Baza de date farmacologică

Închisul traumatism craniocerebic (SCA) include vătămarea creierului mare, când integritatea capului (pielea, aponeuroza) rămâne intactă, incluzând fracturile oaselor fornixului sau a bazei craniului. Printr-o rănire a capului închis includ comoția creierului, contuzarea creierului și compresia lui.

În centrul tratamentului traumatismului cranio-cerebral închis este odihna stângă.

Tratamentul victimelor ar trebui să înceapă imediat, adesea la fața locului, iar soarta pacientului, în special cu leziuni severe ale capului închis, depinde adesea de măsurile luate în primele minute și ore. Toți pacienții care au suferit o leziune a capului cu pierderea conștienței sau prezența amneziei antero- sau retrograde trebuie spitalizați pentru observație, examinare și tratament. Acest lucru se datorează faptului că cursul mutilării craniene închise este dinamic, iar complicațiile sale formidabile nu se pot manifesta imediat.

Principiile tratamentului conservator al leziunilor cerebrale craniene

Tratamentul conservator al perioadei acute de CABM este patogenetic. În tratamentul leziunii traumatice cerebrale închise, se pot distinge două etape.

În prima etapă, când tulburarea cunos¸tintei, în special la persoanele intoxicate, se administrează amestec analeptic 2 ml de 20% cafeină și 25% subcutanat kordiamina sau 10% sulfokamfokain 2 ml subcutanat (intramuscular sau intravenos lent).

În cazurile de hipotensiune intracraniană, creșterea stupor manifestând, severitatea simptomelor neurologice focale, tahicardie, scăderea în sânge și a presiunii cerebrospinal, tip IV 500-1000 ml de glucoză 5%, apă distilată, într-o doză de 10 ml, de 2 ori pe zi, hidrocortizon 100 mg 500 ml de soluție salină de 2-3 ori pe zi, intravenos. Puteți introduce intravenos până la 40 ml de poliglucin sau reopojolglucină. În plus, se utilizează 1 ml de mesatonă 1%, 1% fetanol sau 5% ephedrină subcutanat. De asemenea, se recomandă introducerea unui amestec de glucoză 40% (100 ml), 10 U insulină, 100 mg cocarboxilază, 0,06% corglucon (0,5 ml), 5% acid ascorbic (6 ml).

Cu tensiune arterială crescută, se utilizează gangliobloceri: 5% pentamină sau 2,5% benzogeksoniu 0,5-1 ml în 50 ml soluție salină fiziologică, fiind injectate intravenos la o scădere a tensiunii arteriale cu 20-30%. Aceasta poate fi suplimentată prin administrarea intravenoasă a 5-10 ml de aminofilină 2,4%.

Diureticele și hormonii glucocorticoizi sunt administrați în lupta împotriva creșterii edemului cerebral. Deja în stadiul pre-spitalicesc se utilizează 2 ml de lasix 1% în 20 ml glucoză 40% intravenos sau 50 mg uregit în 100 ml glucoză 5%. Se recomandă utilizarea manitolului de 15% (manitol) la o doză de 1-1,5 g pe 1 kg din greutatea corporală a pacientului. În cazuri severe, hormonii glucocorticoizi trebuie administrați intravenos, 8-12 mg dexazonă sau 40-80 mg metilprednisolonă în 200 ml glucoză 5%. După 6-8 ore, aceștia trec la administrarea intramusculară a unuia dintre medicamente în doze mai mici (4 mg dexazonă sau 40 mg metilprednisolonă).

Dacă există agitație psihomotorie, sindrom convulsivant, este necesar să se injecteze intravenos 2-4 ml Seduxen, în absența efectului, se repetă injecția după 20 de minute. Pentru același scop, se utilizează un amestec intramuscular, în 2 ml de 2,5% aminazină, 1% dimedrol, 0,5% seduxen și 50% analgin sau 2 ml droperidol cu ​​fentacil. În cazul sindromului convulsiv în perioada bolii traumatice sau în cazul înregistrării activității epileptice la EEG, este indicată o terapie anticonvulsivantă mai lungă. În funcție de forma și frecvența paroxismelor, se utilizează fenobarbital, difenin, benzalon, finlepsin, cloracon etc. EEG de control se efectuează după 6 luni. tratament.

Tratamentul MSTV ușoară

Baza tratamentului terapiei cu traumatisme craniocerebrale de grad scăzut este desensibilizantă (difenhidramină, tavegil, pipolfen, preparate de calciu) și medicamente vasoregulante. Din vasoreguliruyuschuyu un efect terapeutic bun îl are Cavinton 2 ml (10 mg) intravenos 1-2 ori pe zi pentru 200 ml de soluție salină. De asemenea, puteți utiliza aminofilină, halidor, papaverină. Aplicați agenți care îmbunătățesc microcirculația (curantină 0,05 mg 1 tabel de 3 ori pe zi, tabelul 1 mg din tabelul 1, 3 ori pe zi, Propectin 0,25 mg 1 tabel de 3 ori pe zi), medicamentele venotonice (anaveol 20 picaturi de 3 ori pe zi, escuzane 15 picaturi de 3 ori pe zi pe cale orala), precum si diuretice (diacarb, triampur, verospiron) in doze terapeutice medii. Indicații relevante analgezice terapie simptomatică (aspirina, aminopirină, Baralginum, analgin, pentalgin și colab.), tranchilizante (seduksen, tazepam, mebicar, elenium, eunoktin). Excitabilitatea crescută a sistemului nervos vegetativ este redusă de bellatamininal, belloid, fenibut, butyroxan. Atribuiți terapie cu vitamine, acid glutamic, nootropil, Aminalon, encefabol.

Leziuni cerebrale ușoare

Tratamentul contuziei severe a creierului vizează corectarea tulburărilor vasculare și metabolice, combaterea hipoxiei, edemului cerebral, a sindromului hemoragic și prevenirea complicațiilor. La prima etapă, se folosesc agenți de protecție a creierului împotriva hipoxiei. Se introduc hidroxibutirat de sodiu 20% în 20 ml în 200 ml de glucoză 5% și se adaugă intravenos 10% clorură de potasiu - 10 ml sau panangin (asparcam) 10 ml pentru a preveni hipokaliemia. În paralel, se efectuează o blocare neurovegetativă, care constă din: 2,5% aminazină, 0,5% soluție de seduxen și 1 ml intramuscular după 4 ore. În cazul hipertensiunii arteriale, la amestec se adaugă ganglioblocatori sau se administrează intravenos, 100 ml de novocaină de 0,25%. Perioada inițială de tratament poate fi efectuată sub anestezie ușoară cu barbiturică (tiopental de sodiu, hexenal, etc.). Crește rezistența creierului la hipoxie, reduce nevoile sale de energie și întârzie procesele de lipoliză, prevenind tulburările metabolice. Pe fundalul terapiei de deshidratare, se pot administra 400 ml de amestec de glucoză-insulină-potasiu din reopoliglucin, reogluman sau hemodez.

Tratamentul sindromului hemoragic

Sindromul hemoragic este oprit de următorii agenți: 10% clorură de calciu - 10 ml intravenos, 1% vikasol - 1 ml intramuscular, acid ascorbic - 2 ml intravenos sau intramuscular. Pentru aceleași motive inhibitori ai proteazelor folosite -.. Trasilol (sau contrycal) 25 mii de unități pentru perfuzie salină după 12 ore, sau 5% kislotu- 100 ml perfuzie intravenoasă aminocaproic la 6 ore Când subarachnoidiene masive împreună cu neurochirurgii repetate lombare reportate punctele cu spălare activă a spațiilor lichidului cefalorahidian cu o soluție fiziologică sau drenaj lichid se stabilesc cu îndepărtarea a 200-300 ml de lichid cefalorahidian în timpul zilei. Aceasta accelerează reabilitarea și servește ca măsură preventivă pentru dezvoltarea arahnoiditei aseptice.

Pentru îmbunătățirea microcirculației și prevenirea formării trombilor, în absența sindromului hemoragic administrat subcutanat heparină -.. 2-3 mii de unități la fiecare 8 ore într-o perioadă de acută (până la 1 lună) pentru a preveni complicațiile infecțioase (pneumonie, pielonefrită) în doze sredneterapevticheskih utilizate antibiotice cu spectru larg actiuni: eritromicina, oletetrinul, tseporina, etc. Daca ingestia intr-o stare comatoasa este afectata, nu trebuie sa uitati de nutritia parenterala. Pierderea proteinei este compensată prin introducerea hidrolizei sau aminopeptidei până la 1,5-2 l / zi prin sondă, cu hormoni anabolizanți (nerobol, retabolil).

Terapia cu medicamente pentru tratamentul traumei

În cea de-a 3-5-a zi a SCCT, medicamentele care stimulează procesele metabolice din creier sunt prescrise. Acesta este aminalon (0,25 g 2 tabel de 3 ori pe zi), acid glutamic (0,5 g 1-2 table, de 3 ori pe zi), cocarboxilază (200 mg intramuscular), vitamine 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuscular). Tratamentul este efectuat nootrop și GABAergic preparativă Tammy -. Cerebrolysin, nootropil (piracetam), en- tsefabolom (piriditol) etc. Este de asemenea recomandat terapia desensibilizant (gluconat, clorură de calciu, Ascorutinum, Tavegilum, difenhidramina, Diazolinum). Aplicați vasoregulator (cavinton, halidor, papaverină, aminofilină) și preparate care îmbunătățesc starea venei (anavenol, escuzan, troxevasin). Conform indicațiilor, terapia de deshidratare este continuată (diacab, veroshpiron, triampur).

Tratamentul diferențial al perioadei acute de leziuni craniocerebrale severe poate fi reprezentat schematic după cum urmează. Primele cinci zile de tratament sunt efectuate în unitatea de terapie intensivă. În ziua admiterii, radiografia craniană și puncția lombară sunt obligatorii. Acest lucru vă permite să excludeți sau să confirmați o fractură a craniului, pneumocefalie, hematom intracranian, precum și să clarificați masivitatea hemoragiei subarahnoidice și prezența hiper- sau hipotensiunii lichide. Trebuie acordată atenție deplasării glandei pineale. În cazurile de creștere sau apariție a simptomelor neurologice focale, pacienții asomați, dezvoltarea sindromului convulsiv, este necesară o consultare urgentă cu un neurochirurg. EEG, echo-EG, angiografie carotidă sau impunerea de deschideri diagnostice pentru a exclude hematomul intracranian.

Tratamentul chirurgical pentru hematomul intracranian al oricărei localizări este practic realizat fără a lua în considerare contraindicațiile. Găurile frezice explorative se suprapun chiar și în stadiul final.

Examinarea capacității de lucru: MSEC după leziuni cranio-cerebrale închise.

Cu o traumă cerebrală ușoară (contuzie) închisă, perioada de tratament în spitalizare este de 2-3 săptămâni. Durata totală a invalidității temporare 1-1,5 luni. În unele cazuri, cu sănătate precară continuă, perioada de invaliditate temporară poate fi extinsă la 2 luni. Ocuparea forței de muncă prin MSEC este arătată, este posibil să se determine al treilea grup de invaliditate.

În caz de leziuni moderate (leziuni cerebrale de lumină și severitate moderată), durata tratamentului în spitale este de la 3-4 săptămâni până la 1,5 luni. Condițiile de invaliditate temporară sunt estimate în medie la 2-4 luni și depind de cea mai apropiată previziune a forței de muncă. Cu un prognostic favorabil, lista bolnavilor prin MSEC poate fi extinsă până la 6 luni. În cazul în care se constată semne de invaliditate permanentă, pacienții sunt vizați MSEC după 2-3 luni. după ce a fost rănit.

Dacă leziunile craniocerebrale severe sunt severe (contuzii severe, comprimarea creierului), durata tratamentului de spitalizare este de 2-3 luni. Prognosticul clinic este adesea fie neclar, fie nefavorabil, pentru a rezolva problema invalidității temporare de până la 4 luni. nepractice, cu excepția hematoamelor operate. În funcție de severitatea defectelor motorii, psihopatologice, convulsive și a altor sindroame, este posibil să se stabilească (cu participarea unui psihiatru) grupul II sau grupul I handicap. Durata dizabilității temporare și a grupului de invaliditate după îndepărtarea hematoamelor chirurgicale sunt determinate individual, ținând seama de cea mai apropiată previziune și de natura muncii efectuate.

Tratamentul și reabilitarea după leziuni cerebrale traumatice

Traumatismul cerebral traumatic este una dintre cele mai comune și severe forme de deteriorare a sistemului nervos. Victimele sunt adesea dezactivate temporar sau dezactivate pe viață. Prin urmare, în afară de tratament, reabilitarea după o leziune cerebrală traumatică este foarte importantă.

În tratamentul complex, fiecare metodă își îndeplinește sarcinile. Scopurile tratamentului sunt eliminarea consecințelor rănirii, prevenirea complicațiilor. Sarcinile de recuperare includ: întărirea stării generale, eliminarea slăbiciunii musculare, adaptarea la efort fizic.

Tratamentul capului după TBI

Înainte de a trata o leziune cerebrală traumatică, gravitatea și afectarea țesutului sunt detectate. Există daune deschise și închise craniului. La randul lor, leziunile deschise sunt penetrante si nu penetreaza. Încălcările uzate includ vânătăi și contuzii. În fiecare caz, pacienții sunt prescrise tratament.

Când tratamentul pacienților arată odihnă, odihna patului durează până la trei zile. Dacă nu există complicații, pacientul este observat într-un spital în ambulatoriu timp de până la 6 zile. Tratamentul medicamentos al capului după accidentare se reduce la numirea analgezicelor, a sedativelor și a medicamentelor hipnotice, multivitamine, medicamente antihistaminice.

Pacienții injectați cu soluție de glucoză cu acid ascorbic, clorură de calciu, dimedrol. În situații stresante, tranchilizanții sunt prescrise pacienților. Chiar și cu leziuni ușoare, se recomandă administrarea terapiei cu agenți vasoactivi (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Dacă se suspectează leziuni cerebrale mai severe, este prezentată funcția spinării. În spital, pacientul este tratat timp de aproximativ 2 săptămâni. Reabilitarea are loc și în 2 săptămâni. Abilitatea pacientului de a lucra este restaurată într-o lună.

În cazul contuziei creierului, localizarea leziunilor focale este detectată prin scanarea RMN și CT înainte de tratament. Pacienții sunt prescrisi la fel ca pentru comoție. În terapie includ decongestionante și medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge.

Atunci când detectează mici hemoragii focale la un pacient, sarcinile terapiei includ:

• eliminarea edemelor;
• îmbunătățirea circulației sanguine;
• creșterea ofertei de energie creierului;
• îmbunătățirea proceselor metabolice în țesutul cerebral.

Pacienții au prescris medicamente pentru traumatisme cerebrale traumatice, care să facă față în mod eficient sarcinilor. Vânătăile severe cu distrugerea țesutului cerebral sunt tratate în conformitate cu aceleași principii ca și vânătăile de severitate moderată, dar cu includerea terapiei intensive. Dacă pacientul este într-o stare gravă, este indicată ventilarea artificială a plămânilor. Dacă un pacient are o comprimare a creierului cauzată de traumă, se efectuează următoarele măsuri terapeutice:

• intervenție chirurgicală cu presiune tot mai mare;
• restaurarea căilor respiratorii (intubație, ventilarea plămânilor pe ventilator);
• prevenirea presiunii intracraniene (Manitol, Lasix);
• ameliorarea durerii (Analgin);
• controlul febrei (amidopirina);
• terapie intensivă prin perfuzie (intravenoasă la 3-4 litri de soluții);
• numirea de agenți noortopici;
• efectuarea de perforări ale coloanei vertebrale în scopul salubrizării fluidului cefalorahidian.

În tratamentul leziunilor cerebrale, în cazul în care pacientul este în stare gravă, prevenirea pneumoniei este de mare importanță. Pacientii cu ventilatie mecanica sunt aratatori ai traheei sanitizatoare folosind enzime proteolitice (trypsina). Pacienții se află în spital până când medicii nu restabilește afecțiunile acute ale sistemului nervos. În cazurile severe, pacienților li se dă un handicap.

Metode de recuperare a pacientului

Reabilitarea după o rănire a capului este împărțită în perioade. Într-o etapă timpurie, care durează până la 5 zile, se limitează toată activitatea fizică. Pacienții grei sunt prezentați exerciții cu ajutorul unui terapeut de masaj sau reabilitolog. Perioada ulterioară durează aproximativ o lună. Exerciții de respirație, masaj și mișcări independente sunt introduse în complex.

Sfat! Locul principal este ocupat de exerciții independente pentru a restabili rezistența musculară și exercițiile de respirație.

În timpul fazei de recuperare, pacienții sunt instruiți în picioare și în picioare. Pacienții învață să distribuie corect greutatea corporală pe ambele picioare, să-și transporte picioarele. Reabilitologii se concentrează asupra restaurării aparatului vestibular. Pacienții efectuează îndoiri și răsuciri ale capului.

În timpul perioadei reziduale de reabilitare, pacienții efectuează un curs de exerciții pe simulatoare. Pentru restaurarea abilităților domestice, se prezintă terapia ocupațională, masajul. Scopul măsurilor de reabilitare este de a restabili aportul de sânge în mușchii paretici.

Datorită tratamentului și reabilitării adecvate, recuperarea de la un prejudiciu al capului este mult mai eficientă și mai rapidă. Pacienții cu dizabilități se reîntorc la procese interne sau de lucru, recuperează rapid calitățile personale după leziuni grave și se adaptează la noile condiții de viață.

Tratamentul principiilor traumatice ale traumatismului cerebral al tratamentului conservator al victimelor cu leziuni cerebrale traumatice

Dezvoltarea tratamentului complex patogenetic al victimelor cu traumatisme cerebrale traumatice se bazează pe studiul unora dintre mecanismele patogenezei și a rezultatelor terapiei conservatoare.

Impact agent traumatic este punctul de plecare pentru mecanisme patogenice complexe, care sunt în mare parte limitate la tulburări ale proceselor neuronale, defalcare respirației tisulare și metabolismul energetic, alterarea circulației cerebrale, în combinație cu hemodinamica rearanjare raspunsurile homeostatice ale sistemului imunitar și dezvoltarea ulterioară a unui sindrom autoimun. Complexitatea și diversitatea rezultată din procesele patologice TBI, care sunt strâns legate de procesele de adaptare și compensare a funcțiilor perturbate, fac o terapie conservatoare de leziuni cerebrale traumatice diferențiate, ținând cont de forma clinică a leziunii, vârsta și caracteristicile individuale ale fiecărei victime.

Prin contuzii cerebrale, baza patogenezei este tulburările funcționale temporare ale sistemului nervos central, în special centrele vegetative, care conduc la dezvoltarea sindromului asteno-vegetativ.

O victimă cu o contuzie a creierului are la dispoziție o odihnă de pat timp de 6-7 zile.

Drugul terapeutic trebuie să nu fie agresiv. În general, terapia vizează normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie și alte plângeri. În mod obișnuit, intervalul prescris pentru consumul de medicamente include analgezice, sedative și hipnotice. Pentru amețeli, sunt prescrise betaserc, belloid, bellaspon.

Împreună cu tratamentul simptomatic pentru comoția creierului, este recomandabil să se efectueze un curs de terapie vasculară și metabolică pentru a se repara mai repede și pentru a restabili complet tulburările funcției cerebrale și a preveni diverse simptome post-comunitare. Preferabil, o combinație de medicamente vasoactive (cavinton, stugeron, etc.) și nootropice (nootropil, Enefabol, aminolone, picamilon). Când hipertensiunea lichidă a prescris lasix (furosemid) oral 40 mg 1 dată pe zi.

Pentru a depăși fenomenele astenice după contuzie, se administrează administrarea orală: pantog 0,5 până la 3 ori pe zi, 20 ml cohitum 1 dată pe zi, 2 ml vasobral de 2 ori pe zi, 1 tabletă de multivitamine. 1 dată pe zi. Din preparatele tonice se utilizează rădăcină de ginseng, extract de Eleutherococcus, fruct de lemongrass.

Nu este necesară prescrierea anticonvulsivanților.

Stabilizarea reacțiilor vegetative, dispariția unei dureri de cap, normalizarea somnului și a apetitului ar trebui să fie considerate criterii pentru extinderea regimului și evacuarea.

Leziuni ale creierului.

Volumul, intensitatea și durata farmacoterapiei și a altor componente ale tratamentului conservator sunt determinate de gravitatea leziunii, severitatea edemului cerebral, hipertensiunea intracraniană. microcirculație și tulburări ale lichidului cefalorahidian, caracteristici ale stării premorbide și vârstei victimelor.

Contuzarea creierului, spre deosebire de comoție, este însoțită de deteriorarea morfologică a vaselor de sânge și a substanței creierului. Simptomele cerebrale sunt mai intense și durează mai mult decât cu contuzii cerebrale, ceea ce determină momentul terapiei medicamentoase. Efectele terapeutice pentru leziunile ușoare și moderate ale creierului includ următoarele domenii principale:

ameliorarea fluxului sanguin cerebral;

îmbunătățirea alimentării cu energie a creierului;

3) eliminarea modificărilor patologice în sectoarele apei din cavitatea craniană;

Restaurarea microcirculației cerebrale este cel mai important factor care determină eficacitatea altor măsuri terapeutice. Principala tehnică de aici este îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui - creșterea fluidității acestuia, reducerea capacității de agregare a elementelor formate, obținută prin perfuzii intravenoase de Cavinton, derivate de xantină (aminophylline, theonicol). Îmbunătățirea microcirculației contribuie la îmbunătățirea alimentării cu energie a creierului și prevenirea hipoxiei sale.

Pentru ameliorarea spasme vasculare, care la rezultate slabe traumatice traumatisme cerebrale în tranzitorie focal Simptomatologia neurologice Stugeron folosite (cinarizina), papaverina, aminofilină in doze terapeutice, impreuna cu E-hemostatic mijloace (Dicynonum 250-500 mg la fiecare 6 ore, parenteral sau oral). Eliminarea rapidă a spasmei vasculare și îndepărtarea sângelui vărsat scade expunerea antigenelor cerebrale la celulele sanguine imunocompetente, ceea ce reduce efectul stimulului antigenic și reduce intensitatea răspunsului imunitar. Datorită faptului că leziunea cerebrală are loc mecanic bariera „descoperire“ hematoencefalică în zona avariată, țesutul nervos și este străină sistemului imunocompetente, cu dezvoltarea, în unele cazuri, reacția de agresiune autoimună în complexul medical este adecvat să se includă medicamente giposensibiliziruyushie (difenhidramina, pipolfen, preparate de calciu) în doze terapeutice timp de 1 - 1,5 săptămâni.

Stabilizarea structurilor membranare normalizează raporturile volumetrice ale sectoarelor de apă intracelulară, intercelulară și intravasculară, care sunt necesare pentru corectarea hipertensiunii intracraniene. Ca substrat energetic, glucoza este folosită ca un amestec polarizant. Prezența insulinei în ea contribuie nu numai la transferul de glucoză în celule, ci și la utilizarea acesteia prin intermediul unui ciclu de pentoză avantajos din punct de vedere energetic.

Euphilina, papaverina, care contribuie la acumularea de adenozin monofosfat ciclic, care stabilizează membranele celulare, are un efect specific asupra funcției bariera hemato-encefalică. Având în vedere efectul multifactorial al aminofillinei asupra fluxului sanguin cerebral, funcțiile membranei celulare, permeabilitatea căilor respiratorii, adică procesele și structurile care sunt deosebit de vulnerabile în TBI acut, este justificată utilizarea acestui medicament pentru orice fel de leziuni cerebrale.

Utilizarea în timp util și rațională a multor remedii de mai sus pentru contuzii ușoare ale creierului previne sau elimină adesea tulburările în distribuția apei în diferite sectoare intracraniene. Dacă se dezvoltă, este de obicei o chestiune de acumulare a fluidului extracelular sau hidrocefalie internă moderată. În același timp, terapia tradițională de deshidratare oferă un efect rapid. Deshidratarea se efectuează în funcție de cantitatea de presiune intracraniană și constă în aplicarea lasix (0,5-0,75 mg / kg) parenteral sau oral. Atunci când se efectuează deshidratarea, trebuie reținut faptul că la pacienții vârstnici, în 20-30% din observațiile din perioada acută, se observă hipotensiune prin băuturi alcoolice. Acest punct evidențiază importanța puncării lombare pentru determinarea tacticii terapeutice. Fluctuațiile semnificative ale presiunii intracraniene sunt asociate în primul rând cu edemul-umflarea creierului, necesitând utilizarea împreună cu saluretice și osmodiuretice (manitol). Manitolul se utilizează sub formă de soluție 5-10% intravenos, cu o viteză de cel puțin 40 de picături pe minut.

În prezența unei hemoragii masive subarahnoide, verificate prin CT, în complexul medical includ terapia anti-hemizată hemostatică: kontrakal, trasilol, gordoks. Ultimele trei medicamente au un efect mai puternic anti-hidrolază, iar utilizarea lor blochează multe dintre reacțiile patologice cauzate de eliberarea enzimelor și a altor substanțe biologic active din focarele leziunilor cerebrale. Medicamentele sunt administrate intravenos de 25-30 mii IU de 2-3 ori pe zi. Dicina și ascorutina sunt, de asemenea, utilizate.

Terapia patogenetică a hemoragiei subarahnoide confirmate de CT include numirea obligatorie a neuroprotectorilor din grupul de blocanți ai canalului lent Ca ++ - Nimotope. Nimotop a prescris din primele ore după accident ca o perfuzie intravenoasă continuă la o doză de 2 mg / (kgch). Terapia cu perfuzie se efectuează în primele două săptămâni după leziune. În transferul ulterior la forma tabletei (360 mg / zi).

Dacă există răni la nivelul capului cu leziuni cerebrale, hemoragie subarahnoidă și, în special, lichorrhea, există indicii pentru terapia cu antibiotice, inclusiv pentru terapia preventivă.

Terapia metabolică (nootropică, cerebrolysin, actovegin) este de obicei inclusă în complexul de tratament-restaurare.

Pentru leziuni cerebrale de grade ușoare și moderate, analgezice și sedative, hipnotice și medicamente hiposensibilizante sunt utilizate pe scară largă. Când sindroamele convulsive prezintă indicații pentru numirea anticonvulsivanților (depakin, fenobarbital, clonazepam, carbamazepină).

Durata tratamentului de spitalizare pentru vânătăi ușoare necomplicate de până la 10-14 zile, cu vânătăi moderate de până la 14-21 zile.

Tabloul clinic al contuziei cerebrale la severe, compresia creierului si difuze aksonalyyugo deteriorare datorită implicării în procesul patologic al structurilor subcorticale și trunchiul cerebral, care se manifestă o preponderență a sindromului diencefalică și mezzntsefalobulbarnogo. În acest sens, volumul măsurilor terapeutice se extinde semnificativ și ar trebui direcționat în primul rând la eliminarea factorilor patologici care sunt esențiali în lanțul de patogeneză. În același timp, terapia patogenetică trebuie efectuată simultan cu corectarea simptomatică a hemodinamicii sistemice și a respirației. Pentru echimoze morgă severe (strivire substanța lui), aplatizată și leziunea axonală difuză tratament conservator se efectuează în condiții de unitățile de terapie intensivă sub controlul monitorizării cerebrale, focale si stem simptome ale sistemului cardiovascular și respirator, temperatura corpului, cele mai importante criterii pentru starea homeostaziei, Date CT, măsurarea directă a presiunii intracraniene.

Principalele grupe de medicamente utilizate în terapia intensivă a leziunilor cerebrale severe.

a) saluretice (lasix - 0,5-1 mg pe 1 kg greutate corporală pe zi intravenos);

b) diuretice osmotice (manitol - picurare intravenoasă într-o singură doză de 1-1,5 g pe 1 kg greutate corporală);

c) albumină, soluție 10% (intravenos, 0,2-0,3 g pe 1 kg greutate corporală pe zi).

Indicația pentru hormonii corticosteroizi este imaginea insuficienței acute a suprarenale observată la victimele cu traumatisme severe.

2. Inhibitori de proteoliză: concreț (gordox, trasilol) - picurare intravenoasă 100000-150000 UI pe zi.

3. Antioxidanți: alfa-tocoferol acetat - până la 300-400 mg pe zi pe cale orală timp de 15 zile.

4. Antihipoxanți - activatori ai sistemului de transport cu electroni mitocondriali: Ribboxin până la 400 mg pe zi, picături intravenoase timp de 10 zile.

O metodă eficientă pentru tratamentul și prevenirea condițiilor hipoxice pentru contuzii severe ale creierului cu focarele de compresie ale emisferelor mari este oxigenarea hiperbarică. Este cel mai eficient la pacienții cu leziuni ale părților diencefalice și mesencefalice ale tulpinii creierului de origine secundară. Modul optim este o presiune de 1,5-1,8 atm timp de 25-60 de minute (cu leziuni mezenfalice de 1,1 - 1,5 atm timp de 25-40 de minute). Contraindicatiile oxigenarea hiperbara in timpul grave leziuni ale creierului sunt hematom intracranian unremoved, încălcări nerezolvate permeabilitatii cailor aeriene superioare, pneumonie bilaterală exprimată sindromul epileptic, care suferă nivelul trunchiului cerebral primar pe bulbară și alt specialist montate contra individuale.

5. Mijloace de promovare a reglării stării agregate a sângelui:

a) acțiunea directă a anticoagulante - heparina (intramuscular sau subcutanat la 20.000 UI pe zi timp de 3-5 zile), heparină cu greutate moleculară mică (10.000 de unități pe zi), după anularea care merg la antiplachetare recepție;

b) dezagregante (picurare intravenoasă trentală 400 mg / zi, picurare intravenoasă reopiglucină 400-500 ml

5-10 zile, reoglyuman intravenos timp de 4-5 zile la o rată de 10 ml pe 1 kg de greutate corporală pe zi) cu trecerea la forma tabletei;

d) plasmă nativă (250 ml pe zi).

6. Antipiretice - aspirină, paracetamol, amestecuri litice.

Medicamente vasoactive - aminofilină, cavinton, sermion.

Normalizatori ai metabolizării neurotransmițătorilor și stimulatori ai procesului de reparație:

a) nootropii (nootropil, piracetam) - oral parenteral într-o doză zilnică de până la 12 g;

c) gliatilin - parenteral până la 3 g pe zi;

d) cerobrolizină - până la 60 ml intravenos pe zi.

9. Complexe de vitamine.

10. Medicamente care reduc reactivitatea imună a organismului în ceea ce privește antigenele țesutului nervos: suprastin (0,02 g de 2-3 ori pe zi), difenhidramina (0,01 g de 2-3 ori pe zi).

11. Anticonvulsivante: depacin, fenobarbital, etc.

Perioada de tratament în spitalizare depinde de intensitatea proceselor de recuperare, de activitatea de măsuri de reabilitare și de medii de 1,5-2 luni. Vânătăile de creier transferate sunt supuse urmăririi pe termen lung și - după indicații - tratamentului restabilire. Împreună cu metode de terapie exercitiu, terapie fizică și terapie ocupațională metabolică angajat (Nootropilum, gliatilin, piracetam, Aminalon, piriditol și colab.), Vasoactivă (Cavintonum. Sermion, cinarizina, geonikol și colab.), Vitamina (B, B6, B12, C, E, etc.), preparate tonice generale și stimulente biogene (aloe, actovegin, apilac, ginseng, etc.).

Pentru a preveni convulsiile epileptice după leziuni cerebrale, în cazurile în care riscul dezvoltării lor este justificat, se recomandă prepararea acidului valproic (Depakine-Chrono 500). Sub controlul EEG se arată utilizarea lor pe termen lung. Atunci când apare crizele epileptice, terapia este selectată individual, luând în considerare natura și frecvența paroxismelor, dinamica lor, vârsta, premorbiditatea și starea generală a pacientului. Utilizați o varietate de anticonvulsivante și sedative, precum și tranchilizante. În ultimii ani, împreună cu barbiturice, sunt adesea utilizate carbamazepină, tegretol, finlepsin și valproat (conculex, depakină).

Terapia de bază include o combinație de medicamente nootropice și vasoactive. Este preferabil să se efectueze cursuri de 2 luni la intervale de 1-2 luni timp de 1-2 ani, ținând cont de dinamica stării clinice.

Pentru prevenirea și tratamentul proceselor adezive posttraumatice și postoperatorii, este indicat să se utilizeze suplimentar agenți care afectează metabolismul tisular: aminoacizi (Cerebrolysin, acid glutamic), stimulatori biogene (Aloe), enzime (lidasa, lekozim).

Prin indicații de tratament în ambulatoriu este de asemenea efectuat diverse sindroame perioada postoperatorie - a creierului (hipertensiune intracraniană sau cephalgic hipotensiune, vestibular, astenic, hipotalamice) și focal (piramidal, cerebeloasă, subcorticală, afazie).

Contuzii severe ale creierului sau focarele de strivire sunt substraturi care pot fi obiectul unei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, conceptul de extindere a indicațiilor pentru tratamentul conservator al contusiilor cerebrale severe este, de asemenea, dovedit. Mecanismele propriului mecanism, cu suport medical adecvat, sunt mai capabile decât agresiunea chirurgicală pentru a face față deteriorării brute a medulului.

Indicațiile pentru tratamentul conservativ al contusiilor cerebrale severe sunt:

victima se află în faza de subcompensare sau de decompensare clinică moderată;

starea de conștiință într-o asomare moderată sau profundă (cel puțin 10 puncte SCG);

lipsa semnelor clinice pronunțate de dislocare a tulpinilor cerebrale (hipertensiune-discirculator sau hipertensiune-dislocare-sindrom de tulpină de ioni);

volumul zonei de strivire conform CT sau RMN este mai mic de 30 cm3 pentru localizarea în timp și mai mic de 50 cm3 pentru lobul frontal;

absența semnelor CT sau RMN pronunțate laterale (deplasarea structurilor mediane nu mai mari de 10 mm) și axiala (conservarea sau deformarea ușoară a rezervorului înconjurător), dislocarea creierului.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală în focarele de creier sunt:

rezistentă a victimei în faza decompensării clinice brute;

starea de conștiință în cadrul spoor-ului sau comă (pe o scară comă din Glasgow sub 10 puncte);

3) semne clinice pronunțate de dislocare a trunchiului;

volumul zonei de strivire conform CT sau RMN este mai mare de 30 cm3 (cu localizare temporală) și mai mare de 50 cm 3 (cu localizare frontală) cu omogenitatea structurii sale;

semnele CT sau RMN semnalate lateral (deplasarea structurilor mediane peste 7 mm) și deformarea axială (deformarea brută a vasului din jur), dislocarea creierului.

Traumatism cerebral traumatic: utilizarea medicamentelor nootropice moderne în perioada acută și în tratamentul encefalopatiei post-traumatice

Publicat în jurnal:
"Medicul rus" "№ 11 2005.

ES Chikina, V. V. Levin,
SA "Droguri domestice"

Traumatismul cerebral traumatic (TBI) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de patologie traumatică, fiind înregistrat anual la 2-4 persoane la 1000 de locuitori. Printre copiii și tinerii răniți predomină. Semnificația socio-economică a TBI este mare: conform Ministerului Sănătății al Federației Ruse, în 2003, pentru fiecare 200 de muncitori, a existat un caz de eliberare a unei liste medicale pentru o medie de 9,6 zile [3]. Cu toate acestea, din punct de vedere social și economic, consecințele TBI sunt cele mai importante, deoarece acestea pot deveni cronice, agravând calitatea vieții pacientului, reducând capacitatea sa de a lucra și adesea ducând la dizabilități persistente. În 2000, aproximativ 70 de mii de adulți (sau 4,7 la 10 mii din populație) și 17,6 mii de copii (6,2 la 10 mii din populație) au fost recunoscuți ca fiind invalizi din cauza rănilor la toate locurile [4] în structura generală a leziunilor, proporția de disfuncții ale sistemului nervos central reprezintă 30-40%, iar în structura cauzelor de invaliditate - 25-30% [7].

În funcție de distrugerea aponeurozei, care împiedică penetrarea infecției în cavitatea craniană, TBI închis și deschis este izolat, iar TBI închis, la rândul său, este împărțit în contuzie, contuzii creierului cu severitate variabilă, daune axonale difuze și comprimarea creierului.

O contuzie ușoară și contuzii cerebrale sunt de obicei favorabile (sub rezerva respectării regimului și tratamentului recomandat). În caz de leziuni cerebrale moderate, este adesea posibilă realizarea unei recuperări complete a forței de muncă și a activității sociale. Un număr de pacienți dezvoltă astenie, dureri de cap, disfuncții vegetative, tulburări de statică, coordonare și alte simptome neurologice.

Cu leziuni cerebrale severe, prognosticul este deseori slab. Mortalitatea atinge 15-30%. Printre persoanele care au supraviețuit sunt persoane cu dizabilități semnificative, principalele cauze ale cărora sunt tulburări mintale, convulsii, tulburări motorii grave și de vorbire. Cu toate acestea, cu tactici adecvate de tratament, dacă nu există circumstanțe agravante și complicații, după 3-6 săptămâni există o regresie a hipertensiunii intracraniene, a simptomelor meningeale și a simptomelor neurologice focale [6].

În cazul compresiei creierului, este de obicei necesar un tratament chirurgical urgent; prognosticul, la fel ca în cazul leziunilor axonale difuze ale creierului, depinde de natura și amploarea leziunilor structurilor cerebrale vitale.

Astfel, în timpul TBI, este foarte importantă tratarea corectă a pacienților atât în ​​perioada acută, cât și pentru corectarea efectelor leziunilor. Unul dintre locurile principale de tratament este terapia cu medicamente, care vizează prevenirea hipoxiei cerebrale, îmbunătățirea proceselor metabolice, restabilirea activității mentale viguroase și normalizarea manifestărilor emoționale și vegetative.

Dintre noile medicamente farmacologice nootropice eficiente, un loc special este ocupat de fenotropil, care are o acțiune pronunțată nootropică, antihipoxică, psihostimulatoare, antidepresivă, vegetativizantă, anxiolitică, antiastenică și anticonvulsivantă [1]. Utilizarea fenotropilului la pacienții cu TBI a fost studiată în mai multe studii clinice (Tabelul 1).

Tabelul 1
EFICIENȚA FENOTROPILULUI LA PACIENȚII CU CCT

P. P. Kalinsky și colab. [5] a efectuat un studiu comparativ al dinamicii schimbărilor astenice și autonome la pacienții aflați în perioada acută de contuzie a creierului. Un grup de pacienți au primit fenotropil la o doză de 100 mg / zi (23 de persoane), iar celălalt - terapie nootropică standard (20 de persoane). Cursul de tratament a durat 1 lună, starea săptămânală a pacienților a fost evaluată utilizând o serie de scale clinice. 18 (78%) persoane din grupul principal, după o zi de tratament cu fenotropil la o doză de 100 mg pe zi, au observat subiectiv efectul pozitiv al tratamentului. Ei au subliniat "apariția unui val de forță", o scădere a somnului în timpul zilei și slăbiciune generală. În ziua a șaptea a tratamentului cu fenotropil, toți pacienții au observat o scădere a asteniei, a oboselii, în același timp a apărut un sentiment de vigoarea și activitatea, a dispărut somnolența în timpul zilei și ameliorarea fondului de dispoziție. O ușoară durere de cap a persistat numai la 8 (35%) persoane. În aceeași perioadă, 11 (55%) persoane din grupul 2, care au primit tratament standard, au avut plângeri astenice și manifestări vegetative moderate. În cea de-a 14-a zi de tratament, doar 4 (17%) persoane care au luat Fenotropil au avut plângeri astenice ocazionale. În aceeași perioadă, manifestările astenice în grupul de control au rămas în 7 (35%) persoane (figura 1).

Conform studiului, autorii au concluzionat că fenotropilul este mai eficient decât terapia nootropică standard în tratamentul sindromului astenic și a disfuncțiilor autonome în perioada acută de TBI ușoară.

Cea mai comună consecință a TBI este encefalopatia post-traumatică cronică, care este adesea un proces dinamic cu o tendință pentru un flux progresiv. Sindroamele clinice principale ale encefalopatiei post-traumatice includ: 1) sindromul deficitului neurologic; 2) sindromul disfuncției mentale (psihoorganic); 3) sindromul dereglării vegetației (vegetativ-distonic); 4) sindromul astenic (astenoneurotic); 5) sindromul de afecțiuni lichorodinamice; 6) sindromul epileptic. Encefalopatia post-traumatică cronică este caracterizată în principal de astenie, dureri de cap difuze ("cap greoi"), amețeli, pierderi de memorie, tulburări de somn, microsimptomatice neurologice focale. Se caracterizează prin dificultăți în focalizarea și îndeplinirea sarcinilor intelectuale, labilitatea emoțională, manifestările polimorfe ale distoniei vegetative, hipocondria. Dementa post-traumatică este posibilă după TBI, a cărei dezvoltare depinde de natura TBI și de vârsta pacienților (mai frecvent la vârstnici), precum și depresia [7]. Conform rezultatelor studiilor experimentale, la pacienții cu depresii posttraumatice pe termen lung, factorul locativ dăunător își pierde semnificația decisivă, iar rolul principal în patogeneza encefalopatiei începe să joace reacții cerebrale specifice nosonului, una dintre manifestările cărora este depresia. Aceasta a confirmat schimbările clinice, neuropsihologice și morfologice (sistem limbic) în timpul proceselor organice (datorită TBI închis la mediu și a depresiilor endogene) [2].

Cu toate acestea, se știe că TBI contribuie atât la dezvoltarea mai rapidă a dependenței de alcool, cât și la creșterea malignității cursului său, ceea ce agravează în continuare imaginea clinică a encefalopatiei post-traumatice. În acest sens, tratamentul pacienților cu efectele TBI ar trebui să fie cuprinzător, afectând toate sindroamele principale ale encefalopatiei post-traumatice.

Eficacitatea fenotropilului în tratarea efectelor TBI a fost, de asemenea, studiată într-o serie de studii.

Deci, M.M. Aceeași persoană și colab. [8] a studiat eficacitatea fenotropilului în tratarea efectelor TBI. 48 de persoane cu vârsta cuprinsă între 19 și 50 de ani au fost examinate cu prescripție de TBI de la 1 la 10 ani. Sindroamele clinice principale au fost tulburări astenice, psihoorganice, convulsive, lichorodinamice. Pacienții au format 2 grupuri de 24 de persoane; Grupul I a primit piracetam la 400 mg de două ori pe zi, grupul 2 a primit fenotropic 50 și 100 mg de două ori pe zi. Tratamentul a durat 30 de zile. Eficacitatea tratamentului a fost evaluată pe baza dinamicii simptomelor microfocale, în funcție de senzațiile subiective, în conformitate cu ultrasunetele Doppler neuromapping și transcranial. La sfârșitul cursului tratamentului, cercetătorii au observat un efect mai pronunțat al fenotropilului, în special la o doză de 100 mg: ameliorarea sa produs deja în ziua a 3-4 și a fost cea mai pronunțată la pacienții cu sindrom astenic. Prin evaluarea subiectivă (figura 2), sa observat de asemenea cel mai bun efect al fenotropilului. La pacienții cu sindrom convulsiv, pe fondul administrării, nu a fost înregistrată nici o singură criză epileptică, iar aceste date neuromaptice indică o tendință pozitivă.

S. Yu Filippova și colab. [11] a studiat, de asemenea, eficacitatea fenotropilului la pacienții cu efecte pe termen lung ale TBI sub formă de tulburări asteno-depresive, neurotice, hipocondriale, comportamentale, tendințe suicidare. Vârsta pacienților a variat de la 37 la 43 de ani, iar prescrierea TBI a fost de la 7 la 10 ani. Pacienții au fost împărțiți în două grupe: grupul principal (16 persoane), în care pacienții au primit fenotropil la o doză de 100 mg pe zi timp de 30 de zile și grupul martor (10 persoane), care au primit piracetam la o doză zilnică de 800 mg, tranchilizante și agenți de înțepare vitamine). Nivelul depresiei și al anxietății a fost evaluat pe o serie de scale specializate, au fost studiate memoria și intelectul. Separat, tulburările senestopatice, psihopatice și emoționale-volitive la pacienții grupurilor principale și de control au fost evaluate pe o scală de 5 puncte (figura 3), în care scorul maxim corespunde gravității maxime a încălcărilor. Pe fondul tratamentului, pacienții din ambele grupuri au observat o îmbunătățire a memoriei și a atenției, totuși dinamica îmbunătățirii capacității de memorare a fost mai pronunțată în grupul principal. La pacienții ambelor grupuri, somnul a revenit la normal, manifestările meteo-labile și tulburările emoționale-volitive au scăzut. În același timp, anxietatea a fost regresată pe deplin la persoanele care au primit fenotropil, fondul de dispoziție a crescut, gândurile de suicid au dispărut și a apărut criticitatea pentru starea lor.

AY Savchenko și colab. [9] a studiat eficacitatea fenotropilului la 33 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, cu consecințele TBI sub formă de contuzii cerebrale moderate sau severe în regiunea lobului frontal sau parietal. Tensiunea de prescripție a fost de 1 până la 3 ani. Evaluarea simptomelor neurologice a fost efectuată în conformitate cu scala inițială dezvoltată în Clinica de Neurologie și Neurochirurgie din Omsk [10], s-au folosit scalele MMSE [13], EuroQol [12], Anxietatea Spitalului și Depresia [14].

Pe fundalul cursului de tratament, semnificative (p

Ce medicamente să ia de la contuzii

Leziunile craniene pot fi de altă natură. În cele mai multe cazuri, consecința daunelor este comoția în grade diferite. În sine, vătămarea nu prezintă un risc semnificativ pentru viața victimei, dar dacă nu împiedicați consecințele patologiei, pot apărea procese care afectează funcționalitatea normală a corpului. În scopuri preventive și terapeutice, experții prescriu medicamente pentru contuzii cerebrale, acțiunea căreia are drept scop restabilirea activității sistemului circulator, neuronal și a altor sisteme ale capului.

Primul ajutor acordat victimei

La primele simptome de comoție, este necesară chemarea brigăzii SMP. Pentru a ajuta victima înainte de sosirea ei este necesar să dețină următoarele activități:

• pentru a pune pacientul pe o canapea orizontală;
• întoarceți-vă capul mai aproape de sol pentru a preveni intrarea vărsării în organele respiratorii;
• dacă sunt excluse fracturile membrelor și coloanei vertebrale, puneți pacientul pe lateral, îndoind piciorul la genunchi, plasați mâna sub cap;
• cu abraziuni, tratați-le cu antiseptic și iod.

Furnizați primul ajutor fără educație medicală, puteți doar să atenuați situația victimei. Nu este permis să bea droguri cu o comoție înainte de sosirea medicilor. Tratamentul este prescris numai după un diagnostic complet în spital.

Indicatii pentru terapia medicamentoasa

Medicamentele pentru agitare prescrise în mod necesar. Cu toate acestea, regimul de tratament și grupul de medicamente sunt determinate în funcție de imaginea clinică și de starea generală a corpului.

Decizia medicului cu privire la numirea medicamentelor afectează:

1. Gradul de complexitate al vătămării (ușoară, moderată, dificilă).
2. Bolile concomitente ale creierului.
3. Vârsta victimei.
4. Prezența unor consecințe (vărsături, amnezie, migrene etc.).

Medicatia este recomandata pentru simptome:

• pierderea conștiinței;
• încălcarea coordonării motorii;
• greață / vărsături;
• o creștere bruscă a temperaturii;
• tensiunii arteriale;
• probleme de vedere;
• dureri de cap.

Cum să tratezi o patologie și consecințele acesteia, decide doar un specialist. Ca urmare a unei leziuni a capului (leziuni craniocerebrale), poate apărea un hematom, ruperea vaselor de sânge, necroza tisulară etc., astfel încât, înainte de începerea tratamentului, medicul trebuie să trimită pacientului diagnosticul (radiografie, RMN, CT, electroencefalograma și ultrasunetele). Numai după determinarea imaginii complete a stării organelor și țesuturilor din interiorul craniului pot fi prescrise orice medicamente.

Caracteristicile tratamentului

Concussionul creierului ca rezultat al TBI este de trei tipuri. Fiecare grad de deteriorare prezintă trăsături caracteristice ale manifestării și riscurile corespunzătoare de complicații. Particularitatea bolii este ca simptomele sa nu apara imediat, dar dupa cateva zile.

Consecințele traumei se manifestă în câteva cazuri în câteva luni și uneori într-un an. Impulsul pentru dezvoltarea proceselor patologice poate fi repetarea leziunilor craniului sau a bolilor care afectează funcționalitatea GM.

1. Se recomandă o manifestare simplă pe termen scurt a simptomelor (20-30 minute), luând pastile pentru profilaxie.
2. Medii - semnele de vătămare au o intensitate medie și pot fi prezente timp de aproximativ o oră, medicamentele fiind prescrise pentru tratamentul simptomatic.
3. Simptome severe - pot fi prezente simptome timp de mai multe zile, tratamentul cu medicamente este determinat în funcție de simptome și consecințe.

Brain medicamente comoție sunt prescrise pentru a:

• restaurarea țesuturilor deteriorate și funcția organelor;
• prevenirea și încetarea proceselor patologice;
• eliminarea semnelor de traume (inclusiv durerea).

În plus față de a lua medicamente, pacientul este recomandat terapia cu oxigen și starea constantă în pat.

Grupuri de droguri

Tratarea contuziei presupune un medicament complex al mai multor grupuri.

În scopul tratamentului simptomatic, medicamentele sunt prescrise de către medicul curant:

1. Analgezicele.
2. Sedativelor.
3. Tranchilizante.
4. Anticonvulsivante.
5. Antiemetic și altele.

Pentru efecte directe asupra zonei post-traumatice:

Orice medicamente luate de o persoană au un efect asupra GM, deci nu ar trebui să decideți pe cont propriu ce medicamente ar trebui să fie luate cu o comoție. Selectarea incorectă a medicamentului poate duce la consecințele cele mai dezastruoase.

analgezice

Din cauza traumei, pacienții suferă adesea de durerile de cap ce se transformă în migrene. Pentru a scăpa de chin, se recomandă să beți pastile care au un efect anestezic.

Puteți lua pastile pentru contuzii cerebrale:

Efectul analgezic vizează blocarea receptorilor de durere în creier, datorită căruia victima simte o ușurare semnificativă. Medicamentul trebuie administrat de cel mult trei ori pe zi.

sedative

Chiar dacă victima este diagnosticată cu contuzie ușoară, specialistul prescrie utilizarea sedativelor care acționează asupra receptorilor nervului și au un efect sedativ.

Lista de medicamente de acțiune sedativă include:

Medicamentele din acest grup nu au un efect puternic, deci sunt adesea luate în scopuri profilactice.

tranchilizante

Tratarea contuziei poate include tranchilizante. Sunt prescrise antidepresive puternice dacă pacientul are iritabilitate nervoasă excesivă, insomnie și anxietate crescută.

Lichidatorii pot fi prescrise numai de medicul curant. Antidepresivele beau strict în conformitate cu regimul prescris, deoarece tabletele pot provoca dependență și efecte secundare periculoase.

anticonvulsivant

Uneori, medicamentul cu acțiune anticonvulsivantă completează tratamentul. Atacuri de convulsii pot apărea la pacienții cu leziuni grave la nivelul capului. Ca urmare a disfuncționalității genetice modificate genetic, apar convulsii convulsive, pentru care se recomandă eliminarea:

Leziunile ușoare nu implică terapie anticonvulsivantă.

antiemetice

Cele mai frecvente simptome ale TBI sunt greața și vărsăturile ocazionale. Semnele unei încălcări a tractului gastrointestinal sunt asociate cu procese patologice în țesutul cerebral. Medicamentele antiemetice blochează producția de serotonină, care provoacă anomalii.

Experții recomandă să bea cu comoție, însoțită de probleme cu tractul gastro-intestinal, comprimate:

Cursul de terapie durează, de obicei, două-trei zile. După eliminarea simptomelor, medicamentul este oprit.

nootropics

Medicamentele nootropice sunt prescrise pentru comoție moderată până la severă. Medicamentele din acest grup sunt esențiale în tratamentul medical al patologiei. Acțiunea nootropicii vizează restabilirea tuturor proceselor metabolice din țesuturile cerebrale, inclusiv normalizarea alimentării cu sânge.

Nootropics includ:

În plus față de acțiunea principală, medicamentele nootropice reduc riscul de complicații în cazul în care circulația sanguină este afectată și formarea de hematoame.

diuretice

De asemenea, este necesară tratarea contuziei cerebrale cu diuretice, care sunt cunoscute ca diuretice. Sunt necesare tablete care îmbunătățesc îndepărtarea lichidului din organism, pentru a reduce riscul edemelor cerebrale, care pot fi observate la persoana afectată.

Pentru leziunile capului, se pot prescrie diuretice:

În absența dovezilor și a unui ușor grad de deteriorare, diureticele nu sunt prescrise.

vitamine

În procesul de terapie complexă, este necesar nu numai să beți medicamente pentru scuturarea capului, ci și să luați vitamine, precum și minerale. După o leziune cerebrală, există probleme cu activitatea creierului, care necesită o alimentație adecvată a țesuturilor pentru restabilire, iar lipsa de vitamine / microelemente conduce la o agravare a problemei.

Complexul vitaminic - mineral ar trebui să includă:

Recepția vitaminelor se efectuează în scopuri de tratament și profilaxie, prin urmare acestea sunt prescrise pentru orice complexitate a vătămării. Cursul de terapie poate dura câteva luni.

vasotropic

Un pacient care bea medicamente nootropice trebuie să ia și medicamente vasculare (vasotropice). În 90% din cazuri, după o leziune a capului, există tulburări ale sistemului sanguin al MG, care sunt însoțite de slăbirea și dilatarea pereților vasculari, circulația neregulată a sângelui prin vase, formarea de hematoame sau cheaguri de sânge etc.

Pentru medicamentele care normalizează funcționalitatea sistemului circulator, includeți:

Schema tratamentului articular al vasotropelor și nootropicelor trebuie determinată numai de către un medic, pentru fiecare pacient individual.

Reabilitarea după traumă

Este necesar să luați medicamente cu TBI și după tratament într-un spital. Respectarea tuturor recomandărilor medicului va ajuta la prevenirea apariției eventualelor complicații după comoție:

• prelungit de somn - 8-10 ore;
• aerisirea camerei pe timp de noapte;
• temperatura: 18-20 grade;
• refuzul de la alimente grele, produse din ciocolată, cofeină, limonadă;
• băutorul trebuie să refuze cocktail-uri alcoolice;
• exercitarea ușoară fizică: plimbări în aerul curat, piscină;
• cultura fizică de tratament și profilactică;
• fizioterapie;
• utilizarea medicamentelor;
• acupunctura.

Terapia combinată pentru comoție va avea succes dacă victima a fost supusă unui tratament adecvat în timp util, respectând toate instrucțiunile neurologului. De asemenea, este necesar să se mențină starea mentală și emoțională a pacientului, pentru a se evita stresul și stresul crescut.

Tratamentul copiilor

Trauma capului este o leziune care nu numai adulții, ci și copiii suferă adesea. Tratamentul copiilor răniți începe cu spitalizarea într-o unitate medicală. Nu se recomandă administrarea oricărui medicament pe cont propriu. Terapia trebuie efectuată prin medicamente prescrise de un medic.

În cele mai multe cazuri, copiilor le sunt prescrise aceleași medicamente ca și adulții, cu toate acestea, doza comprimatelor este mult mai mică, iar schema terapeutică este calculată individual. Depășirea dozei de medicamente este periculoasă pentru sănătatea copilului.

Pentru a elimina perevozbudimost și probleme cu somnul, numiți Valerian sau Fenazepam. De asemenea, pentru prevenirea antihistaminelor prescrise - Diazolin sau Suprastin. Cu dureri de cap, baralginul poate fi folosit și cu vărsături - Zerukal.

Prognoza după leziuni cerebrale

În unele situații, după o etapă severă a leziunii "materiei cenușii", pot să apară tulburări funcționale ale memoriei, atenției, iritabilității și anxietății, amețeli și atacuri de migrenă. În formele severe de TBI, se pot produce convulsii epileptice și convulsii.

Comoția ușoară, de regulă, nu are efecte și în majoritatea cazurilor nu necesită tratament, precum și utilizarea medicamentelor. Formele acute ale stării patologice pot fi simțite pe tot parcursul anului, apoi acest simptom este netezit și dispare complet.

Factorii de bază pot fi bolile cronice, o imagine clinică complexă, leziuni frecvente ale capului (în special forme severe ale stării patologice). După starea transferată, medicul scrie un certificat de handicap - pacientul este tratat acasă timp de 7-14 zile.

Este permisă terapia cu vibrații, dar este supusă unei examinări complete prealabile. Un neurolog va prescrie un regim special, va recomanda modul de tratare a bolii, care pastile sunt mai bine de luat. Auto-terapia trebuie abandonată, deoarece utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor poate afecta negativ sănătatea umană.

Capul este o parte importantă a corpului nostru, fără funcționarea sistematică a creierului activitatea normală este imposibilă. Atunci când primele simptome ale unei leziuni cranio-cerebrale grave, o nevoie urgentă de a consulta un medic, să ia măsurile corespunzătoare. În absența unui tratament adecvat și corect, este posibilă dezvoltarea de diverse consecințe, ceea ce ar putea complica viața victimei.

recomandări

Pentru a vindeca efectele daunelor asupra creierului poate fi o terapie simplă, dacă contactați în timp util specialiștii. Nu se auto-trata și ia medicamente fără a consulta un medic și diagnosticare.

Orice medicament are contraindicații și poate provoca, de asemenea, o reacție adversă, astfel încât auto-medicația poate provoca complicații până la căderea victimei într-o comă. Trebuie să ne amintim că efectul medicamentelor asupra creierului nu poate fi complet controlat.

Cursul de terapie durează în medie de două până la patru săptămâni, iar perioada de recuperare completă poate dura un an întreg (cu o formă severă de vătămare).

Pentru o reabilitare rapidă și completă, tratamentul pacientului nu trebuie să se limiteze la administrarea de medicamente. Fizioterapia, exercițiile de gimnastică curativă, dieta și respectarea măsurilor preventive (reducerea riscului de rănire a capului) sunt recomandate.