Golful sindromului șoldului turcesc

Oamenii care au auzit despre diagnosticul de "sindrom gol al șoldului turc" uneori se întreabă: ce este această boală ciudată și cum o amenință? Un termen medical neobișnuit se referă la patologia zonei creierului în care este localizată hipofiza. Boala are simptome ambigue, uneori greu de diagnosticat. Cu toate acestea, tratamentul grav, cum ar fi chirurgia, nu este întotdeauna necesar.

Ce este?

Sindromul gol al șoldului turcesc (abreviat ca SPTS) este insuficiența diafragmei care împiedică intrarea CSF (lichidul cefalorahidian) în cavitatea formată de "fosa" în osul sferoid. Acesta este situat în partea temporală a craniului și este locul glandei pituitare - un organ important de secreție internă, care este responsabil pentru creștere, metabolism, producția de hormoni și funcțiile reproductive.

Sindromul a primit numele său exotic datorită aspectului osului sferoid: seamănă cu atributul de echitatie (deși pentru unii seamănă mai mult cu un fluture).

În cazul intrării neîngrădite a lichidului în șaua turcească, glanda pituitară este deformată și redusă. Diagnosticul ATS este cel mai adesea administrat femeilor care au mulți copii cu vârsta peste 35-40 de ani, în special cei care sunt supraponderali.

Sindromul este împărțit în două subspecii:

  • primar (de la naștere);
  • secundar (sindrom care apare după expunerea directă la glanda pituitară).

O predispoziție la insuficiența diafragmei șei turcești poate fi ereditară, precum și o serie de alte motive.

motive

Scăderea periferiei și dezvoltarea altor boli ale glandei hipofizare sunt cauzate de următoarele:

  • anomalii congenitale;
  • procesele interne din organism;
  • factori externi.

O șa turcă goală poate avea un caracter primar atunci când "trecerea" în cavitatea hipofizară este deschisă de la naștere, iar căderile de presiune în țesuturile moi ale creierului provoacă infiltrarea fluidului cefalorahidian.

Printre procesele interne ale corpului, care pot deveni "declanșatorul" sindromului șold turbat gol, se pot observa următoarele:

1. Schimbări hormonale în organism.

Rearanjarea sistemului endocrin poate avea cauze naturale sau artificiale. Modificările naturale includ perioadele de natură biologică:

  • pubertate la pubertate;
  • sarcina, mai ales daca femeia a nascut de mai mult de trei ori;
  • menopauza, venind la femei după 40-50 de ani.

Următorii factori sunt atribuiți cauzelor artificiale:

  • medicamentele hormonale ca contracepție sau tratamentul îmbunătățit al diferitelor boli, cum ar fi o glandă tiroidă mărită;
  • avortul;
  • eliminarea ovarelor, operații de schimbare a sexului etc.

2. Probleme cardiovasculare.

Procesele procesului nervos care cresc riscul de a dezvolta sindromul gol al șoldului turc includ următoarele:

  • hipertensiune arterială;
  • insuficiență cardiacă;
  • afecțiuni circulatorii;
  • tumora cerebrală;
  • insuficienta îmbogățire cu oxigen a celulelor creierului;
  • chist pituitar;
  • hemoragie cerebrală.

3. Diferite procese inflamatorii.

4. Înfrângerea infecțiilor virale și tratamentul lor pe termen lung cu antibiotice.

4. Bolile autoimune (imunitate afectată).

Factorii externi care afectează dezvoltarea PCT pot fi leziuni cranio-cerebrale, tratament radiologic sau chimioterapic și intervenții chirurgicale direct la nivelul glandei hipofizare.

simptome

Semne care indică faptul că șaua turcă este "goală", manifestată prin încălcări:

  • neurologice;
  • oftalmologie;
  • endocrine.

Acestea pot fi exprimate separat sau pot combina disfuncționalități individuale din diferite zone. Adesea, simptomele neurologice sunt combinate cu afectarea funcțiilor organului vizual și a simptomelor oftalmice - cu o creștere a glandei tiroide.

Semne neurologice

Simptomele unei afecțiuni neurologice care indică o șa turcească goală includ:

  • frecvente dureri de cap non-localizate, a căror durată și intensitate au o varietate de indicatori;
  • constantă febră scăzută;
  • dureri abdominale spastice neașteptate (colici) sau crampe ale membrelor;
  • atacuri de tahicardie (palpitații ale inimii), frisoane, dificultăți de respirație și leșin;
  • scaderea brusca a tensiunii arteriale;
  • depresia emoțională, iritabilitatea, atacurile fricii gratuite, instabilitatea mentală.

Semne oftalmice

Mai mult de jumătate dintre persoanele care au o șa turcă prezintă o tulburare vizuală a patologiei:

  • obiecte divizate (diplopie);
  • durere în mișcarea globilor oculari, adesea însoțită de migrene și rupturi (dureri retrobulbare);
  • tremurând în fața ochilor de puncte negre sau scânteiere (fotopsiile);
  • pierderea câmpurilor vizuale (distrofie maculară);
  • umflarea conjunctivei a globulelor oculare (chemoze);
  • vărsarea temporară a ochilor, întunecarea ochilor etc.

Semne endocrine

O șa turcească "goală" poate provoca un exces de hormoni pituitari, ceea ce duce la probleme în sistemul endocrin:

  • glanda tiroidă mărită (hipotiroidism);
  • expansiunea anumitor părți ale corpului (acromegalie);
  • perturbări ale ciclului menstrual la femei (hiperpopactinemie);
  • diabetul insipid;
  • probleme metabolice;
  • disfuncția organelor genitale etc.

În cele mai multe cazuri, o șa turcă goală nu are simptome clare sau clare. O persoană poate suferi de boli care apar din diferite motive. De exemplu, frecvente dureri de cap sau tulburări hormonale au multe alte cauze comune, în afară de SPTS. Pentru a afla cauza exactă a patologiei este posibilă numai după examinarea ei de către un medic și de examinare.

diagnosticare

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este cel mai eficient mijloc de detectare a sindromului șold turbat gol. În mod similar, puteți face un diagnostic utilizând tomografie computerizată (CT). Tehnologiile moderne de examinare medicală permit determinarea cu precizie a dimensiunii glandei pituitare și identificarea abaterilor de la normă, ceea ce facilitează în continuare tratamentul ulterior.

Nu este neobișnuit pentru o situație în care sindromul gol al șezelor turcești este detectat întâmplător: un pacient este programat pentru o scanare CT sau RMN din cauza suspiciunii de alte boli, iar patologia glandei pituitare este detectată în timpul examinării. În sine, sindromul poate să nu aibă nici măcar simptome pronunțate și să nu provoace disconfort evident persoanei.

Scopul examenului este prescris pentru simptome evidente, de exemplu, pentru insipidul diabetului zaharat sau pentru un tiroidian mărit în combinație cu problemele organului de viziune.

Pe lângă diagnosticarea computerizată, se efectuează analize de sânge pentru a detecta tulburări hormonale, precum și raze X, deși ultima metodă poate necesita o examinare suplimentară pentru a face un diagnostic precis pentru a nu începe tratamentul în timp și pentru a evita consecințele.

Vă oferim un mic film informativ despre sindromul unei șauri goale goale:

efecte

Subdezvoltarea diafragmei plus factorii externi care agravează patologia sunt cauza pătrunderii pie mater în regiunea șei turcești. Aceasta duce la o scădere a hipofizei datorită presiunii asupra acesteia și deplasării către pereții cavității. Consecințele acestui sindrom pot afecta negativ întregul organism:

  1. Tulburările endocrine duc la boala tiroidiană, scăderea imunității și disfuncției organelor genitale (tulburări menstruale, infertilitate, impotență, chisturi ovariene etc.).
  2. Consecințele tulburărilor în care șaua turcă își modifică structura se manifestă în frecvente dureri de cap, microinstringuri și alte probleme neurologice.
  3. Deoarece osul sferoid este situat în imediata vecinătate a crucii nervului optic, funcțiile oculare sunt perturbate, ceea ce poate duce la boli oftalmologice grave și chiar orbire în timp.

Medstatistika arată că aproximativ 10% dintre copii s-au născut cu sindromul congenital al unei șafe goale turcești, dar numai 3% din acest număr au consecințe patologice grave, care se produc cel mai adesea pe fondul unor factori adversi suplimentari. Restul de 7% trăiesc liniștit, cu diagnosticarea unei șafe goale sau chiar neștiind de patologie.

Dacă o persoană își cunoaște predispoziția congenitală sau ereditară și există simptome suficient de intense, ar trebui să se consulte cu un doctor, să fie examinat și să înceapă tratamentul.

tratament

În funcție de natura plângerilor legate de sănătate, trebuie să contactați unul dintre cei trei medici:

Dacă există vreo îndoială cu privire la care specialist să se întoarcă, puteți să veniți mai întâi la terapeut pentru ajutor.

Atunci când se constată un sindrom de șold turbat gol, tratamentul este adecvat, care este adecvat pentru cauza bolii: primar sau secundar.

În cazul sindromului primar, de obicei nu se face nimic substanțial:

  • pacientul rămâne înregistrat la un specialist;
  • se efectuează periodic examinări periodice;
  • Se recomandă respectarea alimentației sănătoase dietetice și a exercițiilor moderate moderate.

Uneori prescrise medicamente, care reduce efectele simptomatice:

  • tensiunii arteriale;
  • încălcarea ciclului menstruației;
  • imunitate redusă
  • migrene, etc.

În sindromul secundar, preparate hormonale sunt adesea prescrise pentru a rezolva disfuncțiile endocrine.

Intervenția chirurgicală este rareori necesară numai în cazurile în care există o amenințare reală de pierdere a vederii. În timpul operației, structura diafragmei este restabilită (partea din spate a șei este din material plastic) sau o tumoare este tăiată (dacă există una).

Tratamentul sindromului șoldului turcesc prin remedii folclorice nu este eficient. Cea mai bună prevenire a dezvoltării patologiei este eliminarea maximă a factorilor de risc, cum ar fi greutatea corporală excesivă, abuzul de pastile hormonale etc. La domiciliu, puteți să vă asigurați că stilul dumneavoastră de viață este sănătos și, astfel, vă întărește sănătatea.

Ce este sindromul de șold turbat gol și cum să îl tratezi?

Există o mică depresiune în craniu, care se numește termenul nemedical "șaua turcă". Diagnosticarea unor patologii începe cu studiul razei X a creierului. Pe acesta, chiar și fără educație specială, este ușor să recunoaștem această zonă într-o formă specială.

Sindromul emergent - ce trebuie să faceți?

Care este cuibul turc și cum este special? De ce este goliciunea lui în studiul alarmant și chiar înfricoșător?

Aceasta este o mică depresiune în osul sferic situat în partea temporală a craniului. Este un buzunar osos mic, situat sub hipotalamus. Are o formă specifică din care provine numele.

Pe ambele părți ale acestuia sunt nervii optici care se intersectează în zona depresiunii. În starea normală, este umplută cu glanda pituitară, în stare anormală - cu lichior.

Vom înțelege terminologia:

  1. Glanda pituitară este o glandă endocrină. Ea este responsabilă pentru producția de hormoni, metabolismul și funcțiile reproductive.
  2. Hipotalamusul este o zonă mică în diencefal. Gestionează secreția de hormoni pituitari. Ele sunt legate între ele. Este legătura dintre sistemul nervos și sistemul endocrin. Reglează funcțiile de foame, sete, dorințe sexuale, somn, veghe.
  3. Optic nervii au o sensibilitate specială. Potrivit acestora, iritarea vizuală este transmisă creierului.
  4. Hormonii sunt substanțe biologic active. Acestea sunt produse de glandele endocrine. Afectează funcțiile fiziologice și metabolismul organismului.
  5. Diafragma este dura mater. Acesta acoperă șaua turcească, are o gaură în centru, prin care hipotalamusul se conectează cu glanda pituitară. Atașamentul, grosimea și caracterul găurii au variații anatomice pentru fiecare pacient. Lipsa sau subdezvoltarea definește acest tip de sindrom.
  6. Lichid - lichid cefalorahidian. Când intră în șaua turcă, fierul situat acolo este deformat și scade în dimensiuni verticale.

Când diafragma dispare, datorită subdezvoltării sale, glanda pituitară este presată până la fund. Disfuncția sa se dezvoltă. Examinarea detaliată se realizează cu o imagine clinică pronunțată. Simptomele sindromului se datorează dificultății ca hormonii să pătrundă în hipofiza din hipotalamus.

Adresați-vă medicului despre situația dvs.

simptome

În șaua turcească este centrul principal al sistemului endocrin, iar alături de acesta sunt nervii optici. În studiile specialiștilor, nu este structura depresiei care prezintă interes, ci diafragma, glanda pituitară, piciorul, hipotalamusul și specificul nervului optic.

Când apar anomalii:

  1. Dureri de cap. În primul rând, ușoară și periodică, apoi permanentă și mai severă. Există amețeală, mers de incertitudine.
  2. Problemele vizuale se manifestă prin durerea din zona oculară. Poate fi și o pierdere a acuității vizuale, dublă viziune, lacrimare, prezența unui văl în fața ochiului. Atunci când sunt văzute de un specialist, se constată o îngustare a câmpului vizual și procese inflamatorii în nervul optic.
  3. Tulburările endocrine sunt cauzate de hormoni. Ele pot fi produse atât în ​​deficiență, cât și în exces. Rezultă în disfuncția sexuală, eșecul ciclului menstrual, insipidul diabetului.

Cauze și simptome

În buzunarul șei turcești se află glanda pituitară - glanda endocrină. Că produce multe hormoni, care apoi intră în sânge. Din craniu îi separă diafragma.

Atunci când este deficitară, pia mater este presat în regiunea șei turcești, ducând la o subțiere a glandei, o schimbare a mărimii și a funcției afectate. Modificările endocrine se produc pe tot corpul.

Forma primară a sindromului apare deseori fără manifestări și este detectată aleator pe radiografie. De obicei, funcțiile corpului nu sunt afectate.

Dacă este necesar, reglați nivelul de prolactină. Acest hormon este direct legat de naștere și afectează în mod negativ funcția testiculelor și a ovarelor. Dacă nivelul crescut nu este asociat cu sarcina și hrănirea, atunci trebuie ajustat.

Patologiile sunt diferite în natură:

  1. Anomalii congenitale, ele sunt adesea ereditare.
  2. Patologii pot fi cauzați de procesele interne din organism, de exemplu modificările hormonale în timpul pubertății, sarcină, menopauză. Funcția tiroidiană inadecvată. Bolile cardiovasculare. Infecții virale.
  3. Patologiile se datorează unor factori externi. Acceptarea hormonilor, avortul, îndepărtarea ovarelor. Leziuni traumatice ale creierului.

Este periculos?

Schimbarea localizării nervilor optici, care poate duce la afectarea vizuală, depinde de schimbarea locului glandei pituitare în șaua turcească.

Anomaliile congenitale ale diafragmei sunt destul de frecvente. Dar majoritatea oamenilor nu le pasă, glanda endocrină își îndeplinește funcțiile în mod corespunzător. Pericolul provine doar din manifestarea disfuncției glandei hipofizare.

diagnosticare

Eșecul diafragmei este o condiție pentru formarea unui sindrom gol al șoldului turcesc. Cu manifestările clinice ale bolii, glanda se aplatizează de-a lungul pereților șei și scade dimensiunea verticală.

Diagnosticul "șei turcești goale" nu ar trebui luat literal. Nu este gol, ci umplut cu țesut hipofizar și CSF.

Sindromul poate fi de două tipuri:

  1. Primar. Se întâmplă la persoanele sănătoase în contextul insuficienței congenitale a diafragmei. Cel puțin 10% dintre persoane au o patologie de dezvoltare a diafragmei. Dar, deoarece anomalia este asimptomatică, aceasta este detectată întâmplător, atunci când se examinează alte boli utilizând radiografia sau RMN.
  2. Secundar. Obținut ca rezultat al intervențiilor chirurgicale sau radiațiilor. De obicei după complicațiile bolii de bază sau utilizarea terapiei.

O combinație de abateri de natură neurologică, oftalmologică și endocrină va ajuta la suspectarea unui diagnostic. Ele se dezvoltă pe fondul subdezvoltării diafragmei și a presiunii membranelor moi ale creierului în cavitatea șei turcești. Aflați mai multe despre alte anomalii neurologice din articolul nostru similar.

Instrumente diagnostice

  1. Radiografiile creierului nu au furnizat suficiente informații despre golirea șei turcești. Da, și de multe ori transporta periculoase. Același lucru este valabil și pentru tomografia computerizată.
  2. Mai multe informații sunt obținute prin efectuarea de teste RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Determinați dimensiunea, forma și conturul glandei hipofizare. RMN este cea mai sigură metodă de investigare. Acesta vă permite să vizualizați zona de studiu în secțiuni subțiri de aproximativ 1 mm. Această metodă este acum disponibilă pentru orice pacient.

Dacă identificați unul dintre cele trei simptome, puteți vorbi despre sindromul în sine:

  1. Prezența fluidului cefalorahidian în cavitatea buzunarului. În acest caz, fierul în sine are dimensiunea și forma normală.
  2. Coborârea diafragmei în cavitatea buzunarului.
  3. Thinning și prelungirea picioarelor. Prin aceasta, hipotalamusul este controlat asupra glandei hipofizare.

Atribuit unui număr de teste de sânge: conținutul de hormoni, analiză biochimică. Studiul ia sânge dintr-o venă, testele sunt efectuate pe stomacul gol.

Scopul este de a detecta hormonul T4 (tiroxina). El este cel care este responsabil pentru funcționarea normală a sistemului reproducător, reglează metabolismul, stimulează sistemul nervos. Thyroxinul este produs de glanda tiroidă. Anormalitatea T4 indică procese inflamatorii în glanda pituitară.

Puteți citi mai multe despre această boală, cum ar fi o tumoare a pituitară, într-un alt articol.

tratament

Nu există un tratament special. Utilizarea medicamentelor are drept scop eliminarea simptomelor, nu tratamentul sindromului. Un medicament comun pentru toți pacienții nu există, ele sunt selectate individual.

Tratamentul are loc acasă sub supravegherea unui medic, cu tulburări severe în spital. Medicamentele analgezice sunt adesea prescrise. Un stil de viață sănătos foarte important, o nutriție adecvată.

Intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri de urgență:

  1. Sagging și stoarcerea nervilor optici, care cauzează o încălcare a câmpului vizual și amenință pierderea completă a vederii.
  2. Prin fundul subțire, lichidul spinal se scurge în cavitatea nazală.

Intervenția chirurgicală se realizează cel mai adesea prin incizia septului nazal. Există o altă cale, prin partea frontală. Modul este traumatic, este aplicat numai dacă operația prin nas nu aduce rezultatele dorite. După intervenție chirurgicală, este prescrisă terapia hormonală.

Golful sindromului șoldului turcesc

Mulți oameni care aud diagnosticul unui sindrom de șa turc gol la încheierea unui medic sunt nedumerit.
Aflați ce înseamnă această afecțiune patologică și cum se manifestă boala la bărbați și femei.

Ce înseamnă sindromul șold turbat gol în creier?

Acest sindrom este cauzat de insuficiența diafragmei, motiv pentru care lichidul cefalorahidian nu intră în creier. Ca urmare a acestui impact negativ, glanda pituitară este afectată.

Șaua turcoasă goală din creier a primit acest nume din cauza apariției osului sferoid. Dar mulți experți susțin că are o asemănare cu forma unui fluture. Dacă lichidul cefalorahidian pătrunde liber în șaua turcească, atunci glanda pituitară începe să se deformeze treptat și să scadă în dimensiune.

Un astfel de diagnostic, în majoritatea cazurilor, se face femeilor multor copii de peste 35 de ani. Pacienții supraponderali sunt expuși riscului.

Acest sindrom are următoarele subtipuri:

  • primar sau congenital;
  • secundar (patologia se dezvoltă după un efect negativ asupra glandei hipofizare).

Vizionați videoclipul

Cauzele patologiei la femei

Acest sindrom poate fi asociat cu predispoziția genetică, precum și cu trăsăturile anatomice ale structurii craniului. Această boală este diagnosticată la 12% dintre nou-născuți. Nu au simptome sau alte manifestări clinice.

Sindromul secundar se dezvoltă în creier din următoarele motive:

  1. Modificați nivelurile hormonale. Aceste tulburări sunt de origine fiziologică sau naturală. La femei, patologia se dezvoltă în timpul pubertății, în timpul sarcinii sau când apare menopauza.
  2. Acceptarea medicamentelor hormonale și prezența bolilor endocrine.
  3. Sarcina repetata, care afecteaza cresterea dimensiunii hipofizei. Ca urmare a unui astfel de impact negativ, acest organ intern este stors.
  4. Sindromul Skien. Zona glandei pituitare moare după travaliu, complicată de sângerări uterine grele.

Factori și trăsături la bărbați

Cu progresia acestui sindrom, bărbații întâmpină probleme în zona genitală.

Ca rezultat al acestei expuneri, ginecomastia se dezvoltă, dorința sexuală și potența scade.

Această boală apare la bărbați din următoarele motive:

  1. O varietate de leziuni osoase. Aceasta poate fi o subdezvoltare genetică a diafragmei, leziuni cerebrale, tumori, chisturi și hematoame. Acestea determină expansiunea orificiului diafragmei prin care penetrează ușor substanțele străine.
  2. Procesele inflamatorii și infecțiile din creier, precum și coaja.
  3. Patologiile sistemelor respiratorii și vasculare, care sunt însoțite de hipoxia creierului.
  4. Deteriorarea glandei pituitare sau a atrofiei, neoplasme, ca urmare a renașterii țesuturilor moi, a intervențiilor chirurgicale și a radioterapiei.

Simptomele bolii la fete

Simptomele diferă în ceea ce privește diversitatea lor, deoarece în corpul femeii există diferite opțiuni pentru producția defectuoasă, precum și secreția hormonilor hipofizari. Poate crește sau diminua dimensiunea.

Următoarele simptome comune pot fi distinse:

  • dureri de cap și amețeli;
  • deteriorarea bunăstării generale și fatigabilitatea rapidă;
  • dureri ale ochiului;
  • slabă concentrare și atenție;
  • scăderea acuității vizuale;
  • inima începe să bată mai des;
  • tensiunea arterială crește brusc;
  • dificultăți de respirație;
  • febră;
  • încălcarea ciclului menstrual (deversarea devine neregulată, abundentă sau rară, precum și prelungită);
  • lipsa menstruației;
  • pielea devine unghii uscate și fragile;
  • creștere în greutate;
  • laptele spontan curge din glandele mamare.

La apariția primelor semne de patologie sau suspiciune a acestui sindrom, este necesar să căutați urgent sfatul medicului dumneavoastră.

Video utile despre acest subiect

Manifestări clinice ale bolii la bărbați

La bărbați, patologia are loc într-un mod similar, dar există unele diferențe.

Următoarele manifestări clinice comune pot fi distinse:

  • durere toracică;
  • o creștere accentuată a temperaturii corporale și a tensiunii arteriale;
  • deteriorarea bunăstării generale;
  • în ochi începe să se dubleze;
  • scăderea acuității vizuale;
  • fragile și pielea excesiv de uscată;
  • a înrăutățit dorința și potența sexuală.

Există un risc ridicat de a dezvolta manifestări neurologice:

  1. Dureri de cap. Sunt periodice sau lungi.
  2. Schimbările de dispoziție, depresia și apatia. Pot exista momente de lacrimă și amărăciune.
  3. Oboseală și somn sărac. Există o slăbiciune ascuțită și amețeli, scăderea apetitului și percepția informațiilor.
  4. Dificultăți în desfășurarea activităților intelectuale și fizice.
  5. Tulburare vegetativă. Există dureri în piept și abdomen. Pacienții suferă de atacuri de panică, transpirație excesivă, un salt ascuțit al tensiunii arteriale și leșin.

La bărbați, ca urmare a unui astfel de impact negativ, dimensiunea sânului poate crește.

Metodele de diagnosticare necesare

Imagistica prin rezonanță magnetică va ajuta medicul să facă un diagnostic precis și să prevină o greșeală. Această metodă de diagnosticare este foarte informativă și prezintă chiar și cele mai mici modificări ale creierului.

Ca un studiu suplimentar, medicii pot ordona donarea de sânge pentru a determina nivelul hormonilor hipofizari. Dar, în toate cazurile, acest sindrom apare ca urmare a tulburărilor hormonale.

Imagistica prin rezonanță magnetică este realizată strict conform mărturiei unui medic. Dacă tonul pacientului scade, apar dureri de cap severe, vederea se deteriorează, apoi o nevoie urgentă de a examina șaua turcească a creierului.

Simptomele acestei patologii nu sunt întotdeauna pronunțate, iar medicii le pot confunda cu alte boli.

Indicatiile pentru imagistica prin rezonanta magnetica sunt urmatorii factori:

  • au identificat încălcări de natură neurologică;
  • viziune redusă;
  • tulburări endocrine.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu anomalii neurologice, dureri persistente în cap, creșterea tensiunii arteriale, furnicături în piept, frisoane, leșin sau febră fără semne evidente, este necesară o examinare urgentă.

Modificările patologice în organele optice includ vizibilitatea dublă, ochii inflamați, ruperea și scăderea treptată a acuității vizuale. Cu progresia tulburărilor endocrine, procesul de producție a hormonului scade sau crește. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează unui nivel crescut de prolactină în corpul uman.

MR diagnosticul sindromului

Simptomele și manifestările clinice sunt individuale. La unii pacienți, acestea sunt pronunțate sau asimptomatice. La diagnosticarea acestui sindrom, medicii trebuie să determine gradul de afectare a glandei hipofizare.

Tomogramele sunt de înaltă calitate, astfel încât medicii pot lua în considerare și detalii mici. Acest sindrom este caracterizat printr-o scădere a înălțimii glandei pituitare la 1-2 mm.

După primirea rezultatelor, specialistul va putea prescrie un tratament adecvat pacienților. Principala regulă este respectarea tuturor recomandărilor și medicamentelor în conformitate cu schema stabilită.

În condiții severe, poate fi utilizat un agent de contrast special, care este injectat într-o venă înainte de începerea imaginii de rezonanță magnetică. Se răspândește prin sânge și se acumulează în locuri unde există modificări patologice.

Medicii vor putea vedea contururile luminoase ale tumorilor și marginile limpezi. Această procedură este indicată pentru pacienții care au o suspectă progresie a sindromului secundar.

Contrastul este o procedură complet inofensivă. Manifestările alergice sunt rareori observate la pacienți. Acest lucru se datorează faptului că agentul de contrast nu conține iod. După această metodă de diagnostic, este important să beți mai multe lichide pentru a elimina rapid soluția din organism.

Durata procedurii depinde de complexitatea studiului și a echipamentului. În medie, este nevoie de 60-80 de minute. Pacienții trebuie să elimine toate articolele care conțin metale și bijuterii înainte de examinare.

Studiul se efectuează pe masa de ieșire, în timp ce capul este fixat în siguranță. Dacă este necesar, operatorul poate oferi recomandări pacientului mulțumită difuzorului. Imagistica prin rezonanță magnetică are contraindicații.

Nu este recomandat copiilor sub șapte ani și femeilor în timpul sarcinii. Este interzisă investigarea pacienților care au implanturi metalice în corpul lor. Contraindicațiile relative includ condiții cum ar fi claustrofobia, o reacție alergică la substanțele injectate și epilepsia.

Tratament modern și eficient

Când se confirmă diagnosticul, pacienții sunt înregistrați cu oftalmolog, endocrinolog și neurolog. Ei trebuie să vină în mod regulat pentru examinarea acestor medici. Astfel, experții vor putea monitoriza evoluția bolii.

Ajutor rapid cu terapia cu medicamente

Principala sarcină a medicului este de a prescrie pacienților tratamentul eficient al simptomelor sindromului șold turbat gol. Medicamentele normalizează tensiunea arterială, îmbunătățesc sistemul imunitar, elimină migrenele și îmbunătățesc ciclul menstrual.

Atunci când diagnosticăm tulburări hormonale în organism și producția insuficientă de anumiți hormoni, medicii prescriu terapie de substituție.

Hormonul lipsă este injectat în organism. Analgezicele și sedativele rezolvă atât probleme astenice, cât și probleme vegetative. La unii pacienți cu progresia acestui sindrom se observă căderea nervului optic, precum și stoarcerea diafragmei. Medicii recomandă tratament chirurgical prompt.

Nevoia de tratament chirurgical

Stoarcerea excesivă a nervului optic duce la consecințe ireversibile și chiar pierderea completă a vederii. În timpul intervenției chirurgicale, specialiștii fac fixarea trenasshenoidală a nervilor optici pentru a elimina ruperea și stoarcerea.

Tamponada șa turcii ajută la stoparea scurgerilor de lichide. După aceste proceduri, pacienții sunt desemnați să urmeze un ciclu complet de radiații și terapie de substituție hormonală.

Chirurgia șoldului turc gol în creier se desfășoară în moduri diferite:

  1. Accesați prin osul frontal. Medicii folosesc această tehnică dacă se constată o tumoare de dimensiuni mari la pacienți. În acest caz, este imposibil să-l eliminați prin sinusurile nazale.
  2. Acces prin nas. Aceasta este cea mai obișnuită metodă de chirurgie. O mică incizie se face în septul nazal pentru a efectua manipulările necesare.

Tratamentul medicamentos este prescris numai de un medic individual. Nu există nicio schemă clară pentru a ajuta la rezolvarea acestei boli.

Lupta de remedii populare și de acasă

Experții nu recomandă tratarea acestei boli la domiciliu, folosind remedii folclorice. Acestea nu au un efect pozitiv asupra glandei pituitare și nu afectează mecanismul modificărilor patologice.

Posibile consecințe și complicații ale acestei patologii în creier

Nici un medic nu poate face o predicție exactă a cursului acestui sindrom. Este important să se acorde atenție eventualelor comorbidități care sunt asociate cu creierul și glanda pituitară.

În caz contrar, există un risc ridicat de stoarcere a nervului optic, precum și de ruperea intersecției acestuia. Dacă pacienții nu prezintă simptome clinice negative, atunci specialiștii vor da un prognostic favorabil.

Pacienții trebuie să vină la clinică în mod regulat, astfel încât medicii să poată identifica în timp util complicațiile sau bolnavii.

Oamenii de știință nu au identificat măsuri preventive care ar ajuta la prevenirea apariției unei astfel de patologii. Persoanele care sunt expuse riscului pot dona sânge în mod regulat pentru testele de laborator. Un astfel de diagnostic va ajuta la determinarea compoziției hormonale din organism.

Simptomele sindromului gol al șezelor turcești

În medicină, există multe diagnostice care sună neobișnuite, dar sunt destul de periculoase pentru viața umană. Bolile, cum ar fi sindromul șold turbat gol (VTSN), este unul dintre ele. În ciuda numelui amuzant, această patologie este localizată în creier, ceea ce îl face foarte periculos. Glanda pituitară este deteriorată și se manifestă într-o serie de simptome neurologice și de altă natură care fac dificilă recunoașterea acestui tip de patologie.

Caracteristicile bolii

Șaua turcească este o boală în care fluidul cefalorahidian (CSF) pătrunde în cavitatea localizată în partea temporală a craniului. În acest loc există o degajare în care este localizată glanda pituitară (creierul). Aceasta înseamnă mult pentru organism, deoarece această parte a creierului este responsabilă pentru dezvoltarea omului, sinteza hormonilor, procesele metabolice și abilitatea de a se reproduce. Diafragma șoldului turc în această situație este cauza dezvoltării procesului patologic, deoarece este de dimensiuni insuficiente și de aceea CSF pătrunde în glanda pituitară.

Un astfel de diagnostic neobișnuit a fost dat datorită apariției zonei în care se află apendajul creierului. La urma urmei, osul în formă de pană este oarecum similar cu o șa turcă goală. Atunci când lichidul cefalorahidian intră în acest loc, încep schimbările atrofice în glanda pituitară, deci este practic imposibil să-l restabilească complet. În cele mai multe cazuri, fetele de peste 40 de ani care au 2-3 copii și greutatea în exces suferă de această patologie.

Golful sindromului de șold turc poate să apară de la naștere (aspectul primar) sau forma de-a lungul anilor (aspect secundar). În orice caz, boala are motive proprii și, bazându-se pe acestea, medicul va putea să prescrie cursul corect al terapiei.

Dimensiunile șoldului turc ar trebui să fie aproximativ egale cu hipofiza și toleranța de 1 mm. Distanța medie dintre spate și peretele frontal este de obicei între 1 și 1,5 cm, iar de la partea inferioară a cavității până la diafragmă de 0,7-1,3 cm. În această imagine puteți vedea șaua turcească goală vizuală:

motive

Cauzele șei turcești goale formative pot fi sortate în 3 categorii, și anume:

  • Formarea anormală a diafragmei în uter;
  • Eșecuri interne;
  • Impactul extern.

Procesul patologic în curs de dezvoltare în timpul dezvoltării fetale nu poate fi prevenit și, din cauza presiunii, CSC pătrunde în glanda pituitară și o deformează treptat. Copilul va putea trăi cu această boală, dar va trebui să mențină un stil de viață sănătos și să fie examinat periodic de către un medic.

Cea mai comună categorie este eșecurile interne și sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • Reglarea hormonală. Ele apar pe tot parcursul vieții umane și acesta este un proces complet natural. Printre cauzele izbucnirilor hormonale sunt cele mai de bază:
    • Erupții de activitate hormonală la adolescenți în timpul pubertății;
    • sarcinii;
    • menopauza;
    • Medicamente pe bază de hormoni;
    • Avortul, inclusiv medical;
    • Diferite tipuri de intervenții chirurgicale în sistemul reproductiv uman.
  • Tulburări ale sistemului cardiovascular. Presiunile cauzate de diverse anomalii sunt, de asemenea, considerate principala cauză a șei turcești goale. Motivele pentru acest grup sunt:
    • Presiune crescută;
    • Chist în adenoza creierului;
    • Neoplasme în creier;
    • Eșecuri în sistemul circulator;
    • Hemoragii în craniu;
    • Insuficiență cardiacă;
    • Infirmarea celulelor creierului cu oxigen.
  • Virusul din organism;
  • Perturbări ale sistemului imunitar uman;
  • Aspectul inflamației;
  • Excesul de greutate.

SPTS poate apărea din cauza factorilor externi. Printre cele mai frecvente cauze ale dezvoltării sale se numără:

  • expunere;
  • Leziuni la nivelul capului;
  • Brain chirurgie;
  • Chimioterapia.

simptome

Simptomele șoldului turcesc se manifestă, de obicei, ca funcții defectuoase ale anumitor sisteme ale corpului și, pentru comoditate, au fost împărțite în următoarele grupuri:

  • Simptome neurologice. Un astfel de grup, cel mai comun și, de fapt, întotdeauna combinat cu alte semne. Se caracterizează prin următoarele simptome:
    • Dureri de cap severe, fără locație fixă. Ele par paroxisme și depind de gradul de deteriorare a glandei pituitare;
    • Creșterea temperaturii la 37-37,5 °;
    • Miscarea convulsiva;
    • Colic în stomac;
    • Palpitații cardiace;
    • slăbiciune;
    • Durerea de respirație;
    • Sărituri de presiune;
    • Fără iritabilitate farsă, depresie, anxietate.
  • Simptome oftalmologice. În 50% din cazuri, pacienții au acuitate vizuală și acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:
    • Ceață și puncte înaintea ochilor;
    • Umflarea conjunctivului;
    • Câmp vizual incomplet;
    • Durerea în timpul mișcărilor oculare;
    • Imagine împărțită.

Simptome endocrine. Datorită efectelor băuturii alcoolice, glanda hipofiză se estompează și echilibrul hormonal este perturbat. Acest lucru se manifestă sub forma unor astfel de semne:

  • Eșecul organelor genitale;
  • Metodele metabolice;
  • Semne de diabet;
  • Încălcarea ciclului menstrual;
  • Hipotiroidismul, manifestat sub forma unei creșteri anormale a tiroidei;
  • Acromegalie, în care anumite zone ale corpului cresc în dimensiune.

În majoritatea cazurilor, sindromul gol al șoldului turc nu are simptome pronunțate, deci oamenii scriu semnele fuzzy care apar pe diferite procese patologice. Determinarea cu precizie a cauzelor lor poate fi doar un medic după un diagnostic detaliat.

diagnosticare

Medicul utilizează metode instrumentale de examinare, de exemplu, RMN și CT, pentru a face un diagnostic de STD. Imaginea va arăta orice modificări patologice în țesuturile creierului, inclusiv în glanda pituitară.

În mai mult de jumătate din cazuri, șaua turcă este detectată întâmplător, de exemplu, atunci când este prescris un diagnostic complet folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Boala se manifestă adesea ușor, astfel încât persoana nu simte nici măcar disconfort, este deosebit de dificil de aflat despre prezența ei pe fundalul muncii fizice dure. Deseori găsiți o problemă în apariția semnelor de diabet, precum și o creștere anormală a glandei tiroide și deteriorarea vederii.

Pentru un diagnostic cuprinzător va trebui să treacă un test de sânge pentru a vedea dacă există întreruperi hormonale în organism. O astfel de examinare va dura mai mult timp, dar va fi posibil să se stabilească cu exactitate diagnosticul și să se înceapă în siguranță cursul tratamentului.

Consecințele bolii

SPTS de-a lungul timpului perturbă activitatea multor sisteme, deoarece, pe lângă CSF care intră în cavitate, țesuturile creierului pătrund acolo. Din cauza acestui fenomen, glanda pituitară este presată și deplasată mai aproape de perete. Un astfel de proces are consecințele sale:

  • Boala în cele din urmă perturbe echilibrul hormonal în organism. Acest fenomen conduce la defecțiuni ale glandei tiroide și la deteriorarea apărării naturale a organismului. Adesea există încălcări ale sistemului reproducător, de exemplu, infertilitatea se dezvoltă la femei, ciclul menstrual rămâne blocat, iar impotența apare la bărbați;
  • De-a lungul timpului, durerile de cap vor bântui mai des o persoană care suferă de o șa și pot apărea micro-stroke;
  • Problemele de vedere apar datorită proximității osului sferoid cu nervii optici. Pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic, o persoană se confruntă cu diverse simptome oftalmologice, care se agravează în timp. Dacă nu este tratată, sindromul gol al șoldului turcesc duce adesea la o boală a ochiului și la orbire.

Oamenii de știință au efectuat o mulțime de teste și, potrivit statisticilor, la fiecare 10 copii s-au născut cu SPTS, dar nu toată lumea manifestă patologie. Simptome vizibile sunt observate numai la 1/3 din copii, restul copiilor trăiesc o viață normală și nici măcar nu sunt conștienți de prezența unei astfel de boli grave.

Dacă o persoană din familie avea pacienți cu acest sindrom, atunci este recomandabil să fie examinat pentru a detecta prezența unei boli congenitale. Nu este întotdeauna descoperit, dar fiind la risc, este recomandabil să faceți un RMN o dată pe an și să conduceți un stil de viață sănătos.

Tratamentul bolii

În primul rând, pacientul ar trebui să meargă la terapeut, care, ghidat de un studiu și examinarea pacientului, va redirecționa către un specialist mai restrâns. Cel mai adesea, el este un neurolog și va programa un examen pentru a diferenția sindromul șold turbat gol, a determina tipul său (congenital sau dobândit) și va prescrie un tratament.

Dacă patologia unei persoane este de la naștere, de obicei, nu este necesară nicio acțiune specială, însă trebuie respectate aceste reguli:

  • Pentru a juca sport, dar de preferință fără suprasolicitare fizică;
  • Formulați corect dieta astfel încât organismul să obțină toate substanțele de care are nevoie și să limiteze consumul de alimente dăunătoare, cum ar fi dulciuri, alimente fast-food, precum și mâncăruri grase și afumate;
  • O dată pe an, să fie examinat într-un spital și să fie înregistrat la un medic.

În cazul în care simptomele bolii sunt prezente, specialistul va prescrie medicamente pentru ameliorarea migrenei, pentru îmbunătățirea rezistenței naturale a organismului, pentru normalizarea ciclului menstrual etc. Cursul este ales individual și doza este strict interzisă.

În cazul sindromului dobândit, terapia hormonală este prescrisă pentru a normaliza funcțiile sistemului endocrin. În cazuri rare, este utilizată o intervenție chirurgicală, dar în principal datorită dezvoltării orbirei. Esența operației este corecția membranei și îndepărtarea tumorilor, dacă există.

Cursul tratamentului se desfășoară de obicei fără metode tradiționale de medicină, deoarece acestea nu vor putea să ajute. În loc de metode non-tradiționale de terapie, medicii sfătuiesc să scape de excesul de greutate corporală și să oprească utilizarea medicamentelor hormonale. De asemenea, este de dorit să renunțați la obiceiurile proaste și să mâncați bine.

Șaua turcească este o boală destul de comună a creierului. Deseori nu se manifestă, dar dacă simptomele sunt prezente, tratamentul constă în oprirea atacurilor și un stil de viață sănătos. În situații severe, nu se poate face fără operație pentru a restabili membrana.

Sindromul șoldului turcesc din creier

Ivan Drozdov 12/21/2017 4 Comentarii

Creierul uman, ca organ principal al sistemului nervos central, constă din mai multe departamente, fiecare realizând anumite funcții vitale. Munca lor adecvată contribuie la o viață umană sănătoasă și satisfăcătoare. Una dintre aceste structuri creierului responsabilă de producerea hormonilor sexuali și endocrini este glanda pituitară. Se află în așa-numita șa turcă - un fel de buzunar osos situat în partea inferioară a creierului.

Șaua creierului din Turcia: ce este?

Cavitatea ramificată în osul formei sfenoide, umplută cu glanda pituitară, se numește șaua turcească. Acesta este situat sub hipotalamus, nervii optici, precum și arterele carotide și sinusul venos trec prin structura osoasă, alimentând creierul cu sânge. Diafragma acționează ca un septum între hipofiza și hipotalamus.

Principala funcție a șei turcești este de a proteja hipofiza împotriva compresiei mecanice. În starea normală, cavitatea șei turcești este complet umplută cu glanda pituitară, în timp ce lichidul lichid în anumite cantități intră prin diafragmă.

Orice întrerupere a funcțiilor neurologice, endocrine și neuro-oftalmologice, precum și anomalii ale structurilor anatomice pot duce la scăderea mucoasei creierului, la presiunea excesivă asupra glandei pituitare și la diminuarea dimensiunii acesteia. Ca rezultat, fluidul format în cavitate ocupă fluidul, creând o presiune mai mare asupra glandei pituitare. În medicină, această boală a fost numită "sindromul gol al șezelor turcești".

Gură turcească de creier gol: cauzele

Lipsa subdezvoltării congenitale a diafragmei, precum și disfuncția dobândită a hipotalamusului sau a glandei hipofizare sunt principala cauză a dezvoltării sindromului șold turbat gol. Următoarele patologii și factori pot contribui la aceasta:

  1. Ereditatea.
  2. Bolile cardiovasculare care cresc riscul de apariție a sindromului:
  • hipertensiune arterială;
  • insuficiență cardiacă;
  • boli vasculare care determină o scădere a fluxului sanguin și a hipoxiei țesutului cerebral.
  1. Intracraniană:
  • tumori cerebrale;
  • chist pituitar;
  • hipertensiunea intracraniană;
  • accident vascular cerebral;
  • intervenția chirurgicală în glanda pituitară;
  • leziuni cerebrale traumatice.
  1. Modificările hormonale care afectează sistemul endocrin și sexual apar sub influența factorilor artificiali sau naturali în următoarele cazuri:
  • în timpul pubertății în adolescență;
  • în timpul sarcinii, în special la femeile care au dat naștere în mod repetat;
  • în timpul menopauzei la femeile în vârstă de 40 de ani;
  • atunci când iau medicamente hormonale utilizate pentru a trata tulburările hormonale sau contracepția;
  • după îndepărtarea ovarelor la femei;
  • cu avorturi frecvente.
  1. Procesele inflamatorii, infecțiile și virușii a căror tratament necesită tratament antibiotic pe termen lung.
  2. Imunitate redusă.
  3. Obezitatea.
  4. Radiații radiologice și tratament chimioterapic.

Dacă factorii de mai sus sunt influențați asupra corpului și există semne caracteristice sindromului șoldului turcesc, este necesar să se consulte un medic pentru examinare.

Simptomele și semnele bolii șei turcești

Sindromul șoldului turcesc din creier este destul de greu de diagnosticat prin examinarea vizuală a pacientului, deoarece simptomele caracteristice acestei boli sunt, de asemenea, caracteristice multor alte tulburări patologice.

Simptomele sindromului șoldului turc pot fi grupate în următoarele grupuri principale:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

  1. Tulburări neurologice:
  • dureri care acoperă întregul cap;
  • tensiunii arteriale instabile;
  • slăbiciune, oboseală;
  • bătăi inimii crescute, dificultăți de respirație;
  • creșterea temperaturii la 37,5 ° C fără un motiv aparent;
  • tulburări emoționale - apariția anxietății, iritabilității, sentimentelor de depresie;
  • frisoane, extremități reci;
  • leșin;
  • convulsii care apar spontan.
  1. Tulburări vizuale:
  • viziune dublă;
  • apariția de pete întunecate și neclarități;
  • vălul înaintea ochilor;
  • durerea și ruperea în încercarea de a privi departe;
  • umflarea nervilor optici și fundului.
  1. Tulburări endocrine:
  • lărgirea glandei tiroide;
  • menopauza cauzată de tulburări menstruale;
  • tulburări metabolice;
  • diabetul insipid;
  • disfuncție ovariană la femei;
  • modificarea greutății;
  • frecvente vărsături, care nu au legătură cu activitatea organelor digestive.
  1. Alte încălcări:
  • pielea uscată;
  • fragile cuie.

Apariția regulată a mai multor simptome descrise în același timp poate indica prezența sindromului șoldului turcesc sau a altor patologii care nu sunt mai puțin periculoase. Pentru a preveni apariția efectelor neplăcute ale acestei boli, trebuie să contactați medicul pentru consiliere și examinare.

Tratamentul șoldului turc

Alegerea tratamentului pentru sindrom depinde de forma bolii și de motivele acesteia. În cazul anomaliilor congenitale, cel mai adesea se recomandă pacientului următoarele:

  • înregistrare pentru specialiști specializați - oculist, neurolog;
  • observarea și examinarea regulată;
  • menținerea unei diete;
  • excluderea suprasolicitării fizice și mentale;
  • tratamentul simptomatic medical, dacă consecințele bolii agravează starea de sănătate.

Sindromul obținut din creierul șoimului turcesc este tratat conform mărturiei unui medic într-unul din cele două moduri descrise mai jos:

  1. Tratamentul medicamentos este prescris în funcție de patologia sau tulburarea care provoacă sindromul. Pacientul poate fi prescris:
  • medicamentele hormonale ca terapie de substituție pentru hormonii de reaprovizionare care lipsesc în organism;
  • analgezice pentru dureri de cap anormale și atacuri de migrenă;
  • agenți de calmare și de normalizare vasculare pentru menținerea sistemului nervos și vegetativ.
  1. Tratamentul chirurgical este indicat pentru stoarcerea nervului optic, precum și pentru scurgerea CSF în cavitatea nazală datorită peretelui subțire al bazei șei. În astfel de cazuri, operațiunea poate fi efectuată în două moduri:
  • prin nas - un tip comun de intervenție, în care manipulările sunt efectuate printr-o incizie făcută în septul nazal;
  • prin osul frontal - o metodă prescrisă pentru tumorile mari și incapacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală prin nas, se utilizează în cazuri rare datorită probabilității mari de complicații și leziuni.

efecte

Atunci când țesutul gol al creierului care apare în cavitatea șei turcești începe să se scufunde în fosa hipofizară, creând astfel presiune asupra glandei hipofizare. În stadiul de neglijare, acest proces poate duce la complicații grave sub formă de întreruperi în activitatea principalelor sisteme vitale. Dacă nu este tratată, pacientul poate prezenta următoarele consecințe:

  • frecvente dureri de cap;
  • microstripuri repetate;
  • dezvoltarea unui număr de tulburări neurologice care agravează semnificativ starea de sănătate;
  • tulburările hormonale care duc la absența menstruației, infertilității, creșterea tumorilor de diferite origini, impotența sexuală;
  • imunodeficiență pronunțată;
  • lărgirea glandei tiroide;
  • reducerea vederii cu probabilitatea actuală de orbire completă.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Probabilitatea apariției unor consecințe cu sindromul congenital al șoldului turc este semnificativ redusă comparativ cu patologia dobândită. Dintre cei zece bebeluși, doar trei pot fi susceptibili la boală atunci când sunt expuși factorilor adversi asupra organismului. Restul copiilor pot trăi pe deplin, fără să știe de prezența unei patologii ascunse.

Iti Place Despre Epilepsie