În fiecare an, un accident cerebral duce la dizabilitatea a mii de oameni. Iar consecințele depind de cât de mare este hemoragia, cât și de cât de repede și corect au lucrat medicii. Dacă celulele creierului au fost timp îndelungat fără oxigen, atunci mor și este aproape imposibil să le restabilească. Excesiv accident vascular cerebral ischemic apare cel mai frecvent. Este vorba de aproximativ 30% din toate patologiile creierului. În multe cazuri, boala conduce nu numai la o deteriorare a calității vieții, dar și la deces.
Descrierea generală și tipurile de patologie
Un accident vascular cerebral extins este o leziune gravă a creierului în care suferă majoritatea. Sângele lui este afectat. Din cauza foametei de oxigen, substanțele toxice se acumulează în țesuturile cerebrale și începe procesele degenerative. În majoritatea cazurilor, o astfel de încălcare duce la dizabilitatea pacientului. Consecințele unui accident vascular cerebral masiv sunt extrem de greu de eliminat.
Diferențele dintre formele ischemice și hemoragice ale bolii sunt examinate de reabilitologul Serghei Nikolaevich Agapkin:
Tabelul 1. Varietăți ale patologiei
- lacunar (cu formarea de cavități în creier),
- micro ocluzal (se observă încălcarea fluxului sanguin);
- cardioembolice (vase parțial ocluizate),
- aterotrombichesky,
- hemodinamică (provocată de o schimbare bruscă a presiunii).
În plus, boala poate fi clasificată după locație:
- Accidentul creierului stâng. Aceasta duce la paralizia părții drepte a corpului uman. Și discursul este tulburat, apar probleme cu auzul și vederea, se observă patologii mentale persistente. Pacientul nu este capabil să creeze lanțuri logice în gândire, să analizeze informațiile pe care le primește. El își pierde capacitatea de a-și aminti datele, numele, capacitatea de a construi o secvență temporară de evenimente este încălcată. Abilitățile matematice suferă.
- Accident vascular cerebral al emisferei drepte a creierului. Datorită hemoragiei extinse, sensibilitatea pierde partea stângă. De asemenea, suferă de memorie, de viziune. Vorbirea în același timp poate fi salvată, însă capacitatea procesării informațiilor non-verbale este afectată. Imaginația, orientarea în spațiu, memoria figurativă, emoțiile suferă (situația victimei poate fi greu numită adecvată).
Primul ajutor trebuie furnizat pacientului în 3 ore de la hemoragie. În caz contrar, șansele de a supraviețui lui scad la câteva procente.
Cauzele bolii
Deși un accident vascular cerebral ischemic a apărut la un pacient sau hemoragic, acesta nu apare singur. Este provocată de anumiți factori:
- Ateroscleroza vaselor de sânge (reducerea lumenului lor, urmată de blocaj). De asemenea, o încălcare a peretelui vascular, fragilitatea crescută, anevrismul, stenoza, îndoirea arterei patologice pot provoca boala.
- Diabetul zaharat.
- Hipertensiune.
- Obezitatea, care se dezvoltă din cauza lipsei activității motorii.
- Un atac ischemic.
Zarina Kamilyevna Latypova, șefa departamentului de neurologie al spitalului №9, Kazan, povestește cu mai multe detalii despre cauzele bolii (lucrări video, draga cititor):
- Boală de inimă: aritmie, defect, prezența unei valve artificiale.
- Colesterol excesiv de mare.
- Leziuni cerebrale toxice sau toxice (arahnoidită, encefalită, meningită).
- Amiloidoza vaselor cerebrale.
- Utilizarea excesivă de alcool, dependența de droguri.
- Utilizarea pe termen lung a medicamentelor.
- Tulburări ale sistemului endocrin, în care încep schimbările degenerative în vase.
- Tulburări de sânge.
Simptomele bolii
Este important să se ia în considerare imaginea clinică a unui accident vascular cerebral extins. Cu cât persoana cunoaște simptomele patologiei, de multe ori depinde de viteza reacției sale și de succesul tratamentului. Patologia inerentă acestor manifestări:
- Curbură de zâmbet, precum și încălcarea simetriei feței.
- Pacientul nu poate spune cuvântul, devine tulburat.
- În membre există o puternică slăbiciune. Dacă cereți victimei să ridice ambele mâini în același timp, nu va fi capabil să facă acest lucru.
- Încălcarea coordonării motorii (mai ales dacă cerebelul este afectat).
- Cefalee puternică și ascuțită.
- Diferite în severitatea conștiinței depreciate.
- Imposibilitatea de a percepe discursul altor persoane.
Un video vizual de la medici de ambulanță vă va ajuta să recunoașteți primele semne de patologie:
- Pierderea constiintei si chiar coma.
- Somnolență.
- Vărsături.
- Probleme cu memoria, precum și alte procese mentale.
Hemoragia intracerebrală se caracterizează prin respirație rapidă (destul de zgomotoasă), incontinență fecală și urinară, hipotensiune arterială severă în jumătatea corpului. Pentru înfrângerea spațiului subarahnoid se caracterizează prin febră, apariția crizelor epileptice, transpirația crescută, agitația psihomotorie.
Dacă pacientul a dezvoltat comă, se spune că hemoragia este extensivă, afectând majoritatea structurilor creierului. Consecințele de aici vor fi ireversibile. Cu cât o persoană este mai mult în această stare, cu atât mai puține șanse trebuie să supraviețuiască.
Prezența comă este determinată de medic. Pacientul nu are nici o reacție a elevului la o rază de lumină, sensibilitatea țesuturilor moi se pierde, este adus într-un somn profund. În același timp, creierul pacientului nu poate controla independent toate funcțiile vitale (în special respirația).
Dacă apar astfel de simptome, este necesară chemarea urgentă a unei ambulanțe care să indice diagnosticul prezumtiv. Profesioniștii ar trebui să asiste victima ca urmare a unui accident vascular cerebral extins cât mai repede posibil. După trei ore, toate acțiunile medicilor vor fi deja inutile.
Primul ajutor acordat victimei
Cu un accident vascular cerebral extins, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Dar înainte de sosirea ei nu pierdeți timp. Primul ajutor pentru pacient include următoarele acțiuni:
- În primul rând, o persoană trebuie așezată într-o poziție orizontală, capul și torsul superior ar trebui să fie puțin peste nivelul general al corpului (acesta trebuie ridicat cu 20-30 cm). Aceasta va încetini dezvoltarea edemului cerebral.
- Furnizați aer curat maxim. Pentru a face acest lucru, îndepărtați de la pacient toate constrângerile legate de îmbrăcăminte, curele, cravată. Ferestrele din camera în care este amplasată trebuie să fie deschise (trebuie să vă asigurați că nu există pescaj).
- Căile respiratorii nu trebuie să conțină mucus și vărsături. Este important să se asigure că persoana nu scufunda limba, deoarece poate bloca căile respiratorii. Asigurați-vă că vă întoarceți capul în lateral și îndepărtați protezele.
- Dacă pacientul nu poate respira pe cont propriu, resuscitarea trebuie efectuată până la sosirea ambulanței.
Despre algoritmul corect de resuscitare cardiopulmonară:
- Nu puteți da o persoană hrană, medicamente sau apă - doar doare.
- Dacă victima a paralizat membrele, trebuie să fie frecate.
Caracteristicile tratamentului
Tratamentul unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic este efectuat într-un spital și variază oarecum între ele. Terapia vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului, eliminarea edemelor cerebrale, normalizarea presiunii (arteriale și intracraniene) și prevenirea resângerării. Desigur, un pacient cu accident vascular cerebral va avea nevoie de reabilitare psihologică și fizică.
Tratamentul accident vascular cerebral extins al creierului este lung. Victima va trebui să aibă grijă de sine și să urmeze instrucțiunile medicilor pentru tot restul vieții. Accidentul hemoragic necesită adesea intervenții neurochirurgicale. Trebuie efectuată cât mai repede posibil, imediat după apariția simptomelor și diagnosticul este clarificat.
În ceea ce privește terapia medicamentoasă extinsă la un accident vascular cerebral, atunci sunt utilizate cel mai frecvent astfel de medicamente:
- Reducerea fluxului sanguin, distrugerea cheagurilor de sânge, precum și normalizarea tensiunii arteriale: Alteplaza, Cardiomagnyl.
- Agenți vasoactivi: Vinpocetină, Trental.
- Agenți antiplachetari: Tiklida.
- Anticoagulante: heparină.
- Angioprotectori: Prodectin.
- Antioxidanți: Mildronat.
- Salină pentru perfuzie intravenoasă.
- Antibiotice (pentru prevenirea infecțiilor cerebrale severe).
- Neurotrofine: Cortexin, Cerebrolysin. Acestea contribuie la restabilirea funcționalității celulelor sistemului nervos. Aceste medicamente ajută la restabilirea funcției motorii la om.
- În prezența unui accident vascular cerebral extins hemoragic, coagularea sângelui trebuie crescută pentru a opri sângerarea. Pentru aceasta este numit: "Strofantin", "Reopoliglyukin".
Terapia cu medicamente se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic care monitorizează constant funcționalitatea sistemului cardiac, presiunea.
Prognoza de supraviețuire
Este destul de dificil să faceți un prognostic pentru orice tip de accident vascular cerebral, deoarece totul depinde de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Cu toate acestea, daunele intense asupra organelor nu dau șansa de supraviețuire. În plus, pacientul ar putea avea în curând un alt accident vascular cerebral. Șansele de supraviețuire depind de mai mulți factori:
- Vârsta. Un corp tânar este mai ușor să facă față consecințelor patologiei, deoarece procesele de regenerare apar mai repede. Într-o vârstă mai avansată, incapacitatea pentru pacient este garantată.
- Starea de sănătate la momentul hemoragiei. Acest lucru este valabil mai ales în cazul sistemului cardiovascular.
Raportul neurologului Mikhail Moiseevich Shperling despre îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral:
- Obiceiuri rele. Corpul afectat de nicotină și alcool este mai greu de tratat cu efectele bolii. La acești pacienți, rata mortalității este foarte mare.
- Viteza de îngrijire de urgență.
- Îngrijirea pacientului. Acei oameni care sunt înconjurați de îngrijirea și dragostea celor dragi primesc emoții pozitive și sprijin din partea lor, se fac mai repede.
Efectele accidentului vascular cerebral
Un pacient cu accident vascular cerebral are de obicei aceste efecte, dintre care multe sunt ireversibile:
- Motor: probleme cu sensibilitate la nivelul membrelor, cu mobilitatea lor, înrăutățirea înghițiturii, creșterea tonusului muscular.
- Pierderea coordonării și a echilibrului, amețeli constante.
- Probleme cu orientare în spațiu, memorie.
- Visual: pierderea parțială sau completă a vederii, defectele câmpului vizual, astigmatismul.
- Probleme de auz.
- Persistența demenței, încălcări ale gândirii logice, schimbări în comportamentul și personalitatea pacientului, dificultăți emoționale și de vorbire.
- Tulburări psihice, depresie.
- Încălcarea funcționalității analizoarelor.
Complet scapa de toate consecințele unui accident vascular cerebral masiv este imposibil. Cu toate acestea, cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai multe funcții vor fi restaurate.
Reabilitare și prevenire
Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele pot fi foarte diferite. Pacientul, în orice caz, va avea nevoie de reabilitare. Acesta oferă:
- Terapia medicamentoasă vizează sprijinirea activității inimii și a vaselor de sânge, protejând sistemul nervos, sporind imunitatea.
- Masaj. Este necesar pentru a restabili funcția de mișcare a membrelor paralizate.
- Acupunctura. Această metodă neconvențională permite normalizarea circulației sângelui.
- Fizioterapie. Cele mai eficiente proceduri sunt terapia magnetică și electroforeza. Acestea afectează profund țesutul muscular, restabilind tonul acestuia.
- Gimnastica terapeutică. În primul rând, este efectuată în spital cu ajutorul personalului medical. Odată ce funcția motorului este restabilită, pacientul va putea face exercițiile în mod independent.
De asemenea, este important să urmați o dietă adecvată, cu excepția alimentelor nesănătoase (conserve, carne afumată, alimente prăjite și grase). Pentru a preveni re-hemoragia, este imperativ să renunțe la obiceiurile proaste, să se angajeze în sporturi ușoare (în special în înot), să meargă mai mult în aer liber, să controleze greutatea și tensiunea arterială, să evite situațiile stresante.
Accidentul extins este o patologie complexă care necesită o abordare rapidă și cuprinzătoare a tratamentului.
- Care sunt șansele dvs. de a vă recupera rapid după un accident vascular cerebral - pentru a trece testul;
- Poate o durere de cap provoca un accident vascular cerebral - trece testul;
- Aveți o migrenă? - treceți testul.
video
Cum se elimină o durere de cap - 10 metode rapide de a scăpa de migrene, amețeli și lombago
Accident vascular cerebral ischemic
Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.
Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.
Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.
Accident vascular cerebral ischemic: ce este?
Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care alcătuiesc pereții vasului. Aceasta se numește ateroscleroză.
Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).
Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "infarct", "accident vascular cerebral":
- ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
- accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.
În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:
- Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
- Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
- Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, se produce brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot să apară ulterior;
- Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
- Originea necunoscută - se caracterizează prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;
Din cele de mai sus, putem concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sanguine în una din zonele creierului datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.
Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:
- Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
- Perioada acută este de până la 28 de zile;
- Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
- Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
- Perioada efectelor reziduale - după doi ani.
Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.
În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:
- Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motrice, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi aproape de normal;
- Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorului fiind restabilite aproape complet;
- Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
- Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă umflarea, cel mai adesea duce la paralizie completă cu incapacitatea de a se recupera.
Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.
Accident vascular cerebral ischemic
Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.
În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.
Efectul ischemic pe partea stângă
Cu accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.
tijă
Acest tip de accident vascular cerebral ca accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.
Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.
cerebeloasa
Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.
Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.
Cod mkb 10
În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:
- Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
- Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.
Simptomele de accident vascular cerebral ischemic
În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.
Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, totuși, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și este caracterizată de obicei prin rezistență. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.
De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:
- Orbire într-un singur ochi;
- Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
- Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.
Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:
- Dublu ochi;
- Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
- Amețeli și dezorientare spațială.
Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.
Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)
Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.
Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:
- Nu există nici un centru de infarct al țesutului cerebral (nu este vizualizat);
- Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.
Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.
- Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
- Electrocardiograma (ECG);
- Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
- Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.
Diagnosticul bolii
Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:
- Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
- Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
- Măsurarea tensiunii arteriale.
- ECG.
- RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.
Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.
Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic
În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, efectele pot fi foarte diverse - de la foarte severă, cu accident vascular cerebral ischemic extins, la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.
Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:
- Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi aceeași ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru rudele sale, se teme că va rămâne invalid pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus schimbărilor de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
- Îndepărtarea senzorială a membrelor și a feței. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile pentru sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
- Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
- Consecințele se pot manifesta ca deficiențe cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, se poate comporta ca un copil, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
- Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu rudele sale, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil pentru el să spună ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
- Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimente lichide, cât și pe alimente solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
- Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
- Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.
Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic
Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.
Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).
Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.
Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.
Recuperarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după un accident vascular cerebral, recuperarea în continuare a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.
Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.
Semnele slabe de prognostic de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.
Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic
Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul pentru stațiunile sanatorii și observațiile dispensare în ambulatoriu.
Principalele obiective ale reabilitării:
- Recuperarea funcțiilor depreciate;
- Reabilitare mentală și socială;
- Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.
În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:
- Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - răni de presiune, exerciții de respirație.
- Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
- Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
- Modul gratuit.
Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.
tratament
Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.
În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor inimii cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.
Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică a accidentului vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicamentoase, precum și tratamente chirurgicale.
În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.
alimente
Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.
Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.
profilaxie
Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic.
Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.
Un accident vascular cerebral ischemic extins
Această boală schimbă într-un moment viața bolnavilor și a oamenilor apropiați de el. Stres, panică, incertitudine între rude, starea neajutorată a pacientului - toate acestea după un atac de accident vascular cerebral ischemic. Distrugerea extensivă a țesutului cerebral duce la consecințe grave, inclusiv moartea.
Ce este accident vascular cerebral ischemic
Infarctul cerebral sau accident vascular cerebral ischemic extins reprezintă o boală în care circulația sanguină a creierului este afectată. Sângele încetează să curgă în zone separate, alimentele nu intră în ele, se produce distrugerea și moartea țesuturilor. Printre cauzele ischemiei cerebrale:
- boli vasculare în care peretele se îngroașează, reducând lumenul;
- un tromb detașat care a provocat blocarea fluxului sanguin;
- placă mare în vasul la care este atașat trombul.
Diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic provoacă un stil de viață nesănătos și boli asociate cu afectarea activității sistemului cardiovascular. Femeile se îmbolnăvesc mai puțin decât bărbații. Factorii de risc sunt:
- stilul de viață sedentar;
- excesul de greutate;
- consumul de medicamente contraceptive;
- abuzul de alcool;
- fumat;
- pacemaker instalat;
- defibrilația - provoacă separarea unui cheag de sânge.
Boala cerebrală ischemică are un simptom inițial care semnalizează o funcționare defectuoasă a creierului - un atac ischemic tranzitor. Un alt nume este un microinstrucțiune care durează câteva ore. Dacă procesul durează o zi, este diagnosticat accident vascular cerebral ischemic extins. Adesea, infarctul cerebral apare la pacienții care au:
- diabet zaharat;
- boala cardiacă ischemică;
- creșterea vâscozității sângelui;
- diferite tipuri de aritmii;
- patologia coagulării sângelui.
- migrenă;
- hipertensiune;
- inflamația vasculară;
- afecțiune reumatică a valvei cardiace;
- boli pulmonare;
- boli de rinichi.
Simptomele ischemiei cerebrale
În funcție de localizarea leziunilor cerebrale, apar simptome de simptome. Simptome comune:
- greață;
- durere de cap severă;
- pierderea conștiinței;
- febră;
- transpirație;
- lipsa de coordonare;
- dificultăți la înghițire;
- paralizia membrelor;
- vedere încețoșată
- tulburări de vorbire;
- pierderea memoriei;
- Hipersensibilitate.
Cauzele infarctului cerebral
Un accident vascular cerebral extins poate să apară la niveluri crescute de colesterol din sânge, ceea ce determină apariția plăcilor. Acestea blochează lumenul, de exemplu, artera carotidă, limitând alimentarea cu țesuturi. Este posibilă formarea de cheaguri de sânge în inimă, după care sunt transportați cu sânge în creier, provocând blocarea vaselor de sânge. Folosirea substanțelor narcotice, SIDA, cauzează o îngustare puternică a vaselor - aceasta conduce la ischemie.
Tipuri de accidente vasculare cerebrale
Diverse cauze provoacă un atac. Diferențele în tipurile de infarct cerebral extins sunt legate de acest lucru:
- Aterotrombotice. Cauza este ateroscleroza, boala se dezvoltă încet, ca un accident vascular cronic.
- Lacunar. Se produce datorită leziunii vaselor periferice cu tensiune arterială ridicată. Dezvoltarea are loc în câteva ore.
Există tipuri de accident vascular cerebral extins, care se caracterizează prin dezvoltarea rapidă:
- Hipodinamică. Se caracterizează printr-o scădere puternică a presiunii și îngustarea vaselor de sânge care nu pot împinge sângele prin hrănirea creierului. Dacă un vas rupe, apare un accident vascular cerebral hemoragic.
- Cardioembolic. Apare instantaneu din cauza blocării complete a arterei. Dacă apare în tulpina dorsală, apare paralizia tuturor membrelor.
Dreapta
Un accident vascular cerebral extraordinar al creierului drept are un prognostic mai puțin favorabil al vieții. Caracteristica lui nu este lipsa de vorbire. Ischemia este cauzată nu numai de deteriorarea vaselor de sânge ale creierului, ci și de artera carotidă dreaptă, în plus față de țesutul provocat de arterele vertebrale. Emisfera dreapta este responsabilă pentru:
- analiza informațiilor;
- sentimentul poziției corpului în spațiu;
- percepția senzorială a lumii;
- centru de vorbire pentru stângaci.
Aceste simptome sunt asociate cu simptome de accident vascular cerebral pe partea dreaptă:
- paralizia părții stângi;
- incapacitatea de a evalua dimensiunea subiectului;
- incapacitatea de a se concentra;
- pierderea memoriei apropiate - evenimentele șterse sunt amintite;
- incapacitatea de a evalua poziția corpului;
- schimbarea distracției depresiei;
- comportament stupid;
- tulburări de vorbire la stânga;
- dificultăți de respirație;
- incapacitatea de a sta pe picioare;
- pierderea durerii, sensibilitate la temperatură.
Partea stângă
Un accident vascular cerebral mult mai obișnuit pe emisfera stângă. Simptomele acestei boli sunt asociate cu particularitățile lucrării sale. Partea stângă a creierului direcționează:
- prin logică;
- gândirea abstractă;
- capacitatea de a analiza și de a trage concluzii;
- efectuarea de operații matematice;
- memorie vizuală;
- auzul și vederea;
- mișcarea și sensibilitatea părții drepte a corpului;
- efectuarea de acțiuni secvențiale;
- înțelegerea sensului cuvintelor.
Simptomele ischemiei sunt asociate cu activitatea emisferei stângi:
- insuficiență vizuală;
- tulburarea conștienței;
- paralizia părții drepte;
- pierderea orientării;
- încălcarea sensibilității;
- amorțeală în dreapta;
- dureri de cap aspre;
- tulburări de vorbire: pacientul nu poate vorbi, nu înțelege ce i se spune;
- amețeli;
- convulsii;
- greață, vărsături.
efecte
O tulburare acută a circulației cerebrale - accident vascular cerebral este o tulburare a funcțiilor care sunt vitale pentru o persoană. După un accident vascular cerebral ischemic, recuperarea completă provoacă probleme majore. Reabilitarea necesită eforturi extraordinare ale medicilor, pacientului însuși și rudelor apropiate. Numai a treia parte a restaurării funcțiilor pierdute. Nu este întotdeauna posibil să se întoarcă pe deplin la o viață deplină, abilitatea de a se autoservi. Adesea, totul se termină cu dizabilități, iar în cazuri grave - moarte.
Un accident vascular cerebral ischemic extins poate să lase, în funcție de zona afectată, consecințele unei variații de severitate:
- tulburări de mișcare;
- slăbiciune musculară;
- încetarea serviciului de autoservire;
- dificultate în a vorbi;
- tulburări ale intestinului și vezicii urinare care necesită atenție;
- încetinirea proceselor de gândire;
- atenție distrasă;
- pierderea orientării spațiale;
- dezvoltarea epilepsiei;
- stop respirator, insuficiență cardiacă.
Cel mai sever rezultat care provoacă infarct cerebral extins este coma. Această afecțiune survine după deteriorarea gravă a țesutului, atunci când nu a furnizat primul ajutor în timp. Coma poate dura o lungă perioadă de timp, uneori - ani. Pacientul este conectat la aparatul care susține respirația, nutriția corpului. Cei care reușesc să iasă din această stare rareori revin la viața normală. Ei nu sunt capabili să gândească, ca și mai înainte, să se miște, să acționeze.
În funcție de mărimea leziunii, cu accident vascular cerebral ischemic extins, există 3 grade de comă. În primele două cazuri, există o șansă de recuperare. Al treilea este fatal. Diferențiați gradul de comă:
- Primul. Conștiința se pierde pentru o perioadă scurtă de timp.
- Al doilea. A existat un reflex înghițitor, contracția mușchilor, dar nici o reacție la stimuli.
- În al treilea rând. Elevii sunt îngustați, nu există reacții la stimuli, urinare spontană.
Câți trăiesc după un accident vascular cerebral
Spre deosebire de accident vascular cerebral hemoragic, în care hemoragia apare în creier, ischemia creierului are un prognostic mai favorabil pentru supraviețuire. Supraviețuit - cu diferite variante de complicații - aproximativ 75% dintre victime. În cazurile severe, un sfert de pacienți mor în prima lună de boală. Cauza de deces - re-umflarea creierului sau complicații:
- boli de inima;
- insuficiență renală;
- pneumonie.
Tratamentul accident vascular cerebral ischemic
În neurologie, tratarea unui accident vascular cerebral extins începe în primele ore ale unui atac. Cu cât diagnosticul a fost mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil. Tratamentul include utilizarea de medicamente speciale, medicina tradițională. Sarcinile sunt rezolvate:
- normalizarea tensiunii arteriale;
- restaurarea sângelui;
- reduce umflarea creierului;
- prevenirea apariției leziunilor de presiune, pneumonie;
- excluderea fracturilor membrelor;
- menținerea temperaturii normale a corpului;
- reabilitarea și restaurarea funcțiilor pierdute.
Accident vascular cerebral extins ischemic și hemoragic: cauze, simptome, prognostic
Un accident vascular cerebral extins este așa numit datorită deteriorării acestuia în piscina vaselor mari din creier care transportă cea mai mare cantitate de sânge în structurile creierului. Accentul bolii se răspândește la cele mai multe țesuturi, posibil incluzând întreaga emisferă în procesul patologic. O astfel de boală periculoasă necesită cea mai serioasă abordare a prevenirii, tratamentului și recuperării.
Ce este - un accident vascular cerebral?
Un accident vascular cerebral este o afecțiune circulatorie acută, în care, din mai multe motive, sângele se oprește curg spre structurile creierului. Țesutul cerebral este cel mai sensibil la hipoxie, adică înfometarea cu oxigen, prin urmare își pierde funcția foarte rapid. Acest lucru explică evoluția rapidă a bolii. Ambele capilare mici (în acest caz vorbesc despre microstrike sau atac ischemic tranzitor) și vasele mari (se produc daune extensive) pot fi afectate.
Mecanismul de dezvoltare în care circulația sângelui se oprește datorită stoarcerii vasului sau blocării acestuia cu un trombus (sau embolie) se numește ischemie. Acesta este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral, este caracteristic persoanelor în vârstă (după 60 de ani).
Există, de asemenea, un accident vascular cerebral hemoragic, care este asociat cu hemoragie în creier, urmată de disfuncția vasului care transporta sângele și stoarcerea țesutului creier care a scurs. Apare mai puțin frecvent și, de regulă, la pacienții mai tineri.
Tulburările circulatorii pot apărea în carotida (zona furnizată de artera carotidă interioară și ramurile acesteia) și vertebrobasilar (bazinul arterei principale este vertebrale). În funcție de locație, cursa este împărțită în dreapta și în stânga.
În funcție de structurile afectate, apar diverse tulburări ale organelor și sistemelor. Acest lucru, precum și complicațiile întârziate, pot pune viața în pericol.
Cine este predispus la accident vascular cerebral?
Un accident vascular cerebral extins se poate dezvolta ca boală primară, precum și ca o complicație a altor patologii.
Restaurarea funcțiilor pierdute pentru o lungă perioadă de timp necesită cursuri persistente cu un terapeut de vorbire, un specialist în terapia exercițiilor, un terapeut de masaj și un reabilitolog.
Factorii care cresc semnificativ statistic riscul de accident vascular cerebral includ:
- hipertensiunea arterială - o creștere persistentă a tensiunii arteriale are un efect dăunător asupra vaselor de sânge, provoacă modificări distrofice în pereții venelor și arterelor. Un vas sub presiune constantă își pierde elasticitatea, devine mai puțin durabil și deseori se rupe;
- Ateroscleroza - depunerea colesterolului și a grăsimilor trans în endoteliul vaselor cerebrale se numește ateroscleroză cerebrală. Când o placă aterosclerotică începe să se extindă în lumenul tubului de sânge, blochează fluxul de sânge, locul creierului este subnutrit;
- tromboembolismul - cheagurile de sânge care se formează în vase ca urmare a leziunilor sau patologiilor sistemului de coagulare a sângelui se pot declanșa în orice moment sub acțiunea fluxului sanguin, blochează vasul și provoacă ischemie acută a țesutului alimentat de acest vas;
- anomalii vasculare congenitale - unele nave sunt defecte de la naștere, astfel încât acestea nu își îndeplinesc pe deplin funcțiile și sunt ușor afectate;
- vârstă - pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt mult mai susceptibili la accidente cerebrovasculare acute datorate degenerării colagenului și elastinei în organism, inclusiv peretele vascular. Navele la vârstnici sunt mai puțin rezistente la scăderea tensiunii arteriale. Pacienții cu vârsta cuprinsă între 70 și 80 de ani au cea mai mare probabilitate de accident vascular cerebral.
Diabetul zaharat, obezitatea, dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, fumatul, tensiunea arterială ridicată ca urmare a bolii renale și alți factori măresc riscul de accident vascular cerebral ischemic extins.
Simptome de accident vascular cerebral extins
În funcție de partea afectată a creierului, se pot dezvolta următoarele simptome:
- o durere de cap ascuțită care nu poate fi ameliorată de analgezice este o caracteristică distinctă a unui accident vascular cerebral hemoragic, cu accident vascular cerebral ischemic, poate fi prezentă și o durere de cap, dar de obicei se dezvoltă treptat și este mai puțin pronunțată. Centrul durerii este localizat, de obicei, în lobii occipitali și parietali;
- amețeli, insuficiență de coordonare;
- paralizie și amorțeală a mușchilor faciali de pe o parte a feței - leziunile în timpul unui accident vascular cerebral sunt de un caracter oglindă, adică cu centrul de distrugere din emisfera stângă, jumătatea dreaptă a feței suferă și dacă centrele din emisfera dreaptă sunt deteriorate, stânga;
- paralizia și amorțirea membrelor, slăbiciunea musculară a unei jumătăți a corpului;
- încălcarea funcțiilor mentale;
- pierderea memoriei, dezorientarea în spațiu;
- tulburările de vorbire indică leziunea centrului de vorbire. Pacientul se poticnește, articularea lui este fuzzy (este ca și cum ar fi beată) și succesiunea cuvintelor dintr-o propoziție este adesea incorectă.
Sunt posibile convulsii, transpirații, palpitații ale inimii, pierderea conștienței. Pentru a verifica starea pacientului cu un accident vascular cerebral suspectat, ar trebui să-l întrebi:
- ridicați ambele mâini în sus - o persoană nu poate ridica ambele membre în mod egal, sau unul deviază, rămâne în urmă;
- zâmbet - un pacient cu un accident vascular cerebral nu poate face acest lucru, deoarece o parte a feței pierde sensibilitate, colțul buzelor este coborât;
- pentru a răspunde la o întrebare simplă, de exemplu, "Care este vremea astăzi?" - pacientul nu va putea să-și adune gândurile sau să pronunțe în mod clar fraza, va mumba și va deveni confuz în cuvinte;
- scoateți limba - se va abate de la linia de mijloc.
Dacă după testare suspiciunile sunt confirmate, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.
Aproximativ 60% din toți pacienții au semne de încălcare a anumitor funcții pe viață, chiar și la sfârșitul perioadei de reabilitare. Aceasta se aplică atât tulburărilor sistemului nervos, cât și altor organe. Vezi și:
Consecințele unui accident vascular cerebral extins
În funcție de amploarea leziunii, de dimensiunea focarului primar și de adâncimea proceselor necrotice din centrele afectate, accidentul vascular cerebral se poate manifesta în moduri diferite. Gradul de deteriorare, la rândul său, depinde de cât de rapidă a fost oferită asistența.
Sensibilitatea tactilă, gustul, mirosul sunt adesea pierdute. Dacă centrele motorului sunt deteriorate, pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa complet. Slăbiciunea se poate dezvolta în membre și, în cel mai rău caz, în paralizie completă.
Funcțiile și alți analizatori sunt afectați - există o deteriorare a vederii și auzului, incluzând surzenia și orbirea. Cea mai frecventă tulburare a funcțiilor de vorbire (disfazie sau afazie).
Procesele de gândire suferă. Există probleme cu recunoașterea scrisorilor, făcându-le cuvinte și propoziții. Pacientul își exprimă greșit gândurile, memoria se deteriorează și percepția sa asupra culorilor și sunetelor poate fi perturbată.
Tulburările viscerale includ mișcările voluntare intestinale și urinarea, indigestia, insuficiența cardiacă și tulburările hemodinamice. În unele cazuri, pacientul poate cădea într-o comă.
Restaurarea funcțiilor pierdute pentru o lungă perioadă de timp necesită cursuri persistente cu un terapeut de vorbire, un specialist în terapia exercițiilor, un terapeut de masaj și un reabilitolog. Atunci când zona afectată este masivă, recuperarea completă nu poate să apară nici după un curs de reabilitare. Adesea, după un accident vascular cerebral, o persoană își pierde parțial sau total capacitatea de a munci.
Comă după accident vascular cerebral
Aceasta este o stare în care o persoană își pierde conștiința și abilitatea de a percepe lumea din jurul său, în timp ce organele și sistemele funcționează, dar procesele vitale sunt încetinite semnificativ.
Diabetul zaharat, obezitatea, dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, fumatul, tensiunea arterială crescută ca urmare a bolii renale și alți factori măresc riscul de accident vascular cerebral.
Coma este o complicație teribilă a accidentului vascular cerebral, apare odată cu înfrângerea centrelor subcortice adânci, cel mai adesea apărând în absența unei îngrijiri medicale calificate și la timp, care ar trebui furnizată în primele ore după manifestație.
Dacă o persoană nu poate fi îndepărtată de mult timp dintr-o comă, starea patologică progresează și cu cât o persoană mai rămâne în ea, cu atât șansele de recuperare sunt mai reduse. În timp, înfrângerea va afecta centrele vitale ale respirației și bătăilor inimii, după care viața poate fi menținută numai de dispozitive speciale.
diagnosticare
Diagnosticul se efectuează imediat după ce pacientul intră în spital, iar în stadiul inițial este o urgență. Un neurolog evaluează starea generală a pacientului, reflexele sale, pentru care efectuează mai multe teste simple. Când starea pacientului este stabilizată, el este trimis pentru examinare instrumentală.
Metodele cele mai informative și moderne de diagnosticare includ RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), MRA (angiografie cu rezonanță magnetică), CT cu contrast, ecografie a vaselor de gât, ECG.
Este necesar să se stabilească în ce zonă a creierului sa produs accidentul vascular cerebral, care este volumul țesutului afectat - tactica tratamentului și prognosticul depind de acesta.
Tratament și recuperare
După un accident vascular cerebral, pacientul este internat în spital, iar tratamentul medical este asigurat în spital. Se compune din administrarea de anticoagulante, trombolitice, agenți antiplachetari - medicamente care coagulează sângele patologic la nivel și dizolvă cheagurile de sânge deja formate pentru a evita recidiva, perfuzie mai bună.
Soluții perfuzabile atribuite în combinație cu diureza forțată, vasodilatatoare, antioxidanți. Nootropics se dovedesc a restabili funcțiile cognitive. Angioprotectorii sunt prescrise pentru a proteja peretele vascular.
Mecanismul de dezvoltare în care circulația sângelui se oprește datorită stoarcerii vasului sau blocării acestuia cu un trombus (sau embolie) se numește ischemie. Acesta este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral, este caracteristic persoanelor în vârstă (după 60 de ani).
Restaurarea la domiciliu include continuarea cursului angioprotectorilor, folosirea exercițiilor fizice moderate, exerciții cu un vorbitor-terapeut pentru a restabili vorbirea, fizioterapia, dieta și controlul stilului de viață.
perspectivă
Accident vascular cerebral mortalitatea este destul de mare, dar nu trebuie să uităm că procentul principal se datorează complicațiilor târzii ale bolii. O treime dintre pacienți prezintă un accident vascular cerebral ischemic recidivant în termen de cinci ani.
Riscul decesului sau dezvoltarea unor complicații grave severe crește rapid dacă nu se furnizează asistență medicală adecvată în primele trei ore după accident vascular cerebral. În prima lună, aproximativ 25% dintre pacienți mor - aceste cifre nu sunt direct legate de leziunile organice, acestea se datorează îngrijirii necorespunzătoare și tratamentului tardiv.
Aproximativ 60% din toți pacienții au semne de încălcare a anumitor funcții pe viață, chiar și la sfârșitul perioadei de reabilitare. Aceasta se aplică atât tulburărilor sistemului nervos, cât și altor organe.
Câți trăiesc după un accident vascular cerebral? Răspunsul la această întrebare nu poate fi dat fără echivoc, dar cu un tratament adecvat și tratament în timp util, până la 40% dintre pacienți sunt complet restaurate, revenind la o viață normală fără restricții vizibile, mai mult de jumătate dintre aceștia nu au recidivă. Prin urmare, șansele de supraviețuire în urma unui accident vascular cerebral extins depind de asistența acordată în timp util și de reabilitarea efectuată corect.
video
Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.