Recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic

Recuperarea după un accident vascular cerebral hemoragic este un set de măsuri care vizează revenirea la modul obișnuit de viață, adică la nivelul de activitate pe care pacientul la avut înainte de boală. Foarte des, astfel de măsuri se numesc reabilitare. Toți pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, fără excepție, au nevoie de reabilitare. Reabilitarea după un accident vascular cerebral hemoragic este un proces lung și laborios, dar la fel de necesar ca tratamentul spitalicesc și nu mai puțin semnificativ. Trebuie remarcat faptul că un set competent de măsuri de recuperare efectuat atât în spital, cât și la domiciliu, poate readuce o persoană la viață.

Un rol imens în recuperarea după un accident vascular cerebral hemoragic pentru pacient este jucat de familia și prietenii săi, care pot oferi suport moral și întări spiritul pacientului. Nu uitați că cea mai importantă componentă a reabilitării este iubirea și atenția.

Cât durează recuperarea?

În timpul perioadei de recuperare a accidentului hemoragic, există mai multe etape:

perioada de recuperare precoce - durează până la 6 luni după o catastrofă vasculară;
perioada de recuperare târzie - de la 6 la 12 luni după hemoragie;
perioada de efecte reziduale după ce a suferit un accident vascular cerebral hemoragic - după un an.

Reabilitarea este cea mai eficientă în primele 12 luni. Ie toate măsurile ar trebui să fie puse în aplicare maxim în primul an după un accident vascular cerebral, iar rezultatul va fi tangibil și semnificativ. În timpul perioadei de efecte reziduale, nu este nevoie să se vorbească direct despre recuperare, de obicei tulburările neurologice în acest interval de timp practic nu fac obiectul recuperării. Prin urmare, nu ezitați și începeți să vă angajați cât mai curând posibil.

În realizarea procesului de recuperare după un accident vascular cerebral hemoragic, sunt identificate câteva principii importante, respectarea cărora permite obținerea celor mai bune rezultate:

cel mai devreme început timpuriu este măsurile de recuperare trebuie utilizate deja în perioada de tratament în spitalizare pentru accident vascular cerebral hemoragic;
continuitate - clasele trebuie să fie zilnice, fără "zile libere";
Moderarea este o abordare dozată individual pentru fiecare pacient, în funcție de capacitățile sale. Aceasta înseamnă că nu trebuie să vi se ceară să recite poezii sau să cânți cântece de la un pacient cu tulburări de vorbire severe, mai întâi trebuie să restaurați funcțiile de vorbire la nivelul serviciilor de consum și apoi să procedați la manipulări mai complexe;
Complexitate - utilizarea diferitelor metode de recuperare (medicație, fizioterapie, psihologie, etc.).

Sarcinile de reabilitare

Întregul complex este destinat:

restaurarea oportunităților interne (mișcare, autoservire, efectuarea de treburi simple etc.);
restabilirea capacității profesionale de lucru (dacă este posibil, ar trebui să se încerce revenirea la profesia anterioară, dacă există contraindicații sau incapacitatea de a efectua abilitățile de muncă anterioare, este de dorit să se recalifice);
conservarea activității sociale și importanța pacientului;
prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a complicațiilor.

Care pot fi complicațiile după un accident vascular cerebral hemoragic?

Defectele neurologice după accident vascular cerebral hemoragic depind de magnitudinea și localizarea hemoragiei. Toate acestea pot fi clasificate după cum urmează:

motor - slăbiciune și pierderea forței musculare la nivelul membrelor (pareză și paralizie), imposibilitate sau dificultate de ședere, mersul pe jos, întoarcerea în pat, creșterea tonusului muscular în membre, sau spasticitate. Firește, astfel de încălcări implică pierderea abilităților de auto-servicii: îmbrăcăminte, scăldat, folosind o lingură și cană etc;
sensibilitate - amorțeală a extremităților, senzație de lipsă a unei mâini sau picior, durere, parestezii (crawling, senzație de arsură). Uneori, încălcările sensibilității determină incapacitatea de a "controla" propriul limbaj și, prin urmare, de a-și îndeplini abilitățile de autoservire;
vorbirea - cea mai diversă (de la promiscuitatea vorbirii sau dizartria până la absența completă a acesteia, numită afazie, înțelegerea vorbirii și reproducerea ei pot fi perturbate separat, adică situațiile sunt posibile atunci când pacientul înțelege totul, dar nu poate spune nimic și opusul când vorbiți, dar nu înțelegeți nimic). Acest grup de încălcări include imposibilitatea numărării corecte și a citirii, neînțelegerii timpului în funcție de ore, frecvența zilelor din săptămână, luni într-un an etc.
încălcări ale actului de mestecare și înghițire - de la sufocare până la pierderea completă a abilității de a mesteca și înghiți alimente;
disfuncția intestinului și a vezicii urinare - întârzierea sau incontinența urinei și scaunului;
Încălcarea proceselor de gândire și de comportament - slăbiciune, apatie, depresie, lipsa "gustului vieții", pierderea abilității de a recunoaște (articole de uz casnic: de ce aveți nevoie de o lingură, scaun, toaletă, rude și persoane apropiate); Posibile încălcări ale programului de acțiuni cu motor. De exemplu, pentru a merge la toaletă, pacientul urinează mai întâi și apoi îndepărtează rufele și nu înțelege ce trebuie făcut în altă parte.

În multe feluri, procesul de recuperare după un accident vascular cerebral hemoragic este de învățare mai multe competențe și activități noi: trebuie să re-învețe cum să citească, conta, vorbire, rochie, utilizarea de articole de zi cu zi, etc. Desigur, fără ajutorul din afară, acest lucru este imposibil. Prin urmare, procesul de reabilitare - aceasta nu este o luptă a pacientului singur cu rezultatul bolii, și un grup comun (medicală, asistență medicală,, familia psihologică, logopedice) de lucru.

Ce trebuie să restaurați?

Îmbunătățirea calității vieții la un pacient cu un accident vascular cerebral hemoragic este obținută prin utilizarea unei varietăți de măsuri. Luați în considerare mai jos.

Tratamentul medicamentos

Neuronii supravietuitori ai creierului au capacitatea de a "prelua" functiile pierdute, dar in acelasi timp sarcina pe ele creste, ceea ce necesita o reincarcare suplimentara. În plus, acea parte a neuronilor care nu au murit în timpul hemoragiei își restabilesc funcția pe măsură ce hematomul este resorbit. Pentru a face acest proces mai activ, ei folosesc medicamente.

În plus față de cursul tratamentului spitalicesc efectuat după dezvoltarea directă a unui accident vascular cerebral hemoragic, este recomandabil să se efectueze cursuri suplimentare de tratament preventiv în ambulatoriu o dată la fiecare trei luni pe întreaga perioadă de recuperare, adică pe parcursul anului. În acest caz, pacientul primește, în formă injectabilă, nootrope (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax etc.), preparate pentru îmbunătățirea conducerii neuromusculare (prozime), vitamine din grupa B (milgamma, neurubină). După descărcarea de gestiune din spital, majoritatea medicamentelor ar trebui să continue să fie luate pe cale orală. Desigur, un astfel de tratament trebuie prescris și variat numai de către medicul curant.

Metodele medicale includ, de asemenea, menținerea tensiunii arteriale în intervalul normal, fără fluctuații semnificative. În acest scop, un medicament antihipertensiv permanent (inhibitorilor enzimei de conversie sau blocante ale receptorilor de angiotensină - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, blocante ale canalelor de calciu - nifedipina, Corinfar, amlodipină și colab;. Blocante p - Konkor, bisoprolol, nebivalol, etc. )..

Dacă pacientul suferă de diabet, este obligatorie corectarea nivelului de glicemie prin utilizarea de medicamente care reduc nivelul de zahăr din sânge.

Dacă cauza unui accident vascular cerebral hemoragic a fost o boală (lupus eritematos sistemic, boală renală, coagulopatie etc.), tratamentul acestei boli este necesar pentru prevenirea hemoragiei recurente.

Metode de corecție non-medicament

Acest grup de măsuri includ acțiunile preventive pentru modificările stilului de viață care vizează creșterea capacității de regenerare a organismului în ansamblul său și pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral hemoragic recurente:

renuntarea la fumat - sa dovedit cu fermitate ca, chiar si cu o experienta lunga de fumat, renuntarea la fumat duce la o scadere a mortalitatii si la imbunatatirea indicatorilor de viata. Dacă renunțarea la fumat nu este posibilă imediat, este necesară o reducere treptată a numărului de țigări fumate pe zi, trecerea la țigări mai ușoare;
evitarea alcoolului - riscul de accident vascular cerebral hemoragic după o singură doză de alcool cresc. Multe medicamente utilizate pentru recuperarea de la hemoragie în creier nu sunt compatibile cu alcoolul;
hrana rațională - fructele și legumele, produsele lactate, carnea slabă ar trebui să prevaleze în dietă pentru a oferi corpului suficiente vitamine și proteine în perioada de recuperare. Reducerea aportului de sare;
pierdere în greutate cu excesul de greutate.

Restaurarea funcțiilor motorii și senzoriale

Lucrul la restabilirea funcțiilor motoare ale membrelor trebuie efectuat din primele zile după accident vascular cerebral. Inițial, aceasta este așezarea membrelor afectate într-o anumită poziție cu fixare utilizând ațe sau saculeți de nisip. Modificările regulate ale poziției corpului și a membrelor ajută la reducerea tonusului și la îmbunătățirea circulației periferice, care contribuie la prevenirea congestiei la plămâni și a pneumoniei. Dacă pacientul este imobilizat, este necesar să întoarceți pacientul la fiecare 1,5-2 ore pentru a preveni slăbirea.

În a doua zi după un accident vascular cerebral în cazul în care starea pacientului permite, este posibil să se efectueze gimnastică pasivă - mișcare pasivă lină lentă a membrelor cu ajutorul unui LFK instructor sau o rudă. Astfel de acțiuni nu ar trebui să provoace durere pacientului, altfel este necesar să se oprească efectuarea acestor manipulări și să se reia în câteva zile.

Tratamentul poziției "corecție" se determină individual. Poziția corectă a membrelor este indicată de un medic sau reabilitolog. Un astfel de "stil" este recomandabil să se desfășoare 2-3 ori pe zi după antrenament în gimnastică. Poziția de tratament nu se efectuează în timpul mesei, masaj și exerciții terapeutice, în timpul somnului și după odihnă.

Atunci când starea pacientului se stabilizează, el este lăsat să stea în pat (singur sau cu ajutor) pentru doar câteva minute, dar în fiecare zi de această dată va crește.
Când procesul de ședere este complet stăpânit, pacientul este oferit să încerce să se ridice. Acest lucru trebuie făcut numai cu permisiunea medicului. Suport obligatoriu sub forma unui tablou de bord și prezența personalului medical. Când se va sta în picioare, puteți încerca să "schimbați" de la picior la picior. Și numai atunci încercați să mergeți. "Primii pași" sunt întotdeauna întreprinși în susținere și chiar dacă nu totul se dovedește imediat, este necesar să se încurajeze pacientul, indicând succesul său. Uneori primii pași independenți sunt rezultatul a câteva luni de muncă grea. Plimbarea este stăpânită treptat, cu ajutorul unor dispozitive suplimentare (walkers, bastoane speciale). În timp ce pacientul nu învață să meargă pe distanțe lungi cu sprijin, ei folosesc un scaun cu rotile pentru mișcare, inclusiv pentru mersul pe jos.
Un rol important în restaurarea mișcărilor membrelor aparține terapiei fizice. Metodele sale, pe lângă tratamentul cu poziția, gimnastica pasivă și învățarea de a mers, includ exerciții pentru diferite grupe musculare: gimnastică activă (dezvoltată individual, cu o creștere treptată a încărcăturii, incluzând spasme musculare care se întind) degetele și degetele, dispozitive speciale pentru reducerea tonusului, pendul și simulatoare de blocuri.

Folosirea activă a întregului arsenal de gimnastică de recuperare în diferite stadii de recuperare după un accident vascular cerebral hemoragic vă permite să combateți în mod eficient dezvoltarea contracțiilor și a sinceptiilor patologice și vă permite să extindeți treptat intervalul de mișcare în membrele afectate.

La fel de important este utilizarea de masaj. În primele luni după un accident vascular cerebral, se utilizează doar un masaj local cu implicarea membrelor afectate. În stadiile incipiente ale perioadei de odihnă, se utilizează numai tehnici de sputtering pentru mușchii spastici și pentru stroke cu ton redus, frecare și frecare. Preliminar pentru realizarea celui mai bun efect de încălzire a extremităților este o sticlă cu apă fierbinte necesară. Durata masajului crește treptat de la 5 la 20 de minute. În perioada de recuperare târzie, este deja posibil să se efectueze un masaj general, un "activ" masaj al membrelor afectate. Este necesar să se ia pauze între cursurile repetate.

Tehnicile de fizioterapie contribuie, de asemenea, la restabilirea mișcării și a sensibilității la nivelul membrelor. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală utilizând un câmp magnetic alternativ sau permanent; electroforeza agenților vasculari pe zona guler-guler; perle, oxigen, băi de conifere (cu o durată de timp mai mare de 3 luni), numirea diferențiată a fizioterapiei locale pe membrele paretice, luând în considerare tonusul muscular (cu o creștere pronunțată - proceduri termice, moderate - combinația lor cu electrostimulare selectivă a mușchilor) cu dureri în articulații. Selectarea procedurilor este foarte individuală, este întotdeauna necesar să se țină cont de contraindicații în fiecare caz.

Recuperarea vorbelor

Discursul este una dintre puținele funcții care pot fi restaurate după un accident vascular cerebral după un an. Uneori acest proces durează 2 ani sau mai mult. Persoanele care se află în contact cu pacienții cu tulburări de vorbire trebuie să fie răbdători și să ia în considerare câteva recomandări privind comunicarea: trebuie să vorbiți încet cu pacientul, în mod clar și distinct, să aveți răbdare și să acordați timp să gândiți și să formulați un răspuns, să încercați să puneți întrebări care pot fi rezolvate unul câte unul "Da", "nu").

Clasele cu un vorbitor terapeut vor ajuta pacientul să consolideze mușchii limbii și a feței, să ajute să învețe să re-pronunțe sunetele și silabele. Pentru pacienții cu dizartrie vor fi lecții utile în fața unei oglinzi.

Treptat, pe măsură ce discursul se recuperează, pacientul trebuie transferat la modul obișnuit de vorbire, determinându-l să dezvolte structuri lexicale și gramatice mai complexe și mai complexe (sub rezerva studiilor de succes). Trebuie acordată o atenție deosebită formării competențelor de comunicare corecte cu pacientul din familie.

Recuperarea actelor de mestecat și înghițire

În cazul încălcării conștiinței sau al actului de înghițire, ei se hrănesc cu sondă cu amestecuri speciale. Dacă, pe măsură ce progresează tratamentul, problemele de înghițire persistă, atunci se face o trecere treptată de la hrănirea probelor la cea obișnuită (este necesar să se învețe să se mănânce din nou)

Pentru a facilita mestecarea și înghițirea alimentelor, trebuie să fie pregătit într-un mod special. Alimentele trebuie să fie calde, cât mai omogene, nu lichide și nu solide, mirositoare (pentru a îmbunătăți producția de saliva). Este necesar să alocați 30-40 de minute pentru consumul de alimente, să nu grăbiți pacientul, să-l ajutați în toate privințele (țineți farfuria, țineți lingura, dacă este necesar) și oferiți-le să mestece alimente pe partea neafectată. După mâncare, gura trebuie curățată de resturile de mâncare.

Există exerciții speciale care ajută la restabilirea forței musculare implicate în procesul de mestecare și înghițire. Principala condiție, precum și pentru alte complexe de gimnastică terapeutică, este regularitatea performanței.

Disfuncție intestinală și vezică

Încălcarea urinării și defecării devine adesea una dintre cauzele depresiei la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Controlul acestor funcții fiziologice se întoarce, de obicei, pe fundalul tratamentului medicamentos. Atunci când recuperarea este imposibilă, este necesar să se faciliteze maxim pacientul să efectueze acte de urinare și defecare, pentru a le face invizibile altora. În acest scop, se folosesc scutece, urinare și calopriemniki, clisme de curățare.

Dacă se păstrează controlul asupra secrețiilor fiziologice, dar pacientul nu poate ajunge la toaletă datorită tulburărilor de mișcare, este necesar să dotați un scaun de toaletă confortabil lângă pat sau să folosiți un vas special.

Încălcări ale proceselor de gândire și comportament

Asemenea simptome neurologice pot fi restaurate numai cu ajutorul medicamentelor. Cursurile de medicamente nootropice și neurometabolice în unele cazuri pot îmbunătăți funcțiile cognitive ale creierului.

Tratamentul problemelor psihologice se desfășoară cu ajutorul psihologilor. Psihoterapia este eficientă atât în grup, cât și în cel individual. Discuțiile obișnuite ale pacientului cu rudele sunt foarte importante, permițându-i să se simtă nevoiți și căutați.

Ce se poate face pentru a vă restabili acasă?

Recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic este efectuată mai mult la domiciliu decât într-un spital sau un centru de reabilitare. La urma urmei, timpul petrecut în spital este neglijabil în comparație cu timpul petrecut acasă pe întreaga perioadă de recuperare. Desigur, complexul de efecte medicale și fizioterapeutice este pe deplin realizat în instituția medicală, dar totuși palma în procesele de reabilitare aparține pacientului însuși și familiei sale sub îndrumarea strictă a medicului curant. La urma urmei, dacă orele nu sunt continuate la domiciliu, speranțele de recuperare sunt în zadar.

Pentru o recuperare completă la domiciliu, pacientul are nevoie cu siguranță de ajutor extern. Aceasta poate fi o persoană de origine sau o asistentă medicală care va stăpâni abilitățile de gimnastică terapeutică, masaj, va ajuta la autoservire. Multe elemente de gimnastică terapeutică sunt efectuate independent de pacient (de exemplu mișcări active în membre, încercări de fixare a butoanelor).

Unele activități ale gospodăriei în sine sunt exerciții terapeutice: capacitatea de a folosi o lingură, periajul dinților, îmbrăcarea, sortarea cerealelor, fabricarea de clătite, etc. Prezența unui hobby contribuie psihologic și fizic la restaurare (realizând picturi din paste, meșteșuguri de la meciuri, desen, etc.).

Clasele de vorbire sunt, de asemenea, efectuate cu succes la domiciliu de către pacient sau cu ajutorul rudelor.
Principalul lucru în procesul de recuperare este să susțină pacientul în orice mod posibil, să încerce să-și păstreze semnificația socială. Dacă depuneți toate eforturile, procesul de reabilitare va da cu siguranță rezultate.

O idee generala a membranelor creierului si a bolilor sale ajuta la descoperirea cauzelor de accident vascular cerebral. Tratamentul depinde de tratamentul în timp util al profesioniștilor. În accidentul hemoragic, recuperarea durează mult.

Creierul și cochilii

Creierul este situat în capul craniului, este înconjurat de trei meningine și lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Dura mater linii interiorul oaselor craniene. Din ea se îndepărtează procesele care formează creierul. În anumite locuri, coaja tare este împărțită în foi, formând sinusurile. Potrivit lui, fluxurile de sânge venoase. Concentrația maximă a receptorilor de durere ale corpului uman este concentrată în această membrană a creierului.

Sub dura mater este spațiul arahnoid și subdural, care este umplut cu lichid seros.

Cea de-a doua coajă, arahnoidul, acoperă creierul și brazdele de sus, dar nu le introduce. Nu are alimentare vasculară și este alimentat de lichidul cefalorahidian. Umple golurile dintre cochilii moi și păianjen în locurile în care cochilia moale pătrunde în brazdele creierului (cisterne subarahnoide).

Țesutul moale vascular acoperă canalele și convoluțiile creierului. Se compune dintr-un țesut conjunctiv subțire cu vase ramificate în el. Procesele filamentoase ale acestei membrane penetrează substanța creierului.

Aceasta este o vedere generală simplificată a membranelor creierului. Există un număr mare de boli care încalcă funcționarea.

Ce este un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral

ONMK (încălcare acută a circulației cerebrale) sau accident vascular cerebral - o afecțiune acută care are loc din mai multe motive. Există 2 tipuri de accident vascular cerebral - ischemic și hemoragic.

Onmk pe tip ischemic apare datorită încetării aportului de sânge la o anumită zonă a creierului. Cauza acestei boli poate fi suprapunerea lumenului vasului cu un tromb, placa aterosclerotică și alți factori.
Datorită ruperii peretelui vasului sau a permeabilității crescute, se poate produce hemoragie în creier, adică, accident vascular cerebral hemoragic.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic

Accidentul cerebrovascular accidental de tip hemoragic poate provoca mai mulți factori, dintre care principalii sunt enumerați mai jos.

Anevrismele vaselor cerebrale.
Modificări ale peretelui vascular (inflamator, aterosclerotic, traumatic).
Creșterea tensiunii arteriale.
Tulburări de sânge.
Intoxicația cu.
Tulburări hepatice cu afectarea sintezei factorilor de coagulare a sângelui.
Stres fizic sau psiho-emoțional.
Numirea de doze mari de agenți antiagregante, anticoagulante, fibrinolitikov.
Brain tumoral
Ateroscleroza navei datorită deteriorării peretelui.
Leziuni traumatice ale creierului.

Factorii care predispun la dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic sunt:

consumul de alcool, dependența de droguri, fumatul;
povara ereditară;
diabet zaharat;
obezitate.

Toate aceste motive conduc la o creștere a permeabilității peretelui vascular și creșterea tensiunii arteriale creează o sarcină suplimentară asupra endoteliului odată cu dezvoltarea anevrismului (proeminența peretelui). Peretele subțire se rupe, sângele scapă din vas prin orificiu, astfel încât apare hemoragia.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

În funcție de locație, se disting următoarele hemoragii:

epidural (supraspinal);
în substanța creierului;
sub coajă: subarahnoid (sub cochilie arahnoidă), subdural (sub coajă tare);
în ventriculele creierului.

Imagine clinică

Un accident vascular cerebral afectează populația activă și este principala cauză a dizabilității sale.

În ciuda nivelului actual al medicamentelor, rata mortalității din accident vascular cerebral în prima lună este de aproximativ 80%. Aceasta este o cifră amenințătoare. Și doar 20% dintre pacienții supraviețuitori pot să se întoarcă la gospodăria veche și la activitatea de muncă. Boala devine mai tanara de la an la an, iar frecventa creste.

Toate aceste statistici ar trebui să încurajeze oamenii să fie mai atenți la sănătatea și bunăstarea celor dragi. Dacă apar anumite simptome, este necesar să solicitați urgent asistență medicală din partea medicilor. La urma urmei, începerea timpurie a tratamentului face posibilă prevenirea apariției tulburărilor persistente ale sistemului nervos central și identificarea bolii încă de la început.

Manifestările de accident vascular cerebral hemoragic depind de organul țintă afectat de hipertensiune arterială (retină, inimă, creier, rinichi). Deci, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome:

slăbiciune generală;
incapacitatea de a umfla obrajii;
zâmbet asimetrie;
violarea scrisorii;
tulburări de vorbire;
tulburări de înghițire;
afecțiuni ale funcției pelvine;
amorțirea membrelor;
perturbarea sensibilității în membre;
respirație rapidă;
hipertensiune arterială;
dureri de cap, amețeli;
vedere neclară, vedere dublă;
dezorientarea în spațiu, în timp și în sine;
vărsături;
sindromul convulsiv;
apariția reflexelor patologice;
pierderea conștiinței

Principalul pericol este riscul de umflare a creierului, care este fatal. Cea mai deranjantă perioadă este prima săptămână de la debutul bolii. Acesta este un moment foarte critic în care pacientul are nevoie de monitorizarea constantă a semnelor vitale. Cu toate acestea, activitățile de reabilitare ar trebui să înceapă de la primele ore ale bolii. Statisticile arată că, la începutul tratamentului, până la 6 ore de la debutul primelor simptome ale bolii, este posibil să se evite apariția unor modificări ireversibile ale creierului.

diagnosticare

În cazul în care contactul cu pacientul nu este întrerupt, medicul începe diagnosticul prin intervievarea pacientului sau a rudelor sale. În cursul conversației, medicul va învăța despre manifestările bolii și despre momentul declanșării acesteia și, de asemenea, să se familiarizeze cu istoria, istoria vieții.

După sondaj, urmați un examen, un test de sensibilitate și reflexe patologice, măsurarea tensiunii arteriale, pulsul și frecvența respiratorie, temperatura.

În continuare se efectuează teste clinice și de laborator (teste de sânge general și biochimic, indicii de coagulogramă) și instrumentale (RMN, CT ale creierului, ECG, ultrasunete vasculare, angiografie, puncție lombară cu un studiu al compoziției lichidului cefalorahidian, EEG, examinarea cu raze X).

După manipularea efectuată, se face diagnostic diferențial pentru prezența altor boli și se face un diagnostic clinic cu complicații și comorbidități (dacă există).

tratament

Un accident vascular cerebral hemoragic necesită cel mai rapid tratament posibil al unui pacient. De regulă, primele manipulări sunt efectuate în unitatea de terapie intensivă. Aici puteți monitoriza semnele vitale ale pacientului (monitorizare ECG, presiune, saturație - conținut de oxigen în sânge, puls) și, dacă este necesar, începeți imediat resuscitarea.

În anumite cazuri, un accident vascular cerebral hemoragic este tratat chirurgical.

Este important să nu uităm de posibilitatea apariției leziunilor de presiune, este necesar să se realizeze prevenirea acestora (schimbarea poziției corpului, igiena, masajul).

Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic

Aceste afecțiuni pot apărea în orice perioadă de accident vascular cerebral și reprezintă pericolul de deces al pacientului:

descoperirea sângelui în sistemul ventricular al creierului;
umflarea creierului;
încălcarea sistemelor respiratorii și cardiovasculare;
dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive;
sepsis;
congenital pneumonie;
leziuni pat;
tromboză și tromboembolism.

Perioadele de accident vascular cerebral de tip hemoragic

În funcție de perioada bolii, este prescris un tratament specific și un complex de măsuri de reabilitare.

Acut: de la apariția simptomelor până la trei săptămâni.
Subacut: până la trei luni.
Recuperare: până la 1 an.
Perioada de consecințe: restul vieții.

reabilitare

Activitățile de recuperare încep cu o perioadă acută și continuă pe tot parcursul vieții până când se obține o compensare satisfăcătoare pentru manifestările accident vascular cerebral.

Perioadele de reabilitare pentru accident vascular cerebral hemoragic și ischemic diferă datorită unei schimbări în ceea ce privește hemoragia cu câteva zile într-o direcție mai mare comparativ cu leziunile cerebrale ischemice.

Din primele ore trebuie să începeți tratamentul. Reabilitarea timpurie este foarte importantă pentru recuperarea reușită a pacientului. Deseori depinde de viața pacientului.

Activitățile de reabilitare constau într-un complex de diverse manipulări care trebuie îndeplinite atât de către personalul medical, cât și de rudele pacientului.

Tratamentul după poziție

Este important să puteți poziționa corect pacientul, deoarece acest lucru permite minimizarea riscului de complicații și facilitează recuperarea ulterioară a pacientului.

Este necesar să se creeze condiții în membrele paralizate pentru scurgerea sângelui și a limfei, în acest scop brațele și picioarele afectate sunt așezate pe perne. Rețineți: piciorul nu trebuie să se odihnească pe cap, nu trebuie să investească nimic în mână. Acest lucru poate duce la dezvoltarea sindromului spastic, dificil de corectat. Atunci când pacientul este pe partea sa, este necesar să se asigure că membrele paralizate nu sunt presate de greutatea pacientului și nu sunt sub nivelul corpului pacientului pentru a evita apariția edemului membrelor din partea paretică.

Ortezoterapiya

Din primele ore ale debutului bolii, este necesar să se utilizeze dispozitive speciale pentru a forma poziția fiziologică a membrelor paralizate ale pacientului. Genunchiul, glezna, ortezele încheieturii sunt plasate pe pacient în conformitate cu o schemă specială, cu o creștere ușoară a timpului de terapie.

kinetoterapie

Gimnastica terapeutică în modul pasiv este permisă în absența unui pacient cu tromboză acută și este condusă de un instructor sau de un medic de terapie exercițiu. De regulă, în absența contraindicațiilor pentru a începe gimnastica într-un mod sparing, este posibil din prima zi de la debutul bolii.

Odată cu stabilizarea pacientului cu accident vascular cerebral hemoragic și absența unui număr de contraindicații timp de 5-7 zile, pacientul se poate așeza în pat cu membrele coborâte la podea.

Orice extindere a modului motor se efectuează după permisiunea neurologului tratator și a terapeutului de reabilitare (terapie de exerciții).

În cea de-a treia săptămână, puteți începe să recuperați mersul pe jos.

Odata cu dezvoltarea unui pacient cu pareza de tip spastic, terapia botulinica poate fi adaugata la complexul de tratament pentru a reduce tonusul muscular excesiv. Spasticitatea necesită metode ușor diferite de restabilire a funcției membrelor, decât paralizie flască și va necesita mai mult timp pentru reabilitare.

tratamentul mecanic

Până în prezent, există numeroase simulatoare care facilitează cursurile cu pacienții și extinde posibilitățile de reabilitare.

Pentru clasele cu pacienți în primele zile de la debutul bolii sunt folosite pantofi speciali cu airbaguri în zona piciorului. Atunci când sunt introduse într-un mod pasiv pentru pacient, o imitație de mers pe jos are loc prin umflarea tampoanelor în zona călcâiului sau a picioarelor. Acest simulator permite pacienților să nu piardă mecanismul de mers pe jos sau să-l restaureze mai repede. Rețineți că contraindicația este tromboflebita și tromboza venoasă.

De la 5-7 zile la un pacient stabil, aveți posibilitatea să atribuiți o bicicletă specială de exerciții pentru pacienții cu patul, chiar și în absența contactului cu pacientul. El pedalează în modul pasiv. Dacă pacientul poate efectua mișcările în mod independent, atunci dispozitivul activează funcția de lucru activă.

Din cea de-a doua săptămână a pacientului, care este imposibil să stați pe pat, dar într-o stare stabilă, puteți ridica cu un verticalizator special. Acest lucru se face în conformitate cu o schemă specială: de ceva timp platforma se deplasează cu un anumit unghi până la poziția perpendiculară pe podea.

Din a doua săptămână, un pacient care este conștient poate fi dus la sala de reabilitare pentru orele de curs. Desigur, dacă sunt echipați cu un departament în care pacientul este tratat.

În sălile de curs sunt ținute într-o poziție așezată. După o terapie complexă de exerciții, pacientul este angajat într-o bicicletă staționară (în mod activ sau pasiv) în funcție de o anumită schemă.

La sfârșitul celui de-al doilea - începutul celei de-a treia săptămâni, clasele se pot desfășura pe un aparat de navigație robotizat. Acest lucru va ajuta pacientul să restabilească mecanismul și să corecteze stereotipul de mers pe jos. Clasele pe acest simulator pot fi efectuate cu electromiostimularea simultană.

Hipertermia peste 38 ° C
Tensiune arterială crescută peste 160/100 mm Hg. Art.
Lipsa motivării pacientului, refuzul tratamentului.
Stare instabilă.
Tulburări psihice.
Tromboza, tromboflebita, tromboembolismul.
Paroxismul fibrilației atriale.
Infarct miocardic acut.
Umflarea creierului.

fizioterapie

Utilizarea metodelor fizioterapeutice pentru accident vascular cerebral hemoragic este asociată cu un anumit risc de apariție a complicațiilor sistemului cardiovascular.

Scopul electromiostimulării musculaturii paretice după 1 lună de la momentul bolii este dovedit. Alte metode de fizioterapie sunt utilizate dacă există anumite indicații.

În cazul încălcării înghițitului, stimularea poate fi prescrisă pe dispozitivul VocaStim (VocaStim). Procedura poate fi efectuată în funcție de formarea și de decizia conducerii clinicii de către un fizioterapeut, medic ORL sau terapeut discurs.

În perioada de recuperare și în stadiul consecințelor la distanță, pacientul poate fi prescris electroterapie (inclusiv electroforeză), fonoforă, terapie magnetică, terapie cu laser, terapie termică, balneoterapie.

masaj

Pe membrele paralizate, se efectuează un masaj blând după 3-4 săptămâni de la debutul bolii pentru a îmbunătăți aportul de sânge și conducerea neuromusculară.

Contraindicații la tratamentul factorilor fizici

Oncologie.
Tensiune arterială crescută de peste 150/100 mm Hg. Art.
Starea generală gravă a pacientului, cașexia.
Hipertermia la peste 37 ° C
Tulburări psihice.
Intoleranță individuală față de metodă.
Sarcina.
Tulburări de sânge.
Pronunțată ateroscleroza vaselor de sânge.
Sindromul convulsiv.
Eșecul pacientului.
Factor de intoleranță.

Toți termenii măsurilor de reabilitare sunt orientativi și trebuie corectați. Orice extindere a modului motor trebuie să fie în siguranță pentru pacient. Din acest motiv, un medic de terapie exercițiu, un fizioterapeut și un neurolog discută momentul în fiecare caz specific.

Consultații legate de profesioniști

De regulă, după ce suferă un accident vascular cerebral hemoragic, pacientul are nevoie de ajutorul unui neuropsihiatru. Acest specialist vă va ajuta să vă ocupați de starea deprimată a pacientului, să vă învăț cum să supraviețuiți unei perioade dificile, să vă spun cum să vă comportați rudele și să rezolvați alte probleme asociate bolii.

De regulă, un accident vascular cerebral devine o cauză a tulburărilor de vorbire, înghițire, memorie. Terapistul de vorbire va ajuta să facă față acestor și altor probleme prin desfășurarea de cursuri și masaj.

Un terapeut ocupațional va învăța abilitățile de auto-îngrijire și va vorbi despre o varietate de dispozitive care fac viața mai ușoară pentru pacient. În plus, un astfel de specialist vă va spune cum să dotați o casă pentru ao face cât mai confortabilă pentru pacient.

Și în concluzie...

În ciuda faptului că accidentul hemoragic este o boală foarte gravă, nu ar trebui să vă gândiți la aceasta ca la o propoziție. Cu un răspuns rapid din partea celorlalți, îngrijirea medicală în timp util, prezența unei săli de reabilitare și, care este cheia succesului, motivația pacientului, există o mare parte a probabilității de recuperare completă a funcțiilor pierdute sau compensarea lor bună. Reabilitarea se dezvoltă rapid și nu numai în clinicile comerciale, ci și în instituțiile medicale publice, echipamentele cresc. Cu toate acestea, chiar și în absența echipamentului, cursurile continue cu un instructor sau cu rudele la domiciliu oferă rezultate foarte bune în ceea ce privește restabilirea funcțiilor membrelor și a vorbirii.

La fiecare șase luni, pacientul trebuie trimis pentru reabilitare, unde se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, se efectuează un curs de fizioterapie și se ajustează planul măsurilor de reabilitare.

Continuitatea, motivația pacientului și o abordare multidisciplinară sunt principalele condiții pentru succesul reabilitării după ce a suferit un accident vascular cerebral de tip hemoragic.

Centrul de Reabilitare, video pe tema "Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral":

Centrul de Reabilitare. Video despre "Reabilitarea după un accident vascular cerebral. Ergoterapia ":

Recuperarea după un accident vascular cerebral la domiciliu - exerciții pentru vorbire, memorie și funcții ale motorului

Potrivit statisticilor, în fiecare an, un accident vascular cerebral crește tot mai tânăr, implică consecințe destul de neplăcute pentru o persoană care necesită o restaurare atentă:

Încălcări ale activității motorii și intelectuale.
Înfrângerea aparatului de vorbire.
Degradarea memoriei, atenția, capacitatea de a trăi o viață întreagă.

Acesta este motivul pentru care trebuie să abordați serios această problemă.

Recuperarea de la accident vascular cerebral ischemic și hemoragic

Dacă ne referim la datele oficiale, este sigur să spunem că accidentul vascular cerebral cu elemente de ischemie este mai puțin sever decât hemoragia. Dar recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic se produce mult mai des. Cele mai multe cazuri se referă la caracterul ischemic (până la 80%).

Șansele unui rezultat pozitiv al tratamentului depind de mărimea, localizarea leziunilor focale. Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi complet restaurate dacă funcția brațelor și a picioarelor din aceeași parte este parțial pierdută. Durata tratamentului în acest caz durează de la 3 până la 12 luni.

De asemenea, rezultatul recuperării este afectat de viteza de prim ajutor. Trebuie reținut faptul că, dacă au trecut mai mult de 4 ore de la momentul în care alimentarea cu oxigen a creierului a încetat, șansele de recuperare se apropie de zero.

Cazurile în care reabilitarea este ineficientă:

Leziuni ale centrelor vitale ale cortexului cerebral (99% - letală sau comă).
Cu leziuni mari (mai mult de 5 mm).
Pacientul are peste 70 de ani.
Un pacient care suferă de o boală cronică sau utilizează substanțe narcotice care afectează sănătatea generală.

Unde să începeți recuperarea

La prima dupa un accident vascular cerebral:

Pacientul are nevoie de cea mai mare parte a timpului pentru a se odihni. Victima trebuie să se adapteze la modul complet al vieții sale. În timp ce dieta normală și somnul sunt restabilite, pacientul poate ajunge la odihnă în pat, pentru că o astfel de persoană necesită îngrijire și atenție constantă și atentă. Acest lucru poate dura de la câteva zile la luni.
De la început este necesar să se ia poziția corectă pentru extremele rănite. Schimbați constant postura pacientului, întoarce-l la fiecare două ore în pat. Acest lucru are un efect benefic asupra motilității și previne apariția leziunilor de presiune. O încălzire blândă a membrelor brațelor și a picioarelor îmbunătățește tonusul muscular și dezvoltă memoria kinestezică în timpul mișcării limitate a pacientului.
De asemenea, este necesar să se măsoare constant indicatorii de tensiune arterială, ca indicator al tratamentului după disfuncția cerebrală acută. Pentru a determina sarcina adecvată de reabilitare a corpului, trebuie să păstrați o statistică completă a stării pacientului, măsurând tensiunea arterială pe stomacul gol înainte de culcare.
Mai multa atentie in primele zile ar trebui sa fie acordata unei nutritii adecvate a pacientului. Ar trebui să fie echilibrat în complex cu acele medicamente care au fost prescrise de un specialist calificat.
Recuperarea inițială implică sesiuni de psiholog, terapeut de vorbire, elemente de fizioterapie verificate.
Pacientul este interzis să intre într-o stare de entuziasm psihologic, care duce la depresie și nevroză.
Rudele și prietenii ar trebui să-i spună victimei că nu este o povară inutilă pentru ei - acest lucru va da încrederea pacientului în rezultatul pozitiv al reabilitării.

Adresați-vă medicului despre situația dvs.

Ce trebuie urmat după un accident vascular cerebral?

Aceste recomandări se referă direct la pacienți și facilitează timpul întregii reabilitări:

Nu vă supraîncărcați corpul, este rău să vă afectați bunăstarea generală. Efectuați mici seturi de exerciții și organizați-le.
Dacă aveți una din extremitățile perioadei de somn, puneți ceva moale sub ea (pernă, role)
Încărcați întotdeauna membrele deteriorate și asigurați-vă că încărcătura este distribuită uniform pe ambele părți ale corpului.
În timpul orelor de recuperare, încercați să nu acordați atenție stimulilor externi, să vă concentrați asupra exercițiului, să urmăriți respirația. Mai ales dacă este un set de măsuri menite să restabilească funcția de vorbire.

Aflați mai multe despre masajul cu accident vascular cerebral aici.

Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral la domiciliu

Restaurarea discursului vocal începe în primele etape de reabilitare, în cazul în care condiția generală a pacientului permite.

La domiciliu, rudele trebuie să-și împartă acțiunile în etape:

Ocupația cu carduri. Puteți cumpăra cartele speciale în cazul în care un obiect este tras și cuvântul care îl descrie poate fi făcut la orice magazin pentru terapeuți de vorbire.
Jocul Lotto.
Învățarea ABC.

Rezultate bune pot fi observate din:

Vorbind cu rădăcinile limbii afectate
Citirea pacientului cu textele terapiei logopedice, afișarea tuturor tipurilor de sunete într-un format de testare cu imagini.
Cântând tot felul de cântece
Crearea împreună cu conexiunile logice ale pacientului la evenimentele cu el.
Suflați aerul dintr-un tub într-un pahar plin cu apă
Exersați exercițiile de respirație.
Masajul limbii în timp ce periați dinții

Recuperarea memoriei

Un pas important în reabilitarea pacientului îl reprezintă restaurarea memoriei.

Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți exerciții speciale și să aveți în vedere câteva aspecte:

Joacă jocul pe degete. Câteva rime elementare sunt pronunțate prin îndoirea degetelor, strângerea pumnilor, baterea, masajul periilor și alte mișcări.
Atunci când pronunți poezie, trebuie să înveți secvența mișcărilor mâinilor, care distrage atenția pacientului, iar gesturile vor stimula restabilirea vorbirii și a memoriei.
Memorarea poemelor ar trebui să se realizeze treptat (linie pe zi)
Este necesar să se creeze un mediu calm și iubitor, pentru a nu-și manifesta nemulțumirea, dacă pacientul nu obține totul.
Adu-ți aminte cu pacientul momentele plăcute din viața lui.
Redați mai multe orașe. Tu numești orașul (unde era pacientul) și, împreună cu asta, ții minte momentele plăcute care au avut loc acolo. Și apoi pacientul trebuie să numească un alt oraș care începe cu ultima literă a celei anterioare.
Insistați că victima citi cărți cu amprentă mare. Dacă a uitat una din litere, cumpăra-i un alfabet colorat.
Adresați-vă pacientului întrebări de bază despre interesele lor în viață.
Joacă cu el în nume. Asociați numele persoanelor care sunt plăcute pacientului.
Încercați să creați imagini vizuale împreună cu secția.

Plimbare de recuperare

La pasul inițial ar trebui să acordați atenție următoarelor sfaturi:

În cazul în care pacientul nu poate, fără ajutorul altora, să-și desfacă piciorul, atunci are nevoie de acest pas în starea de susținere pentru a ajuta la îndoirea membrelor inferioare.
Pacientul este obligat să-și recâștige controlul propriilor picioare, în gândurile sale asistându-și asistentul, care în acest moment își înclină membrele.
Dacă totul merge conform planului, pacientul ar trebui să simtă primele semne de control între timp. Pacientul este obligat să-și concentreze interesul asupra acestui sentiment, sporind progresul tratamentului.

Vă aducem la cunoștință un articol despre un simulator după un accident vascular cerebral.

exerciții:

Altitudine alternativă a picioarelor, situată pe spate cu controlul respirației. Inhalarea - ridicarea membrelor, expirarea - poziția de plecare. (5-10 repetări).
Se îndoaie un picior la genunchi și îl trage spre stomac întins pe spate. Inhale - îndoire, expirație - reveniți la ip (5-10 repetări).
Omul se află în pat pe spate (fixând picioarele de pe podea), întinzând membrele superioare de-a lungul corpului. Ridicând piciorul stâng în timp ce încearcă să nu o îndoaie la genunchi, călcâiul atinge genunchiul drept. (5-10 repetări).
Aceeași stare inițială. Moc de exerciții - dispunerea simultană a genunchilor în lateral și revenirea la ip (5-10 repetări).
Întinzându-vă pe spate, brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună. Simularea ciclului - mișcarea de rotație a picioarelor ridicate îndoite la genunchi. Durata procedurii este de până la 2 minute.
Lățimea piciorului lateral. Situat pe partea dreaptă, pe inhalare ridicăm piciorul stâng, la expirație - revenim la starea inițială (5-10 repetări).
Stoarcerea mingii în spate, genunchii îndoiți (4-5 repetări, durata de 3-8 secunde).
Întinzându-vă pe spate cu picioarele întinse, tragerea maximă a șosetelor picioarelor și maximul tragându-le spre dvs., în timp ce întindeți suprafața din spate a picioarelor. (3-5 repetări).

Preparate pentru recuperare după un accident vascular cerebral

În stadiul actual de dezvoltare a medicamentelor care utilizează medicamente neotropice - medicamente care au un efect pozitiv asupra activității integrative a creierului. Afectează direct procesele metabolice din neuroni și mărește rezistența sistemului nervos central la stimulii de mediu.

Principiul mecanismelor acestor substanțe:

Accelerați procesul de penetrare a glucozei în creier și utilizarea sa.
Contribuie la intensitatea schimbului reciproc de acizi nucleici în celulele sistemului nervos.
Îmbunătățirea conductivității colinergice.
Reînnoiți și protejați structura membranelor din fibrele nervoase.
Ele îmbunătățesc microcirculația din creier fără dilatarea vaselor de sânge.
Contribuiți la îmbunătățirea proceselor din creier care afectează concentrarea comportamentului pacientului.
Reduceți activitatea neuronală inutilă.
Reducerea nevoii de neuroni în oxigen.

Există mai multe clase de neotropi:

Neotropil - marchează pirolidona.
Deanol - marcând dimetilaminoetanol.
Tselenbar, peredaxină legată de pirititol.
Aminalon și alte asemănări chimice GABA.
Phenibutun, pantogam - derivați GABA.
Droguri bazate pe melkofenoksana - cerutil și acefen.

Aceste medicamente diferă în ceea ce privește coeficientul efectului clinic obținut, dar există întotdeauna manifestarea lor într-o acțiune neotropică.

Nu există o taxonomie uniformă și o clasificare a volumului medicamentelor neotropice. Acest lucru determină prezența unui set nerezonabil de medicamente de natură neotropică. Prin urmare, avem întotdeauna nevoie de o consultare competentă a medicului curant.

Reabilitarea psihologică și socială

Există principii de bază ale îngrijirii psihologice pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral:

Terapia psihiatrică trebuie efectuată în primele etape de reabilitare. Acest lucru poate accelera procesul de recuperare a funcțiilor pierdute și poate opri dezvoltarea complicațiilor după un accident vascular cerebral.
Este necesară participarea intensivă a pacientului și a rudelor acestuia.

Lucrarea socială a unui psiholog cu normă întreagă este, de asemenea, importantă, în cadrul căreia are loc tratarea și restaurarea unor astfel de tulburări psihologice ale sistemului nervos:

Reducerea proporției de tulburări cognitive asociate cu memoria, inteligența și atenția.
Reducerea coordonării motorului după accident vascular cerebral și sensibilitate.
Capacitatea de afecțiune a capacității de a contoriza și de a număra acțiunile pacientului.
Dezorientarea pacientului în spațiu.

La 40-60% dintre pacienți se observă depresie, care este asociată cu pierderea anumitor funcții ale corpului lor. Prin urmare, avem nevoie de o psihoterapie bine aleasă și de o combinație de antidepresive.

Un asistent social competent va ajuta la depășirea problemelor legate de stima de sine scăzută și de încrederea în recuperarea rapidă. Sarcina principală a reabilitării psihologice și sociale este de a preveni exacerbarea factorilor care conduc la accident vascular cerebral recurent.

postfață

Rudele în condiții confortabile la domiciliu vor putea oferi pe deplin asistența fiziologică și morală necesară pacientului. Cel mai important lucru este să ai răbdare și rezistență.

Reabilitarea după accident vascular cerebral hemoragic: restabilirea funcțiilor pierdute

Un accident vascular cerebral este o afecțiune a aprovizionării cu sânge cerebral care se dezvoltă datorită bolilor sistemului cardiovascular. Un accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie care apare în zona cortexului cerebral. Reabilitarea este o perioadă importantă care poate afecta viața viitoare a pacientului.

Hemoragie accident vascular cerebral

Accidentul hemoragic este cea mai frecventă patologie dintre adulți și vârstnici. În medie, incidența la pacienții cu vârsta peste 40-45 de ani este între 15%, la persoanele mai în vârstă de 55 de ani, riscul este de 20%, iar cu vârsta crește tot mai mult. Mortalitatea în prima lună după hemoragie variază de la 35 la 61%. Dezactivate ca urmare a unui accident vascular cerebral sunt de până la 70%.

Hemoragie accident vascular cerebral

Risc crescut de accident vascular cerebral recurent în perioada de la 6 luni la un an de la prima criză.

Accident vascular cerebral hemoragic se dezvoltă în principal din cauza altor boli:

malignitate hipertensivă;
ateroscleroza;
boli ale sângelui;
anevrism cerebral;
boli vasculare inflamatorii cronice;
diabetul sau alte patologii metabolice;
lipsa vitaminelor și a oligoelementelor.

Grupul de risc include pacienții ale căror rude au suferit de hipertensiune arterială și angină pectorală, precum și de cei care abuzează de fumat și conduc un stil de viață sedentar.

Recuperarea după un accident vascular cerebral are loc în mai multe etape. Prima perioadă de recuperare are loc întotdeauna într-un cadru spitalicesc, apoi pacientul este eliberat acasă sub supravegherea unui terapeut district. În multe moduri, reabilitarea depinde de procedurile utilizate în casă.

Care este esența programelor de reabilitare după accident vascular cerebral hemoragic?

În timpul unui accident vascular cerebral ca rezultat al hemoragiei, celulele creierului sunt deteriorate, ca rezultat, activitatea cortexului cerebral este întreruptă.

Infarctul suspect poate fi cauzat de următoarele simptome:

întreruperea activității motorii;
tulburări de vorbire;
memorie insuficientă și abilități intelectuale.

În Rusia, după un accident vascular cerebral, 48% dintre pacienți se confruntă cu o paralizie unilaterală parțială sau parțială. În o treime din cazuri, se dezvoltă tulburări de vorbire ireversibile, doar 20% dintre pacienți se pot reîntoarce la viața normală. Posibilitatea de recuperare depinde de mărimea hemoragiei, de localizarea acesteia și de gradul de disfuncție a creierului.

Experții spun că succesul procedurilor medicale depinde în mare măsură de începutul tratamentului: cu cât sunt inițiate măsurile terapeutice anterioare, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare.

Prognoza favorabilă este luată în considerare în următoarele cazuri:

funcții intelectuale conservate;
tratamentul a început cel puțin 12 ore după accident vascular cerebral;
pacientul este implicat activ în activități de reabilitare.

Terapia pentru accident vascular cerebral include nu numai activități medicale, ci include și asistență psihologică și activități pedagogice menite să restabilească abilitățile pierdute.

Principiile generale ale tratamentului de reabilitare

Pentru recuperarea efectivă, asistența trebuie acordată în primele ore.

Într-o fază incipientă, este important să se restabilească tonusul muscular, să se prevină tromboza venoasă și să se protejeze împotriva rănilor de presiune.

Asistența începe în secția neurologică a spitalului, continuă într-un spital sau sanatoriu. Familia victimei este implicată activ în terapie, rudele îi ajută pe pacient la domiciliu și oferă îngrijirea necesară.

Despre procesul de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic

Recuperarea implică mai mulți pași:

Perioada acută începe cu primele ore și durează 3 săptămâni. În acest moment, pacientul este în departamentul neurologic sau angiosurgic.
Perioada timpurie este în primele șase luni după criză. În acest moment, este important să restabiliți în mod activ abilitățile motorii, în special abilitățile motorii fine. Primele 3 luni de monitorizare activă de către medicul curant.
Perioada târzie - de la 6 luni la un an după accidentare. Tratamentul sanatoriu al pacientului este efectuat, premisele pentru un al doilea accident vascular cerebral sunt eliminate.

Care sunt programele de reabilitare pentru accident vascular cerebral hemoragic?

Reabilitarea unui pacient depinde de cât de grave sunt afectate funcțiile creierului. Măsurile terapeutice sunt împărțite în grupuri în funcție de funcțiile pe care le restaurează:

Restaurarea funcțiilor motorului este principalul grup de măsuri care vă permit să evaluați cât de eficient este tratamentul. Se folosesc masaje, proceduri fizioterapeutice, sesiuni cu un kinetoterapeut în conformitate cu tehnici special dezvoltate.
Recuperarea funcției de vorbire apare atunci când se practică cu un vorbitor terapeut, precum și cu ajutorul unui aparat special care tratează mușchii laringelui.
Refacerea motilității ochiului și a pleoapelor are loc sub supravegherea unui oftalmolog și a unui kinetoterapeut, prin utilizarea procedurilor fizice și a exercițiilor pentru dezvoltarea mușchilor oculari. Cu o pierdere completă a vederii, restaurarea este aproape imposibilă.
Restaurarea memoriei are loc sub supravegherea unui psihoterapeut și a unor profesori speciali. Pacientului îi sunt atribuite complexe, inclusiv sarcini de memorie și inteligență, care sunt construite pe principiul de la simplu la complex. Sunt prescrise medicamente care sporesc activitatea creierului si imbunatatesc fluxul de sange catre creier.
Restaurarea abilităților gospodăriilor - reabilitarea are loc la domiciliu în etapele ulterioare. Pacientul este instruit să efectueze operațiuni simple de uz casnic sub supravegherea rudelor sau asistentelor medicale.
Asistența psihologică vizează eliminarea depresiei post-traumatice, ajutând pacientul să se adapteze la societate.

În multe moduri, succesul depinde de natura pacientului și de modul său de viață înainte de accident vascular cerebral.

Stadiul spitalului de reabilitare

Stadiul acut al unui accident vascular cerebral se efectuează sub supravegherea unui neurolog și cu participarea:

rehab terapeut;
medic terapeutic;
fizician terapeut;
asistente medicale și asistente medicale.

Într-o fază incipientă, este important să opriți hemoragia și să minimalizați afectarea creierului. Se utilizează medicamente specifice. Cu hemoragii extinse care amenință viața pacientului, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Dacă medicamentele au fost administrate în prima oră după accident vascular cerebral, operația nu este necesară.

Restaurarea funcțiilor motorului

După un accident vascular cerebral, paralizia totală sau parțială a mușchilor de pe partea afectată a corpului se dezvoltă. Procesul de recuperare a funcției musculare începe imediat după un accident vascular cerebral, dacă starea pacientului este stabilă.

Asistenta monitorizează starea pacientului, ia măsuri pentru a proteja împotriva formării rănilor de presiune și a hemoragiilor pe piele și modifică în mod regulat poziția extremităților.

Pentru a mentine muschii in ton, se arata masajul, acesta poate fi inceput din a doua zi dupa criza. Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii musculare. Când spasmele musculaturii scheletice, medicul poate introduce relaxante musculare.

Pentru a evita complicațiile cu articulațiile și ligamentele, membrele sunt fixate în lung. Sunt aplicate tehnicile de gimnastică pasivă, acupunctura și stimularea musculară cu curenți mici. Recuperarea de la un accident vascular cerebral hemoragic începe cu gimnastica pasivă.

În același timp, sunt recomandate clasele de a restabili funcțiile de vorbire.

exerciții fizice

Activitatea fizică după un accident vascular cerebral are scopul de a dezvolta mușchii și de a restabili stereotipurile motorii care sunt confortabile pentru pacient.

În etapele ulterioare, se recomandă înotul, mersul pe jos sau exercițiile pe o bicicletă staționară timp de cel puțin o jumătate de oră pe zi.
Cu tendința de contracții spastice ale mușchilor, activitatea fizică activă este contraindicată, în acest caz preferința este acordată fizioterapiei.

Fizioterapie pentru recuperare

În timpul perioadei de recuperare se aplică următoarea fizioterapie:

Electroforeza cu ajutorul medicamentelor pentru întărirea mușchilor și restabilirea alimentării cu sânge. Cursurile sunt programate pentru 20 sau mai multe proceduri care durează 15-25 de minute.
Myostimularea electromagnetică vizează ameliorarea spasmelor. Cursul durează până la 30 de proceduri, durata unei proceduri fiind de până la 40 de minute.
Terapia magnetică vizează ameliorarea durerii articulare.
Dorsonvalizarea zonei gâtului și a gulerului este utilizată pentru a preveni leziunile nervoase și pentru a calma durerile de cap.

În etapele ulterioare, terapia fizică este preferată.

perspectivă

Prognoza depinde în mod direct de perioada de timp în care a început terapia: dacă măsurile de reabilitare au început imediat și s-au observat progrese în termen de 3 luni, este posibilă recuperarea totală sau parțială.
Dacă în termen de șase luni nu există îmbunătățiri, prognoza este nefavorabilă.

Prevenirea atacului recurent

Sarcina reabilitării după accident vascular cerebral hemoragic este, de asemenea, prevenirea recidivei. În cursul activităților de reabilitare sunt importante:

Controlul presiunii sanguine. Odată cu creșterea acesteia, este necesar să se ia medicamente antihipertensive în timp.
Refuzul de a fuma tutunul și de a folosi orice băuturi alcoolice.
Supravegherea metabolismului și corectarea modificărilor cu ajutorul medicamentelor și dietă.
În timp pentru a elimina o durere de cap, pentru a controla frecvența și natura.
Lupta împotriva stresului. Pentru a reduce stresul, se recomandă alternarea muncii fizice și mentale, efectuarea exercițiilor de respirație și respectarea tiparelor de somn.

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral trebuie să fie supuși unei examinări fizice regulate de către terapeut la locul de reședință. Când starea se înrăutățește, spitalizarea este indicată.

Alegerea Editorului