Boala Parkinson - ce este? Semne și simptome, tratament, droguri

Boala Parkinson este cel mai adesea experimentată de persoanele de peste 60 de ani. Boala este dificilă atât pentru pacient, cât și pentru rudele sale, deoarece patologia dezvoltată duce la faptul că pacientul este așezat pe pat, are nevoie de o atenție și o îngrijire constantă. Deși efectele bolii Parkinson nu pot fi complet eliminate, puțini știu că patologia poate fi suspectată cu 5-10 ani înainte de apariția primelor sale semne.

Diagnosticarea în timp util vă permite suspendarea procesului degenerativ în anumite zone ale creierului și extinderea maximă a perioadei fizice normale a pacientului.

Tranziție rapidă pe pagină

Boala Parkinson - ce este?

Boala Parkinson este un termen medical din domeniul neurologiei, identic cu paralizia tremurândă și sindromul idiopatic al parkinsonismului. Ce este? Boala Parkinson este o patologie progresivă în care procesele degenerative care se dezvoltă în sistemul extrapiramidar al creierului (în special în substanța substantia nigra) conduc la o scădere a producției de neurotransmițător dopamină.

În același timp, transmiterea impulsurilor nervoase este perturbată, iar pacientul își pierde treptat capacitatea de a-și controla propriile mișcări. Procesul de dezvoltare a degenerării țesutului cerebral se dezvoltă lent, dar în cele din urmă conduce în mod constant la pierderea completă de către pacient pentru a-și îndeplini independent standardele de viață - să mănânce, să se îmbrace, etc.

Motivele pentru eșecul sintezei dopaminei încă nu sunt clare, dar doctorii evidențiază următoarele fapte care afectează apariția bolii Parkinson:

• Factorul de vârstă - patologia este diagnosticată la fiecare sute de persoane de peste 60 de ani. Cu toate acestea, bărbații sunt mai susceptibili la această boală.
• Ereditatea - prezența rudelor de parkinsonism crește riscul de boală Parkinson cu 20%.
• Schimbările la nivelul genelor duc la degenerarea anumitor părți ale creierului. Acest fapt cauzează apariția simptomelor parkinsonismului la tineri.
• Fumatul si consumul de cantitati mari de cafea tripleaza riscul de boala Parkinson. Persoanele care au suficient lapte în dieta lor sunt mai susceptibile la boli.
• Boala Parkinson este mai sensibilă la persoanele implicate în activitatea mentală, precum și cu o puternică trăsătură de personalitate - dorința de a controla totul.

Leziunile craniocerebrale, encefalita, ateroscleroza și alte patologii vasculare, intoxicația cronică a organismului pot provoca procese degenerative în sistemul nervos central, ca și în cazul otrăvirii din exterior (monoxid de carbon, producție de mangan) și administrarea multor medicamente (neuroleptice, narcotice) și cu afectare severă a rinichilor și a ficatului.

Semne ale bolii Parkinson, primele simptome

unul dintre primele semne este mobilitatea patologică în somn

Primele simptome ale bolii Parkinson apar după 10-15 ani de la începutul degenerării sistemului extrapiramidar al creierului. Mai mult, cu cât sunt mai frecvente schimbările degenerative și cu atât mai puțin dopamina este produsă, cu atât mai pronunțate sunt manifestările caracteristice ale parkinsonismului. Cu toate acestea, boala Parkinson, în absența simptomelor caracteristice, poate fi suspectată din următoarele motive:

• Scăderea activității faciale a feței și încetinirea mișcărilor membrelor și corpului sunt adesea atribuite bătrâneții. Cu toate acestea, aceste semne pot indica o încălcare a impulsurilor nervoase de la creier la fibrele musculare.
• Pierderea mirosului - o scădere sau o incapacitate totală de a distinge mirosul de vopsea, usturoi și alte mirosuri caracteristice, potrivit studiilor recente, este în mod clar asociată cu dezvoltarea bolii Alzheimer și a bolii Parkinson.
• Mobilitatea patologică în timpul "somnului rapid", atunci când o persoană are vise, - odată cu începutul degenerării substanței negre, o persoană în vis își flutură brațele și picioarele, adesea strigăte, adesea căzând din pat.
• Schimbarea mersului este întârzierea unui picior atunci când mersul pe jos, accentul pe marginea exterioară a piciorului este vizibil din lateral, dar este adesea neglijat.

Constipația frecventă, urgenta de a urina noaptea, dureri musculare, depresie și slăbiciune excesivă apar adesea la vârstnici, dar împreună cu simptomele de mai sus indică o probabilitate mare de boală Parkinson.

Odată cu dezvoltarea bolii, pacientul manifestă tulburări motorii caracteristice, creșterea autonomiei și tulburările mentale.

Imaginea simptomatică a bolii Parkinson:

Tremuratul apare inițial la încheietura mâinii cu o mână cu o frecvență de 4-6 mișcări involuntare pe secundă. și apoi se extinde la alte membre (atât superioare cât și inferioare). Tremuratul degetelor se aseamănă cu numărarea monedelor, nu se oprește nici măcar în repaus, crește cu entuziasm emoțional și, dimpotrivă, scade cu mișcarea.

Acest tremur specific îl deosebește de Parkinson de tulburările cerebeloase. Odată cu apariția bolii, tremurul se extinde până la cap (mișcări necontrolate cum ar fi "da-da" / "nu-nu"), maxilarul inferior și limba, mai pronunțate pe partea leziunii primare.

Fața pacientului cu parksonism este mascată datorită scăderii activității mimetice. Formarea lentă a reacției mimice la emoții (de exemplu, plânsul) și aceeași dispariție întârziată sunt caracteristice. Pacientul are adesea un aspect înghețat, clipirea ochilor este rară. Tulburările vegetative se manifestă prin salivare abundentă, transpirație excesivă și strălucire grasă a feței.

• Reducerea vorbirii și schimbarea scrierii de mână

Discursul pacientului își pierde expresivitatea: totul se pronunță monoton, până la sfârșitul conversației discursul devine aproape inaccesibil. Tremurul cu degetul mic determină o reducere a mărimii literelor scrise (micrografice) și scrierii intermediare de mână.

Rigiditatea generală a corpului este exprimată printr-o scădere a activității controlate, pacientul poate îngheța într-o singură poziție timp de mai multe ore. Pentru al scoate din această stare nu poate fi decât un stimul extern - o încercare de a se mișca sau de a vorbi cu voce tare. Toate mișcările pe care le produce pacientul apar cu o anumită întârziere și sunt încetinite (bradykinesia).

• "Puppet" mers și poziția petiționarului

Parkinsonianul se caracterizează printr-un mers pe jos "de păpuși": plasând picioarele paralele unul cu altul, pacientul se mișcă în pași mici. Rigiditatea rigidă a mușchilor se manifestă prin postura solicitantului: brațele și picioarele îndoite la articulații, slăbite în spate, capul coborât în ​​piept.

Pacientul nu poate face mișcări prietenoase: atunci când mersul pe jos în loc de mâinile obișnuite care se mișcă sunt apăsate pe corp, privirea în sus nu este însoțită de încrețirea frunții.

Adesea, cu o reacție emoțională pronunțată sau după o trezire de dimineață, toate tulburările motorii scad sau dispar complet, ceea ce permite pacientului să se miște independent. Cu toate acestea, câteva ore mai târziu, simptomele caracteristice bolii Parkinson se întorc.

• Frecventa flexibila a plasticului si simptomul "pinionului"

Creșterea tonusului muscular duce la faptul că toate mișcările pacientului sunt asemănătoare cu cele automate: când se îndoaie / se îndoaie membrele, tensiunea treptată a anumitor mușchi este simțită clar și pacientul rămâne în această poziție pentru o lungă perioadă de timp (fenomenul Westphal - piciorul flexat își păstrează poziția).

cog simptom fotografie

• Stabilitate posturală

În stadiul final al bolii Parkinson, este dificil pentru pacient să depășească inerția: debutul mișcării necesită un efort considerabil, iar inhibiția este dificilă. Atunci când mersul pe jos, corpul se sprijină în direcția mișcării, înainte de picioare, astfel încât pacientul pierde adesea stabilitatea, iar căderea este plină de răni și vătămări grave.

Perturbarea proceselor metabolice se poate manifesta prin cașexie (o epuizare generală a corpului), dar, de cele mai multe ori, obezitatea se dezvoltă în boala Parkinson. De asemenea, funcția erectilă a pacientului scade, iar impotența se dezvoltă adesea.

Chiar și cu o ușoară scădere a dopaminei, se dezvoltă depresia, insomnia și oboseala patologică. Pacienții cu parkinsonism sunt letargici, obsedați (aceștia pun aceleași întrebări de mai multe ori). În viitor, se amplifică diverse tipuri de temeri, inclusiv halucinații și stări paranoide.

Suferă, deși într-o măsură mai mică decât în ​​cazul demenței și abilităților mentale: există o scădere a memoriei, o creștere a absenței. Demența este diagnosticată numai la unii pacienți aflați într-un stadiu târziu al bolii, care se dezvoltă și ca urmare a administrării de medicamente anti-Parkinson.

Este important! Din punct de vedere diagnostic, sunt importante modificările macro și microscopice ale sistemului extrapiramidar al creierului, detectate prin studii de înaltă precizie (RMN, CT, PET, electroencefalografie): prezența unui număr mare de corpuri Levi și a unor zone de degenerare substanțiale nigra. Aceste semne de boală Parkinson (în limite normale) se formează, de asemenea, în procesul de îmbătrânire fiziologică a organismului.

Etapele bolii Parkinson + simptomele asociate

În funcție de gravitatea simptomelor patologice, boala Parkinson este considerată în etape:

1. Etapa inițială este absența simptomelor caracteristice ale bolii.
2. Etapa I - tremor unilateral, mai întâi pe braț, apoi pe picior.
3. Etapa II - simptome bilaterale cu abilitatea de a depăși inerția.
4. Etapa III - atașamentul instabilității posturale, păstrarea autoservirii.
5. Etapa IV - deși pacientul este capabil să se miște independent, are nevoie de o supraveghere constantă.
6. Etapa V - imobilizare și dizabilitate severă, care necesită îngrijire constantă a pacientului.

Tratamentul bolii Parkinson - metode eficiente și medicamente

Măsurile terapeutice în boala Parkinson vizează stoparea procesului degenerativ, dar metodele nu au fost încă dezvoltate pentru a restabili complet funcțiile creierului pierdut. În același timp, neurologii întârzie numirea medicamentelor antiparkinsonice cât mai mult timp posibil (au multe efecte secundare), prin urmare, cu semne minime de degenerare a substanței negre, se concentrează pe procedurile de apă, gimnastică, masaj și fizioterapie.

Utilizarea anumitor comprimate în tratamentul bolii Parkinson se datorează etapei sale:

• Etapa 1 - medicamente care stimulează producția de dopamină și măresc sensibilitatea receptorilor nervului la aceasta; - Selegelin, Amantadin (tolerabilitate bună, efecte secundare minime asupra corpului);
• Etapa 2 - medicamente care mimează efectul dopaminei - Cabergoline, Bromocriptina (tratamentul începe cu doza minimă, dând un efect terapeutic);
• 3 și etapele ulterioare - Levodopa în combinație (dacă este necesar) cu medicamentele menționate mai sus și mijloace care îi îmbunătățesc digestibilitatea (Carbidopa, Benserazide).

Tratamentul medicamentos al bolii Parkinson este prescris individual, începând cu cele mai mici doze. Întârzierea maximă în administrarea Levodopa se datorează faptului că eficacitatea medicamentului este redusă semnificativ după 5 ani de administrare și nu există medicamente mai eficiente.

Metode de tratament chirurgical

Medicina moderna ofera o modalitate inovatoare de a reduce simptomele bolii Parkinson - stimularea electrica profunda a creierului. Tehnica chirurgicală implică implantarea de electrozi în creier care produc impulsuri de înaltă frecvență care împiedică răspândirea procesului degenerativ.

Stimularea electrică intensă a creierului arată rezultate excelente în lupta împotriva tremurului necontrolat, suspendând progresia bolii pentru o perioadă lungă de timp.

Cryodalamotomia (înghețarea zonelor afectate ale creierului cu azot lichid), palidotomia (distrugerea parțială a glandei palide) și chirurgia stereotactică (efectul punctual asupra focarelor patologice cu radiații în doze mari) sunt, de asemenea, recunoscute ca tehnologii eficiente în tratamentul bolii Parkinson.

Cu toate acestea, complexitatea acestor operații necesită prezența în clinică a echipamentului neurochirurgical de înaltă tehnologie și experiența chirurgului chirurgical. În plus, intervenția chirurgicală este recomandabilă în primele etape ale bolii Parkinson.

• În caz de dizabilitate severă și imobilizare a pacientului, măsurile terapeutice sunt reduse la îngrijiri de calitate.

perspectivă

La unii pacienți, schimbarea stadiilor apare la fiecare 5-10 ani, totuși moartea rapidă a neuronilor nu este exclusă. De asemenea, durata bolii depinde de oportunitatea tratamentului. Dezvoltat la vârsta de 6-16 ani (formă juvenilă), boala Parkinson nu afectează durata de viață a pacientului. Se dezvoltă o patologie mai rapidă la pacienții vârstnici.

Întrebarea principală - câte pacienți trăiesc în ultima etapă a bolii Parkinson - nu are un răspuns clar. Astfel de pacienți pot trăi timp de 10 sau mai mulți ani, totul depinde de vârsta la care boala a început, nivelul măsurilor de tratament și calitatea îngrijirii. Deci, la debutul bolii până la 40 de ani, speranța medie de viață a unui pacient este de 39 de ani.

Cei care sunt bolnavi la vârsta de 40-65 de ani pot trăi încă 21 de ani, cu condiția să fie îngrijiți corespunzător și tratați corespunzător. Moartea pacienților vârstnici duce cel mai adesea la atac de cord, accident vascular cerebral, pneumonie împotriva epuizării.

Boala Parkinson - ceea ce este, semnele, simptomele, tratamentul și cauzele

Boala Parkinson este o boală neurologică cu simptome cronice. Ea progresează încet și afectează persoanele în vârstă. Pentru stabilirea diagnosticului este necesară prezența simptomelor clinice și a datelor privind metodele instrumentale de cercetare. Pentru a încetini progresia bolii și deteriorarea stării, pacienții cu boala Parkinson trebuie să ia în mod constant medicamente.

În detaliu ce fel de boală este, ce factori sunt impulsul pentru apariția ei, precum și primele semne și simptome ale bolii Parkinson, vom căuta mai departe.

Boala Parkinson: ce este?

Boala Parkinson este o boală degenerativă a sistemului nervos central, a cărei manifestare principală este o afectare marcată a funcției motorii. Această boală este caracteristică persoanelor în vârstă și este altfel numită "paralizie tremurătoare", care indică principalele simptome ale acestei boli: tremurături constante și rigiditate musculară crescută, precum și dificultatea de a efectua mișcări direcționale.

Simptomele bolii Parkinson de la începutul secolului al XIX-lea au fost descrise pentru prima dată de doctorul James Parkinson în eseul despre paralizia tremurului, din cauza căruia boala a fost numită după om de știință.

Sindromul Parkinson se dezvoltă datorită distrugerii în creier a celulelor nervoase corespunzătoare care sunt responsabile de controlul mișcărilor efectuate.

Neuronii distruși își pierd capacitatea de a-și îndeplini sarcinile, ca urmare - o scădere a sintezei dopaminei (dopamina) și dezvoltarea simptomelor bolii:

• Creșterea tonusului muscular (rigiditate);
• Scăderea activității motorii (hipokinezie);
• Dificultate la mers și menținerea echilibrului;
• Tremuratul (tremurul);
• Tulburări vegetative și mentale.

Primele etape ale bolii Parkinson sunt de obicei neobservate. În cazuri rare, oamenii înconjurători acordă atenție unei anumite blocări a mișcărilor și mai puțin expresivității mimicii.

Pe măsură ce patologia progresează, în stadiul următor al Parkinson, pacientul însuși observă că este dificil pentru el să efectueze anumite mișcări subtile. Scrisul de mână se schimbă treptat - până la dificultăți serioase în scris. Este dificil să se efectueze procedurile uzuale de igienă (periajul dinților, rasul). Cu timpul, expresiile faciale sunt atât de sărăcite încât fața devine în formă de mască. În plus, vorbirea este percepută în mod evident.

cauzele

Oamenii de știință nu au reușit până acum să identifice cauzele exacte ale bolii Parkinson, dar există un anumit grup de factori care pot declanșa dezvoltarea acestei boli.

Potrivit statisticilor, boala Parkinson este diagnosticată la 1% din populația cu vârsta sub 60 de ani și la 5% din persoanele în vârstă. Incidența la bărbați este ceva mai mare.

Cauzele bolii Parkinson pot fi identificate după cum urmează:

• îmbătrânirea corpului, în care numărul de neuroni scade în mod natural, ceea ce duce la o scădere a producției de dopamină;
• predispoziție ereditară;
• reședință permanentă în apropierea autostrăzilor, întreprinderilor industriale sau căilor ferate;
• lipsa de vitamina D care se formează atunci când este expusă la radiații ultraviolete din organism și protejează formarea celulelor creierului de efectele distructive ale radicalilor liberi și ale diferitelor toxine;
• otrăvire cu anumiți compuși chimici;
• apariția mitocondriilor defecte datorate mutației, care deseori duce la degenerarea neuronilor;
• neuroinfecție (encefalită transmisă de căpușe);
• procesele tumorale care apar în creier sau leziunile sale.

Boala Parkinson se poate dezvolta, de asemenea, potrivit unor afirmații, pe fondul intoxicației cu medicamente asociate cu medicamentele bolnave consumate de mult timp, reprezentând seria fenotiazinică, precum și cu anumite medicamente narcotice.

Oamenii de stiinta au ajuns la concluzia ca combinatia mai multor cauze enumerate conduce cel mai adesea la dezvoltarea bolii.

Cauzele bolii depind, de asemenea, de tipul:

• Parkinsonismul primar - în 80% din cazuri cauzate de o predispoziție genetică.
• Parkinsonismul secundar - apare pe fundalul diferitelor patologii și boli existente.

Grupurile de risc includ persoanele de 60-65 de ani, cel mai adesea populația masculină. Se găsește, de asemenea, la tineri. În acest caz, aceasta se realizează mai încet decât în ​​cazul persoanelor din grupa de vârstă mai înaintată.

Este demn de remarcat faptul că semnele bolii Parkinson la femei și bărbați nu au diferențe evidente, deoarece apar leziuni celulare, indiferent de sexul unei persoane.

Formele și stadiile de Parkinson

În medicină, există 3 forme de boală Parkinson:

• Rigid-bradikineticheskaya. Se caracterizează în principal prin creșterea tonusului musculaturii (în special a flexorilor) în funcție de tipul de plastic. Mișcările active sunt încetinite până la imobilitate. Această formă se caracterizează prin postura clasică "cocoșată".
• Tremor, rigiditate. Se manifestă prin tremurul extremităților distal, la care, în timp, se reuneste constrângerea mișcării.
• Scuturarea. Manifestată de un tremur constant al membrelor, maxilarului inferior, limbii. Amplitudinea mișcărilor oscilatorii poate fi mare, dar rata mișcărilor voluntare este întotdeauna menținută. Tonul muscular este de obicei ridicat.

Sindromul Parkinson, conform principiului severității simptomelor, este împărțit în etape, fiecare având propriile particularități în metodele de tratament. Etapele bolii Parkinson, grupurile de handicap sunt descrise mai detaliat pe scara Hen-Yar:

1. În prima etapă, semnele bolii sunt marcate pe un membru (cu o tranziție la trunchi);
2. Pentru a doua etapă, manifestarea instabilității posturale este deja pe ambele părți;
3. În cea de-a treia etapă, instabilitatea posturală progresează, totuși, pacientul, deși cu dificultate, încă învinge inerția mișcării atunci când este împins și poate servi;
4. Deși pacientul poate sta în continuare sau merge, el începe să aibă nevoie de ajutor;
5. Total imobilitate Pentru persoanele cu handicap. Asistență medicală permanentă.

În funcție de viteza de dezvoltare a bolii, se distinge tranziția de la o etapă la alta:

În stadiul final al bolii Parkinson, principalele dificultăți sunt asociate cu cașexia, pierderea abilității de a sta, de a se plimba și de a se auto-îngriji. În acest moment este necesar să se realizeze un întreg complex de măsuri de reabilitare menite să ofere condiții optime pentru activitățile zilnice ale gospodăriei pacientului.

Boala Parkinson: simptome și semne

Nu puteți prezice apariția bolii, deoarece nu are o natură genetică, totuși, puteți opri dezvoltarea în stadii incipiente. Semnele bolii Parkinson de la bun început, când celulele substanței întunecate încep să se descompună, este dificil de identificat. Când boala dobândește noi etape, apar noi simptome ale unei perturbări a sistemului nervos. Sindromul Parkinson schimbă rapid o persoană.

Simptomele bolii Parkinson:

1. Tremor (tremurături constante involuntare). Efectul stimulativ excesiv al sistemului nervos central asupra mușchilor conduce la apariția tremurului constant al membrelor, capului, pleoapelor, maxilarului inferior etc.
2. Rigiditate (rigiditate și mobilitate redusă a mușchilor). Absența efectului inhibitor al dopaminei duce la o creștere excesivă a tonusului muscular, ceea ce îi determină să devină rigizi, imobili și să își piardă elasticitatea.
3. Miscari limitate si lent (asa cum sunt definite ca bradicinezie), in special acest simptom se manifesta intr-o stare de repaus prelungita, urmata de debutul miscarii din partea pacientului. O condiție similară poate apărea atunci când încercați să vă răsuciți în pat pe cealaltă parte sau să vă ridicați după ce vă așezați pe un scaun etc.
4. Încălcarea coordonării mișcărilor. Pericolul acestui simptom este că o persoană pierde stabilitate și poate cădea în orice moment. De asemenea, persoanele care suferă de această boală au adesea un vârf și tind să își coboare umerii și să-și încline capul înainte.

Este important de remarcat faptul că boala Parkinson este o boală progresivă și, deseori, în stadiul inițial, boala are un curs latent.

În ciuda faptului că tremurul este unul dintre principalele simptome care indică boala Parkinson, prezența sa, cu toate acestea, nu este o indicație exclusivă a faptului că această boală este la om. Tremorul provocat de alte afecțiuni dureroase, spre deosebire de tremor în cazul bolii Parkinson, este mai puțin pronunțat cu imobilitate la nivelul membrelor și, dimpotrivă, este mai vizibil în mișcare.

Alte semne ale bolii Parkinson

În plus față de principalele manifestări de parkinsonism menționate mai sus, boala Parkinson este însoțită de alte simptome, care, în unele cazuri, pot ajunge în fruntea imaginii clinice. Mai mult, gradul de dezadaptare a pacientului în astfel de cazuri nu este mai mic. Vom enumera doar câteva dintre ele:

• drooling,
• disartrie și / sau disfagie,
• constipație,
• demență,
• depresiune
• tulburări de somn
• tulburări disușice,
• sindromul picioarelor nelinistite si altele.

Însoțit de parkinsonism și tulburări psihice:

• Schimbări în sfera afectivă (scăderea stării de spirit prin depresivitate sau alternarea depresiilor cu perioade de starea de spirit ridicată).
• Demența. Încălcarea sferei cognitive a tipului de deficiență. Pacienții au redus inteligența, nu pot rezolva sarcini de zi cu zi.

Primele manifestări ale psihozei (frica, insomnia, confuzia, halucinațiile, starea paranoidă cu dezorientare) sunt observate la 20% dintre persoanele cu parkinsonism. Scăderea funcției intelectuale este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul demenței senile.

La 40% din persoanele care suferă de parkinsonism, există tulburări de vis și oboseală excesivă, în 47% - state depresive. Pacienții sunt fără inițiativă, apatici, intruși. Ei tind să pună aceleași întrebări.

Consecințele umane

În cazul bolii Parkinson, coborârea din pat și în scaun devine o problemă, se coboară în pat, există dificultăți în perierea dinților și în a face treburi simple de uz casnic. Uneori, o plimbare lentă este înlocuită de o alergare rapidă, pe care pacientul nu o poate face până când se ciocnește cu un obstacol sau cade. Discursul pacientului devine monoton, fără modulații.

Efectele bolii Parkinson sunt:

• încălcarea sferei intelectuale;
• tulburări psihice;
• scăderea, până la dispariția completă, capacitatea de auto-servicii;
• imobilizarea completă, pierderea funcției de vorbire.

diagnosticare

Diagnosticul bolii Parkinson constă în 3 etape:

Etapa 1

Identificarea simptomelor care indică parkinsonism. Această etapă include examinarea fizică a pacientului în momentul vizitei la medic. Acesta vă permite să identificați principalele semne ale bolii Parkinson: tremurul muscular constant, rigiditatea musculară, dificultatea de a menține echilibrul sau de a efectua mișcări direcționale.

Etapa 2

Este important ca medicul să excludă toate bolile posibile cu simptome similare. Acestea pot include crize oculare, accidentări repetate, răni secundare ale capului, tumori cerebrale, intoxicații etc.

Etapa 3 - Confirmarea prezenței bolii Parkinson

Etapa finală a diagnosticului se bazează pe prezența a cel puțin trei semne. Aceasta este:

• durata bolii mai mult de 10 ani
• progresia bolii
• asimetria simptomelor cu predominanță pe partea laterală a corpului unde boala a debutat, prezența tremurului de repaus, manifestările unilaterale ale bolii în stadiul inițial al dezvoltării acesteia.

În plus față de aceste trei stadii diagnostice ale unui examen neurologic, o persoană poate fi trimisă la o scanare EEG, CT sau RMN a creierului. De asemenea, a fost utilizat rheoencefalografia.

tratament

Un pacient în care se găsesc simptomele inițiale ale bolii Parkinson necesită tratament atent cu un curs individual, datorită faptului că tratamentul ratat conduce la consecințe grave.

Principala sarcină în tratament sunt:

• să mențină mobilitatea la un pacient cât mai mult posibil;
• dezvoltarea unui program de exerciții speciale;
• terapia cu medicamente.

Tratamentul medicamentos

Medicul în identificarea bolii și stadiul său prescrie medicamente pentru boala Parkinson, care corespund stadiului de dezvoltare a sindromului:

• Tablete inițial eficiente amantadină, care stimulează producția de dopamină.
• În prima etapă, agoniștii receptorilor de dopamină (mirapex, pramipexol) sunt de asemenea eficienți.
• Levodopa medicament în asociere cu alte medicamente prescrise în tratamentul etapelor ulterioare ale sindromului.

Medicamentul de bază care poate inhiba dezvoltarea sindromului Parkinson este Levodopa. Trebuie remarcat faptul că medicamentul are o serie de efecte secundare. Înainte de tratamentul în practica clinică a acestui instrument, singura metodă semnificativă de tratament a fost distrugerea nucleelor ​​bazale.

1. Halucinații, psihoze - psihanaleptice (Ekselon, Reminil), neuroleptice (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Tulburări vegetative - laxative pentru constipație, stimulente pentru motilitatea GI (Motilium), antispastice (Detruzitol), antidepresive (amitriptilină)
3. Tulburări de somn, durere, depresie, anxietate - antidepresive (cipramil, ixel, amitriptilină, paxil), zolpidem, sedative
4. Scăderea concentrației, memoria afectată - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Alegerea metodei de tratament depinde de gravitatea bolii și de starea de sănătate și este efectuată numai de un medic după efectuarea unui diagnostic complet al bolii Parkinson.

Terapia cu exerciții este una dintre cele mai bune modalități de a elimina simptomele bolii Parkinson. Exerciții simple pot fi efectuate în apartament și pe stradă. Exercițiul ajută la menținerea mușchilor în formă. Pentru ca efectul să fie mai bun, exercițiile trebuie efectuate în fiecare zi. Dacă pacientul nu le poate face independent, este necesar să-l ajute.

Intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală se efectuează numai atunci când medicamentele nu au ajutat-o. Medicina moderna realizeaza rezultate bune chiar si cu interventii chirurgicale parțiale - este o palidotomie. Operația reduce hipokinezia cu aproape 100%.

Chirurgia minim invazivă - neurostimularea - a fost de asemenea utilizată pe scară largă. Acesta este un efect orientat spre punct al curentului electric pe anumite părți ale creierului.

Recomandări pentru persoanele cu Parkinson

Baza vieții normale cu acest diagnostic este o listă de reguli:

• Urmați recomandările medicului curant;
• Calculați puterea dvs. astfel încât să nu cauzeze agravarea problemelor de sănătate;
• Se angajează sistematic în exerciții fizice și urmează o alimentație adecvată;
• Dacă este nevoie - solicitați sfatul unui psiholog calificat care vă va spune cum să depășiți dificultățile unei persoane cu un astfel de diagnostic.
• Nu recurge la auto-medicamente. Ignorați informațiile privind exemplele și sfaturile persoanelor care au învins boala sau au îmbunătățit sănătatea lor cu ajutorul oricăror mijloace străine.

perspectivă

Speranța de viață în boala Parkinson este redusă, progresia simptomelor progresând, calitatea vieții se înrăutățește ireversibil, capacitatea de a munci este pierdută.

Medicina moderna permite unei persoane cu boala Parkinson sa traiasca o viata activa de cel putin 15 ani, numai atunci o persoana va incepe sa aiba nevoie de ingrijire. Și moartea apare de obicei din alte cauze - boli de inimă, pneumonie și așa mai departe. Dacă se respectă toate recomandările medicului, o persoană nu poate fi independentă în viața de zi cu zi, ci poate fi solicitată și din punct de vedere profesional.

Dacă este lăsat netratat, din păcate, în 10-12 ani, o persoană poate fi în pat. Și este imposibil să ne prindem, schimbările sunt ireversibile.

profilaxie

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea bolii Parkinson. Cu toate acestea, puterea unei persoane poate reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire. Pentru a face acest lucru:

• Mențineți activitatea fizică la un nivel suficient. Hipodinamia crește riscul de parkinsonism.
• În mod regulat "tren" creierul. Rezolva probleme, rezolva crucifixe, joacă șah. Aceasta este o măsură preventivă universală împotriva bolilor Parkinson și Alzheimer.
• Fiți atent cu antipsihoticele. Astfel de medicamente ar trebui luate numai sub supravegherea unui medic.
• Se efectuează periodic examinări preventive cu un neurolog.

Boala Parkinson este o boală destul de periculoasă, care are un impact grav asupra activității umane. Prin urmare, este important să știm ce simptome sunt caracteristice acestei patologii. Detectarea în timp util a semnelor și accesul imediat la un medic va permite unei persoane să trăiască o viață completă pentru o perioadă lungă de timp.

Boala Parkinson. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Boala Parkinson este o boală degenerativă a sistemului nervos central, manifestarea principală fiind o afectare pronunțată a funcției motorii. Această boală este caracteristică persoanelor în vârstă și este altfel numită "paralizie tremurătoare", care indică principalele simptome ale acestei boli: tremurături constante și rigiditate musculară crescută, precum și dificultatea de a efectua mișcări direcționale.

Boala Parkinson este o boală foarte frecventă a sistemului nervos central, împreună cu boala Alzheimer și epilepsia. Potrivit statisticilor, acestea suferă la fiecare 500 de locuitori ai planetei. Grupul de risc include în principal persoane de la vârsta de 40 de ani. Cel mai mare procent de cazuri este observat la vârsta de 80 de ani și este de 5-10%. Printre persoanele în vârstă de 40-80 de ani se evidențiază aproximativ 5% dintre pacienți. În copilărie, boala Parkinson este foarte rară.

Informații interesante:

• Boala este numită după chirurgul londonez James Parkinson, prima persoană care la descris în 1817 în eseul său despre paralizia tremurului ca o boală independentă;
• În 2000, farmacistul suedez Arvid Carlson a primit Premiul Nobel pentru Medicină pentru cercetarea compușilor chimici implicați în debutul acestei boli;
• La inițiativa Organizației Mondiale a Sănătății din 11 aprilie (ziua de naștere a lui James Parkinson) este considerată Ziua mondială de combatere a bolii Parkinson, în această zi în toate țările se desfășoară diverse acțiuni și evenimente care informează populația despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul acestei boli;
• Din motive care nu sunt clare, bărbații suferă de boala Parkinson mai des decât femeile și europenii mai des decât oamenii din Est;
• Pentru fumători și iubitorii de cafea, riscul de apariție a bolii este redus de mai multe ori;
• Simbolul mondial al bolii este o lalea roșu, o varietate specială a căruia a fost scoasă de un grădinar olandez care suferă de această boală și care a numit noul soi "lalea lui James Parkinson".

Anatomia și fiziologia sistemului nervos

Toate mișcările umane sunt controlate de sistemul nervos central, care include creierul și măduva spinării. Acesta este un sistem foarte complex, organizat, care este responsabil pentru aproape tot ceea ce se întâmplă în organism. Rolul activității nervoase superioare aparține cortexului cerebral. Dacă o persoană se gândește doar la o mișcare intenționată, crusta alertează deja toate sistemele responsabile pentru această mișcare. Unul dintre aceste sisteme este așa-numitul bazele ganglionare.

Ganglionii bazali sunt un sistem motor auxiliar. Ei nu lucrează independent, ci numai în strânsă legătură cu cortexul cerebral. Ganglionii bazali sunt implicați în realizarea unor seturi complexe de mișcări, cum ar fi scrierea, desenul, mersul pe jos, lovirea mingii în țintă, îmbinarea șireturilor etc. Acestea sunt responsabile pentru cât de repede se efectuează mișcarea, precum și pentru acuratețea și calitatea acestor mișcări. Astfel de mișcări sunt arbitrare, adică se întâlnesc inițial în cortexul cerebral. De aici, informații despre aceste mișcări intră în ganglionii bazali, care determină ce mușchi vor participa la ele și cât de mult trebuie să fie tensionate fiecare mușchi, astfel încât mișcările să fie cât mai precise și mai bine direcționate.

Ganglionii bazali își transmit impulsurile cu ajutorul unor compuși chimici speciali numiți neurotransmitatori. Cantitatea și mecanismul de acțiune (stimularea sau inhibarea) depinde de modul în care vor funcționa mușchii. Principalul neurotransmițător este dopamina, care inhibă impulsurile în exces și astfel controlează acuratețea mișcărilor și gradul de contracție a mușchilor.

Când boala Parkinson afectează anumite zone ale ganglionilor bazali. Au observat o scădere a numărului de celule nervoase și distrugerea fibrelor nervoase prin care se transmit impulsuri. De asemenea, o caracteristică caracteristică a acestei boli este scăderea cantității de dopamină. Nu este suficient să se inhibe semnalele de stimulare constante ale cortexului cerebral. Aceste semnale sunt capabile să treacă până la mușchi și să stimuleze contracția lor. Acest lucru explică principalele simptome ale bolii Parkinson: contracții musculare constante (tremor, tremor), rigiditate musculară datorată tonusului excesiv (rigiditate), deplasări voluntare ale organismului.

Cauzele bolii Parkinson

Oamenii de știință nu au reușit până acum să identifice cauzele exacte ale bolii Parkinson, dar există un anumit grup de factori care pot declanșa dezvoltarea acestei boli.

• Aging - numărul celulelor nervoase scade odată cu vârsta, ceea ce duce la scăderea cantității de dopamină din ganglionii bazali, care poate declanșa boala Parkinson;
• Ereditatea - în ciuda faptului că gena pentru boala Parkinson nu a fost încă identificată, mulți pacienți au descoperit prezența acestei boli în arborele genealogic, în special, forma pediatrică a bolii este explicată tocmai prin factori genetici;
• Factorii de mediu - diferite toxine, pesticide, metale grele, substanțe toxice, radicali liberi pot provoca moartea celulelor nervoase și pot duce la boala Parkinson;
• Medicamente - unele medicamente neuroleptice (de exemplu, antidepresive) interferează cu metabolismul dopaminei în sistemul nervos central și provoacă efecte secundare similare cu cele ale bolii Parkinson;
• Leziuni și boli ale creierului - vânătăi, contuzii și encefalită virală sau bacteriană pot deteriora structurile ganglionilor bazali și pot provoca boli;
• Stil de viață greșit - factori de risc cum ar fi lipsa de somn, stres constant, dietă nesănătoasă, deficiență de vitamine etc.;
• Alte afecțiuni - ateroscleroza, tumori maligne, boli ale glandelor endocrine pot duce la complicații precum boala Parkinson.

Boala Parkinson

Boala Parkinson este o boală degenerativă progresivă lentă a sistemului nervos central, principalele manifestări ale cărora sunt tulburări motorii precum hipokinezia, rigiditatea musculară, tremor de repaus, tulburări posturale. În plus, tulburările vegetative, afective și altele se dezvoltă în boala Parkinson. Există adevărat parkinsonism (boala Parkinson) și sindromul parkinsonism, care poate însoți multe boli neurologice (TBI, tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale, encefalită etc.). Dacă suspectați boala Parkinson, pacientul trebuie să efectueze electroencefalografie, reoencefalografie și IRM ale creierului.

Boala Parkinson

Boala Parkinson este o boală degenerativă progresivă lentă a sistemului nervos central, principalele manifestări ale cărora sunt tulburări motorii precum hipokinezia, rigiditatea musculară, tremor de repaus, tulburări posturale. În plus, tulburările vegetative, afective și altele se dezvoltă în boala Parkinson.

Clasificarea bolii Parkinson

Clasificarea bolii Parkinson se bazează pe vârsta de debut:

De asemenea, sunt cunoscute diferitele clasificări ale sindromului parkinsonism:

• zguduire
• Agitare-rigid
• zdruncinată rigidă
• akinetic-rigid
• hibrid

Cu toate acestea, datele privind clasificarea bolii Parkinson și a sindromului Parkinson nu sunt considerate perfecte. Prin urmare, astăzi nu există o abordare general acceptată a acestei chestiuni.

Etiologia și patogeneza bolii Parkinson

Medicina moderna a facut unele progrese in intelegerea mecanismelor moleculare si biochimice ale bolii Parkinson. Cu toate acestea, adevărata etiologie a formelor sporadice ale acestei boli rămâne necunoscută. De mare importanță sunt predispoziția genetică și factorii de mediu. Combinația și interacțiunea acestor doi factori inițiază procesul de degenerare în pigmenții care conțin și alți neuroni ai tulpinii creierului. Un astfel de proces, odată apărut, devine ireversibil și începe o răspândire expansivă în întreaga creier. Mai mult decât alte substanțe proteice din sistemul nervos alfa synuclein suferă cea mai mare distrugere. La nivel celular, mecanismul acestui proces apare ca o deficiență a funcțiilor respiratorii ale mitocondriilor, precum și stresul oxidativ - cauza principală a apoptozei neuronilor. Cu toate acestea, alți factori sunt, de asemenea, implicați în patogeneza bolii Parkinson, ale cărei funcții nu au fost dezvăluite până în prezent.

Imaginea clinică a bolii Parkinson

Există un tetrad al simptomelor motorii ale bolii Parkinson: tremor, rigiditate, hipokinezie, tulburări de reglaj postural. Tremorul este cel mai evident și cel mai ușor detectat simptom. Restul tremurului este cel mai tipic pentru parkinsonism, dar sunt posibile și alte tipuri de tremor, de exemplu: tremor postural sau tremur intenționat. Rigiditatea rigidă poate fi abia vizibilă în stadiile inițiale, mai frecvent cu forma tremurătoare a bolii Parkinson, dar evidentă în sindromul Parkinson sever. O importanță deosebită a identificării anterioare a asimetriei minime a tonului în membre, deoarece asimetria simptomelor este o caracteristică caracteristică a tuturor etapelor bolii Parkinson.

Hypokinezia este un simptom obligatoriu al parkinsonismului de orice etiologie. În stadiile inițiale ale bolii Parkinson, detectarea hipokineziei poate fi dificilă, prin urmare, recurg la tehnici demonstrative (de exemplu, pentru a stoarce rapid și a deschide pumnul). Primele manifestări ale hipokineziei pot fi observate în acțiunile elementare care vizează auto-îngrijirea (bărbieritul, perierea dinților, fixarea butoanelor mici etc.). Hypokinesia este bradykinezia (mișcare lentă), oligocinezia (scăderea numărului de mișcări), precum și o scădere a amplitudinii mișcărilor și o scădere a vitezei acestora. Datorită hipokineziei în boala Parkinson, este tulburat un "limbaj corporal" individual, incluzând gesturi, expresii faciale, vorbire și plasticitate a motilității.

Tulburările posturalice ale bolii Parkinson apar destul de devreme (de exemplu, asimetria brațelor întinse). Cu toate acestea, cel mai adesea ele atrag atenția medicilor deja în stadiul de dezadaptare (etapa a III-a). Explicația pentru aceasta este faptul că deficiențele posturale sunt mai puțin specifice pentru ea în comparație cu alte simptome ale bolii Parkinson.

În plus față de principalele manifestări de parkinsonism menționate mai sus, boala Parkinson este însoțită de alte simptome, care, în unele cazuri, pot ajunge în fruntea imaginii clinice. Mai mult, gradul de dezadaptare a pacientului în astfel de cazuri nu este mai mic. Sunt enumerate doar câteva dintre ele: salivare, dizartrie și / sau disfagie, constipație, demență, depresie, tulburări de somn, tulburări disorice, sindrom de picioare neliniștite și altele.

Există cinci etape ale bolii Parkinson, fiecare dintre acestea reflectând severitatea bolii. Cea mai răspândită clasificare propusă în 1967 de Hen și Yar:

• Etapa 0 - manifestările motorii sunt absente
• Etapa I - manifestări unilaterale ale bolii
• Etapa II - simptome bilaterale fără tulburări posturale
• Etapa III - dezechilibru postural moderat, dar pacientul nu are nevoie de ajutor
• Etapa IV - o pierdere semnificativă a activității fizice, dar pacientul este capabil să stea și să se miște fără sprijin
• Etapa V - în absența ajutorului extern, pacientul este legat de scaun sau de pat

Diagnosticul bolii Parkinson

Diagnosticul clinic al bolii Parkinson are loc în trei etape.

Prima etapă este recunoașterea sindromului parkinsonismului și diferențierea sa sindromică de sindroamele sale neurologice și psihopatologice, într-un fel sau altul similar cu adevăratul parkinsonism. Adevăratul parkinsonism este hipokinezia combinată cu unul dintre următoarele simptome: tremor de repaus (4-6 Hz), rigiditate musculară, instabilitate posturală, care nu este asociată tulburărilor primare vestibulare, vizuale și cerebeloase.

A doua etapă - excluderea altor boli care pot manifesta sindromul parkinsonismului. Există mai multe criterii de eliminare pentru boala Parkinson:

• oculare
• terapia neuroleptică înainte de debutul bolii
• antecedente de accidente vasculare recurente cu progresia treptată a simptomelor parkinsoniene, encefalite semnificative sau TBI repetate
• remisie prelungită
• manifestări exclusiv unilaterale pentru mai mult de 3 ani
• simptome cerebeloase
• paralizia supranucleară
• manifestarea luminata anterior a dementa
• manifestarea luminata mai devreme a insuficientei vegetative
• Simptomul babinilor
• tumora cerebrală sau hidrocefalie deschisă
• ineficiența dozelor mari de levodopa
• ixpx intoxicare

Etapa 3 - identificarea simptomelor care confirmă boala Parkinson. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți cel puțin trei dintre următoarele criterii:

• manifestări unilaterale la debutul bolii
• prezența tremurului de repaus
• asimetria simptomelor (cu un grad mai mare de severitate pe partea corpului cu care a început boala)
• Răspunsul de 70-100% la tratamentul cu levodopa
• cursul progresiv al bolii
• eficacitatea levodopa timp de 5 ani sau mai mult
• durata bolii de 10 ani sau mai mult

Pentru examinarea pacienților cu boală Parkinson suspectată, rheoencefalografie, EEG, se utilizează tehnici de neuroimagire: scanarea CT a creierului și RMN.

Diagnostic diferențial

Boala Parkinson trebuie diferențiată de toate bolile care sunt însoțite de sindromul parkinsonism: parkinsonism secundar, pseudoparkinsonism, "parkinsonism plus". Aproximativ 80% din cazurile de sindrom Parkinson apar în boala Parkinson.

Este necesar să ne amintim anumite trăsături clinice ale parkinsonismului, care ar trebui să ridice dubii în diagnosticul bolii Parkinson, de exemplu: ineficiența levodopa, absența tremurului, simetria tulburărilor motorii, manifestările timpurii ale semnelor de insuficiență autonomă periferică.

Tratamentul bolii Parkinson

Modalitățile de tratare a bolii Parkinson variază semnificativ în stadiile timpurii și ulterioare ale bolii, astfel încât acestea trebuie luate în considerare separat.

Tratamentul bolii Parkinson în primele etape.

Diagnosticul precoce al bolii Parkinson nu înseamnă întotdeauna începerea imediată a oricărei terapii medicamentoase. Pentru a determina momentul începerii tratamentului de droguri, este necesar să se ia în considerare severitatea bolii, durata bolii, rata de progresie a acesteia, orice boli asociate, precum și "factorii personali" (starea profesională, socială și familială a pacientului, starea psihică, trăsăturile de personalitate etc.). Scopul acestei terapii este de a restabili funcțiile afectate (regresie suficientă) prin intermediul celor mai mici doze posibile.

Terapia medicamentoasă într-un stadiu incipient al bolii Parkinson implică utilizarea de medicamente care sporesc sinteza dopaminei în creier, stimulează eliberarea acesteia și blochează absorbția inversă, inhibă distrugerea dopaminei, stimulează receptorii dopaminici și previne moartea neuronală. Astfel de medicamente includ amantadină, inhibitori selectivi ai MAO-B (selegilină etc.), agoniști ai receptorilor dopaminergici (piribedil, pramipexol, etc.). Permite utilizarea medicamentelor de mai sus ca monoterapie (mai des) și în diverse combinații.

Medicamentele de mai sus sunt semnificativ inferioare în ceea ce privește eficacitatea medicamentelor din levodopa, dar pentru tratamentul bolii Parkinson în stadiile incipiente, ele sunt destul de potrivite. Teoretic, în stadiile incipiente ale bolii Parkinson, agoniștii receptorilor de dopamină au capacitatea de a întârzia administrarea de levodopa și, în etapele ulterioare, să-și reducă doza. Totuși, un număr mare de efecte secundare (ulcer gastric, hipotensiune ortostatică, tulburări mintale, eritromelalgie, fibroză retroperitoneală etc.) și capacitatea de a reduce sensibilitatea receptorilor de dopamină postsynaptică nu vorbește în favoarea lor.

Nu sunt disponibile criterii clare care determină timpul optim pentru a începe tratamentul cu levodopa. Cu toate acestea, vârsta pacientului trebuie luată în considerare (dacă este posibil după 60-70 de ani), utilizarea precoce a levodopa trebuie evitată și când se selectează doza, se va concentra asupra "reacției" pacientului la medicament, îmbunătățirii activităților sale profesionale și sociale.

Tratamentul bolii Parkinson în etapele ulterioare.

Indiferent de natura cursului bolii Parkinson, apare în mod necesar o transformare treptată a imaginii clinice a bolii. De-a lungul timpului, tulburările deja prezente progresează și apar noi, cele mai multe dintre acestea fiind dificil de tratat, exercitând astfel un accent puternic asupra pacientului. În plus, efectul obișnuit al levodopa se schimbă - eficacitatea medicamentului scade, dischineziile medicamentoase cresc (ca urmare a hipersensibilității receptorilor dopaminergici).

Reducerea eficacității terapiei se manifestă prin scăderea duratei efectului terapeutic al fiecărei vinuri de levodopa. Se dezvoltă un fenomen "on-off", singura modalitate de a combate creșterea progresivă a dozei de levodopa și, la rândul său, declanșează un cerc vicios care dă naștere unor noi probleme, lupta cu care devine din ce în ce mai dificilă. Ajutorul real în acest caz poate fi oferit în două moduri: prin prescrierea unei doze suplimentare de levodopa pentru a reduce intervalele dintre doze; adăugând un inhibitor COMT la regimul de tratament și transferând pacientul la terapie cu medicamentul combinat levodopa și entacaponă.

Efecte secundare ale terapiei cu levodopa. Una dintre manifestările de scădere a pragului de sensibilitate la anumite efecte secundare este tendința ca hiperkinesia orală (sau alte) să apară împreună cu simptomele hiperkiniei. Astfel, în imaginea clinică a bolii Parkinson, simptomele unui exces de dopamină (hiperkineză orală) și deficiența acesteia (hipokinezie) sunt paradoxal combinate. Reducerea dozei de levodopa în această situație oferă doar o eliminare temporară a hiperkinezei, după o perioadă de timp apare din nou. Hipotensiunea ortostatică în boala Parkinson se manifestă, de obicei, printr-o scădere relativ bruscă a tensiunii arteriale la scurt timp după administrarea levodopa. Atât agonistul pentru receptorii levodopa cât și receptorul de dopamină au un astfel de efect secundar, astfel încât, după determinarea cauzei efectului secundar, este necesară reducerea dozei medicamentului corespunzător.

Tulburările psihice în boala Parkinson se pot manifesta ca depresie, anxietate, apatie, halucinații vizuale, agitație. În plus, aspectul unor vise memorabile și vii este tipic. În timp, toate încălcările de mai sus progresează și, mai devreme sau mai târziu, apar în starea de veghe. Terapia unor astfel de tulburări psihice ar trebui să fie efectuată împreună cu un psihiatru. Uneori este suficient să scape pacientul de anxietate și teamă, deoarece aceștia provoacă tulburări mintale mai severe. Majoritatea dischineziilor de droguri apar la vârful acțiunii medicamentului. Cea mai fiabilă modalitate de a le elimina este reducerea unei singure doze de levodopa, menținând doza zilnică de medicament. Prin urmare, administrarea fracționată de doze mici de levodopa este cea mai bună modalitate de a preveni acest tip de diskinezie.

În stadiul final al bolii Parkinson, principalele dificultăți sunt asociate cu cașexia, pierderea abilității de a sta, de a se plimba și de a se auto-îngriji. În acest moment este necesar să se realizeze un întreg complex de măsuri de reabilitare menite să ofere condiții optime pentru activitățile zilnice ale gospodăriei pacientului. Trebuie amintit că, în etapele ulterioare, boala Parkinson devine o povară grea, nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru familia sa, a cărui membri pot necesita asistență terapeutică, dar uneori specializată.

Tratamentul chirurgical al bolii Parkinson constă în distrugerea stereotactică a nucleului ventrolateral al talamusului și nucleului subtalamic, precum și în stimularea creierului profund. În cazul sindromului acnetic-rigid pronunțat, este recomandată palidotomia, precum și stimularea electrică profundă a mingii palide și a nucleului subtalamic.

Prognoza bolii Parkinson

Pentru boala Parkinson se caracterizează printr-o creștere constantă a simptomelor severe. În 25% din cazuri, dizabilitatea sau decesul are loc în primii cinci ani de boală. La 89% dintre pacienții care au supraviețuit 15 ani de evoluție a bolii Parkinson, apare inevitabil un grad sever de dizabilitate sau deces. O scădere a ratei mortalității la pacienții cu boală Parkinson datorită începutului utilizării levodopa, precum și o creștere a speranței de viață.