Consecințele unui accident vascular cerebral masiv în emisfera dreaptă

Accident vascular cerebral al emisferei drepte este o afectare bruscă și acută a circulației sanguine, caracterizată prin simptome focale și simptome cerebrale. Ca urmare a unui accident vascular cerebral, anumite părți ale creierului mor din cauza lipsei de sânge - aceasta conduce la diferite tulburări mentale și neurologice.

O cauză obișnuită a fluxului sanguin afectat este blocarea vaselor de sânge ale creierului ca rezultat al plăcilor aterosclerotice sau al embolilor. Hipertensiunea arterială și patologiile cardiovasculare contribuie, de asemenea, la accident vascular cerebral. Creșterea probabilității unei afecțiuni acute și a bolilor de sânge asociate cu defecte de coagulare (coagulopatie) și patologie vasculară.

Grupul de risc include persoane care:

fumat;
bea;
conduce un stil de viață sedentar;
adesea supuse stresului;
au greutate în exces;
neuniform și slab alimentat;
nu dormi suficient.

Barbatii maturi 45-60 - este contingentul, care cel mai adesea da un accident vascular cerebral. În mod statistic, la femei, tulburările circulatorii din creier sunt mai puțin frecvente.

simptome

Accidentul extins al emisferei drepte are semne clare: o încălcare a funcțiilor neurologice din partea stângă a corpului. Această caracteristică este explicată prin intersecția fiziologică a căilor de la creier către măduva spinării.

Tulburări motorii stângi: slăbirea forței musculare (pareză) sau pierderea completă (paralizie). În primul rând, slăbiciunea se dezvoltă, de exemplu, în mână, care trece la pierderea abilității de a mișca membrele.
Cu un accident vascular cerebral extins, se observă hemipareză (slăbirea mușchilor pe toată stânga) sau hemiplegia - absența completă a mișcărilor voluntare din stânga.
alterarea stării de conștiență. Pacienții care dezvoltă un accident vascular cerebral, se pierd în spațiu, sunt dezorientați. Somnolenta se alterneaza cu entuziasm. Cu încălcări adânci, conștiința este oprită timp de 2-3 minute, apoi este restaurată din nou.
Încălcarea percepției. Somatoagnosia este pierderea abilității de a recunoaște modelul corpului propriu. A pierdut capacitatea de a evalua în mod adecvat dimensiunea și forma obiectelor din jur. Percepția timpului poate fi pervertită: bradichronia - sentimentul că timpul a încetinit și tahicronia - un pas accelerat de timp.
Disfuncționarea înțelegerii și reproducerii vorbirii. Simptomul apare numai la stângaci, al cărui centru motor este situat în emisfera dominantă dreaptă. Un accident vascular cerebral în acest caz cauzează afazia motrică și senzorială, atunci când oamenii nu înțeleg vorbirea și nu o pot reproduce, deși mecanismul fiziologic al aparatului de vorbire funcționează corect.
Tulburări psihice. Tulburare de memorie: amnezie retrogradă. Unii pacienți uită evenimentul care preced un accident vascular cerebral. Apatie, letargie, somnolență.

În situația post-accident vascular cerebral, consecințele pentru viața mentală a pacientului se dezvoltă:

Tulburări emoțional-volitive. Se dezvoltă un sindrom depresiv, caracterizat printr-o scădere a dispoziției, o încetinire a funcțiilor motrice și intelectuale. Adesea, pacienții sunt observate ciudățenii în comportament, nebunie, incapacitatea de a-și controla acțiunile și iresponsabilitatea pentru acțiunile lor.
Insuficiență cognitivă. La om, concentrarea și persistența atenției se deteriorează, calitatea gândirii scade, capacitatea de gândire abstractă-logică scade, cantitatea de memorie pe termen scurt și lung scade.

Pe baza teoriei asimetriei interhemisferice, se poate argumenta că accidentul din dreapta:

reduce tendința spre intuiție;
agravează procesarea informațiilor figurative și simbolice;
complică orientarea în spațiu;
reduce capacitatea muzicală, în special tendința spre ritm;
distorsionează înțelegerea sensului figurativ și metaforic, face dificilă realizarea ficțiunii;
poate duce la o religiozitate puternică.

Tulburările circulatorii acute ale emisferei drepte sunt împărțite în următoarele tipuri:

Accident vascular cerebral ischemic. Circulația cerebrală este afectată datorită dificultăților în fluxul sanguin. Conform dinamicii și caracterului masic, accidentul ischemic al emisferei drepte este următorul:

Atac ischemic tranzitor. Se caracterizează prin afectarea pe termen scurt a funcțiilor neurologice. Cel mai adesea există orbire în ochiul stâng și amorțeală în partea stângă a corpului.
Mărimea mică. Acesta este un atac tranzitoriu extins. Simptomele deficienței neurologice sunt reversibile.
Un accident vascular cerebral progresiv. Simptomele focale și cerebrale se dezvoltă în câteva ore. Funcțiile deteriorate sunt parțial restaurate.
Excesiv accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte. Formată o clinică de accident vascular cerebral, urmată de infarct cerebral. Deficitul neurologic este dificil de recuperat.

A doua opțiune este o hemoragie subarahnoidă (sângele trece în spațiul dintre membrana creierului și emisfera dreaptă). Se dezvoltă pe fundalul încălcării integrității pereților arteriali. De obicei începe cu dureri de cap acute și pulsații. Pacienții spun că au fost loviți pe cap. După aceea, o răsplată în partea din spate a capului, greață și vărsături. Adesea convulsii și pierderea conștiinței.

Hemoragie accident vascular cerebral. Aceasta este o hemoragie în țesutul cerebral. Hipertensiunea persistentă este principala cauză a accidentului hemoragic. Începe cu o perturbare a sensibilității părții stângi a corpului. Apoi, există durere în ochi și pierderea câmpurilor vizuale. Soldul este pierdut și vorbirea este supărată.

diagnosticare

O afecțiune acută este diagnosticată folosind metode instrumentale de investigare:

Tomografia computerizată. Metoda vizualizează prezența hemoragiei în țesutul cerebral. Când accident vascular cerebral hemoragic pe imagini apar focare și acumularea de sânge. Precizia CT ajunge la 100%.
Imagistica prin rezonanță magnetică. Ajută la clarificarea tipului de accident vascular cerebral. RMN vă permite de asemenea să faceți o predicție despre gradul de infarct cerebral.
Sonografia Doppler. Vă permite să clarificați natura accidentului vascular cerebral: un cheag de sânge, ateroscleroză sau alte leziuni vasculare.

tratament

Pacienții cu accident vascular cerebral trebuie să fie eliberați la spital. În unitatea de terapie intensivă:

Restaurați funcțiile cardiovasculare: normalizați presiunea Dibazol. Restaurați balanța de apă, îndepărtând umflarea creierului cu Furasemid.
Preveniți insuficiența respiratorie. Efectuați terapia cu oxigen prin cateterul nazal. Pentru a menține conștiința, aplicați conductorul de aer. Scoateți mucusul format, care împiedică curgerea aerului.
Mențineți echilibrul electrolitic și acido-bazic. Pentru corectarea condițiilor negative folosind soluția soneriei izotonice. Pentru corecția unui mediu excesiv de acid, se injectează o soluție de bicarbonat de sodiu de 5%.
Tratați umflarea creierului. Aplicați soluții hipertonice, hormoni diuretici și glucocorticoizi. Manitol, alcool trihidric sau clorură de sodiu este cel mai frecvent utilizat.
Normalizați temperatura corpului. Pentru a face acest lucru, introduceți analgin intramuscular, impuneți o răceală pe vasele principale.
Preveniți complicațiile. De exemplu, există un risc de pneumonie spitalicească, astfel încât pacientului îi sunt prescrise antibiotice cu spectru larg.

Un accident vascular cerebral ischemic extins

Această boală schimbă într-un moment viața bolnavilor și a oamenilor apropiați de el. Stres, panică, incertitudine între rude, starea neajutorată a pacientului - toate acestea după un atac de accident vascular cerebral ischemic. Distrugerea extensivă a țesutului cerebral duce la consecințe grave, inclusiv moartea.

Ce este accident vascular cerebral ischemic

Infarctul cerebral sau accident vascular cerebral ischemic extins reprezintă o boală în care circulația sanguină a creierului este afectată. Sângele încetează să curgă în zone separate, alimentele nu intră în ele, se produce distrugerea și moartea țesuturilor. Printre cauzele ischemiei cerebrale:

boli vasculare în care peretele se îngroașează, reducând lumenul;
un tromb detașat care a provocat blocarea fluxului sanguin;
placă mare în vasul la care este atașat trombul.

Diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic provoacă un stil de viață nesănătos și boli asociate cu afectarea activității sistemului cardiovascular. Femeile se îmbolnăvesc mai puțin decât bărbații. Factorii de risc sunt:

stilul de viață sedentar;
excesul de greutate;
consumul de medicamente contraceptive;
abuzul de alcool;
fumat;
pacemaker instalat;
defibrilația - provoacă separarea unui cheag de sânge.

Boala cerebrală ischemică are un simptom inițial care semnalizează o funcționare defectuoasă a creierului - un atac ischemic tranzitor. Un alt nume este un microinstrucțiune care durează câteva ore. Dacă procesul durează o zi, este diagnosticat accident vascular cerebral ischemic extins. Adesea, infarctul cerebral apare la pacienții care au:

diabet zaharat;
boala cardiacă ischemică;
creșterea vâscozității sângelui;
diferite tipuri de aritmii;
patologia coagulării sângelui.
migrenă;
hipertensiune;
inflamația vasculară;
afecțiune reumatică a valvei cardiace;
boli pulmonare;
boli de rinichi.

Simptomele ischemiei cerebrale

În funcție de localizarea leziunilor cerebrale, apar simptome de simptome. Simptome comune:

greață;
durere de cap severă;
pierderea conștiinței;
febră;
transpirație;
lipsa de coordonare;
dificultăți la înghițire;
paralizia membrelor;
vedere încețoșată
tulburări de vorbire;
pierderea memoriei;
Hipersensibilitate.

Cauzele infarctului cerebral

Un accident vascular cerebral extins poate să apară la niveluri crescute de colesterol din sânge, ceea ce determină apariția plăcilor. Acestea blochează lumenul, de exemplu, artera carotidă, limitând alimentarea cu țesuturi. Este posibilă formarea de cheaguri de sânge în inimă, după care sunt transportați cu sânge în creier, provocând blocarea vaselor de sânge. Folosirea substanțelor narcotice, SIDA, cauzează o îngustare puternică a vaselor - aceasta conduce la ischemie.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

Diverse cauze provoacă un atac. Diferențele în tipurile de infarct cerebral extins sunt legate de acest lucru:

Aterotrombotice. Cauza este ateroscleroza, boala se dezvoltă încet, ca un accident vascular cronic.
Lacunar. Se produce datorită leziunii vaselor periferice cu tensiune arterială ridicată. Dezvoltarea are loc în câteva ore.

Există tipuri de accident vascular cerebral extins, care se caracterizează prin dezvoltarea rapidă:

Hipodinamică. Se caracterizează printr-o scădere puternică a presiunii și îngustarea vaselor de sânge care nu pot împinge sângele prin hrănirea creierului. Dacă un vas rupe, apare un accident vascular cerebral hemoragic.
Cardioembolic. Apare instantaneu din cauza blocării complete a arterei. Dacă apare în tulpina dorsală, apare paralizia tuturor membrelor.

Dreapta

Un accident vascular cerebral extraordinar al creierului drept are un prognostic mai puțin favorabil al vieții. Caracteristica lui nu este lipsa de vorbire. Ischemia este cauzată nu numai de deteriorarea vaselor de sânge ale creierului, ci și de artera carotidă dreaptă, în plus față de țesutul provocat de arterele vertebrale. Emisfera dreapta este responsabilă pentru:

analiza informațiilor;
sentimentul poziției corpului în spațiu;
percepția senzorială a lumii;
centru de vorbire pentru stângaci.

Aceste simptome sunt asociate cu simptome de accident vascular cerebral pe partea dreaptă:

paralizia părții stângi;
incapacitatea de a evalua dimensiunea subiectului;
incapacitatea de a se concentra;
pierderea memoriei apropiate - evenimentele șterse sunt amintite;
incapacitatea de a evalua poziția corpului;
schimbarea distracției depresiei;
comportament stupid;
tulburări de vorbire la stânga;
dificultăți de respirație;
incapacitatea de a sta pe picioare;
pierderea durerii, sensibilitate la temperatură.

Partea stângă

Un accident vascular cerebral mult mai obișnuit pe emisfera stângă. Simptomele acestei boli sunt asociate cu particularitățile lucrării sale. Partea stângă a creierului direcționează:

prin logică;
gândirea abstractă;
capacitatea de a analiza și de a trage concluzii;
efectuarea de operații matematice;
memorie vizuală;
auzul și vederea;
mișcarea și sensibilitatea părții drepte a corpului;
efectuarea de acțiuni secvențiale;
înțelegerea sensului cuvintelor.

Simptomele ischemiei sunt asociate cu activitatea emisferei stângi:

insuficiență vizuală;
tulburarea conștienței;
paralizia părții drepte;
pierderea orientării;
încălcarea sensibilității;
amorțeală în dreapta;
dureri de cap aspre;
tulburări de vorbire: pacientul nu poate vorbi, nu înțelege ce i se spune;
amețeli;
convulsii;
greață, vărsături.

efecte

O tulburare acută a circulației cerebrale - accident vascular cerebral este o tulburare a funcțiilor care sunt vitale pentru o persoană. După un accident vascular cerebral ischemic, recuperarea completă provoacă probleme majore. Reabilitarea necesită eforturi extraordinare ale medicilor, pacientului însuși și rudelor apropiate. Numai a treia parte a restaurării funcțiilor pierdute. Nu este întotdeauna posibil să se întoarcă pe deplin la o viață deplină, abilitatea de a se autoservi. Adesea, totul se termină cu dizabilități, iar în cazuri grave - moarte.

Un accident vascular cerebral ischemic extins poate să lase, în funcție de zona afectată, consecințele unei variații de severitate:

tulburări de mișcare;
slăbiciune musculară;
încetarea serviciului de autoservire;
dificultate în a vorbi;
tulburări ale intestinului și vezicii urinare care necesită atenție;
încetinirea proceselor de gândire;
atenție distrasă;
pierderea orientării spațiale;
dezvoltarea epilepsiei;
stop respirator, insuficiență cardiacă.

Cel mai sever rezultat care provoacă infarct cerebral extins este coma. Această afecțiune survine după deteriorarea gravă a țesutului, atunci când nu a furnizat primul ajutor în timp. Coma poate dura o lungă perioadă de timp, uneori - ani. Pacientul este conectat la aparatul care susține respirația, nutriția corpului. Cei care reușesc să iasă din această stare rareori revin la viața normală. Ei nu sunt capabili să gândească, ca și mai înainte, să se miște, să acționeze.

În funcție de mărimea leziunii, cu accident vascular cerebral ischemic extins, există 3 grade de comă. În primele două cazuri, există o șansă de recuperare. Al treilea este fatal. Diferențiați gradul de comă:

Primul. Conștiința se pierde pentru o perioadă scurtă de timp.
Al doilea. A existat un reflex înghițitor, contracția mușchilor, dar nici o reacție la stimuli.
În al treilea rând. Elevii sunt îngustați, nu există reacții la stimuli, urinare spontană.

Câți trăiesc după un accident vascular cerebral

Spre deosebire de accident vascular cerebral hemoragic, în care hemoragia apare în creier, ischemia creierului are un prognostic mai favorabil pentru supraviețuire. Supraviețuit - cu diferite variante de complicații - aproximativ 75% dintre victime. În cazurile severe, un sfert de pacienți mor în prima lună de boală. Cauza de deces - re-umflarea creierului sau complicații:

boli de inima;
insuficiență renală;
pneumonie.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic

În neurologie, tratarea unui accident vascular cerebral extins începe în primele ore ale unui atac. Cu cât diagnosticul a fost mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil. Tratamentul include utilizarea de medicamente speciale, medicina tradițională. Sarcinile sunt rezolvate:

normalizarea tensiunii arteriale;
restaurarea sângelui;
reduce umflarea creierului;
prevenirea apariției leziunilor de presiune, pneumonie;
excluderea fracturilor membrelor;
menținerea temperaturii normale a corpului;
reabilitarea și restaurarea funcțiilor pierdute.

Accident vascular cerebral ischemic. motive

Curgerile ischemice se dezvoltă ca urmare a tulburărilor de flux sanguin în vasele cerebrale sau majore care alimentează oxigenul și substanțele nutritive în emisfera dreaptă a creierului. Cauza ei poate fi un spasm al acestor vase. Medicii spitalului Yusupov efectuează tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă, în funcție de schemele individuale, luând în considerare particularitățile cursului bolii, cu localizarea ischemiei în emisfera dreaptă a creierului, vârsta pacientului și severitatea simptomelor clinice.

Profesori, medicii de cea mai inalta categorie a Spitalului Yusupov incepe terapie pentru accident vascular cerebral ischemic din partea dreapta a creierului, imediat dupa intrarea pacientului in clinica de neurologie. Tratamentul este cel mai eficient în primele 3-4 zile de la debutul bolii, când capacitatea celulelor nervoase din centrul infarctului creierului este cea mai mare. După părăsirea perioadei acute de accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă, pacienții sunt transferați la departamentul de neuroreabilitate, unde o echipă de profesioniști este implicată în restabilirea funcțiilor depreciate, care include următorii specialiști:

terapeuți;
psihologi;
logopedii;
medicii terapeutici;
neyrodefektologi.

Pentru clasele cu pacienți care utilizează echipamente moderne de la producători de renume. Profesionistii de reabilitare profesionisti detin cele mai recente metode de masaj si terapie de exercitii fizice, terapeutii fizici efectueaza proceduri care permit stimularea activitatii celulelor cortexului cerebral in zona din jurul site-ului ischemiei.

Cresterile ischemice drepte sunt cel mai frecvent la pacientii care sufera de urmatoarele afectiuni:

ateroscleroza;
hipertensiune arterială;
o combinație a ambelor boli;
inima;
anemie;
policitemia;
alte afecțiuni patologice, provocând reducerea generală și locală a fluxului sanguin cerebral.

În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, o zonă de ischemie se dezvoltă în emisfera dreaptă a creierului, în care celulele nervoase mor și nu pot fi restaurate. În jurul zonei ei formate "penumbra". În ea, structura neuronilor cerebrale este afectată, dar acestea sunt viabile și pot restabili funcția în decurs de 3-4 zile de la debutul bolii.

Accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte. Simptome și efecte

Accidentul ischemic este adesea precedat de tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Deseori, catastrofa vasculară se dezvoltă într-un vis sau la scurt timp după trezire. Spasmul vaselor cerebrale poate provoca o baie fierbinte, consumul de alcool. Accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte a creierului provoacă scăderi semnificative ale tensiunii arteriale, mai des de reducere, fibrilație atrială și insuficiență cardiacă acută. Accident vascular cerebral ischemic datorat tromboembolismului arterei cerebrale este acut.

În timpul examinării, neurologii de la Spitalul Yusupov identifică următoarele semne de infarct cerebral în emisfera dreaptă:

paralizia părții stângi a corpului;
diferite încălcări ale percepției și ale senzațiilor (pacienții pierd capacitatea de a evalua dimensiunea și forma obiectelor, perturba percepția asupra schemei corpului lor);
pierdere de memorie în principal pentru evenimente și acțiuni curente (cu memorie completă a evenimentelor trecute);
ignorând jumătatea stângă a spațiului (câmpul vizual stâng);
lipsa capacității de concentrare;
tulburări de vorbire (la stânga);
tulburări emoționale și volitive;
sindroame neuropsihiatrice, care se manifestă ca stări depresive, adesea alternate cu neglijență și tulburări de comportament cu reacții emoționale inadecvate.

Pacienții devin dezechilibrați, pierd tact și măsoară. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic grav al emisferei drepte a creierului, simptomele cerebrale predomină mai întâi peste simptomele focale. Ele apar la viteza fulgerului si progreseaza rapid. O apariție și o evoluție similară a accidentului vascular cerebral este caracteristică blocării acute a unei artere mari. Într-o perioadă scurtă de timp, simptomele focale apar și devin extrem de pronunțate. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic extins din partea dreaptă a creierului, prognosticul pentru viață în majoritatea cazurilor este nefavorabil. Neurologii din Spitalul Yusupov folosesc metode inovatoare de tratament care permit pacienților să-și sporească șansele de recuperare.

Tratamentul pacienților cu accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă

În spitalul Yusupov, tratamentul accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă începe imediat după stabilirea tipului de tulburare de circulație cerebrală acută, a dimensiunii și localizării acesteia. În clinica de neurologie, medicii conduc următoarele activități:

menținerea unui nivel optim de saturație a oxigenului din sânge;
monitorizarea tensiunii arteriale și corecția cardiacă;
monitorizarea constantă a principalilor parametri ai echilibrului mediului intern al organismului; menținerea homeostaziei;
controlul înghițiturii (în prezența disfagiei, este plasat un tub nazogastric pentru a preveni bronhopneumonia de aspirație și pentru a asigura o alimentație adecvată a pacientului);
controlul vezicii urinare și a intestinelor;
îngrijirea pielii.

Din primele zile de ședere a pacientului în clinica de neurologie, specialiștii în reabilitare efectuează exerciții pasive și masagează brațele și picioarele. Aceste activități sunt prevenirea tromboembolismului pulmonar, precum și rănile de presiune și rigiditatea articulară timpurie.

Personalul Spitalului Yusupov desfășoară următoarele activități pentru îngrijirea pacienților cu accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă:

de la o parte la alta se intoarce la fiecare doua ore;
frecarea corpului pacientului cu alcool din camfor la fiecare 8 ore;
curatarea clismei (cel putin in fiecare zi);
introducerea de lichid;
toaleta din orofaringe și nasofaringe la fiecare 2-4 ore folosind o aspirație urmată de spălare cu o soluție caldă 5% de musetel.

Pacienții sunt plasați pe o saltea ortopedică anti-decubit.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă. perspectivă

Daca simptomele exprimate edem cerebral, hidrocefalie obstructivă acută, hemoragie secundară în țesutul ischemic al neurologi drept creier Yusupov spital efectuate plamani Hiperventilatia pacientului prin transfer la respirație controlată și asignarea diuretice osmotice (manitol sau glicerol). Pentru a accelera efectul de deshidratare, lasix este introdus după 10-15 minute.

Ocazional, pacienții cu accident vascular cerebral ischemic dreapta pe tomografie computerizata spitale Yusupov, medicii detectăm și-a exprimat vnezheludochkovoe căi de compresie de scurgere de lichid cefalorahidian, sau blocarea svortkami de sânge. În acest caz, neurochirurgi clinici parteneri operează drenarea ventriculilor laterali, decompresia fosei posterioare sau țesut necrotic este îndepărtat în cerebel miocardic.

Bazele terapiei pentru accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă sunt două direcții:

restabilirea alimentării cu sânge a centrului ischemiei;
prevenind moartea neuronilor care funcționează prost sau greu, dar încă viabili, situați în jurul inelului unui atac de cord.

Pentru a restabili fluxul sanguin în zona ischemică, neurologii din spitalul Yusupov efectuează următoarele măsuri cuprinzătoare:

restaurarea și întreținerea hemodinamicii sistemice;
tromboliza;
normalizarea caracteristicilor fizico-chimice ale capacităților funcționale ale sângelui și ale peretelui vascular cu agenți antiplachetari, anticoagulante, angioprotectoare, agenți vasoactivi;
scăderea sângelui.

Plasmafereza este o metodă eficientă pentru restabilirea funcției cerebrale la accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă. Procedura se desfășoară în spitalul Yusupov. Pentru a proteja neuronii cerebrale, se prescrie terapia cu medicație, precum și metodele non-medicamentoase (hiperbaroxigenarea, hipotermia cerebrală). Atunci când se administrează un accident vascular cerebral antiplachetar aterotrombotice, în cazul creșterii trombozei - anticoagulantele trecerea directă ulterior sângelui indirect lichefiată efectuarea dextranii cu greutate moleculară mică.

În cazul pacienților cu accident vascular cerebral dreapta cardioembolice a emisferei in anticoagulantelor acute perioadei administrate de acțiune directă cu trecerea ulterioară la terapia de întreținere pe termen lung anticoagulantelor indirecte, antiagregante plachetare administrați, agenți neuroprotectori și agenți vasoactivi, efectuează un tratament adecvat al bolilor de inima. Pacienții cu accident vascular cerebral hemodinamic din emisfera dreaptă, medici Yusupovskogo spital restabili și menține fluxul sanguin sistemic, prescrie următoarele medicamente:

agenți antiplachetari;
medicamente vasoactive;
agenți neuroprotectori.

În cazul unui accident vascular cerebral lacunar, tensiunea arterială este normalizată, se utilizează agenți antiplachetari ai trombocitelor și eritrocitelor, medicamente vasoactive și agenți neuroprotectori. Pacienții la care accident vascular cerebral ischemic din jumătatea dreaptă a creierului se desfășoară în funcție de tipul de micro-ocluzie hemorheologic sunt tratați cu următoarele medicamente:

agenți antiplachetari;
angioprotectors;
medicamente vasoactive;
dextranii cu masă moleculară mică.

Cu o lipsă de eficacitate, se utilizează sindromul de coagulare intravasculară diseminată, anticoagulante de acțiune directă și indirectă, medicamente vasoactive, neuroprotectori.

Doctorii Yusupovskoy spital individual adaptate la alegerea de medicamente pentru fiecare pacient, în funcție de tipul de accident vascular cerebral ischemic. Cazurile deosebit de grave sunt discutate în cadrul Consiliului experților și iau o decizie colectivă privind tactica tratamentului ulterior.

În viitor, pacienții cu accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă restabilește funcțiile nervoase pierdute sau depreciate în Clinica de Reabilitare a Spitalului Yusupov. Datorită unei abordări individuale a tratamentului fiecărui pacient, folosirea experienței și profesionalismul unei echipe de specialiști, majoritatea pacienților din spitalul Yusupov cu accident vascular cerebral ischemic sunt pierduți.

Reabilitarea completă include:

diverse tipuri de masaj;
terapie terapeutică;
Voita-terapie;
kinezioteypirovanie;
mișcare terapie.

Unul dintre tipurile de tratament al pacienților cu tulburări de vorbire, respirație și înghițire, pe baza contactului psihologic și a expunerii manuale, este metoda Castillo-Morales. Principiul de bază al conceptului Mulligan este "mobilizarea prin mișcare". Terapia cu Bobat vizează suprimarea modelelor motorii patologice și stimularea dezvoltării unor mișcări adecvate.

Fizioterapeuții Spitalului Yusupov folosesc tehnici concomitente pentru recuperarea de accident vascular cerebral ischemic:

terapia cu laser;
terapie magnetică;
acupunctura;
stimularea transcraniană.

Recuperarea efectivă are loc datorită experienței terapeuților de reabilitare și a altor specialiști, echipamentelor moderne cu care este echipată clinica de reabilitare a spitalului Yusupov.

În prezența primelor semne ale unui accident vascular cerebral ischemic pe dreapta, sunați la +7 (499) 750 00 04. Doctorii spitalului Yusupov vor trata în mod eficient pacientul, folosind tehnici inovatoare, vor restabili funcțiile afectate. O echipă de profesioniști în clinică de reabilitare deține metode moderne de reabilitare care permit minimizarea efectelor unui accident vascular cerebral și îmbunătățirea prognosticului.

Prognozele de viață și consecințele unui accident vascular cerebral masiv.

În fiecare an, un accident cerebral duce la dizabilitatea a mii de oameni. Iar consecințele depind de cât de mare este hemoragia, cât și de cât de repede și corect au lucrat medicii. Dacă celulele creierului au fost timp îndelungat fără oxigen, atunci mor și este aproape imposibil să le restabilească. Excesiv accident vascular cerebral ischemic apare cel mai frecvent. Este vorba de aproximativ 30% din toate patologiile creierului. În multe cazuri, boala conduce nu numai la o deteriorare a calității vieții, dar și la deces.

Descrierea generală și tipurile de patologie

Un accident vascular cerebral extins este o leziune gravă a creierului în care suferă majoritatea. Sângele lui este afectat. Din cauza foametei de oxigen, substanțele toxice se acumulează în țesuturile cerebrale și începe procesele degenerative. În majoritatea cazurilor, o astfel de încălcare duce la dizabilitatea pacientului. Consecințele unui accident vascular cerebral masiv sunt extrem de greu de eliminat.

Diferențele dintre formele ischemice și hemoragice ale bolii sunt examinate de reabilitologul Serghei Nikolaevich Agapkin:

Tabelul 1. Varietăți ale patologiei

lacunar (cu formarea de cavități în creier),
micro ocluzal (se observă încălcarea fluxului sanguin);
cardioembolice (vase parțial ocluizate),
aterotrombichesky,
hemodinamică (provocată de o schimbare bruscă a presiunii).

În plus, boala poate fi clasificată după locație:

Accidentul creierului stâng. Aceasta duce la paralizia părții drepte a corpului uman. Și discursul este tulburat, apar probleme cu auzul și vederea, se observă patologii mentale persistente. Pacientul nu este capabil să creeze lanțuri logice în gândire, să analizeze informațiile pe care le primește. El își pierde capacitatea de a-și aminti datele, numele, capacitatea de a construi o secvență temporară de evenimente este încălcată. Abilitățile matematice suferă.

Accident vascular cerebral al emisferei drepte a creierului. Datorită hemoragiei extinse, sensibilitatea pierde partea stângă. De asemenea, suferă de memorie, de viziune. Vorbirea în același timp poate fi salvată, însă capacitatea procesării informațiilor non-verbale este afectată. Imaginația, orientarea în spațiu, memoria figurativă, emoțiile suferă (situația victimei poate fi greu numită adecvată).

Primul ajutor trebuie furnizat pacientului în 3 ore de la hemoragie. În caz contrar, șansele de a supraviețui lui scad la câteva procente.

Cauzele bolii

Deși un accident vascular cerebral ischemic a apărut la un pacient sau hemoragic, acesta nu apare singur. Este provocată de anumiți factori:

Ateroscleroza vaselor de sânge (reducerea lumenului lor, urmată de blocaj). De asemenea, o încălcare a peretelui vascular, fragilitatea crescută, anevrismul, stenoza, îndoirea arterei patologice pot provoca boala.
Diabetul zaharat.
Hipertensiune.
Obezitatea, care se dezvoltă din cauza lipsei activității motorii.
Un atac ischemic.

Zarina Kamilyevna Latypova, șefa departamentului de neurologie al spitalului №9, Kazan, povestește cu mai multe detalii despre cauzele bolii (lucrări video, draga cititor):

Boală de inimă: aritmie, defect, prezența unei valve artificiale.
Colesterol excesiv de mare.
Leziuni cerebrale toxice sau toxice (arahnoidită, encefalită, meningită).
Amiloidoza vaselor cerebrale.

Utilizarea excesivă de alcool, dependența de droguri.
Utilizarea pe termen lung a medicamentelor.

Tulburări ale sistemului endocrin, în care încep schimbările degenerative în vase.
Tulburări de sânge.

Simptomele bolii

Este important să se ia în considerare imaginea clinică a unui accident vascular cerebral extins. Cu cât persoana cunoaște simptomele patologiei, de multe ori depinde de viteza reacției sale și de succesul tratamentului. Patologia inerentă acestor manifestări:

Curbură de zâmbet, precum și încălcarea simetriei feței.
Pacientul nu poate spune cuvântul, devine tulburat.
În membre există o puternică slăbiciune. Dacă cereți victimei să ridice ambele mâini în același timp, nu va fi capabil să facă acest lucru.

Încălcarea coordonării motorii (mai ales dacă cerebelul este afectat).
Cefalee puternică și ascuțită.
Diferite în severitatea conștiinței depreciate.
Imposibilitatea de a percepe discursul altor persoane.

Un video vizual de la medici de ambulanță vă va ajuta să recunoașteți primele semne de patologie:

Pierderea constiintei si chiar coma.
Somnolență.
Vărsături.
Probleme cu memoria, precum și alte procese mentale.

Hemoragia intracerebrală se caracterizează prin respirație rapidă (destul de zgomotoasă), incontinență fecală și urinară, hipotensiune arterială severă în jumătatea corpului. Pentru înfrângerea spațiului subarahnoid se caracterizează prin febră, apariția crizelor epileptice, transpirația crescută, agitația psihomotorie.

Dacă pacientul a dezvoltat comă, se spune că hemoragia este extensivă, afectând majoritatea structurilor creierului. Consecințele de aici vor fi ireversibile. Cu cât o persoană este mai mult în această stare, cu atât mai puține șanse trebuie să supraviețuiască.

Prezența comă este determinată de medic. Pacientul nu are nici o reacție a elevului la o rază de lumină, sensibilitatea țesuturilor moi se pierde, este adus într-un somn profund. În același timp, creierul pacientului nu poate controla independent toate funcțiile vitale (în special respirația).

Dacă apar astfel de simptome, este necesară chemarea urgentă a unei ambulanțe care să indice diagnosticul prezumtiv. Profesioniștii ar trebui să asiste victima ca urmare a unui accident vascular cerebral extins cât mai repede posibil. După trei ore, toate acțiunile medicilor vor fi deja inutile.

Primul ajutor acordat victimei

Cu un accident vascular cerebral extins, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Dar înainte de sosirea ei nu pierdeți timp. Primul ajutor pentru pacient include următoarele acțiuni:

În primul rând, o persoană trebuie așezată într-o poziție orizontală, capul și torsul superior ar trebui să fie puțin peste nivelul general al corpului (acesta trebuie ridicat cu 20-30 cm). Aceasta va încetini dezvoltarea edemului cerebral.
Furnizați aer curat maxim. Pentru a face acest lucru, îndepărtați de la pacient toate constrângerile legate de îmbrăcăminte, curele, cravată. Ferestrele din camera în care este amplasată trebuie să fie deschise (trebuie să vă asigurați că nu există pescaj).

Căile respiratorii nu trebuie să conțină mucus și vărsături. Este important să se asigure că persoana nu scufunda limba, deoarece poate bloca căile respiratorii. Asigurați-vă că vă întoarceți capul în lateral și îndepărtați protezele.
Dacă pacientul nu poate respira pe cont propriu, resuscitarea trebuie efectuată până la sosirea ambulanței.

Despre algoritmul corect de resuscitare cardiopulmonară:

Nu puteți da o persoană hrană, medicamente sau apă - doar doare.
Dacă victima a paralizat membrele, trebuie să fie frecate.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic este efectuat într-un spital și variază oarecum între ele. Terapia vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului, eliminarea edemelor cerebrale, normalizarea presiunii (arteriale și intracraniene) și prevenirea resângerării. Desigur, un pacient cu accident vascular cerebral va avea nevoie de reabilitare psihologică și fizică.

Tratamentul accident vascular cerebral extins al creierului este lung. Victima va trebui să aibă grijă de sine și să urmeze instrucțiunile medicilor pentru tot restul vieții. Accidentul hemoragic necesită adesea intervenții neurochirurgicale. Trebuie efectuată cât mai repede posibil, imediat după apariția simptomelor și diagnosticul este clarificat.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă extinsă la un accident vascular cerebral, atunci sunt utilizate cel mai frecvent astfel de medicamente:

Reducerea fluxului sanguin, distrugerea cheagurilor de sânge, precum și normalizarea tensiunii arteriale: Alteplaza, Cardiomagnyl.
Agenți vasoactivi: Vinpocetină, Trental.
Agenți antiplachetari: Tiklida.
Anticoagulante: heparină.
Angioprotectori: Prodectin.

Antioxidanți: Mildronat.
Salină pentru perfuzie intravenoasă.
Antibiotice (pentru prevenirea infecțiilor cerebrale severe).
Neurotrofine: Cortexin, Cerebrolysin. Acestea contribuie la restabilirea funcționalității celulelor sistemului nervos. Aceste medicamente ajută la restabilirea funcției motorii la om.
În prezența unui accident vascular cerebral extins hemoragic, coagularea sângelui trebuie crescută pentru a opri sângerarea. Pentru aceasta este numit: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Terapia cu medicamente se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic care monitorizează constant funcționalitatea sistemului cardiac, presiunea.

Prognoza de supraviețuire

Este destul de dificil să faceți un prognostic pentru orice tip de accident vascular cerebral, deoarece totul depinde de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Cu toate acestea, daunele intense asupra organelor nu dau șansa de supraviețuire. În plus, pacientul ar putea avea în curând un alt accident vascular cerebral. Șansele de supraviețuire depind de mai mulți factori:

Vârsta. Un corp tânar este mai ușor să facă față consecințelor patologiei, deoarece procesele de regenerare apar mai repede. Într-o vârstă mai avansată, incapacitatea pentru pacient este garantată.
Starea de sănătate la momentul hemoragiei. Acest lucru este valabil mai ales în cazul sistemului cardiovascular.

Raportul neurologului Mikhail Moiseevich Shperling despre îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral:

Obiceiuri rele. Corpul afectat de nicotină și alcool este mai greu de tratat cu efectele bolii. La acești pacienți, rata mortalității este foarte mare.
Viteza de îngrijire de urgență.
Îngrijirea pacientului. Acei oameni care sunt înconjurați de îngrijirea și dragostea celor dragi primesc emoții pozitive și sprijin din partea lor, se fac mai repede.

Efectele accidentului vascular cerebral

Un pacient cu accident vascular cerebral are de obicei aceste efecte, dintre care multe sunt ireversibile:

Motor: probleme cu sensibilitate la nivelul membrelor, cu mobilitatea lor, înrăutățirea înghițiturii, creșterea tonusului muscular.
Pierderea coordonării și a echilibrului, amețeli constante.
Probleme cu orientare în spațiu, memorie.
Visual: pierderea parțială sau completă a vederii, defectele câmpului vizual, astigmatismul.
Probleme de auz.

Persistența demenței, încălcări ale gândirii logice, schimbări în comportamentul și personalitatea pacientului, dificultăți emoționale și de vorbire.
Tulburări psihice, depresie.
Încălcarea funcționalității analizoarelor.

Complet scapa de toate consecințele unui accident vascular cerebral masiv este imposibil. Cu toate acestea, cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai multe funcții vor fi restaurate.

Reabilitare și prevenire

Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele pot fi foarte diferite. Pacientul, în orice caz, va avea nevoie de reabilitare. Acesta oferă:

Terapia medicamentoasă vizează sprijinirea activității inimii și a vaselor de sânge, protejând sistemul nervos, sporind imunitatea.
Masaj. Este necesar pentru a restabili funcția de mișcare a membrelor paralizate.
Acupunctura. Această metodă neconvențională permite normalizarea circulației sângelui.

Fizioterapie. Cele mai eficiente proceduri sunt terapia magnetică și electroforeza. Acestea afectează profund țesutul muscular, restabilind tonul acestuia.
Gimnastica terapeutică. În primul rând, este efectuată în spital cu ajutorul personalului medical. Odată ce funcția motorului este restabilită, pacientul va putea face exercițiile în mod independent.

De asemenea, este important să urmați o dietă adecvată, cu excepția alimentelor nesănătoase (conserve, carne afumată, alimente prăjite și grase). Pentru a preveni re-hemoragia, este imperativ să renunțe la obiceiurile proaste, să se angajeze în sporturi ușoare (în special în înot), să meargă mai mult în aer liber, să controleze greutatea și tensiunea arterială, să evite situațiile stresante.

Accidentul extins este o patologie complexă care necesită o abordare rapidă și cuprinzătoare a tratamentului.

Care sunt șansele dvs. de a vă recupera rapid după un accident vascular cerebral - pentru a trece testul;
Poate o durere de cap provoca un accident vascular cerebral - trece testul;
Aveți o migrenă? - treceți testul.

video

Cum se elimină o durere de cap - 10 metode rapide de a scăpa de migrene, amețeli și lombago

Tot ce trebuie să știți despre accidentul vascular cerebral extins

Data publicării articolului: 25.06.2018

Data actualizării articolului: 16.09.2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Un accident vascular cerebral extins este o moarte masivă a celulelor nervoase.

Această patologie este de obicei tranzitorie și necesită spitalizare urgentă, deoarece rata mortalității, chiar și ținând seama de îngrijirea medicală rapidă, depășește 50-70%.

Care este caracteristica formei extinse?

Forma extinsă este caracterizată de un număr mare de țesut nervos deteriorat și de implicarea arterelor mari.

Acest formular este diagnosticat când:

Procesul implică mai multe sectoare ale creierului.
Circuitul arterial a avut loc la nivelul unei artere mari.

Pentru o persoană, o formă extinsă este vizibilă prin dezvoltarea mai rapidă - durere severă în cap, pierderea instantanee a conștiinței. Victima pierde mai multe funcții simultan - motor, vasomotor și altele. Pierderea controlului asupra sistemelor respiratorii și cardiace este fatală.

Acest tip este cel mai dificil pentru reabilitare. Un număr mare de țesut moale creier complică restaurarea conexiunilor neuronale care sunt responsabile pentru activitatea umană. Persoanele care au suferit această formă de patologie sunt susceptibile să rămână cu dizabilități pentru tot restul vieții.

Cauzele și grupul de risc

Un accident vascular cerebral extins se datorează:

Modificări aterosclerotice în vase.
Crize hipertensive sau hipotonice.
Tromboembolism.
Leziuni la craniu cu hemoragie sub mucoasa creierului.

Ateroscleroza este procesul de formare a plăcii de colesterol pe pereții vaselor de sânge. Motivele pentru dezvoltarea formatiunilor sunt dieta nesanatoasa, obezitatea, diabetul. Placile îngustă lumenul arterei, conducând la subțierea peretelui, deteriorarea și deformarea acestuia. Ca urmare, este ușor rupt sau înfundat cu un cheag de sânge și, în unele cazuri, duce la insuficiență cerebrovasculară.

Criza hipertensivă - o creștere accentuată a presiunii. Se întâmplă frecvent pe fundalul hipertensiunii cronice. Când este, vasele se confruntă cu o încărcătură grea și se pot rupe, provocând un accident vascular cerebral hemoragic. Pe lângă presiunea crescută, există o lipsă de oxigen, ceea ce duce la ischemie. Principala cauză a hipertensiunii și a crizelor este hipertrofia cardiacă, aritmia, obezitatea.

Într-o criză hipotonică, presiunea scade brusc. Arterele se lipesc împreună, ceea ce provoacă foametea de oxigen și moartea celulelor. Cu hipotensiune prelungită, se dezvoltă leziuni extensive, caracterizată prin masivitatea focarelor de necroză. Cauzele principale sunt alcoolismul, insuficiența cardiacă, distoniile vegetovasculare cu activitate parasimpatică.

Tromboembolism - blocarea unui vas cu cheag de sânge, tromb. Cheagurile de sânge se formează datorită coeziunii eritrocitelor cauzate de tulburări de coagulare și anticoagulare, stază de sânge și intervenții chirurgicale. Când este înfundat cu un cheag de sânge, vasul se poate rupe datorită creșterii presiunii. În caz contrar - lipsa circulației sângelui.

Accidentarea craniului în unele cazuri poate duce la ruperea vasului în spațiul subarahnoid sau sub membrana moale a creierului. Leziunea ar trebui să aibă o forță destul de mare, ceea ce reduce șansa de a dezvolta patologia imediat după impact, dar tremuratul și deplasarea oaselor pot provoca o deteriorare a permeabilității cu dezvoltarea ulterioară a ischemiei și accidentului vascular cerebral.

Grup de risc

Grupul cu risc crescut de accident vascular cerebral extins include persoane care:

Suferi de diabet.
Au o greutate crescuta.
Fumatul.
Abuzul de alcool.
Au hipertensiune arterială, boli cardiace ischemice.
Vârstnici.
Au anomalii ale structurii vaselor de sânge ale creierului, anevrism.

Diabetul zaharat conduce la o formare crescută a cheagurilor de sânge, deteriorarea compoziției sângelui, creșterea presiunii și metabolismul lipidic. Efectele diabetului zaharat sunt similare cu obezitatea, iar combinația lor frecventă crește foarte mult riscul de accident vascular cerebral. Persoanele cu diabet trebuie să consulte în mod constant un neurolog cu privire la starea vaselor cerebrale și sunt expuse riscului.

Fumatul conduce la îngustarea vaselor de sânge ale creierului, la diminuarea absorbției oxigenului, la scăderea presiunii parțiale a sângelui. Expunerea constantă la nicotină duce la pierderea elasticității vaselor și la ruperea lor ușoară cu o presiune tot mai mare.

Consumul de alcool duce, de asemenea, la epuizarea patului vascular, formarea accelerată a aterosclerozei și tromboembolismul. Acești factori fac fumătorii cu experiență mare și persoanele care consumă în mod constant alcool în pericol.

Pacienții hipertensivi sunt, de asemenea, expuși riscului, deoarece presiunea ridicată crește probabilitatea ruperii vasului. Această probabilitate crește odată cu vârsta, deoarece vasele își pierd elasticitatea. Un accident vascular cerebral extensiv apare la un pacient din cinci în grupul de vârstă de la 80 la 90 de ani.

De asemenea, din punct de vedere statistic, boala se dezvoltă cel mai adesea la bărbați - există trei oameni bolnavi la o femeie bolnavă, deși acest raport este egal cu vârsta.

Primele semne - cum să recunoști un accident vascular cerebral la timp?

Rata de supraviețuire și viteza de reabilitare depind de timpul care a trecut de la debutul accidentului.

Primele simptome sunt:

Dureri de cap severe, fulminante, care pot fi însoțite de vărsături.
Confuzie de gândire, leșin, cu dezvoltare rapidă și daune extinse - comă.
Sensibilitatea discursului, dificultatea pronunțării propozițiilor sau a cuvintelor individuale.
Deficiențe de memorie - dificultăți în a-ți aminti data, numele, apariția celor dragi.
Insuficiență vizuală - viziune dublă, "pete întunecate", lipsa reacției la lumină a elevilor, întârzierea ochiului.
Congestie în urechi, zgomot puternic, halucinații.
Modificări ale tonusului muscular - incapacitatea de a ridica membrele pe o parte a corpului, omiterea feței, pleoapele.
Roșeața pielii, febră, frisoane, stare febră.

Orice simptom prezentat este un motiv pentru apelul de urgență într-o ambulanță.

În plus, practica medicală conferă un rol enorm diagnosticării la domiciliu, ceea ce permite să se determine cu mare precizie prezența unui accident vascular cerebral extins și chiar să se determine localizarea acestuia. Scala principală de clasificare este sistemul Cincinnati sau scara "U.D.A.R".

U - Smile. Ar trebui să cereți pacientului să zâmbească. În timpul dezvoltării patologiei, va exista o asimetrie a unui zâmbet, omiterea unui colț al gurii. Un alt semn este omisiunea completă a uneia dintre fețele feței.
D - Mișcarea. Ar trebui să cereți pacientului să ridice două mâini - unul dintre membre va crește mai slab sau nu va crește deloc. În plus, ar trebui să cereți pacientului să vă țină mâinile și să le stoarce. Cu un accident vascular cerebral, una din mâini va fi semnificativ mai slabă.
A - Articulație. Pacientul ar trebui să fie rugat să vorbească orice spune că știe - discursul va fi marcat de eșecuri, va fi neclară. O persoană uită ce a spus și întrerupe.
R - Soluție. Pe baza a trei semne, este necesar să se ia o decizie privind spitalizarea pacientului. Două semne din sistem indică evoluția patologiei în 70% din cazuri, toate cele trei semne indică o probabilitate mai mare de 85%.

Și, de asemenea, cu ajutorul examinării externe, puteți seta aproximativ localizarea. Calea nervului către mușchii de la nivelul extremităților superioare și inferioare este concepută astfel încât o jumătate din creier să fie responsabilă de partea opusă a corpului. Partea afectată va fi opusă emisferei afectate.

Metode de diagnosticare hardware

Metodele de diagnosticare hardware includ:

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CT și RMN).
Electroencefalograma.
Ultrasunete (ultrasunete).
Biochimia sângelui și a fluidului măduvei spinării.

Tomografia computerizată este utilizată pentru a determina zonele de moarte neuronale în primele zile după un accident vascular cerebral. Studiul permite determinarea cu precizie a localizării leziunii, pentru a determina gradul de afectare a creierului.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă mai avansată și vă permite să identificați zone mult mai târziu decât cu CT. Folosit pentru a controla terapia și a clarifica amploarea leziunilor. Nu se poate folosi cu ace de metal, proteze din oțel, tatuaje.

Electroencefalografia vă permite să înregistrați activitatea electrică a creierului. Studiul este utilizat pentru a diagnostica zonele afectate pentru a corecta terapia ulterioară de reabilitare. În timpul diagnosticării, pe pacient este instalată o "rețea" specială, care înregistrează activitatea țesutului nervos.

Ecografia este efectuată pentru a determina permeabilitatea arterelor capului, prezența stenozei în ele, plăcile aterosclerotice. Metoda vă permite să aflați starea de circulație a sângelui și să izolați zonele problematice pentru a preveni apariția ischemiei suplimentare.

Biochimia sângelui și a lichidului cefalorahidian ajută la clarificarea exactă a tipului de boală, precum și la determinarea pericolului pentru măduva spinării și alte departamente. De regulă, este necesar un test de sânge, iar lichidul cefalorahidian este luat numai în funcție de indicații.

specie

Patologia are 3 soiuri principale:

Cel mai rar tip de accident vascular cerebral este simetric, sau oglindă, care apare în ambele jumătăți ale creierului. Diferă într-o letalitate mare - de la 95% și mai mult.

ischemică

Ischemia este o lipsă de oxigen în țesuturi. Tulburări ischemice extinse apar datorită încetării accesului la sânge. Medicii au observat următoarele cauze: tromboză, vasoconstricție la obstrucție, hipovolemie.

Consecințele sunt mult mai ușor decât forma hemoragică, dar se întâmplă mult mai frecvent decât altele. Potrivit statisticilor, această formă se găsește în 73-85% din toate cazurile de accident vascular cerebral.

Există următoarele subtipuri:

Cardioembolice, cu formarea de cheaguri de sânge în inimă, care de aici cad în circulația cerebrală.
Micro ocluzal, care apare datorită stenoză a rețelei de capilare mici.
Aterotrombic, care se dezvoltă datorită separării unei plăci aterosclerotice de peretele vasului, cu intrarea ulterioară în arteră.
Aterosclerotică, care se formează datorită îngustării vasului printr-o placă cu închiderea lumenului.
Hemodinamică, datorită unei creșteri sau unei scăderi puternice a presiunii.

hemoragică

Tulburări hemoragice intensive apar atunci când artera este ruptă cu sânge care intră în țesutul nervos din jur. Celulele mor din cauza defalcării celulelor roșii și a eliberării de substanțe toxice pentru neuroni. Această formă de patologie este mai rară.

Este mai dificil de tratat. Forma extinsă a acestei boli este aproape întotdeauna letală.

Există subspecii separate:

Intracerebral, cu o ruptură a unei artere în creier.
Subarahnoidul datorat ruperii vaselor la meninge, în special în cazul pacienților hipertensivi și a celor cu obezitate.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral se distinge prin localizarea acestuia. Hemoragia apare în regiunea bazei craniului, unde se află cerebelul, hipotalamusul, nucleul talamic și alte structuri. Aceste centre sunt responsabile pentru respirație, înghițire, ton vascular, deoarece leziunile lor sunt aproape întotdeauna letale pentru oameni.

Posibile consecințe

Aproape toate consecințele rezultă din faptul că celulele deteriorate nu mai își îndeplinesc sarcinile.

Indiferent de localizarea exactă, o persoană va trăi aproape întotdeauna:

Paralizia membrelor și a feței.
Probleme cu memorie de tot felul.
Pierderea coordonării.
Pierdeți oportunitățile de a vorbi coerent.

Consecințele rămase depind de jumătatea creierului și de sectorul afectat.

Înfrângerea emisferei drepte

Se crede că emisfera dreaptă este responsabilă pentru imaginație, orientare spațială, percepție de culoare și emoție.

Lovitura dreaptă este caracterizată de:

Orienteering dificil.
Dificultăți în percepția emotiilor.
Probleme cu amintirea aspectului.
Comportament necorespunzător.
Provocări cu percepție abstractă.

De asemenea, va exista paralizie pe jumătatea stângă a corpului, pierderea senzației.

Dificultatea deosebită a tratamentului este metoda dificilă de reabilitare - pentru a restabili funcțiile, este necesar să acționăm prin sfera emoțională și abstractă, care este mai intensivă pentru muncă și mai puțin eficientă.

Leziunea emisferei stângi

Această jumătate a creierului este responsabilă de logică.

Când se observă un accident vascular cerebral la stânga:

Dificultăți în scris, calcule matematice.
Probleme cu memoria numerică.
Incapacitatea de a efectua operații logice.
Probleme cu formarea de fraze.

Cu un accident vascular cerebral extins al creierului din stânga, va exista o pierdere de senzație și activitate motorie în partea dreaptă a corpului.

În aproape toate cazurile de accident vascular cerebral extins, pacientul dezvoltă comă - depresie profundă a funcțiilor creierului.

Este deosebit de periculos atunci când cerebelul este afectat, ceea ce amenință să oprească respirația și activitatea cardiacă, prin urmare, pacientul comat trebuie dus imediat la spital.

Șanse de a supraviețui unui accident vascular cerebral

Probabilitatea supraviețuirii depinde de tipul de accident vascular cerebral, de gradul de afectare a creierului și de viteza de îngrijire a pacientului. Cu forme extinse, prognosticul general este mai rău: 30-40% dintre pacienți supraviețuiesc. În prezența comă - mai puțin de 20 la sută.

Cele mai bune șanse de a supraviețui în dezvoltarea soiului ischemic, datorită tratamentului rapid prin ameliorarea spasmului arterelor. Scăderea șanselor este în forma hemoragică a tulpinii, cu afectarea centrului respirator.

De asemenea, șansele de supraviețuire sunt sporite de o vârstă relativ tânără (până la 45 de ani), absența complicațiilor cauzate de alte boli. Cu un tratament adecvat și o reabilitare, pacienții trăiesc atât timp cât sunt sănătoși. Principalul lucru este să apelați o ambulanță la primele simptome și să începeți măsurile de prim ajutor.

Tehnici de prim ajutor

La primele semne de accident vascular cerebral, trebuie:

Așezați pacientul pe o suprafață tare, nu vă permiteți să vă ridicați, să apelați o ambulanță.
Întoarceți capul în lateral.
Scoateți sau dezlipiți hainele de pe corp pentru a vă mișca liber pieptul.
Deschideți ferestrele pentru accesul la aer curat.
Dacă există posibilitatea - de a măsura presiunea și la rate mari pentru a încălzi membrele inferioare.

Dacă pierdeți conștiința, trebuie să verificați pulsul și respirația. În absența lor, ar trebui să înceapă resuscitarea cardiopulmonară.

Pacientul nu trebuie să primească apă, alimente sau medicamente. Este necesar să se respecte poziția picioarelor - acestea nu trebuie să se afle deasupra capului.

Cum se efectuează tratamentul în clinică?

Cel mai important tratament este în primele 3 ore de la dezvoltarea patologiei, deoarece cu ajutorul timpuriu puteți să opriți procesul masiv de necroză și să preveniți majoritatea consecințelor negative.

Mai întâi, ele restabilește circulația sângelui - ameliorează spasmul vaselor de sânge, elimină cheagurile de sânge, reduc sau restabilește tensiunea arterială la valori acceptabile.

Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente:

Odata cu dezvoltarea formei ischemice - heparina, enoxaparina, warfarina si alte anticoagulante.
Odată cu dezvoltarea hemoragică - hematostatică, cum ar fi Ditsinona, Etamzilat, Ciclonamidă.
Pentru a reduce presiunea - clonidină, droperidol, pentamină, benzogekson.

Indiferent de tipul bolii, sunt prescrise neuroprotectorii - Ceraxon, Vinpocetină, Cinnarizină, Complamină. Majoritatea medicamentelor încearcă să injecteze cu o cantitate moderată de soluție salină, deoarece o cantitate crescută de lichid va determina umflarea creierului.

Odată cu apariția sângerărilor severe sau cu obținerea unei cantități mari de sânge în țesuturi, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a cuseta vasul și a elimina hematomul. Din păcate, cu un accident vascular cerebral extins, șansa de succes este minimă.

Odată cu refacerea circulației sângelui și cu încetarea morții celulare, pacientul este prescris:

Antibiotice - ceftriaxonă, minociclină, tetraciclină.
Neurotrofinele - Cerebrolysin, Cortexin.
Nootropics - fenibut, glicină.

Odată cu dezvoltarea spasmelor, pot fi prescrise relaxantele musculare - Baclofen, Vekuronium, dar recenziile medicilor nu sunt întotdeauna pe partea drogurilor relaxante din cauza pierderii musculare.

De asemenea, este important să se asigure igiena personală și să se prevină ulcerul trofic și deformările. Pentru a face acest lucru, pacientul la fiecare două ore schimbă poziția, închide pernele speciale, se spală.

măsuri de reabilitare

Durata reabilitării poate fi de la șase luni până la câțiva ani, în timp ce toate funcțiile pierdute nu sunt întotdeauna restaurate până la capăt.

În reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral sunt folosite:

Fizioterapie. Metoda își propune să restabilească fluxul de sânge, activitatea sistemului nervos. UHF, darsonvalizarea, vibrațiile sunt folosite. De obicei, fizioterapia însoțește întregul curs de reabilitare.
Gimnastică pasivă și masaj. Asistentele sau rudele care au suferit o instruire ajută pacientul să-și mențină tonusul muscular, împiedicându-l să hipotrofie.
Formare fizică terapeutică (terapie de exerciții). O persoană este învățată să refolosească membrele paralizate, de la mișcări de lumină până la recuperarea completă a funcției.
Terapie de vorbire și defectologie. Clasele cu un vorbitor terapeut pot restabili vorbirea, percepția ei.
Clase cu un psiholog. Ajută pacientul să restaureze rapid gândirea, să revină la o percepție normală a lumii.

Pentru a obține cel puțin un efect asupra recuperării poate dura ani. În absența unei amenințări la adresa vieții, pacientul este transferat repede în condițiile domiciliului.

De asemenea, pacientului i se prescrie o dietă specială cu o cantitate redusă de lipide cu densitate mică și foarte mică, o cantitate crescută de fosfor, carbohidrați ușor digerabili. Limitați cantitatea de sare la 6 grame pe zi.

profilaxie

Prevenirea vizează menținerea unui stil de viață sănătos.

Pentru a preveni un accident vascular cerebral ar trebui:

Dieta cu o cantitate redusă de grăsime.
Controlează presiunea, ia medicamente hipotonice.
Nu mai fuma.
Exercițiu fizic adecvat, exerciții de respirație.
Treceți examenele programate.

Cu respectarea acestor puncte, probabilitatea unui accident vascular cerebral extins este mult redusă.

Alegerea Editorului