O tumoare este o tulburare în organism. Pentru a elimina în mod eficient nevoia de a identifica natura evenimentului și caracteristicile aspectului acestuia. Dar mai întâi este necesar să se trateze principalele sale tipuri, iar acțiunile ulterioare depind de ea.
Tipuri de tumori
- Tumorile benigne. Această boală este un neoplasm patologic, care este format din diferite celule mature cum ar fi o tumoare. Ele sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de locație:
- schwannoma (teaca nervului);
- ependiom (meninge);
- adenom (celule glandulare);
- osteom (structura osoasă a craniului;
- hemangioblastom (vasele de sânge);
- teratom, germinom, angiom, chordom, craniofaringiom (anomalii congenitale).
- Tumorile maligne. Acest tip de neoplasm are proprietatea creșterii rapide și a deteriorării țesuturilor vecine. Dezvoltarea provine din celulele imature, care penetrează creierul de la organele deja afectate, împreună cu sângele prin metastaze.
Atunci când un cancer apare într-un organ (plămân, sân, sânge), celulele afectate se răspândesc în sisteme sănătoase la o rată ridicată. Foarte des, metastazele vaselor de sânge invadează țesutul cerebral într-una sau mai multe zone.
Neoplasmele primare ale creierului apar din celulele lor. Cele mai frecvente sunt celulele gliale, care formează mediul și suportul neuronilor. Glioblastomul multiform, astrocitomul în creștere, oligodendrogliomul este considerat a fi glioame maligne suficient de cunoscute. La copii, înainte de pubertate, se poate produce meduloblastom. Alte tipuri (adenocarcinom, sarcom) sunt mai rare.
Factori genetici
Evoluțiile constante și studiile științifice nu oferă o explicație clară a cauzelor formării unei tumori în creier sau în alte organe umane. Dar există un număr de factori negativi care acționează ca un catalizator al unui proces malign. Mai mult, la copii, probabilitatea apariției unei tumori primare este mult mai mare decât la un adult. Primul grup este genetica, care reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile.
Caracteristicile congenitale ale structurii genetice, care pot determina formarea unei tumori cerebrale:
- Sindromul Turco (anomalii ale structurii genei ARS);
- boala gorlin (gena rtsn);
- Sindrom Li-Fraumeni (anomalii ale genei TP53);
- von Recklinghausen (neurofibromatoza genelor NF1 sau NF2) și altele.
În unele cazuri la copii, sindromul von Recklinghausen este cauza astrocitomului pilocitic. Dar un procent mai mare de anomalii este dobândit în timpul vieții sub influența condițiilor negative. Acest lucru se datorează faptului că, la copii, ADN-ul începe să se schimbe la o vârstă fragedă.
Studiile periodice demonstrează că leziunea primară începe să apară în celulele mitotice care sunt implicate activ în procesele de reglare. Prin urmare, cancerul poate apărea la orice vârstă, până la nou-născuți.
Acumularea de celule acumulate afectează rapid țesuturile din jur.
Unele mutații afectează celulele creierului, ceea ce duce la formarea unei tumori, alții doar cresc încărcătura asupra genelor sănătoase, ceea ce reduce semnificativ posibilitatea reparării. În plus, cu factori de risc inerenți și catalizatori (electromagnetice, ionizante, radiații infraroșii, OMG, pesticide) se formează o încălcare previzibilă.
Alți factori de risc:
- Rasa și genul.
- Vârsta.
- Iradierea.
- Expunerea la substanțe chimice.
- Starea de sănătate.
- Ereditatea.
Sex și vârstă
Diferitele tipuri de cancer afectează anumite categorii de persoane. Meningioamele sunt considerate a fi tumori "feminine", dar numărul total de boli cerebrale este în populația adultă masculină. În ciuda faptului că riscul de cancer crește odată cu vârsta, meduloblastomul este caracteristic copiilor.
iradiație
Orice radiații (radiații sau radiații) afectează în mod negativ sănătatea unei persoane. Numeroase studii indică cauzele, dintre care radiațiile din instrumente și telefoanele mobile sunt comune. Pentru a reduce riscul de cancer la creier, se recomandă limitarea timpului de purtare a telefoanelor la copii.
chimicale
De asemenea, provoacă modificări patologice în corpul uman. Dacă activitatea de muncă este direct legată de utilizarea agenților chimici (mercur, plumb, arsenic, pesticide, metale grele), trebuie să fiți în mod regulat examinate pentru depistarea precoce a cancerului.
Starea de sănătate
Bolile transmise (virusul Epstein-Barr, HIV) și ereditatea proastă cauzează leziuni cerebrale la adulți și copii. Prezența rudelor din genul cu tumori crește în mod semnificativ probabilitatea apariției cancerului la descendenți. Un alt factor agravant este imunitatea slăbită.
alimente
De asemenea, dieta afectează în mod semnificativ cauzele deteriorării capului, ceea ce duce la apariția unei tumori. Produsele semi-finite moderne au o compoziție bogată, cu numeroși aditivi care se acumulează în organism.
Studiul factorilor de risc și a cauzelor patologiei vă permite să vă protejați pe dumneavoastră înșivă, pe copiii și pe cei dragi de o boală periculoasă. Este important să se recunoască cancerul în stadiul inițial și să se înceapă tratamentul la timp după rezonanța magnetică și alte terapii.
Diagnosticul de cancer
Dacă aveți cea mai mică suspiciune de cancer, trebuie să contactați imediat o instituție medicală. Metodele moderne de examinare în combinație cu simptomele vă permit să faceți un diagnostic precis. Principalele metode de recunoaștere a tumorilor sunt calculate și imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul lor, este posibil să se stabilească nu numai locația, ci și dimensiunea specifică a tumorii.
Pentru a clarifica tipul de oncologie necesită o serie de proceduri suplimentare:
- stoarcerea nervului optic și examinarea ulterioară a sângelui (pentru detectarea adenomului hipofizar);
- concentrația hormonală în celulele sanguine;
- lombare și examinarea microscopică a fluidului luat;
- biopsie.
După determinarea tipului de cancer cerebral, specialiștii în oncologie decid asupra cursului tratamentului necesar. Depinde în mare măsură de locația, stadiul și viteza înfrângerii. În unele cazuri, tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a țesutului deteriorat, fără a afecta celulele sănătoase. Dar este adesea destul de dificil să scapi de o tumoare și să nu distrugi zone importante ale creierului. Acțiunile necorespunzătoare ale chirurgilor pot provoca schimbări în sensibilitatea membrelor, inteligența redusă și paralizia parțială.
Rezultatele foarte bune sunt obținute printr-o combinație de mai multe tehnici: chirurgie, radioterapie, cursuri de chimioterapie. Chirurgia constă în înlăturarea părții principale a creierului afectat, urmată de expunerea la radiații, care vizează distrugerea completă a celulelor canceroase. Chimioterapia ulterioară vă permite să opriți formarea de metastaze și să vă răspândiți în alte țesuturi.
Brain tumorii: tipuri, primele simptome și de prevenire
Cancerul cerebral este o boală rară, prost înțeleasă și deseori fatală. În același timp, potrivit medicilor, trăsătura caracteristică a pacienților cu cancer este neglijarea extremă a bolii, când șansele de vindecare sunt mult mai mici decât ar putea fi.
Experții Clinicii Medicale Metropolitane, medicul de cea mai înaltă categorie, candidatul la Științe Medicale, Fyodor Shpachenko și biologul și psihologul Marina Spiranda, au spus despre specificul acestei boli și cum sunt tratate tumorile cerebrale.
Maya Milich, AiF.ru: Vorbind despre "tumoare", înseamnă întotdeauna cancer, adică cancer?
Celulele unei tumori maligne sunt diverse și se împart în mod constant, numărul lor este în creștere, pot metastază agresiv - cresc în organele din jur, răspândite prin sânge și canale limfatice. Este un grup de boli, atunci când țesuturile se degenerează într-o tumoare malignă și se numesc cancer. Tumorile cerebrale sunt neoplasme intracraniene. Ei, ca și alte tumori, pot fi benigne și maligne, adică canceroase.
- Cum diferă o tumoare pe creier de alte tipuri de cancer?
- Prin origine, tumorile maligne ale creierului sunt similare cu alte tipuri de cancer. Dacă s-au format din celule ale creierului sau din țesutul înconjurător - teaca creierului, vasele și nervii din jur, aceasta este tumoarea primară. Și dacă tumoarea este locală, atunci există perspective bune pentru tratamentul chirurgical. Dacă tumoarea a fost inițial formată în alte organe și apoi "încolțit" în țesutul cerebral sau a fost eliberată acolo de-a lungul canalului sanguin sau limfatic, aceasta este secundară și este mai dificil de vindecat.
Având în vedere că creierul este, de fapt, calculatorul nostru principal, centrul de control, care este responsabil pentru funcționarea normală a întregului organism, orice boală a creierului poate duce la întreruperea multor funcții.
În plus, tratamentul chirurgical al tumorilor cerebrale este mult mai dificil, deoarece tumora poate fi localizată într-un loc greu de ajuns și există riscul de deteriorare a țesuturilor sănătoase cu afectarea funcțiilor vitale. Tratamentul cu anumite substanțe chimice este adesea imposibil, deoarece creierul nostru este protejat de fluxul sanguin principal prin așa-numita barieră hemato-encefalică. Este, de fapt, un mecanism de filtrare care ne protejează sistemul nervos de toxine, microorganisme sau substanțe străine care pot "umbla" prin sistemul circulator.
- Ce tipuri de tumori cerebrale sunt cele mai frecvente?
- Există numeroase tipuri de clasificări ale tumorilor cerebrale - prin originea lor (primară sau metastatică), prin gradul lor de malignitate, prin localizarea acestora și, de asemenea, prin țesutul din care au fost formate. În general, cancerul cerebral este o boală rară, dar există multe tipuri de cancer.
Printre leziunile benigne intracraniene, cele mai frecvente sunt meningioamele, reprezentând mai mult de 25% din toate tumorile cerebrale primare. Cel mai puțin frecvent este hemangioblastomul, care este format din celule stem sau celule vasculare primitive. Dacă vorbim despre neoplasme maligne, cel mai frecvent tip este de până la 60% din totalul tumorilor cerebrale - glioame, adică tumorile din celulele gliale, auxiliare ale sistemului nervos.
Cele mai rare specii sunt sarcomul creierului, care se formează din țesutul conjunctiv.
Estezioneuroblastomul - o formare rară și foarte agresivă a epiteliului cavității nazale, a nazofaringiului și a uneia dintre oasele părții faciale a craniului.
Cel mai important lucru este atitudinea pacientului
- Cum sunt tratate tumorile cerebrale?
- Dificultatea tratamentului unei tumori cerebrale poate fi explicată prin accesibilitatea dificilă a poziției sale. Ca și în alte cazuri cu boli oncologice, gradul de dezvoltare a bolii, prezența metastazelor, starea generală a pacientului - prezența altor boli comorbide, vârsta bolnavului - este crucială.
Metoda cea mai moderna eficienta si minim invaziva pentru tratamentul tumorilor cerebrale este radiochirurgia cutite gamma. În ciuda numelui, acesta nu este un cuțit în sensul obișnuit și nu este necesară deschiderea craniului pentru operație. Gamma Knife este un dispozitiv care este o casca specială care se pune pe capul pacientului după pregătire și are emițătoare radioactive special construite. Radiațiile care provin de la emițători se converg la un punct, care a fost calculat în mod specific ținând cont de localizarea tumorii. Punctul radio-iradiere distruge tumora chiar și în locurile cele mai inaccesibile, iar țesuturile sănătoase din jur primesc cea mai mică radiație posibilă.
Odată cu aceasta, se folosesc metode bine cunoscute, cum ar fi tratamentul chirurgical, radiațiile și chimioterapia.
- Care sunt statisticile de supraviețuire pentru acest tip de oncologie?
- Fiecare tumoare, ca persoană - este individuală. Prin urmare, programul de tratament este întotdeauna determinat de medic pe baza unui diagnostic complet. Supraviețuirea este, de asemenea, foarte diferită și depinde de tipul tumorii, stadiul acesteia la detectare și vârsta pacientului.
De exemplu, supraviețuirea de cinci ani la ependimoame și oligodendroglioame la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani este de 80% și scade la 69% și 45% la pacienții cu vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani.
Diferitele grupe de vârstă sunt mai sensibile la diferite tipuri de cancer cerebral. Există tipuri de tumori în cea mai mare parte "copii-adolescenți", sunt acelea care sunt mai frecvente la oameni după 40 de ani. Cea mai mică incidență a acestui tip de cancer este detectată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani.
Primele simptome
- Este posibil să-ți suspezi singur o tumoare pe creier? Ce simptome și tipuri de stare generală de rău ar trebui să fie avertizate și aduse la cabinetul medicului?
- Complexul principal de simptome se datorează presiunii intracraniene crescute datorită comprimării țesutului cerebral de către un neoplasm. Acest lucru cauzează dureri severe de cefalee, agravate de tuse, strănut, răsucirea capului. De asemenea, în lista primelor simptome - amețeli, vărsături uneori bruște, convulsii epileptice, convulsii, tulburări mentale și perceptuale. Poate fi halucinații, schimbări în sensul gustului, mirosului, culorii, uneori lipsa de coordonare, mișcările obsesive - înghițirea, buzele linguale, mestecarea.
Creșterea intoxicării poate provoca, de asemenea, indiferență generală, apatie, slăbiciune, letargie, tulburare de atenție și de memorie. Simptomele sunt foarte dependente de localizarea tumorii.
Dar durerile de cap severe care nu sunt ameliorate de analgezicele convenționale sunt aproape întotdeauna prezente ca simptome principale comune.
Șanse de mântuire
- Tratamentul cancerului cerebral este costisitor. Care este rolul statului, al fondurilor și al "întregii lumi" de strângere de fonduri pentru a ajuta astfel de pacienți?
- Costul tratamentului pentru cancer este foarte mare. Și în Rusia, ca și în alte țări, din păcate, nu există suficiente fonduri bugetare pentru a plăti pentru tratamentul tuturor pacienților cu cancer. Din câte știm, cota de stat este acum de aproximativ 100 de mii de ruble. În unele cazuri, tratamentul acestor boli depășește în mod semnificativ această sumă.
Prin urmare, asistența fondurilor nestatale și a donatorilor privați este, uneori, singura șansă pentru mântuire.
Trebuie spus că costul tratării străine de înaltă tehnologie a tumorilor se dovedește uneori a fi comparabil sau chiar semnificativ mai mic decât un astfel de tratament la Moscova. Prin urmare, căutarea unei soluții mai bune nu ar trebui să fie limitată din punct de vedere geografic.
Cancer - boală multifactorială
- Putem spune că anumiți factori sau obiceiuri proaste conduc la cancer la creier?
Există suficiente cazuri de această boală la cei care au trăit sau au lucrat în zonele de iradiere sau producție chimică agresivă. Nu putem ignora efectele substanțelor cancerigene, metale grele din aer și alimente. De asemenea, stresul cronic, care a devenit o parte a vieții noastre, erodează viața organismelor noastre, dezmembrează mecanismele de apărare și declanșează boli teribile.
- Care sunt metodele de prevenire și, dacă este deloc? Ce cercetare se face în acest domeniu?
- Din păcate, fără a înțelege mecanismul exact al bolii, este dificil să se recomande prevenirea. Ceea ce se cunoaște în mod fiabil - orice boală este posibilă dacă resursa este epuizată. Fiecare organ uman are resurse proprii și reguli pentru funcționarea sa, la fel ca orice dispozitiv de înaltă tehnologie.
Ficatul este rănit după o dietă nesănătoasă și un exces de alcool, mușchii după un exercițiu excesiv și dinții după abuzul de dulciuri. Toate acestea sunt cunoscute. Dar ce știm despre creier?
Adesea nu avem somn, ne permitem să se recupereze, de multe ori merge la culcare, continuând să rezolve multe probleme. Și creierul nostru, ca un computer cu multe ferestre deschise și care execută sarcini operaționale, "îngheață", în imposibilitatea de a-și finaliza activitatea, pentru a începe mâine să lucreze la capacitate maximă. Ne bem cafea și cocktailuri de energie pentru a stimula creierul, apoi somnifere, pentru a adormi în cele din urmă. Suntem nervoși și îngrijorați, bătându-ne pe noi înșine și amânând odihnă pentru mai târziu. Ne purtăm de toate bolile luând medicamente pe cont propriu, întorcându-ne la medici în ultimul moment.
Nimic nu ne poate garanta sănătate completă. Dar ceea ce putem face cu siguranță este să vă tratăm puțin mai atent pe tine și corpul tău, controlând starea lui cel puțin o dată pe an.
Clasificarea tumorilor cerebrale și spinării
Cancerul cerebral este un tip diferit de neoplasme anormale care apar din cauza creșterii, dezvoltării și divizării anormale a celulelor cerebrale. Clasificarea tumorilor cerebrale include neoplasme benigne și maligne, ele nu sunt împărțite conform principiilor generale. Acest lucru se explică prin faptul că ambele tipuri de tumori cerebrale exercită o presiune egală asupra țesutului, deoarece în timpul creșterii, craniul nu se poate mișca în laturi.
Tumorile cerebrale benigne și maligne
Ce este o tumoare pe creier? Acestea sunt diferite neoplasme intracraniene: benigne și maligne, aparținând unui grup eterogen. Ele apar în legătură cu declanșarea procesului de diviziune anormală necontrolată a celulelor tumorale sau în legătură cu metastazarea tumorilor primare ale altor organe. Anterior, aceste celule (neuronii, celulele gliale și ependimale, oligodendrocitele, astrocitele) au fost normale și au constituit țesutul creierului, membranele, glanda pituitară și epifiza - structurile creierului glandular, craniul.
Ce sunt tumorile cerebrale, dezvăluie clasificarea tumorilor SNC. Acesta indică tipurile de tumori cerebrale prin amplasarea lor anatomică.
Clasificarea tumorilor cerebrale și spinării (SNC), OMS, 2007
Tipuri histologice de cancer mamar:
I. Tumorile neuroepiteliilor:
- Tumori astrocytice:
- Astrocitom piloid (piloid);
- Astrocitomul pilomixoid;
- Astrocitom din celule gigant subependimale;
- Xantoastrocytoma pleomorfă;
- Astrocitom difuze: celule fibroase, protoplasmice, grase.
- Astrocitom anaplazic;
- glioblastom;
- Glioblastomul de celule giant;
- gliosarcomul;
- Gliomatoza creierului.
- Tumori oligodendrogliale:
- oligodendrogliom;
- Oligodendrogliomul anaplazic.
- Tumorile tumorilor oligohistocitare:
- Oligoastrocitomul;
- Analiza oligoastrocitomului.
- Tumori tumorale;
- Ependimomul de tip episomal;
- Subependimoma;
- Ependimomii: celule celulare, papilare, clare, tantice.
- Analiza ependimomului.
- Tumorile plexului coroidian:
- Corpusul plexului ciroid;
- Papilomul atipic al plexului coroid;
- Corpul plexului coroid.
- Alte tumori neuroepitheliale:
- Astroblastoma;
- Gliomul chordoid al celui de-al treilea ventricul;
- Gliom angiocentric.
- Tumorile neuronale și mixte neuronale-gliale:
- Gangliocitom dislexic cerebellar (boala Lermitt Duclos);
- Infantilă astrocitom / gangliogliom desmoplastic;
- Tumora neuroepitelială disembrioplastică;
- gangliocytomas;
- Ganglioglioma;
- Gangliogliom anaplazic;
- Neuroticomul central;
- Neurocytoma extraventriculară;
- Cerebrală;
- Tumoarea glioneuronală papilară;
- Tumorile glioneuronale care formează tumori ale celui de-al patrulea ventricul;
- Paragangliomul spinal (coada terminală).
- Tumorile glandei pineale:
- Pineotsitoma;
- Tumora epifiză grad intermediar de malignitate;
- Pineoblastoma;
- Tumoarea papilară a glandei pineale;
- Tumoarea gradului intermediar de malignitate a parenchimului parenteral al glandei pineale.
- Femele tumorale:
- meduloblastom;
- Meduloblastom medular / medular;
- Medulloblastomul cu nodularitate severă;
- Meduloblastom anaplastic;
- Medulloblastomul celular mare;
- Medulloblastom melanotic;
- Tumora neuroectodermică primară a SNC (PNET);
- SNC neuroblastom;
- Ganglioneuroblastomul SNC;
- Medulloepitelioma;
- ependymoblastoma;
- Terapeutică atipică / rhabdoid tumoră.
II. Tumorile nervilor craniali și parazpinieni:
- Schwannoma (neurolemma, neuroma): celulară, plexiformă, melanotică.
- Neurofibrom: plexiform.
- Perineroma: perinormă intranevrală, perinormă malignă.
- Tumorile maligne ale nervului periferic (OSPN): epitelioid cu diferențiere mezenchimică, melanotic cu diferențiere glandulară.
III. TUMOR SHELLS:
- Tumorile celulelor meningoteliale:
- Meningiom tipic: meningoteliomatos, fibros, tranzitoriu, psammomatoză, angiomatoasă, microcistică, secretorie cu abundență de limfocite, metaplastică.
- Meningiom atipic;
- Meningiom chordoid;
- Clear meningiom al celulelor;
- Meningiom menstrual;
- Meningiom Rabdoid;
- Papilar.
- Tumorile mesenchimale ale membranelor (non-mentoteliomatoase):
- lipom;
- angiolipoma;
- hibernomului;
- liposarcom;
- Solubil fibroid;
- fibrosarcom;
- Malaroză fibroasă;
- leiomiom;
- leiomiosarcom;
- rhabdomyomas;
- rabdomiosarcom;
- condrom;
- condrosarcom;
- osteom;
- osteosarcom;
- osteocandromul;
- hemangiom;
- Hemangioendoteliom epitelioid;
- hemangiopericitom;
- Hemangiopericitomul anaplazic;
- angiosarcom;
- Sarcomul Kaposi;
- Sarcomul lui Ewing.
- Leziunile melanotice primare:
- Melanocitoza difuză;
- melanom;
- Malign melanom;
- Melanomatoza meningeală.
- Alte tumori legate de membrane:
- Hemangioblastomul.
- Limfoame și tumori ale sistemului hematopoietic:
- Limfom malign;
- plasmocitom;
- Sarcomul granulocitar.
- Tumorile celulelor germinative
- germinoamele;
- Carcinom fetal;
- Tumora de sac galben;
- Carcinomul coronarian;
- Teratomul: matur, imatur.
- Teratom cu transformare malignă.
- Tumoarea celulelor germinale mixte
- Tumorile șei turcești:
- Craniopharyngioma: adamantină, papilară,
- Tumoare celulară granulară;
- Pituitsitoma;
- Arborele oncocitomic al celulelor adenohypophysis.
- Sindroame tumorale tumorale tumorale metastatice care implică sistemul nervos:
- Neurofibromatoza de primul tip;
- Neurofibromatoza din al doilea tip;
- Sindromul Hippel-Lindau;
- Scleroză tuberculoasă;
- Sindromul Lee-Fraumeni;
- Sindromul Kovden;
- Sindromul Türko;
- Sindromul Gorlin.
IV. TUMORILE BRAINELOR UNCLASSIFIABLE
Metastazele în cancerul cerebral formează o malignitate secundară. Stadiul cancerului 3-4 poate metastaziza pe membranele și căile CSF ale sistemului nervos central și dincolo de acesta.
În funcție de localizarea tumorii pe creier sunt:
- intracerebrală;
- intraventriculară;
- extracerebrală;
- grup intermediar (teratom, tumori embrionare);
- grup independent (noduri metastatice, chisturi, tumori de origine neclare, etc.).
Orice tumoare, în ciuda histotipului, dimensiunii și gradului malign, are efecte adverse:
- țesutul tumoral crește în interiorul craniului și stoarce structurile vitale ale creierului, ceea ce este fatal;
- neoplasmul produce hidrocefalie ocluzivă;
Gradul malign este determinat de aspectul histologic al țesutului și sunt utilizate următoarele criterii:
- similaritatea celulelor canceroase cu cele sănătoase;
- gradul de creștere;
- creșterea necontrolată a celulelor și indicatorii acesteia;
- necroza tumorii (prezența celulelor moarte);
- neoplasme în timpul angiogenezei tumorale;
- infiltrarea în țesuturile înconjurătoare.
Tipuri frecvente de tumoare cerebrală primară
Cele mai frecvente tipuri sunt:
I. Gliomul: astrocitoame, ependioame și oligodendrogliome
Acestea apar în celulele gliale în orice zonă a creierului și la orice vârstă. Cel mai agresiv tumor al astrocitomului este glioblastomul multiform cu prognostic nefavorabil. Se poate dezvolta în domeniul:
- creier la adulți;
- cerebel;
- creierul stem (unde creierul se conectează cu măduva spinării - un astrocitom al măduvei spinării);
- nervului optic la copii.
Astrocitomul reprezintă 50% din toate tumorile care apar în materia albă a creierului. Astrocitoamele sunt: fibrilare (protoplasmice, hemiocitotice), anaplazice, glioblastoame (celule gigant, gliosarcomas), xanthoastrocitoame pleomorfice, pleomorfice, celule gigantice subependimale.
Ependiomas reprezintă pentru 5-8% din toate tumorile și se dezvoltă mai des în ventriculele creierului. Oligodendrogliomele, inclusiv anaplastice, reprezintă 8-10%. Toate tipurile de gliomuri prin malignitate sunt împărțite în 4 grade.
În stadiile ulterioare ale gliomului apar:
- sindroame dureroase la nivelul capului;
- crampe, pareză și paralizie, slăbiciune musculară;
- discursul afectat, viziunea, atingerea și coordonarea;
- schimbarea comportamentului și gândirea, pierderea memoriei.
Simptomele depind de dislocarea tumorii din creier. Dacă se află în lobul frontal, starea de spirit și personalitatea pacientului se schimbă, paralizând o parte a corpului. În lobii temporali, tumorile duc la probleme legate de memorie, vorbire și coordonare, în lobul parietal - probleme cu atingere, abilități motorii fine și scriere. Creșteri noi în cerebelă încalcă coordonarea și echilibrul, în vederea lobului occipital și conduc la halucinații vizuale.
II. Glioblastoame multiforme
Cancerul este cea mai frecventă și mai agresivă formă dintre toate tumorile cerebrale. Acestea sunt, de asemenea, numite astrocytomas și gliomul de gradul 4.
Glioblastoamele cresc rapid și nu au limite clare. Se strânge creierul și se varsă în ea, după care creierul începe să se prăbușească ireversibil. Cel mai adesea se întâmplă acest lucru cu bolnavii de 40-70 de ani. Când se răspândește în ambele emisfere și se germina cu 30 mm în interiorul creierului, tumoarea este considerată inoperabilă.
III. Ependimomul
Celulele de tip "Edender", care înveliscă interiorul ventriculelor creierului, precum și celulele situate în spațiul creierului și măduva spinării, umplute cu o substanță lichidă, dau naștere la ependimoame. Malignă consideră ependymomas 2 și 3 grade. Acestea se dezvoltă în orice zonă a creierului și a coloanei vertebrale și se metastază spre măduva spinării prin fluidul cefalorahidian.
Ependymomas sunt mai frecvente la copii, dintre care 60% trăiesc mai puțin de 5 ani. Cel mai adesea, tumoarea se află în fosa posterioară a creierului (fosa craniului din spatele). Aceasta crește presiunea intracraniană, mersul devine stîngace și instabil. Este dificil pentru pacient să înghită, să vorbească, să scrie, să rezolve probleme, să meargă. Schimbarea mersului, a comportamentului și a personalității. Pacienții devin letargici și iritabili.
IV. meduloblastom
Se dezvoltă din celulele embrionare din fosa craniană, mai des la copii. Tumorile sunt maro pal, uneori au o separare clară de țesutul cerebral. Datorită creșterii lor infiltrative, ele pot crește în țesuturi înconjurătoare. Acestea conduc la hidrocefalie prin blocarea celui de-al patrulea ventricul al creierului. Medulloblastoamele (melanotic și medullamyoblastomul din fibrele musculare) se metastazează adesea în măduva spinării.
Tumorile maligne sunt considerate în stadiul 2-4.
Cele mai frecvente simptome la pacienți sunt:
- sindroame de cefalee;
- greata si varsaturi incomprehensibile;
- probleme de mers pe jos, pierderea echilibrului;
- vorbire lentă, încălcarea scrisorii;
- somnolență și letargie;
- reducerea sau creșterea greutății.
V. Tumorile glandei pineale
Glanda pineală este concepută pentru a îndeplini funcția endocrină. Se compune din celule neuronale (pinocite). Acestea sunt asociate cu celulele retinei sensibile la lumină. Tumorile glandei pineale sunt rare în vârsta de 13-20 ani. Acestea includ:
- pineocitomul - o tumoare care crește încet și constă în pinealocite mature, este localizată în epifiză;
- pineoblastomul - o tumoare cu un grad ridicat de malignitate și capacitatea de metastaze;
- neoplasmul parenchimului glandei pineale cu un curs imprevizibil. Se întâmplă mai des la copii.
Neoplasmele metastatice sunt denumite tumori tumorale secundare. Uneori este imposibil să se determine sursa de metastaze, astfel încât aceste tumori se numesc entități de origine necunoscută. Simptomele tumorilor secundare sunt identice cu simptomele cancerului primar.
Clasificarea TNM și stadiile de cancer la creier
Centrul diagnosticului de cancer cerebral este determinarea exactă a stadiului bolii. Cea mai comună clasificare este considerată a fi sistemul TNM.
Potrivit acesteia, există trei etape ale cancerului cerebral:
- T (tumoare, tumoare) - stadiul la care tumoarea atinge o anumită dimensiune și dimensiune:
- T1 - valoarea este atribuită neoplasmelor, care au dimensiuni: până la 3 cm în tipurile de cancer ale zonei sublimare; până la 5 cm - pentru formațiuni suprabellar;
- T2 - când depășește nodul de dimensiunile de mai sus;
- T3 - tumora crește în ventriculi;
- T4 - o tumoare mare și se extinde până la a doua jumătate a creierului.
- N (noduri) - stadiul la care se determină gradul de implicare a ganglionilor limfatici în procesele tumorale;
- M (metastaze, metastaze) - stadiul metastazelor.
În ceea ce privește indicatorii N și M, ei nu au o mare importanță în această situație, este important în această situație să cunoaștem dimensiunea tumorii, deoarece dimensiunea craniului este limitată. Apariția uneia sau mai multor formațiuni conduce la perturbări grave ale creierului. Există pericolul stoarcerii și disfuncției elementelor individuale.
Cu o anumită perioadă de timp, clasificarea a fost extinsă cu încă două caracteristici:
- G (grad, grad) - gradul de malignitate;
- P (penetrare, penetrare) - gradul de germinare a peretelui organului gol (utilizat numai pentru tumorile din tractul gastro-intestinal).
- Etapa 1 sugerează că tumoarea este mică și crește destul de încet. Aproape celulele normale apar sub microscop. Acest tip este distribuit destul de rar, deoarece poate fi extras prin intervenție chirurgicală.
- Etapa 2 - tumora crește încet. Acesta diferă de gradul întâi în dimensiunea tumorii și structura celulelor.
- Etapa 3 - o tumoare care crește rapid și se răspândește rapid. Celulele sunt semnificativ diferite de cele normale.
- Etapa 4 - o tumoare cu creștere rapidă care metastazează în tot corpul. Tratamentul nu poate fi.
Tipuri de cancer și tumori cerebrale
Tumorile cerebrale constau din celule canceroase care arată o creștere anormală a creierului. Ele pot fi benigne (aceasta înseamnă că nu se răspândesc în altă parte și nu penetrează în țesuturile înconjurătoare) sau maligne (canceroase). Cancerul tumoral al creierului este, de asemenea, împărțit în primar și secundar.
Tipuri de cancer și tumori cerebrale
Tumorile cerebrale primare. Tumorile primare apar în creier, în timp ce tumorile secundare se răspândesc din creier în alte organe, cum ar fi glandele mamare sau plămânii. (În acest articol, termenul "tumoare cerebrală" se referă în principal la o tumoare malignă primară, dacă nu se indică altfel).
Tumorile cerebrale benigne primare reprezintă jumătate din toate tumorile cerebrale. Celulele lor arată relativ normale, cresc încet și nu se răspândesc (nu metastazează) în alte părți ale corpului, nu invadează țesutul cerebral. Cu toate acestea, tumorile benigne pot constitui o problemă serioasă, chiar periclitând viața, dacă se află într-o zonă vitală a creierului, unde exercită presiune asupra țesutului sensibil al nervilor sau dacă sporesc presiunea asupra creierului.
Structura creierului
Cu toate că unele tumori cerebrale benigne pot prezenta un risc pentru sănătate, incluzând riscul de dizabilitate și deces, cele mai multe dintre ele sunt de obicei tratate cu succes folosind tehnici precum chirurgia.
Tumorile cerebrale primare maligne provin din creierul în sine. Deși transmit celulele canceroase în alte părți ale sistemului nervos central (creier sau maduva spinării), acestea se răspândesc rar în alte părți ale corpului.
Tumorile cerebrale sunt de obicei denumite și clasificate conform următoarelor criterii:
- tipul de celule creierului de la care provin;
- locul unde se dezvoltă cancerul.
Diversitatea biologică a acestor tumori face totuși dificilă clasificarea.
Tumorile cerebrale secundare maligne (metastazate). Tumorile cerebrale secundare, metastazate, apar atunci când celulele canceroase se răspândesc în creier de la cancerul primar în alte părți ale corpului. Tumorile secundare ale creierului apar de trei ori mai des decât cele primare.
Se pot produce metastaze unice ale cancerului cerebral, dar sunt mai puțin frecvente decât tumorile multiple. Cel mai adesea, cancerul care sa răspândit în creier și provoacă tumori cerebrale secundare apare în plămâni, sân, rinichi sau din melanomul cutanat.
Toate tumorile cerebrale metastatice sunt maligne.
Tumorile cerebrale primare - glioame. Aproximativ 80% din tumorile cerebrale maligne primare sunt cunoscute sub denumirea de glioame. Nu este nici un tip particular de cancer, dar termenul este folosit pentru a descrie tumori care apar din celule gliale (celule gliale sau gliale - Aceste celule inconjoara celulele nervoase si joaca un rol de susținere, celule gliale, cu excepția microgliile au caracteristici comune și unele origine comună, ele constituie un micro-mediu specific pentru neuroni, oferind condiții pentru transmiterea impulsurilor nervoase). Celulele gliale sunt blocurile de structură ale celulelor țesutului conjunctiv sau suport din sistemul nervos central (SNC).
Glioamele sunt împărțite în patru clase, care reflectă gradul de malignitate. Clasele (gradele) I și II sunt considerate inferioare, iar clasele III și IV - complete. Clasele I și II sunt cel mai lent și cel mai puțin malign. Clasa III este considerată o tumoare malignă și crește la o rată moderată. Clasa IV malignă - tumori cum ar fi glioblastomul, tumorile cerebrale primare cu cea mai rapidă creștere și cel mai malign. Glioamele se pot dezvolta din mai multe tipuri de celule gliale.
Tumora cerebrală primară
- Astrocitom. Astrocitoamele tumorilor cerebrale primare derivate din astrocite sunt, de asemenea, celule gliale. Astrocitomul reprezintă aproximativ 60% din toate tumorile cerebrale primare maligne.
- Oligodendrogliomele se dezvoltă din oligodendrocite, celulele gliale care formează învelișuri protectoare în jurul celulelor nervoase. Oligodendrogliomele sunt clasificate ca fiind de grad scăzut (clasa II) sau anaplastice (clasa III). Oligodendroglioamele sunt rare. În cele mai multe cazuri, acestea apar în gliomurile mixte. Oligodendrogliomele apar de obicei la persoanele de vârstă mică și medie.
- Ependimomii sunt derivați din celule ependimale din partea inferioară a creierului și din canalul central al măduvei spinării. Acestea sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori cerebrale la copii. Acestea pot apărea, de asemenea, la adulți cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. Ependimomul împărțită în patru categorii (clase): ependimoma miksopapillary (clasa I), subependimomy (clasa I), ependimom (clasa II) și aependimomy anaplazic (clasele III și IV).
Glioamele mixte conțin un amestec de glioame maligne. Aproximativ jumătate dintre aceste tumori conțin oligodendrocite și astrocite de cancer. Gliomele pot conține, de asemenea, celule canceroase, altele decât cele gliale, derivate din celulele creierului.
- Non-gliom. Tipurile maligne de tumori cerebrale - non-glioame - includ:
- Meduloblastom. Ele sunt întotdeauna în cerebel, care se află în direcția spatelui creierului. Aceste tumori de înaltă creștere, de grad înalt, reprezintă aproximativ 15-20% din copii și 20% din tumorile cerebrale adulte.
- Adenoamele pituitare. Chisturile pituitare (numite și "adenoamele hipofizare") reprezintă aproximativ 10% din tumorile cerebrale primare și adesea benigne, care cresc lent în glanda pituitară. Ele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.
- CNS limfom. Sistemul nervos central poate afecta persoanele cu un sistem imunitar sănătos și imunodeficiența cauzată de alte boli (transplant de organe infectate cu HIV, etc.). Tulburările limfomului limfomului celular se manifestă cel mai frecvent în emisferele cerebrale, dar se pot dezvolta și în lichidul spinal, în ochi și măduva spinării.
Neglioamele benigne ale creierului includ:
- Meningiom. Acestea sunt, de obicei, tumori benigne care se dezvoltă în membranele care acoperă creierul și măduva spinării (meningele). Meningioamele reprezintă aproximativ 25% din toate tumorile cerebrale primare și sunt cele mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani. Meningioamele sunt clasificate ca: meningioame benigne (clasa I), meningioamele atipice (clasa II) și meningioamele anaplazice (clasa III).
Principalele cauze ale cancerului și ale tumorilor cerebrale
- Genetica. Doar 5-10% din tumorile cerebrale primare sunt asociate cu tulburări genetice ereditare.
De exemplu, neurofibromatoza este asociată cu 15% din cazurile de astrocitom pilocitar, cel mai frecvent tip de gliom din copilărie.
Multe gene care cauzează cancer (oncogene) sunt implicate în procesul de creștere a tumorilor cerebrale. Receptorii stimulează creșterea celulelor. Receptorul factorului de creștere epidermal joacă un rol important într-o tumoare cerebrală completă a glioblastomului. Cunoscând originea moleculară a unei tumori cerebrale, este posibil să se determine cursul tratamentului atât pentru chimioterapia standard cât și pentru "terapia vizată" cu preparate biologice.
Majoritatea anomaliilor genetice care cauzează tumori cerebrale nu sunt moștenite, ci rezultă din factori de mediu sau de alți factori care afectează materialul genetic (ADN) din celule. Cercetătorii studiază diferiți factori de mediu (viruși, hormoni, substanțe chimice, radiații etc.) care pot provoca tulburări genetice care duc la apariția tumorilor cerebrale. Ei lucrează, de asemenea, pentru a identifica gene specifice care sunt afectate de aceste declanșatoare de mediu (adică, iritanți, catalizatori).
Factori de risc pentru cancer și tumori cerebrale
Tumorile cerebrale maligne primare reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de cancer. Cu toate acestea, tumori cerebrale și spinale sunt a doua cea mai comună formă de cancer la copii după leucemie.
- Paul. Tumorile cerebrale sunt oarecum mai frecvente la bărbați decât la femei. Unele dintre tipurile lor (cum ar fi meningioamele) sunt mai frecvente la femei.
- Vârsta. Majoritatea tumorilor cerebrale adulte apar la vîrste cuprinse între 65 și 79 de ani. Tumorile cerebrale, de regulă, apar la copiii cu vârsta sub 8 ani.
- Race. Riscul tumorilor cerebrale primare la albi este mai mare decât cel al altor rase.
- Factori de mediu și factori de risc ocupațional. Expunerea la radiații ionizante, de obicei din radioterapie, este singurul factor de risc asociat cu tumorile cerebrale. Persoanele care, în timpul tratamentului cu orice tip de cancer, primesc radioterapie la nivelul capului, au un risc crescut de a dezvolta tumori cerebrale după 10-15 ani.
Lucrătorii nucleari sunt, de asemenea, expuși unui risc sporit.
Cercetările privind metalele, substanțele chimice și alte substanțe, inclusiv clorura de vinil, produsele petroliere, plumbul, arsenul, mercurul, pesticidele, etc., sunt în curs de desfășurare.
- Condiții medicale. Persoanele cu deficiențe ale sistemului imunitar au un risc crescut de a dezvolta limfomul SNC. Transplantul de organe, infecția cu HIV și chimioterapia sunt factori medicali care pot slăbi sistemul imunitar.
Grad de cancer cerebral
Tumorile cerebrale primare maligne sunt clasificate în funcție de gradul (clasele) malignității. Gradul I - cel mai puțin canceros, clasele III și IV - cele mai periculoase. Clasificarea tumorilor poate ajuta la prezicerea ratei lor de creștere și a tendinței de răspândire.
Celulele tumorale din clasele I și II sunt clar definite, iar sub microscop sunt aproape normale. Unele tumori cerebrale primare de grad scăzut sunt tratabile numai chirurgical, iar unele dintre ele sunt tratabile cu chirurgie și radioterapie. Tumorile cu grad scăzut tind să aibă rezultate mai bune de supraviețuire. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul. De exemplu, unele gliome II de grad scăzut au un risc foarte mare de progresie.
Celulele tumorale de grad mai mare (III și IV) sunt suprarenale și au un caracter mai difuz, ceea ce indică un comportament mai agresiv (pentru o clasă înaltă de tumoare pe creier, chirurgie, radioterapie, chimioterapie etc.). În tumorile care conțin un amestec de diferite clase de celule, tumorile se diferențiază în funcție de cel mai înalt grad de celule din amestec.
Simptome ale cancerului și ale tumorilor cerebrale
Tumorile cerebrale produc diferite simptome. Ele adesea imită alte tulburări neurologice decât sunt și ele periculoase (nu este întotdeauna posibilă imediat diagnosticarea). Problema apare dacă tumora dăunează direct nervilor din creier sau sistemului nervos central sau dacă creșterea crește presiunea asupra creierului. Simptomele pot fi ușoare și se pot agrava treptat sau pot apărea foarte repede.
Simptome principale: Dureri de cap; simptome gastro-intestinale, inclusiv greață și vărsături; convulsii etc.
Tumorile pot fi localizate și afectează zonele creierului. În astfel de cazuri, pot provoca convulsii parțiale, atunci când o persoană nu își pierde cunoștința, dar poate avea o confuzie de gânduri, șchiopătări, furnicături sau tulburări ale evenimentelor mentale și emoționale. Crizele generalizate, care pot duce la pierderea conștienței, sunt mai puțin frecvente, deoarece sunt cauzate de afectarea celulelor nervoase în zonele difuze ale creierului.
Modificările psihice ca simptome ale tumorilor cerebrale pot include:
- pierderea memoriei;
- încălcarea de concentrare;
- probleme cu raționamentul;
- schimbări de personalitate și de comportament;
- creșterea duratei somnului.
- pierderea treptată a mișcării sau senzației în brațe sau picioare;
- dezechilibre și probleme de echilibru;
- (mai ales dacă este asociată cu o durere de cap), inclusiv pierderea vederii (de obicei periferică) la unul sau ambii ochi, vedere dublă;
- pierderea auzului cu sau fără vertij;
- vorbire dificultate.
Efectul specific al tumorilor asupra funcțiilor corpului
Tumorile cerebrale pot provoca convulsii, modificări psihice, schimbări emoționale în starea de spirit. O tumoare poate afecta, de asemenea, funcția musculară, auzul, viziunea, vorbirea și alte tipuri de activitate neurologică. Multi copii care supravietuiesc unei tumori cerebrale sunt expusi riscului unor complicatii neurologice pe termen lung. Copiii sub vârsta de 7 ani (în special sub 3 ani) prezintă cel mai mare risc pentru dezvoltarea completă a funcțiilor cognitive. Aceste probleme pot rezulta din tumoră și tratamentul acesteia (radioterapie craniană, chimioterapie etc.).
Diagnosticul cancerului și tumorilor cerebrale
O examinare neurologică se efectuează de obicei atunci când pacientul se plânge de simptome care indică o tumoare pe creier. Examinarea include verificarea mișcării ochilor, auzului, senzației, forței musculare, mirosului, echilibrului și coordonării. Medicul verifică, de asemenea, starea mentală și memoria pacientului.
Tehnicile avansate de imagistică au îmbunătățit în mod semnificativ diagnosticul de tumori cerebrale:
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN-ul creierului furnizează imagini din diferite unghiuri care pot ajuta medicii să construiască o imagine clară tridimensională a tumorilor în apropierea oaselor, a tumorilor stem ale creierului și a tumorilor cu malignitate scăzută. O scanare RMN arata de asemenea dimensiunea tumorii in timpul interventiei chirurgicale, pentru a arata corect creierul si a raspunde la tratament. IRM creează o imagine detaliată a structurilor complexe ale creierului, permite medicilor să determine mai precis tumorile sau anevrismele.
Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului
- Tomografia computerizată (CT) ajută la determinarea localizării tumorii și uneori ajută la determinarea tipului acesteia. De asemenea, poate ajuta la detectarea edemelor, sângerărilor și simptomelor asociate. În plus, CT este utilizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului și pentru a monitoriza recidivele tumorale. O scanare CT sau IRM trebuie efectuată în mod obișnuit înainte de procedura lombară pentru a se asigura că procedura poate fi efectuată în siguranță.
Brain CT
- Posologie de tomografie cu emisie de pozitroni (PET) vă permite să obțineți o idee despre activitatea creierului urmărind zaharurile care au fost etichetate cu indicatori radioactivi, uneori pentru a distinge între celulele tumorale recurente și celulele moarte sau țesutul cicatrizat cauzat de radioterapie. PET nu este utilizat de obicei pentru diagnosticare, dar poate completa o scanare IRM pentru a determina gradul de tumoare după un diagnostic. Datele PET pot, de asemenea, ajuta la îmbunătățirea acurateței noilor tehnici de radiochirurgie. PET este adesea făcută cu CT.
- Spectrul de tomografie computerizată cu emisie fotonică (SPECT) ajută la distingerea celulelor tumorale ale țesuturilor distruse după tratament. Poate fi folosit după CT sau RMN pentru a ajuta la distingerea malignităților de grad scăzut și de grad înalt.
- Magnetoencefalografia (MEG) scanează măsurătorile câmpurilor magnetice generate de celulele nervoase care produc curent electric. Folosit pentru a evalua performanțele diferitelor părți ale creierului. Această procedură nu este disponibilă pe scară largă.
- IR angiografia evaluează fluxul sanguin. IR angiografia este de obicei limitată la planificarea pentru îndepărtarea chirurgicală a unei tumori suspectată de sânge.
- O puncție spinală (puncție lombară) este utilizată pentru a obține o probă a lichidului cefalorahidian, care este examinată pentru prezența celulelor tumorale. Lichidul din spate poate fi, de asemenea, examinat pentru prezența anumitor markeri tumorali (substanțe care indică prezența unei tumori). Cu toate acestea, majoritatea tumorilor cerebrale primare nu sunt detectate de markerii tumorali.
Durerea spinală (lombară)
- Biopsia. Aceasta este o procedură chirurgicală în care un mic eșantion de țesut este luat din tumori suspectate și examinat sub microscop pentru malignitate. Rezultatele biopsiei oferă de asemenea informații despre tipul de celule canceroase. O biopsie poate fi efectuată fie ca parte a unei operații de eliminare a tumorii, fie ca o procedură de diagnosticare separată.
În unele cazuri - de exemplu, cu gliomul creierului stem, o biopsie standard poate fi prea periculoasă, deoarece îndepărtarea oricăror țesuturi sănătoase din această zonă poate afecta funcțiile vitale. În aceste cazuri, chirurgii pot utiliza metode alternative, cum ar fi biopsia stereotactică. Acesta este un tip de biopsie regizat de calculator, care utilizează imagini efectuate prin RMN sau CT și oferă informații exacte despre localizarea tumorii.
Tratamentul cancerului și tumorilor cerebrale
- Tratament standard. Abordarea standard pentru tratamentul tumorilor cerebrale este de a micsora tumorile pe cât posibil cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, radioterapiei sau chimioterapiei. Astfel de abordări sunt utilizate individual sau, mai des, în combinație cu altele.
Intensitatea, combinațiile și secvența de proceduri depind de tipul tumorii cerebrale (există mai mult de 100 de tipuri), de mărimea și localizarea acesteia, precum și de vârsta, starea de sănătate și istoricul pacientului. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, nu există un sistem de organizare a tumorilor cerebrale.
Unele tipuri de cancer foarte lent care apar în creier sau în căile nervului optic, pacienții pot observa cu atenție și nu pot trata până când tumora prezintă semne de creștere.
- TTF terapie. Terapia cu TTF se traduce literalmente în câmpurile de tratare a tumorii (câmpuri de tratare a tumorii). Principiul fundamental al metodei este efectul unui câmp electric asupra celulelor canceroase, ceea ce duce la apoptoza lor. Pentru a întrerupe diviziunea rapidă a celulelor canceroase, se utilizează intensitatea câmpului electric scăzut. Sistemul de tratare a adulților cu glioblastom, astfel încât să nu se repete sau să progreseze, în ciuda chimioterapiei și a radiațiilor, este un dispozitiv nou care utilizează electrozi localizați pe scalpul pacientului, unde un câmp electric variabil este livrat în zona care afectează numai zona în care se află tumoarea. Datorită selecției frecvenței câmpului electric alternativ, este posibil să se influențeze numai un anumit tip de celule maligne, fără a afecta țesuturile sănătoase.
- Radioterapia. Radioterapia, numită și radioterapia, joacă un rol central în tratamentul majorității tumorilor cerebrale.
Iradierea este de obicei obținută din exterior, dintr-o sursă din afara corpului, care dirijează fasciculele radiațiilor. Chiar și atunci când se dovedește că toate tumorile au fost îndepărtate chirurgical, celulele canceroase microscopice rămân adesea în țesuturile din jur. Scopul expunerii este de a reduce dimensiunea tumorii reziduale sau de a opri dezvoltarea acesteia. Dacă întreaga tumoare nu poate fi recuperată, se recomandă radioterapia postoperatorie. Chiar și în cazul unor glioame benigne, pot fi necesare radiații, deoarece acestea pot deveni periculoase pentru viața lor dacă creșterea lor nu este controlată.
Terapia radiologică poate fi utilizată, de asemenea, în loc de intervenție chirurgicală pentru tumorile greu accesibile și pentru acele tumori care au proprietăți care sunt în mod special receptive la radioterapie.
Combinația de chimioterapie și radioterapie este utilă pentru unii pacienți cu tumori cu un grad ridicat de malignitate.
În radioterapia convențională, se folosesc grinzi externe care vizează direct tumora, care este de obicei recomandată pentru tumori mari sau penetrante. Radioterapia convențională începe aproximativ o săptămână după intervenția chirurgicală și continuă pe o bază de ambulatoriu 5 zile pe săptămână timp de 6 săptămâni. Persoanele în vârstă tind să aibă un răspuns mai limitat la radioterapia externă decât la tinerii.
Radioterapia conformă tridimensională utilizează imagini computerizate care scot tumori. Apoi se folosesc fascicule de radiații care corespund formei tridimensionale a tumorii.
Cercetătorii studiază medicamente care pot fi utilizate cu radiații pentru a spori eficacitatea tratamentului: radioprotectori, radiosensibilizatori etc.
- Radioterapia stereotactică (radioterapia stereotactică sau stereotaxia) este o alternativă la radioterapia convențională, vă permite să direcționați cu atenție radiațiile direct către tumori mici, evitând în același timp țesutul cerebral sănătos. Distrugerea este atât de precisă încât acționează aproape ca un cuțit chirurgical. Avantajele radiosurgeriei stereotactice: vă permite să focalizați cu precizie grinzile cu doze mari pentru a deteriora gliomul, cu cele mai mici deteriorări ale țesuturilor din jur. Stereotactic radiosurgery poate ajuta la realizarea de tumori mici localizate adanc in creier care au fost considerate anterior inoperabile.
- Chimioterapia. Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide sau a schimba celulele canceroase. Chimioterapia nu este o metodă eficientă pentru tratarea tumorilor cerebrale inițiale de grad scăzut, în principal deoarece medicamentele standard nu intră în creier, deoarece creierul se protejează prin bariera hemato-encefalică. În plus, nu toate tipurile de tumori cerebrale răspund la chimioterapie. Acesta este administrat, de obicei, după o intervenție chirurgicală pentru o tumoare pe creier sau radioterapie.
- Chimioterapia interstițială utilizează plăci de polimer în formă de disc (așa-numitele plăci Gliadel), impregnate cu Carmustine - un medicament chimioterapeutic standard pentru cancerul cerebral. Implanturile plate sunt îndepărtate direct în cavitate după tumora chirurgicală.
- Chimioterapia intratecală oferă medicamente chimioterapeutice de intrare direct în lichidul cefalorahidian.
- Chimioterapia intra-arterială asigură chimioterapie cu doze mari în arterele creierului cu catetere mici.
- Medicamente pentru chimioterapie și regimuri de tratament. Multe medicamente diferite și combinațiile lor sunt utilizate pentru chimioterapie. Cele standard sunt Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine și Vincristine).
Medicamente pe bază de platină: Cisplatina (Platinol) și Carboplatina (Paraplatina) sunt medicamente standard pentru cancer care uneori sunt utilizate pentru a trata gliomul, meduloblastomul și alte tipuri de tumori cerebrale.
Cercetătorii studiază medicamentele utilizate pentru a trata alte tipuri de cancer care pot avea beneficii în tratamentul tumorilor cerebrale. Acestea sunt medicamente precum: Tamoxifen (Nolvadex) și Paclitaxel (Taxol), care sunt utilizate pentru tratamentul cancerului de sân, Topotecan (Hikamtin), utilizat în tratamentul cancerului ovarian și a cancerului pulmonar, Vorinostat (Zolinza) cutanat de limfom cu celule T, Irinotecan (Kamptostar) este un alt medicament anticancer care este studiat în tratamentul combinat.
- Agenți biologici (terapie țintă). Medicamentele chimioterapeutice tradiționale pot fi eficiente împotriva celulelor canceroase, dar datorită faptului că nu disting între celulele sănătoase și canceroase, toxicitatea lor generalizată mare poate provoca reacții adverse grave. Între timp, terapia biologică vizată funcționează la nivel molecular, blocând anumite mecanisme asociate cu creșterea cancerului și diviziunea celulară. Deoarece ele afectează selectiv celulele canceroase, aceste medicamente biologice pot provoca efecte secundare mai puțin grave. În plus, promite crearea celor mai individualizate opțiuni de tratament pentru cancer pe baza genotipului pacientului.
Bevacizumab (Avastin) este un medicament biologic care blochează creșterea vaselor de sânge care alimentează o tumoare (acest proces se numește angiogeneză). Aprobat pentru tratamentul glioblastomului la pacienții la care cancerul cerebral continuă să progreseze după tratamentul anterior cu chimioterapie și radiații.
Tratamentele vizate care fac obiectul studiilor clinice includ: vaccinuri; inhibitori de tirozină care blochează proteine implicate în creșterea celulelor tumorale; inhibitori ai tirozin kinazei și alte medicamente avansate.
Pacienții pot participa, de asemenea, la studiile clinice care explorează noi metode pentru tratarea tumorilor cerebrale.
Tratamentul chirurgical al cancerului și tumorilor cerebrale
Chirurgia este, de obicei, metoda principală în tratamentul majorității tumorilor cerebrale. În unele cazuri, cu toate acestea (gliomul creierului stem și alte tumori situate adânc în interiorul creierului), operațiunile pot fi periculoase. Scopul celor mai multe intervenții chirurgicale pe calea creierului este eliminarea sau micșorarea unei tumori în vrac cât mai mult posibil. Prin reducerea mărimii tumorii, alte terapii - în special radioterapia - pot fi mai eficiente.
- Craniotomie. Procedura chirurgicală standard se numește craniotomie. Neurochirurgul îndepărtează o parte din osul craniului pentru a deschide o zonă a creierului deasupra tumorii. Localizarea tumorii este apoi îndepărtată.
Craniotomie (craniotomie)
Există diverse metode chirurgicale pentru distrugerea și înlăturarea unei tumori. Acestea includ:
- microchirurgie laser, care produce căldură, concentrând evaporarea celulelor tumorale;
- aspirația ultrasonică, care utilizează ultrasunete pentru a sparge tumorile gliomului în bucăți mici, care sunt apoi îndepărtate.
Clasa relativ benignă de gliom poate fi tratată doar chirurgical. Majoritatea tumorilor maligne necesită un tratament suplimentar, inclusiv o intervenție chirurgicală repetată.
Tehnicile de imagistică precum CT și RMN sunt utilizate împreună cu operația.
Abilitatea neurochirurgului de a înlătura o tumoare este crucială pentru supraviețuirea pacientului. Un chirurg experimentat poate lucra cu mulți pacienți cu risc crescut.
- Manipulare (ștuțuri - țevi flexibile). Uneori, o tumoare cerebrală poate crea o blocare a vaselor de sânge, iar lichidul cefalorahidian se va acumula excesiv în craniu, determinând o creștere a presiunii intracraniene. În aceste cazuri, chirurgul poate implanta un șunt ventriculoperitoneal (VP) pentru a scurge lichidul.
Riscuri și complicații din exploatare
Preocuparea cea mai gravă din partea chirurgiei cerebrale este conservarea funcțiilor creierului. Chirurgii trebuie să fie conservatori în abordarea lor de lucru pentru a limita îndepărtarea țesuturilor, ceea ce poate duce la pierderea funcției. Uneori există sângerări, cheaguri de sânge și alte complicații. Complicațiile postoperatorii includ: o tumoare în creier, care este de obicei tratată cu corticosteroizi. Se iau măsuri pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge în perioada postoperatorie.
Complicațiile cancerului și ale tumorilor cerebrale, tratamentul complicațiilor
- Edem peritumoral și hidrocefalie. Unele tumori, în special meduloblastoame, interferează cu fluxul fluidului cefalorahidian și cauzează hidrocefalie (acumularea de lichid în craniu), ceea ce, la rândul său, cauzează acumularea de lichid în ventricule (cavități) ale creierului. Simptomele edemului peritumoral includ: greață și vărsături, dureri de cap severe, letargie, dificultăți de trezire, convulsii, tulburări vizuale, iritabilitate și oboseală. Ventilările creierului sunt camere goale umplute cu lichid cerebrospinal (CSF) care susține țesutul cerebral.
Corticosteroizii (steroizi) - cum ar fi Dexamethasone (Decadron), sunt utilizați pentru a trata edemul peritumoral. Efectele secundare includ: hipertensiune arterială, modificări ale dispoziției, risc crescut de infecție, creșterea poftei de mâncare, umflarea feței, retenție de lichide. Se poate efectua o procedură de șunt pentru a scurge lichidul (șublele vă permit redirecționarea și scurgerea fluidului).
- Atacuri. Convulsiile apar în cazuri obișnuite de tumori cerebrale la pacienții mai tineri care prezintă riscuri mari. Anticonvulsivanții, cum ar fi carbamazepina sau fenobarbitalul, pot trata convulsiile și sunt utile în prevenirea recidivei. Aceste medicamente nu sunt utile în prevenirea primelor crize convulsive, cu toate acestea, ele nu ar trebui utilizate în mod regulat pentru a trata pacienții cu tumori cerebrale nou diagnosticate. Anticonvulsivanții trebuie utilizați numai pentru pacienții care au suferit un atac.
Medicamentele, inclusiv Paclitaxel, Irinotecan, Interferon și acid retinoic, pot interacționa cu chimioterapia utilizată pentru a trata cancerul cerebral. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să discute cu siguranță despre toate aceste interacțiuni cu medicii lor.
- Depresie. Antidepresivele pot ajuta la tratarea efectelor secundare emoționale asociate tumorilor cerebrale. Grupurile de sprijin pot fi utilizate cu succes și pentru pacienți și pentru familiile acestora. Se utilizează cu vârsta pacienților.