Ce este un accident vascular cerebral hemoragian și care este pericolul acestuia?

O zi bună, oaspeții și cititorii blogului nostru despre neuroreabilitate. Astăzi, discuția noastră se va ocupa de una dintre cele mai grave complicații ale bolilor vasculare ale creierului - accident vascular cerebral hemoragic. Răspundeți la următoarele întrebări:

Accident vascular cerebral hemoragic - ce este, cum merge?
Ce este un hematom al creierului?
Cum de a recunoaște accidentul hemoragic?
Ce se întâmplă din cauza severității afecțiunii?
Tratament și reabilitare.

Mortalitatea din această complicație astăzi rămâne una dintre cele mai înalte.

Hemoragian accident vascular cerebral - ce este?

Accident vascular cerebral hemoragic este o încălcare acută a circulației sanguine a creierului, cauzată de hemoragia în substanță și de spațiul creierului de natură netraumatică.

Ca rezultat al hemoragiei, partea creierului care hrănește acest vas încetează să primească suficient flux de sânge și țesutul nervos din această zonă moare. Sângele scurs din vasul deteriorat stoarce țesutul cerebral, ceea ce duce la umflarea și deplasarea creierului. Edemul și compresia țesutului cerebral prin hematom este una dintre cele mai periculoase complicații ale unei astfel de încălcări a circulației cerebrale, iar un grad ridicat de invaliditate și mortalitate este asociat cu această complicație.

Hemoragia în sine poate continua în moduri diferite. Faptul este că volumul de sânge care este turnat depinde de diametrul navei și de locația sa.

Hemoragiile de la navele mari apar foarte rapid și volumele hematoamelor intracerebrale sunt destul de mari, astfel că un accident vascular cerebral hemoragic este adesea fatal pentru oameni și poate duce la deces în primele ore după hemoragie. Acestea sunt schimbările care au loc în corpul uman, citim mai departe ce consecințe provoacă infarctul hemoragic al creierului.

O astfel de stare apare adesea brusc, iar o persoană poate cădea rapid într-o comă și starea unei persoane în acest moment va fi dificilă, uneori amenințătoare pentru viață. Cauza comă în acest caz este adesea umflarea creierului.

După cum arată practica, un astfel de accident vascular cerebral hemoragic este, în cea mai mare parte, un rezultat al bolilor de fond deja existente la om care predispun la dezvoltarea unei tulburări circulatorii cu dezvoltarea unui hematom al creierului.

Cea mai obișnuită afecțiune este hipertensiunea. Cu hipertensiunea arterială și, în special, criza hipertensivă, riscul de hemoragie este foarte mare. Chiar și modificările minime ale peretelui vascular sub formă de ateroscleroză, asociate cu o criză hipertensivă, conduc la ruperea vasului arterial. Acest decalaj apare, de obicei, cu o agravare a cursului hipertensiunii. Acesta este cazul când tensiunea arterială devine incontrolabilă - există fluctuații cu episoade de înălțime la numere ridicate. La înălțimea uneia dintre aceste urcări, apare adesea hemoragie intracerebrală.

Este foarte important în cazul în care acest vas este situat, depinde de el în cazul în care sângele scurgeri va "graba" și, în consecință, acest hematom al creierului va fi limitată. Dacă această hemoragie în țesutul cerebral este un lucru, dacă în cavitatea creierului și în spațiul lichidului cerebrospinal este altul. Situațiile sunt diferite și duc la consecințe diferite, de asemenea, accidentul hemoragic însuși, tratamentul și consecințele vor diferi, de asemenea, în funcție de natura și natura hemoragiei. Ce sunt spațiile lichide și lichidul cefalorahidian? - citiți mai detaliat despre el în articolul lichior - ce este?

Sângele care a fost turnat din vasul deteriorat se poate acumula în țesuturile creierului sau se poate "vărsa" în spațiul din jur, care se numește subarahnoid, precum și cu un progres în sistemul ventricular - cavitățile interne ale creierului. O astfel de stare este adesea periculoasă pentru viață.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic.

Accidentul hemoragic este însoțit de o imagine furtunoasă a simptomelor, care includ:

bruscă (insuportabilă) cefalee bruscă
vărsături, greață
pierdere bruscă a conștiinței
creștere a slăbiciunii membrelor
perturbarea sau pierderea senzației
amețeli și necoordonare
tulburări vizuale, tulburări de cazare, vedere dublă
excitare psiho-emoțională

Ce fel de accident vascular cerebral hemoragic este cel mai grav?

Mai ales pericolul pentru viață crește în cazul:

Formarea ca rezultat al unui hematom intracerebral cu accident vascular cerebral cu compresia creierului și deplasarea structurilor sale mediane.
Edemă concomitentă a creierului.
Descoperirea hemoragiilor din lichidul cefalorahidian, cu umplerea sângelui ventriculelor cerebrale (tamponade)
Localizarea hematomului intracerebral în apropierea centrelor vitale importante ale nervului creierului.

Cea mai gravă hemoragie intracerebrală este considerată cea care este însoțită de descoperirea hematoamelor și hemoragiilor în sistemul de comunicare a ventriculilor, umplerea acestora cu sânge - așa-numita tamponadă ventriculară. De ce cel mai dificil... - pentru că în acest caz volumul sângelui care a fost vărsat poate fi foarte mare, deoarece practic nu se limitează nimic.

Hemoragia în spațiul cosmic din jurul creierului este o hemoragie subarahnoidă, citiți mai multe despre acest tip de hemoragie în articolul "SAH". Și hemoragia intracerebrală izolată este în cazul formării unui hematom în țesutul cerebral, fără a se ajunge la spații interne și externe.

Hemoragian accident vascular cerebral (hematomul cerebral): diagnostic.

O hemoragie intracerebrală este diagnosticată într-un spital - de către neurologi și neurochirurgi, pentru a diagnostica sau a suspecta un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, permit imaginea debutului bolii și metode suplimentare de cercetare. Cum începe această încălcare a circulației cerebrale a sângelui este descrisă mai detaliat în articol despre cum începe un accident vascular cerebral.

Cu acuratețea recunoașterii accidentului vascular cerebral hemoragic, pot fi utilizate astăzi metode de diagnostic destul de informative: tomografie computerizată: spirală (MTS) sau multispirală (MSCT). Esența lui constă în raze X stratificate ale creierului, în care hemoragia este destul de vizibilă, a se vedea figura.

CT hemoragie

O altă metodă pentru diagnosticarea accidentului hemoragic al creierului cu o precizie ridicată este imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN. Această metodă de diagnosticare este mai exactă în comparație cu tomografia computerizată.

RMN are dezavantaje semnificative în comparație cu CT: studiul durează mai mult timp - aproximativ 30 de minute, CT - până la 5 minute (de această dată nu include includerea și pregătirea dispozitivului pentru studiu), iar aceasta, la rândul său, este o mare omisiune a unui moment important, cercetare costisitoare, decât KT, într-un spital rar există un RMN, KT - cu toate acestea este mai răspândită. Diagnosticul RMN, de regulă, este efectuat de centre comerciale, unde punerea în aplicare a acestei cercetări este disponibilă pentru banii proprii sau în detrimentul politicii VHI, asigurare medicală suplimentară și există departe de toată lumea.

Tratamentul pacienților cu un diagnostic de accident vascular cerebral hemoragic este prerogativa departamentelor de neurologie, resuscitare și neurochirurgie, dacă este necesar. Dacă există dovezi, este posibil să se efectueze un tratament chirurgical de către un neurochirurg, cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil pentru un motiv sau altul și nu este întotdeauna justificat. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, o "lovitură" a creierului, iar decizia de ao conduce trebuie să fie determinată luând în considerare toate argumentele pro și contra, care sunt evaluate de un neurochirurg, neurolog și resuscitator.

Deci, pentru scurt timp despre accident vascular cerebral hemoragic, ce este și, ca rezultat al acesteia, am aflat. Acum mergem mai departe.

Accident vascular cerebral hemoragic: tratament și reabilitare.

Cu un diagnostic confirmat, tratamentul spitalicesc poate dura un curs general de la săptămâni la luni, după care este adesea necesară o reabilitare. Hemoragia cerebrală a creierului este cel mai periculos și care pune viața în pericol de accident vascular cerebral, ceea ce duce la o dizabilitate ridicată a persoanelor care au supraviețuit după el, cauzată de încălcări persistente ale funcțiilor corporale, pentru mai multe detalii despre care, vezi articolul despre consecințele unui accident vascular cerebral.

Este, de asemenea, periculoasă și apariția frecventă a unor complicații grave, cum ar fi pneumonia congestivă-hipostatică, adesea cauzată de infecția nosocomială. O astfel de pneumonie nosocomială este insensibilă la principalele medicamente antibacteriene utilizate în acest caz, prin urmare, cursul său este adesea mai sever, iar tratamentul este lung și rutin. O altă complicație periculoasă este posibila apariție a leziunilor de presiune care apar la pacienții care au stat pe o perioadă lungă de timp, pentru mai multe informații despre cauzele și prevenirea unor astfel de complicații, vezi articolul despre leziunile de presiune.

Astfel, hemoragia intracerebrală, tratamentul căruia, în cele din urmă, se reduce nu numai la prevenirea creșterii hematomului, apariția edemului cerebral, dar și a dezvoltării complicațiilor (pneumonie nosocomială, infecții ale tractului urinar și somnolență).

Curs clinic.

Dezvoltarea bolii este rapidă și bruscă. Un risc crescut de complicații și riscul de deces se observă în prima săptămână de accident vascular cerebral. După câteva scăderi, dar rămâne ridicat pentru o lună.

Debutul rapid al acestui accident vascular cerebral se datorează unui episod brusc de hemoragie. Totul se întâmplă rapid. De regulă, persoanele suspectate de accident vascular cerebral hemoragic sunt livrate de o ambulanță deja cu o conștiență defectuoasă, uneori într-o cameră fără posibilitatea contactului verbal. Categoriile de persoane expuse riscului unui astfel de accident vascular cerebral includ:

care suferă de hipertensiune arterială cu hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută) 3 grade - peste 180/100 mm Hg.
cu ateroscleroza concomitentă a vaselor cerebrale, precum și cu cei care au avut hemoragii intracerebrale între rudele apropiate
încălcarea proceselor de coagulare a sângelui (coagulopatia), inclusiv cele cauzate de administrarea de anticoagulante (warfarină, heparină)
persoanele cu anomalii ale structurii vaselor cerebrale (malformații vasculare)
persoanele care suferă de alcoolism și / sau dependența de droguri - un consum prelungit de substanțe toxice are de asemenea un efect negativ asupra peretelui vasului, permeabilitatea și particularitățile sale în reglarea schimbării tonusului vascular
persoanele diagnosticate cu cancer al sistemului nervos central

Un pacient tipic potențial diagnosticat cu un accident vascular cerebral hemoragic este...

un manager care își petrece cea mai mare parte a timpului într-un birou cu un stil de viață sedentar, sedentar.
Excesul de greutate
luând periodic pastile pentru presiune, când capul începe să doară rău și el însuși începe să simtă o creștere a tensiunii arteriale, el nu controlează în mod regulat tensiunea arterială
fumează și consumă regulat alcool în timpul întâlnirilor de afaceri, cel puțin o dată la 1-2 săptămâni
vârsta de 50 de ani sau mai mult
în familie, rudele apropiate au avut episoade de cazuri letale după un accident vascular cerebral (nediferențiat) sau motivul pentru care se cunoaște hemoragia cerebrală

Nu este cel mai frecvent tip, dar se întâmplă destul de des. După cum sa menționat mai sus, astfel de oameni sunt livrați spitalelor deja cu conștiență deficiențe, starea lor este severă sau extrem de gravă. Astfel de pacienți merg adesea direct la unitatea de terapie intensivă pentru a suferi o terapie intensivă. Acestea trebuie să fie sfătuite de un neurochirurg, este permisă o consultație telefonică cu un raport istoric detaliat, rezultate de examinare și date neuroimagistice (scanare CT, RMN cerebral) de către neurologul medicului de urgență sau resuscitator. Adesea, în astfel de cazuri, aceștia sunt tratați cu îndepărtarea neurochirurgicală - hematom, dacă este disponibil și justificat clinic. Uneori, operația este efectuată ca o măsură extremă pentru a salva viața unei persoane.

Severitatea afecțiunii poate fi determinată de frecvența crescută a unor astfel de complicații, cum ar fi:

umflarea creierului, riscul de dislocare și penetrare a creierului
hemoragie re-intracerebrală
complicațiile secundare infecțioase ale tractului respirator și urinar
complicații tromboembolice (tromboembolismul arterei pulmonare și ramurile acesteia, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic)

Starea de lungă durată într-o stare inconștientă (comă) mărește durata tratamentului și reabilitarea.

Hemoragie și comă.

Koma este un grad profund de pierdere a conștiinței. Coma are cauze diferite, iar accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente cauze ale conștiinței depreciate în grade diferite.

Ce cauzează coma pentru accident vascular cerebral hemoragic? Datorită dimensiunii hematomului și a gradului de umflare a creierului. Hipoxia (insuficiență respiratorie în celulele creierului), care este o consecință a acestor procese, perturbă întregul creier. Celulele din cortexul cerebral, responsabile pentru starea de veghe și luciditate, în cele din urmă, încetează să-și îndeplinească funcția. Legătura lor cu alte structuri creierului responsabile pentru menținerea conștienței clare (formarea reticulară, sistemul limbic) este pierdută.

Stabilizarea stării generale a pacientului și îmbunătățirea acestuia este direct legată de nivelul de conștiență. Koma este un indicator al gradului de afectare a funcției cerebrale. Cu cât este mai adâncă coma în care persoana este după hemoragie intracerebrală, cu atât mai mult va ieși din ea și cu atât mai mult va fi terapia intensivă.

Într-o stare de comă, o persoană are nevoie de suport respirator - ajuta cu respirația. Această funcție este atribuită ventilatorului (ventilație mecanică). Cât timp o persoană va avea nevoie de ajutor cu respirația ventilatorului depinde de timpul în care sunteți inconștient.

După revenirea conștiinței, de regulă, capacitatea de a respira independent se întoarce. Excepțiile sunt cazuri de vătămare gravă a centrului respirator și căilor nervoase conducătoare responsabile cu transmiterea impulsurilor nervoase pentru actul de inhalare și expirație.

Degradarea conștiinței, în unele cazuri, poate să dureze luni și chiar ani. În astfel de cazuri, o persoană poate fi transferată la îngrijirea pe termen lung, fără a efectua reabilitarea, înainte de a-și recâștiga conștiința.

Reabilitare.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral hemoragic al creierului nu este mult diferită de alte tipuri de accident vascular cerebral. Consecințele care necesită recuperare după hemoragie intracerebrală sunt mai severe decât în cazul altor tipuri de AVC. Acest lucru se datorează unui curs mai sever al acestui tip de accident vascular cerebral.

Consecințele accidentului hemoragic care necesită reabilitare:

Reducerea forței musculare în jumătate a corpului - hemipareză.
Tulburări de vorbire.
Sensibilitate scăzută.
Tulburări vestibulare și afectarea coordonării mișcărilor.
Deficitul cognitiv - dificultate în îndeplinirea funcțiilor mentale superioare (gândire, memorie, atenție etc.)
Tulburări de înghițire - disfagie.
Epilepsie post-accidentală - crize convulsive (generalizate - în întregul corp și parțiale - în anumite părți ale corpului)
Depresie post-accident vascular cerebral.

După hemoragia intracerebrală este o creștere mai accentuată a tonusului muscular (spasticitate), adesea înlăturată doar prin utilizarea terapiei botulinice, de multe ori necesită reabilitare. Accidentul hemoragic este o cauză foarte frecventă a modificărilor persistente ale funcțiilor neurologice.

Un punct foarte important este de a efectua o reabilitare completă, care ar trebui să înceapă în primele săptămâni de tratament în spitale, să citiți despre ce este în articolul de reabilitare. Reabilitarea, împreună cu cursul tratamentului imediat după debutul unui accident vascular cerebral, joacă un rol extrem de important și, cel mai important, să nu piardă timp.

Există perioada cea mai eficientă de recuperare, de obicei se limitează la primul an de la apariția tulburărilor neurologice, în timp ce perioada cea mai fructuoasă pentru reabilitare este primele 6 luni de la debutul unui accident vascular cerebral.

Acest timp ar trebui folosit cât mai mult posibil pentru reabilitare și de multe ori trebuie să fie pornit la patul persoanei. Primele mișcări, primele exerciții de terapie fizică, precum și fizioterapia și clasele cu terapeuți de vorbire (dacă există tulburări de vorbire, toate acestea se fac după primele săptămâni din momentul bolii).

Pentru mai multe informații despre măsurile de restabilire a hemoragiei cerebrale și despre alte chestiuni importante și importante, precum reabilitarea accidentului vascular cerebral hemoragic, metodele de recuperare și principalele probleme cu care se confruntă rudele și rudele unei persoane care a suferit un accident cerebral hemoragic, consultați pagina de reabilitare post-accident vascular cerebral.

Hemoragie accident vascular cerebral

Accidentul hemoragic este o încălcare acută a circulației cerebrale, a cărei dezvoltare este cauzată de revărsarea spontană (netraumatică) a sângelui direct în țesutul cerebral sau sub meninge, manifestată prin simptome neurologice.

Problemele diagnosticului, tratamentului și prevenirii accidentului vascular cerebral hemoragic în fiecare an devin din ce în ce mai importante în lume, datorită incidenței semnificative a bolii, a unui procent ridicat de invaliditate și mortalitate. Cu toate realizările medicinei moderne, 40% dintre pacienți mor în prima lună după un accident vascular cerebral și 5-10% în anul următor.

Formarea unui hematom în zona ventriculilor cerebrale provoacă tulburări ale lichorodinamicii, ca urmare a evoluției rapide a edemului cerebral, care, la rândul său, poate fi fatală în primele ore de hemoragie.

Cauze și factori de risc

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic este cauzată de ruperea unui vas de sânge cerebral, care apare cel mai adesea pe fondul unei creșteri semnificative și accentuate a tensiunii arteriale. Aceste lacune predispun:

anomalii vasculare (anevrisme congenitale, anevrisme militare);
distrugerea peretelui vascular cauzată de procesul inflamator (vasculită) care apare în el.

Mult mai puțin frecvent, dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic este cauzată de diapedemie, care apare datorită creșterii permeabilității peretelui vascular și nu a încălcării integrității sale, sângerări (10-15% din cazuri). Baza mecanismului patologic al acestei forme de sângerare este o încălcare a reacțiilor vasomotorii care conduc în primul rând la un spasm prelungit al unui vas de sânge urmat de dilatarea pronunțată a acestuia, adică expansiunea. Acest proces este însoțit de o creștere a permeabilității peretelui vascular, ca rezultat, elementele formate de sânge și plasmă încep să transpire prin acesta în medulla.

Cauzele care determină apariția unui accident vascular cerebral hemoragic sunt:

hipertensiune arterială;
anevrism cerebral;
malformații arteriovenoase ale creierului;
vasculita;
angiopatie cu amiloid;
hemaglutinină;
boli sistemice de țesut conjunctiv;
terapie anticoagulantă și / sau fibrinolitice;
tumorile cerebrale primare și metastatice (în procesul de creștere, ele cresc în pereții vaselor de sânge, provocând astfel leziunile lor);
fistula carotidă-cavernoasă (conexiune patologică între sinusul cavernos și artera carotidă internă);
encefalita;
hemoragie în glanda pituitară;
hemoragii subarahnoide idiopatice (adică acele hemoragii în spațiul subarahnoid al creierului, cauza cărora nu poate fi stabilită).

Următorii factori pot crește efectul dăunător al motivelor de mai sus:

excesul de greutate;
lungă experiență de fumat;
abuzul de alcool;
dependență (în special cocaină și amfetamine);
tulburări ale profilului lipidic;
intoxicare cronică;
muncă fizică tare;
prelungirea tulpinii nervoase.

Sursa de hemoragie în 85% din cazuri este localizată în regiunea emisferelor mari, mult mai rar în regiunea creierului. Cu toate acestea, o astfel de localizare atipică se caracterizează printr-un prognostic extrem de nefavorabil, deoarece centrele respiratorii și vasomotorii, precum și centrul de termoreglare sunt situate în această zonă.

În acele cazuri în care hematomul format în timpul hemoragiei este localizat în grosimea țesutului cerebral, acesta încalcă lichidul cefalorahidian și fluxul venos. Ca urmare, umflarea creierului crește, ducând la creșterea presiunii intracraniene, deplasarea structurilor cerebrale și dezvoltarea disfuncțiilor vitale.

Curgând în regiunea cisternelor bazale, sângele se amestecă cu lichidul cefalorahidian, care, la rândul său, provoacă moartea neuronilor, hidrocefalilor și a spasmului vaselor de sânge.

Formele bolii

În funcție de localizarea hemoragiei, se disting următoarele tipuri de accidente hemoragice:

subarahnoid - sângerarea provine de la vasele de arahnoid, sângele este turnat în spațiul subarahnoid (adică spațiul dintre cochilii arahnoid și cochilii moi);
intracerebral - hematomul este situat în grosimea țesutului substanței creierului;
ventriculul - sângele intră în alimentarea cu apă a creierului sau a ventriculilor;
mixt - combină caracteristicile a două sau mai multe tipuri.

Localizarea hematomului într-o anumită regiune anatomică a creierului este însoțită de apariția simptomelor specifice care, în unele cazuri, permit examinarea inițială a pacientului pentru a determina localizarea acestuia.

În 85% din cazuri, locul hemoragiei este localizat în regiunea emisferelor mari, mult mai rar în zona creierului.

Conform etiologiei stroke hemoragice sunt împărțite în două tipuri:

primar - hemoragia apare ca urmare a microangiopatiei (subțierea pereților vaselor de sânge). În timpul unei crize hipertensive, atunci când tensiunea arterială crește brusc și brusc, zona subțiată a arterei nu se ridică și rupte;
sângerările secundare rezultă din ruptura malformațiilor dobândite sau congenitale ale vaselor cerebrale.

În funcție de localizarea hematomului:

lobar - limitele hematomului nu se extind dincolo de una din emisferele creierului;
laterală - hemoragia apare în nucleul subcortic;
medial - hemoragia acoperă talamusul;
hematoamele din fosa posterioară;
mixt.

Stadiul bolii

În funcție de durata procesului patologic, se disting următoarele etape ale accidentului vascular cerebral hemoragic:

Cea mai clară. În primele 24 de ore de la momentul hemoragiei apar. Este esențial ca asistența medicală calificată să fie furnizată în această perioadă.
Acută. Începe o zi după un accident vascular cerebral și durează 3 săptămâni.
Subacută. Acesta începe de la a 22-a zi de boală și durează până la 3 luni.
Recuperarea precoce. De la trei luni la șase luni.
Recuperarea târzie. De la șase luni la un an.
Etapa consecințelor la distanță. Se începe un an după un accident vascular cerebral și durează până când consecințele sale dispar, în unele cazuri, pentru viață.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic

Imaginea clinică a accidentului vascular cerebral hemoragic se dezvoltă de obicei pe fondul creșterii semnificative a tensiunii arteriale, a unei izbucniri emoționale puternice și a suprasolicitării fizice.

În unele cazuri, un accident vascular cerebral este precedat de o durere de cap, o viziune a obiectelor din jur în roșu, o grămadă de sânge în față. Dar cel mai adesea boala se dezvoltă acut (de aici numele antic - accident vascular cerebral, apoplexie).

Primele semne clinice de accident vascular cerebral hemoragic sunt:

dureri de cap severe, pe care pacienții le consideră insuportabile, cele mai puternice în viața lor;
înroșirea feței;
tulburări de ritm cardiac;
zgomotos, răgușit, respirație neregulată;
încălcarea funcției de înghițire;
copii diferiți;
pulsarea vizibilă a vaselor de sânge a gâtului;
greață, vărsături repetate;
paralizia unor grupuri musculare;
hipertensiune arterială;
tulburări de urinare;
afectarea conștienței de severitate variabilă (de la întârzierea ușoară până la comă).

Simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic cresc foarte repede. Hemoragiile profunde și extinse duc la dislocarea creierului, care se manifestă prin apariția crizelor, a pierderii conștienței, a comă.

Severitatea simptomelor neurologice focale în accidentul hemoragic este determinată de localizarea hematomului.

Hemoragia extensivă în regiunea nucleilor bazali ai creierului este însoțită de o conștiință de diminuare, hemipareză colaterală și hemianesthesie (adică insensibilitate și paralizie parțială a jumătății drepte sau stângi a corpului), întoarcerea ochilor în direcția leziunii.

Dacă este suspectat accident vascular cerebral hemoragic, se efectuează rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a creierului. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie localizarea hematomului intracranian, dimensiunea acestuia, prezența edemului și dislocarea creierului.

Hematomul din zona talamusului duce la pierderea conștienței, hemianesthesia colaterală și hemipareză, restricționarea mișcării verticale a ochilor, apariția sindromului Parino (mioză cu reacție redusă a elevilor la lumină).

Atunci când hematomul intracerebelar dezvoltă ataxie dinamică și statică, tulburările de conștiență, funcțiile nervilor cranieni se desprind, apare pareza și mișcările globilor oculari sunt perturbate.

Simptomele hemoragiei la pone sunt:

convergența strabismului;
constricția elevilor de a identifica dimensiunile, menținând în același timp răspunsul lor la lumină;
quadriplegia (tetraplegia, pareza sau paralizia tuturor celor patru membre) cu rigiditate decerebrală (creșterea tonusului tuturor grupurilor musculare cu predominanța tonusului muscular extensor);
comă.

Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic pot fi o încălcare a limbajului, sensibilitate, critică, comportament, memorie.

Cele mai severe sunt primele 2-3 săptămâni de boală, deoarece în această perioadă se dezvoltă și se dezvoltă umflarea creierului. În acest moment, aderarea la simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic a oricăror complicații somatice (pneumonie, exacerbarea inimii cronice, boală hepatică sau renală) poate determina un rezultat fatal.

Până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, starea pacientului se stabilizează, apoi începe să se îmbunătățească. Există o regresie graduală a manifestărilor cerebrale de accident vascular cerebral hemoragic, simptomele focale care determină severitatea stării pacientului și posibilitatea de a restabili funcțiile afectate apar în prim plan.

diagnosticare

În plus, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

studiul coagulării sângelui;
determinarea conținutului de medicamente în sânge;
angiografie (efectuată la pacienți cu tensiune arterială normală și atunci când hematomul este situat într-o zonă atipică);
lombare (efectuată în caz de imposibilitate de tomografie computerizată).

Severitatea stării pacientului după un accident vascular cerebral hemoragic, gradul de dizabilitate și supraviețuire depinde în mare măsură de localizarea hematomului intracranian.

Diagnostice diferențiale

Accidentul hemoragic se diferențiază în principal de ischemic. Pentru accident vascular cerebral ischemic caracterizat printr-un debut treptat, creșterea simptomelor focale și siguranța conștiinței. Accident vascular cerebral hemoragic începe acut cu dezvoltarea simptomelor cerebrale. Cu toate acestea, în stadiul pre-spitalicesc, diagnosticul diferențial, bazându-se numai pe trăsăturile clinice ale bolii, este imposibil. Prin urmare, un pacient cu diagnostic preliminar de "accident vascular cerebral" este spitalizat în spital, unde se efectuează studiile necesare (RMN, scanarea CT a creierului, puncție lombară), ceea ce va face diagnosticul final corect.

Mult mai des, contuzii și contuzii ale creierului, precum și hematoame intracraniene de origine traumatică, cauzează tulburări de circulație cerebrală. În ultimul caz, evoluția hemiparezei este precedată de o perioadă de lumină (timpul de la momentul rănirii până la momentul hemiparezei). În plus, pentru a sugera o etiologie traumatică a tulburărilor circulatorii cerebrale, în acest caz permite anamneza - o indicație a traumatismei traumatice a creierului.

Accidentul hemoragic trebuie diferențiat de hemoragie în țesutul unei tumori cerebrale, în special spongioblastomul multiform. Suspiciunea naturii tumorale a bolii poate apărea dacă există indicii de dureri de cap prelungite, schimbări în personalitatea pacientului care au precedat apariția hemiparezei.

În cazuri relativ rare, este nevoie de un diagnostic diferențial de accident vascular cerebral hemoragic și de stare după crize epileptice parțiale (Jackson).

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic sunt internați în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă. Tratamentul începe cu activități care vizează menținerea funcțiilor vitale și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Acestea includ:

oxigenarea adecvată (furnizarea de oxigen umidificat prin mască sau catetere nazale, dacă este necesar, transferul la ventilația artificială a plămânilor);
stabilizarea tensiunii arteriale (atât o creștere semnificativă, cât și o scădere accentuată a tensiunii arteriale sunt inacceptabile);
măsuri menite să reducă umflarea creierului și reducerea presiunii intracraniene;
prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase;
supravegherea medicală constantă a pacientului, deoarece este posibilă o deteriorare bruscă și rapidă a stării sale.

Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral hemoragic este selectat de un neurolog și resuscitator.

Pentru a opri hemoragia în continuare în țesutul cerebral, pacientului i se prescriu medicamente care reduc permeabilitatea pereților vasculare și agenții hemostatici.

Pentru a reduce presiunea intracraniană, diureticele osmotice și salureticele, s-au arătat soluții coloidale. Tratamentul cu diuretice necesită o monitorizare regulată a concentrației de electroliți în sânge și corecția corectă a echilibrului de apă și electrolitic, dacă este necesar.

Pentru a proteja creierul de hipoxie și deteriorarea de către radicalii liberi, utilizați medicamente care au un efect antioxidant pronunțat, de exemplu, Mexidol.

Tratamentul chirurgical al accident vascular cerebral hemoragic este indicat când diametrul unui hematom intracranian este de peste 3 cm.

Cu hematoame intracraniene profunde, intervenția timpurie nu este justificată, deoarece este însoțită de o adâncire a deficitului neurologic și a mortalității postoperatorii ridicate.

Hematomii laterali și lobari sunt îndepărtați prin metoda transcraniană directă. În cazul unei forme medii de accident vascular cerebral hemoragic, este posibilă eliminarea hematomului utilizând o metodă stereotactică mai blândă. Dezavantajul metodei stereotaxice este imposibilitatea efectuării unei hemostaze, prin urmare, după astfel de operații, există riscul resângerării.

În unele cazuri, în afară de eliminarea hematomului, ventriculele creierului sunt de asemenea drenate. Indicații pentru intervenția chirurgicală avansată sunt hematomul cerebelos, însoțit de picături ocluzive ale creierului și hemoragii ventriculare masive.

Cu toate realizările medicinei moderne, 40% dintre pacienți mor în prima lună după un accident vascular cerebral și 5-10% în anul următor.

Efectele posibile ale accidentului vascular cerebral hemoragic și ale complicațiilor

Severitatea stării pacientului după un accident vascular cerebral hemoragic, gradul de dizabilitate și supraviețuire depinde în mare măsură de localizarea hematomului intracranian.

Varianta cea mai comună a bolii este sângerarea în parenchimul creierului. Sângele infuzează țesutul nervos și provoacă moartea neuronală masivă. Consecințele accidentului hemoragic în acest caz sunt determinate nu numai de localizarea focalizării patologice, ci și de mărimea acesteia.

După o hemoragie extensivă pe termen lung, se observă următoarele complicații:

încălcări ale mișcării membrelor, lipsa lor de coordonare;
lipsa de sensibilitate în zonele afectate ale corpului;
tulburări de înghițire;
disfuncția organelor pelvine;
dificultăți în procesul de percepție, procesare și memorare a informațiilor, pierderea sau scăderea capacității de generalizare, gândirea logică;
tulburări de vorbire, facturi, scrisori;
diverse tulburări psihice și reacții comportamentale (dezorientarea orientării în spațiu, anxietate, detașare, suspiciune, agresivitate).

Un stil de viață sănătos reduce semnificativ riscul de ateroscleroză și hipertensiune arterială, ducând la un risc redus de hemoragie intracraniană.

Prognoză pentru accident vascular cerebral hemoragic

În general, prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Potrivit diferiților autori, rata mortalității atinge 50-70%. Ediția fatală și dislocarea creierului, hemoragia recurentă duce la moarte. Peste 65% dintre pacienții supraviețuitori dobândesc dizabilități. Factorii care fac rău prognosticul bolii sunt:

vârstă avansată;
boli ale sistemului cardiovascular;
hemoragie cerebrală;
localizarea hematomului în tulpina creierului.

Prognosticul cel mai nefavorabil pentru accident vascular cerebral hemoragic în ceea ce privește recuperarea funcției mentale, senzoriale și motorii este observat cu hematoamele extensibile, deteriorarea structurilor cerebrale profunde (sistemul limbic, nucleele subcortice), țesutul cerebelos. Hemoragia din tulpina creierului (zona centrilor vasomotor și respirator), chiar și cu terapie intensivă inițiată prompt, conduce la moartea rapidă a pacienților.

Cei mai mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral rămân imobilizați, pierzând capacitatea de a se auto-îngriji. În consecință, acestea dezvoltă deseori patologie stagnantă - leziuni de presiune, tromboză venoasă a extremităților inferioare, care la rândul lor conduc la apariția complicațiilor tromboembolice, dintre care embolismul pulmonar este cel mai periculos (tromboembolismul arterei pulmonare). În plus, se dezvoltă adesea infecții ale tractului urinar, pneumonie congestivă, sepsis și insuficiență cardiacă cronică. Acest lucru agravează în continuare calitatea vieții pacienților și, de asemenea, devine cauza deceselor în perioada îndepărtată și mai devreme.

profilaxie

Principala măsură pentru prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic este tratamentul adecvat și în timp util al hipertensiunii arteriale și al altor afecțiuni, însoțit de creșterea nivelului tensiunii arteriale:

Este la fel de important să conducăți un stil de viață sănătos, ceea ce implică:

renunțarea la fumat și abuzul de alcool;
activitate fizică regulată, dar nu excesivă;
plimbări zilnice pe aer proaspăt;
nutriție adecvată;
normalizarea greutății corporale.

Un stil de viață sănătos reduce în mod semnificativ riscul de ateroscleroză și hipertensiune arterială, ca urmare, de asemenea, reducerea riscului de hemoragie intracraniană.

Hemoragie cerebrală a creierului: tipuri, simptome, diagnostic, tratament, factori de risc

Hemoragia cerebrală a creierului este o încălcare bruscă a circulației cerebrale, cu formarea unui hematom sau a unui sânge înmuierea în țesutul nervos. Deteriorarea substanței cerebrale implică tulburări neurologice semnificative, până la pierderea completă a funcției motorii și senzoriale, precum și înghițirea, vorbirea și respirația afectate. Un accident vascular cerebral are o probabilitate mare de deces, iar majoritatea pacienților care au supraviețuit rămân definitiv invalizi.

Din păcate, cuvântul "accident vascular cerebral" este familiar, dacă nu tuturor, apoi pentru majoritatea dintre noi. Din ce în ce mai mult, un astfel de diagnostic se găsește printre persoanele de vârstă activă. O astfel de stare înseamnă afectarea circulației sângelui în creier din diferite motive, ca urmare a faptului că există fie necroză - atunci vorbesc despre accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) sau ieșire de sânge în țesutul cerebral - atunci vorbește despre accident vascular cerebral hemoragic, care vor fi discutate în acest articol.

Potrivit statisticilor, rata mortalității în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80% chiar și în țările cu un nivel înalt de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mică și semnificativ mai mică decât în cazul infarctului cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân definitiv invalizi.

Cauzele și factorii de risc pentru hemoragia cerebrală

Mecanismele de dezvoltare și etiologia acestei boli insidioase sunt bine studiate și descrise în manualele de neurologie, dar dificultățile de diagnosticare, în special în stadiul pre-spitalicesc, încă mai există astăzi. Deci, care sunt principalele cauze ale accidentului hemoragic? Astăzi, cele mai frecvente dintre acestea sunt:

hipertensiune arterială;
Anevrisme vasculare și malformații arterio-venoase.
Printre cauzele mai rare sunt:
Inflamațiile inflamatorii și distrofice ale pereților vasculari (vasculită, angiopatie amiloidă);
Boli însoțite de tulburări de coagulare a sângelui (trombocitopenie, hemofilie);
Numirea anticoagulantelor, a agenților antiplachetari și a agenților fibrinolitici (aspirină, heparină, warfarină);
Ciroza hepatică, în care există o încălcare a sintezei factorilor de coagulare în ficat, scade numărul de trombocite, ceea ce duce în mod inevitabil la apariția sângerărilor și hemoragiilor, inclusiv la nivelul creierului;
Hemoragii la nivelul tumorii cerebrale.

Este de remarcat faptul că termenul "accident vascular cerebral" este utilizat mai corect în cazurile în care hipertensiunea arterială acționează ca un factor cauzal sau există anomalii vasculare, în timp ce al doilea grup de cauze cauzează hemoragii secundare, iar termenul "accident vascular cerebral" nu este întotdeauna utilizat în astfel de cazuri.

În plus față de factorii de mai sus care creează un substrat morfologic pentru boală (deteriorarea peretelui vascular), există și factori predispozanți, cum ar fi:

fumat;
Abuzul de alcool;
dependența de droguri;
Obezitate și tulburări de spectru al lipidelor;
Vârsta de peste 50 de ani;
Diabetul zaharat;
Istorie familială nefavorabilă (factor ereditar).

Vorbind despre hemoragiile din creier, este imposibil să nu menționăm leziunile aterosclerotice ale peretelui vascular. Ca o regulă, prezența plăcilor lipidice duce la închiderea lumenului vaselor de sânge cu dezvoltarea necrozei - infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic. În același timp, leziunea peretelui vascular cu subțierea, ateromatoza, ulcerația în condiții de tensiune arterială ridicată creează toate condițiile pentru ruptura și hemoragia ulterioară.

Video: cauze non-standard de accident vascular cerebral

Mecanisme pentru dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic

După cum știți, hipertensiunea arterială suferă cea mai mare parte a populației globului după 40-50 de ani. Mulți pur și simplu nu acordă atenție semnalelor și simptomelor alarmante sau nici măcar nu știu că boala există deja și progresează fără a se manifesta manifestări. În același timp, în organism există deja modificări ireversibile, care se referă în primul rând la vasele arteriale. Creierul în acest caz este așa-numitul "organ țintă" alături de rinichi, retină, inimă, glandele suprarenale.

În arterele și arteriolele sub acțiunea unei presiuni crescute, stratul lor muscular se îngroațează, se saturează proteinele plasmatice și se modifică fibrinoidul până la necroza secțiunilor peretelui vascular. De-a lungul timpului, aceste vase devin fragile, apar microaneurizme (expansiune locală) care, odată cu creșterea bruscă a tensiunii arteriale (crize hipertensive), sunt mai predispuse la ruperea penetrării sângelui în țesutul cerebral. În plus, deteriorarea zidurilor vasculare este adesea însoțită de o creștere a permeabilității acestora, ca urmare a căruia sângele iese prin ele (sângerare diapedemică) și, ca atare, pătrunde în țesutul nervos, penetrând difuze între celule și fibre.

Dacă hipertensiunea arterială duce la accident vascular cerebral acut hemoragic, de regulă, la vârstnici, schimbări precum anevrismele sau malformațiile vasculare reprezintă lotul de tineri și chiar și copiii și adolescenții.

fotografie: ruptura anevrismului sacru în accident vascular cerebral hemoragic

Anevrismul este o expansiune locală a lumenului vasului, de regulă, de natură congenitală, având o structură de perete neregulată.

Malformațiile vasculare sunt defecte congenitale în dezvoltarea vaselor cu formarea de încurcări, legături, legături patologice între paturile arteriale și cele venoase fără o rețea capilară, în care sângele este evacuat direct din artere în vene, care este însoțit de întreruperea oxigenului și a alimentării cu țesut.

Anevrismele și malformațiile vasculare nu prezintă deseori manifestări clinice până la ruptura și hemoragia lor. Aceasta este "înșelăciunea" lor, deoarece bolnavii sau rudele lor nu cunosc nici măcar prezența unei astfel de patologii.

malformații cerebrale severe care pot duce la accident vascular cerebral

Această problemă este deosebit de acută la copii și adolescenți, în cazul în care vătămările bruște ale creierului pot lăsa consecințe de neșters pentru tot restul vieții lor sau chiar duc la moarte.

În cazul hipertensiunii arteriale sau anomaliilor vasculare, aderarea la un stil de viață sănătos este mai importantă ca niciodată. Fumatul, obezitatea, abuzul de alcool pot crea fundalul nefavorabil care va accelera în mod semnificativ progresia bolii însăși, precum și va spori probabilitatea cursului său grav și a morții.

Principalele tipuri de accidente hemoragice și clasificarea acestora

În funcție de locația și caracteristicile modificărilor structurale ale creierului, există mai multe tipuri de accident vascular cerebral hemoragic. distins:

Hemoragie subarahnoidă;
Hemoragie parenchimală;
Hemoragie intraventriculară;
Hemoragie sub- și epidurală (netraumatică).

Hemoragia subarahnoidă este o colecție de sânge sub piamă, constând din vase de sânge și care acoperă creierul din afară. Ca o regulă, cauza acestui tip de accident vascular cerebral sunt anevrisme și malformații vasculare. Când un vas se rup, sângele se extinde pe suprafața creierului și, uneori, îi implică țesutul în procesul patologic - apoi vorbește despre hemoragie subarahnoid-parenchimală.

Hemoragia parenchimatoasă este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral în care sângele intră direct în substanța creierului. În funcție de natura daunelor, există două tipuri de hemoragii parenchimatoase:

hematom;
Înmuiere hemoragică.

Un hematom este o cavitate plină cu sânge vărsat. Cu acest tip de accident vascular cerebral, celulele mor în zona afectată, ceea ce cauzează un deficit neurologic grav, cu simptome clinice severe și un risc ridicat de deces. Țesuturile neuronale sunt foarte specializate și foarte complexe în ceea ce privește funcția și structura, iar neuronii nu se pot multiplica prin împărțire, astfel că aceste daune nu dau șanse pentru un rezultat favorabil.

Hemoragiile intraventriculare sunt posibile cu ruptura plexului vascular, dar mai des ele sunt secundare. Cu alte cuvinte, sângele intră în sistemul ventricular al creierului în prezența hematoamelor hemisferice mari. Când se întâmplă acest lucru, obstrucția (închiderea) căilor fluidului cefalorahidian din sânge, hidrocefalia se dezvoltă din cauza unei încălcări a fluxului de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană, umflarea creierului crește rapid. Șansele de a supraviețui în această situație sunt minime. De regulă, acești pacienți mor în primele 1-2 zile de la momentul penetrării sângelui în ventriculele cerebrale.

Hemoragiile sub- și epidurale, deși se referă la accidente vasculare cerebrale, sunt de obicei traumatizante și sunt o chestiune de neurochirurgie.

În plus față de aceste tipuri de accidente vasculare cerebrale, ele diferențiază de asemenea diferite variante în funcție de localizarea leziunii. Deci, deosebiți:

Lobar hemoragii, situate în interiorul unui lob al creierului;
Accidente vasculare cerebrale care afectează nucleele subcortice, părți adânci ale creierului, capsula interioară;
Cerebellar accident vascular cerebral hemoragic;
Tulburare hemoragică a bolii.

Vorbind de un accident vascular cerebral hemoragic extensiv, înseamnă de obicei înfrângerea mai multor regiuni ale creierului sau a mai multor lobi. Această condiție este însoțită de deteriorarea unei părți semnificative a parenchimului, dezvoltarea rapidă a edemelor și, de regulă, este incompatibilă cu viața.

Micro-accident vascular cerebral este înțeles că înseamnă focare mici de deteriorare a țesutului cerebral care apar pe fundalul vasospasmului în hipertensiune și diabet. Semnele clinice sub formă de simptome neurologice dispar cel mai adesea în decurs de 24 de ore de la momentul apariției lor. Este important să continuați tratamentul cât mai curând posibil, de preferință în primele 6 ore. Cursa relativ ușoară și absența modificărilor ireversibile nu trebuie să ignore această condiție, ceea ce indică faptul că modificările vaselor cerebrale sunt deja pronunțate, iar etapa următoare ar putea fi dezvoltarea unui accident vascular cerebral extins.

În conformitate cu clasificarea internațională, tulburările acute ale circulației cerebrale aparțin grupului bolilor cerebrovasculare aparținând clasei IX (include toate bolile sistemului circulator) și sunt notate cu litera I (latină). Accidentul hemoragic ICD-10 este codificat la rubrica I61, unde o cifră suplimentară după punctul indică localizarea acestuia, de exemplu, I 61.3 - hemoragie de tulpină intracerebrală.

În ciuda prevalenței, cuvântul "accident vascular cerebral" nu poate fi folosit în diagnosticare. Deci, este necesar să se indice tipul său specific: hematom, înmuiere hemoragică sau infarct miocardic, precum și localizarea leziunii.

Datorită importanței sociale ridicate asociate cu mortalitatea semnificativă și dizabilitatea majorității pacienților supraviețuitori, diagnosticul de hemoragie la nivelul creierului intră întotdeauna în rubrica bolii subiacente, deși, de fapt, este o complicație a hipertensiunii arteriale în special.

Video: cauze și tipuri de accidente vasculare cerebrale

Manifestări clinice ale hemoragiei cerebrale

Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic sunt atât de variate și chiar complexe, încât uneori nu este posibil ca fiecare medic să le vadă, dar un neurolog poate face cu ușurință acest diagnostic. O astfel de situație periculoasă poate prinde pacientul oriunde: pe stradă, în transportul public și chiar pe vacanță pe mare. Este important ca în acest moment să existe, dacă nu specialiști, cel puțin cei care sunt pregătiți să cheme un medic sau o brigadă de ambulanță, să ofere primul ajutor și să participe la transportul pacientului.

Clinica de accident vascular cerebral hemoragic este cauzată, în primul rând, de localizarea leziunii și de mărimea ei. În funcție de structurile creierului afectate, vor apărea astfel de semne specifice de încălcare a uneia sau a alteia dintre funcțiile sale. De regulă, sfera motoarelor și a celor sensibile suferă cel mai adesea, vorbirea este atunci când emisferele sunt afectate. Odată cu localizarea hemoragiei în creierul stem, este posibilă distrugerea centrelor respiratorii și vasomotoare vitale cu un risc ridicat de deces rapid.

În funcție de timpul de la debutul bolii și manifestările clinice, se pot distinge următoarele perioade de accident vascular cerebral hemoragic:

Perioadă acută;
Perioada de recuperare;
Perioada de efecte reziduale.

În perioada acută, simptomele cerebrale asociate cu o creștere a presiunii în cavitatea craniană datorată hemoragiei predomină. Aceasta durează până la o săptămână și este însoțită de o acumulare de sânge cu afectarea țesutului nervos până la necroză. Cea mai periculoasă în faza acută este dezvoltarea rapidă a edemului creierului cu dislocarea structurilor sale și inserarea trunchiului, ceea ce va duce în mod inevitabil la moarte.

Perioada de recuperare începe de la 2-4 săptămâni, când începe procesul de reparație în creier pentru a elimina sângele și pentru a restabili structura parenchimului datorită reproducerii celulelor neuroglia. Această perioadă poate dura câteva luni.

Perioada de fenomene reziduale durează restul vieții. Cu măsuri adecvate și la timp de tratament și reabilitare, uneori este posibil să se recupereze destul de multe funcții ale corpului, vorbire și chiar capacitatea de muncă, iar pacienții trăiesc mai mult de un an după un accident vascular cerebral.

Boala apare mai des brusc, după-amiaza, la momentul tensiunii arteriale (criza hipertensivă), cu o exercițiu fizic puternic sau o suprasolicitare emoțională. O persoană pierde brusc conștiința, cade, iar manifestările vegetative apar sub formă de transpirație, modificări ale temperaturii corpului, înroșirea feței sau, mai rar, paloare. La unii pacienți, respirația este afectată, apare tahicardie sau bradicardie, iar coma se poate dezvolta rapid.

Hematomul epidural și subdural (imaginea) pot fi însoțite în primul rând de primul grup de simptome.

Simptomele accident vascular cerebral hemoragic pot fi împărțite în două grupe.

Simptome cerebrale

Simptomele cerebrale se datorează creșterii presiunii intracraniene din cauza acumulării de sânge în creier. Cu cât volumul hemoragiei este mai mare și viteza dezvoltării sale, cu atât vor fi mai pronunțate. Manifestările cerebrale de accidente hemoragice includ:

Cefalee severă;
vărsături;
Degradarea conștiinței;
Sindromul convulsiv.

Afecțiuni neurologice focale

Simptome neurologice focale asociate cu afectarea unei anumite părți a sistemului nervos. Deci, cu hemoragii hemisferice, care apar cel mai adesea, simptomele caracteristice sunt:

Hemipareză sau hemiplegie pe partea opusă leziunii (perturbare totală sau parțială a mișcării la braț și picior), scăderea tonusului muscular și a reflexelor tendonului;
Hemihypesthesia (sensibilitate scăzută pe partea opusă);
Pareza privirii (ochii se vor întoarce spre hemoragie), miriazis (pupila dilatată) pe partea afectată, omiterea colțului gurii și netezirea triunghiului nazolabial;
Tulburarea discursului cu înfrângerea emisferei dominante (stânga la dreapta);
Apariția reflexelor patologice.

Deci, cu un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă a creierului, principalele simptome vor fi exprimate în dreapta, iar cei care vor avea dreptate vor avea și o tulburare de vorbire. Odată cu înfrângerea din partea dreaptă - dimpotrivă, vorbirea va fi afectată la stânga, care este asociată cu o locație specială a centrului de vorbire din creier.
Odată cu înfrângerea cerebelului simptomele caracteristice vor fi o durere de cap în partea din spate a capului, vărsături, amețeli severe, tulburări de mers pe jos, incapacitatea de a sta, schimbarea vorbirii. În cazul hemoragiilor cerebeloase mari, edemul și inserția acestuia într-un orificiu occipital mare se dezvoltă rapid, ducând la moarte.
Cu hemoragii masive din emisferă, apare deseori apariția ventriculului cerebral. Această condiție este însoțită de o afectare bruscă a conștiinței, de dezvoltarea comăi și reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții.
Hemoragia subarahnoidă este însoțită de dureri de cap severe și alte simptome cerebrale, precum și de dezvoltare a comă.
Accidentul creierului stem este o condiție foarte periculoasă, deoarece în această secțiune sunt situate centrele nervoase vitale, precum și nucleul nervilor cranieni. Când hemoragia în trunchi, în plus față de dezvoltarea paraliziei bilaterale, sensibilitatea și înghițirea afectată, pierderea bruscă a conștienței cu dezvoltarea rapidă a comă, disfuncția sistemelor respiratorii și cardiovasculare datorate deteriorării centrelor respiratorii și vasomotorii este posibilă. În astfel de cazuri grave, probabilitatea de deces atinge 80-90%.

Din păcate, prognosticul pentru comă după un accident vascular cerebral hemoragic este dezamăgitor. În mod obișnuit, coma apare adesea cu tulpină, hemoragie hemisferică masivă și cerebeloasă. În ciuda terapiei intensive, acești pacienți mor, de regulă, în perioada acută a bolii.

Video: semne de accident vascular cerebral

Metode de diagnosticare

Dacă suspectați o hemoragie a creierului, trebuie să examinați cu atenție plângerile pacientului dacă abilitatea de a vorbi în mod semnificativ este reținută. Dacă este posibil, chiar și prin rude, pentru a afla dacă pacientul a avut hipertensiune arterială înainte, dezvoltarea bolii. De regulă, defectele neurologice principale sunt remarcabile chiar și în cazul unei persoane neprofesioniste. Deci, este suficient să vorbim cu pacientul, să-l cereți să zâmbească sau să-și arate limba pentru a suspecta lezarea creierului. Imposibilitatea mersului pe jos, conștientizarea defectuoasă, vorbirea și bruscă apariția acestor simptome indică o afecțiune circulatorie acută în creier.

În condiții staționare, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic se efectuează cu ajutorul unui examen neurologic aprofundat efectuat de un medic specialist. Principala metodă instrumentală este în prezent considerată tomografie computerizată (CT), care este o metodă de diagnosticare accesibilă și foarte informativă. Cu CT, puteți determina localizarea, dimensiunea leziunii.

fotografie: RMN în diagnosticul accident vascular cerebral

La micile dimensiuni de focare, prezența malformațiilor vasculare, este posibilă utilizarea imaginii de rezonanță magnetică (RMN), însă această metodă este costisitoare și nu este întotdeauna disponibilă. În cazurile de hemoragie subarahnoidă, examinarea lichidului cefalorahidian în timpul puncției lombare poate fi informativă atunci când detectarea eritrocitelor în lichidul cefalorahidian va fi un criteriu de diagnostic fiabil.

Pentru diagnosticul hemoragiei subarahnoide, în special a anevrismelor și malformațiilor vasculare, angiografia poate fi o metodă de diagnostic extrem de informativă. Prin această metodă de cercetare este posibil să se determine natura fluxului sanguin în părțile afectate ale patului vascular, prezența anomaliilor vasculare prin introducerea de substanțe radiopatice. În plus, această angiografie va fi foarte utilă pentru tratamentul chirurgical ulterior al anevrismelor.

Diagnostic diferențial pentru accident vascular cerebral

În diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral hemoragic este necesar să se distingă de tumorile cerebrale cu hemoragie secundară, abcese, infarct cerebral, epilepsie, leziuni traumatice și chiar isterie, mai ales la femeile tinere după stres grav. În astfel de cazuri, pe lângă datele din anamneză, examinare și examinare neurologică, CT și RMN, electroencefalografia și radiografia craniului ajung la salvare.

De multe ori întrebarea este, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic dezvoltat în acest caz? Pentru diagnosticul diferențial este necesar să se cunoască diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragian. Astfel, hemoragiile cerebrale sunt mai puțin frecvente, dar mortalitatea din ele este mult mai mare; acestea apar brusc, după-amiaza, mai des la tineri, în timp ce infarcturile cerebrale pot fi însoțite de o perioadă de precursori și apar mai des noaptea sau dimineața, în timpul odihnei complete. În plus, hemoragiile din creier produc o acumulare de sânge (hematom), iar în timpul atacurilor de cord ischemia și necroza, adică exsanguinarea și, în consecință, moartea celulară va fi observată.

Complicațiile și efectele hemoragiei cerebrale

Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic pot să apară atât în perioada acută, cât și mult timp după apariția hemoragiei. Printre cele mai periculoase sunt:

Sânge descoperit în sistemul ventricular;
Creșterea umflăturii creierului;
Dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive;
Încălcarea hemodinamicii sistemice și a funcției respiratorii, în special cu afectarea creierului cerebral.

Complicațiile enumerate apar mai des în perioada acută și duc la moartea pacienților.

Un alt grup de complicații este asociat cu disfuncția organelor pelvine, a inimii, o poziție prelungită și slăbirea reacțiilor protectoare ale corpului. Dintre acestea, cele mai caracteristice sunt:

Pneumonia congestivă;
Infecții ale tractului urinar;
sepsis;
leziuni pat;
Apariția cheagurilor de sânge în venele piciorului cu risc de embolie pulmonară;
Decompensarea activității cardiace, aritmiile, infarctul miocardic.

În prezent, cele mai frecvente cauze ale decesului pacienților cu hemoragii la nivelul creierului sunt edemul, dislocarea structurilor (deplasare relativ una față de cealaltă) și o tulpină de creier care se încadrează în foramenul occipital mare. În perioada ulterioară, complicațiile infecțioase-inflamatorii sunt cele mai frecvente, în special pneumonia.

Abordări privind tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Dacă bănuiți că aveți o hemoragie cerebrală, trebuie să apelați cât mai repede la un medic sau o echipă de ambulanță. Pacientul nu trebuie să se ridice, să meargă sau să se miște cu ajutorul rudelor. Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic trebuie inițiat cât mai curând posibil. Când se iau măsurile necesare în primele 6 ore după declanșarea atacului, crește semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil.

Tratamentul hemoragiilor în creier trebuie efectuat numai în clinici specializate și în prima săptămână este de dorit plasarea pacientului în unitatea de terapie intensivă și terapia intensivă sub supraveghere medicală constantă. Ulterior, cu un curs favorabil, pacientul este transferat la un neurologic sau departament specializat pentru pacienții cu patologie vasculară a creierului. Este important ca asistența internă să fie disponibilă non-stop pentru activități de diagnoză precum CT și IRM, precum și posibilitatea unei intervenții neurochirurgicale de urgență.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral hemoragic va fi asigurat de echipa de ambulanță în stadiul pre-spital și pe drumul spre spital. Acesta include:

Transportul pacientului în poziție de susținere cu un cap de cap ridicat;
Normalizarea tensiunii arteriale prin administrarea de medicamente antihipertensive (clonidină, dibazol, enalapril);
Combaterea edemului cerebral cu diuretice osmotice (manitol);
Utilizarea medicamentelor pentru stoparea sângerării (etamzilat);
Introducerea anticonvulsivanților în prezența dovezilor, terapie sedativă (Relanium);
Mențineți, dacă este necesar, funcția respirației externe și a activității cardiace.

Tratamentul suplimentar al accidentului hemoragic, într-un spital, poate fi conservator și operativ.

Stroke pentru stroke

Tratamentul chirurgical se efectuează în departamentul de neurochirurgie, de regulă, în primele trei zile de la debutul bolii. Indicatii pentru chirurgia pentru accident vascular cerebral hemoragic sunt:

Hematoame hemisferice mari;
Sânge descendent în ventriculele creierului;
Ruptura anevrismică cu creșterea presiunii intracraniene.

Îndepărtarea sângelui dintr-un hematom vizează decompresia, adică reducerea presiunii în cavitatea craniană și pe țesutul cerebral din jur, care îmbunătățește semnificativ prognosticul și contribuie, de asemenea, la menținerea vieții pacientului.

Tratament non-chirurgical

Tratamentul conservator al hemoragiilor cerebrale implică terapie neuroprotectoare și reparativă de bază și specifică, cu prescripție de medicamente din diferite grupuri farmacologice.

Terapia de bază pentru accident vascular cerebral include:

Menținerea funcției pulmonare adecvate, dacă este necesar - intubație traheală și ventilație mecanică;
Normalizarea tensiunii arteriale (labetalol, enalapril pentru pacienții hipertensivi, terapia prin perfuzie, dopamina pentru hipotensiune arterială), corectarea inimii la aritmii;
Normalizarea sarii de apa si a echilibrului biochimic (terapia prin perfuzie, numirea diureticelor - lasix);
Numirea antipireticii pentru hipertermie (paracetamol, sulfat de magneziu);
Reducerea și prevenirea edemelor cerebrale (manitol, soluție albumină, sedative, drenaj lichid cefalorahidian);
Terapia simptomatică - cu sindrom convulsivant (diazepam, thiopental), vărsături cerucale, fentanil, haloperidol - cu agitație psihomotorie;
Prevenirea complicațiilor infecțioase și inflamatorii (terapie cu antibiotice, uroseptice).

Medicamentele specifice pentru tratamentul accident vascular cerebral hemoragic ar trebui să aibă un efect neuroprotector, antioxidant, îmbunătățind repararea țesutului nervos. Cele mai des numite sunt:

Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - îmbunătățirea trofismului țesutului nervos;
Vitamina E, mildronatul, emoxipina - au un efect antioxidant.

Consecințe și prognoze

Viața după un accident vascular cerebral hemoragic poate crea multe dificultăți nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru rudele sale. Reabilitarea pe termen lung, pierderea iremediabilă a multor funcții vitale necesită răbdare și perseverență. De regulă, majoritatea pacienților își pierd capacitatea de a lucra. Într-o astfel de situație, este important să se mențină cel puțin capacitatea de autoservire și de viață independentă.

Terapie fizică;
masaj;
Proceduri de fizioterapie.

Dacă este necesar, un psihoterapeut lucrează cu un pacient, iar terapia ocupațională care vizează restabilirea muncii și autoservire este de asemenea utilă.

Consecințele accidentului hemoragic, de regulă, rămân pentru tot restul vieții. Tulburările motorii și ale funcțiilor senzoriale, vorbirea, înghițirea necesită atenție constantă de la rudele care se ocupă de bolnavi. În caz de imposibilitate de mișcare și de mers pe jos, este necesară asigurarea prevenirii rănilor de presiune (igienă adecvată, în special în caz de disfuncție a organelor pelvine, tratarea pielii). De asemenea, este necesar să se țină seama de posibilitatea de afectare a funcțiilor cognitive - atenție, gândire, memorie, care pot complica în mod semnificativ contactul cu pacientul la domiciliu.

Prevenirea infarctului hemoragic, constă în primul rând într-un stil de viață sănătos, eliminând obiceiurile proaste, normalizarea tensiunii arteriale. În prezența factorilor ereditare adversi, este important să explicăm că avertizarea în timp util va contribui la evitarea dezvoltării bolii și a complicațiilor sale periculoase.

Video: accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie cerebrală

Bine ai venit!
Te rog ajută-mă să nu-mi pierd bunicile. Ea are 88 de ani, are un accident vascular cerebral hemoragic, în timp ce ea este acum în recuperare, cu ajutorul mersului pe jos, aproape totul funcționează (partea stângă este mai rea). Și totul pare să fie nimic, dar tensiunea arterială sare puternic (spre hipertensiune arterială), iar medicii nu au recomandat nici o terapie antihipertensivă cu control al tensiunii arteriale. Ce să faci

Bine ai venit! Vom fi fericiți să vă ajutăm, dar este imposibil să prescrieți tratament prin Internet, dar este necesar pentru bunica, așa cum sare presiunea. Trebuie să comunicați într-un mod persistent cu medicul, terapeutul sau neurologul, care poate prescrie medicamentele care sunt sigure și vor fi eficiente. Dacă bunica, înainte de accident vascular cerebral, a luat câteva medicamente antihipertensive, atunci puteți continua să le luați și să controlați presiunea, măsurând-o, cel puțin dimineața și seara.

Bună dimineața 04/14/2017 un om 40 de ani a avut un accident vascular cerebral, hematom 11 ml. Exact jumătate din corpul din dreapta nu simte nimic, își poate mișca brațul și piciorul, se ridică. Spuneți-mi, vă rog, care sunt previziunile pentru recuperare și după ce oră?

Bine ai venit! Este dificil să se dea previziuni în cazul unui accident vascular cerebral, mai ales că timpul a trecut foarte puțin. Totul depinde de cursul perioadei de reabilitare. Este destul de posibil ca pacientul să poată restabili cel puțin parțial funcția sa motorie și sensibilitatea, poate că va putea chiar să se miște independent, dar acest lucru necesită o muncă constantă - masaj, exercițiu, fizioterapie etc. Reabilitarea poate dura mai mult de un an sau mai mult. toate în mod individual.

Bine ai venit! Spune-mi, te rog, e vreo speranță? În dimineața de astăzi, ruda mea a avut un accident vascular cerebral. În timp ce a fost dus la cel mai apropiat spital, inima sa oprit de 4 ori. Acum este în comă. Doctorii au spus că sunt inoperabili și nu pot fi transportați. Accidentul sa întâmplat brusc. Apoi a început vărsarea, apoi spuma și a condus-o peste tot, om de 40 de ani. Hematom 140 ml.

Bine ai venit! Hematomul este mare, deci acum vorbim despre salvarea vieților, în primul rând. Este dificil să se dea previziuni în perioada acută, totul depinde de evoluția ulterioară a bolii și de răspunsul la terapie. Dacă puteți evita edemul creierului și puteți stabiliza funcțiile vitale, atunci va exista speranță pentru viață. Acum trebuie să așteptați dinamica bolii.

Bine ai venit! Desigur, ieșirea dintr-o comă poate fi privită ca o îmbunătățire. Este prea devreme pentru a face predicții, hematomul este mare și chiar dacă sângele a dispărut, celulele nervoase care au murit la locul hemoragiei nu pot fi returnate, astfel încât deficitul neurologic va rămâne. Cum vor evolua evenimentele - timpul va spune, trebuie să monitorizați dinamica stării tatălui dumneavoastră.

Alo Desigur, îmi pare rău că te torturez pentru mai mult de un an, dar am citit mărturii de la oameni care au avut un accident vascular cerebral și nu înțeleg de ce unii stau într-o comă de săptămâni / luni, alții simt ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat și propria mea persoană a murit deja în noaptea aceea când a avut loc hemoragia! Nu pot să cred, având în vedere că, atunci când a avut loc al doilea accident vascular cerebral, medicii au spus în curând că presiunea era normală, că inima funcționa ca un ceas, de ce este asta? În plus, scrieți tu - "medicii consideră că orice anevrism este o indicație pentru intervenția chirurgicală", dar de ce, când tatăl meu a avut primul accident vascular cerebral, medicii au spus NU să opereze, anevrismul să scadă! Și cu al doilea accident vascular cerebral, medicul nu a făcut nimic pentru primele trei ore, a spus că primele 6 ore trebuie doar să te uiți - este că așa este? Ce să urmăriți când o persoană moare? I sa dat o probă și era foarte neplăcut pentru el, ceea ce înseamnă că sensibilitatea a rămas, el nu a putut vorbi, dar paralizia facială a fost adormită. Nu știu ce medicamente i-au fost date și dacă i sa dat deloc, dar de ce medicul a spus pentru prima dată că pacientul a fost pus în comă, mai târziu a schimbat cuvintele "pacientul a căzut într-o comă". Înțeleg că recidiva este un lucru teribil, dar în timp ce mulți oameni slabi, tatăl meu era conștient! Cu toate acestea, dintr-un motiv anume, când o lună sunt în comă și chiar după ce părăsesc, tatăl meu a murit chiar în această seară! La urma urmei, nu a fost niciodată conectat imediat la IVL, ceea ce înseamnă că el se poate respira! Chiar nu știu ce să cred... poate medicul a colaborat cu casa de înmormântare, care se află chiar în curtea spitalului în care tatăl meu a fost mințit și știu că biroul plătește doctorii pentru fiecare cadavru (ceea ce este o afacere cinică!), Asta dacă ar fi oprit în mod special sau chiar după ce și-a pierdut cunoștința și nu a pompat deloc, dar a trecut imediat la morgă. Ei bine, cum s-ar putea întâmpla ca el să se afle într-o stare relativ nu foarte rea a murit atât de devreme! Cât de mult s-ar fi vărsat sânge (din câte știu că nu poate fi prea mult, pentru că capul nu este gol) și cum medicii trebuiau să fie inactivi, astfel încât totul sa încheiat atât de repede! Și de unde provine această balonare a feței în locuri atât de ciudate - colțul exterior al ochiului și buza superioară stângă și deasupra lui! De asemenea, gura a fost deschisă.

Bine ai venit! Este extrem de dificil de judecat în absență, pentru că nici măcar nu știm exact unde a apărut hemoragia (probabil în spațiul subarahnoid, dar acestea sunt ghicirile noastre). Operația nu este întotdeauna prezentată tuturor și, dacă medicii nu au făcut-o, atunci au existat motive pentru aceasta. Informațiile mai precise și corecte vă pot fi acum oferite de către medicul dumneavoastră, ar fi greșit să trageți concluzii pe Internet.

Bună ziua, bunica mea a avut o confiscare, după cum a spus bunicul ei, a stat jos plângând și nu a putut spune nimic, a chemat o ambulanță, a fost luată la terapie intensivă, acolo a stat două zile într-o stare de stupoare, a treia zi a fost coborâtă în terapie, a petrecut toată ziua Am dormit, a doua zi m-am întors de o parte într-un vis seara, mi-am deschis ochii, am văzut nora mea și am plâns, cred că am recunoscut, limba mea a fost umflată, nu am înghițit, dar apoi am început să dau puțin apă, ea a înghițit supa sonda nu este necesară. Astăzi, în a treia zi, sa dovedit că jumătatea dreaptă nu se mișcă, am înțeles că a trecut puțin timp după resuscitare, dar nu am înțeles ce sa întâmplat cu ea, medicii au spus că imaginile erau curate, navele nu au explodat, nu există nici o modalitate de a obține un RMN, zahărul este admiterea este normală, ea nu este insulină diabetică, perforarea spinală este normală, presiunea a fost zdrobită, ce ar putea fi? Mini accident vascular cerebral? Sau de la presiune ridicată? E vreo șansă să se recupereze? Înțelegem că vârsta este deja, dar este încurajator faptul că, până la sfârșitul celei de-a treia zile, ea însăși deja înghită tot mai multă supă) Vă mulțumim pentru răspuns!

Bine ai venit! Cel mai probabil, bunica a avut un accident vascular cerebral, probabil ischemic, caz în care vasele rămân intacte, iar CT poate avea o concentrare subtilă, dar clinica sugerează o tulburare de circulație în creier. Cât va recupera bunica ta este prea devreme pentru a spune, dar, în general, cu stroke ischemice, prognosticul este mai bun decât cu hematoamele. Acum, ea are nevoie de atenția și de îngrijirea dumneavoastră pentru a preveni complicațiile infecțioase, și trebuie să așteptați un pic atunci când condiția se stabilizează în cele din urmă și devine clar cât de mult creierul este deteriorat.

Bine ai venit! Hemoragia din anevrism este o patologie gravă, prin urmare nu este adecvat să vorbim despre nesemnificativitatea acesteia. Este bine ca totul a fost bine acum, dar riscul de re-hemoragie in cazul anevrismelor este extrem de mare, iar apoi consecintele pot fi cele mai severe, asa ca medicii considera orice anevrism ca o indicatie pentru interventii chirurgicale, diferenta este doar in tipul si calendarul sau. În această situație, trebuie să ascultați opinia medicilor și să o urmați. Dacă operațiunea este planificată, atunci nu are rost să refuzați și să riscați.

Bine ai venit! Introducerea de ceva prin nas nu implică activă înghițire. Același lucru cu sonda: dacă este "înghițit" pentru gastroscopia orală, atunci pacientul îl transmite conștient, când o sondă nazogastrică este inserată într-un pacient în comă, înghițirea nu este un act esențial, sonda este avansată pasiv de mâna medicului. Despre "plăcut / neplăcut": dacă vi se prescrie fibrograscopia și trebuie să înghiți literalmente sonda, procedura va fi cu greu plăcută, puteți spune sau arăta despre aceasta, dar ce se va schimba? Toată lumea știe că majoritatea procedurilor medicale nu aduc multă plăcere și de multe ori sunt foarte dureroase, dar pacienții trebuie să îndure inconvenientele de injectări, incizii, inserții de sonde, catetere etc. chiar dacă nu pot spune despre sentimentele lor.
Capul poate fi ridicat, dar nu neapărat.
Procedura este probabil neplăcută, dar în ce măsură cei care, conștienți, l-au transferat, știu că nu vom putea clarifica această întrebare. Mai mult, senzația de percepție a unui ceva plăcut sau dureros este diferită pentru toată lumea, este ușor pentru cineva să înghită o sondă, iar o altă injecție în fesă este o problemă mare.
Și totuși: Trebuie să eliberați cumva această problemă și aceste gânduri și să le transformi într-o amintire bună a unei persoane despre care te-ai torturat cu întrebări atâta timp. Oamenii se îmbolnăvesc, încearcă să ajute cât mai mult posibil, chiar dacă sunt dureroși sau neplăcuți, dar rezultatul nu este întotdeauna același lucru pe care ne-ar plăcea, din nefericire, și trebuie să putem accepta chiar și cel mai rău rezultat al bolii.

Decedat în certificat indică două cauze de deces - umflarea creierului și hemoragie în emisfera stângă. Întrebare: Amigdalele cerebeloase nu pătrund în trunchi și nu mai respiră în timpul edemului cerebral? Dacă da, cum poate fi hemoragia a doua cauză a morții?
Presupunând că o persoană a suferit o tulburare de creier și insuficiență cardiacă, va ajuta adrenalina și ventilația mecanică în acest caz?
Ce determină dacă pacientul va muri sau va cădea într-o undă credibilă? În starea acestei comă, pulsul rămâne stabil?
Dacă doctorul intră pacientul într-o comă artificială (cu un accident vascular cerebral), poate vorbi despre durerile dureroase pe care pacientul le întâmpină și în legătură cu care este injectat într-o comă?

Bine ai venit! Cu edem cerebral, trunchiul și / sau cerebelul nu intră întotdeauna în foramenul mare.
În ceea ce privește cauzele decesului, există anumite reguli pentru formularea diagnosticului și eliberarea certificatelor de deces. În acest caz, boala principală care a provocat moartea este hemoragia cerebrală, complicația ei și cauza imediată a morții este umflarea creierului.
Adrenalina și ventilația mecanică pot ajuta, atunci inima începe să bată și poate să nu ajute (ceea ce se întâmplă mai des), atunci se va produce moartea, este o chestiune de șansă și puțin depinde de doctori în acest caz.
Pacientul va muri sau va cădea într-o comă - depinde de volumul și localizarea hematomului, starea inițială a corpului, rata de creștere a edemului cerebral. Într-o stare de comă, pulsul poate fi instabil.
Pacientul este injectat într-o persoană artificială care nu se datorează unei dureri ciudate, ci pentru a reduce gradul de deteriorare a creierului cerebral care deja suferă. Dacă pacientul este în stare de comă cerebrală, este imposibil să aflăm dacă este în durere sau nu, dar, în orice caz, o persoană inconștientă nu poate realiza acest lucru și nu o poate evalua obiectiv.

Dacă se blochează o tulpină / cerebelă, atunci persoana respectivă se oprește imediat sau mai întâi sufocă? Și, să zicem, a fost "pompat", nu mai avea să-și recapete conștiința și să fie în comă? În general, atunci când trunchiul este deteriorat, oamenii întotdeauna încep să se suce, sau pot încă să respire, dar este problematică?
În momentul hemoragiei, pacientul simte durerea? Dacă pacientul a căzut într-o comă după hemoragie, ar trebui să fie întotdeauna conectat la ventilator?
Dacă pulsul dintr-o comă este instabil, cum determină medicul dacă pacientul este în viață?
Este adevărat că un accident vascular cerebral nu utilizează un defibrilator?

Dacă apare o pană, funcția centrului respirator este de obicei afectată, apare dispnee sau respirație agonală, caz în care pacientul este transferat la un ventilator. Dacă, după inserarea pe fundalul edemelor, pacientul este "pompat", atunci el va fi în comă. De obicei, în astfel de cazuri, cortexul cerebral pierde sau se dezintegrează cu structurile subcortice, astfel încât conștiința nu se întoarce. "Respiratia este problematica" - aceasta este dispnee sau un anumit tip de respiratie afectata. Ideea nu este că aerul trece prost, așa cum se spune, cu o răceală. La distrugerea unui trunchi, impulsul corect din centrele de reglare nervoasă către sistemul respirator este întrerupt.
La momentul hemoragiei, pacienții care sunt conștienți, simt o durere de cap puternică.
Indicația pentru conectarea la un ventilator nu este o comă, ci o încălcare a funcției respiratorii. Dacă un pacient din comă poate respira independent, este posibil să nu fie conectat la ventilator.
Dacă pacientul este în viață sau nu este determinat nu numai de puls, deși prezența lui, chiar instabilă, indică deja că inima bate, ceea ce înseamnă că persoana este în viață. Semnul vieții, pe lângă puls, va fi prezența presiunii, reacția elevilor la lumină etc.
Defibrilatorul este utilizat pentru fibrilarea ventriculilor inimii și, dacă fibrilația sa dezvoltat cu un accident vascular cerebral, atunci acest dispozitiv este utilizat ca parte a resuscitării în curs de desfășurare, dacă este adecvată având în vedere patologia de bază.

Scuzați-mă că arunc întrebări cu întrebări, dar din cauza lipsei de cunoștințe despre circumstanțele exacte ale morții unei persoane și de respingere a medicului curant, încerc să fac o imagine mai exactă a evenimentelor. Știu doar că, la momentul admiterii la spital, persoana nu a avut o temperatură, inima a funcționat bine, dar nu a putut să o vadă (prin urmare, ea se întreba cum determină viața / nu este viu, dintr-o dată, din cauza lipsei de reacție a elevului, medicul ar face concluzii greșite). Dacă certificatul indică, de asemenea, edem cerebral și hemoragie, înseamnă că, în prezența hemoragiei, nu a existat nici o înclinare a trunchiului (deși pacientul se afla pe ventilator în ultimele ore)?
Ați scris că "în astfel de cazuri, cortexul cerebral pierde sau se dezintegrează cu structurile subcortice". Am o radiografie a decedatului, unde toată emisfera stângă este inundată de alb - corespunde descrierii tale?
Iată ce încerc să înțeleg: pentru ce motiv pacientul a fost într-o comă - iad el a căzut de la hemoragie și a fost cuplat la ventilator, sau sufocat, și mai târziu a fost pompat (eu personal găsesc un eveniment mai probabil, deoarece el nu a fost la admitere IVL, iar medicul ocolește salonul numai de 2 ori pe oră).
Respirația agonală și durerile de cap severe înseamnă că moartea de la un accident vascular cerebral este foarte dureroasă. În timpul respirației agonice, o persoană simte ceea ce sufocă toată lumea (de exemplu, o persoană care are lichid în plămâni sau ca fiind strangulată) ultimul?

Olga! Reacția elevilor la lumină nu depinde de faptul că persoana respectivă vede sau nu. Aceasta persistă cu orbire completă. Mai mult, așa cum am menționat mai devreme, acest lucru nu este singurul semn de viață sau de moarte, medicul evaluează totul în combinație, astfel încât concluziile incorecte sunt excluse. După ce a fost stabilită moartea biologică, corpul pacientului este păstrat în departament timp de încă două ore, timp în care există semne semnificative - răcirea, petele corporale, rigor mortis și apoi este pur și simplu imposibil să "confundăm" ceva. Edemul și hemoragia indicate în certificat nu exclud incizia, ar putea sau nu ar putea fi, nimeni nu ar spune că, deoarece o autopsie nu a fost efectuată, dar respirația și tulburările cardiace etc, apar fără umflare și hemoragie masivă., umflarea creierului este suficientă pentru ca pacientul să moară. De asemenea, nu există nicio legătură între ventilația mecanică și inserția mecanică efectuată sau ne-desfășurată. Radiografiile nu sunt cel mai bun mod de a diagnostica în acest caz, dar în funcție de aceasta putem vorbi despre un hematom destul de mare. Vedem situația după cum urmează: s-a produs hemoragie, la momentul admiterii, inima și plămânii funcționau. Evenimentele cu evoluție rapidă, sub forma formării de presiune în craniu (datorită hematomului, care creează un volum suplimentar) și umflarea creierului, care nu apare imediat în momentul descărcării sângelui, a condus la insuficiență respiratorie. Respiratia nu a fost ceea ce a fost - de fapt, nu conteaza, dar medicii au ajustat ventilatorul pentru a mentine plamanii sa functioneze. Coma ar putea apărea în acest stadiu din hematom și umflarea creierului. Resuscitatorii au încercat să ajute, au ventilat plămânii, au injectat medicamente, dar pacientul nu a murit pentru că au fost tratate prost, ci pentru că severitatea patologiei implică o probabilitate mare de deces. Înțelegeți că hemoragiile majore sunt o problemă extrem de serioasă și poate că Dumnezeu decide cine vor evolua evenimentele. În majoritatea cazurilor, moartea are loc în primele zile, în ciuda eforturilor specialiștilor. Medicul nu poate să stea fizic la patul unui pacient tot timpul și chiar și acest lucru nu are sens, deoarece funcțiile vitale sunt furnizate la maxim cu medicamente și ventilație mecanică. Starea agonală este de obicei însoțită de o încălcare a conștiinței, prin urmare, nu este posibil să se afle exact ceea ce simte pacientul. În plus, agonia este mai caracteristică bolilor cronice, oncologiei, infecțiilor și, în cazul unui accident vascular cerebral, pacientul moare într-o stare de comă, fără a putea vorbi despre sentimentele lor. În cazul în care creierul moare, atunci este imposibil să le evaluați, la fel ca, de fapt, să simțiți și să analizați senzațiile de durere. Cel mai probabil, nu puteți face o imagine mai precisă decât din ignoranța circumstanțelor, ci din lipsa de înțelegere a esenței bolii și orice specialist medical va confirma că îndoielile sau suspiciunile dvs. sunt în zadar. Multe dintre întrebările dvs. nu sunt de o importanță capitală, cum ar fi inserția sau insuficiența respiratorie. Aceste momente în acest caz nu afectează în nici un fel tactica și prognosticul, puțin depinde de ele, având în vedere hematomul mare și umflarea creierului. În resuscitare, îngrijirea este asigurată în cantitatea maximă și într-un interval de timp limitat; pacienții sunt la distanță de deces, prin urmare, specialiștii în resuscitare se abțin de obicei de a comenta sau de a prezice. Puteți fi sigur că medicii au făcut tot ce depinde de ei, nu avem nici o îndoială cu privire la acest lucru chiar și în absență.

Hemoragia izolată în emisferă nu este clasificată ca subarahnoidă, deoarece subarahnoidul este însoțit de revărsarea sângelui sub mucoasa creierului și nu în țesutul hemisferic în sine.

Bine ai venit! Nu este necesar ca buzele deținutului să fie palide și destul de des se dovedesc a fi albăstrui. Acest lucru se datorează mai multor factori - poziția corpului, cauza morții, comorbiditate etc. Pacientul poate suferă de boli de inimă, deoarece accidentul vascular cerebral apare adesea la persoanele cu boli cardiovasculare, iar la acești pacienți buzele devin albastre chiar și în timpul vieții din cauza lipsei periferice fluxul de sânge. În plus, lipsa circulației sanguine nu înseamnă că sângele părăsește complet țesuturile, partea venoasă rămâne, de obicei, în vase și dă o colorare tisulară caracteristică.

Bine ai venit! Din fericire, acum nu este momentul în care o persoană poate fi înmormântată în viață, dar, din păcate, tatăl tău totuși a murit, iar acest fapt nu a fost, fără îndoială, cu doctorul. Putem să răspundem doar parțial întrebărilor dvs., deoarece nu eram în spital și nu putem comenta cuvintele medicilor care tratează.
- despre căderea într-o comă sau intrarea în ea poate fi găsită numai de la un medic, nu putem ști sau aproba;
-Acțiunea adrenalinei este determinată de starea pacientului. Adrenalina este utilizată în moartea clinică, șocuri și alte afecțiuni severe. Efectul vine imediat sau nu vine. Nu există un lucru în care adrenalina a lucrat după ore și pacientul "a venit la viață". În plus, adrenalina poate "începe" inima, dar acest lucru nu înseamnă că pacientul va recâștiga conștiința, mai ales dacă creierul său este deteriorat;
-papa ar putea să stea orizontal și să respire în mod normal, absența unei perne nu este o greșeală medicală;
-după ce a apărut o altă hemoragie, respirația normală ar putea fi deranjată înainte și apoi pacientul a fost transferat la un ventilator, ceea ce nu înseamnă că el a fost sufocat înainte;
-pierderea vederii este posibilă, dar dacă creierul a fost perturbat pe fundalul unui accident vascular cerebral, era imposibil să se fixeze pierderea vederii din cauza lipsei de contact total cu pacientul;
-moartea cu hemoragie repetată apare adesea la momentul revărsării sângelui sau la scurt timp după el, 2-3 zile în astfel de cazuri este un timp decent, prin urmare informațiile de pe Internet nu ar trebui să fie un motiv pentru îndoielile dumneavoastră;
-Medicii pot face greșeli atât cu cât și fără monitoare, ceea ce nu are un efect decisiv asupra diagnosticului și tratamentului.
În concluzie, aș dori să explic că hemoragia din creier este o patologie foarte severă, iar hematomele repetate în majoritatea cazurilor nu lasă pacientului nicio șansă. Pe baza datelor dvs., putem spune că tatăl tău era pe punctul de a trăi viața și moartea, dar, din păcate, nu a putut supraviețui. Ideea nu este acțiunile medicilor, deși nu protejăm pe nimeni și nu putem judeca fără echivoc, punctul este gravitatea patologiei, care chiar și medicina modernă nu poate lupta la cel mai înalt nivel. Nu trebuie să vă ezitați sau să vă chinuiți cu suspiciuni, nu ne îngropă în viață și cu astfel de boli chiar și cei mai mari specialiști în medicină sunt neputincioși, deși nu au fost observate greșeli sau neglijențe în acțiunile medicilor dumneavoastră. Încearcă să accepți situația care sa întâmplat și să se conformeze cu ea, să renunți la experiența cu gânduri strălucitoare despre tatăl tău.

Multe mulțumiri pentru răspuns!

Ne pare rău, dar vă rugăm să precizați un lucru: ați scris: "Tata ar putea să stea pe orizontală și să respire în mod normal, lipsa unei perne nu este o greșeală medicală". La urma urmei, pacientul trebuie să stea pe partea sa, astfel încât să nu se sufocă asupra vărsăturilor, care se întâmplă adesea în timpul unui accident vascular cerebral. Dar tata era culcat pe spate, pentru că mâinile lui erau legate de pat, pentru a nu scoate telefonul. Este posibil, așadar, că papa s-ar putea sufoca în vărsături?

Pacientul nu trebuie să stea pe partea sa. În general, cu ventilație mecanică și terapie intensivă, este dificil să ne imaginăm o astfel de situație pentru pacient. Pentru prevenirea aspirației de vomă se iau măsurile corespunzătoare. Dacă tatăl tău a fost supus unei autopsii, atunci medicul care la făcut ar ști cu siguranță și ar reflecta în concluzia sa, dar chiar și fără autopsie, faptul că "sufocarea" nu poate fi ascuns. Suspiciunile tale sunt nefondate și nefondate, medicii nu au nimic de bănuit, cel puțin în conformitate cu cuvintele tale.

Nu ați înțeles puțin - așa cum am spus, când mi-am adus tatăl la spital, tot ce a făcut medicul a fost pus o probă. Nimic mai mult (nici un creier și nici un creier, și, în principiu, asistență a fost furnizată după 2,5 ore). Și apoi tatăl se culcase pe spate și capul nu era înălțat. De aceea întreb:
- E adevărat că l-au pus pe spate, nu l-au ridicat pe cap, ținând seama de posibilitatea vărsării și chiar a somnului. În timpul cât eram acolo, asistentul nu venea și nu-l întorcea de partea lui și chiar asta ar fi fost imposibil, având în vedere că mâinile lui erau legate de el pe ambele părți ale patului, astfel încât el să nu rupă receptorul. În timpul sondei, tatăl își scoase constant gâtul, ridicându-și capul în sus. Mi-era teamă că era sufocat / sufocat. Pentru că în primul mesaj i-am întrebat:
- Este posibil să sufere? în momentul în care hematomul a izbucnit, nu era pe un ventilator.
Medicii merg la examen de 2 ori pe oră, iar în acel moment se poate întâmpla orice, butoanele de apel ale asistentei nu există și cum să apăsați dacă mâinile sunt legate. Fan-ul a fost după, când hematomul a rupt (adică când nu a mai rămas nimic) și apoi papa a căzut fie singur, fie a fost pus în comă. Și după aproape 12 ore au sunat și au spus că tatăl meu a murit. Nu a existat nici o autopsie (pe care o regret acum) pentru că medicul a insistat insistent sa il abandonam pentru ca cauza morții în conformitate cu el este evidentă. Nu încerc să-l învinovățesc pe medic (chiar dacă este prea târziu), dar trebuie să înțeleg ce este bine și ce este greșit și cum a fost de fapt pentru că pacea mea depinde de ea.

Înțelegeți că cu atît mai mult nu putem ști cum a fost cu adevărat, dar facem doar presupuneri pe baza datelor dvs. și insistă asupra faptului că tatăl a sufocat. Opinia unui specialist extern care nu a fost prezentă în secția pacientului este foarte puțin probabil, moartea fiind cauzată probabil de efectele hematomului (edem al creierului, insuficiență cardiacă acută etc.). Răspunsul final la toate întrebările poate fi dat de către medicul care participă, înregistrări în istoricul bolii, poate - exhumare.

Bine ai venit! Relația mea a avut un accident vascular cerebral hemoragic, seara, presiunea a fost foarte mare, au chemat o ambulanță și au făcut o injecție și au plecat, s-au dus la toaletă noaptea și au strigat "chemați o ambulanță", au căzut și au pierdut conștiința. Doctorii au spus o condiție gravă. Hemoragia din creier a fost întreținută timp de 5-6 zile în terapie intensivă, apoi a fost transferată în salon, a recunoscut pe toată lumea, a vorbit, sa obosit repede și nu a mâncat nimic, sa comportat ca un copil și nu sa supus medicilor. Astăzi a existat un alt accident vascular cerebral, medicii spun o condiție foarte gravă, ce procent va trăi?

Bine ai venit! Este imposibil să spunem care este probabilitatea ca ruda ta să fie în viață, dar este clar că prognoza este foarte gravă, pentru că a avut loc oa doua hemoragie. Acum trebuie doar să așteptați cel puțin o dinamică.

Bună ziua, tatăl meu avea 64 de ani când a murit dintr-o hemoragie masivă a creierului. Înainte de aceasta, a avut o operație de schimbare a supapei în inimă și a existat încă primul accident vascular cerebral datorat warfarinei (nu au operat pe hematom, au spus că va scădea cu timpul). A urmat un al doilea accident vascular cerebral. Tata nu se putea ridica, colțul din dreapta al gurii a scăzut, fără nici un discurs, dar presiunea era normală, inima funcționa ca un ceas. Doctorul NU a făcut NICIODATĂ, a pus doar o probă inutilă. După 3 ore au spus că hematomul a izbucnit, l-au introdus într-o comă artificială, l-au conectat la ventilator (chirurgii au refuzat să opereze din nou). În dimineața următoare, tatăl a murit. Au spus că au injectat adrenalina în inimă, fără sens. Doctorul a arătat o radiografie a creierului - toată emisfera stângă a fost albă (au spus că este sânge). Acest lucru înseamnă că tatăl a suferit dureri teribile, convulsii, dacă în timpul trunchiului trunchial al căilor respiratorii, înseamnă că și el sufoca? Și de ce, când l-am văzut pe tatăl meu la înmormântare, partea stângă a feței sale (zona din apropierea colțului exterior al ochiului și partea superioară stângă a buzei) a fost umflată / umflată?

Bine ai venit! Probabil că medicul a făcut ceea ce i sa cerut într-o astfel de situație, iar chirurgii au refuzat să opereze din cauza riscului operațional ridicat, pentru că tatăl tău ar putea muri chiar pe masa de operație. Singurul lucru care i-ar fi putut fi făcut după hemoragie era să ajusteze ventilatorul, pentru a susține funcția altor organe. Nu este absolut necesar ca tatăl tău să experimenteze dureri, convulsii, etc., deoarece într-o astfel de stare apare o comă și ceea ce pacientul simte într-o comă nu este cunoscut nimănui. Deteriorarea tulpinii creierului poate duce la stop respirator, dar tatăl tău era pe un ventilator, adică nu se putea sufoca. Modificările din față ar putea fi asociate cu starea diferită a mușchilor la momentul decesului și cu poziția corpului după apariția sa, este foarte dificil de judecat.

Alo Prietenul meu, de 17 ani, cu o lună sau două în urmă, a început să se plângă de dureri de cap, temperatura creștea. El a mers recent la spital și i sa spus că are vânătăi pe cap ca și cum ar fi fost lovit cu toată puterea, au spus că este în regulă, doar pentru a duce o viață liniștită și astăzi a fost luat într-o ambulanță și i sa spus că are hemoragie la creier. El începe să vadă rău de durere și se simte ca și cum capul său ar fi stors cu toată puterea lui. Care sunt șansele de a supraviețui?

Bine ai venit! Prognosticul depinde de mărimea, numărul și localizarea hematoamelor, prin urmare doar medicul curant va putea să ofere informații mai detaliate după examinări și să stabilească un diagnostic precis.

Bine ai venit! 12.21.2015 Bunicuța a avut un accident vascular cerebral hemoragic, avea 79 de ani, a trăit singur, a găsit-o seara, nu știa cât de mult, aproximativ 12 ore sau mai mult, spitalul a spus că descoperirea a fost în ventriculele 3 și 4 ale emisferei stânga și dreaptă. hematom format. Operația nu a fost, se află într-o comă, comă 1-2 grade. Se poate respira singură, dar cu dificultate, a făcut un IVL. Care sunt predicțiile, există vreo șansă ca ea să ajungă la conștiință? Ea primește medicamente pentru ca hematomul să se poată dizolva mai repede și a dezvoltat hidrocefalie.

Bine ai venit! Din păcate, nu există nimic de sperat pentru dvs., deoarece descoperirea sângelui în ventriculele cerebrale este o condiție dificilă și periculoasă. Trebuie să sperăm și să așteptăm stabilizarea statului, dar să ne pregătim pentru orice rezultat posibil.

Bine ai venit! 25 decembrie, soțul ei a suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Medicii spun că dimensiunea hematomului este de 15-17 mm, operația nu este indicată, deoarece este localizată adânc. Pareza profundă a părții drepte, nu poate vorbi. El a fost conștient tot timpul, 6 zile în terapie intensivă, a controlat presiunea, astfel încât nu a existat o repetare, bine, am așteptat o cameră bună să fie eliberată. Acum în sală. Complet adecvat, toată lumea recunoaște, încearcă să vorbească, dar aproape că nu funcționează (indistinct, ca și cum terciul în gură). Era o ușoară mobilitate a piciorului drept. Cu mâna până când difuzoarele au dispărut. Ceraxonă (+ potasiu) picură din nootropice, precum și diuretice, antibiotice și anestezice. În timp ce încă am fost în terapie intensivă, am citit notele noastre, am reacționat, am înțeles. Astăzi i-am arătat o fotografie pe tabletă, toată lumea va ști. El are 52 de ani, suferă de hipertensiune arterială (presiunea a crescut la 205 la momentul stroke). Aproape că nu am băut, dar am fumat foarte mult. Ei bine, greutatea în plus este mare (120 kg cu înălțimea 190). Ce credeți că sunt șansele noastre de recuperare? Și totuși: câte standarde existente pot fi tratate în spital? Îmi fac griji pentru faptul că până la 5 ianuarie nu există nici un terapeut de reabilitare și nici un terapeut de vorbire în spital. Ne lipsesc timp prețios pentru reabilitare? Ce alte nootoropi eficienți sunt arătați în cazul nostru?

Bine ai venit! Există șanse de recuperare, dar totul depinde de corpul soțului dvs. și de eficacitatea măsurilor de reabilitare, deci este dificil să spunem exact în ce măsură totul va fi restabilit. Poți fi tratat în spital atâta timp cât există cel puțin o amenințare la adresa sănătății și, pe măsură ce starea corpului se îmbunătățește și se stabilizează, trebuie să te gândești la transferul la reabilitare fie la departamentul potrivit, fie la o instituție de acest fel. Nu veți pierde timpul prețios, deoarece, în perioada acută, este mai important să primiți tratamentul cu droguri pentru a stabiliza starea, decât să începeți să practici cu un vorbitor terapeut. Răbdare și recuperare rapidă pentru soțul tău.

Bine ai venit! Tatăl meu are 60 de ani, sănătate foarte bună, niciodată nu a fost bolnav și nu sa plâns de nimic, pe 18/18/2015 a existat un accident vascular cerebral extins și sa format un hematom. S-au găsit doar seara, câte persoane - nu sunt cunoscute, de la 6 la 18 ore. A luat partea dreapta, tot timpul a fost în deplină conștiință, nu a putut vorbi. Am efectuat operația, am eliminat hematomul, am spus că a mers fără probleme și l-am introdus într-o comă artificială cu ventilație mecanică. Starea, au spus, grele. Pe 19, seara, ei au spus că au început să se retragă din comă, s-au oprit să dea medicamentele, iar pranzul de a doua zi au încetat complet să acționeze, dar au reluat noaptea, deoarece a fost foarte agitat și a respins dispozitivul. Spune-mi, care sunt predicțiile, va ajunge la conștiință cel puțin să-și ia rămas bun la om?

Bine ai venit! Un hematom extins este o boală gravă, deci este imposibil să spui ceva definitiv până la stabilizarea stării tatălui tău. Este necesar să așteptăm dinamica, din comă și din normalizarea semnelor vitale de bază. Dacă reușiți să-l scoateți dintr-o comă, pentru a evita umflarea creierului, atunci este foarte posibil ca nu va trebui să "spui la revedere". Râdeți-vă și îmbunătățiți-vă tatăl!

Alo Mama mea are 45 de ani, noaptea trecută presiunea de 170/100 a crescut brusc, capul ei a început să doară, ea a fost luată într-o ambulanță. A făcut un RMN, cercetare. Ea este conștientă, totul pare să se miște, poate vorbi. Concluzie RMN este o imagine a SAH cu o descoperire a sângelui în sistemul ventricular. Semnele RMN de anevrism ale ICA dreapta. Doctorii spun că vor funcționa. Ce ar trebui să ne așteptăm, care sunt previziunile? Mulțumesc.

Bine ai venit! Totul depinde de modul în care se desfășoară operațiunea, nu se poate spune în prealabil nimic predeterminat.

Bună ziua Bunica mea (74 ani) are un accident vascular cerebral hemoragic. Primele zile au fost apetitul, ochii deschiși, încercând să vorbească. 6-7 zile adormit, nu reacționează la conversații, nu mănâncă. De ce?

Bine ai venit! Aceasta se poate datora creșterii dimensiunii hematomului, creșterii edemului cerebral și hemoragiei repetate. Mai exact, această întrebare poate fi clarificată numai de către medicul curant.

O zi bună!
Tatăl (în vârstă de 53 de ani) se respiră printr-un tub, prin mâncare
sonda este complet paralizată (poate doar să-și miște capul, să iasă afară
limba și clipește). Mâine scrie. Comentariu vă rog
concluzia tomogramei creierului... Ce ar trebui să ne așteptăm în continuare? Cât timp poate trăi?

Scanarea CT a creierului (stratul 1, 4).
Emisferele mari, structurile mediane, cerebelul, ventriculele creierului sunt clar vizualizate. Extinderea spațiilor convexitale subarahnoide este vizualizată, modelul de virus este adâncit. O concentrație hiperdensivă este determinată în pod, cu o densitate de până la 32 UHU, de până la 12x8x7 în dimensiune, și cu edem marcat în jur. Atrofia lobilor frontali și parietali este vizualizată. Diferențierea substanței cerebrale este distinctă. Sunt vizibile focarele hipodenale în nucleele bazale și paraventricular pe ambele părți. Sistemul ventricular nu este extins. Edemul paraventricular este vizualizat. Deplasarea structurilor mediane nu este.

Noi: Centrul de hemoragie subacută în pod.
Semnele CT ale encefalopatiei discirculatorii.

Bine ai venit! Tatăl dvs. are o hemoragie în pod (una din părțile creierului), semne ale edemului cerebral, atrofia lobilor frontali și parietali (proces cronic asociat cu lipsa fluxului sanguin). Nimeni nu poate spune sigur cât va trăi tatăl tău, este foarte individual și depinde de mulți factori, inclusiv îngrijirea de la rude. Deoarece încălcările sunt de așa natură încât tatăl a devenit profund invalid, atunci tu și alți membri ai familiei îi poate fi nevoie de ajutor în monitorizarea și îngrijirea lui, în nutriție, în procedurile de igienă etc. Puteți recurge la utilizarea unei asistente medicale instruite și cu experiență, părăsirea tatălui nu mai este posibilă. Recomandări mai detaliate pentru acțiunile viitoare vor fi făcute de medic la descărcarea de gestiune.

Bine ai venit! Tatăl meu, cu 6 luni în urmă, operația a fost făcută cu exact același diagnostic, dar doctorii spun că încă mai are un hematom pe partea stângă și că, dacă este operat din nou, atunci nu va putea să meargă. Este posibil să fiți tratat fără intervenție chirurgicală?

Bine ai venit! Desigur, fără intervenție chirurgicală, puteți fi, de asemenea, tratată - de un neurolog care observă de obicei pacienții după un accident vascular cerebral. Terapistul de reabilitare, fizioterapeutul, terapeutul de masaj vă pot ajuta. Trebuie să discutați aceste probleme cu un neurolog.

Bine ai venit! El a atârnat pe barul cu susul în jos și a căzut pe cap. Capul meu era rănit. Și noaptea m-am simțit groaznic - au existat dureri puternice. În dimineața m-am trezit și un ochi nu a putut deschide, sa dovedit că am fost umflat și roșu. Ne-am dus la doctori, dar nu am spus nimic sensibil, decât să picurăm în ochi și să bem pastile. Dar după o zi, al doilea ochi, de asemenea, a început să se închidă, medicul nu a făcut nimic, crezând că m-au bătut, dar eu doar mințit. După două săptămâni, aproape totul a mers. Dar viziunea era mai rea pentru o pereche de dioptrii. Au trecut deja doi ani de la acest incident și nimic nu a deranjat deja (avea 17-18 ani). Îmi fac griji dacă consecințele se pot dezvolta în continuare, pe care nu le observ, dar care se vor întoarce în viitor. Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dvs.

Bine ai venit! Cel mai probabil, ați suferit un traumatism cranian din cauza unei căderi și nimeni nu va spune când și cum se va manifesta în următorii câțiva ani și, de exemplu, să asocieze o durere de cap care se poate produce în 10-15-20 de ani de la această vătămarea este destul de dificilă. Dacă nu vă deranjează nimic acum, este mai bine să vă amintiți mai rar că cădeți și conduceți un stil de viață sănătos, astfel încât să nu vă puteți lăsa să continuați să fiți.

Bine ai venit! Sora mea are 52 de ani, duminică a fost luată într-o ambulanță pentru o jumătate de oră după atac. Medicii spun acest lucru: hemoragie intracerebrală nontraumatică (hematom intracerebral - 22V) în emisfera stângă a creierului din 18/18/15. Hemoragie accident vascular cerebral. Context: ateroscleroza vaselor cerebrale. Hipertensiune 3 grade, 3 etape, risc 4. Edemul creierului, dislocarea creierului. Boala cardiacă ischemică. Ateroscleroza aortei. Cardioscleroza aterosclerotică. Tratamentul este conservator. A patra zi de terapie intensivă nu răspunde la comenzi, nu vorbește, dar ochii lui sunt deschise și înghițiți pe cont propriu. Întrebarea mea este: la ce trebuie să ne pregătim? Și în cazul unui rezultat favorabil, cât va dura recuperarea? Și aceasta înseamnă invaliditate și în ce măsură? Vă mulțumim anticipat.

Bine ai venit! Trebuie să așteptați stabilizarea stării surorii dvs., ameliorarea edemului cerebral, atunci va fi posibil să se tragă cel puțin câteva concluzii. Este imposibil să spunem în avans cât va fi cheltuit timpul pentru reabilitare, deoarece nu este încă clar în ce măsură au suferit zonele creierului și cum va continua procesul de recuperare. De regulă, după un accident vascular cerebral, invaliditatea este stabilită pentru pacienți, iar grupul este deja dependent de anumite tulburări și funcții pierdute, dizabilități etc.

Bună ziua Sora are 30 de ani. Plângerile de durere de cap, partea stângă a gâtului acnee și amorțeală, a mers la medic, diagnosticul de "degenerare a celulelor stem din cortexul cerebral" Scăderea circulației sângelui, moartea celulelor. Cursul tratamentului a ajutat, cum ar fi tinitul și durerile de cap au trecut, dar au terminat doar toate trucurile - din nou dureri de cap, partea stângă a feței este amorțită tot timpul. Ce poate fi și cât de periculos este, ce ar trebui să facem?

Bine ai venit! Osteocondroza cervicală, problemele vasculare și modificările distrofice ale creierului (encefalopatia) pot cauza, de asemenea, astfel de simptome. Sora ta trebuie să contacteze un neurolog, care va determina cauza exactă a plângerilor enumerate și va prescrie un tratament. În plus, este necesar să se excludă patologia coloanei vertebrale cervicale, făcând o radiografie sau RMN.

Bună ziua, unchiul de 53 de ani, 15 iulie, a suferit un accident vascular cerebral hemoragic, cu un progres în ventricul, RMN a fost făcut, chirurgia hematomului a fost efectuată în a doua zi, până în 5 august el a fost în terapie intensivă, dar conștient mâncat curățat alimente, presiunea a fost menținută cu droguri, 5 august transferat la o secție comună, există deja mâncare obișnuită, au fost învățați să se așeze, să se ridice, să mănânce singuri, presiunea a crescut de multe ori peste normă, a stăpânit rapid totul, discursul nu a fost deranjat, chemat prin telefon, pe 17 august au fost transferați la departamentul de sanatorii pentru reabilitare după iar la 19 august dimineața a avut loc un alt accident vascular cerebral, mai amplu, din nou cu un progres în ventricule, medicii au refuzat să opereze, au spus că va avea un rezultat letal pe masă, acum 24 august, 6 zile, este în terapie intensivă, conștient, recunoaște,, el doarme tot timpul, temperatura a crescut la 38,5, Manitol, Perfalgan picură, nu se potrivește bine, se hrănește cu alimente lichide, doarme din nou, vorbind despre instalarea unei sonde de alimentare. Care sunt speranțele noastre? Este posibil să așteptați un punct de cotitură pentru recuperare? Este clar că nu va exista o recuperare atât de rapidă ca prima dată, că riscul este foarte mare și prezicerea noastră afectează faptul că un al doilea accident vascular cerebral a avut loc atât de repede după prima?

Bine ai venit! Desigur, în cazul unui accident vascular cerebral recurent, nu trebuie să se aștepte o recuperare rapidă și poate apărea un punct de cotitură atunci când temperatura revine la normal, presiunea și starea devin stabile. Faptul că un accident vascular cerebral recurent a apărut într-un timp atât de scurt după primul, desigur, influențează prognosticul, dar având în vedere că unchiul tău este conștient și recunoaște rudele, speranța vieții, chiar și cu paralizie, este încă acolo. speranța pentru cele mai bune, iar medicii fac deja tot ce au nevoie.

O zi bună! În prezent, situația este aceasta - au pus o probă de putere, el practic nu a reacționat la el, conștiința de frontieră a fost fie adormită, fie inconștientă, la sunete dure și alte iritante, a oprit să reacționeze, nu susține presiunea pe cont propriu, temperatura este de 39-40, 0,5-1 grade, chiar și cu răcire externă. În măsura în care înțeleg, se produce o deteriorare, medicii spun că nu există nici măcar un punct de conectare a ventilatorului, dacă este nevoie - cum să interpretezi aceste cuvinte? Ce medicament nu va ajuta și sper doar pentru un miracol?

Bine ai venit! Din păcate, medicii nu sunt omnipoteni, în cazuri severe, în special în cazul hematoamelor extinse cu penetrarea sângelui în ventricule, este imposibil să se ajute din cauza severității stării pacientului. Având în vedere prezența febrei înalte, a conștiinței depreciate, putem vorbi despre deteriorare. Din păcate, nu există nimic de sperat pentru dvs., rămâne doar să așteptați și să păstrați în permanență legătura cu medicul dumneavoastră.

Sănătate, prietenul meu a avut astăzi o hemoragie a creierului. Partea dreaptă este afectată și cerebelul este afectat. Presiunea este sărituri. Ea este în comă. Cu toate acestea, a suferit un accident vascular cerebral acum un an. Este posibilă recuperarea?

Bine ai venit! Recuperarea este puțin probabilă, mai ales că accidentul nu este primul. Acum, medicii se luptă pentru viața prietenului tău, pentru că este în comă și este încă prematur să facă previziuni.

Bine ai venit! Mama mea are vârsta de 55 de ani, presiunea hipertensivă este de 220-240. La 29 iulie 2015 ea a scăzut, a pierdut conștiința, în timp ce în timpul unui puls de urgență nu exista aproape nici un impuls. După introducerea unor medicamente necunoscute, au început vărsăturile și convulsiile. După examinarea inițială, medicul a spus comă, accident vascular cerebral, hemoragie și edem pulmonar. Stare foarte gravă și nu respirație. La presiunea admiterii a fost 260. A fost de 5 zile statul este extrem de grav, dar presiunea a revenit la normal. Ce să faci

Bine ai venit! Tu singur nu poți face nimic, așteaptă și speră că mama va ieși din comă și statul se va stabiliza. Ea este sub supravegherea medicilor care oferă probabil toată asistența necesară.

Bună ziua, mama mea a decedat 76 de ani. 18 iulie de la un accident vascular cerebral hemoragic, la trei zile după spitalizare. Doctorii nu au făcut o intervenție chirurgicală și nu spun cum a fost efectuat tratamentul, indiferent dacă a fost făcut RMN. Ei nu au informat despre moarte, deși au luat telefoanele, spun că nu ar trebui să facă asta. Nu-mi dau seama de această situație.

Bine ai venit! Aveți dreptul să aflați informații despre tratamentul și examinarea din epicriza pe care medicii spitalului trebuia să o pregătească după moartea mamei voastre. Dacă a fost efectuată o autopsie, atunci patologul are aceleași informații. De regulă, moartea este întotdeauna raportată de personalul din secția în care a fost tratat pacientul, altfel cum pot rudele să știe despre faptul decesului în principiu? Trebuie să vorbiți despre momentele în care vă interesează medicul, șeful departamentului sau patologul în cazul unei autopsii. Vă dorim o soluționare reușită a problemei.

Alo Bunica mea (de 65 de ani) a avut un accident vascular cerebral hemoragic. Ea a fost inconștientă în apartament pentru aproximativ o zi (ea locuiește singură, într-un alt oraș). Acum, într-o comă. Doctorul a spus că o lovitură de 20 cm, în podeaua capului. Înțeleg că șansele de supraviețuire sunt asemănătoare cu un miracol, dar dacă se întâmplă un miracol, există șansa ca ea să înțeleagă cel puțin ceva sau să rămână într-o stare vegetativă până la capăt?

Bine ai venit! Cu astfel de înfrângeri, am vorbit cu adevărat despre salvarea vieților, dar nu putem vorbi despre întoarcerea abilităților pierdute. Curaj pentru tine!

O zi bună! Relația mea a avut o situație teribilă. Are 58 de ani. A condus un stil de viață nesănătoasă. În timp ce fumează, bea și mănâncă dulce. Cu diabetul! În primul rând, degetele i-au putrezit (au fost îndepărtate de la rândul lor), iar apoi piciorul a fost amputat. Recent, a avut un accident vascular cerebral hemoragic. Consecințele au fost: pierderea vorbirii, paralizia jumătății corpului și lipsa clarității minții. Acum ea are bedsores și ea are o operațiune pentru a le elimina. Doctorii fac tot ce le stă în putință. Și cum crezi că poate ieși?

Bine ai venit! Nu putem trage concluzii în absență, dar prognoza pentru diabet, accident vascular cerebral, somnolență este destul de gravă. Poate că medicii vor salva viața rudelor tale, dar ar trebui să fii pregătit pentru orice rezultat al bolii.

O zi bună! Acum o săptămână, bunicul meu a avut un accident vascular cerebral repetat hemoragic. A intrat în unitatea de terapie intensivă cu convulsii și într-o stare de stupoare. După o zi mai târziu, a fost transferat la departament, dar totuși condiția este foarte rea. Confuzie, vorbire proastă. Ieri a fost o temperatură de 40. Pentru ce să ne pregătim? Doctorul nu spune nimic, scapă de fraze pe care le tratăm.

Bine ai venit! Din păcate, nu este nimic de sperat pentru tine, prognoza în cazul unui accident vascular cerebral recurent și o astfel de afecțiune gravă nu poate fi numită favorabilă, deoarece riscul unui rezultat letal este mare. Pe de altă parte, este imposibil să spunem ceva concret în avans, deoarece bunicul este într-adevăr tratat. Răbdare pentru tine!

Bine ai venit! Astăzi a venit de la spital de la tatăl său, a fost diagnosticat cu accident vascular cerebral ischemic din emisfera dreaptă a creierului cu transformare hemoragică. Ischemia, transformarea hemoragică cu descoperirea sângelui în sistemul ventricular. Ce înseamnă asta, vă rog să-mi spuneți cum să fiu și ce să fac, este posibilă recuperarea?

Bine ai venit! Acest lucru înseamnă că a existat o încălcare a circulației sângelui în creier, necroza (necroza) a unei secțiuni a țesutului nervos și înmuierea acestuia cu sânge, precum și penetrarea sângelui în ventriculele creierului. Este prea devreme pentru a vorbi despre recuperare; în cazurile de hemoragii din ventricule este vorba despre salvarea vieților. În timp ce tatăl dvs. este sub supravegherea medicilor și puteți aștepta numai dinamica pozitivă în starea lui.

O zi bună! Noaptea, mătușa mea a avut un accident vascular cerebral hemoragic, era în comă, respirație artificială. Pentru ce ne pregătim, mătușa mea, în vârstă de 65 de ani, este foarte înfricoșătoare, sperăm că va trăi, gata să aibă grijă de ea.

Bine ai venit! Totul depinde de localizarea hematomului și a volumului, precum și de eficiența tratamentului și de faptul că se va dezvolta umflarea creierului. Dacă este posibil să se stabilizeze statul și mătușa iese din comă, atunci ea va trăi. În orice caz, este prea devreme pentru a face predicții.

Mătușa mea a dispărut, ai grijă!

Eugene Vă rugăm să acceptați condoleanțele noastre sincere și curajul pentru tine și familia ta pentru a supraviețui pierderii unui iubit!

Alo Pe 22 februarie, bunica mea a avut un accident vascular cerebral hemoragic seara. Are 79 de ani. Trăiește singură. A găsit-o a doua zi la ora 10 după-amiaza. Era conștientă. Paralizia părții stângi. Doctorii nu au spus nimic. Din primele zile sa constatat că piciorul stâng paralizat reacționează puțin la gâtlej. Acum se mișcă ușor brațul și piciorul paralizat anterior. Mănâncă bine. Dar ea vorbește liniștit, uneori nu înțelege unde este, puțin delirantă. Care este motivul? Și ce putem spera în acest caz?

Bine ai venit! Toate simptomele sunt asociate cu un accident vascular cerebral, deoarece acest lucru cauzează leziuni ale creierului. Este posibil ca starea bunicii să se îmbunătățească, dar acest lucru necesită măsuri de reabilitare (terapie de exerciții, masaj, îngrijire bună etc.).

Bine ai venit! Spune-mi, poate că știi. Copilul a terminat clasa a IV-a. Simptome: hemoragie la nivelul creierului, uneori anemie din partea dreaptă. Medicii nu fac un diagnostic pentru o lungă perioadă de timp! Copilul se află, nu merge. Au spus că poți să te îmbraci în fiecare zi. Ce ar putea fi? Cel puțin cam?

Bine ai venit! Aceasta se poate datora unui anevrism sau a unei malformații vasculare, a cărei ruptură a condus la hemoragie. Fără sondaje răspunsul este destul de problematic.

Alegerea Editorului