Fiecare persoană se confruntă cu o durere de cap mai devreme sau mai târziu. O cauză frecventă a durerii frecvente este hipertensiunea intracraniană. Presiunea intracraniană crescută poate fi datorată creșterii volumului lichidului cefalorahidian, sângelui sau fluidului interstițial al creierului. Patologia este periculoasă și necesită tratament în timp util.
Ce este hipertensiunea intracraniană?
Termenul "hipertensiune intracraniană" este folosit în principal de medici. Persoanele care sunt departe de medicamente sunt mai obișnuite să numească tulburarea "presiune intracraniană ridicată".
O creștere a presiunii în craniu poate fi cauzată de:
- volumul crescut de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian);
- hemoragie cerebrală;
- formarea de tumori;
- încălcarea circulației cerebrale.
Tensiunea intracraniană (ICP) este un indicator important pentru fiecare persoană. Sindromul hipertensiunii intracraniene este o tulburare neurologică periculoasă care poate duce la consecințe grave.
Hipertensiunea intracerebrală conform ICD-10 este menționată ca G93.2, în cazul patologiei benigne.
Hipertensiunea intracerebrală poate fi atât boală congenitală, cât și boală dobândită. Copiii se confruntă cu această patologie cel puțin adulții. Nici o singură persoană nu este asigurată împotriva hipertensiunii intracraniene, deci este important să recunoașteți simptomele specifice și să consultați imediat medicul. Dacă bănuiți că aveți o presiune intracraniană crescută, ar trebui să vizitați mai întâi neurologul și să treceți prin toate examinările.
Cauze de presiune intracraniană ridicată
Principalul motiv pentru dezvoltarea hipertensiunii intracraniene este o modificare a cantității de lichid cefalorahidian sau o circulație insuficientă a fluidului cefalorahidian. Astfel de tulburări pot fi asociate cu leziuni ale capului, leziuni ale măduvei spinării și patologii neurologice.
Încălcarea circulației lichidului cefalorahidian conduce la creșterea presiunii intracraniene
Cea de-a doua cauză cea mai comună a dezvoltării hipertensiunii arteriale de acest tip este o încălcare a circulației sanguine. Hipertensiunea arterială intracraniană poate apărea datorită faptului că sângele venos stagnează. Perturbarea fluxului sanguin către creier, urmată de stagnarea sângelui în regiunea venoasă, duce la creșterea volumului total de sânge circulant din craniu. Rezultatul este o durere de cap în creștere înceată și dezvoltarea unui număr de tulburări neurologice.
În cazul neoplasmelor tumorale ale creierului, apare o creștere a volumului și a densității țesutului cerebral, ceea ce duce, de asemenea, la o creștere a presiunii în interiorul craniului.
Toate aceste procese patologice sunt rezultatul:
- vătămări grave ale capului;
- tulburări ale circulației cerebrale;
- tumori în craniu;
- inflamația meningelor;
- intoxicație severă.
Destul de des, cauza dezvoltării hipertensiunii intracraniene este leziunile craniene, semne indirecte ale cărora pacientul nu poate detecta imediat. În acest caz, din cauza rănirii, circulația normală a fluidului cefalorahidian este perturbată și presiunea intracraniană crește treptat. O comoție ca rezultat al unui accident sau unei lovituri severe, lovituri puternice la cap, vânătăi ale craniului și hematoame pot duce la dezvoltarea acestei patologii periculoase.
Tulburările intracraniene suferite în timpul unui accident de circulație nu pot fi observate la început și pot apărea mai târziu printr-o creștere a presiunii.
Încălcarea circulației cerebrale, care duce la dezvoltarea VCG (hipertensiune intracraniană) la pacienții adulți, este cauzată de un accident vascular cerebral. Cauza poate fi, de asemenea, tromboza meningelor.
Maladiile neuniforme și benigne conduc la creșterea cantității de țesut cerebral, care poate duce, de asemenea, la o creștere a presiunii în interiorul craniului. VCG este adesea diagnosticată prin metastaze de cancer la nivelul creierului.
Patologiile inflamatorii care afectează creierul se dezvoltă la oameni indiferent de vârstă. Meningita, meningoencefalita, encefalita și abcesul creierului - toate acestea conduc la creșterea volumului lichidului cefalorahidian și la creșterea presiunii intracraniene.
Tulburările neurologice care declanșează modificări ale circulației lichidului cefalorahidian sau congestiei venoase pot fi rezultatul intoxicării severe cu alcool, otrăvirii cu metale grele sau monoxid de carbon.
Separat, o creștere a presiunii intracraniene la persoanele cu patologii ale sistemului cardiovascular. Defectele cardiace congenitale și afecțiunile severe ale sistemului cardiovascular pot duce la afectarea circulației sanguine în creier, ducând la o presiune intracraniană crescută.
Patologiile sistemului cardiovascular afectează funcționarea normală a creierului
Patologii congenitale și anomalii de dezvoltare ca cauză a ICH
VCG poate fi fie patologia congenitală, fie cea dobândită. Nimeni nu este imun la această încălcare, presiunea intracraniană crescută este la fel de frecventă la persoanele de diferite grupe de vârstă. Dacă la pacienții adulți cauza este adesea traumă sau patologie dobândită, la copii tulburarea este cel mai adesea congenitală.
Cauzele VCG la copii:
- afectarea craniului în timpul trecerii prin canalul de naștere;
- hipoxie intrauterină;
- prematură severă;
- anomalii ale structurii craniului;
- hidrocefalie.
De asemenea, cauza presiunii intracraniene crescute poate fi infecțiile transmise de o femeie în timpul sarcinii. Un loc special este ocupat de neuroinfectiile care, la sugari, manifesta un complex intreg de simptome neurologice, incluzand presiunea intracraniana crescuta.
VCG idiopatic și cronic
Prin natura cursului și a cauzelor dezvoltării, hipertensiunea intracraniană este împărțită în două tipuri - cronice și idiopatice.
Hipertensiunea intracraniană cronică se numește VCG cu cauze identificate clar, simptome caracteristice și curs. Aceasta poate fi declanșată de traumatisme cerebrale traumatice, de traumatisme la naștere, de inflamații ale meningelor sau de cancer.
Idiopaticul se numește VCG, ale cărui cauze nu pot fi stabilite în mod fiabil. În acest caz, factorii care provoacă dezvoltarea bolii pot fi patologii diferite, numai indirect legate de creier sau de măduva spinării sau de sistemul circulator.
Probabil, hipertensiunea intracraniană idiopatică este un simptom secundar al următoarelor patologii:
- lupus eritematos sistemic;
- Sindromul Cushing;
- deficit de vitamina D;
- hipertiroidism;
- anemie de deficit de fier;
- insuficiență renală severă.
De asemenea, VCG idiopatic poate fi o consecință a terapiei prelungite cu corticosteroizi și tetracicline.
Simptomele patologiei
Înțelegând ce este VCG la adulți și copii, trebuie să fii capabil să recunoști simptomele hipertensiunii intracraniene în timp util pentru a căuta cu promptitudine ajutorul medical.
În hipertensiunea intracraniană, simptomele depind de creșterea presiunii intracraniene.
Principalul simptom al bolii este o durere de cap. Hipertensiunea moderată intracraniană se manifestă prin dureri de cap recurente, mai degrabă decât persistente. În forma gravă a încălcării, durerea de cap este generalizată, se răspândește pe întreg capul, sindromul de durere se observă zilnic.
Cefaleea este principalul simptom al hipertensiunii intracraniene
În plus față de durerile de cap, următoarele simptome sunt caracteristice hipertensiunii intracraniene:
- greață cu vărsături;
- lipsa de energie;
- performanță scăzută;
- iritabilitate și nervozitate;
- zgomot și tinitus;
- tulburări de memorie;
- tulburare de concentrare;
- vedere încețoșată
Semne indirecte ale hipertensiunii intracraniene - scăderea în greutate, apariția vânătăilor sub ochi, scăderea dorinței sexuale, mai puțin frecvent - crampe.
Cu o creștere a presiunii intracraniene, pot fi observate semne de distonie vegetativ-vasculară. Acest complex de simptome are mai mult de 100 de semne specifice, incluzând angină pectorală, dificultăți de respirație, vedere încețoșată și tinitus.
Pacienții cu VCG observă brusc o meteosensibilitate crescută, iar vârfurile de vârf pot apărea în momentul unei creșteri puternice a presiunii atmosferice.
Cefaleea cu VCG este mai proastă noaptea și imediat după somn. Aceasta se datorează unei creșteri a volumului de lichid creier în poziția predispusă. În timpul zilei, cefaleea se răspândește peste întregul craniu, intensitatea sindromului durerii poate varia. Adesea, analgezicele simple nu au efectul terapeutic preconizat asupra VCG.
La pacienții adulți, hipertensiunea intracraniană poate fi însoțită de sări bruște ale tensiunii arteriale. În timpul zilei, bunăstarea se poate schimba de mai multe ori. Adesea, pacienții se plâng de dezorientare, de slăbiciune, de pâlpâirea muștelor înaintea ochilor și de un sentiment al bătăilor inimii lor.
Simptomele hipertensiunii benigne sunt oarecum diferite de forma cronică a bolii. Dacă în timpul VCG cronice durerea de cap tulbura pacientul în mod constant, agravată noaptea, sindromul dureros cu hipertensiune intracraniană benignă dispare în repaus și crește odată cu mișcarea. Vârful unei dureri de cap este observat la activitățile fizice grele.
Diagnosticul bolii
Dacă bănuiți că hipertensiunea intracraniană trebuie consultată cu un neurolog. În primul rând, medicul va efectua un studiu, va verifica reflexele și va examina pacientul. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să faceți mai multe studii hardware. În primul rând, este prescrisă dopplerografia vaselor intracraniene, pentru a exclude tulburările circulației cerebrale.
Semnele de hipertensiune intracraniană sunt văzute în mod clar folosind imagistica prin rezonanță magnetică prin IRM. Acest sondaj este cel mai informativ. Pentru a exclude patologiile inflamatorii, pacientul trebuie să treacă un test de sânge general și biochimic. Pentru a exclude deteriorarea craniului și dezvoltarea VCG din cauza leziunilor, se recomandă radiografia craniului și a coloanei vertebrale cervicale.
Măsurarea presiunii intracraniene se realizează prin puncție lombară. Aceasta este o procedură traumatică și nesigură, în timpul căreia în craniu se face o gaură de burr, deci este atribuită numai în cazuri grave. De obicei, cercetări hardware suficiente pentru diagnosticare. Pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian poate fi atribuită studiului lichidului cefalorahidian. Materialul pentru analiză este luat prin prinderea puncției lombare.
Cu o creștere a presiunii intracraniene, un pas important în diagnostic este excluderea patologiilor autoimune, de exemplu, lupusul eritematos, care poate fi cauza dezvoltării VCG idiopatică sau benignă.
RMN - o metodă de diagnostic informativă și totuși non-traumatică
Tratamentul cu VCG
Pentru hipertensiunea intracraniană, tratamentul depinde de cauza tulburării. Tratamentul hipertensiunii intracraniene și ICP la adulți începe cu un diagnostic diferențial pentru a identifica cauzele exacte ale bolii.
Dacă tumoarea a devenit cauza, intervenția chirurgicală este indicată pacientului. Îndepărtarea unui neoplasm normalizează rapid presiunea intracraniană, datorită unei scăderi a cantității de fluid din creier, prin urmare, nu este nevoie de medicație suplimentară pentru a normaliza ICP. Totuși, acest lucru este valabil doar pentru tumorile benigne, deoarece bolile maligne nu pot fi îndepărtate întotdeauna chirurgical.
Când hematoame interne, sângele este turnat în craniu, ceea ce duce la o creștere a presiunii. Dacă un RMN descoperă o astfel de încălcare, se efectuează o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru a îndepărta sângele care sa vărsat. Rezultatul este o normalizare rapidă a presiunii intracraniene.
Afecțiunile inflamatorii ale membranelor cerebrale sunt tratate cu medicamente antibacteriene. Medicamentele sunt introduse în picurare sau se injectează în spațiul subarahnoid. Atunci când se efectuează o astfel de puncție, o mică parte din fluidul cefalorahidian este extrasă pentru o analiză ulterioară și se formează o rană mică în locul puncției. Eliminarea unei porțiuni din lichidul cefalorahidian contribuie la o scădere instantanee a presiunii intracraniene la valorile normale.
Tratamentul VCG benign
Cu o astfel de patologie intracanală ca hipertensiunea intracraniană benignă, nu se efectuează un tratament specific, este suficient să se identifice și să se elimine cauza, care poate fi în tulburări autoimune sau hormonale. Pentru femeile supraponderale, presiunea intracraniană scade treptat, pe măsură ce pierderea în greutate și durerile de cap dispar.
Adesea, hipertensiunea intracraniană benignă se dezvoltă în timpul sarcinii. În acest caz, tratamentul nu este prescris, presiunea va reveni la normal după naștere, deoarece cantitatea de lichid din țesuturile cerebrale și din organism scade.
Nu există o terapie specifică menită să reducă presiunea intracraniană. VCG este tratat prin eliminarea cauzei care a determinat o creștere a cantității de CSF și creșterea presiunii intracraniene. Diureticele pot fi utilizate pentru a reduce cantitatea de fluid circulant. Următoarele medicamente sunt prescrise:
Drogurile iau un curs de scurtă durată de trei zile, făcând o pauză de două zile. Doza exactă este selectată individual de către medic pentru fiecare pacient. În timpul sarcinii, medicul poate prescrie o dietă și o scădere a cantității de lichid luată pentru a reduce presiunea intracraniană.
Recepția diureticelor vă permite să eliminați excesul de lichid din organism și să reduceți tensiunea arterială. În același timp, rata producției de lichid cefalorahidian scade, ceea ce înseamnă că presiunea intracraniană scade treptat. Acest lucru este valabil numai dacă cauza hipertensiunii intracraniene este o creștere a volumului lichidului cerebrospinal sau cerebral, dar nu și traumatism, hematom și tumori.
În cazul VCG benign, consumul de lichide ar trebui redus la un litru și jumătate pe zi. Acest lucru se aplică nu numai la apa obișnuită de băut, ci și la orice alimente lichide, inclusiv sucuri și supe. În același timp, sunt prescrise exerciții de dietă și fizioterapie, ceea ce duce la o scădere a presiunii intracraniene.
Pacienților adulți li se pot prescrie metode fizioterapeutice de tratament - terapie magnetică sau electroforeză a zonei gulerului cervical. Astfel de metode se recomandă să se aplice cu severitate moderată a simptomelor VCG.
Este important să scapi de excesul de apă din organism.
Metode chirurgicale
Presiunea intracraniană crescută este o stare periculoasă care poate progresa. Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultatul așteptat, se recurge la metodele chirurgicale, al căror scop este de a reduce producția de băuturi alcoolice. Pentru acest lucru este folosit manevră.
Șuntul este introdus în spațiul lichidului cerebrospinal al creierului prin gaură. Celălalt capăt al vasului artificial este descărcat în cavitatea abdominală. Prin acest tub, se efectuează un flux constant de lichid în cavitatea abdominală, reducând astfel presiunea intracraniană.
Operația de by-pass este rar utilizată, deoarece procedura implică o serie de riscuri. Indicatii pentru manevrare:
- creșterea constantă a presiunii intracraniene;
- risc ridicat de complicații;
- hidrocefalie;
- ineficiența altor metode de reducere a ICP.
Măsurarea se referă la măsurile de urgență, care sunt utilizate în absența unor alternative.
Posibile complicații ale VCG
VCG este o patologie periculoasă care necesită o diagnosticare și tratament în timp util. În caz contrar, VCG cronic poate duce la complicații, dintre care unele sunt incompatibile cu viața.
Presiunea intracraniană ridicată poate duce la accident vascular cerebral. Această complicație se poate termina în moarte. Hipertensiunea intracraniană severă provoacă leziuni ale țesutului cerebral, ducând la afectarea activității nervoase și poate amenința moartea pacientului.
În cazurile severe, boala conduce la dezvoltarea hidrocefaliei. Presiunea ridicată a fluidului cerebrospinal pe creier duce la pierderea vederii, insuficiența respiratorie, agravarea activității cardiace, dezvoltarea crizelor convulsive. Există cazuri în care hipertensiunea intracraniană a devenit un impuls pentru dezvoltarea epilepsiei.
Prognoza depinde de cât de curând începe tratamentul. Cu hipertensiune intracraniană necomplicată, chiar și cu condiția măsurilor luate în timp util, nimeni nu este asigurat împotriva consecințelor negative. Poate dezvoltarea tulburărilor mintale, schimbări în vorbire, paralizie. Dintre tulburările neurologice observate cu hipertensiune intracraniană, există o perturbare a activității reflexice, pareză pe termen scurt, o încălcare locală a sensibilității pielii. Dacă cerebelul este afectat datorită presiunii mari, pot apărea probleme de coordonare.
Cu VCG benign, prognosticul este favorabil. Un apel în timp util către un neurolog, terapia diuretică și tratamentul cauzelor presiunii intracraniene crescute pot să scape de durerile de cap fără consecințe negative. În restul cazurilor, prognosticul depinde de oportunitatea tratamentului și de zonele din creier care sunt afectate datorită VCG.
Hipertensiunea intracraniană: ce este și cum este periculoasă?
Prin ea însăși, cuvântul "hipertensiune" înseamnă "presiune crescută". Când vorbesc despre hipertensiunea intracraniană, aceasta înseamnă că în interiorul craniului din creier există o presiune puternică (intracraniană) cauzată de anumiți factori.
Ca urmare a acestei presiuni, capul începe să dureze.
Cu toate acestea, spre deosebire de durerea obișnuită din cap, senzația de "greutate" din VCG continuă pentru o lungă perioadă de timp.
Hipertensiunea intracraniană poate afecta nu numai adulții, ci și copiii.
În practica medicală, VCG este de obicei înregistrată ca o maladie secundară care se dezvoltă pe fundalul leziunilor capului sau patologiilor care apar în interiorul craniului.
Hipertensiunea intracraniană este o consecință a efectului asupra bolii asupra corpului, care se poate manifesta printr-o creștere semnificativă a presiunii asupra creierului.
Dintre bolile care provoacă o astfel de creștere a presiunii, pot fi destul de inofensive (de exemplu, oprirea tratamentului cu anumite tipuri de medicamente) și extrem de periculoase (tumori cerebrale, hemoragii, diverse leziuni craniene și altele).
Dacă ignorați durerea prelungită în cap, consecințele pot fi extrem de imprevizibile și, de regulă, deplorabile în majoritatea cazurilor). Sub influența presiunii excesive, creierul își pierde gradual capacitatea de a trăi în mod normal și de a atrofia treptat.
Ca rezultat al diferenței de presiune rezultată în creier, apare un sindrom de dislocare - toate structurile cerebrale existente sunt deplasate, ducând la disfuncționalități în sistemul nervos central. Ca rezultat, nivelul inteligenței umane începe să scadă treptat, reglementarea organelor interne ale sistemului nervos este complet deranjată, care poate fi, în unele cazuri, fatală.
Nu scrieți dureri de cap prelungite pentru efectele presiunii atmosferice sau oboseală severă, dar solicitați asistență medicală imediată!
Dacă pastilele de cefale nu funcționează, mergeți direct la clinică: toate bolile care provoacă hipertensiune intracraniană trebuie să fie diagnosticate și tratate cu promptitudine.
Hipertensiunea mai lungă rămâne fără tratament, cu atât mai multe efecte ireversibile în creier pot să apară în timpul absenței tratamentului.
Dacă un consilier suferă de hipertensiune intracraniană, evaluarea stării sale în armată se va baza pe rezultatele examinării (în primul rând - pneumoencefalografia sau RMN, diagnosticul oftalmologului și indicatorii de presiune a lichidului cefalorahidian). Chiar dacă recrutarea este recunoscută ca fiind adecvată pentru serviciul militar, este doar cu restricții.
Pericolul de hipertensiune intracraniană netratată în timp va fi discutată în continuare în secțiunea posibilelor complicații ale acestei afecțiuni.
Structura creierului uman poate fi împărțită în următoarele componente:
- sânge;
- lichior;
- lichidul interstițial.
În funcționarea normală, toate componentele creierului se află într-un anumit echilibru între ele (au un anumit volum). Dacă volumul este perturbat (cu creșterea VCG) a uneia dintre componentele creierului, atunci presiunea în întreaga cavitate intracraniană va crește.
De ce este tulburat volumul creierului?
Neurologii cred că motivele sunt destul de puține, dar printre restul de mai jos:
- Educație în cutia craniană a tumorilor sau hematoamelor. Astfel de neoplasme au propriile lor volume, care încep să înlăture țesutul cerebral creier, punând o presiune suplimentară asupra lor și provocând hipertensiune intracraniană.
- Boli care provoacă edem cerebral: astfel de afecțiuni includ edem cerebral, encefalită, dezechilibru electrolitic în organism (cu deshidratare cauzată de diverse motive), traume craniene etc. în creier.
- Rezultatul altor afecțiuni: dacă o persoană suferă de insuficiență cardiacă, boală pulmonară cronică într-o perioadă lungă de timp, intoxicație cerebrală, accidente vasculare cerebrale anterioare etc.
Toate cauzele VCG pot fi împărțite în două grupuri principale:
- Cauze de natură malignă: VCG de acest tip este ireversibil (hipertensiune arterială în tumorile cerebrale, accidente vasculare cerebrale sau leziuni ale craniului și ale creierului sever). Lupta împotriva acestei boli este rezolvată prin intervenție chirurgicală;
- Cauze de natură benignă: boli pe deplin tratabile, cu o metodă de tratament aleasă (combaterea obezității, restabilirea echilibrului electrolitic, rezolvarea problemelor cu ciclul menstrual).
VCG: semne de hipertensiune intracraniană, simptome și metode de diagnostic
Puteți lista un număr destul de mare de semne de hipertensiune intracraniană.
Unele dintre simptomele VCG în sine sunt un motiv pentru a consulta un specialist, așa că nu așteptați ca majoritatea simptomelor să apară din lista de mai jos.
În funcție de boala care a determinat o presiune crescută asupra creierului, sunt împărtășite diferite simptome, dar cel mai adesea pacienții cu hipertensiune ar trebui să se plângă de următoarele:
- Atacurile de greață și vărsături, care apar de obicei dimineața (unele fete care doresc să rămână gravide, pot lua acest simptom pentru dorința dorită).
- O creștere accentuată a nervozității, persoana este în mod constant în stare tensionată.
- Vânătăi specifice sub ochi: o persoană poate să ducă o viață normală și să doarmă pentru un anumit număr de ore, totuși aceste vânătăi vor fi permanente. Dacă întindeți pielea pe ea, puteți vedea vasele de sânge foarte dilatate.
- Durere și greutate în cap. Când durerea VCG apare dimineața sau seara. Acest lucru se datorează faptului că în poziția în sus, fluidul creierului uman este produs mai intens, ca urmare a creșterii presiunii în cavitatea craniană.
- Senzație de oboseală frecventă, chiar și din sarcini minore.
- Probleme cu presiune arterială, care se manifestă prin pre-leșin, transpirație crescută și bătăi inimii severe simțite de pacient (simptome de distonie vegetativ-vasculară).
- O persoană reacționează acut la schimbările meteorologice, iar când presiunea atmosferică scade, pacientul nu se simte bine.
- În plus față de simptomele de mai sus, persoanele care suferă de VCG se plâng și de scăderea libidoului.
Hipertensiunea intracraniană la copii
După cum am menționat mai devreme, nu numai adulții, dar și copiii pot suferi de VCG.
Boala poate depăși copilul de la naștere (sugari VGG), dacă sarcina sau nașterea au avut complicații.
Hipertensiunea intracraniană poate apărea datorită influenței malformațiilor congenitale, a foametei prelungite la oxigen (dacă fătul nu se află în poziția corectă în uter), ca rezultat al nașterii premature sau din cauza infecțiilor intrauterine.
Simptomele VCG la copii pot fi după cum urmează:
- creșterea circumferinței capului este mult mai rapidă comparativ cu creșterea întregului corp;
- tonus muscular crescut;
- manifestări convulsive;
- venele din jurul zonei păroase a capului sunt umflate și dilatate;
- suturile craniene diferă;
- Ripple în fontanele nu este detectabil;
- copilul țipă tare și tare;
- pot să apară vărsături.
Există mai multe metode pentru diagnosticarea hipertensiunii intracraniene.
De obicei, sunt necesare mai multe proceduri pentru a detecta un diagnostic de VCG, incluzând:
- Introduceți un ac special în canalul vertebral pentru a măsura presiunea din interiorul craniului folosind un manometru conectat la ac (puncție spinală). Cu câțiva ani în urmă, această procedură a fost efectuată pentru a determina o presiune intracraniană, însă, în prezent, implementarea acestei proceduri în acest scop este considerată inadecvată. Unii medici practică această metodă, dar acest lucru este mai rar decât practica generală.
- Examinarea inițială a pacientului cu studiul stării ochiului (apel la optometrist). Dacă o persoană are ochi înroșiți puternic, atunci acest lucru indică indirect prezența VCG.
- Ecografia stării vaselor care acoperă creierul: vă permite să stabiliți încălcări în fluxul de sânge prin vasele din craniu.
- RMN și CT, care sunt utilizate pentru a detecta o rărire a margini în jurul ventriculelor creierului, precum și expansiunea în cavitățile fluide.
- Efectuarea (ca metodă suplimentară de diagnosticare) a encefalogramelor.
Indicatorii standard de presiune asupra creierului la o persoană adultă situată pe o suprafață orizontală se află în intervalul de la 70 până la 220 mm de apă. Art. Deviațiile într-o direcție sau alta indică o încălcare a presiunii în craniu.
Clasificarea hipertensiunii intracraniene: hipertensiune venoasă, hipertensiune benignă și hipertensiune cerebrospinală
Conform principalelor forme de manifestare a VCG, ca și în alte boli, se disting forme acute și cronice. Forma acută este o consecință a afectării semnificative a craniului, determinând hemoragie cerebrală.
În forma acută, sunt posibile supratensiuni semnificative ale craniului, ceea ce poate duce la deces. În astfel de cazuri, vorbim despre salvarea vieții unei persoane, prin urmare chirurgia este necesară pentru chirurg - o procedură de craniotomie, care constă în înlăturarea zonelor afectate care exercită presiune asupra creierului.
În forma cronică a VCG, boala este observată pentru o perioadă lungă de timp, deoarece persoana suferă de tulburări neurologice. Boala poate apărea ca urmare a consumului de anumite medicamente, cu o boală îndelungată, din cauza rănilor la cap și multe altele.
Printre principalele tipuri de hipertensiune intracraniană se disting VCG venos, VCG lichid cerebrospinal și VCG benign. Luați în considerare aceste tipuri de hipertensiune arterială în detaliu.
Venus VCG.
Pentru VCG venoasă, după cum sugerează și numele, în primul rând, sunt caracteristice tulburările de scurgere a sângelui din creier prin vene. De regulă, hipertensiunea venoasă apare ca urmare a unor probleme legate de funcționarea sinusurilor venoase (tromboză) sau datorită unei presiuni semnificative în cavitatea toracică (apare în timpul emfizemului sau în dezvoltarea tumorilor).
VCG lichid.
Hipertensiunea alcalină este caracterizată de o presiune crescută a CSF (o cantitate excesivă de lichid cefalorahidian) și nu există schimbări în CSF în sine.
Când CSF CSF, în primul rând, nervii optici se umflă, ducând la umflarea discului stagnant. Acest lucru duce la o deteriorare a calității vederii. Problemele neurologice nu apar.
Hipertensiunea arterială la copii sub un an se manifestă prin anxietate și lacrimă. Copilul refuză un sân, adesea abundent. Tulburări oculomotorii observate și fontanel bombat. VCG cronice la copii duce la întârzieri mintale și formează oligofrenie.
VCG benign (idiopatic).
Hipertensiunea benignă este excretată în ICD 10 separat de alte tipuri de VCG. Mai degrabă, nu este o boală separată, ci o condiție umană temporară. VGC benign este rezultatul influenței factorilor adversi care determină o creștere a presiunii intracraniene.
Stoarcerea creierului în această formă de hipertensiune arterială nu apare ca urmare a deplasării volumului de către un corp străin, ca în cazul formelor patologice de hipertensiune.
VCG benign apare ca urmare a expunerii la hipovitaminoză, sarcină, obezitate, nereguli în ciclul menstrual, supradozaj cu vitamina A, întreruperea tratamentului cu anumite medicamente etc.
Tratamentul hipertensiunii cerebrale și a posibilelor complicații ale sindromului hipertensiunii intracraniene
Tratamentul hipertensiunii cerebrale depinde de severitatea bolii actuale.
În formele severe (caracterizate de blocul lichidului cerebrospinal congenital sau postoperator), tratamentul este posibil numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale: de regulă se implantează tuburi speciale prin care lichidul care este excretat este îndepărtat.
În general, tratamentul sindromului hipertensiunii intracraniene implică combaterea secreției excesive de CSF și stimularea creșterii absorbției sale.
Anterior, tratamentul tradițional al hipertensiunii a fost admiterea medicamentelor diuretice, însă pentru mulți dintre pacienți aceste medicamente sunt inacceptabile din cauza programului inconvenient de admitere sau a prezenței substanțelor alergice în preparat.
Cele mai populare diuretice în lupta împotriva VCG sunt Furosemide și Diacarb.
De regulă, furosemidul se administrează pe termen scurt, iar tratamentul cu Diacarb depinde numai de recomandările medicului curant. Medicamentele diuretice nu pot numai să elimine excesul de lichid din craniu, ci și să reducă producția de lichid cefalorahidian: toate acestea, ca întreg, pot reduce în mod semnificativ presiunea intracraniană.
Nu încercați să scăpați de hipertensiune intracraniană pe cont propriu! Numai un neurolog care te tratează poate selecta un curs de tratament. Fiecare persoană beneficiază de un tratament individual, nu există un tratament universal pentru VCG!
Există și alte tratamente pentru care nu este nevoie să luați medicamente. Pacientului i se alocă un set de exerciții speciale de gimnastică, care, cu performanțe regulate, permit reducerea presiunii intracraniene. Pentru fiecare persoană, regimul de băut este dezvoltat individual și dieta este ajustată (de obicei cu modificări minime).
Regimul de hrană cu hipertensiune intracraniană este de a reduce cantitatea de apă pe care o bei pentru a reduce cantitatea de lichid care ajunge în creier.
Astfel, pentru a combate răcelile sau temperaturile înalte în cameră pe fundalul VCG disponibil, va trebui să alegeți alte metode care nu includ luarea a cât mai multă apă posibilă.
În plus, pot fi prescrise proceduri de acupunctură și fizioterapie, care, împreună cu gimnastica, permit obținerea unor rezultate mai bune în lupta împotriva hipertensiunii intracraniene.
Cu exerciții și dietă adecvate, se obține un efect pozitiv la sfârșitul primei săptămâni de tratament.
Dacă hipertensiunea intracraniană este rezultatul altor afecțiuni (cardioscleroză aterosclerotică, hipertensiune arterială, obezitate și tulburări ale plămânilor), atunci este necesară combaterea acestor boli. Tratarea simptomelor VCG în prezența altor afecțiuni va fi inutilă și numai temporară.
Dacă hipertensiunea cerebrală se dezvoltă rapid, atunci va fi necesară o ușurare rapidă.
Soluțiile ultra-osmolare (de exemplu, Manitol) sunt injectate intravenos în pacient, se efectuează o intubație urgentă și plămânii sunt ventilați artificial; o persoană este administrată într-o comă medicală și, în această stare, o cantitate excesivă de CSF este îndepărtată prin puncție.
Măsurile cele mai complexe și mai agresive de prevenire a VCG includ craniotomie decompresivă, adică deformarea intenționată a craniului în anumite locuri, astfel încât creierul să nu "preseze" în oasele craniului.
Funcționarea normală a creierului este vitală în orice fel de activitate umană. Cu hipertensiune intracraniană, funcționarea normală a unei persoane devine aproape imposibilă.
În absența tratamentului pentru sindromul hipertensiunii intracraniene, medulla începe treptat să atrofeze.
O persoană observă o scădere a abilităților mentale, apar probleme în reglementarea organelor interne.
Creierul sub influența unei presiuni puternice începe să se schimbe treptat, înțependu-se în găurile craniului. Ca rezultat, centrele vitale ale brainstemului sunt strânse, ceea ce poate fi în cele din urmă fatală.
O altă complicație posibilă apare atunci când se introduce un cârlig temporal de lob. Un pacient poate observa o expansiune semnificativă a unui elev (pe partea în care a apărut penetrarea). Un astfel de elev nu reacționează la lumină. Cu o creștere semnificativă a presiunii, celălalt elev va începe să se extindă, respirația va fi deranjată, o persoană poate cădea într-o comă.
În cazul în care creierul este înțepenit într-o muchie subțire, atunci pacientul se va plânge de o stare de somnolență crescută (respirații profunde, căscând, elevi constrânși). Unii pacienți descriu această afecțiune ca fiind "uimiți". Cu acest curs de boală, pacienții, mai întâi de toate, își pierd vederea, deoarece nervul optic este atrofiat în primul rând.
Astfel, dacă sunt netratate (sau tratate necorespunzător) pentru sindromul hipertensiunii intracraniene, debutul orbirii totale și moartea unei persoane sunt consecințe periculoase.
Hipertensiunea intracraniană
Hipertensiunea intracraniană este un sindrom de presiune intracraniană crescută. Poate fi idiopatică sau se poate dezvolta cu diferite leziuni cerebrale. Imaginea clinică constă într-o durere de cap cu presiune asupra ochilor, greață și vărsături, uneori tulburări de vedere tranzitorii; în cazurile severe, conștiența afectată. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinice, a rezultatelor obținute de la Echo EG, a studiilor tomografice, a analizei lichidului cefalorahidian, a monitorizării intraventriculare a ICP și a UZDG a vaselor cerebrale. Tratamentul include medicamente diuretice, terapie etiotropică și simptomatică. Potrivit mărturiei efectuate operațiile neurochirurgicale.
Hipertensiunea intracraniană
Hipertensiunea intracraniană este un diagnostic sindromologic, care se găsește adesea atât în neurologia adultă, cât și în cea pediatrică. Este vorba de creșterea presiunii intracraniene (intracraniene). Deoarece nivelul acestuia din urmă afectează în mod direct presiunea în sistemul lichidului cerebrospinal, hipertensiunea intracraniană se mai numește sindromul hipertensiunii arteriale CSF sau sindromul CSF. În cele mai multe cazuri, hipertensiunea intracraniană este secundară și se dezvoltă datorită leziunilor capului sau a diferitelor procese patologice din interiorul craniului.
Hipertensiunea primară, idiopatică, intracraniană, clasificată ca ICD-10 ca fiind benignă, este, de asemenea, larg răspândită. Este un diagnostic al excluziunii, adică este stabilit numai după ce toate celelalte motive pentru creșterea presiunii intracraniene nu au fost confirmate. În plus, hipertensiunea intracraniană acută și cronică este izolată. Prima, de regulă, însoțește leziunile cranio-cerebrale și procesele infecțioase, a doua - tulburări vasculare, tumori intracerebrale cu creștere lentă, chisturi cerebrale. Hipertensiunea intracraniană cronică este adesea consecința reziduală a proceselor acute intracraniene (leziuni, infecții, accidente vasculare cerebrale, encefalopatii toxice), precum și operații asupra creierului.
Cauze și patogeneza hipertensiunii intracraniene
Presiunea intracraniană crescută se datorează mai multor motive care pot fi împărțite în 4 grupe principale. Prima este prezența unei mase în cavitatea craniană (tumora cerebrală primară sau metastatică, chist, hematom, anevrism cerebral, abces cerebral). Al doilea este edemul cerebral de natură difuză sau locală, care se dezvoltă pe fundalul encefalitei, contusiei cerebrale, hipoxiei, encefalopatiei hepatice, accidentului ischemic, leziunilor toxice. Edemul nu este țesutul cerebral în sine, dar membranele cerebrale la meningită și arahnoidită conduc, de asemenea, la hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian.
Următorul grup reprezintă cauzele naturii vasculare, determinând o umplere crescută a creierului. Cantitatea excesivă de sânge din interiorul craniului poate fi asociată cu o creștere a fluxului său (cu hipertermie, hipercapnie) sau cu dificultate la ieșirea din cavitatea craniană (cu encefalopatie discirculatorie cu debit venos afectat). Al patrulea grup de cauze sunt tulburările lichorodinamice, care, la rândul lor, sunt cauzate de o creștere a producției de băuturi alcoolice, de o încălcare a circulației lichidelor sau de o scădere a absorbției lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). În astfel de cazuri, vorbim despre hidrocefalie - acumularea excesivă de lichid în craniu.
Cauzele hipertensiunii intracraniene benigne nu sunt complet clare. Mai des se dezvoltă la femei și, în multe cazuri, este asociată cu creșterea în greutate. În acest sens, există o presupunere a unui rol semnificativ în formarea rearanjării endocrine a corpului. Experiența a demonstrat că dezvoltarea hipertensiunii intracraniene idiopatica poate duce la consumul excesiv de vitamina A în organism, care primesc produsele farmaceutice individuale, anularea de corticosteroizi, după o lungă perioadă de utilizare.
Deoarece cavitatea craniană este un spațiu limitat, orice creștere a mărimii structurilor din aceasta implică o creștere a presiunii intracraniene. Rezultatul este o compresie a creierului exprimată în grade diferite, ducând la modificări dismetabolice ale neuronilor. O creștere semnificativă a structurilor cerebrale de deplasare periculoase (sindromul dislocare) impactare presiunii intracraniene amigdalelor cerebeloase în foramen magnum. Astfel, există o compresiune a trunchiului cerebral, ceea ce atrage după sine o tulburare a funcțiilor vitale, la fel ca în trunchiul respirator localizate si nervoase centre cardiovasculare.
Copiii etiofaktorami hipertensiune intracraniană pot acționa anomalii ale dezvoltării creierului (microcefalie, hidrocefalie congenitală, cerebrală malformatiilor arteriovenoase), traumatisme nașterii intracraniană suferit de infecție intrauterină, hipoxie fetală, asfixie nou-născut. La copiii mai mici, oasele craniului sunt mai moi, iar cusăturile dintre ele sunt elastice și pliabile. Astfel de caracteristici contribuie la compensarea semnificativă a hipertensiunii intracraniene, care asigură cursul său subclinic uneori lung.
Simptomele hipertensiunii intracraniene
Principalul substrat clinic al sindromului hipertensiv CSF este durerea de cap. Hipertensiunea intracraniană acută este însoțită de o creștere intensă a cefaleei intensă, cronică - în creștere periodică sau constantă. Caracterizată prin localizarea durerii în zonele fronto-parietale, prin simetria sa și prin simțul concomitent al presiunii asupra globilor oculari. În unele cazuri, pacienții descriu durerea de cap ca "arcând", "din interior, apăsând pe ochi". Adesea, împreună cu o durere de cap, există un sentiment de greață, durere atunci când se mișcă ochii. Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, greata cu vărsături este posibilă.
Creșterea rapidă a hipertensiunii intracraniene acute, ca regulă, duce la tulburări severe ale conștiinței până la comă. hipertensiune intracraniană cronică de obicei duce la o deteriorare a stării generale a pacientului - iritabilitate, tulburări de somn, oboseala mentala si fizica, a crescut meteosensitivity. Se poate continua cu crize lichior hipertensiv - o creștere bruscă a presiunii intracraniene, dureri de cap severă clinic, greață și vărsături, și, uneori, - pierderea pe termen scurt a conștiinței.
Hipotensiunea arterială a fluidului cerebrospinal este, în majoritatea cazurilor, însoțită de perturbații vizuale tranzitorii sub formă de aburire, de deteriorare a clarității imaginii, de dublare. Scăderea acuității vizuale este observată la aproximativ 30% dintre pacienți. Hipertensiunea intracraniană secundară este însoțită de simptome ale bolii subiacente (obezitate, intoxicație, cerebrală, focală).
hipertensiune CSF la copii sub un an se manifestă schimbarea de comportament (agitație, tearfulness, toane, o renunțare la san), frecventa regurgitare „fântână“, tulburări oculomotori, bombat fontanela. Hipertensiunea intracraniană cronică la copii poate provoca o întârziere mentală prin formarea oligofreniei.
Diagnosticul hipertensiunii intracraniene
Stabilirea faptului de crestere a presiunii intracraniene si evaluarea gradului ei este o sarcina dificila pentru un neurolog. Faptul este că presiunea intracraniană (ICP) fluctuează în mod semnificativ, iar clinicienii încă nu au o opinie comună a normei sale. Se crede că valoarea ICP normală a unui adult într-o poziție orizontală este în intervalul de la 70 la 220 mm de apă. Art. În plus, nu există încă un mod simplu și accesibil pentru a măsura cu acuratețe ICP. Echo-encefalografia oferă doar date indicative, interpretarea corectă a cărora este posibilă numai în comparație cu imaginea clinică. Ridicarea nervilor optici detectați de oftalmolog în timpul oftalmoscopiei poate indica o creștere a ICP. Cu existența pe termen lung a sindromului hipertensiv lichid cefalorahidian, așa-numitele "prese de deget" se găsesc pe roentgenografia craniului; copiii pot prezenta o schimbare în forma și subțierea oaselor craniene.
Fiabil determina presiunea intracraniană permite doar introducerea directă a acului în spațiul lichidul cefalorahidian prin punctie sau puncție ventricule lombară. În prezent, proiectat senzori electronici, dar intraventriculară lor încă este o procedură destul de invazivă și necesită crearea de găuri Burr în craniu. Prin urmare, numai departamentele neurochirurgice utilizează astfel de echipamente. În cazurile severe de hipertensiune intracraniană și în timpul intervențiilor neurochirurgicale, aceasta permite monitorizarea ICP. Pentru a diagnostica cauza patologiei aplica CT, MDCT si RMN a creierului, ultrasonografia craniană prin fontanelei, UZDG capul vasului, studiul de lichid cefalorahidian, tumorile intracerebrale stereotaxice biopsie.
Tratamentul hipertensiunii intracraniene
Conservator hipertensiune terapia CSF efectuată când este natura reziduală sau cronică fără progresie semnificativă în cazuri acute - la creșterea lentă a ICP, absența datelor pentru sindromul dislocare și tulburări severe ale conștiinței. Baza de tratament este medicamentele diuretice. Alegerea medicamentului este dictată de nivelul ICP. În cazurile acute și severe, manitol și alte osmodiuretiki, în alte situații, medicamentele de alegere sunt furosemid, spironolactona, acetazolamida, hidroclorotiazidă. Majoritatea diureticelor trebuie utilizate pe fundalul administrării preparatelor de potasiu (asparaginat de potasiu, clorură de potasiu).
Tratamentul paralel al patologiei cauzale. Cand leziunile cerebrale inflamatorii infecțioase atribuite tratament cauzal (antivirale, antibiotice) la toxic - detoxifiere, vasculare - terapie vasoactive (aminofilina, vinpocetină, nifedipina), stază venoasă - venotoniki (dihydroergocristine, extract de castan cal, diosmin + hesperidina) și m. n., în scopul de a menține funcționarea celulelor nervoase în condiții hipertensiune intracraniană la o terapie complex folosind mijloace neyrometabolicheskie (acid gamma-aminobutiric, piracetam, glicil n, creier de porc hidrolizat etc.). Pentru a îmbunătăți fluxul venoaselor, se poate utiliza terapia manuală craniană. În faza acută, pacientul trebuie să evite suprasarcină emoționale, eliminarea de lucru la calculator și de a asculta audio cu căști, să restricționeze brusc vizionarea de filme și cărți de lectură și alte activități cu tulpina ochi.
Tratamentul chirurgical al hipertensiunii intracraniene este aplicat urgent și așa cum a fost planificat. În primul caz, obiectivul este reducerea imediată a ICP pentru a evita dezvoltarea sindromului de dislocare. În astfel de situații, neurochirurgii suferă adesea o treptare de decompresie a craniului, în funcție de indicații - drenajul ventricular extern. Intervenția planificată vizează eliminarea cauzei creșterii numărului de ICP. Aceasta poate include eliminarea volumului de educație intracraniană, corectarea anomaliilor congenitale, eliminarea folosind șunt cerebral hidrocefalie (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).
Prognoza și prevenirea hipertensiunii intracraniene
Rezultatul sindromului hipertensiv lichid depinde de patologia de bază, rata de creștere a ICP, oportunitatea terapiei și abilitățile compensatorii ale creierului. Odată cu dezvoltarea sindromului de dislocare poate fi fatală. Hipertensiunea intracraniană idiopatică are un curs benign și, de obicei, răspunde bine la tratament. Hipertensiunea prelungită a lichidului cefalorahidian la copii poate determina o întârziere în dezvoltarea neuropsihică prin dezvoltarea moronității sau imbecilității.
Preveni dezvoltarea hipertensiunii intracraniene permite prevenirea patologiei intracraniene, neuroinfecțiile de tratament în timp util, dyscirculatory și tulburări liquorodynamic. Măsurile preventive pot fi atribuite respectării modului normal al zilei, a reglementării muncii; evitarea supraîncărcării mentale; gestionarea adecvată a sarcinii și a nașterii.