Encefalopatia cerebrală a creierului - clasificare, diagnostic, tratament

Problemele legate de aprovizionarea cu sânge, îngustarea venelor și a arterelor din zona cervicală provoacă leziuni difuze în zonele creierului.

Encefalopatia cerebrală (DEP) a creierului afectează negativ starea generală, afectează negativ starea de sănătate și psiho-emoțională.

Boala apare cu un complex de semne negative. Doar tratamentul la timp previne dizabilitatea.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii: esența

Lipsa de oxigen, substanțele nutritive pe fondul stenozării arterelor și venelor principale după o anumită perioadă provoacă o defalcare a celulelor creierului. Tulburările tisulare difuze afectează rata de reacție, starea psiho-emoțională, motorul, activitatea mentală, fizică.

Trebuie să contactați un neurolog pentru dureri de cap frecvente, tulburări de memorie, insomnie, tulburări vestibulare. Consultarea specialiștilor este necesară dacă există probleme cu percepția și prelucrarea informațiilor, instabilitatea emoțională se dezvoltă, coordonarea este redusă, mersul sa schimbat, iar amețelile și grețurile sunt îngrijorătoare atunci când mersul pe jos.

IR Encefalopatia

Diagnosticul precoce, inițierea în timp util a tratamentului encefalopatiei dyscirculatorii (DEP) previne tulburările neurologice severe, reduce riscul de afectare a funcțiilor mentale și cognitive.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Tulburările difuze în vasele și țesuturile creierului se dezvoltă în condiții și boli, împotriva cărora fluxul sanguin din artere și vene este perturbat.

Starea DEP seamănă cu un accident vascular cerebral în multe feluri, dar înlăturarea lumenului vaselor care circulă în creier nu apare brusc, ci treptat.

Encefalopatia encefalică, spre deosebire de apoplexie, progresează cu viteză redusă.

Odată cu dezvoltarea DEP, un efect negativ asupra vaselor care alimentează creierul cu oxigen și nutrienți provoacă hipoxie, anumite zone ale țesutului sensibil mor, zonele de leucoare se dezvoltă. Leziunile de țesut sunt localizate în diferite părți ale creierului.

În stadiul inițial al encefalopatiei dyscirculatorii, zonele din apropierea zonelor afectate preiau funcția celulelor moarte, dar, treptat, legătura dintre ele se slăbește. Deficitul de oxigen, troficul afectat al țesuturilor afectează negativ activitatea creierului. În absența unei terapii competente cu DEP, este mai probabil ca o persoană să devină invalidă.

Principalele motive pentru dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii:

1. Creșterea periodică a tensiunii arteriale. Constanța presiunii de perfuzie asigură o nutriție adecvată celulelor creierului. Întreruperea alimentării cu sânge, limitarea cantității de oxigen afectează negativ activitatea creierului.
2. Ateroscleroza creierului. Acumularea excesivă de lipoproteine ​​pe peretele interior al arterelor, venele îngustă lumenul vaselor de sânge, crește riscul formării de trombi, provoacă o lipsă de oxigen și nutrienți.

Ateroscleroza vaselor cerebrale

Encefalopatia encefalică se dezvoltă adesea în condiții negative și patologii de diferite tipuri:

• diabet zaharat;
• tromboza arterelor si venelor cerebrale;
• bolile endocrine, împotriva cărora vasele cerebrale sunt îngustate sau dilatate;
• fumat, cramă excesivă de alcool;
• forme persistente de aritmii în care creierul primește în mod critic cantități mici de nutrienți și oxigen;
• patologia ereditară a vaselor de sânge;
• inflamația arterelor, vene de natură sistemică;
• scăderea presiunii de perfuzare pe fondul hipotensiunii ca urmare a distoniei vegetative-vasculare și a altor patologii.

• obezitate;
• fumat;
• activitate motrică scăzută;
• tromboză arterială și venoasă;
• diabet zaharat;
• stresul frecvent;
• oboseala cronică;
• boli de inima, vase de sange;
• dependența de alcool.

Prognosticul fiecărei etape a encefalopatiei este diferit. Clasa 2 encefalopatiei encefalopatologice poate duce la dizabilitate în absența unui tratament adecvat.

Veți învăța despre encefalopatia toxică și despre modul de tratare a acesteia, din acest articol.

Despre tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii cu medicație, citiți acest subiect.

simptome

Manifestările encefalopatiei dyscirculatorii depind de tipul și stadiul bolii. Trebuie să știți semnele principale ale leziunilor cerebrale difuze, a căror apariție necesită o consultare urgentă a unui neurolog.

Simptomele clasice ale encefalopatiei dyscirculatorii:

• dureri de cap în zona temporală și occipitală;
• destul de des există durere, senzație de presiune în zona ochiului, uneori grețuri și vărsături;
• există probleme cu somnul, creșterea iritabilității;
• în rău, calitatea vederii și a mirosului se schimbă; persoana aude mai puțin;
• tulburări de fluctuații ale tensiunii arteriale;
• memoria se deteriorează, interesul pentru cunoașterea lumii dispare, este dificil să se reproducă și să se evalueze informațiile obținute;
• există schimbări de dispoziție ascuțite, posibile ticuri nervoase: vocale, motorii;
• au loc schimbări negative personale: o persoană devine suspicios, agresivă, iritat mai des decât înainte;
• provoacă disconfort, transpirație crescută, greață, uscăciune în cavitatea bucală.

clasificare

În funcție de viteza de dezvoltare, medicii disting următoarele tipuri de encefalopatie dyscirculator:

• Rapid progresează. Etapele bolii se alternează mai des decât după 24 de luni.
• Remitent. Acest tip de DEP se caracterizează prin perioade de recădere și remisiune.
• Începerea lentă. Etapele patologiei se substituie la fiecare 5 ani și mai puțin.

1 grad

• schimbări de caractere, anxietate și lacrimă;
• dureri de cap periodice, performanță redusă;
• după stres mental, o persoană devine repede obosită;
• este dificil de memorat date noi, reducerea clarității gândirii;
• o persoană confundă evenimente;
• amețeli, ușoare greață la mers.

2 grade

• dureri de cap constante;
• letargie, oboseala cronica;
• memorie proastă;
• tearfulness;
• insomnie;
• stări depresive, anxietate, iritabilitate, atacuri de panică;
• există un zgomot ciudat în cap;
• dificil de reproducere a vorbirii;
• se produce sindromul convulsiv;
• mica mimică;
• apariția periodică a luminii înaintea ochilor;
• scuturarea mainilor;
• abilitățile motorii fine sunt afectate;
• uneori greu de înghițit;
• pierderea auzului scade;
• mișcări lente, ciudate;
• Este dificil să împliniți obiectivele de producție: în această etapă a PPD, cei mai mulți oameni primesc un grup de dizabilități.

3 grade

Simptome și semne:

• tulburările neurologice și cognitive sunt pronunțate, alții observă cum caracterul și atitudinea persoanei față de viață s-au schimbat dramatic pe fondul unei forme severe de DEP;
• apatie, dificultate în orientarea în spațiu;
• funcțiile organelor de simț sunt reduse considerabil, activitatea motrică este deranjată;
• o persoană nu se poate concentra, nu face nimic sau nu;
• semnul caracteristic - refuzul de a face ceva chiar și la cererea unor persoane apropiate;
• apare mersul în mișcare, mâinile tremură, paralizia este posibilă;
• de multe ori există o incontinență a masei fecale, urină;
• În această etapă, DEP cauzează deseori crampe dureroase.

Medicii disting mai multe tipuri de encefalopatie dyscirculator:

• Venoase. Procesul negativ este o consecință a presiunii tumorilor asupra venei externe și intracraniene. Acest tip de DEP apare în insuficiența pulmonară și cardiacă.
• Hipertensivă. Medicii identifică majoritatea cazurilor de leziuni ale țesutului difuz în rândul tinerilor. Rata de progresie a AED depinde de numărul de crize hipertensive: cu cât sângele are mai rapidă presiune sanguină, cu atât este mai mare riscul circulației cerebrale.
• Mixt. Acest tip de DEP se dezvoltă atunci când o combinație de factori determină formarea hipertensivă și venoasă a patologiei.
• Aterosclerotică. Un tip comun de DEP pe fundalul unei leziuni difuze din zonele creierului. Pereții arterelor, venele sunt compactate, își pierd elasticitatea în timpul depunerii colesterolului dăunător și a altor complexe lipidice. Placa, plăcile pe pereții vaselor de sânge îngust lumenul pentru fluxul sanguin, disfuncția și inflamația vasculară.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Dacă se suspectează o leziune difuză a creierului, medicul examinează, clarifică plângerile, clarifică imaginea clinică. Apoi, neurologul prescrie o examinare cuprinzătoare, dacă există indicații, îl trimite la o consultare cu alți specialiști.

Etapele encefalopatiei dyscirculatorii

Sarcina medicului este de a identifica semnele neuropsihologice și neurologice care semnalează stenoza arterei și venei, leziunile difuze ale țesutului cerebral și dezvoltarea DEP. După conversație, studiul manifestărilor clinice, trebuie să dați seama cât de repede progresează patologia.

Dacă o scanare RMN sau CT nu confirmă dezvoltarea altor patologii, neurologul diagnostichează "encefalopatia dyscirculatorie", dezvoltă un regim de tratament.

Tratamentul și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

Este necesar să se consulte un endocrinolog, un cardiolog, un psihoterapeut, un vertebrolog, dacă există patologii ale altor organe, pe fondul cărora se dezvoltă DEP.

În stadiile severe de leziuni ale țesutului cerebral, veți avea nevoie de ajutorul unui chirurg vascular pentru a determina metoda de intervenție chirurgicală.

Tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii include mai multe elemente:

• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie;
• sesiuni de psihoterapie, relaxare;
• terapie complexă de exerciții pentru normalizarea tensiunii arteriale, reducerea manifestărilor clinice ale DEP;
• tratament spa;
• gimnastica speciala pentru instruirea aparatului vestibular;
• corectarea programelor de lucru și de odihnă pentru a reduce riscul recidivelor de DEP;
• evitând alcoolul și fumatul.

Preparate

Medicul selectează un set de medicamente, în funcție de stadiul DEP, prezența patologiilor de fond:

• Pentru stabilizarea și reducerea tensiunii arteriale: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Medicamente care reduc rata de depunere a trombocitelor pe pereții arterelor și venelor: Curantil, Clopidogrel.
• Pentru stabilizarea membranelor neuronale la DEP: Tsereton.
• Diuretice pentru a stabiliza tensiunea arterială, pentru a preveni acumularea de lichid în exces. Tipul de diuretice este selectat de către medic: Furosemid, Aquaphor, Amiloridă, Clopamidă, Hidroclorotiazidă.
• Antioxidanti pentru a reduce efectele negative asupra celulelor creierului: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Pentru a îmbunătăți starea arterelor și a venelor în timpul dezvoltării DEP: Stugeron, Vinpocetină.
• Pentru scăderea colesterolului: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Pentru a îmbunătăți metabolismul în celulele creierului, reduceți gradul de afectare cognitivă: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, extract de Gingko biloba.
• Pentru a elimina semnele insuficienței vertebrobaziare. Medicamentele vegetotropice și vasoactive dau un efect bun: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Medicamente pentru reducerea hipertensiunii arteriale la DEP. Medicamentele trebuie luate strict conform prescripției medicului. Tabletele suprimă manifestările periculoase ale crizei hipertensive: Reserpină, Clopheline, Moxonidină, Methiprodină.
• Antidepresive cu acțiune sedativă și analeptică. Dacă o persoană poate să-și îndeplinească sarcinile profesionale (în prima etapă a tratamentului DEP), atunci medicii prescriu injecții de Prozac fără efect de somnolență 1 dată pe zi. În cazul encefalopatiei discirculatorii, neurologul selectează numele individual: este recomandabil să se prescrie o rată zilnică mai mică a antidepresivelor decât în ​​depresiile endogene.

Metode suplimentare de terapie

Pentru a elimina simptomele negative ale DEP, pentru a restabili lumenul optim în arterele și venele care eliberează sânge în creier, medicul selectează un set de proceduri diverse. Este important să respectați schema specificată de specialist, să participați la toate sesiunile.

Dacă apar senzații negative în timpul tratamentului sau când vă simțiți rău, trebuie să raportați prompt disconfortul fizioterapeutului și medicului dumneavoastră.

Pentru a elimina tulburările cognitive, complicațiile cerebrale, restabilește alimentarea cu sânge a creierului, se recomandă următoarele tratamente fizioterapice:

• proceduri fizioterapeutice: terapia cu laser, electrosleep, încălzirea UHF în gât, curenții galvanici pe zona gulerului, băile terapeutice;
• acupunctura, reflexologie, aplicarea unui aplicator Lyapko;
• conversații cu psihoterapeutul.

operație

Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

• afectarea severă a arterelor majore din cap;
• ocluzia sau îngustarea a mai mult de 2/3 din lumenul vasului;
• creșterea activă a insuficienței cognitive, semnele neurologice;
• criptarea îngustă a arterelor pe fundalul microstripului transferat.

Tipuri de intervenții chirurgicale în artera carotidă internă:

• microanastomoza extra-intracraniană se efectuează cu ocluzie completă;
• endarterectomia prescrisă pentru stenoza pronunțată.

Ultimul grad de encefalopatie cerebrală - encefalopatia discirculatorie de gradul 3 este cea mai gravă. În unele cazuri, se observă decesul, dar tratamentul de întreținere este posibil.

Puteți citi mai multe despre encefalopatia dyscirculatorie și simptomele sale în această publicație.

Măsuri preventive

Pentru a reduce riscul de recădere DEP trebuie să urmeze recomandările unui neurolog:

• să organizeze modul de lucru și să se odihnească corect, nu să suprasolicite mental și fizic;
• evitați stresul, participați la sesiuni de psihoterapie sau conduceți cursuri autogene la domiciliu, învățați tehnici de relaxare;
• donați periodic sânge pentru a clarifica nivelurile de colesterol, ajustați dieta, luați medicamente cu indicatori crescuți;
• abandonează carne afumată, legume murate, condimente, murături;
• reducerea consumului de alimente care conțin colesterol dăunător: carne de porc, ouă, organe comestibile, grăsimi refractare;
• prevenirea pierderii în greutate: excesul de greutate crește riscul de deteriorare a arterelor și venelor;
• să exercite în conformitate cu metoda propusă de medic. Activitatea fizică moderată este necesară pentru sănătatea vasculară bună;
• menține nivelurile de zahar din sânge la niveluri optime;
• sare limită - pe zi, pentru a nu consuma mai mult de 5 g de produs în vrac;
• opri fumatul, alcoolul;
• urmați o dietă cu conținut scăzut de calorii, obțineți mai multe produse vegetale, fructe și legume proaspete, nuci, verdeață, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, kefir;
• Nu mâncați prea mult, mai ales noaptea, pentru a reduce încărcătura inimii;
• în scopuri profilactice, cu cursuri lungi de luare a medicamentelor în conformitate cu o schemă elaborată de un medic. Nu trebuie să așteptați până când vine o altă criză hipertensivă: medicamentele moderne antihipertensive cu doze mici stabilizează presiunea, efectele secundare sunt rare. Pentru a obține un rezultat pozitiv, trebuie să luați jumătate (a treia, trimestru) comprimate dimineața și seara sau 1 dată în cursul zilei (schema depinde de tipul de medicament).

Este necesar să alegeți o ocupație în care probabilitatea conflictelor, a situațiilor stresante, a supraîncărcărilor va fi minimă. Este important să se creeze un microclimat psihologic plăcut la domiciliu și într-o echipă, este suficient să se odihnească, altfel recidivele de encefalopatie circulatorie nu pot fi evitate.

Dacă există semne care indică probleme cu circulația cerebrală, ar trebui să vizitați imediat un neurolog și să fiți examinat. Diagnosticul precoce al encefalopatiei dyscirculatorii (DEP), terapia complexă pentru a restabili patența și funcția arterelor, venele previne tulburările ischemice ale creierului.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalică este o leziune lentă progresivă a creierului caracterizată prin afectarea funcțiilor mentale și cognitive. Însoțită de tulburări senzoriale și motorii.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Boala este provocată de patologii și afecțiuni caracterizate printr-o scădere treptată a diametrului arterelor care transportă sânge în creier. Aceste boli includ:

• Ateroscleroza vaselor cerebrale. Perturbarea metabolismului lipidic în vasele arteriale conduce la depunerea lipoproteinelor specifice. Aceste formațiuni pot crește în dimensiune și pot fi deteriorate. Procesul patologic provoacă inevitabil o scădere a lumenului vasului, ceea ce determină, în consecință, hipoxia suprafețelor creierului.
• Creșterea intermitentă a tensiunii arteriale (tensiunea arterială). Starea tensiunii arteriale depinde de cât de bine va mânca creierul. Cu cât este mai mare tensiunea arterială, cu atât este mai mare probabilitatea ca sângele să "treacă" în creier. Acest lucru poate fi evitat în cazul în care navele din contractul cerebral. Deoarece nu pot face acest lucru în același timp, există nereguli în mai multe părți ale creierului dintr-o dată. Tensiunea arterială crescută apare atunci când patologiile cum ar fi boala rinichilor polichistice, hipertensiunea, glomerulonefrita, tumorile suprarenale.
• Patologia arterelor vertebrale, care provoacă dezvoltarea procesului discirculator în bazinul vertebrrobasilar. Cauzele tulburărilor circulatorii pot fi malformațiile arterelor, anormalitatea Kimerley, patologia spinală, osteocondroza și leziunile coloanei vertebrale cervicale.
• Schimbări frecvente ale tensiunii arteriale, care determină o scădere a presiunii cerebrale de perfuzie.
• Diabetul zaharat, care provoacă o încălcare a structurii vaselor de sânge, determinând hipoxie cerebrală.
• Inflamația sistemică a vaselor de sânge.
• Fumatul și abuzul de alcool.
• Bolile endocrine, care au ca rezultat o constricție excesivă sau o expansiune a vaselor de sânge ale creierului.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii

Esența bolii este că patologiile vaselor de sânge duc treptat la o perturbare a fluxului sanguin. Apoi, zonele creierului care au primit alimente și oxigen, în timp, încep să experimenteze hipoxie (privarea de oxigen). În cazul unei scăderi accentuate a trofismului suprafețelor creierului, ele treptat încep să moară și, în locul lor, apar centre de rărire a țesuturilor. Legăturile se pierd între zonele învecinate ale creierului, ceea ce duce, în cele din urmă, la deficiența de oxigen. Mecanismul formării bolii este oarecum similar cu accidentul vascular cerebral. Cu toate acestea, accidentul vascular cerebral se caracterizează prin dezvoltarea acută a bolii, iar cu encefalopatia discirculatorie, deficitul neurologic progresează lent.

Encefalopatia encefalică manifestă tulburări funcționale care pot fi inversate cu un tratament adecvat și adecvat. Cu cât progresează mai mult boala, cu atât mai puternic se formează defectul neurologic persistent, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului. În cele mai multe cazuri, patologia continuă împreună cu procesele neurodegenerative din creier.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

În funcție de etiologia bolii, există mai multe soiuri. Anume, encefalopatia dyscirculatorie poate fi hipertensivă, aterosclerotică, venoasă (apare datorită comprimării venelor de către tumori), amestecată (reprezintă o combinație de forme hipertensive și aterosclerotice). Boala este, de obicei, clasificată prin rata progresiei. În funcție de acest criteriu, este progresiv lent (noua etapă a patologiei apare după 5 ani), progresivă rapidă (o etapă înlocuiește o altă dată la doi ani), remisie (perioadele de exacerbare și remitere alternate).

Efectele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii

Pentru stadiul inițial al bolii se caracterizează printr-un curs treptat și subtil. De obicei, apar diverse tulburări emoționale.

depresiune

De exemplu, mai mult de 65% dintre pacienții aflați în stadiul inițial al patologiei sunt diagnosticați cu depresie. În același timp, depresia nu este aproape niciodată însoțită de depresie. Simptomele sale sunt mai asemănătoare cu semnele de nevroză hipocondrială, deoarece pacienții se plâng de diverse tulburări care au o natură somatică pronunțată.

Adesea, pacienții sunt adesea diagnosticați cu simptome cum ar fi dureri de spate, zgomot și tinitus, artralgie, dureri de cap, dureri în diferite părți ale corpului. În stadiul inițial al bolii la mulți pacienți, depresia apare pe fundalul unei situații traumatice complet nesemnificative. Mai mult decât atât, poate apărea chiar fără un motiv clar. Medicii spun că depresia în encefalopatia dyscirculatorie este foarte dificilă pentru terapia cu medicamente și pentru psihoterapie.

Creșterea labilității emoționale

În primele etape ale dezvoltării bolii, se observă o creștere a labilității emoționale la pacienți. Anume, ei se plâng de schimbări clare ale dispoziției, iritabilitate constantă, atacuri de agresiune, episoade de plâns incontrolabil fără niciun motiv aparent. Unele simptome ale bolii sunt similare cu semnele de neurastenie. În special, acestea includ dureri de cap, tulburări de somn, oboseală, confuzie.

Insuficiență cognitivă

Sa dovedit că în 90% din cazuri, diferitele tulburări cognitive devin vizibile în stadiile incipiente. Aceste încălcări includ incapacitatea de a se concentra pe ceva, deficiențe de memorie, dificultăți în planificare, oboseală, chiar și după o sarcină mentală minoră. O manifestare tipică a patologiei este o încălcare a abilității de a reproduce informații cu o conservare completă a memoriei.

Tulburări de mișcare

Pe lângă toate tulburările descrise mai sus, pacienții se pot plânge, de asemenea, de tulburări de mișcare. În special, medicii au observat manifestări precum instabilitatea la mers și amețeli severe. Este posibil să apară episoade de vărsături și greață. Este necesară diferențierea encefalopatiei discirculatorii de ataxia vestibulară, deoarece în primul caz se observă amețeli numai în timpul mersului pe jos.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii stadiul II-III

După tranziția encefalopatiei discirculatorii la a doua sau a treia etapă la un pacient, tulburările motorii și cognitive sunt agravate. Anume, el este diagnosticat cu o deteriorare gravă a memoriei, o scădere a inteligenței, dificultăți în realizarea a ceea ce este posibil înainte de acțiunile intelectuale. Medicii spun că pacienții înșiși nu își pot evalua în mod adecvat abilitățile intelectuale și, de asemenea, supraestimează performanța.

Cu cât boala se agravează, cu atât mai dificilă este ca pacienții să comunice cu alte persoane. Ei au, de asemenea, dificultăți în orientarea în spațiu. În a treia etapă a bolii, simptomele sale devin foarte pronunțate și reduc în mod semnificativ calitatea vieții pacientului: el are o tulburare de personalitate, o tulburare de gândire și demență profundă se dezvoltă treptat. De-a lungul timpului, pacienții își pierd în totalitate capacitatea de a lucra și, de asemenea, își pierd abilitățile de autoservire.

apatie

Cel mai caracteristic simptom al tulburării psihice din ultima etapă este apatia. Pacienții au o pierdere persistentă de interes în activitățile lor preferate, nu există nici o motivație de a face nimic. De obicei, pacienții din cea de-a treia etapă a encefalopatiei dyscirculatorii sunt angajați în activități extrem de neproductive sau nu fac nimic, arătând indiferență totală față de ei înșiși și față de ceilalți.

Tulburări de mișcare

Dacă în stadiul inițial al bolii mișcările sunt aproape imperceptibile și nu deranjează pacientul, atunci mai târziu ele devin mai vizibile pentru alții. Semnele caracteristice ale acestor tulburări sunt mișcarea lentă și mersul în mișcare. Pacienții sunt, de obicei, destul de greu să înceapă mersul pe jos și la fel de ușor să se oprească. Toate aceste tulburări de mișcare sunt foarte asemănătoare cu semnele bolii Parkinson. Encefalopatia encefalică diferă de această boală în absența tulburărilor de mișcare în mâini.

În ultimul stadiu, pacienții prezintă astfel de simptome severe, cum ar fi pareza, tulburări de vorbire, tremor, incontinență urinară, sindrom pseudobulbar. Se pot face și convulsii epileptice rare. Din cauza tulburărilor de mișcare, pacienții cad adesea, mai ales când se rotesc și se opresc. În timpul acestor căderi accidentale, aceștia pot fi grav răniți sau chiar fracturi ale membrelor.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Diagnosticarea corectă și corectă a bolii joacă un rol crucial în tratamentul ei ulterior, deoarece permite începerea în timp util a terapiei vasculare a circulației cerebrale. O metodă importantă de diagnostic este examinarea neurologică regulată a persoanelor expuse riscului (de exemplu, diabetici și pacienți hipertensivi). Examinarea periodică de către un neurolog este de dorit pentru pacienții vârstnici. În neurologie, se obișnuiește să se elaboreze mai multe criterii de diagnosticare, la detectarea cărora se face un diagnostic de "encefalopatie discirculatorie"

• Pronunțate simptomele neurologice și neuropsihologice (în ordinea descrescătoare a importanței - tulburări cognitive, afectarea coordonării mișcărilor și a mersului pe jos).
• Simptomele bolilor cerebrovasculare și deteriorarea structurilor cerebrale, precum și modificările vasculare ale creierului.
• Alte afecțiuni neurologice cu simptome similare sunt excluse.

În stadiile inițiale ale bolii, poate fi dificil pentru un pacient să observe tulburări cognitive. Pentru a le identifica, trebuie să treceți o serie de teste de diagnosticare. Pentru a face un diagnostic, un neurolog poate avea nevoie să consulte un oftalmolog care efectuează o oftalmoscopie. Tehnicile instrumentale joacă un rol important în diagnosticul patologiei: REG, EEG, Echo-EG, MRA și scanarea duplex a vaselor cerebrale.

RMN-ul creierului este de obicei prescris pentru a distinge boala de bolile neurologice, cum ar fi encefalomielita diseminată, boala Alzheimer, boala Creutzfeldt-Jakob. De asemenea, este extrem de important să se stabilească corect factorul etiologic care a provocat boala. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie o consultare cardiologică, un test de sânge pentru zahăr, determinarea nivelului de colesterol, lipoproteine. Potrivit mărturiei pacienților, pot fi consultați un endocrinolog și un neurolog, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ECG pentru diagnosticul de aritmie.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Tratamentul bolii trebuie să fie neapărat cuprinzător: include terapia prin medicamente, fizioterapie, dietă și alte metode. Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a îmbunătăți fluxul sanguin către creier, precum și de a normaliza sistemul nervos și de a restabili funcția vasculară normală. De aceea, în majoritatea cazurilor, pacienților li se prescrie un complex de medicamente. Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii:

• Lisinopril. Folosit pentru reducerea presiunii. Este prescrisă dacă cauza bolii a fost hipertensiunea arterială. Medicamentul acționează după cum urmează: nu permite o enzimă specială de a crește presiunea și, de asemenea, contribuie la relaxarea mușchilor netede în vase.
• Clopote. Acest medicament este capabil să consolideze și să protejeze în mod eficient vasele, să extindă capilarele, în timp ce crește lumenul lor, nu permite trombocitelor să rămână împreună.
• Nimodipină. Este un inhibitor de calciu care blochează intrarea în mușchiul neted vascular. Din acest motiv, tonul vascular scade, se relaxează, devine mai larg, ceea ce implică activarea fluxului sanguin în creier.
• Atenolol. Instrumentul aparține grupului de beta-blocante. Reduce pulsul și presiunea și, de asemenea, normalizează activitatea inimii, ajută la eliminarea excesului de apă din organism.
• Aspirina. Ea face fluidul sanguin, nu permite ca cheagurile de sânge să se prindă împreună, prin urmare, este posibil să se evite înfundarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge.
• Veroshpiron. Este un diuretic eficient, care activează procesul de excreție a sodiului și a apei din organism și, de asemenea, păstrează potasiul util în el. Deci este posibil să se reducă tensiunea arterială și volumul sângelui.
• Vazobral. Îmbunătățește în mod semnificativ fluxul sanguin către creier, îmbunătățește metabolismul, restabilește funcția creierului, reduce probabilitatea formării cheagurilor, întărește pereții vaselor de sânge.
• Tinctura de ginseng. Un agent de scădere a colesterolului natural. De asemenea, medicamentul îmbunătățește funcționarea vaselor de sânge, a creierului și a inimii, reduce colesterolul în sânge, crește eficiența și reduce oboseala.

fizioterapie

O mare importanță în tratamentul bolii este fizioterapia, care oferă un efect terapeutic asupra organismului datorită factorilor fizici. De obicei, procedurile de fizioterapie se desfășoară în cursuri de 10-20 de proceduri. Pentru tratamentul bolii se potrivesc foarte bine metode precum electrice. Vă permite să stimulați creierul prin expunerea la curenți de joasă frecvență și putere. Procedura se efectuează după cum urmează: electrozii impun pe pleoape, după care curentul intră în creier prin legăturile vaselor de sânge. Electrosleen activează procesele metabolice în materie albă și cenușie și stabilește, de asemenea, noi conexiuni între celulele nervoase.

galvanoterapie

În tratamentul patologiei se utilizează în mod activ galvanoterapia, care asigură impactul curenților slabi pe zona gâtului. Datorită acestui fapt, capilarele se extind și fluxul de sânge se îmbunătățește în ele. Această procedură vă permite să eliminați durerea, să îmbunătățiți alimentarea celulară și procesele metabolice.

O altă metodă eficientă de tratament este UHF. Această metodă implică impactul asupra corpului câmpului electromagnetic de înaltă frecvență din cauza faptului că apare curentul de ioni din sânge. Datorită acestui fapt, sângele începe să se deplaseze mai activ prin capilarele mici, furnizând mult mai mult oxigen celulelor.

Masaj și băi

Terapia cu encefalopatie dysciculară include și numirea unei băi și a unui masaj. Soluția ideală ar fi bioxidul de carbon, oxigenul și băile de radon care dilată vasele de sânge și normalizează circulația sângelui. În tratamentul patologiei sa folosit o varietate de tehnici de masaj. De exemplu, masajul acupuncturii poate îmbunătăți funcția creierului. În plus, este arătat chiar și persoanelor cu tensiune arterială ridicată. Cu ajutorul masajului convențional, medicul poate să scutească în mod eficient spasmea musculară, care alungă arterele.

Dieta speciala

Medicii pot recomanda pacientului să adere la o dietă specială în timpul tratamentului. Cele mai eficiente diete sunt considerate mediteraneene și cu conținut scăzut de calorii. Principiile principale ale dietei mediteraneene - includerea în dietă a legumelor și fructelor, a orezului, a fructelor de mare, a brânzei cu conținut scăzut de grăsimi, a fructelor cu coajă lemnoasă și a produselor lactate. Dieta cu conținut scăzut de calorii oferă o dietă cu restricții calorice la 2500 kcal. Este de dorit să renunți complet la alimentele grase și să limitați cantitatea de sare.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

Tratamentul adecvat și în timp util poate încetini semnificativ progresul bolii. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că uneori boala se dezvoltă extrem de rapid - etapele ei se înlocuiesc reciproc la fiecare doi ani.

Prognosticul cel mai nefavorabil pentru pacienți este o combinație de patologie cu modificări degenerative în creier, tulburări circulatorii acute, crize hipertensive și hiperglicemie.

În cazul unor complicații grave, un anumit grup de dizabilități poate fi repartizat unui pacient cu encefalopatie discirculatorie. De obicei, dizabilitatea este dată atunci când este dificil pentru pacient să se slujească în mod independent și nu își poate îndeplini îndatoririle de muncă din cauza bolii. În funcție de starea pacientului, poate fi desemnat unul din trei grupuri de persoane cu dizabilități:

• Grupul III - pacientul este diagnosticat cu boala de stadiul 2, afectarea vieții este moderată, dar este dificil pentru el să-și îndeplinească îndatoririle profesionale. O persoană poate avea uneori nevoie de ajutor.
• Grupul II - pacientul are 2 sau 3 stadii ale bolii, se constată deteriorarea memoriei, apar accidente vasculare cerebrale, există anomalii neurologice. În plus, nu-și poate face treaba fără ajutor.
• Grupa I - boala a ajuns în a treia etapă. Pacientul are demență, pierdere de memorie, tulburări de circulație a sângelui.

Pentru a preveni bolile, este necesar să se monitorizeze în mod regulat greutatea, să se reducă consumul de alcool, să se renunțe la fumat, să se controleze nivelul de colesterol, să se mențină nivelurile normale de zahăr din sânge, să se monitorizeze tensiunea arterială Cea mai bună prevenire a patologiei este normalizarea metabolismului lipidic, terapia antihipertensivă eficientă, examinările medicale regulate.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalopatiei este o leziune cerebrală care apare ca urmare a tulburărilor cronice încet progresive ale circulației cerebrale a diverselor etiologii. Encefalopatia encefalică se manifestă printr-o combinație de insuficiență cognitivă cu tulburări ale sferelor motorii și emoționale. În funcție de gravitatea acestor manifestări, encefalopatia dyscirculatorie este împărțită în 3 etape. Lista examinărilor efectuate cu encefalopatie discirculatorie include oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD și scanarea duplex a vaselor cerebrale, IRM a creierului. Encefalopatia encefalică este tratată cu o combinație individuală selectată dintre antihipertensive, vasculare, antiplachetare, neuroprotectoare și alte medicamente.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia dyscirculatorie (DEP) este o boală larg răspândită în neurologie. Conform statisticilor, aproximativ 5-6% din populația rusă suferă de encefalopatie discirculatorie. Împreună cu accidentele acute, malformațiile și anevrismele vaselor cerebrale, DEP se referă la patologia neurologică vasculară, a cărei structură ocupă primul loc în frecvența apariției.

În mod tradițional, encefalopatia dyscirculatorie este considerată o boală predominant în vârstă. Cu toate acestea, tendința generală la "întinerirea" bolilor cardiovasculare este de asemenea observată în legătură cu DEP. Împreună cu angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, encefalopatie discirculatorie se observă din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Dezvoltarea DEP se bazează pe ischemia cerebrală cronică care rezultă din diferite patologii vasculare. În aproximativ 60% din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie este cauzată de ateroscleroza, și anume modificările aterosclerotice în pereții vaselor cerebrale. A doua cauză a DEP ia hipertensiune cronică, care se observă în hipertensiunea, glomerulonefrită cronică, boala rinichiului polichistic, feocromocitom, boala Cushing, si altele. Hipertensiunea Encefalopatia se dezvoltă ca urmare a unor stări spastice ale vaselor cerebrale, rezultând epuizarea fluxului sanguin cerebral.

Dintre motivele pentru care există encefalopatie discirculatorie, se disting patologia arterelor vertebrale, care asigură până la 30% din circulația cerebrală. Clinica sindromului arterei vertebrale include, de asemenea, manifestări ale encefalopatiei discirculatorii în bazinul vertebrrobasilar al creierului. Cauzele fluxului sanguin insuficient în arterele vertebrale care conduc la DEP pot fi: osteochondroza coloanei vertebrale, instabilitatea caracterului displazic cervical sau după o leziune vertebrală, o anomalie a lui Kimerli, defecte ale arterei vertebrale.

Adesea, encefalopatia dyscirculatorie apare pe fondul diabetului zaharat, în special în cazurile în care nu este posibilă păstrarea nivelurilor de zahăr din sânge la limita normală superioară. Macroangiopatia diabetică duce la apariția simptomelor DEP în astfel de cazuri. Alți factori cauzali ai encefalopatiei dyscirculatorii includ leziunile craniocerebrale, vasculita sistemică, angiopatia ereditară, aritmii, hipotensiunea arterială persistentă sau frecventă.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la deteriorarea circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxia și tulburarea trofismului celulelor cerebrale. Drept urmare, moartea celulelor creierului are loc cu formarea unor zone de rărire a țesutului cerebral (leucoareoză) sau a unor focare multiple multiple ale așa-numitelor "atacuri de cord silențioase".

Substanța albă a părților adânci ale creierului și a structurilor subcortice sunt cele mai vulnerabile în tulburările cronice ale circulației cerebrale. Acest lucru se datorează localizării lor la marginea bazinelor vertebrobasilare și carotide. Ischemia cronică a părților adânci ale creierului conduce la o distrugere a legăturilor dintre ganglionii subcorticali și cortexul cerebral, cunoscut sub numele de "fenomen de separare". Conform conceptelor moderne, mecanismul patogenetic principal pentru dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii este determinat de "fenomenul de disociere" și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcții motorii. Caracteristic, encefalopatia dyscirculatorie la începutul cursului său se manifestă prin afectări funcționale care, dacă sunt tratate corespunzător, pot fi reversibile și apoi se formează treptat un defect neurologic persistent, adesea rezultatul dizabilității pacientului.

Se remarcă faptul că, în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie apare în asociere cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se explică prin natura comună a factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

Conform etiologiei encefalopatiei dyscirculatorii este împărțită în hipertensivi, aterosclerotici, venoși și amestecați. Prin natura fluxului, se disting o encefalopatie discirculatorie progresivă (clasică), remitantă și rapidă (galopantă) discirculatorie.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, encefalopatia dyscirculatorie este clasificată în etape. Stadiul encefalopatiei encifalopatologice se distinge prin subiectivitatea majorității manifestărilor, insuficienței cognitive ușoare și absenței modificărilor în starea neurologică. Stadiul II de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de tulburări cognitive și motorii evidente, agravarea tulburărilor sferei emoționale. Stadiul III de encefalopatie discirculatorie este în principal demența vasculară de severitate variabilă, însoțită de diverse tulburări motorii și psihice.

Efectele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii

Este caracteristică o apariție subtilă și graduală a encefalopatiei discirculatorii. În stadiul inițial al DEP, tulburările emoționale pot apărea în prim plan. Aproximativ 65% dintre pacienții cu encefalopatie dyscirculatorie au depresie. O trăsătură distinctivă a depresiei vasculare este aceea că pacienții nu sunt înclinați să se plângă de starea de spirit și de depresie scăzută. Mai des, la fel ca pacienții cu nevroză de hipocondriac, pacienții cu DEP sunt fixați pe diferite senzații de disconfort de natură somatică. Encefalopatia apare în astfel de cazuri, cu plangeri de dureri de spate, artralgii, dureri de cap, de apel sau zumzet în urechi, dureri în diferite organe și alte expresii care nu se potrivesc destul de clinica in patologia pacientului somatice existente. Spre deosebire de nevroza depresivă, depresia cu encefalopatie discirculatoare apare pe fundalul unei situații traumatice minore sau, fără niciun motiv, este slab accesibilă tratamentului antidepresiv și psihoterapiei.

Encefalopatia encefalică a stadiului inițial poate fi exprimată printr-o instabilitate emoțională crescută: iritabilitate, schimbări bruște de dispoziție, cazuri de plâns incontrolabil fără motiv semnificativ, crize de atitudine agresivă față de alții. Astfel de manifestări, împreună cu plângerile pacientului despre oboseală, tulburări de somn, dureri de cap, confuzie și encefalopatie discirculatorie inițială, sunt similare cu neurastenia. Cu toate acestea, pentru encefalopatia discirculatorie, o combinație tipică a acestor simptome cu semne de afectare a funcției cognitive.

În 90% din cazuri, tulburările cognitive se manifestă în stadiile inițiale ale dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii. Acestea includ: abilitatea de a se concentra, tulburările de memorie, dificultatea organizării sau planificării oricărei activități, încetinirea gândirii, oboseala după efortul psihic. Tipic pentru DEP este o încălcare a reproducerii informațiilor primite, păstrând în același timp memoria evenimentelor de viață.

Tulburările de mișcare care însoțesc stadiul inițial al encefalopatiei dyscirculatorii includ în principal plângerile de amețeală și o anumită instabilitate la mers. Pot să apară greață și vărsături, dar spre deosebire de ataxia vestibulară adevărată, acestea, ca vertijul, apar doar atunci când se plimbe.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii stadiul II-III

Stadiul II-III de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de o creștere a tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei, lipsa îngrijirii, declinul intelectual, dificultate pronunțată, dacă este necesar, pentru a face orice lucru mental anterior. În același timp, pacienții cu DEP nu sunt în măsură să evalueze în mod adecvat starea lor, să supraestimeze performanța și capacitățile intelectuale. De-a lungul timpului, pacienții cu encefalopatie discirculatoare pierd capacitatea de a generaliza și de a dezvolta un program de acțiune, încep să se orienteze prost în timp și loc. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, se observă tulburări semnificative în gândire și practică, tulburări de personalitate și de comportament. Demența se dezvoltă. Pacienții își pierd capacitatea de a lucra și, cu deficiențe mai profunde, își pierd, de asemenea, abilitățile de auto-îngrijire.

Din tulburările din sfera emoțională, encefalopatia discirculatorie a etapelor ulterioare este însoțită, cel mai adesea, de apatie. Există o pierdere a interesului pentru fostele hobby-uri, lipsa motivației pentru orice ocupație. În encefalopatia discirculatorie în stadiul III, pacienții pot fi implicați într-un fel de activitate neproductivă și, mai des, nu fac nimic deloc. Ei sunt indiferenți față de ei înșiși și evenimentele din jurul lor.

Discret în stadiul I, tulburări de mișcare encefalopatie vasculară, ulterior, devin evidente pentru alții. Tipic DEP sunt mersul pe jos lent, cu pași mici, însoțite de amestecare a faptului că pacientul nu se poate trage piciorul de pe podea. O astfel de amestecare mers cu encefalopatie vasculară numită „mers al schior.“ Caracteristic, mersul pe jos pacient cu DEP dificil să înceapă să se miște înainte și, de asemenea, este dificil să se oprească. Aceste manifestări, precum și pacientul însăși mers DEP, au similitudini semnificative cu boala Parkinson clinice, dar spre deosebire de acesta nu este însoțită de tulburări motorii în mâinile lor. În acest sens, manifestările clinice parkinsonismului astfel encefalopatie clinicienilor vasculare numite „partea de jos a corpului lui Parkinson“ sau „parkinsonism vascular“.

În stadiul III al DEP, se observă simptome de automatism oral, tulburări severe de vorbire, tremor, pareză, sindrom pseudobulbar, incontinență urinară. Poate apariția crizelor epileptice. Adesea, stadiul II-III al encefalopatiei discirculatorii este însoțit de căderi la mers, mai ales când sunt oprite sau întorcate. Astfel de căderi pot duce la fracturi ale membrelor, în special atunci când DEP este combinată cu osteoporoză.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Importanța incontestabilă este detectarea mai devreme a simptomelor encefalopatiei discirculatorii, care permite începerea în timp util a terapiei vasculare a afecțiunilor existente ale circulației cerebrale. În acest scop, se recomandă examinarea periodică a unui neurolog pentru toți pacienții care prezintă riscul de a dezvolta DEP: pacienți hipertensivi, diabetici și persoane cu modificări aterosclerotice. În plus, ultimul grup include toți pacienții vârstnici. Întrucât tulburările cognitive care însoțesc encefalopatia discirculatorie a stadiilor inițiale pot să nu fie observate de pacient și de familia sa, sunt necesare teste speciale de diagnosticare pentru a le detecta. De exemplu, pacientul este rugat să repete cuvintele rostite de doctor, să atragă cadranul cu săgețile indicând timpul specificat și apoi să reamintească cuvintele pe care le-a repetat după medic.

Ca parte a diagnosticului de encefalopatie vasculare a avut loc o consultare cu un oftalmoscopie oftalmolog și definirea domeniilor de vedere, EEG, Echo-EG și REG. Importanța în identificarea tulburărilor vasculare într-un cap de DEP UZDG și vaselor gâtului, scanare duplex și la nivelul vaselor cerebrale AMF. RMN-ul creierului ajută la diferențierea encefalopatiei discirculatorii cu patologie cerebrală de altă origine: boala Alzheimer, encefalomielita diseminată, boala Creutzfeldt-Jakob. Cea mai importantă caracteristică este detectarea encefalopatiei vasculare focare „silențioase“ atacuri de cord, in timp ce semnele de porțiuni de atrofie și leucoaraioză cerebrale pot fi observate în bolile neurodegenerative.

căutare de diagnosticare pentru factorii cauzali din spatele dezvoltarea encefalopatiei vasculare include consultarea cardiolog, măsurarea tensiunii arteriale, coagulare, determinarea colesterolului din sânge și de lipoproteine, analiza de zahar din sange. Dacă este necesar, pacienții cu endocrinolog DEP consultare alocate, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, consultarea nefrologie, pentru a diagnostica aritmie - ECG de zi cu zi și de monitorizare EKG.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Cel mai eficient împotriva encefalopatiei dyscirculatorii este un tratament complex etiopatogenetic. Aceasta ar trebui să vizeze compensarea bolii cauzale existente, îmbunătățirea microcirculației și a circulației cerebrale, precum și protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Tratamentul cauzala encefalopatiei vasculare pot include selectarea individuală a agenților antihipertensivi și antidiabetici, dieta anti-sclerotice, și așa mai departe. Dacă encefalopatie apare pe fondul unor niveluri ridicate de colesterol din sânge nu este redus cu o dieta, tratamentele DEP includ medicamente care scad colesterolul (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Baza tratamentului patogenetic de encefalopatie vasculare fac medicamente care imbunatatesc hemodinamica cerebrale și nu conduc la efectul de „fura“. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu (nifedipina, flunarizine, nimodipina), inhibitori ai fosfodiesterazei (pentoxifilina, ginkgo biloba), antagoniști a2-adrenergici ai receptorilor (piribedil, nicergolină). Deoarece encefalopatia adesea însoțită de creșterea agregării plachetare la pacienții cu DEP recomandat durata de viata practic primesc medicamente antiplachetare: acid acetilsalicilic sau ticlopidină, și în prezența contraindicațiilor acestora - dipiridamol (ulcer gastric, hemoragii gastro-intestinale și așa mai departe.).

O parte importantă a tratamentului medicamentelor encefalopatiei vasculare constituie un efect neuroprotector, sporind capacitatea neuronilor de a opera în condiții de hipoxie cronică. Dintre astfel de medicamente la pacienți cu circulatorie encefalopatiei derivaților prescrise de pirolidonă (piracetam, etc.), derivați de GABA (N-nicotinil acid gamma-aminobutiric, acid gamma-aminobutiric, aminofenilmaslyanaya acide), medicamentele pentru animale (gemodializat din sânge de viței de lapte, porci hidrolizate cerebrale, cortexin), medicamente cu membrana (colina alphosceratus), cofactori și vitamine.

In cazurile in care encefalopatie cauzate de îngustarea lumenului arterei carotide interne, ajungând la 70%, și se caracterizează prin progresie rapidă, episoade de AIT sau accident vascular cerebral mic tratament operativ DEP. Stenoza operațiune constă în endarterectomia carotidei, complet ocluzie - formarea de anastomoza extra-intracraniene. În cazul în care encefalopatie este cauzata de o anomalie a arterei vertebrale, apoi a avut loc reconstrucția acesteia.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

În cele mai multe cazuri, un tratament regulat adecvat și în timp util poate incetini progresia encefalopatiei I și chiar stadiul II. În unele cazuri, există o progresie rapidă în care fiecare etapă succesivă se dezvoltă din ultimii 2 ani. semn de prognostic nefavorabil este o combinatie de encefalopatie vasculare cu modificări degenerative ale creierului, și care apar pe un fond de criză hipertensivă DEP, accidente vasculare cerebrale acute (AIT, accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice), hiperglicemia este slab controlată.

Cea mai bună prevenire a encefalopatiei vasculare este o corecție a încălcărilor existente ale metabolismului lipidic, lupta împotriva aterosclerozei, eficacitatea terapiei antihipertensive, o selecție adecvată a terapiei antihiperglicemiante pentru diabetici.

Encefalopatia encefalică: cauze, simptome, clasificare și tratament

Encefalopatia encefalică (DEP) este o boală neurologică comună care se dezvoltă pe fondul unei încălcări cronice încet progresive a circulației cerebrale a oricărei etiologii. Mai des, tipul de encefalopatie discirculatorie este diagnosticat la persoanele care au depășit vârsta de 45 de ani.

Manifestările simptomatice ale acestei stări patologice cresc lent, ceea ce face dificilă diagnosticarea. În absența tratamentului vizat, ischemia cerebrală cronică duce la tulburări neurologice severe.

motive

În această stare patologică, cum ar fi encefalopatia discirculatorie, nu este ușor să se stabilească cauzele apariției acesteia, deoarece acestea pot fi găsite în tulburări ale circulației cerebrale de sânge de orice tip.

În cele mai multe cazuri, afectarea ischemică a structurilor creierului este rezultatul progresiei aterosclerozei. Această afecțiune duce la formarea de plăci grase speciale pe pereții vaselor de sânge ale creierului. Din acest motiv, există o îngustare a lumenului vaselor de sânge și un flux sanguin mai lent, ceea ce înseamnă că celulele creierului nu primesc oxigenul necesar și substanțele nutritive.

Următoarele stări patologice contribuie la dezvoltarea modificărilor discirculatorii ale țesutului cerebral:

• hipertensiune arterială;
• Boala lui Cushing;
• insuficiență renală;
• malformații ale arterei vertebrale;
• dureri de spate;
• leziuni ale spinării;
• vasculita sistemică;
• leziuni la cap;
• distonie vegetativă;
• tulburări de sânge;
• episodul angiopatic;
• aritmie;
• Anomalie Kimerley, etc.

Un grup de risc special pentru encefalopatie include persoanele cu diabet zaharat. Această boală este însoțită de sare de zahăr, ceea ce duce la dezvoltarea unor leziuni vasculare cum ar fi macroangiopatia diabetică.

Crește riscul de dependență de encefalopatie la alcool și la produsele din tutun. Dezvoltarea encefalopatiei severe de tip dyscirculator poate fi declanșată de anomalii genetice. Adesea, un curs similar al bolii este observat la reprezentanții mai multor generații din aceeași familie.

Simptome și semne

Semnele clinice ale encefalopatiei dyscirculatorii depind în mare măsură de stadiul neglijării procesului patologic. Pacienții au plângeri:

• starea emoțională depresivă;
• frecvente dureri de cap severe;
• privind deteriorarea memoriei și abilităților mentale;
• pentru a reduce concentrația de atenție;
• somn neliniștit;
• amețeli cu mișcări bruște;
• privind dificultatea de a-și aminti noi informații;
• pe greață.

În cele mai multe cazuri, aceste simptome sunt atribuite oboselii sau supraîncărcării emoționale, astfel că în această etapă a procesului patologic pacienții rar caută ajutor medical. În stadiile tardive ale dezvoltării encefalopatiei discirculatorii, simptomele pot fi următoarele:

• greutate in cap;
• dureri de cap persistente;
• depresie severă a memoriei;
• dificultăți în înghițirea alimentelor;
• tulburări de vorbire;
• tremurul capului și membrelor superioare;
• crize de crampe;
• pâlpâirea petelor luminoase înaintea ochilor;
• tinitus.

Deja în stadiul 2 al procesului patologic există o dizabilitate. Pacienților li se alocă 2 sau 3 grupe de handicap. Există tulburări neurologice severe, printre care:

• insomnie;
• invaliditate completă;
• tulburări de auz și vedere;
• incontinența urinei și a fecalelor;
• apatie;
• tulburare de mișcare;
• frecvente crampe.

Pe măsură ce progresia encefalopatiei dyscirculatorii devine mai pronunțată. În cazurile severe, pacientul este așezat pe pat. Datorită imobilizării complete, se pot dezvolta complicații cum ar fi pneumonia, rănile de presiune și alte afecțiuni care pot duce la moartea rapidă a pacientului.

clasificare

Există mai multe abordări ale clasificării encefalopatiei. În funcție de etiologie, această patologie poate fi:

• aterosclerotice;
• venoasă;
• hipertensiune;
• mixt.

În funcție de rata de creștere a modificărilor patologice în structura creierului, encefalopatia poate progresa încet și rapid. În primul caz, toate etapele bolii se înlocuiesc reciproc în doar 1,5-2 ani. În cel de-al doilea caz, manifestările clinice ale patologiei cresc peste 5 ani sau mai mult.

În această stare neurologică, cum ar fi encefalopatia dyscirculatorie, stadiile de neglijare a procesului sunt determinate în funcție de natura simptomelor pacientului și de modificările structurii creierului.

Gradul 1 este caracterizat prin manifestări neurologice relativ ușoare. La determinarea patologiei la etapa inițială, este posibilă o vindecare completă.

În stadiul 2 al encefalopatiei, simptomele existente ale afecțiunii afectează capacitatea unei persoane de a conduce o viață și o muncă completă.

În faza 3 a dezvoltării patologiei, există o afectare marcantă a creierului, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului. Corecțiile încălcărilor existente sunt aproape imposibile.

Cum se trateaza

Tratamentul unei varietăți discirculatorii a encefalopatiei cerebrale este un proces lung. În primul rând, pacientul ar trebui să fie examinat de către specialiști cu atenție specializată ca cardiolog, neurolog, endocrinolog, oftalmolog etc. Pentru a evalua starea structurilor creierului și pentru a identifica cauzele problemei, sunt desemnate următoarele studii:

• ophthalmoscopy;
• USDG de vase cervicale și cap;
• EEG;
• scanări vasculare cerebrale;
• RMN;
• analize sanguine generale și biochimice.

Pe baza datelor obținute în timpul acestor studii, medicii pot determina metoda de tratament a tulburării. Encefalopatia poate fi vindecată complet în stadiile incipiente de dezvoltare prin metode conservatoare.

În cazurile severe, este imposibil să se elimine complet afecțiunile neurologice existente. Pentru a îmbunătăți starea pacienților și pentru a preveni progresia ulterioară a patologiei, în unele variante ale cursului acestei tulburări poate fi recomandată intervenția chirurgicală care vizează îmbunătățirea circulației cerebrale.

Tratamentul chirurgical

Pentru encefalopatia vasculară severă, tratamentul necesită adesea proceduri chirurgicale. Indicatia pentru tratamentul chirurgical este reducerea lumenului vaselor de sange cu mai mult de 70%. În acest caz, terapia conservatoare nu va putea da un efect pozitiv.

Cel mai frecvent tratament pentru encefalopatie este procedurile de endarterectomie. În plus, metoda de stenting sau impunerea de anastomoze artificiale poate fi utilizată pentru a crea o bypass a zonelor deteriorate ale vasului și a îmbunătăți circulația cerebrală. Metoda de intervenție chirurgicală este selectată de către medic pentru pacient individual.

Conservatoare

Terapia persoanelor în vârstă se realizează prin metode conservatoare, datorită riscului crescut de complicații la efectuarea intervențiilor chirurgicale. În primul rând, medicamentele sunt prescrise pentru a stabiliza starea și a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral. Pentru a îmbunătăți starea, este desemnat un exercițiu terapeutic special. În plus, sunt folosite fizioterapie, dietă specială și remedii folclorice.

Preparate

Preparatele pentru tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii a creierului sunt selectate individual de către medic. Medicamentele sunt prescrise pentru a elimina manifestările bolii primare care au contribuit la dezvoltarea DEP.

Medicamentele anticonvulsivante și diuretice sunt utilizate pentru a elimina convulsiile și pentru a reduce presiunea intracraniană. Pentru ameliorarea durerii și eliminarea spasmelor, sunt prescrise antispastice. Următoarele medicamente antihipertensive sunt utilizate pentru a stabiliza tensiunea arterială:

Dacă există semne de ateroscleroză cerebrală, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți metabolismul lipidic. Terapia cu placă aterosclerotică se efectuează cu următoarele medicamente:

1. Metionina.
2. Ovenkor.
3. Lipamid.
4. Acizi grași polinesaturați.
5. Tsetamifen.
6. Essentiale®.
7. Fitină.
8. Miskleron.
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

Medicamentele sunt introduse în regimul de tratament, permițând stoparea manifestărilor de insuficiență venoasă, îmbunătățirea microcirculației și prevenirea formării trombozei. Următoarele medicamente sunt prescrise pentru eliminarea acestor încălcări la DEP:

1. Redergin.
2. Troksevazin.
3. Aminofilina.
4. Pentoxifilina.
5. Tiklid.
6. Sermion.
7. Anturan.
8. Aspirina.
9. Trental.
10. Clopote.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral și pentru a preveni apariția angiospasmului, medicamentele vasoactive sunt prescrise. Acestea includ:

1. Instenon.
2. Stugeron.
3. Vazobral.
4. Komplamin.
5. Flunarizine.
6. Cavinton.
7. Cinnarizina.
8. Nifedipina.

Terapia medicamentoasă suplimentată cu medicamente aparținând grupului nootropic și antidepresivelor, este:

Atunci când se tratează o varietate discirculatorie de encefalopatie, complexele de vitamine sunt prescrise pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului.

fizioterapie

Pentru a îmbunătăți funcționarea structurilor creierului și pentru a elimina tulburările neurologice existente, sunt prescrise următoarele proceduri de fizioterapie:

• Unele vase cervicale UHF;
• electrosleep;
• hirudoterapia;
• terapia cu laser;
• băi terapeutice.

Îmbunătățirea stării poate fi realizată folosind masajul. Pacientul necesită un complex de terapie de exerciții fizice. Exercițiile pentru pacienții cu encefalopatie sunt selectați individual. În primul rând, toate mișcările trebuie studiate cu atenție de către pacient sub supravegherea unui instructor de terapie pentru exerciții fizice.

Remedii populare

Orice remedii folclorice pentru encefalopatie poate fi folosit exclusiv ca supliment la terapia conservatoare. Adesea, se recomandă utilizarea diferitelor preparate pe bază de plante medicinale și ingrediente naturale ca și prevenire a PAH.

Colectarea următoarelor plante medicinale poate aduce beneficii mari:

• frunze de pădure;
• flori florale;
• frunze de căpșuni sălbatice.

Toate componentele vegetale trebuie să fie tocate și amestecate temeinic. 1 lingura. l. colectarea trebuie umplută cu 1 ceașcă de apă clocotită și lăsată timp de 3 ore. Produsul finit este filtrat și utilizat în două doze dimineața și seara.

În plus, perfuzia cu alcool propolis poate fi extrem de benefică. Pentru pregătirea de fonduri nevoie de 100 g de propolis se toarnă 1 litru de vodcă. Infuzați remedia timp de 10 zile. Luați soluția trebuie să fie de 25 ml de 3 ori pe zi.

perspectivă

Prognosticul encefalopatiei discirculatorii depinde de stadiul la care a fost detectată patologia și de complexitatea tratamentului. La începutul tratamentului în stadiile 1 și 2 ale bolii, este posibilă încetinirea progresiei tulburărilor cerebrale și întârzierea declanșării dizabilității.

Într-un stadiu târziu al dezvoltării patologiei, prognosticul este mai puțin favorabil. În acest caz, boala conduce rapid la apariția unor semne pronunțate de demență vasculară, care este considerată o manifestare clară a afectării cerebrale ischemice.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o afecțiune patologică, cum ar fi encefalopatia vasculară, este necesar, în primul rând, combaterea tulburărilor de metabolizare a lipidelor și a modificărilor aterosclerotice cu o dietă strictă, cu un conținut scăzut de carbohidrați și grăsimi simple. În dieta ar trebui să includă varietăți scăzute de grăsimi de pește și carne, legume, ierburi, cereale, leguminoase, ciuperci etc.

Trebuie să renunți complet la dulciuri, mâncăruri rapide, alimente convenționale, alimente prajite, feluri de mâncare cu conținut ridicat de sare și condimente condimentate. Pentru a reduce riscul de encefalopatie, se recomandă efectuarea periodică a exercițiilor. Activitatea fizică ajută la accelerarea fluxului sanguin și la îmbunătățirea metabolismului.

Persoanele care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să ia medicamente alese de către medic. După 45 de ani, este necesar să se efectueze examinări regulate pentru detectarea și inițierea în timp util a tratamentului patologiilor care pot contribui la dezvoltarea encefalopatiei.