Clasificarea etapelor hipertensiunii

Pentru presiunea a fost întotdeauna de la 120 la 80, adăugați câteva picături în apă.

Sindromul de creștere a tensiunii arteriale până la valorile maxime admise este definit ca hipertensiune arterială. Când tensiunea arterială a pacientului crește peste 140/90 mm Hg, apare o criză hipertensivă, atac de cord, accident vascular cerebral. Clasificarea stadiilor de hipertensiune arterială se realizează prin etape, forme, grade, riscuri. Cum înțelege hipertensiunea arterială acești termeni?

Clasificarea hipertensiunii arteriale

Cu hipertensiune arterială, presiunea crescută patologic a pacientului variază de la 140/90 mm Hg. până la 220/110. Boala este însoțită de crize hipertensive, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. O clasificare comună a hipertensiunii arteriale se datorează apariției. În funcție de ceea ce a fost impulsul și cauza principală a tensiunii arteriale crescute (BP), emit:

• Hipertensiunea primară este o boală a cărei cauză nu poate fi identificată ca rezultat al studiilor instrumentale (ultrasunete ale inimii, cardiogramei) și al testelor de laborator (sânge, urină, plasmă). Hipertensiunea cu o cauză necunoscută în istorie este definită ca fiind idiopatică, esențială.

Pacienții hipertensivi cu hipertensiune primară vor trebui să mențină tensiunea arterială normală (120/80) pe tot parcursul vieții. Deoarece există întotdeauna un risc ca boala să reia. Prin urmare, hipertensiunea arterială idiopatică este clasificată ca o formă cronică. Hipertensiunea cronică, la rândul ei, este împărțită în riscuri pentru sănătate, grade, etape.

• Hipertensiunea secundară este o boală, cauza care poate fi determinată în cursul cercetărilor medicale. Clasificarea bolii provine din patologia sau factorul care a declanșat procesul de creștere a tensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială arterială primară și secundară este clasificată în funcție de creșterea tensiunii arteriale:

• Sistolică, în care este crescută numai tensiunea arterială sistolică superioară. Aceasta înseamnă că indicatorul superior va fi mai mare de 140 mm Hg, cel de jos - normal 90 mm Hg. În cele mai multe cazuri, cauza acestui fenomen este în încălcarea glandei tiroide, insuficiență hormonală.
• Diastolică - numai indicele inferior al tensiunii arteriale este ridicat (de la 90 mm Hg și mai mare), în timp ce cel superior nu depășește 130 milimetri.
• Sistolic-diastolic - 2 puncte de referință sunt depășite patologic.

Clasificarea prin forma bolii

Hipertensiunea arterială apare în organism în două forme - benigne, maligne. Cel mai adesea, forma benignă, în absența unui tratament adecvat în timp util, se transformă într-o formă patologică malignă.

În cazul hipertensiunii benigne, o persoană începe să crească treptat tensiunea arterială - sistolică, diastolică. Acest proces este lent. Cauza trebuie să fie căutată în patologiile organismului, ca urmare a faptului că activitatea inimii este perturbată. Pacientul nu deranjează circulația sângelui, volumul sângelui circulant rămâne, dar tonul vaselor, elasticitatea lor scade. Procesul poate dura mai mulți ani și poate persista pe tot parcursul vieții.

Forma malignă de hipertensiune arterială progresează rapid. Exemplu: astăzi pacientul are o tensiune arterială de 150/100 mm Hg, după 7 zile deja 180/120 mm Hg. În acest moment, corpul pacientului este afectat de o patologie malignă, care "determină" inima să bată de zece ori mai repede. Pereții vaselor de sânge păstrează tonul, elasticitatea. Dar, țesutul miocardic nu poate face față ratei crescute de circulație a sângelui. Sistemul cardiovascular nu face față, spasmul vaselor. Starea hipertonică se agravează brusc, tensiunea arterială crește până la maxim, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, paralizie, creșterea comă.

În cazul hipertensiunii maligne, tensiunea arterială crește la 220/130 mm Hg. Organele interne și sistemele de activitate vitală suferă modificări serioase: fundul ochiului este umplut cu sânge, retina este umflată, nervul optic este inflamat și vasele sunt îngustate. Inima, rinichii, țesutul cerebral suferă necroză. Pacientul se plânge de inimă intolerabilă, dureri de cap, pierderea vederii, amețeli, leșin.

Etapa hipertensiune

Hipertensiunea este împărțită în etape, care diferă în valorile tensiunii arteriale, simptome, risc, complicații, handicap. Clasificarea etapelor de hipertensiune arterială este după cum urmează:

• Etapa 1 hipertensiune are loc cu indicatori 140/90 mm Hg. și mai sus. Normalizarea acestor valori este posibilă fără medicație, cu ajutorul odihnei, absenței stresului, nervozității, efortului fizic intens.

Boala este asimptomatică. Hipertensiunea nu observă modificări ale stării de sănătate. Organele țintă în prima fază a creșterii tensiunii arteriale nu suferă. Rareori tulburări marcate de bunăstare sub masca insomniei, inimii, durerilor de cap.

Crizele hipertensive pot apărea pe fundalul schimbărilor climatice, după nervozitate, stres, șoc, efort fizic. Tratamentul constă în menținerea unui stil de viață sănătos, terapie medicamentoasă. Prognosticul pentru recuperare este favorabil.

• Etapa 2 a hipertensiunii arteriale este caracterizată prin indicatori ai tensiunii arteriale de la 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizarea presiunii se realizează exclusiv prin medicamente. Hipertensiunea se plânge de durere cardiacă, insuficiență respiratorie, tulburări de somn, angina pectorală, amețeli. Organe interne afectate: inima, creierul, rinichii. În special, pacientul va fi diagnosticat cu hipertrofie miocardică ventriculară stângă, spasm vascular, conform analizelor - proteine ​​în urină, creșterea nivelului de creatinină în sânge.

Criza hipertensivă duce la accident vascular cerebral, atac de cord. Pacientul are nevoie de un tratament medical constant. Pacienții hipertensivi pot aplica pentru un grup de dizabilități în funcție de indicațiile lor de sănătate.

• Etapa 3 a hipertensiunii arteriale este severă, tensiunea arterială a pacientului este de 180/110 mm Hg. și mai sus. În boala hipertonică, organele țintă sunt afectate: rinichii, ochii, inimile, vasele de sânge, creierul, tractul respirator. Hipotensina nu reduce întotdeauna tensiunea arterială crescută. O persoană nu este în stare să se slujească, devine invalid. Creșterea tensiunii arteriale la 230/120 crește riscul de deces.

Clasificarea hipertensiunii arteriale de către OMS (dată mai sus) este necesară pentru evaluarea completă a bolii pentru a selecta strategia corectă de tratament. Terapia medicamentoasă optimă este capabilă să stabilizeze bunăstarea hipertonică, să evite crizele hipertensive, apariția riscurilor de hipertensiune arterială, deces.

Grade de hipertensiune

Hipertensiunea este împărțită în funcție de indicațiile tensiunii arteriale în grade: de la 1 la 3. Pentru a determina tendința la hipertensiune arterială, este necesară măsurarea tensiunii arteriale în ambele mâini. O diferență de 10-15 mm Hg. între măsurătorile tensiunii arteriale indică boala cerebrovasculară.

Vasul chirurgul Korotkov a introdus metoda de măsurare a tensiunii arteriale, auscultative. Presiunea optimă este de 120/80 mm Hg, iar cea normală - 129/89 (starea de pre-hipertensiune). Există un concept de tensiune arterială extrem de normală: 139/89. În mod direct, chiar clasificarea hipertensiunii arteriale în grade (în mm Hg) este după cum urmează:

• Gradul I: 140-159 / 85-99;
• Gradul 2: 160-179 / 100-109;
• Gradul III: peste 180/110.

Determinarea gradului de hipertensiune arterială apare pe fondul absenței totale a tratamentului medicamentos cu medicamente antihipertensive. Dacă pacientul este forțat să ia medicamente din motive de sănătate, măsurarea se efectuează la reducerea maximă a dozei.

În unele surse medicale se poate menționa hipertensiunea arterială de grad 4 (hipertensiune arterială sistolică izolată). Starea este caracterizată de o creștere a presiunii superioare la o presiune normală mai mică de 140/90. Clinica este diagnosticată la vârstnici și pacienți cu tulburări hormonale (hipertiroidism).

Clasificarea riscurilor

Hipertensiv în diagnosticul pe care îl vede nu numai că vede boala, ci și gradul de risc. Ce înseamnă riscul de hipertensiune arterială? Sub riscul de care aveți nevoie trebuie să înțelegeți procentul de probabilitate de accident vascular cerebral, infarct miocardic, alte patologii pe fondul hipertensiunii arteriale. Clasificarea hipertensiunii după nivelurile de risc:

• Riscul scăzut 1 este de 15% din faptul că, în următorii 10 ani, hipertensiunea va dezvolta un atac de cord, accident vascular cerebral;
• Riscul mediu 2 implică o șansă de complicații de 20%;
• Riscul ridicat 3 este de 30%;
• Un risc foarte ridicat de 4 crește probabilitatea apariției complicațiilor de sănătate cu 30-40% sau mai mult.

Există 3 criterii principale pentru stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială: factorii de risc, gradul de afectare a organelor țintă (apare în hipertensiunea din stadiul 2), condițiile clinice suplimentare patologice (diagnosticate în stadiul 3 al bolii).

Luați în considerare principalele criterii, factori de risc:

• Principalele: la femei, bărbați peste 55 de ani, la fumători;
• Dyslipidemia: indicatori ai colesterolului total sunt mai mult de 250 mgdl, colesterol lipoproteinelor cu densitate scăzută (HLCNP) mai mare de 155 mg / dl; HLCPVP (densitate înaltă) mai mare de 40 mg / dl;
• Antecedente medicale de ereditare (hipertensiune la rude în linie dreaptă);
• Indicatorul proteinei C reactive este mai mare de 1 mg / dl;
• Obezitatea abdominală este o afecțiune în care circumferința taliei femeilor depășește 88 cm, bărbații - 102 cm;
• lipsa de exercițiu;
• Toleranță la glucoză depreciată;
• Excesul de febrinogen în sânge;
• Diabetul zaharat.

În a doua etapă a bolii începe deteriorarea organelor interne (sub influența fluxului sanguin intens, a spasmei vaselor de sânge, a lipsei de oxigen și a nutrienților), funcționarea organelor interne este întreruptă. Imaginea clinică a fazei 2 a hipertensiunii arteriale este după cum urmează:

• Modificări trofice ale ventriculului stâng al inimii (studiu ECG);
• Îngroșarea stratului superior al arterei carotide;
• Formarea plăcii aterosclerotice;
• Creșterea valorilor serice ale creatininei de peste 1,5 mg / dl;
• Raportul patologic dintre albumină și creatinină în urină.

Ultimii 2 indicatori indică leziuni la rinichi.

În condițiile clinice concomitente (în determinarea amenințării hipertensiunii arteriale) înțelegeți:

• Boli de inima;
• Patologia rinichilor;
• Impactul fiziologic asupra arterelor, venelor, vaselor coronare;
• Inflamația nervului optic, vânătăi.

Riscul 1 este stabilit pentru pacienții vârstnici cu vârsta peste 55 de ani fără patologii asociate cu sarcini. Riscul 2 este prescris în diagnosticul pacienților hipertensivi cu prezența mai multor factori descriși mai sus. Riscul 3 agravează boala pacienților cu diabet zaharat, ateroscleroza, hipertrofia stomacului stâng, insuficiența renală, afectarea organelor de vedere.

În concluzie, amintim că hipertensiunea arterială este considerată o boală insidioasă și periculoasă datorată absenței simptomelor primare. Clinica de patologie este cel mai adesea benign. Dar aceasta nu înseamnă că boala nu merge din prima etapă (cu BP 140/90) la cea de-a doua (BP 160/100 și mai sus). Dacă etapa I este oprită de medicamente, atunci a doua etapă aduce pacientul la o dizabilitate, iar a treia etapă - la o dizabilitate pe tot parcursul vieții. Hipertensiunea arterială în absența unui tratament adecvat la timp se termină cu o leziune a organelor țintă, deces. Nu riscați sănătatea, păstrați întotdeauna un monitor de tensiune arterială la îndemână!

Clasificarea bolilor hipertensive pe etape

Termenul "hipertensiune arterială", "hipertensiune arterială" se referă la sindromul de creștere a tensiunii arteriale (BP) în hipertensiune arterială și hipertensiune arterială simptomatică.

Trebuie subliniat faptul că în practică nu există nici o diferență semantică în termenii "hipertensiune" și "hipertensiune". După cum reiese din etimologie, hiper - din greacă. de mai sus - prefixul care indică un exces al normei; tensio - de la lat. - tensiune; tonos - din limba greacă. - tensiune. Astfel, termenii "hipertensiune" și "hipertensiune arterială" înseamnă în esență același lucru - "suprasolicitare".

Din punct de vedere istoric (din vremea lui GF Lang), termenul "hipertensiune arterială" și, în consecință, "hipertensiune arterială" sunt folosite în Rusia, termenul "hipertensiune arterială" este folosit în literatura străină.

Boala hipertensivă (GB) este în mod obișnuit înțeleasă ca o boală care curge cronică, a cărei manifestare principală este sindromul hipertensiunii, care nu este asociat cu prezența proceselor patologice în care o creștere a tensiunii arteriale (BP) se datorează unor cauze cunoscute, în multe cazuri eliminabile (hipertensiunea arterială simptomatică) (Recomandări VNOK, 2004).

Clasificarea hipertensiunii arteriale

I. Etapele hipertensiunii:

• Stadiul I al bolii cardiace hipertensive (GB) implică absența modificărilor în "organele țintă".
• Hipertensiunea (stadiul II) este stabilită în prezența schimbărilor de la unul sau mai multe "organe țintă".
• Stadiul III al bolii cardiace hipertensive (GB) este stabilit în prezența condițiilor clinice asociate.

II. Gradele hipertensiunii arteriale:

În tabelul nr. 1 sunt prezentate gradele hipertensiunii arteriale (tensiune arterială (BP)). Dacă valorile tensiunii arteriale sistolice (BP) și ale tensiunii arteriale diastolice (BP) se încadrează în diferite categorii, se stabilește un grad mai ridicat de hipertensiune arterială (AH). În mod mai precis, gradul de hipertensiune arterială (AH) poate fi stabilit în cazul nou-diagnosticat hipertensiune arterială (AH) și la pacienții care nu iau medicamente antihipertensive.

Ce este hipertensiunea arterială: cauze, factori de risc, instrucțiuni de prevenire

Astăzi, ei scriu și vorbesc mult despre hipertensiune (GB) și impactul acesteia asupra calității vieții umane. Această boală cronică merită cu adevărat să învețe despre aceasta tot ceea ce este cunoscut medicinii moderne, deoarece, potrivit unor estimări, aproximativ 40% din populația adultă a planetei suferă de ea.

Cel mai deranjant este faptul că în ultimii ani a existat o tendință persistentă de a "întineri" această boală. Exacerbările hipertensiunii arteriale sub formă de crize hipertensive se petrec astăzi la vârsta de 40 de ani și chiar la vârsta de 30 de ani. Deoarece problema se referă la aproape toate grupele de vârstă ale adulților, conștientizarea patologiei numită hipertensiune pare a fi relevantă.

Ce este?

Termenul "hipertensiune" în viața de zi cu zi înlocuiește un alt concept - hipertensiunea arterială (AH), dar acestea nu sunt chiar echivalente. Deși ambele indică afecțiuni patologice caracterizate printr-o creștere a tensiunii arteriale (BP) de peste 140 mm în indicatori sistolici (CAD) și peste 90 mm în diastolici (DBP).

Dar în surse medicale, hipertensiunea este definită ca hipertensiune arterială, care nu este provocată de boli somatice sau alte cauze evidente de hipertensiune simptomatică.

Prin urmare, când vă întrebați ce este hipertensiunea arterială, ceea ce înseamnă, ar trebui să răspundeți - este hipertensiunea arterială primară sau esențială (a etiologiei incerte). Acest termen este utilizat pe scară largă în cercurile medicale europene și americane, iar prevalența sindromului depășește 90% din toate diagnosticele hipertensiunii. Pentru toate celelalte forme și definiția generală a sindromului, este mai corect să se utilizeze termenul hipertensiune arterială.

Ce poate determina o persoană să se dezvolte?

În ciuda ambiguității patogenezei (cauze și mecanisme de nucleare) a hipertensiunii arteriale, există mai mulți factori provocatori și aspecte ale potențierii sale.

Factori de risc

Tensiunea arterială normală într-un sistem vascular sanatos este menținută prin interacțiunea mecanismelor complexe vasoconstrictoare și vasodilatatoare.

Aspectele provocatoare ale hipertensiunii arteriale sunt considerate în două categorii:

• neurogenic - datorită efectului direct asupra tonului arteriolelor prin divizarea simpatică a sistemului nervos;
• umoral (hormonal) - asociat cu producerea intensivă de substanțe (renină, norepinefrină, hormoni corticosuprarenali) cu proprietăți vasopresoare (vasoconstrictoare).

De ce nu a fost încă stabilită eșecul reglementării tensiunii arteriale, determinând hipertensiune arterială. Dar cardiologii numesc factorii de risc pentru GB, identificați în procesul de studii pe termen lung:

• predispozitie genetica la boli ale inimii si vaselor de sange;
• anomalie congenitală a membranelor celulare;
• dependențele nesănătoase - fumatul, alcoolismul;
• suprasarcinile neuropsihice;
• activitate motrică scăzută;
• prezența excesivă de sare în meniu;
• circumferința taliei crescută, indicând tulburări metabolice;
• indice de masă corporală crescută (IMC)> 30;
• valorile ridicate ale colesterolului din plasmă (mai mult de 6,5 mmol / l pentru un indicator comun).

Lista nu este o listă completă a tot ceea ce poate provoca hipertensiune la om. Acestea sunt doar principalele cauze ale patologiei.

Clasificarea tabelelor pe etape și grade

Având în vedere că există diferite orientări clinice pentru alegerea unui regim terapeutic pentru diferite forme de hipertensiune arterială, boala este clasificată în funcție de etape și grade de severitate. Gradul este determinat de numărul de tensiune arterială, iar stadiul - scala daunelor organice.

Clasificarea experimentală a hipertensiunii arteriale în etape și grade este prezentată în tabele.

Tabelul 1. Clasificarea hipertensiunii în grade.

Tabelul 2. Clasificarea hipertensiunii arteriale în etape.

Abrevierea OPSS utilizată în tabel este rezistența vasculară periferică totală.

Tabelele prezentate ar fi incomplete fără o altă listă sumară - clasificarea GB în funcție de etapele, gradul și riscul de complicații ale inimii și vaselor de sânge (MTR).

Tabelul 3. Clasificarea riscului de complicații cardiovasculare în GB

Declarația privind gradele și stadiile de hipertensiune arterială este necesară pentru selectarea în timp util a unei terapii adecvate antihipertensive și pentru prevenirea catastrofelor cerebrale sau cardiovasculare.

Codul ICD 10

Varietatea variațiilor hipertensiunii arteriale confirmă faptul că în codul ICD 10 codurile sunt definite în 4 poziții de la poziția a zecea la a 13-a:

• I10 - hipertensiune esențială (primară), această categorie de ICD 10 include bolile hipertensive 1, 2, 3 lingurițe. și GB malign;
• I11 - hipertensiune arterială cu predominanța afectării cardiace (boală cardiacă hipertensivă);
• I12 - boală hipertensivă cu leziuni renale;
• I13 este o boală hipertensivă care afectează inima și rinichii.

Setul de condiții care se manifestă ca o creștere a tensiunii arteriale este reprezentat de rubricile I10-I15, incluzând hipertensiunea simptomatică.

Tratamentul medicamentos modern

Astăzi, terapia antihipertensivă se bazează pe 5 grupuri de bază de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii:

• diuretice - medicamente cu acțiune diuretică;
• sartani - blocante ale receptorilor angiotensinei II, ARB;
• BKK - blocante ale canalelor de calciu;
• Inhibitori ai ACE - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, ACE;
• BB - beta-blocante (care fac obiectul OP sau IHD).

Clusterele de medicamente listate au trecut studiile clinice randomizate și au demonstrat performanțe ridicate în prevenirea dezvoltării SSO.

Mijloace suplimentare de tratare a hipertensiunii arteriale sunt adesea medicamente de generații noi - alfa-adrenomimetice ale acțiunii centrale, inhibitori ai reninei și agoniști ai receptorilor de ll-imidazolină. Pentru aceste grupuri de droguri, studii aprofundate nu au fost efectuate, însă studiul lor observațional a motivat să le considere medicamentele de alegere pentru anumite indicații.

Dar tratamentul după standarde, din păcate, nu este pentru toată lumea. Merită să examinăm tabelul trăsăturilor de utilizare a medicamentelor, luând în considerare contraindicațiile și alte aspecte, pentru a evalua dificultatea alegerii unui tratament adecvat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale individual pentru fiecare pacient.

Tabelul 4. Grupuri de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (date în ordine alfabetică).

Selectarea unui medicament adecvat pentru tratamentul hipertensiunii ar trebui să se bazeze pe clasificarea sa și luând în considerare bolile paralele și alte nuanțe.

Stil de viață cu hipertensiune

Orientări clinice pentru alegerea unui medicament

Luați în considerare medicamentele relevante pentru hipertensiune arterială, încărcate de boli paralele, leziuni ale organelor vulnerabile și în situații patologice speciale:

• la pacienții cu microalbuminurie și disfuncție renală, este indicat să se ia sartan și inhibitori ai ACE;
• cu modificări aterosclerotice - inhibitori ECA și BPC;
• în cazul hipertrofiei ventriculare stângi (consecințe frecvente ale hipertensiunii) - inhibitori ai sartanilor, BKK și ACE;
• celor care au suferit o microstrat sunt arătați oricare dintre medicamentele antihipertensive enumerate;
• persoanele cu un infarct miocardic anterior primesc un inhibitor al ACE, beta-blocante și sartani;
• concomitent CHF implică utilizarea antagoniștilor de aldosteron, diureticelor, beta-blocanților, sartanilor și inhibitorilor ACE în tratamentul hipertensiunii;
• cu CCH și angina stabilă, se recomandă BPC și beta-blocante;
• cu anevrism aortic - beta-blocante;
• paroxistica AF (fibrilația atrială) necesită utilizarea sartanilor, a unui inhibitor ECA și a beta-blocantelor sau a antagoniștilor de aldosteron (în prezența CHF);
• GB cu fundal AF de natură permanentă este tratată cu beta-blocante și non-dihidropiridină BPC;
• dacă arterele periferice sunt deteriorate, inhibitorii BPC și ACE sunt relevanți;
• în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială sistolică izolată și la vârstnici, se recomandă utilizarea diureticelor, BKK și sartana;
• în sindromul metabolic - Sartans, BKK, IAPP și combinația lor cu diuretice;
• în cazul diabetului zaharat pe fondul bolii hipertensive - BKK, IAPP, sartana;
• femeilor gravide li se permite să trateze GB cu Nifedipină (BPC), Nebivolol sau Bisoprolol (beta-blocante), Methyldopa (alfa-adrenomimetic).

Valorile țintă ale BP la persoanele care au primit terapie antihipertensivă au fost de asemenea modificate:

• Pentru pacienții cu vârsta sub 65 de ani, valorile recomandate pentru DAC sunt 130 mmHg. Art., Dacă sunt bine tolerate;
• țintă pentru DBP este de 80 mm Hg. pentru toți pacienții.

Pentru a consolida rezultatele terapiei antihipertensive, este necesar să se combine tratamentul medicamentos cu metode non-medicamentoase - îmbunătățirea vieții, dieta și corectarea activității motorii.

Dieta și regulile de nutriție

Cea mai mare eficacitate indică o reducere semnificativă a cantității de sare - până la 5 g pe zi. Nutriția pentru hipertensiune arterială se bazează, de asemenea, pe restrângerea grăsimilor și zaharurilor, abandonarea produselor de fast-food, gustări și alcool și reducerea numărului de băuturi care conțin cofeină.

Dieta cu hipertensiune nu necesită abandonarea completă a produselor de origine animală. Asigurați-vă că utilizați soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește, produse lactate, cereale. Un procent mai mare de dietă ar trebui să se acorde legumelor, fructelor, ierburilor și cerealelor. Băuturile carbogazoase, cârnații, carnea afumată, conservele și brioșele sunt, de preferință, eliminate complet din meniu. Tratamentul non-medicament bazat pe îmbunătățirea dietei este principalul factor în tratamentul cu succes al hipertensiunii.

Ce efect are inima?

O consecință comună a bolii cardiace hipertensive este hipertrofia ventriculară stângă - o creștere anormală a mărimii mușchiului cardiac din zona VS. De ce se întâmplă acest lucru? Creșterea tensiunii arteriale este cauzată de o îngustare a arterelor, motiv pentru care inima este forțată să funcționeze într-un mod îmbunătățit pentru a asigura aprovizionarea cu sânge a organelor și a propriilor organe. Lucrul în sarcină crescută potențează o creștere a mărimii mușchiului inimii, dar mărimea rețelei vasculare din miocardul (vasele coronariene) nu crește la aceeași rată, deci miocardul este ischemic - lipsa de oxigen și nutrienți.

Răspunsul sistemului nervos central este lansarea mecanismelor de compensare care contribuie la accelerarea ritmului cardiac și a vasoconstricției. Acest lucru provoacă formarea unui cerc închis, care apare adesea cu evoluția hipertensiunii arteriale, deoarece cu cât crește tensiunea arterială mai mare, cu atât mai repede va fi hipertrofia mușchiului cardiac. Calea de ieșire din această situație este tratamentul adecvat și în timp util al hipertensiunii.

Ghid de prevenire

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării hipertensiunii arteriale sunt utile nu numai pentru persoanele din grupurile cu risc ridicat (cu factori ereditari, condiții dăunătoare pentru muncă, obezitate), dar și pentru toți adulții.

Memorandumul privind prevenirea hipertensiunii arteriale conține următoarele puncte:

• cantitatea maximă de sare nu este mai mare de 5-6 g pe zi;
• organizarea și respectarea rutinei zilnice, cu un timp fix pentru ridicarea dimineața, mese și culcare;
• creșterea activității motrice datorită exercițiilor zilnice de dimineață, mersul pe jos în aer liber, lucrări fezabile în curtea din spate, înot sau ciclism;
• rata somnului de noapte - 7-8 ore;
• menținerea unei greutăți normale, cu obezitate - activități pentru scăderea în greutate;
• prioritate la produsele bogate în Ca, K și Mg - gălbenușuri de ouă, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, fasole, patrunjel, cartofi coapte etc.
• o condiție indispensabilă - eliminarea dependențelor: alcoolic, nicotină;

Măsuri de reducere a greutății - un număr atent de consum de calorii, controlul consumului de grăsimi (

De asemenea, urmați informațiile site-ului în rețelele sociale: VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter sau Google Plus.

Aveți o întrebare sau o experiență pe această temă? Puneți o întrebare sau spuneți-o în comentariile respective.

Găsiți un doctor de încredere și faceți o programare

Data admiterii

Tip de recepție

Categorii de articole

Gradul și stadiul hipertensiunii

Când se descrie hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială, este foarte comună divizarea acestei boli în grade, grade și grade de risc cardiovascular. Uneori, medicii chiar se confundă în aceste condiții, nu ca oamenii care nu au educație medicală. Să încercăm să clarificăm aceste definiții.

Ce este hipertensiunea?

Hipertensiunea arterială (AH) sau boala hipertensivă (GB) reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale (BP) peste nivelele normale. Această boală se numește "ucigaș tăcut" deoarece:

• De cele mai multe ori nu există simptome evidente.
• Dacă nu este tratat cu AH, daunele provocate sistemului cardiovascular prin creșterea tensiunii arteriale contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral și a altor amenințări la adresa sănătății.

Grad de hipertensiune arterială

Gradul de hipertensiune direct depinde de nivelul tensiunii arteriale. Nu există alte criterii pentru determinarea gradului de hipertensiune arterială.

Cele două clasificări cele mai frecvente ale hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale sunt clasificarea Societății Europene de Cardiologie și clasificarea Comitetului Național Comun pentru prevenirea, recunoașterea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale (SUA).

Tabelul 1. Clasificarea Societății Europene de Cardiologie (2013)

Etapa hipertensiune

Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape nu este utilizată în toate țările. Nu este inclusă în recomandările europene și americane. Determinarea stadiului GB se face pe baza unei evaluări a progresiei bolii - adică prin leziunile altor organe.

Tabelul 4. Etapele hipertensiunii

După cum se poate observa din această clasificare, simptomele exprimate ale hipertensiunii arteriale sunt observate numai în stadiul III al bolii.

Dacă vă uitați atent la această gradare a hipertensiunii arteriale, puteți vedea că este un model simplificat pentru determinarea riscului cardiovascular. Dar, în comparație cu SSR, definiția stadiului AH afirmă numai existența leziunilor altor organe și nu oferă nici o informație de prognostic. Aceasta este, nu spune medicului ce risc de a dezvolta complicații la un anumit pacient.

Valorile țintă ale tensiunii arteriale în tratamentul hipertensiunii arteriale

Indiferent de gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se depună eforturi pentru atingerea următoarelor valori țintă ale tensiunii arteriale:

• La pacienți 2. Acest lucru se poate realiza prin alimentație sănătoasă și activitate fizică. Chiar și o ușoară scădere în greutate la persoanele obeze poate reduce semnificativ tensiunea arterială.

De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a reduce tensiunea arterială la persoanele relativ sănătoase cu hipertensiune de gradul 1.

Tratamentul cu medicamente poate fi necesar pentru pacienții cu vârsta mai mică de 80 de ani, care prezintă semne de leziuni cardiace sau de rinichi, diabet zaharat, risc moderat de mare, crescut sau foarte mare cardiovascular.

De regulă, în caz de hipertensiune arterială de 1 grad, pacienții cu vârsta sub 55 de ani prescriu mai întâi un medicament din următoarele grupuri:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA - ramipril, perindopril) sau blocante ale receptorilor de angiotensină (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blocante (pot fi prescrise pentru tinerii cu intoleranță la un inhibitor ECA sau la femei care pot rămâne gravide).

Dacă un pacient are vârsta mai mare de 55 de ani, acesta este cel mai adesea prescris blocante ale canalelor de calciu (bisoprolol, carvedilol).

Prevederea acestor medicamente este eficientă în 40-60% dintre cazurile de hipertensiune de gradul 1. Dacă după 6 săptămâni nivelul tensiunii arteriale nu atinge obiectivul, puteți:

• Creșteți doza de medicament.
• Înlocuiți medicamentul cu un reprezentant al unui alt grup.
• Adăugați un alt instrument dintr-un alt grup.

Hipertensiune 2 grade

Gradul 2 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art. Această formă de hipertensiune arterială are severitate moderată, este necesar să se înceapă tratamentul medicamentos cu ea pentru a se evita progresia acesteia la hipertensiunea arterială de gradul 3.

În cazul în care simptomele de hipertensiune arterială de grad 2 sunt mai frecvente decât cele cu gradul 1, acestea pot fi mai pronunțate. Cu toate acestea, nu există o relație direct proporțională între intensitatea imaginii clinice și nivelul tensiunii arteriale.

Pacienții cu hipertensiune de gradul 2 sunt obligați să efectueze o modificare a stilului de viață și începerea imediată a terapiei antihipertensive. Moduri de tratament:

• Inhibitori ai ACE (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) în asociere cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină).
• În cazul intoleranței la blocante ale canalelor de calciu sau semne de insuficiență cardiacă, se utilizează o combinație de inhibitor ACE sau ARB cu diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă pacientul utilizează deja beta-blocante (bisoprolol, carvedilol), adăugați un blocant al canalelor de calciu și nu diureticele tiazidice (pentru a nu crește riscul apariției diabetului).

Dacă o persoană are tensiunea arterială menținută în mod eficient în valorile țintă timp de cel puțin un an, medicii pot încerca să reducă doza sau numărul de medicamente administrate. Acest lucru trebuie făcut treptat și încet, monitorizând constant nivelul tensiunii arteriale. Un astfel de control eficace al hipertensiunii arteriale poate fi realizat numai cu combinația terapiei medicamentoase cu modificarea stilului de viață.

Hipertensiune 3 grade

Gradul 3 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale ≥180 / 110 mmHg. Art. Aceasta este o formă severă de hipertensiune arterială, care necesită tratament medical imediat pentru a evita dezvoltarea oricăror complicații.

Chiar și pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 3 nu pot avea simptome ale bolii. Cu toate acestea, majoritatea dintre aceștia încă suferă de simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap, amețeală, greață. Unii pacienți cu acest nivel de AD dezvoltă leziuni acute la alte organe, incluzând insuficiența cardiacă, sindromul coronarian acut, insuficiența renală, disecția anevrismică și encefalopatia hipertensivă.

În cazul hipertensiunii de gradul 3, regimurile de terapie cu medicamente includ:

• Combinația dintre un inhibitor ECA (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină) și diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă dozele mari de diuretice sunt puțin tolerate, prescrieți în schimb alfa sau beta blocant.

boala hipertonică

Hipertensiunea (GB) - (hipertensiunea arterială esențială, primară) este o boală cronică, a cărei manifestare principală este creșterea tensiunii arteriale (hipertensiunea arterială). Hipertensiunea arterială esențială nu este o manifestare a bolilor în care creșterea tensiunii arteriale este unul din multele simptome (hipertensiune simptomatică).

Clasificare GB (WHO)

Etapa 1 - există o creștere a tensiunii arteriale fără modificări ale organelor interne.

Etapa 2 - o creștere a tensiunii arteriale, există modificări ale organelor interne fără disfuncție (LVH, IHD, modificări ale fundusului). Având cel puțin unul dintre următoarele semne de deteriorare

- Hipertrofie ventriculară stângă (în funcție de ECG și EchoCG);

- Îngustarea generală sau locală a arterei retinale;

- Proteinuria (20-200 mg / min sau 30-300mg / l), creatinina mai mult

130 mmol / l (1,5-2 mg /% sau 1,2-2,0 mg / dl);

- Ecografia sau semnele angiografice

aortic aterosclerotic, coronarian, somnoros, ileal sau

Etapa 3 - creșterea tensiunii arteriale cu modificări ale organelor interne și încălcări ale funcțiilor acestora.

-Inima: angină, infarct miocardic, insuficiență cardiacă;

-Brain: accident cerebrovascular tranzitoriu, accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă;

-Fundul ochiului: hemoragii și exudații cu umflături ale mamelonului

nervul optic sau fără el;

-Rinichi: semne de CRF (creatinină> 2,0 mg / dl);

-Vase: disectia anevrismului aortic, simptome ale bolii arteriale periferice ocluzive.

Clasificarea GB în ceea ce privește tensiunea arterială:

Tensiunea arterială optimă: diabetul 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Hipertensiune arterială sistolică izolată, diabet> 140 (= 140), DD

Rezistența vasculară periferică totală

Fluxul central al sângelui central

Deoarece aproximativ 80% din sânge este depus în patul venos, chiar și o mică creștere a tonusului duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, adică mecanismul cel mai semnificativ este o creștere a rezistenței vasculare periferice totale.

Dysregulation care duce la dezvoltarea GB

Reglarea neuro-hormonală în bolile cardiovasculare:

A. Relația de presiune, antidiuretică, proliferativă:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitori de activator de plasminogen

B. Legătura depresivă, diuretică, anti-proliferativă:

Sistemul peptidic natriuretic

Activator tisular de plasminogen

Cel mai important rol în dezvoltarea GB este creșterea tonusului sistemului nervos simpatic (simpaticicotonia).

Ca o regulă cauzată de factori exogeni. Mecanismele de dezvoltare a simpaticotoniei:

scutirea transmisiei ganglionare a impulsurilor nervoase

încălcarea cineticii norepinefrinei la nivelul sinapselor (încălcarea recaptării n / a)

modificarea sensibilității și / sau a cantității de adrenoreceptori

sensibilitatea redusă a baroreceptorilor

Efectul simpaticotoniei asupra corpului:

-Creșterea ritmului cardiac și contractilitatea mușchiului cardiac.

-Creșterea tonusului vascular și, ca o consecință, o creștere a rezistenței vasculare periferice totale.

-Creșterea tonusului vascular - revenirea venoasă crescută - creșterea tensiunii arteriale

-Stimulează sinteza și eliberarea reninei și ADH

-Rezistența la insulină se dezvoltă

-starea endoteliului este perturbată

-Îmbunătățește reabsorbția Na - Retenție de apă - Creșterea tensiunii arteriale

-Stimulează hipertrofia peretelui vascular (deoarece este un stimulator al proliferării celulelor musculare netede)

Rolul rinichilor în reglarea tensiunii arteriale

-reglementarea homeostaziei Na

-reglementarea homeostaziei apei

sinteza substanțelor depressor și pressor, la începutul GB, funcționează atât sistemele pressor cât și depresorul, dar sistemele depressor sunt epuizate.

Efectul angiotensinei II asupra sistemului cardiovascular:

-acționează asupra mușchiului inimii și contribuie la hipertrofia acestuia

-stimulează dezvoltarea cardiosclerozei

-stimulează sinteza aldosteronului - o creștere a reabsorbției la Na - o creștere a tensiunii arteriale

Factorii locali ai patogenezei GB

Vasoconstricția și hipertrofia peretelui vascular sub influența substanțelor biologic active locale (endotelină, tromboxan etc.)

Pe parcursul perioadei anterioare, influența diverselor factori se schimbă, se vor opri în primul rând factorii neurohumorali, atunci când presiunea se stabilizează la un număr mare, factorii locali acționează în mod predominant.

Complicațiile hipertensiunii:

Crize hipertensive - o creștere bruscă a tensiunii arteriale cu simptome subiective. distins:

Crizele neuro-vegetative sunt disreglementarea neurogenică (simpaticicotonia). Ca urmare, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, hiperemie, tahicardie, transpirație. Convulsiile sunt, de obicei, de scurtă durată, cu un răspuns rapid la terapie.

Edematos - a întârziat Na și H ₂ În organism, se dezvoltă încet (peste câteva zile). Manifestate în pufarea feței, pastozitatea piciorului, elemente ale edemului cerebral (greață, vărsături).

Convulsiv (encefalopatie hipertensivă) - întreruperea reglementării fluxului sanguin cerebral.

Fundusul ochiului - hemoragie, umflarea mamelonului nervului optic.

Accidente vasculare cerebrale - sub influența unei tensiuni arteriale accentuate, apar mici anevrisme ale navelor modificate genetic și se pot rupe în continuare, pe măsură ce tensiunea arterială crește.

1. Măsurarea tensiunii arteriale într-o stare calmă, într-o poziție de ședere de cel puțin două ori

la intervale de 2-3 minute, pe ambele mâini. Înainte de măsurare nu

mai puțin de o oră pentru a evita efort fizic greu, nu fumați, nu beți

cafea și băuturi spirtoase, precum și să nu luați medicamente antihipertensive.

Dacă pacientul este examinat pentru prima dată, pentru a

pentru a evita "creșterile accidentale", este recomandabil să re-măsurați în

în timpul zilei. La pacienții cu vârsta mai mică de 20 de ani și cu vârsta peste 50 de ani, cu prima descoperită

se recomandă hipertensiunea arterială pentru a măsura tensiunea arterială pe ambele picioare.

Tensiunea arterială normală este sub 140/90 mm Hg. Art.

2. Sânge complet: dimineața pe stomacul gol.

Cu un curs prelungit de hipertensiune arterială, sunt posibile creșteri.

numărul de celule roșii din sânge, hemoglobina și indicatorii

| Indicatori | bărbați | femei |

| Hemoglobină | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Celulele roșii din sânge | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

Hematocrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urina (porțiunea dimineața): cu evoluția nefroangiosclerozei și

CKD - ​​proteinurie, microematurie și cilindrurie. Microalbuminuria (40-

300 mg / zi) și hiperfiltrarea glomerulară (în mod normal 80-130 ml / min x 1,73

m2) indică a doua etapă a bolii.

4. Exemplu de Zimnitsky (urina zilnică este colectată în 8 borcane cu un interval de 3

ore): cu dezvoltarea de nefropatie hipertensivă - hipo și isostenurie.

5. Test de sânge biochimic: dimineața pe stomacul gol.

Aderența aterosclerozei conduce cel mai adesea la hiperlipoproteinemia II și

IIA: creșterea colesterolului total, a lipoproteinelor cu densitate scăzută;

IIB: creșterea colesterolului total, a lipoproteinelor cu densitate scăzută,

IV: creșterea colesterolului normal sau crescut

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice - creșterea nivelului de creatinină, uree.

Norm-creatinină: 44-100 pmol / L (M); 44-97 pmol / l (W)

-Uree: 2,50-8,32 μmol / l.

6. Semne ECG ale leziunii ventriculului stâng (inima hipertensivă)

I. - Semnul lui Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell atribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm pentru bărbați și> 20 mm pentru

-Semnul lui Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitudinea valului R (V5-V6)> 27 mm.

II. Hipertrofia și / sau supraîncărcarea atriului stâng:

-Lățimea dintelui PII> 0,11 s;

-Predominanța fazei negative a undei P (V1) cu o adâncime de> 1 mm și

durată> 0,04 s.

III. Sistemul de punctare Romhilta-Estes (o sumă de 5 puncte indică

hipertrofie ventriculară stângă definită, 4 puncte - posibil

-amplitudinea s. R sau S în conductele membre> 20 mm sau

amplitudinea s. S (V1-V2)> 30 mm sau amplitudine h. R (V5-V6) -3 puncte;

-stânga hipertrofie atrială: fază negativă P (V1)> 0,04 s - 3

-dislocarea disproporționată a segmentului ST și h. T în plumb V6 fără

utilizarea glicozidelor cardiace - 3 puncte

pe fondul tratamentului cu glicozide cardiace - 1 punct; - abaterea EOS

0,09 secunde spre stânga - 1 punct; -time

deviere internă> 0,05 s în plumb V5-V6 - 1 punct.

7. Semne EchoCG ale inimii hipertensive.

I. Hipertrofia pereților ventriculului stâng:

-grosime SLFL> 1,2 cm;

-grosime de MWP> 1,2 cm.

II. Creșterea masei miocardului ventriculului stâng:

150-200 g - hipertrofie moderată;

> 200 g - hipertrofie ridicată.

8. modificări fundus

- Pe măsură ce crește hipertrofia ventriculului stâng

amplitudinea primului ton la vârful inimii, cu evoluția eșecului

Al treilea și al patrulea ton pot fi înregistrate.

- Accentul celui de-al doilea ton asupra aortei poate părea liniștit

zgomot sistolic la vârf.

- Mare tonus vascular. simptome:

- un anacrot plat;

- incisura și vârful decrotic se deplasează la vârf;

- amplitudinea vârfului decrotic este redusă.

- Cu un flux benign, fluxul sanguin nu este redus și cu o criză

fluxul redus de amplitudine și indicele geografic (semne de declin

1. Pielonefrita cronică.

În 50% din cazurile însoțite de hipertensiune arterială, uneori malignă.

- istoric al bolii renale, cistită, pielită, anomalii

- simptomele care nu sunt caracteristice hipertensiunii arteriale: disurie

- durere sau disconfort la nivelul spatelui inferior;

- starea de subfebrilă constantă sau febră intermitentă;

- pyurie, proteinurie, hipostenurie, bacteriurie (titru diagnostic 105

bacterii în 1 ml de urină), poliurie, prezența celulelor Sternheimer-Malbin;

- Ecografia: asimetria dimensiunii și a stării funcționale a rinichilor;

- radiografia izotopilor: aplatizare, asimetria curbelor;

- excreție urografie: extinderea căștilor și bazinului;

- tomografia computerizată a rinichilor;

- biopsia renală: natura focală a leziunii;

- angiografie: o vedere a "lemnului ars";

- a simptomelor comune: o creștere predominantă a presiunii diastolice,

raritatea crizelor hipertensive, absența coronariană, cerebrală

complicații și o vârstă relativ tânără.

2. glomerulonefrita cronică.

- cu mult înainte de apariția hipertensiunii arteriale, apare sindromul urinar;

- un istoric al dovezilor de nefrită sau nefropatie;

- hipo-și isostenurie, proteinurie mai mare de 1 g / zi,

hematuria, cilindruria, azotemia, insuficiență renală;

- hipertrofia ventriculului stâng este mai puțin pronunțată;

- neuroretinopatia se dezvoltă relativ târziu, numai cu arterele

ușor îngustat, venele normale, hemoragii rare;

- anemia se dezvoltă adesea;

- Scanarea cu ultrasunete, sintetigrafia dinamică (simetria dimensiunilor și

starea funcțională a rinichilor);

- biopsie renală: fibroplastică, proliferativă, membranoasă și

modificări sclerotice în glomeruli, tubuli și vase ale rinichilor, precum și

depunerea imunoglobulinelor în glomeruli.

Acesta este un sindrom hipertensiv secundar, cauzat de

stenoză a principalelor artere renale. caracterizat prin:

- hipertensiunea arterială ține în mod constant la un număr mare, fără

dependență deosebită de influențele externe;

- rezistența relativă la terapia antihipertensivă;

- auscultation poate fi auzit murmur sistolic în ombilical

zone mai bune atunci când țineți respirația după expirarea profundă, fără a fi puternice

- la pacienții cu ateroscleroză și aortoarterită există o combinație de două

simptome clinice - murmur sistolic peste arterele renale și

asimetria tensiunii arteriale pe mâini (diferența este mai mare de 20 mm Hg);

- pe fundul arteriolospasmului comun și neuroretinopatie

apar de 3 ori mai des decât în ​​cazul hipertensiunii;

- excreție urografică: scăderea funcției renale și diminuarea dimensiunii acesteia

- scintigrafie sectorială și dinamică: asimetria dimensiunii și funcției

rinichi cu omogenitatea stării funcționale intraorganice;

- Creșterea activității reninei plasmatice cu 60% (test pozitiv cu

captoprilul - cu introducerea a 25-50 mg activitate renină crește cu mai mult de

150% din valoarea inițială);

- 2 vârfuri ale activității reninei plasmatice zilnice (la 10 și 22 ore) și la

hipertensiune 1 vârf (la 10 ore);

- angiografia arterelor renale cu cateterizare aortica prin femur

artera în conformitate cu Seldinger: îngustarea arterei.

O anomalie congenitală caracterizată prin îngustarea izotopului aortic, care

creează condiții diferite de circulație a sângelui pentru jumătatea superioară și cea inferioară a corpului

. Spre deosebire de hipertensiune arterială, este caracteristic:

- slăbiciune și durere la picioare, răceală a picioarelor, crampe în mușchii picioarelor;

- pleura de fata si gat, uneori hipertrofie a centurii de umar, si mai mica

membrele pot fi hipotrofice, palide și reci la atingere;

- în părțile laterale ale pieptului se observă pulsarea vasculară subcutanată

colaterals, osbenno atunci când pacientul este așezat, înclinat înainte cu întins

- pulsul pe arterele radiale este mare și intens, și pe membrele inferioare

umplere mica si tensiune sau nu palpabil;

- HELL pe mâini este crescut brusc, pe picioare - coborât (în mod normal pe picioare, HELL este 15-

20 mmHg mai mare decât pe mâini);

- ausculturator brutar sistolic cu un maxim în spațiul intercostal II-III

din stânga sternului, bine ținută în spațiul interscapular; accent II

- radiații severe determinate radiografic ușor extins

aorta deasupra coarctării și dilatarea poststenotică distinctă

aorta, usurinta marcata a marginilor inferioare ale coastelor IV-VIII.

Asociat cu o scădere a elasticității aortei și a ramurilor sale mari.

datorită ateromatozei, sclerozei și calcificării peretelui.

- vârsta înaintată;

- creșterea tensiunii arteriale sistolice cu diastolică normală sau redusă,

presiunea pulsului este întotdeauna mărită (60-100 mm Hg);

- când mutați pacientul dintr-o poziție orizontală într-o poziție verticală

tensiunea arterială sistolică scade cu 10-25 mm Hg și pentru hipertensivi

boala se caracterizează printr-o creștere a presiunii diastolice;

- reacții circulatorii posturale caracteristice;

- alte manifestări ale aterosclerozei: puls rapid, înalt, retrosternal

pulsatie, puls inegal in arterele carotide, expansiune si

pulsarea intensă a arterei subclavice drepte, trecând spre stânga

percuția mănunchiului vascular;

- Auscultarea pe aorta, tonul accentului II cu un ton si timpanic

murmur sistolic, agravat de mâinile ridicate (simptomul Syrotininului

- semne radiologice și ecocardiografice de indurație și

Hormon-activ cromafină medulla tumorală

glandele suprarenale, paraganglia, nodurile simpatice și producția

o cantitate semnificativă de catecolamine.

- cu formă adrenosimpatică pe fondul tensiunii arteriale normale sau ridicate

dezvoltă crize hipertensive, după o scădere a tensiunii arteriale, sunt observate simptome profunde

transpirație și poliurie; caracteristică caracteristică este o creștere

excreția urinară a acidului de vanilie-migdale;

- cu o formă cu hipertensiune constantă, clinica seamănă cu un malign

varianta de hipertensiune arterială, dar poate exista o pierdere semnificativă în greutate și

dezvoltarea diabetului zaharat;

- probe pozitive: a) cu histamină (histamină intravenoasă

0,05 mg cauzează o creștere a tensiunii arteriale de 60-40 mm Hg. în primele 4 minute), b)

palparea zonei renale provoacă o criză hipertensivă;

7. Aldosteronismul primar (sindromul Conn).

Asociat cu o creștere a sintezei aldosteronului în stratul glomerular de coajă

glandele suprarenale, în principal datorită adenomului solitar al cortexului

glandele suprarenale. Caracterizat printr-o combinație de hipertensiune cu:

-tulburări neuromusculare (parestezie, convulsivitate crescută

pregătirea, para- și tetrapligia tranzitorie);

În testele de laborator:

- reducerea toleranței la glucoză;

- reacția de urină alcalină, poliuria (până la 3 l / zi sau mai mult), isostenuria (1005-

- nu pot fi tratați cu antagoniști de aldosteron.

Eșantioane pozitive pentru sistemul renină-angiotensină-aldosteron:

- efect stimulativ al unei plimbări de două ore și diuretic (40 mg

- cu introducerea DOCK (10 mg pe zi timp de 3 zile) a nivelului de aldosteron

rămâne ridicat, în timp ce în toate celelalte cazuri de hiper-aldosteronism este

Pentru diagnosticarea tumorilor topice:

- retropneumoperitoneu cu tomografie;

- AH, obezitatea severă și hiperglicemia se dezvoltă simultan;

- caracteristicile depunerii de grăsime: fața lunii, torsul puternic, gâtul, abdomenul;

brațele și picioarele rămân subțiri;

- disfuncție sexuală;

-purpuriu violet pe pielea abdomenului, coapsei, sânilor, în zonă

- pielea este uscată, acnee, hipertrichoză;

- scăderea toleranței la glucoză sau a diabetului manifestat;

- ulcere acute ale tractului gastro-intestinal;

-policitemie (eritrocite mai mari de 6 (1012 / l), trombocitoză, neutrofile

leucocitoză cu limf și eozinopenie;

- creșterea excreției de 17-oxicorticosteroizi, cetosteroidii,

-lipsa predispoziției genetice la hipertensiune arterială;

- relația cronică dintre trauma craniană sau boala capului

creierul și apariția hipertensiunii;

- semnele de hipertensiune intracraniană (puternice, care nu corespund nivelului de

HELL dureri de cap, bradicardie, nipluri stagnante ale nervilor optici).

Numele bolii - Hipertensiune

Gradul de creștere a tensiunii arteriale - 1,2 sau 3 grade de creștere a tensiunii arteriale

Nivelul de risc - scăzut, mediu, înalt sau foarte ridicat

Exemplu: Stadiul II de hipertensiune arterială, 3 grade de tensiune arterială crescută, risc foarte mare.

Obiective pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Reducerea maximă a riscului de complicații cardiovasculare și a mortalității prin:

- normalizarea tensiunii arteriale,

- corectarea factorilor de risc reversibili (fumatul, dislipidemia, diabetul zaharat);

- protecția organelor plaselor (organoprotecție);

- tratamentul comorbidităților (condiții asociate și comorbidități).