Adesea, atunci când primește o leziune gravă a capului, o persoană poate avea o fractură a oaselor bazei craniene. Această fractură conduce la consecințe grave pentru o persoană sănătoasă, și anume la apariția unei hemoragii probabile subarahnoide. Când apar simptomele acestor leziuni, este foarte important să se evalueze severitatea pacientului. Unul dintre aceste simptome este simptomul ochelarilor.

Acest simptom poate fi observat la fractura anterioară a bazei craniene și apare ca urmare a hemoragiei în țesutul orbital.

motive

Până în prezent, există două grupuri patologice principale:

Acest grup include leziuni la nivelul capului. Cea mai periculoasă condiție pentru pacient este lipsa leziunilor osoase facială, ceea ce indică adesea o fractură a bazei craniene.

Acest grup include principala patologie netraumatică - dermatomiozita. Această boală este însoțită de inflamația vaselor mici, a pielii și a mușchilor, care se manifestă ca țesuturi albastre și umflate în jurul ochilor, precum și o erupție eritematoasă sub formă de pete.

simptome

Dezasamblarea aspectului de "raton" este destul de simplă. Cu această patologie, pielea din jurul ochilor începe să dobândească o nuanță purpurie, foarte asemănătoare cu cea a unei vânătăi, iar conjunctiva devine roșie.

În cazul unei pagube mecanice directe, de exemplu, atunci când este lovită cu un obiect sau o mână grea, formarea vânătăilor are loc imediat, cu o fractură a bazei craniene - după 24 de ore.

O fractură craniană se caracterizează prin sângerări din nas și urechi, afectarea auzului, vărsăturile și pierderea conștienței. Cu patologie netraumatică - dermatomisită, se constată slăbiciune musculară, disfuncție de vorbire, precum și simptomul lui Gottron, care se manifestă sub formă de pete fulgi pe degete.

tratament

După o examinare cuprinzătoare și identificarea ochelarilor de simptome, medicul formează un regim de tratament suplimentar, în funcție de specificul patologiei de bază. Dacă un pacient are dermatomioză, atunci specialistul prescrie următoarele medicamente:

• corticosteroizi
• citostaticelor
• imunoglobulinele

Odată cu manifestarea "ochiului unui raton", victima trebuie să primească primul ajutor, care nu numai că va atenua efectele după rănire, ci și va salva vieți. În primul rând, victima este așezată pe spate, iar capul trebuie să stea pe partea sa. În unele cazuri, pot necesita în plus respirația artificială, precum și introducerea anumitor medicamente.

În cazuri severe, intervenția chirurgicală poate fi adesea necesară.

perspectivă

Prognosticul probabil pentru "ochelarii traumatici" depinde direct de patologia initiala. În cazul deteriorării oaselor feței, precum și a fracturii bazei craniene, fără semne de deplasare și depunere a puroiului, în majoritatea covârșitoare prognosticul este favorabil.

Dacă vătămarea se caracterizează prin sângerări extinse, există riscul de deces. Alte efecte întârziate includ:

• epilepsie
• hipertensiune
• Cefalee

Simptomele

Puncte de simptom (ochelari traumatici, ochi de raton) - vânătăi în jurul ochilor.

Conținutul

motive

Există cauze traumatice și netraumatice ale simptomului ochelarilor. Primul grup include diferite leziuni la nivelul oaselor feței și craniului - nas, frunte, sprâncene. Cea mai periculoasă situație este luată în considerare dacă simptomul ochelarilor este observat în absența leziunilor directe ale oaselor faciale. Aceasta poate indica o fractură a fundului craniului.

Principala cauză non-traumatică a ochelarilor de simptome - dermatomiozita. Această boală este însoțită de inflamația difuză a fibrelor musculare, a pielii și a vaselor mici. Manifestările sale sunt edemul periorbital liliac (albastru și umflarea țesuturilor din jurul ochilor), precum și o erupție cutanată eritematoasă peste pleoapele superioare.

patogenia

Patogenia sindromului ochelarilor la leziuni este o încălcare a integrității vaselor de sânge, urmată de intrarea sângelui în retina peri-orbitală, sub conjunctiva și pe pielea pleoapelor. Culoarea albastră a integrității se datorează concentrației ridicate de hemoglobină din sângele care sa vărsat. Se descompune treptat și se elimină din organism, ca urmare a modificării culorii vânătăilor.

Cauzele simptomului ochelarilor la dermatomiozită sunt explicate printr-un mecanism autoimun: ca urmare a unei mutații genetice sau a acțiunii virusurilor, sistemul imunitar începe să producă anticorpi îndreptați împotriva proteinelor și acizilor care fac parte din fibrele musculare. Ca urmare, un proces inflamator apare în mușchi și pe piele, ducând la deteriorarea lor progresivă.

simptome

Punctele de simptom sunt după cum urmează. Toată pielea din zona orbitelor devine liliac sau albastră și devine edeme, conjunctivul reddens. Timpul de apariție a punctelor simptomelor pentru leziuni poate varia de la câteva ore la 2-3 zile. Cu lovituri directe pe față, se formează imediat vânătăi, cu o fractură a bazei craniului - după o zi sau mai mult.

Alte semne patologice depind de natura bolii subiacente:

• fractura bazei craniului - echimoză în osul temporal, expirarea lichidului cefalorahidian și a sângelui din nas sau urechi, pierderea auzului, vărsături, nistagmus, pierderea conștienței;
• dermatomiozita - slăbiciune musculară, dermatită, tulburări de vorbire și înghițire, simptomele lui Gottron (pete de pe degete).

diagnosticare

Când apare un simptom după o leziune, se efectuează o radiografie a capului. Pe baza rezultatelor și a semnelor clinice generale, se determină severitatea stării pacientului.

Dermatomiozita este diagnosticată pe baza unei combinații caracteristice a manifestărilor externe, precum și a testelor de sânge, a electromiogramelor și a raze X ale plămânilor.

tratament

Dacă există un simptom al ochelarilor, tactica tratamentului este determinată de specificul patologiei de bază. În dermatomiozită, sunt prescrise corticosteroizi, citostatice, derivați de 4-aminochinolină, prozerin, imunoglobuline, plasmefereză etc.

Simptomele puncte la rândul său, de bază a craniului - un motiv de îngrijire de urgență. O persoană cu rănire ar trebui să fie așezată pe spate, întorcându-și capul în lateral și dezbrăcând îmbrăcămintea strânsă. Dacă este necesar, el primește respirație artificială, precum și medicamente pentru inimă, glucoză, suprastină, cordiamină, antibiotice (cu răni deschise) și așa mai departe. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

perspectivă

Prognosticul pentru apariția "ratonului ochiului" depinde de caracteristicile bolii principale. Cu leziuni minore ale oaselor faciale, precum și cu o fractură a bazei craniului fără deplasare și complicații purulente, este favorabilă. Dacă vătămarea conduce la sângerări masive, aceasta poate fi fatală. Efecte pe termen lung ale leziunilor capului - hipertensiune, epilepsie, dureri de cap.

Mortalitatea la dermatomiozită în absența tratamentului adecvat - 40%. Odată cu începerea în timp util a terapiei, puteți obține o îmbunătățire durabilă a stării pacientului.

profilaxie

Principala modalitate de a preveni simptomele ochelarilor este prevenirea leziunilor oaselor feței și a craniului. Nu s-au dezvoltat măsuri preventive eficiente împotriva dermatomiozitei, deoarece etiologia bolii nu a fost stabilită.

Simptomele

descriere

Simptomul clasic al ochelarilor (ochi de raton, ochelari traumatici) este prezența vânătăilor în jurul ochilor; un semn al fracturii bazei craniului, datorită hemoragiei care apare în țesutul periorbital. Cu toate acestea, nu însoțește întotdeauna o fractură a craniului, se întâmplă de asemenea atunci când există o leziune a zonei nasului, a frunții, a sprâncenelor.

În dermatomiozită: Leziunile cutanate sunt polimorfe: fenomene de eritem și edem predomină, în principal pe părțile expuse ale corpului; în cronică, telangiectasia, focare de pigmentare, depigmentare și atrofie (poikilodermatomiozita) sunt detectate. Caracterizat printr-un edem parohital hemoragic purpuriu și eritem în această zonă - un simptom al ochelarilor, precum și eritemul asupra articulațiilor metacarpofalangiene (sindromul Gottron).

Vezi de asemenea

Wikimedia Foundation. 2010.

Vedeți ce este "Puncte simptom" în alte dicționare:

punctele de simptom - prezența vânătăi în jurul ochilor; un semn al unei fracturi de bază a craniului datorită hemoragiei care apare în țesutul periorbital... Dicționar medical mare

Simptomul "ochelarilor" este hemoragia datorată traumatismului capului în țesutul periorbital, subconjunctival și sub piele a pleoapelor după o leziune a capului, în special atunci când baza craniului este fracturată. În același timp, țesuturile din jurul ochilor sunt umflate și cianotice... Dicționar enciclopedic privind psihologia și pedagogia

Coma - I Coma (greaca: somn profund kōma, sinonim cu coma) este o afecțiune patologică severă care se dezvoltă acut, caracterizată prin suprimarea progresivă a funcțiilor c.n. cu pierderea conștiinței, afectarea reacției la stimuli externi,...... Enciclopedie medicală

Dermatomiozita - Dermatomiozita I (dermatiozita, derma de piele, piele dermatos + Myosita este o boala sistemica cu o leziune progresiva caracteristica a muschiului striat si a pielii, care apartine grupului de boli de tesut conjunctiv difuze.

Sepsis - Sepsis Sepsis este o boală comună non-ciclică infecțioasă cauzată de pătrunderea constantă sau periodică a diferitelor microorganisme și a toxinelor lor în fluxul sanguin în condiții de rezistență inadecvată...... Enciclopedie medicală

Fractura bazei craniului - Oasele sectiunii cerebrale a craniului... Wikipedia

Fractura bazei craniului - o consecință a unei leziuni cranio-cerebrale severe (vătămare corporală, cădere de la înălțime etc.), însoțită de o fractură a bazei craniului. Se caracterizează prin manifestări ale sindromului meningeal (vezi), tulburărilor cerebrale, leziunilor craniene...... Dicționar enciclopedic privind psihologia și pedagogia

Accident rutier - Natura leziunilor care apar în timpul unui DM este deosebit de dificilă, de obicei are leziuni multiple ale diferitelor părți ale corpului, adesea în combinație cu disfuncția organelor interne și a creierului. În acest sens, D. T. p....... Enciclopedie medicală

Hemoragii - o hemoragie este o acumulare de sânge în țesutul subcutanat, în cavitățile corpului sau între straturile de țesut, care rezultă din ruperea vaselor de sânge și de sângerările interne. Vânătăi în domeniul medicinei medico-legale a țesutului superficial al corpului,...... Wikipedia

Bruising - O hemoragie este o acumulare de sânge în țesutul subcutanat, în cavitățile corpului sau între straturile de țesut, care rezultă din ruperea vaselor de sânge și de sângerările interne. Vânătăi în domeniul medicinei medico-legale a țesutului superficial al corpului,...... Wikipedia

Simptomele

Simptomul ochelarilor (cunoscuți și sub numele de ochi de raton, ochelari traumatici) este vânătăi în jurul ochilor.

Conținutul

În oftalmologie

Simetrice bilaterale difuze impregnare subcutanat de sânge vârstă țesut, însoțită de umflare, dand impresia de ochelari negri puncte de vedere margini clar delimitate de impregnare, de obicei, fractură consecință craniu (persoană sau baze), asa cum se intampla in trauma nas, frunte, frunții [1] [ 2].

În dermatologie

Leziunile cutanate sunt polimorfe: se manifestă fenomene de eritem și edem, în special pe părțile expuse ale corpului; în cronică, telangiectasia, focare de pigmentare, depigmentare și atrofie (poikilodermatomiozita) sunt detectate. Caracterizată printr-un edem parodontal hemorotropic purit și eritem în această zonă - simptomul ochelarilor, precum și eritemul peste articulațiile metacarpofalangeale (sindromul Gottron) [3] [4].

În infectologie

Unul dintre simptomele infecției tractului gastro-intestinal (de exemplu, holera) [5].

Vezi de asemenea

Scrieți o recenzie despre articolul "Puncte simptom"

notițe

1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Oreiro = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false oftalmologie clinică. Cartea unu. Pleoapele, aparatul lacrimal și bolile orbite] / redactorul-șef Z. D. Kizelman. - Harkov: Editura Universității din Harkov, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
2. ↑ Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Oreiro = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = False Otorhinolaryngology: V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - pag. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpgpgPAPA7dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Oreiro = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2F = false Medicina interna: manual: [pentru învățământul superior în specialitatea 060101.65 „medical caz "]] / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - ediția a 6-a, Pererab. și adăugați. - GEOTAR-Media, 2012. - pag. 707. - ISBN 9785970422465.
4. ↑ Nenasheva, T. M. [manifestări cutanate cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani leziunilor sistemice ale tesutului conjunctiv] / TM Nenasheva, Potapova MV / / Apriori. - 2014. - № 3. - (Științe naturale și tehnice).
5. ↑ Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Oreiro = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAQgaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Infecții la copii]. - Moscova: Litters, 2015. - ISBN 5457269116.

Extras care caracterizează punctele Simptom

- De ce, au spus ei, micii cazacii Mytishchi Mamonov au aprins.
- Sunt! Nu, nu este Mytischi, asta e departe.
- Uite-te, exact la Moscova.
Doi dintre oameni au coborât din pridvor, s-au dus în spatele căruciorului și s-au așezat pe picioare.
- Acesta este stânga! Ei bine, Mytishchi este locul unde, și asta este de partea cealaltă.
Mai mulți oameni s-au alăturat primului.
"Vedeți, arde", a spus unul, "asta, domnilor, este un incendiu la Moscova: fie în Suschevskaya, fie în Rogozhskaya.
Nimeni nu a răspuns la acest comentariu. Și de foarte mult timp, toți acești oameni se uita în tăcere la flăcările îndepărtate ale unui nou foc.
Bătrânul, valetul contelui (după cum era numit), Danilo Terentich sa urcat în mulțime și a strigat la Mishka.
- Ce n-ai văzut, curvă... Contele va întreba, dar nimeni nu; du-te o rochie.
- Da, tocmai am alergat la apă, spuse Bear.
- Ce crezi, Danilo Terentich, este ca o strălucire în Moscova? A spus unul dintre pictori.
Danilo Terentich nu răspunse nimic și, pentru mult timp, toată lumea tăcea din nou. Strălucirea a ieșit și a fluturat tot mai mult.
- Dumnezeu are milă. vânt și uscat... - a spus din nou vocea.
- Uitați-vă cum a mers. Dumnezeule deja daws vizibile. Dumnezeu are milă de noi păcătoși!
- stinge probabil.
- Să-l toacă? - Am auzit vocea lui Danila Terentich, care încă tăcea. Vocea lui era calmă și lentă. "Moscova este, frați", a spus el, "este o mamă a unei fete albe..." Vocea îi întrerupse și brusc izbucni. Și era ca și cum totuși toți ar fi așteptat acest lucru pentru a înțelege semnificația pe care această strălucire vizibilă o avea pentru ei. Au fost suspinuri, cuvinte de rugăciune și plânsul vameșului contestat vechi.

Valetul, întorcându-se, a raportat graficului că Moscova era pe foc. Numărătoarea își pusese haina și ieși să se uite. Împreună cu el, Sonya, care nu sa dezbrăcat și mama lui Schoss, a ieșit de asemenea. Natasha și contesa erau singuri în cameră. (Petit nu mai era cu familia, el mergea cu regimentul său mergând spre Trinitate.)
Contesa a început să plângă, auzind vestea focului de la Moscova. Natasha, palidă, cu ochii opriți, așezată sub imaginile de pe bancă (chiar în locul în care se așezase când a sosit), nu acordă nici o atenție cuvintele tatălui ei. Ea a ascultat ghinionul neasteptat al adjutantului, auzit prin trei case.
- Oh, cât de groaznic! - Said sa întors din curte, Sonya frică și speriată. - Cred că întreaga Moscova va arde, o strălucire teribilă! Natasha, uite-te acum, de aici poți vedea de aici ", a spus ea sora ei, aparent dorea să o admire cu ceva. Dar Natasha sa uitat la ea, ca și cum nu înțelegea ceea ce i se ceruse și se uită din nou la colțul cuptorului. Natasha a fost în această stare de tetanică din această dimineață, chiar de la Sonya, până la surpriza și enervarea contesei, nu este clar de ce a considerat că este necesar să-l anunțe pe Natasha despre rana prințului Andrei și despre prezența lui cu ei în tren. Contesa era supărată pe Sonya, căci ea râdea foarte rar. Sonya a strigat și a cerut iertare, iar acum, ca și cum ar fi încercat să-i modifice, nu sa oprit să se îngrijească de sora ei.
"Uite, Natasha, cât de teribil arde", a spus Sonya.
- Ce arde? - întrebă Natasha. - Da, Moscova.
Și ca și cum, pentru a nu ofensa Sonya prin refuz și a scăpa de ea, și-a mutat capul la fereastră, a privit-o astfel încât, evident, nu putea vedea nimic și, din nou, ședea pe locul ei.

Fractura bazei craniului: simptome, supraviețuire, consecințe

Fracturile bazei craniului sunt printre leziunile cele mai periculoase și mai grave. Acestea sunt mai des observate la persoanele active de persoane tinere sau de vârstă mijlocie și social dezavantajate. Aceste leziuni reprezintă 4% din numărul total de leziuni cerebrale traumatice (leziuni ale capului).

Cauzele acestor fracturi pot fi lovituri directe la maxilarul inferior sau pe cap, accidente rutiere, sport (în special tipuri extreme), căderi de la înălțime, situații de urgență la locul de muncă etc. În acest articol vă vom prezenta varietățile, simptomele, căile primul ajutor, metodele de tratament și consecințele acestor leziuni. Aceste informații vă vor fi utile și vă veți putea oferi asistența necesară victimei la timp și în mod corect, sporind șansele sale de a obține un rezultat favorabil al fracturii.

Cu astfel de leziuni, apar fracturile osului occipital, sferoid, etmoid sau temporal. Pericolul acestor leziuni nu este numai fractura osoasă, ci și un risc ridicat de compromitere a integrității organelor adiacente. Apropierea unor astfel de organe vitale, cum ar fi creierul și măduva spinării, pentru a asigura activitatea vitală, face ca astfel de fracturi să apară în lista de răspunsuri de urgență, deoarece primirea acestora este aproape întotdeauna o amenințare la adresa vieții. O fractură a fundului craniului poate fi o leziune auto-vătămată sau poate fi combinată cu deteriorarea oaselor din boltă (aproximativ 50-60% din cazuri).

clasificare

Prin natura lor, fracturile bolii craniene sunt împărțite în:

• linia fractură osoasă este o linie subțire și nu este însoțită de deplasarea fragmentelor, astfel de leziuni sunt cele mai puțin periculoase, dar pot fi însoțite de apariția hematoamelor epidurale și de deteriorarea vaselor membranelor cerebrale;
• - când este fracturat, se formează mai multe fragmente care pot răni membranele și țesutul cerebral (strivirea creierului, hematoamele subdural și intracerebrală);
• deprimat - fragmentele sunt presate (scufundate) în cavitatea craniului și provoacă aceeași leziune ca o fractură mărunțită.

La locul localizării, leziunile sunt împărțite în fracturi:

• cavitatea anterioară a fosei craniene;
• fosa craniană medie;
• posterior fosa craniana.

Potrivit diferitelor statistici, în 50-70% din cazuri, fracturile apar în regiunea fosa craniană medie. În funcție de natura liniei de eroare, ele pot fi transversale, longitudinale sau oblice.

Mecanisme de distrugere

Fracturile oaselor bazei craniului, în aproape toate cazurile, sunt însoțite de ruptura dura mater a creierului. Când se întâmplă acest lucru, mesajul gurii, nasului, sinusurilor paranasale, urechii medii și orbitei cu aerul mediului exterior. Poate duce la infiltrarea agenților microbieni și la infectarea țesutului cerebral, apariția pneumocefalului post-traumatic și scurgerea lichidului cefalorahidian din urechi și nas (ureche și lichorhea nazală).

În caz de fracturi ale fosei craniene anterioare, hemoragia apare în țesutul țesutului periocular ("simptom de ochi" sau "ochi de raton"). Atunci când plăcile perforate și celulele osului etmoid se rup, fluidul coloanei vertebrale se poate scurge prin nas și în unele cazuri se dezvoltă emfizem subcutanat.

În unele fracturi ale acestei părți a craniului pot apărea leziuni ale nervilor optici, oculomotori și olfactivi. Astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni concomitente ale regiunilor diencefalice ale creierului.

simptome

Severitatea și natura simptomelor din fracturile acestei părți a craniului depind de localizarea fracturii și gradul de deteriorare a structurilor creierului. La momentul rănirii victimei există o pierdere de conștiință. Durata acestuia depinde de severitatea leziunii - poate fi exprimată într-o scurtă sincopă sau o comă prelungită. Când se formează un hematom intracranian, poate apărea o scurtă perioadă de iluminare înaintea pierderii conștiinței, care nu ar trebui considerată ca un semn al unui leziuni ușoare.

Simptomele comune ale unei fracturi de bază a craniului sunt următoarele simptome:

• arsuri dureri de cap ca urmare a umflarea progresiva a creierului;
• "Puncte simptom";
• diametrul diferit al elevilor;
• elevi nu reacționează la lumină;
• vărsături;
• nazorală sau lichorhea aurală (cu sânge);
• urinare involuntară;
• anomalii cardiace: încetinirea sau creșterea ratei cardiace, hipo- sau hipertensiune arterială, aritmii;
• confuzie;
• agitație sau imobilitate;
• afecțiuni circulatorii și respiratorii (cu comprimarea creierului).

Fracturile piramidei osoase temporale

Cu astfel de leziuni, defectele pot fi longitudinale, transversale, diagonale și cu lacrimi apex. O fractură transversală provoacă paralizia nervului facial, tulburările în activitatea aparatului vestibular, pierderea completă a auzului și a gustului. Cu defectele longitudinale, canalul nervului facial, urechea interioară și mijlocul sunt deteriorate. În același timp, pierderea parțială a auzului, ruptura timpanului, sângerarea și scurgerea lichidului cefalorahidian din ureche, hemoragia în mușchiul temporal și în spatele urechii se dezvoltă. Când încercați să întoarceți capul, sângerarea devine mai intensă. Prin urmare, este strict interzis ca astfel de victime să-și întoarcă capul.

Fracturile fosei craniene anterioare

Astfel de leziuni sunt însoțite de sângerări nazale și lichorrhea nazală. După 2-3 zile, apare un "simptom al ochelarilor". Atunci când celulele de rupere a osului etmoidic se dezvoltă, emfizemul subcutanat se formează pe piele.

Fracturile fosa craniană de mijloc

Astfel de leziuni sunt însoțite de dezvoltarea lichidului urechii unilaterale care se dezvoltă din cauza ruperii timpanului și a sângerării unilaterale de la ureche. Audierea victimei scade brusc sau dispare complet, vânătăile apar în zona mușchiului temporal și în spatele urechii, funcțiile nervului facial și senzațiile de gust sunt perturbate.

Fracturile fosei craniene posterioare

Cu astfel de defecțiuni, vânătăile apar în spatele uneia sau ambelor urechi ale victimei, există disfuncții ale nervilor faciali, abducți și auditivi. Cel afectat a încălcat activitatea organelor vitale. Atunci când nervii caudali sunt rupți sau prăjiți, se dezvoltă paralizia limbii, laringelui și palatului.

Primul ajutor

Rezultatul acestor vătămări depinde în mare măsură de corectitudinea primului ajutor. În cazul în care se presupune că există daune, trebuie chemată imediat o echipă de ambulanță. După aceasta, sunt necesare următoarele activități:

1. Puneți victima pe spate fără o pernă. Corpul trebuie imobilizat prin fixarea părții superioare și capului acestuia.
2. Dacă victima și-a pierdut conștiința, atunci ar trebui să fie pus pe spate, dar cu o jumătate de întoarcere (a pus o pernă de haine sub trup), și capul înclinat pe partea sa pentru a preveni sufocarea vomita.
3. Tratați rana capului cu un antiseptic și efectuați un bandaj aseptic dintr-un bandaj steril.
4. Îndepărtați protezele, bijuteriile și ochelarii.
5. Desfaceți îmbrăcămintea și îmbrăcămintea care circula în sânge.
6. În absența tulburărilor respiratorii, pacientului i se poate administra Analgin cu Dimedrol.
7. Atașați-l la rece.

După sosirea ambulanței și în timpul transportului la spital, se iau următoarele măsuri:

1. Sunt introduși agenți diuretici (Lasix), medicamente pentru susținerea activității cardiace (Sulfocampoceină, Cordiamină) și soluție de glucoză. În cazul sângerării masive, se injectează o soluție de gelatină sau poliglucin în loc de diuretic.
2. Cu semne de suferință respiratorie, oxigenul este inhalat printr-o mască.
3. Când apare excitația motorului, se administrează Suprastin.
4. Utilizarea analgezicilor poate fi efectuată cu prudență și numai în absența unor hemoragii masive și tulburări respiratorii. Utilizarea analgezicelor narcotice este exclusă, deoarece acestea pot provoca tulburări respiratorii.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți o fractură a oaselor bazei craniului, trebuie să apelați echipa de ambulanță și să duceți pacientul la un spital. În viitor, va avea nevoie de tratament de către un neurochirurg și va consulta un neurolog, un otolaringolog și un medic oculist. Pentru a clarifica diagnosticul, radiografia, CT și RMN sunt prescrise.

diagnosticare

Pentru orice leziuni cranio-cerebrale, se efectuează o examinare pentru a identifica fracturile bazei craniului. Examenul medical include:

• examinarea și interogarea victimei;
• clarificarea circumstanțelor prejudiciului;
• examinare neurologică;
• examinarea elevilor;
• detectarea prezenței abaterii limbii de la linia de mijloc și simetria zâmbetului;
• studiul pulsului.

După aceasta se efectuează următoarele studii instrumentale:

• radiografia craniului (imaginile sunt realizate în două proiecții);
• RMN;
• CT.

tratament

Tratamentul fracturilor de bază ale craniului trebuie efectuat în departamentul neurochirurgical cu participarea unui neurolog, oculist și otolaringolog. În stadiile incipiente, pentru a preveni apariția complicațiilor purulente, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, nazofaringele și urechea medie sunt reorganizate (agenți antibacterieni sunt instilați în ele). Odată cu dezvoltarea proceselor purulente, se efectuează administrarea endoliumbalală suplimentară a antibioticelor (în spațiul subarahnoid). Pentru aceasta, pot fi utilizate kanamicină, monomitină, polimixină sau un medicament selectat după analiză (însămânțare) pentru a determina sensibilitatea florei la un anumit agent. Materialul pentru o astfel de analiză poate fi o probă a lichidului cefalorahidian sau un frotiu făcut din mucoasa nazală.

Tactica continuă a tratamentului este determinată de gravitatea fracturii, poate fi conservatoare sau chirurgicală.

Conservatoare

Metodele conservative de tratament pot fi folosite numai pentru leziuni ușoare și moderate severe, în care lichorrhea poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală.

Pacientului i se arată conformitatea cu o odihnă strictă a patului cu o poziție înălțată a capului, care împiedică descărcarea lichidului cefalorahidian. Pentru a reduce umflarea, tratamentul de deshidratare este prescris pacientului. Pentru a face acest lucru, se efectuează o puncție lombară la fiecare 2-3 zile (îndepărtarea fluidului cefalorahidian dintr-o puncție în regiunea lombară) și se efectuează introducerea aceleiași cantități de oxigen în spațiul subarahnoid (insuflația subarahnoidă). În plus, diureticele sunt prescrise pentru a elimina edemele (Diacarb, Lasix).

După descărcarea de gestiune, pacientului i se recomandă să limiteze efortul fizic timp de 6 luni și să asigure urmărirea de către un neurolog, ortoped, oculist și otolaringolog.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru chirurgia neurochirurgicala sunt urmatoarele cazuri:

• prezența zdrobirii sau deteriorării structurilor creierului;
• prezența fracturii fragmentate;
• incapacitatea de a opri lichorrhea din nas prin metode conservatoare;
• recurența complicațiilor purulente.

Cazurile de mai sus pot prezenta o amenințare directă la adresa vieții și sunt eliminate numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Pentru ao face, trepația craniului este efectuată. După terminarea intervenției, porțiunea deschisă a craniului este închisă cu o placă specială sau cu o porțiune a osului anterior îndepărtată. După astfel de operațiuni, pacientul necesită o reabilitare pe termen lung, programul fiind întocmit individual.

efecte

Natura consecințelor fracturilor din această parte a craniului depinde de gravitatea lor, de prezența complicațiilor purulente și de bolile concomitente. Consecințele acestor vătămări pot fi directe sau îndepărtate.

Efecte directe apar în timpul rănirii. Acestea includ:

• formarea hematoamelor intracerebrale - acumulările mici de sânge sunt capabile să se auto-absoarbă și comprimă mare țesutul cerebral și necesită îndepărtarea chirurgicală;
• leziuni ale țesutului cerebral - în funcție de localizarea unor asemenea daune, vederea, auzul pot fi pierdute sau respirația este perturbată;
• - complicații purulente - microorganismele patogene duc la apariția meningitei, encefalitei sau formării de abcese.

Efectele pe termen lung ale acestor leziuni se dezvoltă ceva timp după recuperare. De obicei, această perioadă variază de la câteva luni până la 5 ani. Motivul apariției lor este restaurarea incompletă a țesutului cerebral sau formarea de cicatrici în zona fracturii, care cauzează comprimarea vaselor de sânge și a nervilor. Efectele pe termen lung includ următoarele complicații:

• crize epileptice;
• pareza și paralizia;
• hipertensiune cerebrală severă și necontrolată (poate duce la accident vascular cerebral);
• encefalopatie;
• tulburări psihice.

previziuni

Proiecțiile pentru fracturile de bază ale craniului sunt în mare măsură dependente de gravitatea leziunii, de prezența complicațiilor purulente, de comorbidități și de corectitudinea primului ajutor. În funcție de acești indicatori, frecvența deceselor este de 24-52%.

Cu crăpăturile singulare, fracturile fără semne de deplasare și dezvoltarea proceselor purulente, previziunile privind rănirile sunt de obicei favorabile. Odată cu aderarea la infecții în viitor, pacientul poate dezvolta encefalopatie, epipridare, dureri de cap frecvente și hipertensiune cerebrală necontrolată, crescând riscul de accident vascular cerebral.

Fracturile oaselor de bază ale craniului sunt adesea însoțite de o pierdere masivă de sânge, care poate fi fatală în primele ore după leziuni. În unele cazuri, provoacă apariția comă, care are previziuni extrem de nefavorabile. Ulterior, acești pacienți pot dezvolta tulburări psihice și funcții vitale, ceea ce duce la dizabilități pe tot parcursul vieții.

Fracturile bazei craniului sunt răni extrem de grave și periculoase. În astfel de cazuri, victima beneficiază de asistență medicală imediată, după care trebuie trimisă cât mai curând posibil la spital (de preferință la departamentul neurochirurgicale). În funcție de gravitatea fracturii, sunt determinate tacticile ulterioare ale tratamentului, care pot consta în prescrierea unei terapii conservatoare sau în efectuarea unei operații chirurgicale.

Evaluarea severității "paharelor de simptome" din TBI (glumă)

Grupa: Participanți
Înregistrare: 02/08/2008
Din: Nizhny Novgorod
ID utilizator: 7 345

- În TBI, când cadavrele sosesc din spitale, nu este rar să existe vânătăi simetrice "simptom de ochelari" pe ochi (dreapta și glorie). Uneori nu foarte simetrice. Ele sunt formate din fluxul de sânge în țesutul paraorbital de-a lungul tracturilor optice. Am asistat la modul în care un medic novice cu diligență a descris aceste vânătăi - în primul rând, apoi a plecat. Nu știu cum sa încheiat în incubator, dar când văd "simptomul ochelarilor", scriu în concluzii - că aceste vânătăi se formează ca urmare a scurgerilor de sânge și nu au o origine traumatizantă. Notă: Astfel de vânătăi, nu au umflături ale țesuturilor moi subiacente, ca în cazul în care sunt desenate. Spre deosebire de "fingalovul de șoc" atunci când țesutul moale este comprimat mecanic între pumn și os, capilarele explodează, respectiv, producția de sânge, plasmă și edem.

- Era un alt caz. A deschis leziunea capului (de asemenea, de la spital), iar în regiunea parietală a găsit o cavitate cu sânge lichid - hematom undeva 5 ml. sânge lichid cu convoluții. Și pe aceeași parte a obrazului și a gâtului, a apărut o vânătă drenantă de albastru închis, o uriașă privare foarte înfricoșătoare - ca un accident de gât). Medicul participant a spus că nu a existat o astfel de vânătăi la admitere. Această "vânătăție" a fost un flux de sânge de la acel hematom al regiunii parietale.

- Când am examinat cadavrul de la locul de detectare, l-am avut de două ori, când, după o lovitură a mușchilor din umăr după un minut, a apărut o vânătă albastră, care părea că trăia. Nu poți spune.

Leziuni cerebrale traumatice (TBI), leziuni ale capului: cauze, tipuri, semne, ajutor, tratament

Traumatisme cerebrale traumatice (TBI), printre alte leziuni ale diferitelor părți ale corpului, ia până la 50% din toate leziunile traumatice. Adesea, TBI este combinat cu alte leziuni: piept, abdomen, oase ale brațului de umăr, pelvisului și extremităților inferioare. În cele mai multe cazuri, leziunile la cap sunt tineri (de obicei, de sex masculin), care se află într-o anumită etapă de intoxicare, care cresc în mod semnificativ greutatea statului, și pentru copii nevinovați, care se simt amenintati grav și nu poate calcula mâna la unele distractiv. O mare parte din vătămarea capului a reprezentat accidente rutiere, numărul cărora crește doar în fiecare an, deoarece mulți (în special tinerii) se află în spatele volanului, fără a avea o experiență suficientă de conducere și o disciplină internă.

Pericolul poate amenința fiecare departament.

Traumatismul cerebral traumatic poate afecta orice structură (sau mai multe în același timp) a sistemului nervos central (SNC):

• Principala componentă a sistemului nervos central care este cea mai vulnerabilă și accesibilă pentru rănire este materia cenușie a cortexului cerebral, care este concentrată nu numai în cortexul cerebral, ci și în multe alte regiuni ale creierului (GM);
• Substanța albă, situată în principal în adâncul creierului;
• Nervii care penetrează oasele craniene (craniene sau craniene) sunt sensibili, transmitând impulsuri de la simțuri către centru, motor, responsabile pentru activitatea musculară normală și amestecate, purtând o funcție dublă;
• Fiecare dintre vasele lor de sânge alimentează creierul;
• Pereții ventriculilor GM;
• Modalități de asigurare a mișcării băuturilor alcoolice.

Riscul unic al diferitelor regiuni ale sistemului nervos central complică considerabil situația. Accidentarea traumatică severă a creierului, schimbă structura strictă a sistemului nervos central, creează condiții pentru umflarea și umflarea GM, ceea ce duce la o încălcare a capacităților funcționale ale creierului la toate nivelurile. Astfel de modificări, care cauzează tulburări grave ale funcțiilor cerebrale importante, afectează activitatea altor organe și sisteme care asigură funcționarea normală a corpului, de exemplu, sistemele respiratorii și cardiovasculare suferă de multe ori. În această situație, există întotdeauna un pericol de complicații în primele minute și ore după ce a suferit daune, precum și dezvoltarea unor consecințe grave care sunt îndepărtate în timp.

În TBI, trebuie întotdeauna să se țină cont de faptul că GM poate fi rănit nu numai în locul impactului propriu-zis. Nu mai puțin periculos impactul protivoudar, care poate provoca chiar mai mult rău decât forța de impact. În plus, sistemul nervos central poate suferi de oscilații hidrodinamice (CSF) și efecte negative asupra proceselor dura mater.

Deschis și închis TBI - cea mai populară clasificare

Probabil, toți am auzit în repetate rânduri că atunci când vine vorba de leziuni cerebrale, de multe ori urmează o clarificare: este deschisă sau închisă. Care este diferența lor?

Invizibil pentru ochi

Inchiderea capului închis (cu acesta, pielea și țesuturile subiacente rămân intacte) include:

1. Opțiunea cea mai favorabilă este o contuzie;
2. O opțiune mai complicată decât o contuzie - o contuzie a creierului;
3. O formă foarte gravă a TBI este comprimarea ca urmare a dezvoltării unui hematom intracranian: epidural, când sângele umple zona dintre os și cea mai accesibilă - membrana externă (solidă) a creierului, subdurală (acumularea de sânge apare sub dura mater), intracerebrală, intraventriculară.

Dacă fracturile din bolta craniană sau o fractură a bazei acesteia nu însoțesc rănile și abraziunile hemoragice care dăunează pielea și țesuturile, atunci asemenea TBI-uri sunt clasificate ca leziuni ale capului închise, deși condiționate.

Ce este înăuntru dacă este deja în afara înfricoșător?

O leziune craniocerebrală deschisă, cu principalele sale semne de încălcare a integrității țesuturilor moi ale capului, a oaselor craniului și dura mater, este considerată:

• Fractura bolta și baza craniului cu o leziune a țesuturilor moi;
• Fractura bazei craniului cu afectarea vaselor sanguine locale, ceea ce duce la fluxul de sange in timpul unui accident vascular cerebral de la nari sau de la auricul.

Leziunile craniene deschise pot fi împărțite în arme de foc și non-arme de foc și, în plus, la:

1. Leziunile nepenetante ale țesuturilor moi (adică mușchii, periostul, aponeuroza), lăsând învelișul exterior (dur) al creierului intact;
2. Rănile penetrante, ajungând să încalce integritatea dura mater.

Video: despre consecințele capului închis TBI - programul "Live is great"

Separarea se bazează pe alți parametri.

În plus față de împărțirea leziunilor cerebrale prin deschidere și închisă, penetrante și nepătrunzătoare, ele sunt, de asemenea, clasificate în funcție de alte semne, de exemplu, ele disting TBI în grade de severitate:

• Leziunile cerebrale ușoare sunt raportate în contuzii și vânătăi ale MG;
• Gradul mediu de deteriorare este diagnosticat cu astfel de contusii ale creierului, care, ținând seama de toate încălcările, nu mai pot fi atribuite unui grad ușor și încă nu ajung la traumatisme cerebrale grave;
• Contuzie severă atribuită cu leziuni axonale difuze și compresie a creierului, însoțită de tulburări neurologice profunde și numeroase tulburări în funcționarea altor sisteme vitale.

Sau în funcție de particularitățile leziunilor structurilor sistemului nervos central, care ne permit să distingem 3 tipuri:

1. Leziuni focale care apar preponderent pe fondul unei comoții (șocul-șoc);
2. Diffuse (accelerație-decelerare a traumei);
3. Leziuni combinate (leziuni multiple ale creierului, vasele de sânge, căile de conducere a lichidelor etc.).

Având în vedere relațiile de cauzalitate cu un traumatism cranian, vătămarea capului va oferi următoarea descriere:

• Traumatismele cerebrale traumatice care apar pe fundalul sănătății complete a sistemului nervos central, adică un accident cerebral nu este precedat de o patologie a creierului, se numește primar;
• TBI secundar este de aproximativ atunci când acestea devin un rezultat al altor tulburări cerebrale (de exemplu, pacientul a căzut în timpul unei convulsii epileptice și a lovit capul său).

În plus, atunci când se descrie o leziune cerebrală, experții subliniază astfel de momente ca, de exemplu:

1. Numai sistemul nervos central a fost afectat, și anume, creierul: atunci prejudiciul se numește izolat;
2. TBI este considerată combinată atunci când, împreună cu deteriorarea GM, alte părți ale corpului (organe interne, oase ale scheletului) au suferit;
3. Leziuni cauzate de efectele dăunătoare simultane ale diferiților factori adversi: de regulă, cauzele variantei combinate sunt stresul mecanic, temperaturile ridicate, substanțele chimice etc.

Și în sfârșit: ceva este întotdeauna prima dată. Deci este și TBI - poate fi primul și ultimul și poate deveni aproape familiar dacă este urmat de al doilea, al treilea, al patrulea și așa mai departe. Este de remarcat faptul că capul nu-i plac loviturile și chiar și cu o ușoară contuzie, poate fi de așteptat ca rănile la cap să aibă complicații și consecințe care sunt îndepărtate în timp, ca să nu mai vorbim de o leziune cerebrală traumatică severă?

Opțiuni mai favorabile

Cea mai ușoară opțiune pentru o rănire a capului este considerată o comoție, simptomele cărora pot fi recunoscute și de nonmedici:

• De regulă, după ce a lovit capul (sau a primit o lovitură din afară), pacientul își pierde imediat conștiința;
• Mai des, o pierdere de conștiință apare într-o stare de stupoare, mai puțin frecvent, se poate observa agitația psihomotorie;
• Cefaleea, greața și vărsăturile sunt, de obicei, percepute ca simptome caracteristice ale agitației genetice;
• După leziuni, nu pot fi ignorate semnele de sănătate proastă, cum ar fi pielea palidă, tulburările ritmului inimii (tahia sau bradicardia);
• În alte cazuri, există o tulburare de memorie a tipului de amnezie retrogradă - o persoană nu este capabilă să-și amintească circumstanțele care au precedat leziunea.

TBI mai grav este considerat un accident genetic sau, după cum spun medicii, o comoție. Atunci când vânătăile combinate au afectat cerebrale (vărsături repetate, cefalee severă, conștiență defectuoasă) și leziuni locale (pareză). Gradul în care clinica este exprimată, care manifestări ocupă o poziție de lider - toate acestea depind de regiunea în care sunt localizate leziunile și de amploarea leziunilor.

După cum arată o scurgere de sânge care curge din ureche...

Semnele fracturilor de bază ale craniului apar, de asemenea, în funcție de zona în care este spartă integritatea oaselor craniene:

1. O scurgere de sânge care curge din urechi și nas indică o fractură a fosei craniene anterioare (PC);
2. Când nu se distruge numai ulcerul anterior, dar și cel median, lichidul cefalorahidian curge din nări și ureche, persoana nu reacționează la mirosuri, oprește auzul;
3. Sângerarea în regiunea peri-orbitală dă o astfel de manifestare luminată, care nu provoacă îndoieli în diagnosticare, cum ar fi "simptomul ochelarilor".

În ceea ce privește formarea hematoamelor, ele apar pe baza leziunilor la artere, vene sau sinusuri și conduc la comprimarea GM. Acestea sunt întotdeauna leziuni cranio-cerebrale severe care necesită o operație neurochirurgicală de urgență, altfel deteriorarea rapidă a victimei nu-i poate lăsa șansa de a trăi.

Un hematom epidural este format ca urmare a unei leziuni la una din ramurile (sau mai multe) ale arterei tecii de mijloc care alimentează dura mater. Masa sanguină se acumulează apoi între osul craniului și dura mater.

Simptomele formării hematoamelor epidurale se dezvoltă destul de rapid și se manifestă:

• Durere insuportabilă în cap;
• Greață persistentă și vărsături repetate.
• Inhibarea pacientului, transformându-se uneori în agitație și apoi într-o comă.

Această patologie este, de asemenea, caracterizată de apariția simptomelor meningeale și a semnelor de afecțiuni focale (pareză - mono- și hemi-, pierderea sensibilității pe o parte a corpului, orbirea parțială a tipului de hemianopie omonimă cu pierderea unor jumătăți din câmpurile vizuale).

Hematomul subdural se formează pe fundalul unei plăgi a vaselor venoase și dezvoltarea acestuia este semnificativ mai lungă decât hematomul epidural: la început seamănă cu o contuzie în clinică și durează până la 72 de ore, apoi starea pacientului pare să se îmbunătățească și pentru aproximativ 2,5 săptămâni crede este pe cale de a repara. După această perioadă, pe fondul bunăstării generale (imaginare), starea pacientului se deteriorează brusc și apar simptome pronunțate de tulburări cerebrale și locale.

Hematomul intracerebral este un fenomen destul de rar, care se produce predominant la pacienții vârstnici, un loc favorit al localizării lor este bazinul arterei cerebrale medii. Simptomele arată o tendință spre progresie (tulburările cerebrale debutează întâi, apoi se măresc tulburările locale).

Post-traumatic hemoragia subarahnoidă este o complicație gravă a leziunilor cerebrale traumatice grave. Ea poate fi recunoscută prin plângeri de dureri de cap intense (până când conștiința a părăsit persoana), deranjarea rapidă a conștiinței și apariția unei comă, atunci când victima nu se mai plânge. Semnele de dislocare (deplasarea structurilor) ale tulpinii cerebrale și patologia cardiovasculară se alătură rapid acestor simptome. Dacă în acest moment să faceți o puncție lombară, apoi în lichidul cefalorahidian, puteți vedea un număr mare de celule roșii sanguine proaspete - celule roșii din sânge. Apropo, aceasta poate fi detectată și vizuală - lichidul cefalorahidian va conține impurități de sânge și, prin urmare, va obține o nuanță roșiatică.

Cum puteți ajuta în primele minute

Primul ajutor este adesea furnizat de persoane care, din întâmplare, se află aproape de victimă. Și nu sunt întotdeauna lucrători în domeniul sănătății. Totuși, în cadrul TBI trebuie să se înțeleagă că pierderea conștiinței poate dura un timp foarte scurt și, prin urmare, nu poate fi stabilită. Cu toate acestea, în orice caz, comoția creierului, ca o complicație a oricărei vătămări (chiar aparent ușoare) a capului, trebuie luată în considerare întotdeauna și, având în vedere acest lucru, asistați pacientul.

Dacă o persoană care a suferit o vătămare a capului nu se mai simte mult timp, ar trebui să i se întoarcă pe stomac și capul să fie înclinat. Acest lucru trebuie făcut pentru a împiedica vărsarea sau sângele să intre (cu leziuni ale cavității orale) în tractul respirator, adesea inconștient (lipsa tusei și a reflexelor de înghițire).

În cazul în care pacientul prezintă semne de afectare a funcției respiratorii (respirația este absentă), trebuie luate măsuri pentru restabilirea căilor respiratorii și, înainte de ambulanță, asigurați o ventilație artificială simplă a plămânilor ("gura-la-gură", "gura-nas").

Dacă victima a sângerat, el este oprit cu un bandaj elastic (o căptușeală moale pe rană și bandaj strâns), iar atunci când victima este dusă la spital, chirurgul va răni rana. Mai teribil atunci când există suspiciune de sângerare intracraniană, deoarece hemoragia și hematomul pot deveni o complicație a complicațiilor sale și acesta este un tratament chirurgical.

Având în vedere faptul că o leziune traumatică a creierului se poate întâmpla în orice loc care nu se dovedește neapărat să se afle la câțiva pași de spital, aș dori să-i familiariz pe cititor cu alte metode de diagnostic primar și de prim ajutor. În plus, printre martorii care încearcă să-i ajute pe pacient, pot exista persoane care au anumite cunoștințe despre medicină (asistentă, paramedic, moașă). Și asta ar trebui să facă:

1. Primul pas este evaluarea nivelului de conștiință pentru a determina starea ulterioară a pacientului (îmbunătățire sau deteriorare) și, în același timp, statutul psihomotor, severitatea durerii în cap (fără a exclude alte părți ale corpului), prezența tulburărilor de vorbire și de înghițire;
2. Atunci când sângele sau lichidul cefalorahidian scurg din nările sau auriculele, presupuneți o fractură a fundului craniului;
3. Este foarte important să se acorde atenție elevilor victimei (acestea sunt extinse, dimensiuni diferite, cum reacționează la lumină? Strabismus?) Și raportează rezultatele observațiilor lor echipei de ambulanță a ambulanței care a sosit la doctor;
4. Măsurile de rutină, cum ar fi determinarea culorii pielii, măsurarea pulsului, frecvența respirației, temperatura corporală și tensiunea arterială (dacă este posibil) nu trebuie ignorate.

În TBI, oricare dintre zonele creierului poate suferi, iar severitatea unuia sau a altor simptome neurologice depinde de localizarea leziunii, de exemplu:

• Zona afectată a cortexului emisferei cerebrale va face imposibilă orice mișcare;
• Odată cu înfrângerea cortexului sensibil, se va pierde sensibilitatea (toate tipurile);
• Deteriorarea cortexului frontal duce la o tulburare a activității mentale superioare;
• Lobii occipitali nu vor mai controla vederea dacă cortexul lor este deteriorat;
• Leziunile la nivelul cortexului lobilor parietali vor crea probleme cu vorbirea, auzul și memoria.

În plus, nu trebuie să uităm că nervii cranieni pot fi răniți și pot da simptome în funcție de zona afectată. Și, de asemenea, să ținem cont de fracturi și dislocări ale maxilarului inferior, care, în absența conștiinței, apasă limba în spatele gâtului, creând astfel o barieră în aer spre trahee și apoi către plămâni. Pentru a restabili trecerea aerului, este necesară împingerea falțului inferior înainte prin plasarea degetelor în spatele colțurilor. În plus, rănile pot fi combinate, adică alte organe pot suferi în același timp și, prin urmare, o persoană care a suferit o vătămare a capului și este inconștientă trebuie tratată cu mare grijă și precauție.

Și un alt punct important în furnizarea de prim ajutor: trebuie să vă amintiți despre complicațiile rănirii capului, chiar dacă la prima vedere părea ușor. Sângerarea în cavitatea craniană sau creșterea umflării creierului mărește presiunea intracraniană și poate duce la comprimarea MG (pierderea conștienței, tahicardie, febră) și iritarea creierului (pierderea conștienței, agitația psihomotorie, comportamentul inadecvat, limbajul obscen). Cu toate acestea, sperăm că, până la acea dată, ambulanța va ajunge la locul incidentului și va trimite imediat victima la spital, unde va primi un tratament adecvat.

Video: primul ajutor la TBI

Tratament - numai în spital!

Tratamentul TBI de orice severitate se efectuează numai în spital, deoarece pierderea conștienței imediat după primirea TBI, deși atinge o anumită adâncime, nu indică starea reală a pacientului. Pacientul poate dovedi că se simte bine și poate fi tratat acasă, totuși, având în vedere pericolul de complicații, este prevăzut cu odihnă strictă (de la o săptămână la o lună). Trebuie remarcat faptul că chiar și comoția GM, având un prognostic favorabil, în cazul leziunilor pe scară largă ale creierului poate lăsa simptomele neurologice pe o durată de viață și poate limita alegerea profesiei și capacitatea suplimentară a pacientului de a lucra.

Tratamentul cu TBI este, în general, conservator, cu excepția cazului în care sunt furnizate alte măsuri (intervenții chirurgicale în prezența semnelor de compresie a creierului și a formării hematoamelor) și simptomatice:

1. Reflexul gag și agitația psihomotorie suprimă haloperidolul;
2. Edemul cerebral este eliminat cu ajutorul medicamentelor de deshidratare (manitol, furosemid, magnezie, soluție de glucoză concentrată etc.);
3. Utilizarea prelungită a medicamentelor de deshidratare necesită adăugarea de preparate de potasiu (panangin, clorură de potasiu, orotat de potasiu) în lista de prescripție;
4. Cu efecte dureroase puternice, sunt prezentate analgezice, precum și sedative și tranchilizante (pacientul trebuie să se odihnească mai mult);
5. Antihistaminicele, medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge (preparate de calciu, ascorrutină, vitamina C), îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, asigură echilibrul apă-electrolitică și echilibrul acido-bazic au un efect bun;
6. Dacă este necesar, pacientului i se administrează medicamente care ajută la normalizarea activității sistemului cardiovascular;
7. Tratamentul cu vitamine este prescris atunci când perioada acută este în urmă - este prezentată mai mult în faza de recuperare după leziuni.

Hard Way - Leziuni cerebrale la nou-nascuti

Nu este atât de rar ca nou-născuții să se rănească atunci când trec prin canalul de naștere sau în cazul utilizării echipamentului obstetric și a unor metode de livrare. Din nefericire, astfel de leziuni nu costă mereu părinții copilului "sânge mic" și "speriat", uneori părăsesc consecințele care devin o mare problemă pentru tot restul vieții.

În timpul primei examinări a copilului, medicul va acorda atenție unor astfel de lucruri care pot ajuta la determinarea stării generale a nou-născutului:

• Este copilul capabil să suge și să înghită;
• Au fost reduse reflexele tonului și tendoanelor sale?
• Există daune la țesutul moale al capului;
• În ce condiții este primăvara mare.

La nou-născuții răniți în timpul trecerii prin canalul de naștere (sau la diverse leziuni obstetricale), putem presupune astfel de complicații precum:

1. Hemoragii (în GM, ventriculi, sub mucoasa creierului și, prin urmare, secretă hemoragie epidurală subarahnoidă, subdurală);
2. vânătaie;
3. Deteriorarea hemoragică a substanței cerebrale;
4. Leziunile CNS cauzate de contuzie.

Simptomele traumatismelor la naștere provine în principal din imaturitatea funcțională a MG și din activitatea reflexă a sistemului nervos, în care conștiința este considerată un criteriu foarte important pentru determinarea încălcărilor. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că există diferențe semnificative între schimbarea conștienței la adulți și copiii care tocmai au văzut lumina, prin urmare, pentru nou-născuții cu un scop similar, este comună examinarea condițiilor comportamentale caracteristice copiilor în primele ore și zile ale vieții. Cum poate un neonatolog să afle despre problemele din creierul unui copil atât de mic? Semnele patologice ale conștiinței depreciate la nou-născuți includ:

• Somn constant (letargie), când copilul este în stare să fie trezit numai de durerea intensă care îi este cauzată;
• Starea de stupoare - copilul nu se trezește de durere, ci răspunde prin schimbarea expresiilor faciale:
• Un stupor, caracterizat de o reacție minimă a copilului la stimuli;
• O stare comotică în care sunt absente toate reacțiile la efectul dureros.

Trebuie remarcat faptul că pentru a determina starea unui nou-născut care a fost rănit la naștere, există o listă cu diferite sindroame pe care medicul este ghidată de:

1. Sindromul de excitabilitate crescută (copilul este treaz, se învârte continuu, se zbârnă și țipă);
2. Sindromul convulsivant (convulsii sau alte manifestări care pot corespunde acestui sindrom - atacuri de apnee, de exemplu);
3. Sindromul meningeal (hipersensibilitate la stimuli, reacție la percuția capului);
4. Sindromul hidrocefalic (anxietate, cap mare, model venoasc crescut, izvor înfundat, regurgitare constantă).

Evident, diagnosticul condițiilor patologice ale creierului datorat traumatismelor la naștere este destul de complicat, ceea ce se explică prin imaturitatea structurilor creierului la copii în primele ore și zile de viață.

Nu totul poate medicina...

Tratamentul leziunilor la naștere ale creierului și îngrijirea nou-născuților necesită o atenție maximă și o responsabilitate maximă. Afectarea traumatică severă a creierului la un copil, pe care a primit-o în timpul nașterii, prevede ca bebelușul să rămână într-o clinică sau departament specializat (cu copilul în incubator).

Din nefericire, nu întotdeauna vătămările la naștere ale unui creier se fac fără complicații și consecințe. În alte cazuri, măsurile intensive luate salvează viața copilului, dar nu-și pot asigura sănătatea. Care conduc la schimbări ireversibile, astfel de leziuni lasă o amprentă care este în mare măsură capabilă să afecteze negativ activitatea creierului și a întregului sistem nervos în ansamblu, creând o amenințare nu numai pentru sănătatea copilului, ci și pentru viața sa. Printre cele mai grave consecinte ale traumatismei de nastere la GM se numara:

• Hidrocefalie sau, după cum o numesc doctorii, hidrocefalie;
• Cerebral paralizie (CP);
• Întârzierea psihică și fizică;
• Hiperactivitate (iritabilitate, atenție insuportabilă, agitație, nervozitate);
• Sindromul convulsiv;
• Disfuncții de vorbire;
• Boli ale organelor interne, boli de natură alergică.

Desigur, lista consecințelor poate fi continuată... Dar dacă tratamentul rănirii la naștere a creierului cu măsuri conservatoare va costa sau dacă va fi necesar să se recurgă la o operație neurochirurgicală depinde de natura rănirii și de profunzimea tulburărilor care au urmat-o.

Video: răni la cap la copii de diferite vârste, dr. Komarovsky

Complicațiile și consecințele TBI

Deși în diferite secțiuni a fost deja menționată complicațiile, este încă nevoie să se atingă din nou acest subiect (pentru a realiza gravitatea situației create de TBI).

Astfel, în timpul perioadei acute a pacientului, următoarele probleme pot sta în așteptare:

1. Sângerare internă și internă, creând condiții pentru formarea hematoamelor;
2. Lipsa lichidului spontan (lichorhea) - externă și internă, care amenință dezvoltarea unui proces inflamator-inflamator;
3. Penetrarea și acumularea de aer în cutia craniană (pneumocephalus);
4. Sindromul hipertensiunii (hidrocefalice) sau hipertensiunea intracraniană - creșterea presiunii intracraniene, care are ca rezultat dezvoltarea tulburărilor vegetative-vasculare, conștiența afectată, sindromul de convulsii etc.;
5. Supurarea locurilor de rănire, formarea fistulelor purulente;
6. osteomielită;
7. Meningita și meningoencefalita;
8. Abcese GM;
9. Umflare (prolaps, prolaps) GM.

Principala cauză a decesului pacientului în prima săptămână a bolii este umflarea creierului și deplasarea structurilor creierului.

Trauma capului pentru o lungă perioadă de timp nu permite nici medicilor, nici pacienților să se calmeze, deoarece chiar și în etapele ulterioare poate da o "surpriză" sub forma:

• Formarea cicatricilor, a aderențelor și chisturilor, dezvoltarea picăturilor de OMG și arahnoidită;
• Sindromul convulsivant urmat de transformarea în epilepsie, precum și de sindromul astnevirotic sau psihoorganic.

Cauza principală de deces a pacientului în ultima perioadă sunt complicațiile cauzate de infecția purulentă (pneumonie, meningoencefalită etc.).

Dintre efectele TBI, care sunt destul de diverse și numeroase, aș dori să rețin următoarele:

1. Tulburări de mișcare (paralizie) și tulburări senzoriale persistente;
2. Dezechilibru, coordonarea mișcărilor, schimbarea mersului;
3. epilepsie;
4. Patologia tractului respirator superior (sinuzită, sinuzită).

Recuperare și reabilitare

Dacă o persoană care a suferit o comoție ușoară în majoritatea cazurilor este evacuată în siguranță din spital și își amintește în curând rănirea doar atunci când este întrebată despre aceasta, atunci persoanele care au suferit o vătămare gravă a capului vor avea o cale lungă și dificilă de reabilitare pentru a-și restabili abilitățile de bază pierdute.. Uneori, o persoană trebuie să reînvețe să meargă, să vorbească, să comunice cu alți oameni, să se auto-servească. Aici, toate mijloacele sunt bune: terapie fizică, masaj, tot felul de proceduri de fizioterapie, terapie manuală și cursuri cu un vorbitor-terapeut.

Între timp, pentru recuperarea abilităților cognitive după o rănire a capului, cursurile cu un psihoterapeut sunt foarte utile. Vă vor ajuta să vă amintiți totul sau să învățați totul, să învățați să percepeți, să memorați și să reproduceți informații, să adaptați pacientul la viața cotidiană și la societate. Din păcate, uneori nu și-au pierdut abilitățile niciodată înapoi... Apoi rămâne la maxim (în măsura în care abilitățile intelectuale, motorii și sensibile permit) să învețe o persoană să se slujească și să comunice cu oamenii apropiați de el. Desigur, acești pacienți primesc un grup de dizabilități și au nevoie de asistență.

Pe lângă activitățile enumerate în perioada de reabilitare, persoanele cu istoric similar sunt medicamente prescrise. De regulă, acestea sunt preparate vasculare, nootropice, vitamine.