Ce grupuri de medicamente sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială esențială (cunoscută și sub numele de hipertensiune arterială) este o creștere constantă a numărului de tensiune arterială de peste 140/90, fără niciun motiv aparent. Este una dintre cele mai frecvente boli din lume, mai ales printre compatrioții noștri. Este sigur să spunem că, după cincizeci de ani, aproape fiecare cetățean al spațiului post-sovietic suferă de o presiune sporită. Acest lucru se datorează excesului de greutate, fumatului, abuzului de alcool, stresului constante și altor factori adversi. Care este cel mai neplăcut în această situație - Hipertensiune arterială începe să „mai tineri“ - cu înregistrat mai multe cazuri de tensiune arterială ridicată la persoanele cu vârsta de lucru în fiecare an, precum și un număr tot mai mare de accidente cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral), care duce la invaliditate cronică cu handicap ulterioare. Astfel, hipertensiunea arterială devine o problemă nu numai medicală, ci și socială.

Nu, există cu siguranță, cazuri în care o creștere constantă a numărului tensiunii arteriale este o consecință a unei boli primare (de exemplu, hipertensiune, care a apărut din cauza feocromocitoamele - tumori, lovirea glandele suprarenale și este însoțită de o eliberare de mare in sange de hormoni care activează sistemul simpatoadrenal). Cu toate acestea, există foarte puține astfel de cazuri (nu mai mult de 5% din cazurile înregistrate clinic, caracterizate printr-o creștere stabilă a tensiunii arteriale) și trebuie remarcat că abordările tratamentului hipertensiunii arteriale, primare și secundare, sunt aproximativ aceleași. Cu singura diferență că în al doilea caz este necesar să se elimine cauzele profunde ale acestei boli. Dar normalizarea tensiunii arteriale număra același lucru se face pe aceleași principii, aceleași medicamente.

Astăzi, hipertensiunea este practicată prin tratamentul cu medicamente din diferite grupuri.

medicamente

Care sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și clasificarea acestora.

După cum sa menționat mai sus, tratamentul hipertensiunii arteriale astăzi este o problemă urgentă. De aceea, au fost dezvoltate un număr mare de medicamente care pot fi utilizate în acest scop. În consecință, au fost elaborate mai multe clasificări ale medicamentelor în cauză, pe baza unor criterii diferite. Cele mai frecvente sunt așa-numitele clasificări farmacologice și clinice.

Clasificare farmacologică

Acesta prevede separarea medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în două grupuri - prima și a doua linie. Criteriul de clasificare în acest caz nu este clar definit - medicamentele de primă clasă includ cele care au o utilizare mai largă. Adică, în cazul în care nu au fost deja eficiente, va fi necesară prescrierea medicamentelor antihipertensive din a doua categorie (linie). Cu toate acestea, nu se poate spune că aceste medicamente au o importanță mai mică în practica medicală.

Următoarele grupuri farmacologice aparțin medicamentelor de primă linie:

1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE abreviat);
2. Beta blocante;
3. Blocante rapide ale canalelor de calciu;
4. diuretice;
5. Sartana.

A doua linie de medicamente includ următoarele produse:

1. Alfa-blocante (clophelin);
2. Ganglioblocatori (Hygronium);
3. Medicamente cu acțiune centrală (metildopa);
4. Alte fonduri, inclusiv combinate (de exemplu - Adelfan).

Clasificarea clinică

Descrierea detaliată a medicamentelor utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

O importanță mai mare pentru practicieni este împărțirea condiționată a medicamentelor antihipertensive în medicamente și medicamente planificate, al căror efect le permite să fie utilizate ca asistență de urgență pentru crize hipertensive.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA)

Medicamentele care aparțin acestui grup sunt medicamentele numărul unu pentru tratamentul hipertensiunii primare și secundare. Acest lucru se datorează în principal efectului lor protector asupra vaselor de sânge ale rinichilor. Acest fenomen se explică prin mecanismul efectelor lor biochimice - sub acțiunea unui inhibitor ECA, acțiunea enzimei încetinește, ceea ce transformă angiotensina 1 în forma sa activă, angiotensina 2 (o substanță care duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge, creșterea tensiunii arteriale). În mod natural, dacă acest proces metabolic este inhibat medicamentos, nu apare nici o creștere a tensiunii arteriale.

Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt:

Ramizes

1. Enalapril (denumire comercială - Berlipril);
2. Lisinopril (denumire comercială - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (denumire comercială - Ramizes, Cardipril);
4. fosinopril;
5. Captopril.

Aceste medicamente sunt reprezentanți ai acestui grup farmacologic, care au găsit cea mai largă aplicație în medicina practică.

Pe lângă acestea, există încă o mulțime de medicamente cu efect similar, care nu au găsit o utilizare atât de răspândită din diverse motive.

Este important să observăm încă un lucru - toate medicamentele din grupul de inhibitori ECA sunt promedicamente (cu excepția Captopril și Lisinopril). Aceasta înseamnă că o persoană utilizează o formă inactivă a unui agent farmacologic (așa-numitul promedicament) și deja sub acțiunea metaboliților, medicamentul intră în forma activă (devine medicament), care pune în aplicare efectul său terapeutic. Captoprilul și lisinoprilul, dimpotrivă, cad în organism imediat, exercitând efectul lor terapeutic, deoarece sunt deja metabolic activi. În mod natural, promedicamentele încep să acționeze mai lent, dar efectul lor clinic durează mai mult. În timp ce Captopril are un efect mai rapid și, în același timp, pe termen scurt.

Astfel, devine clar faptul că promedicamentele (de exemplu, Enalapril sau Cardipril) sunt prescrise pentru tratamentul planificat al hipertensiunii arteriale, în timp ce Captopril este recomandat pentru ameliorarea crizelor hipertensive.

Inhibitorii ACE sunt contraindicați la femeile gravide și la alăptare.

Beta blocante adrenoreceptori

Cel de-al doilea cel mai comun grup de medicamente farmacologice. Principiul acțiunii lor este acela că blochează receptorii adrenergici care sunt responsabili pentru realizarea efectului acțiunii sistemului simpaticadrenal. Astfel, sub influența medicamentelor din acest grup farmacologic, nu există doar o scădere a numărului de tensiune arterială, ci și o scădere a ritmului cardiac. Se obișnuiește să se împartă blocanții beta-adrenoreceptori în selectivi și neselectivi. Diferența dintre aceste două grupuri este că prima acționează numai asupra receptorilor beta1 adrenergici, în timp ce cei din urmă blochează atât receptorii beta-1 cât și beta-2 adrenergici. Acest lucru explică fenomenul că, atunci când se utilizează beta-blocanți foarte selectivi, atacurile astmatice nu apar (este deosebit de important să se ia în considerare acest lucru în tratarea hipertensiunii la pacienții care suferă de astm bronșic). Este important de observat că, prin utilizarea beta-blocantelor selective în doze mari, selectivitatea lor este parțial pierdută.

Beta-blocantele neselective includ propranolol.

Pentru a selectiv - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Apropo, aceste medicamente sunt cel mai bine utilizate dacă un pacient are o combinație de hipertensiune arterială împreună cu boală coronariană - ambele efecte ale beta-blocantelor vor fi în cerere.

Nu este recomandat pentru utilizarea lor în bradicardie (impuls redus).

Blocante de canale de calciu încetinite

Un alt grup farmacologic de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (care este cel mai interesant - în țările occidentale, aceste medicamente sunt utilizate numai pentru tratamentul anginei pectorale). În mod similar, beta - blocanții, reduc numerele pulsului și tensiunii arteriale, dar mecanismul de aplicare a efectului terapeutic este oarecum diferit - este pus în aplicare prin împiedicarea penetrării ionilor de calciu la mioculii netede ai peretelui vascular. Reprezentanți tipici ai acestui grup farmacologic sunt amlodipina (utilizată pentru tratamentul planificat) și nifedipina (un medicament de urgență).

diuretice

Diuretic înseamnă. Există mai multe grupuri:

indapamida

1. Bureți diuretice - Furosemid, Torasemide (Trifas - denumire comercială);
2. Diuretice tiazidice - Hidroclorotiazidă;
3. Diuretice tiazidice - indapamidă;
4. Diuretice care economisesc potasiul - Veroshpiron (Spironolactonă).

Astăzi, Trifas (de la diuretice) este cel mai adesea utilizat la pacienții cu hipertensiune arterială, deoarece are o eficacitate ridicată și după utilizare nu se observă un astfel de număr de reacții adverse, ca în cazul utilizării Furosemide.

Restul grupe de medicamente diuretice sunt utilizate, ca regulă, ca auxiliare datorită efectelor lor neexprimate sau în general, astfel încât potasiul nu este spălat din organism (în acest caz, Veroshpiron este ideal).

Sartana

Medicamentele, în acțiunea lor similare cu inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, cu singura diferență care nu afectează enzima însăși, dar receptorii ei. Se utilizează dacă un pacient are tuse după utilizarea unui inhibitor ECA.

Exemple de medicamente pentru tratarea GB din acest grup sunt Losartan, Valsartan.

Nu trebuie să uităm de vechiul remediu dovedit - soluția de sulfat de magneziu de 25% (Magnesia) - un medicament de urgență pentru criza hipertensivă, administrat intramuscular. Nu este necesar să le tratați cu GB tot timpul, dar pentru o scădere unică a tensiunii arteriale, este un remediu ideal.

constatări

Există multe remedii pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și, de regulă, ele sunt utilizate în combinație (în cazul hipertensiunii arteriale rezistente, aceasta este adesea utilizată în combinație cu medicamente de linia a doua).

Medicul participant selectează grupuri adecvate de medicamente în funcție de starea pacientului, date de anamneză, prezența unei patologii combinate și mulți alți factori.

Regimuri de tratament pentru hipertensiune arterială

Tratamentul hipertensiunii arteriale. Vederi moderne privind tratamentul hipertensiunii arteriale.

În tratamentul hipertensiunii arteriale există două abordări: terapia medicamentoasă și utilizarea metodelor non-medicament pentru reducerea presiunii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii

Dacă examinați tabelul „stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială“, puteți vedea că riscul de complicații grave, cum ar fi infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, afectează nu numai gradul de creștere a tensiunii arteriale, dar mulți alți factori, cum ar fi fumatul, obezitatea, lipsa de exercițiu de viață.

Prin urmare, este foarte important ca pacienții care suferă de hipertensiune arterială esențială să-și schimbe stilul de viață: să renunțe la fumat. începeți să urmați o dietă, precum și să ridicați sarcini fizice care sunt optime pentru pacient.

Trebuie să se înțeleagă că modificările stilului de viață îmbunătățesc prognoza hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare la un nivel nu mai mic decât tensiunea arterială controlată în mod ideal cu ajutorul medicamentelor.

Renunțarea la fumat

Astfel, speranța de viață a fumătorului este în medie cu 10-13 ani mai mică decât cea a nefumătorilor, bolile cardiovasculare și oncologia devenind principalele cauze ale decesului.

Când renunți la fumat, riscul de a dezvolta sau agrava bolile cardiace și cardiace scade în decurs de doi ani până la nivelul nefumătorilor.

diete

Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii, prin utilizarea unor cantități mari de alimente vegetale (legume, fructe, verde), va reduce ponderea pacienților. Se știe că la fiecare 10 kilograme de exces de greutate crește tensiunea arterială cu 10 mm Hg.

În plus, excluderea produselor care conțin colesterol din alimente va reduce nivelul de colesterol din sânge, un nivel ridicat al căruia, după cum se poate observa din tabel, este și unul dintre factorii de risc.

Limitarea sarei la 4-5 grame pe zi sa dovedit a reduce tensiunea arterială, deoarece cantitatea de fluid din sânge scade odată cu scăderea conținutului de sare.

În plus, pierderea în greutate (în special circumferința taliei) și restricționarea dulciurilor vor reduce riscul de diabet zaharat, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială. Dar chiar si la pacientii cu diabet zaharat, pierderea in greutate poate duce la normalizarea glicemiei.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este, de asemenea, foarte importantă pentru pacienții hipertensivi. Când activitatea fizică scade tonul sistemului nervos simpatic: scade concentrația de adrenalină, norepinefrină, care are un efect vasoconstrictiv și crește contracția inimii. Și, după cum știți, este dezechilibrul de reglare a producției cardiace și a rezistenței vasculare la fluxul sanguin care determină o creștere a tensiunii arteriale. În plus, la sarcini moderate, efectuate de 3-4 ori pe săptămână, sistemele cardiovasculare și respiratorii sunt instruite: alimentarea cu sânge și furnizarea de oxigen către inimă și organele țintă sunt îmbunătățite. În plus, activitatea fizică, împreună cu o dietă duce la scăderea în greutate.

Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu risc scăzut și moderat de complicații cardiovasculare, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o programare de câteva săptămâni sau chiar luni (cu risc scăzut) a terapiei non-medicament care are ca scop reducerea volumului abdomenului (la bărbații sub 102 ani, 88 cm) și eliminarea factorilor de risc. Dacă nu există dinamică pe fundalul unui astfel de tratament, se adaugă medicamente tabletate.

La pacienții cu risc ridicat și foarte mare, conform tabelului cu stratificări de risc, tratamentul medicamentos trebuie prescris chiar în momentul diagnosticării hipertensiunii.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii.

Schema de selecție a tratamentului pentru pacienții cu hipertensiune poate fi formulată în mai multe teze:

• Pacienții cu terapie cu risc scăzut și mediu încep cu numirea unui singur medicament care reduce presiunea.
• Pacienții cu risc crescut și foarte mare de complicații cardiovasculare, este recomandabil să se prescrie două medicamente într-o doză mică.
• Dacă nu se atinge presiunea țintă arterială (cel puțin sub 140/90 mm Hg, în mod ideal 120/80 și mai jos) la pacienții cu risc scăzut și moderat, este necesară fie creșterea dozei medicamentului pe care îl primesc, fie începerea administrării medicamentului de la altul grupuri într-o doză mică. În cazul eșecului repetat, se recomandă tratamentul cu două medicamente de diferite grupuri în doze mici.
• Dacă valorile țintă ale tensiunii arteriale nu sunt atinse la pacienții cu risc ridicat și foarte ridicat, puteți fie să creșteți doza medicamentelor primite de pacient, fie să adăugați un al treilea medicament dintr-un alt grup la tratament.
• Dacă la scăderea tensiunii arteriale la 140/90 sau sub starea pacientului sa agravat, este necesar să lăsați medicamentul în această doză până când organismul se obișnuiește cu noi valori ale tensiunii arteriale, apoi continuă să coboare tensiunea arterială până la valorile țintă - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

Alegerea medicamentelor, combinațiile și dozele acestora trebuie făcute de către un medic și este necesar să se ia în considerare prezența bolilor concomitente și a factorilor de risc la pacient.

Următoarele sunt principalele șase grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și contraindicații absolute pentru medicamentele din fiecare grup.

• Angiotensina enzimei de conversie - inhibitori ai ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprilan®), fosinopril (Fozikard, Monopril), și altele. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate in potasiu arteriala, sarcina, stenoza bilaterala (îngustări) angioedem vascular renal.
• blocanți ai receptorilor angiotensinei -1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Valz), losartan (Cozaar, Losap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atacand, Kandekor). Contraindicațiile sunt aceleași ca și inhibitorii ECA.
• blocanți β-adrenergici - β-АБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Medicamentele din acest grup nu pot fi utilizate la pacienții cu bloc atrioventricular 2 și 3 grade, astm bronșic.
• Antagoniști ai calciului - AK. Dihidropiridină: nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipină (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihidropiridina: Verapamil, Diltiazem.

ATENȚIE! Antagoniștii canalelor de calciu cu antagoniști ai canalelor de calciu sunt contraindicați în insuficiența cardiacă cronică și blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

• Diuretice (diuretice). Tiazid: hidroclorotiazidă (hipotiazidă), indapamid (Arifon, Indap). Buclă: spironolactonă (Veroshpiron).

ATENȚIE! Diureticul din grupul de antagoniști ai aldosteronului (Veroshpiron) este contraindicat în insuficiența renală cronică și potasiul în sânge ridicat.

• Renin inhibitori. Acesta este un grup nou de medicamente care s-au dovedit bine în studiile clinice. Singurul inhibitor al reninei înregistrat în Rusia este în prezent Aliskiren (Rasilez).

Combinații eficiente de medicamente care reduc presiunea

Întrucât pacienții au de multe ori să prescrie două medicamente și uneori mai multe medicamente care au un efect hipotensiv (reducerea presiunii), combinațiile cele mai eficiente și mai sigure de grup sunt enumerate mai jos.

• ACE + diuretic;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretic;
• GRA + AK;
• AK + diuretic;
• AK dihidropiridină (nifedipină, amlodipină etc.) + β-AB;
• β-AB + diuretic:;
• β-АВ + α-АВ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinație irațională de medicamente antihipertensive

Utilizarea a două medicamente din același grup, precum și combinațiile de medicamente enumerate mai jos, este inacceptabilă, deoarece medicamentele în astfel de combinații sporesc efectele secundare, dar nu potențează efectele pozitive ale fiecăruia.

• Inhibitori ai ACE + diuretice care economisesc potasiul (Veroshpiron);
• β-AB + non-dihidropiridină AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + pregătirea acțiunii centrale.

Combinațiile de medicamente care nu se regăsesc în niciuna dintre liste aparțin grupului intermediar: utilizarea lor este posibilă, dar trebuie amintit că există combinații mai eficiente de medicamente antihipertensive.

Îmi place (0) (0)

№ 7. Medicamente cu rol central pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Postat: 4 februarie 2013 în categoria Cardiologie și ECG

Citești o serie de articole despre medicamentele antihipertensive (antihipertensive). Dacă doriți să obțineți o viziune mai cuprinzătoare asupra subiectului, vă rugăm să începeți încă de la început: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive care acționează asupra sistemului nervos.

Centrul vasomotor (vasomotor) este situat în medulla oblongata (aceasta este cea mai mică parte a creierului). Are două departamente - presor și depresor. care cresc și micsorează, respectiv, tensiunea arterială, acționând prin centrele nervoase ale sistemului nervos simpatic din măduva spinării. Fiziologia centrului vasomotor și reglarea tonusului vascular sunt descrise mai detaliat aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text din manualul privind fiziologia normală a instituțiilor medicale de învățământ superior).

Centrul vasomotor este important pentru noi, deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor și, prin urmare, scade tensiunea arterială.

Secțiunile creierului.

Clasificarea medicamentelor cu acțiune centrală

Pentru medicamente care afectează în principal activitatea simpatică din creier. includ:

• clonidină (clonidină),
• moxonidina (fiziotenz),
• metilldopa (poate fi utilizat la femeile gravide),
• guanfacine,
• guanabenz.

Nu există metadilă, guanfacină și guanabenza în căutarea farmaciilor din Moscova și Belarus. dar sunt vândute clonidină (strict pe bază de prescripție medicală) și moxonidină.

Componenta centrală a acțiunii este, de asemenea, prezentă în blocanții receptorilor de serotonină. despre ele - în secțiunea următoare.

Clonidina (clonidina)

Clonidina (clonidina) inhibă secreția de catecolamine de către glandele suprarenale și stimulează alfa₂ -adrenoreceptorii și I₁ -baza de vasomotor a receptorului de imidazolină. Reduce tensiunea arterială (datorită relaxării vasculare) și frecvența cardiacă (ritm cardiac). Clophelin are, de asemenea, un efect sedativ și analgezic.

Schema de reglare a activității cardiace și tensiunii arteriale.

În cardiologie, clonidina este utilizată în primul rând pentru tratamentul crizelor hipertensive. Acest medicament adoră criminali și. pensionari. Atacatorii îi place să adauge clonidina la alcool și, atunci când victima "taie" și adoarme în mod sincer, să jefuiască călători (nu bea alcool pe drum cu oameni necunoscuți!). Acesta este unul dintre motivele pentru care clonidina (clonidina) a fost lansată de mult timp în farmacii numai prin prescripție medicală.

Popularitatea clonidinei ca remediu pentru hipertensiunea arterială în rândul bunicilor "femele flutte" (care nu pot trăi fără a lua clonidină, cum ar fi fumători fără țigară) se datorează mai multor motive:

1. eficacitatea mare a medicamentului. Medicii locali o prescriu pentru tratamentul crizelor hipertensive, precum și a disperării, atunci când alte medicamente nu sunt suficient de eficiente sau nu își pot permite pacientul, dar ceva trebuie tratat. Clopheline reduce presiunea chiar și cu ineficiența altor mijloace. Treptat, persoanele în vârstă dezvoltă dependență mentală și chiar fizică de acest medicament.

Clophelin este recomandat numai pentru tratamentul crizelor hipertensive. pentru utilizarea regulată de 2-3 ori pe zi, este nedorită, deoarece sunt posibile fluctuații rapide semnificative ale tensiunii arteriale în timpul zilei, ceea ce poate fi periculos pentru vasele de sânge. Reacții adverse majore. gât uscat, amețeli și letargie (nu conducători auto), pot dezvolta depresie (atunci clonidina ar trebui eliminată).

Hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în poziția verticală a corpului) nu provoacă clonidină.

Cel mai periculos efect secundar al clonidinei este sindromul de abstinență. Bunici "klofelinschitsy" ia o mulțime de pastile pe zi, aducând aportul zilnic mediu la doze zilnice ridicate. Dar, deoarece medicamentul este o prescripție pură, o livrare de clonidină de șase luni la domiciliu nu va funcționa. Dacă în farmacii locale, din anumite motive, există întreruperi în aprovizionarea cu clonidină. la acești pacienți începe o retragere severă. Ca o chestie. Lipsa de clopelină din sânge nu mai inhibă eliberarea de catecolamine în sânge și nu reduce tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați de excitare, insomnie, dureri de cap, palpitații și tensiune arterială foarte mare. Tratamentul este introducerea de clonidină, alfa-blocante și beta-blocante.

Amintiți-vă! Administrarea regulată de clonidină nu trebuie să se oprească brusc. Este necesară anularea medicamentului treptat. înlocuind α- și β-blocantele.

Moxonidina (fiziotenz)

Moxonidina este un medicament promitator modern care poate fi numit pe scurt "clonidină îmbunătățită". Moxonidina aparține celei de a doua generații de agenți care acționează asupra sistemului nervos central. Medicamentul acționează asupra acelorași receptori ca și clonidina (clonidina), dar efectul asupra I₁ Receptorii de imidazolină sunt mult mai pronunțați decât efectul asupra adrenoreceptorilor alfa2. Datorită stimulării₁ -eliberarea receptorilor de catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) este inhibata, ceea ce scade tensiunea arteriala (tensiunea arteriala). Moxonidina menține un nivel redus de adrenalină în sânge pentru o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, ca și în cazul clonidinei, în prima oră după ingestie, poate fi observată o scădere de 10% înainte de scăderea tensiunii arteriale, care este cauzată de stimularea receptorilor alfa1 și alfa2-adrenergici.

În studiile clinice, moxonidina a redus presiunea sistolică (superioară) cu 25-30 mmHg. Art. și presiunea diastolică (inferioară) de 15-20 mm fără dezvoltarea rezistenței la medicament în timpul tratamentului de 2 ani. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu beta-blocantul atenolol și inhibitorii ACE captopril și enalapril.

Efectul antihipertensiv al Moxonidinei durează 24 de ore, medicamentul este administrat o dată pe zi. Moxonidina nu crește nivelul de zahăr și lipide din sânge, efectul său nu depinde de greutatea corporală, sexul sau vârsta. Moxonidina a redus LVH (hipertrofia ventriculară stângă), care permite inimii să trăiască mai mult timp.

Activitatea mare antihipertensivă a moxonidinei a permis utilizarea acesteia pentru tratamentul complex al pacienților cu CHF (insuficiență cardiacă cronică) cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele studiului MOXCON (1999) au fost deprimant. După 4 luni de tratament, studiul clinic a trebuit să fie întrerupt înainte de timp datorită ratei ridicate a mortalității în grupul experimental comparativ cu grupul de control (5,3% față de 3,1%). Mortalitatea totală a crescut datorită creșterii frecvenței decesului subită, insuficienței cardiace și infarctului miocardic acut.

Moxonidina produce mai puține efecte secundare decât clonidina. deși sunt foarte asemănătoare. Într-un studiu comparativ cu șase săptămâni de moxonidină cu clonidină (fiecare pacient a primit ambele medicamente comparative într-o secvență aleatorie), efectele secundare au dus la întreruperea tratamentului la 10% dintre pacienții cărora li sa administrat clonidină și numai la 1,6% dintre pacienți. luând moxonidină. Mai des, uscăciunea gurii, durerea de cap, amețeli, oboseală sau somnolență.

Sindromul de întrerupere a tratamentului a fost observat în prima zi după întreruperea tratamentului cu 14% dintre cei care au primit clonidină și numai la 6% dintre pacienții cărora li sa administrat moxonidină.

Astfel, se dovedește:

• Clonidina este ieftină, dar are multe efecte secundare,
• Moxonidina este mult mai scumpă, dar este administrată o dată pe zi și este mai bine tolerată. Acesta poate fi administrat dacă medicamentele altor grupuri nu sunt suficient de eficiente sau contraindicate.

Concluzie. dacă situația financiară permite, între clonidină și moxonidină pentru administrare continuă, este mai bine să alegeți ultima (1 dată pe zi). Clophelin este luat numai în caz de crize hipertensive, nu este un medicament pentru fiecare zi.

Tratamentul cu hipertensiune arterială

Ce metode sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea? Când hipertensiunea necesită spitalizare?

Tratamentul non-medicament al hipertensiunii

• Dieta cu conținut scăzut de calorii (mai ales la supraponderali). Cu o scădere a excesului de greutate există o scădere a tensiunii arteriale.
• Restricția consumului de sare la 4-6 g pe zi. Acest lucru crește sensibilitatea la terapia antihipertensivă. Există "înlocuitori de sare" (preparate de sare de potasiu - sanasol).
• Includerea în alimentație a alimentelor bogate în magneziu (leguminoase, mei, fulgi de ovăz).
• Creșterea activității motorii (gimnastică, mers pe jos).
• Terapie de relaxare, antrenament autogenic, acupunctura, electric.
• Eliminarea pericolelor (fumat, alcool, contraceptive hormonale).
• Angajarea pacienților, luând în considerare boala sa (cu excepția muncii de noapte, etc.).

Tratamentul non-medicament este efectuat cu o formă ușoară de hipertensiune arterială. Dacă după 4 săptămâni de astfel de tratament, presiunea diastolică rămâne 100 mm Hg. Art. și mai sus, apoi treceți la terapia cu medicamente. Dacă presiunea diastolică este sub 100 mmHg. Art. Acest tratament non-farmacologic continuă până la 2 luni.

La persoanele cu antecedente de boală, cu hipertrofie ventriculară stângă, terapia cu medicamente este inițiată mai devreme sau combinată cu terapia non-medicament.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Există multe medicamente antihipertensive. Atunci când alegeți un medicament, sunt luați în considerare mai mulți factori (sexul pacientului, posibile complicații).

• De exemplu, medicamentele cu acțiune centrală care blochează influențele simpatice (clonidină, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• La femeile aflate în menopauză, atunci când există o activitate scăzută a reninei, hiper-aldosteronismul relativ, se observă o scădere a nivelului de progesteron, sunt observate de multe ori condițiile hiper-luminescente, se dezvoltă crize hipertensive "edematoase". Într-o astfel de situație, diuretic (saluretic) este medicamentul de alegere.
• Există medicamente puternice - ganglioblocerii, care sunt utilizați în ameliorarea crizei hipertensive sau cu alte medicamente antihipertensive în tratamentul hipertensiunii maligne. Ganglioblocatorii nu trebuie utilizați la persoanele în vârstă care sunt predispuse la hipotensiune arterială ortostatică. Odată cu introducerea acestor medicamente, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală de ceva timp.
• Beta-blocantele oferă un efect hipotensiv prin reducerea debitului cardiac și a activității reninei plasmatice. La tineri, ele sunt medicamentele de alegere.
• Antagoniștii de calciu sunt prescrise în asociere cu hipertensiunea arterială și boala cardiacă ischemică.
• Blocanții alfa-adrenoreceptori.
• Vasodilatatoare (de exemplu, minoxidil). Acestea sunt utilizate în plus față de terapia principală.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE). Aceste medicamente sunt utilizate în toate formele de hipertensiune arterială.

La prescrierea medicamentelor, se ține seama de starea organelor țintă (inimă, rinichi, creier).

De exemplu, nu se prezintă utilizarea beta-blocantelor la pacienții cu insuficiență renală, deoarece ele agravează fluxul sanguin renal.

Nu este nevoie să se depună eforturi pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare a stării de bine a pacientului. Prin urmare, medicamentul este prescris, începând cu doze mici.

Arterial hipertensiune terapie regim

Există o schemă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: în prima etapă se utilizează beta-blocante sau diuretice; în a doua etapă "beta-blocante + diuretice", este posibil să se atașeze un inhibitor ECA; în cazul hipertensiunii arteriale severe, se efectuează o terapie complexă (posibil o operație).

Criza hipertensivă se dezvoltă adesea prin nerespectarea recomandărilor de tratament. În crize, cele mai frecvent prescrise medicamente sunt: ​​clofelin, nifedipină, captopril

Site-ul pentru tratamentul hipertensiunii

Despre metodele și metodele de tratament ale hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea simptomatică în chirurgie

Simptomele, cauzele și tratamentul hipertensiunii cerebrale la copii și adulți

Hipertensiunea cerebrală este o condiție patologică destul de periculoasă. Pericolul acestei boli este că presiunea crescută a lichidului cefalorahidian contribuie la comprimarea mucoasei.

Rezultatul este o progresie a ischemiei cerebrale....

Tratamentul usturoiului cu hipertensiune de lapte

Reteta este de fapt destul de veche. Au fost tratați cu mult timp în urmă, nici măcar bunicile noastre, ci stră-străbunicii. După cum știți, înainte de a avea acces la serviciile medicale nu a fost deloc. Deși astăzi este imposibil să spunem că fiecare dintre noi poate permite...

Ce să faci cu migrenele

Conținutul articolului

• Ce trebuie să faceți dacă migrenele se deranjează
• Ce trebuie făcut dacă durerea de cap suferă
• Cum de a determina ce doare un copil

Semne ale migrenei

Durerea de cap în acest caz este concentrată în frunte, ochi sau templu, uneori se poate da în gât. În absența...

Unde se află cu hipertensiune arterială

Unde trăiesc cu hipertensiune. M-am vindecat! Tot ceea ce este util, că undeva unde am auzit, citit, scria că le-am pus în dosare. De-a lungul anilor, s-au adunat o mulțime de foi de copii, rețete și sfaturi. Sper că acestea vor fi utile celor care suferă de această boală. Pentru a...

Cum să identificați o tumoare pe creier

În cursul acestei patologii, există o diviziune și o modificare mărită a celulelor care alcătuiesc creierul și componentele acestuia: fibrele nervoase, membranele cerebrale, vasele de sânge. Celulele maligne pot fi transportate la creier și cu sânge sau limf de la cei afectați de cancer...

Efectul hipertensiunii arteriale asupra sistemului nervos

Hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin manifestarea diverselor simptome: de la amețeală la dureri de cap. Dar rămâne mereu același - pacienții hipertensivi suferă de tensiune arterială crescută. În ciuda varietății de motive pentru dezvoltarea patologiei, unul dintre principalii factori este stresul, în cercuri...

Hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă este formată din cauza capacității compromise a miocardului de a contracta, datorită căruia sângele din artere stagnează. Hipertensiunea în insuficiența cardiacă nu este o consecință, ci o cauză. Creșterea tensiunii arteriale determină motorul nostru să funcționeze mai intens, ceea ce face ca mușchiul inimii să se epuizeze. Pentru a nu aduce...

Școala de hipertensiune arterială din Anapa

Obiective de învățare la Școala din AH:

1. Obținerea de informații fiabile despre boală și factorii de risc ai acesteia.
2. Creșterea responsabilității pentru menținerea sănătății.
3. Formarea unei atitudini raționale și active față de boală.
4. Formarea motivării pentru recuperare, aderarea la tratament, implementarea recomandărilor medicului.
5. Achiziționarea de competențe și

Este posibil să se supună unui poligraf cu hipertensiune

Cine nu poate fi verificat pe un detector de minciuni? Care sunt contraindicatiile utilizarii poligrafului?

La poligraf nu sunt intervievați:

• Minorii sub vârsta de 14 ani.
• Adolescenții cu vârste cuprinse între 14 și 16 ani pot fi intervievați doar cu un detector de minciuni.

Concluzie din rezumat asupra hipertensiunii

Hipertensiunea, ca orice boală progresivă cronică, este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prin urmare, prevenirea hipertensiunii arteriale, în special pentru persoanele cu ereditate împovărătoare, este prima sarcină prioritară. Stilul adecvat de viață și monitorizarea regulată de către un cardiolog ajută întârzierea sau atenuarea manifestărilor hipertensiunii,...

Medicamente pentru hipertensiune arterială și mecanismul de acțiune al acestora

În farmacologia modernă, există mai multe grupuri de medicamente pentru hipertensiune - toate au o acțiune diferită, dar scopul lor axial este de a regla tensiunea arterială. Principalele medicamente pentru hipertensiune arterială includ antispasmodice, diuretice, medicamente antihipertensive, cardiotonice și antiaritmice, precum și beta-blocante și inhibitori ECA.

Un grup de medicamente cardiotonice cu hipertensiune

Caracteristicile generale ale grupului. Sistemul nervos central, cu care este conectat prin nervii parasympathetic și simpatic, are un efect constant de reglare asupra activității inimii; primul are un efect constant de întârziere, al doilea - accelerând. Tratamentul medicamentos este de mare importanță în bolile sistemului cardiovascular cu semne de afectare a circulației sanguine. În tratamentul circulației afectate a sângelui este necesar, în primul rând, să rezolvăm principala întrebare a ceea ce a cauzat această încălcare: dacă fluxul sanguin este insuficient pentru inima sau afectarea inimii (miocardită, pericardită, procese inflamatorii etc.).

Împreună cu medicamentele care stimulează contracția miocardică (glicozide cardiace), medicamentele sunt utilizate pentru hipertensiune arterială, care reduc sarcina și facilitează activitatea inimii prin reducerea costurilor cu energia.

Acestea includ: vasodilatatoare periferice și diuretice. Hormonii, vitaminele, riboxina sunt, de asemenea, medicamente de acțiune cardiotonică datorită efectului pozitiv asupra proceselor metabolice din organism.

Medicamente cardiotonice - reprezentanții cei mai tipici din acest grup: digoxină, Korglikon, strofantin.

Medicamente antiaritmice și mecanismul lor de acțiune

Caracteristicile generale ale grupului. Medicamentele antiaritmice au un efect predominant (relativ selectiv) asupra formării impulsurilor. De asemenea, mecanismul de acțiune al medicamentelor antiaritmice afectează excitabilitatea mușchiului inimii și conductivitatea impulsurilor din inimă. Pentru tratamentul aritmiilor cardiace se utilizează medicamente din diferite grupe chimice, derivați de chinină (chinidină), novocaină (novocainamidă), săruri de potasiu, în plus - beta-blocante, agenți de expandare coronariană.

În unele forme de aritmie, se utilizează glicozide cardiace. Cocarboxilaza are un efect benefic asupra proceselor metabolice ale mușchiului cardiac, iar efectul beta-blocantelor se datorează parțial slăbicirii efectului asupra inimii impulsurilor simpatice.

Medicamente antiaritmice - reprezentanții cei mai tipici din acest grup: novokinamid, cordon.

Atunci când hipertensiunea arterială ia vasodilatatoare care îmbunătățesc fluxul sanguin

Caracteristicile generale ale grupului. Cauza unor astfel de boli cardiace comune, cum ar fi boala coronariană, angina, infarctul miocardic, este o încălcare a proceselor metabolice în miocardul și tulburările circulatorii ale mușchiului cardiac. Astfel de agenți sunt numiți antianglinici.

Grupul de medicamente care îmbunătățește aportul de sânge include: nitrați, antagoniști ai ionilor de calciu, beta-blocante și medicamente antispasmodice.

Nitriții și nitrații sunt vasodilatatori recomandați pentru hipertensiune, deoarece afectează direct mușchii netede ai peretelui vascular (arteriole), au un efect predominant miotropic.

Aceste medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale sunt cele mai puternice vasodilatatoare utilizate. Ei relaxează mușchii netede, în special cele mai mici vase de sânge (arteriole). Sub influența nitriților, vasele coronare, vasele pielii feței, globul ocular, creierul se extind, dar expansiunea vaselor coronare este deosebit de importantă. Tensiunea arterială este redusă de obicei prin nitriți (mai sistolici decât diastolici). Substanțele din acest grup de medicamente pentru hipertensiune arterială, de asemenea, cauzează relaxarea mușchilor bronhiilor, a vezicii biliare, a canalelor biliare și a sfincterului Oddi. Nitriții ameliorează bine atacurile dureroase de angina pectorală, dar nu-l afectează în infarctul miocardic, totuși, în aceste cazuri pot fi utilizate (dacă nu există semne de hipotensiune) ca mijloc de îmbunătățire a circulației colaterale.

Reprezentantul cel mai tipic al acestui grup de medicamente pentru hipertensiune arterială este: nitroglicerina. De asemenea, puteți menționa aici amil nitrit, ernit.

Regulatoare pentru presiunea sanguină

Caracteristicile generale ale grupului. Medicamentele antihipertensive care reglează tensiunea arterială includ substanțe care reduc tensiunea arterială sistemică și sunt utilizate în principal pentru a trata diferite forme de hipertensiune arterială, pentru a diminua crizele hipertensive și în alte condiții patologice care implică spasme ale vaselor de sânge periferice. Mecanismul de acțiune al diferitelor grupuri de medicamente antihipertensive este determinat de efectul lor asupra diferitelor legături în reglarea tonusului vascular. Principalele grupe de medicamente antihipertensive: medicamente neurotropice care reduc efectul stimulativ al vaselor sanguine de impulsuri simpatice (vasoconstrictive); agenți miotropici care afectează în mod direct mușchiul neted vascular; agenți care afectează reglarea umorală a tonusului vascular.

Printre medicamentele antihipertensive neurotropice se numără medicamente care conțin substanțe care afectează diferite niveluri ale reglării nervoase a tonusului vascular, incluzând:

• agenți care afectează centrele vasomotorii (vasomotorii) ale creierului (clonidină, metildofă, guanfacină);
• agenți care blochează excitația nervului la nivelul ganglionilor vegetativi (benzohexoniu, pentamină și alte medicamente de tip ganglioblokiruyuschie);
• medicamente simpatolitice care blochează terminațiile neuronului adrenergic presinaptic (reserpină);
• mijloace de inhibare a adrenoreceptorilor.

Medicamente pentru hipertensiune arterială: medicamente antihipertensive

Numărul medicamentelor antihipertensive miotropice include un număr de medicamente antispastice, inclusiv papaverina, dar scuipat etc. Cu toate acestea, ele au un efect moderat antihipertensiv și sunt de obicei utilizate în combinație cu alte medicamente.

Un loc special printre medicamentele antihipertensive miotropice este ocupat de vasodilatatoare periferice - antagoniști ai canalelor de calciu, dintre care nifedipina și unii dintre analogii ei au cel mai pronunțat efect antihipertensiv.

Există, de asemenea, un grup de medicamente antihipertensive care sunt agoniști ai canalelor de potasiu membranare. Preparatele din acest grup cauzează eliberarea ionilor de potasiu din celule, mușchii netezi, vasele de sânge și organele musculare netede.

Medicamente antihipertensive: un grup de medicamente noi

Un grup relativ nou este blocanții enzimei de conversie a angiotensinei (captopril și derivații săi).

Astăzi, medicamentele individuale ale grupului de prostaglandine sunt utilizate ca medicamente antihipertensive. Agenții antihipertensivi, a căror acțiune este asociată cu efectul asupra legăturilor umorale ale reglementării circulației sângelui, includ, de asemenea, antagoniști ai aldosteronului.

În hipertensiune arterială se utilizează diuretice (saluretice), ale căror efecte antihipertensive se datorează scăderii volumului plasmatic al sângelui circulant, precum și slăbirea reacției peretelui vascular la impulsurile simptomatice vasoconstrictoare. Abundența medicamentelor antihipertensive vă permite să individualizați terapia diferitelor forme de hipertensiune arterială, însă necesită luarea în considerare a particularităților mecanismului de acțiune al medicamentelor din diferite grupuri, selectarea atentă a mijloacelor optime, luarea în considerare a efectelor secundare etc.

Reprezentanții cei mai tipici ai acestui grup:

• beta-blocante: atenolol, propranolol;
• medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină, captopril, enalapril, enap, enam;
• antagoniști ai ionilor de calciu: nifedipină, cordaflex;
• alfa-adrenosmulator central: klofelin;
• alfa-blocante: fentolamina;
• ganglioblocatori: benzohexoniu, pentamină;
• simpatolitic: dibazol, sulfat de magneziu.

Preparate pentru hipertensiune arterială: un grup de medicamente antispastice

Caracteristicile generale ale grupului. Există o serie de medicamente cu acțiune antispasmodică miotropică. Acestea reduc tonul, reduc activitatea contractilă a mușchilor netezi și au legătură cu acest vasodilatator și cu efectul spasmolitic. În doze mari, reduceți excitabilitatea mușchiului cardiac și conducerea lentă intracardia. Efectul asupra sistemului nervos central este slab exprimat, numai în doze mari, acestea au un efect sedativ. Agenții spasmolitici sunt utilizați pe scară largă pentru spasme ale mușchilor netezi ai organelor abdominale (pentru pirospasm, colecistită, spasme ale tractului urinar), bronhii (de obicei în combinație cu alte bronhodilatatoare), precum și pentru spasme ale vaselor periferice și vaselor cerebrale.

Medicamentele antispastice sunt reprezentanții cei mai tipici din acest grup: clorhidrat de papaverină, halidor, fără spa.

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Există mai multe grupuri farmacologice care diferă în mecanismul de acțiune al acestora: vase dilatante, diuretice, reducerea producției cardiace, acționând asupra sistemului nervos, precum și medicamente cu efect complex.

În prezent, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele din următoarele grupuri sunt utilizate:

• diuretice (diuretice);
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE);
• beta-blocante;
• blocante ale canalelor de calciu.

Medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale: medicamente diuretice

Principalii reprezentanți ai grupului sunt: ​​hidroclorotiazidă, politiazidă, ciclometiazidă (grupuri tiazidice); indapamid (arifon), clopamidă, metosalon (grup de tip tiazid); furosemid (lasix), bumetanidă, torasemidă (un grup de diuretice de bucla); spironolactonă, triamterenă, amiloridă (diuretice care economisesc potasiul).

Mecanismul de acțiune. Reduceți reabsorbția ionilor de sodiu din rinichi din urină. Excreția de sodiu cu urină și lichid cu ea crește.

Efectul principal. Volumul fluidului din țesuturi și din vase scade. Volumul sângelui circulant scade, datorită căruia tensiunea arterială este, de asemenea, redusă.

În doze mici, diureticele pentru hipertensiune arterială nu dau efecte secundare pronunțate, menținând în același timp un efect hipotensiv bun.

În plus, medicamentele diuretice tiazidice și tiazidice pentru hipertensiune arterială în doze mici îmbunătățesc prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială esențială, reduc probabilitatea de accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență cardiacă.

Diureticele așa-numite bucla au un efect destul de puternic și rapid diuretic, deși tensiunea arterială este puțin mai mică decât tiazidele. Cu toate acestea, acestea nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung, care este necesară pentru hipertensiune arterială. Acestea sunt utilizate în crize hipertensive (lasix intravenos), și se găsesc de asemenea la pacienții hipertensivi cu insuficiență renală. Se prezintă în tratamentul insuficienței acute a ventriculului stâng, edemului, obezității.

Diureticele diuretice care economisesc potasiul nu produc leșiere de potasiu în urină și sunt prescrise pentru hipopotasemie. Unul dintre reprezentanții acestui grup, spironolactona, împreună cu beta-blocanți, este utilizat în hipertensiunea malignă pe fundalul aldosteronismului.

Pentru o lungă perioadă de timp, diureticele au fost considerate ca principalul grup de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Apoi, datorită identificării unui număr de efecte secundare, precum și apariției unor noi clase de medicamente antihipertensive, utilizarea lor a fost limitată.

Cele mai frecvente efecte secundare de a lua aceste medicamente în tratamentul hipertensiunii arteriale:

• Efect negativ asupra metabolismului lipidic (creșterea colesterolului "rău", provocarea aterosclerozei, scăderea colesterolului "bun" - anti-aterogen).
• Efectul negativ asupra metabolismului carbohidraților (creșterea nivelului de glucoză în sânge, care este nefavorabilă pentru pacienții cu diabet zaharat).
• Efect negativ asupra metabolismului acidului uric (eliminare întârziată, creșterea nivelului de acid uric în sânge, posibilitatea gutei).
• Pierderea de potasiu prin urină - se dezvoltă hipokaliemie, adică o scădere a concentrației de potasiu în sânge. Diureticele care economisesc potasiul, dimpotrivă, pot provoca hiperkaliemie.
• Efect negativ asupra sistemului cardiovascular și a riscului crescut de apariție a bolii coronariene sau a hipertrofiei ventriculare stângi.

Cu toate acestea, toate aceste reacții adverse apar în special atunci când se utilizează doze mari de diuretice.

Inhibitori ai ACE pentru hipertensiune

Principalii reprezentanți ai grupului: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, editol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mecanismul de acțiune. Blocarea ACE conduce la formarea depreciată a angiotensinei II de la angiotensina I; Angiotensina II provoacă vasoconstricție severă și creșterea tensiunii arteriale.

Efectul principal. Reducerea tensiunii arteriale, reducerea hipertrofiei ventriculare stângi și a vaselor de sânge, creșterea fluxului sanguin cerebral, îmbunătățirea funcției renale.

Cele mai frecvente efecte secundare. Reacții alergice: erupție trecătoare pe piele, mâncărime, umflarea feței, buzelor, limbii, mucoasei faringiene, laringelui (edem angio-neurotic), bronhospasmului. Tulburări dispeptice: vărsături, tulburări ale scaunului (constipație, diaree), senzație de uscăciune a gurii, afectare a mirosului. Tuse uscată, durere în gât. Hipotensiunea la introducerea primei doze a medicamentului, hipotensiunea la pacienții cu îngustarea arterelor renale, afectarea funcției renale, creșterea nivelului de potasiu în sânge (hiperkaliemie).

Beneficii. Împreună cu efectul hipotensoral, inhibitorii ECA în hipertensiune au un efect favorabil asupra inimii, vaselor cerebrale, rinichilor, nu cauzează tulburări metabolice ale carbohidraților, lipidelor, acidului uric și, prin urmare, pot fi utilizați la pacienții cu tulburări metabolice similare.

Contraindicații. Nu se aplică în timpul sarcinii.

În ciuda popularității deosebite, medicamentele din acest grup cauzează o reducere lentă și mai mică a tensiunii arteriale decât medicamentele unui număr de alte grupuri, astfel încât acestea sunt mai eficiente în stadiile inițiale, cu forme ușoare de hipertensiune arterială.

Pentru forme mai severe, este adesea necesar să le combinați cu alți agenți.

Prepararea grupului beta-blocante

Principalii reprezentanți ai grupului: atenolol (tenormin, tenobloc), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trazikor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Mecanismul de acțiune. Blocați beta-adrenoreceptorii.

Există două tipuri de receptori beta: receptorii de primul tip se găsesc în inimă, rinichi, în țesutul adipos, iar receptorii de tipul al doilea se găsesc în mușchii netezi ai bronhiilor, uterului, mușchilor scheletici, ficatului și pancreasului.

Beta-blocantele care blochează ambele tipuri de receptori sunt neselective. Medicamentele care blochează numai receptorii de tip 1 sunt cardio selective, dar în doze mari acționează asupra tuturor receptorilor.

Efectul principal. Reducerea debitului cardiac, scăderea semnificativă a ritmului cardiac, scăderea energiei pentru inimă, relaxarea mușchiului neted vascular, dilatarea vaselor de sânge, medicamentele neselective - reducerea secreției de insulină, provocarea bronhospasmului.

Utilizarea acestor medicamente pentru hipertensiune arterială este, de asemenea, eficientă în prezența tahicardiei la pacient, hiperactivității sistemului nervos simpatic, anginei pectorale, infarctului miocardic, hipokaliemiei.

Cele mai frecvente efecte secundare. Tulburări ale ritmului cardiac, spasme vasculare ale membrelor cu tulburări circulatorii în ele (claudicare intermitentă, exacerbarea bolii Raynaud). Oboseală, dureri de cap, tulburări de somn, depresie, convulsii, tremor, impotență. Sindromul de întrerupere - o creștere bruscă a tensiunii arteriale se observă cu o anulare bruscă (medicamentul trebuie întrerupt treptat). Diferite tulburări dispeptice, reacții alergice mai puțin. Încălcarea metabolismului lipidic (tendința de ateroscleroză), metabolismul carbohidraților (complicații la pacienții cu diabet zaharat).

În general, agenții beta-blocanți adrenergici sunt utilizați pentru a trata hipertensiunea din stadiul I, deși sunt, de asemenea, eficienți în hipertensiunea în stadiul I și stadiul II.

Preparate pentru hipertensiune arterială: blocante ale canalelor de calciu

Reprezentanți: nifedipină (corinfar, cordafen, cordipină, fenigidină, adalat), amlodipină, nimodipină (nimotop), nitrendipină, verapamil (izoptin, fenoptin), animipil, falimapil, diltiazem (cardil), klentiazem.

Mecanismul de acțiune. Agenții de blocare a canalelor de calciu blochează trecerea ionilor de calciu prin canalele de calciu în celulele care alcătuiesc mușchiul neted vascular. Ca urmare, capacitatea vaselor de îngustare (spasm) scade. În plus, antagoniștii de calciu reduc sensibilitatea vaselor la angiotensina II.

Efectul principal. Reducerea tensiunii arteriale, reducerea și corectarea frecvenței cardiace, reducerea contractilității miocardice, reducerea agregării plachetare.

Cele mai frecvente efecte secundare: reducerea frecvenței cardiace (bradicardie), insuficiența cardiacă, scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), amețeli, dureri de cap, umflarea membrelor, înroșirea feței și febră - o senzație de maree, constipație.

Medicamente care măresc tensiunea arterială

Caracteristicile generale ale grupului. În funcție de cauza hipotensiunii, pot fi utilizate diverse medicamente pentru a crește tensiunea arterială, inclusiv medicamente cardiotonice, simpatomimetice (norepinefrină, etc.), dopaminergice, precum și medicamente analeptice (cordiamină etc.).

Medicamente care măresc tensiunea arterială - cei mai tipiști reprezentanți ai acestui grup: strofantin, mezaton, dopamină.