În primul rând, boala "Distonie vegetativ-vasculară" nu există, nici nu este prezentă în ICD 10. Dar diagnosticul IRR este încă adesea găsit în dosarul medical al pacienților mei. Chiar și la externarea de la departamentul neurologic regional, am văzut recent această boală inexistentă.
Și din ce mai mult de jumătate din țara noastră suferă toată viața? Care sunt cauzele durerii persistente în inimă, dezechilibru al tensiunii arteriale, tahicardie constantă, febră prelungită și inexplicabilă, senzație de respirație, greață, vărsături repetate fără cauză, transpirații debilitante, amețeală, atac de panică și leșin? Bunăstarea este mai rea ca niciodată. Se pare că în organism nu există un singur organ sănătos. Iar atunci când examinarea oricărei boli grave nu este, medicii doar ridică din umeri mâinile. Și începe călătoria chinului de la un doctor la altul, de la o clinică la alta. Ce este această problemă? Ce se întâmplă? Cât de periculoasă este ea? Și cum, în cele din urmă, să scapi de ea? Să încercăm să ne dăm seama.
Un pic de anatomie și fiziologie. Sistemul nervos autonom controlează activitatea tuturor organelor interne. Se compune din părți simpatic și parasimpatic. Sistemul nervos simpatic autonom este activat de stres sau de pericol. În același timp, tensiunea arterială crește, pulsul se înrăutățește, mușchii sunt tensionați.
Iar când a trecut pericolul, sistemul nervos parasimpatic îi permite corpului să se relaxeze și să se recupereze. În mod normal, sistemele simpatic și parasimpatic se echilibrează reciproc. Atunci când disfuncția sistemului nervos autonom apare, se produce sindromul distoniei vegetative, care nu este o boală independentă. Sub masca IRR se pot ascunde diferite boli grave care trebuie excluse în timpul examinării.
Cauzele sindromului distoniei vegetative pot fi:
- nevroze;
- Tulburări psihice;
- Boli organice ale sistemului nervos (tumori cerebrale, epilepsie, scleroză multiplă etc.);
- Bolile organice ale organelor interne (inimă, plămân, tractul gastro-intestinal), sânge etc.
- Afecțiuni endocrine (diabet zaharat, boli ale glandei tiroide);
- Tulburări hormonale (sarcină, naștere, menopauză, avort, medicamente hormonale);
- Bolile profesionale (bolile de vibrație).
Sindromul distoniei vegetative este împărțit în
- Sindromul insuficienței autonome periferice (PVN);
- Sindromul angio-tropho-algic (ATAS).
- Sindromul psihogetativ (PVS);
Explicații clinice ale insuficienței autonome periferice.
- Hipotensiunea ortostatică. În creștere, există greață, amețeli, slăbiciune generală, întunecare a ochilor, zgomot în cap sau leșin.
- Tahicardia în repaus de aproximativ 100 de bătăi pe minut și fără creșterea frecvenței cardiace atunci când se ridică;
- Hipertensiune arterială în poziția de sus în sus cu creșterea tensiunii arteriale mai mare de 200/100 mm Hg. În loc de o scădere naturală a presiunii pe timp de noapte, se observă o creștere a acesteia.
- Infarctul miocardic inflamat în diabet zaharat este una din cauzele moarte subită.
- Insuficiența respiratorie se manifestă prin episoade de stop respirator într-un vis.
- Tulburări de motilitate ale tractului gastrointestinal cu senzație de stomac plin după masă, greață și vărsături, constipație și diaree paroxistică pe timp de noapte.
- Reducerea transpirației, a pielii uscate sau, dimpotrivă, a transpirațiilor nocturne grave, transpirații abundente pe față în timpul meselor.
- Disfuncția vezicii urinare;
- impotenta;
- Vizibilitate scăzută la amurg;
Sindromul angio-tropho-algic (ATAS) este o tulburare autonomă locală la nivelul membrelor. Tulburările vasculare se manifestă printr-o culoare palidă, albăstruie a pielii, un model de marmură cu un sentiment de amorțeală, răsuciri la rece, parestezii. Un curs lung duce la o încălcare a fluxului venos și la dezvoltarea edemului.
Tulburările trofice, în funcție de gravitatea lor, variază de la degresare ușoară la formarea ulcerului trofic profund pe mâini și picioare. Tulburările de durere sunt extrem de diverse: traume, dureri paroxisme, dureri prelungite, dureri, arsuri etc. Durerile vegetative pot apărea cu boli ale creierului și măduvei spinării, osteocondroză, neuropatii tunel, polineuropatie, boala Raynaud etc.
Sindromul psihogetativ este cel mai frecvent observat la pacienții cu nevroză.
De ce se dezvoltă? Reținem când vreau să răspund brusc șefului, să fug de examen, să sparg farfuria în timpul unei dispute cu soțul meu. În acest caz, sistemul nervos autonom eliberează hormoni de stres în sânge, tot ceea ce se află în interiorul nostru "fierbe". Dar educația noastră, reținerea nu permite "eliberarea aburii" și repunerea în ordine. Un alt stres intr-o persoana suspicioasa si anxioasa poate servi drept "ultima paie" si poate provoca un atac de panica. S-a dovedit predispoziția genetică față de disfuncția autonomă, care se bazează pe lipsa producției de "hormoni de plăcere" de către celulele creierului.
Sindromul psihogetativ - o combinație de tulburări emoționale (anxietate, depresie, temeri etc.) și tulburări autonome:
- palpitații, vibrații, întreruperi, durere sau amorțeală în regiunea inimii, constricție, arsură, gâdilă;
- tensiunea arterială;
- senzație de lipsă de respirație, sufocare, bulion în gât;
- greață sau vărsături, dureri abdominale, gură uscată, râgâială, flatulență, rușine, constipație sau diaree;
- febră, frisoane sau transpirații, palme reci și umede;
- amețeli, senzație de instabilitate, senzație de leșin, pre-inconștiență, tremurături, parestezii;
- tremurături, mișcări musculare, dureri musculare;
- disurie.
Un exemplu din viață. O persoană se îmbolnăvea atunci când traversează drumul sau în transportul public. Brusc, brusc amețit, inima mi-a bătut, ochii mi s-au întunecat, picioarele "au dispărut". A fost un sentiment că totul, viața sa terminat, acum voi muri. Ambulanța a sosit, a măsurat presiunea ridicată, cu condiția de asistență. Dar de fiecare dată în această situație, gândurile deranjante apar din nou și din nou: ce se întâmplă dacă toate acestea se întâmplă din nou? Ce se intampla daca un accident vascular cerebral se intampla ca un bunic? O persoană nu mai conduce un vehicul, lăsând casa fără a fi însoțită de cei dragi. Numeroasele examinări nu confirmă prezența unei boli grave, dar el nu crede medicii, pentru că se simte mai rău și mai rău. Frica se instalează ferm în cap și provoacă furtuni vegetative.
Diagnosticul SVD. Dacă nu există nici o boală de distonie vegetativ-vasculară, este necesar să fie examinată? Sigur că! Diagnosticul trebuie precedat de o examinare aprofundată pentru a exclude bolile somatice grave, endocrinologice sau neurologice. Diagnosticul SVD este un diagnostic al excluziunii. Lista măsurilor de diagnostic în fiecare caz este individuală.
Dar pentru toți pacienții, vă recomand un test de sânge și urină general, test de sânge pentru zahăr din sânge, ECG, Echo-KG, test de sânge pentru hormoni tiroidieni. Uneori este necesară o examinare suplimentară (monitorizarea Holter, monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore). Pentru amețeli, leșin, dureri de cap, este necesar să se consulte un neurolog, RMN cerebral, scanarea duplex a unui MAG, EEG conform indicațiilor.
Tratamentul sindromului distoniei vegetative-vasculare. Tratamentul adecvat elimină cauza bolii. Tratamentul necorespunzător elimină doar temporar simptomele (și există, așa cum ne amintim, foarte multe). În sindromul insuficienței autonome periferice, este necesară influențarea bolii subiacente identificată în timpul examinării.
Când se recomandă hipotensiunea ortostatică să se culce cu capul ridicat al patului, ieșiți încet din pat, bandajați membrele inferioare, beți cel puțin 3 litri de lichid pe zi, utilizați 3-4 grame de sare pe zi, mai puțin să vă culcați, să mergeți mai mult, să înotați. În caz de ineficiență, mineralocorticoizii, α-adrenomimeticele, efedrina, cofeina sunt prescrise.
În cazul hipertensiunii arteriale în poziție de susținere, nu este posibil să se prescrie medicamente antihipertensive. Acestea pot reduce drastic presiunea asupra creșterii și pot provoca sincopă. Atunci când ajustarea hormonală este necesară pentru a ne aminti caracterul tranzitoriu al încălcărilor. Este recomandabil să selectați o terapie hormonală adecvată împreună cu medicul ginecolog-endocrinolog.
În cazul patologiei tiroidiene, este necesară observarea și tratamentul de către un endocrinolog. Când abaterile în starea hormonală nu trebuie să vă fie frică de medicamentele hormonale, fără ca acestea cu SVD să nu poată face față.
În sindromul psiho-vegetativ, trebuie să găsiți un bun neurolog sau psihoterapeut și să aveți încredere pe deplin în el. Avem o mulțime de neurologi, dar nici nu doresc să se "implice" cu astfel de pacienți, fie prescriu imediat antidepresive într-o doză mare cu un curs lung. Dar cu psihoterapia avem probleme. Și nu se găsește un bun doctor și este greu să convingi pacientul să se consulte. Oamenii noștri nu disting între psihiatri și psihoterapeuți, se tem de "stigma" psihiatrică. Trebuie să efectuăm o lucrare explicativă.
Împreună cu medicul, este necesar să aflăm cauzele bolii, să înțelegem de ce organismul a funcționat defectuos și să elimine teama care este ferm stabilită în creier și este vinovăția urgiei vegetative. Principalul lucru este să înțelegeți că problema nu este în "inima dureroasă", ci în "cap", pentru a prelua controlul asupra situației și pentru a începe să lucrați asupra dumneavoastră.
Este necesar să înveți cum să scapi de sine atacurile de panică, relaxarea, auto-antrenamentul, "respirația în sac" în timpul hiperventilației. Toți pacienții ar trebui să elimine cofeina din dietă, evitând cu atenție stimulentele medicamentoase. Exerciții ușoare ușoare, tratamente de apă, masaj, acupunctură, tratamente spa.
La întărirea simptomatologiei vegetative, sunt prezentate medicamente sedative. Este mai bine să începeți tratamentul cu plante sedative, remedii homeopate sau afobazol. Îndepărtați rapid anxietatea, stabilizați tranchilizatoarele "vegetație", dar trebuie să faceți un curs scurt, deoarece există un pericol de dependență și dependență. Ridicați medicamentul și titrați doza va ajuta medicul. Medicamentele nootropice elimină sindromul oboselii cronice, contribuie la supraviețuirea perioadelor de suprasolicitare mentală și fizică.
Dar când atacurile de panică de iarbă, tenoten, glicină, afobazol, agenți vasculare, medicamente nootropice, vitamine sunt absolut inutile. De asemenea, atacurile de panică antihipertensive nu sunt tratate. Am descris detaliat tratamentul atacurilor de panică într-un articol separat. Nu este neapărat piatra să se așeze pe antidepresive. În primul rând, este necesar să învățăm să facem față anxietății, iar la prima panică această sarcină este dificil de făcut fără medicamente reale. Cu cât mai multă anxietate așteaptă, cu atât mai des apar atacuri de panică și apar agorafobie, comportament restrictiv și depresie. Ce să fac?
Un curs scurt vă va ajuta să faceți față cu anxietatea aceleași tranchilizante de acțiune scurtă. Și asigurați-vă că înțelegeți că cauza de sănătate precară nu este asociată cu boli ale organelor interne, nu există nici o amenințare la adresa vieții. Și cauza principală a suferinței este în "cap", în gânduri rele alarmante. Și fiți sănătoși.
Greață cu VSD
Dystonia vegetativă (VVD) este o boală care la rădăcina ei este dezechilibrul funcțiilor diviziunilor simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom. Patologia este o problemă interdisciplinară care atrage atenția medicilor de mai multe specialități. Terapeuții permit patogeneza cardiovasculară a bolii, neuropatologii văd sursa ei în întreruperea funcționării sistemului nervos, iar psihoterapeuții consideră că este necesar să se efectueze o corecție psihologică pentru acești pacienți.
Munca organelor interne, a inimii și a vaselor de sânge este controlată de nervi autonomi specifici. Ele controlează metabolismul, digestia, temperatura corpului, circulația sângelui, somnul și sunt ceva de genul unei ambulanțe pentru organism, oferind un răspuns în timp util la schimbările în presiunea atmosferică și alți factori. Astfel, sistemul nervos vegetativ este supus tuturor proceselor care au loc "ca atare", fără participarea conștientă a omului. Cu încărcătură excesivă, experiență îndelungată de emoții negative puternice, aceasta nu reușește.
Boala este imprevizibilă în manifestările și consecințele acesteia. Simptomele se caracterizează prin instabilitatea pulsului, labilitatea emoțională, creșterea tensiunii arteriale, cardiagia. Imaginea clinică depinde de vârstă. IRR stimulează multe boli, se caracterizează printr-o implicare semnificativă a sferei psiho-emoționale.
Manifestări clinice ale IRR
Una dintre cele mai frecvente manifestări ale VSD, în ciuda diversității formelor clinice, este sindromul angio-istonic cerebral. Se exprimă prin simptome cerebrale, care includ:
- dureri de cap;
- amețeli;
- greață și vărsături;
- fotofobie;
- leșin;
- tinitus.
Eșecul sistemului nervos autonom afectează sănătatea umană. În același timp, vasele se extind și se contractă în mod aleatoriu, neașteptat, implicând multe organe și sisteme corporale în procesul patologic. Simptomele distoniei vasculare pot fi convulsii permanente sau manifeste.
leșin
Lipsirea cu distonie vegetativa apare adesea la persoanele cu fizic astenic, tendinta de a scade tensiunea arteriala. Factorii provocatori includ:
- prelungire în picioare;
- camere înfundate;
- frică;
- tip de sânge;
- activitatea fizică;
- vesti proaste;
- slăbirea capului;
- strâns guler.
Din punct de vedere clinic, un atac se manifestă prin paloare a pielii, transpirație crescută, scăderea tensiunii arteriale, frecvența cardiacă, bradicardie și o cădere.
Înainte de a pierde conștiința, mulți oameni cu VSD au o stare pre-inconștientă. De obicei, cu el se simte greu greață, puncte negre se aprind în fața ochilor, slăbiciune, ca și cum pământul plutește sub picioarele lui. Poate inelul in urechi, simti ametit. Precursorii includ și senzația de lipsă de aer, tremurături, răcirea membrelor. Astfel de semne nu sunt întotdeauna prezente.
De obicei, leșinul cu VSD se termină cu recuperare completă. După redobândirea conștiinței, slăbiciunea generală este îngrijorată de câteva minute.
Greață cu VSD
Deși sistemul digestiv are o reglementare autonomă, foarte puternică, nervos, acesta interacționează cu sistemul nervos central. Din această interacțiune depinde de activitatea sistemului digestiv. Suprasolicitarea, declanșată de stres sau suprasolicitare, duce la o creștere a frecvenței și intensității contracțiilor miocardice, având ca rezultat creșterea vaselor inimii și a mușchilor scheletici. Sângele se deplasează de la esofag la alte organe, funcționarea sistemului digestiv este suspendată. Ezofagul nu se extinde, semnalizând că nu este pregătit pentru mese. Organismul tinde să scape de alimente, provocând greață.
Când greața VSD este provocată de încălcarea fluxului de bilă, secreția de sucuri pancreatice ca urmare a spasmului ulcerului duodenal. Datorită funcționării defectuoase a sistemului nervos, pot apărea refluxuri, în care conținutul stomacului se scufundă în esofag, provocând dureri abdominale și greață. Disconfort în regiunea epigastrică, înghițirea care apare în laringe, reducerea esofagului, imitarea vărsăturilor fără vărsături - toate semnele de greață. De obicei, precede vărsăturile, dar se manifestă și pe cont propriu. Adesea însoțit de reacții cauzate de constricția sau dilatarea vaselor de sânge: amețeli, slăbire, slăbiciune, paloare a pielii, jumătate leșin.
Greața persistentă în VSD care nu este legată de anxietate indică posibile boli de natură somatică (colecistită, gastrită), prin urmare acest simptom este o indicație pentru un examen medical aprofundat.
Vărsături cu VVD
Tulburarea tractului digestiv, cauzată de distonie vegetativă, este exprimată prin disfagie psihogenică (un act de tulburare de înghițire), greutate, durere abdominală și vărsături, care nu poate fi explicată prin existența unei boli somatice.
Vărsarea cu VVD poate avea următoarele opțiuni:
- vărsături datorită anxietății crescute (din cauza fricii de evenimente incitante);
- vărsăturile nevrotice (apare în situații de stres sau conflicte și ca o expresie a emoțiilor reprimate).
Se întâmplă mai des la persoanele cu iritabilitate nervoasă crescută, labilitate emoțională. Atunci când stresul sau tensiunea nervoasă la pacienții agitați dezvoltă aerofagie (înghițind volume mari de aer), ceea ce determină o creștere a bulei de aer în stomac, duce la iritarea receptorilor centrului vărsături, apariția reflexului de vărsături.
De obicei, simptomele distoniei vegetative apar în copilărie. Pe măsură ce îmbătrânesc, simptomele sunt deseori compensate, care se pot relua în timpul modificărilor hormonale legate de vârstă și al altor factori de mediu nefavorabili. Vărsăturile, greața cu VSD sunt mai frecvente la femei, în special în faza menstruală a ciclului.
Tratamentul distoniei vasculare
Cheia tratamentului adecvat este corectă, în timp util. Examinarea, excluderea patologiei organice duce la interpretarea corectă a simptomelor de mai sus. Terapia este prescrisă de neurologi, medicii generaliști și psihiatrii, după stabilirea unui diagnostic precis.
Pentru prevenirea sincopelor asociate cu labilitate vegetativă sunt necesare exerciții de fizioterapie, proceduri de temperare, fortificarea medicamentelor. Este necesar să se evite situațiile care provoacă inconștiență, ceea ce duce la destabilizarea sistemului nervos autonom. Este foarte important să fiți în aer curat în fiecare zi timp de cel puțin 2-3 ore. Stresul emoțional elimină bine somnul de noapte timp de 8-10 ore.
Cum să scapi de greață cu VSD? Pacienții care sunt preocupați de această problemă trebuie să fie conștienți de faptul că deteriorarea neurologică a stomacului necesită normalizarea tuturor proceselor de digestie și conștientizarea problemei psihologice. Tratamentul medicamentos este de importanță secundară. Cel mai necesar este dorința unei persoane de a face față bolii. Ar trebui să scadă stresul, ceea ce va ajuta la sedativele ușoare, numite de un gastroenterolog.
Dacă greața din IRR nu trece, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să includă următoarele puncte:
- excluderea produselor agresive la nivelul stomacului, adăugarea alimentelor nutritive, sănătoase;
- normalizarea stării psihologice prin luarea sedativelor;
- activitatea fizică măsurată;
- odihna buna, eliminarea temerilor, idei obsesive;
- recepția gastroprotectorilor, antispastice, anestezice sub îndrumarea unui medic.
Nimeni nu a anulat conexiunea corpului cu psihicul. De aceea, corpul reacționează la tot ce este experimentat în suflet cu simptome extrem de neplăcute. Dacă IRR este greață, tratamentul fizioterapeutic este indicat pentru ameliorarea tensiunii. Acestea recomandă un masaj relaxant, băi cu sare de mare, ierburi liniștitoare, electroterapie. Orice proceduri de apă, relaxare, tehnici de respirație, terapie dans, yoga - toate acestea vă vor ajuta să vă tratați mai ușor boala și să vă îndepărtați de experiențe.
IRR nu aparține categoriei bolilor grave, nu poate duce la consecințe sau complicații teribile. Oamenii care înțeleg cauza simptomelor lor învață rapid să restrângă dezvoltarea crizelor și să se recupereze. Cantitatea de tratament și de cercetare, în orice caz, este determinată individual de către medic în timpul consultării.
slăbiciune
Simt greață
Sentimentul unui fel de greață care apare atunci când funcționarea defectuoasă a aparatului vestibular este una dintre cele mai frecvente plângeri în rândul persoanelor de vârste diferite. Senzația este însoțită de slăbiciune generală a corpului, letargie, oarecare intoxicare și intoxicare în cap. În același timp, pacientul se poate mișca puternic, deficiențele în coordonarea generală a mișcărilor sunt însoțite de o stare aproape inconștientă. În cazuri incerte, pacientul este rugat să respire adânc și, în același timp, senzația de greață, care este un semn caracteristic al amețelii care a început, este cel mai pronunțat.
Astfel de senzații pot apărea în numeroase condiții dureroase, cum ar fi anemia severă, boli pulmonare complexe și hipotensiunea ortostatică. Simptome asemănătoare sunt caracteristice pacienților care au terminat recent cursul de a lua medicamente antihipertensive, care au fost mai recent la odihnă în pat, precum și la vârstnici, chiar dacă nu au alte tipuri de plângeri. Cu o creștere accentuată de la o poziție așezată, poate exista un sentiment stupefiant, care după câteva secunde dispare complet. În același timp, pacientul se luptă să-și păstreze echilibrul.
Tulburări de greață
Atacurile de greață pot apărea brusc și fără nici un motiv aparent. Motivul principal constă în faptul că, în situații stresante, hormonii și substanțele active sunt eliberați în fluxul sanguin uman, care promovează eliminarea unei persoane dintr-o stare de echilibru. În același timp, se poate întuneca în ochi, se aude în urechi și se simte o slăbiciune generală. Acestea sunt cele mai frecvente simptome de greață, care apar la oameni sănătoși.
Cauze de greață
În majoritatea cazurilor, apariția greaței nu este considerată a fi o problemă mare. Motivul principal al apariției acesteia este scăderea imediată a tensiunii arteriale, precum și circulația sângelui în zona capului. Motivul pentru această condiție poate fi ascuns într-o schimbare bruscă a poziției corporale a unei persoane bolnave, în special, aceasta se aplică cazurilor în care trebuie să vă ridicați brusc sau să schimbați o poziție stabilă a corpului.
Cauzele atacurilor de greață pot fi următoarele:
- diverse reacții alergice ale corpului;
- boli infecțioase, gripă sau hipotermie. Pentru a reduce starea generală de intoxicare contribuie la tratamentul la domiciliu al gripei și răcelii;
- boli asociate cu procesele de deshidratare, cum ar fi diaree, febră, vărsături;
- respirația prea rapidă sau rapidă;
- suferă stres sau anxietate;
- consumul de droguri sau alcool.
Greața la toate
Dystonia de tip vegetativ-vascular este astăzi una dintre principalele probleme ale medicinei moderne. Reprezentanți ai diferitelor specialități medicale comunică în mod regulat cu pacienții care se plâng de zgomote în urechi, slăbiciune generală și senzație de greață. Toate aceste simptome, la fel ca mulți alții ca ei, sunt manifestări ale IRR. Conform statisticilor medicale, o astfel de distonie este diagnosticată în aproximativ jumătate din toți pacienții care solicită ajutor medical.
Greață în timpul sarcinii
Greața în timpul sarcinii, care este adesea însoțită de leșin, este extrem de răspândită. În timpul sarcinii, apariția greaței se manifestă cel mai adesea datorită unei scăderi puternice a tensiunii arteriale, datorită șocului puternic asociat cu picăturile emoționale sau scăderii concentrației de zahăr din sânge. Rare leșin în majoritatea cazurilor nu va fi capabilă să provoace anxietate cu această ocazie, în timp ce, ca în cazul recurenței frecvente a acestora, trebuie să vă adresați unui medic.
Greață în cap cu osteocondroză cervicală
Osteochondroza cervicală este adesea cauza amețeli și leșin. Pentru a înțelege cauzele acestui fenomen, trebuie mai întâi să înțelegeți ce este osteocondroza și cum manifestările acesteia pot provoca un sentiment de greață în cap.
Aceste condiții adesea însoțesc persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 55 de ani. Foarte adesea, motivul se poate datora următorilor factori:
- disfuncționalitatea aparatului vestibular;
- diverse leziuni traumatice ale capului;
- funcționarea defectuoasă a funcționării complete a inimii și a vaselor adiacente;
- probleme neurologice și tulburări.
simptome
Greața este însoțită de diverse simptome, în funcție de boala în care se observă. Poate combinația sa cu diferite stări:
Greață și greață
Greața combinată cu greața poate fi caracteristică multor condiții dureroase. Puteți evidenția următoarele:
- procese inflamatorii în stomac;
- intestinal procesele de inflamație a cavității;
- intoxicații cu alimente, precum și alcool de calitate scăzută;
- boli ulcerative ale stomacului și ale cavității intestinale;
- boală hepatică inflamatorie;
- obstrucție intestinală;
- formarea oncologică în intestin și stomac.
Greață și amețeli
Atunci când descrieți amețeli, este important să înțelegeți clar ce se înțelege exact. Cel mai adesea, aceasta se referă la impresia de mișcare în jurul unei persoane, care apare în absența unei mișcări reale. Se pare că o persoană poate să se miște, să se rotească, să se miște, în timp ce nu se bătește de fapt. În forme severe de amețeli, pot apărea probleme serioase cu coordonarea și aparatul vestibular.
Greața este senzația de colaps iminent, în care devine dificil să stai. În acest caz, s-ar putea să existe un sentiment că capul se rotește, într-un moment în care nu există nici o mișcare reală în jurul unei persoane. Greața crescută poate duce la leșin și la pierderea conștienței. În același timp, există un sentiment general de slăbiciune, gagging poate fi remarcat.
Greață și slăbiciune
Slăbiciunea, în combinație cu slăbiciunea, este caracteristică lipsei, în cazul în care tonusul muscular scade și devine dificil pentru o persoană să stea pe picioare. Atunci când apare leșin, pacientul se află încă în poziție verticală, dar odată cu apariția unei afecțiuni similare, apare amețeli și apare o pierdere ulterioară de coordonare. Se pare că podeaua și tavanul încep să se balanseze, apare senzația de căscată, zgomotul din urechi începe, pacientul poate începe să vomite, cel puțin să experimenteze greața severă. Fața lui devine palidă, o sudoare rece începe să iasă pe corpul lui. Dacă sincopa se dezvoltă încet, pacientul are încă posibilitatea de a preveni o cădere bruscă, dacă în același timp se îndreaptă rapid, sincopa se poate retrage.
Amețeli în IRR: manifestări, diagnostic și tratament
Amețeli este o percepție distorsionată a poziției corpului în spațiu, în care există o senzație imaginară de mișcare a corpului sau a spațiului. Acest simptom apare în multe boli și nu are specificitate. Amețelile pot provoca boli somatice, neurologice și psihice. Uneori această tulburare se numește "vertigo", dar este o expresie oarecum depășită.
Aproape întotdeauna găsim amețeli cu VSD sau distonie neurocirculatoare.
Tipuri de amețeli
În funcție de cauza și caracteristicile apariției, există 5 tipuri principale de amețeală:
- Vestibular - asociat cu iritarea nervului vestibular-cohlear sau a canalelor semicirculare ale urechii medii. Se manifestă ca formă rotativă (dreapta - stânga) și liniară (înainte - înapoi).
- Lipotimic - o afecțiune care se dezvoltă înainte de leșin și o scădere bruscă a nivelurilor de glucoză. Se pare ca un sentiment de greață, ceață, se termină de multe ori într-o cădere.
- Postural - se întâmplă la vârstnici, însoțit de instabilitate la mers, apare pe fundalul insuficienței multor analizatori - vizuale, auditive și altele.
- Cervicogenic - cu leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, când gâtul are dureri și mobilitate limitată.
- Psihogenic sau psiho-fiziologic - apare cu nevroze și tulburări de personalitate limită. Acest tip de vertij este o caracteristică caracteristică a IRR.
Vertijul psihogenic are propriile trăsături distinctive. Se produce la vârfurile experiențelor de anxietate și teamă, devenind o componentă a unui atac de panică. Sindromul de hiperventilație contribuie la aceasta, când o persoană începe să respire adânc și adesea, ceea ce duce la o lipsă de oxigen.
Frecvent, amețelul devine o expresie fizică a fricii, care apare numai în anumite situații - când călătoriți în transportul public, în anumite magazine, treceți printr-un pod, petrecând într-o adunare mare de oameni (la o expoziție sau într-un concert) sau într-o cameră goală.
Simptome de vertij psihogenic
Este posibil să deosebim această specie de restul de anumite caracteristici.
Cu amețeli cu IRR:
- nu există niciodată un sentiment de rotație;
- asociate cu un sentiment de instabilitate;
- aproape întotdeauna mai rău când mergem.
Este dificil pentru o persoană care este amețită de distonie neuro-circulatorie să-și descrie sentimentele pentru că nu există puțină certitudine. Pacienții sunt îngrijorați de greutate în cap, legănându-se, ca și cum ar fi băut, greață.
Un semn obiectiv al amețelii este nistagmusul sau oscilațiile ritmice involuntare ale globilor oculari. Nistagmusul este determinat prin urmărirea ochilor ciocanului neurologic. În funcție de locul leziunii, nistagmusul poate fi îndrumat în direcții diferite. Acest simptom apare la toate tipurile de vertij, cu excepția celor psihogenice. Indiferent cât de deranjați sunt senzațiile de mers pe jos, grețuri și greață, nistagmusul nu este niciodată detectat în amețeli psiho-psihologice în IRR.
Trebuie reamintit faptul că distonia vegetativ-vasculară este o nepotrivire între părțile simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom. Tulburare funcțională sau reversibilă, cercetătorii o asociază cu un defect congenital al sistemelor adaptive.
Vertijul psihogenic nu apare la toți oamenii, ci numai la cei care sunt predispuși la depresie și la formarea de obsesii sau obsesii. Prezența acestor tulburări de personalitate exacerbează situația, deoarece episodul amețelii devine o cauză și un motiv pentru experiențe noi.
diagnosticare
Un medic cu experiență deja în procesul de a vorbi cu pacientul înțelege principala cauză a suferinței sale. Într-o conversație, poate apărea un anumit motiv, care a devenit un punct de plecare pentru dezvoltarea vertijului în IRR. În versiunea clasică, acest eveniment afectează partea vitală a vieții pacientului - mândria rănită, iubirea neimportantă, trădarea unui soț, defalcarea carierei, problemele cu copiii sau rudele, disputele privind proprietatea.
În acest caz, pacientul este greu să convingă că suferința lui are un caracter psihogenic. La pacienții netratați, se utilizează întotdeauna metode neuroimagistice, deoarece există întotdeauna o posibilitate ca anomaliile de dezvoltare să fie posibile - joncțiunea craniovertebrală, vasele sau sinusurile cerebrale.
În orice caz, diagnosticul VSD include metode standard de examinare clinică, care permit excluderea leziunilor organice ale sistemului nervos și ale organelor ORL.
Psihoterapia este principala metodă de tratare a distoniei neurocirculative, dar poate fi inițiată numai după finalizarea studiului și absența cauzelor organice.
tratament
Tratamentul vertijului psihogenic în distonie neurocirculativă include următoarele puncte obligatorii:
- psihoterapie;
- vestibulară gimnastică;
- medicamente din grupul ISRS și alte antidepresive;
- benzodiazepine.
Este posibilă îmbunătățirea condiției și scăderea amețelii cu IRR, precum și atenuarea altor manifestări ale IRR numai cu efecte complexe, atunci când toate metodele sunt utilizate simultan. Medicamentele ajută la stoparea rapidă a simptomelor deranjante, însă îmbunătățirea sistematică necesită eforturile medicului și ale pacientului.
Tratamentul medicamentos
În stadiul inițial, sunt utilizate medicamente care compensează disfuncția vestibulară, în special Betahistin sau Betaserc. Medicamentul acționează asupra urechii interne și a nucleelor vestibulare ale sistemului nervos. În labirintul și cochlea urechii interne, precum și în brainstem, fluxul sanguin capilar și transmiterea impulsurilor nervoase sunt îmbunătățite. În aceste structuri, presiunea limfatică este normalizată, iar circulația sanguină în bazilar sau arteră este optimizată. În timpul recepției, auzul este ușor exacerbat, dar acest lucru este doar pentru beneficiul.
Conform indicațiilor, se utilizează inhibitori selectivi (selectivi) de recaptare a serotoninei sau ISRS. Acestea sunt Paroxetine, Paxil, Plizir, Adepress, Ascentra, Zoloft, Stimuloton, Prozac, Fluoxetină, Lenuxin, Tsitalopram și altele.
Drogurile din acest grup ridică rapid starea de spirit, reduc stresul intern, diminuează temerile. Marele lor avantaj este că nu au o componentă sedativă, recepția lor nu încalcă ritmul obișnuit al vieții. Excepția este gestionarea mecanismelor de transport și de înaltă precizie, în timp ce aceste tipuri de activități ar trebui evitate. Medicamentele nu au practic nici un efect asupra organelor interne, cu reducerea treptată a dozelor nu cauzează dependența și sindromul de întrerupere.
Grupul de benzodiazepine are o acțiune pronunțată de hipnotic și anxiolitic (stare de nivelare). Medicamentele din acest grup sunt numeroase și bine cunoscute: fenazepam, gidazepam, diazepam și altele asemenea.
În unele cazuri, neurolepticele ușoare au un efect rapid, în special Sulpiride (Betamax, Eglonil). Este un neuroleptic atipic care modulează transmiterea dopaminei sau neurotransmițătorului. În funcție de doză, poate fi activat și ușor sedativ. În același timp, protejează membrana mucoasă a canalului alimentar, care este în sine valoroasă.
Selectarea ajustării dozei și a dozei - este doar medicală. Toate drogurile psihotrope (cu excepția celor destinate ameliorării excitării psihomotorii) au o trăsătură - acțiunea lor are loc nu imediat, dar treptat. Prin urmare, numirea acestor fonduri necesită interacțiunea cu medicul, care va explica caracteristicile specifice ale medicamentelor.
Gimnastica vestibulară
Există multe variante ale acestei gimnastică, sarcina tuturor exercițiilor este formarea aparatului vestibular, care oferă echilibru. În general, complexul de gimnastică vestibulară include exerciții pentru ochi, cap și corp.
Pentru ochi: așezat pe un scaun, priviți în sus și în jos, la stânga și la dreapta. La început, ritmul este lent, apoi puteți accelera, evitând amețeli severe. Este convenabil să fixați privirea pe un obiect.
Pentru cap: într-o poziție așezată, înclinați capul înainte și înapoi, apoi la stânga-dreapta. Ritmul este accelerat treptat, concentrându-se asupra bunăstării. Când amețelul scade, ochii pot fi închise.
Pentru organism: dintr-o poziție de ședere să stea, îndoiți-vă și ridicați orice obiect de pe podea. Apoi, dintr-o poziție așezată pe un scaun, ridică-te și stai din nou. După stăpânirea acestor mișcări, transferați mingea de la o mână la alta. Rata de repetare a fiecărei mișcări este de cel puțin 20 de ori.
psihoterapie
Cea mai importantă parte a tratamentului pentru toate simptomele IRR, inclusiv amețeli. Numai un psihoterapeut are abilitatea și capacitatea de a "dezgropa" acele cauze personale adânci care au dus la formarea de sindroame patologice.
Cel mai bun efect este dat de terapia cognitiv-comportamentală. Împreună cu pacientul, toate nuanțele temerilor și anxietăților sale sunt examinate în detaliu. După o analiză detaliată, se dezvoltă o strategie de coping - etapele concrete distribuite în timp. Pacientul știe exact cum să se comporte astăzi, mâine și de mâine, astfel încât eforturile zilnice mici să conducă la recuperare.
Terapeutul oferă sarcini specifice de la domiciliu, care vă ajută să învățați un comportament corect și rațional. Pentru situații înfricoșătoare, sunt generate instrucțiuni pas cu pas. Momente deosebit de dificile sunt elaborate împreună cu medicul până când acestea sunt complet dizolvate. Sunt utilizate tehnici de respirație și diferite tehnici de relaxare musculară.
Căutarea activă și corectarea problemelor conduc întotdeauna la rezultatul dorit.
Autorul articolului: psihiatru, psihoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna
Vertij cu distonie vasculară
Dstonia este una dintre cele mai frecvent utilizate diagnostice în practica neurologică, în special în stadiul de tratament în ambulatoriu. Cu toate acestea, eu personal mă întreb tot mai mult ce este, dacă se furnizează informații pe Internet că "nu există un astfel de diagnostic în Occident". De aceea am decis să atingem problema distoniei vegetative pe acest site și să considerăm această problemă ca parte a simptomului de vertij. Și, de asemenea, în paralel să spunem de ce nu are sens să folosiți informațiile pe Internet fără a avea date medicale adecvate pentru prelucrarea și înțelegerea lor completă.
Cuprins:
Cauzele IRR: esența diagnosticului
În corpul uman, așa cum prefer să vorbesc în timpul recepției mele, există trei secțiuni ale sistemului nervos: central (creierul și maduva spinării), periferice (rădăcinile măduvei spinării și nervii individuali) și autonomia (inclusiv nervul vagus - nervul plexus, incluzând plexul solar-celiac și glomerulul latent, precum și celulele vegetative individuale). Deci, funcțiile sistemului nervos central sunt mintea, prelucrarea informației, majoritatea organelor senzoriale datorate nervilor cranieni (viziune, auz, gust etc.), sarcini integrative și, de asemenea, dezvoltarea unei echipe care să acționeze. Sistemul nervos periferic asigură controlul asupra corpului uman, facilitează colectarea de informații (sensibilitate la temperatură, sensibilitate tactilă etc.) și asigură executarea comenzilor de acțiune. Sistemul nervos vegetativ este practic independent de conștiința noastră și controlează funcțiile autonome: tonul vascular, incluzând creierul, tensiunea arterială, frecvența cardiacă, rata de respirație, producția de glande secretoare externe și interne (inclusiv glandele sudoripare). Toate acestea oferă un sistem dublu și uneori chiar triple de control al funcțiilor importante ale corpului uman. În același timp, în sistemul nervos, există efecte inhibitoare și stimulative în balanță, care, datorită schimbării puterii acestor influențe, reglează funcțiile descrise mai sus.
Cu toate acestea, sistemul nervos autonom se află într-o strânsă legătură cu alte departamente, în special prin activitatea nervului vag, care este creierul cranian. Nucleul nervului vag, la rândul său, interacționează într-o oarecare măsură cu structurile limbice ale creierului responsabile de emotiile și percepția stresului. În general, corpul uman este o structură unică și foarte complexă. Prin urmare, un dezechilibru într-o secțiune a sistemului nervos poate duce la tulburări într-o altă secțiune. Astfel, prezența stresului acut cronic sau strict sever, a caracteristicilor structurale congenitale ale sistemului nervos autonom, efectul bolilor debilitante, modificările hormonale (atât în timpul pubertății, cât și în timpul menopauzei la femei), precum și alți factori conduc la un dezechilibru al efectelor inhibitoare și stimulatoare și dezvoltarea de diferite tipuri de tulburări, inclusiv modificări ale tonului vaselor cerebrale. De aceea, din cauza acestui dezechilibru și a modificării tonusului vascular, se formează un complex de simptome al unei astfel de stări cum ar fi distonia vegetativă (VVD, distonie vegetativă, sindrom de distonie vegetativă, toate acestea sunt sinonime).
Deci IRR nu este o boală în sensul complet al cuvântului, "în Occident" nu există codificări separate în conformitate cu sistemul ICD 10 pentru diferite tipuri de cursuri ale IRR, ceea ce a condus la apariția informațiilor despre absența unui astfel de diagnostic în practica europeană și americană. În același timp, asistența psihologică și psihoterapeutică este, de asemenea, foarte bine dezvoltată și, deoarece stresul este unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea distoniei vegetative, adesea medicii nu se ocupă de această problemă, dar psihologii și, mai rar, psihoterapeuții disfuncție autonomă, care este criptată în clasa F și nu poate fi stabilită ca diagnostic principal de către terapeut sau neurolog.
În realitățile interne, a merge la un psihoterapeut pentru un pacient înseamnă a avea un fel de "stigmă", iar sprijinul psihologic este nesatisfăcător dezvoltat și este destul de costisitor. Prin urmare, majoritatea acestor probleme au implicat neurologi. Și sunt obligați să facă un diagnostic din cauza aspectelor birocratice de a plăti pentru vizite, proceduri de diagnosticare etc. Se utilizează sistemul general ICD 10 în care termenul de alte tulburări ale sistemului nervos autonom este încă prezent - cifra G90.8. Și codul G90.8 este codul ICD 10 pentru disfuncție autonomă. În același timp, conform datelor pe care le am, în viitorul apropiat, când va fi adoptat ICD 11, va apărea o listă completă de cifre ale acestui sistem de clasificare, responsabilă de codificarea acestui diagnostic. Și există o întreagă rubrică 8D ** responsabilă de codificarea acestor diagnostice.
simptome
Simptomele distoniei vegetative pot fi aproape iubite, fără exagerare. Printre acestea se numără diferențele în tensiunea arterială, transpirația excesivă, palpitațiile inimii, tulburările de somn, tulburările scaunului (vărsături, constipația etc.), durerile de cap, slăbiciunea și schimbările de dispoziție. Poate exista dureri musculare, tranzitorii care nu au o localizare clară a amorțeală, târâtoare. O persoană poate simți disconfort în piept și poate simți o bucală în gât. Simptomele disfuncției autonome sunt diverse și multiple. Cu toate acestea, ca parte a site-ului amețeli, am vrut să detaliem acest simptom.
Amețeli cu VSD pot apărea. Cu toate acestea, cu toate acestea, rareori (aproape niciodată) nu este sistemică în natură și se potrivește mai mult în cadrul vertijului non-sistemic sub forma unei stări pre-inconștiente sau a unei greșeli generale și poate avea semne de vertij psihogenic. Nu are un interval de timp stabil, depinde adesea de factorii de stres și de condițiile meteorologice. Cel mai adesea, nu este însoțită de tinitus, greață, atinge vărsături, deși poate fi prezentă greața.
diagnosticare
Diagnosticul distoniei vasculare este în continuare diagnosticul excluziunii. Dacă starea neurologică, nu există simptome neurologice focale, reflexe patologice, și există o stigmatizare vegetativă (hiperhidroză, marmorat colorare a pielii, a crescut dermografizmv etc.), fără urmă de date pentru prezența altor boli, care ar putea ar provoca această condiție, putem vorbi despre IRR. Relativ fiabil confirmarea prezenței studiilor de disfuncție vegetativă sunt REG, EEG, precum și efectuarea testelor vegetative de stres (ortoclină și altele).
Cel mai adesea, distonia vegetativă "reală" apare la vârsta de 14-30 ani și, de asemenea, în perioada de vârstă de 45-55 de ani la femei.
Prelegere video a autorului
tratament
Tratamentul distoniei vegetative este un subiect de mare controversă în comunitatea științifică. Cine ar trebui să se ocupe de acest diagnostic? Neurolog, terapeut sau psihiatru? Cum să tratăm această afecțiune și cum - simptomatic sau să încercăm să găsim mecanismele patogenezei acestei afecțiuni?
Dar disputele sunt litigii, iar pe acest site îmi împărtășesc opinia. Cel mai important lucru este terapia non-drog, și anume sprijin psihologic, stabilizarea stilului de viață (somn, condiții de lucru, situația familială, obiceiuri proaste etc.), în prezența stărilor de panică, consultarea psihiatrilor și prescrierea terapiei anti-anxietate. În toate cazurile, terapia restaurativă (inclusiv vitaminele B, derivații lor, în special Enerion, astfel de medicamente "moi" precum Mexidol, Neurox, Etoxidol, Armadin, Fnibut etc.) nu vor fi dăunătoare. În prezența vertijului, numirea vertigoliticii este controversată (Betaserc, Vestibo și altele), deoarece de obicei nu există substrat pentru munca lor. Este mai important să se utilizeze tehnici de reabilitare vestibulară și gimnastică vestibulară, mai degrabă decât tratament medicamentos.
perspectivă
Prognosticul pentru distonie vegetativ-vasculară este favorabil atât pentru viață, cât și pentru capacitatea de lucru și pentru sănătate. Această condiție nu afectează speranța de viață și riscul de a dezvolta alte boli. De aceea, dacă ați fost diagnosticat cu IRR, nu trebuie să vă panicați și ar trebui să vă gândiți să vă corectați stilul de viață și atitudinea față de corpul dumneavoastră.
MY 03 Neurolog în Volgograd
MD Borzenko Serghei Yakovlevich. neurolog
Volgograd tel. celule. : 89023871619
VSD (distonie vasculară vegetativă) a VSD; clasificarea tuturor; factorii de risc pentru apariția și întărirea tuturor; simptome și criterii de diagnosticare caracteristicile simptomelor cauzate de cauza tuturor; Consultarea unui neurolog și date din studii suplimentare cu VS; diferență față de alte boli; curent și prognoză; ghiduri de tratament pentru toți
VSD (distonie vasculară vegetativă) DEFINIȚIA TERMENULUI:
VSD (distonie vasculară vegetativă)
- include manifestarea tuturor formelor de încălcare a reglementării vegetative. Sindromul distoniei vasculare vegetative este un set psihogetativ al manifestărilor datorate schimbărilor în activitatea structurilor limbic-reticulare ale creierului responsabile pentru reglarea vegetativă. În medicina practică, acest concept este folosit numai pentru sindromul psiho-vegetativ de origine diferită. IRR (sindromul distoniei vasculare vegetative) nu este o suferință independentă, ci se manifestă pe fundalul diferitelor tulburări, are un caracter secundar. Este necesară o căutare persistentă a factorului de generare, care rezolvă abordarea corectă a tratamentului și expertizei capacității de lucru a pacienților. În ceea ce privește terminologia RIR numele (distonie vegetativă, „distrniya vegetativ“), pentru a reflecta mai bine înțelegerea actuală a cauzelor și originile sindromului, ar fi de preferat mai restrânsă diagnostice „cardiopsychoneurosis“, „angiodystonia cerebrală“.
VSD (distonie vasculară vegetativă) de tip simpatic - suprarenale
palpare și uscăciune a pielii, mâini și picioare reci, stralucirea ochilor, temperatură variabilă, tendința la bătăile inimii frecvente (tahicardie), respirația frecventă (tahipneea), tendința la hipertensiune arterială, constipația. Caracterizat prin excitabilitate rapidă, performanță excelentă, inițiativă, rezistență fizică și capacitate crescută de lucru și performanță seara. Cu eficiență redusă în memorare și concentrare, anxietate. Reducerea portabilității soarelui, a căldurii, a zgomotului, a luminii puternice, a cafelei. Somnul este agitat. Tremor de mușchi observat, disconfort fără iritație din exterior (parestezie), răceală, disconfort în zona inimii (cardialiogie).
VSD (distonie vasculară vegetativă) asupra tipului de manifestare parasympatică
- rece, umed pielii, palid, transpirație (hiperhidroză) și hipersalivație (hipersalivație), dermografism roșu aprins, ritm cardiac lent (bradicardie), tendința numărului scăzut de tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), tendința de respirație spasmodic la stări de leșin și creșterea în greutate. Indiferență, slăbiciune, rapidă epuizare, indecizie, teamă, sensibilitate, tendință spre depresie, performanțe și performanțe mai bune în orele de dimineață.
Cel mai adesea, manifestările simpatice și parasimpatice sunt amestecate.
, pe de altă parte, este adesea posibilă identificarea direcției primare a tulburărilor sau direcții diferite în sistemele funcționale individuale (de exemplu, activitatea simpatică în sistemele cardiovasculare și parasimpatice ale sistemelor gastrointestinale).
VSD (distonie vasculară vegetativă) CLASIFICARE
(conform lui A. M. Wein, 1991, 1995)
În funcție de originea IRR (distonie vasculară vegetativă):
1) IRR (distonie vasculară vegetativă) de natură psihofiziologică (cu stres acut și cronic):
La oameni în timpul stresului acut sau cronic. Reacțiile emoționale-vegetative-endocrine la stresul acut reprezintă un răspuns fiziologic normal al organismului și nu pot fi considerate patologice. Dar excesivitatea și inadecvarea manifestărilor, numărul și durata lor în condiții de stres constant, o încălcare a abilităților adaptative ale unei persoane, aceasta este deja o patologie.
2) IRR (distonie vasculară vegetativă) de natură constituțională:
De obicei, se manifestă în instabilitate copilărie de indicatori vegetative: schimbarea rapidă a culorii pielii, transpirație, fluctuații ale frecvenței cardiace și numerele tensiunii arteriale, durere și disfuncții ale tractului gastro-intestinal, tendința de a scazut febra, greata, toleranta slaba de stres fizic și mental, în funcție de vreme.
Se poate manifesta ușor și moderat. nu chiar o boală, ci o tendință de a intensifica toate manifestările descrise mai sus cu efectul negativ al mediului extern. Adesea, aceste tulburări sunt ereditare familiale. Odată cu vîrsta, acești pacienți, cu o educație potrivită, obțin o anumită compensare, deși rămân predispuși la manifestări vegetative distonice toată viața lor.
Variantele vegetative foarte dificile ale tulburărilor ereditare (familiale) pot manifesta sindromul Riley-Day, manifestat prin încălcări grave în mediul intern al corpului, incompatibil cu viața. Se manifestă de obicei în copilăria timpurie. Sindromul de insuficiență vegetativă progresivă poate fi combinat cu parkinsonism, atrofie sistemică multiplă și hipotensiune ortostatică idiopatică (sindromul Bradbury) - boli degenerative care se manifestă la o vârstă mai mică. Leziunile primare includ, de asemenea, neuropatiile ereditare (amyotrofie senzorială, neuronală, Charcot - Marie - Tut, etc.).
3) IRR (distonie vasculară vegetativă) cu modificări endocrine (hormonale) în organism:
Acesta este momentul pubertății și al menopauzei. În aceste cazuri, sindromul psiho-vegetativ scade la sfârșitul acestor perioade, deși există cazuri de tulburări psiho-vegetative-endocrine persistente. Se creează noi relații vegetative - endocrine care au nevoie de factori unificatori. Rapid, uneori prin minte, o creștere rapidă a creșterii, în care există o diferență între schimbările fizice care au avut loc și capacitatea de a le furniza sistemul vegetativ-vascular. Aceasta se manifestă pe fondul tulburărilor endocrine, fluctuațiilor numărului de tensiune arterială, stărilor pre-inconștiente și leșinilor, fluctuațiilor temperaturii corporale și instabilității emoționale.
4) IRR (distonie vasculară vegetativă) în leziunea primară a organelor viscerale și a glandelor endocrine periferice:
Cu multe boli psihoterapeutice, cum ar fi hipertensiunea arterială, astmul bronșic, ulcerul peptic, precum și bolile cu o componentă puternică de durere (urolitiază, colelitiază, cronică
pancreatita) sindroame psihogetative sunt adesea construite. În afecțiunile psihosomatice, aceste tulburări sunt un factor semnificativ în patogeneză, apar înainte de dezvoltarea finală a bolilor descrise și sunt de natură psihofiziologică în stadiile incipiente. "Sindroamele durerii cronice, care sunt în principal stresul durerii cronice, sunt, de asemenea, supraaglomerate cu tulburări psihogetative. Un grup mare de dureri corporale, care includ endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism, etc.), și sistemică autoimună (amiloidoza, scleroderma, etc.), metabolice (porfirie și colab.), Bolile însoțite de sindromul de insuficienta vegetativa progresive. Afecțiunile vasculare se pot manifesta ca un sindrom de tulburări vegetativ-vascular-trofice. O importanță deosebită trebuie acordată diabetului zaharat (având în vedere prevalența sa ridicată), în care tulburările autonome periferice apar în proporție de 50-60% și amiloidoza (până la 80%).
5) IRR (distonie vasculară vegetativă) cu alergii:
6) IRR (distonie vasculară vegetativă) cu leziuni cerebrale organice:
7) IRR (distonie vasculară vegetativă) în bolile profesionale:
8) IRR (distonie vasculară vegetativă) cu nevroză:
IRR (distonie vasculară vegetativă) FACTORI DE RISC DE URGENȚĂ, ÎMBUNĂTĂȚIRE.
1. Factorii etiologici de mai sus. În cazul leziunilor organice ale creierului, în primul rând, efectele neuroinfecțiunii, rănirea capului închis.
2. Predispoziția familială.
3. Perioada de rearanjări endocrine (pubertate, menopauză).
4. Stresul acut și cronic, ca o suplimentare
factor de dezvoltare (manifestarea, progresia) IRR (distonie vasculară vegetativă), la pacienții cu patologie organică a organelor interne și a creierului.
5. Impactul diferiților factori de mediu (produse de producție chimică, etc.) ca rezultat al problemelor de mediu, vaccinare etc.
IRR (distonie vasculară vegetativă) SIMPTOME ȘI CRITERII PENTRU DIAGNOSTICĂ
1. Informații istorice medicale (judecarea factorului cauzal, cursul, severitatea și frecvența crizelor vegetative).
2. Manifestări clinice tipice (indiferent de origine):
1) Tulburări autonome constante (variabile numai în intensitate): un complex de simptome, varietatea și severitatea cărora variază semnificativ.
plângerile tipice de dureri de cap, amețeli, sensibilitate la frig, senzație de febră, hipersalivație, tulburări de somn (de obicei, insomnie), oboseală, palpitații, disconfort în inima, dificultăți de respirație, senzație de sufocare, apetit neregulat, constipație, diaree, balonare, urinare frecventa si diaree tulburări de dezadaptare sunt caracteristice: hipersensibilitate și adaptabilitate scăzută la schimbările de iluminare, toleranță scăzută la temperaturi ridicate și joase p meteozavisimost, rău de mișcare rapidă, sensibilă la influența factorilor psihogene.
Tulburările vegetative sunt, de obicei, parte a bolilor vegetative clasice (migrene), a nevrozelor, a endocrinopatiei, a bolilor organice și neurologice. Prin urmare, aceste plângeri sunt incluse și în simptomele lor. Tulburările autonome persistente pot fi exprimate mai mult în aceste sau alte sisteme ale corpului, cel mai adesea în sistemele cardiovasculare, respiratorii și digestive.
Durerea din zona inimii (cardialgia) este tipică pentru IRR (distonie vasculară vegetativă). Datorită varietății factorilor criologici, este dificil să se evalueze durerea din zona inimii. Atunci când durerea SVD în vârful inimii, în spatele sternului - durează, înjunghie și constrictează. Uneori este o senzație defectuoasă. Este posibilă o posibilă sindrom cardiophobic. Mai puțin tipic este o reducere a durerii sub influența nitroglicerinei sau în cazul încetării exercițiilor fizice decât în cazul anginei pectorale. Ele sunt cele mai distincte în timpul unei crize vegetative, atunci ele sunt mai ușor de distins.
Fluctuațiile de tensiune arterială și asimetria sa sunt observate la 36% dintre pacienții cu VVD (distonie vasculară vegetativă). Creșteri mai frecvente ale tensiunii arteriale până la 150-160 / 90-95 mm Hg. Art. în timpul unei crize, scăderea presiunii scăzute. În aceste cazuri, leșinul este posibil.
Tulburările respiratorii la IRR (distonie vasculară vegetativă) sunt mai des manifestate prin sindromul de hiperventilație (HWS). Motivele apariției ei în baza psihogenicului, deși nu au negat valoarea tulburărilor metabolismului mineral. Mecanismele de producție includ întreruperea funcțiilor integrative ale sistemelor cerebrale nespecifice. Se formează o secvență patologică a reacțiilor de reglare a respirației, ceea ce duce la dezechilibrul de gaz (conținut scăzut de CO2 în sângele arterial). Tulburările vegetative, creșterea respirației, parestezii, modificări ale conștiinței, tetanie (tensiunea musculară patologică) sunt observate clinic. Adesea incluse în complexul crizei vegetative cu simptomele corespunzătoare. Modificările conștiinței se manifestă prin fenomenele pre-inconștiente (vederea încețoșată, îngustarea câmpurilor vizuale, senzația de nerealitate) și leșinul. Cele mai frecvente sunt fenomenele involuntare excesive de tip ozon, senzația de spasme musculo-tonice (carpopedale), reci sau căldură. În cazul în care diagnosticul este utilizat testul hiperventilație (apariția simptomelor după o respirație profundă și frecventă în 3-5 minute), după dispariția simptomelor de amestec gazos inhalarea de CO2 5% sau în timpul respirației sac; Testul pozitiv al lui Trusso, simptomul lui Chvostek.
Disfuncțiile tractului gastro-intestinal se manifestă prin secreția crescută de salivă, spasmele esofagului cu dificultăți în trecerea alimentelor, râgâitul și durerea în abdomen.
2) Criza vegetativă ("atac de panică"). Cea mai izbitoare manifestare a IRR (distonie vasculară vegetativă). Frecvența crizelor: 1-3% în populație și 6% în rândul pacienților care au solicitat asistență medicală primară. Mai frecvent la femei 20-45 de ani! Poate să apară pe fundalul unei sănătăți complete (provocări cauzate de factorii de stres, suprasolicitarea fizică, inocularea, intoxicația etc.). Adesea, primele manifestări ale IRR (distonie vasculară vegetativă) de natură psiho-fiziologică. În mod convențional, se crede că în viitor putem vorbi despre dezvoltarea IRR (distonie vasculară vegetativă) dacă crizele s-au repetat de cel puțin 3 ori în decurs de 3 săptămâni. Cu toate acestea, crizele unice care nu indică evoluția bolii sunt posibile. De obicei, crizele apar pe fondul tulburărilor vegetative constante sub influența factorilor provocatori, în orice moment al zilei, dar mai des în timpul zilei și seara, mai puțin în timpul nopții.
Imaginea clinică a crizei (simptomele) este foarte diversă, însă există caracteristici care depind de implicarea preferențială a anumitor structuri creierului limbic-reticular în proces cu o anumită constanță a nucleului principal al simptomelor. Acestea din urmă includ: senzație de lipsă de aer, palpitații, senzație de amorțeală la nivelul membrelor, senzație de amețeală, greață, disconfort în stomac și intestine, slăbiciune severă, teama vitală, mocheispuskangg frecventă, schimbări de dispoziție, etc. Structura de criză poate prevalența tulburărilor respiratorii, cel mai viu. manifestată sub formă de sindrom de hiperventilație.
Există câteva trăsături ale manifestărilor clinice ale crizei, în funcție de interesul predominant al formațiunilor complexului limbico-reticular. Astfel, cu afectarea părții caudale a tulpinii cerebrale, crizele sunt mai des parasimpatice, combinate cu tulburări vestibulare, leșin. Acestea pot fi provocate de o insuficiență circulatorie tranzitorie în bazinul vertebrobasilar, de exemplu, în timpul răsucirii ascuțite, înclinarea și înclinarea capului. În cazul crizelor hipotalamice, tipic tulburări endocrine de fond, creșterea apetitului, eliberarea unor cantități mari de urină în timpul crizei și astenia severă în perioada post-criză sunt tipice. Odată cu înfrângerea diviziunilor mediobaziale ale lobului temporal, paroxismele se caracterizează prin scurtă durată, interesul sistemelor respiratorii, cardiovasculare sau digestive. Acestea pot precede o confiscare a epilepsiei temporale.
VSD (distonie vasculară vegetativă) CRITERII MAJORE PENTRU DIAGNOSTICA CRIZEI VEGETATIVE (Wayne A.M. et al., 1997):
2) simptome vegetative polisisteme;
3) tulburări emoționale, a căror severitate poate varia de la un sentiment de "disconfort" la "panică".
Frecvența crizelor vegetative variază de la zilnic sau chiar mai multe pe zi până la 5 sau mai mult pe lună (frecvente), 3-4 pe lună (frecvență medie) și 1-2 pe lună și chiar pe an (rare). Prin gravitate, este obișnuită distingerea crizelor ușoare, moderate și severe. Acestea din urmă sunt caracterizate de severitatea simptomelor, în special a componentei fobice (teama), slăbiciune generală, uneori atingând un grad de imobilitate. Durata crizei nu determină întotdeauna severitatea acesteia. Atacurile tipice de panică în IRR (distonie vasculară vegetativă) care îndeplinesc criteriile clinice principale, durează adesea 5-10 sau mai multe minute și mai puțin în câteva ore. În același timp, crizele la "pacienți cu manifestări nevrotice, mai ales isterice, pot dura până la o zi.
3. Unele caracteristici clinice cauzate de cauza IRR (VEGETO VASCULAR DISTONIA) (Wayne A.M. et al., 1991):
a) IRR (distonie vasculară vegetativă) natură constituțională. De obicei, se manifestă în copilărie sau în vârstă școlară. instabilitate vegetativă Caracterizat: roșeață rapidă sau coloritului, transpirație, fluctuațiile frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, tendința de a subfebrilitet, greață, toleranta slaba de stres fizic și mental, meteotropnost. În continuare compensarea posibilă, dar este în aceste persoane o probabilitate mai mare de a dezvolta VVD (distonie vegetativa) în adolescență, și sub influența factorilor provoca la maturitate;
b) IRR (distonie vasculară vegetativă) cu rearanjări endocrine:
- în perioada pubertății se dezvoltă ca urmare a unor noi relații endocrin-vegetative, care nu corespund indicatorilor fizici ai dezvoltării copilului. În contextul tulburărilor endocrine ușoare, fluctuațiile tensiunii arteriale, leșinilor ortostatice și stărilor pre-inconștiente, instabilitatea emoțională, tulburările de termoreglare sunt observate;
- În perioada menopauzei, sunt posibile disfuncții vegetative permanente și crize. Acestea din urmă se dezvoltă adesea pe fundalul unor valuri caracteristice, transpirații și sentimente de căldură. Cel mai pronunțat SVD cu punct culminant patologic. Crizele critice de natură simpatico-adrenală sunt observate la 14% dintre acești pacienți;
c) VSD (distonie vasculară vegetativă) cu patologie organică cerebrală. Depinde de etiologia și localizarea defectului organic în structura complexului limbico-reticular. Cel mai adesea apare cu efectele neuroinfecției; în perioadele intermediare și îndepărtate ale leziunilor cerebrale traumatice. Parte a unei masive tulburări Psychovegetative-corporale: durere în inimă, tulburări de ritm cardiac, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială rareori, erupții cutanate, oboseală, iritabilitate, somn saraci. Crizele sunt, în principal, simpatic-suprarenale. Tulburări metabolice endocrine frecvente. Nu se observă dependența severității IRR (distoniei vasculare vegetative) de severitatea leziunii pe termen lung.
Tulburările vegetative sunt, de asemenea, caracteristice pentru parkinsonism. Acestea sunt de cele mai multe ori permanente, de tip parasympathetic, adesea considerate ca parte a sindromului de insuficiență periferică a vggativenoy.
Relația IRR (distonie vasculară vegetativă) și patologia cerebrovasculară nu este simplă. Potrivit Institutului de Neurologie (Varakin Yu., 1991), la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani fără patologie vasculară a AVR (distonie vasculară vegetativă) apare în 40% dintre cazuri, iar dacă există unul la 70%. Un curs mai sever al bolilor vasculare a fost stabilit în asociere cu IRR (distonie vasculară vegetativă), în special hipertensiunea la femei în timpul menopauzei. Debutul hipertensiunii arteriale poate apărea pe fundalul IRR (distonie vasculară vegetativă) cu crize, însoțite de o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Somatic complicații ale hipertensiunii arteriale în aceste cazuri se dezvoltă mai târziu. Sa stabilit că la pacienții cu manifestări inițiale ale circulației cerebrale, gradul de disfuncție vegetativă este mare și scade în mod clar pe măsură ce crește severitatea tulburărilor neurologice și mentale. Astfel, tulburările autonome cerebrale par să joace un rol în dezvoltarea patologiei vasculare, iar scăderea severității manifestărilor clinice ale IRR (distonie vasculară vegetativă) se datorează unei scăderi a reactivității structurilor complexului limbic-reticular din cauza deficienței circulației cerebrale;
d) IRR (distonie vasculară vegetativă) este strâns asociată cu nevroza. În același timp, tulburările emoționale sunt primare, iar tulburările autonome apar secundar. Dstonia vegetativă se observă cu manifestări astenice, depresive, fobice, hipocondrice ale nevrozelor. Încălcările permanente nu au specificități speciale. Crizele la pacienții cu isterie sunt lipsiți de o componentă anxio-fobică, iar cu sindromul obsesiv-fobic, de regulă, există o teamă vitală, uneori cu un complot specific; e) SVD în cazul bolilor profesionale: expunerea la unde electromagnetice cu microunde se manifestă prin tulburări permanente, în principal vagonice: hipotensiune arterială, bradicardie, amețeli, somnolență, dureri de cap, febră scăzută, astenie și (mai puțin frecvent) crize;
e) IRR (distonie vasculară vegetativă) este observată în mod constant la persoanele expuse la expunerea la radiații: în boala acută, cronică de radiații și ca o manifestare a răspunsului primar la radiații (RLR). În boala prin radiații, tulburările psiho-vegetative pot fi un sindrom precoce, iar la pacienții supraviețuitori, există perioade de recuperare și consecințe. La pacienții cu PCR, care au loc în special în lichidatorii accidentului de la Cernobîl, dozele nu depășesc subpatologia. Cu toate acestea, câteva luni mai târziu, la 1-3 ani după iradiere, se formează SVD, de obicei de geneză mixtă (factor de radiație, stres). Adesea se unește rapid cu DE de geneza vasculară. Imaginea clinică este caracterizată prin dezvoltarea timpurie a tulburărilor psihosomatice, frecvența stărilor sincopale, hipersomnia. Frecvente convulsii epileptice, tulburări intelectuale și mentale, simptome organice;
- efectele acute și cronice ale factorilor neurotoxici.
VSD (distonie vasculară vegetativă) DATE DE CERCETARE SUPLIMENTARĂ:
- cercetarea unui tonus vegetativ (simpatic, parasympatic, mixt). Când se studiază starea de termoreglare, se recomandă utilizarea unui eșantion Lucatello: măsurarea temperaturii axilare (pe ambele părți) și a temperaturii rectale la fiecare 3 ore timp de 3 zile;
- studiul reactivității autonome (deosebit de important
dacă este necesar, obiectivizarea crizelor, gravitatea acestora). Se aplică teste farmacologice cu adrenalină și insulină.
În plus față de indicatorii tensiunii arteriale, pulsului, respirației, se recomandă investigarea modificărilor în excreția urinară a catecolaminelor (adrenalină, norepinefrină, dopamină), precum și 5-HIAA (produs de metabolizare a serotoninei). Testul rece, reflexul Danini-Ashner și altele sunt de asemenea folosite;
-- studiul suportului vegetativ al activității: exercițiul măsurat, testul orto-clinostatic și alte teste cardiovasculare;
- În diagnosticul sindromului de hiperventilație, starea de excitabilitate neuromusculară este examinată în mod special (de preferință folosind EMG);
- Cercetarea psihologică experimentală (teste MIL, Spielberger etc.) pentru a determina caracteristicile emoționale și personale ale pacientului;
-- EEG în sine nu are valoare diagnostică; folosit pentru a judeca starea sistemelor cerebrale nespecifice);
- ECG, REG, în special pentru înregistrarea schimbărilor vegetative în studiul reactivității vegetative și a activităților de sprijin;
- examinarea fizică și consultarea terapeutului.
IRR (distonie vasculară vegetativă) TREBUIE DIFUZĂ DE ALTE BOLI
În termeni generali, IRR (distonie vasculară vegetativă):
a) de la hipertensiune arterială și hipertensiune arterială simptomatică;
b) din manifestările neurologice ale osteochondrozei (sindrom cardialgic reflex).
2. Crize vegetative (luând în considerare, în special, polimorfismul și distinctivitatea vegetativă
simptome, prezența factorului etiologic, în special localizarea durerii, lipsa modificărilor ECG, lipsa eficacității vasodilatatoarelor și antihipertensivelor):
a) de la criza hipertensivă, în special din feocromocitom;
b) de la angină pectorală și infarct miocardic;
c) de la un atac de tahicardie paroxistica;
d) din durerea miofascială în mușchii pectorali;.
e) de epilepsie temporală.
Sindromul de hiperventilare la IRR (distonie vasculară vegetativă):
a) de la convulsii tetanice dintr-un alt motiv;
b) de la leșinul altor motive; ;
c) de la epilepsie;
d) pentru astm bronsic;
e) de la sindromul de apnee în somn.
Un plan de sondaj pentru determinarea exactă a cauzelor de manifestare (distonie vasculară vegetativă) este elaborat de medicul dumneavoastră neurolog.
VSD (distonie vasculară vegetativă) CURENT ȘI PROGNOZĂ
Cursul IRR (distonie vasculară vegetativă) este în mare măsură determinat de caracteristicile factorului cauzal, clinica bolii subiacente în structura căreia există. În acest caz, un punct important este apariția crizelor, recurența cărora indică, de obicei, formarea sindromului. Prima criză poate fi debutul distoniei vegetative sau se desfășoară pe fondul tulburărilor vegetative deja existente. Cursul ulterior al bolii depinde în mare măsură de severitatea sindromului fobic, adesea mai favorabil după o criză severă rezolvată cu succes. Un rol major îl are eficacitatea terapiei patogenetice. Cel mai adesea, în timp, uneori în 1-3 ani, severitatea tulburărilor autonome scade, crizele devin mai puțin frecvente și mai ușoare, dar recidivele sunt posibile. La pacienții vârstnici, crizele sunt rare. Opțiunea adversă: - transformarea "IRR (distonie vasculară vegetativă) în hipertensiune arterială, observată în 25% din cazuri.
Prognosticul pentru viață în general este favorabil, deși depinde de evoluția bolii. Cu IRR (distonie vasculară vegetativă) la persoanele expuse la expunerea la radiații (nu numai din cauza radiației, nb și PCR), cursul este de obicei progresiv, iar prognosticul este îndoielnic, uneori nefavorabil. Acest lucru se datorează îmbinării patologiei cerebrovasculare cu creșterea DEP a genezei mixte, posibilitatea accidentului cerebrovascular acut. La femeile aflate în perioada de menopauză, IRR (distonia vasculară vegetativă), "care are loc în situații de criză, poate fi, de asemenea, o cauză a circulației cerebrale afectate.
IRR (distonie vasculară vegetativă) PRINCIPIILE TRATAMENTULUI ÎN UN NEUROLOGIST
1. Ambulator sau staționar, după o examinare aprofundată sub îndrumarea neurologului dvs., determinând etiologia (constituțional sau sindrom în cadrul bolii de bază).
2. Tratamentul bolii subiacente în cazul unui factor cauzal cunoscut (patologia organelor interne, leziunile craniocerebrale, menopauza etc.).
3. Durata (cel puțin un an) și repetarea cursurilor de terapie medicamentoasă.
4. Adaptarea socială a pacientului în procesul de tratament.
5. Abordare diferențiată față de farmacoterapie, luând în considerare direcția schimbărilor autonome, doza optimă individuală, efect întârziat (de exemplu, antidepresive).
6. Cu predominanța influențelor simpatice, blocanții adrenergici; parasimpatic - anticholinergici, ganglioblocatori. Medicamente complexe adecvate de normalizare.
7. Psihoterapia rațională, farmacoterapia (cu anxietate, temeri, iritabilitate crescută). Antidepresive. Combinare cu tranchilizante. Pentru a preveni și a diminua o criză, se utilizează antidepresive, benzodiazepine.
8. Când sindromul de hiperventilație: psihoterapie, terapie respiratorie, masaj, balneoterapie. În cazul paroxismului, respirația în sac, amitriptilina, anaprilin, clorura de Ca, er *
gokaltsiferol.
9. Este foarte important ca neurologul să selecteze tratamentul individual, ținând cont de caracteristicile afecțiunii existente, de stilul de viață și preferințele pacientului.