Leziunile traumatice ale creierului sunt o cauză obișnuită a cefaleei și a altor tulburări neurologice. Adesea, durerea vorbește despre dezvoltarea unor complicații care pun în pericol viața care necesită îngrijiri de urgență (inclusiv intervenții chirurgicale). Dacă apare cronica, tratamentul simptomatic al durerii de cap după leziune se efectuează utilizând aceleași tehnici și medicamente ca în cefalalgia primară.
Tipuri de dureri de cap post-traumatice (PTGB)
Toate PTGB sunt împărțite în cronice și acute.
Durerea acută apare în primele două săptămâni după leziuni la cap și nu durează mai mult de două luni. Tipul cronic de cefalgie apare și în primele 2 săptămâni, dar îngrijorează victima pentru o perioadă mai lungă de timp.
PTHB este, de obicei, simptomatic. Severitatea și localizarea lor depind în mod direct de natura și severitatea pagubelor. Apariția sindromului de durere este posibilă în "decalajul de lumină", adică cu o îmbunătățire generală în primele ore sau zile. Dacă aveți dureri de cap acute după o vătămare a capului, tratamentul ar trebui să înceapă după ce a determinat cauza lor specifică. Este imperativ ca o examinare detaliată (inclusiv fluoroscopie, scanare CT și RMN) să fie necesară pentru a exclude contusia creierului, prezența hematoamelor intracraniene și a hemoragiilor sub membrana arahnoidă.
Caracteristicile caracteristice ale PTH pe fondul hemoragiei subarahnoide sunt:
- severitate mare;
- dezvoltarea rapidă a sindromului meningeal;
- creșterea durerii în timpul stresului, îndoiri și înclinări ale capului;
- hipertermie;
- greață și vărsături concomitente.
Atunci când creierul contusiu cefalgia este mai intensă pe partea de deteriorare. Tind să se intensifice cu percuție (atingere).
Important: În unele cazuri, PTHB acută cauzată de deteriorarea mușchilor din regiunea cervicală.
Cronica post-traumatică cronică dobândește un caracter independent; ele se dezvoltă adesea ca urmare a leziunilor traumatice relativ ușoare ale creierului în prezența unui defect neurologic reversibil și a absenței unor modificări semnificative în structurile sistemului nervos central. Astfel de dureri pot bântui victima luni și chiar ani și, pe termen lung, uneori progresează. Senzațiile de durere sunt plictisitoare, presante sau pulsatoare, iar localizarea clară este de obicei absentă. Durata atacurilor - de la câteva ore la 2-3 zile. În situații deosebit de dificile, durerea îl chinuiește zilnic pe pacient.
Cum să rezolvați durerile de cap post-traumatice?
Tratamentul PTGB acut implică adoptarea unor măsuri de urgență pentru a elimina cauza acestora (eliminarea hematomului etc.).
Pentru comoții, sunt prescrise următoarele medicamente:
- Cerebrolysin (complex peptidic pentru îmbunătățirea metabolismului în celulele nervoase, este introdus în / în);
- Mildranat sau Actovegin (anti-oxidanți pentru administrarea IV);
- Cavinton (un mijloc de îmbunătățire a fluxului sanguin cerebral);
- Diacarb (deshidratat pentru prevenirea edemelor cerebrale).
Dacă se dezvoltă durere post-traumatică cronică, tratamentul se efectuează utilizând aceleași metode ca cele cu cele mai multe hipertensiune primară. Una dintre cele mai importante componente ale terapiei este reabilitarea psihologică a pacientului.
Ei au adesea tulburări psihice asociate - anxietate și depresie. Pentru a face față acestor condiții, este nevoie de ajutorul unui psihoterapeut calificat.
În timpul perioadei de recuperare, hipnoterapia și terapia neuroprotectoare, precum și acupunctura, sunt utilizate pe scară largă.
Cu sindrom de durere care se extinde de la gât la spatele capului, medicul poate prescrie fizioterapie și fizioterapie, precum și cursuri în piscină. Tratamentul medicamentos se desfășoară în două direcții - ameliorarea atacurilor și prevenirea acestora. Analgezicele și beta-blocantele sunt indicate pentru ameliorarea durerii.
În multe cazuri, tratamentul durerilor de cap post-traumatice poate fi util pentru medicamentele vasculare. Cu ajutorul lor, microcirculația îmbunătățită în bazinul creierului. Din acest motiv, procesele de reglare în sistemul nervos central sunt restaurate.
Tulburările de memorie și alte tulburări cognitive sunt indicații pentru utilizarea nootropicii în tratamentul durerii de cap după leziuni.
Tratarea tulburărilor psihice reversibile necesită adesea utilizarea antidepresivelor triciclice. Ele stabilizează starea psiho-emoțională și normalizează somnul.
Pentru tratamentul durerii post-traumatice acute și cronice, pacienților li se prescriu complexe vitamin-minerale, inclusiv acidul folic, vitaminele B și fosforul.
Cephalgia intensă, însoțită de insomnie, este o indicație pentru administrarea sedativelor - Dormiplant sau Adaptol.
Terapia asociată poate include sesiuni de terapie manuală. Pacienții care suferă de PTHB cronic ar trebui monitorizați de un neurolog.
Dureri de cap ca o consecință a leziunilor traumatice ale creierului
Durerile de cap persistente (GB) sau atacurile de cefalee sunt simptome foarte frecvente după leziuni cerebrale traumatice (TBI). Poate să apară în orice stadiu al bolii, să aibă forme clinice diferite cu severitate severă a leziunilor cerebrale.
De asemenea, leziunile capului capului pot provoca diferite modificări neurologice și tulburări atât la adulți, cât și la copii. În disfuncția traumatică a creierului după leziuni, durerea din cap este observată la 97% dintre victime. Astfel de dureri pot perturba pacienții de-a lungul cursului bolii sau după boală.
Mecanismele și tipurile de dureri de cap datorate TBI
Mecanismele de vasculare, lichidul cefalorahidian, cochilie, nevralgie, stresul neuromuscular și neurotic și combinația lor pot fi considerate ca mecanisme patogenetice de durere în zona capului în timpul TBI. În funcție de complexitatea leziunilor, severitatea și durata GB este împărțită în cronică și acută.
Dureri de cap acute
Durerile de cap care se manifestă în primele 2 săptămâni imediat după ce se suferă de TBI sunt considerate acute. Continuând până la opt săptămâni, astfel de dureri indică încălcări grave în țesutul cerebral al pacientului și fac obiectul unui examen medical obligatoriu și al unui tratament adecvat într-un spital. Durerea în perioada acută de leziuni cerebrale traumatice este cauzată de prezența umflarea țesutului cerebral în prezența unei comoții și a prezenței hematoamelor epidurale, intracerebrale sau subdurale intracraniene în zona de impact. De asemenea, este necesară o examinare neurochirurgicală pentru a determina opțiunile și tacticile intervențiilor neurochirurgicale și numirea tratamentului.
Formă cronică GB
Durerea de natură cronică, care a apărut ca rezultat al TBI, începe să se manifeste în următoarele săptămâni imediat după rănire. Astfel de dureri se deosebesc de alte tipuri de prezența unor simptome dureroase prelungite. O astfel de durere severă poate fi observată la pacienți timp de opt săptămâni, în unele cazuri și mai mult.
De asemenea, este important să se țină seama de faptul că GB cronice pot fi împărțite în mai multe subspecii, respectiv de diferite senzații ale cursului său. Cele mai frecvente plângeri ale persoanelor care suferă de dureri de cap cronice sunt plângerile unei manifestări dureroase a durerii, cu o senzație pulsantă, plictisitoare, caracterizată printr-un caracter difuz și difuz. Principalul criteriu pentru diferențierea acestor GB față de ceilalți este că nu există o zonă specifică de durere localizată unilaterală în zona capului.
Dureri de cap cauzate de traumatisme cerebrale traumatice de variație de severitate și durată
Leziunile craniocerebrale de severitate moderată se caracterizează prin faptul că, după o scurtă perioadă de timp după trauma oamenilor, o gravă tensiune de tensiune începe să deranjeze oamenii. Astfel de dureri pot fi manifestări pronunțate manifestări vegetative-vasculare, care includ distonia vegetativ-vasculară post-traumatică, cefalgia în diferite forme și manifestări și altele. În general, observarea acestor simptome poate apărea dacă apar leziuni la nivelul capului. În acest caz, perioada de rănire a fost luată în considerare doar extrem de ascuțită, și mai ales ultima perioadă cea mai acută. Poate fi contusii de pol a lobilor templului, precum și lobii din frunte, care implică structura regiunii limbic sau a regiunii hipotalamusului.
Dacă o persoană care a suferit un TBI se plânge de apariția durerilor de cap neplăcute de natură periodică în perioada acută de TBI (care durează aproximativ trei săptămâni) sau o perioadă cronică de TBI (apare după trei săptămâni de la rănire), atunci în acest caz este urgent să se ia măsuri pentru a exclude hematomul cronical intracranian, unde GB este întârziată în natură.
De asemenea, nu este neobișnuit ca pacienții să primească dureri de cap chiar înainte de accidentarea capului. Cu toate acestea, compensarea tensiunii GB a devenit neobservată după ce o astfel de leziune, adică GB cu manifestare activă, a fost observată din nou, doar după ce a trecut deja în perioada post-traumatică. Acest proces are loc dacă există o decompensare a mecanismelor patogenetice.
Boala de comunicare cu traumatisme cerebrale traumatice
Există mai multe criterii prin care GB depinde de leziuni cerebrale traumatice. Acestea includ:
1. Dacă o persoană pierde brusc conștiința, suferind TBI. Și, în fiecare caz, pot exista perioade diferite de timp când o persoană este slabită.
2. O mențiune în dosarul medical al unui pacient cu privire la un diagnostic recent de traumatisme cerebrale traumatice, adică dovezi documentate despre contuzii. De asemenea, indică natura și gravitatea acesteia, stabilind condiția neurologică la momentul respectiv.
3. Ocazional, pacienții au amnezie post-traumatică. Durata acestuia poate fi de zece minute, iar în unele cazuri mai mult de o jumătate de oră.
4. Durerea în cap începe să deranjeze pacientul, după aproximativ două săptămâni (până la 14 zile), după ce a suferit o vătămare ascuțită a capului și nu mai târziu de acea dată.
5. Dacă sunt prezente post-traumatice GB timp de opt săptămâni sau aproximativ două luni.
Principalele consecințe ale durerilor de cap din cauza leziunilor capului
Dureri de cap legate
După ce a suferit o leziune cerebrală, este foarte important să acordăm atenție GB-ului însoțitor, precum și post-traumatic. Ele sunt în mare parte mult mai asemănătoare cu:
- dureri ascuțite de natură migrenă;
- durerile de cap obișnuite de tensiune, observate adesea în viața obișnuită de zi cu zi, rămânând neobservate;
- durere, care apare adesea la persoanele care au suferit patologia coloanei vertebrale cervicale.
Cefalee studiate din cauza TBI
După cum arată studiile statistice repetate ale lucrătorilor din domeniul sănătății, pacienții care suferă de dureri de cap post-traumatice sunt mai predispuși la situații stresante, ceea ce nu este cazul unei persoane sănătoase în această situație, unde există mult mai puțin stres. De asemenea, se poate menționa că tocmai din cauza unor astfel de leziuni, pacienții suferă de tulburări emoționale, care nu au fost remarcabile înainte sau manifestarea acestora a fost minimă.
Dureri de cap și stres psihologic
Putem distinge cazurile în care prejudiciul rezultat dăunează unei părți a creierului nu numai fizic. O tulburare de însoțire poate servi ca o varietate de eșecuri psihologice, care sunt însoțite de durere în cap. În acest caz, durerea de cap trebuie tratată utilizând o abordare integrată deplină. Pentru tratamentul unui astfel de pacient, este necesar să se utilizeze o terapie combinată, care include în același timp și ajutorul multor specialiști. În prim plan se află, bineînțeles, o serie de consultări și recepții cu un psiholog. Aceasta este urmată de activități de fizioterapie pentru a obține un grad mai mare de reînnoire a corpului. Și ca etapă finală, există o vizită la sesiunile repetate în care terapia manuală va fi condusă. Nu uitați că o vizită la un neuropatolog nu este un eveniment unic, pacienții cu astfel de dureri necesită o monitorizare constantă.
Tratamentul durerilor de cap
În practică, tratamentul patogenetic este adesea folosit. Pacienții cu cefalee vasculară sunt în general prescrise utilizarea de medicamente care normalizează tensiunea arterială și tonul vaselor cerebrale. Liquor GB este oprit în funcție de mecanismele hipertensiunii intracraniene, de multe ori medicii prestează tratament cu repaus și pentru cel mai bun efect - fără o pernă, beți o cantitate mare de lichide (până la 3 litri pe zi). De asemenea, tratamentul intravenos cu apă distilată, soluție de clorură de sodiu și o soluție de glucoză de cinci procente.
În general, utilizarea tratamentului medicamentos al durerii de cap, care a apărut după o leziune cerebrală traumatică, poate fi redusă la numirea mai multor grupuri de medicamente:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- utilizarea obligatorie a analgezicelor;
- medicamente nootropice;
- antidepresive;
- relaxante musculare.
Nu uitați de tratamentul durerilor de cap, care sunt însoțite de tulburări psihice, eliminarea anxietății și tulburărilor depresive, recurgerea la ajutorul sesiunilor psihoterapeutice.
Cefaleea, care a apărut după rănirea capului, nu trebuie să treacă neobservată și fără tratament. Este important ca pacientul să o supună prompt atenției specialiștilor. Cu GB repetat în mod regulat, care se caracterizează prin durată lungă și severă, este necesar, cât mai curând posibil, să solicitați asistență medicală care să vă rezolve problema. Nu lăsați situația să-și urmeze cursul și să se auto-medicheze.
Dureri de cap post-traumatice
Durerea de cap sau cefalgia este orice senzație neplăcută în regiune, de la sprâncene la occiput.
Pentru un medic practic, în plus față de tratamentul eficient al durerii de cap, diagnosticarea corectă și corectă a cefalgiei, inclusiv identificarea cauzelor, mecanismelor de dezvoltare a sindromului durerii craniene, alegerea diferitelor tipuri de dureri de cap este de o importanță deosebită. Reamintim că este obișnuit să distingem durerile de cap primare, care constituie esența bolii însăși (migrenă, dureri de cap de tensiune) și secundar, atunci când durerea de cap este un simptom al unui proces patologic.
Să analizăm mai detaliat evoluția clinică a durerilor de cap post-traumatice.
Urgența problemei. În prezent, o creștere constantă a incidenței leziunilor craniocerebrale (TBI) reprezintă o problemă medicală și economică gravă. Conform datelor disponibile, în structura leziunilor, victimele TBI sunt de 40-50% dintre cei uciși de leziuni - 60%. Neurotraumatologii și neurochirurgii se ocupă, de obicei, cu diagnosticul și tratamentul pacienților cu traumatism acut și reabilitare acută în timpul perioadei de recuperare timpurie. Cu toate acestea, tulburările post-traumatice asociate cu TBI sunt la fel de importante. Aceasta se referă în primul rând la consecințele TBI ușoare, care, datorită prevalenței sale, a devenit o problemă independentă.
Dintre efectele TBI, durerea de cap ocupă locul principal, deoarece este cel mai frecvent simptom al tuturor formelor de TBI în toate perioadele bolii. Până la 80-90% dintre persoanele care au suferit răni la cap se plâng mai târziu de o durere de cap.
În conformitate cu clasificarea internațională a durerilor de cap, durerile de cap post-traumatice (PTHB) sunt împărțite în acută și cronică.
• PTGB este considerat acut dacă apare în primele 14 zile după TBI și nu durează mai mult de 8 săptămâni după leziune.
• PGB cronic este, de asemenea, caracterizat prin apariția durerilor de cap în primele 14 zile după leziune, dar durata acestora este mai mare de 8 săptămâni după TBI.
Patogeneza cefaleei cronice post-traumatice cronice (CPTGB) este multifactorială, iar câteva dintre formele ei sunt considerate în literatură (OV Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A. V. Goryunova și colab., 2005):
• tensiune HPTGB
• HPTGB asemănător migrenei
• HPTGB hipertensiv
• cluster HPTGB
• HPTGB cervicogenic
În caz de cefalee acută asociată cu rănirea capului, cauzele sale pot fi:
• deteriorarea țesuturilor moi ale capului și gâtului,
• modificări ale dinamicii lichiorului,
și cu contusie cerebrală, hemoragie traumatică subarahnoidă sau hematom intracranian - schimbări structurale cu interes:
• nave
• membranele creierului
• nervii craniali și spinali sensibili.
I. Când apare o contuzie cerebrală, durerile de cap în primele zile sunt adesea însoțite de greață, vărsături și amețeală. Treptat, starea de sănătate se îmbunătățește, severitatea durerii de cap scade și, în funcție de patul de odihnă, se poate opri, dar se poate reapărea atunci când pacientul începe să meargă imediat și să conducă un stil de viață mai activ. Pe parcursul mai multor zile sau săptămâni, în majoritatea cazurilor durerile de cap dispar complet și pacienții se reîntorc la modul lor de viață obișnuit.
II. Leziunile cerebrale sunt însoțite de edeme de severitate variabilă, zone de discirculare vasculară, o creștere semnificativă a concentrației substanțelor vasoactive algogene, adesea prin adăugarea unei componente hemoragice. O durere de cap cu contuzii cerebrale apare imediat după restabilirea conștienței, predomină pe partea contuziei și adesea este însoțită de simptome neurologice focale (pareză, afazie etc.) și / sau crize epileptice.
III În hemoragia traumatică subarahnoidă, cefaleea este cauzată de iritarea membranelor, eliberarea de kinine, prostaglandine și alte substanțe algogene. Semnele caracteristice ale unei dureri de cap sunt: intensitatea ridicată, durerea crescută în timpul mișcării capului, tensionarea. Durerea este însoțită de vărsături, amețeli, febră, dezvoltarea sindromului meningeal. Diagnosticul facilitează CT sau IRM ale capului, studiul lichidului cefalorahidian.
IV. Când hematome intracraniene, cefaleea este cauzată de compresia locală a membranelor creierului, presiunea intracraniană crescută și dislocarea creierului. Odată cu dezvoltarea unui hematom subdural, bunăstarea pacienților se poate îmbunătăți pentru o perioadă lungă (zile, săptămâni și chiar luni) - un "decalaj ușor", după care apariția unei dureri de cap intense este adesea primul simptom al unui hematom în curs de dezvoltare. Durerea este, de obicei, persistentă, arcuirea, poate fi difuză sau localizată pe partea hematomului. Durerea de cap este combinată cu vărsăturile, tulburările psihice, simptomele neurologice focale, tulburările de conștiență de diferite adâncimi, crizele epileptice. O caracteristică distinctivă a acestui tip de cefalee și a simptomelor sale asociate este o creștere a frecvenței și intensității acestora pe parcursul mai multor săptămâni. Odată cu creșterea simptomelor focale și secundare de dislocare, pierderea conștienței, durerea de cap este un semn teribil de creștere a hematomului.
Dacă este suspectat un hematom traumatic pentru o situație de urgență, trebuie efectuat un studiu neuroimagistic.
PTHB acut poate fi cauzat de deteriorarea țesuturilor moi ale gâtului (de exemplu, după o leziune a coloanei vertebrale) sau a disfuncției articulației temporomandibulare și care nu este direct legată de leziunile cerebrale.
PGBH progresiv acut, în special în cazul simptomelor focale sau cerebrale, necesită ca medicul să excludă patologia organică gravă a creierului.
Este important să evaluați starea pacientului în timp. Cefaleea maximă se observă imediat după rănire sau în perioada acută și în timp după rănire, starea pacientului se îmbunătățește treptat. Dacă pacientul se înrăutățește de-a lungul timpului, după ce a exclus patologia organică gravă (în special hematomul intracranian), ar trebui să căutați cauzele psihologice ale cefaleei.
Când o durere de cap durează mai mult de 8 săptămâni de la momentul traumatismului cerebral traumatic sau a revenirii conștienței, acesta este considerat post-traumatic cronic. Spre deosebire de PGB acuta simptomatica, PGB cronica dobandeste un caracter independent si nu depinde de severitatea leziunilor craniocerebrale si a defectelor neurologice.
În majoritatea cazurilor, durerea de cap regresează treptat după o leziune cerebrală traumatică, la unii pacienți aceasta nu se diminuează, dimpotrivă, starea pacienților se înrăutățește, abia se confruntă cu munca lor anterioară și de multe ori solicită ajutor medical. De regulă, în plus față de durerile de cap, există o scădere a capacității de concentrare, oboseală, tulburare de memorie, labilitate emoțională. Un complex simptom similar este uneori denumit sindrom post-comoție.
Următoarele forme clinice de PTHB cronice se disting, de obicei:
• cefalee de tensiune (HDN)
• dureri ale migrenei
• dureri nervoase
• dureri cervicogenice
Spre deosebire de criteriile rigide de timp limitate pentru PTGB acut, nu există caracteristici calitative specifice tipice ale PTGB cronice:
• Această durere poate fi foarte diversă.
• De cele mai multe ori este o durere de cap ce durează, apasă, găsește, ciocănește, mai puțin frecvente.
• De regulă, durerea prin natura ei este difuză, difuză, poate migra, extrem de rar este strict localizată (hemicrania).
• Atacurile durează ore, uneori zile.
• În cazuri grave, deveniți zilnic.
• Sindromul cefalgic este dependent de vreme.
• Cefaleea crește cu efort, în situații de stres emoțional.
• Simptomele neurologice care însoțesc cefalgia servesc drept criteriu suplimentar pentru diagnosticarea PTHB cronice.
Intensitatea și dinamica PTGB cronică nu depind de severitatea TBI, durata pierderii conștienței după traumă, prezența simptomelor neurologice focale, constatările patologice în timpul CT, RMN, EEG.
Mecanismele fiziopatologice ale PTH cronic nu sunt în întregime clare. Lipsa corelării dintre severitatea TBI, pe de o parte, și prezența și intensitatea durerii de cap, pe de altă parte, confirmă opinia că durerea de cap nu este direct legată de leziunile cerebrale structurale cauzate de traume. PTHB cronică este rezultatul unei interacțiuni complexe a factorilor organici și psihosociali.
Printre factorii organici sunt deosebit de importante următoarele:
• încălcarea structurilor vasculare (intra- și / sau extracraniene)
• încălcarea structurilor ne-vasculare (cicatrici ale dura mater, deteriorarea terminațiilor nervoase senzoriale, deteriorarea locală a țesuturilor moi ale craniului și gâtului, deteriorarea sistemului nociceptiv al nervului trigeminal, disfuncția articulației temporomandibulare și articulațiile intervertebrale cervicale)
• labilitatea vaselor (tulburare de autoreglare cerebrală)
Dovezile cu privire la rolul tulburărilor lichorodinamice în geneza PTHB cronică, în special cele apărute după TBI ușoară, nu sunt convingătoare. Natura durerii, poziția capului în momentul atacului și chiar un efect din luarea agenților de deshidratare nu pot fi considerate ca o dovadă serioasă a prezenței tulburărilor lichorodinamice.
Sindromul hipertensiunii intracraniene este posibil dacă în perioada acută a TBI s-au afectat factorii care ar putea cauza o încălcare a circulației lichiorilor:
• decelerarea creierului cu deformarea sistemului ventricular
• produse de degradare a sângelui în spațiul interior al cochiliei, conducând la dezvoltarea unui proces ocluzal cu rezultat la hidrocefalie internă sau externă
Mecanismele de sanogeneză duc la o stare de compensare pentru dezechilibrul dintre circulația fluidului cefalorahidian și alte structuri intracraniene. Cu toate acestea, expunerea la anumiți factori externi poate determina recurența simptomelor hipertensive hidrocefalice. În cazuri foarte rare, chiar și după TBI ușoară, se poate forma hipertensiune intracraniană benignă.
În prezent, posibilitatea dezvoltării unui proces inflamator productiv al maternei arahnoide (arahnoidita post-traumatică) este foarte îndoielnică. Diagnosticul, utilizat în trecut în practica internă, a fost folosit în toate cazurile de patologie cerebrală neclară și sa bazat în principal pe date privind pneumoencefalografia. Studiile moderne de neurovizualizare au arătat că interpretarea pneumoencefalogramei este incorectă, reflectând caracteristicile individuale reziduale ale spațiilor de subsol. În plus, nu există deloc dovezi rezonabile pentru posibilitatea procesului inflamator al membranei arahnoide.
Rata PTGB cronică este relativ rară la cei care au suferit un traumatism cranian grav și care prezintă semne persistente de dizabilitate din cauza tulburărilor motorii, intelectuale sau de altă natură. Incomparabil mai des, durerea de cap îngrijorează după TBI ușoară, ceea ce confirmă rolul principal al factorilor psihosociali în cronica PTGB.
Cu mult înainte ca trauma să sufere, pacienții cu PTH cronică au fost de mai multe ori mai multe șanse decât în cazul unei populații sănătoase, iar situațiile stresante au apărut. Trauma atrage atenția doar asupra tulburărilor care au existat anterior, dar au rămas neobservate. Astfel, problemele mentale deseori preced, cel puțin, TBI ușoară, decât consecințele ei. În plus, trauma în sine poate acționa nu numai ca o leziune cerebrală, ci ca un traumatism psihologic. De exemplu, dacă prejudiciul a fost cauzat de o persoană semnificativă pentru victimă, dacă se așteaptă un proces, există posibilitatea de a primi o compensație financiară. Un factor important poate fi un factor precum așteptarea unei eventuale complicații. Cercul vicios se închide, în care anxietatea de așteptare întărește cefalgia, iar aceasta din urmă intensifică și mai mult anxietatea pentru sănătatea cuiva. Un rol esențial îl joacă trăsăturile personalității premorale. Este posibil ca cronica PTGB să se dezvolte la persoanele predispuse la interpretarea senzorială hipocondrială, la reacții distimice și la conversie.
Ar trebui să se ia în considerare posibilitatea închirierii de facilități (în special în caz de vătămare corporală, conflict cu familia imediată, recrutare). În același timp, poate exista un beneficiu secundar inconștient, poziția pacientului în familie, în sfera activității profesionale se schimbă. Prezența leziunilor cerebrale persistente justifică refuzul pacientului de a fi supuși unor forme active de comportament.
Durerea de cap cronică după TBI poate fi, de asemenea, agravată de abuzul de analgezice. Până la 10% din PGB este transformată de factorul abuz (abuz - abuz) în durerile de cap de zi cu zi.
Pentru tratamentul FSH, aceleași remedii sunt utilizate ca și în cazul altor forme de dureri de cap. În plus, trebuie avut în vedere faptul că în perioada acută a TBI sunt utilizați toți algoritmii pentru tratarea leziunilor cerebrale și sistemele care o susțin, dezvoltate de neurotraumatologi.
• Analgezice non-narcotice (paracetamol, mexavit, panadol, solpadine) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin 25 mg de 2-3 ori pe zi, diclofenac 25-50 mg de 2-3 ori pe zi, 800 mg de 3-4 ori pe zi, naproxen 500-1000 mg de două ori pe zi, ketoprofen 50-100 mg de 3 ori pe zi, aspirină 1000-1500 mg pe zi).
Este de preferat numirea medicamentelor care conțin aspirină, deoarece în plus față de efectul analgezic, acidul acetilsalicilic are acțiune antiprostaglandină.
• Utilizate în mod tradițional pentru tratamentul agenților de deshidratare nu corespund ideilor moderne despre patogeneza PTHB. Prin urmare, scopul lor în absența semnelor directe de creștere a presiunii intracraniene (discurile stagnante ale nervilor optici, presiunea lichidului cefalorahidian peste 200 mm de apă) este nerezonabilă și ineficientă.
• Un rol important în corectarea cefalgiei post-traumatice aparține terapiei raționale cu antidepresive și nootropice. Amitriptilina 25-50 mg / zi este utilizată în mod tradițional.
• Sa dovedit utilizarea tranchilizantelor din diferite grupuri farmacologice (medazepam 5 mg de 2-3 ori pe zi, fenazepam 0,5-1 mg de 2-3 ori pe zi, coaxil 12,5 mg de 3 ori pe zi, atarax 25 mg 2 o dată pe zi, tranxen 5-10 mg de 1-2 ori pe zi, 1 mg de 2-3 ori pe zi).
Durata tratamentului cu psihocorrectori este determinată de dinamica plângerilor pacientului și poate fi de câteva luni.
• Nootropic (nootropil, piritinol) sunt prescrise, de regulă, cursuri în doze terapeutice medii pentru o perioadă lungă de timp.
• Pentru durerile de cap tensiune posttraumatică, relaxantele musculare (mydocalm, baclofen, sirdalud) sunt de ajutor.
• Dacă uneori după o TBI ușoară apare o durere de cap migrenă (cefalee pulsantă paroxistică), atunci propranololul dă adesea un efect bun (20-40 mg de 4 ori pe zi). Migrenă post-traumatică necesită o abordare terapeutică care este absolut identică cu migrenă primară.
• Tratamentul acut al acupuncturii, masajului, terapiei fizice aduce o anumită îmbunătățire multor pacienți cu PTHB cronică. Toate tratamentele sunt de obicei ineficiente în cazul procedurilor în curs de desfășurare desfășurate de TBI.
• Alături de medicamente, metodele psihoterapeutice sunt importante în tratamentul PTGB cronic. Sunt utilizate ambele sugestive (hipnoza, terapia cu placebo) și terapia analitică (analiza tranzacțională).
• Hipnoterapia (o metodă bazată pe sugestia terapeutică într-o stare de somn hipnotic) este folosită în principal în prezența sindromului de durere persistentă și / sau intensă care nu corespunde schimbărilor obiective în starea neurologică, precum și în prezența unor simptome psihopatologice severe dureroase pentru pacient (disfuncții prelungite atacuri de panică etc.). Trebuie remarcat eficiența ridicată a hipnoterapiei pe termen scurt (3-7 sesiuni) ca ambulanță în tratamentul PTHB. În același timp, viteza de ameliorare a sindromului de durere și persistența efectului nu depinde în primul rând de intensitatea durerii de cap și de caracteristicile patogenezei sale, ci de instalarea pacientului pe tratament în general și în hipnoterapie în special și în strânsă legătură cu instalarea sugestivității.
• Terapia cu placebo (o metodă bazată pe utilizarea placebo, forme de dozare care simulează medicamentele pot fi utilizate ca un placebo, de exemplu, sunt utilizate cu PTHF destul de des, în special în prezența simptomelor severe de conversie și a dependenței de droguri. În cazul pacienților cu PTH intensivă cronică, atunci când un pacient consumă zilnic doze semnificative de analgezice, care pot spori cefaleea (abuzul de cefalee) și dezvoltarea complicațiilor din alte organe și sisteme, terapia cu placebo este absolut necesară și efectul analgezic al placebo cu acompaniament sugestiv uneori depășește efectul analgezicelor.
• Analiza tranzacțională (o metodă bazată pe restructurarea relației pacientului cu mediul social, analizarea problemelor intrapersonale și luarea deciziilor pacientului cu privire la propria viață) joacă un rol important în tratamentul PTHB la pacienții tineri și de vârstă mijlocie cu un intelect nu mai mic decât media, cu motivație puternică de a vindeca și prezența anumitor beneficii psihologice derivate din boală. Astfel de beneficii pot fi abilitatea de a evita situațiile responsabile, precum și intimitatea în relațiile interpersonale, realizarea infantilă a nevoii de îngrijire și sprijin, obținută prin demonstrarea bolii; eliberarea de stimulente agresive subconștiente destinate membrilor de familie sau personalului medical; realizarea tendințelor masochistice (boala ca auto-pedeapsă), etc. Trebuie notat nu numai viteza de obținere a efectului cu acest tip de terapie, ci și persistența acestuia.
Dureri de cap post-traumatice
Durerea poate începe imediat sau la o săptămână după accident. La mulți pacienți, în special cei care au suferit o vătămare gravă, durerile de cap pot fi o problemă de luni, ani sau de viață. Dacă durerile de cap se dezvoltă în 2 săptămâni după leziune și persistă mai mult de câteva luni, atunci se consideră că aceasta este o fază cronică a durerii de cap post-traumatice. Uneori, pacienții au dureri de cap doar câteva luni după leziuni, dar, de regulă, durerile de cap, de obicei, încep în câteva ore sau zile după accident.
Este foarte dificil să se prevadă posibilitatea apariției unei dureri cronice post-traumatice cronice la pacienții care au suferit leziuni. În general, pacienții cu dureri de cap existente sau prezența unei migrene au un risc mai mare. Pacienții cu antecedente familiale de migrenă pot prezenta un risc crescut de apariție a durerilor de cap cronice. Severitatea vătămării poate ajuta, de asemenea, în prezicerea, dar mulți pacienți suferă de luni sau ani de dureri de cap severe după o leziune a capului trivial. Coliziuni automate cu o lovitură din spate, fără o rănire a capului, duc, de obicei, la apariția unor dureri de cap severe și dureri la nivelul gâtului. Factori cum ar fi unghiul de impact, în cazul în care pacientul stătea în mașină, și unde vectorul de forță pe cap a căzut sunt elemente-cheie în dezvoltarea de dureri de cap.
Durerile de cap, de regulă, sunt de două tipuri:
- după tipul HDN, care poate fi zilnic sau ocazional
- dureri de cap migrena, care sunt de obicei mai grave.
La unii pacienți, durerea migrenă post-traumatică poate fi o problemă gravă, durerile de cap recurente durează de la ore la zile. La alți pacienți, durerea de cap tensiune este problema predominantă. La mulți pacienți cu PGB, durerea poate fi amestecată.
Ochiul occipital este adesea asociat cu dureri la nivelul gâtului și este, de obicei, de origine musculară.
Tipuri de leziuni care cauzează dureri de cap post-traumatice
- violență
- Accidente auto
- Căderea
- Leziuni sportive
simptome
- durere de cap
- Dureri de gât
- Cefaleea mai rău de efort, tuse, înclinare sau mișcare a capului
- amețeală
- Ochii dubliți
- Deficiențe de memorie
- Pierderea apetitului
- Pierderea auzului
- Greață și vărsături
- Modificări ale mirosului sau gustului
- Probleme de concentrare
- Sună în urechi
- Sensibilitate la zgomot
- Sensibilitate la lumină
- anxietate
- depresiune
- Probleme de dormit
- Crampe musculare la nivelul capului, gâtului, spatelui și umerilor
- oboseală
diagnosticare
Societatea Internațională de Cefalee definește criteriile pentru durerile de cap post-traumatice, cum ar fi:
- Cefaleea care nu are caracteristici tipice și îndeplinește criteriile pentru C și D
- Având un traumatism cranian cu toate următoarele simptome:
- Fără și cu pierderea conștiinței, care nu a durat mai mult de 30 de minute
- Scala Glasgow Coma (care este utilizată pentru a evalua nivelul de conștiență după o leziune cerebrală cu daune) este egală sau mai mare de 13.
- Simptome care sunt diagnosticate ca o contuzie
- Cefaleea se dezvoltă în termen de șapte zile de la leziuni cerebrale traumatice.
- Unul sau altul dintre următoarele simptome:
- Cefaleea dispare în decurs de trei luni de la rănirea capului.
- Cefaleea nu a dispărut, dar rănirea a fost mai mică de trei luni în urmă.
tratament
Medicamentele reprezintă piatra de temelie a tratamentului. În timpul primelor trei săptămâni de durere de cap, se utilizează de obicei medicamente pentru avort. Dacă durerile de cap continuă după trei săptămâni, este prescris un tratament suplimentar.
Terapia aborantă
Alegerea terapiei abortive depinde de tipul de cefalee. Principalele medicamente pentru tratamentul durerilor de cap post-traumatice ale tipului de dureri de cap tensiune sunt analgezice, AINS. Relaxantele musculare sunt mai eficiente cu PTHB decât cu dureri de cap obișnuite, datorită prezenței spasmei musculare cervicale. Dar aceste medicamente se recomandă să fie luate numai timp de 1-2 săptămâni. Dacă durerea persistă, atunci în acest caz este necesar să se includă tratamentul preventiv. Dacă durerile de cap post-traumatice sunt de natură migrenă, atunci aceleași medicamente sunt folosite ca și în cazul migrenelor. Medicamentele antiemetice sunt eficiente pentru mulți pacienți. migrenă nereușit primar includ: Excedrin, aspirina, naproxen (Naprosyn sau Anaprox), ibuprofen (Motrin), ketorolac (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, butalbital, ergotamină, sumatriptan, corticosteroizi, medicamente și sedative.
Tratament preventiv
În timpul primelor 2-3 săptămâni în perioada post-leziune, medicamentele abortive, cum ar fi medicamentele antiinflamatorii, sunt de obicei utilizate. Majoritatea pacienților nu trebuie să ia medicamente profilactice în fiecare zi, iar durerile de cap post-traumatice scad treptat în timp.
Antidepresivele sunt utilizate cel mai frecvent pentru tratamentul profilactic, în special amitriptilină (Elavil) sau nortriptilină (Pamelor) și beta-blocante. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au deseori un scop dublu, funcționând ca un tratament abortiv și profilactic. Antidepresivele care au un efect sedativ, în special amitriptilina, reduc adesea durerile de cap zilnice și normalizează simultan somnul. În cazurile severe, este necesar să se utilizeze atât beta-blocante, cât și antidepresive. Terapiile non-medicamentoase pot include diverse fizioterapii și acupunctură.
Utilizarea materialelor este permisă atunci când se specifică hyperlinkul activ la pagina permanentă a articolului.
Dacă aveți o durere de cap după leziuni cerebrale acute.
Deteriorarea sistemului nervos central în structura generală a leziunilor este de 30-40% și ocupă locul întâi printre cauzele de deces cauzate de leziuni.
Prin închiderea formei de leziuni cerebrale traumatice (TBI) includ daune fără a distruge integritatea capului acoperă sau leziuni ale tesuturilor moi si fara afectarea aponevrozei la deschis - fractură osoasă a bolții craniene cu o rană la țesutul adiacent, fractura de craniu bazal cu sângerare sau liquorrhea și leziuni ale țesuturilor moi capete cu afectare aponeuroză.
În cazul încălcării integrității dura mater, trauma deschisă se numește penetrare.
Conceptul de TVC poate include semnificații diferite. Mecanismul de a provoca CCT indică circumstanțele leziunii și impactul deosebit al factorului traumatic asupra capului, de exemplu: un accident de circulație, o cădere sau o lovitură deliberată a capului. Acest lucru ia în considerare forța rănirii, masa și forma obiectului traumatic, în special rănile provocate de împușcături.
Conceptul mecanismului de acțiune al rănirii asupra structurilor intracraniene include caracteristicile direcției și distribuției acțiunii energiei mecanice a forțelor de accelerare-decelerare, care conduc la deteriorarea intracraniană primară.
Ele sunt împărțite în difuz și focal. Defectele axonale difuze sunt rezultatul tulburărilor structurale și funcționale ale axonilor materiei albe, care leagă trunchiul cu emisferele și emisferele între ele.
Deteriorarea axonală ușoară difuză poate fi un substrat al contuziei, severă - însoțită de o activitate defectuoasă a emisferelor și trunchiului, tulburare a conștiinței (profund comă), funcții vitale și duce la letalitate ridicată. Unii autori consideră că leziunea axonală difuză severă este o formă specială de contuzii cerebrale.
Formele focale ale TBI includ vânătăi focale și leziuni prin strivire, hematoame intracerebrale focale și multiple și hematoame învelite. Leziunile focale primare se dezvoltă în funcție de mecanismul de impact și de "contra-impact" [până la 75%] [Potapov AA. et al., 2003].
Conceptul de mecanisme patogenetice ale traumatisme cerebrale traumatice include factorii de daune secundare care rezultă din factorii primari. Pentru leziunile intracraniene factori secundari includ tulburări difuze și focale cerebrovasculare (vazopareticheskoe crescut vascularizației intracranian, spasm al arterelor cerebrale, ischemie), violarea presiunii intracraniene (de obicei, ICH) liquorodynamics, edemul cerebral și dislocare.
Prin factori extracraniene care contribuie la leziuni ale creierului, includ hipotensiune arterială, modificări ale statusului acido-bazic (CBS) (vtom inclusiv hyperlinkuri și hipocapnia), osmolaritate (inclusiv hiper- și hiponatremie), metabolismul carbohidraților alterarea, DIC-sindrom, hipertermie. Presiunea sistolică sub 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Art., RS02
Atenție!
Diagnosticul și tratamentul sunt prescrise numai de un medic care are o consultație cu normă întreagă.
Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor adulților și copiilor.
Clinici străine, spitale și stațiuni - examinare și reabilitare în străinătate.
Când utilizați materialele de pe site - este necesară legătura activă.
dureri de cap dupa o traumatism cranian
Întrebări și răspunsuri privind: dureri de cap după o traumatism cranian
Alo Ajută-mă să-mi dau seama ce cauzează o durere de cap zilnică și o temperatură de 37,1... 10 luni după o infecție virală a unui virus sau a unei bacterii în gât.
Deci, toată familia sa îmbolnăvit cu 10 luni în urmă ORVI (rata 39, vărsături de 1 oră, nas curbat, tuse.
Mama (am 34 de ani):
- 10 luni dureri de cap (frunte, temple) și senzații de presiune
există din toate părțile. Arahnoidita discutabilă.
- primele 6 luni temperatura a crescut constant seara
la 37,1-37,2 cu frisoane, cu zilnic
slăbiciune și transpirație, transpirații nocturne uneori (anticorpi
tuberculoză negativă), euy 9,
- 43+ limfocite uneori anemie
- în ultimele luni, temperatura seara este diferită de cea de 36.6
36.9, apoi 37.1 (dar cu această slăbiciune și transpirație plecat)
- roșeață și căldură în față
- greață
- de la 3 luni inima a început să rănească pentru prima dată în viața mea, ci prin
10 luni simt că uneori, dar au pus
tahicardie
- timp de 6 luni, articulația genunchiului a început să se rănească fără vreunul
prejudiciu. După ce acidul melanamic a dispărut aproape. așa
ca inima --- uneori mă simt. Dar testele reumatice sunt normale.
Pe parcursul a 9 luni, celulele mononucleare nu au fost găsite.. Și din proteflazida, am devenit mai rău și monocitele au crescut la 12.
1) Examen HRC la 4 luni:
-Blood - (Cytomegalovirus, Epstein-Barr, tip Herpes 1/2) -
nu a fost dezvăluită
-Saliva- (Cytomegalovirus, Epstein-Barr) - neidentificată
2) Metoda imunologică:
-Anticorpii M la tipul herpesului 1.2, citomegalovirus și
Toxoplasma - negativă timp de 4 luni.
- Anticorpii M la Epstein-Barr timp de 6 luni - negativi.
- Anticorpi G (antigen nuclear) EBNA timp de 10 luni - 8
cu aviditate de 80 de ani
- Anticorpii G la Epstein-Barr au crescut de la 5 la 10 luni
de la 7,7 la 8
3) Semănarea din nas - normal, din faringe - Streptococ pyogenes de 3 ori
cu 4, într-un alt fecalis streptococic de laborator a fost semănat în faringi 10 până la 6 grade, cu o creștere abundentă.
În același timp, temperatura nu a scăzut de la flamoklava, dar de la sumomed (3 zile de priyoma) a căzut, dar a durat 2 zile și apoi temperatura sa întors cu transpirații nocturne (la fel din ufo și laser de sânge)
La fiica de 6 ani:
- În primele 3 luni a existat o durere de cap
- uneori transpirații nocturne
- în aceste 10 luni a avut sinuzită de două ori. deși
până în acel moment nu au existat niciodată complicații
bronșită.
- temperatura este de asemenea stabilă la început la 37,2, acum
prin timp (sunt zile când este normal chiar și seara)
- pentru prima dată în viață după donarea de sânge timp de 5 luni
a pierdut conștiința și apoi a rupt (un doctor a spus,
că a fost o convulsie). Apoi au fost găsite 45 de limfocite și
hemoglobina 110, segmentar 48, celule plasmatice 1
- în luna 9, bilirubina direcțională 6.6 și total 19.5;
leucocitele au crescut la 10,12, Eu 2, limfocite 35.
- copilul nu are suficient somn
1) sânge PCR timp de 9 luni: (citomegalovirus, herpes 1,2 tip,
Toxoplasma, Epstein-Barra) nu au fost detectate
2) Metoda imunologică:
- anticorpii M la 9 luni (citomegalovirus, toxoplasma,
herpes de tip 1.2, Epstein-Barra) - negativ. Epshteyn-
Barra chiar și anticorpi G - rezultat negativ.
-Anticorpii G la citomegalovirus de la 9 la 10 luni (2 săptămâni)
a scăzut de la 42 la 40
3) În nas și în gât Stafolokkok aur 10 la 4 grade, și în
glanda streptoccoc piogenes
La fiica de trei ani:
- creșterea transpirației zilnice, uneori noaptea
- temperatura este aceeași cu cea a sorei mai mari, dar fără
dureri de cap și crampe.
- La 9 luni, au găsit leucocite 9,5, EUC 2, hemoglobină 114, segment segment 58, limfocite 36 (înainte de care nu au donat sânge)
- PCR nu a trecut, nu a însămânțat. Dar chiar și anticorpii G și M la citomegalovirus și Epstein-Barre sunt negativi.
1) Se dă motive să se creadă că acum 10 luni nu a fost un citomegalovirus și NU Epstein-Barr? deoarece cel mai mic anticorp G este de 0,25 și 0,1
2) Spuneți-mi, vă rog, am putea să ne fi scăpat niște viruși și merită să le verificăm?
3) Spuneți-mi unde se găsește ADN-ul fiecărui virus (citomegalovirus, Epstein-Barr, herpes 1,3,2, 6,7,8) în urină, în saliva, în sânge, în lichidul cefalorahidian.
4) Ce este, vă rog să-mi spuneți. Te implor foarte mult. Am fost în spital, cauza nu a fost găsită. Am deja mâinile jos.
Bună ziua, am vrut să mă consult cu tine.
În ultima vreme, capul meu a fost constant dureros, ochii mei au început să cadă și ochii mei sunt coapte. Aproximativ 5 ani în urmă, a suferit diagnosticări, a spus că artera cervicală + osteocondroza a fost congenitală răsucite. După o jumătate de an, ea a suferit un tratament (injecții Actovegin, lucetam, gliced), la început părea să ajute, acum nu ajută... Am citit că poate chiar motivul este în rinichi, dar nu am examinat încă rinichii. Dar a observat că durerea de cap dispare dacă bei puțin alcool tare, comprimate, chiar și analgezice puternice nu mai ajută... Spune-mi ce să fac. Mai jos ați completat chestionarul.
Plângeri: pentru (durere) dureri de cap - constante, localizarea este adesea occipitală, dar se întâmplă în diferite părți ale capului, hipertensiune arterială.
Creșterea durerii din cauza: într-un vis, dimineața, exercițiu.
"Senzație de disconfort" în spate și membre, gât.
Cefalee, greață, amețeli.
Alte plângeri: constipație, alergii, greață.
Istoria bolii și a vieții: bolnavă din copilărie, totul a început cu boală frontală, a fost înregistrat la un medic până la
15 ani, apoi exacerbarea a început la 35 de ani, a fost stabilită diagonoza: încălcarea fluxului de sânge pe fondul osteochondrozei și IRR.
Tratamentul primit: injecții Actovegin, lucetam, glicozed acum acest tratament nu ajută.
Sistemul cardiovascular - VSD.
HELL - C 110 până la 150 și mai mici de la 70 la 110.
1. Cum îți evaluezi munca (antrenament: ușor).
2. În ce condiții lucrați (trenul): confortabil.
3. Aveți oboseală la sfârșitul zilei - da.
4. Aveți timp să vă odihniți (da).
5. Trebuie să faci o muncă fizică grea acasă, acasă (da).
6. Aveți conflicte în familie, la locul de muncă, acasă (rareori).
7. Aveți dureri în spate, membre (adesea în spate, sacrum, gât).
De când a început (mai mult de 3 ani).
Cât de des a fost exacerbată (de 5-6 ori pe an).
8. Ați fost tratați pentru dureri de spate sau membre (nu).
9. Rudele dvs. suferă de osteochondroză, radiculită, scolioză (adesea se îmbolnăvesc)
10. Tipul dvs. de sânge I.
11. Deseori suferiți de infecții respiratorii acute (de 1-2 ori pe an).
12. Aveți afecțiuni ale stomacului și intestinelor (diskinezie biliară, constipație, gastrodeudenită, aciditate scăzută)
13. Aveți boală pulmonară - nu.
14. Aveți boală de rinichi vezicală? Nu știu.
15. Aveți boli ale sferei sexuale-fibromiom timp de 8 săptămâni.
16. Ați suferit de reumatism (nu).
17. Aveți boli (durere) în articulații (da).
18. Ați avut o vătămare a capului (da în copilărie).
19. Aveați un braț sau un picior rupt (nu)?
20. Ați avut o leziune a măduvei spinării (nu)?
21. Aveți modificări ale culorii pielii picioarelor, brațelor (nu).
22. Indiferent dacă durerile de spate, extremitatile tulbura acum (da, dureri de spate).
23. Care este natura durerii (plictisitoare).
24. Aceste dureri dau (nu)?
25. Atunci când aceste dureri apar sau cresc (după mișcări bruște, în timpul staționării prelungite, ședinței, în timpul efortului fizic).
26. Acest lucru ajută la reducerea durerii (odihnă, căldură, încălzire fizică).
27. Te deranjează durerile de gât (da)?
28. Unde se duc aceste dureri (în partea din spate a capului, în mâini).
29. Atunci când există durere în gât (după mișcări bruște, în timpul somnului, cu ședere prelungită)
30. Aveți timp să vă odihniți pentru noapte: nu întotdeauna, există insomnie.
31. Cum ați reușit să studiați (sau aveți timp acum): bine
Bună ziua, sfătuit să vă contacteze pentru ajutor. Îmi pare rău pentru scrisoarea lungă.
întrebare: poate chistul arachnoid provoca crampe, impulsuri, atacuri severe de dureri de cap și amețeli, slăbiciune? ce mărime a acestui chist (în încheierea RMN nu se spune sensibil). cum sa tratezi?
Atașat un fișier instantaneu IRM la literă. Din păcate, există mai mult de 200 de imagini, dar în program sunt împărțite în tipuri (vedeți în partea de sus a programului). pentru selectare, faceți dublu clic pe mouse.
Iată linkul pentru descărcarea imaginilor MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
la sfârșitul scrisorii - a încercat să răspundă la toate întrebările din chestionarul indicat pe site.
Vârsta: 28
Paul: M
Profesie: Cercetător.
Regiunea de reședință: orașul Sumy.
Motivul apelului: după o contuzie în mai 2011 (o lovitură la templu pe unghiul cadrului ferestrei, nu a pierdut conștiința), au apărut amețeli periodice acute și plictisitoare (localizarea părții temporale și occipitale a capului), greață, amețeli. De asemenea, spasme periodice (sau impulsuri) - pe tot corpul, similare cu ceva de genul unui șoc electric, cu durată de 1-4 secunde. În ziua acestor spasme, există între 0 și zeci, în perioadele de agravare, spasmele devin mai frecvente. La începutul verii anului 2011, spasmele au fost foarte frecvente, ceea ce a îngreunat chiar să vorbească. De asemenea, în 2011 au existat atacuri în vara și toamna - noaptea și dimineața, după efort fizic prelungit: întregul corp prins, nu se putea mișca, a fost însoțit de dureri foarte puternice. În 2012, au existat doar două atacuri - după călătoria turistică, jumătatea stângă a corpului a prins, atacul a fost mult mai scurt comparativ cu 2011 - aproximativ 10 secunde, și ar putea mișca jumătatea dreaptă a corpului, iar durerea a fost mai puțin severă.
Creșterea durerii și a agravării se datorează: efortului fizic (chiar și plimbării neobișnuite), uneori apare și trece fără cauză. Călătorii slabe de călătorie în transport. Din cauza asta, nu pot lucra în mod normal - suprasarcina scapă timp de 1-3 săptămâni. Cu această înrăutățire, este dificil să conduci un stil de viață activ - este chiar dificil de mers pe jos: amețeli, greață, durere și, uneori, crampe crește. Am încercat să nu am atenție la aceste deteriorări și să continuu ritmul obișnuit de viață, după ce am băut citramon și analgezice, dar acest lucru a dus în mod repetat la creșterea durerii și spasmelor.
Reduce durerea contribuie - pace și, uneori, rece.
"Senzație de disconfort" în spate și membre: câteodată se întâmplă, dar de obicei cu efort fizic prelungit sau invers - din cauza incapacității de a trăi un stil de viață activ datorită deteriorării și durerii severe a capului, adică totul este standard ca mulți dintre noi. Voi răspunde la restul chestionarului: natura durerii de spate - ascuțită, înjunghiată, plictisitoare, puternică și slabă. În mâini și picioare nu renunțați.
Uneori a devenit dificil să poarte o lumină strălucitoare - a fost recomandat să purtați în mod constant ochelari întunecați.
Tratamentul primit: în septembrie 2012 - injecții (10 zile): tiocetam (10,0), milgam (2,0) și sulfat de magneziu (25% 5,0). De asemenea, comprimate de glicină (curs de trei săptămâni).
După tratament, greața a crescut și timp de o lună a existat o ușoară febră. Din impactul pozitiv - în termen de două luni sa recuperat mai repede după deteriorare (o săptămână în loc de 2-3).
După ce a făcut un RMN și a spus despre un chist în fosa craniană posterioară: medicul a spus că sunt sănătos și că nu am nevoie de tratament.
RMN (făcută la Poltava, 09.12.2012) a evidențiat un chist arachnoid al fosei craniene posterioare (varianta dezvoltării) pe care mărimea chistului nu a fost menționat și manifestarea inițială a osteocondrozei discurilor intervertebrale ale coloanei vertebrale cervicale. Datele pentru procesul voluminos, inflamator, demielinizant al creierului la momentul studiului nu au fost identificate.
Istoria bolii: din mai 2011
Anterior, nu a transferat operațiuni.
Nu sunt înregistrat la medicul dispensar.
Examinări suplimentare:
EEG (desfășurată în orașul Sumy 07.08.2012) - la momentul înregistrării nu există activitate patologică.
Scanarea CT (făcută în Sumy 5.12.2012): nu au găsit nimic (date pentru procesul volumetric, afectarea cerebrală focală, hemoragia intracraniană nu a fost detectată).
Testul de sânge este în ordine (septembrie 2012): Eritrocite: 4,49 * 10. Hemoglobina: 150. Indicator de culoare: 1.00. Leucocite: 4,7 * 10. Eosofile: 3. Bacilii neutrofile: 3. Neutrofile seg.: 51. Limfocite: 40. Monocite: 3. ESR: 3 mm / h.
Voi menționa că infecția transferată în maxilar, adusă de dentist - a fost tratată în 2007-2008. După aceea, durerile de cap severe au început să se deranjeze. Numele medicamentelor nu sunt păstrate - au fost tratate în Trostyantse și Harkov. În maxilar se formează un chist. Deschis un chist și medicamente antibacteriene prescrise. Imunitatea nu a făcut față infecției și i sa prescris antibiotice suplimentare, dar am fost alergic la ele. După deschiderea chistului, din cauza răspândirii infecției, au existat dureri foarte severe, după care au început durerile de cap, care s-au intensificat și s-au intensificat. De asemenea, datorită drogurilor, a apărut tahicardia, presiunea scăzută foarte mult (80 până la 50). La o lună după tratament, corpul părea amorțit, coordonarea sa deteriorat, durerile de cap s-au intensificat și a existat o slăbiciune severă. Apoi a fost otrăvire toxică de droguri. Dar, treptat, el a început să se întoarcă la normal și, în câțiva ani, aproape că a ieșit, deși au existat uneori dureri de cap severe. La sfârșitul anului 2008, a fost efectuată o scanare CT a creierului - au spus că totul este bine.
De ce a scris toate acestea și le-a spus despre răni vechi? Ar putea o comoție să agraveze dureri de cap vechi?...
Alte date.
Starea somatice :.
Condiție generală: agravarea periodică cu dureri de cap, amețeli, greață, crampe și slăbiciune.
Dezvoltare :.
Sistemul cardiovascular: bine.
Piele (limpede): piele normală.
Tensiunea arterială: 120 * 80.
Impuls: 60.
Înălțime: 175
Greutate: 67
Sistemul respirator: bine.
Organe abdominale: bine.
Intoxicatii fizice: nu.
ÎNTREBĂRI DE DIAGNOSTIC.
1. Cum îți evaluezi munca: ușoară și medie.
2. În ce condiții lucrați (trenul): confortabil.
3. Aveți oboseală la sfârșitul zilei, antrenament: obosit, uneori foarte obosit.
4. Aveți timp să vă relaxați: când nu există dureri și crampe, mă odihnesc în mod normal.
5. Trebuie să faci o muncă fizică greu acasă, acasă: nu.
6. Aveți conflicte în familie, la locul de muncă, la domiciliu: da, există.
7. Aveți dureri în spate, membre: rareori.
Cât timp a început - mai mult de 3 ani.
Cât de des se agravează: de 2-3 ori pe an - cu deteriorare prelungită din cauza incapacității de a se mișca activ.
8. Ați fost tratat pentru dureri de spate și membre: da, în clinică în 2008.
9. Dacă rudele dvs. sunt bolnave cu osteochondroză, radiculită, scolioză: da - osteocondroză.
10. Tipul de sânge: І.
11. De multe ori te îmbolnăvește cu ARD: de 1-2 ori pe an?
12. Aveți boli ale stomacului și intestinelor: nu.
13. Aveți boli pulmonare: nu.
14. Aveți boli de rinichi sau vezică urinară: nu
15. Aveți boli ale sferei sexuale: nu
16. Ați suferit de reumatism: nu
17. Aveți boli (dureri) în articulații: nu.
18. Ați avut o rănire la cap: nu.
19. Ați avut brațe sau picioare rupte: o claviculare spartă în 1996; fisuri crăpate în 2001, 2003 și 2009.
20. Ați avut leziuni ale coloanei vertebrale: vătămări corporale după căderea și lovirea unei mașini în anii 2001 și 2003; hernia intervertebrală a toracicului.
21. Aveți modificări ale culorii pielii picioarelor, brațelor: nu.
22. Există vreo durere în spate, membre în prezent: nu.
26. Care ajută la reducerea durerii: odihnă și uneori frig (dar acest lucru nu se mai aplică spatelui, ci durerilor de cap).
27. Aveți dureri în gât: nu.
30. Aveți timp să vă odihniți în timpul nopții: nu întotdeauna (în timpul agravării din cauza durerii și a crampei este dificil de adormit)
31. Cum ați reușit să studiați (sau aveți timp acum): bun și excelent.