semnificativ, probabilitatea unei recidive a bolii este redusă. Deoarece abordarea "orientală", în afară de tehnicile care vizează tratarea bolii subiacente, acordă o mare atenție "curățării" sângelui, limfelor, vaselor de sânge, a digestivelor, a gândurilor etc. - aceasta este adesea o condiție necesară.

Consultarea este gratuită și nu vă obligă la nimic. Este foarte de dorit toate datele de laborator și metodele instrumentale de cercetare pentru ultimii 3-5 ani. După ce ați petrecut doar 30-40 de minute din timpul dvs., veți afla despre terapiile alternative, veți afla cum puteți crește eficacitatea terapiei deja prescrise și, cel mai important, cum puteți lupta independent împotriva bolii. S-ar putea să vă surprindeți - cum totul va fi construit în mod logic și înțelegerea esenței și cauzelor este primul pas spre rezolvarea cu succes a problemei!

Nevrita nervului facial: simptome și tratament

Fiecare dintre noi cel puțin o dată în viața sa a întâlnit o persoană cu o față "răsucite". Acest simptom este primul lucru care captează ochiul unui pacient cu nevrită a nervului facial. Nevrita nervului facial este o boală multifactorială a sistemului nervos periferic, caracterizată printr-o leziune a celei de-a șaptea perechi de nervi cranieni. Deseori găsită sub numele de paralizie a lui Bell. Dintre toate cele 12 perechi de nervi cranieni, patologia nervului facial este probabil cea mai frecventă: incidența este de 25 de cazuri la 100.000 de populație pe an. Deci, hai să aflăm ce fel de boală este, ce simptome nu ar trebui să fie ratate pentru diagnosticul corect și cum este tratată această afecțiune.

motive

Nervul facial (există două dintre ele: la stânga și la dreapta) după ce a ieșit din creier, trece în canalul osului temporal din cavitatea craniului. Fața intră printr-o deschidere specială în osul temporal și aici innervă (conectează la sistemul nervos central) mușchii feței care oferă expresii faciale. În plus, nervul conține fibre care asigură ruperea, salivarea, simțul gustului pe partea din față a două treimi a limbii și auzul. Toate aceste funcții pot suferi împreună sau parțial în funcție de nivelul de afectare a nervilor de-a lungul liniei. Ca majoritatea bolilor neurologice, nevrita nervului facial nu are o singură cauză. Criminali ai dezvoltării sale pot fi:

• infecții virale: virusuri herpes simplex, gripă, oreion, Epstein-Barr, adenovirusuri;
• infecții bacteriene: sifilis, bruceloză, leptospiroză, borrelioză, difterie etc.;
• bolile inflamatorii ale urechii (în zona urechii exterioare, medii și interioare, otită, mesotympanită);
• îngustarea anatomică congenitală a canalului nervului facial;
• fracturi ale bazei craniului cu leziuni ale osului temporal, intervenție chirurgicală în această zonă;
• umflare;
• meningită, encefalită, arahnoidită;
• afecțiuni ale țesutului conjunctiv difuze (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, nodoză periarteritică, dermato-și polimiozită - așa-numita collagenoză);
• tulburări metabolice (de exemplu, diabetul);
• Hydra-Barre polyradiculoneuropatie;
• tulburări acute de circulație a sângelui în creier;
• scleroza multiplă.

Factorii care cauzează boala includ hipotermia feței (în special sub formă de pescaj - o călătorie într-o mașină cu fereastră deschisă, aer condiționat), sarcină (datorită dezvoltării edemelor, canalul pentru nervul facial devine îngust).

simptome

Odată cu înfrângerea porțiunii motoare a nervului se dezvoltă așa-numita prostată periferică, adică, slăbiciunea mușchilor faciali. Foarte des, simptomele apar brusc în câteva ore, câteodată pe zi. O persoană poate să nu simtă deloc durerea, dar, privindu-se în oglindă, descoperă asimetria feței:

• ochiul tăiat pe o parte este mai mare decât celălalt, este imposibil să închizi ochii, pleoapele de pe partea afectată nu se închid - acest lucru se numește lagophthalmos (ochi de iepure);
• când încerci să-ți închizi ochii, ochiul inflamat pare să se "înfășoare", o bandă albă de sclera este vizibilă - fenomenul Bell;
• pe partea ochilor parezei clipește mai puțin;
• sprancene este mai mare decât în ​​jumătatea sănătoasă, pacientul nu poate ridica o sprânceană;
• imposibil de a ridica fruntea: nu sunt zbârcite pe frunte;
• obrazul de pe partea afectată "navighează": se atrage în timp ce se inhalează și se umflă atunci când se expiră, pacientul nu poate umfla obrazul;
• nasolabial fold este netezit, colțul gurii este coborât;
• este imposibil să fluiere, scuipat, zâmbet, discursul poate deveni neclar.

Toate acestea arată ca o față "răsucite". Când spălați săpunul intră în ochi. Când mănâncă, se varsă alimente din gură, există un așa-zis simptom de "lacrimi de crocodil" - în timp ce mănâncă, pacienții involuntar plâng. Dacă există durere, este adesea nesemnificativă, la ureche. Adesea, pacienții se plâng doar despre disconfortul pe jumătatea bolnavă a feței.

În funcție de nivelul de leziuni ale nervilor și de urmărirea acestora, simptomele sateliților se pot alătura la eșecul mușchilor imitativi. Acestea apar atunci când fibrele nervoase sunt deteriorate, responsabile pentru rupere, salivare, gust și auz:

• încălcarea rupturilor: apare o secă ​​uscată;
• violarea salivării: uscăciunea gurii, un simptom poate să nu fie observat de către pacienți datorită producției intacte de salivă din partea cealaltă;
• tulburări de gust în partea din față a două treimi a limbii;
• Hipersensibilitatea la sunete (hiperacuzie) apare dacă fibrele nervoase sunt îndreptate către mușchii timpanului.

Simptomele sateliților apar în cazul în care nervul este de asemenea deteriorat în cavitatea craniană sau în canalul osului temporal. Dacă nervul este deja afectat de ieșirea din canal pe față, atunci numai slabiciunea mușchilor imitați cu rupere se dezvoltă (datorită iritației membranei mucoase a ochiului care nu se închide). Acest punct este important pentru a determina nivelul de leziuni ale nervilor.

Un neurolog relevă o scădere sau dispariție a reflexelor corneene și superciliară. Asimetria feței este sporită atunci când încercați să efectuați mișcări active: pacientul este rugat să zâmbească, să-și întindă buzele cu paie, fluier etc.

Opțiunile speciale pentru nevrita nervului facial au nume separate în medicină. Dacă virusul herpes a devenit cauza, atunci se numește sindromul Hunt. Dacă motivul este îngustarea canalului nervos, atunci aceasta este adevărata paralizie a lui Bell. Există, de asemenea, o formă specială a bolii, manifestată prin cazuri repetate de nevrită a nervului facial, adesea bilaterală, cu predispoziție ereditară, boala Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Pericolul particular al nevrităi nervului facial constă în formarea contracției mușchilor faciali. Aceasta este o complicație care rezultă din restaurarea incompletă a funcției nervoase, când partea sănătoasă pare paralizată. Motivul poate fi incorect și în timp prescris tratament. Uneori această complicație se dezvoltă fără un motiv aparent. Semnele care indică formarea contracției sunt:

• îngustarea fisurii palpebrale pe partea afectată;
• pieptul nasolabial pe partea afectată este mai pronunțat decât cel sanatos;
• grosimea obrazului pe partea afectată este mai mare decât cea sănătoasă;
• spasmul spontan al mușchilor faciali;
• când vă închideți ochii, colțul gurii dumneavoastră se ridică pe aceeași parte;
• când închideți ochii, fruntea este încrețită;
• îngustarea fisurii palpebrale atunci când mănâncă.

Deformarea feței în acest caz poate fi eliminată numai cu ajutorul chirurgiei plastice. De aceea, un pacient cu semne de nevrită a nervului facial ar trebui să consulte imediat un medic pentru a preveni această complicație.

diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de un neurolog pe baza plângerilor tipice ale pacientului, date provenite dintr-un examen neurologic. În plus, un studiu clinic privind sângele, urina, radiografia, electromiografia, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Ele sunt necesare pentru a stabili cauza bolii și gravitatea procesului. Electromiografia vă permite să urmăriți procesul de recuperare a nervului în procesul de tratament, pentru a identifica semnele inițiale de contracție.

tratament

Pentru tratamentul nevrită a nervului facial, se utilizează metode medicale și fizioterapeutice. Cursul bolii poate fi lung, poate fi nevoie de luni de recuperare. În cel mai bun caz, este posibil să se facă față acestei boli o lună, dar uneori tratamentul semi-anual nu aduce 100% rezultate. Dintre grupurile de medicamente, se recomandă utilizarea următoarelor:

• antiinflamator: printre ei, glucocorticosteroizii sunt pe primul loc în funcție de eficacitatea lor. În primele zile, administrarea intravenoasă este posibilă (în funcție de gravitatea procesului patologic) sau administrarea orală imediat. Se pot utiliza prednisolon, metilprednisolon (metipred), dexametazonă. Doza este selectată individual. Durata de utilizare este de 2-3 săptămâni, în această perioadă doza de medicament este redusă treptat până la anulare;
• diuretice: acest grup este utilizat pentru a reduce edemul nervos. Acestea includ lasix, furosemid, triampur. Aplicați primele câteva zile împotriva unei diete bogate în potasiu;
• Vascular: Acest grup de medicamente poate îmbunătăți "nutriția" nervului. Trental, agapurin, dipiridamol (curantil), cavinton, acid nicotinic;
• vitaminele din grupa B: combilipen, milgamma, neyurubin, neurobex etc;
• antispastice: aminofilină, no-shpa;
• analgezice: în caz de sindrom de durere severă (nimesulidă, ibuprofen etc.);
• anticholinesterază: se utilizează, începând cu 5-10 zile de boală, nu mai devreme. Contribuie la îmbunătățirea conducerii impulsurilor nervoase, restabilirea contracțiilor musculare ale feței. De cele mai multe ori în acest scop se utilizează neuromidina;
• topic pe fata: aplicatii cu dimexid si acid nicotinic;
• dacă nevrita nervului facial este cauzată de virusul herpesului - acestea sunt tratate cu aciclovir, zovirax, herpesvirus;
• dacă cauza este o infecție bacteriană, se utilizează terapia antibiotică adecvată;
• cu ochi uscați, este necesar să se utilizeze preparate de tipul lacrimilor artificiale pentru a preveni infectarea ochiului.

Un rol important în tratament îl au procedurile fizioterapeutice. Acestea încep să se aplice de la 7-10 zile de boală, pentru a spori efectele medicamentului, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, conducerea nervilor, pentru a împiedica dezvoltarea contracțiilor musculare. Arsenalul procedurilor este foarte extins: UHF, terapia magnetică, terapia cu laser, radiația infraroșie, curenții diadynamici, electroforeza cu substanțe medicinale (acid nicotinic, proserină, aminofilină, clorură de calciu, sulfat de magneziu).

Un pacient din săptămâna 2-6 de la debutul bolii (în mod individual) este prezentat un masaj. În mod obișnuit, cursul are 15 proceduri care durează 10 minute. Dacă este necesar, după o pauză de 10 zile, cursul poate fi repetat. De asemenea, trebuie să faceți exerciții terapeutice zilnice (de la 5-10 zile de boală). Trebuie să vă angajați în fața oglinzii, ajutându-vă mai întâi cu mâna să efectuați mișcări pe jumătatea afectată a feței. Scopul gimnasticii este acela de a "invata" muschii mimici sa lucreze din nou.

Un loc important în tratamentul nevrită a nervului facial este acupunctura și poate fi aplicată chiar și în perioada acută a bolii.

Metodele de tratament chirurgical sunt indicate în primul rând pentru pacienții la care compresiunea nervului a devenit cauza nevrită. Lipsa efectului terapiei conservatoare timp de 3 luni poate servi și ca indicație pentru tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, nici o metodă unică de tratament nu poate oferi o garanție de 100% pentru recuperare.

Chirurgia plastica vine pe partea de sus pentru pacientii care au dezvoltat contractia muschilor fetei si, ca rezultat, o desfigura. Desigur, acești pacienți reprezintă un procent nesemnificativ din toți pacienții (aproximativ 3%). Chirurgul, desigur, elimină defectele cosmetice, însă funcția musculară nu se va recupera. De obicei, un complex de măsuri terapeutice, numit de un neuropatolog competent, conduce la restaurarea completă a funcțiilor nervului afectat.

profilaxie

Principalele modalități de a preveni boala includ întărirea (pentru a spori imunitatea), menținerea unui stil de viață sănătos (pentru a normaliza metabolismul și prevenirea bolilor precum diabetul), tratamentul în timp util a bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior, prevenirea hipotermiei și a leziunilor.

Nevrită acută a nervului facial. Tratamentul nevrită. Sfatul neurologului MM Shperlinga (Novosibirsk).