Leziuni traumatice ale creierului

Traumatism cerebral traumatic - leziuni ale osului (sau oaselor) craniului, țesuturi moi, inclusiv meningele, nervii și vasele de sânge. Toate leziunile capului sunt împărțite în două categorii largi: deschise și închise. Conform unei alte clasificări, ele vorbesc despre penetrare și nu, contuzii și contuzii ale creierului.

Clinica TBI va fi diferită în fiecare caz - depinde de severitatea și natura bolii. Printre simptomele tipice se numără:

• dureri de cap;
• vărsături;
• greață;
• amețeli;
• tulburări de memorie;
• pierderea conștiinței

De exemplu, hematomul intracerebral sau contuzia creierului sunt întotdeauna exprimate prin simptome focale. Este posibilă diagnosticarea bolii pe baza indicatorilor anamnestici obținuți, precum și în timpul unui examen neurologic efectuat prin radiografie, RMN sau CT.

Principiile pentru clasificarea leziunilor traumatice ale creierului

Biomecanica distinge următoarele tipuri de TBI

Din punctul de vedere al biomecanicii vorbim despre următoarele tipuri de leziuni cerebrale traumatice:

• șoc și șoc (atunci când undele de șoc trec de la locul coliziunii capului cu obiectul prin creier întreg, până la partea opusă, în timp ce există o scădere rapidă de presiune);
• trauma de accelerație-decelerare (în care are loc mișcarea emisferelor mari de la cele mai puțin fixate la brainstemul mai fix);
• leziuni combinate (în care există un efect paralel al celor două mecanisme enumerate mai sus).

După tipul daunelor

Pe tipuri de daune, CCT sunt de trei tipuri:

1. Focal: ele sunt caracterizate de așa-numitele pagube locale la baza substanței creierului de natură macrostructurală; De obicei, deteriorarea medullei are loc pe toată grosimea acesteia, cu excepția locurilor de hemoragii mici și mari în zona de impact sau de undă de șoc.
2. Diffuse: ele sunt caracterizate de un tip primar sau secundar de ruptură axonală, localizate în centrul semi-oval sau corpul callosum, precum și în regiunile subcortice sau în brainstem.
3. Leziuni care combină leziunile focale și difuze.

Despre geneza leziunii

În ceea ce privește geneza leziunilor, leziunile cranio-cerebrale sunt împărțite în:

1. Primare (acestea includ vânătăi focale, leziuni axonale difuze, hematoame intracraniene primare, ruptura trunchiului, hemoragii intracerebrale semnificative);
2. secundar:
   • leziuni secundare care apar ca urmare a factorilor intracranieni de tipul secundar: circulația lichidului afectată sau hemocircularea datorată hemoragiei intraventriculare, edemului cerebral sau hiperemiei;
   • leziuni secundare cauzate de factorii extracranieni de tip secundar: hipercapnie, anemie, hipertensiune arterială și așa mai departe.

Pe tip de TBI

În funcție de tipul leziunilor traumatice ale creierului, este de obicei împărțită în:

• închis - un fel de deteriorare care nu încalcă integritatea pielii capului;
• traumatism deschis, care nu este caracterizat prin deteriorarea cochililor solizi ai creierului;
• traumatism cranian de penetrare deschisă, care se caracterizează prin deteriorarea cochililor solizi ai creierului;
• fracturile oaselor din bolile craniului (fără a afecta țesutul moale adiacent);
• fracturi ale bazei craniului cu o dezvoltare ulterioară a sângerării lichorheei sau a urechii (nasului).

Conform unei alte clasificări, acestea sunt cele trei tipuri de leziuni ale capului:

1. Vedere izolată - prezența leziunilor extracraniene nu este caracteristică.
2. Aspectul combinat - caracterizat prin prezența daunelor de tip extracranian, ca rezultat al influenței mecanice.
3. Vedere combinată - este inerentă combinării diferitelor tipuri de daune (mecanice, radiative sau chimice, termice).

După caracter

De severitatea bolii este de trei grade: ușoară, moderată și severă. Dacă evaluăm severitatea bolii pe scala comă la Glasgow, atunci TBI ușoară scade sub 13-15 puncte, TBI moderată este de 9-12 puncte și severă - 8 puncte sau mai puțin.

In simptomele sale, un grad usor de leziuni ale capului este asemanator unei contuzii cerebrale intr-o forma usoara, moderata pana la o leziune cerebrala la un nivel moderat, in timp ce este severa la o contuzie a creierului intr-un grad mai sever.

Conform mecanismului de apariție a TBI

Dacă clasificăm TBI prin mecanismul apariției acestuia, atunci există două categorii de leziuni:

1. Primar: atunci când nici o catastrofă cerebrală (sau extracerebară) nu precedă energia mecanică traumatică îndreptată spre creier.
2. Secundar: când catastrofa cerebrală (sau extracerebară) precede în mod obișnuit energia traumatică de tip mecanic.

De asemenea, trebuie spus că leziunile capului cu simptome caracteristice pot fi fie pentru prima dată, fie în mod repetat.

Există următoarele forme clinice ale TBI

În neurologie vorbesc despre mai multe forme de TBI care sunt strălucitoare în simptomele lor, inclusiv:

• leziuni cerebrale (etape ușoare, moderate și severe);
• comoție cerebrală;
• comprimarea creierului;
• leziuni axonale difuze.

Pentru fiecare dintre aceste forme de TBI are o perioadă ascuțită, intermediară și îndepărtată. În momentul în care fiecare dintre perioadele durează diferit, depinde de gravitatea și tipul de vătămare. De exemplu, o perioadă acută poate dura între 2 și 10-12 săptămâni, în timp ce o perioadă intermediară durează până la șase luni, iar o perioadă îndepărtată durează până la câțiva ani.

Contuzii ale creierului

Concussionul creierului este considerat cel mai comun prejudiciu dintre TBI. Acesta reprezintă mai mult de 80% din toate cazurile.

Diagnosticul

Punerea unui diagnostic precis al contuziei cerebrale prima dată nu este atât de ușoară. De obicei, un traumatolog și un neurolog se ocupă de diagnostic. Indicatorul principal al diagnosticului este considerat a fi o istorie colectată subiectiv. Medicii cer pacientului în detaliu despre modul în care a fost primit prejudiciul, determină natura lui, interviu posibil martori la acest prejudiciu.

Un rol important îl are examinarea de către otoneurologistul, care stabilește prezența simptomelor, care sunt un factor de iritare pentru analizorul vestibular în absența evidentă a semnelor, așa-numita pierdere.

Datorită faptului că natura contuziei este, de obicei, ușoară și cauza apariției ei poate fi una dintre patologiile pretraumatice, în timpul diagnosticului se acordă o mare atenție schimbărilor în simptomele clinice.

Acest diagnostic poate fi confirmat în cele din urmă numai după dispariția simptomelor tipice, care apare de obicei la 3-5 zile de la primirea TBI.

După cum se știe, fracturile oaselor craniului nu sunt inerente în comoția creierului. În același timp, indicatorul de presiune craniană, precum și compoziția biochimică a fluidului cefalorahidian, rămân neschimbate. CT sau RMN sunt considerate a fi o metodă precisă de diagnostic, dar nu permit identificarea spațiilor intracraniene.

Imagine clinică

Indicatorul principal al imaginii clinice a traumatismului cerebral traumatic este depresia conștiinței, care poate dura de la câteva secunde până la un minut sau mai mult. În unele cazuri, depresia conștiinței este complet absentă.

În plus, pacientul poate dezvolta amnezie de tip retrograd, antegrad sau de tip congrad. Un alt simptom caracteristic asociat cu TBI este vărsăturile și respirația rapidă, care este rapid restaurată. Tensiunea arterială normalizează rapid, cu excepția cazurilor în care istoricul este complicat de hipertensiune. Temperatura corpului în timp ce se menține normală.

După ce conștiința se întoarce la pacient, începe să se plângă de cefalee, amețeli și slăbiciune generală. Pe pielea pacientului apare o transpirație rece, obrajii devin roșii și pot apărea halucinații ale sunetului.

Vorbind în special despre starea neurologică, se caracterizează prin asimetria reflexelor tendonului de tip moale, precum și prin nistagmus orizontal în colțurile ochilor și simptome meningeale ușoare, care pot dispărea după prima săptămână de boală.

În cazul contuziei creierului, care a fost cauzată de rănirea capului, după două săptămâni pacientul se simte sănătos, dar unele fenomene astenice pot persista.

tratament

De îndată ce persoana care a suferit o vătămare a capului, vine la sine, trebuie să acorde imediat asistență medicală primară. Să înceapă să o pună, dând o poziție orizontală, ridicându-și puțin capul.

Un pacient cu un prejudiciu craniocebral care nu este încă conștient ar trebui să fie așezat pe partea sa (preferabil pe dreapta), întorcându-și fața la pământ și brațele și picioarele înclinate în unghi drept, dar numai dacă genunchiul sau cotul nu are fracturi. Este această poziție care ajută să treacă liber prin aer, ajungând la plămâni și, în același timp, să nu lăsăm limba să se scufunde sau să se sufle în propria voma.

Dacă pacientul are răni deschise pe cap, atunci este necesar să aplicați un bandaj aseptic. Cel mai bine este de a transporta o persoană cu un traumatism craniocerebral la spital, unde pot diagnostica TBI și pot prescrie repausul pe bază individuală (totul depinde de caracteristicile clinice ale fluxului la fiecare pacient).

Dacă, după o scanare CT și RMN, rezultatele examinării nu prezintă semne de leziuni cerebrale focale, tratamentul medical nu este indicat și pacientul este aproape imediat eliberat acasă pentru tratament în ambulatoriu.

În caz de contuzie a creierului, de obicei, nu prescrie tratamentul medicamentos activ. Scopul principal al tratamentului inițial este de a normaliza starea creierului, de a-și restabili funcționalitatea, precum și de a ușura durerile de cap și de a normaliza somnul. În acest scop, sunt utilizate diferite analgezice și sedative.

perspectivă

În cazul unei contuzii a creierului și al respectării instrucțiunilor medicului, procesul se termină cu recuperarea și revenirea la capacitatea de muncă. După un timp, toate semnele de comoție (depresia, anxietatea, iritabilitatea, pierderea atenției etc.) dispar complet.

Contuzie ușoară a creierului

diagnosticare

Dacă vorbim despre leziuni cerebrale de severitate moderată, scanarea CT ajută la detectarea și identificarea diferitelor modificări focale, care includ zonele prost localizate, cu densitate mică și zone mici, dimpotrivă, cu densitate crescută. Împreună cu CT, poate fi necesară o metodă de diagnosticare suplimentară în acest caz: puncție lombară, electroencefalografie și altele.

Imagine clinică

Trebuie remarcat faptul că principala caracteristică a unei contuzii cerebrale a acestui grad este durata pierderii conștiinței, care se manifestă după rănire. Pierderea conștienței cu leziuni moderate va fi mai lungă decât cu ușoară.

Pierderea conștiinței poate dura în următoarele 30 de minute. În unele cazuri, durata acestui stadiu este de câteva ore. În același timp, tipurile de amnezie Kongrad, retrogradă sau anterogradă au o manifestare specială. Pacientul nu exclude vărsături și cefalee severe. În unele cazuri, poate exista o încălcare a unor funcții vitale importante.

Contuzia creierului într-un grad moderat se manifestă, în primul rând, prin pierderea conștiinței cu durată diferită. Există vărsături, cefalee, anomalii ale sistemului cardiovascular și respirator.

Printre alte simptome posibile:

• tahicardie;
• bradicardie;
• tahipnea (fără a schimba respirația);
• febră;
• apariția semnelor de coajă;
• manifestarea semnelor piramidale;
• nistagmus;
• posibilitatea de disociere a simptomelor meningeale.

Printre semnele focale cele mai pronunțate se distinge o categorie distinctă: diferite tipuri de tulburări pupilare, tulburări de vorbire și tulburări de sensibilitate. Toate aceste simptome se pot regresa la 5 săptămâni după debutul debutului.

După rănire, pacienții se plâng deseori de dureri de cap severe și vărsături. În plus, este posibilă manifestarea tulburărilor psihice, bradicardie, tahicardie, tahipnee și hipertensiune arterială. Foarte des se exprimă simptomele meningeale. În unele cazuri, medicii notează o fractură a oaselor craniului și a hemoragiei subarahnoide.

Contuzie moderată a creierului

De obicei, vânătăile ușoare ale creierului sunt detectate la 15% dintre persoanele care au suferit un traumatism cranian, în timp ce gravitatea medie a leziunii este diagnosticată la 8% dintre victime și la un grad sever de rănire la 5% dintre persoane.

Diagnosticul

Principala metodă în diagnosticul contuziei creierului - CT. Această metodă ajută la determinarea zonei creierului care are o densitate mai mică. În plus, scanarea CT poate descoperi o fractură a oaselor craniului, precum și determină hemoragia subarahnoidă.

În cazul contuziei severe cu CT, ele pot dezvălui zone cu densitate neuniformă crescută, în timp ce, de regulă, edemul cerebral perifocal este pronunțat cu o cale hipo-intensivă semnificativă care duce la zona ventriculului lateral proximal. Prin acest loc există o eliberare a fluidului împreună cu diferite produse de dezintegrare a țesuturilor cerebrale și a plasmei.

Imagine clinică

Dacă vorbim despre o clinică ușoară a leziunilor cerebrale, atunci o pierdere de conștiență este inerentă la ea la câteva minute după ce ați primit leziunea. După ce victima își recapătă conștiința, se plânge de o puternică durere de cap, de greață și de amețeală. De asemenea, foarte adesea notează kongradnoy și amnezie anterogradă.

Vărsăturile pot apărea periodic cu repetări. În același timp, toate funcțiile vitale sunt salvate. Tahicardia și bradicardia sunt foarte frecvente la victime, iar tensiunea arterială poate fi uneori ridicată. În ceea ce privește respirația, aceasta rămâne neschimbată, la fel ca și temperatura corpului, ceea ce este normal. Simptomele individuale de natură neurologică se pot regresa după 2 săptămâni.

Contuzie severă a creierului

În ceea ce privește leziunile cerebrale severe, este însoțită de pierderea conștiinței, care poate dura până la două săptămâni. Foarte des, o astfel de vânătaie poate fi combinată cu o fractură a oaselor din baza craniului, precum și cu o hemoragie severă subarahnoidă.

Următoarele tulburări ale funcțiilor vitale ale unei persoane pot fi observate:

• încălcarea ritmului respirator;
• hipertensiune arterială;
• bradiaritmie;
• tahiaritmii;
• încălcarea căilor aeriene;
• hipertermie severă.

Interesant, simptomele focale ale emisferei afectate sunt adesea ascunse în spatele altor simptome (pareză a ochiului, ptoză, nistagmus, disfagie, miriasis și rigiditate decerare). În plus, pot să apară modificări ale reflexelor tendonului și piciorului.

În plus, se pot exprima simptomele automatismului oral, precum și pareza și epifriscul focal. Restaurarea funcțiilor nebunești va fi extrem de dificilă. Foarte des, după recuperare, pacienții se confruntă cu tulburări reziduale în sistemul locomotor și pot exista tulburări evidente ale sferei mentale.

Cu leziuni cerebrale severe, starea pacientului este considerată critică. Pentru o persoană, coma este inerentă, de la câteva ore la câteva zile. Pacientul se află într-o stare de agitație psihomotorie, alternând cu starea depresivă.

În ceea ce privește locurile în care țesutul cerebral afectat va fi concentrat, se vorbește despre diferite manifestări ale simptomelor, cum ar fi o încălcare a reflexului de înghițire, modificări ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare.

Durata pierderii conștienței în caz de leziuni cerebrale severe este foarte lungă și poate dura până la câteva săptămâni. În plus, poate fi observată excitarea prelungită a aparatului motor. Dominanța simptomelor neurologice (cum ar fi nistagmus, insuficiență de înghițire, mioză, miriză bilaterală) este, de asemenea, inerentă la pacienții cu această severitate a leziunilor cerebrale traumatice.

Adesea vânătăile severe duc la moarte.

diagnosticare

Diagnosticul se face după evaluarea următoarelor criterii - starea generală, starea organelor vitale, tulburările de tip neurologic.

Diagnosticul leziunilor cerebrale traumatice severe se efectuează de obicei utilizând CT și RMN.

Difuze daune cerebrale axonale

Dacă vorbim despre tipul difuz de leziune axonală a GM, atunci ea se caracterizează, în primul rând, prin manifestarea unei stări comotice care a apărut după o leziune a capului. În plus, simptomele stem sunt exprimate adesea.

Coma este, de obicei, însoțită de decerebări simetrice sau asimetrice (sau de decorticare). De asemenea, poate fi provocată de iritații obișnuite, de exemplu cele dureroase.

Modificările în starea musculară sunt întotdeauna variabile: pot fi observate atât hipotensiunea arterială difuză, cât și hormonatul. Pareza extrapiramidală piramidală a membrelor, inclusiv tetrapareza asimetrică, poate apărea adesea. În plus față de modificările bruște ale sistemului respirator (aritmii și frecvența respirației obișnuite), există și tulburări autonome care includ creșterea temperaturii corpului, creșterea tensiunii arteriale și hiperhidroza.

Semnul cel mai frapant al afectării cerebrale axonale difuze este transformarea stării pacientului, care curge dintr-o comă într-o stare vegetativă de natură tranzitorie. Dintr-o data deschiderea ochilor indica debutul unei astfel de stari, dar tot felul de semne de urmarire a ochilor si fixare a ochilor poate fi absent.

Diagnosticul

Cu ajutorul diagnosticului CT pentru deteriorarea axonală a creierului afectat, este de asemenea urmărită o creștere a volumului creierului, datorită căruia ventriculele laterale pot fi de asemenea comprimate, precum și zonele convexitale subarahnoidale sau așa-numitele cisterne bazate pe creier. Foarte adesea pot fi detectate hemoragii de natură focală mică, localizate pe materia albă a emisferelor cerebrale și în corpus callosum, precum și asupra structurilor subcortice ale creierului.

Compresia creierului

Aproximativ 55% din toate cazurile de TBI la pacienții cu compresie cerebrală. De obicei, este cauzată de hematom intracranian. În acest caz, cel mai mare pericol pentru viața umană este creșterea rapidă a simptomelor focale, stem și cerebrale.

Diagnosticul

Cu ajutorul CT, poate fi identificată o zonă restricționată biconvexă sau convexă convexă, caracterizată printr-o densitate crescută adiacentă cranienei sau situată în limitele unuia sau chiar al doi lobi. Dacă s-au identificat mai multe surse de sângerare, zona de densitate crescută poate deveni chiar mai mare, cu o formă diferită a formei semănătoare.

Tratamentul leziunilor traumatice ale creierului

De îndată ce pacientul a suferit o rănire a capului, medicii efectuează următoarele activități:

• inspecție;
• raze x a craniului;
• Ecografia pieptului și a abdomenului;
• teste de laborator;
• ECG;
• teste de urină și consultări cu diverși specialiști.

Inspectarea la TBI

De exemplu, o examinare a corpului include detectarea abraziunilor și a vânătăilor, detectarea deformărilor articulare și o schimbare a formei toracelui sau abdomenului. În plus, în timpul examinării inițiale, poate fi detectată sângerarea nazală sau a urechii. În cazuri speciale, în timpul examinării, specialistul detectează, de asemenea, sângerări interne care apar în rect sau uretra. Pacientul poate avea un miros neplăcut din gură.

X-ray a craniului

Cu ajutorul razelor X, craniul pacientului este scanat în două proiecții, medicii privesc starea coloanei vertebrale și toracice, la nivelul toracelui, pelvisului și extremităților.

Teste de laborator

Testele de laborator includ efectuarea unei analize clinice generale a sângelui și a urinei, efectuarea unei analize biochimice a sângelui, determinarea nivelului zahărului din sânge și analizarea nivelelor electrolitice. În viitor, astfel de studii de laborator ar trebui efectuate în mod regulat.

Măsuri suplimentare de diagnostic

Dacă vorbim despre ECG, este prescris pentru trei șuruburi standard și șase piept. În plus, pot fi prescrise teste suplimentare pentru sânge și urină pentru detectarea alcoolului în ele. Dacă este necesar, solicitați sfatul unui toxicolog, traumatolog și neurochirurg.

Una dintre metodele principale de diagnostic pentru un pacient cu acest diagnostic este CT. De obicei, nu există contraindicații pentru aceasta. Cu toate acestea, ar trebui să știți că, cu un șoc evident hemoragic sau traumatic sau hemodinamică slabă, este posibil ca CT să nu fie atribuit. Totuși, este CT care ajută la identificarea focalizării patologice și localizarea acesteia, numărul și densitatea zonelor de hiperdensitate (sau, dimpotrivă, hiposensibil), localizarea și nivelul de deplasare a structurilor mediane ale creierului, starea și gradul lor de deteriorare.

În cazul celei mai mici suspiciuni de meningită, ele prescriu de obicei puncție lombară și un studiu al lichidului cefalorahidian, care vă permite să controlați modificările inflamatorii.

Dacă vorbim despre efectuarea unei examinări neurologice a unei persoane cu TBI, atunci ar trebui să fie făcut cel puțin la fiecare 4-5 ore. Pentru a determina gradul de afectare a conștiinței, se utilizează de obicei scala comă de la Glasgow, care permite învățarea despre starea de vorbire și capacitatea ochilor de a răspunde la stimulii lumina. În plus, nivelul de afecțiuni focale și oculomotorii poate fi determinat.

Dacă afectarea scării de la Glasgow este de 8 puncte pentru un pacient, atunci medicii prescriu intubație traheală, ceea ce ajută la menținerea oxigenării normale. Dacă a fost detectată depresia conștienței până la nivelul unei comă, atunci, de regulă, se arată că se folosește o ventilație suplimentară, oferind pacientului un oxigen suplimentar de până la 50%. Cu ajutorul ventilației mecanice, nivelul de oxigenare necesar este de obicei menținut. Cu toate acestea, pacienții care au avut TBI sever, cu hematoame și edem cerebral caracteristice, necesită de obicei măsurarea presiunii intracraniene, care trebuie menținută sub 20 mmHg. În acest scop, medicamentele prescrise din descărcarea manitolului sau barbituricelor. Pentru a preveni complicațiile septice, se utilizează terapia cu antibiotice în escaladare (sau alternativ, de-escaladare).

Tratamentul post-tratament

De exemplu, în scopul tratării meningitei post-traumatice, se folosesc diferite medicamente antimicrobiene, care, de regulă, permit medicilor un tip endolumbar de administrare.

Dacă vorbim despre alimentația adecvată a pacienților cu astfel de vătămări grave, atunci acestea încep după 3 zile de la primirea leziunii. Cantitatea de alimente va crește treptat, iar la sfârșitul primei săptămâni, puterea caloriilor sale ar trebui să fie de 100% din necesitățile corpului uman în ea.

Vorbind despre metodele de nutriție, este necesar să se distingă două dintre cele mai frecvente: enterale și parenterale. În scopul ameliorării crizelor epileptice, medicamentele anticonvulsivante sunt prescrise cu o doză minimă. Aceste medicamente includ, de exemplu, levetiracetam și valproat.

Principala indicație pentru chirurgie este un hematom epidural, al cărui volum este mai mare de 30 cm3. Cea mai eficientă metodă de eliminare a acesteia este eliminarea transcraniană. Dacă vorbim despre un hematom subdural, a cărui grosime este mai mare de 10 mm, atunci este de asemenea îndepărtată chirurgical. Pacienții care se află în comă pot fi îndepărtați din hematomul subdural acut folosind craniotomie, în timp ce clapeta osoasă poate fi îndepărtată sau salvată. Hematomul de peste 25 cm³ trebuie, de asemenea, eliminat cât mai curând posibil.

Prognoză pentru leziuni cerebrale traumatice

În mai mult de 90% din toate cazurile de comoție, pacientul se recuperează și starea sa este complet restaurată. Un procent nesemnificativ de persoane recuperate este caracterizat de sindrom post-comotie, care se manifestă în funcții cognitive afectate, modificări ale dispoziției și comportamentului pacientului. Un an mai târziu, toate aceste simptome reziduale dispar complet.

Pentru a da orice predicție pentru TBI sever poate fi bazată pe scara Glasgow. Cu cât gravitatea traumatismului cerebral este mai scăzută la scara Glasgow, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat nefavorabil al bolii. Atunci când se analizează semnificația prognostică a calificărilor de vârstă, este posibil să se tragă o concluzie privind influența acesteia pe o bază individuală. Cea mai nefavorabilă combinație simptomatică în TBI este hipoxia și hipertensiunea arterială.

Leziuni traumatice ale creierului

. sau: vătămarea capului, rănirea capului

Traumatismul cerebral traumatic este o afecțiune care se dezvoltă cu leziuni traumatice ale craniului, a conținutului său (creier, cochilii cerebrale) și a țesuturilor integrale (scalp păros, cască tendon). Este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în rândul tinerilor.

Simptomele leziunilor traumatice ale creierului

Simptomele leziunilor traumatice ale creierului se dezvoltă adesea imediat după rănire și pot apărea și după o anumită perioadă de timp.

• Pierderea conștienței: se dezvoltă imediat după rănire. În funcție de severitatea rănirii, poate dura de la câteva minute până la câteva ore (și chiar zile). În acest caz, victima nu răspunde la întrebări (sau răspunde încet și cu întârziere), poate nu răspunde la grindină, durere.
• Cefaleea: apare după ce o persoană își recapătă conștiința.
• Greață și vărsături, care nu aduc relief (de obicei, unic, după restaurarea conștiinței).
• Amețeli.
• Fața roșie.
• Transpirație.
• Defecțiuni vizibile asupra oaselor și țesuturilor moi ale capului: se pot observa fragmente de oase, sângerări, defecte ale pielii.
• Hematomul (hemoragia) în țesutul moale: se formează în timpul fracturilor oaselor craniene. Poate locația sa în spatele urechii, precum și în jurul ochilor (un simptom al "ochelarilor" sau al "ochilor ratonului").
• Descărcarea lichidului din nas sau urechi (lichorrhea). Lichidul este un lichid cefalorahidian care asigură nutriția și metabolismul creierului. În mod normal, este localizat în cavitatea asemănătoare fantei între oasele craniului și creier. Pentru fracturi ale defectelor de formă de bază a craniului a osului craniului, durei mater este rupt adiacent oaselor, precum și condițiile pentru curgerea fluidului cerebrospinal în cavitatea nazală sau în canalul auditiv.
• Convulsii convulsive: contracții involuntare ale mușchilor brațelor și picioarelor, uneori cu pierderea conștienței, mușcătura limbii și urinarea.
• Pierderea de memorie (amnezie): se dezvoltă după rănire, de obicei se dezvoltă amnezia perioadei anterioare leziunii (amnezie retrogradă), deși este posibilă și amnezie anterogradă (pierderea de memorie a evenimentelor care au apărut la scurt timp după leziune).
• Cu afectarea traumatică a vaselor superficiale ale creierului, se poate dezvolta hemoragie traumatică subarahnoidă (sângele intră în spațiul dintre membranele creierului) și se dezvoltă următoarele simptome:
  • durere de cap bruscă și severă;
  • fotofobie (durere în ochi atunci când se uită la orice sursă de lumină sau când se află într-o cameră aprinsă);
  • greață și vărsături fără ușurare;
  • pierderea conștiinței;
  • tensiunea musculaturii suboccipitale a gâtului cu capul înclinat înapoi.

În plus, este posibilă dezvoltarea așa-numitelor simptome focale (asociate cu afectarea unei anumite zone a creierului).

• Deteriorarea lobului frontal poate provoca următoarele simptome:
  • tulburări de vorbire: vorbirea inarticoasă a pacientului (ca și cum "terciul în gură"). Aceasta se numește afazie motorie;
  • instabilitatea mersului: deseori pacientul, când se plimba, are tendința de a cădea pe spate;
  • slăbiciune a membrelor (de exemplu, în funcție de gemitipu - în brațul stâng și pe piciorul stâng, în brațul drept și piciorul drept).

• Deteriorarea lobului temporal poate provoca următoarele simptome:
  • tulburări de vorbire: pacientul nu înțelege discursul adresat lui, cu toate că îl aude (limba sa maternă pare a fi o limbă străină pentru el). Aceasta se numește afazie senzorială;
  • pierderea câmpurilor vizuale (lipsa vederii în orice parte a câmpului vizual);
  • convulsii care apar în membre sau în întregul corp.

• Deteriorarea lobului parietal poate provoca o violare a sensibilității într-o jumătate a corpului (o persoană nu simte atingerea, nu simte temperatura și durerea în timpul stimulilor dureroși).

• Deteriorarea lobului occipital poate provoca o afectare vizuală - orbirea sau restrângerea câmpului vizual vizibil în unul sau ambii ochi.

• Deteriorarea cerebelului poate provoca următoarele simptome:
  • necoordonarea mișcărilor (mișcare de mișcare, fuzzy);
  • instabilitatea mersului: pacientul se abate deoparte când merge mersul, chiar pot fi cade;
  • nystagmus orizontal pe scară largă (mișcări oculare penduloase, ochii alergând de la o parte la alta);
  • scăderea tonusului muscular (hipotonia musculară).

• Simptomele de deteriorare a nervilor cranieni sunt, de asemenea, posibile:
  • strabism;
  • asimetria facială (gura "înclinată" cu un zâmbet, decalajele de ochi de diferite dimensiuni, netezimea pliului nazolabial);
  • pierderea auzului.

Leziuni traumatice ale creierului

Traumatism cerebral traumatic - afectarea oaselor craniului și / sau a țesuturilor moi (meningele, țesutul cerebral, nervii, vasele de sânge). Prin natura rănirii, există traume închise și deschise, care penetrează și nu penetrează, precum și contuzii sau contuzii ale creierului. Imaginea clinică a traumatismei cerebrale traumatice depinde de natura și severitatea acesteia. Principalele simptome sunt cefaleea, amețeli, greață și vărsături, pierderea conștienței, memorie insuficientă. Contuzia creierului și hematomul intracerebral sunt însoțite de simptome focale. Diagnosticarea leziunilor cerebrale traumatice include date anamnestice, examinări neurologice, radiografie a craniului, scanare CT sau IRM a creierului.

Leziuni traumatice ale creierului

Traumatism cerebral traumatic - afectarea oaselor craniului și / sau a țesuturilor moi (meningele, țesutul cerebral, nervii, vasele de sânge). Clasificarea TBI se bazează pe biomecanica, tipul, tipul, natura, forma, severitatea leziunilor, faza clinică, perioada de tratament și rezultatul leziunii.

Biomecanica distinge următoarele tipuri de TBI:

• șoc de șoc (valul de șoc se propagă din locul impactului și trece prin creier către partea opusă cu căderi rapide de presiune);
• accelerare-decelerare (mișcarea și rotirea emisferelor mari în raport cu un brainstem mai fix);
• combinate (efectele simultane ale ambelor mecanisme).

După tipul daunelor:

• focal (caracterizat prin deteriorarea macrostructurală locală a substanței medulare, cu excepția zonelor de distrugere, a hemoragiilor mici și mari focale în zona de impact, a protivodudului și a undelor de șoc);
• difuză (tensiunea și distribuția rupturilor axonale primare și secundare în ovalul seminal, corpul calosum, formațiunile subcortice, trunchiul cerebral);
• combinate (combinație de leziuni cerebrale focale și difuze).

Despre geneza leziunii:

• leziuni primare: vânătăi și strivire focală ale creierului, leziuni axonale difuze, hematoame intracraniene primare, rupturi ale trunchiului, hemoragii intracerebrale multiple;
• leziuni secundare:

1. datorită factorilor secundari intracraniali (hematoame întârziate, tulburări ale lichidului cefalorahidian și hemocirculare datorate hemoragiei intraventriculare sau subarahnoide, edemului cerebral, hiperemiei etc.);
2. datorită factorilor extracraniali secundari (hipertensiune arterială, hipercapnie, hipoxemie, anemie etc.)

În funcție de tipul lor, TBI-urile sunt clasificate în: închis - daune care nu încalcă integritatea pielii capului; fracturi ale oaselor bolii craniene, fără a afecta țesutul moale adiacent sau fractură a bazei craniului cu lichorhea dezvoltată și sângerare (de la ureche sau nas); deschide TBI fără penetrare - fără a deteriora dura mater și TBI deschis penetrant - cu deteriorarea dura mater. În plus, au fost izolate izolate (absența leziunilor extracraniene), combinate (leziuni extracraniene ca urmare a energiei mecanice) și combinate (expunere simultană la diferite energii: leziuni mecanice și termice / radiații / chimice).

Prin severitate, TBI este împărțită în 3 grade: ușoară, moderată și severă. Atunci când se corelează această rubrică cu scala comă de la Glasgow, rănile ușoare traumatice ale creierului sunt estimate la 13-15, greutatea moderată - la 9-12, severă - la 8 puncte sau mai puțin. Insuficiența traumatică ușoară a creierului corespunde unei contuzii ușoare și contuzii cerebrale, contuzii moderate până la moderate ale creierului, contuzii severe ale creierului, daune axonale difuze și compresie acută a creierului.

Mecanismul de apariție a TBI este primar (orice catastrofă cerebrală sau extracerebară nu precede impactul energiei mecanice traumatice) și secundar (dezastrul cerebral sau extracerebral precede impactul energiei mecanice traumatice asupra creierului). TBI la același pacient poate apărea pentru prima dată sau în mod repetat (de două ori, de trei ori).

Următoarele forme clinice de TBI se disting: contuzii cerebrale, contuzii ușoare ale creierului, contuzii moderate ale creierului, contuzii cerebrale severe, leziuni axonale difuze, compresie cerebrală. Cursul fiecăruia este împărțit în 3 perioade de bază: acută, intermediară și îndepărtată. Durata temporală a perioadelor de leziuni cerebrale traumatice variază în funcție de forma clinică a TBI: acută - 2-10 săptămâni, intermediare - 2-6 luni, la distanță cu recuperare clinică - până la 2 ani.

Contuzii ale creierului

Cea mai comună vătămare dintre posibilele craniocerebrale (până la 80% din totalul TBI).

Imagine clinică

Depresia conștienței (la nivelul soporului) cu comoția creierului poate dura de la câteva secunde până la câteva minute, dar poate fi absentă în totalitate. Pentru o perioadă scurtă de timp, se dezvoltă amnezia retrogradă, congrada și antegradul. Imediat după leziunea traumatică a creierului, există o singură vărsături, respirația devine mai rapidă, dar curând ajunge la normal. Tensiunea arterială revine, de asemenea, la normal, cu excepția cazurilor în care istoricul este agravat de hipertensiune arterială. Temperatura corpului în timpul comoției rămâne normală. Când victima își recapătă conștiința, există plângeri de amețeli, dureri de cap, slăbiciune generală, transpirație rece, înroșirea feței, tinitus. Starea neurologică în această etapă se caracterizează prin asimetria ușoară a reflexelor pielii și a tendoanelor, prin nistagmusul orizontal mic în răpirea extremă a ochilor, simptomele meningeale ușoare care dispar în prima săptămână. Cu o lovitură a creierului ca urmare a traumatismului cerebral traumatic după 1,5-2 săptămâni, se observă o îmbunătățire a stării generale a pacientului. Poate păstrarea unor fenomene astenice.

Diagnosticul

Recunoașterea contuziei cerebrale nu este o sarcină ușoară pentru un neurolog sau un traumatolog, deoarece principalele criterii pentru diagnosticarea acestuia sunt componentele simptomelor subiective în absența oricăror date obiective. Trebuie să fiți familiarizați cu circumstanțele rănirii, utilizând informațiile disponibile martorilor incidentului. O mare importanță este examinarea otoneurologistului, cu ajutorul căreia se poate determina prezența simptomelor de iritare a analizorului vestibular în absența semnelor de prolaps. Datorită semioticii ușoare a contuziei creierului și a posibilității apariției unei astfel de imagini ca urmare a uneia dintre numeroasele patologii pretraumatice, dinamica simptomelor clinice este de o importanță deosebită în diagnostic. Motivul pentru diagnosticul de "comoție" este dispariția unor astfel de simptome după 3-6 zile după ce a suferit un traumatism cerebral traumatic. Cu o comoție, nu există fracturi ale oaselor craniului. Compoziția lichidului și presiunea acestuia rămân normale. Scanarea CT a creierului nu detectează spațiile intracraniene.

tratament

Dacă victima cu o leziune cranio-cerebrală a ajuns la simțurile sale, mai întâi trebuie să i se ofere o poziție orizontală confortabilă, capul să fie ușor ridicat. O persoană vătămată, cu o leziune cerebrală inconștientă, trebuie să primească așa-numita. Poziția "Salvare" - puneți-o pe partea dreaptă, fața ar trebui să se întoarcă la sol, să îndoiți brațul și piciorul stâng la un unghi drept la articulațiile cotului și genunchiului (în cazul în care fracturile coloanei vertebrale și ale extremităților sunt excluse). Această situație contribuie la trecerea liberă a aerului în plămâni, împiedicând căderea limbii, vărsăturile, saliva și sângele în tractul respirator. Dacă sângeți răniți pe cap, aplicați un bandaj aseptic.

Toate victimele traumatisme cerebrale traumatice sunt transportate în mod obligatoriu la spital, unde, după confirmarea diagnosticului, odihna de pat este stabilită pentru o perioadă care depinde de caracteristicile clinice ale cursului bolii. Absența semnelor de leziuni cerebrale focale pe CT și RMN ale creierului, precum și starea pacientului, care permite să se abțină de la un tratament medical activ, permit rezolvarea problemei în favoarea evacuării pacientului la tratament în ambulatoriu.

Cu o contuzie a creierului nu se aplică tratament medicamentos prea activ. Obiectivele sale principale sunt normalizarea stării funcționale a creierului, ameliorarea durerilor de cap, normalizarea somnului. Pentru aceasta, analgezice, sedative (de regulă, se utilizează tablete).

Contuzia creierului

Condensarea ușoară a creierului este detectată la 10-15% dintre victimele cu leziuni cerebrale traumatice. O vânătăie moderată este diagnosticată la 8-10% dintre victime, o vătămare severă - la 5-7% dintre victime.

Imagine clinică

Leziunile ușoare ale creierului se caracterizează prin pierderea conștienței după o leziune de până la câteva zeci de minute. După recâștigarea conștienței, există plângeri de cefalee, amețeli, greață. Observați amnezia anterogradă retrogradă, kontradoy. Este posibilă vărsarea, uneori cu repetări. Funcțiile vitale sunt de obicei păstrate. Există tahicardie moderată sau bradicardie, uneori o creștere a tensiunii arteriale. Temperatura corporală și respirația fără deviații semnificative. Simptomele neurologice ușoare se regresează după 2-3 săptămâni.

Pierderea conștiinței în caz de leziuni cerebrale moderate poate dura între 10-30 minute până la 5-7 ore. Exprimat puternic retrograd, kongradnaya și amnezie anterogradă. Repetarea vărsăturilor și a durerilor de cap severe sunt posibile. Unele funcții vitale sunt afectate. Sunt determinate bradicardie sau tahicardie, o creștere a tensiunii arteriale, tahipnea fără insuficiență respiratorie, o creștere a temperaturii corpului până la subfibril. Poate manifestarea semnelor de coajă, precum și simptomele stem: semne bilaterale piramidale, nistagmus, disocierea simptomelor meningeale de-a lungul axei corpului. Semnale focale pronunțate: tulburări oculomotorii și ale pupilelor, pareză a membrelor, tulburări de vorbire și sensibilitate. Ei regresează după 4-5 săptămâni.

O leziune severă a creierului este însoțită de pierderea conștiinței de la câteva ore la 1-2 săptămâni. Adesea se combină cu fracturi ale oaselor bazei și calvarului, hemoragie abundentă subarahnoidă. Se observă tulburări ale funcțiilor vitale: o încălcare a ritmului respirator, o presiune bruscă crescută (uneori scăzută), tahicardie sau bradyarrită. Posibila blocare a căilor respiratorii, hipertermie intensă. Simptomele focale ale leziunii emisferelor sunt adesea mascate de simptomatologia tulpinii care vine în prim plan (nistagmus, pareză, disfagie, ptoză, miriasis, rigiditate decerare, schimbare în reflexele tendonului, apariția reflexelor patologice patologice). Se pot determina simptomele automatismului oral, parezei, epifriscilor focale sau generalizate. Restaurarea funcțiilor pierdute este dificilă. În majoritatea cazurilor, se menține insuficiența motorie reziduală brută și tulburările mentale.

Diagnosticul

Metoda de alegere în diagnosticul contuziei creierului este CT a creierului. O zonă limitată de densitate redusă este determinată la CT, sunt posibile fracturi ale oaselor boltei craniene, precum și hemoragie subarahnoidă. În cazul unei leziuni cerebrale de severitate moderată la CT sau CT spiralic, în majoritatea cazurilor sunt detectate modificări focale (zone non-compacte cu densitate scăzută, cu suprafețe mici de densitate crescută).

În caz de contuzie severă la CT, se determină zone de creștere neuniformă a densității (alternanța secțiunilor de densitate crescută și scăzută). Umflarea perifocală a creierului este puternic pronunțată. Formează calea hipo-intensivă în zona celei mai apropiate secțiuni a ventriculului lateral. Prin aceasta există o descărcare de lichid din produsele de dezintegrare a sângelui și a țesutului cerebral.

Difuze daune cerebrale axonale

Pentru distrugerea axonală difuză a creierului, o comă tipic pe termen lung după leziuni cerebrale traumatice, precum și simptome de tulpină pronunțată. Coma este însoțită de decerebrație simplă sau asimetrică sau de decorticare, atât spontană cât și ușor provocată de iritații (de exemplu, durere). Schimbările în tonusul muscular sunt foarte variabile (hipotensiunea hormonală sau difuză). Manifestări tipice ale parezei piramidale-extrapiramidale ale membrelor, inclusiv tetrapareza asimetrică. Pe lângă tulburările ritmului brut și rata respiratorie, se manifestă tulburări autonome: creșterea temperaturii corporale și tensiunii arteriale, hiperhidroza etc. O caracteristică caracteristică a cursului clinic al distrugerii cerebrale axonale difuze este transformarea stării pacientului dintr-o comă prelungită într-o stare vegetativă tranzitorie. Apariția unei astfel de stări este indicată prin deschiderea spontană a ochilor (fără semne de urmărire și fixare a vederii).

Diagnosticul

Scanarea CT a afectării cerebrale axonale difuze este caracterizată de o creștere a volumului creierului, care are ca rezultat ventricule laterale și III, spații convexitale subarahnoide, precum și cisterne ale bazei creierului sub presiune. Prezența hemoragiilor focale mici în materia albă a emisferelor cerebrale, a corpului calosum, a structurilor subcortice și a tulpinilor este adesea detectată.

Compresia creierului

Strivirea creierului se dezvoltă în mai mult de 55% din cazurile de leziuni cerebrale traumatice. Cea mai obișnuită cauză a compresiei creierului devine hematom intracranian (intracerebral, epi- sau subdural). Pericolul pentru viața victimei este creșterea rapidă a simptomelor focale, stem și cerebrale. Prezența și durata așa-numitei. "Diferența de lumină" - desfășurată sau șters - depinde de severitatea stării victimei.

Diagnosticul

Pe scanarea CT, este definită o zonă cu densitate crescută, biconvexă, mai puțin frecvent plat-convexă, limitată, care este adiacentă la bolta craniană și este localizată în unul sau două lobi. Cu toate acestea, dacă există mai multe surse de sângerare, zona de densitate crescută poate avea o dimensiune considerabilă și poate avea o formă de seceră.

Tratamentul leziunilor traumatice ale creierului

La admiterea la unitatea de terapie intensivă a unui pacient cu traumatisme cerebrale traumatice, trebuie luate următoarele măsuri:

• Examinarea corpului victimei, în timpul căreia sunt detectate sau excluse abraziuni, vânătăi, deformări ale articulațiilor, modificări ale formei abdomenului și toracelui, sânge și / sau lichorrhea din urechi și nas, sângerări din rect și / sau uretra, respirație specială la nivelul gurii.
• Examinare complexă cu raze X: craniu în 2 proeminențe, coloană vertebrală, toracică și lombară, piept, oase ale bazinului, membre superioare și inferioare.
• Ecografia pieptului, ultrasunetele cavității abdominale și spațiul retroperitoneal.
• Studii de laborator: analiza clinică generală a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui (creatinină, uree, bilirubină etc.), zahăr din sânge, electroliți. Aceste teste de laborator trebuie efectuate în viitor, zilnic.
• ECG (trei șuruburi standard și șase).
• Studiul conținutului de alcool din urină și de sânge. Dacă este necesar, consultați un toxicolog.
• Consultarea unui neurochirurg, a unui chirurg, a unui traumatolog.

O metodă obligatorie de examinare a victimelor cu leziuni cerebrale traumatice este tomografia computerizată. Contraindicații relative pentru punerea sa în aplicare pot fi șocul hemoragic sau traumatic, precum și hemodinamica instabilă. Cu ajutorul CT se determină focalizarea patologică și localizarea acesteia, numărul și volumul zonelor hiper- și hiposensibile, poziția și gradul de deplasare a structurilor mediane ale creierului, starea și amploarea leziunilor creierului și craniului. Dacă se suspectează meningită, se observă o puncție lombară și un studiu dinamic al lichidului cefalorahidian care controlează modificările naturii inflamatorii a compoziției sale.

O examinare neurologică a unui pacient cu leziuni cerebrale trebuie efectuată la fiecare 4 ore. Pentru a determina gradul de afectare a conștiinței, se utilizează scala comă din Glasgow (starea de vorbire, reacția la durere și capacitatea de deschidere / închidere a ochilor). În plus, determină nivelul de afecțiuni focale, oculomotoare, pupilare și bulbare.

O victimă cu o încălcare a conștiinței de 8 puncte sau mai puțin pe scara Glasgow prezintă o intubație traheală, datorită căreia se menține oxigenarea normală. Depresia conștienței la nivelul soporului sau comă - o indicație pentru ventilația mecanică auxiliară sau controlată (cel puțin 50% oxigen). Ajută la menținerea oxigenării cerebrale optimă. Pacienții cu leziuni cerebrale traumatice severe (hematoame detectate pe CT, edem cerebral etc.) necesită monitorizarea presiunii intracraniene, care trebuie menținută sub 20 mmHg. Pentru a face acest lucru, prescrieți manitol, hiperventilație, uneori - barbiturice. Pentru prevenirea complicațiilor septice se utilizează terapia cu antibiotice în escaladare sau de escaladare. Pentru tratamentul meningitei posttraumatice, se utilizează antimicrobiene moderne care sunt permise pentru administrarea endolumabală (vancomicină).

Alimentele încep în cel mult trei zile după TBI. Volumul său crește treptat, iar la sfârșitul primei săptămâni, care a trecut de la data primirii unei leziuni cranio-cerebrale, trebuie să asigure 100% necesitatea calorică a pacientului. Metoda de hrănire poate fi enterală sau parenterală. Medicamentele anticonvulsivante cu titrare minimă a dozei (levetiracetam, valproat) sunt prescrise pentru ameliorarea convulsiilor epileptice.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este hematomul epidural, cu un volum mai mare de 30 cm3. Se demonstrează că metoda care oferă cea mai completă evacuare a unui hematom este îndepărtarea transcraniană. Hematomul subdural acut de peste 10 mm grosime este, de asemenea, supus unui tratament chirurgical. Pacienții aflați într-o comă îndepărtează hematomul subdural acut utilizând o craniotomie, păstrând sau eliminând o clapă osoasă. Hematomul epidural, cu un volum mai mare de 25 cm3, este, de asemenea, supus unui tratament chirurgical obligatoriu.

Prognoză pentru leziuni cerebrale traumatice

Concussionul creierului este o formă clinică predominant reversibilă a leziunilor cerebrale traumatice. Prin urmare, în mai mult de 90% din cazuri de comoție a creierului, rezultatul bolii este recuperarea victimei cu restabilirea completă a capacității de lucru. La unii pacienți, după o perioadă acută de contuzie a creierului, se observă una sau alte manifestări ale sindromului postcomunitar: afectarea funcțiilor cognitive, starea de spirit, bunăstarea fizică și comportamentul. În 5-12 luni după o leziune cerebrală traumatică, aceste simptome dispar sau sunt atenuate semnificativ.

Evaluarea prognostică la traumatisme cerebrale severe se realizează utilizând Scala de rezultate Glasgow. O scădere a scorului total pe scara Glasgow crește probabilitatea unui rezultat negativ al bolii. Analizând semnificația prognostică a factorului de vârstă, putem concluziona că acesta are un efect semnificativ atât asupra dizabilității, cât și asupra mortalității. Combinația dintre hipoxie și hipertensiune arterială este un factor prognostic nefavorabil.

Leziuni traumatice ale creierului

Leziunile mecanice ale oaselor craniului și ale creierului cu o severitate variabilă sunt legate de o secțiune separată a traumatologiei medicale - leziuni cranio-cerebrale.

Astăzi, complicațiile leziunilor craniocerebrale conduc lista celor mai frecvente leziuni traumatice, ducând la dizabilități complete sau parțiale ale victimelor și la deces. Potrivit statisticilor medicale oficiale, leziunile craniocerebrale sunt înaintea cancerului și a bolilor cardiovasculare și sunt în primul rând printre cauzele mortalității adulților în vârstă de până la patruzeci și cinci de ani.

Acest fapt trist este cauzat de accelerarea inevitabil a ritmului vieții moderne, conducând nu numai la o creștere a acestui tip de vătămare, ci și la o agravare a consecințelor.

Cele mai frecvente efecte ale leziunilor cranio-cerebrale reprezintă o încălcare a circulației normale a sângelui creierului, ceea ce duce la pierderea parțială sau completă a funcțiilor cerebrale.

Pentru a vă întoarce la viața deplină și a salva o persoană care a suferit o leziune cerebrală, primul ajutor trebuie furnizat imediat. Cele mai importante, și uneori decisive, sunt acțiunile corecte în primele minute după rănire.

Tipuri de leziuni traumatice ale creierului

Leziunile țesuturilor moi ale craniului sunt împărțite în două tipuri principale:

- leziuni închise (hemoragii, hematoame, vânătăi);

Clasificarea leziunilor cerebrale craniene este după cum urmează:

• Închiderea leziunilor cranio-cerebrale se caracterizează prin afectarea creierului și a craniului fără fracturi ale structurilor osoase.
• Deschiderea leziunilor cranio-cerebrale sunt împărțite la rândul lor în două subspecii:

- (care încalcă integritatea dura mater, conducând la infecții post-traumatice ale țesutului cerebral);

- fără penetrare (fără încălcarea integrității dura mater).

Tipuri de leziuni cerebrale in leziuni cerebrale craniene:

Prin severitate, rănile cerebrale craniene sunt clasificate după cum urmează:

- ușoare leziuni craniocerebrale (13-15 b. în Glasgow): vânătăi și contuzii ale creierului de gradul ușor;

- leziuni craniocerebrale moderate (9-12 b. în Glasgow): contuzii cerebrale de severitate moderată;

- leziuni craniocerebrale severe (9b în Glasgow): vânătăi severe și comprimarea creierului.

Simptomele leziunilor cerebrale craniene

Simptomele specifice care apar după o leziune cerebrală craniană depind în mod direct de forma sa clinică:

• Concussionul creierului. Acest tip de leziune craniocebrală se caracterizează prin absența leziunilor și fracturii oaselor craniene. Compoziția lichidului cefalorahidian și presiunea acestuia rămân normale. Simptome - amețeli, tinitus, slăbiciune, transpirație crescută, hiperemie facială, probleme de somn, uneori - pierderea memoriei pe termen scurt.
• Contuzarea creierului - se referă la un tip mai sever de leziuni cerebrale traumatice, ale căror consecințe pot afecta negativ starea de sănătate a victimei chiar și după câteva decenii. Simptome - pierderea conștienței, greață, vărsături repetate, tulburări de auz, viziune, vorbire etc. În mod mai detaliat, simptomele contuziei creierului sunt descrise în secțiunea corespunzătoare și depind de gravitatea leziunii craniocerebrale primite (ușoară, moderată sau severă).
• Compresia creierului. Această traumă se manifestă prin următoarele simptome: dureri de cap de putere considerabilă, vărsături repetitive, tensiune arterială crescută, anisocorție (dilatarea unilaterală a pupilei), convulsii focale epileptice, afectarea conștiinței până la apariția comă.

Diagnosticarea leziunilor traumatice ale creierului

Probabilitatea unui prognostic pozitiv pentru o victimă a unei leziuni cerebrale depinde, în cea mai mare parte, de diagnosticarea în timp util și precisă. Diagnosticul precoce, combinat cu un tratament adecvat severității stării pacientului, minimizează efectele negative ale traumei cranio-cerebrale și servește ca o garanție pentru restaurarea completă a tuturor funcțiilor și sistemelor corporale care susțin viața.

Importanța deosebită a diagnosticării precoce a leziunilor cerebrale traumatice se datorează riscului semnificativ de dezvoltare a leziunilor cerebrale secundare (post-traumatice) apărute pe fondul sindromului hipotonic sau ischemic.

Cel mai important criteriu este de a stabili statutul neurologic al victimei. Se evaluează starea sistemelor respiratorii și cardiovasculare ale corpului. Deși examinarea generală a pacientului este indispensabilă în ceea ce privește evaluarea urgentă a stării sale, aceasta nu oferă o imagine clinică suficient de completă, prin urmare experții utilizează metode instrumentale de diagnostic:

- Examenul cu raze X este obligatoriu prescris pacienților care au suferit un leziuni cerebrale traumatice și sunt inconștienți, în plus față de radiografiile secțiunii creierului, realizează fotografii ale coloanei vertebrale cervicale;

- tomografia computerizată este cea mai corectă metodă de diagnosticare a leziunilor cerebrale traumatice;

- măsurarea presiunii intracraniene.

Traumatism cerebral traumatism

Alegerea tratamentului pacientului și tratamentul leziunilor cranio-cerebrale depinde de tipul și severitatea stării pacientului. Următorul fapt rămâne necondiționat - tratamentul leziunilor cranio-cerebrale, indiferent de gradul lor de gravitate, trebuie efectuat în mod necesar în condiții de spitalizare neurologică, neurochirurgicală sau traumatică.

Primul ajutor de urgență pentru vătămarea cranio-cerebrală implică transportul urgent al victimei către cel mai apropiat departament de traume al oricărei instituții medicale.

Primul ajutor pentru o leziune cranio-cerebrală la fața locului este în primul rând în normalizarea și menținerea activității respiratorii și cardiace a victimei. În acest scop, este necesar să se asigure trecerea liberă a aerului (pentru a curăța gura și cavitatea nazală de sânge, mucus, vărsături și alte impurități în respirație). Dacă victima este în stare de șoc, este necesar să utilizați analgezice.

Termenii de tratament al leziunilor cranio-cerebrale cu dinamica favorabilă implică șederea în spital timp de cel puțin 2-4 săptămâni, în plus, în primele zece zile după accidentare - cu odihnă strictă de pat.

Clipuri YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!