Important de știut! La ce medic să tratăți pentru comoție?

Convulsia este una dintre cele mai frecvente leziuni cerebrale. Amenințarea la viață cu comoție apare în cazuri rare, simptomele dispar cel mai adesea spontan într-un timp relativ scurt.

Prin urmare, majoritatea oamenilor cred că acest prejudiciu poate fi tratat acasă, fără intervenție medicală, sau nu este tratat deloc. Această concepție greșită poate duce la consecințe extrem de neplăcute.

La ce medic să tratăți pentru comoție?

Să ne gândim la ce fel de doctor să mergem cu o contuzie. După o comoție, chiar și un plămân, este imperativ să vedeți un doctor, a cărui activitate este într-un fel legată de leziunile capului.

chirurg

Uneori, leziunile traumatice ale creierului pot fi însoțite de leziuni suplimentare: fracturi, dislocări, fisuri în oasele craniului, sângerare. În acest caz, mai ales dacă este necesară o intervenție chirurgicală de urgență, traumatologul va trimite pacientul la departamentul de chirurgie generală. În toate celelalte cazuri, consultația chirurgului nu este de obicei necesară.

Un otolaringolog ar trebui să fie consultat dacă există sângerare din ureche sau tinitus durează mai mult de o zi.

În caz de sângerare nazală, suspiciune de traumă a septului după o lovitură sau o cădere, merită, de asemenea, consultarea LOR.

oftalmolog

În traumatisme cerebrale traumatice, pot apărea contuzii oculare. Dacă, după vătămarea diagnosticată, durerea în ochi, greața severă, amețeli, roșeață a ochiului, pierderea evidentă a vederii, ceață înaintea ochilor, opacities flotante sunt în cauză, ar trebui să contactați imediat un optometrist.

Nu trebuie să vă bazați pe faptul că totul va dispărea de la sine, deoarece pot apărea edeme de cornee, hemoragie sau ruperea irisului ochiului în timpul contuziei și contuziei globilor oculari. Toate acestea necesită tratamentul imediat al unui specialist.

traumatologist

Primul medic care trebuie să se întoarcă după ce a suferit o leziune cerebrală. Un traumatolog va examina victima, va oferi primul ajutor, va da o opinie primară și va trimite un tratament ulterior unui neurolog, chirurg sau altor specialiști specializați. Traumatologul poate decide, de asemenea, asupra spitalizării ulterioare a victimei.

neurolog

Medic primar în tratarea contuziei. După externarea din spital, o persoană vătămată ar trebui să fie observată de un neurolog timp de un an. Dacă rănirea este nesemnificativă și traumatologul nu a fost contactat, neurologul merită o vizită. El va prescrie cercetarea suplimentară necesară pentru a exclude efectele post-traumatice asupra creierului și va prescrie un tratament.

Ce fac în spital cu astfel de pacienți?

Cum determină medicul comoția?

Luați în considerare modul în care un specialist determină dacă un pacient are o contuzie. Scopul principal al medicului curant pentru comoție este eliminarea prezenței fisurilor în craniu, hematom intracranian sau hemoragie subarahnoidă. Înainte de a începe tratarea oricărui tip de agitație, efectuați un examen cerebral.

Mai întâi, dacă se suspectează o fractură sau o fractură a oaselor craniului, este prescrisă o rază X a oaselor. Examinați afectarea țesutului cerebral și posibilele hematoame cu CT și RMN. Sonografia Doppler este posibilă - pentru examinarea modificărilor vasculare. Dar, în primul rând, studiul este realizat prin intervievarea victimei și a celor apropiați în momentul vătămării. Tremurarea ușoară și moderată, de obicei, nu are semne pronunțate.

Dacă nu există o fractură a oaselor craniului, presiunea pacientului a revenit la normal, apoi, pentru confirmarea diagnosticului, medicul întreabă în detaliu victima și rudele sale cu privire la starea de sănătate și circumstanțele rănirii.

Cum se tratează?

• În absența simptomelor severe, medicul va prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier, medicamentele nootropice - în cazul în care există probleme de memorie, anticonvulsivante, analgezice non-narcotice și medicamente antiinflamatoare pentru ameliorarea durerilor de cap.
• De asemenea, recomandați sedativele ușoare - ceaiurile cu menta și melisa, tablete valeriene.
• El va recomanda să stea în pat timp de câteva zile, să nu citească cărți și să nu se uite la televizor, să interzică categoric să lucreze la un computer și să scrie medicamente suplimentare în funcție de plângerile pacientului.

Se pun în spital?

Și dacă o fac, atunci în ce departament sunt pacienți cu un diagnostic similar? În caz de contuzie moderată sau severă, tratamentul spitalicesc este necesar. Astfel de pacienți sunt plasați într-un departament de traumă, neurochirurgie sau neurologică.

Ce fac ei în spital? Sarcina principală a medicilor și asistenților medicali este de a elimina prezența leziunilor grave și de a oferi pacientului o odihnă strictă de pat pentru cel puțin primele zile.

În mod obișnuit, intervalul prescris pentru consumul de medicamente include analgezice, sedative și hipnotice, în principal sub formă de injecții și tablete. Îngrijirea medicală este că asistenta aduce medicamentul prescris de medic, monitorizează respectarea patului de odihnă.

Unde să mergem?

În caz de comoție severă, trebuie să apelați o ambulanță prin apelul 03 sau 112; de asemenea, puteți contacta camera de gardă la locul de ședere. În caz de leziuni ușoare - contactați neurologul dvs. la locul de reședință. Dacă vătămarea sau vătămarea a fost inițial tratată într-un spital și există dorința de a continua tratamentul cu un specialist bun, puteți vizita un neurolog într-o clinică plătită.

Clinici din Moscova și Sankt-Petersburg

SM-Clinic - o rețea de clinici la Moscova și Sankt-Petersburg. Recepția neurologului - 1500-2000 de ruble, radiografie a craniului în 2 proiecții - 1500 ruble,

• Centrul Medical Gritsenko A.G. Consultarea unui neurolog prin telefon - gratuit; X-ray a craniului - 950 ruble; Consultarea permanentă a unui neurolog la clinică - 1000 r. primar, 800 p. re.
• Rețeaua de clinici "Medkvadrat" Primirea inițială a unui neurolog 1750 ruble, radiografie a oaselor craniului sondaj 1680 ruble, electroencephalography 2700 ruble.
• Serviciul Medline - o rețea de clinici medicale. Recepția inițială a unui neurolog este de 1.700 de ruble, există teste de laborator de sânge, ultrasunete, radiografie, CT, RMN.

• Clinica "Atelier de Sănătate". Numirea primară a unui neurolog este liberă prin numire. IRM a creierului și a arterelor creierului - 5500 de ruble. Scanarea duplex a principalelor artere ale capului și gâtului - 2.200 de ruble.
• Clinica multidisciplinara "Abia" Receptie (examinare, consultare) a neurologului primar - 1650 ruble, ultrasunete de la 900 ruble.
• Clinica BaltMed Recepția unui neurolog 2400 r, scanarea duplex a vaselor gâtului și capului de la 1000 r.

simptome

După lovirea sau coborârea capului pe o suprafață tare, creierul se scutură în interiorul craniului. Aceasta contribuie la separarea temporară a cortexului cerebral împreună cu secțiunile de tulpină.

Există un spasm vascular ascuțit, care după un timp scurt dispare, dar fluxul sanguin cerebral este întrerupt temporar. Care sunt principalele simptome ale contuziei?

• Oprirea conștiinței imediat după impact sau cădere. Pierderea conștienței nu este întotdeauna prezentă - poate fi o stare de asomare, dezorientare.
• Vărsături imediat după rănire, o singură dată - de regulă, acesta este unul dintre principalele simptome pentru diagnosticul de tremor.
• Creșteți sau împingeți pulsul, o mișcare bruscă a tensiunii arteriale pentru o perioadă scurtă de timp.
• Victima devine palidă, apoi se freacă vizibil.
• Întunecarea ochilor, tinitus, pupile dilatate.

După o perioadă scurtă de timp (de la 10 minute la două ore), apar următoarele situații:

1. dureri de cap de diferite tipuri - de la local la punctul de impact la difuz;
2. amețeli severe;
3. tinitus neplăcut;
4. bufeuri - fața reddensă ocazional;
5. ușoară slăbiciune generală, pot apărea convulsii;
6. uimitoare când mergem.

Ai nevoie de spitalizare pentru acest traumatism cranian?

În prezența tuturor semnelor de mai sus, trebuie să vedeți în mod necesar un specialist. În sine, o ușoară comoție nu este periculoasă, dar poate fi însoțită de dislocări, fisuri în oasele craniului și contusie creierului. Doar un doctor poate diagnostica toate astea. În caz de contuzie moderată până la severă, va fi necesară spitalizarea.

concluzie

De regulă, cu un tratament adecvat, toate simptomele de comoție dispare în decurs de un an, în funcție de severitatea leziunii. Principalul lucru nu este să încalcă recomandările medicului, să ia toate medicamentele prescrise și să fie monitorizat de un neurolog conform termenului recomandat. Și știind ce doctor să te aplice pentru o contuzie, nu vei pierde timp prețios!

comoție

Un clinician de contuzie numeste cel mai usor leziuni cerebrale, caracterizat printr-o disfunctie scurta si absenta leziunilor creierului in sine. Statisticile susțin că comoția este cea mai frecventă leziune cerebrală.

Convulsia poate fi complicată și necomplicată. Poate fi și ușoară, moderată și severă.

motive

Creierul este un organ moale înconjurat de lichid, este fluidul cefalorahidian care protejează creierul de lovituri împotriva pereților craniului. Cu o mișcare bruscă, mecanismul de apărare nu funcționează și apar microematoame multiple și micro-impurități din cauza impactului craniului din interiorul organului, care poate fi însoțit de puffiness perivascular. Cauzele tremurului sunt:

• Leziuni sportive, profesionale și interne
• Accidente de circulație
• Mișcări prea clare ale capului.

efecte

În majoritatea cazurilor, pacienții care se conformează tuturor recomandărilor medicului se recuperează complet. În prezența circumstanțelor complicate pot apărea următoarele consecințe:

• insomnie
• amețeală
• Slăbiciune și concentrare
• dureri de cap
• Oboseala.

În caz de nerespectare a modului prescris și a tratamentului, invaliditate temporară, este posibilă apariția sindromului astenic și convulsiv.

simptome

Contuzia clinică se manifestă în funcție de severitatea leziunii, unele simptome pot apărea în a doua sau a treia zi sau nu se pot dezvolta deloc. Simptomele bolii includ:

• Pierderea conștiinței, pe termen scurt sau prelungită până la comă
• Confuzie și vorbire fuzzy
• Apariția crizelor
• Greață sau vărsături
• Constant cefalee
• Somnolență sau hiperactivitate
• Tulburări de mișcare și amețeli
• Dimensiune inegală a elevului, viziune dublă
• Incapacitatea de a se concentra
• Aspectul tinitusului
• Dezvoltarea senzațiilor neplăcute de la sunete puternice și lumină puternică.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare pentru comoție includ:

• Studiu neurologic, inspecție
• Examinarea cu raze X
• Studiu tomografic (RMN, CT).

tratament

Primul ajutor pentru comoție:

• Dați pacientului care și-a recăpătat conștiința o poziție confortabilă, cu capul ușor înălțat
• Dacă pacientul nu își recapătă conștiența, pune-l într-o poziție de salvare - pe partea dreaptă, aruncă capul înapoi, întoarce fața la pământ, în absența leziunilor membrelor, îndoaie brațul stâng și piciorul la articulații în unghi drept
• În prezența rănilor pe cap pentru a face un dressing.
• Luați victima în spital.

Tratamentul ambulatoriu și ambulatoriu În funcție de gradul de contuzie, este necesar să stați în spital (cu odihnă obligatorie la pat) de la una la cinci zile, apoi pacientul este transferat la tratament în ambulatoriu, durata acestuia putând dura până la două săptămâni. Tratamentul cuprinzător constă în luarea următoarelor grupe de medicamente:

• Medicamente analgetice (maxigan, baralgin, sedalgin) - selectate individual pentru fiecare pacient, pot fi prescrise sub formă de tablete sau preparate injectabile
• Medicamente care opresc amețeli (Tallacan, Bellaspon, Microther) sunt, de asemenea, selectate individual.
• Ca sedativ, pot fi folosite mamele, Valocordin sau Barbovat, se pot lua tranchilizante.
• Pentru tulburările de somn, se prescrie relaadorm sau fenobarbital.
• Medicamentele nootropice (notropil, Aminalon) sunt prescrise în asociere cu medicamente vasculare (Cavinton, Sermion, Stugeron)
• Multivitamine și preparate tonice (tinctură de fructe de Eleutherococcus, sau rădăcină de ginseng).
• Pacienții vârstnici primesc tratament antisclerotic.

profilaxie

Prevenirea comoției include:

• Asigurarea siguranței în timpul conducerii într-o mașină și în transportul public
• Utilizarea echipamentului de protecție pentru sport și recreere traumatice.

La ce medic să tratăți pentru comoție?

Dacă bănuiți că aveți o contuzie, trebuie să consultați un neurolog.

Care doctor tratează o comoție?

Majoritatea oamenilor nu cunosc prea bine ce medic să intre în contact cu o comoție și cum să recunoască această condiție patologică. Această problemă este rezultatul unei vătămări mecanice și reprezintă o vătămare periculoasă a creierului. Fiecare persoană ar trebui cel puțin să reprezinte modul în care să acționeze în caz de leziuni craniene în sine sau în altele.

O persoană obișnuită fără diplomă de medic este puțin probabil să distingă comoția de o vânătaie, dar, în orice caz, dacă există semne de rănire a capului, ar trebui să contactați imediat o ambulanță. În ciuda faptului că o contuzie cerebrală este tratată de un medic neurologic, pacienților nu li se recomandă să se deplaseze independent în prezența unei comoții și, prin urmare, chemarea unei brigăzi asistent medical rămâne singura opțiune disponibilă și sigură.

Cum să recunoști o comoție?

Conducerea structurilor creierului este una dintre cele mai ușoare leziuni ale capului. Cu toate acestea, pacientul nu va putea să-și evalueze independent starea, deoarece nu este medic specialist. Prin urmare, pentru orice lovitură severă a capului, este necesar să mergeți la spital pentru a exclude hemoragii, fracturi, vânătăi și alte leziuni grave.

Prin comoție, se pot manifesta următoarele simptome:

• albirea pielii;
• transpirație crescută;
• slăbiciune severă (uneori după o scurtă perioadă de bunăstare imaginară);
• dureri de cap;
• greața, care este însoțită de vărsături (uneori vomă apare fără un sentiment de greață anterioară, care indică generarea centrală a leziunii);
• încălcarea coordonării, orientarea în spațiu;
• afectarea conștiinței de la asomarea obișnuită până la leșin (cu cât persoana nu se mai recuperează, cu atât mai gravă este daunele);
• sângerare din nas;
• pierderea apetitului (uneori chiar disfagie);
• tulburări de somn (în timp ce ignorăm problema).

Când se duc la medic cu o contuzie, el determină imediat gravitatea stării pacientului. Deteriorările ușoare se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării în termen de o jumătate de oră după rănire. Seriozitatea medie se caracterizează printr-o perturbare pe termen lung a bunăstării generale O comoție gravă este progresia progresivă a simptomelor adverse și se termină de multe ori cu dezvoltarea complicațiilor.

Primul ajutor fără participarea unui medic cu comoție

Principala problemă cu leziuni cerebrale este perioada de bunăstare imaginară, care poate dura de la 15 minute până la câteva ore. Pacienții își găsesc simțurile după pierderea conștiinței și nu regret să vadă un medic pentru că se simt bine. Când semnele de deteriorare a structurilor creierului cresc, de regulă, se dezvoltă deja condiții destul de grave care necesită resuscitare.

Dacă bănuiți că aveți o contuzie, faceți următoarele:

• chemați un echipaj de ambulanță, chiar dacă persoana se simte bine;
• pentru a oferi pace victimei, pentru a nu-i permite să se deplaseze în mod activ;
• în absența conștiinței victimei, trebuie să-i întoarceți capul în lateral (doar cu încredere totală în absența leziunilor coloanei vertebrale cervicale);
• observați cu atenție eventualele modificări ale stării pacientului, deoarece se poate deteriora brusc (dar nu luați pași activi până când medicul nu ajunge în condiții excepționale, cu excepția respirației și a stopării circulației, în cazul în care este necesară o CPR urgentă).

Contuzia creierului, dovedită de medici, reprezintă un pericol major pentru un copil mic. În situația sa, probabilitatea edemelor cerebrale crește brusc și, prin urmare, ajutorul trebuie să fie cât mai rapid posibil. O complicație similară apare din cauza imperfecțiunilor sistemului limfatic și a proceselor de absorbție a fluidelor, care este cauzată de eșecul filamentelor spontane.

Cum poate un medic să trateze contuzii?

Cu contuzie a creierului, un profil neurologic este adresat medicului, care este imediat convins de absența unor leziuni grave la nivelul sistemului nervos central. Diagnosticarea tipului de TBI îl va ajuta: EEG, tomografie computerizată, radiografie a oaselor craniului și unele studii clinice și scale cu puncte pentru a evalua severitatea stării pacientului.

După stabilirea diagnosticului și severitatea acestuia, medicul prescrie tratament pentru patologie. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului, deoarece complicațiile pot fi chiar fatale.

Principiul principal al terapiei în acest caz este respectul pentru odihna și odihnă în pat. Durata tratamentului variază de la câteva zile la o lună. Medicul tratează o contuzie a creierului în departamentul neurologic și monitorizează îndeaproape absența stresului fizic și psihologic asupra pacientului. În ciuda faptului că semnele afecțiunii patologice dispar în decurs de câteva zile, persoana este în spital pentru întreaga perioadă de tratament și după aceea de ceva timp are o atitudine blândă față de corpul său.

Salvați linkul sau partajați informații utile în social. crearea de rețele

comoție

Privire de ansamblu asupra

Simptomele comoției

motive

Cauzele de Concussion

Diagnosticarea contuziei

Tratamentul cu miracole

Complicații după contuzii cerebrale

Prevenirea comoției

Când să-i apelezi la un medic pentru comoție?

Privire de ansamblu asupra

Concussionul creierului este o pierdere bruscă, dar pe termen scurt, a funcțiilor mentale care apare ca urmare a unei lovituri la cap. Acesta este cel mai frecvent și cel mai grav tip de leziuni cerebrale traumatice.

Cele mai multe cazuri de comoție sunt înregistrate la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani, cel mai adesea sunt răniți în timpul sportului sau căzând de pe bicicletă. Căderile și accidentele auto sunt cele mai frecvente cauze ale șocurilor la adulți. Riscul de comoție este mai mare în rândul persoanelor care se angajează în mod regulat în sporturi competitive, de grup și de contact, cum ar fi fotbalul sau hocheiul.

Atunci când o confuzie este posibilă confuzie sau pierderea conștiinței, există pierderi de memorie, există o încețoșare a ochilor și reacția la întrebările întrebate este încetinită. La efectuarea unei scanări cerebrale, diagnosticul de comoție se face numai atunci când nu există patologii în imagine - de exemplu, semne de sângerare sau edem cerebral. Termenul de "leziune traumatică minoră a creierului" poate suna cam amenințător, dar, de fapt, leziunile cerebrale sunt minime și, de obicei, nu duc la complicații ireversibile.

În același timp, rezultatele studiilor au arătat că contuzia repetată a creierului poate duce la o deteriorare pe termen lung a abilităților mentale și la provocarea demenței. Acest tip de demență se numește encefalopatie cronică traumatică. Cu toate acestea, numai cei care au suferit leziuni capului, cum ar fi boxerii, au un risc semnificativ de astfel de complicații. Uneori această condiție se numește encefalopatie boxer.

În unele cazuri, sindromul post-contuzie se dezvoltă după o contuzie, o stare prost înțeleasă, în care simptomele comoției nu dispar în câteva săptămâni sau luni.

Consecințele unui prejudiciu mai grav al capului pot fi hematomul subdural - acumularea de sânge între creier și craniu și hemoragia subarahnoidală - sângerare pe suprafața creierului. Prin urmare, în termen de 48 de ore de la comoție, este necesar să fiți aproape de victimă pentru a suspecta dezvoltarea unei stări mai grave în timp.

Simptomele comoției

Simptomele de agitare pot varia în funcție de gravitate, uneori este necesară o îngrijire medicală de urgență. Cele mai frecvente semne de comoție la copii și adulți sunt:

• confuzia, de exemplu, o persoană nu înțelege unde este, răspunde la întrebările întârziate;
• dureri de cap;
• amețeli;
• greață;
• pierderea soldului;
• șoc sau uimire;
• afectarea vizuală, de exemplu, o persoană se dublează sau devine tulbure în ochi, vede "scânteiere" sau flash-uri.

Un simptom caracteristic al comoției este de asemenea afectarea memoriei. O persoană nu este capabilă să-și amintească ce sa întâmplat imediat înainte de rănire, de regulă, în ultimele câteva minute. Acest fenomen se numește amnezie retrogradă. Dacă victima nu își poate aminti ce sa întâmplat după lovitura la cap, vorbește despre amnezie anterogradă (antegradă). În ambele cazuri, memoria trebuie să se redreseze în câteva ore.

Semnele mai puțin frecvente ale contuziei cerebrale la copii și adulți includ:

• pierderea conștiinței;
• vorbit discret;
• schimbări comportamentale, cum ar fi iritabilitatea neobișnuită;
• o reacție emoțională necorespunzătoare, de exemplu, o persoană poate exploda brusc râzând sau plângând.

motive

Cauzele de Concussion

Concussionul apare atunci când o lovitură a capului duce la o întrerupere bruscă a zonei creierului numită sistemul de activare reticulară (RAS, formarea reticulară). Acesta este situat în partea centrală a creierului și ajută la gestionarea percepției și a conștiinței și, de asemenea, acționează ca un filtru, permițând persoanei să ignore informațiile inutile și să se concentreze asupra celor importante.

De exemplu, PAC vă ajută să faceți următoarele:

• dormi și trezește-te după cum este necesar;
• auzi anunțul de îmbarcare a zborului dorit la un aeroport zgomotos;
• acordați atenție articolelor interesante când navigați într-un ziar sau pe un site de știri.

Dacă o vătămare a capului este atât de severă încât provoacă o comoție, creierul se deplasează de la locul obișnuit pentru o perioadă scurtă de timp, perturbând activitatea electrică a celulelor creierului care alcătuiesc ASD, ceea ce provoacă la rândul său simptome de comoție, cum ar fi pierderea memoriei sau pierderea pe termen scurt sau tulburarea conștienței.

Cel mai adesea, comoția cerebrală are loc în accidente de mașină, în toamnă, precum și în sport sau în timpul activităților în aer liber. Cele mai periculoase sporturi din punct de vedere al rănirii capului sunt:

• hochei;
• fotbal;
• mersul cu bicicleta;
• box;
• artele marțiale, cum ar fi karate sau judo.

Majoritatea medicilor consideră că beneficiile acordate organismului de la practicarea acestor sporturi depășesc riscul potențial de comoție. Cu toate acestea, atletul trebuie să poarte echipament de protecție adecvat, cum ar fi o cască, și să fie angajat sub supravegherea unui antrenor sau judecător care are experiență în diagnosticarea și acordarea primului ajutor pentru comoție. Excepția este de box, deoarece majoritatea medicilor - în special cei care tratează leziunile capului - spun că riscul de leziuni cerebrale severe în timpul boxului este prea mare și acest sport ar trebui interzis.

Diagnosticarea contuziei

Datorită naturii rănirii, diagnosticul se face cel mai adesea în departamentul de urgență al spitalului, de către medicul echipei de ambulanță la locul accidentului sau de către o persoană special instruită la un eveniment sportiv.

Furnizorul trebuie să efectueze o examinare fizică cu prudență pentru a exclude o leziune severă a capului, care poate fi afectată de simptome precum, de exemplu, sângerare din urechi. Este important să se asigure că respirația victimei nu este dificilă. Dacă o persoană este conștientă, îi sunt adresate întrebări pentru a evalua starea lor mentală (în special memoria), de exemplu:

• Unde suntem noi?
• Ce ai făcut înainte de a fi rănit?
• Denumiți lunile anului în ordine inversă.

Pentru a determina dacă prejudiciul afectează coordonarea mișcării, cheltuiește eșantionul paltsenosovuyu. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să-și întindă mâna înainte și apoi să atingă nasul cu degetul arătător.

Dacă o persoană este inconștientă, nu îl mișcă până când nu pune un bandaj de protecție special. Deoarece poate avea un leziuni grave la nivelul coloanei vertebrale sau a gâtului. Luați victima într-o parte inconștientă doar ca o ultimă soluție dacă este în pericol imediat. Trebuie să sunați o ambulanță, sunând la 03 de la un telefon fix, 112 sau 911, de la un telefon mobil și să stați cu el până când doctorii ajung.

Examinări suplimentare pentru comoție la copii și adulți

Uneori, dacă există motive să se suspecteze o leziune cerebrală traumatică mai gravă, medicul prescrie cercetări suplimentare, cel mai adesea - tomografie computerizată (CT). Dacă este posibil, ei încearcă să efectueze o scanare CT pentru copii sub 10 ani, dar uneori acest lucru este necesar. Se realizează o serie de imagini cu raze X ale capului, care sunt apoi asamblate pe un computer. Imaginea rezultată este o secțiune transversală a creierului și a craniului.

Dacă bănuiți că ați afectat oasele gâtului, prescrieți radiografia. Aceasta, de regulă, vă permite să obțineți rezultate mai rapide.

Indicatii pentru CT in comotie la adulti:

• victima nu-și recuperează discursul, nu reușește să îndeplinească comenzile sau nu-și poate deschide ochii;
• prezența simptomelor care sugerează leziuni la baza craniului, de exemplu, o persoană are un lichid limpede din nas sau urechi sau există pete foarte întunecate în jurul ochilor ("ochii panda");
• convulsii sau convulsii după accidentare;
• mai mult de o vărsătură după accidentare;
• persoana nu-și amintește ce sa întâmplat în ultima jumătate de oră înainte de rănire;
• simptome de tulburări neurologice, de exemplu, pierderea senzațiilor în anumite părți ale corpului, afectarea coordonării și mersului, precum și modificări persistente ale vederii.

Scanările CT sunt, de asemenea, atribuite adulților care și-au pierdut cunoștința sau memoria după leziuni și au, de asemenea, următorii factori de risc:

• vârsta de 65 de ani și peste;
• tendința de sângerare, de exemplu, hemofilie sau administrarea medicamentului împotriva coagulării sângelui - warfarină;
• circumstanțe grave ale accidentării: un accident, o cădere de la o înălțime mai mare de un metru etc.

Indicatii pentru CT la copiii cu comotie:

• pierderea conștiinței mai mult de cinci minute;
• copilul nu își poate aminti ce sa întâmplat imediat înainte de rănire sau imediat după aceea, pentru mai mult de cinci minute;
• somnolență severă;
• mai mult de trei atacuri de vărsături după rănire;
• convulsii sau convulsii după accidentare;
• prezența simptomelor care sugerează deteriorarea bazei craniului, de exemplu, "ochiul pandei";
• pierderea memoriei;
• vânătăi mari sau feței sau capului inflamat.

Tomografia computerizată este, de obicei, prescrisă la sugari cu vârsta de până la un an dacă au o vătămare pe cap, umflături sau o rană mai mare de 5 cm.

Tratamentul cu miracole

Pentru auto-scutirea simptomelor de comoție ușoară, există o serie de metode. Dacă aveți simptome mai severe, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Cu o ușoară comoție recomandată:

• aplicați o compresă rece la locul rănirii - puteți folosi un pachet de legume congelate învelite într-un prosop, dar nu aplicați niciodată gheață direct pe piele - este prea rece; compresele trebuie aplicate la fiecare 2-4 ore timp de 20-30 minute;
• luând paracetamol pentru ameliorarea durerii - nu puteți lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau aspirina, deoarece acestea pot cauza sângerare;
• să se odihnească foarte mult și, dacă este posibil, să se evite situațiile stresante;
• să se abțină de la alcool și droguri;
• revenirea la serviciu sau la școală numai după recuperarea completă;
• să conducă din nou sau să călărească bicicleta numai după recuperarea completă;
• Nu vă angajați în sport de contact, hochei și fotbal timp de cel puțin trei săptămâni, după care - consultați-vă medicul;
• primele două zile cu o persoană ar trebui să fie întotdeauna cineva - în cazul în care el dezvoltă simptome mai severe.

Uneori, simptomele de leziuni ale capului mai severe apar doar după câteva ore sau chiar zile. Prin urmare, este important să se acorde atenție semnelor și simptomelor care pot indica deteriorarea.

Este necesar să contactați cât mai curând departamentul de urgență al celui mai apropiat spital sau să apelați o ambulanță dacă apar următoarele simptome:

• pierderea conștiinței sau incapacitatea de a deschide ochii;
• confuzie, de exemplu, incapacitatea de a vă aminti numele și locația;
• somnolență, care nu trece mai mult de o oră, în perioadele în care o persoană este, de obicei, alertă;
• dificultate de vorbire sau înțelegere;
• slabă coordonare sau dificultăți de mers pe jos;
• slăbiciune în una sau ambele brațe sau picioare;
• insuficiență vizuală;
• durere de cap extrem de severă care nu dispare mult timp;
• vărsături;
• convulsii;
• un lichid clar din ureche sau nas;
• sângerări de la una sau ambele urechi;
• pierderea bruscă a auzului în una sau ambele urechi.

Când pot juca sport după o comoție?

O comoție este una dintre cele mai frecvente leziuni din sport, însă experții nu pot ajunge la o opinie comună despre momentul în care o persoană se poate întoarce la un sport de contact, cum ar fi fotbalul, după o comoție.

Majoritatea medicilor vă sfătuiește să utilizați o abordare pas cu pas, în care trebuie să așteptați până când simptomele sunt complet disparute și apoi începeți un antrenament cu intensitate scăzută. În cazul în care starea de sănătate este în ordine, se poate pas cu pas creșterea intensității instruirii și, ulterior, revenirea la exerciții complete.

În 2013, la conferința specialiștilor din domeniul medicinei sportive, a fost propus următorul sistem de creștere a ritmului de pregătire a sportivilor după contuzii cerebrale:

1. odihna completă timp de 24 de ore de la trecerea simptomelor de comoție;

2. exerciții aerobice ușoare, cum ar fi mersul pe jos sau ciclism;

3. exerciții legate de un anumit sport, de exemplu, exerciții de alergare în fotbal (dar fără exerciții care implică lovirea capului);

4. formare fără contacte, de exemplu, prelucrarea trecerilor în fotbal;

5. formare completă, inclusiv contact fizic, de exemplu, interceptarea mingii;

6. Întoarceți-vă la gama de joc.

Dacă nu există simptome, puteți reveni la clase în decurs de o săptămână. Dacă simțiți din nou deteriorarea, trebuie să vă odihniți timp de 24 de ore, reveniți la pasul anterior și încercați din nou să treceți la etapa următoare.

Complicații după contuzii cerebrale

Sindromul postcomunțial este un termen care descrie un set de simptome care pot persista la o persoană după o contuzie timp de săptămâni sau chiar luni. Este probabil ca sindromul post-comunitar să provină dintr-un dezechilibru chimic în creier provocat de traume. De asemenea, sa sugerat că această complicație poate fi cauzată de deteriorarea celulelor cerebrale.

Simptomele sindromului postkommotsionnogo sunt împărțite în trei categorii: abilități mentale fizice, mentale și cognitive.

• cefaleea - este adesea comparată cu o migrenă, deoarece are un caracter pulsatoriu și este concentrată pe o parte sau în fața capului;
• amețeli;
• greață;
• hipersensibilitate la lumina puternica;
• sensibilitate crescută la sunete puternice;
• sună în urechi;
• tulburare sau vedere dublă;
• oboseală;
• pierderea, schimbarea sau oboseala mirosului si a gustului.

• depresie;
• anxietate;
• iritabilitate;
• lipsa forței și a interesului în lume;
• tulburări de somn;
• modificarea apetitului;
• probleme care exprimă emoții, cum ar fi râsul sau plânsul fără motiv.

• concentrație redusă;
• uitare;
• dificultăți în învățarea de noi informații;
• capacitatea redusă de a raționa.

Nu există un tratament special pentru sindromul post-comoție, dar eficacitatea medicamentelor pentru migrena în tratamentul durerilor de cap cauzate de comoție a fost dovedită. Antidepresivele și terapia conversațională, cum ar fi psihoterapia, pot ajuta la tratarea simptomelor psihologice. În majoritatea cazurilor, sindromul dispare în decurs de 3-6 luni, doar în 10% starea de sănătate persistentă persistă timp de un an.

Prevenirea comoției

Pentru a reduce riscul de rănire a capului, ar trebui să se respecte o serie de precauții rezonabile, și anume:

• Este necesar să se poarte echipament de protecție adecvat în timp ce se practică sport de contact, hochei sau fotbal;
• să se angajeze în sporturi traumatice numai sub supravegherea unui specialist calificat;
• asigurați-vă că ați fixat centura de siguranță în mașină;
• purtați o cască atunci când conduceți o motocicletă și o bicicletă.

Mulți tind să subestimeze cât de des poate fi obținută o contuzie ca urmare a căderii acasă sau în grădină - în special pentru persoanele în vârstă. Următoarele sfaturi vă vor ajuta să vă faceți casa și grădina cât mai sigure:

• nu lăsați nimic pe scări, ca să nu vă poticniți;
• folosiți echipament personal de protecție în timpul reparațiilor, lucrărilor de dulgherie etc.
• utilizați o scară pliabilă atunci când înlocuiți un bec;
• Ștergeți podeaua umedă pentru a preveni alunecarea pe ea.

Când să-i apelezi la un medic pentru comoție?

După o rănire a capului, trebuie să consultați un medic dacă:

• a existat un episod de pierdere a conștiinței;
• Nu-mi amintesc ce sa întâmplat înainte de rănire;
• îngrijorat de o durere de cap constantă din momentul rănirii;
• iritabilitate, neliniște, apatie și indiferență față de ceea ce se întâmplă în jur - sunt semnele cele mai frecvente la copiii sub 5 ani;
• există semne de dezorientare în spațiu și timp;
• în perioadele în care o persoană este, de obicei, viguroasă, suprasolicită somnolența, care nu durează mai mult de o oră;
• a existat o vânătă mare sau o rană pe față sau pe cap;
• viziunea este afectată, de exemplu, o persoană are viziune dublă;
• nu pot scrie sau citi;
• slabă coordonare, dificultăți la mers;
• slăbiciune într-o parte a corpului, de exemplu, în braț sau picior;
• o vânătaie a apărut sub ochi, în absența oricărei alte afectări oculare;
• pierderea bruscă a auzului în una sau ambele urechi.

Când luați warfarină după leziuni cerebrale traumatice, ar trebui să consultați un medic chiar și cu o stare bună de sănătate. O persoană aflată într-o stare de intoxicare cu alcool sau medicament atunci când primește o leziune cerebrală traumatică trebuie de asemenea să contacteze departamentul de urgență al spitalului. Adesea, alții nu observă semne de leziuni ale capului mai severe.

Anumiți factori fac o persoană mai vulnerabilă la efectele leziunilor cerebrale traumatice, și anume:

• vârsta de 65 de ani și peste;
• chirurgia anterioară pe creier;
• tulburări de sângerare, cum ar fi hemofilie sau coagularea sângelui, cum ar fi trombofilia;
• luând medicamente împotriva coagulării sângelui (de exemplu, warfarină) sau aspirină în doze mici.

Diagnosticul și tratamentul contuziei și a consecințelor ei sunt tratate de un neurolog, care poate fi găsit aici.

Ar trebui să apelați o ambulanță prin apelul 03 de la un telefon fix, 112 sau 911 - de la un telefon mobil, dacă o persoană are următoarele simptome:

• pierderea conștiinței după comoție;
• o persoană abia rămâne conștientă, vorbeste prost sau nu înțelege ceea ce sa spus;
• convulsii;
• bataile de vărsături din momentul rănirii;
• descărcarea fluidului limpede din nas sau urechi (acesta poate fi fluidul cefalorahidian care înconjoară creierul), sângerare.

Ce specialist ar trebui să fie consultat pentru comoție

Concussionul creierului este considerat cel mai ușor și cel mai frecvent vătămare a capului. La astfel de vătămări rezultă un impact fizic sau o cădere. Semnele externe, cum ar fi vânătăi sau zgârieturi la locul de impact, pot să nu fie prezente. Cu toată ușurința și inocența aparentă a unei comoții are consecințe grave.

Uneori devine dificil pentru victime să-și vorbească sau să-și coordoneze propriile mișcări corporale. Informațiile sunt percepute cu dificultate. Mai jos sunt informații despre medicul care trebuie să intre în contact cu o comoție. Aceste probleme sunt tratate de un neurolog cu calificări suficiente.

Informații generale

După primirea unui astfel de prejudiciu, este important să nu permiteți lovituri noi de cap. Dacă rănirile de acest fel se recidivă adesea, creierul devine din ce în ce mai traumatizat de fiecare dată.

Uneori victimele sunt oprite, în alte cazuri sunt conștiente. După o rănire a capului, se observă adesea pierderea memoriei. Cel mai bun tratament este odihna absolută.

Primul ajutor

Dacă observați că o persoană a pierdut conștiința după ce a primit un accident vascular cerebral, mai întâi trebuie să apelați la un specialist medical. Înainte de sosire, pacientul trebuie să fie calm în poziția de sus în jos. Este necesar să vă asigurați că vărsatul poate pleca fără obstacole, altfel o persoană care a deconectat ar putea să se înece.

Copiii mici sunt mai susceptibili la contuzii cerebrale, deoarece cea mai mică lovitură la cap este suficientă pentru ca bebelușul să sufere un răn. Copiii conștiinței pierd mai puțin frecvent decât adulții și nu răspund la ceea ce sa întâmplat.

Sângerări prin piept:

• de multe ori încep să se regurgă în timpul hrănirii;
• deveni agitat, iritabil, lacrimal;
• somnul poate dura prea mult sau prea puțin.

Sănătatea copilului în acest caz depinde în întregime de îngrijirea părinților. Cu cât părinții observă mai repede schimbări ale comportamentului copilului și se consultă cu un medic, cu atât mai puține consecințe negative îl așteaptă în viitor.

Care doctor tratează o comoție?

Personalul de urgență este în măsură să furnizeze primul ajutor pacientului. Apoi, pacientul va fi spitalizat și examinat de un neurolog. În timpul examinării, medicul înregistrează toate simptomele observate la pacient.

Consultarea unui traumatolog și a unui neurochirurg este, de asemenea, necesară. Echipa de specialiști ar trebui să împiedice dezvoltarea unor complicații grave, contuzii de umflare a creierului. Metodele utilizate pentru studiul capului: radiografie, CT, RMN, neurosonografie, EEG.

Rezultatele acestor proceduri vor ajuta medicii să determine:

• Deteriorarea craniului.
• Starea în care substanța creierului.
• Sarcini, alte tulburări grave.

Testele de laborator de rutină nu permit diagnosticarea contuziei, nu există nici o deteriorare a creierului și a sistemului circulator în timpul accidentelor vasculare cerebrale, fiind asociată cu modificări ale activității neuronilor.

Un rol imens în determinarea naturii tremurului este jucat de observațiile altora, care sunt prezente atunci când o persoană cade sau lovește un cap. Aceștia pot descrie cu exactitate simptomele care au apărut la victimă imediat după rănire.

diagnosticare

• Un neurolog și un traumatolog examinează și pun la îndoială un pacient.

• RMN, CT sunt efectuate pentru a confirma sau a exclude perturbări periculoase în activitatea sistemului nervos central.
• Radiografie, care confirmă sau exclude leziunile osoase.
• EEG și evaluarea condiției creierului sunt efectuate.

• Un test de sânge arată starea pacientului.
• Analiza biochimică se realizează la pacienții gravide pentru a preveni pierderea repetată a conștienței.

Ce fel de doctor să contactezi pentru comoție

Dureri de cap, înnegrirea ochilor, greață - rezultatul unei leziuni craniene în caz de accidente, atacuri și alte situații neplăcute. Aceste simptome sunt destul de dureroase, deci apare întrebarea, ce medic să contacteze cu o contuzie. Răspunsul depinde de o serie de factori.

Simptomele de agitare

Manifestările tremurului sunt destul de variate. Acestea includ următoarele semne:

1. Durere, amețeli, pierderea echilibrului, mersul instabil.
2. Zgomot, sunând în urechi.
3. Insuficiență vizuală: întunecarea ochilor, muștele.
4. Pierderea apetitului, greață, vărsături.
5. Sindromul convulsiv.
6. Conștiința uimitoare, obscură sau pierderea ei.
7. Fotosensibilitatea și intoleranța la sunete puternice.
8. Manifestări vegetative sub formă de transpirație crescută, slăbiciune, înroșire sau înflorire a pielii.

Cum este recuperarea după comoție: metode de droguri și non-droguri.

Bunăstarea la o leziune cranio-cerebrală poate fi satisfăcătoare. Conștiința este adesea întunecată, o persoană este ca și cum ar fi fost uimită. Grea instabilă, posibile scântei din ochi sau întunecare, viziune dublă, pupile dilatate. Zgomotul sau zgomotul în urechi este tipic pentru rănire.

Greața este cauzată de iritarea receptorilor emetici hipotalamici. La sugari cu contuzie, regurgitare și plâns se observă. Convulsiile sunt o consecință a suprasolicitării cortexului cerebral.

Traumatolog sau neurolog?

Ce medic trebuie să contactezi pentru o contuzie, un neurolog sau un specialist în traume, depinde de severitatea afecțiunii. În orice caz, când greața, vărsăturile, amețelile, conștiența afectată ar trebui să solicite asistență medicală cât mai curând posibil.

Uneori, leziunile traumatice ale creierului sunt însoțite de alte leziuni: fracturi, dislocări, sângerări, arsuri. În astfel de cazuri, trebuie să contactați secția de traume. Sângerarea necesită adesea intervenții chirurgicale de urgență, astfel încât din camera de urgență acești pacienți să fie trimise la departamentul de chirurgie generală.

Ce doctor să meargă cu contuzie? Dacă victima este în stare satisfăcătoare, este suficientă o vizită la neurolog. Cu toate acestea, este necesar să se excludă toate leziunile periculoase, inclusiv hematoamele.

Agitați diagnosticul

Deoarece medicii determină comoția după examinarea și intervievarea unui pacient, un neurolog sau un traumatolog ar trebui să facă o vizită. Pentru a elimina leziunile grave ale sistemului nervos central, sunt prescrise diagnosticele de rezonanță magnetică și tomografia computerizată. Dacă suspectați o fractură a oaselor craniului, se efectuează raze X.

Pentru a evalua starea cortexului, se efectuează activitatea electrică, o ecoencefalogramă, electroencefalograma și REG. Se efectuează un test de sânge general pentru a evalua starea generală a sănătății. Biochimia este necesară în cazurile de eclampsie suspectată la femeile gravide, ceea ce poate duce la o cădere și o contuzie datorată convulsiilor.

Primul ajutor

Scoateți pacientul din zona periculoasă. Când convulsii ar trebui să fie pus sub capul ceva moale pentru a preveni posibilele daune. Dacă victima este inconștientă, puteți să-i dați un miros de amoniac, să-i frecați lingourile.

Când voma este necesar pentru a pune capul pacientului în lateral pentru a preveni aspirarea conținutului de stomac în tractul respirator. Dacă există sângerare, este necesar să o opriți prin aplicarea unui turnietă cu bandaj sub presiune.

Ar trebui să fie cât mai curând posibil livrarea pacientului la centrul medical, clinică. După examinare, neurologul va prescrie un tratament adecvat la domiciliu. În condiții severe, poate fi necesar un tratament în spital.

Tratamentul cu miracole

După punerea în aplicare a măsurilor de diagnostic în spital, terapia este prescrisă în funcție de starea victimei. Spitalul stabilește, de asemenea, medicul care tratează o comoție - un traumatolog sau un neurolog. În caz de leziuni minore care nu sunt complicate de alte leziuni, este suficient să se respecte odihnă în pat, să se limiteze efortul fizic. Este necesară o perioadă de recuperare de aproximativ două săptămâni.

1. În timpul perioadei de reabilitare, medicamente prescrise pentru îmbunătățirea circulației sanguine în creier: Cavinton, Stugeron.
2. Medicamentele nootropice contribuie la restaurarea memoriei: Noopept, Piracetam, Lucetam, Aniracetam, prescris de un neurolog după o leziune cerebrală traumatică.
3. Organopreparatele, cum ar fi Cerebrolysin, Cortexin, accelerează recuperarea și atenuează simptomele neurologice.
4. Agonisti ai acidului gama-aminobutiric, Aminalon, Picamilon, calm calmat peste cortexul cerebral.
5. Glicina este un aminoacid care inhibă activitatea excesivă a sistemului nervos central.
6. Actovegin sau Solcoseryl reduc intensitatea reacțiilor vasculare patologice după leziuni cerebrale traumatice.
7. Pentru tratamentul sindromului convulsivant, se prescriu anticonvulsivante: carbamazepina, etosuximida.
8. Medicamente diuretice Furosemidul, Veroshpiron, ortocifonul staminat elimină edemul post-traumatic.
9. Analgezicele non-narcotice și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene elimină durerile de cap: Analgin, Tempalgin, Aspirin, Paracetamol, Citramon.

Notă părinților! Leziuni la nivelul capului la copii: ce trebuie făcut pentru a le evita.

Important: modul în care vătămarea măduvei spinării se manifestă prin leziuni spinale.

Restul normal este cea mai importantă condiție pentru recuperarea pacienților după leziuni cerebrale traumatice. Pentru aceasta, pacientul necesită un somn complet, absența surselor de lumină puternică în cameră sau în salon, deoarece fotosensibilitatea este mai întâi crescută. Este necesar să se protejeze victima de sunete abrupte, care pot deveni provocatori de cefalee și convulsii.

În timpul perioadei de recuperare este interzisă consumul de alcool, energie, produse care agită sistemul nervos - ciocolată, cafea, acid glutamic. Mâncarea sărată provoacă umflarea, creșterea durerilor de cap, creșterea presiunii intracraniene, deci este necesar să se limiteze utilizarea acesteia. Pentru ameliorarea greaței, ceai cu lamaie, perfuzie de balsam de lamaie, caramel acru se recomandă.

concluzie

Concussionul creierului - o problemă care nu poate fi ignorată, nu consultați un medic. La câteva ore după rănire, temperatura corpului poate crește datorită modificărilor vasculare, ceea ce reprezintă un semn proastă. Este important să vă amintiți că chiar și o vătămare nepericuloasă, la prima vedere, poate provoca complicații grave.

De ce nu pot ignora comoția creierului - spune neurologul

În legătură cu tentația de tineret pentru sporturi extreme și creșterea fluxului de mașini pe drumurile din ultimul deceniu, numărul de răniri în rândul populației, inclusiv craniocebral, a crescut semnificativ, 25-30% dintre acestea fiind leziuni capului închis.

Faptul că o astfel de "contuzie" probabil cunoaște multe. Dar nu toată lumea este conștientă de consecințele acestei boli și, prin urmare, este destul de neglijent în tratamentul ei. De la 40 la 72% dintre victime au efecte pe termen lung ale comoției, ceea ce îi determină în cele din urmă să solicite ajutor medical.

Toate aceste statistici indică faptul că problema traumatismului cerebral traumatic și consecințele acestuia a fost de mult nu numai medicală, ci și socio-economică, deoarece necesită costuri semnificative atât pentru tratament cât și pentru reabilitare socială.

Convulsia ca o leziune ușoară a creierului traumatic.

În ciuda progreselor semnificative în medicina modernă și numeroase studii științifice pe această temă, leziunile traumatice ale creierului sunt una dintre primele cauze ale dizabilității și mortalității în rândul tinerilor cu vârste între 15 și 24 de ani. Pe baza statisticilor, bărbații primesc acest tip de leziune de 2 până la 3 ori mai des decât femeile, indiferent de vârstă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, mai mult de 10 milioane de persoane din lume suferă de leziuni la nivelul capului în fiecare an.

Din păcate, nimeni nu este asigurat împotriva apariției leziunilor cerebrale traumatice. Poate că nu reușiți să cădeți pe stradă (și nu neapărat în același timp lovind capul), să vă loviți de minge în timpul jocului și astfel să vă răniți. Cel mai adesea, acest tip de vătămare este rezultatul:

• conflictele interne;
• accidente rutiere;
• sport (în special sporturi extreme);
• lucrări asupra industriilor periculoase (șantiere de construcții, instalații);
• apare adesea în timpul intoxicației cu alcool (care ușurează imaginea leziunilor traumatice ale creierului și face diagnosticul mult mai dificil);
• uneori apare ca urmare a unei căderi cauzate de leșin (cu epilepsie, anumite boli ale sistemului cardiovascular).

În severitate, leziunile traumatice ale creierului sunt împărțite în lumină (contuzie, contuzii ușoare ale creierului), moderate (contusie cerebrală de grad moderat), severe (contuzie severă a creierului, leziuni axonale difuze).

Principalii factori care permit medicilor să determine gravitatea leziunilor cerebrale traumatice

• durata pierderii conștiinței. Este minimă în cazul unei comoții și a unei leziuni cerebrale de un grad de lumină (până la 30 de minute) și poate ajunge la mai multe ore pentru un prejudiciu grav;
• prezența sau absența fracturii oaselor craniului. O contuzie a creierului de orice severitate este adesea însoțită de o fractură a oaselor bazei sau bolții craniului;
• gradul de depresie a conștienței la momentul inspecției în timpul spitalizării (asomare, stupoare, comă). Când pacientul este agitat, se observă de obicei o conștiință clară, cu o creștere a gravității leziunilor cerebrale traumatice, gradul de depresie a conștiinței crește, ajungând la comă cu un grad sever de contusie a creierului, comprimarea creierului;
• durata amneziei post-traumatice (anterografice). Cu o contuzie, durata amneziei este de obicei mai mică de o oră, cu contusii cerebrale și daune axonale difuze - mai mult de o zi;
• prezența simptomelor neurologice focale (paralizie, tulburări vizuale, asimetria feței etc.). În cazul contuziei creierului, simptomele neurologice focale se regresează în decurs de 1-3 săptămâni, cu traume mai severe, rămân până la sfârșitul vieții;
• absența sau prezența hemoragiei subhepatice. Hemoragia subarahnoidă, hematoamele sub- sau epidurale însoțesc adesea contuzii severe ale creierului.

Convulsia este caracterizată prin modificări microstructurale mozaice care sunt detectate numai la nivele celulare și subcelulare (plasmă și membranele celulare, sinapse). Pur și simplu, niciuna dintre metodele de neuroimagizare disponibile pentru noi nu sunt capabile să detecteze schimbările în țesutul cerebral al pacientului care sunt caracteristice tremurului.

Nu există încă un răspuns exact la întrebarea: ce se întâmplă în momentul rănirii creierului? Există multe teorii, fiecare dintre ele având dreptul de a exista. Iată câteva dintre ele:

• teoria vibrațiilor traumatice ale creierului în momentul rănirii. Autorii acestei teorii au crezut că la nivelul glandei pituitare apar lacrimi din fibre nervoase, ceea ce implică modificări ulterioare ale creierului;
• teoria vasomotorie se bazează pe circulația cerebrală a sângelui din cauza disfuncției centrului vascular datorită traumei. Adică, tonul vascular este perturbat (adesea comoția este însoțită de spasm de capilare mici), ceea ce duce la apariția unor modificări microstructurale în țesutul cerebral;
• un loc special este ocupat de teoria asinapsiilor: rolul principal în mecanismul de dezvoltare a tremurului aparține încălcării transmiterii impulsurilor între celulele nervoase;
• teoria fizico-chimică subliniază încălcarea echilibrului coloidal al proteinelor celulare cu dezvoltarea edemului - umflarea substanței creierului;
• Cel mai popular în secolul al XX-lea a fost teoria schimbărilor neuro-reflexe, care au constat în încălcarea legăturilor cortico-subcortice.

În prezent, majoritatea oamenilor de știință au ajuns la concluzia că toate aceste teorii nu se exclud reciproc, ci doar se completează.

Mecanismul leziunilor cerebrale la momentul rănirii a fost mult studiat. Acțiunea energiei cinetice pe craniu duce la accelerarea-frânare, schimbare și rotație (rotație) a creierului, daune axonale difuze.

Pierderea conștienței după accidentare este cauzată de deteriorarea axonală difuză, care apare ca urmare a accelerării pe cap. În acest caz, apare "răsucirea" emisferelor cerebrale mai mobile în raport cu tulpina fixă, ceea ce provoacă tensiuni și rupturi ale axonilor lungi, care leagă cortexul hemisferic cu structuri subcortice și brainstem.

Factorii de leziuni secundare ale creierului includ hematoame, edem cerebral, hidrocefalie și complicații sistemice (anemie, anomalii electrolitice, infecții etc.). Toate acestea conduc la faptul ca trauma suferita, chiar si cu gradul sau usor, nu trece intotdeauna fara urme, iar anumite consecinte se pot manifesta atat in perioada acuta, cat si in multi ani dupa traumatismul cerebral traumatic.

Imediat după leziune sa înregistrat accelerarea proceselor metabolice din creier. Această perioadă inițială se numește "foc de schimb". Aceasta provoacă modificări patologice în metabolism, permeabilitate insuficientă a peretelui vascular, o eliberare masivă de neurotransmițători (serotonină, acetilcolină, glutamat).

Aceasta duce la o alimentare neechilibrată a nutrienților, redistribuirea fluidului între spațiul intracelular și extracelular, distrugerea membranelor celulare. Ca urmare, se produce un "deficit energetic", ca urmare a agravării deteriorării celulelor nervoase.

Să severitatea comoției?

Concussionul creierului este o leziune ușoară a creierului traumatic și nu are grade de severitate. Mai exact, ei nu sunt izolați la momentul diagnosticării. Dar, să spunem, o astfel de gradare apare verbal în rândul medicilor:

• mica lovitura a creierului - nu exista amnezie anterograda caracteristica, pacientul nu isi pierde constiinta in momentul leziunii si dupa aceasta, simptomele cerebrale inerente (dureri de cap, somnolenta, greata) sunt tinute timp de mai mult de o jumatate de ora;
• cu contuzie moderată a creierului, apar simptome cerebrale și tulburări de memorie, dar nu există pierderi de conștiență;
• gradul sever se manifestă prin faptul că majoritatea simptomelor caracteristice unei comoții sunt prezente.

Concussion: Simptome

Simptomele comoției pot fi împărțite în trei grupe mari:

• simptome cerebrale
• simptomele vegetative
• simptome neurofociale microfocale.

Simptomele cerebrale sunt o serie de simptome care apar în majoritatea afecțiunilor neurologice. În cazul comoției apare:

• durere de cap (de multe ori arcând natura din cauza presiunii intracraniene crescute);
• somnolență sau, dimpotrivă, unele agitații psihomotorii;
• fotofobie;
• schimbări de dispoziție: trecerea rapidă de la agresiune la lacrimi;
• pierderea conștienței după rănire, care poate dura de la câteva secunde până la 30 de minute la adulți și până la 15 minute la copii;
• amnezie. Există trei posibile manifestări ale amneziei: retrograd (când pacientul nu-și amintește evenimentele care preced prejudiciul cerebral traumatic), contradia (exact momentul rănirii rănite de către pacient) și anterograda (altfel posttraumatice, adică evenimente care apar imediat după primirea rănirii) sunt uitate;
• greață;
• vărsături singulare sau repetate care nu ușurează;
• vizibilitate dublă, turbiditate, durere la mutarea ochilor;
• incoordonare (șoc în timpul mersului).

Simptomele autonome ale contuziei apar din cauza unei perturbări a complexului limbico-reticular și includ următoarele simptome:

• acrocianoza, adică pielea de pe mâini și picioare devine palidă, uneori albăstrui. Aceasta este o consecință a unui spasm de mici vase;
• transpirație (hiperhidroză), în special palmele;
• există un fenomen numit "joc de capilare". Se află în paliditatea pielii pe față, care este înlocuită brusc de o strălucire strălucitoare;
• Temperatura scăzută a corpului (de la 37,1 la 38), adesea cu semne de asimetrie, adică temperatura măsurată în stânga și apoi în cavitatea dreaptă a axilului va fi diferită;
• tensiunea arterială, care este adesea crescută în timpul examinării inițiale;
• bradicardie (puls mai puțin de 60 de bătăi pe minut), alternând cu tahicardia (puls mai mult de 80 de bătăi pe minut).

Simptomele neurologice cu micro focalizare apar ca o manifestare a celei mai mici hemoragii și umflarea țesutului cerebral. Întrucât distrugerea contuziei cerebrale este minimă, aceste simptome sunt reținute timp de cel mult 3-4 ore, iar la unii pacienți nu apare nici măcar. Aceste simptome includ:

• venind anisocoria (elevi de diferite dimensiuni);
• asimetria ușoară a pliurilor nasolabiale și frontale;
• nystagmus (mișcări asemănătoare pendulului);
• scăderea reflexului cornean;
• slăbirea sau întărirea reflexelor tendonului;
• hipotonie musculară pe o parte a corpului;
• ataxia, care se manifestă sub formă de șoc, instabilitate în poziția Romberg (pacientul se închide cu ochii închiși, își întinde brațele în fața lui, picioarele împreună).

Cum de a determina comoția? diagnosticare

În ciuda imaginii clinice a contuziei, care îi permite să fie distinsă de alte tipuri de leziuni cerebrale traumatice, pacientul trebuie să facă o serie de examinări. Diagnosticul în acest caz vizează eliminarea unei patologii mai severe, deoarece, prin contuzie, majoritatea metodelor de cercetare nu găsesc modificări ale creierului și ale oaselor craniului.

Prima și cea mai accesibilă metodă de examinare este radiografia craniului (cu alte cuvinte, craniografia) în două proiecții: o linie dreaptă și una laterală. Dacă se suspectează o fractură de bază a craniului (lichorrhea, adică fluxul de lichid cefalorahidian din ureche sau nas), se utilizează și alte proeminențe. Pentru o contuzie a creierului pe o radiografie, nu sunt fracturi sau fisuri în oasele craniului.

Chiar și în absența fracturilor evidente ale oaselor craniului, un hematom intracranian se poate dezvolta în timp. Înainte de apariția simptomelor hematomului, pacientul se simte adesea bine. Această perioadă de bunăstare imaginară se numește "decalaj de lumină".

Periodic, este necesară efectuarea radiografiei coloanei vertebrale cervicale, cel puțin în proiecția laterală, pentru a exclude dislocarea vertebrelor sau fracturile proceselor lor. Acest lucru se întâmplă în cazurile de așa-numită rănire cauzată de whiplash, care se întâmplă cel mai adesea în timpul unui accident la șofer sau pasageri. Este însoțită de întinderea aparatului ligamentos și a mușchilor gâtului și se manifestă prin durere la nivelul gâtului, de-a lungul spatelui gâtului și adesea amețeli severe.

Efectuarea unei scanări CT sau a unui RMN cu contuzie nu este informativă, deoarece nu evidențiază modificări structurale. Aceste metode sunt folosite mai degrabă pentru a exclude o contuzie a creierului sau un hematom intrahepatic.

Această metodă de diagnosticare a leziunilor cerebrale traumatice, ca o puncție lombară, în ultimii ani a dispărut în fundal. Deoarece în perioada acută de răniți, puncția lombară este rareori informativă, dar prezintă riscul de dislocare a structurilor stem ale creierului, ceea ce poate agrava starea generală a pacientului și poate duce la deces.

Această metodă este o puncție în coloana lombară pentru a obține lichidul cefalorahidian din spațiul subarahnoid și analiza ulterioară a compoziției acestui fluid. Când comprimarea compoziției lichidului creier nu se schimbă. Prin urmare, în prezent, această metodă de diagnosticare este utilizată numai dacă sunt suspectate astfel de complicații, cum ar fi meningita post-traumatică sau pentru a exclude hemoragia subarahnoidă din cauza lipsei CT sau RMN disponibile a creierului.

Este necesară, de asemenea, consultarea unui oculist care evaluează starea fundului ochiului. Congestia în fundul poate indica dezvoltarea hematomului intracranian.

O altă metodă adesea folosită pentru a confirma un diagnostic de comoție este ecoul. Echoencefaloscopia (EchoES) este o metodă de diagnosticare unidimensională cu ultrasunete pentru studiul creierului.

Echoencefaloscopia nu are contraindicații și nu dăunează deloc sănătății. Este utilizat la copii și adulți. Folosind ecouri, este posibil să se determine prezența sau absența deplasării structurilor mediane ale creierului, ceea ce poate indica o evoluție a hematomului. Cu o contuzie nu se detectează nicio modificare în timpul ecourilor.

Este posibil să se distingă o contuzie de o vânătă a țesuturilor moi ale capului?

Cu vânătaie obișnuită a țesuturilor moi ale capului, nu există niciodată o pierdere a conștiinței și a amneziei. Pacienții își amintesc perfect toate circumstanțele care au cauzat răniri, se comportă activ și, cel mai important, nu au simptome caracteristice unei contuzii a creierului.

Uneori, emoționalitatea și sugestibilitatea exagerată a pacienților, în care vânătaia țesuturilor moi ale capului este însoțită de o reacție acută la stres, împiedică diagnosticul corect. Această situație este mai frecvent observată la pacienții de sex feminin.

De asemenea, este adesea dificil să se diagnosticheze intoxicația concomitentă cu alcool a pacienților. La această categorie de pacienți în timpul examinării inițiale, este extrem de rar să suspectați imediat sau să excludeți leziuni cerebrale traumatice.

Prin urmare, singura decizie corectă în astfel de cazuri este spitalizarea pacienților și monitorizarea stării lor în timpul zilei, implementarea minimului diagnostic fără măsuri terapeutice agresive.

Cum de a suspecta comoția copilului?

După cum arată practica, aceasta este o sarcină foarte dificilă, în special pentru copiii sub un an, copiii care încă nu au învățat cum să evalueze starea lor. Cel mai adesea copii răniți care au învățat doar să meargă.

Creierul unui copil este foarte plastic și se recuperează rapid, deoarece are abilități enorme de compensare. Prin urmare, cele mai multe cade trece neobservate pentru sănătatea sa.

Dar, uneori, există situații în care comoția este inevitabilă. Prin urmare, părinții sunt interesați de întrebarea: cum să determinați comoția unui copil și ce ar trebui făcut mai întâi?

Iată câteva semne de avertizare în ceea ce privește comportamentul și starea copilului care necesită atenție, deoarece uneori părinții nu captează momentul imediat al vătămării:

• pielea feței devine palidă și apoi apare o roșie;
• apetitul copilului se deteriorează brusc, există vărsături sau prea frecvente regurgitări cu alimente;
• uneori există crampe în membre;
• copilul devine excesiv letargic, apatic sau, dimpotrivă, excitabil, senzațional, schimbând rapid starea de spirit, tulburări de somn;
• pierderea conștiinței

Necorespunzarea asistenței în timp util poate duce la dezvoltarea unui număr de patologii care vor afecta în mod semnificativ viața copilului:

• de multe ori, pe fondul unei contuzii netratate suferite de creier, se formează un sindrom convulsiv, care este foarte dificil de tratat cu medicamente;
• funcțiile cognitive sunt perturbate: copilul asimilează materialul școlar mai rău, memoria și concentrarea atenției suferă;
• durerile de cap persistente par să persiste de mulți ani;
• dezvoltarea distoniei vasculare.

Tratamentul contuziei cerebrale

Pacienții cu comoție ar trebui să fie examinați și tratați într-un spital neurochirurgic sau neurologic în primele trei zile de la momentul rănirii.

De asemenea, trebuie amintit faptul că primul ajutor corect pentru comoție minimizează daunele viitoare la astfel de celule nervoase vulnerabile. Se compune din:

• imobilizarea victimei, în cazul în care condițiile permit;
• monitorizând starea victimei, dacă este posibil, trebuie să vă amintiți cât timp a fost inconștient, dacă a existat agitație psihomotorie sau convulsii (ați exprimat aceste date medicilor, veți accelera formularea unui diagnostic corect);
• Nu purtați pacientul singur, de cele mai multe ori, împreună cu o contuzie a creierului, există leziuni ale coloanei vertebrale cervicale;
• în orice caz, nu permite victimei să ia orice medicament, deoarece acest lucru poate "lubrifia" simptomele și complica diagnosticul ulterior;
• dacă victima este inconștientă, se produce vărsături, este necesar să-l așezați pe o suprafață tare și să o întoarceți pe o parte;
• este permisă aplicarea frigului la locul de impact și tratarea plăgii de pe scalp (opriți sângele, aplicați un bandaj);
• este, de asemenea, necesar să apelați o ambulanță sau, dacă pacientul o permite, să-l transportați în spital la datorie.

O condiție prealabilă pentru tratarea contuziei este odihna de pat, oferind odihnă psihologică. În primele zile după leziune, tulpina oculară ar trebui evitată, deci nu trebuie să utilizați în mod activ smartphone-uri, tablete și nu este recomandat să citiți cărți cu imprimare excesiv de mică.

Principalele etape ale tratamentului trebuie să includă:

• deshidratare sau hidratare. Alegerea terapiei depinde de indicatorii presiunii intracraniene, care pot fi determinate indirect de natura durerii de cap. Cu presiune crescută - durerea de cap este cel mai adesea spargere. Cu o reducere - o durere de cap este presare, pacientul încearcă în mod constant să-și coboare capul, în timp ce creșterea fluxului de sânge la creier, și de ceva timp stabilizează presiunea intracraniană. Putem folosi diureticele slabe (veroshpiron, diacarb), precum și soluție de magneziu de 25%, care, în plus față de efectul anti-edem, are un efect neuroprotector ca terapie de deshidratare. Terapia prin hidratare se exprimă prin perfuzarea soluțiilor (de exemplu, soluția Ringer, Reamberin, Reopolyglukine); poate fi utilizată și o metodă mai simplă, cum ar fi o creștere banală a cantității de lichid beat de către pacient;
• sedative (tinctură de valeriană, mumă, glicină, afobazol etc.);

• medicamente nootropice (piracetam, picamilon, nootropil). Acesta este un grup de medicamente care stimulează procesele metabolice, în special glucoza, în celulele creierului. Acestea ar trebui să fie utilizate numai după ce o contuzie a contuziei cerebrale a fost stabilită în mod credibil, deoarece cu un grad mai sever de leziuni cerebrale traumatice, ele pot agrava deteriorarea celulelor creierului;
• preparatele vasculare (cavinton, vinpocetina, pentoxifilina, citoflavina, acidul nicotinic) imbunatatesc microcirculatia, eliminand spasmele vasculare si cresc astfel eliberarea oxigenului in tesuturile creierului;
• terapie neuroprotectivă (ceraxon, neuroxonă, somakson, farmakson, gliatilin, cerepro, cereton, cerebrolysin), care vizează menținerea și restabilirea funcției celulelor comotice ale creierului deteriorate;
• terapie antioxidantă (mexidol, mexiprim, mexipridol, neurox). Sarcina acestor medicamente este de a reduce leziunile celulare datorate peroxidării lipidelor, acțiunea radicalilor liberi, nivelul cărora crește datorită leziunilor cerebrale;

• terapie cu vitamine, și anume vitamine din grupa B (kompligamm B, combilipen, neurorubin, neurovitan). Deosebit de important este scopul acestui grup de medicamente la pacienții care suferă de dependența de alcool, deoarece vitaminele din grupul B sunt un element structural important al celulei nervoase, contribuind la procesele de remyelinizare (adică restabilirea membranelor proceselor celulare nervoase) și îmbunătățind conducerea impulsurilor între celule;
• în anumite cazuri, numirea neurometabolitilor este justificată (în cazul în care pacientul suferă de orice boală cardiovasculară sau metabolismul său este perturbat), deoarece procesele metabolice, așa-numitul "schimb de foc", descrise mai sus, sunt amplificate în condiții de traume în creier. Actovegin, Cortexin, Semax pot fi menționate în acest grup;
• tratamentul simptomatic include: tratamentul greței, vărsăturile cu medicamente precum metoclopramida (selcukale); durerea de cap la un pacient necesită numirea unor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cu alte cuvinte analgezice. De exemplu, paracetamol, nurofen, pentalgin, ketanov etc; oprirea amețelii, tremurul în timpul mersului necesită numirea de cinnarizină, betahistină; în cazul încălcării integrității țesuturilor moi, tratamentul chirurgical primar al plăgii se efectuează cu un pansament steril aplicat și se administrează, de asemenea, toxoid tetanic.

Decizia privind descarcarea de la spital este luata numai daca simptomele comotiei cerebrale sunt complet eliminate si ameliorarea bunastarii generale a pacientului.

Dar tratamentul pentru comoție nu se termină acolo. Pacientul continuă să fie observat în clinică de către un neurolog la locul de reședință și să ia medicamente acasă. În termen de un an de la rănire, pacientul ar trebui să vină pentru inspecții programate cel puțin o dată la șase luni și, în mod ideal, o dată pe sfert.

Concussion: Consecințe

Consecințele contuziei creierului sunt extrem de diverse, apar în 30-96% din cazuri și depind de calitatea tratamentului, de bolile asociate, precum și de evoluția perioadei de recuperare. Acestea includ patologia neurologică, care se manifestă după 3-12 luni sau mai mult după rănire.

Recuperarea practică se constată în aproximativ 30% dintre victimele care au suferit o comoție. Altele au diferite variante ale cursului bolii traumatice:

1. Tipul înregistrat, în care există o recuperare treptată și o reabilitare completă a pacientului.
2. Tipul de remitere - perioadele de remisiune se înlocuiesc cu o exacerbare a bolii.
3. Tipul progresiv, cel mai nefavorabil. În acest curs de boală cerebrală traumatică, simptomele neurologice și tulburările mentale cresc, apare patologia vasculară (hipertensiunea arterială, ateroscleroza).

Convulsia creierului ca cea mai ușoară și reversibilă a leziunilor capului, în general, nu dă complicații în perioada acută. Dar de cele mai multe ori, în ciuda schimbărilor minime ale creierului, multe patologii apar pe termen lung. Prima poziție dintre ele este ocupată de encefalopatii post-traumatice cu severitate variabilă. De asemenea, apar:

• stările nevrotice;
• distonii vegetative-vasculare;
• stările hipocondriale (condamnarea în prezența bolii);
• hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• sindromul hipertensiv lichid ușoară (presiune intracraniană crescută) și hidrocefalie;
• epilepsia post-traumatică (după comuzia creierului apare extrem de rar, apare adesea pe fondul contuziei creierului transferat).

Mecanismele de dezvoltare a efectelor comoției creierului sunt complexe și nu sunt pe deplin înțelese. Acestea sunt asociate cu inflamația autoimună, deteriorarea proceselor redox în celule, afectarea autoreglementării circulației cerebrale, dezvoltarea edemelor și apariția focarelor ischemice secundare mai târziu după contuzie.

Aceasta înseamnă că procesele patologice din creier care au apărut în perioada acută de accidentare nu s-au încheiat întotdeauna. Acestea există și progresează, ducând la dezvoltarea unei boli cerebrale traumatice.

Cea mai comună consecință a contuziei este encefalopatia post-traumatică. Această patologie se observă la 82-100% dintre pacienții care au suferit un ușor leziuni cerebrale traumatice.

Apariția encefalopatiei post-traumatice este rezultatul modificărilor microstructurale și funcționale ale creierului, cel mai adesea datorită difuziei axonale difuze. Se crede că aceste modificări sunt o reflectare a disfuncției structurilor integrative ale lobilor frontali și temporali. Chiar și după contuzie, acestea persistă de mult timp și pot fi detectate utilizând metode neuroimagistice funcționale (de exemplu, tomografie cu emisie de pozitroni), precum și prin electroencefalografie (EEG) și cercetare potențială evocată.

Principalele reclamații în encefalopatia post-traumatică sunt:

• dureri de cap;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• amețeli;
• slăbiciune generală;
• instabilitatea emoțională (adesea exprimată în atacuri de agresiune);
• oboseala fizică și fizică rapidă;
• declinul cognitiv (memoria și atenția suferă);
• tulburări de somn (somnolență sau insomnie);
• depresie;
• tulburări vegetative.

Există factori care cresc riscul de a dezvolta efectele comoției, și anume:

• alcoolism;
• traumatisme cerebrale recurente;
• cererea târzie de îngrijire medicală după accidentare;
• întreruperea tratamentului.

Contuzie scurtă a coloanei vertebrale

Tulburările spinale nu sunt mult mai puțin frecvente decât leziunile cerebrale traumatice. Statisticile nu sunt deosebit de diferite - cel mai adesea bărbații sub 40 de ani sunt și ei victime. Frecvența leziunilor spinale variază de la 29,4 la 50 de cazuri la 1 milion de locuitori.

Leziunea spinării este o leziune mecanică a coloanei vertebrale și a conținutului canalului spinal (măduva spinării, membranele, vasele sanguine și nervii spinali). Pe lângă traumatisme cerebrale traumatice, leziunile spinării pot fi deschise și închise. Există mai multe forme clinice de leziuni traumatice ale măduvei spinării:

• comutiții spinale;
• leziunea măduvei spinării;
• hematomie (adică hemoragie în materia albă a măduvei spinării);
• comprimarea măduvei spinării;
• zdrobește rănirea cu o încălcare parțială a integrității anatomice sau cu o ruptură a măduvei spinării;
• hemoragii epidurale (apar pe durata duratei măduvei spinării), subdural (localizate, respectiv, sub dura mater) și subarahnoid (hemoragii în spațiul subarahnoid);
• traumatic radiculita (deteriorarea nervilor care ies din maduva spinarii).

Deci, o contuzie a măduvei spinării este însoțită de disfuncție tranzitorie a măduvei spinării din cauza rănirii cu sau fără fractură sau dislocare a vertebrelor. Imediat după rănire, pacienții prezintă adesea un sindrom de întrerupere completă sau parțială a conductivității măduvei spinării, care este însoțită de următoarele simptome:

• faza de paralizie a membrelor (lipsa mișcării membrelor, hipotonia musculară, scăderea reflexelor tendonului);
• încălcarea sensibilității (adesea manifestată sub formă de parestezii - senzație de furnicături, ca în cazul în care rularea de gâscă se desfășoară);
• încălcarea urinării (retenție urinară).

Ca și în cazul contuziei cerebrale, recuperarea completă și dispariția tuturor simptomelor au loc în câteva ore. Principiile tratamentului nu diferă de cele de mai sus, dar mai întâi de toate, odihna de pat pentru câteva zile, limitând orice activitate fizică, este importantă aici.

În cazul rănirii coloanei vertebrale, primul ajutor corect este mai important ca niciodată:

• dacă este posibil, nu mutați pacientul înainte de sosirea medicilor, dacă nu există pericol imediat pentru viața lui (de exemplu, o mașină care arde după un accident);
• imobilizarea coloanei vertebrale, capului și gâtului afectate (guler Schanz, ațe, etc.);
• pentru transportul pacientului este necesară pe o suprafață tare;
• trebuie avut grijă ca pacientul să nu se miște în timpul transportului, în acest scop este înfășurat în jurul acestuia cu haine pliate, pături etc.