Examinarea neurologică a pacientului - ce și cum neurologul verifică pentru examinare - Complicații

Neurologia este un domeniu de medicină care examinează sistemul nervos uman, structura și funcțiile sale în mod normal și în dezvoltarea unei boli neurologice.

Neurologia este împărțită în general și particulară. Diviziunea generală se bazează pe studiul funcțiilor și structurii sistemului nervos, precum și pe metodele de diagnosticare. Neurologia privată se ocupă de bolile individuale ale sistemului nervos.

Sistemul central este măduva spinării și creierul. Sistemul periferic include toate tipurile de structuri care conectează sistemul nervos central și alte organe și țesuturi ale corpului uman.

Sistemul nervos este responsabil de funcționarea normală a întregului organism și de reacția la schimbările din mediul extern și intern.

Cum se poate face o concluzie despre diagnostic

Examenul neurologic în scopul diagnosticării se bazează pe trei "balene" de diagnostic:

Examinarea de către un neurolog și este în prezent cel mai important pas în identificarea unei boli a sistemului nervos, în ciuda celor mai recente metode de diagnostic și de laborator.

După primirea rezultatelor diagnosticului instrumental și după inspecție, specialistul va putea prescrie un tratament conservator sau chirurgical pacientului său.

Cine este un neurolog și ce verifică el

Un neurolog este un specialist care examinează un pacient neurologic, prescrie metode de diagnosticare instrumentală și recomandă metode de tratament pentru bolile sistemului nervos.

Un neurolog verifică prezența și, dacă este necesar, tratează următoarele boli ale sistemului nervos:

De asemenea, examinarea de către un neurolog este necesară în prezența unor astfel de simptome:

frecvente dureri de cap;
apariția durerilor la nivelul gâtului, toracelui, spatelui inferior, extremităților superioare și inferioare;
după leziuni la cap;
vorbirea devine neclară;
scăderea activității motorii.

Obiectivele examenului neurologic

Ceea ce neurologul verifică și evaluează:

examinarea și evaluarea generală a activității tuturor organelor și sistemelor din corpul uman;
examinarea pielii se efectuează;
tipul corpului este determinat;
atunci când comunică, specialistul acordă atenție formei, simetriei și mărimii capului;
apoi gâtul este diagnosticat și muschii rigizi sunt verificați;
examinarea toracelui;
organele palpabile ale peritoneului;
uitându-se la coloana vertebrală.

În mod specific, examinarea neurologică include următorii parametri:

evaluarea stării de conștiență și a prezenței tulburărilor sale;
modul în care pacientul poate naviga în spațiu, în sine și în timp;
evaluarea simptomelor cerebrale;
examinarea funcției nervoase craniene;
studiul sferei motorii;
reflexele sunt verificate.

Sistemul nervos are multe funcții în organism și controlează activitatea tuturor organelor și sistemelor. Prin urmare, examinarea unui pacient neurologic, în funcție de starea pacientului și de metodele de diagnosticare necesare, poate dura de la 15 minute până la câteva ore.

Foarte important este calificarea unui specialist în promovarea examenului și a diagnosticului.

Hammer - instrumentul principal al neurologului

Ciocanul neurologic este conceput pentru a testa reflexele pacientului în timpul examinării inițiale de către un neurolog.

Acesta este instrumentul cel mai important și indispensabil pentru neurologi.

Este mandria specialiștilor care lucrează în domeniul dezvoltării și cercetării sistemului nervos central, dezvoltă metode de diagnosticare, tratament și prevenire a bolilor.

Istoricul

La prima primire, medicul se întâlnește cu pacientul, cu datele sale despre pașaport, cu tipul de activitate și cu anamneza. Poziția activă este dată unui specialist, nu unui pacient.

Inițial, neurologul ascultă plângerile pacientului. Fiecare plângere este un simptom al bolii. Anamneza joacă un rol important în diagnosticare. Este foarte important să ascultați cu atenție pacientul.

Medicul pune întrebări despre plângerile pacientului:

când au apărut primele simptome ale bolii;
progresia bolii;
durata patologiei;
perioadă de reabilitare;
frecvența exacerbărilor.

Când se ia istoricul, specialistul se concentrează asupra următoarelor simptome ale bolii:

senzații de durere;
tulburarea conștienței;
tulburări de memorie;
prezența depresiei;
scăderea funcției nervului cranial;
sindromul de sfincter;
semne de disfuncție a membrelor.

Specialistul descoperă, de asemenea, toate patologiile cronice ale pacientului, prezența unor factori ereditari, care a suferit anterior bolile infecțioase. Un medic cu experiență evaluează imediat mersul, mișcarea și expresia feței pacientului atunci când examinează și colectează istoricul pacientului. Toți acești indicatori joacă un rol important în diagnosticare.

Examen neurologic optim optim:

examinarea gâtului și a capului;
palparea organelor abdominale;
studiul funcției creierului;
cercetări privind prezența conștiinței crepusculului.

Inspecție generală

În procesul de colectare a istoricului, sunt necesare metode suplimentare de examinare a sistemelor rămase ale corpului pacientului. Totul depinde de prezența proceselor cronice și de caracteristicile individuale ale organismului. Dar există un minim obligatoriu de examinare neurologică a pacientului.

Diagnosticul obiectiv începe cu inspecția și evaluarea următoarelor sisteme:

cardio - vasculare;
respirație;
digestiv;
endocrin;
musculoscheletale;
urinar.

Studiul funcțiilor creierului superior

La colectarea istoricului, medicul va putea determina rapid starea de spirit a pacientului, atenția, modul de a răspunde la întrebările puse, natura hainei. Atunci când un pacient ascultă cu atenție un neurolog, răspunde în mod specific la întrebări, înțelege sensul lor, atunci un astfel de comportament pacientului este evaluat ca normal, și nu are nici un rost în teste suplimentare.

Dacă, dimpotrivă, pacientul se comportă inadecvat, gândurile sale sunt confuze, agresiunea se manifestă, atunci ar trebui să fie numit un studiu aprofundat al funcțiilor cognitive. Sarcina unui specialist este să efectueze un diagnostic diferențial între tulburările funcțiilor cerebrale și tulburările mintale.

De asemenea, pacientului i se prescrie un studiu suplimentar:

nervii cranieni;
miscari voluntare;
coordonarea mișcărilor;
sensibilitate;
patologiile mișcărilor;
sistemul nervos autonom.

Efectuarea de metode de cercetare de laborator sunt aplicate domeniul istoric și examinarea generală a pacientului. Dacă este necesar, pacientul are o puncție lombară. Este numită în următoarele scopuri:

măsurarea presiunii lichidului și obținerea probelor de lichid cefalorahidian pentru un număr de studii;
ca manipulare terapeutică pentru introducerea unui număr de medicamente direct în măduva spinării;
introducerea aerului în timpul trecerii mielografiei.

Testare reflexă și evaluare a sindroamelor

Cele mai frecvente reflexe includ verificarea reflexului tendonului la nivelul patellei. Doctorul lovește tendonul chiar sub patella cu un ciocan. În condiții normale de reacție, piciorul se îndreaptă.

În mod similar, este verificat reflexul asupra mușchiului bicepsului în articulația cotului. Drept rezultat, mâna se mișcă și seamănă cu flexia. Puteți verifica singuri prezența reflexelor. Dar un astfel de diagnostic este dificil, o persoană nu se poate îndoi cu atenție, se apleacă. Reflexul are loc fără durere și pentru o perioadă scurtă de timp.

Sindromul meningeal - evaluare

Sindroamele meningeale încep să apară cu inflamația meningelor (meningită), cu hemoragia sângelui în regiunea subarahnoidă și cu creșterea presiunii intracraniene. Sindroamele meningeale includ mușchii rigizi și sindromul Kernig. Studiul este condus în sus.

În timpul unei examinări clinice a pacientului, neurologul verifică următoarele simptome:

piele;
tendon;
vegetativ;
periostal;
reflexe cu o membrană mucoasă.

Simptomele caracteristice ale sindromului meningeal:

pacientul nu poate îndoi și flexa mușchii gâtului;
există un simptom al lui Kernig, pacientul nu poate îndrepta piciorul, pe care la îndoit în unghi drept;
pacientul nu poate tolera lumină puternică și voci puternice;
este prezentat simptomul lui Brudzinsky;
pacientul dorește în mod constant să plângă;
afectarea coordonării motorii și declanșarea paraliziei temporare.

Pe mână, medicul verifică reflexul bicepsului și tricepsului, precum și reflexul carporadian.

Următoarele reflexe sunt evaluate:

Reflex biceps. Deasupra cotului, medicul loveste tendonul cu un ciocan. Brațul pacientului trebuie să fie îndoit la cot.
Tricepsul reflex. Cu un ciocan, un neurolog îi lovește tendonul cu două centimetri mai sus de articulația cotului. Antebrațul pacientului trebuie micșorat cu 90 de grade sau medicul însuși susține pacientul sub cot.
Carpații reflex. Cu un ciocan, un neuropatolog ia lovit osul radial stiloid. Pacientul ar trebui să îndoaie brațul în cot la mai puțin de 100 de grade. Raza este în greutate și este ținută de medic. De asemenea, un astfel de reflex poate fi verificat în poziția în sus.
Verifică reflexul lui Ahile. Doctorul, cu ajutorul unui ciocan neurologic, lovește tendonul lui Ahile, care se află pe mușchiul vițelului. În acest caz, pacientul poate să se întindă și să îndoaie piciorul alternativ într-un unghi drept sau să stea pe scaun cu genunchii, astfel încât picioarele să stea în jos.

Metode de diagnosticare și cercetare

Examinarea neurologică a unui pacient include, de asemenea, metode instrumentale de examinare și analize suplimentare:

Examinarea neurologică a sugarilor

Un rol important în diagnosticarea unui nou-născut se joacă prin anamneza chiar și în timpul sarcinii. Mai mult, toate funcțiile și reflexele sunt verificate conform planului:

examinarea nervilor cranieni;
mișcare;
verificarea sferelor reflexe;
studiu de sensibilitate;
meningeale.

Modul în care neurologul pediatru efectuează examinarea și ce verificări poate fi găsit în videoclipurile video:

La examinare, copilul nu ar trebui să plângă, temperatura camerei nu trebuie să fie mai mare de 25 de grade, nou-născutul trebuie hrănit.

Inspectarea se efectuează în sus. Un neurolog examinează, începând de la cap și terminând cu membrele inferioare. Dacă este necesar, medicul prescrie un examen suplimentar.

Metodele moderne de cercetare și neurologii calificați vor ajuta la stabilirea unui diagnostic și la tratament, pentru a evita complicațiile grave și tranziția bolii la forma cronică.

Ce se uită neurologul atunci când este examinat?

Un medic - un neurolog face o examinare conform unei scheme speciale, permițând să se determine boala sistemului nervos.

La început: cercetarea plângerilor.

Apoi: colectarea istoricului bolii (cum a început boala, cum a procedat, ce examinări s-au efectuat, rezultatele acestora, ce tratament a fost efectuat și eficacitatea acestuia, ceea ce este legat și cum survine ultima exacerbare).

La examinare, se acordă atenție aspectului, poziției pacientului, starea conștiinței este evaluată, salvată, stupoare, comă. Meningeal simptome, care sunt chemați la partea de oameni de știință care le-au descoperit.

Apoi sunt examinate nervii cranieni (oculomotori, optici, nervii optici) etc.

Apoi sfera motorului și coordonarea mișcărilor. Cel mai faimos dintre ele - PNP - paltsenosovaya test, atunci când pacientul cu ochii închiși în timp ce în picioare, încercând să obțină, la rândul său, degetul arătător al nasului. Și postura lui Romberg: stați cu brațele întinse înainte - în picioare sau în picioare. Astfel de teste sunt efectuate și în timpul examinării pentru intoxicație cu alcool.

Cu ajutorul ciocanului sunt investigate reflexele. Studiem punctele de durere.

Este, de asemenea, evaluată încălcările emoțional-volitive.

Toate acestea vă permit să stabiliți un diagnostic primar destul de precis.

Pentru fiecare patologie: accident vascular cerebral, epilepsie, boli ale coloanei vertebrale, se utilizează cercetări suplimentare cu ajutorul unei limbi mici - instrumentul principal de lucru al unui medic - un neurolog.

În plus, medicul prescrie un RMN sau radiografia creierului, părțile necesare ale coloanei vertebrale (cervicale, toracice, lombosacrale).

Caracteristicile examenului neurologic. 20 motive pentru a merge la un neurolog și 5 pentru a face acest lucru urgent......

20 motive pentru a merge la un neurolog:

și 5 o fac urgent

Caracteristicile examenului neurologic.

Recepția la neuropatolog, ca și în principiu, și la doctorul oricărei alte specialități este împărțită în mai multe etape. Acestea includ clarificarea plângerilor, clarificarea istoricului acestei boli, caracteristicile vieții pacientului și, bineînțeles, efectuarea unui studiu obiectiv. Deoarece ultimul punct este extrem de specific în practica neurologică, trebuie discutat mai detaliat.
Ca întotdeauna, totul începe cu o inspecție. Chiar de la prag, medicul vă va evalua mersul și postura, schimbări care pot indica foarte mult. Apoi, veți fi examinat îndeaproape pentru asimetria feței și a corpului, prezența modificărilor atrofice sau hipertrofice în piele și mușchi, mâini tremurânde și alte simptome la fel de importante. Următoarea etapă este studiul funcției nervilor cranieni (12 perechi). După cum sugerează și numele, ele ies din cavitatea craniană și oferă inervație capului. Astfel, toate sensibilitatea, precum și toate funcțiile motorii (expresii faciale și mestecare) sunt realizate cu participarea lor directă. În timpul examinării, neurologul folosește unelte speciale - un ciocan și un ac. Mai întâi trebuie să aveți grijă de ciocan, fără a vă întoarce capul în sus, în jos, în părțile laterale și pe vârful nasului. Astfel se investighează funcțiile nervilor oculomotori. Din anumite motive, această parte a programului, de obicei, aduce zâmbet pacienților tineri. Relaxați-vă apoi - medicul va verifica vitalitatea reflexelor normale pe față și vă va asigura că nu sunt patologice. Acum, luați din nou necazurile - trebuie să faceți comenzile următoare: "ridicați fruntea, ridicați sprâncenele, ridicați nasul, vă zâmbiți dinții, arătați-vă limba, spuneți" A. " Pentru a studia sensibilitatea durerii pe față, un neurolog va lovi cu un ac în zone simetrice. În acest moment, vă veți concentra pe senzații și vă veți spune dacă simțiți aceeași intensitate, în unele cazuri neurologul explorează gustul, mirosul, precum și tipurile generale de sensibilitate pe față, care vor fi discutate mai jos.

Evenimente ulterioare - auditul sferei motorii. Acesta include studiul forței musculare, tonului și reflexelor. Pentru a determina puterea, medicul vă va cere să efectuați un fel de acțiune activă - de exemplu, se agită mâinile cu el sau se rezistă îndoirea șoldurilor. Pentru aceste acțiuni veți primi o evaluare de la 1 la 5 puncte (cu atât mai bine cu atât mai bine). Tonul muscular este investigat pe membrele relaxate cu ajutorul mișcărilor pasive. De asemenea, rezultatul este tradus în cifre. Apoi, reflexele sunt invocate cu un ciocan. Sunt verificate reflexele profunde de la nivelul brațelor și picioarelor, inclusiv picioarele. Pentru a face acest lucru, medicul lovește un ciocan pe anumite tendoane. Inducerea reflexului genunchiului este cea mai faimoasă parte a examenului neurologic. Dintre reflexele de suprafață, cel mai adesea neurologul este interesat de cele abdominale (cu un ac aplicând iritație vasculară pe pielea abdomenului). Apropo, suprafetele sunt reflexele anal si cremasteric (testicular) care nu sunt cauzate din motive evidente.

Acum așteptați un studiu de sensibilitate. Ea se desfășoară în același mod ca și pe față: dureroasă - cu ajutorul unui ac în părțile simetrice ale trunchiului și ale extremităților. În unele cazuri, sensibilitatea tactilă este studiată suplimentar cu un fleece și sensibilitatea la temperatură cu tuburi de testare cu temperaturi diferite. Acestea sunt tot felul de sensibilități la suprafață. Studiul mușchilor și articulațiilor adânci, vibrațiilor, precum și speciilor complexe) se efectuează după cum urmează. Medicul își va sugera închiderea ochilor și indicând în ce fel își îndepărtează degetul. Acesta este un test al sentimentului musculo-articular. Sensibilitatea vibrațiilor este investigată cu ajutorul furcilor de tuning, dar mai des acestea se fac de către otolaringologi.
Sentimentul spațial tridimensional este studiat după cum urmează: un neurolog atrage figuri, figuri etc. pe pielea ta și îmi spui cu ochii închiși. Dacă este necesar, veți verifica punctele de durere paravertebrale (paravertebrale) și simptomele tensiunii în rădăcinile nervilor spinali. Atunci când durerea de spate este o procedură obligatorie.
Următorul număr al programului este studiul de coordonare a mișcării. În câteva secunde stați în poziția Romberg - tocuri și șosete împreună, mâini înainte, cu ochii închiși. În mod ideal, stați drept, nu deviat sau uimitor. Apoi, medicul vă va cere să atingeți vârful nasului încet cu degetul arătător (alternativ cu ambele mâini) - așa-numitul test paltsenosovy. Dacă se suspectează meningita, semnele meningeale sunt verificate. Etapa finală - căutarea încălcărilor intelectului și a memoriei (dacă există un motiv pentru acestea).
În sfârșit, medicul va face un diagnostic preliminar și va prescrie examenul, dacă este necesar. Dacă diagnosticul este clar, veți primi imediat recomandări de tratament. Vă dorim sănătate!

Cine este un medic neurolog - care tratează adulții

Știința neurologiei a apărut cu peste 150 de ani în urmă. Principalul său subiect de studiu este sistemul nervos, atât în stările patologice, cât și în cele normale. Specialiștii din acest domeniu de medicină se numesc neurologi, se ocupă de aspecte care sunt asociate cu boli ale părților periferice și centrale ale sistemului nervos, investighează mecanismele apariției acestora, metodele de prevenire și tratament.

Doctor de specialitate

La pacienții adulți, organele principale ale examinării sunt creierul și măduva spinării. Elemente importante ale studiului sunt nervii și plexurile nervoase.

Odată cu înfrângerea sau patologia creierului, alte organe importante și părți ale corpului uman pot suferi, prin urmare se crede că neurologia este strâns legată de sistemul endocrin, de activitatea tractului gastro-intestinal și de organele senzoriale.

Medicul merită o vizită atunci când există durere în spate, gât și cap, în zona toracică și în stomac. În plus, un neurolog trebuie contactat dacă depresia a început și au apărut nevroze, obsesii și anxietate.

Afecțiunile neurologice se pot manifesta sub forma tremurului de membre și ticuri, care devine, de asemenea, un motiv important pentru accesul rapid la un specialist.

Apelul la un specialist este necesar cu manifestarea tulburării de deficit de atenție, sentiment constant de frică. Astfel de condiții contribuie la îngustarea vaselor cerebrale și la întreruperea activității sale normale.

Examen neurologic

Recepția la neurolog începe cu o inspecție vizuală și identifică plângerile pacientului. Pentru a ajuta un specialist să diagnosticheze corect boala și să-i descopere cauzele, pacientul trebuie să fie informat în detaliu cu privire la starea de sănătate și simptome, gravitatea, frecvența manifestării.

Cum este recepția. Ea se realizează individual cu fiecare pacient individual, totul depinde de tipul bolii.

Este obligatorie studierea cardului medical, a certificatelor și a rezultatelor testelor. Dacă nu există suficiente date, medicul va prescrie teste și examinări suplimentare pentru a face un diagnostic corect.

Scopul principal al examinării este de a determina starea sistemului nervos, de a obține informații exacte despre funcționarea acestuia.

Examenul neurologic se bazează pe examinarea sistemului nervos, pornind de la mușchi și terminând cu creierul. Doctorul analizează mersul victimei, coordonarea mișcărilor și reflexelor, nervii cranieni. Recepția la neurolog poate fi, de asemenea, însoțită de palpare, adică palparea corpului pacientului pentru a detecta modificările patologice.

Teste de diagnosticare

După ce a fost efectuat un examen neurologic, pacientul poate fi referit pentru examinare pentru diagnostic corect.

Tipuri de cercetare:

electroneuromyography;
raze X;
examen ultrasonografic;
tomografie computerizată (CT) a creierului și măduvei spinării;
electroencefalograf;
imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a spatelui și a creierului;
scanarea duplex a principalelor artere ale capului (DS MAG).

Puteți, de asemenea, să vă alocați diferite metode de laborator pentru studiul organismului (număr de sânge general și detaliat, analiză de urină etc.). Când și ce teste sunt prescrise depinde numai de starea de sănătate a pacientului.

Simptome ale patologiilor

Un neurolog ajută să facă față bolilor neurologice caracterizate prin simptome specifice.

Competența medicului include multe simptome neurologice, care, de cele mai multe ori, nu sunt suficient de atente în viața de zi cu zi.

Ce plângeri văd pacienții unui specialist:

dureri de cap și slăbiciune musculară;
tulburări de vorbire;
insomnie, trezirea frecventă, somn săraci;
dureri in spate si cap;
amețeli, tinitus;
pierdere bruscă a conștiinței;
pierderea senzației, amorțeală a degetelor și degetelor, țesuturi moi;
furnicaturi la nivelul membrelor;
slăbiciune generală a corpului, oboseală;
lipsa de coordonare, mersul;
distragere, tulburări de memorie, percepție.

În bolile neurologice, mai multe simptome pot să apară simultan sau doar unul din simptomele de mai sus. Un apel târziu la un neurolog poate duce la o deteriorare rapidă a stării corpului și la întreruperea ritmului obișnuit al vieții.

Tipuri de boli

Astfel de boli sunt considerate cele mai frecvente din lume, se pot dezvolta literal la orice vârstă și, dacă nu sunt tratate bine, se dezvoltă în patologii.

Numai specialiști calificați determină tipul de boală și stadiul de dezvoltare a acesteia.

Astăzi există boli neurologice cum ar fi:

Boala Parkinson;
dureri de cap de natură diferită, durată (migrenă, tremor, tic nervos etc.);
accidentul vascular cerebral și consecințele acestuia;
dureri de spate și cap, precum și consecințele acestora;
tulburări de somn;
crampe în diferite părți ale corpului;
disfuncție autonomă;
Boala Alzheimer;
sciatică;
proeminențe intervertebrale, hernie;
scleroza multiplă;
sciatică;
isterie;
accidentul vascular cerebral și consecințele acestuia;
nevralgie de altă natură;
epilepsia și altele

În aproape toate cazurile, sistemul nervos este afectat de infecții fungice, virale, bacteriene, virale și parazitare. Numai în unele cazuri, principalul motiv pentru dezvoltarea bolilor sistemului nervos periferic este răspunsul imun al organismului.

Tratamentul vascular

Angioneurologist - un medic specializat în detectarea bolilor vasculare ale creierului, precum și tratamentul acestora.

Competența unui specialist include îmbunătățirea măsurilor preventive ale persoanelor de vârstă activă.

În plus, angioneurologul colaborează activ cu alte specialități.

Specialistul promovează nutriția adecvată, evitând abuzul de alcool și menținând un stil de viață activ.

Ce tratează angioneurologistul:

sindrom neurologic Parkinsonism;
modificări patologice ale coloanei vertebrale;
boala cerebrovasculară cronică;
determinarea riscului recurent, primar de accident vascular cerebral;
încălcarea activității cerebrale în hipertensiunea arterială;
accident vascular cerebral, consecințele acesteia;
afecțiuni circulatorii din creier;
disfuncție venoasă cerebrală;
încălcări ale rețelei vasculare a creierului, circulația sângelui vertebral;
tulburări vasculare;
distonie vasculară vegetativă etc.

Diferența față de neuropatolog

Conceptul de "neuropatolog" a fost utilizat în mod activ în anii 1980 în legătură cu un specialist care a fost instruit într-un institut medical de învățământ superior în domeniul specializării - neurologie. În medicina modernă, un astfel de medic este numit "neurolog", iar diferența în îndeplinirea funcțiilor funcționale, în comparație cu neuropatologul, nu a fost identificată. Putem presupune că neurologul și neurologul sunt cuvinte-sinonime.

În funcție de plângerile cu care pacientul se îndreaptă către un specialist, depinde deplasarea examenului primar. Doar un neurolog poate face un diagnostic corect și poate prescrie tratament eficient. Experții vor ajuta să facă față multor boli care mențin mișcarea și provoacă disconfort considerabil.

Doctorul este un neurolog. Ce boli tratează?

Cine este un neurolog? Ce boală tratează de ce este atât de dificil să faceți un diagnostic. Metode pentru determinarea bolilor, simptomelor. La recepția la neurolog: cum este examinarea, ce sarcini decide doctorul. Ce simptome trebuie tratate?

Un neurolog este un medic care consideră că perturbarea sistemului nervos este cauza bolii. Generația mai în vârstă este mai obișnuită să cheme un specialist - un neuropatolog, care nu este adevărat astăzi, a fost până în 1980.

Pentru a obține un certificat în neurologie și capacitatea de a primi pacienți, va trebui să absolviți de la un institut medical și stagiu.

Neurologia - știința apariției tulburărilor în sistemul nervos uman. Luați în considerare mecanismul de dezvoltare, semnele primare și simptomele bolii. După diagnostic și diagnostic, neurologul prescrie tratament și prevenire.

Cauze ale vulnerabilității sistemului nervos

Sistemul nervos uman datorită ramificării sale puternice este un domeniu pentru dezvoltarea diferitelor patologii, care este în detrimentul altor sisteme și organe.

Cauzele dezvoltării patologiilor:

Leziunile indirecte ale sistemului nervos sunt cauzate de lipsa nutrienților și a vitaminelor, otrăvirile cu metale grele, efectele substanțelor chimice, ale antibioticelor și ale bolilor de inimă și rinichi.

Ce trata un neurolog: ce boli?

Baza bolilor sistemului nervos este o încălcare a muncii neuronilor, celulelor nervoase, slăbirea conexiunii dintre ele, precum și procesele inflamatorii ale creierului și măduvei spinării.

Boli care sunt tratate de un neurolog:

Arahnoidită. Infecția, inclusiv neuroinfecția, trauma, otrăvirea afectează membrana arahnoidală a creierului. Manifestată de dureri de cap, convulsii convulsive, scăderea vederii, tinitus.
Insomnie.
Boala Parkinson. O stare în care mișcările încetinesc, tonusul muscular crește și un tremur apare în repaus.
Boala Alzheimer. O boală progresivă care afectează funcțiile mentale, o încălcare a memoriei, gândirii, emoțiilor, identificarea unei persoane ca persoană. În timp, puterea musculară și simțul echilibrului sunt pierdute, apar tulburări ale funcțiilor organelor pelvine.
Hipertensiune intracraniană (presiune), hidrocefalie.
Cefalee. Strong, monoton, stoarcere. Se întâmplă mai des la femei, iar copiii sunt afectați. Cauzată de suprasolicitarea mentală și musculară, stresul cronic.
Hemoragie accident vascular cerebral. Încălcarea gravă a circulației cerebrale, însoțită de hemoragie în creier.
Cerebral paralizie.
Sciatică. Nevrita nervului sciatic, manifestată prin durerea acută în sacrum și spatele inferior.
Accident vascular cerebral ischemic. Dacă circulația cerebrală este perturbată, țesutul cerebral este deteriorat, ceea ce duce la pierderea funcțiilor sale. Cel mai frecvent accident vascular cerebral.
Cluster dureri de cap. O durere ascuțită, ascuțită, care arde în ochi sau în spatele ochiului, strălucind la ureche, la templu, la obraz.
Lumbago. Rezistentă și ascuțită, dar durere pe termen scurt în regiunea lombară.
Meningita.
Miastenia gravis. Boală genetică de natură progresivă, care cauzează oboseală patologică și slăbiciune musculară.
Migrena.
Mielita. O boală în care o infecție afectează măduva spinării.
Miopatia. Distrofie musculară, o boală degenerativă cauzată de deteriorarea fibrei musculare.
Încălcarea tonusului muscular la un copil.
Nevralgia. Durerea acută și penetrantă în cazul afectării nervului periferic.
Nevrită sau neuropatie.
Tumora creierului sau coloanei vertebrale.
Poliomielită. Boala infecțioasă afectează măduva spinării și duce la paralizie.
Scleroza multiplă. O boală cronică progresivă care distruge sistemul nervos central.
Sindromul picioarelor nelinistite sau boala Willis. Senzațiile neplăcute ale membrelor fac ca o persoană să le miște, ceea ce aduce o ușurare.
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Copiii și adolescenții suferă.
Sindromul de oboseală cronică. Combinația a mai multor simptome, caracterizate de oboseală excesivă, persistente pentru o lungă perioadă de timp și care nu au fost oprite de nimic.
Meningită tuberculoasă. Inflamarea meningelor se dezvoltă la pacienții cu tuberculoză.
Sindromul tunelului. Se produc infracțiuni și strivirea nervului la proeminențele de pe os.
Tulburări cronice ale circulației cerebrale. În mod progresiv, boala progresivă care duce la dezvoltarea microfocielor de necroză a țesutului cerebral și a disfuncțiilor cerebrale.
Tulburări extrapiramidale. Modificările tonusului muscular, activitatea motrică este deranjată, hiperkinezia (șchiopătarea) sau hipokinezia (imobilitatea) și combinațiile lor apar.
Encefalita.
Encefalopatie. Tulburări cerebrale difuze în diferite boli și condiții patologice.

Atenție! Un neurolog nu tratează tulburările psihice. Acest lucru este făcut de un psihoterapeut. Cu toate acestea, bolile sistemului nervos pot fi adesea însoțite de tulburări psihice, caz în care ambii specialiști oferă asistență medicală în același timp.

Simptome și plângeri pentru căutarea de asistență medicală

Bolile nervoase nu apar imediat, ci se dezvoltă lent și treptat. Consecințe periculoase și ireversibile - paralizia, dizabilitatea, pierderea inteligenței. Cu vârsta, acest risc crește doar.

În paralizia periferică, există o pierdere aproape completă a capacității musculare de a contracta, o persoană nu își controlează corpul, nu este capabilă să se miște. Pareza este o pierdere parțială a activității motorii de către mușchi. În ambele condiții, se dezvoltă atrofie, în care volumul mușchilor scade, nu există reflexe ale tendoanelor, țesutul muscular este relaxat, elasticitatea și tonul sunt pierdute.

Cu paralizia centrală, apare inversa, adică crește tonusul muscular, crește rata reflexelor tendonului.

Odată cu înfrângerea ganglionilor bazali, care se află în materia albă a creierului, reglarea funcțiilor motoare și vegetative este perturbată, ceea ce afectează motilitatea mișcărilor. Acestea încetinesc, devin involuntare, apar tremor (tremurături), modificări ale tonusului muscular.

În cazul în care cerebelul suferă, atunci coordonarea mișcărilor este deranjată, vorbirea devine lentă și neclară, membrele slăbesc.

Atenție! Simptomele unei boli nervoase pot fi subtile și nesemnificative, fie că este vorba de amorțeală a degetelor, fie de amețeală, nu tratează în mod frivol astfel de manifestări ale declanșării acestei boli.

Orice boală este mai ușor de prevenit și tratat în stadiul inițial. Adresați-vă medicului dacă:

Examen neurologic - Diagnostic

ÎNSCRIERE PENTRU CONSULTARE

Tratament foarte eficient

neurologie

Neurologia este știința sistemului nervos uman în sănătate și patologie. Acesta include un grup de discipline care studiază structura, funcțiile sistemului nervos (neuroanotomie, neurohistologie, neurofiziologie etc.) și boli ale sistemului nervos (neuropatologie).

Neuropatologia (patologia greacă - patologia) este împărțită în general și particulară. În general, regulile structurii și funcției sistemului nervos, sindromologia și diagnosticul topic sunt considerate, în neuropatologia privată - anumite forme ale bolii sistemului nervos.

Neurochirurgia este o ramură a neurologiei și chirurgiei care se ocupă de tratamentul chirurgical al bolilor sistemului nervos.

În Clinica de Neurologie Reconstructivă, un neurolog este consultat pentru diferite boli ale sistemului nervos, iar una din legăturile din diagnosticare este un examen neurologic. O experiență deosebit de bogată în lucrul cu ZPRR, autism, epilepsie, boala Parkinson, ADHD, epilepsie, VVD, afecțiuni depresive, boli ale coloanei vertebrale.

O examinare neurologică începe cu o evaluare a stării conștiinței și determinarea tulburărilor sale. În practica clinică, starea de conștiință este judecată de gradul de siguranță al orientării în mediul înconjurător (în timp, loc) și în sine. Perturbarea conștienței este împărțită în: stări de dezactivare și stupefacție (clar, amurg, prezență de euforie, depresie, somnolență, stupoare, stupoare, comă).

O examinare neurologică începe cu o evaluare a stării conștiinței și determinarea tulburărilor sale.

În practica clinică, starea de conștiință este judecată de gradul de siguranță al orientării în mediul înconjurător (în timp, loc) și în sine. Perturbarea conștienței este împărțită în: stări de dezactivare și stupefacție (clar, amurg, prezență de euforie, depresie, somnolență, stupoare, stupoare, comă).

Medicul face un diagnostic al bolii sistemului nervos, bazându-se pe trei surse: date de anamneză și ereditate, o clinică, metode suplimentare de examinare.

În ciuda creșterii constante a rolului diverselor metode hardware și de laborator, metoda de examinare neurologică continuă să ocupe un loc important în diagnosticul bolilor sistemului nervos central și periferic.

Stările de dezactivare a conștiinței includ prostia, cu această patologie există o creștere a pragului de percepție, adică, la acești pacienți, puteți obține un răspuns numai la stimuli mai mari decât puterea obișnuită. Cu această stare de conștiență, pacientul nu reacționează la apelurile verbale, este imobil, în timp ce elevii răspund la lumină, corneea, conjunctivul și reflexele profunde sunt păstrate, uneori cu stimuli puternici (de exemplu, atingând obrajii) pentru o perioadă scurtă de timp este posibil să se stabilească contactul cu pacientul. Coma - în această stare de conștiință, reflexele condiționate și necondiționate (cu excepția respirației și a activității cardiace) sunt stinse.

Sindromul de obfuscatie include sindroamele delirioase, amenintatoare, anormale, stupefactia amurgului, automatismul ambulatoriu, trans. Sindromul delirios din această patologie este marcat de o încălcare a orientării în propria personalitate, se observă halucinații vizuale, auditive și tactile, adesea de natură amenințătoare, care afectează teama, anxietatea, ideile de persecuție, pacienții pot fi periculoși pentru ei și pentru alții.

În sindromul amentativ, împreună cu o încălcare a orientării în propria personalitate și o încălcare a orientării în mediul înconjurător, se observă halucinații auditive, pacienții nu pot stabili o legătură între obiectele din jur și fenomenele, par a fi împrăștiate, surprinse.

În cazul sindromului oneiric, orientarea în sine și în vecinătate este de asemenea perturbată, pacienții sunt imobilizați, pot fi în postere bizare, cu un zâmbet fericit pe față, în timp ce există halucinații strălucitoare de vis și nonsens fantastice. Twilight Stupefaction - îngustarea câmpului de conștiință apărut brusc. Două forme se disting, cu o formă halucinator-paranoidă, pacienții se confruntă cu halucinații, se observă iluzii, care determină comportamentul lor, se termină brusc, se pot transforma într-un somn adânc. A doua formă - automatismele ambulatorii includ somnambulism și transă.

Apoi, se determină simptomele cerebrale: prezența unei dureri de cap, localizarea, natura, durata, dependența de poziția pacientului (un simptom al lui Bruns); amețeli și natură, prezența greaței, vărsături.

Se stabilește prezența simptomelor meningeale. Poziția pacientului: în caz de meningită severă, poate apărea o posologie aparte, în care pacientul se află în partea din spate a capului, în timp ce membrele inferioare sunt îndoite, șoldurile sunt presate în stomac și picioarele sunt la șolduri (poziția "câine"). Există o hiperestezie generală la lumină, sunet, iritarea pielii. Un studiu obiectiv a arătat rigiditatea mușchilor gâtului la care nu este posibilă aducerea bărbiei în piept în timpul flexiei pasive a capului datorită tensiunii tonice a muschilor din spate ale gâtului.

Kernig este testat: poziția inițială: pacientul se află pe spate, membrul inferior este îndoit la un unghi drept și din această poziție încearcă să îndoaie genunchiul, cu sindromul meningeal, această încercare se confruntă cu rezistență datorată tensiunii tonice a mușchilor din spatele piciorului.

Starea funcției de activitate nervoasă superioară: determinată de studiul discursului, în prezența afaziei, caracterul său este clarificat, după care se determină integritatea scrisului, citirea și înțelegerea discursului orală (cuvinte, fraze, proverbe etc.). verificați dacă citiți cu voce tare și citiți înțelegerea.

La detectarea apraxiei se determină natura sa. Ideea apraxiei este o încălcare a mecanismelor de formare a intenției de mișcare.

Motor apraxia este caracterizată de o încălcare a mișcărilor spontane și imitative. Tulburările pot fi limitate și acoperă jumătate din corp, un singur membru sau un mușchi, cum ar fi gura și circumferința (apraxie orală).

Cu apraxia constructivă, construcția unui întreg din părți este perturbată (pacientul nu poate îndoi în mod corespunzător o foaie de hârtie sfărâmată, asambla o figură din cuburi etc.). Apoi, verificați pentru simptomele Brudzinskogo, care se caracterizează prin plierea extremitățile inferioare în genunchi și șold articulațiilor ca răspuns la flexiune pasivă a capului (simptom superior Brudzinskogo) la o presiune în regiunea simfiza pubiană (media simptom Brudzinskogo), îndoind extremitatea inferioara contralateral la șold și genunchi comun de la Testul Kernig (simptom inferior al lui Brudzinsky). La copii se verifică simptomele Lessage, în care copilul este crescut, ținând zonele axilare, în timp ce membrele inferioare sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului și aduse în stomac.

Examinarea nervului cranian

Nervul olfactiv (am pereche FMN, nn.olfactorii). Condiția este determinată de olfactiv de cercetare a nervului olfactiv senzațiile care apar în momentul trecerii substanțelor odorante prin cavitatea nazală (Bernstein folosit olfactometer scara), sau substanțele utilizate în mod obișnuit, al cărui miros este cunoscut pentru pacient. Utilizarea substanțelor ostropahnuyuschih nu este recomandată, deoarece acestea pot fi percepute de către ramurile nervului trigeminal. Fiecare nară este examinată separat. Următoarele tipuri de tulburări ale olfacție: anosmie, hyposphresia (rinită cronică, tulburări patologice Awzen în fosa craniană anterioară, leziunile fracturi osoase în acest domeniu, meningita bazilară, tumori zona frontală, abcese cerebrale etc.), Hyperospheresia și parosmiya. Este necesar să se afle dacă pacientul are halucinații olfactive, iluzii.

Nervul optic (perechea II a FMN, n. Opticus). (vezi examenul neurooftalmologic).

Oculomotorul, abducentul, blochează nervii (perechi III, VI, IV de FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Starea oculomotorului, abducentului și blocarea nervilor cranieni este examinată simultan: se stabilește amploarea și uniformitatea fantelor oculare, volumul mișcărilor globului ocular, poziția lor pe orbită și tonul muscular al pleoapelor. Începeți examinarea acestor nervi examinând starea fisurilor palpebrale, determinându-le simetria, prezența prolapsului pleoapelor superioare, localizarea ochiurilor, uniformitatea elevilor, forma acestora, fotoreacțiile, prezența dublării în ochi.

Mioză poate fi observată în viermele spinării, după instilarea ochilor cu pilocarpină, eserină, precum și în cazul persoanelor care suferă de morfină. Acesta poate fi, de asemenea, detectat în timpul somnului și la vârstnici, cu dureri de cap.

Mydriasis apare cu frică, goitre, sifilis de sistem nervos, encefalită, intoxicație alimentară (botulism, etc.), precum și în timpul episoadelor epileptice. Midriazia unilaterală este adesea marcată cu leziuni oculare motorii. Contururile elevilor au în mod normal forma unui cerc obișnuit, care se poate schimba în unele boli (mai des cu sifilis). Uneori, deformarea elevilor se regăsește în procesele locale ale irisului.

Examinați reacția directă și prietenoasă a elevilor la lumină (în mod normal, ei se îngustează rapid). În studiul fotoreacției elevilor, pacientul este oferit să privească la distanță. Medicul închide ochii examinați cu palmele, în timp ce ochii pacientului rămân deschise, apoi cu mișcări rapide el ia mâinile de pe față, observând starea elevului. Constricția elevului atunci când este expusă la lumină se numește o reacție directă. Reacție prietenoasă observată în ochiul deschis la momentul închiderii sau iluminării celuilalt ochi. Reacția elevului la cazare este exprimată prin faptul că, atunci când privesc la distanță elevii se dilată și când se uită la un obiect apropiat - ei se îngustează.

Se investighează reacția la convergență, oferind pacientului o privire la distanță, apoi un ciocan sau un deget este adus în vârful nasului și i se cere să se uite la el. În același timp, globurile oculare sunt aduse în nas (convergența). Când diplopia își clarifică caracterul.

La pacienții cu leziuni ale nervului oculomotor, se detectează prolapsul pleoapelor, șuvoiul divergent, viziunea dublă, mai des atunci când sunt văzute direct, miriazia paretică, distanța de mișcare a ochiului. Pentru că înfrângerea nervului bloc este caracterizată prin dublarea în ochi atunci când privim în jos, care se manifestă în mod evident când coboară scările. La persoanele cu leziuni ale nervului abducent, există o înclinare convergentă și o viziune dublă, de multe ori când privim în afară. Când acești nervi sunt simultan afectați, toate mișcările globului ocular sunt absente, se observă oftalmoplegia externă.

În cazul în care mușchii care se extind și îngrădesc elevul, inervați de sistemul nervos autonom, sunt afectați, atunci se observă o oftalmoplegie internă, în care există un pupitru dilatat fixat și o locuință perturbată. Cu o leziune combinată a mușchilor externi și interni ai ochiului, apare oftalmoplegia totală, cu o absență completă a mișcării ochilor, ptoză, scintilație divergentă, miriază, exophthalmos și tulburare de convergență și cazare.

Din celelalte tulburări de mișcare ale globilor oculari, se atrage atenția asupra nistagmului, naturii și constanței acestuia. Este mai ușor de detectat cu răpirea extremă a globilor oculari și este observată în leziunile cerebelului, fasciculul longitudinal posterior, nervul precochlear, leziunile capului, tulpina ochiului, gradul ridicat de miopie, intoxicația cronică etc. În funcție de natură, orizontală, verticală, rotator și nistagmus mixt. Prin amplitudine, nistagmusul mic și mare este izolat.

Nervul trigeminal (V pereche FMN, n.trigeminus). Studiul nervului trigeminal este studiul rădăcinilor motrice și senzoriale. Prin intermediul anchetelor, ele clarifică dacă există dureri în zona feței, după care investighează locurile în care apar ramurile nervului trigeminal. Apoi, verificați tactilul, durerea și temperatura, precum și sensibilitatea profundă a ramurilor și segmentelor, pentru care efectuați un studiu din canalul urechii spre nas sau invers.

Cele mai frecvente nevralgii ale nervilor orbitali și maxilari, în care pacienții se plâng de dureri paroxistice în zona de inervație a nervului afectat. Când nevrită se constată o încălcare a sensibilității și durerii în zona inervației sale. Sensibilitatea în gură, pe buze este adesea deranjată. Odată cu înfrângerea ganglionului trigeminal, toate semnele de sensibilitate se regăsesc pe jumătate, uneori în combinație cu erupții herpetice. Dacă sunt afectate ramurile individuale ale nervului trigeminal, încălcarea sensibilității corespunde zonei lor de inervare; cu afectarea nucleului nervului trigeminal sau a trunchiului acestuia în regiunea medulla oblongata, sensibilitatea este perturbată în zonele Zelder.

Fața nervului (VII pereche de FMN, n.facialis). Starea nervului facial este determinată de examinarea feței și examinarea mușchilor faciali. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să-și închidă ochii, să ridice sprâncenele, să-și muște dinții, să-i umfleze obrajii, fluierul și simetria acestor mișcări pe ambele părți. La pacienții cu leziuni ale nervului facial, lagophthalmos de tip periferic, hipomimie, mascaradă a feței, absența pliurilor de piele (inclusiv pe frunte), ruperea sau uscăciunea ochiului, torsiunea feței, incapacitatea de a umfla obrazul etc. sunt observate pe partea afectată.

Nervul precochlear (VIII pereche de FMN, n.vestibulocochlearis). Studiul nervului precochlear constă în determinarea severității auzului (partea cohleară a nervului) și a stării anterioare a ușii. După ce vă întrebați despre starea de auz, verificați claritatea cu o șoaptă și un discurs puternic. În mod normal, discursul șoptit poate fi auzit la o distanță de cel puțin 6 m. Dacă subiectul aude un discurs șoptit prost, audierea este verificată cu un discurs puternic. În acest caz, pacientul trebuie să stea la doctor în lateral și să privească drept înainte, acoperind o ureche cu un deget. Testele auditive sunt completate cu o definiție a conducerii aerului și oaselor utilizând testele Rinne, Weber și Schwabach. Starea nervului nervos poate fi examinată prin rotirea pacientului pe scaun. Pentru că înfrângerea nervului cohlear se caracterizează prin diferite tulburări de auz, modificări ale audiogramei. Pierderea auzului, modificări mici ale audiogramei în combinație cu amețeli, greață, vărsături și nistagmus indică o leziune a părții cohleare veziculo-uterine în zona unghiului cerebelos cerebelos.

Glosofaringiene, nervi vagi (IX, pereche X de FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Glucopharyngeal și nervii vagus sunt examinate simultan, în timp ce clarificarea forma și poziția palatului moale și uvula, conservarea actul de înghițire alimente lichide și solide, voce, reflexe faringiene și gust în a treia spate a limbii. Pacientului i se oferă să-și deschidă gura largă și să spună "aaaa", observând starea palatului moale, a brațelor și a uvulei. Verificați actul de înghițire și conservarea gustului. Acesta din urmă este examinat prin aplicarea unei picături de soluție de zahăr, acid acetic, clorură de sodiu și tinctură de pelin pe limbă. Înainte de a aplica soluția, pacientul trebuie să clătească gura. Gustați verificarea percepției alternativ pe fiecare parte. Complexul simptom al acestor nervi se manifestă prin nasalia, aponia, gagging, ingestia alimentelor lichide în nas, abaterea vula la o parte sănătoasă. În același timp, reflexele faringiene cad sau scad, există diverse tulburări de gust pe a treia spate a limbii (vârstă, hipogemie etc.). Hipostizia a mucoasei, pareza corzilor vocale de pe partea afectată (cu laringoscopie).

Extra nerv (XI pereche FMN, n.accessorius). Funcția nervului accesoriu începe să fie examinată în timpul examinării, se determină prezența atrofiei, fibrilației, fasciculării și mișcările capului sunt observate înainte și înapoi, în lateral. Starea trapezului muscular este examinată de către pacient efectuând o ridicare a umerilor și înclinarea capului înapoi. Pentru a studia funcția musculaturii sternocleidomastoide, pacientul este oferit să-și întoarcă capul în lateral, depășind rezistența mâinii medicului. Simptomul complex al leziunilor combinate de 9, 10, 11 perechi de nervi cranieni se numește paralizie bulbară.

Hipoglosal nerv (XII pereche de FMN, n.hypoglossus). La examinare, rețineți poziția limbii din gură, volumul mișcărilor sale. Perturbarea leziunii nervului periferic (leziuni ale nucleului, rădăcinii sau nervilor): la nivelul leziunii se observă atrofia jumătății limbii, subțierea ei, interesul nucleului nervos, șocurile fibrilare, vârful limbii este deviat în partea leziunii. Odată cu înfrângerea neuronului motor central, se observă semne de paralizie centrală, vârful limbii se abate de la o parte sănătoasă. Înfrângerea nervului hipoglosal se observă în sindroame alternante, rareori izolate.

Studiul sferei motorii

La examinare, determinați poziția corpului pacientului, respectați mersul. Determinați cantitatea de mișcări active: oferiți pacientului mișcări în toate articulațiile. Dacă există o restricție a mișcărilor active într-o anumită zonă, investigați volumul mișcărilor pasive, ceea ce permite un diagnostic diferențial între leziunile sistemului nervos și sistemul musculo-scheletic.

Alegerea Editorului

Examinarea neurologică a pacientului - ce și cum neurologul verifică pentru examinare