Bentigin vertigo pozitiv paroxistic: natura apariției și principiile tratamentului

Vertigo poziționată paroxistică pozitivă (DPPG) se situează pe primul loc printre toate cauzele vertijului.

Apare atunci când schimbați poziția corpului, uneori în momentele cele mai neașteptate.

Natura debutului acestui simptom, metodele de diagnosticare și metodele de tratament vor fi discutate mai târziu în articol.

Natura producerii

Poate apărea, de asemenea, după un tratament chirurgical necorespunzător sau ca complicații datorate tratamentului antibiotic (gentamicină).

Boala continuă să fie benignă.

Perioadele de exacerbare pot fi repetate zilnic, dar atunci vine o lungă perioadă de remisiune, care poate dura mai mulți ani. Boala poate începe la orice vârstă.

Cauzele vertijului pozițional

În urechea interioară este aparatul vestibular, care este responsabil pentru orientarea persoanei în spațiu. În așteptarea urechii interioare sunt receptori specifici care se atașează la otoliți și transmit informații despre toate schimbările în locația spațială a corpului.

Vertiga poziționată benignă este asociată cu deplasarea otoliților, ca urmare, atunci când schimbați poziția capului, există un sentiment de amețeală. Particulele otolitilor decupează și cad în canalul posterior al urechii interioare, de unde nu pot scăpa ele însele datorită locației joase a canalului în orice poziție a corpului uman.

Dacă observați apariția unor simptome noi, neobișnuite pentru dvs. - nu întârziați vizita la medic. Amețelile pot fi atât o problemă ușor rezolvată, cât și un simptom al bolilor mai grave.

simptome

Cu vertij de natură pozitivă, convulsiile apar de obicei brusc și sunt de scurtă durată. Posibile greață și vărsături. Perioada de confiscare este tolerată de persoana gravă, reducând semnificativ calitatea vieții sale.

Apariția bruscă a convulsiilor poate fi amenințată de viața din cauza probabilității căderii și rănirii sau, de exemplu, apariția convulsiilor în timpul conducerii. Simptome mai puternice apar dimineața când se culcă sau se întorc în pat.

Trăsături distinctive ale vertijului pozițional:

• capul nu se rotește în mod constant, simptomele apar cu atacuri;
• pe termen scurt;
• nystagmus - mișcări oculare rapide involuntare;
• însoțite de simptome de încălcare a sistemului vegetativ - paloare, arsuri, transpirații, greață;
• în absența unui atac, pacientul nu are plângeri, se simte bine;
• după boală, organismul revine rapid la normal;
• cu amețeli, tinitus și senzația de surzenie sunt adesea absente, apare rar cefalee.

Formele bolii

În DPPG sau otolithiasis există două forme:

1. Canalolitiaza - o grămadă de fragmente otolite situate în partea netedă a canalului.
2. Kupulolitiaza - fragmente înfundate în fiolele unuia dintre canale.

La stabilirea diagnosticului, partea afectată și canalul semicircular sunt întotdeauna specificate.

Bătălia simptomelor trebuie să fie alarmantă. Încercați să găsiți un model pentru a le spune medicului mai târziu - un moment specific pentru, poziția corpului, un factor provocator.

diagnosticare

Diagnosticul este destul de simplu și se bazează în principal pe plângerile pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul pacientului, se efectuează teste speciale.

De exemplu, testul Dix-Hallpayka. Este semnificativ din punct de vedere clinic faptul că atunci când pacientul este amețit, se observă o mișcare involuntară a ochilor.

Este foarte important să se efectueze diagnosticul corect al apariției amețelii. Există cazuri în care pacientul a fost diagnosticat cu osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale sau a problemelor vasculare din creier și acești factori au fost clasificați drept principala cauză a amețelii. În același timp, acestea erau numai boli concomitente, deoarece amețelile au fost cauzate tocmai de aranjarea incorectă a otolitilor și a capului.

Diagnosticul este cel mai important pas pe calea tratamentului. Fiți atenți la senzațiile corpului, astfel încât medicul să poată determina corect cauza amețeli.

Principii de tratament a vertijului pozițional

Locul principal în tratamentul vertijului pozițional benign este alocat manevrelor poziționale speciale.

În acest caz, medicul efectuează o serie de îndoiri și răsuciri ale capului astfel încât să se realizeze terminarea simptomului.

De exemplu, în manevra Epley, particulele otolith se deplasează din zonele urechii interioare, în care provoacă amețeli, în alte zone.

Manevra poate fi efectuată de către medic și pacient la domiciliu. Schema de manevră este destul de simplă - trebuie să vă schimbați locația de cinci ori, cu capul înclinat la un anumit unghi.

Tratamentul medicamentos este ineficient. Medicamentele existente nu sunt capabile să elimine un atac acut. În cazurile severe, în absența rezultatelor după medicația medicală, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

În general, prognosticul pentru tratarea vertijului benign de natură pozitivă este favorabil, iar eficiența tratamentului este mare în majoritatea cazurilor.

Amețeli pot apărea din sute de motive diferite, în timp ce persoana este dezorientată în spațiu, ceea ce uneori duce la panică. Cum să scăpați de amețeală: principalele metode de tratament sunt descrise mai jos.

Cum de a preveni cefaleea de dimineață, veți învăța făcând clic pe acest link.

Amețelile constante și severe pot indica prezența proceselor patologice în organism, care sunt dificil de diagnosticat pe cont propriu. Aici http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html o listă de boli care sunt inerente acestui simptom.

Exercițiile vestibulare sunt eficiente?

Vasebular exerciții va ajuta pentru a scăpa de amețeli.

Pentru a face acest lucru, se recomandă să faceți exerciții cu înclinarea capului și virajul drept în direcția urechii deteriorate.

În această poziție sau pacientul minț este de aproximativ 15 secunde, apoi se întoarce într-o poziție așezată, dar își întoarce capul spre cealaltă parte. Astfel de exerciții dau 75% efect pozitiv.

Tratamentul vertijului pozițional depinde în majoritatea cazurilor de dumneavoastră. Implementarea regulată a exercițiilor și prescripțiilor medicului - și veți scăpa de această problemă pentru totdeauna.

În cazul vertijului pozitiv benign, principalul lucru este de a diagnostica corect, astfel încât să nu pornească o terapie eronată. Recuperarea ulterioară în cele mai multe cazuri depinde de pacienții înșiși - exerciții speciale regulate și practic nici o cheltuială financiară.

Modificările legate de vârstă în activitatea aparatului vestibular pot duce la amețeli. Amețeală pastile pentru persoanele în vârstă va ajuta la ameliorarea unui simptom neplăcut. Vezi lista medicamentelor recomandate.

Ar trebui să consult un medic dacă ocazional există o ușoară amețeli? În acest subiect, considerăm principalele cauze ale acestui sindrom.

Amețeli pozitive paroxistice pozitive

Amețeli este o plângere frecventă, forțând o persoană să vadă un medic. Această afecțiune însoțește bolile neurologice, leziunile spinale, bolile de sânge și pierderea de sânge, sistemul cardiovascular, otrăvirea și intoxicația. Bentigina vertigo poziționată paroxistic (DPPG) este asociată cu patologia urechii interne, care îndeplinește rolul unui organ de echilibru la om. Acest tip de amețeli se dezvoltă în situații strict definite, are propriile trăsături distinctive și necesită o abordare specifică a diagnosticului și tratamentului.

Cauzele DPPG

Pentru a înțelege motivele dezvoltării vertijului pozitiv benign, trebuie să înțelegeți structura urechii interioare, care se află în osul temporal și care ajută o persoană să audă sunete și să mențină echilibrul atunci când se deplasează în spațiu.

Urechea interioară (aparatul vestibular al unei persoane) constă din următoarele părți:

1. În ajunul lui. Aceasta este prima parte a urechii interioare care, prin intermediul unei ferestre ovale, intră în contact cu urechea mijlocie, cu cavitatea timpanică, care primește sunete din canalul auditiv extern. În interiorul zidurilor osoase ale vestibulului se află un labirint plin cu șuvoi, umplut cu fluid. O pungă eliptică și sferică este situată pe traseul său, responsabilă de percepția oscilațiilor statice ale capului și de mișcarea sa în linie dreaptă.
2. Melc. Aceasta este o formare de spin spiralat, în interiorul căreia există, de asemenea, un labirint cu pat web umplut cu fluid. Acesta găzduiește organul lui Corti, formarea prin care transformarea undelor sonore în impulsuri nervoase capabile să descifreze în creier este posibilă.
3. Canalele semicirculare osoase. Acestea sunt tuburi osoase curbate situate în trei planuri reciproc perpendiculare. În interiorul lor este o altă parte a labirintului membranelor, care conține extensii - fiole membranoase. Receptorii din fiole sunt implicați în percepția mișcărilor corpului și a capului în diferite direcții și planuri.

Vertigo poziționată paroxistică benignă apare atunci când părți ale sacului eliptic (fragmente ale membranei otolitice) sunt separate și deplasate în labirintul membranos al canalelor semicirculare. Având în vedere localizarea canalelor în spațiu, mai des aceste formațiuni intră în canalul semicircular posterior (vertical). Fragmentele din membrana otolită nu pot părăsi lumenul canalelor semicirculare pe cont propriu datorită caracteristicilor lor anatomice. În același timp, pot exista și alte cauze în paralel - bolile infecțioase, patologia neurologică și leziunile organice ale creierului.

Părți ale membranei otoliti se mișcă prin fluidul labirintului membranos și imită mișcarea unei persoane în spațiu. Datorită inconsecvenței imaginii înaintea ochilor și a efectelor asupra receptorilor aparatului vestibular, apare amețeli.

Principalele manifestări ale DPPG

Amețeala pozitivă paroxistică pozitivă sau amețeli posturale se dezvoltă adesea la persoanele de peste 50 de ani. La această vârstă, frecvența DPPG este de până la 40% și crește în continuare. Boala afectează femeile de 2 ori mai des decât bărbații. Nu există diferențe în ceea ce privește apartenența etnică și rasială.

În cazul vertijului pozitiv benign, cel mai deranjant simptom al unei persoane este pierderea directă a echilibrului, care are următoarele caracteristici.

• Vertijul este paroxistic în natură. Atacurile apar atunci când capul și corpul își schimbă repede poziția în spațiu, de exemplu atunci când se ridică pe un pat, torsiune înainte cu capul înclinat înapoi, capul întorcându-se dintr-o parte în alta. Dezvoltarea unui simptom poate fi provocată de alte modificări pozitive specifice unui individ.
• Persoanele cu DPPG determină adesea urechea afectată pe cont propriu, în funcție de poziția în care se dezvoltă convulsiile.
• Când DPPG există un sentiment de mișcare a obiectelor în plan orizontal și vertical.
• În toate cazurile, atacul începe după o anumită perioadă de timp după o schimbare a poziției corpului (această perioadă este numită "perioadă latentă"), de obicei durata acestei perioade este de până la 10 secunde.
• Durata atacului variază de la câteva secunde la minute. Frecvența atacurilor variază de la câteva pe zi la mai multe pe săptămână.
• La începutul unui atac, amețelile sunt intense, dar dacă nu schimbați poziția capului timp de câteva minute, disconfortul dispare singur.
• Dacă schimbați poziția capului de mai multe ori la rând, DPPG dispare și reapare numai după o perioadă lungă de odihnă.
• Acest tip de vertij rareori necesită medicație sau alte măsuri suplimentare.
• Treptat, persoana se adaptează la stat, iar amețelile paroxisme încetează să provoace disconfort.

Dezvoltarea amețeli este însoțită de o serie de simptome care cauzează, de asemenea, disconfort semnificativ și necesită un tratament suplimentar (descris mai jos).

• Senzația de oscilație, care este însoțită de precaritate și instabilitate la mers.
• Greața și, în cazuri grave, vărsături.
• Creșterea transpirației, indiferent de temperatura ambiantă.

Inspectarea la DPPG

DPPG este considerată o formă benignă de vertij. Aceasta se datorează scurtei durate a crizelor, numărului mic de simptome asociate și cursului favorabil al bolii. Cu toate acestea, orice fel de amețeli necesită o examinare detaliată într-o instituție medicală, deoarece acest simptom este o manifestare a unor boli grave și, uneori, care pun viața în pericol. Mai mult, DPPG reprezintă, de asemenea, un pericol pentru viața umană, de exemplu, atunci când apare un atac de amețeli:

• în timpul conducerii;
• în timpul lucrului în producție cu mecanisme de mișcare;
• atunci când lucrează cu electricitate;
• atunci când se lucrează cu substanțe otrăvitoare;
• în timp ce la mare altitudine.

Pe fondul DPPG, pot apărea tulburări psihice și stări fobice, în timpul cărora așteptarea unui atac dezvoltă frică necontrolabilă, chiar atac de panică. În aceste situații, este important să se distingă cauza și efectul, adică boala care stă la baza complicației.

Un test Dix-Hallpike dezvoltat în 1952 este efectuat pentru a confirma sau respinge diagnosticul DPPG. Esența acestui test este de a provoca dezvoltarea simptomelor DPPG prin acțiunile medicului. Dacă puteți produce amețeli în astfel de manevre, depinde de confirmarea sau respingerea diagnosticului.

Testul Dix-Hallpike se efectuează după cum urmează:

• un bărbat se așează pe o canapea cu o spate dreaptă. Este important ca medicul să aibă acces liber la pacient, să încline și să-și miște corpul în orice direcție;
• oamenii sunt rugați să-și întoarcă capul în direcția urechii la un unghi de aproximativ 45 °. Aspectul trebuie fixat pe fața doctorului. Studiul începe pe partea pe care pacientul o consideră afectată;
• medicul îi ajută pe pacient să se așeze repede pe canapea, pe spate. În același timp, rotația inițială a capului în lateral este menținută și capul este în plus aruncat înapoi;
• după aceea, medicul observă mișcarea ochilor pacientului timp de 30 de secunde. Dacă mișcarea ochilor are loc în plan orizontal (nistagmus), proba este considerată pozitivă;
• trebuie avut în vedere faptul că nistagmusul poate fi atât de nesemnificativ încât medicul nu va putea să o vadă fără dispozitive speciale care înregistrează mișcările oculare;
• testul trebuie efectuat pentru ambele părți, crește precizia diagnosticului.

Tratamentul cu DPPG

Pentru a trata DPPG și manifestările asociate în mod eficient și pentru a evita recăderile, trebuie determinată cauza acestei afecțiuni. Cauzele tipice ale vertijului pozitiv paroxistic de poziționare includ:

• traumatisme cerebrale traumatice, mai ales atunci când sunt implicați în procesul regiunii temporale (de exemplu, atunci când box);
• intervenții chirurgicale pe urechea mediană și interioară;
• boli inflamatorii ale urechii interne - labirintinită infecțioasă și neinfecțioasă, boala Meniere;
• boli vasculare însoțite de spasm al vaselor capului;
• utilizarea de medicamente antibacteriene care au un efect toxic asupra organului de auz și echilibru. De exemplu, antibioticele aminoglicozidice (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin și Tobramycin).

De asemenea, înainte de începerea tratamentului, trebuie să verificați dacă reclamațiile atribuite DPPG sunt legate de hipotensiunea ortostatică. În acest caz, nivelul tensiunii arteriale se schimbă atunci când se deplasează dintr-o poziție orizontală în poziție verticală. Din acest motiv, există simptome similare - amețeli și greață. Principalul simptom care permite hipotensiunea ortostatică să se distingă de DPPG este o modificare a nivelului tensiunii arteriale cu o schimbare a poziției corpului.

În cele mai multe cazuri, NPPG este ușor de tratat sau trece pe cont propriu. Este eficientă o terapie fizică eficientă care vizează mutarea părților membranei otolitice din labirintul membranos al canalelor semicirculare. Executați aceste manipulări exclusiv sub supravegherea unui medic (descris mai jos).

1. Tehnica Semont. Trebuie să vă așezați și să vă întoarceți capul în direcția unei urechi sănătoase, apoi să vă așezați rapid pe partea laterală, pe o ureche sănătoasă. În același timp, poziția capului este menținută, persoana se află cu fața în sus. După 5 minute, urmați poziția inițială pe cealaltă parte, pe partea laterală a urechii. Turnul capului este salvat și persoana se află cu fața în jos. Trebuie să rămâneți în această poziție timp de 15 minute, apoi să vă așezați încet.
2. Tehnica Epley. În poziția șezândă, trebuie să vă întoarceți capul în direcția urechii pacientului, apoi să vă așezați pe spate, păstrând întoarcerea inițială a capului. Apoi trebuie să vă întoarceți brusc pe partea laterală și să întoarceți capul în poziția opusă originalului. După 3 minute în această poziție, puteți sta jos.

Prevenirea dezvoltării DPPG

Măsurile specifice care ar evita dezvoltarea DPPG nu există. Cu toate acestea, urmatoarele vor fi utile pentru prevenirea acestei boli:

• dacă este posibil, să evite situațiile traumatice, să folosească echipament special de protecție atunci când joacă sport;
• să beneficieze de tratament complet și în timp util în dezvoltarea bolilor infecțioase care afectează organele capului și gâtului (otita medie, sinuzită, meningită);
• în tratamentul bolilor infecțioase, consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la posibilitatea înlocuirii antibioticelor din grupul aminoglicozidelor prin mijloace mai bune cu privire la organele de auz și de echilibru;

în caz de încălcare a tonusului vascular al capului, primesc în timp util un tratament profilactic menit să normalizeze circulația sângelui.

Semne de vertij pozițional paroxismal benign

O schimbare bruscă a poziției corpului sau a răsucirii capului poate provoca amețeli paroxistice vestibulare, numită vertij pozitiv paroxistic (POS). De obicei, această boală afectează femeile și persoanele în vârstă.

Ce este DPPG

Această afecțiune a fost găsită în aproximativ 80% dintre persoanele care au solicitat ajutor medical. Recent, numărul de hit-uri a crescut semnificativ. Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu vertij benign.

Care este esența problemei DPPG, ce este? O scurtă descriere a bolii poate fi reprezentată după cum urmează:

• Benign - fără efect, există posibilitatea de auto-vindecare.
• Paroxismalul - este paroxistic în natură.
• Poziționarea - boala se manifestă prin schimbarea poziției corpului sau a capului.
• Amețeli este principalul simptom al bolii.

Capul se poate roti într-o persoană cu multe boli. Numără mai mult de o sută. Dar vertijul poziționării vestibulare prezintă semne clinice distincte, datorită cărora medicul poate face un diagnostic la prima examinare.

Cum funcționează aparatul vestibular?

Înainte de a vorbi despre cauzele vertijului pozițional paroxistic, este necesar să se ia în considerare modul în care apare.

Organul din urechea interioară - vestibulul - are în principiu trei canale semicirculare. Funcția lor este fixarea mișcărilor umane. În canale există o fiolă și o anumită cantitate de lichid. Fișa este o extensie în care se află substratul asemănător cu gelatina - cupula. Mișcările ei, care interacționează cu receptorii, ajută la crearea unui echilibru în corpul ei.

În fiolele lichide se formează formarea de var, numite otolite. Atunci când o persoană efectuează acțiuni cu capul, lichidul începe, de asemenea, să se miște. Rezultatul este o deplasare a otoliților care irită terminațiile nervoase (celulele ciliate).

Toate informațiile despre schimbarea poziției sunt transmise prin celulele ciliate la terminațiile nervoase ale creierului. Datorită eșecurilor și problemelor din această etapă apare o amețeli benigne paroxisme la o persoană. Partea creierului responsabilă de echilibru oferă un semnal mușchilor, datorită cărora se relaxează sau, dimpotrivă, dă tonul. Aceste procese vizează menținerea echilibrului în spațiu. Când otoliții se așează, se oprește amețelile.

Cauzele DPPG

Cauza acestei boli încă nu este clară. În alte cazuri, amețeli benigne paroxistice sunt cauzate de următorii factori:

• Leziuni la nivelul capului
• Chirurgie pe ureche.
• Lungimea poziționată prelungită (datorită altor boli, recuperarea după intervenție chirurgicală etc.).
• Procese otice inflamatorii.
• Spasmul arterei labirintice (cu migrenă).
• Boala lui Meniere.
• Intoxicația prin alcool.
• Consecințele tratamentului necorespunzător.

Clasificarea DPPG

Clasificarea vertijului pozițional se bazează pe mecanismul dezvoltării sale. Cristalele de tei (otoliții) se pot mișca liber în fluidul canalului semicircular, iritandu-i receptorii în timpul transformărilor capului. Aceasta este canalolitizia. Atunci când otolitele sunt localizate pe peretele canalului (cupula) și interacționează în mod constant cu receptorii, cupupolitiaza.

În timpul diagnosticului, se iau în considerare atât partea leziunii (partea stângă, partea dreaptă), cât și canalul semicircular (extern, posterior, anterior), în care au apărut modificări patologice.

Caracteristici distinctive ale DPPG

Există următoarele semne care caracterizează amețeli pozitive paroxistice:

• Atacurile de vertij încep și se termină în mod neașteptat.
• După o zi, nu se mai repetă.
• Starea pacientului după atac se îmbunătățește imediat.
• Pot apărea simptome asociate: febră, transpirație, greață și paloare a pielii.
• Perioada de recuperare după o boală este destul de rapidă.

Caracteristicile de mai sus ale DPPG vor ajuta să o recunoască printre alte boli, un simptom al cărui amețeli.

Clinica DPPG

Apariția amețeli benigne paroxisme paroxisme este asociată cu mișcările capului. De obicei, boala afectează doar o parte a capului, deoarece o emisferă a creierului (sau urechii) rămâne neafectată.

Caracteristicile clinice ale DPPG sunt după cum urmează:

• Amețeli apare mai ales atunci când întoarceți (îndoiți) capul, nu corpul. De obicei apare în timpul zilei sau în dimineața, de exemplu, după trezirea când se ridică dintr-un pat.
• O persoană poate simți că el cade undeva sau se ridică, îl scutură, obiecte în jurul valorii de rotire.
• Simptomele însoțitoare pot fi greață, transpirație, vărsături, bătăi neregulate ale inimii.
• Nu există plângeri suplimentare (dureri în cap, tinitus, pierderea auzului) la pacienți.
• Un atac nu durează mai mult de un minut sau două.
• Debutul vertijului poate fi însoțit de nistagmus. Această mișcare involuntară a globului ocular. După dispariția atacului, nistagmusul dispare.

Boala este bine tratabilă, nu reprezintă un pericol serios pentru viața pacientului. Dar dacă o persoană a fost diagnosticată cu amețeli pozitive benigne, ar trebui să renunțe la scufundări și să se ridice la înălțime. După un tratament adecvat, boala poate să scadă mult timp, dar după 4-5 ani, convulsiile se întorc de obicei.

Opinii ale medicilor cu privire la tratament

În 1969, a fost prezentată teoria despre originea vertijului paroxismal benign, "teoria litiazei domului". Autorul său (om de știință Schuknecht) a spus că, odată cu vârsta, o persoană are depozite de calciu pe otolite, care contribuie la ponderarea cristalelor de var și își schimbă poziția neutră. În acest sens, poziția corpului uman și forța gravitației, care îl afectează, afectează aspectul DPPG.

Zece ani mai târziu, oamenii de știință McClar, Hall și Ruby au prezentat teoria "canalitazei". Conform acestei teorii, particulele de statoconiu, care se deplasează de-a lungul canalului și excită receptorii, provoacă apariția vertijului pozițional, în timp ce otoliții nu participă. Când particulele se află la cel mai de jos punct al canalului, atacul dispare.

Oamenii de știință din medicina modernă critică teoriile de mai sus. Ei spun că particulele de statoconiu sunt capabile să se desprindă, chiar și atunci când corpul uman este staționar. Ei citează următoarele motive pentru respingerea lor, în urma căreia apare vertijul benign:

• Leziuni la nivelul capului
• Boala lui Meniere.
• Unele medicamente antibacteriene (gentamicină).
• Frecvente migrene.
• Tratament chirurgical anormal.

diagnosticare

În cazul convulsiilor recurente, trebuie să contactați clinica pentru consultarea specialiștilor. Medicul, pentru o diagnosticare corectă, va prescrie examinările necesare.

Examenul fizic

Cea mai obișnuită metodă care ajută la identificarea amețelii pozitive este testul Dix-Hallpike. Metoda de punere în aplicare a acestuia este următoarea:

• Pacientul trebuie să se așeze pe canapea și să-și întoarcă capul la un anumit unghi lateral.
• Doctorul, ținând capul persoanei cu mâinile, îl pune brusc pe canapea (pe spate), astfel încât capul să fie puțin mai departe decât marginea suprafeței pe care se află pacientul.

Pacientul va trebui să raporteze apariția amețelii. Este posibil să nu deranjeze imediat, dar după un timp.

În timpul vertijului pozițional, globulele oculare se rotesc involuntar. Acest fenomen se numește nistagmus. Doctorul determină în ce parte a canalului semicircular există o patologie prin natura nistagismului și până la momentul apariției acestuia.

Studii instrumentale

Pentru o observare vizuală mai bună a nistagismului, există o practică de aplicare a ochelarilor Blessing sau Frenzel, electrooculografiei și videoculografiei.

Împreună cu metodele de diagnosticare de mai sus, un pacient poate fi referit la un RMN sau tomografie computerizată a creierului, la o radiografie a regiunii cervicale.

Conform rezultatelor examinării, medicul va prescrie tratamentul necesar. Unii pacienți care au amețeli poziționale au fost găsiți a nu fi tratați, deoarece au loc în mod independent.

Tratament non-drog

Această terapie are un efect foarte bun. Aceasta constă în efectuarea de către pacient a unor manevre pozitive (schimbarea poziției corpului și a capului). Atunci când se efectuează exerciții, este posibil un atac de vertij pozitiv pozitiv paroxistic. Merită, de asemenea, să ne amintim că anumite seturi de exerciții trebuie efectuate sub supravegherea strictă a unui specialist. Pacientul efectuează toate manevrele care stau pe canapea, picioarele jos.

Manevra lui Brandt-Daroff

Aceste exerciții se pot face independent, numărul de repetări - de cinci ori în fiecare direcție. Progres:

1. Luați poziția de plecare.
2. Lie pe partea ta (picioarele ușor îndoite) și întoarce-ți capul în lateral cu 45 de grade. Minte 30 de secunde.
3. Stați jos.
4. Lie pe partea opusă.
5. Stați jos.

Dacă exercițiul este însoțit de apariția vertijului pozitiv benign, atunci ar trebui să așteptați până când atacul se termină și continuați.

Semont Maneuver

Acest set de exerciții trebuie făcut sub îndrumarea unui medic, deoarece greața și alte reacții pronunțate pot apărea în timpul procesului.

Pentru a efectua exercițiile, o persoană trebuie să-și asume o anumită poziție. Următorul pas - medicul fixează capul pacientului cu mâinile, ar trebui rotit 45 de grade lateral. Mai mult, pacientul cade pe partea sa și rămâne în această poziție timp de câteva minute. Apoi se așează din nou și imediat se așează în același mod pe cealaltă parte timp de două minute, după care trebuie să se așeze. În tot acest timp, capul este în aceeași poziție.

Acest set de exerciții provoacă atitudini controversate în rândul medicilor. Unii recomandă un exercițiu mai bun, alții, dimpotrivă, consideră că acest complex este cel mai eficient, chiar dacă vertijul pozițional paroxistic pozitiv are o formă severă.

Epley și Lempert

Această manevră sugerează și prezența unui medic. Doctorul, ținând capul pacientului, îl pune brusc pe spate (capul merge dincolo de marginea canapelei). Deci, pacientul se află timp de aproximativ un minut, iar apoi trebuie să-și întoarcă capul în cealaltă direcție, întorcându-și treptat trunchiul. Deci, trebuie să vă culcați timp de 30-60 de minute, apoi să reveniți la poziția de plecare.

Un exercițiu similar este manevra Lempert. Când se efectuează, pacientul se întoarce complet în timpul exercițiului: prima dată, apoi pe stomac, apoi pe urechea usturătoare și se așează în jos. Se pare că în timpul exercițiului o persoană se întoarce în jurul axei sale.

Tratamentul medicamentos

Pentru a atenua starea unui pacient care suferă de amețeli benigne paroxisme, tratamentul cu medicamente poate fi aplicat. Aceasta va ajuta la scăderea greaței și a altor simptome neplăcute. Dacă convulsiile se recidivează frecvent, pacientul trebuie păstrat în pat.

Scopul tratării unor asemenea amețeli cu medicamente este îmbunătățirea stării generale a pacientului. În același timp, pot fi prescrise medicamente care vor ajuta la normalizarea circulației sângelui în vasele creierului.

În cazuri severe, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Cu ajutorul ei, pecetluie canalul semicircular cu chipsuri osoase. Metoda de intervenție chirurgicală este utilizată numai în cazuri grave, deoarece există riscul unor complicații grave. Nu există un tratament medical specific pentru PDG.

Benziile pozitive vertigo pozitive au un prognostic favorabil pentru recuperare. NPPG este o boală sigură și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

video

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Vertigo pozitiva paroxistica benigna

Vertigo poziționată paroxistică benignă este o boală a aparatului vestibular, caracterizată prin apariția unor vertij bruște. Cele patru cuvinte ale titlului poartă esența principală a acestei probleme: "benign" nu înseamnă consecințe și posibilitatea auto-vindecării, "paroxismal" indică boala paroxistică, "pozițional" indică dependența de poziția corpului în spațiu și "amețelul" este principalul simptom. Cu toate acestea, simplitatea aparentă ascunde multe subtilități. Despre tot ceea ce se referă la vertij pozitiv paroxistic pozitiv, la informațiile de bază și la complicațiile acestei boli, puteți afla prin citirea acestui articol.

În general, amețeli este un simptom foarte nespecific. Din nefericire se poate numi mai mult de 100 de boli care pot manifesta amețeli. Dar amețelile pozitive paroxistice benigne au anumite caracteristici clinice care permit stabilirea diagnosticului corect la examinarea inițială de către un medic.

Vertigia pozitiva paroxistica pozitiva (DPPG) este considerata o boala destul de comuna. Țările din Europa de Vest emite următoarele statistici: până la 8% din populația lor suferă de această boală. Țările CSI, din nefericire, nu au statistici fiabile cu privire la această problemă, dar cu greu vor fi semnificativ diferite de cele europene. Pana la 35% din toate cazurile de ameteli vestibulara pot fi asociate cu BPPH. Numerele sunt impresionante, nu-i așa?

Pentru prima dată, DPPG a fost descris de un otolaringologist austriac Robert Barani în 1921 pentru o femeie tânără. Și de atunci, simptomele DPPG au fost identificate ca o boală separată.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a DPPG

Pentru a înțelege de ce și cum se dezvoltă această boală, este necesar să se pătrundă puțin în structura aparatului vestibular.

Partea principală a aparatului vestibular sunt trei canale semicirculare și două saculete. Canalele semicirculare sunt situate aproape la un unghi drept unul față de celălalt, ceea ce vă permite să înregistrați mișcarea umană în toate avioanele. Canalele sunt umplute cu lichid și au extensia - fiola. În fiolă este o substanță asemănătoare cu gelatina cupulei, care are o relație strânsă cu receptorii. Mișcările cupolei împreună cu fluxul de fluid din interiorul canalelor semicirculare creează un simț al poziției în spațiu la om. Stratul superior al cupolei poate conține cristale de bicarbonat de calciu - otolite. Normal, pe tot parcursul vieții, otolitele sunt formate și apoi distruse de îmbătrânirea naturală a organismului. Produsele de distrugere sunt utilizate de celule speciale. Această situație este normală.

În anumite condiții, otolitele petrecute și învechite nu sunt distruse și plutesc în fluidul canalelor semicirculare sub formă de cristale. Apariția obiectelor suplimentare în canalele semicirculare, desigur, nu trece neobservată. Cristalele irită aparatul receptor (în plus față de stimulii normali), ca rezultat al unui sentiment de amețeală. Când cristalele sunt depuse în orice zonă sub acțiunea gravitației (de obicei, aceasta este zona sacului), amețelul dispare. Modificările descrise sunt mecanismul principal pentru apariția DPPG.

În ce condiții otolitele nu se prăbușesc, ci mergi la "înotul liber"? În jumătate din cazuri, cauza rămâne inexplicabilă, cealaltă jumătate apare atunci când:

• traumatisme cerebrale traumatice (datorită detașării traumatice a otolithilor);
• inflamația virală a aparatului vestibular (labirint viral);
• Boala lui Meniere;
• manipulări chirurgicale pe urechea interioară;
• luând antibiotice ototoxice de gentamicină, intoxicație cu alcool;
• spasmul arterei de labirinț care transportă sângele la aparatul vestibular (de exemplu, în timpul migrenei).

simptome

DPPG caracterizat prin caracteristici clinice specifice, care stau la baza diagnosticării acestei boli. Astfel, DPPG se caracterizează prin:

• boli bruște de amețeli severe, care apar numai atunci când se schimbă poziția corpului, adică amețeli nu apar niciodată singure. Cel mai adesea atacul provoacă o tranziție de la o poziție orizontală la o poziție verticală după somn, se transformă în pat într-un vis. Rolul principal aici aparține unei schimbări a poziției capului, nu a corpului;
• amețelile pot fi simțite ca o mișcare a corpului propriu în spațiu în orice plan, ca și rotația obiectelor în jurul lor, ca un sentiment de cădere sau ridicare, care se leagă de valuri;
• durata atacului de vertij nu depășește 60 de secunde;
• uneori amețeli pot fi însoțite de greață, vărsături, ritm cardiac lent, transpirații difuze;
• declanșarea vertijului este însoțită de nistagmus - oscilarea mișcărilor involuntare ale globilor oculari. Nistagmusul poate fi orizontal sau rotativ orizontal. Imediat ce amețelul se oprește, nistagmusul dispare imediat;
• convulsii de vertij sunt întotdeauna aceleași, nu își schimbă niciodată "culoarea clinică", nu sunt însoțite de apariția altor simptome neurologice;
• convulsiile sunt mai pronunțate dimineața și dimineața. Cel mai probabil, acest lucru se datorează dispersiei cristalelor în fluidul canalelor semicirculare cu mișcări constante ale capului. Cristalele se descompun în particule mai mici în prima jumătate a zilei (activitatea fizică este mult mai mare în timpul starea de veghe decât în ​​timpul somnului), astfel încât în ​​a doua jumătate simptomele aproape că nu apar. În timpul somnului, cristalele "se reunesc" din nou, ducând la simptome crescute dimineața;
• la examinare și examinare detaliată, nu se găsesc alte probleme neurologice. Nu există nici un zgomot în urechi, nici o pierdere a auzului, nici o durere de cap - fără plângeri suplimentare;
• o posibilă ameliorare spontană a afecțiunii și dispariția amețelii. Aceasta se datorează, probabil, dizolvării independente a cristalelor detașate de bicarbonat de calciu.

DPPG - adesea este o mulțime de persoane mai vechi de 50 de ani. Poate că în acest moment procesele naturale de resorbție a bicarbonatului de calciu sunt încetinite, ceea ce este motivul pentru apariția mai frecventă a bolii la această vârstă. Potrivit statisticilor, sexul feminin suferă de DPPG de 2 ori mai des decât bărbații.

diagnosticare

Caracteristicile clinice ale DPPG permit abordarea apropiată a diagnosticului corect deja în stadiul de interogare a pacientului. Clarificarea timpului de apariție a amețelii, provocarea factorilor, durata atacurilor, lipsa plângerilor suplimentare - toate acestea sugerează o idee despre DPPG. Cu toate acestea, este necesar să se obțină o confirmare mai sigură. În acest scop, se efectuează teste speciale, dintre care cel mai simplu și mai simplu este testul Dix-Hallpike. Proba se efectuează după cum urmează.

Pacientul este așezat pe canapea. Apoi se întorc (nu se înclină!) Capul într-o direcție (probabil, în direcția urechii afectate) cu 45 °. Medicul fixează capul în această poziție și îl pune rapid pe spate, păstrând unghiul de rotație al capului. În acest caz, corpul pacientului trebuie poziționat astfel încât capul să fie ușor suspendat peste marginea canapelei (adică capul trebuie ușor înclinat înapoi). Medicul observa ochii pacientului (așteptând un nistagmus) și în același timp solicită senzația de amețeală. De fapt, eșantionul este un test provocator pentru un atac tipic al DPPG, deoarece provoacă o deplasare a cristalelor în canalele semicirculare. În cazul prezenței DPPG în aproximativ 1-5 secunde, nistagmusul și vertijul tipic apar datorită lipirii pacientului. Apoi, pacientul se întoarce într-o poziție așezată. Adesea, atunci când se întoarce într-o poziție șezândă, pacientul reapare un sentiment de amețeli și nistagmus cu o intensitate mai mică și orientare opusă. Acest test este considerat pozitiv și confirmă diagnosticul DPPG. Dacă eșantionul este negativ, efectuați un studiu prin rotirea capului în direcția opusă.

Pentru a observa nystagmusul în timpul testului, se recomandă utilizarea unor ochelari speciali Frenzel (sau Blessing). Acestea sunt ochelarii cu un grad mare de mărire, care fac posibilă excluderea efectului fixării voluntare a ochiului asupra pacienților. Cu același scop, se poate utiliza videonstagmograf sau înregistrarea în infraroșu a mișcării ochilor.

Trebuie reținut că atunci când repetați testul Dix-Hallpayka, severitatea amețelii și nistagmusului va fi mai mică, adică simptomele par a fi epuizate.

tratament

Abordările actuale privind tratamentul DPPG sunt în principal non-droguri. Doar 20 de ani în urmă a fost diferită: principala metodă de tratament a fost medicamentele care reduc amețeli. Când mecanismul de dezvoltare a bolii a devenit cunoscut oamenilor de știință, abordarea tratamentului sa schimbat. Cristalele plutitoare cu medicamente nu pot fi dizolvate sau imobilizate. Acesta este motivul pentru care rolul principal pentru astăzi aparține metodelor non-droguri. Ce sunt ei?

Acestea sunt așa-numitele manevre pozitive, adică o serie de schimbări succesive în poziția capului și a trunchiului, cu ajutorul căruia încearcă să conducă cristalele într-o zonă a aparatului vestibular din care nu se mai pot mișca (zona sacului), ceea ce înseamnă că nu vor provoca amețeli. În timpul acestor manevre posibile atacuri ale DPPG. Unele dintre manevre pot fi efectuate independent, altele pot fi efectuate numai sub supravegherea unui medic.

Următoarele manevre pozitive sunt în prezent considerate cele mai comune și mai eficiente:

• Manevra lui Brandt-Daroff. Se poate efectua fără supravegherea personalului medical. Dimineața, imediat după somn, o persoană trebuie să stea pe pat, cu picioarele încurcate. Apoi, trebuie să luați rapid o poziție orizontală pe o parte, picioare ușor îndoite. Capul trebuie rotit la 45 ° în sus și se află în această poziție timp de 30 de secunde. După ce - repuneți-vă jos. Dacă există un atac tipic al DPPG, atunci în această poziție trebuie să așteptați încetarea amețelii și apoi să stați jos. Acțiuni similare sunt apoi efectuate pe cealaltă parte. Apoi trebuie să repetați totul de 5 ori, adică de 5 ori pe o parte și de 5 ori pe cealaltă. Dacă în timpul manevrei nu a avut loc amețeli, atunci data viitoare când manevra este efectuată în dimineața următoare. Dacă sa întâmplat încă un atac de vertij, atunci este necesar să repetați manevra în după-amiaza și seara;
• Masă de manevră. Aceasta necesită supravegherea personalului medical, deoarece pot apărea reacții vegetative pronunțate sub formă de greață, vărsături și tulburări ale ritmului cardiac tranzitoriu. Manevra se desfășoară după cum urmează: pacientul stă pe canapea, picioarele se încurcă. Capul se transformă la 45 ° față de partea sănătoasă. Capul este fixat de către medic în această poziție cu mâinile, iar pacientul este așezat pe canapeaua de pe partea laterală a acestuia (capul este astfel întors ușor). În această poziție, el ar trebui să stea timp de 1-2 minute. Apoi, păstrând aceeași poziție fixă ​​a capului, pacientul se întoarce repede în poziția inițială de ședere și se fixează imediat pe cealaltă parte. Deoarece capul nu și-a schimbat poziția, când este plasat pe cealaltă față, fața este răsturnată. În această poziție trebuie să stați 1-2 minute. Apoi, pacientul revine la poziția de plecare. Astfel de mișcări bruște de obicei provoacă amețeli severe și reacții autonome la pacient, astfel încât medicii au o atitudine dublă față de această metodă: unii consideră că este prea agresiv și preferă să o înlocuiască cu manevre mai blânde; cazuri de DPPT);
• E mana lui Epley. Această manevră este, de asemenea, de dorit sub supravegherea unui medic. Pacientul se așează pe canapea și își întoarce capul spre partea inflamată la un unghi de 45 °. Medicul fixează capul cu mâinile în poziția respectivă și îl așază pe spate cu slăbirea simultană a capului (ca în proba Dix-Hall). Se așteaptă 30-60 de secunde, apoi se întorc capetele în partea opusă urechii sănătoase și apoi se întoarce trunchiul în lateral. Capul este oprit. Și așteptați din nou 30-60 de secunde. După aceea, pacientul poate lua poziția de plecare în timpul ședinței;
• Lempert manevra. Este similară în tehnică cu manevra Epley. În același timp, după ce trăgați trunchiul pacientului în lateral și capul cu o ureche sănătoasă în jos, torsul continuă să se rotească. Asta este, atunci pacientul își ia o poziție pe stomac cu nasul în jos și apoi - pe partea pacientului cu o ureche dureroasă în jos. La sfârșitul manevrei, pacientul se află din nou în poziția inițială. Ca urmare a tuturor acestor mișcări, omul pare să se rotească în jurul unei axe. După manevra lui Lempert, este necesar să se limiteze trunchiul corpului în procesul de activitate vitală și de somn în prima zi cu capul ridicat de 45 ° -60 °.

În plus față de manevrele de bază, există diferite modificări. În general, prin conducerea corectă a gimnasticii pozitive, efectul apare după doar câteva sesiuni, adică sunt necesare doar câteva zile de astfel de terapii, iar DPPH se va retrage.

Tratamentul medicamentos al DPPG astăzi este de a utiliza:

• medicamente vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk și altele);
• antihistaminice (dramina, pastile de imbolnavire);
• vasodilatatoare (cinnarizină);
• planta nootropică (extract Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• medicamente antiemetice (Metoclopramide, Zeercal).

Toate aceste medicamente sunt recomandate pentru utilizare în perioada acută de atacuri severe de DPPG (însoțite de amețeli severe cu vărsături). Apoi se recomandă recurgerea la manevre poziționale. Unii doctori, dimpotrivă, vorbesc despre utilizarea nejustificată a medicamentelor pentru CPPG, argumentând că prin asuprirea propriilor mecanisme de compensare a tulburărilor vestibulare și, de asemenea, prin reducerea efectului manevrelor pozitive pe fundalul medicamentelor. Dovezile pe bază de medicament nu oferă încă date fiabile cu privire la utilizarea medicamentelor pentru DPPG.

Un set de exerciții vestibulare este folosit ca o terapie de fixare, ca să spunem așa. Esența lor constă în realizarea unui număr de mișcări cu ochii, capul și corpul în acele poziții în care apare amețeli. Aceasta duce la stabilizarea aparatului vestibular, la creșterea rezistenței acestuia și la îmbunătățirea echilibrului. Pe termen lung, aceasta conduce la o scădere a intensității simptomelor DPPG în timpul recidivei bolii.

Uneori este posibilă dispariția spontană a simptomelor DPPG. Cel mai probabil, aceste cazuri sunt asociate cu apăsarea independentă a cristalelor în zona vestibulară "prostă" în timpul mișcărilor normale ale capului sau prin resorbția lor.

În 0,5-2% din cazurile de BPTP, gimnastica pozițională nu are niciun efect. În astfel de cazuri, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a problemei. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mai multe moduri:

• transecția selectivă a fibrelor nervoase vestibulare;
• etanșarea canalului semicircular (atunci cristalele nu au unde să "plutească");
• distrugerea aparatului vestibular cu laser sau îndepărtarea completă a acestuia din partea afectată.

Mulți medici tratează metode chirurgicale de tratament în două moduri. La urma urmei, acestea sunt operații cu consecințe ireversibile. Este pur și simplu imposibil să restabiliți fibrele nervoase transecte sau întregul aparat vestibular după distrugere și, în plus, îndepărtarea.

După cum puteți vedea, DPPG este o boală imprevizibilă a urechii interne, capturile din care de obicei iau o persoană prin surprindere. Datorită amețeli bruște și severe, uneori însoțite de greață și vărsături, o persoană bolnavă se teme de posibilele cauze ale stării sale. Prin urmare, atunci când apar aceste simptome, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil pentru a nu pierde alte boli mai periculoase. Medicul va elimina toate îndoielile cu privire la simptomele care au apărut și va explica cum să depășească boala. DPPG este o boală sigură, dacă puteți spune acest lucru, deoarece nu este plină de complicații și cu siguranță nu pune viața în pericol. Prognosticul pentru recuperare este aproape întotdeauna favorabil și, în majoritatea cazurilor, sunt necesare doar manevre pozitive pentru a elimina toate simptomele neplăcute.

C. m. N. A. L. Guseva citează un raport pe tema "Vertij pozitiv binar paroxistic: caracteristici de diagnostic și tratament":

Clinica Profesorului Kinzersky, video informativ despre vertijul pozitiv paroxistic al benignei:

Cauze ale vertijului pozitiv pozitiv paroxistic

Bengita vertigo poziționala paroxistică (DPPG) este o abatere în funcționarea aparatului vestibular, ca urmare a cărei cap poate să se rotească. Practic, această boală se manifestă sub formă de amețeli, care apare adesea când se schimbă poziția corpului în spațiu. Atacurile pot fi periculoase pentru viață și sănătate, deoarece apar brusc, fără a se lăsa în cunoștință de cauză în avans.

În general, cauzele amețelii sunt variate, incluzând o serie de boli, dar datele statistice colectate în țările occidentale indică faptul că 37% din vertij poate fi asociat în mod specific cu DPPT. Acest vertij benign este diferit de alte tipuri în care pacientul îl poate depăși.

Cum să înțelegeți că o persoană are DPPG

Acest tip de amețeli este mai probabil să apară la persoanele cu vârsta de 50 de ani sau mai mult. În același timp, această boală se găsește de 2-3 ori mai puțin frecvent la reprezentanții bărbați decât la cea feminină.

Lista bolilor care sunt însoțite de amețeală este imensă. Dar există caracteristici clinice de bază caracteristice acestei boli, conform căreia medicul poate face diagnosticul corect chiar și în timpul examinării inițiale.

Să analizăm simptomele acestei boli dificile:

• când o persoană schimbă poziția corpului, poate simți o amețită bruscă. Și, cel mai adesea, apare doar când se transformă capul. Foarte adesea, un atac apare când oamenii se așează brusc pe pat după somn. Afecțiunea poziționată benignă poate declanșa mișcări ale capului în timpul somnului. Simptomul nu poate apărea într-o stare de relaxare completă și odihnă;
• Rezervele clare, neprevăzute pot fi cauzate de efectuarea unor exerciții simple și aparent sigure, cum ar fi creșterea și coborârea capului și alunecările;
• de obicei atacul durează aproximativ un minut. Deși există cazuri în care amețelul durează mult mai mult, până la câteva ore;
• amețelile pot fi adesea resimțite ca un corp care se mișcă în gravitație zero, ca un sentiment de ridicare și cădere, similar cu starea în timp ce călătoresc pe un leagăn;
• nystagmus - mișcări ale ochilor neregulate. Este un simptom adesea prezent în DPPG. Nistagmus dispare imediat după ce capul se oprește;
• adesea amețelile pozitive paroxistice sunt însoțite de o senzație de febră, paloare, transpirație, greață și vărsături, o schimbare a ritmului cardiac (în special încetinirea ritmului cardiac);
  de regulă, cu amețeli benigne pozitive paroxisme, nu se observă alte simptome neurologice, crizele sunt similare unul cu celălalt;
• crizele de DPPG se produc cel mai adesea dimineața și dimineața;
  în caz de vertij benign, simptome precum surzenie și tinitus, dureri în cap, în general, nu apar;
• atacurile pot dispărea în mod spontan, ceea ce duce la o îmbunătățire bruscă a stării pacientului, după care se simte a fi o persoană complet sănătoasă.

Medicul nu va fi dificil să identifice vertijul pozițional paroxistic și să îl distingă de alte tipuri de vertij.

Cum se face diagnosticul?

Deci, pentru a diagnostica boala în timp și corect, medicul îi colectează informații despre sentimentele sale în timpul atacurilor de amețeală, despre timpul și frecvența atacurilor, despre simptomele care însoțesc această afecțiune dureroasă. Dacă nu există alte plângeri în afară de cele descrise mai sus, atunci, de regulă, pacientul este rugat să efectueze un test Dix-Hallpayk, deoarece este cel mai ușor de detectat DPPG.

În primul rând, pacientul este pus pe o canapea, cerându-i să privească centrul frunții medicului. După aceea, capul începe să se întoarcă primul spre dreapta, apoi spre cealaltă parte. Unghiul de rotație ar trebui să fie de aproximativ 45 de grade. După întoarcerea, persoana se află pe spate. Capul trebuie înclinat înapoi, puțin dincolo de marginea canapelei.

În această poziție, este fixată. Apoi medicul începe să examineze cu atenție mișcările ochilor pacientului. Este nevoie de aproximativ 25-35 de secunde dacă nu se observă nistagmus și puțin mai mult dacă se simte.

După aceea, pacientul este pus din nou, întorcându-și capul la una din laturi, și se efectuează aceeași observație. Apoi, aceleași acțiuni se efectuează atunci când capul este rotit în direcția opusă. Partea pe care sa manifestat nistagmusul este partea afectată. În această procedură, medicul utilizează ochelari speciali pentru a determina nistagmusul.

Pentru a exclude anomaliile din creier și prezența tumorilor, pacientul este prescris RMN și CT. Trebuie remarcat faptul că amețelile paroxistice sunt însoțite de o absență completă a semnelor neurologice.

Cauzele apariției și dezvoltării DPPG

Pentru a înțelege ce a cauzat această problemă, trebuie să aveți o idee despre aparatul vestibular. El este în urechea interioară. Funcția sa este de a asigura orientarea unei persoane în spațiu.

Otoliții, aflați în urechea interioară a persoanei, sunt atașați de receptori care detectează mișcarea corpului în spațiu și comunică această informație creierului. Atunci când se schimbă poziția otoliților, începe amețelile.

Acest lucru se întâmplă dacă trecerea urechii interioare este foarte scăzută, din acest motiv, bucăți de otolite atunci când cad din această categorie și nu pot ieși de acolo singure, indiferent de poziția unei persoane. Aceasta este cauza vertijului.

Există un alt motiv. În canalele semicirculare este o capsulă, care este capătul aparatului vestibular. Este umplut cu un fluid vâscos care afectează receptorii. Când se acumulează săruri de calciu în această capsulă, receptorii sunt excitați, ceea ce contribuie la apariția DPPG.
DPPG poate fi de asemenea cauzată de:

1. Leziuni puternice ale creierului.
2. Infecție la nivelul urechii interne.
3. Boala lui Meniere.
4. Intervenția chirurgicală pentru bolile urechii interne.
5. Acțiunea unor medicamente antibacteriene.
6. Apăsând o arteră situată în canalele semicirculare.

Tratamentul DPPG

Cu recunoașterea corectă a acestei stări de boală, tratamentul oferă un efect bun, luând aproximativ o lună până la finalizare. Cel mai adesea, pacientul revine la normal. Tratamentul DPPG are loc în general fără utilizarea medicamentelor. Medicatia este doar un element auxiliar suplimentar.

Acestea sunt recomandate pentru a fi luate în cazul atacurilor de DPPG, acestea ar trebui să aibă un efect antiemetic și sedativ. Uneori, pacientului i se administrează medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui. După îndepărtarea atacurilor grele, se recomandă efectuarea de exerciții sistematice specializate. Cu toate acestea, cu reapariția de amețeală intensă, pacientul este prescris pat de repaus.

Pentru tratamentul DPPG sa folosit un complex de exerciții vestibulare. Esența lor constă în schimbarea poziției corpului și a capului. O mulțime de exerciții, metoda de eșantionare este necesară pentru a alege cel mai potrivit pentru fiecare individ.

Adesea, pacientul se poate ajuta singur însuși făcând exercițiul însuși. Dar de multe ori trebuie să recurgeți la ajutorul unui medic sau al unor persoane apropiate.

exerciții

Iată un astfel de exercițiu, bazat pe transformarea capului pacientului către urechea afectată: persoana este plasată pe partea sa, capul este rotit 45 de grade. După aceea, persoana este complet întemnițată, iar capul său este întors în direcția opusă. Îmbunătățirea stării pacientului poate fi așteptată atât în ​​câteva minute, cât și în timpul zilei.

Următorul exercițiu (Brandt-Daroff) nu necesită asistență specializată, pacientul poate efectua cu ușurință el însuși. Imediat după trezire, trebuie să vă așezați pe marginea patului, în timp ce coborâți picioarele în jos. După asta, trebuie să te întinzi pe o parte, tragând ușor picioarele îndoite de el. Capul trebuie rotit la 45 de grade în sus. Apoi stai jos din nou.

Exercițiul nu se realizează mai mult de o jumătate de minut, câte 7 abordări fiecare. Aceleași mișcări ar trebui făcute, așezate și situate pe cealaltă parte, și de 7 ori. Dacă în timpul desfășurării acestui exercițiu capul nu a început să se rotească, atunci ar trebui să se repete chiar în dimineața următoare. Când apare amețeli, faceți exerciții la prânz și seara.

Aceste exerciții sunt concepute pentru a deplasa cristalele în partea aparatului vestibular unde nu se mai pot mișca. Dacă acest lucru se poate realiza, nu va mai exista amețeli.

Dacă gimnastica este efectuată corect, atunci un rezultat pozitiv este vizibil după câteva sesiuni. Acest lucru demonstrează că câteva zile de astfel de terapie atenuează semnificativ boala.

Exercițiile întotdeauna ajută

Din păcate, gimnastica pozițională nu are întotdeauna un efect pozitiv și duce la recuperare. Unele cazuri nu sunt încă vindecate fără intervenție chirurgicală, dar sunt puține - de la 1 la 2% din toți pacienții cu DPPG.

În general, se poate spune că boala DPPG nu este considerată serioasă, deoarece nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu o diagnoză corectă și corectă, există șanse considerabile de a vindeca această boală. Adevărat, acest lucru necesită o muncă constantă intensă asupra dumneavoastră, precum și respectarea strictă a regulilor pentru efectuarea exercițiilor. Mai mult de 73% dintre persoanele cu această afecțiune ating rezultatele dorite - se recuperează. Deci, totul este în mâinile tale!