Cea mai eficientă metodă de tratare a neoplasmelor maligne este în prezent considerată terapie în trei etape, care include îndepărtarea promptă a unei tumori cerebrale, a chimioterapiei și a radiațiilor.
Astăzi, medicina are metode și instrumente eficiente și puțin periculoase pentru excizarea neoplasmelor cerebrale.
Cu toate acestea, intervenția în sistemul creierului perfect este plină de consecințe, aceasta se aplică tumorilor și operațiilor neurochirurgicale.
Când este indicată o operație de eliminare a tumorii.
O operație de îndepărtare a unei tumori cerebrale se efectuează atunci când patologia progresează rapid, reprezentând pericolul unui rezultat letal pentru pacient, precum și atunci când neoplasmul presează în mod semnificativ pe țesuturile adiacente, provocând dezvoltarea edemului. Localizarea tumorii într-un loc ușor accesibil este, de cele mai multe ori, o indicație chirurgicală.
Atunci când se ia o decizie privind intervenția chirurgicală, se ia în considerare vârsta și starea de sănătate a pacientului pentru alte boli. Vârsta mai înaintată sau comorbiditățile severe pot reduce semnificativ probabilitatea unui prognostic favorabil.
În ciuda faptului că o tumoare pe creier afectează rar țesuturile vecine sau dă metastaze, chirurgia rămâne principala modalitate de a elimina tumorile. În cazurile în care neoplasmul nu crește și nu metastază, adică se caracterizează ca benign, se demonstrează, de asemenea, că este îndepărtat prin mijloace neurochirurgicale.
Tumorile benigne afectează mecanic diferite centre de creier, destabilizând și perturbând funcționarea lor deplină. Ca urmare, pacientul poate prezenta deteriorări în activitatea organelor pentru care centrele creierului stoarse sunt responsabile.
Contraindicații la intervenții chirurgicale
În unele cazuri, consultarea medicilor decide să nu efectueze operația, dacă există motive să presupunem că în acest caz pacientul va trăi mai mult. De asemenea, conform legii, pacientul poate lua o decizie independentă de a nu îndepărta cu promptitudine tumorile.
Chirurgia neurochirurgicală este contraindicată dacă tumora afectează un centru important al creierului, iar intervenția va duce la moartea sau pierderea funcțiilor vitale ale corpului. Operația nu se efectuează în cazurile în care tumora dă numeroase metastaze.
De asemenea, o contraindicație pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii este localizarea procesului patologic în zona inaccesibilă de intervenție.
Tipuri de operații de eliminare a tumorii pe creier
Chirurgia tumorii cerebrale este efectuată utilizând mai multe metode. Acestea includ trepanning, stereoscopie și endoscopie.
Operație deschisă (trepanare)
Chirurgia cea mai frecvent utilizată pentru a elimina o tumoare pe creier. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Pentru a accesa zona afectată, se produce o gaură în oasele craniului sau o parte a osului este temporar separată, care este apoi returnată site-ului.
Scopul principal al unui neurochirurg este de a elimina zona afectată a creierului, afectând minim zonele înconjurătoare. În unele cazuri, îndepărtarea tumorii este complet imposibilă fără a afecta centrele vitale, astfel încât o parte din formare este întreruptă. Celulele anormale rămase sunt distruse în perioada postoperatorie folosind radioterapia și chimioterapia.
Scalpelul tradițional este rar folosit în timpul nostru, există multe alternative. Unul dintre ele este un fascicul laser. Atunci când o tumoare este excizată printr-un laser, nu există nicio posibilitate de răspândire a celulelor anormale în țesutul sănătos, precum și posibilitatea de infectare a zonei deschise.
Acțiunea laserului elimină sângerarea, care este cauzată de lipirea vaselor prin încălzire. În unele cazuri, se folosește o metodă de eliminare a tumorii utilizând cryotecologia. În prezent, toate operațiile neurochirurgicale sunt efectuate sub controlul unui calculator, asigurând navigația și cea mai înaltă precizie.
endoscopie
Operația endoscopică are unele limitări privind indicațiile. Cu ajutorul unui endoscop, sunt eliminate numai neoplasmele unei anumite localizări. Accesul la zona dorită a creierului prin nas sau nazofaringe, în anumite cazuri, vă poate fi nevoie de o mică incizie.
O cameră este atașată la endoscop, cu care se monitorizează operația.
În plus, controlul este efectuat prin altă metodă de evaluare vizuală: imagistică prin rezonanță magnetică sau aparat cu raze X. Pentru endoscop au fost dezvoltate diferite duze: aspirator ultrasonic, pompă microscopică și pensete electrice.
Chirurgie stereotactică
Strict vorbind, această metodă nu este chirurgicală, deoarece nu implică incizii sau deschiderea craniului. Cuțitul este radiația gamma, un fascicul de fotoni sau protoni. În țara noastră se utilizează cel mai adesea radiații fotonice, mai rar - raze gamma. Îndepărtarea neoplasmelor cerebrale de către un flux de protoni nu este practicată în țara noastră din cauza lipsei de echipament.
Tratamentul cu radiații fotonice este efectuat de o instalație robotizată și se numește un cuțit cibernetic. Pentru pacient, în timpul operației sunt create dispozitive speciale de fixare.
Înainte de expunerea în sine, se efectuează o scanare tridimensională a zonei afectate a creierului pentru a calcula doza optimă de radiație. În funcție de stadiul, dimensiunea și starea procesului tumoral, tratamentul durează de la trei la cinci zile.
Folosind sistemul de cutite gamma, tumora este de asemenea orientata. În timpul procedurii, unghiul de incidență al fasciculului se modifică de mai multe ori, sistemul controlează coordonatele zonei afectate. Avantajele stereochirurgiei includ absența nevoii de anestezie, deoarece procedura este nedureroasă.
După intervenție chirurgicală nu există nici o cicatrice. Cu toate acestea, există dezavantaje: prin utilizarea metodelor radio, numai tumorile relativ mici sunt eliminate, metodele sunt destul de costisitoare.
Reabilitarea pacienților după intervenția chirurgicală la nivelul creierului
Reabilitarea după o intervenție chirurgicală a creierului vizează în primul rând reîntoarcerea unei persoane la viața sa normală și adaptarea la anumite restricții dacă a pierdut o anumită funcționalitate ca rezultat al bolii.
După îndepărtarea neoplasmului, pacientul are nevoie de o perioadă de recuperare sub supravegherea medicilor, după care se efectuează un tratament amplu și examene regulate.
Aceste măsuri sunt luate pentru a preveni sau detecta prompt recurența bolii. Pentru a preveni dizabilitatea pacientului, măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă imediat. Recuperarea durează de obicei de la trei la cinci luni.
Reabilitarea după îndepărtarea unei tumori cerebrale implică pregătirea unui program individual de recuperare detaliat.
Acesta este dezvoltat și implementat de către o echipă multidisciplinară de specialiști, care include: un specialist TB, un specialist în chimioterapie, un radiolog, un instructor de terapie exercițiu, un terapeut fizic și un medic junior.
Un program de reabilitare presupune stabilirea unor obiective pe termen scurt și analizarea unei perspective pe termen lung, cu o evaluare intermediară a dinamicii recuperării. Printre specialiștii care supraveghează pacientul, prezența unui psiholog este obligatorie, deoarece perioada de îmbolnăvire și reabilitare este un moment dificil pentru pacient și pentru rudele sale.
Metode de recuperare postoperatorie
După o operație pe creier, pacienții trebuie să-și schimbe stilul de viață în multe feluri. Pentru astfel de oameni munca grea este contraindicată, mai ales fizică, este imposibil să lucrați în condiții de climat nefavorabil. Este necesar să se evite anxietatea, stresul.
Metodele de fizioterapie sunt folosite pentru a elimina simptomele și consecințele operației. Pareza și paralizia sunt îndepărtate prin miostimulare, sindrom de durere și edem - terapie magnetică și fotoforă. Dacă capacitatea musculară a membrelor de a reduce este redusă, masajul este o metodă bună de tratament.
Prin masaj, circulația sanguină este accelerată, conductivitatea neuronilor musculare este restabilită.
Una dintre cele mai eficiente metode de recuperare după intervenție chirurgicală este exercițiile de terapie fizică. Poți să te angajezi pentru prima dată după operație - să faci exerciții simple de respirație.
Pe măsură ce pacientul se recuperează, după transferul său de la terapie intensivă, instructorul pentru terapia exercițiilor începe să conducă orele pentru a readuce funcțiile pierdute ale motorului. Apoi, pacientul este învățat să meargă, să se prăbușească, să se ridice. La atingerea primului succes al programului de formare devine tot mai diversificat.
Specialiștii care lucrează cu astfel de pacienți sunt conștienți de importanța motivației. Acestea atrage atenția pacientului asupra celui mai mic progres, apariției unor îmbunătățiri chiar minore.
Consecințele chirurgiei cerebrale
Una dintre cele mai grave consecinte este ca o tumoare pe creier poate incepe sa creasca din nou dupa o interventie chirurgicala. Este aproape imposibil să se prevadă sau să se prevină o astfel de evoluție a evenimentelor.
Pot apărea și următoarele complicații: funcții de percepție afectată, epilepsie, paralizie, disfuncție a tractului gastro-intestinal și a sistemului urinar. Excizia unei tumori cerebrale poate avea consecințe diferite: tulburări mentale, memorie, conștiință, tulburări de vorbire și gândire.
Pacienții cu tumori cerebrale și rudele acestora întreabă medicii despre cât de mult trăiesc cu astfel de patologii după tratament chirurgical sau alt tratament.
Prognosticul de supraviețuire pe cinci ani în grupul de pacienți de la 20 la 45 de ani este de aproape 90%, de la 45 la 55 de ani - numărul acestora scade cu o treime, la pacienții cu vârsta peste 55 de ani - sub 50%.
Îndepărtarea tumorilor cerebrale și reabilitarea ulterioară
Îndepărtarea unei tumori cerebrale este o operație destul de comună, în ciuda complexității și seriozității acesteia. Potrivit statisticilor, aproape 8% din cazurile de dezvoltare oncologică apar exact în tumorile din zona creierului. Persoanele de peste 40 de ani sunt cele mai afectate de acest proces.
De ce îndepărtarea unei tumori cerebrale este adesea imposibilă?
Din păcate, intervenția chirurgicală pentru eliminarea unei tumori cerebrale nu este întotdeauna posibilă. Motivul pentru aceasta poate fi:
- Ultima etapă a patra a bolii;
- Formular de rulare cu metastaze multiple;
- Risc mortal în timpul intervenției chirurgicale, de exemplu, atunci când tumoarea este situată într-un loc foarte inaccesibil.
Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale
O operație de îndepărtare a unei tumori cerebrale este necesară chiar dacă este benignă. O educație care nu dă metastaze poate cauza stoarcerea vaselor de sânge vitale și terminațiilor nervoase. Ca urmare, acest lucru poate provoca perturbări grave ale corpului, în special în zona de auz sau viziune, sau chiar pierderea completă a acestora. În plus, chiar și o formare benignă poate fi supusă procesului de malignitate sub influența unor motive.
Astfel, operațiunea este valabilă în condițiile:
- Educația se află într-un loc accesibil chirurgului;
- Risc scăzut de deces al pacientului;
- Tumora creste, stoarce zone importante ale creierului sau exista premise pentru aceasta.
Sunt disponibile și contraindicații la operație. Acestea includ:
- Starea foarte slabă a corpului sau din alte motive care cresc riscul de deces al pacientului în timpul intervenției chirurgicale;
- Vârsta veche a pacientului;
- Locația inaccesibilă a tumorii.
În fiecare caz în parte, decizia de a efectua o intervenție chirurgicală asupra creierului sau de al abandona este efectuată de medici pe baza unei evaluări a tuturor riscurilor pentru pacient.
Extrem de exces și slăbiciune a corpului - contraindicații pentru operație
Pregatirea pacientului
Operația de eliminare a unei tumori cerebrale este o procedură foarte gravă și necesită o pregătire a pacientului. În plus față de testarea generală a testelor de sânge și urină, pacientul trebuie să urmeze o serie de proceduri diagnostice care să confirme disponibilitatea acestuia de intervenție chirurgicală:
- electrocardiogramă;
- Angiografie;
- radiografia toracică;
- Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.
Pentru a preveni maxim efectele negative ale îndepărtării unei tumori cerebrale, pacienților i se pot atribui, de asemenea, proceduri suplimentare de pregătire. Acestea includ:
- Scăderea presiunii intracraniene;
- Stabilizarea respirației, tensiunii arteriale;
- Reducerea permeabilității vaselor de sânge pentru prevenirea edemelor cerebrale.
Aceasta nu este o listă completă a procedurilor pregătitoare. În funcție de istoricul pacientului, pot fi prescrise alte metode de preparare. De exemplu, în epilepsie, pacientul este sfătuit să se supună terapiei anticonvulsivante. De asemenea, dacă este necesar, se poate demonstra o procedură de biopsie pentru a studia natura tumorii.
Angiografia vaselor cerebrale
Modalități de a elimina o tumoare pe creier
În majoritatea cazurilor, numai îndepărtarea chirurgicală vă poate ajuta să scăpați de a avea o tumoare în creier. Din păcate, nici terapia medicamentoasă, nici chimioterapia nu sunt la fel de eficiente în rezolvarea unei probleme ca operație. Medicina moderna implica mai multe moduri de a elimina o tumora, in functie de natura, locatia si multi alti factori.
craniotomie
Craniotomia este, de asemenea, cunoscută sub numele de craniotomie sau chirurgie deschisă. În timpul acestuia, chirurgul face o incizie pe scalp și taie o parte a craniului, sub care poate avea acces la formarea tumorii. În acest caz, este foarte important să opriți sângerarea prin etanșarea vaselor la temperaturi ridicate. Nu întotdeauna, după craniotomia craniului, chirurgul poate vedea imediat zona afectată, în unele cazuri, el trebuie să taie și țesutul cerebral.
Pentru ca totul să fie efectuat cu precizie cardinală, capul pacientului este fixat de cleme speciale în mai multe puncte, iar semnele se fac pe cap în prealabil. De regulă, îndepărtarea este efectuată utilizând instrumente nediscerate, pentru a minimiza riscul de deteriorare a vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase sau a altor zone importante ale creierului. În cazul unei educații mari, chirurgul poate utiliza nu numai instrumente clasice, ci și pompe cu ultrasunete capabile să îndepărteze țesutul tumoral. Pentru a ușura eliminarea, pacientul poate prezenta o substanță fluorescentă specială înainte de operație.
Dacă boala este foarte activă, atunci osul cranian poate fi de asemenea afectat. În acest caz, medicii vor face o proteză în avans, care va trebui să o înlocuiască în timpul operației.
Craniotomie - o operație cunoscută și sub denumirea de craniotomie
Chirurgie stereotactică
Aceasta este o metodă tehnologică modernă de intervenție chirurgicală. Aceasta implică un efect asupra tumorii cu un fascicul. Avantajele acestei metode sunt:
- Non-invazive și, prin urmare, mai puțin traumatizante;
- Anestezie locală sau lipsa acesteia;
- Riscuri scăzute ale efectelor postoperatorii.
Operațiunile stereotactice sunt, de asemenea, împărțite în diferite tipuri: cuțitul cibernetic, cuțitul gamma. Diferența dintre ele constă în condițiile exercițiului, de exemplu, în unele cazuri pacientul în timpul procedurii trebuie să rămână complet imobil, în timp ce în altele asemenea restricții stricte sunt absente.
Durata operațiunilor stereotactice variază de la câteva minute la mai multe ore. Mai mult decât atât, cursul constă, de obicei, în mai multe proceduri, în medie de la 3 la 5. Spitalizarea, de regulă, nu este necesară, astfel încât pacientul poate merge imediat acasă.
Dezavantajul acestui tip de intervenție chirurgicală este acela că poate avea un efect pozitiv numai atunci când tumoarea are dimensiuni mici.
endoscopie
Operația chirurgicală endoscopică pentru îndepărtarea unei tumori cerebrale este o opțiune excelentă pentru pacient, deoarece în acest caz nu se efectuează autopsie mecanică. Dar o astfel de metodă, cu toată confortul ei, poate fi utilizată numai în anumite cazuri, de exemplu dacă tumoarea este localizată în glanda pituitară. În acest sens, astfel de operațiuni sunt rareori efectuate.
În timpul procedurii, pacientului i se administrează echipament endoscopic. Accesul poate fi un pasaj nazal sau mici incizii în gură. Acest tip de operațiune poate implica utilizarea unor echipamente suplimentare, cum ar fi ultrasunetele. Aceasta vă permite să efectuați toate acțiunile cu acuratețe maximă.
În plus față de chirurg, un otolaringolog sau un neurochirurg poate fi prezent în sala de operație.
Operație cerebrală endoscopică
Conștientă sau anesteziată?
O operație de îndepărtare a unei tumori cerebrale, în funcție de natura acesteia, poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală. În majoritatea cazurilor, aceasta este prima opțiune. Pacientul este adormit și respirația este susținută de un tub introdus în gât. Aceasta este cea mai puțin stresantă opțiune pentru pacient, precum și cea mai convenabilă pentru chirurg.
În unele cazuri, este necesar ca pacientul să fie conștient în timpul operației. Un astfel de motiv ar putea fi localizarea apropiată a tumorii de centrele responsabile cu vorbirea, auzul sau viziunea. Pentru a nu leza aceste zone, medicii folosesc anestezie locală sau pacientul este temporar scos din somn în timpul intervenției chirurgicale. Aceasta se face astfel încât să poată demonstra chirurgului că funcțiile creierului nu sunt afectate în timpul eliminării neoplaziei.
Dacă operația este efectuată prin metode stereochirurgice, atunci nu este necesară anestezie generală.
Recuperare dupa interventie chirurgicala
După îndepărtarea tumorii cerebrale, pacientul rămâne în instituția medicală timp de mai multe săptămâni. Cursul de reabilitare nu este mai puțin important decât operația în sine și, prin urmare, afectează direct sănătatea viitoare a pacientului. În acest moment, pacientul are procedurile necesare, schimba pansamentele, monitorizează starea lui.
În timpul șederii la spital a pacientului operat, pansamentele sunt modificate în mod regulat.
În cele mai multe cazuri, este necesar un tratament suplimentar sub formă de chimioterapie. Acest lucru este necesar pentru a minimiza riscul creșterii recurente a celulelor canceroase. Consecințele unor astfel de proceduri pot fi starea proastă, pierderea părului, deteriorarea pielii.
Pentru ca organismul să se redreseze după îndepărtarea tumorii, cât mai curând posibil, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:
- Renunțarea la obiceiurile proaste;
- Respectarea unei diete care exclude cofetăria, cafeaua, băuturile carbogazoase și restricționează consumul de carne;
- Evitați să stați mult timp în soare.
Reabilitarea creierului după îndepărtarea tumorii va necesita mult timp și efort din partea pacientului. Cu cât este mai responsabil pentru acest lucru, cu atât riscul de consecințe negative este mai mic.
perspectivă
O prognoză pozitivă după intervenția chirurgicală cerebrală este direct dependentă de vârsta pacientului. Printre posibilele consecințe ale intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei tumori cerebrale se pot identifica:
- Inflamație recidivantă
- Trecerea celulelor canceroase în zone sănătoase ale creierului;
- Umflarea creierului;
- Moartea.
Procesul de îndepărtare a neoplasmelor implică însă și complicații, care, deși în cazuri rare, pot să apară. Acestea includ:
- Deteriorarea vaselor de sânge și a canalelor nervoase;
- Infecția corpului;
- Leziuni ale unor părți ale creierului, ducând la disfuncționalitatea diferitelor organe și sisteme.
Dar riscul acestor complicații este mult mai mic decât rezultatele pozitive. În cele mai multe cazuri, îndepărtarea chirurgicală a tumorii contribuie la restabilirea funcțiilor creierului anterior întrerupte.
Eliminarea unei tumori cerebrale - indicații și contraindicații, tipuri de intervenții chirurgicale, prețuri
Durerea de cap persistentă, care nu este ușurată de medicamente, care de obicei ajută în astfel de cazuri, poate fi un semnal al prezenței unei tumori în creier. Indiferent dacă este sau nu patologia benignă, prezența ei reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.
Nu există spațiu în creier unde conținutul se poate mișca, astfel încât tumoarea să nu creeze disconfort. Din momentul în care apare, va exercita presiune asupra țesuturilor vecine și va provoca posibilitatea disfuncției lor.
Indicații și contraindicații
Apariția unei tumori în creier are o opțiune de tratament care poate duce la un rezultat pozitiv - eliminarea acesteia.
Terapia medicamentoasă poate oferi doar o ușurare temporară a stării. Din nefericire, există momente în care eliminarea formării este imposibilă.
Contraindicații:
- localizarea patologiei în centrul vital al creierului,
- dacă un pacient mai în vârstă are o educație mare,
- leziuni multiple ale zonei creierului prin procesul tumorii,
- localizarea formării patologice într-un loc inaccesibil pentru excizia sa.
pregătire
- Pacientul trebuie să renunțe la consumul de alcool și țigări timp de două săptămâni înainte de manipulare și la fel după el.
- Dacă pacientul a luat medicamente nesteroidiene, acestea sunt oprite înainte de operație.
- Prin numirea unui medic, se desfășoară studii, cum ar fi:
- electrocardiografie,
- test de sânge
- și altele.
- Pacientului i se recomandă să ia medicamente care să dilueze sângele.
- Întrebarea dacă pacientul este alergic la medicamente.
- Operațiunea se desfășoară dimineața. În ajunul miezului nopții, pacientul nu mai ia hrană și fluide.
Recomandări generale pentru pregătirea pacientului pentru eliminarea tumorii:
- Dacă un pacient suferă de epilepsie, el este prescris terapie anticonvulsivantă.
- Se recomandă efectuarea unui curs decongestionant înainte de operație.
Tipuri de operații de eliminare a tumorii pe creier
Specialiștii sunt înarmați cu astfel de tipuri de intervenții chirurgicale:
- metoda stereotactică
- îndepărtarea unor oase craniene,
- craniotomie,
- trepanarea endoscopică.
cephalotrypesis
Acest tip de chirurgie este tradițională.
Pentru a îndepărta patologia, se face o gaură de dimensiune necesară în capul craniului pentru a accesa direct instrumentele.
Craniotomia implică îndepărtarea unui fragment din osul craniului cu periostul în timpul procedurii.
După finalizarea sarcinii, o clapă osoasă se întoarce în gaura, care este fixată pe craniu cu șuruburi și plăci de titan.
Sarcina chirurgului este de a îndepărta cât mai mult posibil țesuturile patologice și de a leza minime părțile sănătoase ale creierului care sunt adiacente tumorii. Uneori prevalența sau localizarea formațiunii nu permite acest lucru, atunci partea din tumoare care poate fi îndepărtată fără a se face rău este excizată. Și pentru restul patologiei, se folosesc și alte metode, de exemplu, iradierea.
Chirurgul poate folosi un bisturiu pentru a elimina patologia, un instrument tradițional. Are dezavantaje - în caz de excizie a patologiei, într-o oarecare măsură, țesuturile vecine pot suferi. În prezent, bisturiul are multe tehnologii alternative.
Echipamentul tehnologic modern permite îndepărtarea tumorii fără a afecta țesutul sănătos.
- Fasciculul laser acționează ca o lamă de scalpel. Are următoarele avantaje:
- Nu există proliferarea celulelor tumorale în țesuturile sănătoase, așa cum se întâmplă în cazul craniotomiei.
- Sângerarea capilară este exclusă, deoarece atunci când un laser disecă un țesut, acesta coagulează simultan.
- Un instrument laser care este inerent steril, prin urmare, o infectie accidentala nu se poate intampla.
- Aparatoarele ultrasonice sunt, de asemenea, utilizate pentru distrugerea celulelor tumorale. După manipulare, țesutul tăiat este aspirat.
- Pentru a elimina tumorile la discreția specialiștilor (și, dacă sunt disponibili într-o unitate medicală), se folosesc crio-dispozitive. Distrugerea criochirurgicală afectează tumora cu o frigă mare care ucide celulele anormale.
O tehnică de navigare ghidată de calculator este utilizată pentru a elimina leziunile din zona creierului. Astfel de operații oferă cea mai mare precizie a execuției.
Trepanarea endoscopică
Procedura implică îndepărtarea tumorii cu ajutorul unui instrument care intră în creier printr-o mică gaură din craniu.
Un endoscop este un dispozitiv capabil să transmită o imagine unui monitor pentru a urmări acțiunile unui chirurg. Diferitele duze fac posibilă îndepărtarea patologiei.
Materialele distruse ajung la suprafață cu:
- aspirator ultrasonic,
- pompă microscopică
- pensete electrice.
În chirurgia endoscopică, ca și în trepanare, microchirurgia este posibilă. Acest tip de intervenție chirurgicală este deosebit de eficient pentru formațiunile care sunt localizate în ventriculele creierului (cavități cu fluid).
Radiosurgery stereotactice
Operația cuțitului gama are loc fără inserarea fizică în craniul pacientului. Purtați o căști specială.
Aspecte pozitive ale metodei:
- neinvazivă
- anestezia nu se aplică,
- complicațiile după intervenție chirurgicală, care sunt posibile cu intervenție chirurgicală, sunt excluse.
Dezavantajele includ numai faptul că această metodă poate distruge formarea de dimensiuni mici (maximum 3,5 cm).
Îndepărtarea unei tumori cerebrale utilizând cuțitul cibernetic are în esență o tehnologie similară cu acțiunea cuțitului gamma. Ambele metode aplică efecte direcționate asupra formării fasciculelor de radiație.
Un cap special montat pe echipament radiază un flux de radiații către tumoare. După un anumit timp, acesta modifică unghiul de impact de mai multe ori și, în același timp, aparatul în sine menține coordonatele tumorii sub control.
Operațiunea are avantaje:
- pacientul în timpul procedurii nu se limitează la imobilitate,
- nu este nevoie să faceți anestezie, procedura nu provoacă durere;
- după intervenția chirurgicală nu există cicatrici sau alte semne.
Îndepărtarea completă a fragmentelor osoase ale craniului
Operațiunea este un tip de trepanare. Aceasta este o versiune complexă a craniotomiei, care se desfășoară în zona bazei craniului.
În timpul procedurii, o parte din craniu este îndepărtată, care acoperă zona creierului de dedesubt.
O astfel de operație se realizează după studierea opiniilor chirurgilor de diferite specializări:
- orientare otologică,
- chirurg plastic
- specialist în operarea capului și a gâtului.
Riscurile de exploatație
Creierul este o structură perfectă, iar apariția unei tumori aduce distrugerea funcționării sale. Operația are, de asemenea, anumite riscuri, în special în ceea ce privește tipurile de implantare în creier prin metode tradiționale.
Este posibil:
- zona operată își pierde funcțiile,
- patologia nu a fost complet eliminată și în timp, oa doua operație va fi necesară,
- complicațiile postoperatorii grave,
- ca urmare a introducerii de celule canceroase în alte părți ale creierului,
- rezultat fatal.
efecte
Îndepărtarea rapidă a unei tumori cerebrale în unele cazuri poate provoca complicații. Aspectul este posibil:
- crize epileptice,
- munca defectuoasă a creierului în unele zone ale corpului,
- vedere încețoșată și alte funcții.
Acest lucru este valabil mai ales pentru operațiile de trepanare. Va dura o perioadă lungă de recuperare a legăturilor rupte ale fibrelor nervoase și a vaselor pentru a funcționa corespunzător.
Efectele postoperatorii sunt posibile:
- paralizie,
- tulburare în activitatea de digestie și urinare,
- infecția locului de operație,
- încălcarea aparatului vestibular,
- tulburări de vorbire și de memorie.
Reabilitarea după excizia unei tumori cerebrale
După intervenție chirurgicală, unele funcții ale creierului pot fi incomplete. În acest caz, va dura o perioadă de reabilitare pentru a restabili creierul. Poate include coaching și training.
După trepanning, primele activități vor fi acțiuni menite să prevină sângerarea și umflarea țesutului cerebral.
Radioterapia
Această metodă este utilizată în plus față de intervenția chirurgicală. Terapia se face în ajunul operației pentru a bloca progresia tumorii.
După intervenția chirurgicală, specialiștii pot utiliza radioterapia pentru a distruge celulele patologice care nu au intrat sub ștergerea.
Câți pacienți trăiesc
Succesul îndepărtării chirurgicale a patologiei în creier va depinde de multe componente:
- care este prevalența în zona creierului a procesului tumoral,
- indiferent dacă părți ale tumorii, metastazele din creier au rămas;
- este important ce fel de educație: benign sau nu;
- Sunt importante centrele creierului afectate în timpul intervenției chirurgicale?
- există posibilitatea efectuării acestui proces folosind metode mai moderne?
- Are pacientul atitudinea interioară corectă?
Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori în zona creierului are un cost cuprins între 15.000 și 25.000 de dolari. Prețul într-un anumit caz ține cont de mărimea educației, de metoda și tehnologia utilizată în implementarea procedurii.
Brain tumoare chirurgie: indicatii, tipuri, reabilitare, prognostic
Tumorile cerebrale sunt detectate prin examinare în 6-8% din cazuri. În 1-2% ele devin cauza morții bolnavilor. Neoplasmele pot fi localizate în diferite părți ale creierului, astfel încât simptomele pot fi foarte diferite: de la dureri de cap severe și convulsii epileptice la o tulburare în capacitatea de a percepe forma obiectelor.
Chirurgia pentru a îndepărta o tumoare pe creier este o metodă prioritară de tratament, deoarece o tumoare este de obicei limitată la țesuturile adiacente, ceea ce îi permite să fie îndepărtată cu un risc minim. Metodele moderne de stereosurgery permit intervenții minim invazive sau neinvazive, ceea ce îmbunătățește prognosticul și reduce probabilitatea complicațiilor.
Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale
Intervenția chirurgicală este prescrisă în următoarele cazuri:
- Tumora cu creștere rapidă.
- Tumora ușor accesibilă.
- Vârsta și starea pacientului permit o intervenție chirurgicală.
- Compresia creierului.
Chirurgia este forma primară de îngrijire a tumorilor, deoarece acestea sunt de obicei limitate la țesuturile afectate. Creșterea în straturi adiacente și formarea metastazelor este extrem de rară.
Refuzul operației se efectuează printr-o astfel de decizie a pacientului sau la încheierea comisiei medicale a presupusei vieți mai lungi a pacientului fără intervenție chirurgicală. Statisticile arată mortalitate de aproape 100% cu terapie extrem de conservatoare.
O tumoare benigna pe creier este, de asemenea, o indicatie pentru chirurgie. In ciuda faptului ca tumoarea nu creste in dimensiune si nu metastazizeaza, poate prinde vasele care alimenteaza celulele nervoase, ceea ce va cauza moartea lor. O tumoare poate stoarce anumite centre în creier sau măduva spinării, provocând afectări vizuale, auz, coordonare. Operația se desfășoară în același mod ca și în cazul unui neoplasm malign. Singura diferență în eliminarea unei tumori cerebrale benigne este lipsa chimioterapiei în perioada postoperatorie.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Pentru tumorile cerebrale pot fi indicate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:
- Operație deschisă. Dacă vorbim despre creier, operația se numește craniotomie. O gaură este forată în osul prin care se îndepărtează tumoarea. Uneori, scoaterea craniului și a părților. Se produce prin trecerea inflamației sau a metastazelor la țesutul osos.
- Chirurgie endoscopică. Diferența față de cea anterioară este în vizualizarea procesului cu ajutorul unei camere, care reduce dimensiunea deschiderii necesare pentru îndepărtarea tumorii.
- Stereohirurgiya. Operația are loc fără o incizie folosind un anumit tip de raze care ucid celulele tumorale.
Pregatirea pacientului
Scena principală este calculul atent al locului de acces la creier și alegerea gradului optim de îndepărtare a tumorii. Chirurgul trebuie să calculeze cu atenție riscul de deteriorare a structurilor creierului cu excizia completă a tumorii.
În practica modernă a Rusiei, se ține seama de prioritatea conservării maxime a funcțiilor creierului. Acest lucru duce deseori la recăderi (re-creșterea tumorii), deoarece celulele sale rămân intacte. Întrucât, de exemplu, în Israel, neurochirurgii și oncologii au opinia cu privire la avantajul îndepărtării mai complete și radioterapiei și / sau radioterapiei ulterioare. Riscul de afectare accidentală a creierului și întreruperea funcționării sale normale depinde în mare măsură de profesionalismul și calificările chirurgului.
Dacă este necesar, înainte de operație produce:
- Scăderea presiunii intracraniene. Acest lucru poate fi efectuat medical sau direct pe masa de operare.
- Stabilizarea pacientului. Operația trebuie efectuată la presiune normală, activitate cardiovasculară, pulmonară.
- Biopsia. Aceasta este o analiză, care este luarea unei bucăți de țesut tumoral pentru a studia structura sa. Biopsia tumorilor cerebrale poate fi dificilă și, în unele cazuri, periculoasă pentru pacient (în special riscul de sângerare). Prin urmare, se utilizează numai pentru anumite tipuri de tumori - limfoame primare, celule germinative.
RMN (stânga) și CT (dreapta): studii necesare înainte de intervenția chirurgicală
Asigurați-vă că efectuați următoarele studii:
- Scanarea CT (tomografie computerizată) și / sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului.
- Angiografia este un studiu legat de vasele cerebrale.
- ECG - electrocardiogramă pentru controlul activității cardiovasculare.
- Raze X piept.
- Urină, teste de sânge.
Curs de funcționare
anestezie
În majoritatea cazurilor, pacientul este sub influența anesteziei generale. Un tub endotraheal este localizat în gât pentru a susține respirația. Pacientul va dormi în timpul întregii operații.
Totuși, la unele locuri ale tumorii, este necesar ca pacientul să fie conștient. Pentru aceasta, poate fi aplicată anestezia locală sau îndepărtarea temporară a pacientului dintr-o stare de somn. Medicul va pune întrebări, va verifica funcțiile creierului și dacă anumite centre responsabile pentru vorbire, memorie, gândire abstractă sunt afectate. Acest lucru este cu siguranță un mare stres pentru pacient, dar în unele cazuri devine o garanție a unei operații de succes și în condiții de siguranță.
Metodele stereochirurgice sunt efectuate fără anestezie sau sub anestezie locală. Acest lucru se datorează absenței oricărei intervenții invazive (incizie sau puncție).
Craniotomie (chirurgie deschisă)
Doctorul marchează meridianele de pe capul pacientului cu iod sau verde strălucitor. Acest lucru este necesar pentru orientarea și acțiunile mai precise ale chirurgului și asistentului. Se trasează o linie care leagă urechile și este perpendiculară de la podul nas până la baza craniului. Pătraturile formate sunt zdrobite în mici, în locul inciziei există un marcaj clar, pe care chirurgul îl ține cu un bisturiu.
După disecția țesuturilor moi se efectuează gomestasis - opriți sângerarea. Vasele sunt "închise" prin descărcare sau încălzire electrică. Țesuturile moi sunt îndoite, se realizează trepanarea - se elimină segmentul oaselor craniului. Chirurgul detectează o tumoare imediat sau după o incizie a țesutului cerebral. Îndepărtarea unei tumori cerebrale apare în mod predominant prin metoda bruta - fără a se diseca cu un scalpel sau foarfece, pentru a reduce riscul de deteriorare a structurilor creierului. Navele care alimentează tumoarea coagulează și taie.
În timpul operației, poate fi necesară o rezecție osoasă suplimentară dacă chirurgul vede că este necesară eliminarea mai completă a tumorii. Dacă se adaugă la segmentul tăiat de craniu, medicii încearcă să-l desprindă înainte de a întoarce site-ul la locul său. Dacă osul este deteriorat și nu poate fi reparat (acest lucru se întâmplă adesea în stadiul IV al cancerului), acesta va fi înlocuit cu o proteză. Segmentul artificial se face în avans pe un proiect individual. Materialul cel mai frecvent utilizat este titanul, polietilena mai puțin frecvent poroasă.
Suprafața osoasă sau proteza este fixă. Țesăturile moi și piele sunt cusute. În timp, vasele de sânge împletesc proteza, contribuind la o mai bună fixare a acesteia.
endoscopie
Această operație este destul de rară. Indicațiile pentru aceasta sunt tumori ale unei anumite locații. Acestea sunt de obicei tumori hipofizare.
În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, este posibil să se facă fără o incizie sau să fie minimalizată. Neoplasmele cerebrale sunt accesate transnațional (prin trecerea nazală) sau trans-fenoid (printr-o incizie în cavitatea nazală). Există de obicei doi specialiști medicali în operație: un ORL și un neurochirurg.
După introducerea endoscopului, medicul primește o imagine pe ecran, datorită camerei atașate la dispozitiv. De asemenea, procesul este controlat suplimentar prin cel puțin una dintre metodele imagistice - ultrasunete, raze X. Operația poate necesita chiar utilizarea unei mașini RMN. Tumoarea este îndepărtată și îndepărtată.
După îndepărtarea endoscopului, poate fi necesară coagularea vaselor de sânge. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, medicul continuă o operație deschisă. Cu un rezultat reușit, pacientul se trezește din anestezie cu puțină sau fără durere. După intervenție chirurgicală, nu există cusături sau defecte cosmetice.
Stereohirurgiya
În timpul intervenției, nu apare nici o incizie sau puncție, astfel încât aceste metode nu sunt chirurgicale în sensul complet al cuvântului. Ca "cuțit" se utilizează un fascicul cu o anumită lungime de undă.
Se poate raza radiații, fluxul de protoni și razele X (fascicule fotonice). Ultimul tip este cel mai frecvent în Rusia. Acesta poate fi găsit sub numele de cyber-cuțit (CyberKnife). Gamma Knife este al doilea cel mai popular pe teritoriul țării noastre. Radiația protonă este folosită în SUA, în timp ce în Rusia nu există centre care practică utilizarea în masă.
Sistemul de cuțite Cyber
Acesta este un sistem de radiații robotizate care se îndreaptă direct către tumoare. Este utilizat în principal pentru a trata tumorile maduvei spinării, deoarece intervenția chirurgicală deschisă este asociată cu acces dificil și cu un risc ridicat de deteriorare a structurilor, care poate duce la paralizia completă sau parțială.
Operația se desfășoară în mai multe etape. În primul rând, dispozitivele individuale de imobilizare sunt făcute pentru pacient - saltele și măști pentru o fixare convenabilă. Schimbările în poziția corpului sunt nedorite. Apoi, prin scanarea corpului, se creează o serie de imagini care vă permit să creați un model tridimensional foarte precis al tumorii. Se utilizează pentru a calcula doza optimă de radiație și modul în care este livrată.
Cursul de tratament este de la 3 la 5 zile. Numărul de etape poate fi diferit în funcție de stadiul procesului tumoral. În această perioadă nu este nevoie de spitalizare. Cel mai adesea, radiația este nedureroasă pentru pacient. Fiecare procedură durează între 30 și 90 de minute. Posibile efecte secundare.
Gama cuțit
Instalarea de radiații a fost inventată în Suedia în anii '60 ai secolului trecut. Fotonul se formează în timpul descompunerii cobalt-60 (o formă radioactivă a cobaltului obișnuit cu un număr de masă de 60). În Rusia, prima astfel de instalare a apărut abia în 2005 - în Institutul de Cercetare. Burdenko.
Procedura se efectuează sub anestezie locală. Pacientul este imobilizat, în locul cadrului de radiații. Durata procedurii poate fi de la câteva minute la mai multe ore. După terminarea iradierii, pacientul poate merge acasă - spitalizarea nu este necesară.
Recuperare dupa interventie chirurgicala
Una dintre principalele măsuri de prevenire a re-creșterii tumorii este terapia adjuvantă (adjuvantă cu tratamentul principal). Când cancerul cerebral este cel mai adesea folosită următoarele medicamente:
- Temozolomida. Acest compus perturbă sinteza ADN-ului celulelor tumorale și, prin urmare, interferează cu divizarea și creșterea lor. Ea are o serie de reacții adverse, inclusiv greață, vărsături, constipație, oboseală, somnolență.
- Nitrourea (carmustină, lomustină). Acești compuși introduc rupturi în molecula ADN și inhibă (încetinesc) creșterea anumitor celule tumorale. Utilizarea prelungită, împreună cu reacții adverse neplăcute (durere, greață) pot provoca cancer secundar.
Poate că utilizarea unor metode suplimentare de recuperare terapeutică:
- Electrostimularea fibrelor musculare;
- masaj;
- Un curs de medicamente antioxidante, neuroprotectoare;
- Se odihnește în sanatoriu-prevenitori, luând băi terapeutice;
- Terapie cu laser;
- Reflexoterapie.
În timpul perioadei de reabilitare, se recomandă de obicei să refuzați:
- Munca fizica grea.
- Lucrați în condiții climatice nefavorabile.
- Contact cu otrăvuri, agenți chimici nocivi.
- Fiind în situații stresante, nefavorabile psihologic.
Durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală depinde în mare măsură de starea generală a pacientului și de intervenția chirurgicală. Cu cel mai favorabil rezultat al operațiunii, poate dura până la 2 luni.
perspectivă
Recuperarea funcțiilor pierdute apare în majoritatea cazurilor.
Statisticile sunt următoarele:
- La 60% dintre pacienții care și-au pierdut capacitatea de a se muta din cauza unei tumori cerebrale, aceasta este restabilită.
- Pierderea vederii persistă în numai 14% din cazuri.
- Tulburările psihiatrice sunt rare și vârful dezvoltării lor apare în primii 3 ani după intervenția chirurgicală.
- Numai în 6% din cazuri există o încălcare a activității creierului mai mare care a survenit după operație. Pacientul își pierde capacitatea de a comunica, abilitățile de serviciu personal.
Una dintre cele mai neplăcute consecințe ale operației este o nouă creștere a tumorii. Probabilitatea acestui eveniment depinde de tipul de cancer și de procentul din tumoră. A anticipa sau preveni un astfel de rezultat este aproape imposibilă.
În funcție de starea pacientului după operație, el poate primi un grad de invaliditate, lista bolnavilor este extinsă (de obicei, eliberată pentru o perioadă de 1 până la 4 luni), se impun anumite restricții în muncă.
Supraviețuirea după intervenția chirurgicală depinde foarte mult de vârsta pacientului și de natura tumorii. În grupul de la 22 la 44 de ani, speranța de viață de 5 ani și mai mult apare la 50-90% dintre pacienți. În perioada de la 45 la 54 de ani, probabilitatea unui astfel de rezultat scade cu aproximativ o treime. La vârste mai înaintate, aceasta scade cu încă 10-20%.
Termenul de 5 ani nu este stabilit ca maxim, ci ca indicativ în ceea ce privește absența recidivelor. Dacă cancerul nu sa întors în acești ani, atunci riscul revenirii în viitor este minim. Mulți pacienți trăiesc după 20 de ani după operație.
Costul operațiunilor
Pacienții cu cancer au dreptul la îngrijiri medicale gratuite. Toate operațiunile disponibile într-o instituție publică se desfășoară în conformitate cu politica OMS. În plus, pacientul poate primi gratuit medicamentele necesare. Acest lucru este reflectat în rezoluția Guvernului Federației Ruse din 30 iulie 1994 N 890: "În cazul bolilor oncologice, toate medicamentele și pansamentele sunt incurabile (incurabile) pentru pacienții oncologici, în conformitate cu prescripțiile medicilor, sunt eliberați gratuit".
Dacă se dorește, pacientul poate contacta o clinică plătită pentru tratament pentru bani. În acest caz, costul operației poate varia foarte mult, în funcție de complexitatea îndepărtării tumorii și de gradul de afectare a creierului. În medie, prețul pentru craniotomie la Moscova poate fi de 20 000 - 200 000 de ruble. Costul de îndepărtare a tumorii prin metoda stereochirurgicală începe de la 50.000 de ruble.
Operațiile endoscopice pentru tumorile cerebrale sunt destul de rare în Rusia din cauza lipsei de specialiști de acest nivel. Ele se desfășoară cu succes în Israel și Germania. Prețul mediu este de 1.500-2.000 de euro.
Recenzii pentru pacienți
Majoritatea pacienților și rudele acestora lasă recenzii bune despre oncologi. Remarcile privind incompetența și atitudinea inadecvată sunt rare în rețea. Există multe forumuri și comunități în care oamenii care se confruntă cu cancer cerebral comunică între ei.
Din păcate, după operație, nu toată lumea este capabilă să ducă o viață deplină. Complicațiile și recurențele tumorii conduc la faptul că rudele pacienților recomandă refuzarea operației. Mulți sunt de acord că sprijinul psihologic și credința în puterea proprie, în medicină, ajută, dacă nu scapă de cancer, apoi prelungește viața unui iubit care suferă de cancer cerebral.
Chirurgia pentru a elimina o tumoare cerebrală este plină de o serie de complicații, dar acesta este singurul lucru care oferă pacientului șansa de a supraviețui. Dezvoltarea tehnologiilor și a metodelor minime invazive ne permite să sperăm că în viitorul apropiat vom putea reduce riscul de deteriorare a centrelor nervoase și de întoarcere a bolii.
Eliminarea unei tumori cerebrale: indicații, tipuri de intervenții chirurgicale și perioada postoperatorie
Neoplasmele de natură benignă și malignă pot fi localizate în diferite părți ale creierului. Deoarece tumoarea este limitată la țesuturile vecine, dezvoltarea acesteia conduce la compresia centrelor creierului și la afectarea funcțională a structurilor respective. În 2% din cazuri, tumoarea devine cauza morții. Un tratament prioritar pentru patologie este operația de îndepărtare a unei tumori cerebrale.
Indicații și contraindicații
Operațiunea este prezentată în cazurile în care:
- dezvoltă tumori în mod activ;
- o tumoare care nu are tendinta de a creste, dar afecteaza negativ creierul (stoarce si blocheaza vasele de sange, trunchiurile nervoase, receptorii);
- o tumoare localizată într-un segment ușor accesibil al creierului (probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală este minimă);
- tumori benigne, a căror dezvoltare crește sansa degenerării sale într-o formă malignă.
În ciuda faptului că doar tratamentul conservator al unei tumori în aproape 100% din cazuri se termină cu moartea, uneori medicii refuză pacientul să sufere o intervenție chirurgicală. Această decizie se face în cazurile în care intervenția chirurgicală este periculoasă datorită prezenței patologiilor de fond:
- vârsta înaintată a pacientului;
- depleția generală a corpului (ca urmare a patologiilor cronice);
- o tumoare malignă a fost metastazată la țesuturile din jur;
- tumoarea se află într-un loc greu de ajuns;
- prognosticul supraviețuirii după îndepărtare este mai mic decât prognosticul supraviețuirii cu un neoplasm.
specie
În prezența unei tumori în creier, este necesară eliminarea radicală a acesteia, din cauza căreia intervenția devine traumatică și adesea imposibilă (dacă secțiunile vitale sunt situate lângă tumoare). Dar chiar și sub condiția exciziei maxime a corpului tumorii, chirurgul trebuie să efectueze procedura fără a atinge țesutul sănătos.
Metodele de îndepărtare a tumorii:
- trepanarea craniului;
- endoscopie;
- trepanarea stereotactică;
- excizia oaselor individuale ale craniului.
trepanație
O craniotomie (craniotomie) este o operație în care accesul chirurgical la zona de lucru se formează direct pe cutia craniană, creând o deschidere. Atunci când creați un instrument de acces direct, specialistul îndepărtează o parte din țesutul osos împreună cu periostul.
Trepanarea este o tehnică clasică. Durata totală a procedurii este de 2 până la 4 ore.
La terminarea operației, gaura din craniu este blocată cu un fragment osoasă îndepărtat anterior și fixat cu plăci și șuruburi de titan.
ATENȚIE! Sunt deosebit de periculoase operațiile de craniotomie cu acces la baza craniului (partea craniului care susține fătul inferior al creierului).
endoscopie
Trepanarea endoscopică se efectuează cu ajutorul unui endoscop care se introduce în craniu printr-o gaură mică. Endoscopul are echipament optic care alimentează imaginea monitorului și vă permite să monitorizați progresul operației.
La finalizarea principalelor manipulări pe creier, țesuturile îndepărtate sunt scoase din craniu cu ajutorul unei micro-pompe, a unei pensete electrice sau a unui aspirator.
Trepanarea stereotactică
Excizia unui neoplasm prin intervenție chirurgicală stereotactică nu necesită intervenție deschisă. În locul bistului chirurgical obișnuit, se utilizează o rază de radiație gamma, fotoni sau protoni. Această rază de radiație distruge tumora. Metoda este utilizată pentru cancer.
ATENȚIE! Chirurgia stereotactică este nedureroasă și nu necesită anestezie.
Excitarea oaselor individuale ale craniului
Operația este un tip de craniotomie. În timpul intervenției chirurgicale, unele oase ale craniului sunt îndepărtate pentru a asigura accesul la tumoare. Dar, după finalizarea manipulărilor, clapa osoasă nu este returnată pe site, ci este îndepărtată permanent.
pregătire
Cea mai importantă etapă de pregătire pentru o operație este studiul tumorii și localizarea acesteia, precum și dezvoltarea unei strategii de eliminare (punctul de acces și gradul de excizie). În medicină, există două strategii opuse:
- excizia țesuturilor neoplasmice cu conservarea completă a funcțiilor cerebrale (plină de recurențe);
- excizia țesuturilor neoplasmului în întregime, până la țesuturile sănătoase (risc ridicat de deteriorare a țesutului cerebral sănătos).
Dacă există indicații înainte de operație, se efectuează proceduri pentru pregătirea pacientului pentru procedură:
- reducerea presiunii intracraniene (cu ajutorul medicamentelor sau deja pe masa de operație, în timpul procedurii);
- stabilizarea corpului (acțiuni menite să restabilească tensiunea arterială normală, activitatea cardiacă și pulmonară);
- biopsie (eșantionarea țesuturilor neoplasmice pentru a efectua studii preliminare ale materialului confiscat).
Fără eșec, toți pacienții sunt testați:
conduită
O operație de eliminare a unei tumori cerebrale implică anestezie (singura excepție este metoda stereosurgică). În cele mai multe cazuri, aceasta va fi anestezia generală. Dar uneori chirurgul cere ca pacientul să nu fie scufundat în somn și să interacționeze cu medicul. Specialistul pune întrebări și verifică modul în care centrele responsabile cu funcția de vorbire, percepție, memorie etc.
deschis
Cu ajutorul iodului, medicul va pune un marcaj pe capul pacientului. Este indicată linia care leagă urechile și perpendicularul de puntea nasului până la baza craniană. Pătraturile rezultate sunt împărțite în sectoare și mai mici. În locul marcajului de tăiere se aplică de asemenea.
Când pregătirile sunt terminate, medicul face o incizie în țesutul moale și sigilează vasele de sângerare cu un curent electric. Apoi, țesutul osos este supus trepanării. Atunci când fragmentul osos este îndepărtat, chirurgul poate îndepărta tumora cu o metodă necuprinsă. Navele comunicate cu o neoplasmă se intersectează și fac cauterizare.
Dacă tumoarea a fost prea mare sau accesul nu a fost calculat corect, medicul poate recurge la o rezecție osoasă secundară. Dacă tumoarea a intrat în țesutul osos, înainte de a reveni la clapeta osoasă, chirurgul încearcă să îndepărteze țesutul tumoral din acesta.
ATENȚIE! Dacă fragmentul osos este afectat de celulele canceroase, în locul osului excizat este instalată o proteză de titan.
În stadiul final al operației, bariera de titan sau fragmentul osos este fixată pe craniu, iar țesuturile moi sunt cusute împreună.
endoscopie
Tehnica procedurii diferă de metoda deschisă. Pacientul este, de asemenea, sub anestezie. ORL și chirurgul se află în sala de operație.
Pe baza localizării tumorii, accesul chirurgical este organizat prin cavitatea nazală sau printr-un curs artificial format în cavitatea orală / nazală. Un endoscop este adus la tumora, care transferă imaginea pe ecranul monitorului. Dispozitivele cu ultrasunete, cu raze X și RMN oferă un control suplimentar.
ATENȚIE! În unele cazuri, introducerea sau îndepărtarea endoscopului duce la apariția sângerărilor. În acest caz, medicul poate merge la operația deschisă pentru a salva pacientul.
Stereohirurgiya
În etapa pregătitoare, se fac elemente individuale de imobilizare pentru pacient. Apoi, se creează o copie tridimensională a tumorii, ceea ce face posibilă calcularea parametrilor de iradiere.
Tratamentul durează de la trei la cinci zile. O sesiune de tratament durează de la o jumătate de oră până la o oră și jumătate. Nu este necesară anestezia și reabilitarea.
Perioada postoperatorie
După operație, ziua pacientului se află în unitatea de terapie intensivă, unde starea sa este monitorizată continuu. După o zi, pacientul intră în departamentul de neurochirurgie.
Dacă, ca rezultat al operației, unele funcții ale creierului au fost afectate, pacientul suferă de adaptare socială și de formare în diverse aptitudini.
În procesul de reabilitare, pacientul trebuie să respecte recomandările medicului:
- schimba regulat pansamentele;
- Nu umezi scalpul până când capacele nu sunt scoase;
- Nu vă spălați părul mai devreme de 2 săptămâni după intervenția chirurgicală;
- 3 luni nu zboară cu avioane;
- să nu se implice în sport, ceea ce implică primirea și lovirea în timpul anului;
- evitați situațiile care provoacă stres;
- nu intră în contact cu substanțele chimice;
- nu beți alcool (plin de dezvoltarea edemului cerebral).
Dacă a fost eliminată o tumoare benignă, tratamentul postoperator este redus la administrarea de medicamente. După eliminarea tumorii maligne, pacientul poate necesita radiații sau chimioterapie.
Posibile complicații
Efectele comune ale operațiunii sunt:
- crize epileptice;
- întreruperea parțială a funcției cerebrale în anumite zone ale vieții;
- căderea de vedere.
Aceste simptome sunt asociate cu afectarea comunicării în fibrele nervoase. Cu ajutorul corecției pe termen lung (medical și terapeutic), puteți restabili funcționalitatea completă a creierului.
- paralizie;
- tulburare a tractului gastrointestinal;
- leziuni infecțioase ale zonei exploatate;
- tulburare vestibulară;
- încălcarea funcției de vorbire și a memoriei.
Tulburarea activității cerebrale superioare este observată numai la 6% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală.
Pacienții după eliminare pot avea un neoplasm recurent. Șansele de re-dezvoltare a tumorii sunt mai mari cu îndepărtarea incompletă a țesuturilor atipice.