Hipertensiunea intracraniană - ceea ce este, cauzele și tratamentul

Hipertensiunea intracerebrală este o presiune crescută în craniu. Tensiunea intracraniană (ICP) este forța cu care fluidul intracerebral este presat împotriva creierului.

Creșterea acestuia se datorează, în general, creșterii volumului cavității craniene (sânge, lichidul cefalorahidian, lichidul țesutului, țesutul străin). ICP poate crește sau descrește periodic din cauza modificărilor condițiilor de mediu și a nevoii organismului de a se adapta la acestea. Dacă valorile ridicate persistă pentru o lungă perioadă de timp, se diagnostichează sindromul hipertensiunii intracraniene.

Cauzele sindromului sunt diferite, cel mai adesea este patologia congenitală și dobândită. Hipertensiunea intracraniană la copii și adulți se dezvoltă cu hipertensiune arterială, edem cerebral, tumori, leziuni cerebrale traumatice, encefalită, meningită, hidrocefalie, accident vascular cerebral hemoragic, insuficiență cardiacă, hematoame, abcese.

Ce este?

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică în care presiunea crește în interiorul craniului. Aceasta este, de fapt, aceasta nu este altceva decât o presiune intracraniană crescută.

Concepte de bază

Presiunea intracraniană este diferența de presiune în cavitățile craniene și atmosferice. În mod normal, acest indicator la adulți variază de la 5 la 15 mm Hg. Fiziopatologia presiunii intracraniene este supusă doctrinei Monro-Kelly.

Acest concept se bazează pe echilibrul dinamic al trei componente:

O schimbare a nivelului de presiune a uneia dintre componente ar trebui să conducă la o transformare compensatorie a celorlalte. Acest lucru se datorează în principal proprietăților sângelui și lichidului cefalorahidian pentru a menține constanța echilibrului acido-bazic, adică să acționeze ca sisteme tampon. În plus, țesutul cerebral și vasele de sânge au o elasticitate suficientă, ceea ce reprezintă o opțiune suplimentară pentru a menține acest echilibru. Datorită acestor mecanisme de protecție, presiunea normală din interiorul craniului este menținută.

Dacă există motive care cauzează o întrerupere a reglementării (așa-numitul conflict de presiune), apare hipertensiunea intracraniană (VCG).

În absența unei cauze focale a dezvoltării sindromului (de exemplu, cu hiperproducția moderată a lichidului cefalorahidian sau cu discirculație venoasă nesemnificativă) se formează hipertensiune intracraniană benignă. Numai acest diagnostic este prezent în clasificarea internațională a bolilor ICD 10 (cod G93.2). Există un concept ușor diferit - "hipertensiune intracraniană idiopatică". Cu această condiție, etiologia sindromului nu poate fi stabilită.

Cauzele dezvoltării

Cel mai adesea, o creștere a presiunii intracraniene apare din cauza circulației insuficiente a fluidului cefalorahidian (CSF). Acest lucru este posibil cu o creștere a producției sale, încălcarea fluxului său, deteriorarea absorbției sale. Afecțiunile circulatorii determină un flux scăzut de sânge arterial și stagnarea acestuia în secțiunea venoasă, care crește volumul total de sânge în cavitatea craniană și conduce, de asemenea, la o creștere a presiunii intracraniene.

În general, cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii intracraniene pot fi:

• tumori ale cavității craniene, inclusiv metastaze ale tumorilor unei alte localizări;
• procese inflamatorii (encefalită, meningită, abces);
• anomalii congenitale ale structurii creierului, vasele de sânge, craniul propriu-zis (infestarea tractului de scurgere al lichidului cefalorahidian, anomalia lui Arnold-Chiari și așa mai departe);
• leziuni traumatice ale creierului (contuzii, vânătăi, hematoame intracraniene, leziuni la naștere etc.);
• tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale, tromboză sinusurilor dura mater);
• boli ale altor organe care duc la obstrucția fluxului de sânge venos din cavitatea craniană (defecte cardiace, boli pulmonare obstructive, neoplasme ale gâtului și mediastinului etc.);
• otrăvire și tulburări metabolice (intoxicații cu alcool, plumb, monoxid de carbon, metaboliți proprii, de exemplu, ciroză hepatică, hiponatremie etc.).

Aceasta, desigur, nu sunt toate situațiile posibile care duc la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. În mod separat, aș dori să spun despre existența așa-numitei hipertensiune intracraniană benignă, când apare o creștere a presiunii intracraniene, fără nici un motiv.

simptome

Formarea sindromului hipertensiv clinic, natura manifestărilor sale depind de localizarea procesului patologic, de prevalența acestuia și de viteza de dezvoltare.

Sindromul hipertensiunii intracraniene se manifestă prin astfel de simptome:

1. Cefalee de frecvență sau severitate crescută (cefalee progresivă) uneori trezită din somn, de obicei poziția forțată a capului, greață, vărsături recurente. Aceasta poate fi complicată prin tuse, urgenta dureroasă de urinare și defăimare, asemănătoare cu acțiunile manevrei Valsalva. Este posibil să apară conștiență și convulsii. În cazul existenței pe termen lung, se înregistrează o insuficiență vizuală.
2. Istoricul poate include traume, ischemie, meningită, șunt de lichid cefalorahidian, toxicitate la plumb sau tulburări metabolice (sindromul Ray, cetoacidoza diabetică). Nou-născuții cu hemoragie în ventriculele creierului sau cu meningomyelocel au o predispoziție la hidrocefalie intracraniană. Copiii cu boala cardiaca albastra au o predispozitie la abces, copiii cu boala celulelor secera pot avea un accident vascular cerebral care duce la hipertensiune intracraniana.

Semnele obiective ale hipertensiunii intracraniene sunt edemul capului nervului optic, creșterea presiunii lichidului cefalorahidian, creșterea presiunii osmotice a extremităților și modificările radiografice tipice ale oaselor craniului. Trebuie remarcat faptul că aceste semne nu apar imediat, dar după o lungă perioadă de timp (cu excepția unei creșteri a presiunii lichidului cefalorahidian).

De asemenea, distingeți semne precum:

• pierderea apetitului, greață, vărsături, dureri de cap, somnolență;
• neatenție, capacitate redusă de a se trezi;
• umflarea capului nervului optic, pareza uita în sus;
• ton înalt, reflex pozitiv Babinsky;

Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, sunt posibile tulburări de conștiență, convulsii convulsive și modificări viscero-vegetative. Prin dislocarea și inserția structurilor stem din creier se produce bradicardie, insuficiență respiratorie, reacția elevilor la lumină scade sau dispare și crește presiunea arterială sistemică.

Hipertensiunea intracraniană la copii

Copiii au două tipuri de patologie:

1. Sindromul creste lent in primele luni de viata, cand primavara nu este inchisa.
2. Boala se dezvoltă rapid la copii după un an în care cusăturile și fontanelele au fost închise.

La copiii sub un an, datorită suturilor craniene deschise și fontanelilor, simptomele sunt de obicei neexprimate. Compensarea are loc datorită deschiderii cusăturilor și fontanelurilor și creșterii volumului capului.

Următoarele semne sunt caracteristice primului tip de patologie:

• vărsăturile apar de mai multe ori pe zi;
• copilul nu doarme mult;
• suturile craniene diferă;
• copilul plânge adesea și mult timp fără motiv;
• fântânile se umflă, pulsația nu se aude în ele;
• venele sunt vizibile sub piele;
• copiii rămași în urma dezvoltării, mai târziu încep să țină capul și să stea;
• craniul nu este mare;
• oasele craniului formează disproporționat, fruntea se protrude nefiresc;
• când un copil se uită în jos, o banda albă de glob alb este vizibilă între iris și pleoapa superioară.

Fiecare dintre aceste semne separat nu indică o presiune crescută în interiorul craniului, dar prezența a cel puțin două dintre ele este un motiv pentru examinarea copilului.

Atunci când fontanelele și suturile craniene depășesc, manifestările hipertensiunii intracraniene devin pronunțate. În acest moment, copilul are următoarele simptome:

• vărsături persistente;
• anxietate;
• convulsii;
• pierderea conștiinței

În acest caz, este necesar să apelați o ambulanță.

Sindromul se poate dezvolta la o vârstă mai înaintată. La copiii de doi ani, boala se manifestă după cum urmează:

• funcțiile organelor de simț sunt perturbate datorită acumulării de lichior;
• vărsături apare;
• în dimineața, când se trezește, apare dureri de cap arcând presiunea asupra ochilor;
• atunci când ridicarea durerii dispare sau se retrage din cauza scurgerii de lichior;
• copilul este cocoșat, este supraponderal.

Creșterea nivelului de ICP la copii duce la anomalii în dezvoltarea creierului, astfel că este important să se detecteze patologia cât mai curând posibil.

Hipertensiunea intracraniană benignă (DVG)

Aceasta este una dintre soiurile ICP, care poate fi atribuită unui fenomen temporar, care este cauzat de o serie de factori adversi. Starea de hipertensiune intracraniană benignă este reversibilă și nu reprezintă un pericol grav, deoarece în acest caz compresia creierului nu se datorează influenței oricărui corp străin.

Următorii factori pot provoca DVG:

1. hiperparatiroidism;
2. Eșecuri în ciclul menstrual;
3. Anularea anumitor medicamente;
4. deficiențe de vitamine;
5. obezitate;
6. sarcinii;
7. Supradozaj de vitamina A și altele.

Hipertensiunea intracraniană benignă este asociată cu absorbția sau scurgerea de lichid cefalorahidian. Pacienții se plâng de dureri de cap, agravați de mișcare și, uneori, chiar strănut sau tuse. Principala diferență între boală și hipertensiunea clasică a creierului este aceea că pacientul nu prezintă semne de depresie a conștienței și condiția însăși nu are consecințe și nu necesită un tratament special.

complicații

Creierul este un organ vulnerabil. Compresia prelungită duce la atrofia țesutului nervos, ceea ce înseamnă dezvoltarea mentală, capacitatea de mișcare și tulburările vegetative.

Dacă nu consultați în timp un specialist, va fi stoarcere. Creierul poate fi împins în foraj occipital sau în tăierea fosilei cerebelului. În același timp, medulla oblongata este comprimată, unde sunt localizate centrele de respirație și circulația sângelui. Aceasta va duce la moartea unei persoane. Impresia în subcotare este însoțită de somnolență constantă, căscatul, respirația devine profundă și mai rapidă, elevii sunt îngustați. Apare un cârlig de prindere a hipocampului, un simptom al căruia este expansiunea pupilului sau absența unei reacții ușoare pe partea de deteriorare. Presiunea crescândă va duce la expansiunea celui de-al doilea elev, eșecul ritmului respirator și coma.

Presiunea intracraniană ridicată este întotdeauna însoțită de pierderea vederii datorită stoarcerii nervului optic.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de măsurare este presiunea din interiorul craniului folosind un manometru de inserție ac atașat la canalul spinal sau in cavitatea craniană fluid.

Pentru declarație, sunt luate în considerare câteva caracteristici:

1. Instalat pe fluxul scăzut de sânge venos din regiunea craniului.
2. Conform RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată).
3. Judecată după gradul de rărire a marginilor ventriculilor din creier și a expansiunii cavităților fluide.
4. În funcție de gradul de expansiune și de aprovizionare cu sânge a venelor globului ocular.
5. Conform ultrasunetelor vaselor cerebrale.
6. Conform rezultatelor encefalogramei.
7. În cazul în care vena oftalmică bine revăzute și extrem de umplut cu sânge (ochi roșii), este posibil să se afirme în mod indirect creșterea presiunii din interiorul craniului.

În practică, în cele mai multe cazuri, pentru un diagnostic mai precis al bolii și gradul de diferențiere utilizate de manifestarea clinică a simptomelor de hipertensiune arterială în asociere cu rezultatele hardware-ul studiului creierului.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene

Care este tratamentul cu presiune intracraniană crescută? Dacă este hipertensiune benignă, neurologul prescrie medicamente diuretice. De regulă, numai acest lucru este suficient pentru a atenua starea pacientului. Totuși, acest tratament tradițional nu este întotdeauna acceptabil pentru pacient și nu poate fi întotdeauna efectuat de el. În timpul orelor de lucru nu veți "sta" pe diuretice. Prin urmare, pentru a reduce presiunea intracraniană, puteți efectua exerciții speciale.

De asemenea, ajută foarte bine la hipertensiunea intracraniană, la un regim special de băut, la o dietă stresantă, la terapia manuală, la fizioterapie și la acupunctură. În unele cazuri, pacientul poate face chiar și fără tratament medical. Simptomele bolii pot trece în prima săptămână de la începerea tratamentului.

Un tratament oarecum diferit este folosit pentru hipertensiunea craniană care a apărut pe baza altor boli. Dar, înainte de a trata efectele acestor boli, este necesar să eliminăm cauza lor. De exemplu, dacă o persoană a dezvoltat o tumoare care creează presiune în craniu, trebuie mai întâi să salvați pacientul din această tumoare și apoi să faceți față consecințelor dezvoltării acestuia. Dacă este meningită, atunci nu este nici un punct în tratarea diureticelor fără a combate simultan procesul inflamator.

În cazuri foarte severe (de exemplu, un bloc de CSF după operații neurochirurgicale sau un bloc congenital CSF), se aplică un tratament chirurgical. De exemplu, a fost dezvoltată o tehnologie pentru implantarea tuburilor (șuntare) pentru a scurge excesul de lichior.

PS: K scăderea intracraniană a presiunii (hipotensiune) cauza deshidratare (vărsături, diaree, pierdere în sânge), stres cronic, distonie vasculară, depresie, nevroze, bolile însoțite de circulația sângelui în vasele creierului (de exemplu ischemie, encefalopatie, osteocondrozei cervicale ).

Astfel, hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică care poate să apară într-o mare varietate de boli cerebrale și nu numai. Aceasta necesită un tratament obligatoriu. În caz contrar, este posibilă o mare varietate de rezultate (inclusiv orbire completă și chiar moarte).

Mai devreme, această patologie este diagnosticată, rezultatele mai bune pot fi obținute cu mai puțin efort. Prin urmare, nu întârziați vizita la medic dacă există suspiciune de creștere a presiunii intracraniene.

Simptomele hipertensiunii intracraniene la adulți și tratamentul acesteia

O creștere a presiunii în cavitatea craniană este un sindrom serios și destul de periculos, care poate duce la consecințe grave pentru organism sau chiar moarte. Luați în considerare conceptul de hipertensiune intracraniană, ce este, modul în care se manifestă la adulți, ce simptome sunt însoțite și, de asemenea, încercați să înțelegeți cauzele acestei boli.

Hipertensiunea intracraniană și gradele acesteia

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică în care presiunea crește în interiorul craniului. Țesutul creierului este foarte sensibil. Acest lucru se manifestă mai ales în acțiunea mecanică. Acesta este motivul pentru care natura a ajutat la protejarea creierului, plasându-l nu doar în cutia craniană, ci și într-un mediu lichid sparing - lichidul cefalorahidian. Acest fluid este localizat în interiorul craniului sub o anumită presiune, care se numește intracraniană.

Recunoașteți o condiție în care presiunea modifică valoarea într-un mod mare, poate fi o puternică durere de cap arcând natura, greață, vărsături și tulburări vizuale. Diagnosticul se face pe baza istoricului colectat, precum și a rezultatelor examinării encefalografice, ultrasunetelor vaselor cerebrale și analizei lichidului cefalorahidian.

Este la fel de obișnuit în neurologia pediatrică și adultă. Cel mai adesea, boala este secundară și se dezvoltă ca rezultat al proceselor interne patologice sau leziunilor capului. Hipertensiunea intracraniană primară este de asemenea descoperită. Se stabilește după ce alte cauze ale creșterii presiunii nu au fost confirmate. Tratamentul acestei boli include terapia simptomatică, medicamente diuretice. Uneori este necesar din punct de vedere medical să se efectueze operații neurochirurgicale.

În funcție de gravitatea hipertensiunii intracraniene, simptomele bolii pot varia semnificativ. Cu cât este mai mare presiunea, cu atât mai multe semne neurologice apar la om. Patologia este împărțită în mai multe grade:

• slab (16-20 mm Hg Art.);
• mediu (21-30 mm Hg);
• pronunțată (31-40 mm Hg Art.);
• extrem de pronunțat (mai mult de 41 mm Hg Art.).

Important: Diagnosticul hipertensiunii intracraniene poate fi efectuat atât persoanelor cu tulburări neurologice severe, cât și celor sănătoși.

Cauzele bolii

Hipotensiunea intracraniană (VCG) nu are întotdeauna manifestări evidente. Pentru a determina cauza bolii va fi nevoie de o examinare serioasă. Normal este starea umană cu o anumită cantitate de creier. Dacă componentele sale încep să crească în dimensiune, de exemplu, se produce proliferarea țesutului, creșterea cantității de fluid cefalorahidian crește, ca rezultat, creșterea presiunii intracraniene.

Factorii care contribuie la dezvoltarea sindromului sunt:

• insuficiență cardiacă;
• leziuni infecțioase ale corpului și ale membranelor cerebrale;
• înghețarea de oxigen pentru o perioadă lungă de timp;
• leziuni la cap;
• tumori intracraniene cu diverse etiologii;
• hidrocefalie;
• vânătaie;
• abcese.

La copii, hipoxia intrauterină prelungită, neuroinfecția și alte patologii ale sarcinii și nașterii pot fi cauzele unei presiuni intracraniene crescute. Deoarece cauzele dezvoltării acestei boli la adulți și copii sunt diferite, simptomele sale vor fi, de asemenea, diferite.

Simptomele VCG la adulți, clasificarea bolii

La nou-născuți această boală se manifestă prin regurgitare abundentă, care poate să apară indiferent de aportul alimentar, plâns frecvent și destul de lung, întârziere de dezvoltare. Astfel de bebeluși nu își țin bine capul, mult mai târziu încep să stea și să se târască. Semne indirecte ale hipertensiunii intracraniene: fruntea prea proeminentă sau fontanelul care nu este încă înflorit. Pentru sugarii cu presiune intracraniană crescută (ICP), sindromul "soarele de întunecare" este caracteristic: globulele de ochi la copii se pot răsturna până acum încât numai o bandă albă de sclera este vizibilă de sus.

La copii și adolescenți mai mari, simptomele hipertensiunii intracraniene pot fi:

• tearfulness;
• somnolență;
• inima palpitații;
• hipertensiune arterială;
• vânătăi și umflături sub ochi;
• crampe, greață, vărsături;
• frecvente dureri de cap arcand sau natura opresiva.

Hipertensiunea intracraniană se manifestă prin astfel de simptome la adulți: nervozitate crescută, oboseală, meteozavisimost, încălcarea funcției sexuale la bărbați și femei. De asemenea, posibilă afectare vizuală. Modificările au loc treptat și sunt tranzitorii la început. Blurirea, bifurcarea imaginii, apariția ușoară a neclarității. Uneori, când mișcările oculare se mișcă, apare durerea.

Motivul pentru care a provocat boala determină în mare măsură gravitatea acestor simptome. Creșterea fenomenelor bolii este însoțită de o creștere semnificativă a tuturor semnelor de hipertensiune intracraniană. Se manifestă:

• vărsăturile persistente zilnice împotriva durerii de cap;
• depresia funcțiilor mentale: letargie, conștiență defectuoasă;
• tulburări respiratorii și hipertensiune arterială;
• apariția crizelor generalizate.

Dacă simptomele cresc, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece fiecare dintre ele reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. Astfel de semne îmbunătățite indică începutul edemului creierului, care în orice moment va duce la ciupirea lui și, ca o consecință, la moarte.

Dacă sindromul hipertensiunii intracraniene există pentru o perioadă suficient de lungă, există o lărgire constantă a craniului din interior, care poate duce la modificări ale osului. Există o subțiere a oaselor craniului, iar pe suprafața lor interioară sunt amprente ale convulsiilor creierului. Astfel de fenomene sunt ușor de detectat cu raze X obișnuite.

Apropo, un examen neurologic nu poate dezvălui deloc orice anomalie. Acesta este motivul pentru care este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului cu consultații ale unui specialist în oculoză, ORL și neurochirurg.

Hipertensiune intracraniană benignă

Unul dintre tipurile comune de ICP este hipertensiunea benignă (idiopatică). Este denumit fenomen temporar, declanșat de factorii adversi actuali. Această afecțiune este reversibilă și poate să nu constituie un pericol grav. Codul ICD 10 benign de hipertensiune intracraniană - G93.2. Următorii factori îl pot provoca:

• obezitate;
• sarcinii;
• eșecuri în ciclul menstrual;
• deficiențe de vitamine;
• consumul excesiv de vitamina A;
• anularea anumitor medicamente.

Principala diferență între hipertensiunea intracraniană benignă și hipertensiunea clasică este că pacientul nu prezintă semne de depresie a conștiinței. Starea însăși nu are consecințe periculoase și nu necesită terapie specială.

Hipertensiune acută

O astfel de boală se poate dezvolta ca urmare a apariției tumorilor, hemoragiilor cerebrale și leziunilor craniului. Aceste condiții necesită o intervenție medicală urgentă. Acest tip de hipertensiune intracraniană fără tratament în orice stadiu poate fi fatală.

Hipertensiunea intracraniană a lichidului venos

Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a scurgerii sângelui din cavitatea craniană. Boala se dezvoltă ca urmare a stoarcerii venelor gâtului. Motivul pentru aceasta poate fi osteocondroza, tumori ale pieptului, cavitatea abdominală și tromboza venoasă. Prognosticul bolii este, de asemenea, nefavorabil în absența tratamentului în timp util.

Hipertensiune moderată

Această boală este diagnosticată cel mai adesea la persoanele care suferă de dependență meteo și reacționează brusc la schimbările climatice. Situațiile frecvente de stres pot fi, de asemenea, cauza hipertensiunii intracraniene moderate. Pacienții care au fost diagnosticați cu distonie vasculară sunt, de asemenea, în pericol. În cele mai multe cazuri, este posibil să opriți această afecțiune cu medicamente.

diagnosticare

Dacă se suspectează ICP, în plus față de examenul neurologic standard, va fi necesară o istorie a unui număr de studii. Mai întâi, pacientul ar trebui să viziteze oculistul pentru a detecta schimbările în fundul ochiului. De asemenea, necesită radiografie a oaselor craniului sau mai multe omologii moderne și informative: imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică (IRM). Fotografiile pot fi considerate nu numai structuri osoase, ci și țesut cerebral propriu-zis pe tema tumorilor.

Toate aceste activități vizează găsirea cauzelor dezvoltării sindromului. Anterior, pentru a măsura presiunea intracraniană cu un ac și un manometru special, sa efectuat puncția coloanei vertebrale. Până în prezent, puncția cu un scop de diagnostic este considerată inadecvată. Trebuie remarcat faptul că, atunci când se realizează un diagnostic de ICP, tinerii sunt puse pe o amânare a recrutării.

tratament

Astăzi, există un număr foarte mare de metode pentru tratarea hipertensiunii intracraniene la adulți și copii. Tratamentul conservator aplicat inițial cu medicamente. Cu ineficiența acestei metode de tratament este posibilă intervenția chirurgicală. În plus față de cursul de bază, cu permisiunea medicului curant, puteți utiliza metode tradiționale de reducere a ICP.

Terapia de droguri

Cursul tratamentului poate fi prescris numai după confirmarea diagnosticului și stabilirea cauzei patologiei. Primul pas este tratarea bolii subiacente. De exemplu, dacă o tumoare cu orice etiologie sau hematom a devenit vinovată în VCG, este necesară intervenția chirurgicală. Eliminarea acestor tumori aproape imediat duce la normalizarea stării pacientului. Nu sunt necesare alte activități.

Dacă cauza ICP este infecțioasă (meningită, encefalită), atunci va fi necesară o terapie antibiotică masivă. În unele cazuri, este posibil să se introducă medicamente antibacteriene în spațiul subarahnoid, și aceasta necesită extracția unei părți din fluidul cefalorahidian, care va reduce în mod semnificativ presiunea intracraniană.

Agenții simptomatici care reduc ICP includ medicamente diuretice de diferite grupuri. Atunci când se detectează o hipertensiune intracraniană benignă, tratamentul este inițiat cu ei. Cele mai frecvent utilizate sunt:

"Furosemidul" este prescris ca un curs scurt, dar în plus, este necesar să se utilizeze suplimente de potasiu. Tratamentul cu Diakarbom este selectat numai de către un medic. De obicei, terapia se efectuează în cursuri intermitente de 3-4 zile, cu o pauză obligatorie de 1-2 zile. Acest medicament nu numai că elimină excesul de lichid din organism, dar, de asemenea, reduce producția de lichid cefalorahidian, care, de asemenea, ajută la reducerea presiunii.

Pe lângă cursul standard de tratament, pacientul trebuie să respecte recomandările medicale suplimentare. Ele se referă la respectarea regimului alimentar. Pacientul trebuie să reducă cantitatea de lichid consumată la 1,5 litri pe zi. Acupunctura, terapia manuală și un set special de exerciții oferă puțin ajutor în tratarea ICP.

Intervenția chirurgicală

Cu ineficiența tratamentului medicamentos poate necesita intervenție chirurgicală. Tipul și domeniul de aplicare al acestor activități sunt determinate de medicul curant, în funcție de starea pacientului. Cel mai adesea decide cu privire la conduita de manevră. Așa se numește crearea unui flux artificial de lichid cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, un capăt al unui tub special (șunt) este scufundat în spațiul lichidului cerebrospinal al creierului, iar celălalt capăt în cavitatea inimii sau în cavitatea abdominală. Astfel, există un flux constant de exces de lichid, ceea ce duce la normalizarea ICP.

Odată cu creșterea rapidă a presiunii intracraniene, poate exista o amenințare la adresa vieții pacientului. În acest caz, recurgeți la măsuri urgente. Intubația și ventilația artificială a plămânilor sunt efectuate, pacientul este imersat într-o comă artificială cu ajutorul barbituricelor, iar lichidul în exces este îndepărtat prin puncție. Măsura cea mai agresivă este trepanarea craniului, fiind recurs doar în cazuri extrem de dificile. Esența operației este crearea unui defect al craniului pe una sau două laturi a capului, astfel încât creierul să nu se sprijine pe structurile osoase.

Procedure de terapie fizica

Fizioterapia poate ajuta la ameliorarea stării pacientului cu hipertensiune intracraniană. În aceste scopuri, la zona gâtului este atribuită electroforeza cu "Euphyllin". În medie, cursul tratamentului este de 10 proceduri care durează 10-15 minute. "Euphillinum" normalizează eficient activitatea rețelei vasculare a creierului, care asigură normalizarea presiunii.

Nu mai puțin eficace este terapia magnetică. Câmpul magnetic reduce tonul vaselor de sânge, contribuind astfel la normalizarea presiunii intracraniene. De asemenea, această procedură poate reduce sensibilitatea țesutului cerebral la deficitul de oxigen. În plus, terapia magnetică are un efect anti-edem, ajutând la reducerea umflarea țesutului nervos.

La unele tipuri de hipertensiune intracraniană, este posibil să se utilizeze un duș circular. Efectul procedurii se realizează prin expunerea la jeturi subțiri pe piele. Există o creștere a tonusului muscular, a circulației normale a sângelui, care determină ieșirea venoasă a sângelui din cavitățile craniului. Gimnastica medicală nu este mai puțin eficace în această boală.

Metode tradiționale de tratament

În tratamentul hipertensiunii intracraniene, tratamentul principal este uneori recomandat prin metode tradiționale care facilitează starea pacientului. Cele mai frecvent utilizate agenți care au un efect sedativ și diuretic.

Tinctura de trifoi

Aproximativ 100 de grame de flori de trifoi de luncă sunt necesare pentru a face medicamente de casă. Acestea sunt tamponate într-un borcan de jumătate de litru și se toarnă alcool în vârf. Apoi, amestecul rezultat este infuzat într-un loc întunecat timp de aproximativ două săptămâni, scutind periodic bine. După această perioadă, tinctura finită este utilizată în jumătate de linguriță de trei ori pe zi. Cursul de tratament este de cel puțin 30 de zile.

Infuzie de lavanda

Un alt remediu eficient care ajută la tratarea hipertensiunii intracraniene este pregătit după cum urmează: o lingură de flori de lavandă se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită și se infuzează timp de cel puțin o oră. Apoi, instrumentul rezultat este filtrat folosind tifon și trimis la frigider. Luați medicamentul timp de o lună înainte de mese pentru 1/3 cană de trei ori pe zi. De asemenea, puteți utiliza ulei de lavandă pentru a masura zona temporală.

În ciuda faptului că există multe tratamente pentru hipertensiunea intracraniană, acestea nu trebuie utilizate singure. Deoarece o afecțiune din ICP poate pune viața în pericol, efectuarea terapiei fără prescripție medicală poate duce la consecințe imprevizibile și chiar periculoase.

VCG sau sindromul hipertensiunii intracraniene: simptome la adulți și trăsături de tratament

1. Concepte de bază 2. Fiziopatologie 3. Diplome 4. Clinică 5. Diagnostice 6. Măsuri medicale

Presiunea intracraniană crescută este un diagnostic comun. Se poate stabili dacă pacientul are o boală neurologică severă, precum și o persoană practic sănătoasă. Cauzele patologiei pot fi diferite, variază manifestarea clinică. Cu toate acestea, în orice caz, manifestările hipertensiunii intracraniene pot duce la consecințe nedorite.

Concepte de bază

Presiunea intracraniană este diferența de presiune în cavitățile craniene și atmosferice. În mod normal, acest indicator la adulți variază de la 5 la 15 mm Hg. Fiziopatologia presiunii intracraniene este supusă doctrinei Monro-Kelly. Acest concept se bazează pe echilibrul dinamic al trei componente:

O schimbare a nivelului de presiune a uneia dintre componente ar trebui să conducă la o transformare compensatorie a celorlalte. Acest lucru se datorează în principal proprietăților sângelui și lichidului cefalorahidian pentru a menține constanța echilibrului acido-bazic, adică să acționeze ca sisteme tampon. În plus, țesutul cerebral și vasele de sânge au o elasticitate suficientă, ceea ce reprezintă o opțiune suplimentară pentru a menține acest echilibru. Datorită acestor mecanisme de protecție, presiunea normală din interiorul craniului este menținută.

Dacă există motive care cauzează o întrerupere a reglementării (așa-numitul conflict de presiune), apare hipertensiunea intracraniană (VCG).

În absența unei cauze focale a dezvoltării sindromului (de exemplu, cu hiperproducția moderată a lichidului cefalorahidian sau cu discirculație venoasă nesemnificativă) se formează hipertensiune intracraniană benignă. Numai acest diagnostic este prezent în clasificarea internațională a bolilor ICD 10 (cod G93.2). Există un concept ușor diferit - "hipertensiune intracraniană idiopatică". Cu această condiție, etiologia sindromului nu poate fi stabilită.

fiziopatologia

În prezent, sa stabilit în mod sigur că nivelul presiunii intracraniene de peste 20 mmHg conduce la dificultăți în fluxul sanguin cerebral și la o scădere a perfuziei cerebrale. Astfel se formează ischemia cerebrală secundară. În plus, efectele VCG pot fi exprimate în deplasarea structurilor creierului de-a lungul gradientului de presiune. O astfel de circumstanță poate acționa ca o cauză a dezvoltării sindromului de dislocare și a creierului înțepenit în foramenul mare.

Principalele boli care provoacă dezvoltarea hipertensiunii intracraniene sunt:

• Leziuni cerebrale traumatice;
• hidrocefalie;
• Patologia cerebrovasculară (inclusiv discircularea venoasă);
• CNS;
• Brain de neoplasme, inclusiv benigne (de exemplu, CSF);
• Status epilepticus;
• Disfuncție autonomă centrală.

În plus față de leziunile cerebrale, nivelurile extreme de presiune intracraniană pot fi de asemenea provocate de cauze străine. Acestea pot fi tulburări sistemice endocrine, deteriorări ale sistemului imunitar, tulburări metabolice, infecții generalizate, patologie severă cardiovasculară și pulmonară. Unele medicamente (cum ar fi reținerea lichidului în organism) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea sindromului.

VCG persistent cu un nivel de presiune mai mare de 20 mmHg este extrem de periculos, deoarece crește semnificativ probabilitatea de deces și dezvoltarea stării vegetative.

gradație

Nivelul presiunii intracraniene este o valoare individuală. La adulți, poate varia, toate celelalte lucruri fiind egale, în limitele a 5-7 mm Hg. De asemenea, citirile vor depinde de:

• Vârsta omului;
• Pozițiile corpului;
• Prezența patologiei intracraniene.

La adulți, presiunea intracraniană este de două ori mai mare decât la copiii mai mari de un an. O poziție joasă a capului contribuie, de asemenea, la o creștere a acestui parametru. Cu toate acestea, o astfel de fluctuație este nesemnificativă, cel mai adesea nu duce la senzații subiective și nu este considerată patologică.

Condițiile patologice provoacă dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. Gravitatea acesteia determină manifestările clinice ale sindromului. Cu cât este mai mare gradul de creștere a presiunii intracraniene, cu atât mai multe tulburări neurologice se așteaptă la un pacient. Hipertensiunea intracraniană este împărțită în următoarele grade:

• Slab (16 - 20 mm Hg);
• Media (21 - 30 mm Hg);
• Exprimat (31 - 40 mm Hg);
• Extrem de pronunțat (mai mult de 41 mm Hg).

Hipertensiunea intracraniană poate fi diagnosticată atât la persoanele cu tulburări neurologice severe, cât și la persoanele sănătoase.

clinică

Imaginea clinică a afecțiunii patologice va depinde în mod direct de severitatea hipertensiunii. Dacă cauzele hipertensiunii intracraniene se află în bolile cerebrale severe, tulburările neurologice care sunt cauzate de patologia de bază se află în prim plan. Complexul de simptome în acest caz este predeterminat de localizarea și viteza de distribuție a procesului intracranian.

Hipertensiunea intracraniană benignă se caracterizează prin prezența microsimptomatologiei neurologice cerebrale și difuze. O creștere a presiunii intracraniene poate fi suspectată dacă o persoană are:

• Dureri de cap frecvente;
• amețeli;
• Schimbări emoționale neimplicate;
• Creșterea somnolenței;
• Simt obosit și slab;
• Greață și vărsături, fără a fi asociate cu alimentația;
• Semne de disfuncție autonomă.

Simptome similare ale hipertensiunii intracraniene sunt nespecifice și pot apărea într-o serie de alte boli.

• hipertensiune arterială;
• Lent impuls;
• Tulburări respiratorii.

Cu toate acestea, cu procese pe termen lung și progresiv lent, simptomele obiective pot fi ascunse pentru o lungă perioadă de timp.

Confirmați în mod fiabil diagnosticul de "sindrom de hipertensiune intracraniană" este posibil numai cu analiza cumulativă a datelor clinice și instrumentale.

diagnosticare

Diagnosticarea exactă a "hipertensiunii intracraniene" este posibilă numai după măsurarea directă a nivelului de presiune al mediilor fluidice ale creierului. În acest scop, se efectuează o procedură invazivă - se introduce un ac special cu mandrină în sinusurile cerebrale, ventricule sau spații subarahnoide, după care se atașează manometrul. Sistemele și senzorii implantați în cavitatea craniană pot fi utilizați pentru monitorizarea nivelului de presiune. Aceste activități se desfășoară sub controlul RMN. Doar în aceste cazuri, valoarea presiunii intracraniene este determinată în mod fiabil.

În cazurile în care o astfel de procedură directă nu poate fi utilizată sau este inadecvată, se bazează pe semne indirecte ale creșterii presiunii intracraniene. Acestea includ:

• Corpolența și dilatarea venelor fundusului, edemul nervului optic în timpul oftalmoscopiei;
• Discirculație venoasă, indice de pulsație înalt conform ultrasunetelor Doppler ale vaselor capului și gâtului, reovasografie, scanare duplex;
• Deformarea cavităților cerebrale, un volum mare al leziunii și rărirea periventriculară a țesutului cerebral în timpul neuroimagistice (CT și RMN);
• Deplasarea structurilor mediane prin rezultatele ecoencefaloscopiei.

Utilizarea CT și IRM nu judecă în mod credibil prezența hipertensiunii intracraniene.

Evenimente medicale

Primul tratament al hipertensiunii intracraniene trebuie îndreptat către cauzele care au condus la formarea sindromului.

Reducerea directă a presiunii intracraniene se bazează pe patru principii de bază:

• Doctrina Monro-Kelly (necesară pentru a echilibra cantitatea de volume intracraniene);
• Escaladarea terapiei (trecerea treptată de la tratamentul inițiat la o corecție mai complexă și mai agresivă);
• Normalizarea legăturii vasculare (procese de vasodilatare și vasoconstricție);
• Efecte asupra factorilor de leziuni secundare ale creierului (ischemie, hipoxie, perfuzie redusă).

Înainte de a începe tratamentul unui pacient, este imperativ să clasificați nivelul creșterii presiunii intracraniene.

Hipertensiunea intracraniană hibridă și idiopatică, ca regulă, răspunde bine tratamentului. Astfel de condiții sunt corectate prin luarea de antioxidanți, complexe vitamin-minerale, gimnastică medicală, normalizarea muncii și odihnei, optimizarea dietei. În plus, pot fi utilizate medicamente diuretice ușoare (în principal plante diuretice). Astfel de condiții pot fi tratate pe bază de ambulatoriu.

Hipertensiunea cerebrală severă necesită spitalizare într-un spital specializat. Reducerea presiunii intracraniene este în fază. În acest caz, tratamentul este împărțit în prevenire și de urgență.

Prima este terapia care vizează eliminarea factorilor care pot agrava și / sau accelera dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. În acest scop, medicul ajustează:

• Încălcări ale fluxului venos;
• Tulburări respiratorii;
• hipertermie;
• Hemodinamică sistemică.

În absența unui rezultat din terapia preventivă, se recurge la măsuri de urgență. Pentru a face acest lucru, utilizați un algoritm pas cu pas pentru a reduce presiunea intracraniană:

• CT se efectuează pentru a elimina necesitatea corecției chirurgicale a afecțiunii. În unele cazuri este necesară efectuarea diagnosticării MR, care vizualizează mai bine formațiunile volumetrice. În prezența dovezilor, a fost pus sistemul de evacuare controlată a lichidului cefalorahidian;
• Este efectuată hervervarea;
• S-au introdus soluții hiperosmolare (preparate Manitol și HyperHAES);
• Cu ineficiența măsurilor anterioare, pacientul este injectat într-o comă de barbiturică de droguri;
• Aplicați hipotermie artificială. Scăderea temperaturii creierului reduce metabolismul țesutului nervos și, prin urmare, fluxul sanguin cerebral.
• Dacă este necesar, recurgeți la craniotomie decompresivă pentru a mări volumul intracranian.

Utilizarea soluțiilor hipersmolare, în special constante, poate fi însoțită de o schimbare în reducerea presiunii intracraniene cu saltul ulterior datorat acumulării de medicamente în creier.

Prezența hipertensiunii intracraniene este o complicație gravă a bolilor cerebrale. Gradul de severitate determină manifestările clinice ale sindromului, cantitatea de tratament necesară și prognosticul. Utilizarea în timp util a asistenței medicale poate reduce în mod semnificativ riscurile de dezvoltare a efectelor secundare ale hipertensiunii intracraniene și de a obține rezultatele dorite ale terapiei.

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea intracraniană este o modificare patologică a creierului cauzată de o creștere a gradientului de presiune cu care lichidul cefalorahidian se deplasează de-a lungul căilor de conducere. Hipertensiunea intracraniană este larg răspândită și afectează extrem de negativ toate structurile creierului. În mod obișnuit, această patologie este un sindrom secundar care apare pe fondul impactului unui factor, de exemplu, de natură traumatică. Conform statisticilor mondiale ale patologiilor de natură neurologică, bărbații suferă mai mult din cauza hipertensiunii intracraniene, deși în copilărie această patologie apare la fel de frecvent între ambele sexe.

Trebuie avut în vedere faptul că nu numai fluidul intracerebral, dar și sângele, fluidele tisulare și chiar un substrat tumoral pot acționa ca un substrat patologic al hipertensiunii intracraniene.

Cauzele hipertensiunii intracraniene

Înainte de a înțelege motivele creșterii presiunii intracraniene, trebuie avută în vedere fiziologia normală a mișcării lichidului cefalorahidian. În condiții normale, tot țesutul cerebral este înconjurat de lichidul cefalorahidian, care este situat într-un spațiu închis (craniu) sub o anumită presiune. Fluidul intracerebral sau lichidul cefalorahidian este în permanență într-o stare în mișcare, iar mișcarea acestuia are loc cu o anumită viteză. Procesul de actualizare a lichidului cefalorahidian reprezintă produsele sale, circulația și absorbția în sânge, iar aceste procese apar în mod constant cu o anumită regularitate.

Într-o situație în care există o acumulare excesivă de CSF, care se poate datora unei încălcări a absorbției sale sau, dimpotrivă, a unei creșteri a activității produselor sale, se observă o creștere a gradientului de presiune pe care CSF îl are asupra structurilor creierului. În plus, există un alt mecanism patogenetic pentru dezvoltarea hipertensiunii intracraniene, care constă în încălcarea permeabilității circulației fluidului intracerebral, care este extrem de rară.

Din păcate, nu toate situațiile, chiar și hipertensiunea intracraniană pronunțată au un factor evident etiologic provocator, iar medicul care urmează trebuie să verifice mai atent cauza presiunii intracraniene crescute. Cu efectele dăunătoare ale unui factor provocator, mecanismele de dezvoltare a hipertensiunii intracraniene pot fi foarte diferite. Astfel, odată cu formarea volumului existent în creier, un exemplu despre care poate fi un hematom post-hemoragic sau un conglomerat de tumori, se produce un efect de compresie asupra structurilor creierului. În această situație, hipertensiunea intracraniană pronunțată sau moderată, caracterizată printr-un curs progresiv, apare ca un mecanism compensatoriu.

Hipertensiunea intracraniană la sugari se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a hidrocefaliei, care apare din diferite motive (hipoxie intrauterină prelungită a fătului, infecție intrauterină a fătului cu agenți infecțioși ai neurogrupului). Într-o măsură mai mare, această patologie afectează nou-născuții născuți mai devreme decât se așteptau.

În categoria de pacienți adulți, hipertensiunea intracraniană se dezvoltă în aproape orice stare patologică care este însoțită de dezvoltarea edemului minimal al țesutului cerebral, de exemplu expunerea post-traumatică, infecția meningelor etc.

Există o întreagă gamă de afecțiuni cronice care pot servi ca fundal pentru dezvoltarea semnelor de hipertensiune intracraniană, printre care se remarcă insuficiența cardiacă congestivă și prezența efuziunii în sacul pericardic. Într-o situație în care creșterea gradientului de presiune al fluidului intracerebral este lungă și pronunțată, are loc o expansiune compensatorie a cavităților fluidului cerebral, care se numește "hidrocefalie". Desigur, această condiție permite o perioadă de timp pentru a elimina manifestarea hipertensiunii intracraniene, dar trebuie avut în vedere că dilatarea cavităților cerebrale are loc simultan cu atrofia principală a masei creierului, ceea ce este extrem de negativ pentru funcțiile sale.

Simptomele și semnele hipertensiunii intracraniene

Complexul de simptome al hipertensiunii intracraniene include un spectru destul de vast de manifestări clinice, prin urmare, pentru fiecare pacient, această patologie poate să apară în moduri complet diferite. În plus, gradul de creștere a gradientului de presiune al craniului este de mare importanță în ceea ce privește dezvoltarea simptomelor clinice. Cel mai frecvent simptom al hipertensiunii intracraniene este durerea în zona capului cu diferite grade de intensitate. Un semn patognomonic este declanșarea severității și a sindromului durerii pronunțate, de natură larg răspândită în cap, în timpul perioadei de noapte a zilei, care are explicația sa patogenetică (în poziția predominantă, există o producție crescută de lichid în același timp cu încetinirea absorbției fluidului creierului).

La vârful presiunii intracraniene crescute, pacientul este îngrijorat de greață și de respirație severă, iar aceste condiții patologice nu au nimic de-a face cu aportul alimentar cu o zi înainte. Chiar și după vărsături, starea pacientului nu se schimbă în bine, ceea ce este și un semn patognomonic al hipertensiunii intracraniene.

Hipertensiunea intracraniană ușoară, subiectul cursului prelungit, perturbă echilibrul psiho-emoțional al unei persoane, care se manifestă prin excitabilitate crescută, izbucniri de iritabilitate și oboseală chiar și fără prezența unei eforturi fizice severe.

Experții din domeniul neurologiei observă că pentru pacienții cu hipertensiune intracraniană este obișnuită prezentarea tulburărilor caracteristice distoniei vegetative-vasculare, manifestată sub forma unei schimbări abrupte a tensiunii arteriale, a transpirației excesive, a palpitațiilor și a pierderii de conștiință pe termen scurt.

Un criteriu obiectiv clinic remarcabil pentru hipertensiunea intracraniană este apariția "vânătăi" în proiecția regiunii paraorbital, care nu este eliminată prin cosmetice. Deoarece pielea din zona pleoapelor este foarte subțire, prin ea apare o rețea venoasă extinsă, care este un defect cosmetic și aduce disconfort femeilor.

Perioadele de exacerbări ale hipertensiunii intracraniene au o dependență clară de corelație de schimbările condițiilor meteorologice ale mediului în care o persoană suferă de această patologie. În legătură cu acest fapt, hipertensiunea intracraniană poate fi clasificată ca patologie meteosensibilă.

În unele situații, pacienții cu hipertensiune intracraniană cronică la pacienți au o scădere bruscă a dorinței sexuale pentru sexul opus, care poate fi de asemenea considerat un fel de marker clinic al acestei patologii, ceea ce permite verificarea corectă a diagnosticului.

Particularitatea cursului hipertensiunii intracraniene la sugari este o perioadă lungă de latență, în care părinții nu observă prezența simptomelor care fac posibilă suspectarea prezenței acestei patologii la un copil. Această caracteristică este explicată prin imperfecțiunea țesutului osos al craniului la un copil (crăpătura cusăturilor și fontanele). Cu toate acestea, cu o creștere accentuată a gradientului de presiune intracraniană, copilul are aspectul unui întreg spectru de semne clinice specifice, sub formă de plâns piercing, piele ascuțită care se umflă peste locația primăverii cu pulsație caracteristică, stare de convulsie crescută, vărsături și diferite grade de afectare a conștiinței. Părinții atenți în perioada de creștere a presiunii intracraniene constată o schimbare a reacțiilor comportamentale la copil, care se manifestă prin schimbarea rapidă a anxietății exprimate în letargie și inactivitate.

În ciuda diversității și patognomonicității manifestărilor clinice ale hipertensiunii intracraniene, neurologii pot stabili în mod fiabil diagnosticul corect numai după aplicarea metodelor instrumentale de cercetare a pacientului. În prezent, cel mai fiabil și sigur pentru viața cercetării pacientului, care permite stabilirea diagnosticului chiar și într-un stadiu incipient de dezvoltare a hipertensiunii intracraniene, este imagistica prin rezonanță magnetică. Cu toate acestea, există o întreagă gamă de tehnici minim invazive care pot recunoaște criteriile indirecte pentru hipertensiunea intracraniană, care includ examinarea fundului, examinarea cu ultrasunete Doppler a vaselor cerebrale și ecoencefalografia.

Criteriul clinic pentru hipertensiunea intracraniană la examinarea fundului este detectarea expansiunii patologice și a tortuozității severe a vaselor venoase. Atunci când se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică la un pacient cu hipertensiune intracraniană, în aproape 100% din cazuri, se constată o expansiune a cavităților lichide ale creierului, cu subțierea sau rărirea simultană a medulului principal. Hipertensiunea venoasă intracraniană este bine diagnosticată prin studiul Doppler al vaselor cerebrale, în care există o scădere semnificativă a fluxului sanguin venos.

Hipertensiune intracraniană benignă

În activitățile lor practice, nu numai neuropatologi, ci și specialiști din alte profiluri se confruntă adesea cu cazuri de hipertensiune intracraniană benignă, care nu este privită ca o boală, ci ca un mecanism compensator observat în diferite condiții fiziologice. În unele medicamente neurologice, această variantă de hipertensiune intracraniană este interpretată ca o "tumoare falsă a creierului". Grupul de risc pentru hipertensiunea intracraniană benignă este alcătuit din femei tinere care suferă de supraponderalitate.

O caracteristică a acestei forme patogenetice a hipertensiunii intracraniene este reversibilitatea manifestărilor sale, precum și cursul favorabil latent. De regulă, instituirea unei forme benigne sau idiopatice de hipertensiune intracraniană apare atunci când nici specialiștii, nici pacientul nu pot identifica factorul etiologic care ia provocat dezvoltarea. În grupul de vârstă pediatrică, hipertensiunea intracraniană benignă se dezvoltă cel mai adesea după o retragere incorectă a medicamentelor cu glucocorticosteroizi, precum și un efect secundar datorat utilizării prelungite a medicamentelor antibacteriene de tetraciclină.

Debutul hipertensiunii intracraniene benigne constă în apariția periodică a unui sindrom de durere moderat pronunțat în cap, care este oprit rapid prin luarea oricărui medicament analgezic sau dispare singur. În această etapă, pacienții aproape că nu solicită niciodată asistență medicală.

De-a lungul timpului, manifestările clinice sub formă de durere în cap devin mai agresive, iar atacurile unor astfel de dureri devin din ce în ce mai mult cauza unei tulburări pe termen lung a sănătății umane. Pacienții descriu natura durerii de cap cu o variantă benignă de hipertensiune intracraniană ca o "expansiune" difuză în cap cu o concentrație maximă în zonele paraorbital și frontal. O trăsătură caracteristică a sindromului de durere este creșterea intensității sale atunci când capul este înclinat și tusea diafragmei. Cu o schimbare bruscă a poziției corpului în spațiu, pacienții observă adesea amețeli, greață și chiar vărsături.

Un element fundamental în dezvoltarea unui program de gestionare și tratament al unui pacient cu formă benignă de hipertensiune intracraniană este o modificare a stilului său de viață, care constă în dezvoltarea unei diete individuale care reduce greutatea. Medicamentele diuretice sunt utilizate numai în cazul unei creșteri pronunțate a presiunii intracraniene, iar medicamentul ales în această situație este Diakarb într-o singură doză de 250 mg pe cale orală.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene

Creșterea presiunii intracraniene provoacă nu numai dezvoltarea simptomelor clinice vii, care afectează extrem de negativ bunăstarea pacientului, dar poate deveni și un provocator pentru dezvoltarea complicațiilor severe până la moarte. În acest sens, utilizarea de măsuri medicamentoase și non-terapeutice este sarcina principală pentru hipertensiunea intracraniană. Consecințele hipertensiunii intracraniene, cu condiția să existe o lipsă totală a măsurilor terapeutice, pot fi cele mai grave sub forma unei scăderi a potențialului intelectual, a afectării nervoase a organelor interne, a dezechilibrului hormonal.

Metodele de terapie non-medicale pot fi utilizate chiar și în stadiul de verificare incompletă a diagnosticului și constau în normalizarea regimului de băut, efectuarea de exerciții speciale în terapia fizică și aplicarea tehnicilor fizioterapeutice.

Baza orientării patogenetice a tratamentului hipertensiunii intracraniene constă în medicamente a căror acțiune are drept scop reducerea simultană a producției de lichid cefalorahidian și intensificarea procesului de absorbție a lichidului cefalorahidian. Standardul de aur în acest rol este regimul de terapie diuretic utilizat. Medicamentul ales pentru eliminarea semnelor de hipertensiune intracraniană în stadiul de hidrocefalie este Diacarb într-o doză terapeutică eficientă de 250 mg, a cărei acțiune farmacologică are drept scop reducerea producției de lichior.

Într-o situație în care chiar utilizarea prelungită a medicamentelor dintr-o serie farmacologică diuretică nu are efectul dorit sub forma opririi manifestărilor clinice și a normalizării indicatorilor metodelor instrumentale de examinare, este recomandabil să se prescrie medicamentele glucocorticosteroide (dexametazonă în doza zilnică inițială de 12 mg). În cazul hipertensiunii intracraniene severe, neuropatologii utilizează terapia pulsului, care constă în administrarea parenterală a metilprednisolonei, 1000 mg pe zi timp de cinci zile și trecerea ulterioară la administrarea medicamentului în formă orală. Această schemă este, de obicei, completată cu numirea Diacarb în doza terapeutică obișnuită.

Pentru corectarea hipertensiunii intracraniene venoase, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul de sânge venos din creier, care include troxevasin într-o doză zilnică medie de 600 mg. Ca tratament simptomatic al durerii severe la nivelul capului, este permisă utilizarea de medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nimid la o doză maximă acceptabilă de 400 mg), precum și medicamente anti-migrenale (doza anti-migrenă nu mai mare de 200 mg).

Cu o creștere pronunțată a presiunii intracraniene, este permisă administrarea parenterală a soluțiilor hipertonice (400 ml dintr-o soluție de manitol 20%), a cărei acțiune de deshidratare este realizată prin metoda deshidratării substanței creierului, ceea ce limitează utilizarea acestora.

În hipertensiunea acută intracraniană, apariția căruia are o legătură clară cu performanța unei operații neurochirurgice, este prezentată folosirea medicamentelor din grupul barbituric (o administrare intravenoasă unică a tiopentalului de sodiu într-o doză de 350 mg).

Dacă hipertensiunea intracraniană este caracterizată printr-un curs progresiv malign și nu este oprită de nici un medicament, pacientul trebuie să aplice o corecție chirurgicală a acestei stări patologice. Cel mai obișnuit tratament chirurgical paliativ pentru hipertensiunea intracraniană a oricărei etiologii este o puncție lombară, cu ajutorul căreia are loc o îndepărtare mecanică a unei cantități mici de lichid cefalorahidian (nu mai mult de 30 ml per manipulare). În unele situații, puncția lombară are un efect pozitiv pronunțat după prima utilizare, dar cel mai adesea remisia are loc numai după câteva manipulări, care sunt efectuate cu o frecvență de 1 dată în două zile.

Un efect pozitiv de lungă durată și pronunțat asupra nivelării nu numai a manifestărilor, ci și a mecanismelor patogenetice ale dezvoltării hipertensiunii intracraniene, are un beneficiu operațional "Manipularea cu lumbo-peritoneală". Ca tratament operativ al tulburărilor vizuale care se dezvoltă în stadiul final al hipertensiunii intracraniene, se utilizează decompresia cochililor nervului optic.

Hipertensiunea intracraniană - pe care medicul o va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării hipertensiunii intracraniene, trebuie să căutați imediat consultări de la acești medici ca neurolog și terapeut.