Contuzia creierului

Indiferent de înălțimea de la care sa produs căderea, corpul în acest moment dobândește energie cinetică, ceea ce duce la consecințe grave. Ca rezultat, poate apărea contuzie a capului, urechii, intestinului și a altor organe. Alte cazuri. Conturul ocular poate fi cauzat de o lovitură puternică sau de o creștere accentuată a presiunii. Cauzele pentru rănirea capului pot fi diverse tipuri de leziuni, inflamația creierului, tulburări ale parametrilor biochimici.

Conturitatea creierului și a ochilor poate fi cauzată de o scădere bruscă a presiunii atmosferice, de vibrații puternice, de cădere de la înălțime, de blocaj cu obiecte grele.

Simptomele de a obține

În creier

Creierul cu un prejudiciu de gradul întâi trimite următoarele simptome:

• Dureri de cap și grețuri.
• Pierderea conștiinței
• Amețeli și greață.
• Amnesia.
• Tahicardie, bradicardie.
• Hipertensiunea arterială.

Gradul mediu se manifestă prin:

1. Amnezie severă.
2. Durere de cap prelungită.
3. Încălcarea muncii unor organe importante.
4. Sensibilitate scăzută.

Simptomele contuziei severe sunt următoarele:

• Pierderea creației (aproximativ 3 săptămâni).
• Încălcarea organelor interne.
• Bradicardia.
• Paralizia membrelor.
• Audierea și tulburări de vorbire.
• Hemoragie abundentă.

În ochi

Contuzia ușoară a ochiului are loc după cum urmează:

1. Reducerea clarității vederii.
2. Modificări ale globului ocular (edem cornean, eroziune).
3. Opacificarea retinei.

Contuzia de grad moderat se manifestă prin:

• Eroziunea profundă a corneei.
• Insuficiență vizuală.
• Cataractă tip local.
• Prezența hemoragiei.
• Ruptura sfincterului ochiului.

Gradul III:

1. Lărgiți ochii.
2. Deteriorarea sclerei.
3. Hipotensiune arterială și hipertensiune arterială.

În ureche

Alocați primul, al doilea și al treilea grad de deteriorare a urechii. Acest lucru se datorează expunerii la sunet. Dacă vătămarea este ușoară, auzul poate să dispară o perioadă. În acest moment, apare degenerarea celulelor și părului de sprijin.

Dacă gradul este mediu, atunci putem observa trauma canalului auditiv și organele din apropiere. Dacă gradul este sever, atunci distrugerea are loc în toate celulele. În același timp, fibrele nervoase sunt afectate și hemoragia apare în canalul urechii.

Ce trebuie făcut dacă cineva a primit astfel de daune?

Ajutarea unei persoane contutate trebuie să fie făcută ținând cont de faptul că este inconștient. El este complet neajutorat. Prin urmare, dacă el, de exemplu, a căzut într-o băltoacă cu fața, se poate usca cu ușurință. Și dacă există o scânteie pe haine, se poate arde.

Dacă gradul nu este greu, atunci conștiința se va întoarce destul de repede, iar singurul ajutor va fi să faci totul pentru ca să respire bine. Este important să verificați sângerarea și să apelați rapid o ambulanță. Nu mai puteți ajuta.

Acum știi ce să faci în primul rând, dacă cineva a fost rănit și conturat ca un efect secundar al acestui dezastru.

tratament

Cel mai important lucru în tratamentul este acela de a oferi pacientului o odihnă. Nu ar trebui să audă zgomote puternice, să fie într-o încăpere strânsă și înfundată.

Pentru a elimina pierderea auzului va trebui să țineți evenimentele la reluarea funcției auditive. În acest caz, medicul poate recurge la terapia generală de întărire. Aceasta constă în a lua vitamine sedative, medicamente.

Dacă există o infecție, luați antibiotice sau analgezice. În funcție de starea pacientului, aceștia vor putea să calmheze anxietatea și să scadă insomnia.

Consecințe și măsuri de precauție

Consecințele acestor vătămări pot fi determinate de gradul de severitate al acestora, precum și de structurile afectate de recomandările medicului. Deseori, complicațiile pot apărea în timp și acest lucru se datorează faptului că structura creierului se reîntoarce treptat la lucru într-o anumită ordine.

Printre consecințele se numără următoarele:

• Dureri de cap severe.
• Reacție dureroasă la sunete și lumină puternice.
• Tulburări de somn, excitabilitate crescută a sistemului nervos.
• Amețeli.
• Sindromul depresiv, manifestat prin oboseală, apatie, letargie.
• Stuttering.

Odată cu creșterea sindroamelor și agravarea lor, nu ar fi inutil să se consulte un neurolog sau psihoterapeut. Poate că există un sentiment de re-tratament. Unii pacienți sunt chiar trimiși în sanatoriu pentru recuperarea completă a leziunilor.

concluzie

În concluzie, trebuie remarcat faptul că o contuzie este o boală foarte gravă, tratamentul căruia poate dura mult timp. Ar trebui să fii prudent și, dacă este posibil, să eviți situațiile și locurile în care poți fi rănit atât de grav. Cu toate acestea, atunci când te referi la un bun doctor, poți să te întorci la viața obișnuită.

Consecințele contuzelor cerebrale

Conturul este denumit deteriorare generală a corpului, care rezultă dintr-un impact brusc asupra întregului corp sau asupra părților sale individuale. Contuzia creierului este o leziune gravă a capului, consecințele cărora afectează negativ activitatea întregului sistem nervos. Victima, ca urmare a incidentului, poate dezvolta surditate, prost, pierderea memoriei, comă prelungită este posibilă. Este important să știm ce semne de contuzie există și cum să tratăm o astfel de afecțiune.

motive

Ce este un șoc de cap și ce fel de leziuni provoacă? Principalele motive de contuzie a creierului includ vânătăi grave, lovituri severe ale capului, provocând o comoție. Persoane rănite într-o luptă, un accident, de la lovituri când cad de la înălțime.

Contribuția la dezvoltarea contuziei poate:

• Tensiune arterială crescută. În același timp, navele care sunt în tensiune constantă sunt în special vulnerabile și vulnerabile. O lovitură puternică, de exemplu, asociată cu căderea obiectelor grele pe cap poate provoca sângerări interne, extrem de periculoase pentru viața și sănătatea victimei.
• Blastică Soldații care servesc în locuri fierbinți sunt bine familiarizați cu acest fenomen. Mai mult, contuzia sau contuzia capului în astfel de cazuri pot fi obținute fără o leziune mecanică a craniului.
• Un val puternic de sunet care provine dintr-o explozie sau o lovitură de artilerie. Creează un impuls de sunet care dezactivează sistemul tactil uman. Ca rezultat, victima pierde conștiința, destabilizată pentru o vreme.

Poți obține o contuzie cu vibrații puternice, schimbări abrupte ale presiunii atmosferice, o încălcare a compoziției lichidului cefalorahidian cauzată de boli cerebrale severe.

Experții împart rănile țesuturilor și organelor obținute în timpul contuziei prin următoarele grade de severitate:

1. Ușor. Caracterizată prin amețeală, pierderea conștiinței, cefalgia, zgomotul urechii, palpitațiile, o creștere accentuată a presiunii. Toate simptomele neplăcute dispăreau adesea în viitorul apropiat fără consecințe grave pentru victimă.
2. Media. Se observă dureri de cap severe, tulburări de schimb de căldură, convulsii, sângerare nazală sau ureche, respirație intensă, depășirea nevoii organismului de oxigen, pierderea retrogradă a memoriei. În astfel de cazuri, simptomele durează câteva săptămâni și duc adesea la disfuncționalitatea organelor și sistemelor importante ale pacientului.
3. Heavy. Aici puteți observa astfel de abateri cum ar fi: pierderea prelungită a conștiinței (până la căderea într-o stare comotică), convulsii, tulburări ale funcțiilor corpului (urinare involuntară, probleme cu ritmul cardiac), amnezie parțială sau completă, pierderea vederii, auzul.

simptomatologia

Pentru a trata în mod adecvat contuzia, în afară de evaluarea gradului de gravitate, organele cele mai afectate de leziuni sunt detectate. Există o contuzie a capului, a ochilor, a urechii (acustice), a coloanei vertebrale, a inimii. Fiecare astfel de leziune are simptome specifice. O contuzie (sau contuzie) a creierului se dezvoltă când atinge baza internă a craniului. Vasele de sânge se izbucnesc, se produce hemoragie, țesuturile se umflă și se strâng structurile adiacente.

În funcție de severitatea contuziei capului, se observă următoarele:

• Pierderea conștiinței
• Sensibilitate precedată de vărsături.
• Cephalgie acută.
• Coboară capul.
• Paralizia membrelor.
• Pierderea temporară a memoriei.
• Hipertonus muscular.
• Convulsii.
• Disfuncționalitatea vorbelor.
• Hipotonus al mușchilor occipitali.

Consecințele unei contuzii

Dacă vorbim despre consecințele care pot apărea după o lovitură de cap și când acestea apar, gravitatea vătămării trebuie luată în considerare. De exemplu, primele efecte rezultate din impactul unui val de explozie se manifestă după câteva luni după incident. Practic, victima începe să deranjeze:

• Dureri de cap severe.
• Dispnee, aritmie.
• Zgomotul se teme.
• Creșterea frecventă a presiunii.
• Amețeli.
• Logoneuroză (stuttering).

În acest moment, receptorii structurilor cerebrale deteriorate sunt restaurate, ceea ce cauzează semne suplimentare de origine psihogenică:

• Atacuri ale isteriei.
• Epipripadki.
• Gânduri obsesive.
• Excesul de transpirație.
• Tearfulness.
• Nervozitate.
• Iritabilitatea și agresiunea nedorită.
• Modificările senzitive ale dispoziției.

După o comoție, victima este dificil de a face față problemelor vieții, personajul său se schimbă, lucru pe care oamenii apropiați nu-l pot ajuta decât să-l observe. Dacă nu începeți tratamentul, atunci această stare va curge în stadiul cronic. Pentru a preveni apariția complicațiilor, trebuie să urmați periodic cursuri speciale de terapie și wellness.

Metode de diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul posibilei contuzii cerebrale, medicul:

• Află cauzele rănirii.
• Colectează anamneza.
• Interviurile martori la incident (dacă pacientul este inconștient).
• Efectuează o inspecție generală și evaluează activitatea unor organe și sisteme importante.

Aceste acțiuni se desfășoară la locul rănirii sau după ce persoana este luată la spital.

În viitor, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

• X-ray, dezvăluind pentru a identifica încălcări ale integrității oaselor craniului (vătămarea gravă a capului - o indicație obligatorie pentru această examinare).
• Electroencefalografia, care permite examinarea creierului prin înregistrarea activității sale bioelectrice.
• Imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică va determina cu precizie severitatea și localizarea leziunilor, chiar și în structurile profunde ale creierului.

După ce a stabilit amploarea leziunilor și identificând posibilele hemoragii, specialistul prescrie un tratament adecvat. Trebuie remarcat faptul că în timpul perioadei de terapie și de reabilitare, pacientul va trebui să fie examinat periodic, astfel încât procesul de recuperare să poată fi urmărit în timp.

tratament

Leziunile cerebrale rezultate din comoție, contuzie sau rănirea capului cauzează consecințe grave și conduc la probleme neurologice. Prin urmare, principala terapie este îndreptată spre restaurarea creierului.

• Analgezice și antispastice: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Antipiretic: Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen.
• Antiemetice: metoclopramida, Metukal, Perinorm.
• Nootropics: Noofen, Citimax.
• Diuretice: Furosemid.

Utilizarea compreselor reci în prima zi după contuzie este recomandată pentru ameliorarea inflamației. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală.

În procesul de reabilitare, pacientul trebuie să monitorizeze starea de sănătate, să mănânce bine și să elimine complet consumul de alcool. El este prescris tratament sanatoriu, cursuri terapeutice de gimnastică, aport de băi de plante calmante, masaj și terapie cu ozon. Un psihiatru sau un psiholog comunică cu victima, astfel se va evita depresia.

Primul ajutor

În cazul în care o comoție este însoțită de deteriorarea țesuturilor și a organelor, atunci nevoia rănită are nevoie de asistență competentă. Pentru a atenua situația victimei, în timp ce echipa medicală nu a sosit, ajutorul cu contuzie este oferit după cum urmează:

• Așezați victima pe o suprafață plană, cu fața în sus.
• Dentiții necinmat și curățarea gurii de posibile impurități.
• Când vărsături, țineți capul pe o parte, astfel încât persoana să nu se sufocă asupra vărsăturilor.
• Verificați respirația. Dacă este dificil, respirați gura la gură.
• Masajul cardiac în astfel de cazuri nu poate fi efectuat, deoarece contuzia în majoritatea oamenilor se caracterizează prin afectarea țesuturilor întregului corp, în special a pieptului. Apăsarea poate exacerba situația.
• Când sângele nazal sau ureche este necesar pentru a rostogoli o bucată de țesut și a încerca să-l oprească.

O contuzie, chiar și într-o scenă ușoară, lasă o amprentă asupra sănătății mentale și fizice a persoanei. Prin urmare, este important să solicitați prompt asistență medicală calificată, să nu refuzați tratamentul și să urmați toate recomandările medicilor.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Contuzia creierului

Conturul creierului este o tulburare locală a creierului care apare ca urmare a afectării mecanice grave a capului. Starea patologică provoacă o serie de simptome negative - de la dureri de cap severe, greață și sincopă pe termen scurt până la hemoragii masive, paralizie a membrelor și comă profundă. Cu un tratament tardiv, contuzarea capului amenință cu dizabilități sau deces.

O contuzie este o tulburare a creierului care apare de obicei ca urmare a leziunilor capului.

Cauzele contuziei creierului

O contuzie (contuzie) a creierului este o leziune cerebrală traumatică care are ca rezultat formarea unei distrugeri ireversibile a substanței cerebrale - foci de contuzie.

Factorii serioși provoacă o patologie similară:

• leziuni la cap dintr-o explozie în situații de urgență, în război, dintr-o lovitură puternică în timpul unei mașini sau a unui dezastru natural;
• bruscă și severă a presiunii atmosferice;
• expunerea umană la condiții severe asociate cu nisip, avalanșă, roci;
• procese inflamatorii la meningi;
• o creștere accentuată a presiunii intracraniene ca urmare a modificărilor patologice ale lichidului cefalorahidian (CSF).

Gradele și simptomele acestora

Semnele contuziei capului depind de severitatea daunelor primite și se manifestă în moduri diferite.

Tabelul "Gradul de contuzie a creierului, manifestările clinice ale acestuia"

Starea de stupoare poate fi atribuită contuziilor

Contaminarea cerebrală

O persoană contuzată nu se poate recupera de la un prejudiciu pe cont propriu. Fără tratamentul adecvat, există o mare probabilitate ca pacientul să moară sau să se schimbe ireversibil în medulla.

Primul ajutor

Imediat după comoție, înainte de sosirea echipei medicale, victima primește primul ajutor.

Trebuie organizate astfel de activități, cum ar fi:

• pentru a pune pacientul pe o suprafață plană, a pune lucruri laminate, o rolă sau o pernă sub cap;
• efectuați respirația artificială dacă victima nu respira;
• întoarceți capul în lateral, astfel încât pacientul să nu se sufocă asupra vărsăturilor;
• dezbrăcați hainele care împiedică fluxul normal de aer către plămâni;
• opriți sângerarea cu un traumatism deschis al capului; aplicați un dressing antiseptic;

Dacă există o comoție, pacientul trebuie să primească o respirație artificială.

medicină

Concentrație ușoară și moderată tratată în spital cu ajutorul medicamentelor. Terapia se bazează pe mai multe grupuri de medicamente.

1. Nootropi - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxil - normalizează circulația sângelui, nutriția creierului cu elemente utile. Ingredientele active protejează materia cenușie de lipsa de oxigen.
2. Antioxidanti - Mexidol, Emoksipin, Glicina, Acid glutamic - contribuie la rezistenta organismului in situatii stresante, cresc capacitatea de adaptare la mediul extern.
3. Medicamente anticonvulsivante - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - previne apariția convulsiilor, o creștere puternică a tonusului muscular. Medicamentele anesteziază și previne apariția crizelor epileptice. Mijloacele au un efect sedativ, îmbunătățesc fundalul emoțional al pacientului.
4. Antihistaminice - Suprastin, Tavegil, Diazolin - contribuie la normalizarea producției de histamină și împiedică reacția negativă a organismului.
5. Analgezice și substanțe antiinflamatoare - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diclofenac, Ibuprofen - anesteziile leziunii, ameliorarea durerilor de cap, produce un efect antiinflamator.

Pentalgin - agent antiinflamator pentru leziunile capului

Alte căi

În plus față de tratamentul cu medicamente, se utilizează o serie de terapii suplimentare pentru o persoană contuzată.

1. Intervenție chirurgicală - se utilizează în cazul unei contuzii severe. Se recomandă în caz de hemoragie severă, în prezența fragmentelor osoase și a obiectelor străine în rană și în țesutul cerebral. Tratamentul chirurgical ajută la eliminarea edemului cerebral, strângerea medulului și normalizarea circulației fluidului cefalorahidian.
2. Terapia de exerciții - exercițiul terapeutic are scopul de a restabili activitatea întregului sistem musculoscheletic. Aceasta face parte din adaptarea treptată a persoanei contuse la mediul înconjurător.
3. Psihoterapia - este necesară pentru pacienții care sunt grav afectați de ostilități sau dezastre. Psihologul ajută la restabilirea fundalului emoțional al pacientului, la eliminarea depresiei, a atacurilor de agresiune, a depresiei, a atacurilor de panică.
4. Terapia cu vorbire este necesară dacă pacientul își pierde capacitatea de a vorbi. Un specialist vă ajută să restabiliți vorbirea, să eliminați stuttering.
5. Imunoterapia - folosită pentru a restabili apararea organismului și pentru a crește bariera în calea infecțiilor și a bacteriilor.

Când contuzia poate fi pierdută, trebuie să utilizați terapia logopedică.

efecte

Un grad ușor de contuzie, cu un tratament adecvat și în timp util, lasă puțin efect. Vânătăile medii și grele ale creierului, ca rezultat al rănilor provocate de ruptura unui proiectil, de o grenadă, de un val de șoc, nu se manifestă imediat, ci treptat, peste câteva luni.

Pentru tulburări cerebrale grave, consecințele sunt următoarele:

• batai de stuttering cu entuziasm;
• dureri de cap severe, amețeli;
• epilepsie;
• tulburări de somn;
• tulburări de ritm cardiac;
• atacuri de astm;
• tăieturi (slăbirea) mușchilor de la nivelul extremităților superioare și inferioare.

După o contuzie gravă a creierului, după mulți ani, o persoană este depășită periodic de o stare depresivă, un sentiment de inutilitate, oboseală rapidă, agresiuni. Modificările psihicului afectează viața semințelor - izbucniri de furie, iritabilitatea excesivă duce la scandaluri și lupte, ca urmare a descompunerii familiilor.

După rănirea craniului, care a condus la contuzie, chiar și după modificare, depresia este posibilă de ceva timp.

Leziunile cerebrale rezultate din contuzii sunt patologii severe care în majoritatea cazurilor duc la modificări ireversibile în centrele creierului. Contuziunea este obținută cel mai adesea în război, într-un accident auto sau aer, cu sări bruște în presiunea atmosferică, modificări patogene în lichidul cefalorahidian, inflamația meningelor. Primul ajutor în timp util și o terapie adecvată în viitor fac posibilă evitarea morții pacientului. Pentru a preveni complicațiile în viitor este o adevărată mulțumire pentru controalele regulate, tratamentele pentru droguri, psihoterapia și evenimentele sanatorium-spa.

Evaluați acest articol
(2 puncte, medie 5.00 din 5)

contuzie

Contuziune - deteriorarea mecanică închisă a țesuturilor moi sau a organelor interne fără încălcarea vizibilă a integrității lor anatomice.

Conturul apare ca rezultat al loviturii unui obiect solid masiv sau al căderii pe o suprafață tare. În cazul în care organele interne sunt deteriorate, există fie un impact direct al agentului traumatic, o lovitură la nivelul plămânului sau ficatului cu o nervură deplasată, o lovitură a creierului cu un fragment deplasat al osului în fracturi deprimate; sau un mecanism de decelerare se dezvoltă atunci când inerția corpului se deplasează cu o lovitură împotriva peretelui, de exemplu, creierul de pe craniu, plămânii de pe peretele toracic etc. Contuzia clinică superficială produce în majoritatea cazurilor schimbări locale. Contuziunea organelor interne formează o patologie sistemică și, uneori, are complicații severe sub formă de rupturi și uneori sângerări bifazice etc.

Contuzie superficială

Severitatea vătămării depinde de zona de aplicare a forței, de direcția impactului, de energia cinetică a agentului rănit. Când este lovit la un unghi de 90 de grade față de suprafața corpului, integritatea pielii nu este ruptă datorită rezistenței ridicate și rezistenței pielii la stresul mecanic. Dar, cu energii cinetice ridicate (mai mult de 2 kg / cm2) se pot forma plăgi lovite. Când se lovește la un unghi de 30-75 de grade față de suprafața corpului, se formează precipitații ale pielii și la un unghi mai accentuat de aplicare a forței, detașarea are loc cu dezvoltarea unui hematom subcutanat datorită efectului tangențial asupra țesuturilor moi și a pielii.

Manifestările clinice depind de locul aplicării forței. Contuzia necomplicată în zona țesuturilor moi este clinic însoțită de durere la momentul contuziei, care dispare repede, iar după 1-2 ore se agravează din nou prin iritarea terminațiilor nervoase cu edemul și vânătăile emergente (alterare). Culoarea vânătăii determină momentul rănirii: în primele 2 zile are o nuanță purpuriu-purpurie; până la ziua 5-6 - albastru; până în ziua 9-10 - verde; până la a 14-a zi galben - dispare treptat ca resorbție hemosiderină.

Complicațiile includ: contuzie în articulații, care dă hemartroză; contuzii la nivelul capului, coloanei vertebrale, toracelui și abdomenului, care de multe ori dăunează organelor interne. O contuzie cu o energie cinetică ridicată în zona oaselor duce la fracturile lor. Grevele la anumite puncte sau zone pot provoca o reacție de șoc, chiar moarte.

Contuzia de organe

Diagnosticarea leziunilor cerebrale

Există mișcări și contuzii ale creierului de trei grade de gravitate. Principalul simptom al diagnosticului diferențial al prezenței leziunilor cerebrale și severitatea acestora este pierderea conștienței. Alte simptome joacă un rol auxiliar și ar trebui să fie efectuate de un neurochirurg.

Contuzia creierului este o formă ușoară și reversibilă de leziuni cerebrale traumatice, cu tulburări predominant funcționale ale sistemului nervos central. Dar rezultatul prejudiciului depinde în mare măsură de corectitudinea tratamentului și, cel mai important, de îndeplinirea calendarului de odihnă în pat. Este foarte dificil de realizat cu astfel de victime, deoarece nu sunt conștienți de gravitatea pagubelor (un simptom al lui Anton-Babinski).

Criteriul principal pentru efectuarea unui diagnostic al contuziei creierului este o pierdere pe termen scurt a conștiinței de la câteva secunde la 30 de minute. Contuzia patogenă a substratului creierului este umflarea și umflarea (alterarea). Pe măsură ce edemul și umflarea creierului sunt ușurate, fenomenele de deteriorare se regresează rapid.

Din punct de vedere clinic, comoția este însoțită de: dureri de cap, amețeli, slăbiciune; greața și vărsăturile pot apărea și se pot opri rapid. Caracteristic: nistagmus orizontal, reacție redusă a elevilor la stimularea luminii, netezirea pliului nazolabial, care, de asemenea, dispar rapid. Reflexele meningeale patologice nu sunt detectate. Lichidul cerebrospinal este normal. Uneori există tulburări vegetative sub formă de: tensiune arterială crescută, tahicardie, febră, respirație rapidă, care trece rapid.

O contuzie are un substrat pathoanatomic pronunțat: sub formă de hemoragii subarahnoide (planar sau în formă de pene, care se extind adânc în creier) în zona de aplicare a forței; de înmuiere hemoragică și focare de distrugere. Cel mai adesea focurile de contuzii se formează în zona cortexului cerebral sau cerebelului; mai puțin frecvent în tulpina creierului; sau în diferite combinații de focare emisferice și cerebellar. În funcție de severitatea leziunilor și a manifestărilor clinice, există trei grade de contuzii.

Contuzia de gradul I

La vânătăi de grad I se formează hemoragii subarahnoide mici; umflarea și umflarea. Pierderea conștiinței variază de la 30 de minute la 1 oră. Manifestările clinice sunt mai pronunțate decât cu contuzie: ele sunt lungi, persistente, pot crește de la a 2-3-a zi după leziune, regresia lor este lungă și apare nu mai devreme de 2 săptămâni după leziune. O trăsătură distinctivă este simptomul amneziei retrograde, atunci când victima nu își poate aminti circumstanțele rănirii. Nu apare în toate cazurile, dar este patognomonică pentru contuzii cerebrale. În cazul vânătăilor de gradul I, acest simptom este tranzitoriu, este oprit într-o săptămână. Paralizia și pareza nu sunt marcate.

Simptomele neurologice după recuperarea conștiinței sunt clare: îngrijorat de dureri de cap, amețeli, greață; vărsăturile sunt rare. La examinare: nistagmus orizontal, reacție redusă a elevilor la lumină, netezirea pliului nazolabial. Atunci când se examinează asimetria inerției periferice a excitabilității reflexe. Modificările vegetativ-vasculare nu diferă de manifestările în timpul contuziei cerebrale.

Contuzie de gradul II

Substratul anatomic care determină acest grad de contuzie este dezvoltarea hemoragiilor planar subarahnoide, uneori ocupând câmpuri întregi. Pierderea conștiinței de la 1 la 4 ore. Uneori există tulburări respiratorii și cardiace care necesită terapie de substituție, până la beneficii de resuscitare, dar compensarea, cu tratament adecvat, are loc în prima zi.

Clinic, după recâștigarea conștienței, contuzia gradului II este însoțită de dureri de cap ascuțite, amețeli, letargie, adinamie; retrospectiva amnezie este lungă (de la o săptămână la câteva luni), dar tranzitorie.

La examinare: nystagmus orizontal pronunțat; neteda nasolabial; gâtul rigid, disimetria reflexă periferică; hemipareză sau hemiplegie; reflexul planar, reflexele Kernig și Babinski. Dar toate aceste simptome și sindroame sunt tranzitorii, deși lungi. Cel mai adesea, procesul se termină cu formarea unor zone de distrofie a creierului sau fuziune a meningelor, care determină masa condițiilor neuropatologice în perioada post-traumatică.

Contuzie de gradul III

Substratul anatomic, determinând dezvoltarea contuziei gradului III, sunt: ​​hemoragii subarahnoide extinse în zona de impact și contract, precum și hemoragii în țesutul cerebral, uneori chiar și în ventriculul creierului. De fapt, astfel de leziuni pot fi definite ca un accident vascular cerebral hemoragic.

Clinica este exprimată ca o pierdere prelungită de conștiență, mai mult de 4 ore; hemiparoza persistentă; încălcări ale inervației cranio-cerebrale, prezența simptomelor Kernig și Babinski.

Diagnosticul leziunilor de contuzie și diagnosticul diferențial cu hematoame intracraniene și intracerebrale, cu care această combinație este adesea combinată, ar trebui să se efectueze în departamente specializate de neurochirurgie și resuscitare, unde răniții și spitalizați pentru îngrijire de urgență.

Conturitatea altor organe

În 5-7% din cazurile de leziuni ale pieptului, mai ales dacă lovitura cade pe secțiunile din față ale pieptului și ale sternului, se formează o contuzie clară a inimii. Din punct de vedere clinic și în funcție de ECG, ele sunt similare cu infarctul miocardic. În 43-47% din cazurile de leziuni toracice închise, se observă o contuzie latentă a inimii, care dă o imagine clinică a bolii coronariene, însă cauza ei este dezvăluită doar în studii speciale.

Conjuncția rinichilor este observată destul de des, în special la politrauma. Criteriul principal pentru diagnostic este prezența hematuriei sau microematuriei. O gama completa de examinari ar trebui sa fie efectuate de catre un urolog pentru diagnosticul diferential cu leziuni la alte parti ale tractului urogenital.

Diagnosticul contuziei ficatului și splinei este valabil, dar diagnosticul este foarte dificil, cu severitate mică, iar vânătăile mai severe formează pauze subcapsulare. Același lucru este valabil și pentru vânătăile organelor goale.

Diagnosticarea leziunilor pulmonare cu contuzii

În 42-47% din leziunile izolate ale pieptului și în 80-85% din leziunile combinate, se formează vânătăi pulmonare. De regulă, acestea se formează atunci când cad pe o margine sau de la o înălțime mai mare de doi metri sau când există o deplasare inerțială a plămânului cu o lovitură asupra peretelui toracic, de exemplu, cu autotrauma.

În timpul primelor 6 ore, scurtarea respirației, slăbirea respirației. După aceea, se observă o ameliorare, clinica se calmează, dar în a doua zi după leziune se produce o deteriorare caracteristică: durerile toracice se intensifică, reapariția scurtă a respirației, se formează modificări fizice și radiologice, care determină cele trei grade de leziuni pulmonare sau pulmonare.

Contuzia de gradul I

Însoțită de formarea pneumonitei alterative (care nu trebuie confundată cu pneumonie - inflamația purulentă a părților terminale ale țesutului pulmonar) datorită edemelor și hemoragiilor la nivelul lobilor pulmonari individuali (hemoptizia este extrem de rară - în 7% din cazuri).

Durerea toracică reapare cu respirație și tuse, cianoză moderată și dificultăți de respirație, poate să apară o temperatură subfebrilă. Auscultare: respirație slăbită, cu bule fine sau crepit. Pe radiografii ale plămânilor, adesea în lobul inferior, pot fi detectate diminuări multiple, mici, de intensitate medie, încețoșată a țesutului pulmonar, pot exista linii Curly (poziționate pe orizontală, linii de întunecare de intensitate redusă de-a lungul vaselor limfatice). Deteriorarea continuă până în ziua a 6-7 după rănire, cu o îmbunătățire ulterioară.

Contuzie de gradul II

Însoțită de formarea hemopleuritelor exudative cu localizarea efuziunii în sinusul osteo-diafragmatic sau în canalul interlobar. Dispnee și cianoză sunt mai pronunțate, există o clinică de sindrom pleural. Pe radiografiile plămânilor se întunecă o omogenă omogenă în zona de localizare a efuziunii.

Contuzie de gradul III

Însoțită de formarea hemoaspirației sau atelectazei pulmonare cu dezvoltarea sindromului insuficienței respiratorii. Sindromul hipoxic format, sindromul de detresă respiratorie. Pe radiografiile plămânilor: în timpul hemoaspirației, întunecarea multiplă bilaterală a țesutului pulmonar de tip "furtună de zăpadă"; cu atelectazia plămânului - întunecarea omogenă a plămânului cu o deplasare a mediastinului spre întuneric.

Contuzii oculare - simptome, severitate, metode de tratament, complicații

Leziunea mecanică a globului ocular din cauza unui obiect blunt sau a unui val de șoc este numită contuzie. Acesta este unul dintre motivele dezvoltării bolilor oculare dobândite. Prognosticul traumei depinde de severitatea și natura afectării structurilor ochiului.

Cauzele contuziei ochilor

Potrivit statisticilor, contusii constituie 1/3 din deteriorarea organelor de viziune care duc la dizabilitate și orbire. Având în vedere natura impactului, prejudiciul poate fi direct sau indirect. Primul apare din cauza deteriorării mecanice a globului ocular, al doilea - cu înfrângerea țesuturilor din jurul ochiului. Principalele cauze ale contuziei includ:

• leziuni la cap;
• acțiunea undelor blastice;
• lovit cu un obiect greu greu;
• impactul unui jet puternic de apă;
• scuturarea corpului cand cade.

Severitatea leziunilor oculare

Severitatea contuziei este determinată de forța, direcția de impact, viteza și masa obiectului traumatic. În total, există 4 grade:

• eroziunea și edemul corneei ușoare;
• hemoragie subconjunctivală;
• mic hume;
• Spasmul de cazare.

Gradul 1 contuzie apare la 84,9% dintre pacienții cu astfel de leziuni. Reducerea viziunii nu are loc, schimbările în globul ocular și anexele sale sunt reversibile.

• mucoasa intraoculară;
• eroziunea corneană profundă;
• umflarea limită a irisului;
• ruperea marginii pupile a irisului;
• hyphema.

Provocă reducerea persistentă a vederii. Pot apărea modificări minore ireversibile.

• înmuierea corneei cu sânge;
• detașarea sau ruperea retinei sau coroidului;
• afectarea nervului optic.
• scaparea ruperii;
• presiunea intraoculară scăzută sau crescută.

Viziune redusă la 0,5 și mai puțin.

• zdrobește globul ocular;
• comprimarea sau ruptura fibrelor nervoase optice;
• hemoftalmul total;
• dislocarea lentilei.

Moartea funcțională sau cosmetică a organului de viziune.

Simptomele contuziei globului ocular

Manifestările contuziei depind în mod direct de ce parte a organului de viziune este afectată. Traumele retinei sunt considerate cele mai severe și periculoase. După astfel de leziuni, vederea pacientului se deteriorează semnificativ, până la orbire completă.

Boala corneei

Când corneea este deteriorată, în ea se formează eroziuni acute de diferite adâncimi și dimensiuni. În decurs de o săptămână cresc în dimensiune. În acest context, se observă simptome:

• corneea devine tulbure;
• scăderea acuității vizuale;
• senzatia de corp strain in ochi;
• lacrimare incontrolabilă;
• blefarospasm;
• fotofobie;
• opacitatea ochiului atunci când puroul penetrează adânc în stratul.

Lentile răniți

Deteriorarea obiectivului se poate manifesta ca dislocare, subluxație, cataractă traumatică. Timp de 5-10 zile în camera anterioară a ochiului crește volumul de lichid. În același timp, se observă vânătăi vizibile. În cazul subluxării lentilelor, se observă următoarele:

• modificări în profunzime sau neregulări ale camerei anterioare a ochiului;
• tremurul irisului sau al lentilei;
• hernia de corp vitros în camera anterioară;
• creșterea presiunii intraoculare;
• glaucom în caz de dislocare completă a lentilei.

Afectarea retinei

Contuzia retiniană se manifestă sub forma rupturii, detașării, edemului sau hemoragiei. În funcție de gravitatea rănirii, există:

• depresie semnificativă până la pierderea completă;
• ochii încețoșați;
• vânătăi multiple.

Consecințele contuziei oculare

Când contuzia gravității globului ocular 2-4 dezvoltă complicații grave. Motivele lor includ lipsa de diagnostic sau tratament adecvat. Rețineți că chiar și daunele minore pot avea efecte imprevizibile. Printre complicațiile frecvente se numără:

• distrugerea corpului cilindric al ochiului;
• deformarea fundului;
• atrofia nervului optic;
• giposfagm;
• conjunctivită;
• hemoftalm;
• distrofie chorioretinală;
• cataractă secundară;
• irite;
• hemoragie în camera anterioară;
• iridociclită;
• glaucom secundar;
• traumatic aniridia.

Diagnosticul și tratamentul leziunilor oculare

Sarcinile diagnosticării: determinarea cauzei unei comoții, a mecanismului dezvoltării acesteia, a gravității. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie să primească primul ajutor. Deja după spitalizare și examinare de către oftalmolog, pacientul este prezentat pentru o serie de proceduri de diagnosticare. Complexul lor include:

• biomicroscopie;
• gonioscopia;
• visometry;
• x-raze ale craniului facial;
• Ecografia ochiului;
• IRM a capului;
• ophthalmoscopy.

Primul ajutor

Cu acest tip de vătămare, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, urmați instrucțiunile pentru prim ajutor:

1. Spălați mâinile înainte de manipulare.
2. Slăbiți victima.
3. Aplicați bandaj binocular.
4. Pentru edeme severe, aplicați frig peste partea superioară.
5. Dați capului pacientului o poziție sublimă.

Tactici de tratament

Regimul de tratament include măsuri de urgență și recuperare: medicamente, chirurgie. Natura terapiei depinde de gravitatea contuziei:

• Pentru leziuni minore, tratamentul special nu este necesar. Hiposagamul se rezolvă spontan după 14-21 de zile. Medicul poate comanda instilația midriatică în ochi: soluție 0,25% de bromhidrat de scopolamină, soluție 1% de sulfat de atropină.
• În cazul contuziei de severitate moderată, mioticele de colinesterază se introduc în sacul conjunctival: soluție 0,5% Proserină, soluție 0,25% Eserin.

În plus față de preparatele descrise, regimul de tratare a contuziei include și alte medicamente. Cu tratamentul conservator este folosit:

• Antiinflamatorii (AINS). Este necesară pentru ameliorarea inflamației. Utilizat pentru tratamentul Diclofenac, Indometacin.
• Antibacteriene. Se utilizează pentru prevenirea complicațiilor bacteriene. Terapia se efectuează cu picături antibacteriene Levomycetin, Sulfacyl sodic, Ciprofloxacin, Ofloxacin.
• Antiseptic. Numit în scopul dezinfectării tratamentului pentru ochi. Instilarea se efectuează de la 2 la 6 ori pe zi, utilizând Pikloksidina.
• Glucocorticoizii. Numit în cazul unui proces inflamator puternic. Acest grup de medicamente include picături oftalmice dexametazonă, prednison și hidrocortizon unguent.
• Enzime. Utilizat în hemoragii. Enzimele includ fibrinolizina, colagenaza. Utilizat sub formă de injecții.
• Stimulente pentru regenerarea corneei. Se afișează atunci când această parte a ochiului este deteriorată. Dintre aceste medicamente au fost folosite gelul de ochi Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Tratamentul chirurgical al leziunilor oculare grave. În caz de severitate a contuziilor 3-4, la discreția medicului, se efectuează:

• Iridoplastia este depunerea unui iris tăiat în zona rădăcinii sale.
• Când ruptura subconjunctivală a suturii plăgii sclerale.
• În caz de dislocare a lentilei, este îndepărtată. Apoi, de asemenea, cusute.