Semne și tratamentul contuziei creierului

Contuzia creierului este o afecțiune care apare în timpul unei vătămări la cap. Aceasta poate duce la procese serioase și ireversibile în creier, iar în cazuri mai grave, poate provoca moartea. Deseori oamenii după această vătămare devin invalizi, își pierd capacitatea de a munci, își pierd viața normală și deplină.

Dacă în timp pentru a oferi asistența necesară și a efectua terapia terapeutică necesară, atunci puteți preveni toate complicațiile neplăcute și consecințele grave. Acest lucru depinde în mare măsură de diagnosticul corect, de experiența și profesionalismul medicilor, de echipamentul instituției medicale și de starea pacientului.

Ce este acest rănire?

Ce este o contuzie a creierului? Este o vătămare gravă care este extrem de periculoasă pentru o persoană. În timpul ei, există o deteriorare a materiei creierului și a structurii sale. Conform datelor ICD-10, acest prejudiciu are codul S06.

Concussionul și contuzia creierului în conformitate cu clasificarea medicală adoptată în Rusia are mai multe grade de severitate:

O contuzie a creierului poate fi cauzată de o lovitură puternică aplicată pe cap sau pe o suprafață tare. Acest prejudiciu poate apărea în viața de zi cu zi sau la locul de muncă, ca urmare a unui accident sau a unui atac criminal premeditat.

Dar totuși, după cum arată statisticile moderne, cele mai frecvente situații în care se produce acest prejudiciu sunt o lovitură puternică pentru parbriz cu un cap într-un accident de circulație.

O contuzie a creierului cu severitate moderată este închisă și deschisă. În ultimul caz, există o fractură a oaselor craniului și se iau în considerare fisurile.

Care este pericolul rănirii?

Ce este leziuni cerebrale periculoase? Această întrebare îngrijorează multe, dar acest prejudiciu poate duce la probleme grave care pot pune viața în pericol. Și aceasta nu este o simplă contuzie care are și multe simptome neplăcute, dar totuși nu este atât de periculoasă ca o vânătă.

Umflarea tulpinii creierului are consecințe neplăcute și periculoase pentru viață. Caracteristica principală a acestui prejudiciu este că focalizarea leziunii principale este observată nu numai în zona de avarie, ci și din partea opusă. Aceasta înseamnă că sănătatea este dublă.

Dacă încă nu știți ce fel de daune asupra sănătății este observat cu o contuzie creier, atunci ar trebui să vă amintiți de stat:

• dezvoltarea tulburărilor cu caracter discirculator;
• creșterea presiunii intracraniene;
• umflarea creierului după leziuni.

Atunci când studiază caracteristicile unei contuzii cerebrale și luând în considerare daunele pe care aceasta le provoacă sănătății, trebuie acordată o atenție deosebită faptului că traumatismele moderate și severe duc la apariția hemoragiei subarahnoide. De regulă, severitatea pacientului în această stare necesită, în mod necesar, internarea imediată.

Dacă victima nu primește ajutor în timp util, pot apărea complicații ireversibile. Cu o contuzie a creierului, pot apărea consecințe grave și care pot pune viața în pericol - în zonele creierului cu leziuni, focarele cu inflamație aseptică încep să se dezvolte în mod activ. De asemenea, dezvoltarea lor sporește acumularea de produse de dezintegrare a sângelui.

O leziune cerebrală de severitate moderată este adesea însoțită de adăugarea sindromului meningeal. În orice caz, este necesară internarea urgentă, indiferent de severitatea rănirii; cu cât este acordată asistența mai rapidă și se acordă un tratament, cu atât mai repede vor fi eliminate consecințele posibile care ar putea constitui o amenințare pentru viața umană.

Este imposibil de a determina singur prognoza și daunele provocate de starea de sănătate, adesea specialiștii înșiși nu pot determina imediat amploarea daunelor. Acest lucru necesită o anchetă privind anumite perioade și greutăți.

După primirea datelor privind starea pacientului, tratamentul poate fi deja prescris. După recuperarea completă, este important să fiți sub supravegherea unui medic pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce va ajuta la prevenirea complicațiilor chiar și după o umflare severă și o contuzie a creierului.

motive

O contuzie a creierului este o contuzie care pune viața în pericol. Este important să știți ce cauze duc la acest prejudiciu, acesta va ajuta în viitor să asigure tratamentul corect. Unele dintre ele provoacă daune cauzate de complicații, în timp ce altele provoacă daune sănătății.

Înmuierea creierului cu contuzii poate apărea din următoarele motive:

• accident de trafic în care există o lovitură puternică a capului;
• leziuni sportive;
• vătămarea corporală și deteriorarea într-un mediu de producție atunci când efectuați lucrări periculoase;
• leziuni traumatice la copii;
• incidente criminale, lupte;
• vătămări corporale;
• adesea pacienții care suferă de epilepsie, cu o sechestru, există o cădere puternică la pământ, sex. În acest timp, pot obține o lovitură puternică a capului pe suprafața unui material solid.

specie

Tipurile de contuzii ale creierului sunt de obicei separate prin severitate, respectiv, au anumite caracteristici distinctive care afectează starea generală și dezvoltarea complicațiilor. Din acest motiv, când facem un diagnostic, medicul ia în considerare mai mulți factori - gradul de deteriorare, umflarea, fracturile și multe altele.

Există tipuri de contusii ale creierului în funcție de gradele de gravitate:

• contuzie ușoară a creierului;
• contuzie medie-grea;
• contuzii cerebrale severe.

Fiecare specie are semne caracteristice și posibile consecințe grave asupra sănătății. În mod deosebit periculos este considerat contuzie severă, deoarece în timpul acesteia există adesea complicații grave care pot provoca dizabilități și uneori pot duce la deces.

Simptome și semne

Merită să ne amintim că, dacă a existat o contuzie a creierului, atunci simptomele și tratamentul ei sunt factori interdependenți. Faptul este că, cu ajutorul semnelor caracteristice, se poate afla care este forma prejudiciului, ceea ce înseamnă că pe baza acestuia se va putea alege tratamentul cel mai potrivit și mai eficient. Desigur, acest lucru ar trebui făcut numai de un specialist cu experiență, dar trebuie totuși să cunoașteți caracteristicile manifestării acestei leziuni cerebrale.

Simptome ușoare de vătămare

Nu credeți că o contuzie a creierului de 1 grad nu este o vătămare gravă și nu are consecințe grave. Dacă chiar și cele mai mici daune nu sunt observate în timp, atunci cu timpul se poate dezvolta într-o gravă și implică multe probleme de sănătate și complicații legate de ea.

Cu o leziune ușoară poate apărea o sincopă pe termen scurt. Dar victima se recuperează rapid. Prognosticul este întotdeauna favorabil, dar cu tratament medical în timp util.

Primele semne ale unei leziuni cerebrale cu un temperament ușor sunt după cum urmează:

• amnezie cu temperament retrograd. Această afecțiune provoacă o pierdere completă a memoriei în care a apărut o perioadă de rănire traumatică;
• apariția unei dureri de cap severe. Dar poate fi eliminat prin diverse medicamente anestezice;
• durerile de cap pot fi agravate de efectele iluminării puternice sau de expunerea la zgomot puternic;
• vărsături singulare;
• tulburare de coordonare motorie;
• amețeli;
• poate fi observată o scădere a tensiunii arteriale - o creștere sau o scădere puternică;
• nistagmus;
• anisocoria. În această stare, elevii pot avea o dimensiune diferită.

În ciuda faptului că o leziune ușoară a creierului nu poate fi foarte gravă, vătămarea necesită un tratament rapid. În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare de către un neurolog și să se efectueze un RMN. Tratamentul se efectuează folosind metode conservatoare.

Nu trebuie să vă faceți griji cu privire la prezența unui hematom al creierului. În această situație, are o dimensiune mică, astfel încât nu provoacă stoarcerea țesuturilor. Dar, totuși, poate fi necesară o operațiune.

Simptomele contuziei moderate

O traumă moderată severă este adesea însoțită de leșin, aceste condiții pot dura 2-3 ore. Cu această leziune, este necesară o examinare mai detaliată și o terapie adecvată. În acest caz, prognoza nu este întotdeauna pozitivă. Aceasta este afectată de prezența daunelor suplimentare - fisuri, fracturi ale bolții craniene.

Atunci când un leziuni cerebrale de severitate moderată apar de obicei simptome din listă:

• vărsăturile fără greață anterioară, care poate fi de mai multe ori, este caracteristică unei contuzii cerebrale;
• prezența durerilor de cap severe care nu pot suprima analgezicele;
• tensiune arterială severă;
• creșterea temperaturii corpului. Indicațiile pe termometru pot ajunge până la 40 de grade;
• manifestarea sindromului convulsiv;
• pierderea orientării în spațiu;
• dacă o fractură a craniului a apărut la impact, atunci lichidul cefalorahidian poate curge din cavitatea nazală, care asigură nutriție și metabolism în creier;
• iritabilitate;
• unii pacienți pot experimenta orice senzație de apatie;
• tulburare în activitatea sistemului respirator;
• cu această leziune a capului, sângele poate curge din ureche și din nas.

După ce victima își recapătă conștiența, medicul ar trebui să efectueze un sondaj cu el. De obicei, el răspunde la toate întrebările fără dorință, adesea într-un singur cuvânt sau cu noduri. În timpul unei conversații, el devine repede obosit. Neurologul ar trebui să verifice prezența simptomelor neurologice specifice, ceea ce va ajuta la găsirea unui loc cu găsirea leziunii. Cu acest rănire, moartea apare uneori.

Moartea apare adesea în situațiile în care umflarea creierului se dezvoltă în timpul unei vânătăi. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când primul ajutor nu este furnizat în timp util. Edemul se dezvoltă atunci când există un hematom mare în țesutul cerebral. Acest prejudiciu poate necesita mai multe proceduri terapeutice - terapeutice și chirurgicale.

Manifestări de contuzie severă

O leziune severă a creierului are consecințe grave asupra sănătății. De obicei, în timpul acestei traume, victima pierde conștiința, poate avea această afecțiune mult timp. Uneori poate apărea o comă a creierului.

Contuzia gravă a creierului are simptome și consecințe grave care duc adesea la dizabilitate sau decesul pacientului. Semnele cele mai frecvente care însoțesc acest prejudiciu sunt următoarele:

• disfuncție respiratorie și cardiacă;
• sângerare;
• lichidul cefalorahidian aproape întotdeauna curge din nas. Această condiție se numește lichorrhea;
• tulburare de mișcare;
• schimbarea sensibilității;
• examinarea vizuală evidențiază modificări ale formei craniului;
• se poate dezvolta paralizia picioarelor, a brațelor sau a întregului corp.

Contuzia creierului de gravitate severă este întotdeauna însoțită de perturbarea organelor sistemului respirator și a mușchiului cardiac. Din acest motiv, în timpul acestei vătămări există un risc ridicat de deces sau de invaliditate.

Un grad ridicat de invaliditate la leziuni de acest tip este asociat cu apariția hematoamelor extinse în zona creierului și pot fi observate și focare cu leziuni necrotice. După ceva timp, țesutul conjunctiv se formează în locul lor, prin care impulsurile nervoase nu pot trece.

După ce victima își recapătă conștiența după o contuzie severă a creierului, poate prezenta simptome neplăcute:

• prelungirea conștienței modificate;
• stimularea motoarelor;
• convulsii;
• frustrarea sau pierderea completă a vorbirii;
• crampe musculare recurente;
• paralizia parțială a brațelor sau a picioarelor.

Toate semnele observate în contuzii severe ale creierului sunt destul de greu de tratat. Procesul de reabilitare este lent, poate dura de la șase luni până la câțiva ani. Tulburarea psihologică, problemele cu vorbirea și mobilitatea pot fi cauzele handicapului.

Caracteristicile diagnosticului

Contuzia sau contuzia creierului este o vătămare gravă, deci trebuie examinată pe deplin folosind cea mai recentă tehnologie.

O leziune a capului închis și contuzarea creierului sunt diagnosticate prin evaluarea mai multor condiții importante:

• starea generală a pacientului;
• starea organelor interne vitale;
• identificarea tulburărilor neurale.

Cum este evaluarea stării generale a conștiinței

În timpul unei contuzii cerebrale, apar schimbări serioase în conștiința victimei. Dacă vătămarea este ușoară, acestea nu sunt deosebit de vizibile, dar dacă se observă vătămări grave, pot apărea modificări mai periculoase și ireversibile ale conștiinței.

Starea de conștiință în caz de vătămare este împărțită în următoarele tipuri:

• clare. În timpul său, o persoană în mod normal percepe tot ceea ce se întâmplă în jurul lui, el înțelege ceea ce spun ceilalți și toate acțiunile. Este bine orientat, nu are tulburări mintale;
• uimitoare moderată. Victima are somn ușor, care poate apărea uneori. Orientarea în spațiu și timp poate fi puțin pierdută. Răspunsurile și comenzile verbale la un pacient pot cauza o încetinire a reacțiilor. Cu durere și alți factori iritanți neplăcuți, apare o reacție deplină;
• uimitoare în formă profundă. Pacientul are de obicei dezorientare în spațiu și timp. Are un vis cu un curs lung. Când se interoghează, el răspunde cu reticență, cu noduri. Durerea și alți factori iritanți la pacient manifestă reacții destul de normale;
• stare soporos. În timpul acestuia, pacientul poate fi deprimat și deprimat în mod constant. Dar el păstrează pe deplin protecția împotriva efectelor diferitelor iritante. De asemenea, somnul apare într-o formă patologică. El poate mânca mult timp cu ochii închiși fără să-și schimbe poziția;
• coma cu un curs moderat. Este inconștient, în timpul căruia pacientul nu percepe acțiunile înconjurătoare. Nu poate fi retras în mod independent de această stare. Iritația ochilor nu reacționează la factorii iritanți, dar pot fi observate tremurul sau extragerea brațelor și a picioarelor. Există dificultăți la înghițirea reflexului. Nu există schimbări majore în activitatea organelor vitale, care ar putea constitui o amenințare periculoasă pentru viața pacientului;
• comă adâncă De obicei, se dezvoltă cu vânătăi cu umflături ale creierului. În timpul acestuia, pacientul ajunge mult timp într-o stare inconștientă și nu răspunde la diverși stimuli. El nu arată reacția și protecția împotriva diferitelor efecte dureroase. Cu o comă profundă, apar tulburări severe cu ritm cardiac și ritm respirator;
• coma în stadiul terminal. Umflarea severă a creierului de la rănire, precum și alte complicații provoacă o comă terminală. Victimele au stări grave și uneori letale în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Tensiunea arterială este redusă la 60 mm Hg. Art. Există o creștere sau scădere a frecvenței cardiace. În timpul funcționării organelor sistemului respirator pot apărea eșecuri, uneori respirația se oprește mult timp. Pot exista, de asemenea, procese respiratorii patologice de la Cheyne-Stokes, Biota și Kussmaul.

Verificarea stării organelor importante pentru viața corpului

Închiderea leziunilor cerebrale poate provoca probleme în organele interne. Din acest motiv, atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să efectueze în mod necesar o examinare amănunțită a tuturor sistemelor interne ale victimei.

Primul pas este de a monitoriza activitatea inimii și a vaselor de sânge, și anume, specialistul trebuie să determine frecvența contracțiilor musculare ale inimii. Este efectuată măsurarea tensiunii arteriale. În sistemul respirator se măsoară ritmul și rata respiratorie. Sunt de asemenea determinați indicatorii temperaturii corporale.

Cu o contuzie creier deschisă și închisă, pot fi identificate următoarele caracteristici ale organelor care sunt importante pentru funcționarea corpului:

• munca normală fără frustrare. Când corpul este normal, toate organele sale importante sunt pe deplin funcționale. De exemplu, respirația continuă după cum este necesar - 12-18 mișcări în 60 de secunde. Nu sunt detectate manifestări patologice în activitatea respiratorie. Indicatorii contracțiilor musculare cardiace se situează în intervalul de 60-90 bătăi pe minut. Starea tensiunii arteriale, de asemenea, vine în mod normal - partea superioară este de 110-140 mm Hg. Art., Și cea mai mică 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nu depășește 37 de grade;
• frustrarea cu temperament moderat. În această stare, indicatorii frecvenței cardiace pot fi moderat scăzuți - în termen de 50-58 batai în 60 de secunde sau vice versa moderat ridicați - 87-101 batai în 60 de secunde. La verificarea tensiunii arteriale, poate fi detectată o ușoară hipertensiune - de la 140 la 80 până la 180 până la 110 mm Hg. Art. Indicatorii de rata respiratorie pot fi crescuti - 20-30. Când se măsoară indicatorii de temperatură pe termometru pot fi de la 37 la 37,9 grade;
• pronunțate încălcări. Frecvența atacurilor musculare cardiace poate fi scăzută sau ridicată (mai puțin de 50 bătăi pe minut sau peste 120 bătăi pe minut). Respirația poate fi slabă sau prea frecventă - mai puțin de 11 sau mai mult de 29-30 mișcări pe minut. Există o febră puternică, temperatura corpului este menținută la 38-38,9 grade;
• tulburări frivole. Victima are o frecventa puternica si joasa - mai putin de 40-38 batai pe minut sau mai mult de 120 batai in 60 de secunde. Tensiunea arterială atinge un marcaj ridicat, poate fi mai mare de 220/120 mm Hg. Art. Temperatura poate atinge 39,9 grade;
• încălcări grave. În această condiție, dacă nu luați măsuri medicale în timp util și necesare, încălcările în organe pot duce la moarte. Se manifestă adesea cu o contuzie a creierului, în timpul căreia se dezvoltă edeme cerebrale severe. Victima are mișcări respiratorii periodice superficiale cu apnee îndelungată. Starea tensiunii arteriale este redusă la indicatorii critici, atingând 60 mm Hg. Tahicardie înaltă, în care este imposibil să numărați numărul de batai inimii pe minut. O creștere puternică a temperaturii corpului, performanța sa poate fi mai mare de 40 de grade.

Caracteristici ale tulburărilor neurologice

În timpul leziunilor traumatice ale creierului, se produce deseori deteriorarea structurilor creierului. Acestea pot cauza tulburări neurologice, natura cărora depinde de gradul de deteriorare. Dacă există o contuzie ușoară, simptomele neurologice au, de obicei, o natură neexprimată.

Dacă se detectează daune grave, se produc modificări periculoase ale creierului și hemoragii multiple în materia cenușie și albă, aceasta duce, de obicei, la dizabilitate. În plus, provoacă tulburări grave în sistemul motor și mental.

Pentru leziuni cerebrale, pot fi detectate următoarele afecțiuni neurologice:

• fără probleme. Medicul examinează întotdeauna elevii, de obicei au aceleași dimensiuni. Când sunt expuși la lumină, elevii reacționează normal, se îngustează. Sunt detectate reacții avansate ale tendonului. În timpul impactului ciocanului asupra zonei tendonului, apare un răspuns sub forma contracției musculare. Picioarele și mâinile se mișcă în mod normal, au reacții sensibile;
• frustrarea cu temperament moderat. Există o ușoară modificare a dimensiunii elevilor și nistagmusului cu caracter clonic. Uneori există tulburări de vorbire slabe. Pot exista ușoare disfuncții ale unui braț sau picior;
• tulburări severe. În timpul lor, este detectată o dilatare clară a pupilelor într-un singur ochi. Se observă apariția unei reacții slabe la acțiunea unui stimul luminos. Tulburările cu o natură pronunțată sunt adesea însoțite de apariția simptomelor meningeale. În zona cu leziuni, se observă slăbirea tendoanelor. Adesea există crampe în membre;
• încălcări grave. Un aspect plutitor este dezvăluit. Pot exista și un număr de simptome care apar atunci când sunt afectate regiunile frontale și occipitale. Uneori pot apărea mai multe manifestări convulsive, paralizii în brațe sau picioare;

tulburări critice. De obicei, aceste tulburări apar cu leziuni cerebrale severe. Revelația dilatării bilaterale a elevilor, există o lipsă totală de reacții la stimulii lumina. Dacă se observă tulburări critice, atunci poate exista o lipsă de tonus muscular și orice alte reflexe. În timpul tulburărilor critice, apar convulsii de membre constante.

Alte metode de diagnostic

Contuzia sau contuzia creierului necesită un diagnostic special, care ar trebui să stabilească amploarea și prezența leziunilor asociate. Desigur, criteriile importante pentru evaluarea conștienței, starea organelor interne și gradul de complexitate al tulburărilor neurologice sunt de o importanță deosebită atunci când se face un diagnostic. Dar, de asemenea, nu uitați de desfășurarea unor metode suplimentare de anchetă.

În timpul examinării, trebuie efectuată o observație dinamică care să ajute la identificarea tuturor schimbărilor în stare. În timpul diagnosticului, trebuie avute în vedere faptul de a fi rănit, perioada de pierdere a conștiinței, manifestările clinice, toate datele obținute în timpul examinării neurologice și examinarea suplimentară.

Când primiți cele mai exacte informații despre starea creierului în timpul examinării, se efectuează următoarele metode de diagnosticare:

• efectuarea de imagistica prin rezonanta magnetica si CT in contusii ale creierului. Aceste metode de sondare vă permit să identificați leziunile cu leziuni, prezența hemoragiilor, mărimea și natura lor, starea ventriculelor cerebrale și alte modificări patologice;
• Examinarea cu raze X a craniului. Cu acest studiu, puteți identifica fisurile, fracturile din țesutul osos;
• efectuarea ecoencefalografiei. Această metodă vă permite să detectați părtinire în structurile creierului;
• efectuarea puncției lombare și a cercetării lichidului cefalorahidian. Aceste metode pot detecta hemoragia subarahnoidă și hipertensiunea intracraniană. Nu este recomandat să se efectueze atunci când există o amenințare de penetrare a tulpinii creierului în foramenul occipital mare.

Cum se acordă primul ajutor

În timpul unei contuzii cerebrale, primul ajutor trebuie administrat imediat, dar trebuie efectuat corect. Este important să se realizeze imediat, va preveni invaliditatea sau moartea victimei, care ar putea apărea în perioada ulterioară.

Localizarea unei persoane cu un leziuni cerebrale

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale trebuie să fie în conformitate cu următoarele recomandări:

• Mai întâi de toate, este important să apelați o ambulanță. Întrucât nu poate sosi imediat, este important să se ia toate măsurile necesare în timpul perioadei de așteptare, ceea ce va contribui la ameliorarea situației victimei;
• pacientul trebuie să fie fixat pe o suprafață tare, ar trebui să stea pe partea lui. Este important să faceți acest lucru chiar și în acele cazuri când acesta este conștient, în caz de vărsături, acest lucru nu-i va permite să sufocați;
• După terminarea ejecției masei voma, este important să eliminați complet reziduurile din cavitatea bucală. Acest lucru se poate face cu două degete care sunt pre-înfășurate cu un bandaj sau o cârpă curată;
• corpul superior este recomandat să se elibereze din îmbrăcăminte strânsă
• o compresiune rece se aplică pe suprafața capului, în special pe zona frunții;
• Asigurați-vă că monitorizați prezența respirației și bătăilor inimii. Dacă apare necesitatea, va ajuta în timp să faceți un masaj indirect al inimii;
• Primul ajutor pentru contuzarea creierului include verificarea modificărilor frecvenței cardiace și tensiunii arteriale. Acest lucru este necesar să se facă în întreaga perioadă de așteptare, iar după sosire se recomandă să se raporteze medicului.

Este important să monitorizăm constant situația victimei. Nu poate fi lăsat singur nici măcar un minut. Dacă echipa de ambulanță călătorește mult timp, atunci inspectorii ar trebui să se înlocuiască reciproc.

Cum să tratați o contuzie a creierului

Dacă nu tratați o contuzie a creierului, pot apărea efecte grave asupra sănătății. Și dacă vătămarea este severă și este însoțită de o deteriorare suplimentară a craniului, atunci terapia medicală trebuie efectuată cât mai curând posibil, altfel moartea poate să apară.

Cum să tratați contuzarea creierului? Două tipuri de terapie sunt utilizate în mod obișnuit - conservatoare și chirurgicale. Sunt recomandate metode chirurgicale pentru a elimina leziunile primare cauzate de factorii traumatici. Sunt necesare terapii conservatoare pentru a corecta leziunile secundare, care se manifestă datorită diferitelor modificări patologice după momentul rănirii traumatice.

Pentru a înțelege cum și ce este tratată contuzia creierului, merită să ne uităm mai îndeaproape la toate metodele de terapie care se desfășoară. Ele au câteva trăsături și principii importante de care depinde succesul lor.

Tratamentul conservator

Atunci când leziunile cerebrale sunt adesea efectuate cu tratament conservator, se intenționează eliminarea factorilor secundari. De obicei, una dintre principalele leziuni secundare este dezvoltarea ischemiei cerebrale. În această condiție, există o scădere a fluxului sanguin în țesutul cerebral. Aceasta se datorează impactului factorilor traumatici și daunelor primare.

Atunci când tratamentul conservator este de obicei utilizat diferite metode de terapie, care sunt descrise în tabel.

Acest tip de tratament se efectuează cu probleme ale organelor sistemului respirator, cu apariția respirației anormale, cu distrugerea efectelor respiratorii sau cu oprirea completă a respirației, de asemenea, trebuie utilizat cu un conținut redus de oxigen din sânge.

La efectuarea acestei terapii, medicii efectuează intubație traheală, folosind un dispozitiv care efectuează respirație artificială. Scopul tratamentului este îmbunătățirea stării de respirație externă, creșterea nivelului de oxigen din sânge.

Aceasta este o etapă importantă a tratamentului conservator, deoarece majoritatea pacienților prezintă o stare hipovolemică. În timpul acestuia, volumul sângelui circulant scade. Tratamentul cu perfuzie trebuie să asigure menținerea presiunii perfuziei cerebrale în intervalul 60-70 mm Hg.

În fiecare caz, selecția terapiei prin perfuzie trebuie efectuată în conformitate cu câțiva factori importanți - indicatori ai volumului sângelui pierdut, starea oxigenului din sânge, alte afecțiuni care afectează indicatorii de echilibru apă-sare.

La normalizarea tratamentului trebuie să se efectueze normalizarea tratamentului. Pentru a face acest lucru, aplicați tratamentul de bază și de urgență.

• De bază. De obicei, factorii care au determinat o creștere a ICP sunt eliminați în timpul tratamentului. Partea superioară a patului, pe care este victima, se ridică la 300. În acest caz, capul pacientului ar trebui să fie în poziția de mijloc. În plus, este necesar să se monitorizeze indicatorii de temperatură corporală și să se efectueze corectarea corectă a hipertermiei.
• De urgență. Acest tratament este efectuat în timpul unei creșteri a ICP de peste 21 mm Hg. Pentru a începe, se efectuează o scanare CT a creierului, vă permite să identificați cauzele pentru care este necesară utilizarea intervenției chirurgicale. Un cateter intraventricular este utilizat pentru a ajuta la ameliorarea fluidului spinal. Uneori recurg la hiperventilație, ceea ce reduce ICP. Poate fi prescrisă o perfuzie intravenoasă a unei soluții de manitol. Reduce volumul de sânge circulant și, prin urmare, reduce ICP. Dacă toate metodele de mai sus nu dau rezultate pozitive, atunci pacientul poate fi introdus într-o comă artificială și, uneori, se poate efectua craniotomia de decompresie.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt de obicei utilizate pentru tratamentul neuroprotector. Acestea sunt prescrise de către medic în funcție de severitatea leziunii, precum și de starea pacientului. Acestea pot fi sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă și sub formă de tablete. Deci, cum să tratăm contuzii cerebrale? Acest lucru merită înțeles în detaliu.

Pentru contuzii moderate și severe ale creierului, se recomandă următoarele medicamente:

• Eritropoietina. Aceasta este o soluție care este destinată perfuziei intravenoase. Cauzează o scădere a spasmului vascular, reduce procesele necrotice în zona afectată;
• Progesteronul. Disponibil sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă. Componentele active ale medicamentului determină activarea funcțiilor regenerative și reparative în celulele deteriorate. Reduce umflarea, care se formează atunci când contusia creierului;
• Lescol. Disponibil sub formă de pilule. Medicamentul elimină procesul inflamator din zona afectată. Reduce evoluția edemului traumatic. Îmbunătățește procesul de aprovizionare cu sânge a creierului.

Tratamentul chirurgical

În leziunile cerebrale severe sau moderate care au complicații, poate fi indicată o intervenție chirurgicală. De obicei, terapia chirurgicală este utilizată în 15-20% din cazurile de traumă.

Există câteva indicații pentru care este programată intervenția chirurgicală:

• prezența edemului cerebral după leziuni cerebrale, care este detectată în timpul tomografiei computerizate. În timpul acesteia, semne neurologice, o creștere a ICP;
• probleme grave cu starea generală a conștiinței. Pacientul ajunge într-o stare soporă sau comă și devine conștient de probleme serioase cu activitatea organelor interne;
• o zonă mare de strivire a țesutului cerebral. De obicei, tratamentul chirurgical este prescris dacă, în timpul scanării CT, este detectată o zonă de țesut deteriorat, a cărei suprafață depășește 20 cm3.

Tabelul are metode chirurgicale care sunt utilizate în tratamentul contuzelor complicate ale creierului.

Caracteristicile reabilitării și recuperării

În contuzia hemoragică a creierului, reabilitarea adecvată are o importanță deosebită. Trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală strictă. Trebuie avut în vedere că acest prejudiciu este foarte grav și grav, astfel că recuperarea după el va fi lungă, uneori poate ajunge la mai mulți ani.

Pentru ca restaurarea să fie corectă și eficientă, în timpul acesteia trebuie să se desfășoare următoarele activități importante:

• efectuarea exercițiilor de respirație;
• efectuarea exercițiilor de gimnastică restaurativă pentru întregul corp și pentru grupurile de țesuturi musculare individuale;
• instruirea și dezvoltarea aparatului vestibular;
• cursuri regulate de masaj relaxant și terapeutic;
• cu efecte reziduale, terapia ocupațională este indicată;
• este de dorit să vizitați în plus un neuropsiholog;
• dacă se constată tulburări de vorbire, atunci este necesar să se facă față unui vorbitor-terapeut;
• asigurați-vă că luați vitaminele din grupa B. Acestea determină activarea și îmbunătățirea activității nervoase;
• Medicul trebuie să prescrie o dietă terapeutică specială care accelerează recuperarea. Ar trebui să includă alimente bogate în proteine. De asemenea, merită refuzată utilizarea băuturilor tonice și a alcoolului.

Contuzarea creierului este o vătămare gravă, consecințele cărora pot fi grave - tulburări de vorbire, paralizie, epilepsie, meningită, boli psihice, probleme cu sistemul nervos și alte boli periculoase.

Dacă apare această vătămare, este important să apelați imediat o ambulanță și să oferiți primului ajutor victimei, ceea ce va reduce complicațiile și, uneori, poate preveni dizabilitatea și decesul. Dar ceea ce este tratată o contuzie a creierului poate fi explicată cu exactitate de către un medic după o examinare completă.

Contuzia creierului

Contuzarea creierului - un tip de leziune cerebrală traumatică, însoțită de modificări morfologice limitate în țesuturile cerebrale. Manifestată prin pierderea conștienței, amnezie, vărsături, amețeli, anisocorție, diverse simptome focale, complexe de simptome meningeale, modificări ale ritmului cardiac și respirator. Principala metodă de diagnosticare este CT a creierului. Tratamentul conservator: corecția funcțiilor vitale, normalizarea presiunii intracraniene, terapia neuroprotectoare. Tratamentul chirurgical este strict conform indicațiilor, incluzând trepanirea craniului, decompresia și îndepărtarea leziunilor.

Contuzia creierului

Contuzarea creierului (UGM) este de aproximativ 25-30% din toate leziunile capului (TBI). Diferența dintre contuzia creierului și contuzie este prezența modificărilor morfologice post-traumatice în țesuturile cerebrale. Există trei grade de vătămare. Primul, alături de contuzie, se referă la TBI ușoară, la leziunea secundară până la moderată a creierului, și la cel de-al treilea la sever de TBI. Severitatea leziunii este evaluată în funcție de gradul de tulburări de conștiență, severitatea stării victimei, severitatea deficitului neurologic și a studiilor tomografice. Conform statisticilor, în Rusia, contusia creierului este distribuită după grade de gravitate după cum urmează: lumină - 33%, moderată - 49%, greu - 18%.

Conturul creierului de 2-3 ori mai frecvent observat la bărbați. Conform diverselor surse, în 5-20% din cazuri de acest tip de leziuni ale capului, este detectată intoxicația cu alcool. În prezent, contusia gravă a creierului este una dintre principalele cauze ale mortalității și invalidității la persoanele cu vârsta sub 45 de ani. În acest sens, actualitatea diagnosticului și căutarea unor modalități optime de tratare a UGM sunt sarcinile prioritare ale traumatologiei, neurochirurgiei, neurologiei și reabilitologiei.

Cauzele leziunilor cerebrale

Contuzarea creierului este posibilă ca urmare a unui accident de circulație, a unui accident profesional, de uz casnic, criminal sau sportiv. La copiii preșcolari, UGM se datorează, în principal, diferitelor tipuri de căderi. Contuzarea creierului poate apărea atunci când un pacient cade brusc în timpul unui paroxism de epilepsie sau un atac de cădere. UGM este adesea însoțită de o fractură a craniului, în jumătate din cazuri - prin hemoragie intracraniană (hemoragie subarahnoidă, formarea unui hematom subdural sau intracerebral).

Fiziopatologia UGM include leziuni primare și secundare. Rănirile primare au loc direct în caz de vătămare și sunt cauzate de deplasarea creierului în cutia craniană, deplasarea emisferelor în raport cu tulpina creierului, factorul hidrodinamic. Ca urmare, apar leziuni structurale ale neuronilor și celulelor gliale, rupturi în conexiunile sinaptice, leziuni vasculare și tromboză. Centrele UGM pot avea un caracter unic și multiplu, localizat nu numai în zona de impact, ci și în zona de impact anti-impact. Rănirea secundară este o consecință a proceselor metabolice distructive inițiate de daunele primare. În zona de leziuni, se dezvoltă inflamația aseptică și edemele, circulația sângelui și metabolismul neuronilor sunt perturbate. Toate acestea conduc la extinderea zonei de rănire. Rezultatul daunelor primare și secundare este necroza neuronilor, care determină apariția deficitului neurologic.

Simptomele leziunilor cerebrale

UGM ușoară însoțită de pierderea conștiinței la zeci de minute. Apoi, există un stupor moderat, somnolență, poate fi o orientare incompletă în timp și în jur. Victimele se plâng de cephalgie constantă (cefalee), slăbiciune, greață, amețeli. Nu acordă atenție vărsăturii, posibil multiple. Se observă amnezie: pacientul nu-și amintește evenimentele care au precedat tromboza retrogradă (amnezie retrogradă) și pentru un timp după leziune nu-și mai amintesc ce se întâmplă cu el (amnezie anterogradă). Se dezvoltă frecvent tahicardie sau, invers, bradicardie, mai puțin frecvent - hipertensiune arterială.

În stare neurologică: anisocoria, nistagmus, asimetria reflexelor tendonului, complexul de simptome meningeale neexprimate, poate să apară hemipareză ușoară. Când UGM este însoțită de hemoragie subarahnoidă, se pronunță complexul meningeal al simptomelor. Cu un grad de leziune ușoară, toate aceste manifestări se regresează în perioada de la 2 la 3 săptămâni.

UGM de grad moderat se manifestă prin inconștiență pentru o perioadă de zeci de minute până la 4-5 ore. Atunci când se restabilește conștiența, se observă o cefalalgie intensă, vărsături repetate, amnezie con-, antero- și retrogradă. Amnezia, moderată sau profundă asomare și dezorientare pot persista până la câteva zile. Anomaliile mintale sunt posibile. Există deseori o afecțiune subfebrică, brady sau tahicardie, hipertensiune arterială, respirație rapidă. În starea neurologică, se evidențiază simptome focale, variind în funcție de localizarea zonei de rănire. De regulă, se observă severitatea variabilă a hemiparezei și hemihisteziei, a tulburărilor de vorbire (afazia motrică), anizocoria și tulburările oculomotorii. De obicei, acest simptom dispare treptat după 4-6 săptămâni după TBI.

UGM sever caracterizat printr-o durată mai mare de inconștiență (până la câteva săptămâni). Excitarea motorului apare adesea. Contuzia severă a creierului are loc cu disfuncția sistemelor vitale: hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, tahicardie sau bradyaritmie, o încălcare a ritmului respirator pe fundalul tahipneei. În perioada inițială după TBI, simptomele tulpinei domină: nistagmusul tonic, ptoza bilaterală și miriaza, rigiditatea decerebrației, disfagia, reflexele bilaterale patologice patologice, hipo- sau hiperreflexia simetrică. În acest context, se dezvăluie semne de leziune a emisferelor: hemipareză, hemihypesthesia, automatism oral etc. Posibile hipertermii până la 41 ° C, paroxisme convulsive. Simptomele neurologice au un curs lung și nu se regresează complet. Severitatea variabilă a modificărilor mentale și / sau neurologice rămâne ca efecte reziduale persistente ale TBI.

Diagnosticarea leziunilor cerebrale

Principala metodă de diagnosticare a UGM în condiții moderne este CT a creierului. Imaginea tomografică diferă în funcție de severitatea leziunii. Cu un grad ușor, focarele cu densitate redusă sunt detectate numai în 40-50% din cazuri. În zona contuziunii pe tomograme există umflături, hemoragii peteziene. Puffiness se poate extinde la întregul lob al creierului sau chiar la întreaga emisferă, ceea ce duce la îngustarea moderată a spațiilor de lichid cefalorahidian.

O vânătăție de severitate moderată se caracterizează prin prezența focarelor de vânătăi sub formă de zone de densitate redusă pe tomograme. Atunci când înmuierea hemoragică a contuziei contuziei poate avea o densitate crescută. În cazul unei leziuni grave, tomografia vizualizează focare de densitate crescută și scăzută. În primul caz vorbim despre cheaguri de sânge, în al doilea - despre punctele de strivire și edem. Cu leziuni extrem de grave, zona de distrugere a țesutului cerebral trece adânc în structurile subcortice.

În cursul tratamentului, CT se efectuează și în dinamică. Observațiile arată că, în cazul vânătăi ușoare până la moderate, schimbările focale dispar complet în timp. În cazul UGM sever, se observă o scădere a zonei focarelor de distrugere și apoi transformarea lor în chisturi ale creierului sau zone de atrofie. Cu cât este mai greu CCT, cu atât mai lent vor trece schimbările indicate, vizualizate de CT.

Brain Injury Treatment

Contuzia creierului este o indicație clară pentru spitalizarea victimei. Tratamentul este efectuat de neurologi și neurochirurgi, iar apoi de reabilitologi. Terapia conservativă include, mai presus de toate, normalizarea funcțiilor vitale: corecția hemodinamică cu monitorizarea continuă a tensiunii arteriale, suportul respirator, monitorizarea și corectarea presiunii intracraniene (furosemid, acetazolamidă, manitol). Se efectuează tratament neuroprotector (eritropoietină, citicolină, progesteron, statine) și terapie simptomatică (corectarea hipertermiei, terapia anticonvulsivantă, ameliorarea durerii de cap, a medicamentelor antiemetice etc.).

În 15-20% din tratamentul chirurgical UGM este efectuat. Este prezentat cu dezvoltarea sindromului de comprimare și dislocare a creierului, în prezența unui loc de strivire cu un volum mai mare de 30 cm3, cu o concentrație de 20-30 cm3 cu un efect de masă și deplasarea structurilor mediane mai mari de 5 mm sau în prezența unor leziuni mai mici însoțite de agravarea progresivă a simptomelor neurologice.

Operația se realizează prin trepanarea craniului. În prezența unui centru de volum de zdrobire, acesta este eliminat. Se efectuează trepanarea osteoplastică a craniului, în care, după îndepărtarea leziunii, se introduc clapele aponeurotice ale osului și ale pielii. La un număr mare de presiuni intracraniene, operația este suplimentată cu trecerea de decompresie a craniului. În cazul în care foci de concasare au un volum mic, dar sunt însoțite de umflarea severă a țesutului cerebral, trepania decompresiei este arătată fără îndepărtarea focarelor.

Prognoză pentru contuzarea creierului

Consecințele UGM pot fi hidrocefalii post-traumatici; atrofie cerebrală locală; formarea hibromului subdural, hematomul cronical subdural, chistul post-traumatic cerebral; apariția de arahnoidită posttraumatică, aderări cerebrale, care conduc la apariția epilepsiei sau a diferitelor forme de psihopatie. În viitorul îndepărtat, o contuzie a creierului poate provoca dezvoltarea bolii Parkinson sau a bolii Alzheimer.

UGM ușoară are de obicei un rezultat favorabil, cu recuperarea completă a funcțiilor neurologice și mentale. UGM moderată, cu tratament în timp util și adecvat, conduce la recuperare. După aceasta, pot apărea hidrocefalie, distonie vegetativ-vasculară, astenie, o ușoară incoordonare a mișcărilor. CFM sever este fatal în aproximativ 30% din cazuri. Printre supraviețuitori se numără un număr mare de persoane cu dizabilități. Principalele cauze ale dizabilității sunt: ​​epilepsia, tulburările mintale, pareza și paralizia, tulburările de vorbire.

Contuzia creierului. Simptome, semne, prim ajutor, grad de deteriorare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Conturul creierului este o deteriorare a structurilor creierului care apare ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice. Când sunt zdrobite în creier, se formează zone de necroză (distrugerea țesuturilor) de diferite mărimi. O caracteristică caracteristică a acestei leziuni cerebrale este pierderea conștiinței. Durata leșinului depinde în mod direct de gradul de traumatism tisular. Adesea, o contuzie a creierului este combinată cu o fractură închisă a oaselor craniene (fără a afecta țesuturile de suprafață).

În structura traumatismei cerebrale traumatice totale, contusia creierului apare în 20-25% din cazuri. Se obișnuiește să se facă distincția între trei grade de severitate a contuziei creierului - ușoară, moderată și severă. Severitatea depinde de natura și dimensiunea daunelor la structurile creierului. Cel mai adesea, această patologie duce la deteriorarea lobilor frontali ai creierului.

Fapte interesante

• Prima mențiune a unei leziuni cerebrale datează de la 3000 la 2500 de ani. BC Aceste informații erau conținute într-unul dintre papirusurile egiptene.
• Este necesar să se facă distincția între conceptele contuzării creierului și contuzii creierului. Principala caracteristică distinctivă este că comoția nu duce la deteriorarea pronunțată a țesutului cerebral.
• Intoxicația cu alcool este un factor concomitent în apariția unei contuzii cerebrale.
• O contuzie a creierului poate duce la pierderea memoriei (amnezie). Victima nu numai că își pierde amintirile înainte de a face o rănire a capului (amnezie retrogradă), dar nu reușește să memoreze nimic pentru o perioadă de timp după rănire (amnezie anterogradă).
• Potrivit statisticilor, o contuzie a creierului este diagnosticată, în medie, între 2 și 3 ori mai des în rândul bărbaților decât în ​​rândul femeilor.
• În 45% din cazuri, este diagnosticată contuzia ușoară a creierului.

Cauzele leziunilor cerebrale

Cauza principală a leziunilor cerebrale este leziunea traumatică a creierului.

Starea de intoxicație alcoolică este un factor concomitent care afectează frecvența contuzării creierului. Potrivit statisticilor, în diagnosticarea unei leziuni cerebrale în 5 până la 20% din cazuri, victima poate detecta starea de intoxicație cu alcool în grade diferite. Intoxicația prin alcool duce la creșterea numărului de accidente, care este una dintre principalele cauze ale contuziei creierului. De asemenea, merită să se țină seama de faptul că victimele cu o ușoară grad de contuzie a creierului nu solicită întotdeauna ajutor medical imediat după ce au suferit o vătămare a capului.

Contuzia creierului poate rezulta din urmatoarele tipuri de leziuni:

• vătămări corporale;
• accidente de trafic rutier;
• leziuni copiilor;
• leziuni penale;
• accidente de muncă;
• leziuni sportive;
• traume în timpul unei epileptice convulsii.

Leziuni interne

Leziuni de uz casnic - leziuni care au fost obținute din producție. Prejudiciul la domiciliu poate fi primit acasă, în apartament sau în curte. Leziunile din uz casnic sunt cel mai adesea rezultatul unei executări neplăcute a oricăror taxe de uz casnic, în timpul reparațiilor sau curățării camerei.

În medie, 25% din leziunile gospodăriilor apar într-o cădere de la o înălțime a înălțimii umane la podea sau pe diverse obiecte. În această situație, o cădere pe un obiect solid poate rezulta dintr-o leziune traumatică a creierului și poate duce la leziuni cerebrale.

Leziuni la traficul rutier

Trauma din traficul rutier este un tip de prejudiciu care a fost primit în timpul utilizării unui vehicul rutier. Persoana vătămată poate fi fie un pieton, fie un șofer sau un pasager.

În cursul anului, accidentele rutiere predomină în sezonul de iarnă. Acest lucru se datorează condițiilor meteorologice nefavorabile - gheață frecventă, ceață, precipitații sub formă de vânt. În timpul zilei, vătămarea traficului rutier este observată în majoritatea cazurilor după prânz - după-amiaza. Motivul este o scădere a concentrației, vorbirea la telefon în spatele volanului, conducerea în stare de ebrietate, etc.

În zonele urbane, accidentele rutiere apar, de regulă, atunci când o mașină de pasageri lovește un pieton. În zonele rurale predomină accidentele rutiere care implică transportul de mărfuri. Este demn de remarcat faptul că un prejudiciu cauzat de trafic combină diferite tipuri de pagube pentru toate zonele corpului, inclusiv capul. Contuzia creierului, în majoritatea cazurilor, este o consecință a accidentelor rutiere.

Prejudiciul copiilor

Rănirea copiilor - o vătămare care apare în copilărie, datorită caracteristicilor în dezvoltarea psihică și fizică. Traumatisme cerebrale traumatice la copii este destul de comună. Acest lucru se datorează faptului că capul copilului este cea mai mare și cea mai grea parte a corpului și este cel mai adesea deteriorată în toamnă. Căderea dintr-un copac, gard, scaun sau de la o înălțime a unui alt obiect poate duce la fracturi închise ale oaselor craniului și contuzii creierului. În unele cazuri, consecințele vătămării se manifestă după un timp, prin urmare, dacă un copil cu vârsta sub doi ani suferă o rănire la cap, el poate fi considerat sănătos numai după un examen medical de 3 ani.

Este demn de remarcat faptul că mulți copii mai mor din cauza rănilor și accidentelor din copilărie decât din toate bolile infecțioase. Frecvența vătămării depinde de grupa de vârstă a copiilor. Deci, pentru sugari (până la 1 an), cea mai frecventă cauză a contuziei creierului este scăderea din mâinile părinților, precum și scăderea din înălțimea schimbării meselor și paturilor. Pentru copiii în vârstă de 2-3 ani, sunt tipice căzuțele, leagănurile, scările, ușile și deschiderile ferestrelor. La vârsta școlară predomină rănile din traficul rutier. Adesea, rănile traumatice ale creierului în rândul elevilor din grupul mai în vârstă pot fi cauzate de un prejudiciu penală, în timpul unei lupte de stradă și așa mai departe.

Leziuni penale

Prejudiciul penal este rezultatul acțiunilor intenționate care au un caracter penal. Unii autori susțin că leziunile penale în rândul adulților în 60% din cazuri pot duce la leziuni cerebrale traumatice.

Cel mai adesea, o contuzie a creierului apare datorită unei lovituri la cap cu un obiect greu (piatră, băț, baston, ciocan, ciocan etc.) sau pumn, precum și o cădere forțată pe teren sau pe un obiect dur cu capul. În majoritatea cazurilor, leziunile penale sunt observate la persoanele cu vârsta cuprinsă între 19 și 25 de ani.

Accidente profesionale

Prejudiciul la locul de muncă - un prejudiciu care a fost primit în timpul angajării. Acest tip de vătămare poate fi primit în timpul zilei de lucru, precum și pe drumul către sau de la locul de muncă. Se poate produce vătămarea corporală în caz de nerespectare a normelor de siguranță. Neglijarea utilizării sau absența căștilor de protecție în producție poate provoca vătămări grave ale capului. Victimele pot fi oameni care lucrează în condiții periculoase - constructori, mineri, lucrători de ateliere de producție la rece, speologi, salvatori.

Lucrătorii neexperimentați devin cel mai adesea victime ale vătămărilor corporale. Ignorarea procesului, precum și răspunsul tardiv la situații potențial periculoase conduc în majoritatea cazurilor la răniri industriale. De asemenea, factorii însoțitori ai accidentelor profesionale pot include iluminarea insuficientă, defectele lucrării echipamentului de producție, echipamentele de protecție individuală defectuoasă (casca, casca etc.).

Leziuni sportive

Leziune sportivă - o vătămare care apare ca urmare a activităților sportive. Acest tip de vătămare poate apărea nu numai printre sportivii profesioniști expuși la sarcini mari, ci și în rândul amatorilor și începătorilor.

Potrivit statisticilor, traumatisme cerebrale traumatice printre sportivi apare în 10 - 20% din cazuri în structura tuturor leziunilor. Există în special sporturi traumatice, unde incidența rănilor la cap este extrem de ridicată. Astfel de sporturi includ box, arte marțiale de luptă, ciclism, slalom montan, handbal, sărituri de schi, snowboarding și altele.

Trauma în timpul unei convulsii epileptice

Prin epilepsie se înțelege o boală neurologică în care pot să apară convulsii spontane convulsive. În timpul unei convulsii epileptice, o persoană poate să cadă și să cadă înapoi de la înălțimea propriei sale înălțimi. Acest lucru duce adesea la o leziune ușoară a creierului. În unele cazuri, dacă o persoană intră pe un obiect dur, cu un cap sau cu o lovitură semnificativă, un traumatism cranian poate duce la o fractură a craniului închis și o contuzie moderată sau severă a creierului.

În traumatisme cerebrale traumatice, contuzirea capului apare ca urmare a unor procese biomecanice care apar în timpul unui impact. În prezent, teoria șocului și a șocului este foarte răspândită.

În mecanismul contuziei creierului se disting următoarele procese:

• deplasarea creierului;
• mișcarea emisferelor cerebrale;
• efecte hidrodinamice asupra creierului;

Creierul
În timpul unei lovituri puternice a capului, apare inevitabil o deplasare a creierului în cavitatea craniană. În locul aplicării forței de impact (zona de impact), apare o zonă de presiune mărită. În acest domeniu, apar leziuni focale primare ale structurilor creierului - leziuni ale pereților celulari ai celulelor nervoase, proceselor lor (axoni și dendriți) și hemoragii primare. În zona de impact anti-impact (zona diametral opusă de impact) se formează o presiune redusă. Acest fenomen conduce la formarea celor mai mici cavități cu fluid în celulele nervoase și în substanța intercelulară. Dacă lovitura a fost suficient de puternică, atunci presiunea scăzută se schimbă repede. Aceasta duce la ruperea acestor cavități mai mici (cavitație) și formarea de zone extinse de deteriorare în țesutul cerebral. De regulă, în zona de impact, se înregistrează modificări patologice în intervalul 2 - 3 gyri. În zona anti-grevă, procesele distructive au loc în zonele mari ale creierului (mai mult de trei creiere), captarea substanței gri și albe (celulele nervoase și procesele lor).

Mutarea emisferelor cerebrale
Între zona de impact și protivoudar rămâne zona creierului, care nu își schimbă poziția. Tulpina brațului este medulla, midbrain și pons. Deplasarea emisferelor cerebrale în raport cu medulla oblongata duce la deteriorarea formării reticulare. Această structură a creierului este responsabilă de conștiință. În timpul unui accident vascular cerebral, tulpina creierului nu primește impulsuri descendente din cortexul emisferelor mari, ceea ce duce la depresia conștiinței, chiar și la pierderea ei. Există o relație direct proporțională între forța grevei și timpul petrecut inconștient.

Efectele hidrodinamice asupra creierului
În momentul impactului, lichidul cefalorahidian din ventriculul cerebral (cavitățile umplute cu lichidul cefalorahidian) cu o accelerație semnificativă se mișcă într-o anumită direcție (direcția depinde de impact). Consecința acestui fenomen este formarea numeroaselor hemoragii punctuale numite Dupré. Ele apar aproape întotdeauna, indiferent de locul de impact. De regulă, acestea se găsesc în secțiunile 3 și 4 ale ventriculului creierului.

Semne și simptome ale contuziei creierului

Nevoia de a detecta corect și prompt simptomele unei leziuni cerebrale este dictată de faptul că consecințele pot fi extrem de grave pentru sănătatea și viața persoanei afectate. Când creierul este învins, pot fi detectate diferite afecțiuni patologice - de la edemul cerebral până la hemoragii multiple, procese inflamatorii și distructive și pierderea configurării brazurilor și convulsiilor creierului, care în cele din urmă duc la moarte. Prezența anumitor simptome depinde de severitatea leziunilor cerebrale.

Contuzia creierului este împărțită în 3 grade de severitate:

• contuzie ușoară a creierului;
• contuzie moderată a creierului;
• contuzii cerebrale severe.

Contuzie ușoară a creierului

Contuzia ușoară a creierului apare mai frecvent decât altele și, în majoritatea cazurilor, nu reprezintă o amenințare la adresa vieții victimei. În structura tuturor leziunilor craniocerebrale, contuzii cerebrale de severitate ușoară apar în 12-16% din cazuri.

Pentru contuzii ușoare ale creierului, următoarele simptome sunt caracteristice:

• Pierderea conștiinței este un simptom caracteristic al contuziei creierului și apare în 100% din cazuri. Atunci când primește o leziune cerebrală, cortexul cerebral de ceva timp nu este capabil să transmită impulsuri nervoase către tulpina creierului, unde este localizată o structură specială - formarea reticulară, care este responsabilă pentru menținerea conștiinței. Dacă nu există activitate în formarea reticulară, există o pierdere de conștiență până când cortexul emisferei cerebrale reintroduce din nou interacțiunea cu tulpina creierului. Pierderea conștienței în contuzarea creierului poate dura între 2 și 3 minute până la o oră.

• Starea generală a conștiinței. Cu o vânătă ușoară, conștiința este definită ca un grad moderat de asomare. Victima este puțin orientată inexact în spațiu și timp. Există letargie și somnolență.

• Amnezie traumatică. Pierderea memoriei este observată în majoritatea absolută a cazurilor de contuzii cerebrale. Amnezia poate fi de trei tipuri - retrogradă, anterogradă și mixtă. Cu amnezie retrogradă, victima uită evenimentele care au precedat leziunea traumatică a creierului. Amnezia anterogradă se caracterizează prin incapacitatea de a memora orice după rănire. În cazul unei pierderi confuze de memorie, victima nu-și mai aminteste niciodată obiectele sau fenomenele care îl înconjoară. Procesul de memorare este extrem de complex și implică lobii parietali, occipitali, temporali, hipocamp și alte structuri ale creierului. Pierderea de memorie apare ca urmare a tulburărilor patologice din aceste segmente. Este demn de remarcat faptul că amnezia traumatică este temporară. Perioada de recuperare a memoriei depinde de severitatea deteriorării structurilor creierului.

• Cefalee sau cefalee pot apărea datorită diferitelor mecanisme. La început, după o leziune apare durere de cap din cauza tulburărilor lichorodinamice. Acest mecanism apare ca urmare a schimbării poziției structurilor creierului (emisfere cerebrale) în cavitatea craniană, precum și a creșterii presiunii intracraniene. La următoarea etapă, durerea de cap este cauzată de edemul localizat al creierului, care apare în zona de impact și contra-grevă. Edemul este o consecință a procesului inflamator la locul leziunii primare a structurilor creierului. Receptorii de durere care sunt conținute în vasele craniului sunt comprimate de acest edem, ceea ce duce la o durere de cap severă. Durata durerii de cap depinde de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. În cele mai multe cazuri, atunci când creierul este lovit cu o severitate ușoară, durerea de cap poate dura 2 până la 3 zile și apoi se scurge treptat.

• Amețeli pot apărea datorită deteriorării structurilor cerebelului, dacă lovitura a lovit partea din spate a capului. De asemenea, cerebelul poate fi rănit dacă se află în zona unei contra-lovituri. Adesea, aceasta se datorează unei aprovizionări insuficiente a sângelui Înfrângerea cerebelului duce la incapacitatea de a menține poziția corpului, la pierderea stabilității. De asemenea, este necesar să se facă distincția între conceptele de amețeală și pre-inconștiență. Pentru prima, slăbiciunea musculară la nivelul extremităților superioare și inferioare, scăderea tensiunii arteriale, scăderea percepției auditive și vizuale (întunecate în ochi și zgomot în urechi) nu sunt tipice.

• Vărsăturile cu contuzii ușoare ale creierului apar cel mai adesea o dată. Trebuie remarcat faptul că vărsăturile nu aduc ușurare, deoarece sunt de origine cerebrală (creier) și nu sunt asociate cu patologia tractului gastro-intestinal. În traumatisme cerebrale traumatice apar tulburări tranzitorii în trunchiul cerebral. Este acolo, în zona bulbară, este situat centrul emetic. Este de remarcat că, în cazul contuzării creierului, nu apare senzația de greață, iar vărsarea apare brusc, purtând un caracter spontan.

• Tulburări ale ritmului cardiac. Insuficiența ritmului cardiac este destul de comună cu contuzarea creierului. De regulă, există o creștere sau scădere neexprimată a numărului de bătăi ale inimii (mai mult de 90 sau mai puțin de 60 de bătăi pe minut), precum și o creștere a tensiunii arteriale până la 140 - 150 mm Hg. Art. Aceste procese se datorează tulburărilor din sistemul nervos autonom (sistem care reglementează funcționarea organelor interne). În timpul unei traumatisme cerebrale traumatice, există o redistribuire a inervării organelor, inclusiv a inimii. Inima este inervată de sistemele nervoase simpatic și parasympatic, care fac parte din sistemul nervos autonom. Atunci când apare o leziune cerebrală, apare depresia unui sistem nervos și activarea excesivă a celuilalt. Dacă inima este afectată în principal de sistemul nervos simpatic, atunci aceasta duce la tahicardie (un număr crescut de bătăi ale inimii care depășesc 90 pe minut) și la o creștere a tensiunii arteriale. Foarte rar, în cazul unei leziuni ușoare a creierului, situația opusă poate fi observată atunci când inervația inimii este efectuată de sistemul nervos parasympatic. În acest caz, numărul bătăilor inimii va fi redus, iar presiunea în vasele arteriale va scădea.

• Perturbarea ritmului respirator. Cu leziuni cerebrale traumatice, pot apărea probleme de respirație. Centrul respirator este situat în tulpina creierului, în medulla oblongata. Tulburările tranzitorii care apar într-o anumită zonă a creierului pot duce la tahipnee (respirație rapidă). Cu o leziune ușoară a creierului, se observă tulburări respiratorii neexprimate, care pot dispărea în câteva zile.

• Reacția de temperatură. În unele cazuri, temperatura corpului poate fi ușor ridicată, dar în limitele a 36,9 ° C.

• Simptome neurologice. În cazul unei contuzii cerebrale, cel mai frecvent simptom neurologic este nistagmusul clonic (mișcări involuntare ale globilor oculari). Există, de asemenea, un ușor grad de anisocorie. Anisocoria se caracterizează prin faptul că victima are o dimensiune diferită a elevului la ochiul drept și la stânga. Aceasta se datorează deteriorării structurilor din nervul oculomotor. Pentru contuzarea creierului, sindromul leziunii meningelor este, de asemenea, caracteristic (tecii creierului acoperă deasupra suprafeței creierului și efectuează diferite funcții în funcție de tipul). În momentul rănirii cerebrale traumatice, integritatea membranei moi și arahnoide a creierului este perturbată, ceea ce duce la simptome similare cu meningita. Printre simptomele meningeale se remarcă simptomul rigidității musculare a gâtului (tonusul muscular crescut al gâtului), simptomul lui Kernig (dacă îndoiți genunchiul într-o poziție orizontală la un unghi de 90 de grade și îl aduceți singur, este imposibil să extindeți complet articulația genunchiului). De asemenea, în contextul simptomelor meningeale, simptomul superior al Brudzinsky poate fi găsit adesea (dacă încercați să aduceți bărbia în piept, atunci articulația genunchiului se va flexa reflexiv). Acest simptom persistă timp de 2-3 săptămâni și, în cele din urmă, regresează treptat (dispare).

Contuzia creierului mediu

Contuzii creierului cu severitate moderată în majoritatea cazurilor se combină cu o fractură a oaselor bazei sau boltei craniului. Această patologie conduce la simptome neurologice severe, care pot provoca pareze ale extremităților superioare și inferioare (mișcările voluntare ale extremităților sunt limitate), aritmiei cardiace marcate și sindromului meningeal.

Următoarele simptome sunt caracteristice unei vânătăi a unui creier de grad mediu:

• Pierderea conștiinței În cazul unei leziuni cerebrale mai grave, pierderea conștiinței poate dura între 10 minute și 5-6 ore. În cazul unui grad moderat de contuzii cerebrale, cortexul cerebral nu poate interacționa activ cu formarea reticulară pentru o lungă perioadă de timp, ducând la o stare inconștientă. În această stare, se observă adesea un act involuntar de urinare și defecare.

Contuzie severă a creierului

Potrivit statisticilor, în structura tuturor leziunilor cranio-cerebrale se produce o contuzie severă a creierului în 5-7% din cazuri. Această condiție amenință în mod direct funcțiile vitale ale corpului și necesită tratament imediat într-o ambulanță. În jumătate din cazuri, contuzii severe ale creierului sunt fatale.

Următoarele simptome sunt caracteristice unei contuzii cerebrale:

• Pierderea conștiinței Starea inconștientă cu contuzie severă a creierului poate fi observată de la câteva ore până la câteva săptămâni. Procesele distructive inflamatorii în creier sunt atât de grave încât formarea reticulară pentru o perioadă foarte lungă nu este capabilă să-și îndeplinească funcțiile de a menține conștiința.

• Starea generală a conștiinței. După ce a suferit o leziune traumatică a creierului, de regulă, există o comă profundă, după care starea generală a conștiinței se schimbă într-o stare soporoasă. Următoarele manifestări sunt caracteristice comă adâncă: victima nu poate fi trezită, ochii nu se deschid pentru durere, înghițirea este dificilă, controlul sfincterului este absent (se manifestă ca un act involuntar de urinare și defecare), tulburări grave ale ritmului cardiac și ale ritmului respirator. La ieșirea dintr-o comă la victimă este posibil să se dezvăluie o stare soporoasă. Următoarele semne sunt caracteristice pentru sopor: somnolență patologică, uneori victima își deschide ochii față de efectele stimulilor puternici (durere, sunet puternic), funcțiile sistemului cardiovascular și respirator se păstrează, nu se observă controlul sfincterilor.

• Tulburări ale ritmului cardiac. Creșterea modificărilor patologice ale sistemului cardiovascular amenință direct viața. Tulburările de ritm cardiac pot duce la tahicardie sau bradicardie severă (peste 150 sau mai puțin de 60 de bătăi pe minut). Hipertensiunea arterială este de asemenea observată, în care presiunea crește peste 160-180 mm Hg. Art. Aceste tulburări sunt rezultatul deteriorării centrului cardiovascular în medulla oblongata.

• Perturbarea ritmului respirator. În cazul leziunilor cerebrale severe, modificările distructive-inflamatorii afectează, de asemenea, centrul respirator, care este situat în tulpina creierului. Acest lucru duce la tulburări respiratorii severe și poate duce, de asemenea, la asfixia obstructivă (blocarea căilor respiratorii) din cauza obstrucționării căilor respiratorii superioare. În unele cazuri, se observă respirația Cheyne-Stokes sau Biota. Pentru respirația patologică Cheyne-Stokes, sunt caracteristice alternanța respirației adânci și superficiale, precum și perioadele de apnee (absența prelungită a respirației). În respirația patologică a biotei, se observă respirația ritmică normală, alternând cu perioadele de apnee, care durează mai mult de 30 de secunde. Aceste încălcări ale ritmului respirator indică severitatea procesului inflamator și distructiv din creier și au un prognostic nefavorabil.

• Reacția de temperatură. Schimbarea temperaturii corporale se produce ca urmare a impactului edemului cerebral asupra hipotalamusului, care este cel mai înalt centru de termoreglare. Când hipotalamusul este iritat, apare reacția reflexă a nucleelor ​​părții posterioare, ceea ce duce la hipertermie (temperatură ridicată a corpului). Hipertermia se caracterizează printr-o creștere a temperaturii peste 39 ° C. Această temperatură poate fi mai mare - până la 40 - 41 ° C și poate reprezenta o amenințare la adresa vieții victimei. O astfel de temperatură ridicată perturbă echilibrul apă-sare al organismului, duce la întreruperea procesului de eliberare a substanțelor nutritive și oxigenului în țesuturi, inclusiv în creier, care este un cerc patologic închis. Uneori, cu hipertermie există convulsii.

• Simptome neurologice. În cazul leziunilor cerebrale severe, pot apărea următoarele simptome: îngustarea sau dilatarea bilaterală a elevilor (mioză sau miriasis), nistagmusul tonic multiplu (mișcări involuntare ale globilor oculari cu o fază lentă prelungită). În simptomatologie, există, de asemenea, leziuni grele ale motorului și sensibilitate tactilă, ceea ce duce la pareza și paralizia membrelor. Tonicul muscular este de obicei afectat, precum și reflexele tendonului, reflexele pielii și membranelor mucoase. În unele cazuri, contuzii severe ale creierului pot duce la convulsii convulsive localizate sau generalizate.

Cum este diagnosticată o contuzie a creierului?

Diagnosticul contuziei cerebrale se poate face pe baza unei evaluări a cel puțin trei criterii.

Diagnosticul este stabilit atunci când se evaluează următoarele criterii:

• starea generală a conștiinței;
• starea organelor vitale;
• tulburări neurologice.

Starea generală a conștiinței

În cazul contusiei creierului, starea generală de conștiință a victimei suferă o serie de schimbări. Se selectează 7 grade de stare generală a conștiinței, care poate fi utilizată pentru determinarea severității leziunilor traumatice ale creierului.

Există următoarele tipuri de stare generală de conștiință:

• Conștiința clară se caracterizează printr-o percepție adecvată a oamenilor înconjurători, a fenomenelor și a propriului lor "I". Există o orientare corectă în timp și spațiu. Funcțiile mintale nu se schimbă.
• Asomarea este moderată. Când această condiție este observată somnolență. Când sunt orientați în spațiu și în timp, apar mici inexactități. Răspunsul la comenzile verbale este ușor încetinit. Există un răspuns motor normal la stimulii durerii.
• Asomarea este profundă. Un grad profund de profunzime manifestă o dezorientare pronunțată în spațiu și timp. La victimă prevalează starea somnolenței profunde. Întrebările sunt de obicei urmate de răspunsuri monosilubice. Răspunsul la stimuli dureroase apare în intervalul normal. Victima poate efectua doar sarcini simple.
• Starea soporoasă duce la o depresiune profundă a conștiinței, dar, în același timp, există o păstrare a reflexelor protectoare la efectele stimulilor dureroși. Somnolența patologică este caracteristică acestei stări, victima nu își poate schimba poziția și se află întotdeauna pe pat cu ochii închiși. Există un act involuntar de urinare și defecare datorită lipsei controlului asupra sfincterilor.
• Coma este moderată. Conceptul de comă este înțeles ca o stare inconștientă în care există o lipsă totală de percepție a lumii înconjurătoare. Un suferinz moderat de comă nu poate fi trezit. Ochii nu se deschid pentru senzații dureroase, dar există o retragere a membrelor. Reflexul de înghițire este de obicei dificil. În funcționarea organelor vitale nu există schimbări care ar putea amenința viața victimei.
• Coma este profundă. Coma profundă este caracterizată nu numai de starea inconștientă, ci și de lipsa reacțiilor protectoare la stimulii durerii. Pentru coma profundă, schimbările semnificative ale ritmului inimii și ale respirației sunt caracteristice.
• Terminal Coma. În această stare există o absență completă a tonusului muscular. Spre deosebire de coma moderată și profundă, critice, uneori incompatibile cu viața, se observă perturbări ale activității sistemului cardiovascular. Tensiunea arterială scade sub 60 mm Hg. Art., Tahicardie pronunțată sau bradicardie. Perioade lungi de stop respirator, precum și respirația patologică a Cheyne-Stokes, Biota și Kussmaul, sunt observate în sistemul respirator.

Starea organelor vitale

Starea organelor vitale este al doilea criteriu folosit pentru a face un diagnostic al contuziei creierului. Pentru sistemul cardiovascular, determinați ritmul cardiac și tensiunea arterială, pentru sistemul respirator - ritmul și rata de respirație. De asemenea, este necesar să se determine temperatura corpului.

Există următoarele tipuri de încălcări în activitatea organelor vitale:

• Nu există încălcări. Rata respiratorie este de 12-18 mișcări respiratorii pe minut. Nu sunt detectate tipuri patologice de respirație. Ritmul cardiac este cuprins în intervalul 60 - 90 bătăi pe minut. Limita superioară a tensiunii arteriale nu depășește 110-140 mm Hg. Art., Și partea de jos - 60 - 80 mm Hg. Art. Temperatura corpului este normală și nu depășește 37 ° C.
• Tulburările moderate constau în identificarea bradicardiei moderate (ritmul cardiac este de 51-59 bătăi / min.) Sau tahicardie moderată (ritmul cardiac este de 81-100 batai / min.). Hipertensiunea netă exprimată este, de asemenea, determinată (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). Frecvența mișcărilor respiratorii este crescută, se detectează tahipneea moderată (20 - 30 respirație). Temperatura corpului este în intervalul 37 - 37,9 ° C
• Pronunțate încălcări. Există bradicardie sau tahicardie marcată (mai puțin de 50 sau peste 120 bătăi / min.), Precum și bradiene pronunțate sau tahipnee (mai puțin de 10 sau mai mult de 30 de cazuri respiratorii). Temperatura corporală este de obicei între 38 și 38,9 ° C
• Încălcări abuzive. Se detectează tahicardie sau bradicardie extremă (mai mult de 120 sau mai puțin de 40 bătăi / min.). Tensiunea arterială depășește 220/120 mm Hg. Art. Există o creștere a temperaturii corpului în intervalul de 39 - 39,9 ° C
• Distrugerea critică în activitatea organelor vitale conduce la moarte, dacă timpul nu profită de resuscitare. Aceste încălcări se caracterizează prin respirație periodică superficială cu perioade lungi de apnee, o scădere a tensiunii arteriale sub 60 mm Hg. Art., Tahicardie, în care este imposibil să se calculeze frecvența cardiacă, precum și o creștere a temperaturii corporale de peste 40 ° C.

Tulburări neurologice

Înfrângerea structurilor cerebrale în traumatisme cerebrale traumatice conduce la apariția tulburărilor neurologice, care depind de gradul de deteriorare. În vânătăi ușoare, simptomele neurologice nu sunt de obicei pronunțate. Dacă apar procese distructive masive și hemoragii multiple în materia cenușie și albă a creierului, acest lucru duce în mod inevitabil la dizabilități, precum și la afectări în sfera motrică și mentală.

Următoarele tipuri de afecțiuni neurologice se disting:

• Nu există încălcări. Dimensiunea elevilor ambilor ochi este aceeași. Există un răspuns normal al elevului la un stimul luminos sub forma unei constricții. Reflexele tendoanelor normale sunt descoperite (stimularea mecanică cu un ciocan pe tendon duce la contracția musculară), inervația motorie și senzorială de la extremități este pe deplin conservată.
• Tulburările moderate sunt caracterizate prin anisocorică ușoară, nistagmus clonică, tulburări de vorbire. Adesea, se poate observa pareza unui braț sau a unui picior.
• Pronunțate încălcări. În cazul afecțiunilor marcate, apare dilatarea patologică a pupilei unui ochi (leziunea unui singur ochi oculomotor). Există, de asemenea, un răspuns slab la un stimul luminos. Tulburările pronunțate sunt caracterizate de prezența simptomelor meningeale. Tonusul muscular și reflexele tendonului slăbesc pe partea afectată (în funcție de locul în care se produce leziunea în emisfera dreaptă sau stângă). De regulă, se pot detecta crampe în membre.
• Încălcările brute sunt caracterizate de un ochi plutitor (un complex de simptome care apare cu leziuni masive ale lobului occipital și frontal). Pot exista mai multe convulsii, precum și paralizia membrelor.
• Infracțiuni critice. Revelația expansiunii bilaterale a elevilor și lipsa totală a răspunsului la stimulul luminos. Pentru tulburările critice caracterizate prin absența completă a tonusului muscular, precum și absența oricăror reflexe. Există o pareză de trei sau patru membre, precum și convulsii convulsive constante.

Pe baza acestor trei criterii (starea generală a conștiinței, starea organelor vitale, gradul de tulburări neurologice), un medic poate face un diagnostic precis și poate determina severitatea contuziei creierului.

Studii suplimentare privind contuzarea creierului

Contuzie ușoară a creierului

Contuzia creierului mediu

Contuzie severă a creierului

În rănile cerebrale severe, tomografia computerizată deseori dezvăluie o zonă de umflare a creierului și / sau a țesutului cerebral care se sfărâmă. În această zonă, se dezvăluie zone mici care au o densitate crescută (cheaguri de sânge proaspăt). În jumătate din cazuri, se observă procese distructive extinse care se grăbesc în adâncurile creierului și ajung la sistemul ventricular. Este de remarcat faptul că aceste zone afectate diminuează în timp și devin mai omogene. De regulă, resorbția formării cheagurilor de sânge are loc încă 7-10 zile, iar edemul traumatic se rezolvă cu 30-40 de zile. La locul edemului cerebral, se formează numeroase hemoragii și țesut cerebral colmatat, se formează zone de țesut conjunctiv.

Restul cazurilor se caracterizează prin predominanța hemoragiei asupra leziunilor distructive ale structurilor creierului. Cu hemoragie masivă, țesutul cerebral este înmuiat cu sânge. În această situație, tomografia computerizată arată o zonă masivă de densitate ridicată. După 5 săptămâni, această zonă scade treptat în dimensiune, iar țesutul conjunctiv se formează la locul țesutului necrotic.

Cum se acordă prim ajutor pentru vătămarea capului închis?

Dacă o persoană vătămată este detectată cu o rănire a capului închisă, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați la o brigadă de ambulanță. Asigurarea primului ajutor independent este redusă la menținerea funcționării organelor vitale. Pentru a face acest lucru, este necesar să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii, precum și să se prevină aspirația (aspirația) de vomit în sistemul respirator.

Dacă victima este inconștientă, ar trebui să o așezați pe o parte și să vă asigurați o poziție stabilă. Într-o astfel de poziție, nu va exista nici un declin al limbii. Pentru a face acest lucru, este necesar să îndoiți brațul inferior (în raport cu corpul victimei) la articulația cotului, iar brațul superior să fie plasat sub cap. Piciorul inferior trebuie îndreptat și piciorul superior trebuie îndoit la articulația genunchiului și șoldului la un unghi de 90 °. De asemenea, trebuie să examinați cu atenție cavitatea orală pentru prezența vomei, deoarece vătămarea cranio-cerebrală este caracterizată prin vărsături. Masele emetice sunt îndepărtate utilizând indicele și degetul mijlociu, care sunt prewound într-un material de cârpă (batistă, bandaj).

Dacă victima este conștientă, nu-l ridicați în picioare. Este permisă numai poziția situată pe spate sau lateral. Poziția pe abdomen nu este recomandată, deoarece acest lucru irită stomacul și poate duce la un reflex gag. La sosire, victima ambulanței trebuie dusă la unitatea neurochirurgicală sau la unitățile de terapie intensivă.

Care este diferența dintre contuzie și contuzii creierului?

Concussionul creierului diferă de contusia creierului în absența unor leziuni macrostructurale (edem traumatic, hemoragie multiplă și strivire a țesutului cerebral). De asemenea, pentru comoția creierului nu se caracterizează prezența fracturilor oaselor craniului. Convulsia creierului este cea mai ușoară formă de leziune cerebrală traumatică, caracterizată printr-o pierdere de conștiență pe termen scurt (nu mai mult de câteva minute).