Brain Tumor: Simptome, Etape, Cauze, Tratamentul de îndepărtare și Prognoză

Tumorile cerebrale - neoplasme intracraniene, incluzând atât leziunile tumorale ale țesuturilor cerebrale, cât și nervii, membranele, vasele de sânge, structurile endocrine ale creierului. S-au manifestat simptome focale, în funcție de subiectul leziunii, și simptomele cerebrale. Algoritmul de diagnosticare include examinarea de către un neurolog și oftalmolog, Echo EG, EEG, CT și IRM ale creierului, MR-angiografie etc. Cel mai optim este tratamentul chirurgical, în funcție de indicații, suplimentat cu chimioterapie și radioterapie. Dacă este imposibil, se efectuează un tratament paliativ.

Brain tumorile

Brainul tumorilor reprezintă până la 6% din toate neoplasmele din corpul uman. Frecvența apariției lor variază de la 10 la 15 cazuri la 100 mii de persoane. În mod tradițional, tumorile cerebrale includ toate tumorile intracraniene - tumorile țesutului cerebral și membranelor, formarea nervilor cranieni, tumorile vasculare, neoplasmele țesutului limfatic și structurile glandulare (glanda pituitară și pineală). În acest sens, tumorile cerebrale sunt împărțite în intracerebrală și extracerebrală. Acestea din urmă includ neoplasmele membranelor cerebrale și plexurile lor vasculare.

Tumorile cerebrale se pot dezvolta la orice vârstă și chiar pot fi congenitale. Cu toate acestea, în rândul copiilor, incidența este mai mică, nu mai mult de 2,4 cazuri la 100 mii de copii. Neoplasmele cerebrali pot fi primare, inițial provenite din țesut cerebral și secundar, metastatic, cauzate de răspândirea celulelor tumorale datorită diseminării hematogene sau limfogene. Leziunile tumorale secundare apar de 5-10 ori mai des decât tumorile primare. Dintre acestea, proporția tumorilor maligne este de cel puțin 60%.

O caracteristică distinctivă a structurilor cerebrale este amplasarea lor într-un spațiu limitat intracranian. Din acest motiv, orice formare volumetrică a localizării intracraniene în grade diferite conduce la comprimarea țesutului cerebral și la creșterea presiunii intracraniene. Astfel, chiar și tumori cerebrale benigne, când ajung la o anumită dimensiune, au un curs malign și pot fi fatale. Având în vedere acest lucru, problema diagnosticului precoce și calendarul adecvat al tratamentului chirurgical al tumorilor cerebrale este de o importanță deosebită pentru specialiștii din domeniul neurologiei și neurochirurgiei.

Cauzele unei tumori cerebrale

Apariția neoplasmelor cerebrale, precum și a proceselor tumorale de altă localizare, este asociată cu efectele radiației, diferitelor substanțe toxice și poluarea semnificativă a mediului. Copiii au o incidență ridicată a tumorilor congenitale (embrionare), unul dintre motivele pentru care poate fi afectată dezvoltarea țesuturilor cerebrale în perioada prenatală. Leziunea traumatică a creierului poate servi drept factor provocator și poate activa procesul tumoral latent.

În unele cazuri, tumori cerebrale se dezvoltă pe fondul radioterapiei la pacienții cu alte boli. Riscul unei tumori cerebrale crește atunci când se efectuează terapia imunosupresivă, precum și în alte grupuri de indivizi imunocompromiși (de exemplu în infecția HIV și neuro-SIDA). Predispoziția la apariția neoplasmelor cerebrale este observată în anumite boli ereditare: boala Hippel-Lindau, scleroza tuberculoasă, phakomatoza, neurofibromatoza.

clasificare

Printre primar gangliocitom), tumori embrionare și slab diferențiate (meduloblastom, spongioblastom, glioblastom). Tumorile de asemenea izolate hipofizare (adenoame), tumora a nervilor cranieni (neurofibromul, neurom), formarea membranelor cerebrale (meningiom, neoplasme ksantomatoznye, melanotichnye tumora), limfom, tumori cerebrale vasculare (angioretikuloma, hemangioblastomul). Tumorile cerebrale intracerebrale în funcție de localizare sunt clasificate în tumori subșate și supratentoriale, hemisferice, ale structurilor mediane și tumorilor bazei creierului.

Tumorile cerebrale metastatice sunt diagnosticate în 10-30% din cazurile de cancer ale diferitelor organe. Până la 60% din tumorile cerebrale secundare sunt multiple. Cele mai frecvente surse de metastaze la bărbați sunt cancerul pulmonar, cancerul colorectal, cancerul de rinichi și, la femei, cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerul colorectal și melanomul. Aproximativ 85% din metastaze apar în tumorile intracerererale ale emisferelor cerebrale. În fosa craniană posterioară, metastazele cancerului uterin, cancerul de prostată și tumorile maligne gastro-intestinale sunt de obicei localizate.

Simptomele unei tumori cerebrale

O manifestare anterioară a procesului tumoral cerebral este reprezentată de simptome focale. Ea poate avea următoarele mecanisme de dezvoltare: efecte chimice si fizice asupra țesutului cerebral care înconjoară leziunea de hemoragie cerebrală cu peretele vasului, vasculare ocluzie embolul metastazat, hemoragie metastaza, comprimarea vasului cu dezvoltarea ischemiei, rădăcini de compresie sau tulpinele nervilor cranieni. Și mai întâi există simptome de iritație locală a unei zone cerebrale specifice, iar apoi există o pierdere a funcției sale (deficit neurologic).

Ca tumora de compresie, edemul și ischemia se propagă inițial vecin cu site-ul țesutul infectat și apoi la structurile mai îndepărtate, respectiv, determinând apariția simptomelor „adiacente“ și „la o distanță“. Simptomele cerebrale cauzate de hipertensiunea intracraniană și edemul cerebral se dezvoltă mai târziu. În cazul în tumori cerebrale extinse în masă posibil efect (deplasare principal structurilor cerebrale) sindromul dislocare dezvoltării - cerebel hernia și bulbului rahidian la foramen magnum.

• O durere de cap de natură locală poate fi un simptom precoce al unei tumori. Se produce ca urmare a stimulării receptorilor localizați în nervii cranieni, sinusurile veninoase, pereții vaselor învelite. Cefalgia difuză este observată în 90% din cazurile de neoplasme subtentoriale și în 77% din cazurile de proces tumoral supratentorial. Are caracterul unei dureri adânci, destul de intense și arcuite, adesea paroxistice.
• Vărsăturile sunt de obicei un simptom cerebral. Caracteristica principală a acestuia este lipsa comunicării cu aportul alimentar. Atunci când o tumoare a cerebelului sau a ventriculului IV este asociată cu un efect direct asupra centrului emetic și poate fi manifestarea focală primară.
• Amețeli sistemice pot apărea sub forma unui sentiment de cădere prin rotație a propriului corp sau a obiectelor înconjurătoare. În timpul manifestării manifestărilor clinice, amețeli este considerat un simptom focal care indică o tumoare a nervului vestibulocochlear, a podului, a cerebelului sau a ventriculului IV.
• Tulburările de mișcare (tulburări piramidale) apar ca simptome tumorale primare la 62% dintre pacienți. În alte cazuri, acestea apar mai târziu în legătură cu creșterea și răspândirea tumorii. Cele mai vechi manifestări ale insuficienței piramidale includ creșterea anizoreflexiei reflexelor tendonului de la extremități. Apoi, există slăbiciune musculară (pareză), însoțită de spasticitate datorată hipertoniei musculare.
• Tulburările senzoriale însoțesc în principal insuficiența piramidală. Aproximativ un sfert dintre pacienți se manifestă clinic, în alte cazuri sunt detectați numai prin examen neurologic. Ca un simptom focal primar poate fi considerat o tulburare a simțirii musculare și articulare.
• Sindromul convulsivant este mai caracteristic tumorilor supratentoriale. La 37% dintre pacienții cu tumori cerebrale, epifriscoamele acționează ca un simptom clinic manifest. Apariția absențelor sau a epifrizelor tonico-clonice generalizate este mai tipică pentru tumorile localizării mediane; paroxismele epilepsiei tip Jackson - pentru tumorile situate în apropierea cortexului cerebral. Natura aurii epiphrispu ajuta adesea la stabilirea subiectului leziunii. Odată cu creșterea neoplasmului, epipripsia generalizată se transformă în cele parțiale. Cu progresia hipertensiunii intracraniene, de regulă, se observă o scădere a epiactivității.
• Tulburările psihice în timpul perioadei de manifestare apar în 15-20% din cazurile de tumori cerebrale, în special când sunt localizate în lobul frontal. Lipsa de inițiativă, neglijență și apatie sunt tipice tumorilor lobului frontal. Euforie, satisfacție, veselie gratuită indică înfrângerea bazei lobului frontal. În astfel de cazuri, progresia procesului tumoral este însoțită de o creștere a agresivității, instinctului și negativismului. Halucinațiile vizuale sunt caracteristice tumorilor situate la joncțiunea lobilor temporali și frontali. tulburări mentale sub forma o deteriorare progresivă a memoriei, gândire, și tulburări de atenție apar ca simptome cerebrale ca cauzate de cultivarea hipertensiunii intracraniene, intoxicației tumorii, leziuni la căile asociative.
• Dispozitivele optice congestive sunt diagnosticate la jumătate dintre pacienți mai des în etapele ulterioare, dar la copii ele pot fi primul simptom al unei tumori. Datorită presiunii intracraniene crescute, pot apărea estomparea tranzitorie a vederii sau "muștele" înaintea ochilor. Odată cu evoluția tumorii, se înregistrează o deteriorare vizuală asociată cu atrofia nervilor optici.
• Modificările câmpurilor vizuale apar atunci când chiasmul și tracturile vizuale sunt afectate. În primul caz, se observă hemianopia heteronimă (pierderea jumătăților opuse ale câmpurilor vizuale), în al doilea caz - omonim (pierderea în câmpul vizual al jumătății drepte sau a celor două stângi).
• Alte simptome pot include pierderea auzului, afazia senzorimotor, ataxia cerebelară, tulburările oculomotorii, halucinațiile olfactive, auditive și gustative și disfuncția autonomă. Atunci când o tumoare pe creier este localizată în hipotalamus sau în glanda pituitară, apar tulburări hormonale.

diagnosticare

Examinarea inițială a pacientului include o evaluare a stării neurologice, examinarea de către oftalmolog, eco-encefalografia și EEG. În studiul stării neurologice, neurologul acordă o atenție deosebită simptomelor focale, permițând stabilirea unui diagnostic topic. Examinările oftalmologice includ testarea acuității vizuale, oftalmoscopie și detectarea câmpului vizual (posibil folosind perimetria calculatorului). Echo EG poate detecta extinderea ventriculilor laterali, ceea ce indică hipertensiune intracraniană, iar medial M-ecou offset (pentru neoplasmele supratentorial mari de offset țesutului cerebral). EEG prezintă prezența epiactivității anumitor zone ale creierului. Potrivit mărturiei poate fi numită consultare neoneurologă.

Suspiciunea formării masei cerebrale este o indicație clară pentru imagistica prin rezonanță magnetică sau pe calculator. creier CT permite vizualizarea formării tumorii, pentru a diferenția de țesutul cerebral edem local, pentru a stabili dimensiunea sa, de a identifica o porțiune a tumorii chistice (dacă există), zona calcifierea necroză, hemoragie sau tesutul din jurul metastazelor tumorale, prezența mass-efect. RMN-ul creierului completează CT, vă permite să determinați cu mai multă acuratețe răspândirea procesului tumoral, pentru a evalua implicarea țesuturilor limită. RMN-ul mai eficient în diagnosticul neincasarii tumori de contrast (de exemplu, anumite glioame ale creierului), dar inferior QD, dacă este necesar Vizualizeazà osoase modificări distructive și calcificări, diferenția de zona tumorii de edem perifocal.

In plus fata de diagnostic standard de IRM de tumori cerebrale pot fi utilizate vasele IRM cerebrale (cercetare vascularizarea neoplasme), RMN funcțional (vorbire de cartografiere și ariile motorii), spectroscopie MR (anomalii metabolice de analiza) termografie IR (controlul de distrugere termică a tumorii). PET-ul creierului face posibilă determinarea gradului de malignitate a unei tumori cerebrale, identificarea unei recurențe tumorale, maparea principalelor zone funcționale. SPECT cu ajutorul produselor radiofarmaceutice tropice la tumorile cerebrale vă permite să diagnosticați leziunile multifocale, să evaluați malignitatea și gradul de vascularizare a neoplasmului.

În unele cazuri, sa utilizat biopsia stereotactică a unei tumori cerebrale. În tratamentul chirurgical al țesutului tumoral, prelevarea de probe pentru examinarea histologică se efectuează intraoperator. Histologia vă permite să verificați cu precizie tumoarea și să stabiliți nivelul de diferențiere a celulelor sale și, prin urmare, gradul de malignitate.

Tratamentul tumorilor cerebrale

Tratamentul conservator al unei tumori cerebrale este efectuat pentru a reduce presiunea asupra țesuturilor cerebrale, pentru a reduce simptomele existente, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Poate include analgezice (ketoprofen, morfină), medicamente antiemetice (metoclopramidă), sedative și medicamente psihotrope. Pentru a reduce umflarea creierului, glucocorticosteroizii sunt prescrise. Trebuie să se înțeleagă că terapia conservatoare nu elimină cauzele rădăcinii bolii și poate avea doar un efect temporar de atenuare.

Cel mai eficient este îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cerebrale. Tehnica de operare și acces este determinată de localizarea, dimensiunea, tipul și prevalența tumorii. Utilizarea microscopiei chirurgicale vă permite să realizați o îndepărtare mai radicală a tumorii și să minimalizați rănirea țesuturilor sănătoase. Pentru tumori de dimensiuni mici, este posibilă radiochirurgia stereotactică. Utilizarea echipamentelor CyberKnife și Gamma-Knife este permisă în formațiuni cerebrale cu un diametru de până la 3 cm. În hidrocefalie severă se poate efectua o operație de manevrare (drenaj extern ventricular, manevrare ventriculoperitoneală).

Radiațiile și chimioterapia pot completa intervenția chirurgicală sau pot fi un tratament paliativ. În perioada postoperatorie, radioterapia este prescrisă dacă histologia țesuturilor tumorale a relevat semne de atipie. Chimioterapia se efectuează prin citostatice, selectate în funcție de tipul histologic al tumorii și de sensibilitatea individuală.

Prognoza și prevenirea

Prognostic favorabile sunt tumori cerebrale benigne de dimensiuni mici și accesibile pentru îndepărtarea chirurgicală a localizării. Cu toate acestea, multe dintre ele sunt predispuse la recurență, ceea ce poate necesita re-operație, iar fiecare intervenție chirurgicală la nivelul creierului este asociată cu traumatisme ale țesuturilor sale, ducând la un deficit neurologic persistent. Tumorile de natură malignă, localizarea inaccesibilă, dimensiunile mari și natura metastatică au un prognostic slab, deoarece nu pot fi îndepărtate radical. Prognoza depinde și de vârsta pacientului și de starea generală a corpului său. Vârsta veche și prezența comorbidităților (insuficiență cardiacă, boală renală cronică, diabet etc.) complică punerea în aplicare a tratamentului chirurgical și agravează rezultatele acestuia.

Prevenirea primară a tumorilor cerebrale este de a exclude efectele oncogene ale mediului extern, detectarea precoce și tratamentul radical al tumorilor maligne ale altor organe pentru prevenirea metastazelor lor. Prevenirea recăderii include excluderea insulării, leziunilor capului și utilizarea medicamentelor stimulatoare biogene.

Cum pot face o tumoare pe creier?

Tumorile primare - focarele celulelor mutagene ale țesutului cerebral, nu sunt transferate cu un flux de sânge de la alte organe infectate. Tumorile secundare se formează datorită răspândirii metastazelor.

Creșteri noi în creier diferă în rata de creștere și distribuție. Tumorile maligne - cresc rapid, afectând nu numai țesutul sănătos al materiei cenușii și pot provoca afecțiuni ale altor organe. Tumori benigne - cresc lent, asimptomatic sau manifestări de dureri în cap, scăderea acuității vizuale, surditate progresivă, contururi clare, nu se răspândesc în alte țesuturi și organe ale creierului.

Ce poate provoca o tumoare pe creier?

Cercetătorii din domeniul cercetării, experimentele de laborator și până în prezent nu dau un răspuns clar de ce oamenii sunt bolnavi de cancer. Motivul apariției bolii poate servi:

• Manifestări imune: HIV, imunitate slăbită după chimioterapie, transplant de țesuturi și organe.
• Sex: Unele tipuri de tumori cerebrale sunt cele mai frecvente pentru bărbați.
• Vârsta: după 45 de ani, se recomandă efectuarea periodică a studiilor.
• Ereditate: oncologia în rude crește riscul de cancer.
• Producția dăunătoare: lucrătorii din rafinăriile chimice, petroliere, sunt mai susceptibili la amenințarea cu boli.
• Mediu: toate tipurile de radiații periculoase, care locuiesc în locuri cu radiații înalte, care intră în dieta alimentelor dăunătoare.
• Dăunători dăunătoare: abuzul sistematic de alcool, fumatul.

Accidentările și mișcările provoacă riscul dezvoltării formațiunilor, este necesar să se ceară ajutor și examinare din partea medicilor pentru astfel de leziuni. Puteți să vă protejați pe dvs. și pe familia dvs. împotriva cancerului prin limitarea factorilor adversi și prin îngrijirea sănătății.

Ce cauzează cancerul cerebral?

Tumorile cerebrale, în funcție de natura creșterii țesuturilor mutante, pot fi benigne sau maligne. Formarea patologiei în țesutul cerebral poate să apară în tipul primar ca o oncologie cerebrală independentă sau să se dezvolte ca o leziune metastatică, în care concentrarea primară a mutației este localizată într-un alt organ al corpului.

Ce cauzeaza cancerul cerebral: cauzele tumorilor cerebrale

Nu există nici un motiv sigur care să declanșeze procesul patologic astăzi.

Cancerul cerebral primar este localizat direct în țesutul cerebral sau pe periferie (membranele creierului). Aceste tumori apar ca urmare a unei mutații genetice în ADN-ul celulei, după care procesele de creștere normală ale țesutului cerebral sunt întrerupte și se produce diviziunea necontrolată și haotică a elementelor celulare. În timp, în această zonă se formează o tumoare canceroasă, care crește treptat în dimensiune.

Formarea focarelor primare ale mutațiilor în creier este un fenomen rar. Aceste neoplasme maligne sunt clasificate în funcție de tipul țesutului primar afectat.

Deteriorarea creierului metastatic este considerată a fi un cancer foarte comun, care este rezultatul creșterii agresive a tumorii primare în alte țesuturi ale corpului. Cancerul care provoacă cancer cerebral: oncologia sânului, intestinelor, rinichilor și plămânilor cel mai adesea se metastază spre creier.

Ce cauzează cancerul de creier: factori de risc

• Vârsta:

Potrivit statisticilor, numărul de cazuri clinice de tumori maligne ale creierului crește direct proporțional cu vârsta pacientului. În special sensibile la persoanele cu cancer de peste 45 de ani. În cazuri foarte rare, procesele canceroase ale țesutului cerebral se formează la o vârstă fragedă (meduloblastom, astrocitoame).

• Expunerea la radiații:

Starea în zona de expunere radiologică crește de mai multe ori șansele de formare a unui neoplasm malign. Surse de radiații cu raze X foarte active pot fi un aparat de radioterapie sau efectele unui dezastru provocat de om (explozie atomică, accidente la reactoarele nucleare). Penetrarea razelor ionizante în țesuturile organismului determină modificări ireversibile în ADN-ul celular, care poate declanșa o transformare canceroasă a țesutului cerebral.

Nu în unele industrii (rafinarea petrolului, ingineria electrică, industria chimică) există un contact uman crescut cu substanțe agresive care pot provoca procese maligne în organism.

Prezența cancerului sistemului nervos central într-una dintre rudele directe crește semnificativ riscul dezvoltării oncologiei creierului.

• Obiceiuri rele și abuzul de băuturi alcoolice:

După cum se știe, tutunul și alcoolul pot stimula o creștere a numărului de mutații genetice care, în combinație cu alți factori de risc, pot provoca cancer.

Cancerul cerebral: simptome și diagnostice comune

1. Creșterea atacurilor de cefalee, care, spre deosebire de migrenele obișnuite, poate fi pronunțată în natură nocturnă sau poate crește cu poziția orizontală a pacientului.
2. Greață și vărsături spontane, a căror apariție nu este asociată cu otrăvirea și intoxicația organismului.
3. La unii pacienți pot exista tulburări în activitatea organului vizual, sub forma de deteriorare a clarității vederii, a dublei viziuni sau a lipsei de viziune periferică.
4. Progresia creșterii tumorale este de obicei însoțită de tulburări de senzații tactile și de perturbări ale aparatului vestibular.
5. Tulburări de vorbire periodice.
6. În stadiile tardive ale bolii, mulți pacienți au confuzie, o pierdere accentuată a greutății corporale, anorexie, oboseală rapidă și stare generală de rău.

Diagnosticul patologiei cerebrale este efectuat de un neurolog, care, în timpul examinării, constată starea organelor de sensibilitate și calitatea reflexelor neurogenice. Această examinare permite stabilirea localizării aproximative a focusului patologic.

Al doilea pas în procesul de efectuare a unui diagnostic neurologic este imagistica prin rezonanță magnetică, ceea ce face posibilă obținerea unei stări grafice a țesutului cerebral și a tumorilor maligne existente. Această tehnică cu o precizie ridicată arată granițele și structura oncologică a creierului.

Cea mai corectă modalitate de a determina tipul și stadiul de cancer este biopsia. Din păcate, un astfel de studiu se poate face numai în procesul de îndepărtare chirurgicală a țesuturilor tumorale. Examinarea de laborator a materialului biologic stabilește afilierea histologică și stadiul dezvoltării tumorii.

În multe cazuri, pacienții suferă o examinare fizică generală în același timp pentru a identifica posibilele leziuni primare ale procesului patologic, care includ ultrasunete, raze X, număr total de sânge.

Pacienții trebuie să își amintească faptul că cancerele cerebrale în stadiile incipiente ale dezvoltării pot fi complet vindecate, spre deosebire de stadiile ulterioare ale oncologiei, atunci când prognosticul bolii este considerat nefavorabil.