Brain Stroke Stroke - Consecințe

ANMK, indiferent de tipul său, este o patologie terapeutică care are un substrat organic. Vorbind într-un limbaj mai accesibil, accidentul vascular cerebral este o boală în care mecanismele patogenetice formează un focar al necrozei în cortexul cerebral (denumit mai târziu GM) sau în structurile subcortice. În consecință, va fi o leziune organică, iar întreaga clinică existentă este determinată de mărimea și locația sa.

După cum știți, celulele nervoase (neuronii) sunt restaurate foarte lent și corpul nu va avea niciodată suficiente forțe pentru a restabili focalizarea pierdută - chiar dacă necesită foarte puțin spațiu.

GM este structura cea mai complexă a corpului uman, astfel încât chiar și o mică înfrângere a acestuia va duce la consecințe catastrofale.

Având în vedere cele de mai sus, devine clar că nu va fi posibilă restaurarea celulelor moarte. De aceea, toate abordările privind tratamentul și reabilitarea pacienților care au suferit un accident vascular cerebral au scopul doar de a contribui la îmbunătățirea activității celulelor neuronale care au supraviețuit. Astăzi este singura abordare care permite obținerea unor rezultate relativ bune, cu asistență medicală calificată în timp util.

Cu toate acestea, există un punct important - toți acești algoritmi funcționează numai dacă sa oprit răspândirea focarului patologic al necrozei. În caz contrar, atunci când celulele din apropiere continuă să moară, tehnicile terapeutice se dovedesc a fi complet lipsite de sens, iar singura cale posibilă de ieșire din situație este intervenția chirurgicală. Și chiar și atunci, nu este un fapt că neurochirurgii vor prelua implementarea unei astfel de proceduri complexe, deci decizia se face în câteva secunde și se ia în considerare numai raportul dintre beneficiile și riscurile posibile.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Operațiile neurochirurgicale (adică intervențiile asupra GM) sunt efectuate atât cu accident vascular cerebral ischemic, cât și cu hemoragie. În timpul manifestării hemoragiei cerebrale apare adesea hematoame vasculare cerebrale, iar hemoragia spontană subarahnoidă datorată ruperii anevrismului este, de asemenea, posibilă. Acest termen implică deformarea sacală a vasului - diametrul acestuia crește în mod repetat, datorită subțirii peretelui. Având o profundă localizare a hemoragiei în multe cazuri este asociată cu o descoperire a sângelui în sistemul ventricular al GM. La rândul său, acest mecanism patofiziologic conduce la o încălcare a circulației lichidelor și apariția așa-numitului hidrocefal al etiologiei ocluzive. Principalele obiective urmărite prin tratamentul chirurgical sunt considerate următoarele:

1. Asigurarea eliminării maxime admisibile a cheagurilor de sânge cu un număr minim de celule GM moarte.
2. Normalizarea presiunii locale și totale în interiorul craniului. Atunci când apare o SAH bruscă, care este cauzată de ruperea anevrismelor vaselor responsabile pentru asigurarea troficului țesuturilor modificate genetic, anevrismul este tăiat. O soluție alternativă la această problemă - implementarea intervenției intravasculare utilizând bobine (spirale).

În unele situații clinice, chirurgia pentru accident vascular cerebral nu apare fără pregătire medicală prealabilă.

Inițial, pacientul va fi tratat intens în departamentul UTI pentru o anumită perioadă de timp, prin administrarea de medicamente, acțiunea acestuia fiind îndreptată nu numai spre îmbunătățirea circulației sângelui în creier, ci și pentru optimizarea activității întregului sistem cardiovascular (denumit în continuare CCC ).

De regulă, această abordare este justificată în prezența unui foc necrotic, care a apărut din cauza ischemizării țesuturilor modificate genetic. Cu alte cuvinte, la inceput totul se face pentru a asigura o crestere a nutrientilor si a oxigenului pentru neurocellurile supravietuitoare, care vor trebui sa-si asume "responsabilitatea" pentru mentinerea sistemului nervos intr-o stare functionala. Numai dacă această condiție este îndeplinită, va fi posibil să se procedeze în siguranță la îndepărtarea unei singure vetre, iar rezecția nu se face clar de-a lungul graniței departamentului de delimitare, dar cu o cantitate mică de țesut sănătos. Acest lucru este necesar pentru a elimina probabilitatea răspândirii procesului patologic după intervenția chirurgicală.

Contraindicații

Principalii factori care sunt luați în considerare la luarea deciziei privind caracterul adecvat al operației după manifestul de accident vascular cerebral sunt următoarele:

1. Vârsta pacientului cu care a avut loc accidentul vascular cerebral.
2. Starea generală a corpului său, caracteristicile indicatorilor activității funcționale ale sistemului nervos.

În ciuda faptului că deseori efectuarea unei proceduri chirurgicale este singura șansă posibilă pentru recuperarea unei persoane, există o listă clară de contraindicații categorice la această metodă de tratament, și anume:

1. O persoană are peste 70 de ani.
2. Prezența în istorie a patologiei somatice severe (cum ar fi diabetul, precum și patologia renală, hepatică, cardiovasculară, pulmonară în stadiul de sub-și decompensare, în plus, probleme semnificative cu coagularea sângelui, bolile septice și oncologice).
3. Perturbarea conștiinței, care se califică drept o comă. În cazul în care apare cel puțin una și chiar mai multe dintre contraindicațiile de mai sus, intervenția chirurgicală este fie exclusă fie amânată până la apariția normalizării pacientului. Există mai multe clinici private israeliene, unde se efectuează o intervenție chirurgicală la nivelul creierului în prezența acestor contraindicații, dar rata de supraviețuire și chiar mai multă reabilitare sunt mizerabile.

Acest lucru este important!

Mulți oameni (de regulă, aceștia sunt rude ale pacienților) insistă ca tratamentul celor mai complexe cazuri clinice să nu fie efectuat prin intervenții chirurgicale, ci prin utilizarea medicamentelor tradiționale. De ce "tăiați" și plătiți "nu este clar pentru ce" în cazul în care operația poate fi evitată - la urma urmei, există, de asemenea, mijloace minunate ca remedii pe bază de plante și apiterapie (tratamentul produselor apicole).

De fapt, toate aceste mijloace sunt irelevante și apropiate de asigurarea funcționării normale a GM, și cu atât mai mult cu recuperarea după un accident cardiovascular.

Iar lipirea în acest punct de vedere duce adesea la moartea pacienților - pentru simplul motiv că rudele lor nu dau consimțământul pentru desfășurarea intervenției chirurgicale într-un moment în care poate într-adevăr să salveze vieți. Ceea ce este cel mai interesant este faptul că după aceea dau vina pe medic pentru faptul că ei se presupune că au tratat incorect boala sau nu au organizat corect îngrijirea pacientului. Ce putem vorbi despre faptul că oamenii sunt obișnuiți să aibă încredere în sursele de informații de natură dubioasă și nu medici profesioniști!

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Intervenția chirurgicală se efectuează numai pe baza prescripției medicului și poate fi recomandată atât pentru accident vascular cerebral hemoragic cât și ischemic. Obiectivele urmărite prin chirurgie pot fi caracterizate după cum urmează:

1. Prevenirea unei creșteri a dimensiunii zonei necrotice reprezintă un risc de apariție a acestor complicații dacă există semne de ocluzie a vaselor principalelor artere care alimentează capul și gâtul.
2. Îndepărtarea directă a efectelor accidentului vascular cerebral, care sa întâmplat deja;

Chirurgia pentru accidente hemoragice se efectuează de obicei cu hemoragii în GM, din care se dezvoltă ulterior hematoame. Acest tip de problemă apare după ruperea anevrismului. Hemoragiile, în special cele mai adânci, fac ca sângele să fie turnat în sistemul ventricular al GM. Dacă operația nu este efectuată cât mai curând posibil, acest tip de afecțiune va determina manifestarea așa-numitei hidrocefalici ocluzivi - obstrucție parțială sau blocadă totală a unuia sau a două găuri localizate între ventricule.

Dacă, în ciuda tratamentului terapeutic continuu, apare o durere severă la un pacient cu orice tip de accident vascular cerebral, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. Cel mai probabil, acest sindrom este asociat cu o creștere a presiunii în interiorul craniului, ceea ce înseamnă că există probleme cu circulația lichidului cefalorahidian. În această situație, va fi ușor de ghicit că cauza tuturor acestor probleme este necroza unei anumite secțiuni a țesutului modificat genetic. În consecință, este posibilă salvarea vieții pacientului numai cu cea mai scurtă posibilă drenaj a capului și îndepărtarea fluidului cranio-cerebral, precum și cu condiția ca zona de necrotizare să fie îndepărtată, care continuă să crească în dimensiune.

Mulți pacienți cu accident vascular cerebral sunt în comă - nu există nicio clinică de activitate neurologică. Este logic să presupunem că creierul lor a fost supus unor efecte extrem de nefaste, iar atunci când ar fi eliminat zona mortă, ar exista șanse de mântuire, dar în practică totul este oarecum diferit. Din păcate, toate încercările de a efectua o operație pe țesuturile modificate genetic la pacienții aflați în stare de comă au fost nereușite (rata mortalității a fost de 100%).

Recuperarea pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală este aceeași ca și în cazurile în care sa aplicat numai un tratament terapeutic.

În ambele cazuri, întreaga zonă a creierului a fost "oprită" de la locul de muncă - pentru funcționarea sistemului nervos central, nu există nici o mare diferență în ceea ce privește dacă acesta a fost îndepărtat sau înlocuit cu țesut conjunctiv.

Consecințele posibile ale operațiunii

Chirurgia deschisă este semnificativ asociată cu un risc ridicat pentru viața pacientului. Eficacitatea și siguranța trepaniei depinde în mod direct de viteza de prim ajutor, de vârsta bolnavului și de severitatea accidentului. Chirurgia nu este omnipotentă, așa că, în unele cazuri, apar complicații grave după tratamentul chirurgical. Se observă următoarele efecte ale craniotomiei:

• epilepsie;
• sângerare intracraniană;
• extensie extensivă;
• încălcarea țesutului osos și a vaselor;
• infecție;
• paralizie parțială sau completă;
• probleme cu memoria și vorbirea;
• pierdere în greutate;
• lipsa de energie;
• incorectă digestie;
• slăbirea temporară a minții;
• greață și vărsături;
• amețeli și migrene;
• dificultăți cu percepția realității.

În unele cazuri, poate apărea un accident vascular cerebral recurent după operație. Recidiva este asociată cu slăbiciunea pereților vaselor de sânge și a arterelor. În timpul operației, țesutul sănătos este uneori deteriorat. În viitor, acest lucru duce la hemoragii recurente în cavitatea cerebrală.

Dacă în spitalul neurochirurgicale funcția de activitate a creierului a fost reținută ca urmare a intervenției chirurgicale, aceasta este foarte bună, iar prognosticul pentru recuperare va fi relativ favorabil. Chiar și atunci când vasul se sparge și sângele se varsă peste spațiul subarahnoid - dacă operația este efectuată în primele minute ale dezvoltării SAH și apoi îngrijită corespunzător pentru pacient, se poate obține un succes considerabil.

Dar este foarte important să se stabilizeze nivelul tensiunii arteriale la pacienți după operație. Chiar și o hipertensiune arterială de gradul întâi poate duce la un accident vascular cerebral recurent, cu toate consecințele care decurg.

Cum de a reduce riscul de complicații?

Eficacitatea tratamentului chirurgical este determinată, într-o mare măsură, de particularitățile fiziologice individuale ale fiecărui pacient. Este clar că este imposibil să se prevadă toate riscurile prin definiție, dar este imperativ să se efectueze o examinare cuprinzătoare a corpului.

Procesul de reabilitare durează câțiva ani, însă într-o instituție medicală accidentul nu durează mai mult de 2-3 luni, când tulburările neurologice și probabilitatea reaparitiei hemoragiei cerebrale sunt oprite. Îndepărtarea suturilor postoperatorii se efectuează timp de 10-14 zile, dar următoarea intervenție va fi vizibilă timp de câteva luni.

Fiecare pacient, chiar dacă este fără speranță, încă mai speră la o salvare miraculoasă și dacă sa luat deja o decizie de a efectua o intervenție chirurgicală, atunci totul trebuie făcut pentru a nu se realiza doar efectul așteptat, ci și pentru a asigura nivelul adecvat de securitate. Da, intervenția chirurgicală oferă rezultate mult mai notabile decât abordarea bazată pe droguri și, pentru ca metoda propusă de tratament să aibă doar un efect pozitiv, va fi necesar să se studieze cu atenție istoricul pacientului și să se se familiarizeze cu patologiile asociate.

Înțelegerea corectă nu este necesară abandonarea operației planificate imediat după descoperirea patologiei concomitente - va fi suficient să se includă medicamente speciale în lista de premedicare, ceea ce va exclude posibilitatea agravării acesteia. După aceasta, o "curățare" a OMG-ului din produsele de dezintegrare necrotică poate fi efectuată fără a afecta organismul.

concluzie

Este necesar să fim sensibili la fiecare metodă de tratament și să evaluăm cu strictețe situația. Este clar că intervenția chirurgicală este o povară semnificativă pentru corpul uman, care este deja slăbită și nu va duce la nimic bun, dar se întâmplă astfel încât nu există altă cale de a rezolva problema.

Doar ascultați recomandările medicului dumneavoastră și urmați-le - atunci totul va fi bine. Nu este necesară implicarea în auto-tratare - insuficiența acută a circulației sângelui în țesuturile modificate genetic este o sarcină foarte dificilă, pe care numai specialiștii de cea mai înaltă clasă le pot face față.

Și acest lucru este subordonat faptului că va fi prevăzută o abordare multidisciplinară - acești pacienți ar trebui să fie conduse de medici de diferite specialități.

Riscurile de intervenție chirurgicală după un accident vascular cerebral al creierului

Un accident vascular cerebral conduce la complicații grave și moarte. Este important să acordați asistență medicală unei persoane bolnave la timp. Operația după un accident vascular cerebral este efectuată pentru a fixa anevrismul, excizia unui hematom, chist sau placă. Tratamentul chirurgical în 85% din cazuri salvează viața pacienților. Când o hemoragie a creierului pentru a oferi o îngrijire eficientă și eficientă unei persoane bolnave este într-adevăr numai în primele 6 ore. În spitalele urbane funcționează departamente neurochirurgicale. Acolo, pacienții primesc îngrijiri de urgență, se efectuează intervenții chirurgicale de urgență pe creier

Tipuri de intervenții chirurgicale

Tehnicile de tratare chirurgicală sunt utilizate atât în ​​cazul stroke hemoragice cât și ischemice. Încălcarea integrității arterelor mari, ruptura anevrismului, formarea straturilor aterosclerotice provoacă hemoragie în cavitatea cerebrală. Consecințele unui accident vascular cerebral sunt plăci, hematoame și chisturi. Stoarcă țesuturile, provoacă umflături. Sarcina neurochirurgului este de a elimina tumorile, de a preveni accidentul recurent, de a restabili activitatea creierului complet.

Există aceste tipuri de operații pentru accident vascular cerebral al creierului:

1. Trepanarea craniului (craniotomie). Operația deschisă se efectuează numai în 25% din cazuri. Craniotomia este indicată pentru eliminarea tumorilor voluminoase, pentru edem, recurența stării patologice.
2. Anevrism clipping. Un cateter este inserat printr-o mică incizie a pielii în artera femurală. Se deplasează de-a lungul fluxului sanguin până la locul de deteriorare a creierului. Anevrismul este comprimat cu unelte speciale care se aseamănă cu clemele. Sacul de sânge este implicat în fluxul sanguin normal.
3. Endarterectomia carotidă. Prin gât se deschide accesul la artera carotidă. Chirurgul oprește fluxul sanguin și face o incizie în zona îngustă. Pereții arterei carotide sunt răzuite, plăcile aterosclerotice sunt îndepărtate, incizia este suturată. Operația se efectuează cel mai bine sub anestezie locală.
4. Stentul vascular. Aceasta este o intervenție cu impact redus pentru a preveni recurența. Un cateter este introdus prin artera femurală cu un dilatator. Instrumentul atinge zona de constricție. Apoi, setați grila, extinzând lumenul arterei.
5. Tromboliza selectivă. Tratamentul se efectuează strict în primele 6 ore după un accident vascular cerebral. Terapia vizează dizolvarea trombului din interiorul vasului. Medicamentul este injectat în zona afectată printr-un cateter prin artere (femurală sau carotidă).

Mulți oameni sunt interesați de ce operație fac în timpul unui accident vascular cerebral. Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală de un anumit tip este luată numai de un neurochirurg. De asemenea, tratamentul implică un neurolog și un flebolog. Alegerea metodei operaționale este influențată de vârsta și starea generală a pacientului, de prezența bolilor concomitente. Este important să scanați cu atenție vasele. Conform rezultatelor diagnosticului, este prescris tipul adecvat de tratament chirurgical.

Caracteristicile craniotomiei

Craniotomia este o procedură lungă și complicată. Neurochirurgul cheltuiește la masa de operație între 5 și 15 ore la rând. Restaurarea circulației cerebrale necesită îngrijire, exactitate și experiența medicului. Chirurgia deschisă este rareori prescrisă, deoarece există un risc crescut de a pune în pericol viața. Cu toate acestea, în unele cazuri, craniotomia este singura modalitate de a ajuta o persoană bolnavă.

O operație de cursa deschisă constă în următorii pași:

1. Pregătirea pacientului pentru trepanning. Anestezistul introduce o persoană bolnavă în starea de anestezie. Medicamentele sunt livrate printr-o venă sau endotraheal. Când un pacient adoarme, capul este fixat într-un dispozitiv special pentru a asigura o imobilitate completă. Pentru a reduce presiunea fluidului cefalorahidian, în partea inferioară a coloanei vertebrale este instalat un drenaj lombar.
2. Deschiderea craniului. În primul rând, un neurochirurg face o incizie cu un bisturiu de-a lungul liniei de păr. Oasele și craniul sunt separate de piele. Gaura este găurită. Medicul a văzut în zona de intervenție chirurgicală viitoare îndepărtează clapa craniului, care după finalizarea operației este pusă în practică.
3. Deschiderea dura mater. Neurochirurgul pune pe microscop ochelari speciali. Acest lucru vă permite să capturați cele mai mici modificări ale țesutului cerebral. Pentru a nu afecta zonele sănătoase, medicul operează cu un instrument foarte fin. Dura mater este deschis, efectele hemoragiei sunt eliminate.
4. Închiderea cavității craniene. Când problema principală este rezolvată, neurochirurgul pune în funcțiune clapa tăiată a craniului și o fixează cu cleme metalice speciale. Cusăturile cosmice sunt aplicate pe suprafața pielii. Nu există cicatrici vizibile pe cap în viitor, deoarece zona de operare este acoperită cu păr.

În accident vascular cerebral ischemic, însoțit de edeme extinse, poate fi necesară craniotomia de decompresie. Pentru a reduce compresia țesutului cerebral, se elimină o anumită porțiune a oaselor craniului. Operația de decompresie este rareori efectuată, având consecințe neintenționate. Îndepărtarea clapei craniene este prescrisă în cazul în care alte metode de tratament nu sunt posibile sau sunt ineficiente din anumite motive.

Cât de periculos este tratamentul chirurgical al accidentului vascular cerebral

Chirurgia deschisă prezintă un mare risc pentru viața pacientului.

Eficacitatea și siguranța trepanării depind de viteza de prim ajutor, de vârsta bolnavului și de severitatea accidentului vascular cerebral. Chirurgia nu este omnipotentă, așa că, în unele cazuri, apar complicații grave după tratamentul chirurgical. Se observă următoarele efecte ale craniotomiei:

• epilepsie;
• sângerare intracraniană;
• extensie extensivă;
• încălcarea integrității țesuturilor și a vaselor de sânge;
• infecție;
• paralizie parțială sau completă;
• probleme cu memoria și vorbirea;
• pierdere în greutate;
• lipsa de energie;
• incorectă digestie;
• slăbirea temporară a minții;
• greață și vărsături;
• amețeli și migrene;
• dificultăți cu percepția realității înconjurătoare.

În unele cazuri, accident vascular cerebral recurent este probabil să apară după intervenția chirurgicală. Recidiva este asociată cu slăbiciunea pereților vaselor de sânge și a arterelor. În timpul operației, țesutul sănătos este uneori deteriorat. În viitor, acest lucru duce la hemoragii recurente în cavitatea cerebrală. Perioada postoperatorie este întotdeauna dificilă. Pacienții practică re-învățarea practică de a merge, de a vorbi, de a scrie, de a citi, etc. Ei își reamintesc treptat faptele din viața lor, nu recunosc imediat rudele și oamenii apropiați. Totuși, recuperarea completă este reală. Principalul lucru este îngrijirea adecvată a pacientului și eforturile pacientului însuși.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical al accidentului vascular cerebral

Brainul hemoragic este o patologie gravă. Aceasta necesită o reabilitare îndelungată. Resursele fizice și mentale ale unei persoane sunt epuizate, astfel încât operația este efectuată în timp util și extrem de precisă. În unele cazuri, neurochirurgul sau flebologul nu recomandă recurgerea la tratament chirurgical.

Acest lucru se datorează probabilității unor complicații grave și chiar moarte.

Există contraindicații pentru intervenția chirurgicală în accident vascular cerebral:

• patologia cancerului;
• comă;
• hipertensiune arterială;
• deficit neurologic;
• diabet zaharat;
• a suferit un accident vascular cerebral sau atac de cord mai puțin de 6 luni în urmă;
• inflamarea purulentă a meningelor;
• vârsta pacientului de peste 70 de ani;
• rinichi sau insuficiență hepatică;
• insuficiență cardiacă.

Dacă sunt prezente una sau mai multe dintre contraindicațiile de mai sus, intervenția chirurgicală este întârziată până când starea pacientului este normalizată. În cazuri rare, tratamentul chirurgical este încă efectuat, deoarece este singura șansă pentru mântuire. Cu toate acestea, în acest caz, supraviețuirea pacienților este de numai 50%. În absența contraindicațiilor, mortalitatea este de 25%. Eficacitatea terapiei radicale depinde de parametrii fiziologici individuali ai pacientului.

Ce fel de intervenție chirurgicală are un accident vascular cerebral?

Chirurgia pentru accident vascular cerebral devine principala metoda de ingrijire pentru pacientii care sufera de tulburari circulatorii in creier. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, creierul pacientului suferă de o lipsă de oxigen, nutrienți și comprimarea țesuturilor moi ale hematomului. În acest caz, trebuie să rezolvați situația cât mai curând posibil și să restabiliți circulația normală a sângelui. În fiecare minut, mai multe celule nervoase mor, și va fi mai dificil să restabilească funcțiile creierului. Și cu condiția ca pacientul să poată fi salvat de la moarte.

Chirurgie cerebrală

De regulă, puțini oameni planifică o astfel de operație. La urma urmei, chiar dacă pacientul este conștient de defectele de circulație a sângelui în creier, riscul de accident vascular cerebral este ridicat, iar hemoragia se poate întâmpla în orice moment. Timpul cel mai favorabil pentru intervenția chirurgicală este primele trei ore după atac. În cazurile extreme, puteți amâna operația până la șase ore după ce ați primit un accident vascular cerebral, altfel medicii nu dau previziuni privind supraviețuirea și revenirea la viața anterioară.

Chirurgia devine singura modalitate de a salva pacienții cu accident vascular cerebral. De obicei, medicul informează familia despre necesitatea unui astfel de tratament. Momentul pregătirii pentru intervenție este minim - medicii, dacă este necesar, efectuează o scanare a creierului, iar cu semne evidente de accident vascular cerebral, timpul de pregătire este de numai 10-15 minute, timp în care pacientul este pregătit pentru operație.

Până în prezent, există două tipuri principale de intervenție în accident vascular cerebral:

• tăierea unei nave cerebrare problema,
• excizia hematomului format în timpul accidentului hemoragic.

Este important! Dacă, potrivit indicațiilor, intervenția chirurgicală nu este posibilă, medicii efectuează toate măsurile de reabilitare pentru a face posibilă. De exemplu, atunci când tensiunea arterială sare să înceapă acest indicator se stabilizează. Presiunea de ceva timp rămâne sub supravegherea medicilor și, atunci când se obțin rezultate pozitive stabile, neurochirurgii continuă operația pe creier.

Reabilitarea accidentului

Caracteristicile reabilitării după un accident vascular cerebral constau în faptul că pacientul va avea nevoie de mai mult de personal medical, dar de rudele care ar putea să aibă grijă de pacient. După timpul petrecut în clinică, sub supravegherea medicilor, pacientul este eliberat acasă, unde va trebui să se întoarcă la o viață normală.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi imprevizibile, deci trebuie să vă pregătiți pentru o recuperare pe termen lung. De asemenea, rudele ar trebui să fie pregătite pentru complicații după o intervenție chirurgicală. Ele nu apar la toți pacienții, ci la cei care au fost afectați de o serie de factori distructivi înainte de operație. De exemplu:

• prezența diabetului
• fumatul tutunului
• prezența unei tumori maligne
• dependența de alcool
• patologiile organelor inimii și vaselor de sânge
• aterosclerotice în alte vase de sânge,
• eșecurile bătăilor inimii,
• greutate corporală excesivă,

În acest caz, pacienții se recuperează mult mai încet, pot prezenta probleme cu organele respiratorii, organele urinare etc.

Metode de chirurgie

Accident vascular cerebral apare datorită apariției patologiei în sistemul circulator care asigură activitatea vitală a creierului. Asemenea probleme apar atât în ​​vasele mari, cât și în cele mici. În acest caz, valoarea daunelor va fi diferită. De obicei, patologia vasculară cea mai frecventă este formarea plăcilor aterosclerotice în diferite locuri care contribuie la subțierea coroidului, creșterea presiunii într-o anumită parte a vasului, proeminența peretelui și, în cele din urmă, ruperea vasului de sânge.

În unele cazuri, cauza patologiei este separarea pereților arterelor și ruptura vasului. Într-un accident vascular cerebral, un vas cerebral poate fi înfundat de un cheag de sânge - un tromb. În orice loc îngust, unde vasul este stratificat sau deteriorat, un tromb este blocat și interferează cu fluxul sanguin. Scopul principal al chirurgilor este de a elimina un cheag de sânge și de a restabili circulația normală a sângelui în creier.

Anevrism clipping

Executarea anevrismelor nu este o procedură sigură. După ce se efectuează, pacienții pot prezenta tulburări de vorbire, probleme vizuale, amorțeală a extremităților și probleme cu memoria. Cea mai periculoasă complicație este apariția de noi cheaguri de sânge care vor provoca un accident vascular cerebral secund.

Este important! Statisticile arată că o persoană poate suferi două accidente vasculare cerebrale, al treilea accident vascular cerebral devine fatal pentru majoritatea pacienților. Cu toate acestea, tăierea este una dintre principalele proceduri, care se efectuează cu accident vascular cerebral ischemic.

În stadiul inițial, medicul va determina starea de sănătate a pacientului și adecvarea intervenției chirurgicale, precum și posibile contraindicații pentru operație. Medicul are toate informațiile necesare după procedurile de diagnosticare (RMN, CT, angiografie), dacă pacientul este conștient, medicul va încerca să afle ce medicamente are pacientul. Dacă o femeie gravidă este admisă cu un accident vascular cerebral, ea ar trebui să informeze medicul, deoarece în acest caz ei nu recurg la tăiere.

Pornind de la începutul operației, medicul conectează senzorii necesari către pacient. Indicatorii vitali sunt afișați pe ecranul monitorului, iar anestezia este administrată. Un cateter este plasat pentru a colecta urina. În timpul intervenției chirurgicale, se administrează anestezie generală. La locul necesar tăierii, părul este ras, pielea este tratată cu un antiseptic.

Următoarea etapă a operațiunii este una dintre cele mai importante. Medicul efectuează trepanarea craniului - deschiderea craniului pentru a asigura accesul la zona problemei. Cu ajutorul unui microscop, medicul determină care zonă a suferit, în cazul în care există o ruptură a vasului sau există un cheag de sânge. Apoi, anevrismul este separat de țesutul sănătos, iar vasul este tăiat cu un dispozitiv special de titan, similar cu o clemă. După aceasta, circulația sângelui în vas este restabilită.

În stadiul final, o parte a craniului, scoasă pentru operație, se întoarce pe site, scalpul este suturat, sutura este tratată cu un antiseptic. Cateterele instalate anterior sunt scoase din corp. Personalul monitorizează semnele vitale ale pacientului, medicul controlează în mod necesar situația, iar când părăsesc anestezia, examinează pacientul, evaluează succesul intervenției, stabilește complicațiile care trebuie rezolvate în timpul fazei de reabilitare. În unele cazuri, pacienții intră într-o comă după o intervenție chirurgicală.

Timp de câteva zile, pacienții sunt plasați în resuscitare neurochirurgicală și apoi transferați în salon (timp de cel puțin o săptămână). În medie, operația durează de la trei la cinci ore - medicul pur și simplu nu mai are timp.

Înlăturarea hematoamelor

Când apare un accident vascular cerebral hemoragic, apare un hematom care pune presiune asupra creierului. Trebuie eliminat cât mai curând posibil. Acest lucru va ajuta nu numai să elibereze zonele din creier de stoarcere, ci și să elimine efectul asupra creierului asupra toxinelor eliberate atunci când apare un hematom. Sarcina neurochirurgului în acest caz este de a elimina cheagurile de sânge din cavitatea rezultată cât mai bine posibil și de a deteriora minim o substanță creierului sănătoasă, menținând în același timp activitatea centrelor vitale.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este prezența unui hematom cu un volum mai mare de 20 cm3 și cu un volum mai mare de 10 cm3, dacă hematomul stoarce tulpina creierului, ventriculele laterale. Operația se efectuează prin craniotomie sau prin puncție, atunci când conținutul este aspirat, ventriculele sunt drenate.

În prezent, medicii preferă să lase operații deschise - o astfel de intervenție se efectuează numai la fiecare al patrulea pacient, iar în alte cazuri se efectuează operații de economisire. Reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru accident vascular cerebral este aceeași ca și pentru tăiere.

Acest lucru vă va salva de insultă! 10 sfaturi ale medicilor profesioniști Tratamentul unui accident vascular cerebral cu conuri Accident vascular cerebral - simptome și cauze, metode de tratament. Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Chirurgie dificilă pentru accident vascular cerebral: opțiuni pentru, rezultate pentru pacient

În cazul hemoragiei netraumatice în creier a unei părți din pacienți, este indicată îndepărtarea chirurgicală a hematomului. În funcție de locația sa, craniotomia, îndepărtarea unei părți a țesutului osos, se poate efectua aspirația stereotactică. Complicațiile perioadei postoperatorii includ edemul cerebral și accidentul hemoragic recurent.

Citiți în acest articol.

Do și ce operație pentru accident vascular cerebral hemoragic al creierului

Când apare hemoragia, se efectuează mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Eficacitatea lor nu este întotdeauna neechivocă, iar localizarea hemoragiei în sine nu face în toate cazurile accesibilă pentru îndepărtare. Unele dintre metode nu sunt bine cercetate. Principalele tipuri de abordări chirurgicale pentru accident vascular cerebral hemoragic:

Ultimele metode sunt mai puțin traumatice decât chirurgia cu acces deschis, însă dezavantajul lor este incapacitatea de a opri complet sângerarea. Prin urmare, o recurență hematom după astfel de intervenții stereotactice este destul de probabilă.

Indicatii pentru indepartarea hematoamelor chirurgicale:

• cerebellar accident vascular cerebral cu un accent de mai mult de 3 cm cu progresia unui defect neurologice, semne de compresie sau umflarea medulla;
• hematomul pe suprafața cortexului cerebral (nu mai mult de 1 cm), volumul de sânge vărsat peste 30 ml, accident vascular cerebral în zona nucleelor ​​subcortice;
• sângele descoperit în ventriculele creierului este îndepărtat prin aspirație în timpul intervenției chirurgicale endoscopice, administrarea de trombolitice este indicată pentru a dizolva resturile de cheaguri de sânge;
• creșterea umflării creierului;
• o comă care durează mai mult de 6 ore - decompresia este demonstrată prin înlăturarea unei părți a craniului, intervenția ulterioară agravă supraviețuirea pacientului;
• anomalii vasculare (anevrism, malformații, fistula patologică, angioame) cu sângerare, diagnosticul trebuie confirmat în timpul angiografiei.

În prezent, nu există criterii de timp exacte pentru numirea unei operațiuni. Se știe că eliminarea precoce a unui hematom crește probabilitatea unei recăderi. Există o ipoteză că metodele stricte de tratament chirurgical, efectuate în decurs de 10 ore de la debutul accidentului vascular cerebral, își îmbunătățesc rezultatul. Dar această metodă necesită cercetări suplimentare.

Și aici mai multe despre manevrarea vaselor cerebrale.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Operația nu este prezentată pacienților care au depășit marcajul de 75 de ani, deoarece este însoțit de o deteriorare a stării și progresiei tulburărilor neurologice, destul de des există o recurență a unui accident vascular cerebral. Această contraindicație este considerată relativă, cu toate acestea, majoritatea neurochirurgilor consideră că astfel de operațiuni nu sunt promise.

Tratamentul chirurgical nu este recomandat în prezența:

• insuficiență cardiacă, pulmonară sau renală severă;
• afectare hepatică;
• cursul decompensat al diabetului;
• scăderea semnificativă a activității de coagulare a sângelui;
• procese purulente acute;
• boli oncologice.

Tehnica stereotactică de operare

Consecințe și predicții pentru pacient

Principala problemă a perioadei postoperatorii este eliminarea umflarea țesutului cerebral. O astfel de complicație poate persista timp de 10 până la 15 zile. Pentru a combate această condiție care pune viața în pericol, se injectează diuretice (Lasix) și agenți osmotici (manitol), hiperventilarea se face prin sesiuni scurte și se utilizează barbiturice (sodiu thiopental).

Pacienților li se arată de asemenea că monitorizează tensiunea arterială. Hipertensiunea poate determina sau crește sângerarea. Cel mai bun indicator este nivelul presiunii sistolice de 130 mm Hg. Art. Este mai bine să prescrieți medicamente care au o perioadă scurtă de acțiune (Capoten, Corinfar), astfel încât indicatorii hemodinamici să poată fi ajustați rapid.

Complicațiile operațiilor de eliminare a hematoamelor sunt cel mai adesea hemoragii, în prezența bolilor concomitente ale organelor interne, crește riscul de decompensare. În ceea ce privește pacienții neoperați, mortalitatea în grupul pacienților cărora li sa eliminat hematomul scade cu doar 10-12% în metoda clasică și cu 20-30% în metodele stereotaxice.

Decesul apare cel mai frecvent în timpul unui accident vascular cerebral hemoragic (indiferent de operație) de la umflarea și dislocarea creierului, hemoragie recurentă. Mai mult de jumătate dintre pacienți devin invalizi. Factorii favorizanți includ:

• o cantitate mare de hematoame;
• transferul de sânge în ventriculele creierului;
• localizarea sursei de hemoragie din tulpină;
• pacientului care primește anticoagulante înainte de apariția accidentului vascular cerebral;
• boli concomitente ale sistemului cardiovascular;
• vârstă înaintată

Și aici este mai mult despre accident vascular cerebral cerebellar.

Dificultatea tratării unui accident vascular cerebral hemoragic este legată de faptul că boala poate avea un curs sever de la bun început, terapia medicamentoasă nu reduce practic riscul unui rezultat fatal, iar operația conform metodei clasice (craniotomia) îmbunătățește doar ușor prognosticul.

O tehnică mai promițătoare pentru hematoamele adânci este tehnica endoscopică cu aspirația conținutului și introducerea tromboliticelor în leziune. În perioada de recuperare, este important să se prevină progresia edemului cerebral și dezvoltarea recurenței sau intensificării hemoragiei existente.

Videoclip util

Uită-te la video despre noua metodă de tratare a AVC:

Din păcate, coma după un accident vascular cerebral nu este neobișnuită. Medicii au pus previziunea prudentă, deoarece diferă la vârstnici și tineri, după hemoragie și ischemică. Ieșirea din comă adâncă poate să apară în câțiva ani și în câteva ore. Cum de a ieși din comă profundă? Cât poate fi maximul fără consecințe în el?

Un accident vascular cerebral hemoragic destul de periculos se poate dezvolta chiar și după accident vascular cerebral. Cauzele emisferei stângi extensive sunt înrădăcinate în hipertensiunea arterială stabilă. Coma se poate întâmpla instantaneu, cu simptome crescute. Tratamentul poate fi ineficient.

Dacă a existat un accident vascular cerebral ischemic, consecințele sunt destul de severe. Ele diferă în funcție de zona afectată - partea stângă și cea dreaptă, tulpina creierului. Simptomele efectelor sunt pronunțate, tratamentul durează mai mult de un an.

Când are loc un accident vascular cerebral ischemic, recuperarea durează un timp destul de lung. Este posibilă recuperarea completă? Da, dacă faceți un curs complet de reabilitare, inclusiv pentru a restabili vorbirea. Care este cronologia? Ce este necesar după un accident vascular cerebral extins, partea stângă?

Adevărata amenințare la adresa vieții este accidentele vasculare. Poate fi hemoragic, ischemic. Simptomele seamănă cu un atac de cord, precum și cu alte boli similare. Tratamentul pentru o recuperare lungă, completă după un accident vascular cerebral al creierului este aproape imposibil.

Este necesară ocolirea vaselor cerebrale cu tulburări circulatorii severe, în special după un accident vascular cerebral. Consecințele pot agrava starea pacientului fără a respecta perioada de reabilitare.

Motivele pentru care poate apărea accident vascular cerebral cerebelian sunt destul de diverse. Accident vascular cerebral poate fi ischemic, hemoragic, tulpina. Tratamentul pe termen lung, recuperarea necesită o reabilitare pe termen lung. Consecințele sunt probleme cu vorbirea, mișcarea.

Accident vascular cerebral ischemic apare la vârstnici destul de des. Consecințele după 55 de ani sunt extrem de dificile, recuperarea este complexă și nu întotdeauna de succes, însă prognoza nu este atât de optimistă. Boală cerebrală complicată în prezența diabetului zaharat.

Un accident vascular cerebral periculos poate provoca paralizie. Cauzele pot fi atat congenitale cat si dobandite. Simptomele de accident vascular cerebral ischemic pot fi confundate cu alte boli. Tratamentul constă în administrarea de pilule, fizioterapie și, uneori, intervenții chirurgicale. Consecințele fără tratament sunt deplorabile.

Brain stroke chirurgie

Universitatea de Stat din Kuban (Universitatea de Stat din Kuban, Academia Medicală de Stat Kuban, Institutul Medical de Stat Kuban)

Nivel educațional - Specialist

"Cardiologie", "Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"

Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A.N. Bakuleva

"Curs în farmacologie clinică"

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Geneva Spitalul Cantonal, Geneva (Elveția)

"Curs de terapie"

Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrav

Pentru accident vascular cerebral cerebral, operația se efectuează în condiții de centre de neurochirurgie și centre vasculare. În caz de urgență, operația se face în departamentul neurochirurgical. Tratamentul cu formă ischemică (încălcarea permeabilității vasculare) a bolii și hemoragie (hemoragie). În primul caz, operația este rar utilizată. În timpul intervenției, consecințele unui accident vascular cerebral sunt eliminate sau prevenirea apariției acestuia este efectuată.

Tipuri de operațiuni

Într-un accident vascular cerebral hemoragic, în care sângele este turnat dintr-un vas prin ruptura sa, se formează un hematom de accident vascular cerebral, care comprimă țesuturile și vasele adiacente. Ca urmare, există o deteriorare accentuată a stării pacientului, în care există simptome mai mult sau mai puțin severe de accident vascular cerebral. În timpul operației, cheagurile de sânge sunt eliminate cât mai mult posibil. Medicii fac tot posibilul pentru a preveni deteriorarea structurilor și țesuturilor creierului situate în apropierea cheagului de sânge.

Intervenția chirurgicală pentru accident vascular cerebral este prescrisă în funcție de amploarea leziunii. În unele cazuri, pentru a restabili circulația cerebrală normală este suficient doar să se asigure poziția corectă a anevrismului.

1. Anevrism clipping. Cu această intervenție, integritatea craniului nu este compromisă. La o spirală specială, care va fixa anevrismul, a lovit creierul, va efectua introducerea unui cateter în artera femurală. Perioada de recuperare după această intervenție este minimă, la fel ca și riscul complicațiilor.
2. Operațiunea deschisă Craniotomia este efectuată la mai puțin de un sfert dintre pacienții diagnosticați cu accident vascular cerebral hemoragic. O astfel de intervenție este considerată dificilă și riscantă, motiv pentru care posibilele consecințe sunt evaluate preliminar. Un astfel de tratament se efectuează numai în cazurile în care altfel pacientul nu poate fi ajutat.
3. Depozitarea (vagoane) a navelor. Această operație este efectuată pentru a restabili lumenul. Un suport special este introdus în vasele care prezintă risc de accident vascular cerebral și poate provoca o reapariție a bolii.
4. Troboliză selectivă. Operația vă permite să dizolvați trombii, ceea ce a dus la blocarea vasului și a restabili circulația cerebrală normală. Într-o astfel de situație, un cateter este inserat printr-o puncție în artera femurală. Când se află în zona vasului ocluziu, va fi furnizat un compus care va dizolva trombii.
5. Endarterectomia carotidă. O astfel de operație se efectuează pentru cei mai severi pacienți care, datorită prezenței plăcilor mari în artera carotidă, prezintă riscul apariției accidentului vascular cerebral hemoragic, este foarte mare. În acest caz, secțiunea arterei este îndepărtată. Intervenția în majoritatea cazurilor are succes. Se desfășoară în aproape toate departamentele neurochirurgicale.

complicații

Complicațiile după intervenția chirurgicală apar într-o stare gravă a pacientului, atunci când organismul nu este în stare să se recupereze. Principalele consecințe negative care pot apărea chiar și după o operațiune de succes sunt:

• Sângerare. Poate să apară când pereții vasculari sunt foarte fragili. În acest caz, în termen de 2 zile de la intervenție, integritatea lor poate fi perturbată și sângerarea se poate dezvolta.
• Infecție. Această complicație este adesea vina personalului medical, care în timpul operației a încălcat într-o oarecare măsură normele de igienizare.
• Deteriorarea zonei înconjurătoare a țesutului cerebral. În cazul intervenției pe o parte greu accesibilă a creierului, atunci când viața pacientului depinde de aceasta, medicii pot încălca starea țesuturilor înconjurătoare, datorită cărora anumite funcții ale corpului ar putea suferi. Cel mai adesea observat când a apărut un accident vascular cerebral hemoragian în cerebel.
• Umflarea creierului.
• Coma.

Înainte de operație, este imposibil să se stabilească gradul de risc de complicații. Medicul avertizează pacientul că pot apărea complicații. Cu toate acestea, pentru a spune cu siguranță dacă vor apărea, el nu va putea. Potrivit statisticilor, în tratamentul chirurgical al accidentului vascular cerebral, riscul unui sfârșit letal este de 2%. Probabilitatea unui rezultat slab crește dacă apare un accident vascular cerebral hemoragic deosebit de grav.

La unii pacienți după intervenție chirurgicală, tulburările de vorbire și de coordonare motorie, epilepsia, pot să apară pe toată durata vieții.

Atunci când operația a fost efectuată cu o încălcare gravă a integrității oaselor craniului (craniotomie), pot exista defecte vizibile fără alte materiale plastice. Nu este exclusă apariția sindromului trepanat, în care dependența meteorologică, durerile de cap și disconfortul în zona de operare cu sarcini semnificative, tuse și îndoire înainte.

Complicații pe termen lung

După un accident vascular cerebral, pentru tratamentul căruia a fost necesară o operație, pot apărea consecințe negative pe termen lung. Nu este întotdeauna posibil să se spună exact dacă acestea sunt asociate cu o tulburare de stare primară (accident vascular cerebral) sau o intervenție chirurgicală. Dacă pacientul a respectat cu acuratețe toate recomandările medicale din perioada de reabilitare, riscul de complicații pe termen lung este redus semnificativ.

Complicațiile de la distanță ale accidentului vascular cerebral, care au fost tratate prin metoda chirurgicală, sunt:

• tulburări de memorie;
• distrugerea non-permanentă a conștienței;
• oboseală crescută;
• tulburările psihice care provoacă depresie sau atacuri de agresiune;
• modificarea sistemului digestiv, din cauza căreia pacientul, în scurt timp, pierde greutatea până la epuizare.

În cele mai multe cazuri, consecințele pe termen lung apar atunci când pacientul este inițial în stare gravă.

Contraindicații

Metodele chirurgicale de tratare a accidentului vascular cerebral sunt utilizate numai dacă nu există contraindicații. În prezența lor, este permisă numai terapia conservatoare, indiferent de starea pacientului. Operațiunea este interzisă în următoarele cazuri:

• Vârsta de peste 75 de ani - contraindicație relativă. La discreția medicului, chirurgia poate fi efectuată cu o performanță generală bună a sistemelor și a organelor.
• Coma.
• Un accident vascular cerebral extraordinar.
• Inima atac, transferat mai puțin de 6 luni în urmă.
• Progresiv bolile cerebrale, cum ar fi Alzheimer.
• Prezența bolilor cronice severe - oncologie, probleme cu coagularea sângelui, anomalii ale activității inimii și plămânilor, insuficiență renală și hepatică, diabet zaharat.

Ignorarea contraindicațiilor nu este permisă, deoarece, dacă există, în caz de intervenție, există un risc mare ca pacientul să moară în momentul intervenției sau imediat după intervenție.

În multe cazuri, chirurgia este singura modalitate de a salva viața pacientului. Fără nevoie urgentă nu se va aplica. Accidentul ischemic este adesea tratat conservator. Temerile pacienților asupra intervenției în majoritatea cazurilor sunt nejustificate, deoarece accidentul vascular cerebral este o boală extrem de periculoasă care duce la consecințe grave mult mai des decât intervenția chirurgicală.

Indicatii pentru chirurgie pentru accident vascular cerebral

O operație pentru un accident cerebral este efectuată pentru a împiedica răspândirea în continuare a procesului patologic. Neurochirurgii fac asta. Chirurgia nu poate fi efectuată la fiecare pacient cu un accident vascular cerebral, uneori este contraindicată la om.

Accident vascular cerebral și accident vascular cerebral

Ce este un accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral este procesul de afectare acută a circulației sanguine în țesutul cerebral. Acest lucru duce la o defalcare a funcționării sale și amenință o persoană cu un rezultat fatal. Majoritatea oamenilor după un accident vascular cerebral rămân invalizi. Există două tipuri principale de patologie, caracterizate prin simptome specifice.

Tipuri de accident vascular cerebral

Având în vedere mecanismul de dezvoltare, există două tipuri de accident vascular cerebral - hemoragic și ischemic. Accidentul hemoragic rezultă din ruperea unui vas și revărsarea sângelui în substanța creierului. Accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat de un spasm vascular sever și de întreruperea alimentării cu sânge a oricărei părți a creierului. Și, de fapt, și într-un alt caz, principalul mecanism patologic este o încălcare a alimentării cu sânge, ceea ce duce la încetarea funcției cerebrale.

Nu există o singură cauză de ischemie acută. Există mai mulți factori predispozanți:

• vârstă avansată;
• sex masculin;
• predispoziție genetică;
• cresterea persistenta a presiunii;
• diabet zaharat;
• ateroscleroza;
• fumat;
• infarct miocardic;
• stresul frecvent;
• activitate fizică scăzută.

Când este expus la mai mulți factori, există premise pentru apariția unui spasm vascular, care duce la ischemie.

Cauzele accident vascular cerebral hemoragic sunt:

• hipertensiune arterială severă;
• vasculare;
• defecte ale țesutului conjunctiv;
• tulburări de sânge;
• utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor;
• dependenta.

Acești factori contribuie la dezvoltarea sângerării și formarea hematomului în substanța creierului. Hematomul stoarce centrele nervoase și conduce la dezvoltarea simptomelor corespunzătoare.

Cerebrală hemoragie în timpul accidentului vascular cerebral

Este important! Mulți factori care contribuie la încălcarea circulației cerebrale sunt reglementați - o persoană le poate evita, conducând un stil de viață sănătos. Acestea includ fumatul, abuzul de alcool, stilul de viață sedentar, dieta nesănătoasă.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Manifestările acestui tip de patologie sunt diverse - depind de localizarea leziunii și de prevalența ischemiei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, artera carotidă și zonele hrănite de aceasta suferă.

Tabel. Manifestări de accident vascular cerebral în diferite părți ale creierului

Diagnosticul este confirmat după tomografia computerizată.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic

Caracterizat prin dezvoltarea acută a bolii. O persoană se plânge de cefalee intensă, însoțită de greață și vărsături. În acest context, se observă o depresie progresivă a conștiinței până la o comă.

Există diverse simptome focale:

• tulburări de mișcare;
• pierderea senzației;
• viziune și vorbire afectate;
• tulburări psiho-emoționale.

Severitatea stării depinde de volumul leziunii. Cea mai gravă afecțiune și prognostic nefavorabil sunt observate atunci când o persoană intră în comă. Coma este o afecțiune în care funcționarea celor mai dezvoltate părți ale creierului - cortexul și structurile subcortice - este oprită. Rămâne doar funcția zonelor primitive responsabile pentru menținerea vieții organismului - aceasta este tulpina creierului. Aproape 100% mortalitate este înregistrată în prima zi după declanșarea comă. Dacă o persoană a putut să iasă din această stare, are consecințe ireversibile:

• pierderea vederii și auzul de severitate variabilă;
• paralizia feței și a corpului;
• diminuarea abilităților intelectuale și cognitive;
• tulburări de vorbire;
• incapacitatea de a percepe informații;
• starea vegetativă.

Paralizia mușchilor faciali în timpul unui accident vascular cerebral

Ultima stare este cea mai severă - există o paralizie completă a întregului corp, pierderea caracteristicilor personale. În cele mai multe cazuri, starea vegetativă se termină cu moartea.

Tratamentul accident vascular cerebral

Este necesară tratarea completă a fiecărui tip de accident vascular cerebral, utilizând metode medicale și non-medicamentoase, inclusiv intervenții chirurgicale. Actualitatea asistenței medicale este importantă - prognosticul pentru supraviețuirea pacientului depinde de acest lucru. După tratament, este necesar un curs de reabilitare lungă.

Pacienții cu accident vascular cerebral suspectat trebuie luați imediat la spital, unitatea de terapie intensivă sau departamentul neurochirurgical.

Terapie de droguri pentru accident vascular cerebral

Cel mai frecvent utilizat pentru accident vascular cerebral ischemic. Trimis pentru corectarea tensiunii arteriale, dizolvarea unui cheag de sânge, eliminarea spasmului vascular. Terapia perfuzabilă utilizată cu o soluție de clorură de sodiu sau soluții coloidale. În acest context, se administrează diuretice osmotice. Aceste măsuri vizează prevenirea edemelor cerebrale.

Dacă există o patologie concomitentă, se efectuează tratamentul adecvat. După eliminarea stării acute, medicamentele neuroprotectoare sunt prescrise pentru a ajuta la repararea celulelor creierului deteriorate.

Odată cu dezvoltarea hemoragiei cerebrale, terapia medicamentoasă vizează în primul rând prevenirea edemului cerebral și introducerea acestuia în toamna mare. Pacientul efectuează corecția tensiunii arteriale, se administrează diuretice și medicamente hemostatice.

Chirurgie cerebrală

Tratamentul chirurgical al leziunilor ischemice are mai multe obiective:

• reducerea presiunii intracraniene;
• creșterea fluxului de sânge în creier;
• conservarea sângelui în alte locuri.

Operația pe termen scurt reduce mortalitatea și riscul de invaliditate a pacienților de mai multe ori. În prezența ischemiei, se efectuează trei tipuri principale de operații.

1. Endarterectomia carotidă. Este indicat pentru pacienții cu îngustarea diagnosticată a arterelor carotide. În timpul operației, zonele deformate sunt îndepărtate și anastomozele sunt create între arterele sănătoase.
2. Îngustarea. Se efectuează atunci când pacientul are ateroscleroză cerebrală. Un dilatator special, un stent, este introdus în lumenul arterei.
3. Tromboliza selectivă. Un cateter este inserat printr-o arteră mare, pe care chirurgul o duce la locul trombului. Un medicament este introdus prin cateterul care dizolvă trombii.

Operațiile sunt contraindicate dacă o persoană are următoarele condiții:

• tumora medulla;
• hipertensiune arterială severă;
• angina instabilă;
• infarctul miocardic transferat în jumătatea anterioară a unui an;
• insuficiență cardiacă;
• boli psihice.

Scopul chirurgiei pentru accident vascular cerebral hemoragic este de a salva viața unei persoane. Se recomandă efectuarea operației cât mai curând posibil după apariția simptomelor. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• hematoame în lobii frontali și temporali cu un volum mai mare de 40 cm3;
• hematomul central mai mare de 30 cm3;
• hemoragie cerebeloasă.

Neurochirurgia modernă are mai multe tehnici chirurgicale.

Tabel. Tipuri de operații pentru eliminarea hematomului intracerebral.

Este important! Chirurgia este contraindicată la pacienții cu vârsta peste 70 de ani cu comorbidități severe, persoane cu tulburări de sângerare. Nu efectuați o intervenție chirurgicală dacă persoana este în comă.

O persoană se poate îndepărta după o intervenție chirurgicală pentru o perioadă lungă de timp. Deseori operația însăși conduce la o comă. Nu este posibilă calcularea riscurilor în avans.

Operația este o metodă de tratament destul de dificilă, iar comportamentul în sine este plin de unele consecințe:

• hemoragie intracraniană;
• edem cerebral;
• infecție;
• distrugerea căilor nervoase conductive;
• pierderea funcției motorii și senzoriale;
• vizibilitate și auz;
• crize epileptice;
• amețeli și dureri de cap.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală în majoritatea cazurilor devine singura modalitate de a salva viața pacientului. Toate consecințele intervenției chirurgicale necesită tratament de reabilitare. Pacienții sunt evacuați din spital după o ameliorare maximă a tulburărilor neurologice și în absența riscului de resângerare în creier. Suturile postoperatorii sunt îndepărtate timp de 10-14 zile. Pentru încă câteva săptămâni, o bucată poate rămâne pe cap în zona de incizie sau puncție.

Reabilitarea accidentului

Creierul cerebral este o afecțiune gravă și toți pacienții au nevoie de o perioadă lungă de recuperare. Scopul reabilitării este de a restabili și de a păstra aptitudinile și funcțiile motorii pierdute. Se efectuează prin folosirea diferitelor tehnici. Durata reabilitării este foarte lungă, în unele cazuri poate dura o viață întreagă. Rudele sau asistenții sociali se îngrijesc de pacient.

Pacienții au nevoie de sprijin psihologic.

În primul rând, pacienții au nevoie de sprijin psihologic. Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sunt predispuse la depresie și diferite tulburări psihice. Este necesar să se creeze un mediu favorabil în familie, în orice mod posibil de a susține persoana. Consilierea unui psiholog este utilă și, în cazuri grave, un psihiatru.

Aproape toți oamenii din statul post-accident vascular cerebral au tulburări cognitive și intelectuale. Ei își pierd capacitatea de a percepe și procesa informații, își pierd abilitățile practice de zi cu zi. Comunicarea cu terapeuții de vorbire, psihologi și neurologi va ajuta o persoană, dacă nu complet, dar într-o anumită măsură, să restaureze aceste pierderi.

Tulburările de mișcare sunt caracteristice tuturor pacienților cu această boală. Ele se manifestă în slăbiciunea oricărei părți a corpului sau în absența completă a mișcării. Reabilitarea fizică este foarte importantă în restaurarea unei persoane după o încălcare a circulației cerebrale și a unei intervenții chirurgicale. Se efectuează cu ajutorul tehnicilor de fizioterapie și a exercițiilor terapeutice. Puteți afla mai multe despre aceste tehnici din videoclip:

În perioada postoperatorie târzie, o persoană poate avea adesea o durere de cap, se observă amețeli cronice. Pentru a scuti aceste condiții, este prescrisă terapia cu medicamente. Aplicați mijloace pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, a medicamentelor neuroprotectoare.

Persoana pierde capacitatea de a lucra. Aproape toți pacienții primesc un grup de dizabilități. Se interzice ridicarea greutăților, suprasolicitarea fizică și emoțională. De regulă, oamenii nu mai lucrează la locurile de muncă anterioare.

perspectivă

În cazul leziunilor ischemice, prognosticul depinde de o serie de factori, în special de volumul focusului patologic. Mortalitatea atinge 20%. La pacienții supraviețuitori, se observă tulburări neurologice cu severitate variabilă.

În cazul leziunilor hemoragice, prognosticul este mai nefavorabil. Numărul de decese ajunge la 70%. Două treimi dintre pacienți rămân profund invalizi.

Pentru a evita dezvoltarea accidentului vascular cerebral, trebuie să respectați următoarele măsuri preventive:

• evita hipodinamia;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• evita suprasolicitarea fizică și emoțională;
• tratarea promptă a hipertensiunii și aterosclerozei;
• anual se supune unui examen medical.

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral, trebuie să păstrați un stil de viață activ.

Încălcarea circulației cerebrale - una dintre cele mai grave boli, însoțită de un risc ridicat de deces. Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral rămân invalide cu grade diferite de severitate.

Unele informații interesante despre accidentul vascular cerebral și tratamentul chirurgical pot fi găsite în videoclip: