Tulburări lacrimologice: diagnostic patologic, tratament, prevenire

Tulburările tulburări de tip calmorodinamic sunt o patologie neurologică comună, care se bazează pe un întreg complex de circulație a sângelui și limfatice, în special, încălcată în sistemul nervos central.

Toate motivele care conduc la o încălcare a dinamicii lichiorului pot fi împărțite în două grupuri.

Principalele cazuri de utilizare a încălcărilor

Printre acestea sunt congenitale și dobândite.
Congenital includ:

  • Erupția genetică a dezvoltării prenatale;
  • Patologii structurale care duc la întreruperea conexiunilor dintre emisferele creierului;
  • Apariția neoplasmelor congenitale, care pot înlocui ventriculele creierului;
  • Arnold-Chiari și Dandy-Walker sindroame.

Dintre cauzele dobândite, există:

  • Consecința unui impact traumatic asupra creierului și a măduvei spinării;
  • Formarea intracraniană, împiedicând ieșirea normală;
  • Procese inflamatorii și infecțioase în țesuturile creierului sau măduvei spinării;
  • Formațiunile trombotice.

Mecanismul patologiei

Principalul mecanism de dezvoltare a afecțiunilor lichidodinamice este încălcarea raportului volumului lichidului cefalorahidian produs pe volumul absorbției sale. Procesul de producție a CSF va depinde de starea barierei naturale dintre acesta și fluxul sanguin. Ca urmare, prin transfuzia prin pereți a barierelor biologice, plasmă părăsește sângele în lichidul cefalorahidian.

Deoarece spațiul în care se află este destul de limitat, cu o creștere a numărului, începe să apară compresia structurilor sistemului nervos central. Ca urmare a unor astfel de modificări apare manifestarea simptomelor neurologice.
În unele cazuri, clinica patologică se poate dezvolta pe fundalul producției normale de fluid cefalorahidian. Dar, în același timp, există o încălcare a ieșirii sale din cavitățile creierului.
Un alt mecanism este încetinirea absorbției unei substanțe în structurile creierului.

Tipuri de încălcări

În funcție de nivelul presiunii intracraniene

  • normotensivi;
  • antihipertensivi;
  • tulburări hipertensive.

Stadiul procesului patologic

  • compensare;
  • subindemnification;
  • Progresia.

După tipul localizării

  • ventriculară;
  • În aer liber;
  • mixt;

Simptome ale tulburărilor lichorodinamice

Principala plângere a pacienților cu afecțiuni lichorodinamice va fi durerile de cap severe, uneori insuportabile. Un loc tipic al localizării lor este regiunea parietală. În unele cazuri, ele pot radia pe întreaga suprafață a capului. De multe ori, pacientul poate identifica cu precizie cauza durerii de cap. De obicei, acest lucru este strănut, tuse severă, plâns, schimbări bruște în poziția corpului, în special, a capului etc. De asemenea, poate fi provocat de o postură prelungită, incomodă, care duce la creșterea tonusului muscular în coloana cervicală.

Sentimentul de greață și vărsături se alătură, de asemenea, simptomului dureros. Reflexul gag este adesea însoțit de o cantitate mică de descărcare, cu excepția recentei consumări de alimente, natura masei obținute nu are semne patologice.

Unii oameni notează o insuficiență vizuală, se manifestă printr-o scădere a clarității, muștele intermitente și luminile luminoase. Tulburările lichidodinamice severe sunt amețeli, care pot duce la căderi. La examinare, se detectează nistagmus orizontal și spasme musculare din grupul occipital.

Cu un volum mare de încălcări, apar convulsii, sunt clonice-tonice. După atac, se constată rigiditate musculară.

Diagnosticul patologiei

În prezent, există mai multe metode pentru diagnosticarea tulburărilor lichorodinamice. Baza în acest caz sunt plângerile și imaginea clinică. Pentru ca medicul să fie mai precis, trebuie inițiat un diagnostic pentru a vorbi cu pacientul, pentru ai întreba despre plângerile, timpul de apariție, durata, precum și condițiile în care acestea apar.

Se face inspecția, se acordă o atenție deosebită verificării nistagmului și palpării musculaturii, în special a occipitalului. Apoi treceți la metodele de diagnosticare instrumentală și de laborator.

laborator

Cea mai comună și mai puțin costisitoare din punct de vedere economic este un număr întreg de sânge. Aceasta determină indirect prezența procesului inflamator. Acest lucru este necesar pentru a confirma sau, dimpotrivă, excluderea unei posibile cauze a bolii.

Examinarea fluidului cefalorahidian. Metoda este mai puțin frecventă și necesită instruire specializată pentru această manipulare. Cu ajutorul său, este clarificată natura conținutului, care este conținut în cavitatea creierului și măduvei spinării. În cazul tulburărilor lichorodinamice, poate fi detectată o creștere a conținutului de proteine. Punctul obligatoriu este absența completă a componentei inflamatorii.

Instrumentele de diagnoză instrumentale sunt mult mai mult decât cele de laborator, în plus, au o valoare diagnostică mai mare.
Printre acestea se numără:

  1. Examenul cu ultrasunete. Vă permite să evaluați nu numai structura țesuturilor moi, ci și posibilele cauze mecanice care creează o încălcare a fluxului de lichid.
  2. Angiografia este o metodă pentru determinarea stării componentei vasculare a unui organism. Atunci când tulburările lichiorodinamice de mare importanță sunt studiul vaselor capului și gâtului. Cu ajutorul acesteia, este posibil să se dezvăluie chiar și mici în dimensiune, dar să se ofere o imagine clinică a unei tulburări de boală.
  3. Echoencephalography. Aceasta nu este o metodă invazivă de detectare a modificărilor patologice în transmiterea impulsurilor nervoase la nivelul substanței creierului.
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Acestea sunt modalități de a evalua starea structurilor cerebrale, volumele cavității și dimensiunile părților componente. Recent, tehnica este foarte populară datorită preciziei ridicate a imaginii rezultate, comparativ cu metoda anterioară a examinării cu raze X. Dezavantajul său semnificativ este costurile economice ridicate, precum și, în unele regiuni, inaccesibilitatea.

După un plan de diagnostic corect dezvoltat și datele obținute se decide alegerea tratamentului. Este inutil să tratați numai simptomele, deoarece acest lucru poate duce la o dezvoltare mai rapidă a complicațiilor.

Tratamentul bolilor

Aceasta va depinde în mare măsură de cauza manifestărilor clinice. Prin urmare, această terapie este, de asemenea, numită etiopatogenetică. Dacă cauza este congenitală, asociată cu anomalii ale structurii, atunci poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a crea sisteme de drenaj artificial sau pentru a relua perturbarea fluxului. Astfel de metode ajută acum să facă față hidrocefaliei în primele etape ale cursului.
Unele malformații congenitale ale creierului sau măduvei spinării, precum și structurile osoase nu pot fi eliminate.

Când tulburările trombotice, care cauzează o încălcare a fluxului, necesită utilizarea anticoagulantelor, precum și fondurile care contribuie la resorbția cheagurilor de sânge.

Procesele tumorale sunt necesare pentru tratarea unei metode complexe. Aceasta va include intervenția chirurgicală și la discreția unui specialist în chemo sau radioterapie.

Dacă cauza principală a fost un agent infecțios, este prescris tratamentul antiinflamator, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.

Deoarece în prezent majoritatea afecțiunilor lichorodinamice pot apărea din cauza tulburărilor de scurgere datorate schimbărilor de poziție, o atenție deosebită este acordată acestei metode de tratament. La adulți este destul de dificil să se remedieze complet situația și acest lucru poate necesita complexe de metode chirurgicale și fizice, apoi în copilărie trebuie să contactați un specialist pentru a selecta cele mai eficiente exerciții menite să îmbunătățească sistemul muscular al coloanei vertebrale.

Prevenirea încălcărilor

Aceasta este una dintre cele mai importante etape menite să prevină nu numai tulburările lichorodinamice, ci și complicațiile asociate cu acestea.

În primul rând, este vorba de prevenirea dezvoltării formei congenitale a bolii. În cazul în care membrii familiei au patologii ereditare, în special cele asociate tulburărilor circulatorii sau defectelor de dezvoltare ale diferitelor organe, este necesară consultarea unui consultant geneticist. Acest lucru este necesar pentru a exclude posibilitatea transferului de tulburări asociate mutațiilor genetice care sunt moștenite.

Pregătirea atentă pregravită a unei femei pentru prevenirea dezvoltării bolilor inflamatorii în stadiul de purtare a unui copil.

Printre măsurile de prevenire a condițiilor dobândite ar trebui evidențiate:

  • Prevenirea bolilor infecțioase inflamatorii asociate cu afectarea sistemului nervos.
  • Monitorizați starea sistemului de coagulare a sângelui, evitați hipercoagularea și situațiile stresante, precum și tensiunile de tensiune arterială.
  • Monitorizați starea posturii, preveniți apariția osteocondrozei, în special la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Pentru a face acest lucru în mod regulat necesită exerciții fizice menite să întărească mușchii. Când lucrați la postura forțată, faceți pauze regulate pentru a vă relaxa fibrele musculare, precum și pentru a preveni evenimentele stagnante.

Consecințele tulburărilor lichorodinamice

Dacă timpul nu se referă la tratamentul acestei boli, atunci deja după un timp scurt după apariția simptomelor, se pot produce efecte adverse:

  1. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt tulburările cognitive, tulburările de memorie ale atenției. O persoană poate uita despre evenimentele care i s-au întâmplat în ultima vreme. Abilitatea de a percepe informația și memorarea scade treptat.
  2. Copiii cu tulburări lichorodinamice care sunt mai răi decât colegii lor încep să se dezvolte mental și fizic.
  3. Durerile de cap perturbate constant împiedică o persoană să-și îndeplinească sarcinile în mod normal. În multe privințe, modificările de mai sus se datorează malnutriției substanței creierului. Toate celulele creierului, și în special cortexul, sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen și cu deficiență prelungită sau permanentă, atrofia lor începe să apară.
    De aceea, copiii adulți cu manifestări pronunțate de tulburări lichorodinamice sunt forțați să primească un grup de dizabilități.

Disfuncție tulburări digerodinamice

Informații generale

Tulburarea tulburării de tip liorodinamic este un sindrom care se bazează pe încălcarea circulației corecte a fluidului cefalorahidian. După cum se știe, în condiții normale, compoziția lichidului cefalorahidian și presiunea acestuia sunt relativ stabile. Aceste procese sunt reglementate de glandele care produc lichid, care se află în plexurile coroide ale ventriculelor creierului.

Sub ce boli apare afecțiunea lichidinamică

Afecțiunile tulburări toroidale pot fi de două tipuri:

Liquorrhea este fluxul de CSF (lichidul cefalorahidian). Fluidul poate să scurgă din nas, ureche, în timp ce dăunează simultan oaselor din baza craniului și dura mater, precum și după operațiile neurochirurgicale. Se întâmplă cu:

după operațiile craniene și spinoase;

complicații ale tumorii cerebrale;

Manifestată prin înmuierea bandajelor sub capul pacientului: se eliberează un fluid limpede sau sângeros (lichioră limpede). Dacă baza craniului este deteriorată, lichidul cefalorahidian poate intra în căile nazale și de acolo este aspirat sau înghițit de pacienți (lichorhea ascunsă). Este necesar să se facă distincție între lichorrhea:

primar (apare imediat după leziuni sau intervenții chirurgicale);

secundar (fistula lichidului cerebrospinal, apare după complicații infecțioase la o dată ulterioară).

Lichorrhea primară prelungită se poate transforma într-o fistula cu lichid cefalorahidian dacă se dezvoltă meningită, encefalită sau corioependimită.

Sindromul hipertensiunii lichide este de obicei cauzat de următoarele motive:

Iritarea plexului vascular;

creșterea producției de lichid cefalorahidian (încălcarea absorbției sale).

Din punct de vedere clinic, boala se poate manifesta prin următoarele simptome:

Cefalee intensă (mai rău dimineața);

tendințe bradicardie;

Pacienții se află cu un cap ridicat, în lichidul cefalorahidian este determinat de un nivel scăzut de proteine, de probe ușor sedimentare pozitive, de pleocitoză scăzută.

Hipotensiunea lichidă se caracterizează prin hipofuncția plexului coroidian cu o scădere a producției de lichid cefalorahidian. Boala de cap manifestată clinic în regiunea parietală, creșterea durerii determină mișcări bruște ale capului. Există o presiune redusă.

Tulburările lichidormonice pot fi, de asemenea, cauzate de:

Procesele inflamatorii în țesuturile și membranele măduvei spinării;

boli parazitare ale sistemului nervos central;

anomalii congenitale ale dezvoltării.

Sindromul hipertensiunii intracraniene se dezvoltă cu o creștere a presiunii intracraniene de peste 200 mm. Imaginea clinică a sindromului hipertensiv este determinată de rata de creștere a presiunii intracraniene.

Tratamentul tulburărilor lichorodinamice

Încălcarea circulației corecte a lichidului cefalorahidian trebuie tratată. În epoca noastră, tulburările lichorodinamice vindecă cu adevărat. Odată cu începerea tratamentului mai complex, cu atât mai mare este șansa de a restabili funcțiile afectate și de a normaliza cauza principală a bolii - presiunea intracraniană. Neurologul va prescrie medicamente adecvate pentru stadiul de dezvoltare a bolii.

Acordați atenție tratamentului urgent al tulburărilor lichorodinamice la copii. Prevenirea lichorheei implică o examinare amănunțită a pacientului care a suferit un traumatism cerebral cerebral, precum și executarea în timp util a intervenției chirurgicale dacă este necesar. Este foarte importantă tratarea rapidă a malformațiilor congenitale care pot duce la apariția bolii. De aceea nu trebuie să neglijezi verificările de rutină la medic.

Distrugerea tulburărilor lichorodinamice de tip extern

Sugestii corelate și recomandate

2 răspunsuri

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați întrebarea suplimentară pe aceeași pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logoped, Laura, mamolog, un avocat medical, psihiatru, neurolog, neurochirurg, nefrolog, medic oncolog, urologie oncologică, ortopedie, traume, oftalmologie, pediatrie, chirurg plastic, proctolog, psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,39% din întrebări.

Cefaleodinamică

Cefaleea cauzată de modificări ale presiunii intracraniene la nivelul creierului este cauzată de cefalee. O astfel de tulburare poate provoca atât tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială), cât și scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). În încălcarea dinamicii și absorbției lichidului cefalorahidian apar vase sub presiune, cochilii ale creierului, precum și terminații nervoase în interiorul cavității craniene. Astfel de condiții implică apariția durerii.

Conform nivelului de presiune al CSF, durerea de cap CSF poate fi:

  1. Tip hipertensiv. Se întâmplă cu încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului, cu o presiune intracraniană ridicată caracteristică. Acumulările excesive de lichid cefalorahidian în cavitățile craniului cauzează presiunea lichidului cefalorahidian, ceea ce explică apariția durerilor de cap.
  2. Tip antihipertensiv. Caracterizat prin presiune redusă. Insuficiența fluidului în ventricule și afectarea alimentării cu sânge a creierului ajută la reducerea cantității de umiditate, provocând astfel tensiune în membrane.
  3. Tipul distanței. Durerea are loc în condiții de hipertensiune și hipotensiune. Cauzele acestei patologii ar trebui să fie diagnosticate de un specialist.

Conform fluxului procesului, patologia lichidodinamică este împărțită în:

Etapele de dezvoltare a bolii pot fi împărțite în următoarele:

  1. Progresiv, care se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene.
  2. Compensata. Această etapă apare atunci când se aplică metodele de terapie. Se caracterizează prin stabilizarea presiunii intracraniene.
  3. Subcompensat. Cea mai periculoasă etapă în care există o stare instabilă. O creștere a presiunii lichidului poate avea loc la cel mai mic efect al stimulului.

În funcție de localizarea lichidului cefalorahidian în cavitățile cerebrale:

  1. Intraventricular - lichidul cefalorahidian se acumulează în interiorul ventriculilor.
  2. Extern sau subarahnoid - duce la afectarea țesutului în creier.
  3. Combinată - are o altă localizare.

simptome

Simptomele dureroase ale durerilor de cap lichorodinamice sunt arcuite și plictisitoare în natură, agravate de suprasolicitare, mișcare, poziție verticală. Orice poziție incomodă a corpului poate provoca senzații dureroase, care sunt însoțite de gagging, pierderea conștiinței. Durerea este monotonă.

Simptomele hipertensiunii

Sindroamele dureroase la nivelul capului cu presiune ridicată intensă. Caracterizat de apariția durerii în adâncurile capului. Cu o astfel de condiție, rata de creștere a afecțiunii lichorodinamice contează: hidrocefalia acută provoacă întotdeauna atacuri intense. Pot apărea următoarele simptome:

  • durere crescută la strănut și tuse;
  • amețeli;
  • scăderea frecvenței cardiace;
  • pierderea apetitului.

Simptomele hipotensiunii

În condițiile cauzate de scăderea presiunii lichidului, durerea este localizată în regiunea coroanei, are o rezistență moderată, dar o durată mai lungă. Pacientul de relief oferă o recuperație cu capul în jos. De asemenea, poate apărea:

  • bruște de durere atunci când tuse și de a face ture ascuțite cu capul;
  • senzații pulsatorii în arterele intracraniene.

motive

Abcesele cerebrale, tumorile, meningitele, traumele pot deveni factori care afectează apariția unor astfel de afecțiuni.

Patologiile patogene includ:

  1. Sindromul Arnold-Chiari, care se caracterizează prin stoarcerea medulla oblongata cu fluid.
  2. Sindromul Dandy-Walker - o malformație a sistemului nervos, degenerarea tractului de scurgere a fluidului cefalorahidian. În același timp, expansiunea chisturilor de ventriculi, hidrocefalie, o subdezvoltare a cerebelului este caracteristică.
  3. Vazoconstricția patologică a creierului.
  4. Patologii congenitale ale dezvoltării creierului, absența corpusului callos al creierului.
  5. Eșec genetic în cromozomul X.
  6. Brain hernia.
  7. Chisturile din creier.
  8. Cromozomi trisomici.

Patologiile dobândite includ:

  1. Insuficiența de oxigen a fătului în dezvoltarea fetală, în care există sângerări în creier.
  2. Leziuni, leziuni ale creierului.
  3. Neoplasme cistoide și tumori.
  4. Bolile infecțioase, penetrarea paraziților în sistemul nervos.
  5. Cheaguri de sânge venele.
  6. Papilome în vase.

diagnosticare

Durerile de cap din lichorodinamică pot provoca disconfort semnificativ și pot pune viața în pericol. Pentru a identifica patologia folosită următoarele metode de diagnosticare:

  • tomografie computerizată;
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • angiografie;
  • Echoencefalografie cu ultrasunete;
  • puncție lombară.

tratament

Tratamentul durerii de cap lichidorodinamice este selectat individual de către medic, ținând cont de rezultatele diagnosticului efectuat pe bază de ambulatoriu.

Din păcate, boala nu poate fi complet vindecată, totuși, odihna patului, consumul excesiv de lichide, medicamente diuretice (furosemid), o creștere a cantității de sare din alimente sunt folosite pentru a menține volumul normal al lichidului cefalorahidian și pentru a asigura aprovizionarea cu sânge intracranian. Uneori, steroizii sunt utilizați pentru a reduce umflarea creierului. Pentru normalizarea producției de lichior pot fi prescrise medicamente și complexe de vitamine.

Dacă este necesar, poate fi aplicată intervenția chirurgicală.

Afecțiuni cerebrale la copii și adulți

1. Cauze 2. Clasificare 3. Clinica la copii după anul 4. Imaginea clinică în populația de vârstă activă 5. Diagnostic 6. Tratament

Cefaleea nu vă permite să conduceți o viață activă deplină. Cauzele durerilor de cap sunt enorme - de la complet banal la manifestările de boli foarte grave.

Una dintre cauzele durerilor de cap este tulburările lichorodinamice. Atunci când apare o criză lichorodinamică la un adult, poate descrie simptomele de la debutul convulsiilor până la momentul întâlnirii cu neurologul, copiii nu își pot transmite cu exactitate sentimentele, ceea ce complică foarte mult sarcina medicului. Situația este proastă la copiii cu vârsta de până la un an. Copiii plâng numai să îi avertizeze pe cei din jurul lor că ceva îi deranjează. Dar ce anume? Pentru a înțelege acest lucru este o sarcină dificilă pentru medic și părinți.

Sindromul tulburărilor sindroamice este o afecțiune patologică a organismului în care este afectată secreția, circulația și resorbția lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) care spală creierul. Boala se dezvoltă sub tip hipertensiv sau hipotensiv și se caracterizează prin dureri de cap severe, crize frecvente.

motive

Tulburările liocorodinamice sunt congenitale și dobândite.

Congenital, provocând dezvoltarea schimbărilor în circulația fluidului cefalorahidian, includ următoarele anomalii ale creierului:

Lista cauzelor pentru declanșatoarele dobândite include următoarele anomalii:

În timpul sarcinii la 18-20 de săptămâni de screening ultrasunete a fătului. În această perioadă este deja posibil să se ia în considerare creierul și sistemul lichidului cefalorahidian al copilului nenăscut. Acest lucru face posibilă o concluzie privind prezența sau absența patologiei cerebrale la nivelul fătului.

clasificare

Având în vedere morfologia, patogeneza, presiunea lichidelor, imaginea clinică și cursul, există mai multe clasificări ale tulburărilor lichorodinamice. Cele mai multe dintre ele sunt utilizate numai în mediul experimental științific. Următoarele caracteristici ale bolii există:

Caracteristicile simptomelor clinice la copii în primul an de viață

La copiii sub vârsta de un an cu tulburări de circulație a băuturilor alcoolice, părinții observă o regurgitare frecventă și abundentă, o supraaglomerare foarte lentă a fontanelurilor, divergența cusăturilor, plânsul spontan fără motiv, după care copiii devin lenți, somnoroși. Pe masura ce boala progreseaza, cresc simptomele, jerking-ul membrelor, tremorul barbatului si vinciurile involuntare ale bebelusului.

Este foarte important pentru copiii sub un an să viziteze regulat un pediatru. În timpul examinării, medicul în timpul examinării măsoară circumferința capului copilului. În mod normal, volumul capului pentru primele 3 luni crește cu 6-7 cm, de la a patra lună până la un an cu 0,5-1 cm pe lună. În prezența unor modificări patologice, capul crește foarte rapid și dobândește o formă alungită nefiresc, de regulă, în dimensiuni anteroposterioare. Fontanele mari și mici în astfel de bebeluși nu se închid, ci mai degrabă se umflă, pulsează. Datorită presiunii intracraniene crescute și a plasticității țesutului conjunctiv, cusăturile diferă. Din acest motiv, copiii sunt în stadiul de compensare pentru o lungă perioadă de timp. Creșterea hidrocefaliei este un semn luminos al încălcării dinamicii lichiorului.

La examinarea unui neurolog, se observă simptome neurologice focale: paralizie și pareză, para- și hemiplegie, extensor hiperton, nistagmus, simptom Graefe, semne meningeale.

Pacienții mici sunt plâns monoton, adesea deranjați somnul. În zona nasului, gâtul, pieptul superior al copiilor bolnavi exprima rețeaua vasculară, care devine vizibilă atunci când copilul este stresat (plâns, încercând să ridice capul, stai jos). Este dificil să se izoleze crizele lichorodinamice de la pacienții mici.

La copiii sub un an, încălcările organelor interne pot fi observate fără motive obiective. Funcțiile vitale sunt afectate. De-a lungul timpului, acești copii încep să rămână în mod semnificativ în urmă în dezvoltarea psihomotorie. Uneori, atenția mamei este atrasă de scânteia în creștere a copilului. Un oftalmolog cu experiență poate suspecta deja sindromul de afecțiuni lichorodinamice din cauza modificărilor în fundul ochiului.

Clinica la copii după un an

După ce craniul copilului este complet format și fontanelele sunt închise, suturile devin rigide, simptomele presiunii intracraniene crescute încep să predomine. Copiii se plâng de cefalee, apatie, alternând cu anxietatea, coordonarea depreciată a mișcărilor, mersul și vorbirea.

Cefaleea poate apare paroxistic, adesea dimineața, poate fi însoțită de greață și vărsături. După vărsături, scutirea nu vine. Astfel de copii au viziune, se observă nistagmus orizontal, din cauza paraliziei mușchilor, nu pot privi în sus. În cazurile grave, există un simptom al "pantelor capului swing". Consolidarea simptomelor se numește "crize lichorodinamice".

Dacă boala apare la o vârstă fragedă, copiii nu vorbesc deloc sau nu vorbesc deloc. Schimbări în dezvoltarea mentală de la idiotă minimă la extremă. Acești copii folosesc expresii memorate standard în discursul lor, de multe ori fără să înțeleagă semnificația lor. Ele sunt întotdeauna într-o stare bună. Copiii au, de asemenea, tulburări ale sistemului endocrin, cel mai adesea se manifestă ca obezitate, dezvoltare sexuală întârziată. În timp, sindromul convulsivant crește la pacienții tineri.

Imaginea clinică a populației active

La adulți, boala este cel mai adesea cauzată de leziuni, tumori, infecții și se manifestă ca o presiune intracraniană ridicată. Astfel de pacienți suferă de dureri de cap licorodinamice, amețeli, tulburări ale inimii și simptome ale bolii de bază. Crizele criochimice se produc ca urmare a șocurilor nervoase sau a exacerbării bolii de bază.

diagnosticare

La copiii sub un an, diagnosticarea tulburărilor lichidodinamice constă în colectarea unui istoric al sarcinii, al plângerilor părinților, examinarea unui copil de către specialiști (neurolog, oftalmolog), cercetări fundal, examinări instrumentale, inclusiv ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică, neuroscopografie și tomografie computerizată.

Reclamațiile sunt, de asemenea, colectate de la copii mai mari de un an pentru diagnosticare, sunt examinați de specialiști, iar din studii instrumentale se efectuează RMN și CT.

La adulți, un rol semnificativ în diagnostic este jucat de boala de bază.

Clasificarea ICD-10

G.91. Achiziționat hidrocefalie.

G.94. Hidrocefalos în bolile infecțioase și parazitare ale proceselor tumorale.

tratament

Metoda de tratament este aleasă pe baza factorilor etiologici, a vârstei pacientului, a prezenței patologiei concomitente. Există tipuri de terapie cu medicamente și chirurgicale.

Terapia medicamentoasă este utilizată pentru a reduce volumul fluidului cerebrospinal circulant, formarea acestuia, reduce volumul intracranian. În acest scop, numiți Diacarb și Furosemid. Aceste medicamente sunt adesea folosite în practica neonatală, în ciuda riscului de complicații. Pentru a obține efectul maxim, medicamentele sunt combinate în diferite doze.

Decizia de a efectua un tratament chirurgical se face atunci când este necesară reducerea acțiunii intracraniene și reducerea simptomelor neurologice.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

  • forma ocluzivă a hidrocefalului, confirmată prin date RMN;
  • lipsa efectului tratamentului medicamentos;
  • lichidodinamică.

În fiecare caz, decizia privind intervenția chirurgicală se face individual.

Lichidori-dinamici dinamice

Tulburările tulburări de tip calmorodinamic sunt numite afecțiuni patologice în care secreția, resorbția și circulația fluidului cerebrospinal sunt afectate.

Tulburările tulburări metabolice pot provoca mai multe sindroame intracraniene (aceasta este hipertensiunea), precum și sindromul de presiune intracraniană redusă (hipotensiune arterială). Ele sunt, de asemenea, cauze majore de cefalee. Aceasta se datorează distensiei intracraniene inegale, care este însoțită de dislocarea zonelor creierului și de o tensiune puternică a vaselor și a membranelor situate în creier.

Cauze ale tulburărilor lichorodinamice

De regulă, această boală apare din cauza proceselor inflamatorii care apar în țesutul cerebral. Poate fi implicată și rănirea măduvei spinării - acest fapt joacă un rol important în pregătirea anamnezei. În urma leziunilor din spate pot apărea afecțiuni tulburări ale sistemului digestiv, de multe ori pacienții suferă de hipertensiune intracraniană după leziuni cerebrale traumatice, cauza poate fi o tumoare, precum și boli (parazitare) ale SNC. Tulburările tulburări de tip liorodinamic se pot dezvolta la o persoană care are anomalii congenitale în formarea creierului, precum și a măduvei spinării.

Simptome ale tulburărilor lichorodinamice

Pentru tulburările care determină hipertensiune arterială, pacienții tind să sufere de dureri de cap severe, lipsa poftei de mâncare și chiar vărsăturile le pot completa. Durerile de cap tind să crească odată cu strănutul sau tusea. Amețeli și bradicardie pot apărea, de asemenea.

Atunci când hipotensiunea lichidă la om, există, de asemenea, un simptom cum ar fi durerea de cap, dar se manifestă în special în regiunea subiectului. Creșterea durerii poate fi ajutată de o tuse bruscă sau o mișcare bruscă. În astfel de condiții, pacientul este eliberat, în timp ce se culcă, cu capul în jos.

Diagnosticul tulburărilor lichorodinamice

După cum știe toată lumea, diagnosticul în timp util este deja primul pas pe calea vindecării. Cu toate acestea, este important să se considere că este necesar să se solicite ajutor profesional de la un medic cu experiență care să poată face diagnosticul corect și să prescrie un tratament adecvat fără a afecta sănătatea pacientului. De regulă, diagnosticul de afecțiuni lichorodinamice este efectuat utilizând o puncție lombară cu conversia presiunii lichidului. De asemenea, veți fi însărcinat să efectuați o tomografie computerizată a creierului, ecocardiogramă (ecoencefalografie), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică nucleară), angiografie și pneumoencefalografie. Numai după efectuarea tuturor acestor manipulări, medicul poate face diagnosticul corect și începe tratamentul pacientului.

Tratamentul tulburărilor lichorodinamice

De regulă, tulburările lichorodinamice nu sunt tulburarea pacientului, însă consecințele lor sunt durerile de cap. În scopul ameliorării crizelor severe, medicii recomandă hidrotartrat de ergotamină, care are un efect vasoconstrictor. Sunt posibile și alte analgezice, cum ar fi analgin, aspirină, ibuprofen, cetani, ketolong. Pentru ameliorarea atacurilor puternice, puteți utiliza medicamente ușoare de somn, precum și sedative și antihistaminice.

Prevenirea tulburărilor lichorodinamice

Pentru a evita tulburările lichorodinamice, este necesar să conduceți un stil de viață sănătos, să vă angajați în diverse sporturi (înot, jogging), să vizitați aer liber cât mai des posibil și să conduceți un stil de viață măsurat. Dacă nu doriți să aveți tulburări lichorodinamice, atunci trebuie să renunțați la alcool și la fumat.

Afecțiuni lioordodinamice ale creierului: cauze, simptome, tratament

Tulburări tulburări metabolice - aceasta este o afecțiune dureroasă în care este perturbată descărcarea fluidului cerebral (CSF), reabsorbția sau circulația acestuia. Lichidul secretat prin plexul coroid, trece printr-un sistem de cavități numite ventriculi cerebrali. Acest lucru se datorează leziunilor și tumorilor, bolilor inflamatorii ale sistemului nervos central. Tulburările se manifestă prin dureri de cap severe și alte simptome.

Cauze ale tulburărilor lichorodinamice

În mod normal, lichidul cefalorahidian este secretat de plexul coroidian în cavitatea ventriculilor și circulă prin sistemul sanitar. Eliminarea, secreția, resorbția lichidului cefalorahidian este perturbată din mai multe motive:

  1. Leziuni organice ale creierului (malformații Dandy-Walker și Arnold-Chiari, leziuni, tumori, papiloame coroide, chisturi, cicatrici).
  2. Stenoza apeductului silvian.
  3. Tulburări genetice: trisomia celei de a noua, a treisprezecea, a optsprezecea pereche de cromozomi legată de cromozomul X al patologiei.
  4. Ageneza corpusului callos.
  5. Tromboza venelor, sinusurilor capului.
  6. Starea hipoxică la naștere.
  7. Parazitoza sistemului nervos central.
  8. Operații.

În bolile inflamatorii ale sistemului nervos central, cum ar fi encefalita, meningita, există o creștere a secreției de fluid datorită creșterii permeabilității vaselor plexului. Tensiunea intracraniană crește, există o durere de cap, precum și crampe, greață, vărsături, schimbări în reflexe.

În cazul rănilor la cap sau al bolilor oncologice, o tumoare sau un hematom închide deschiderile cavităților și interferează cu circulația normală a CSF.

Malformația lui Arnold Chiari este deplasarea cerebelului și a amigdalei cu inserția în foramen occipital. În același timp, scurgerea fluidului cerebral este de asemenea perturbată, umflarea crește. Malformația Dandy-Walker este o patologie în care apare suprapunerea deschiderilor ventriculare: atrezia deschiderilor Magendie și Lushko.

Siguranța lui Sylvia se poate micșora. Aceasta duce la o încetinire a fluxului de lichid, la o creștere a volumului de cavități din cauza deversării lichidului.

Afecțiunile creierului din cauza tulburărilor cerebrale sunt, de asemenea, cauzate de tromboembolismul venos și de sinusurile venoase. Acest lucru determină stagnarea sângelui retrograd, pentru ca descărcarea lui să crească permeabilitatea capilarelor plexului vascular, ca urmare a faptului că se acumulează o mulțime de lichid în ventricule.

Agenesisul corpusului callos este una dintre cauzele sindromului tulburărilor lichorodinamice. Această formațiune conectează cele două emisfere. În absența conexiunii dintre ele se pierde și circulația sângelui este perturbată.

Chirurgia cerebrală este un risc pentru apariția tulburărilor de lichid cefalorahidian, atunci când integritatea ventriculilor este perturbată și în funcție de tipul hipotensiv. Bolile parazitare, cum ar fi echinococoza, cistercercoza, pot provoca blocarea deschiderilor ventriculare și pot întrerupe fluxul de lichid cefalorahidian.

clasificare

Există mai multe clasificări care evidențiază tipurile de tulburări în funcționarea sistemului licorodinamic al creierului. Presiunea intracraniană pentru tulburările lichorodinamice poate fi normală, scăzută sau ridicată. În concordanță cu aceasta, se disting următoarele tipuri de sindrom:

  1. Formă normotensivă.
  2. Hipotensive.
  3. Hipertensivă.

Există trei etape în dezvoltarea patologiei de drenaj al lichiorilor:

  1. Progresiv. Începe, de regulă, cu creșterea presiunii intracraniene și a cavităților ventriculare dilatate.
  2. Compensata. Există o stabilizare a presiunii intracraniene, condiție generală.
  3. Subcompensat. Ea continuă cu crize.

Localizarea procesului patologic este alocată:

  1. Forma intraventriculară.
  2. Outer (subarahnoid).
  3. Mixt.

Simptome ale tulburărilor lichorodinamice

În plus față de durerile de cap, simptome precum:

  1. Greață și vărsături.
  2. Crampe, convulsii mioclonice.
  3. Creșterea oboselii.
  4. Probleme intelectuale, tulburări de vorbire.
  5. Nistagmus orizontal.
  6. Musculare rigiditate.

Încălcarea lichorodinamicii duce la dureri de cap severe. În plus, cu o presiune intracraniană crescută, receptorii emetici sunt iritați, de cele mai multe ori apare voma, ceea ce nu aduce scutire.

Convulsiile pot fi cauzate de apariția focarelor de excitație cu o creștere a presiunii hidrostatice în ventriculul ocluzat (ocluzat). Și atacul poate fi precedat de o aură, ca de epilepsie. Atacurile în astfel de cazuri se numesc crize lichorodinamice.

Creșterea tonusului muscular, în special a occipitalului, este unul dintre simptome, indicând iritarea meningelor, prezența posibilă a bolilor inflamatorii. Această afecțiune lichorodinamică este adesea provocată de meningită sau encefalită.

La copiii cu sindrom lichidodinamic afectat, pot exista probleme cu funcțiile cognitive, învățarea. Într-o serie de cazuri, persoanele care încalcă drenajul de băuturi au nevoie de o pensie de invaliditate.

Ce patologii afirmă o durere de cap atunci când se ridică: principalele motive.

tratament

Pentru diagnosticarea tulburărilor circulatorii utilizând RMN (elimină patologia organică), electroencefalografia, REG. În prezența simptomelor de iritare a membranei meningeale, este necesară efectuarea funcției măduvei spinării.

Pentru tulburările lichorodinamice cu presiune intracraniană crescută, se prescriu medicamente diuretice: Furosemid, Diacarb. Procesul de infectare necesită tratament cu agenți antibacterieni.

Pentru a reduce puffiness și elimina procesele inflamatorii, medicamente glucocorticoid sunt utilizate: Dexamethasone, Prednisolone. Dacă boala este cauzată de patologiile organice, atunci eliminați structurile patologice care au condus la o încălcare a microcirculației.

Dacă se detectează parazitoză, se elimină germenul parazitului, dacă este posibil. Cu toate acestea, în multe cazuri, operațiile creierului sunt evitate pentru a nu afecta țesutul cerebral și pentru a fi tratați cu medicamente.

Simptomele neurologice, cum ar fi convulsiile, tulburările vizuale (inclusiv lichidul convergent), vărsăturile pot indica un sindrom de tulburări lichorodinamice. O nevoie urgentă de a consulta un medic.

Cauzele principale, simptomele și tratamentul tulburărilor de lichid cefalorahidian

Afecțiunile lioordinamice ale creierului sunt un proces patologic, în cursul căruia corpul uman simte o încălcare a circulației, secreției și resorbției țesutului necrotic (resorbție) al lichidului cefalorahidian sau al lichidului cefalorahidian. Criza criogenică apare la oameni pe fundalul dezvoltării diferitelor tipuri de procese inflamatorii care apar în membranele creierului, precum și în măduva spinării, care provoacă un atac de dureri de cap severe.

Principalele mecanisme de dezvoltare a tulburărilor lichiorodinamice la om sunt următoarele:

  • o creștere semnificativă a eliberării fluidului cefalorahidian;
  • deteriorarea resorbției lichidului cefalorahidian din cavitatea localizată între meningele măduvei spinării și creier (spațiul subarahnoid). Un astfel de proces apare ca urmare a prezenței hemoragiilor subarahnoide sau a apariției oricărei boli a membranelor cerebrale de natură inflamatorie;
  • dezvoltarea hipertensiunii intracraniene, care apare datorită deteriorării producției de lichid cefalorahidian.

Rata de resorbție și de producere a lichidului cefalorahidian depinde direct de starea hemodinamicii cerebrale, adică de circulația sanguină a organului intracranian și a barierei hematoencefalice - barieră fiziologică dintre sistemul nervos central și sistemul circulator. Când apar procese inflamatorii în creier, volumul său crește, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene. Ca urmare, alimentarea cu sânge este întreruptă, căile prin care se mișcă lichidul cefalorahidian sunt blocate și acumularea sa patologică în cavitățile de organe începe. Ca urmare a dezvoltării unei astfel de probleme după o anumită perioadă de timp, o persoană poate suferi moartea parțială a țesuturilor organului intracranian, ceea ce duce în cele din urmă la hidrocefalie - o acumulare crescută a fluidului cerebrospinal în sistemul ventricular al creierului.

Tulburările liocorodinamice pot fi fie dobândite, fie congenitale. Motivele încălcărilor dobândite sunt:

  • prezența leziunilor maduvei spinării și a creierului;
  • neoplasme intracraniene, care datorită dezvoltării lor înfundă căile de mișcare a fluidului cefalorahidian;
  • patologii care afectează în mod negativ sistemul nervos uman de natură infecțioasă și parazitară;
  • tromboză venoasă.

Tulburările congenitale ale circulației lichidului cefalorahidian includ astfel de anomalii în dezvoltarea unui organ intracranian:

  • tulburări genetice în dezvoltarea fătului;
  • Sindromul Arnold Chiari;
  • Sindromul Dandy-Walker;
  • patologia structurală, în cursul căreia sunt rupte conexiunile dintre emisfera dreaptă și cea stângă a creierului. Această boală se numește corpus callosum agnesia;
  • un neoplasm cranial, în interiorul căruia sunt conținute substanța și membranele creierului, dar fără ventriculul său - encefalocel.

Tulburări lacrimologice

Tulburările tulburări de tip calmorodinamic sunt numite afecțiuni patologice în care secreția, resorbția și circulația fluidului cerebrospinal sunt afectate.

Tulburările tulburări metabolice pot duce la creșterea sindromului de abur intracranian sub presiune (aceasta este hipertensiunea) și la scăderea sindromului de presiune intracraniană (hipotensiune arterială). Acestea sunt, de asemenea, principalele cauze ale durerilor de cap. Aceasta se datorează distensiei intracraniene inegale, care este însoțită de dislocarea zonelor creierului și de o tensiune puternică a vaselor și a membranelor situate în creier.

Circumstanțele tulburărilor lichorodinamice

În majoritatea cazurilor, această boală apare din cauza proceselor inflamatorii care apar în țesutul cerebral. În plus, leziunea măduvei spinării poate fi implicată și acest fapt joacă un rol important în pregătirea istoriei. Tulburările tulburări de tip liorodinamic pot apărea ca rezultat al leziunilor din spate, adesea pacienții suferă de hipertensiune intracraniană la sfârșitul leziunilor capului, o tumoare poate apărea și boli (parazitare) ale sistemului nervos central. Tulburările leuco-torologice pot apărea la o persoană care prezintă anomalii congenitale în formarea creierului și măduvei spinării.

Simptome ale tulburărilor lichorodinamice

Pentru tulburările care duc la o presiune crescută, pacienții, în cele mai multe cazuri, suferă de dureri de cap severe, pot fi suplimentate de lipsa apetitului și a vărsăturilor. Durerile de cap tind să crească atunci când strănut sau tuse. În plus, pot să apară amețeli și bradicardie.

Atunci când hipotensiunea lichidă la om, există, de asemenea, un astfel de simptom ca o durere de cap, dar se manifestă în special în regiunea subiectului. Creșterea durerii poate contribui la un atac neașteptat de tuse sau mișcări bruște. În astfel de condiții, pacientul este eliberat în timp ce se culcă, cu capul în jos.

Diagnosticul tulburărilor lichorodinamice

După cum știe toată lumea, un diagnostic în timp util este deja primul pas spre o întâlnire pentru vindecare. Dar este fundamental să considerăm că trebuie să căutați un ajutor experimentat de la un medic calificat care va fi capabil să facă diagnosticul corect și să prescrie tratamentul adecvat fără a afecta sănătatea pacientului. În majoritatea cazurilor, diagnosticul de afecțiuni lichorodinamice se realizează prin puncție lombară cu conversia presiunii lichidului. În plus, veți fi însărcinat să efectuați o tomografie computerizată a creierului, ecocardiograma (echoencefalografie), RMN (imagistica prin rezonanță magnetică nucleară), angiografie și pneumoencefalografie. Numai după finalizarea tuturor acestor manipulări, medicul poate face diagnosticul corect și începe tratamentul pacientului.

Tratamentul tulburărilor lichorodinamice

În majoritatea cazurilor, pacientul nu este îngrijorat de tulburările lichorodinamice în sine, în special, efectele lor sunt dureri de cap. Pentru a reduce crizele severe, medicii recomandă hidrotartratul de ergotamină, care are un efect vasoconstrictor. Probabilitatea și tehnicile altor analgezice, cum ar fi analgin, aspirină, ibuprofen, ketanov, ketolong. Este posibil să se utilizeze medicamente hipnotice ușoare, atât sedative, cât și antihistaminice, pentru ameliorarea atacurilor puternice.

Prevenirea tulburărilor lichorodinamice

Pentru a evita tulburările lichorodinamice, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, să vă angajați în diverse sporturi (înot, jogging) cât mai des posibil pentru a vizita aerul proaspăt și a conduce un stil de viață măsurat. Dacă nu doriți să aveți tulburări lichorodinamice, mergeți să renunțați la alcool și tutun.

Lichidori-dinamici dinamice

Tulburările tulburări de tip calmorodinamic sunt numite afecțiuni patologice în care secreția, resorbția și circulația fluidului cerebrospinal sunt afectate.

Tulburările tulburări metabolice pot provoca mai multe sindroame intracraniene (aceasta este hipertensiunea), precum și sindromul de presiune intracraniană redusă (hipotensiune arterială). Ele sunt, de asemenea, cauze majore de cefalee. Aceasta se datorează distensiei intracraniene inegale, care este însoțită de dislocarea zonelor creierului și de o tensiune puternică a vaselor și a membranelor situate în creier.

Cauze ale tulburărilor lichorodinamice

De regulă, această boală apare din cauza proceselor inflamatorii care apar în țesutul cerebral. Poate fi implicată și rănirea măduvei spinării - acest fapt joacă un rol important în pregătirea anamnezei. În urma leziunilor din spate pot apărea afecțiuni tulburări ale sistemului digestiv, de multe ori pacienții suferă de hipertensiune intracraniană după leziuni cerebrale traumatice, cauza poate fi o tumoare, precum și boli (parazitare) ale SNC. Tulburările tulburări de tip liorodinamic se pot dezvolta la o persoană care are anomalii congenitale în formarea creierului, precum și a măduvei spinării.

Simptome ale tulburărilor lichorodinamice

Pentru tulburările care determină hipertensiune arterială, pacienții tind să sufere de dureri de cap severe, lipsa poftei de mâncare și chiar vărsăturile le pot completa. Durerile de cap tind să crească odată cu strănutul sau tusea. Amețeli și bradicardie pot apărea, de asemenea.

Atunci când hipotensiunea lichidă la om, există, de asemenea, un simptom cum ar fi durerea de cap, dar se manifestă în special în regiunea subiectului. Creșterea durerii poate fi ajutată de o tuse bruscă sau o mișcare bruscă. În astfel de condiții, pacientul este eliberat, în timp ce se culcă, cu capul în jos.

Diagnosticul tulburărilor lichorodinamice

După cum știe toată lumea, diagnosticul în timp util este deja primul pas pe calea vindecării. Cu toate acestea, este important să se considere că este necesar să se solicite ajutor profesional de la un medic cu experiență care să poată face diagnosticul corect și să prescrie un tratament adecvat fără a afecta sănătatea pacientului. De regulă, diagnosticul de afecțiuni lichorodinamice este efectuat utilizând o puncție lombară cu conversia presiunii lichidului. De asemenea, veți fi însărcinat să efectuați o tomografie computerizată a creierului, ecocardiogramă (ecoencefalografie), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică nucleară), angiografie și pneumoencefalografie. Numai după efectuarea tuturor acestor manipulări, medicul poate face diagnosticul corect și începe tratamentul pacientului.

Tratamentul tulburărilor lichorodinamice

De regulă, tulburările lichorodinamice nu sunt tulburarea pacientului, însă consecințele lor sunt durerile de cap. În scopul ameliorării crizelor severe, medicii recomandă hidrotartrat de ergotamină, care are un efect vasoconstrictor. Sunt posibile și alte analgezice, cum ar fi analgin, aspirină, ibuprofen, cetani, ketolong. Pentru ameliorarea atacurilor puternice, puteți utiliza medicamente ușoare de somn, precum și sedative și antihistaminice.

Prevenirea tulburărilor lichorodinamice

Pentru a evita tulburările lichorodinamice, este necesar să conduceți un stil de viață sănătos, să vă angajați în diverse sporturi (înot, jogging), să vizitați aer liber cât mai des posibil și să conduceți un stil de viață măsurat. Dacă nu doriți să aveți tulburări lichorodinamice, atunci trebuie să renunțați la alcool și la fumat.

Iti Place Despre Epilepsie