Nu este aproape nici un om norocos pe pământ care nu a avut niciodată o durere de cap. Cu toate acestea, cu acest nonsens aparent.
Între timp, durerile de cap pot deveni cronice și vă pot afecta în mod semnificativ viața. Ce durere de cap indică o boală gravă? Și care este boala însăși? Să încercăm să ne dăm seama cum să distingem durerile de cap și cum să le tratăm.
Durerea de tensiune
Acesta este cel mai frecvent tip de cefalee din lume - fiecare dintre noi am experimentat-o cel puțin o dată în viața noastră. Nu se repetă adesea, devin cronice în 3% din cazuri.
Semne. Se simte ca presiune sau etanșeitate în jurul circumferinței părții superioare a capului. Se pare că mușchii frunții și orbitelor sunt prea tensionați, dar nu vă puteți relaxa. Durata acestor dureri variază de la o jumătate de oră până la o săptămână, intensitatea crește de obicei seara.
Motive posibile. Durerea de tensionare poate fi asociată cu stresul excesiv sau cu rănirea mușchilor capului și gâtului. Cu toate acestea, în diagnosticul sursei de durere, de regulă, rămâne "nesigur".
Cum se trateaza. Deoarece durerile devin rareori obișnuite, cel mai bun remediu pentru ele este medicamentele dureroase simple, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul. Dacă durerea nu trece mai mult de o săptămână, puteți încerca să faceți exerciții fizice ușoare, frământați în mod regulat umerii și gâtul, mai mult timp pentru a fi în aer, pentru a echilibra stresul. Durerile cronice de tensiune sunt tratate cu medicamente prescrise de un medic.
migrenă
Semne. Migrenă se numește durere repetitivă pe o parte a capului, care durează aproximativ 4 ore sau mai mult. De regulă, episoadele de migrenă se recidivează și pot duce la amețeli, greață și fotofobie (fotofobie). Uneori, înainte de declanșarea unui atac, pacienții se confruntă cu anomalii vizuale - văd inele și benzi strălucitoare sau simt o ușoară furnicătură în întregul corp.
Motive posibile. Mecanismul declanșării migrenei a fost de mult subiect de controversă în cercurile științifice. Acum, medicii sunt siguri că această boală nu are o calitate mentală. Este asociat cu disfuncția creierului, dar cu ceea ce nu este cunoscut cu certitudine. Se remarcă faptul că în procesul de durere, vasele de sânge ale capului se extind foarte mult, iar activitatea electrică anormală are loc pe cortex.
Cum se trateaza. Aproximativ 20% dintre persoanele care suferă de durere de migrenă apar după o anumită influență externă - un miros ascuțit, un sunet puternic monoton, fum de țigară etc. Pentru acești pacienți medicii sfătuiesc pur și simplu să evite "factorii de risc", restul rămânând să bea medicamentele în scopul urmărit triptani, dar acționează aproape ca un drog - cu cât beți mai mult, cu atât mai rău se tratează). Din păcate, este imposibil să vindeci complet o migrenă, iar greu vei putea să ajuți cu analgezice simple.
Cluster dureri
Aceste dureri afectează aproximativ 1% din populația totală a planetei, iar în 80% din cazuri sunt bărbați.
Semne. Aceasta este o durere intensă pulsantă pe o parte a capului, de regulă - în fața ochiului. Ea durează de la 15 minute până la o oră și este însoțită de roșeață a ochilor, rupere, nas curbat și o grămadă de sânge în cap. De obicei apare în același timp al zilei cu intervale de timp uniforme - o dată pe săptămână, o lună, două și așa mai departe. Uneori atinge o astfel de claritate încât o persoană nu poate funcționa numai în mod normal - chiar să se miște și să vorbească.
Motive posibile. Necunoscut.
Cum se trateaza. Acest tip de durere este dificil de tratat, deoarece acestea apar sporadic și pot dispărea cât de imprevizibil au apărut. În cazul convulsiilor prelungite, se aplică terapia cu oxigen (pacientul respiră printr-o mască) și injecțiile medicamentoase, conform indicațiilor medicului.
mahmureală
Semne. Sunt evidente.
Motive posibile. Există multe presupuneri despre modul în care alcoolul contribuie exact la apariția durerilor de cap. Unul dintre ei spune că alcoolul extinde vasele de sânge ale creierului și perturbă neurotransmițătorul serotonină - o substanță prin care semnalele electrice sunt transmise de la o celulă nervoasă la alta. Ambele simptome sunt observate cu durere de migrena. În plus, alcoolul usucă corpul, iar deshidratarea este cunoscută și ca un provocator pentru atacurile de migrenă.
Cum se trateaza. Cel mai bun remediu este un comprimat de paracetamol și un somn bun. Dar să tratăm cu o glumă la o mahmureală nu merită încă. Dacă vă doare capul chiar și după o mică doză de alcool, poate suferiți de o migrenă și alcoolul pur și simplu împinge convulsii.
Brain tumoral
Hipocondricii și pur și simplu îngrijorați de pacienți leagă frecvent durerile de cap la cancerul cerebral. Ne grăbim să ne asigurăm: de fapt, doar 4% din formările tumorale apar în acest fel.
Semne. Dacă durerea este asociată cu tumora, acestea apar de obicei dimineața și sunt însoțite de vărsături. Episoadele se repetă periodic și în cele din urmă se înrăutățește și se agravează. Dacă în acest context există o pierdere accentuată a greutății, schimbări de personalitate și convulsii, acesta este un motiv pentru a fi examinat de către creier.
Motive posibile. Atunci când o tumoare crește la o anumită dimensiune, o creștere a volumului creierului duce la o creștere a presiunii intracraniene. Prin urmare, simptomele inițiale.
Cum se trateaza. Depinde de locația, dimensiunea și tipul de educație.
Sângerare intracraniană
După ce a fost rănit în vasele capului, o persoană poate să nu înțeleagă acest lucru imediat. Uneori, hemoragia se manifestă la câteva ore după ruperea vasului, dar este potențial foarte periculoasă.
Semne. Sudden, durere crescândă în orice parte a capului. Însoțită de insuficiență vizuală, abilități de vorbire, coordonare, tulburări de personalitate, greață. Simptomele apar la rândul lor și se agravează în timp. În cele din urmă, o persoană poate pierde conștiința.
Motive posibile. Ruptura vasului poate apărea ca rezultat al vătămării (lovitură puternică) sau datorită subțirii excesive a pereților.
Cum se trateaza. În primul rând, medicul va trebui să înlăture sângele acumulat din craniu, deoarece hematomul va exercita presiune asupra creierului, dăunând-o. Apoi, este extrem de important să aflați cauza hemoragiei: dacă nu a fost precedată de un prejudiciu clar, pauzele se pot repeta. Astfel de pacienți necesită examinarea vaselor cerebrale.
Arterita temporară
Boala se găsește, de obicei, la persoanele de peste 50 de ani și, fără tratament, poate duce la orbire completă.
Semne. Durerile de cap severe apar pe fondul pierderii în greutate, insomniei, depresiei, uneori febră și roșeață a scalpului. Sorele pot, de asemenea, umăr și gât.
Motive posibile. O varietate de factori pot împinge o boală, inclusiv infecțiile virale. Un atac puternic asupra sistemului imunitar provoacă eșecul și determină ca sistemul imunitar să atace pereții vaselor de sânge. Printre ceilalți "provocatori" ai arteritei se află medicamentele necontrolate, expunerea intensă la lumina soarelui, alcoolismul, hipotermia și diverse leziuni.
Cum se trateaza. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru steroizi care opresc inflamarea vaselor de sânge. Dacă există probleme concomitente de vedere (de exemplu opacitatea lentilelor), oftalmologul trebuie să se ocupe de tratament.
5 tipuri de dureri de cap și cum să scapi repede de ele
Probabil, în lume nu există nici o persoană care să nu experimenteze ceea ce noi numim "pauzele de cap". În unele cazuri, puteți rezolva singură problema, în altele trebuie să mergeți imediat la medic.
Pentru a lua decizia corectă, AdMe.ru a colectat instrucțiuni detaliate pentru dvs. privind modul de determinare a tipului de cefalee, găsirea cauzei și ameliorarea stării dumneavoastră.
Tensiune de cefalee
Se mai numeste tensiune. Acesta este cel mai frecvent tip de cefalee din lume - fiecare dintre noi am experimentat-o cel puțin o dată în viața noastră.
Semne. Aceasta este de obicei ușoară, fără durere. Există o presiune asupra circumferinței părții superioare a capului, ca și cum ați purta o cască de dimensiuni mici. Se pare că mușchii frunții și ochilor sunt foarte tensionați și nu pot fi relaxați. Intensitatea crește adesea seara.
Motivele. Durerea de tensionare poate fi asociată cu stresul sever, suprasolicitarea, starea proastă și poziția incomodă a capului pentru o lungă perioadă de timp. Cronica este rară (mai puțin de 3% din cazuri) și este adesea asociată cu leziuni ale mușchilor capului și gâtului.
Cum se trateaza. Pentru a scăpa de o astfel de durere de cap, ca regulă, un analgezic suficient. Cu toate acestea, aveți grijă: nu trebuie să abuzați nici de pastile. Dacă durerea de cap apare prea des și nu dispare mult timp, este mai bine să consultați un medic. De asemenea, încercați să faceți exerciții fizice ușoare, frământați în mod regulat umerii și gâtul, mai mult timp în aer pentru a scăpa de stres.
Durere de cap sinusală
Se întâmplă cu inflamația sinusurilor. Însoțită de temperatură, umflarea feței, tensiune în frunte și în obraji.
Dureri de cap. diagnosticare
Diagnosticul durerilor de cap
Cum să ascult, ce să întreb?
Elaborarea unui istoric exhaustiv al cazurilor de dureri de cap nu ia mult timp, dacă o combinație clasică a acestor întrebări este folosită pentru a obține o descriere a unei dureri de cap, timpul de răspuns la care este nelimitat (de exemplu: "Spuneți-mi despre durerea de cap") și întrebări specifice care necesită un scurt răspuns. Probabil cel mai bun sfat pentru un raport de caz este "urmăriți și ascultați".
Pentru a evita interpretarea greșită a istoriei pacientului, practicanții pot urma un curs de comportament denumit "neutralitatea în cauză". În timp ce pacientul vorbește despre problemele sale, medicul observă expresia chipului, gesturilor, gesturilor și intonațiilor în căutarea cheii pentru a determina amploarea bolii și rolul factorilor psihologici în apariția durerilor de cap.
Pacienții trebuie să aibă timp să descrie GB. În acest moment nu ar trebui întrerupte. În câteva minute, majoritatea pacienților oferă în mod voluntar o descriere completă a frecvenței atacurilor, localizarea durerii de cap, gravitatea, simptomele asociate și rezultatele tratamentului anterior. De asemenea, vă informează, de obicei, ce le îngrijorează cel mai mult și ceea ce doresc cel mai mult dintr-o consultare.
Apoi practicianul poate pune întrebări specifice care vor fi necesare pentru a clarifica în continuare natura durerii de cap (Tabelul 11). Prezentarea către pacient a povestii sale despre o durere de cap sub forma unui rezumat este foarte utilă pentru a convinge pacientul că plângerile lui (ei) nu au rămas fără răspuns.
Cât de rău este durerea?
Cum se simte?
Ce parte din cap este supusă durerii?
I-a cauzat ceva?
Crezi că GB ar trebui să înceapă?
Cum începe?
Ce se întâmplă de obicei?
Care sunt celelalte simptome?
Ce ajută la eliminarea ei?
Ce face cefaleea mai rau?
Cât durează?
Cât de des se întâmplă?
Ce faceți atunci când apare?
Are cineva din familie suferă de GB?
Cel mai important în diagnosticul de dureri de cap este dat examenului clinic sau fizic (Tabelul 12), identificarea "semnalelor de pericol" (Tabelul 13), care indică dezvoltarea GB secundară, care însoțește bolile care pun viața în pericol.
1. Inspectarea și palparea capului pentru a determina semnele de leziune, sigiliile musculo-tendoanelor și pulsarea arterei temporale
2. Studiul nervilor cranieni, inclusiv studiul fondului
3. Examinarea gurii, limbii și a palatului.
4. Studiul articulațiilor temporomandibulare asupra simetriei și gamei de mișcări, mușcături, clicuri
5. Palparea ganglionilor limfatici cervicali, glandei tiroide, ascultarea arterelor carotide
6. Studiul mișcărilor gâtului, simptomele meningeale.
7. Studiul posibilelor puncte de declanșare în regiunea suboccipitală și în mușchiul sternocleidomastoid
8. Studiul forței musculare a extremităților superioare și inferioare
9. Studiul sensibilității durerii la nivelul feței, mâinilor și picioarelor
10. Studiul reflexelor de tendon profund și patologic (Babinsky)
11. Examinarea urechilor, faringelui, plămânilor, inimii, abdomenului pentru a exclude bolile sistemice.
12. Investigarea tulburărilor posturale, a posturii, a asimetriilor scheletice, posibile puncte de declanșare în umeri și spate
1. Debutul durerii de cap peste vârsta de 50 de ani
2. apariția unor noi dureri de cap sau dureri de cap, altele decât cele normale;
3. Creșterea semnificativă a durerilor de cap obișnuite.
4. Apariția unor dureri de cap progresive și în continuă creștere.
5. Apariția durerilor de cap cu stres fizic, tuse, strănut, activitate sexuală
6. Combinația de dureri de cap cu următoarele tulburări neurologice: tulburări de confuzie sau de conștiență, tulburări de memorie, tulburări ataxie și coordonare, pareze și paralizii, asimetria elevilor, reflexe tendinoase, simptome meningeale, tulburări vizuale, o tinitus constantă, pierderea gustului sau mirosului, etc..
7. Prezența altor simptome patologice - febră, hipertensiune arterială, scădere în greutate, tuse prelungită, limfadenopatie, nas curbat sau dificultăți în respirația nazală etc.
Identificat prin examen fizic următoarele simptome neurologice indică GB asociată cu patologia organică a sistemului nervos central: scăderea vederii, defecte de camp vizual, pareza nervului oculomotor, pareza nervului facial, pierderea, tulburări de tabloid, torticolis, modificări ale tonusului muscular auzului, rezistență scăzută a, tulburări de mers musculare, recuperarea sau suprimarea reflexelor tendonului, simptomul lui Babinski, scăderea sensibilității.
Cele mai frecvent observate tulburări motorii, senzoriale și de vorbire, dar trebuie, de asemenea, să identificați activ alte modificări ale stării neurologice: dezechilibru, memorie, viziune și funcții cognitive.
În multe cazuri, un istoric atent colectat și un studiu clinic și neurologic simplu vor conduce la un diagnostic precis și vor determina tactica medicului (figura 4.5). Dacă nu a fost posibil să se stabilească diagnosticul, atunci este necesar să se implice cu promptitudine neurochirurgia modernă, neurochirurgicale și alte metode de cercetare.
Observațiile pentru fig. 5:
* GB în hipertensiune arterială este mai puțin frecventă decât se crede de obicei; este caracteristic hipertensiunii arteriale severe; durerea este localizată în regiunea cervicală occipitală, pulsând, crescând dimineața
** Când hemoragia subarahnoidiană din cauza ruperii unui anevrism arterial sau malformații venoase aretrio-GB începe brusc, adesea însoțită de pierderea conștienței, se dezvoltă rapid un gât rigid; oftalmoscopia deseori descoperă hemoragie sub-halidică (hemoragie între corpul vitros și retină); uneori apariția simptomelor focale (hemipareză, epiprikadki focale), mai frecvent cu ruptura malformației arterio-venoase.
*** GB cu procese volumetrice intracraniene (tumoare, abces, hematom cronical subdural) este mai des asociat cu creșterea presiunii intracraniene.
În ciuda faptului că testele de diagnosticare precum CG și RMN furnizează informații utile pentru diagnosticarea durerilor de cap primare, utilizarea acestora în practica medicală generală devine din ce în ce mai frecventă (Tabelul 14). În majoritatea cazurilor, aceste studii nu garantează diagnosticarea durerii de cap primare atât pentru medic, cât și pentru pacient.
Examenul neuro-vizual este indicat în următoarele condiții:
1. Încălcări ale comportamentului și ale conștiinței
2. Apariția durerii de cap în timpul efortului fizic, al actului sexual, al tusei și al strănutului
3. Deteriorarea pacientului în timpul perioadei de observație de către medic
4. Gâtul rigid
5. Simptome neurologice focale
6. Prima apariție a durerilor de cap de peste 50 de ani
7. Apariția unor dureri de cap mai puternice decât de obicei
8. Schimbarea naturii obișnuite a durerilor de cap
Examinarea neuro-vizuală nu este indicată în următoarele condiții:
1. Un istoric de dureri de cap similare
2. Absența încălcărilor comportamentului și a conștiinței
3. Lipsa rigidității și tensiunii în mușchii gâtului
4 Lipsa simptomelor neurologice organice
5. Reducerea durerilor de cap fără folosirea analgezicelor sau a altor medicamente abortive.
Diagnosticul durerilor de cap primare și secundare este crucial pentru alegerea terapiei. În cazul durerilor de cap primare, se efectuează o terapie simptomatică care vizează prevenirea apariției sau apariției unui atac de cap, la reducerea intensității acesteia. Cu tratamentul secundar al bolii de bază este necesar (ca cauză a GB).
Diagnosticarea diferențială a unor tipuri de GB este prezentată în tabel. 15.
Tabelul 15. Diagnosticul diferențial al anumitor tipuri de dureri de cap
Tratamentul de cefalee trebuie să vizeze atingerea următoarelor obiective:
1. Reducerea simptomelor bolii, în principal a intensității GB.
2. Reducerea gradului de pierdere a capacității fizice și mentale.
3. Îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Este necesar să se urmeze două principii de bază ale tratamentului:
1. Terapia în etape. Acesta constă în faptul că, după diagnosticarea durerii de cap primare, pacientul se află în prima etapă a scării terapeutice. Dacă se obține un rezultat satisfăcător cu terapia de primă linie (analgezice convenționale simple), aceasta continuă. Dacă nu, este prescris terapia de a doua linie (combinație de analgezice). Cu toate acestea, destul de des pacienții care au eșuat după primele tentative de tratament ajung la concluzia că medicul nu le poate ajuta mai mult și să refuze tratamentul ulterior. Dacă terapia de a doua linie satisface pacientul, tratamentul continuă. În caz contrar, se efectuează tratamentul de la al treilea rând (medicamente specifice împotriva migrenei).
2. Tratamentul de stratificare. Aceasta constă în stratificarea crizelor. Pacienții cu atacuri ușoare care nu le împiedică activitatea pot fi tratați cu analgezice simple. Cei care suferă de convulsii severe sunt prescrise medicamente specifice cu eficacitate dovedită.
Cu toate acestea, terapia care este eficientă în anumite circumstanțe și la un pacient poate să se dovedească a fi complet inutilă în altul. Este necesar să se evite abordările standard ale terapiei, să se facă eforturi cel puțin într-o oarecare măsură pentru a individualiza tratamentul, luând în considerare starea psihologică a pacientului și atitudinea sa față de boală. Monitorizarea constantă, evaluarea rezultatelor tratamentului, corectarea terapeutică sunt condiții necesare pentru realizarea sigură și eficientă a rezultatului dorit.
Sarcinile terapeutice: aflați cauza durerii de cap, prescrieți tratament etiopatogenetic sau simptomatic.
Metode non-de droguri: utilizarea de tehnici de relaxare, psihoterapie.
Tratamentul medicamentos: analgezice non-narcotice cu dozare în funcție de vârstă.
Referirea la un specialist: dureri de cap care durează mai mult de 3 zile; cefalee cu complicații neurologice; prima durere de cap care durează mai mult de o săptămână; dureri de cap recurente cronice dacă nu există îmbunătățiri; suspectate dureri de cap organice.