Meningita purulentă la copii

Meningita purulentă este o boală foarte periculoasă pentru orice copil. Cu diagnosticul tardiv și tratamentul amânat, mortalitatea crește de mai multe ori.

Cursa deosebit de nefavorabilă și periculoasă a bolii apare la nou-născuți și copii în primele luni de viață.

Cele mai frecvente cauze

Inflamația membranelor moi ale creierului și măduvei spinării se numește meningită. Odată ajuns în corpul copiilor, bacteriile patogene provoacă rapid inflamația și apariția simptomelor nefavorabile vieții.

Dacă tratamentul este întârziat, acesta poate duce chiar la dizabilitatea sau moartea copilului.

Cele mai frecvente forme purulente ale bolii sunt:

• Meningococică. Chemat de diferite tipuri de meningococci. Acestea pot provoca inflamația în aproximativ 60% din cazuri. În structura lor, bacteriile au o capsulă protectoare care le protejează în mod fiabil de acțiunea distructivă a celulelor imune. Celulele de protecție ale sistemului imunitar pur și simplu nu pot distruge membrana densă a microbilor. Acest lucru contribuie la reproducerea rapidă și netedă a microorganismelor.
• Forma pneumococică. Surse de infecție - pneumococi. Această formă este mai puțin frecventă decât meningococul. Cu toate acestea, se manifestă și un proces purulente. Infecția cu infecție pneumococică survine la fiecare zece copii cu meningită.
• Forma hemofilă. Apare atunci când este infectat cu bacilul hemofilic de tip B. Acesta este adesea înregistrat la copii mici ai copiilor mici - în aproximativ 25% din cazuri. Agentul bacterian are un efect toxic pronunțat asupra corpului copilului. Distribuția rapidă prin vasele de sânge contribuie la dezvoltarea rapidă a procesului și la apariția inflamației.

Cel mai adesea, toți agenții patogeni sunt răspândiți prin sânge. Unele subtipuri de bacterii se pot răspândi rapid prin sistemul limfatic, precum și prin spațiul perineural.

În unele cazuri, poate apărea metoda de contact a infecției. În acest caz, focalizarea inflamației primare se află în imediata apropiere a măduvei spinării sau a creierului.

Agentul patogen intră de obicei în corpul copilului de la pacientul sau purtătorul infecției. În cazul meningitei purulente, devine o persoană bolnavă. Poate fi atât adult, cât și copil. Este demn de remarcat faptul că transportatorul este adesea pur și simplu marcat. În astfel de cazuri, persoana nici măcar nu știe că este un purtător al unei infecții periculoase. Datorită unui bun răspuns imun, nu are simptome clinice ale bolii. Un astfel de purtător rămâne infecțios pentru o lungă perioadă de timp.

Deseori, focarele bolii sunt caracteristice grupurilor aglomerate. Agenții cauzali ai meningitei rămân viabili în mediu de foarte mult timp. Nici dezinfecția și tratamentul nu garantează o salubritate absolută.

Copiii se pot infecta cu picaturi din aer. Bacteriile patogene provin de la pacient sau purtător la mucoasele sănătoase ale copilului, provocând un proces inflamator. Dezvoltarea meningitei apare adesea rapid. În cazuri mai rare, puteți deveni infectat și când folosiți tacâmuri sau tacâmuri comune. Împreună cu resturile de saliva, microbul intră în membranele mucoase ale cavității bucale.

De obicei, corpul uman este destul de rezistent la agenții bacterieni care provoacă meningită. Cu toate acestea, cu o scădere a imunității locale și a caracteristicilor individuale, poate apărea infecția și dezvoltarea bolii.

Simptome principale

Principalele manifestări clinice ale meningitei purulente primare sunt foarte nefavorabile. Acestea afectează foarte mult bunăstarea copilului.

Întârzierea livrării de îngrijiri medicale poate agrava în mod semnificativ prognoza pentru viață și recuperare.

Toate aspectele bolii, cum ar fi meningita purulentă, vor fi revizuite și explicate de Dr. Komarovsky în următorul videoclip.

Cele mai frecvente simptome includ:

• Un început rapid și dornic. Boala se dezvoltă la viteza fulgerului. În prima zi temperatura corpului crește până la 38-39 de grade. În cazuri mai severe, o creștere de 39,5-40 este caracteristică. Acest simptom este destul de specific și persistent. Chiar și în ciuda utilizării paracetamolului sau a altor antipiretice, temperatura corpului copilului rămâne foarte ridicată și nu scade bine.
• Cefalee severă fără un epicentr clar. Pentru orice îndoire în cap sau o schimbare în poziția corpului, durerea este mult crescută. Există, de asemenea, o răspândire a durerii de-a lungul spatelui gâtului. Atunci când este expus la sunete puternice și intense sau lumină, durerea se intensifică.
• Greață severă, indiferent de mese. Pe fondul unei dureri de cap severe, pot să apară vărsături. Este, de asemenea, un simptom specific al bolii. Vărsături apare, de obicei, spontan. Chiar și utilizarea medicamentelor nu duce întotdeauna la eliminarea greaței severe.

• Soreness in ochi, agravata de lumina puternica. Când încerci să te uiți la obiecte departe de centru, sindromul dureros crește. Copilul nu tolerează pătrunderea luminii strălucitoare pe ochi.

• Erupția pe corp. Cel mai caracteristic simptom al infecției meningococice. Cel mai des întâlnite pe părțile laterale ale corpului, abdomenul inferior, precum și în cavitatea bucală. Răspândirea erupției cutanate ajunge la picioare și picioare, precum și la șolduri și fese. Elementele pot avea un diametru diferit, se îmbină între ele. Apariția unei erupții cutanate este un semn foarte nefavorabil al bolii.
• Convulsii și simptome meningeale. Cel mai adesea, când picioarele sunt atrase de corp, crește tensiunea pe spatele gâtului și crește durerea de cap. Acesta este un semn pozitiv meningeal și indică prezența meningitei.
• Manifestări ale sindromului de intoxicare. Starea de sănătate a copilului este foarte deranjată. Copiii mai mici solicită mai mult mâinile. Copiii devin apatici, letargici, refuză să mănânce și să hrănească. Pe fundalul temperaturii ridicate și febrei, bebelușii simt o somnolență pronunțată.
• În forme severe ale bolii, pot fi observate mișcări ale mâinilor și picioarelor, precum și convulsii pronunțate. Acestea sunt semne extrem de nefavorabile ale bolii. În aceste situații, asistența medicală calificată urgentă este necesară în unitatea de terapie intensivă.

Consecințele și complicațiile meningitei purulente

Inflamația membranelor măduvei spinării și a creierului este una dintre cele mai periculoase condiții pentru corpul unui copil. Chiar și cu îngrijirea medicală a copiilor slăbiți, pot apărea numeroase complicații. Unele dintre ele pot fi chiar fatale.

În forme severe ale bolii, se poate produce umflarea creierului. Această condiție este foarte periculoasă. În timpul acestui proces, poate să apară moartea clinică. Numai în timp ce dețineți drippers cu soluții de electroliți va ajuta la prevenirea acestei complicații teribile.

De asemenea, bebelușii cu meningită purulentă pot dezvolta următoarele efecte adverse ale bolii:

• Răspândit pe tot corpul și dezvoltarea sepsisului.
• Odată cu epuizarea rezervei organismului, dezvoltarea eșecului de organe multiple. Rinichii și inima sunt cel mai des afectați.
• Răspândirea microorganismelor la căptușeala interioară a inimii și dezvoltarea endocarditei. În acest caz, conducerea impulsurilor interne ale inimii este perturbată. Pot să apară diferite tipuri de aritmii.
• Fluxul de mase purulente sub bolta craniana si dezvoltarea de empyema.
• Prezența prelungită a activității convulsive poate duce la apariția episindromului.
• În cazul cel mai grav al bolii, apare coma.

tratament

Tratamentul bolii trebuie făcut cât mai curând posibil! Tratamentul meningitei purulente necesită internarea obligatorie a copilului în spital.

În stare critică, bebelușul este internat în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă. Acolo i se administrează injecțiile intravenoase necesare și infuzările de medicamente diferite.

Dacă o bacterie devine agentul cauzal al bolii, terapia antibacteriană este obligatorie. Se prescriu doze mari de antibiotice. Aceasta este o condiție vitală pentru vindecarea cu succes a bolii.

Înainte de a prescrie un medicament antibacterian, medicii determină agentul cauzal. În prezent, există multe teste rapide diferite pentru a identifica cauza bolii purulente.

Tratamentul trebuie efectuat strict în spital. Meningita poate fi o boală foarte periculoasă și chiar provoacă moartea. Tratamentul prompt va ajuta la prevenirea complicațiilor bolii și va promova recuperarea.

Puteți afla despre principalele simptome ale meningitei purulente și caracteristicile cursului bolii în următorul program video "Live sănătos".

Meningita purulentă la adulți și copii: tratament și efecte asupra corpului

1. Cauze 2. Mecanismul de apariție a bolii 3. Imaginea clinică a bolii 4. Diagnosticul 5. Tratamentul 6. Prevenirea

Leziunile infecțioase la mucoasa creierului continuă să fie o boală destul de comună a sistemului nervos. Până în prezent, expunerea adulților și a copiilor la astfel de neuroinfecții este destul de ridicată. Prognosticul, efectele reziduale și complicațiile meningitei purulente sunt considerate cele mai severe. Această patologie este cel mai adesea complicată de răspândirea infecției la substanța cerebrală (cu formarea meningoencefalitei și a meningomielitei). Diagnosticarea imperfectă și tratamentul întârziat pot duce la rezultate extrem de nefaste.

Meningita purulentă este o boală care se bazează pe infecția meningelor cu bacterii pyogenice. Covorul moale al creierului, împreună cu arahnoidul, suferă cel mai mult. Această afecțiune se numește leptomeningită. În cazurile severe, inflamația trece la dura mater.

Urgența problemei meningitei purulente este direct legată de evoluția gravă a bolii, de rate ridicate ale mortalității și de severitatea semnificativă a deficitului neurologic. În plus, boala apare adesea la copiii cu vârsta sub 5 ani și adulții cu vârsta peste 60 de ani. Cursul procesului patologic la astfel de pacienți are deseori o formă meningoencefalită (implicând țesutul cerebral în procesul patologic), ceea ce afectează în mod semnificativ eficacitatea tratamentului și prognosticul bolii.

Istoria primei mențiuni despre meningita purulentă datează din secolul al VII-lea, când o boală similară a fost descrisă de Paul Agin.

motive

Se crede că un anumit grup de oameni este predispus la meningita purulentă. Probabilitatea mare de infecție are:

• persoanele cu imunodeficiență;
• copii cu vârsta de 5 ani;
• adulți peste 60 ani;
• a suferit un traumatism cerebral traumatic și intervenții neurochirurgicale;
• consumatorii de droguri injectabile.

În ciuda frecvenței apariției bolii, etiologia ei nu este întotdeauna stabilită. Cauzele mai mult de 65% din meningita purulentă rămân neclar. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt:

• meningococ;
• Streptococcus pneumoniae;
• streptococ;
• Salmonella;
• E. coli.

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă, nu este necesară înregistrarea obligatorie a meningitei purulente de natură non-meningococică. În acest sens, structura obiectivă a factorilor etiologici ai acestei boli este distorsionată semnificativ.

Mecanismul bolii

Modul de penetrare a infecției în membrane determină gradarea neuroinfecției la meningita purulentă primară și secundară. Dacă microorganismul a provocat direct o reacție inflamatorie a membranelor, boala este considerată primară. În acest caz, răspândirea hematogenă a infecției din mucoasa orofaringelului, cavitatea nazală sau ca rezultat al infecției directe cu leziuni ale capului deschis, se produc operații neurochirurgicale.

Dacă o deteriorare purulentă a membranelor sa dezvoltat pe fundalul unei boli bacteriene deja existente, ca complicație, există o varianță secundară a bolii (cu osteomielită, otită purulentă și furunculoză comună). Atât căile hematogene cât și cele limfogene sunt caracteristice meningitei secundare. O persoană cu o formă secundară de meningită nu este contagioasă altora.

• tulburări hormonale;
• starea imunodeficienței;
• boli de schimb;
• luând anumite medicamente (de exemplu, imunosupresoare);
• situații stresante;
• activitate fizică excesivă;
• deficiențe de vitamine;
• intoxicatie cronica.

Imaginea clinică a bolii

Perioada de incubație este în medie între 2 și 5 zile. În această perioadă, microorganismele au intrat în organism, dar nu au atins concentrații suficiente pentru manifestările clinice ale patologiei. Cu toate acestea, pacientul în timpul perioadei de incubație este deja contagios, deoarece este purtătorul infecției.

Debutul bolii este, de obicei, acut cu o creștere a temperaturii înalte și manifestări cerebrale pronunțate (dureri de cap, amețeli, vărsături, hiperestezie a pielii, o schimbare a stării de conștiință). Semnele unei schimbări de conștiință se pot manifesta sub forma deficienței sale (stupoare, uimitoare) și stupoare (agitație psihomotorie, iluzii, halucinații). Cu forme severe în perioada acută a bolii se poate dezvolta sindromul convulsiv. Severitatea fenomenelor cerebrale determină în mare măsură prognosticul meningitei.

Caracteristica meningitei este dezvoltarea semnelor meningeale:

• simptomele lui Brudzinsky;
• muschii rigizi ai gâtului și gâtului;
• Simptomul lui Kernig;
• Simptom Brudzinskogo;
• un simptom de suspendare în Lessing (pentru copiii din primul an de viață).

Întrucât, pe baza creierului, rădăcinile nervilor craniali principali ies prin membrane, imaginea clinică a bolii este adesea suplimentată de înfrângerea lor:

• strabism;
• încălcarea sensibilității pe față;
• pareza muschilor și limbii masticatorii;
• asimetria feței;
• pierderea auzului;
• tulburări de înghițire;
• voce nezvuchnye.

Simptomele neurologice focale mai pronunțate sunt caracteristice răspândirii infecției la substanța creierului la momentul înălțimii bolii. Consecințele acestor forme de meningită sunt destul de nefavorabile. În faza reziduală este posibilă formarea epilepsiei simptomatice, a paraliziei, a hidrocefaliei, a tulburărilor neuro-endocrine. Când agentul infecțios se răspândește pe cale hematogenă, în imaginea clinică a bolii poate fi observată o erupție hemoragică difuză pe scară largă a pielii și membranelor mucoase.

În funcție de particularitățile progresiei bolii, meningita purulentă poate fi:

• fulminant (simptomele meningitei purulente cresc în câteva ore);
• (cu o formare tipică a semnelor generale infecțioase, cerebrale și meningeale);
• abortiv (cu imaginea clinică eronată a bolii);
• recurente (revenirea simptomelor meningitei după ce acestea dispar).

diagnosticare

Identificarea rapidă a cauzei bolii este extrem de necesară pentru a evalua cantitatea necesară de măsuri terapeutice. Pentru a confirma diagnosticul necesită un studiu al lichidului cefalorahidian. Lichidul pentru analiză este cel mai adesea luat prin puncție lombară. Pentru meningita purulentă, este caracteristică o schimbare a culorii lichidului cefalorahidian. În loc de incolor și transparent, devine tulbure, verzui sau opalescent.

Pentru forma meningococică a meningitei purulente, există un termen specific care descrie aspectul lichiorului - "laptele de var".

• Presiunea fluidului cerebrospinal este crescută (de la 200 mm de coloană de apă pentru adulți și de la 100 mm de coloană de apă pentru un copil).
• Modificări specifice în compoziția celulară a fluidului cefalorahidian cu predominanța celulelor neutrofile. Microscopia relevă mai mult de 100 de leucocite pe microliter (medie de 660-1600 celule).
• Nivelul proteic este crescut în mod semnificativ de la 3 la 30 g / l.

Un nivel ridicat de proteine ​​în combinație cu pleocitoză relativ scăzută este considerat un semn prognostic nefavorabil.

De la primele zile ale bolii, concentrațiile de glucoză extrem de scăzute au fost observate în lichid datorită utilizării sale de bacterii pyogenice (sub 2 mmol / l pentru adulți). În același timp, nivelul clorurilor este redus moderat.

Indicatorii de diagnosticare ai lactatului și piruvatului în lichidul cerebro-spinal sunt de dorit. Creșterea lor este tipică pentru meningita purulentă.

Agenții patogeni care pot provoca infecția sunt determinați prin microscopie și însămânțarea bacteriologică a materialului. Tamponul cu lichid este de dorit pentru a fi investigat în primele 24 de ore de la debutul bolii. În acest moment, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se poate identifica agentul infecțios colorat în gram. Antigeni de microorganisme pot fi determinate prin reacții de aglutinare și imunotestare enzimatică. Recent, etiologia bolii poate fi confirmată prin metoda reacției în lanț a polimerazei.

Pentru formele secundare de meningită purulentă, diagnosticul de laborator și instrumental este folosit pentru a căuta și controla starea sursei primare de infecție.

Odată cu răspândirea procesului patologic asupra substanței creierului, se recurge la neuroimagimare.

Diagnosticul meningomielitei utilizând metoda mielografiei nu este indicator. Dimpotrivă, introducerea unui agent de contrast poate activa procesul inflamator.

tratament

Pacienții cu suspiciune de meningită purulentă sunt supuși spitalizării de urgență într-un departament specializat. Diagnosticul precoce - cheia pentru determinarea precisă a agentului patogen și terapia prescrisă în mod corespunzător.

Tratamentul meningitei purulente trebuie început cât mai curând posibil. La determinarea cauzei directe (factor etiologic) al bolii, se folosesc antibiotice care sunt active împotriva acestui microorganism. Cele mai des prescrise cefalosporine și preparate peniciline. Atunci când natura bolii nu este cunoscută, ei încep tratamentul empiric cu o combinație de aminoglicozide și ampicilină.

Prognosticul și consecințele bolii sunt direct dependente de momentul inițierii terapiei cu antibiotice.

În același timp, se efectuează un tratament care vizează eliminarea edemelor cerebrale (dexametazonă, manitol), sindromul convulsiv (anticonvulsivante), analgezice, medicamente antipiretice.

În plus, meningita secundară purulentă este tratată ținând cont de necesitatea reabilitării principalului focar al infecției.

În faza de recuperare este necesară o terapie suplimentară cu neuroprotectori. Pentru a îmbunătăți activitatea cerebrală prescrisă:

• medicamente vasoactive;
• neyrometabolity;
• nootropics;
• vitamine.

profilaxie

În prezent, a apărut o metodă eficientă pentru a evita dezvoltarea meningitei purulente. Dezvoltarea vaccinurilor preventive împotriva meningococilor, pneumococilor și hemophilus bacilli. În Federația Rusă, această vaccinare nu este obligatorie, se efectuează inclusiv la adulți.

• copii cu vârsta cuprinsă între 12 săptămâni și 5 ani;
• persoanele cu condiții de imunodeficiență (HIV, imunosupresie medicamentoasă);
• în funcție de indicațiile epidemice (când un membru al familiei sau o echipă este infectat).

Vaccinările profilactice pentru prevenirea meningitei recurente nu sunt ținute mai devreme de 6 luni după recuperare.

Meningita purulentă este o boală care necesită un răspuns imediat. Diagnosticarea și tratamentul mai târziu pot duce la complicații grave, consecințe în perioada reziduală și deces. Utilizarea corectă a vaccinării poate reduce în mod semnificativ probabilitatea atât a bolii primare, cât și a reapariției infecției.

Meningita purulentă: cauze, manifestări, metode de diagnosticare și tratament

Meningita purulentă este un proces inflamator al meningelor care apare datorită intrării și activării microflorei patogene. O trăsătură distinctivă a bolii este o creștere extrem de rapidă a simptomelor meningeale, datorită acumulării active a puroiului. Lipsa asistenței calificate provoacă o evoluție fatală.

Cauzele și tipurile de meningită

Procesul inflamator este provocat de bacterii: meningococci, pneumococi, hemophilus bacillus. În prezența unui sistem imunitar slăbit, aceste bacterii circulă ușor în sânge și se găsesc în diferite țesuturi și organe, afectând meningele.

Copiii cu vârsta sub 5 ani sunt în pericol, deoarece imunitatea lor este în curs de formare. De asemenea, boala afectează persoanele cu imunodeficiență și boli cronice de origine inflamatorie.

Meningita purulentă la copii este adesea provocată de streptococ și salmonella. În absența unei igiene adecvate și a unui contact frecvent cu bolnavii, riscurile de apariție a meningitei cresc de mai multe ori.

Având în vedere modul în care bacteriile patogene intră în celulele creierului, există două tipuri de meningită:

1. Primarul - este rezultatul unei boli respiratorii prelungite, când bacteriile unei persoane bolnave ajung pe mucoasa nazofaringiană a celor sănătoși, sunt activate și se răspândesc împreună cu sângele în creier. Cauza este o traumă a craniului și a nasului, în care se formează o rană deschisă. Lipsa procesării corespunzătoare și nerespectarea regulilor de asepsie provoacă intrarea în sânge a diferitelor bacterii.
2. Secundar - este o consecință a proceselor purulente inflamatorii localizate care au loc în organism. Cel mai adesea este sinuzita cronică, rinita, otita medie a urechii medii. De îndată ce sistemul imunitar este slăbit și nu poate să restrângă numărul de bacterii, ele devin mai active și încep să circule liber în tot corpul, care intră în creier.

Meningita primară este transmisă de la o persoană bolnavă la una sănătoasă.

Meningita purulentă secundară afectează persoanele la o vârstă mai matură care au boli cronice și nu au protecție naturală. Acest lucru poate duce la stilul de viață, precum și la condițiile de muncă dăunătoare.

Cauza indirectă care permite bacteriilor patogene să devină active este imunitatea slabă. Motivele pentru aceasta pot fi:

• stresul frecvent și lipsa de odihnă corespunzătoare;
• boli respiratorii prelungite;
• imunodeficiență congenitală;
• nutriție necorespunzătoare, provocând avitaminoză acută.

Forme de boli

Având în vedere caracteristicile bolii, distinge astfel de forme:

1. Fulminant - timp de 2-3 ore de la momentul apariției simptomelor meningeale de debut se dezvoltă cu o creștere suplimentară a umflarea creierului. Lipsa de medicamente provoacă un rezultat fatal.
2. Acut - se desfășoară cu dezvoltarea tuturor simptomelor caracteristice, și cu diagnostic și tratament precoce, este bine și repede oprit fără a provoca complicații care pun în pericol viața.
3. Recurența (cronică) se dezvoltă datorită termenului scurt sau neglijării formei acute a bolii, precum și progresia focarelor purulente în organism, pe fundalul imunității slabe patologice.
4. Abortiv - este cel mai periculos tip, deoarece are o imagine neclară clinică, care împiedică diagnosticarea precoce. Există semne de intoxicare, iar gâtul și durerea rigide din cap sunt practic absente sau slab exprimate.

În funcție de severitatea cursului bolii, meningita purulentă poate fi ușoară, moderată severă și severă. Prognoza de 85% depinde de severitate.

Manifestări clinice

Perioada de incubație a meningitei purulente variază de la 2 la 5 (uneori 10) zile, datorită particularității imunității. Debutul bolii poate avea diferite forme, manifestate prin următoarele simptome de intoxicare generală:

1. Creșterea bruscă a temperaturii corporale la parametrii critici, care nu pot fi stabilizați atunci când se utilizează medicamente antipiretice. O persoană este chinuită de frisoane, care este însoțită de febră și deversare de transpirație abundentă.
2. Sete severă și uscarea membranelor mucoase, care nu pot fi eliminate chiar și cu băut abundent. Dacă o persoană bea o cantitate mare de lichid într-o singură doză, imediat vomită urmează o "fantana", care crește doar deshidratarea în creștere.
3. Durere de cap migrenă severă, localizată în temple și occiput. Durerea se intensifică atunci când este expusă la stimuli de sunet și lumină, precum și la mișcare.
4. Greață și vărsături, crampe abdominale, care nu sunt legate de tulburarea tractului digestiv și se dezvoltă reflexiv.
5. Disturbarea conștiinței, a vorbirii și a calității vederii, care indică înfrângerea nervilor mari care hrănesc creierul.
6. Simptomele simptomelor (simptome de Guillain, Brudzinsky, Kernig) sunt vizualizate în primele ore după debutul bolii.
7. Gâtul rigid, care provoacă nevoia de înclinare a capului înapoi. Această poziție indică în mod fidel prezența meningitei.
8. Erupții difuze caracteristice în membre și abdomen.
9. Reducerea reflexelor și comă.

O creștere bruscă a temperaturii, imposibil de scăzut - primul simptom al meningitei

Sarea activă a puroiului, care este un proces natural, irită meningele, determinând o creștere a presiunii intracraniene. Aceasta, la rândul său, provoacă o serie de complicații suplimentare, sub forma unei afectări a funcției vizuale, a surzeniei și a conștiinței depreciate.

În absența tratamentului adecvat și a răspândirii puroiului în straturile profunde ale meningelor, se dezvoltă meningoencefalita. Este diagnosticată de manifestări caracteristice:

• pareza și paralizia întregului corp;
• absența sau incoerența vorbirii;
• încălcarea sau lipsa de sensibilitate a pielii;
• reacții patologice și spontane;
• halucinații;
• patologia cardiovasculară.

În unele cazuri, simptomele meningeale caracteristice pot fi complet absente, ceea ce face diagnosticul dificil. Simptomele de intoxicație și dureri de cap severe trebuie examinate de un specialist.

diagnosticare

Se face un diagnostic preliminar pe baza unei evaluări a manifestărilor clinice externe și a colectării istoriei primare. Medicul examinează pacientul, fixând cele trei semne principale ale meningitei:

• durerea de cap severă și ușurarea ei atunci când gâtul este înclinat înapoi;
• flexia reflexă a celui de-al doilea picior cu flexia mecanică a primului;
• temperatură ridicată, care nu se îndepărtează.

Pentru a clarifica diagnosticul recurs la aceste studii:

1. Puncție lombară - în prezența meningitei purulente, CSF iese sub presiune, bule ușor, are o consistență turbidă și o nuanță caracteristică gri-verde. Examinarea microbiologică relevă agentul cauzal al meningitei, precum și gradul de progresie a procesului purulent-inflamator.
2. RMN și CT - ajută la determinarea prezenței focarelor primare și secundare inflamatorii, precum și a gradului de progresie a acestora.

Diagnosticul diferențial necesită separarea meningitei purulente de virală, precum și bolile similare în manifestări: tifos, forme severe de gripă, leptospiroză.

Metode de tratament

Tratamentul meningitei purulente, indiferent de severitate, este efectuat într-un spital, unde procedura inițială de diagnostic este o puncție parțială. De îndată ce se obțin date despre care microorganisme patogene provocate de meningită, se selectează terapia antibiotică adecvată. Se acordă preferință antibioticelor cefalosporine care au un spectru extins de efecte: Ceftriaxonă, Cefazolin, Cefix, Cefotaximă.

Atunci când o etiologie necunoscută a bolii sau îndoielile din partea medicilor, care necesită o serie de proceduri de diagnosticare suplimentare, inițial, pacientului i se administrează gentamicină sau kanamicină. După confirmarea etiologiei bolii, tratamentul este continuat cu alte antibiotice care au un efect mai puțin dăunător asupra organismului.

Terapia antibacteriană implică introducerea unor doze maxime de medicamente, care vor elimina rapid răspândirea microbilor patogeni în organism.

Împreună cu antibioticele, pacientului i se administrează terapie de detoxifiere, care vizează eliminarea toxinelor din organism, precum și completarea compoziției litice a sângelui. Soluțiile perfuzabile sunt prescrise pentru a ajuta la normalizarea stării cât mai curând posibil.

În cazul în care există probleme cu rinichii, fapt confirmat de analiza urinei, poate fi necesară hemodializa. Purificarea artificială a sângelui din toxine și toxine facilitează foarte mult munca organului asociat, normalizând toate procesele metabolice.

Pentru a reduce umflarea creierului si a preveni dezvoltarea hidrocefaliei, se prescriu diuretice. Cu ajutorul lor, tot fluidul care intră în corp prin perfuzie, îndepărtat în mod liber prin mijloace naturale, nu se acumulează în țesuturi și organe.

Glucocorticosteroizii sunt prescrise pentru a bloca răspunsul organismului, care în prezența meningitei purulente poate fi patologic. Agenții hormonali controlează activitatea centrelor creierului, precum și reduc durerea.

Testarea simptomatică implică utilizarea analgezicelor, anticonvulsivanților și relaxanților musculare. În prezența hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive sunt utilizate în asociere cu diuretice.

Într-o stare de șoc infecțios și toxic, se iau măsuri de resuscitare pentru a susține toate procesele vitale din organism. Poate necesita intervenții chirurgicale pentru a reorganiza leziunile localizate în creier.

După întreruperea perioadei acute și îmbunătățirea stării generale a pacientului, medicul poate prescrie antipsihotice și nootropice care îmbunătățesc circulația cerebrală, precum și normalizarea activității sistemului nervos central și periferic.

complicații

Consecințele meningitei purulente pot fi cele mai imprevizibile. Forma ușoară este de obicei oprită rapid și nu provoacă complicații care pun în pericol viața. În prezența imunității slăbite, a formelor neglijate de meningită și a tratamentului necorespunzător, complicațiile pot include:

• vizibilitate și auz;
• pareza membrelor fără posibilitatea de a restabili complet activitatea motrică;
• probleme de coordonare a vorbirii și mișcărilor;
• umflarea creierului (hidrocefalie);
• lipsa parțială sau totală de reflexe;
• rezultat fatal.

Dacă bănuiți că aveți un stilou meningită, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Întrucât simptomele caracteristice ale meningitei purulente pot fi absente de foarte mult timp, este important să nu uităm de necesitatea consultării cu un specialist. Dacă există suspiciuni cu privire la prezența meningitei, este necesar să începeți tratamentul numai după un diagnostic cuprinzător și recomandări de specialitate. Auto-medicamentul poate fi ineficient și pune viața în pericol.

profilaxie

Meningita purulentă acută poate fi prevenită dacă:

1. Consolidarea imunității.
2. Mâncați bine, saturați corpul cu vitamine și minerale.
3. Evitați contactul cu bolnavii, folosind echipament personal de protecție în perioadele de risc crescut de boli respiratorii.
4. Tratarea în timp util a oricăror procese inflamatorii din organism, împiedicându-le să devină cronice.

perspectivă

Meningita supurativă la adulți, cu tratament adecvat, are prognoze favorabile pentru care vă puteți recupera pe deplin în timpul perioadei de reabilitare. La copii, prognozele sunt mai grave datorită imunității reduse. Un prognostic nefavorabil și un grad ridicat de deces sunt observate la vârste înaintate și în prezența proceselor autoimune.

Meningita purulentă la copii: contagioasă sau nu?

Meningita purulentă la copii este o boală însoțită de inflamația membranelor moi ale creierului. Agentul cauzal al bolii este o infecție bacteriană.

Patologia este destul de rară, în aproximativ 0,03% din cazuri. Și astăzi există o tendință de scădere a morbidității, o scădere a mortalității.

Cu toate acestea, boala este foarte periculoasă, deci trebuie să înțelegeți în mod clar de ce apare, cum se dezvoltă, cum să protejați copilul de apariția acestei boli. La risc sunt copii mici (până la 5 ani), în funcție de sex, care nu sunt stabiliți.

Cum se trateaza infectia cu adenovirus la copii? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Boală caracteristică

Meningita purulentă este o boală inflamatorie cauzată de o infecție bacteriană.

Agentul patogen (streptococ, meningococ, pneumococ), care intră în corpul unui copil, pătrunde în sânge și se răspândește prin organism prin sânge, provocând boli ale diferitelor organe.

Dacă agentul patogen intră în zona creierului, se dezvoltă un proces inflamator care afectează membranele moi ale organului. Acest lucru duce la edeme, supurație, dezvoltarea meningitei purulente.

Boala se poate manifesta în formă ușoară, moderată sau severă. Trebuie remarcat faptul că un grad sever de boală este observat în special la copiii care suferă de o scădere persistentă a imunității.

Se disting, de asemenea, alte soiuri de meningită purulentă, cum ar fi:

• ascuțite. Apare cel mai frecvent, răspunde bine la tratament dacă este în timp util. Se caracterizează printr-un set tipic de simptome caracteristice acestei boli;
• abortivă. Simptomele patologiei sunt aproape complet absente. Conform manifestărilor clinice, boala seamănă cu intoxicația obișnuită a alimentelor, astfel că este dificil să se diagnosticheze afecțiunea într-un stadiu incipient;
• fulger rapid Caracterizat de dezvoltarea rapidă a simptomelor;
• recurente. Ea acționează ca o complicație a formei acute de meningită purulentă.

Cum să tratați febra albă la un copil, citiți aici.

Cauze și factori de risc

Boala apare ca urmare a infectării unui copil cu un agent patogen.

Infecția este transmisă prin picături de aer, pentru ca infecția să necesite un contact strâns al copilului cu o persoană bolnavă sau cu animale (în cazuri rare).

Există anumiți factori de risc care cresc posibilitatea dezvoltării bolii, printre care:

1. Frecvente boli infecțioase și virale, imunitate slăbită.
2. Hipotermie prelungită a corpului.
3. Stres, suprasolicitare emoțională.
4. Utilizarea drogurilor narcotice și a băuturilor alcoolice (important pentru adolescenți).
5. Leziuni traumatice ale creierului.
6. Fractura oaselor craniului.
7. Nerespectarea standardelor sanitare în timpul intervenției chirurgicale.

Cea mai frecventă cauză a bolii la nou-născuți este considerată E. coli.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Modalități de infectare

Meningita purulentă: contagioasă sau nu, și cum este transmisă? Meningita purulentă este considerată o boală contagioasă. Infecția este posibilă prin contactul cu o persoană bolnavă. Pentru transmiterea infecției necesită un contact strâns, de exemplu, îmbrățișări, sărutări.

În cazuri mult mai rare, este posibil să se infecteze de la un animal, care poate fi și un purtător al infecției.

Perioada de incubare

Timpul din momentul penetrării microflorei patogene în corpul copilului până la apariția primelor simptome ale bolii este considerat o perioadă de incubație.

În cazul meningitei purulente, perioada de incubație poate varia de la câteva ore până la 3-4 zile.

În funcție de durata acestei perioade, se poate judeca severitatea patologiei, cu cât perioada de incubație este mai mică, cu atât va fi mai severă evoluția bolii.

Recomandările clinice pentru diagnosticarea și tratamentul febrei șoarecilor la copii pot fi găsite pe site-ul nostru.

Simptome și semne

Imaginea clinică a bolii se dezvoltă treptat, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a bunăstării copilului.

Simptome inițiale

Dezvoltarea bolii

Semne suplimentare

1. Creștere semnificativă a temperaturii corpului până la niveluri critice.
2. Frisoane.
3. Greață, emetic.
4. Creșterea durerilor de cap.

În timp, apar tulburări vizuale, cum ar fi dubla viziune, strabism și acuitate vizuală redusă. Poate fi și pierderea parțială sau completă a auzului.

Cu inflamație extinsă, care acoperă nu numai membrana creierului, ci și substanța sa, apar următoarele manifestări:

1. Paralizie parțială.
2. Încălcarea funcției de vorbire.
3. Amnezie parțială.
4. Halucinații.

Complicații și consecințe

Cu un tratament prompt, complicațiile și consecințele periculoase apar numai în 2% din cazuri.

Aceste complicații includ:

• tendința de a dezvolta migrene;
• crize epileptice;
• tulburări de memorie;
• funcționarea defectuoasă a sistemului nervos;
• contracții musculare involuntare în anumite zone ale corpului;
• scăderea sau pierderea vederii, auzul;
• tulburări de comportament;
• insuficiență renală;
• tulburări de mișcare;
• umflarea creierului;
• intoxicarea corpului.

Cum se manifestă laringita la un copil? Aflați răspunsul chiar acum.

diagnosticare

Pe lângă evaluarea manifestărilor clinice ale patologiei, diagnosticul va necesita, de asemenea, teste de laborator (teste de sânge generale și biochimice) și examinări instrumentale, cum ar fi puncția lichidului cefalorahidian, radiografia luminii, scanarea CT a creierului.

tratament

Terapia meningitei purulente se desfășoară într-un spital, deoarece un copil bolnav trebuie să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Pentru tratament, utilizați medicamente din următoarele grupuri:

1. Diuretice. Este esențial pentru eliminarea excesului de lichid din organism, prevenind edemele cerebrale.
2. Medicamente hormonale ale grupului glucocorticoid pentru suprimarea procesului inflamator.
3. Bicarbonat de sodiu pentru a normaliza echilibrul acido-bazic al sângelui.
4. Medicamentele care opresc vărsămintele abundente.
5. Mijloace de normalizare a microcirculației sângelui și a proceselor metabolice.
6. Anticonvulsivante.
7. Sunt necesare antibiotice. În funcție de agentul patogen care provoacă dezvoltarea bolii, prescrieți aceste sau alte grupuri de agenți antibacterieni.

Astfel, în cazul infecțiilor meningococice și pneumococice, antibioticele de tip penicilină sunt preferate, iar medicamentele cu spectru larg sunt prescrise pentru a elimina alte variante patogene.

Măsuri preventive

Pentru a preveni o astfel de boală teribilă ca meningita purulentă, este necesar:

Ajustați rutina zilnică a copilului. Copilul ar trebui să doarmă noaptea, să se odihnească în timpul zilei, să petreacă suficient timp în aerul proaspăt.

Este important să urmăriți dieta. Copilul trebuie să primească cu alimente toate substanțele necesare pentru funcționarea normală a corpului.

Urmați regulile de igienă personală, deoarece agenții patogeni pot intra în organism prin mâini nespălate, alimente murdare, jucării.

Consolidarea imunității (întărirea, administrarea de preparate multivitaminice).

Tratarea în timp util a bolilor virale și bacteriene.

Evitați contactul copilului cu bolnavii.

Fiecare părinte trebuie să monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a copilului, să observe orice modificare minoră a stării sale de sănătate.

Și astfel de simptome evidente ca febră mare, slăbiciune severă și dureri de cap ar trebui să fie un motiv pentru tratamentul prompt pentru medic.

La urma urmei, aceste semne pot indica prezența unei astfel de boli periculoase, cum ar fi meningita purulentă, patologia - care poate duce la dizabilitate și chiar moartea copilului.

Dr. Komarovsky despre meningita la copii în acest videoclip:

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!

De ce apare meningita purulentă la un copil și cum să o tratezi? Simptome și efecte

Meningita purulentă este inflamația meningelor care se dezvoltă atunci când agenții patogeni sunt introduși în ele. Copiii cu vârsta sub 5 ani sunt cei mai sensibili la această boală datorită imunității incomplete și din acest motiv boala este cea mai dificilă pentru ei.

Microflora pirogenică intră într-un organism sănătos, în principal prin picături de aer, o creștere a incidenței este observată în perioada de primăvară-primăvară.

Riscul de a dezvolta boala la copiii care frecventează școala, grădinițele și spațiile mari aglomerate crește. De asemenea, este posibil să contactați modul de transmitere prin obiecte de igienă și de uz casnic, precum și infecția prin consumul de alimente care conțin microorganisme.

Cauzele meningitei purulente la copii

Cel mai sensibil la apariția bolii sunt copiii prematuri și copiii cu structuri anormale ale creierului și cei care au avut infecții intrauterine.

Cele mai frecvente agenți patogeni ai bolii:

Cel mai important factor in dezvoltarea meningita la un copil este imperfecțiunea sistemelor de protecție ale organismului - sistemul imunitar este format complet în jurul al zecelea an de viață - florei intestinale sărace, care împiedică în mod normal pătrunderea agenților patogeni, precum și permeabilitatea crescută a barierei hematoencefalice bacteriilor si a toxinelor lor.

Semne și simptome ale bolii

Perioada latentă durează de la trei la cinci zile, în funcție de starea generală a corpului, poarta de intrare a infecției, forma bolii și agentul patogen. Primele simptome ale meningitei purulente la copii includ o creștere a temperaturii corpului, amețeli și dureri de cap, grețuri și vărsături care nu aduc scutire copilului.

La vârful temperaturii, se dezvoltă diverse tulburări ale conștiinței - inhibiție, halucinații, stări delirante. Rigiditatea mușchilor gâtului se dezvoltă atunci când copilul nu poate aduce capul în piept.

Caracteristicile imaginii clinice a inflamației meningelor la copii:

• înfundarea, retragerea sau pulsarea unui fontanel mare (pentru copii mici);
• postura caracteristică: capul aruncat înapoi și picioarele presate la stomac;
• anxietate, tulburări de somn;
• refuzul de a mânca;
• tipic pentru orice formă de simptome meningita - Lessazha (trăgând în sus picioarele în stomac atunci când limbo) Meitus (copilul nu poate sta în pat de unul singur, din cauza incapacității de a îndrepta genunchi);
• convulsii ale mușchilor mari și ale mușchilor faciali;
• sensibilitate sporită la lumină și sunete puternice;
• erupție cutanată hemoragică cu localizare primară pe șolduri și fese.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe examinarea de către un medic pediatru și un neurolog pediatru, cu privire la colectarea istoricului bolii și a rezultatelor studiilor de laborator.

1. Analiza generală și biochimică a sângelui venoas poate determina creșterea numărului de leucocite, precum și markerii proteinei de inflamație.
2. O puncție lombară efectuată într-un spital vă permite să luați o anumită cantitate de lichid cefalorahidian printr-o puncție în regiunea lombară pentru investigații ulterioare.
3. Analiza lichidului cefalorahidian evidențiază umflarea și sedimentarea acestuia, creșterea conținutului de leucocite și proteine ​​inflamatorii, precum și detectarea agentului patogen.
4. Metodele serologice (ELISA, PCR, REEF) ajută la stabilirea creșterii titrului anticorpilor specifici din sânge, precum și la identificarea antigenilor bacterieni din lichidul cefalorahidian.
5. RMN-ul creierului se realizează cu implicare suspectă în inflamația substanței creierului.
6. Determinarea sensibilității agentului patogen identificat la spectrul de antibiotice contribuie la numirea corectă a medicamentului.

Tratamentul copiilor

Tratamentul meningitei purulente la copii trebuie efectuat neapărat într-un spital cu boli infecțioase și să înceapă cât mai curând posibil.

1. Imediat după internarea copilului, începe tratamentul cu antibiotice cu spectru larg (penicilină, ceftriaxonă, cefotaximă).
2. Cu progresia simptomelor, antibioticele se administrează endolumbal, direct în lichidul cefalorahidian.
3. Durata cursului medicamentelor antimicrobiene trebuie să fie de cel puțin 10 zile.
4. Pentru a preveni deshidratarea, se produc fluide intravenoase de soluție salină și glucoză.
5. Pentru a preveni sau a reduce umflarea creierului, se prescriu diuretice (manitol, furosemid).
6. Pentru convulsii pronunțate se utilizează fenobarbital și tiopental de sodiu.
7. În cazurile severe ale bolii, este asigurat un suport suplimentar de oxigen prin măști și catetere nazale.

Sindromul mediu de spitalizare pentru meningita purulenta pediatrica este intre douazeci si treizeci de zile. În cazul în care auto-tratament și lipsa terapiei patogenica a bolii este în curs de dezvoltare edem cerebral și deplasarea structurilor sale, ceea ce poate duce la moarte prin intermediul a două sau trei zile de la debutul bolii.

Consecințele meningitei purulente

Efectele acestei boli la copii includ:

• umflarea și umflarea medulului cu dezvoltarea penetrării creierului în foramenul occipital al bazei craniului;
• complicații septice;
• eșec multiplu de organe;
• dezvoltarea endocardității;
• empyema dura;
• dezvoltarea pierderii de auz senzorineuroase;
• sindromul epileptic;
• coma și moartea.

profilaxie

Un rol major în prevenirea bolilor copilariei este vaccinarea impotriva meningita agentul cauzal principal - meningococ și pneumococi, precum și măsuri de carantină în instituțiile în identificarea purulentă meningita si completa sondajul expus la copiii bolnavi.

Este posibil să aseptiza toate focarele infecției cronice în organism (otită medie cronică, dintii cariati) să acorde o atenție la consolidarea generală a imunității (întărire, nutriție bună, vitamine) și, de asemenea, i învețe pe copii să respecte regulile de igienă personală.

concluzie

Meningita purulentă este o boală foarte periculoasă în copilărie, care poate duce la dizabilitatea copilului sau chiar moartea, astfel încât simptomele bolii nu pot fi ignorate în nici un caz. Tratamentul în timp util poate preveni complicațiile bolii și oferă o recuperare rapidă.

Tratamentul meningitei purulente la copii

Grupul de boli infecțioase ale sistemului nervos caracterizat prin obscheinfektsionnogo dezvoltare, sindromul cerebral, meningeale si modificarile inflamatorii in lichidul cefalorahidian al purulent - meningita purulentă. Din acest articol veți învăța cauzele și simptomele acesteia, precum și modul în care este tratată la un copil.

Cauze ale meningitei purulente

În structura de neuroinfecție este de 20 - 30%. În 90% din cazuri, agenții cauzali sunt meningococ, hemophilus bacillus, pneumococcus. Mai puțin frecvente sunt stafilococul, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida etc.

Agentul cauzal - Neisseria meningitidis - diplococ gram-negativ. Sursa de infecție este un pacient cu orice formă de infecție meningococică sau purtător de meningococ. Perioada de incubație a meningitei purulente primare durează în medie de la 2 la 5 zile.

Modalități de transmisie - în aer, contact de uz casnic. Simptomele predominante ale bolii apar la copiii cu vârsta de până la 5 ani. Caracterizată de sezonalitatea de iarnă și de primăvară.

Simptomele meningitei purulente

Boala incepe acut cu o crestere a temperaturii corpului la 39-40 ° C si mai mari, frisoane, simptome pronuntate de intoxicatie (letargie, slabiciune, refuzul de a manca sau bea, dureri de cap). În viitor, copiii devin neliniștiți, durerea de cap crește, crește cu stimuli de sunet și lumină, întoarce capul; pronunțată hiperestezie. Vărsăturile recurente apar, nu sunt asociate cu aportul de alimente și nu aduc relief. Pacientul este palid, sclera este injectată; se observă tahicardie, sunete inimioare înfundate. De la 2 la 3 zile de la debutul bolii, simptomele meningeale (rigiditatea mușchilor gâtului, simptomele Kernig și Brudzinsky) sunt detectate.

Semnele principale ale meningitei purulente

La nou-născuți, un astfel de simptom ca un strigăt monoton; un izvor mare erupe, tensionat; - rețeaua venelor pe cap și pe pleoape; simptom pozitiv de "agățare" (Lessage). În cazurile severe, apare somnolență, transformându-se într-o stupoare, convulsii și simptome focale instabile ale meningitei purulente sunt posibile.

În 30-40% din cazuri, meningita purulentă este combinată cu meningococcemia (erupție cutanată hemoragică pe piele a unui caracter petetal și / sau "în formă de stea" etc.)

Diagnosticul bolii

Semnele de referință și diagnostice ale meningitei purulente:

• epidamnioză caracteristică;
• creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C și mai mult;
• intoxicație severă;
• durere de cap severă;
• vărsături repetate;
• meningeal simptome;
• posibila depresie a conștiinței (până la o comă);
• convulsiile sunt posibile;
• prezența altor focare.

Meningita purulentă primară este diagnosticată prin mai multe metode:

Metode specifice de diagnosticare:

• Bacteriologic - însămânțarea agentului patogen din mucusul faringian, sângele, lichidul cefalorahidian și determinarea sensibilității acestuia la antibiotice; bacterioscopic - detectarea patogenului într-o frotiu de mucus faringian, sânge, lichid cefalorahidian.
• Metode exprese - detectarea antigenului patogen în material cu serotipuri ulterioare (RNGA, RLA, RCA).
• Serologic - o creștere a titrului anticorpilor specifici de 4 ori sau mai mult în probele de sânge și lichidul cefalorahidian asociate în primele zile ale bolii și după 2 săptămâni.

Metode non-specifice de diagnosticare: puncție lombară - lichidul cefalorahidian este tulbure, se observă pleocitoză neutrofilă până la 1000-5000 celule în 1 pl sau mai mult; nivelurile de proteine ​​sunt ridicate; conținutul de zahăr și cloruri nu se modifică (în cazuri grave scade); în analiza clinică a leucocitozei din sânge cu trecerea neutrofilelor la forme imature, ESR crescută.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu meningita seroasă și sindromul meningismului.

Tratamentul meningitei purulente la copii - sfatul medicului

Dacă se suspectează meningita purulentă a creierului, copilul trebuie spitalizat într-un spital specializat, iar în cazurile de conștiență și respirație perturbată, în unitatea de terapie intensivă.

La preospital pentru a reduce presiunea intracraniană este necesar să deținem:

• deshidratare - lasix 1-2 mg / kg;
• cu simptome de edem cerebral - dexazonă 0,5-1 mg / kg sau prednison 2 mg / kg;
• cu convulsii - seduce în doza de vârstă.

În caz de insuficiență respiratorie, este necesară furnizarea de oxigen umidificat prin mască, intubație și ventilator. Atunci când se injectează hipertermie amestecul litiic (analgin cu pipolfen și papaverină). În spital, efectuați un tratament cuprinzător, inclusiv terapia etiotropică, patogenetică și simptomatică.

Alegerea agenților antibiotici etiotropi este determinată de etiologia propusă și de capacitatea medicamentului de a penetra bariera hemato-encefalică. Având în vedere structura bolii etiologice la copii sub 5 ani (meningococi, pneumococi, Haemophilus influenzae rar - Staphylococcus, Salmonella, Escherichia) succinat de cloramfenicol pentru terapia initiala la copii la această vârstă sunt utilizate (80-100 mg / kg corp / zi).

Tratamentul copiilor mai mari de 5 ani se efectuează cu sare de sodiu benzilpenicilină (300 mii U / kg / zi), deoarece majoritatea bolilor sunt cauzate de meningococ. După izolarea bacteriologică, biotyping și serotipizarea agentului patogen, terapia antibacteriană este corectată în funcție de sensibilitatea tulpinii izolate. medicamente de rezervă reprezintă cefalosporine generațiilor III-IV (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, ceftazidim, cefpiroma cefepiinului), carbapeneme (meropenem), monobactame (aztreonam). Durata tratamentului antibacterian este de cel puțin 10-14 zile.

Indicațiile pentru anularea antibioticelor sunt: ​​dispariția simptomelor de intoxicație, normalizarea persistentă a temperaturii corpului, normalizarea hemogramei, salubrizarea fluidului cefalorahidian (numărul de celule nu este mai mare de 30 în 1 μl, 70% dintre acestea fiind limfocite). Pentru a preveni candidoza cu terapie antibacteriană masivă și pe termen lung, este indicat diflucan.

Cum de a vindeca meningita purulentă?

Tratamentul patogenetic vizează reducerea intoxicației, hipertensiunii intracraniene și normalizarea hemodinamicii cerebrale. În scopul deshidratării se utilizează furosemid, diacarb; terapia de dezintoxicare include perfuzie intravenoasă de reopoliglucină, soluții de glucoză-salină; pentru a îmbunătăți circulația cerebrală prescrie trental, cavinton, instenon.

Odată cu dezvoltarea edemului - umflarea creierului, măsurile terapeutice încep după asigurarea suportului respirator adecvat (oxigen umezit, intubație, ventilație mecanică). Volumul terapiei prin perfuzie este redus la 2/3 din necesarul fiziologic; Manitol și reogluman sunt utilizate ca soluții de pornire. Terapia anticonvulsivantă a acestui tip de meningită la copil include administrarea de Relanium, GHB, tiopental de sodiu, soluție de hidrat de cloral 2% în clismă.

În cazurile severe, se administrează terapie imunostimulatoare copiilor slăbiți:

• imunoglobulină pentru administrare intravenoasă (pentaglobină, endoglobulină, sandoglobulină),
• leykovzves,
• proaspete plasma congelate
• Sânge UBI.

În perioada de recuperare, continuați tratamentul meningitei cu medicamente care îmbunătățesc microcirculația, imunomodulatori (Dibazol, adaptori de plante), în funcție de indicații - deshidratare (diacarb, taxe diuretice) și anticonvulsivant (luminal).

După boală, copiii sunt observați de către un medic pediatru, specialist în boli infecțioase și neuropatolog cu metode instrumentale de investigare (EEG, ECHO-EG, neurosonografie). În primul an după externarea din spital, examinările efectuate de specialiști se efectuează o dată în 3 luni, în al doilea an - 1 dată în 6 luni. Deregistration se face în absența simptomelor, efecte reziduale nu mai devreme de 2 ani după boală.

Cum de a trata meningita purulentă?

Tratamentul pacienților în perioada acută.

Terapia pre-sanitară:

Deshidratarea - lasix 1-2 mg / kg / zi / m.

Tratamentul cu medicamente antipiretice - paracetamol.

La o temperatură a corpului de 38,5 ° C și amestec superior (g / m):

• Soluție analgin 50% - 0,1 ml / an;
• soluție de pipolfen 2,5% - 0,15 ml / an;
• soluție de papaverină 2% - ml / an.

Terapia de internare:

Afișează odihna patului pentru întreaga perioadă acută. Dieta este adecvată pentru vârstă, cu drepturi depline, cu economie mecanică și chimică, bogată în vitamine și microelemente.

Terapia etiotropică pentru acest tip de meningită:

• cloramfenicol succinat 80-100 mg / kg / zi (nu mai mult de 2 g pe zi) după 6 ore în / m și / sau;
• benzilpenicilină 300 mii U / kg / zi după 4 ore în / m și / sau.

- generarea de ceflosporine III:

• Cefotaximă 150 mg / kg / zi după 8 ore în greutate / volum;
• ceftriaxonă 150 mg / kg / zi după 12 ore g / m2 sau g / g.

• Meronem 40 mg / kg după 8 ore. Durata tratamentului este de cel puțin 10-14 zile.

Terapia patogenetică a meningitei purulente:

• rehidratare orală (ceai, suc, sucuri etc.);
• iv infuzie de soluție salină de glucoză (10% glucoză, 0,9% NaCl, Ringer) și soluții coloide (reopoliglucină, reo-marodrox).

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / zi i / m timp de 1-2 zile;
• diacarb de 0,06-0,25 mg o dată pe stomacul gol în conformitate cu schema 3 - 2 - 3 (3 zile prescrise, 2 zile - o pauză, 3 zile prescrise etc.) timp de 3-4 săptămâni.

tratamentul cu medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală:

• trental 5 - 10 mg / kg / zi;
• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / zi. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni.

Tratamentul simptomatic al meningitei purulente:

Antipyretic - paracetamol 10-15 kg / kg de 3 ori pe zi.

La o temperatură a corpului de 38,5 ° C și peste - un amestec litice:

• Soluție analgin 50% - 0,1 ml / an;
• soluție de pipolfen 2,5% - 0,15 ml / an;
• soluție de papaverină 2% - 0,1 ml / an.

Multivitamine cu micronutrienți.

În tratamentul meningitei, continuând cu umflarea creierului, adăugați la terapie:

• dexametazonă 0,5-1 mg / kg / zi i / m;
• Prednisolon 2 mg / kg / zi / m, IV.

• seduxen la 10-30 mg / kg / zi;
• GHB 50-100 mg / kg;
• luminală 10 mg / kg.

Suport pentru respirație - umezit₂, endubstanță endotraheală, ventilație mecanică.

Tratamentul pacienților cu meningită purulentă în perioada de convalescență:

Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din creier:

• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogam 0,125 - 0,5 g oral 3 ori / zi;
• picamilon 1 mg / kg oral 3 ori / zi;
• Piracetam: 3-7 ani - 0,4-0,8 g; 7-12 ani - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 ani - 0,8 - 2,4 g pe cale orală de 2 ori pe zi. Cursul 1 - 1,5 luni.

Adaptogenii din plante sunt preparate de Echinacea, Zamaniha, Schizandra chineză (1 picătură / an de viață de 3 ori pe zi).

Deshidratare (conform indicațiilor) - diacarb, ceaiuri din plante diuretice.

Vitamina terapie - pachet de viață junior +, viața pachet senor, antiox +, detox +, mega, frumusete, creier-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hiper, mistic, pasilat, vita.

Meningita purulentă trata 1 - 1,5 luni.

Medicamente anticonvulsivante (dacă este indicat).

Observarea clinică de către un neuropatolog cel puțin 2 ani cu metode instrumentale de cercetare (EEG, Echo EG, neurosonografie). Multitudinea de sondaje: în primul an - 1 dată în 3 luni, în al doilea an - 1 dată în 6 luni. Timp de 3 luni de economisire - alergare, sărituri, ședere la soare este interzisă.

Consecințele meningitei purulente

Edemul - umflarea creierului - cea mai frecventă complicație a perioadei acute a acestui tip de meningită - se manifestă:

• schimbarea conștiinței (asomare, economie);
• convulsii;
• instabile simptome focale (hemipareză, ataxie).

Creșterea rezultatelor edemului cerebral la compresiune a trunchiului cerebral, ceea ce contribuie la perturbarea în continuare a conștienței până la comă, convulsii cu trecerea frecventă la status epilepticus, perturbarea funcțiilor vitale, tulburări de mișcare bilaterale, care formează prima decorticare postura, apoi - decerebration. Poziția de decorație a meningitei purulente se caracterizează prin poziția de flexiune a extremităților superioare (mâinile strânse sunt date în articulațiile încheieturii și articulațiilor mâinilor) și poziția de extensie a picioarelor. Decerebrația prezintă - hipertonul ascuțit al extremităților din tipul extensor.

Când aceste sindroame sunt marcate de hiperreflexie, semne patologice patologice. Nivelul de afectare a creierului este determinat de disfuncția nervilor cranieni: oculomotor (dimensiunea elevului, reacția la lumină, poziția globilor oculari), facială (slăbiciune și / sau asimetrie a mușchilor faciali) sau bulbar (funcție de înghițire, pronunție de sunet). Meningita purulentă a creierului cu edem progresiv conduce la dislocarea trunchiului și la dezvoltarea unui sindrom de pană (stop respirator și activitate cardiacă).

Hidrocefalul acut se manifestă prin umflarea și stresul unui fontanel mare, o divergență a suturilor craniene, o creștere a circumferinței capului și o extindere a spațiilor de lichid cefalorahidian (determinate prin ultrasunete și tomografie computerizată a creierului).

Infarctul cerebral se observă în prima săptămână. boli ale meningitei purulente și manifesta simptome focale de pierdere a funcției.

Efuziunea subdurală apare mai frecvent la copiii mici. Localizarea obișnuită a efuziunii este în zonele frontale ale creierului, parazitar. Principalele criterii de diagnosticare sunt:

• febra persistenta pentru mai mult de 3 zile. pe fondul unei terapii adecvate cu antibiotice sau a unei creșteri inexplicabile a temperaturii corporale după declinul său la 3-5 zile de boală;
• deteriorarea stării, depresia conștienței, apariția convulsiilor locale, hemipareza;
• nici o ruptură a fontanelului cu compactarea acestuia, uneori hiperemie locală;
• focalizarea asimetrică a iluminării cu diafanoscopia;
• prezența efuzelor cu ultrasunete și tomografia computerizată a creierului.

În viitor, un copil care suferă de meningită purulentă poate suferi somnolență, vărsături, mușchii rigizi în gât, congestie în fund, o creștere accentuată a conținutului de proteine ​​din lichidul cefalorahidian.

Sindromul de secreție inadecvată a sindromului de hormon antidiuretic (ADH) sau de intoxicație cu apă se dezvoltă ca urmare a deteriorării structurilor hipotalamice ale sistemului nervos central și se caracterizează printr-o stare extrem de gravă; presiune intracraniană ridicată; osmolaritatea scăzută a sângelui și a lichidului cefalorahidian; hiponatremia (