Coma după accident vascular cerebral hemoragic

Accidentul hemoragic este o stare periculoasă, însoțită de moartea unei părți din celulele creierului datorită lipsei de nutriție.

Acest tip de patologie apare deseori la persoanele predispuse la hipertensiune arterială. Acest tip de accident vascular cerebral este adesea fatal.

Victima poate, de asemenea, să intre într-o stare de asuprire a tuturor funcțiilor vitale. În accident vascular cerebral hemoragic, coma apare datorită morții unei părți din țesutul cerebral datorată hipoxiei, necrozei celulare și edemului.

Principalele caracteristici ale comă provocate de accident vascular cerebral hemoragic

O persoană poate cădea într-o comă post-accident vascular cerebral. Aceasta este o stare inconștientă. Sistemul nervos nu poate funcționa pe deplin.

Lucrarea unor sisteme de organe este susținută de aparate. Extern, coma este similar cu un somn profund, dar aproximativ 15% dintre pacienți revin la viață după aceea.

Coma după un accident vascular cerebral hemoragic este, de obicei, de scurtă durată. Victima poate fi într-o stare similară de la mai multe ore până la 7-10 zile. Mult mai des, coma durează câteva luni sau chiar ani.

Coma se caracterizează prin următoarele simptome:

• elevii sunt constrânși și nu reacționează la lumină;
• reflexele lipsesc;
• scaun spontan;
• nici o reacție la diverși stimuli.

Particularitatea comă după accident vascular cerebral hemoragic este dezvoltarea sa rapidă. Imediat după o hemoragie cerebrală, se pot observa o serie de simptome. Printre acestea se numără:

• amețeli;
• greață;
• vărsături;
• insuficiență vizuală;
• confuzie;
• tulburări de vorbire;
• durere in cap;
• amorțirea membrelor.

Cu cât o persoană este luată mai devreme într-o unitate medicală, cu atât este mai mare șansa acesteia pentru un rezultat favorabil.

Simptomele unui com, provocate de brainstorming

O persoană aflată în stare de comă continuă să trăiască, dar este lipsită de capacitatea de a răspunde la evenimentele din jurul lui. Creierul, ca și întregul sistem nervos central, încetează să funcționeze în mod normal. Din acest motiv, apar tulburări motorii și cognitive.

Pacientul are, de obicei, funcția respiratorie. În cazuri rare, este susținută de aparat. În ciuda reflexului persistent de înghițire, acești pacienți sunt alimentați printr-o probă sau se administrează intravenos o soluție de glucoză.

În cazuri rare, un pacient aflat în stare de comă poate prezenta reacții precum:

• mișcări involuntare ale membrelor;
• ochii deschizători;
• grimase;
• râs;
• plâns.

Pacientul nu-și poate controla acțiunile. Sunt spontane. Acesta nu este un semnal pentru a ieși dintr-o comă sau pentru a îmbunătăți o condiție.

Gradul de stare a comă post-accident vascular cerebral

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic poate cădea într-o stare de comă la unul de 4 grade. De la severitatea stării pacientului depinde de ce va fi prognosticul.

1. Primul grad Pacientul în această stare continuă să fie conștient. În această perioadă, este posibil să se observe inconsecvența mișcărilor și încetinirea lor semnificativă. Tonul muscular este redus, precum și sensibilitatea la factorii iritanți. Este posibil să apară somnolență. Coma gradul 1 se dezvoltă atunci când o mică parte a creierului este deteriorată. În majoritatea cazurilor, prognosticul va fi favorabil, cu condiția ca victima să fie dusă la spital cât mai curând posibil.
2. Gradul II Aceasta este o condiție mai gravă. Pacientul este scufundat în somn, reflexele se estompează treptat. Respirația devine zgomotos. Pot apărea crampe în mușchii membrelor. Este posibilă ieșirea dintr-o comă de 2 grade, dar perioada de recuperare va fi dificilă și lungă.
3. Gradul III Funcțiile vitale ale victimei într-o comă de gradul al treilea necesită un sprijin suplimentar. Presiunea scade brusc. În contextul încetinirii tuturor proceselor metabolice, temperatura corpului scade. Mușchii umane sunt complet relaxați, elevii nu mai răspund la lumină. Acest grad de comă este caracteristic unei hemoragii extinse. Ieșirea din această stare este extrem de rară. Chiar și cu un rezultat reușit, este imposibil să restabiliți toate funcțiile la nivelul anterior.
4. Gradul al patrulea Reflexele care susțin viața dispar în această etapă. O cantitate mare de țesut cerebral este deteriorată, celulele își pierd capacitatea de regenerare. Tensiunea arterială este redusă la valori critice. Lipsa de respirație duce la stop cardiac. Prognoza este nefavorabilă. Revenirea la viață după comă de 4 grade este aproape imposibilă.

Pentru zonele mari de țesut necrotic, reabilitarea după părăsirea unei comă va fi dificilă. În unele cazuri, nu este posibilă restabilirea funcțiilor motorii și cognitive.

Ieșiți din comă

Ieșirea din starea de comă la 1 sau 2 grade este posibilă. Acesta este un proces lung. Funcțiile principale sunt returnate treptat persoanei.

Primele reflexe sunt restaurate. În spatele lor se observă prima funcție motorie. Pacientul începe să-și miște degetele, apoi membrele și capul.

Mai târziu începe procesul de restabilire a conștiinței. În loc de vorbire, există sunete inarticulate, care după un timp vor fi înlocuite cu cuvinte separate.

În această perioadă, se observă adesea halucinații și delir. Aceste fenomene vorbesc despre conștiința confuză. În procesul de redresare, vorbirea devine din ce în ce mai semnificativă. Activează centrul vizual al creierului. Pacientul este în stare să vadă din nou. Memoria și conștiința de sine se întorc la pacient. În cele din urmă, activitatea motorului este restabilită. Pacientul începe să se așeze, să se ridice, să meargă.

Cât timp va petrece victima într-o comă depinde de următorii factori:

• cauza accident vascular cerebral;
• zona de hemoragie;
• volumul țesutului deteriorat;
• viteza de prim ajutor.

Un pacient care iese dintr-o comă ar trebui să fie supravegheat medical. Ajutorul rudelor în această etapă este deosebit de important. Acest lucru va contribui la recuperarea rapidă a sferei emoționale.

Brainul hemoragic este o stare periculoasă care poate fi fatală. Consecințele și prognozele pentru viață după un accident vascular cerebral hemoragic pot fi favorabile și nefavorabile.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale, simptomele acestora și metode de prevenire - în detaliu în acest subiect.

Coma pentru accident vascular cerebral - o condiție foarte nefavorabilă. Link-ul http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html totul despre cât durează coma și dacă poate fi reabilitat după ea.

perspectivă

A ieși dintr-o comă cu accident vascular cerebral hemoragic nu este întotdeauna posibilă. În multe cazuri, această condiție este fatală. Un anumit procent de victime părăsesc coma fără a restabili funcțiile cognitive și motorii. Astfel de pacienți rămân într-o stare vegetativă până la sfârșitul vieții lor.

Prognosticul cel mai nefavorabil pentru coma pe termen lung la persoanele vârstnice care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Cu cât creierul nu primește mai mult oxigen, cu atât este mai mare zona distrugerii celulelor.

Riscul de deces crește dacă:

• pacientul are peste 70 de ani;
• hemoragie în trunchiul cerebral;
• creierul cerebral apare în mod repetat;
• a afectat o arie mare a creierului.

Șansele unui rezultat favorabil sunt mai mari la tineri. După părăsirea comă, va începe un proces lung de reabilitare. Poate dura o viață.

În majoritatea cazurilor, pacienții nu se pot recupera complet. Persoanele care au ieșit dintr-o comă după un accident vascular cerebral hemoragic, uneori devin confuze, se observă tulburări de vorbire, memoria se deteriorează.

Principala sarcină a rudelor în această etapă este de a ajuta victima să se adapteze la noile condiții de existență pentru el.

Coma este cea mai grea consecință a unui accident vascular cerebral hemoragic. Procentul persoanelor care s-au întors la viața activă care au experimentat acest lucru nu poate fi numit ridicat. Cu toate acestea, șansele unui rezultat fericit sunt păstrate dacă medicul oferă asistență medicală în timp util.

Masajul joacă un rol important în reabilitarea unui pacient după un accident vascular cerebral. Masajul după un accident vascular cerebral la domiciliu trebuie efectuat în conformitate cu anumite reguli, astfel încât să nu agraveze starea pacientului.

Pentru informații despre prevenirea unui accident vascular cerebral, consultați această listă de verificare.

Șansele unei persoane să supraviețuiască unei comă după un accident vascular cerebral

Ce este o comă pentru accident vascular cerebral? Aceasta este o condiție periculoasă în care o persoană este literalmente pe punctul de a trăi viața și moartea. Această complicație se caracterizează prin daune și, ca rezultat, o încălcare a creierului, ceea ce duce la oprirea completă a sistemelor fiziologice. Coma este considerată o reacție defensivă a corpului nostru pentru a păstra rămășițele unui sistem de lucru, din acest motiv este posibilă ieșirea dintr-o comă după un accident vascular cerebral. Să aruncăm o privire mai atentă la această stare.

Cauzele comă

Starea comă provoacă un accident vascular cerebral apoplexic, în urma căruia se dezvoltă hemoragie în creier și aceasta determină o stare inconștientă cunoscută. Coma după accident vascular cerebral este foarte frecventă.

Următorii factori pot duce la acest fenomen:

• Sângerarea severă a creierului este considerată cel mai frecvent factor în dezvoltarea comăi.
• Ischemia. Acest factor este caracterizat prin fluxul sanguin insuficient sau complet absent la nivelul creierului.
• Edemul creierului. Acest factor poate duce la factorii de mai sus.
• Aterom. Acest factor este caracterizat prin degenerarea pronunțată a pereților vaselor.
• Intoxicația cu. O stare de comă poate provoca intoxicații severe datorate substanțelor chimice sau altor substanțe, în funcție de cantitatea de substanță consumată.
• Kallagenoz. Condiția se caracterizează prin modificări semnificative ale țesutului conjunctiv.
• Angiopatie. O afecțiune în care o anumită proteină începe să se acumuleze în vasele creierului.
• Factor extrem de rar, este un deficit de vitamina acută.
• Infecțioase boli autoimune de sânge.

În plus, accident vascular cerebral ischemic este, de asemenea, împărțit în tipuri, acestea depind de cauza ischemiei în sine. Să le considerăm:

• Accident vascular cerebral provocat de ateroscleroza în venele cerebrale. În procesul de proliferare a plăcii, ruperea acesteia sau când se formează cheaguri de sânge pe placa însăși. Aceasta duce la închiderea lumenului arterei și, în consecință, la o încălcare gravă a circulației sanguine.
• Accident vascular cerebral provocat de cardioembolism. Se dezvoltă datorită intrării unui cheag de sânge format în inimă, în creier. Trombi pot să crească în camerele inimii sau ventriculilor, dar separarea unui cheag de sânge apare cel mai adesea din cauza încălcărilor frecvenței și ritmului inimii.
• Lacunar accident vascular cerebral. Se produce ca urmare a deformării vaselor mici de sânge ale creierului, cel mai adesea acest lucru apare ca o complicație a altor boli, cum ar fi diabetul zaharat (în special al doilea tip) sau hipertensiunea arterială.
• Accident vascular cerebral provocat de hemodinamica afectată. Este cel mai adesea cauzată de orice leziune organică a vaselor cerebrale în combinație cu tensiunea arterială labilă (tensiunea arterială), toate provocând tulburări de perfuzie.

Curgerile ischemice nu provoacă atât de des o stare de comă, dar este adesea cazul în care pacienții vin singuri. Dar starea comă cu hemoragie hemoragică apare mai des, acest tip este, de asemenea, foarte periculos, deoarece provoacă necroză severă a țesuturilor din creier. Să vorbim despre această formă mai detaliat.

Brain hemoragian accident vascular cerebral

Acest tip de accident vascular cerebral este caracterizat de sângerări extinse în creier. Sângerarea poate începe după deteriorarea vasului (din cauza unei leziuni mecanice externe), din cauza rupturii anevrisme, a afectării trombozei. În plus, există cazuri în care există o patologie congenitală, în care se mărește permeabilitatea vasului. În mod natural, cu acest tip de accident vascular cerebral, prognosticul se înrăutățește foarte mult, deoarece consecințele sunt foarte grave și perioada de reabilitare crește. Este, de asemenea, de remarcat faptul că cu accident vascular cerebral hemoragic, coma este foarte dificilă.

Cu orice tip de accident vascular cerebral, coma se poate dezvolta, dar cu accident vascular cerebral hemoragic, apare cel mai adesea, se dezvoltă mai repede și are o serie de complicații și factori agravanți.

Determinarea stării comă

Una dintre întrebările frecvente este durata unei persoane în comă după un accident vascular cerebral. Durata medie a timpului de comă este de la câteva zile până la două săptămâni, cu condiția ca asistența medicală de urgență să fie asigurată și umflarea creierului să fie eliminată.

Dacă există alți factori, starea comă poate dura până la câțiva ani.

Pentru cine este posibil să se prevadă, acum vă vom spune principalele simptome ale declanșării comăi:

• Discurs foarte liniștit, cel mai adesea o persoană nu poate conecta o pereche de cuvinte.
• Delirul specific și confuzia.
• Pacientul nu răspunde la stimuli externi, acest simptom se dezvoltă destul de repede.
• Greață sau vărsături în sine.
• Este greu să simțiți pulsul.
• NPV (frecvența mișcărilor respiratorii) scade la nivelurile critice.
• Temperatura corpului scade, iar tulburările de transfer de căldură acute conduc la acest lucru.
• Cazuri rare în care pacientul are urinare și defecare necontrolată.
• Dilaționarea remarcabilă a elevilor care nu reacționează la schimbările de lumină din mediul înconjurător.

Toate simptomele descrise mai sus se dezvoltă individual, uneori cu apariția lor, o persoană continuă să facă ceva la nivelul instinctelor sau reflexelor de bază. Astfel de reflexe precum respirația rămân (cel mai adesea există o respirație rară, superficială, care poate să nu fie suficientă și pacientul este conectat la echipamente specializate) și reflexe înghițitoare (datorită cărora puteți exclude alimentele cu sonde).

Există cazuri în care, în timpul unei comă, există convulsii, vinciuri, mișcări mici.

Coma se dezvoltă instantaneu, este aproape imposibil de prezis, cu excepția comăi care este cauzată de accident vascular cerebral ischemic. Astfel de consecințe grave ale unui accident vascular cerebral pot fi observate, cu condiția ca pacientul să aibă următoarele simptome:

• Amețeală severă, care nu trece mult timp.
• O scădere accentuată a acuității vizuale, posibilă pierderea completă a vederii.
• Somnolență severă și nesănătoasă, pacientul poate să adoarmă aproape în deplasare.
• Conștiența la acești pacienți este extrem de confuză.
• Există o amorțeală puternică a extremităților, o ușoară pierdere a senzitivității pielii.
• Coordonarea mișcărilor este sever afectată, uneori pacientul nu poate sta pe picioare.

Aceste simptome continuă de mult timp, deși oamenii uneori nici măcar nu le acordă atenție.

Cunoscând aceste simptome, puteți să vă adresați unui specialist pentru ajutor în timp, îmbunătățind astfel prognosticul sau împiedicând dezvoltarea bolii cu totul.

perspectivă

Este imposibil să spun cu o anumită certitudine ce fel de prognoză se așteaptă la o anumită persoană, totul depinde de factori suplimentari care au fost înainte sau după comă. Luați în considerare factorii care pot duce la decesul pacientului:

• Creatina. Cu concentrații crescute de creatină în sânge (până la 1,5 mg / dl), șansele de creștere a rezultatelor nefavorabile.
• Convulsii severe, care pot menține intensitatea și puterea de până la trei sau mai multe zile.
• Pierderea completă a tuturor reflexelor, în special respiratorii și înghițirea.
• Vârsta. Firește, cu cât este mai mare o persoană, cu atât este mai greu să iasă din comă. Persoanele care au peste 70 de ani nu au aproape nici o șansă de reabilitare.
• Indicatii negative pentru imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).

Un fenomen destul de frecvent în care coma este înlocuită de o existență vegetativă.

Predicțiile pozitive depind doar de gradul de deteriorare a creierului și a sistemului nervos central (SNC), precum și de factorii suplimentari, și în privința acestora:

• Informațiile despre cauza bolii vor avea un impact pozitiv asupra calității tratamentului și, prin urmare, asupra duratei reabilitării.
• Acordați prim ajutor.
• Capacitatea de compensare a sistemului nervos central.

Cu o ieșire treptată din comă, puteți determina gradul de leziuni ale creierului. Acestea se pot manifesta ca disfuncții ale vorbelor, pierderi semnificative de sensibilitate, pierderea vederii și alte complicații cauzate de o comă.

tratament

Tratamentul începe cu stabilizarea NPV (rata respiratorie), iar restabilirea tuturor funcțiilor sistemului cardiovascular este foarte importantă. Elaborarea unui plan de tratament ar trebui să înceapă numai după finalizarea tuturor cercetărilor necesare. Este foarte important să înlocuiți rapid toate funcțiile vitale cu cele artificiale. De exemplu, aprovizionarea cu oxigen a corpului, stabilizarea temperaturii corpului, este destul de important să se furnizeze alimente.

Un accident vascular cerebral hemoragic poate fi tratat numai cu o intervenție chirurgicală. Cu o astfel de operație, sângerarea care trece în creier este eliminată, anevrismul, care a fost agentul cauzator al sângerării, este blocat. După toate aceste manipulări, edemul începe să scadă rapid. Atunci când o astfel de operație necesită un neurochirurg de înaltă calificare.

Îngrijirea pacientului pentru comă

Un pacient care este într-o comă după un accident vascular cerebral are nevoie de o grijă bună. Monitorizarea zilnică este necesară, precum și o îngrijire profesională adecvată. După ce persoana intră în unitatea de terapie intensivă, primul pas va fi conectarea tuturor echipamentelor necesare care vor susține viața persoanei.

Nutriția ar trebui să cuprindă substanțe nutritive, dar pentru a evita problemele de stomac, uneori este necesar să se dea hrană regulată gătită acasă, desigur, într-o dietă sănătoasă.

Prevenirea rănilor de presiune este necesară, deoarece pacientul se află timp de câteva zile. Trebuie menținută igiena pacientului, iar lenjeria de pat trebuie schimbată deoarece este contaminată sau o dată pe săptămână.

profilaxie

Cea mai importantă prevenire a comăi este prevenirea accidentului vascular cerebral. Prevenirea se află în principiile de bază, să le examinăm în detaliu:

El este întotdeauna îngrijorat de starea sa de sănătate, ar trebui să se supună în mod regulat examinărilor medicale, să adere la stilul de viață corect, pentru a evita orice complicații sau patologii.

Este necesar să se memoreze literalmente principalele simptome ale unui accident vascular cerebral, trebuie menționat faptul că, la cea mai mică suspiciune, este necesar să mergeți imediat la un specialist pentru consiliere.

Ca rezultat, am realizat că accidentul vascular cerebral și coma sunt foarte conectate unul cu celălalt. Coma este doar o stare vegetativă dezvoltată. De aceea, reabilitarea depinde de toți factorii străini care cad în mod literal pe o persoană. Este posibil să ieșiți din comă, dar pentru asta trebuie să depuneți mult efort. Sperăm că am reușit să răspundem la întrebarea dvs. despre cât de multe zile durează coma și ce să facă cu ea.

Ce este coma periculoasă după un accident vascular cerebral

Coma după un accident vascular cerebral este o stare între viață și moarte, asociată cu o înfrângere completă și întreruperea creierului și a tuturor sistemelor fiziologice. Acesta este un fel de reacție de protecție a corpului, care are un prognostic nesatisfăcător. Probabilitatea de recuperare după o comă este înregistrată rar și necesită o reabilitare pe termen lung.

De ce pacientul intră într-o comă

O comă în accident vascular cerebral este o consecință a apoplexiei, însoțită de hemoragie cerebrală și conducând la o stare inconștientă cu o pierdere parțială a reflexelor.

Există accidente hemoragice și ischemice, caracterizate prin afectarea vaselor de sânge ale creierului.

O persoană poate veni în această stare datorită mai multor factori:

• hemoragia cerebrală internă, care apare atunci când presiunea crește într-unul din segmente;
• ischemie - alimentarea insuficientă cu sânge a oricărui organ;
• edem cerebral ca urmare a afectării funcției hormonale și a hipoxiei celulelor cerebrale;
• aterom (degenerare) a pereților vasculari;
• intoxicarea corpului;
• colagenoză caracterizată prin modificări ale țesuturilor conjunctive (capilare);
• depunere (angiopatie) în vasele cerebrale ale proteinei beta-amiloid;
• lipsa acută de vitamine;
• boli de sânge.

Coma cu accident vascular cerebral ischemic este mai puțin frecvent diagnosticată, în principal însoțită de o ieșire independentă de la ea. În hemoragia hemoragică, starea de comatoză este periculoasă deoarece duce la necroza ariilor mari ale creierului.

Cum să determinăm cine

Sensul literal al cuvântului "comă" este un vis profund. Într-adevăr, un pacient în comă după un accident vascular cerebral arată ca cineva care dormește. O persoană trăiește, dar el nu poate fi trezit, deoarece reacția este complet absentă.

Există o serie de semne care disting o comă de moarte clinică, leșin sau somn profund. Acestea includ:

• stare inconstienta de lunga durata;
• activitate slabă a creierului;
• abia pronunțată respirație;
• abia palpabil;
• lipsa reacției elevilor la lumină;
• abia sesizabile;
• încălcarea transferului de căldură;
• circulația intestinală spontană și urinarea;
• non-receptivitate la stimuli.

Simptomele de mai sus pentru fiecare persoană se manifestă individual. În unele cazuri, manifestarea reflexelor de bază continuă. Protecția parțială a respirației spontane uneori nu necesită conectarea la aparat, iar prezența funcțiilor de înghițire face posibilă refuzarea alimentării cu ajutorul unei sonde. Adesea, o comă este însoțită de o reacție la stimulii lumina cu mișcări spontane.

Coma se dezvoltă rapid. Cu toate acestea, cu accident vascular cerebral ischemic, este posibilă detectarea precoce a comă.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi prezise dacă o persoană are următoarele simptome:

• amețit;
• viziune redusă;
• somnolența se manifestă;
• confuzie conștientă;
• căscarea nu se oprește;
• durere de cap severă;
• membrele devin amorte;
• mișcare deranjată.

Răspunsul în timp util la semnele de avertizare oferă oamenilor o șansă suplimentară pentru viață și, ulterior, un prognostic favorabil pentru evoluția bolii.

Grad de comă cu accident vascular cerebral

Post-stroke coma este un fenomen destul de rar (fixat în 8% din cazuri). Aceasta este o condiție foarte gravă. Previneți corect că consecințele pot determina gradul de comă.

În medicină, există 4 grade de dezvoltare a comă în accident vascular cerebral:

1. Primul grad este caracterizat prin inhibare, manifestată prin lipsa răspunsului la durere și iritante. Pacientul este capabil să contacteze, să înghită, să se întoarcă ușor, să efectueze acțiuni simple. Are o perspectivă pozitivă.
2. Gradul al doilea se manifestă prin suprimarea conștiinței, somnul profund, lipsa reacțiilor, constricția elevilor, respirația neuniformă. Contracțiile musculare spontane, fibrilația atrială sunt posibile. Șansele de supraviețuire sunt discutabile.
3. Al treilea grad atonic este însoțit de o stare inconștientă, absența completă a reflexelor. Elevii contractului și nu răspund la lumină. Lipsa tonusului muscular și a reflexelor tendonului provoacă convulsii. Aritmie fixă, scăderea presiunii și a temperaturii, mișcarea involuntară a intestinului. Prognosticul pentru supraviețuire este redus la zero.
4. Gradul al patrulea este areflexia diferită, atonia musculară. Copiii dilatați definiți, o scădere critică a temperaturii corporale. Toate funcțiile creierului sunt afectate, respirația este neregulată, spontană, cu întârzieri mari. Recuperarea nu este posibilă.

Într-o stare de comă după un accident vascular cerebral, persoana nu aude, nu răspunde la stimuli.

Este aproape imposibil să se determine cât va dura coma. Depinde de severitatea și amploarea leziunilor cerebrale, de locul patologiei și de cauza accidentului vascular cerebral, de tipul acestuia, precum și de viteza tratamentului. Cel mai adesea, previziunile sunt nefavorabile.

Durata medie a unei persoane aflate în comă este de 10-14 zile, dar în practica medicală au existat cazuri de mulți ani în stare vegetativă.

Se demonstrează că în absența oxigenului în celulele creierului pentru mai mult de o lună, viabilitatea unei persoane nu este restabilită.

Cel mai adesea, moartea are loc la 1-3 zile după intrarea în comă. Rezultatul letal este determinat de următorii factori:

• un accident vascular cerebral recurent a condus la imersiune într-un "somn profund";
• lipsa reacțiilor la sunete, lumină, durere;
• vârsta pacientului de peste 70 de ani;
• reducerea creatininei serice la un nivel critic - 1,5 mg / dl;
• leziuni cerebrale extinse;
• necroza celulelor cerebrale.

O imagine clinică mai exactă poate fi obținută prin analize de sânge de laborator, diagnosticare computerizată sau prin imagistică prin rezonanță magnetică.

Introducere în coma artificială după accident vascular cerebral

Uneori este necesară o închidere medicală a conștiinței unei persoane pentru a exclude schimbările care pot pune viața în pericol în creier.

În cazul presiunii compresive asupra țesutului cerebral, edemele sau hemoragiile și sângerările rezultate din leziuni la cap, hemoragii și hemoragii ale pacientului sunt scufundate într-o comă artificială capabilă să înlocuiască anestezia în zilele de criză.

Analgezia pe termen lung permite îngustarea vaselor, reducerea intensității fluxului cerebral, pentru a evita necroza țesutului cerebral.

Sedarea este cauzată de introducerea unei doze controlate de medicamente speciale, care deprimă sistemul nervos central, în resuscitare.

Această afecțiune poate dura o perioadă lungă de timp și necesită o monitorizare constantă a stării pacientului. Orice reacții la stimuli externi, mișcări indică posibilitatea revenirii conștiinței.

Sarcina personalului medical este de a ajuta la părăsirea comăi.

Introducerea sedării are efecte secundare, care se manifestă prin complicații ale sistemului respirator (traheobronchitis, pneumonie, pneumotorex), hemodinamică afectată, insuficiență renală, precum și patologii neurologice.

Îngrijirea și tratamentul pacienților aflați în comă

Cu constienta depreciata, coma post-accident vascular cerebral este insotita de respiratie independenta si palpitatii. Durata unei comă în timpul unui accident vascular cerebral nu poate fi prezisă, așa că este necesară o îngrijire specială a pacientului.

Iată câteva recomandări:

1. Putere. Deoarece pacienții cu comă mănâncă printr-o sondă specială instalată în stomac, alimentele trebuie să aibă o consistență lichidă. Ideal pentru această hrană pentru copii: formula de lapte sau piure de fructe și legume în cutii de conserve.
2. Igiena. Pentru a preveni apariția ulcerului și a somnului, pentru a menține curățenia corpului, este necesară tratarea zilnică a pielii pacientului cu apă cu săpun sau cu mijloace speciale, precum și curățarea gurii pacientului cu șervețele de tifon umed. Combuiți zilnic (în special părul lung) și cel puțin o dată pe săptămână spălați părțile păroase ale corpului.
3. Schimbarea poziției. Pentru a preveni slăbirea, pacientul trebuie să se rotească în mod sistematic în direcții diferite.

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic extensiv, este prezentată îndepărtarea chirurgicală a hematomului din interiorul creierului, crescând șansele de recuperare.

Coma rezultată din accident vascular cerebral ischemic este tratată într-o reanimare specializată a departamentului neurologic. Dacă funcțiile de susținere a vieții sunt afectate, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială (ALV) și un monitor care înregistrează indicatorii corpului. Eutanasia este interzisă în Rusia, astfel încât viața unei persoane va fi menținută atât timp cât durează zile.

Când este prescris accident vascular cerebral ischemic:

• anticoagulante (aspirină, heparină, warfarină, trental);
• medicamente nootropice (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Ieșiți din comă

Funcțiile pierdute ca urmare a comă după un accident vascular cerebral reveni încet. A ieși dintr-o comă după un accident vascular cerebral include următorii pași:

Îngrijirea pacientului

1. Funcția de înghițire (ușoară) este returnată, pielea și mușchii reacționează la manifestările externe. Omul își mișcă reflexiv membrele, capul. Medicul prezice o evoluție pozitivă.
2. Pacientul începe să rave, halucinațiile sunt posibile, întoarcerea conștiinței, memoria, viziunea și funcțiile de vorbire parțială sunt restabilite.
3. Activitatea de mișcare este reluată: pacientul mai întâi stă, apoi se ridică încet și apoi merge cu suport.

La revenirea conștienței la pacient, se demonstrează un studiu tomografic care determină gradul de afectare a creierului și alege metoda de recuperare ulterioară.

Procesul de reabilitare durează mult timp și necesită forță morală și fizică din partea pacientului și a rudelor.

Accidentul vascular cerebral și coma sunt însoțite de distrugerea celulelor creierului și de pierderea funcțiilor vitale ale corpului. Sarcina reabilitării este de a se asigura că aceste procese nu se răspândesc în alte părți ale creierului. Pentru a face acest lucru, în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp, oamenii ar trebui să facă exerciții speciale care devin din ce în ce mai complexe.

Sarcina rudelor victimei ca urmare a comă este de a ajuta să ieșiți din această stare, creând cele mai favorabile condiții morale și psihologice pentru perioada de reabilitare.

Recomandări către rudele pacienților

A ieși dintr-o persoană de comă necesită o atenție sporită.

Pentru a evita repetarea apoplexiei, trebuie respectate următoarele recomandări:

• inspira speranta pentru recuperare;
• să creeze o climă psihologică favorabilă și un mediu confortabil;
• să motiveze activitățile zilnice și să laude succesul;
• master abilitățile de masaj manual.

Doar dragostea, grija și atenția pot face minuni. Iubiți și aveți grijă de voi și de cei dragi, iar o perspectivă favorabilă nu va dura mult.

Coma cu accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o boală foarte periculoasă care duce adesea la dizabilitatea unui pacient sau chiar la moartea acestuia. Coma după un accident vascular cerebral apare atunci când leziuni extensive la nivelul celulelor creierului din cauza accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.

Spargerea pereților vasului datorită creșterea bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce duce la hemoragie în țesutul cerebral și sub influența masei de sânge în regiunile creierului afectate are loc stoarcere provocând imobilizare a acestor zone, creșterea presiunii și umflare severă a membranelor cerebrale.

În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, coma apare numai cu distrugerea extensivă a celulelor cerebrale care nu primesc oxigen, în cazuri mai ușoare, această complicație teribilă poate fi evitată sau pacientul poate fi scos rapid dintr-o stare periculoasă ca urmare a unui complex de măsuri de resuscitare.

Simptome de comă cu accident vascular cerebral

Coma în greacă înseamnă somn și într-adevăr, în stadiul cel mai adânc al unei comă, este imposibil să trezesc o persoană sau să-l facem să reacționeze cumva la stimuli externi. Este ca și cum pacientul se oprește de la viață - nu există reflexe, elevi sunt strânși și nu reacționează la lumină, nu există nici măcar o reacție, conștientă sau nu, la iritarea durerii, defecare involuntară și urinare.

Starea de comă durează, de obicei, de la două ore la șase până la zece zile, mai puține luni sau chiar ani, pacientul poate, în majoritatea cazurilor, să mănânce alimente, deoarece reflexul de înghițire persistă, dar altfel el trage o existență vegetativă.

Coma în accident vascular cerebral, precum și în multe alte boli ale sistemului nervos central care rezultă din complicația bolii subiacente, este caracterizată nu numai de natura fazică a procesului patologic, dar prin natura sa este posibil să se determine prognoza ulterioară a evoluției bolii.

De obicei, în accident vascular cerebral hemoragic, manifestările stadiului inițial al unei stări comatice pot fi diagnosticate deja în primele minute de hemoragie. Acestea sunt tulburări vizuale, amețeli, greață și o anumită confuzie, care însă pot fi înlocuite pur și simplu de somnolență neobișnuită.

Coma este mult ca un somn profund care poate dura săptămâni.

Grad de comă

Pentru a facilita diferențierea, se disting patru grade de comă.

Primul grad

Primul grad este caracterizat prin inhibarea sau pierderea conștienței cu păstrarea funcțiilor reflexe. Aceasta este cea mai ușoară leziune a celulelor cerebrale datorată accidentului vascular cerebral și o ușoară inhibare a sistemului nervos, tonusul muscular este de obicei ridicat, reflexele pielii sunt slăbite.

Gradul II

• Cel de-al doilea grad de comă este diagnosticat atunci când pacientul intră într-un somn profund, nu reacționează la stimuli externi, nu există reacții la durere și reflexe ale pielii;
• se pot produce contracții musculare convulsive sau spastice;
• respirația devine intermitentă și zgomotoasă, reflexele faringiene sunt bine definite.

Gradul III

• Cel de-al treilea grad de comă este cel mai adesea cauzat de hemoragie extensivă și se caracterizează printr-o lipsă totală de conștiință și o majoritate absolută de reflexe, inclusiv reacția elevilor la lumină;
• tensiunea arterială și scăderea temperaturii;
• stările convulsive se pot transforma în relaxare musculară totală.

Gradul al patrulea

Ultima etapă a comă nu este comparabilă cu viața, deoarece nu are respirație spontană, există o scădere bruscă a presiunii și a hipotermiei, absența completă a oricăror reflexe.

În această etapă de comă, șansele revenirii pacientului la o viață normală sunt aproape pierdute.

Coma predicții și curs

Coma în accident vascular cerebral este adesea diagnosticată la sosirea brigăzii de ambulanță și necesită o resuscitare urgentă.

Mortalitatea la accident vascular cerebral hemoragic atunci când o persoană se află într-o stare de comă fără un tratament adecvat este mare. Douăzeci și șase la sută dintre pacienți mor într-o zi și alte patruzeci la sută în termen de trei luni de la data debutului bolii.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că riscul de hemoragie recurentă în decurs de trei până la cinci zile după un accident vascular cerebral este posibil la cinci la sută dintre pacienți și după patru luni la trei procente, prin urmare, singura modalitate de a evita recurența hemoragiei este doar intervenția chirurgicală.

Din păcate, uneori, după un accident vascular cerebral, o persoană intră într-o comă. Soarta sa ulterioară depinde nu numai de competența tratamentului, ci și de resursele interne ale corpului.

În consecințele sale, nu este mai periculos decât accidentul în sine, și chiar mai mult, coma, care adesea complică cursul bolii.

Pentru a ușura toate simptomele de comă, se utilizează o întreagă gamă de măsuri de resuscitare, inclusiv intervenția chirurgicală, care permite pacientului să fie scos din această stare mult mai rapid și mai eficient.

În timpul operației, neurochirurgii elimină sângerarea și clipesc anevrismul, care a provocat simptomele unui accident vascular cerebral, toate aceste măsuri vă permit să ameliorați simptome cum ar fi umflarea creierului și scutiți țesutul de stoarcere într-un timp destul de scurt.

În multe cazuri, intervenția chirurgicală nu este numai eficientă pentru salvarea vieții pacientului, ci vă permite să păstrați cât mai mult posibil funcțiile creierului.

Există un astfel de lucru ca moartea creierului și astfel, dacă o comă apare brusc în timpul unui accident vascular cerebral, adică pacientul își pierde brusc conștiința și nu se recuperează mai mult de șase ore, simptomele comă cresc, iar elevii nu răspund la un fascicul de lumină, Acesta este un simptom foarte nefavorabil.

În clinicile moderne, tomografia computerizată și angiografia sunt efectuate pentru a determina calitatea circulației sanguine în creier. Dacă datele din aceste studii au demonstrat rezultate dezamăgitoare și există simptome de hipotermie și o scădere a tensiunii arteriale la sub optzeci de milimetri, atunci cel mai probabil creierul este deja mort.

Pentru a clarifica diagnosticul, puteți face și o encefalogramă pentru a verifica în final acest lucru.

Moartea creierului înseamnă sfârșitul vieții unei persoane, deoarece în departamentele sale toate procesele de viață sunt reglementate.

Dar, spre deosebire de previziunile medicilor, unii pacienți sunt excepția de la regulă și se trezesc după câteva luni sau chiar ani după ce au căzut într-o comă.

Un astfel de miracol se întâmplă în mai puțin de nouă procente din cazuri, iar o astfel de revenire la viață prin rezervele creierului neexplorat este legată și cu cât este mai tânăr pacient care a suferit un accident vascular cerebral complicat de o comă, cu atât mai multe șanse pe care le are pentru recuperarea ulterioară.

Se știe cu certitudine că o persoană nu utilizează întregul potențial al corpului său, dar creierul își poate restabili funcțiile pierdute prin efectuarea operațiilor de înlocuire, adică după un timp, funcția părții moarte a creierului este asumată de alții.

Dar procesul acestei acțiuni până în prezent nu a fost studiat de oamenii de știință.

Ieșiți din comă

Venind dintr-o comă după un accident vascular cerebral este întotdeauna treptat, funcțiile pierdute sunt returnate în ordinea în care au părăsit corpul.

1. Mai întâi, există reflexe faringiene și corneene, reacții musculare și reflexe ale pielii, pacientul își poate mișca arbitrar degetele.
2. Apoi, conștiința și vorbirea sunt restabilite, dar în timpul acestui proces pot să apară tulburări și confuzii, halucinații și iluziuni.

A ieși dintr-o comă este un proces lung care necesită timp și răbdare.

Cel mai adesea se întâmplă ca pacientul să poată restabili pe deplin toate funcțiile corpului numai după câteva luni, iar în unele cazuri memoria sau discursul se pierde pentru totdeauna.

În timpul perioadei de recuperare, atât pacientul, cât și rudele sale ar trebui să fie cât mai răbdători și să nu piardă speranța pentru restaurarea completă a tuturor funcțiilor sistemului nervos, deoarece procesul de revenire la funcția normală a creierului este foarte lung și gradual.

Chiar și progrese nesemnificative, cum ar fi capacitatea de a lega independent o centură de rochie, sau de a reînvia cum să vorbească sau să scrie literele alfabetului, ar trebui să facă o dorință puternică de a continua cursurile.

Celulele creierului care au murit ca urmare a unui accident vascular cerebral nu sunt restaurate, dar o altă parte din ele își pot asuma funcția și, ca rezultat, toate abilitățile pierdute în timpul bolii se vor întoarce la persoană.

Ar fi o greșeală să credem că o persoană care a ieșit dintr-o comă se va ridica și va merge, sau se va simți suficient de bună pentru o călătorie acasă, aceasta este doar o fantezie a cinematografilor.

De fapt, dinamica perioadei de recuperare are întotdeauna ascendenți și coborâșuri. Uneori, diferența dintre ele este aproape imposibil de observat și, uneori, există o deteriorare, dar totuși creierul uman nu dezvăluie întregul său potențial, astfel încât să puteți și întotdeauna să sperați pentru un Miracol.

Accident vascular cerebral cu hemoragie cerebrală

Comă și accident vascular cerebral

De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.

Accident vascular cerebral este o boală destul de gravă care poate duce la o serie de consecințe tragice. Unul dintre acestea este comă. O comă apare la un pacient ca urmare a unui accident vascular cerebral apoplexic. După un accident vascular cerebral, un număr mare de celule cerebrale sunt afectate. Este hemoragia care poate duce la o astfel de condiție ca coma după un accident vascular cerebral.

Condiții preliminare de bază

Există mai multe premise pentru trecerea omului la această stare, care este adesea numită vegetativă. Prima este înfrângerea marea majoritate a celulelor din cortexul cerebral. Inacțiunea cu un accident vascular cerebral și ignorarea primelor simptome ale acestei boli, în orice caz, va duce la comă.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

A doua condiție este o vătămare gravă sau o presiune asupra centrului creierului uman. Sistemul nervos central este inhibat semnificativ, iar activitatea celulară este redusă.

Riscul de a dezvolta o comă depinde în mare măsură de previziunile specialiștilor. Accidentul hemoragic este considerat un tip foarte periculos de boală. Adesea, coma cu accident vascular cerebral hemoragic duce la moartea pacientului.

O persoană care se află într-o stare de comă își poate deschide ochii sau își poate muta elevii. Acesta este un răspuns la stimulii externi. Există cazuri frecvente de râs, grimase neobișnuite la pacienți etc.

motive

Există o serie de motive care pot avea o influență puternică asupra dezvoltării unei afecțiuni cum ar fi coma în accident vascular cerebral. Printre aceste motive, există:

• Sângerări puternice în creier. Acest lucru poate fi cauzat de creșterea presiunii într-o anumită parte a organului.
• Ischemia. Acest termen se referă la deteriorarea circulației sanguine.
• Edem cerebral. Această boală poate fi cauzată, la rândul ei, de lipsa de oxigen, care este necesară pentru funcționarea normală a celulelor sau prin schimbări hormonale drastice în corpul pacientului.
• Aterom. Aceasta este o formatiune benigna care poate afecta negativ munca si functionarea normala a peretilor vaselor.
• Intoxicația cu. Cu această boală, munca sistemului excretor al pacientului este deranjată. Multe produse de dezintegrare trebuie eliminate complet, deoarece pot dăuna multor organe interne. Cu un accident vascular cerebral, această funcție este inhibată sever, ceea ce duce la intoxicație.
• Lipsa de vitamine și substanțe nutritive esențiale pentru activitatea vitală.
• Boli ale sistemului circulator.
• Boli asociate cu modificări ale proprietăților și funcțiilor țesutului conjunctiv.
• Inflamația capilarelor.

O cauză specifică a comă după această boală este tromboza. Tromboza este o boală caracteristică oamenilor:

• Suferindu-se de aritmie.
• După intervenția chirurgicală pentru sistemul circulator și inimă.
• Suferinzi supraponderali.
• Având obiceiuri proaste (dependență de droguri, alcoolism, fumat).
• Utilizatori contraceptivi orali.

Coma după accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic

Coma după un accident vascular cerebral hemoragic în 90% din cazuri este pur și simplu inevitabilă. Această boală este foarte gravă. Este însoțită de sângerări extinse în creierul corpului. Hemoragia cerebrală a creierului poate duce la umflarea organului. Cu astfel de indicații, funcționarea normală a corpului este pur și simplu imposibilă.

Cu accident vascular cerebral ischemic, proiecțiile sunt mai promițătoare. Cu câteva zile înainte de apariția comă, pacientul se confruntă cu o situație uimitoare sau se află în faza precomaniei. În acest caz, medicii pot anticipa prompt declanșarea comăi și pot lua toate măsurile necesare pentru a salva viața unei persoane. Pacientul se poate plânge de amețeli severe, somnolență și vedere încețoșată.

simptome

Durata unei comă depinde în întregime de prognosticul și caracteristicile pacientului. A fi în comă poate fi de aproximativ câteva săptămâni și de ani de zile. Dar stabilirea în timp util a bolii poate atenua în mare măsură consecințele acesteia.

Printre simptomele apariției comăi se numără:

• Zâmbet stricat.
• Abia audibil, discurs inteligent.
• Asimetria feței
• Letargia.
• Pierderea coordonării
• Starea nebun.
• Mintea neclară.
• Slăbiciune.
• Greață și vărsături.

grade

Experții identifică mai multe grade de comă. Merită să considerăm fiecare dintre ele separat.

1 grad. Pacientul are perturbări parțiale în activitatea sistemului nervos central. Acest lucru este exprimat în absența unei reacții la influența externă, la stimuli și la durere. Nori ai minții pacientului. Acest lucru îi împiedică să contacteze alte persoane. Dar reflexele fundamentale rămân neschimbate. Pacientul este capabil să răspundă la stimulii vizuali.

2 grade. Acest grad se caracterizează prin imersia în somn profund. Posibilitatea contactului cu alte persoane este complet exclusă. Reacția la stimulii externi este suprimată. Elevii s-au îngustat. Se poate produce contracția musculară contrară, mișcările membrelor. Receptorii sunt insensibili. Șansele unui rezultat pozitiv sunt în scădere rapidă.

3 grade. Reflexele fundamentale și reacțiile la stimulii externi sunt complet absenți. Elevii sunt imobiliari. Nu există tonus muscular. Temperaturile corporale ale pacientului și valorile tensiunii arteriale scad rapid. Pacientul devine involuntar. Șansele de supraviețuire sunt în majoritatea cazurilor zero.

4 grade. Acest grad este incompatibil cu viața. Există o încălcare a muncii medulla oblongata. Este aproape imposibil să vă întoarceți la viață după 4 grade de comă.

Comă artificială

Medicii folosesc coma artificială pentru accident vascular cerebral, în cazul în care prognoza pacientului nu implică alte modalități de a-și salva sănătatea de consecințele care îi amenință viața. Pacientul, pentru o anumită perioadă de timp, se strecoară într-o stare inconștientă. Principalele cauze ale imersiei în această stare sunt creșterea presiunii intracraniene, umflarea creierului sau creșterea hemoragiei.

Coma artificială poate înlocui în multe cazuri și anestezia. În astfel de cazuri, desfășurarea unor operații complexe prelungite asupra creierului.

Merită menționat faptul că o astfel de comă are și o serie de consecințe negative. Ventilația artificială a plămânilor poate duce la pneumonie, îngustarea traheei etc.

Hemoragie cerebrală a creierului: tipuri, simptome, diagnostic, tratament, factori de risc

Hemoragia cerebrală a creierului este o încălcare bruscă a circulației cerebrale, cu formarea unui hematom sau a unui sânge înmuierea în țesutul nervos. Deteriorarea substanței cerebrale implică tulburări neurologice semnificative, până la pierderea completă a funcției motorii și senzoriale, precum și înghițirea, vorbirea și respirația afectate. Un accident vascular cerebral are o probabilitate mare de deces, iar majoritatea pacienților care au supraviețuit rămân definitiv invalizi.

Din păcate, cuvântul "accident vascular cerebral" este familiar, dacă nu tuturor, apoi pentru majoritatea dintre noi. Din ce în ce mai mult, un astfel de diagnostic se găsește printre persoanele de vârstă activă. O astfel de stare înseamnă afectarea circulației sângelui în creier din diferite motive, ca urmare a faptului că există fie necroză - atunci vorbesc despre accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) sau ieșire de sânge în țesutul cerebral - atunci vorbește despre accident vascular cerebral hemoragic, care vor fi discutate în acest articol.

Potrivit statisticilor, rata mortalității în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80% chiar și în țările cu un nivel înalt de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mică și semnificativ mai mică decât în ​​cazul infarctului cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân definitiv invalizi.

Cauzele și factorii de risc pentru hemoragia cerebrală

Mecanismele de dezvoltare și etiologia acestei boli insidioase sunt bine studiate și descrise în manualele de neurologie, dar dificultățile de diagnosticare, în special în stadiul pre-spitalicesc, încă mai există astăzi. Deci, care sunt principalele cauze ale accidentului hemoragic? Astăzi, cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• hipertensiune arterială;
• Anevrisme vasculare și malformații arterio-venoase.
• Printre cauzele mai rare sunt:
• Inflamațiile inflamatorii și distrofice ale pereților vasculari (vasculită, angiopatie amiloidă);
• Boli însoțite de tulburări de coagulare a sângelui (trombocitopenie, hemofilie);
• Numirea anticoagulantelor, a agenților antiplachetari și a agenților fibrinolitici (aspirină, heparină, warfarină);
• Ciroza hepatică, în care există o încălcare a sintezei factorilor de coagulare în ficat, scade numărul de trombocite, ceea ce duce în mod inevitabil la apariția sângerărilor și hemoragiilor, inclusiv la nivelul creierului;
• Hemoragii la nivelul tumorii cerebrale.

Este de remarcat faptul că termenul "accident vascular cerebral" este utilizat mai corect în cazurile în care hipertensiunea arterială acționează ca un factor cauzal sau există anomalii vasculare, în timp ce al doilea grup de cauze cauzează hemoragii secundare, iar termenul "accident vascular cerebral" nu este întotdeauna utilizat în astfel de cazuri.

În plus față de factorii de mai sus care creează un substrat morfologic pentru boală (deteriorarea peretelui vascular), există și factori predispozanți, cum ar fi:

1. fumat;
2. Abuzul de alcool;
3. dependența de droguri;
4. Obezitate și tulburări de spectru al lipidelor;
5. Vârsta de peste 50 de ani;
6. Diabetul zaharat;
7. Istorie familială nefavorabilă (factor ereditar).

Vorbind despre hemoragiile din creier, este imposibil să nu menționăm leziunile aterosclerotice ale peretelui vascular. Ca o regulă, prezența plăcilor lipidice duce la închiderea lumenului vaselor de sânge cu dezvoltarea necrozei - infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic. În același timp, leziunea peretelui vascular cu subțierea, ateromatoza, ulcerația în condiții de tensiune arterială ridicată creează toate condițiile pentru ruptura și hemoragia ulterioară.

Video: cauze non-standard de accident vascular cerebral

Mecanisme pentru dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic

După cum știți, hipertensiunea arterială suferă cea mai mare parte a populației globului după 40-50 de ani. Mulți pur și simplu nu acordă atenție semnalelor și simptomelor alarmante sau nici măcar nu știu că boala există deja și progresează fără a se manifesta manifestări. În același timp, în organism există deja modificări ireversibile, care se referă în primul rând la vasele arteriale. Creierul în acest caz este așa-numitul "organ țintă" alături de rinichi, retină, inimă, glandele suprarenale.

În arterele și arteriolele sub acțiunea unei presiuni crescute, stratul lor muscular se îngroațează, se saturează proteinele plasmatice și se modifică fibrinoidul până la necroza secțiunilor peretelui vascular. De-a lungul timpului, aceste vase devin fragile, apar microaneurizme (expansiune locală) care, odată cu creșterea bruscă a tensiunii arteriale (crize hipertensive), sunt mai predispuse la ruperea penetrării sângelui în țesutul cerebral. În plus, deteriorarea zidurilor vasculare este adesea însoțită de o creștere a permeabilității acestora, ca urmare a căruia sângele iese prin ele (sângerare diapedemică) și, ca atare, pătrunde în țesutul nervos, penetrând difuze între celule și fibre.

Dacă hipertensiunea arterială duce la accident vascular cerebral acut hemoragic, de regulă, la vârstnici, schimbări precum anevrismele sau malformațiile vasculare reprezintă lotul de tineri și chiar și copiii și adolescenții.

Anevrismul este o expansiune locală a lumenului vasului, de regulă, de natură congenitală, având o structură de perete neregulată.

Malformațiile vasculare sunt defecte congenitale în dezvoltarea vaselor cu formarea de încurcări, legături, legături patologice între paturile arteriale și cele venoase fără o rețea capilară, în care sângele este evacuat direct din artere în vene, care este însoțit de întreruperea oxigenului și a alimentării cu țesut.

Anevrismele și malformațiile vasculare nu prezintă deseori manifestări clinice până la ruptura și hemoragia lor. Aceasta este "înșelăciunea" lor, deoarece bolnavii sau rudele lor nu cunosc nici măcar prezența unei astfel de patologii.

Această problemă este deosebit de acută la copii și adolescenți, în cazul în care vătămările bruște ale creierului pot lăsa consecințe de neșters pentru tot restul vieții lor sau chiar duc la moarte.

În cazul hipertensiunii arteriale sau anomaliilor vasculare, aderarea la un stil de viață sănătos este mai importantă ca niciodată. Fumatul, obezitatea, abuzul de alcool pot crea fundalul nefavorabil care va accelera în mod semnificativ progresia bolii însăși, precum și va spori probabilitatea cursului său grav și a morții.

Principalele tipuri de accidente hemoragice și clasificarea acestora

În funcție de locația și caracteristicile modificărilor structurale ale creierului, există mai multe tipuri de accident vascular cerebral hemoragic. distins:

• Hemoragie subarahnoidă;
• Hemoragie parenchimală;
• Hemoragie intraventriculară;
• Hemoragie sub- și epidurală (netraumatică).

Hemoragia subarahnoidă este o colecție de sânge sub piamă, constând din vase de sânge și care acoperă creierul din afară. Ca o regulă, cauza acestui tip de accident vascular cerebral sunt anevrisme și malformații vasculare. Când un vas se rup, sângele se extinde pe suprafața creierului și, uneori, îi implică țesutul în procesul patologic - apoi vorbește despre hemoragie subarahnoid-parenchimală.

Hemoragia parenchimatoasă este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral în care sângele intră direct în substanța creierului. În funcție de natura daunelor, există două tipuri de hemoragii parenchimatoase:

1. hematom;
2. Înmuiere hemoragică.

Un hematom este o cavitate plină cu sânge vărsat. Cu acest tip de accident vascular cerebral, celulele mor în zona afectată, ceea ce cauzează un deficit neurologic grav, cu simptome clinice severe și un risc ridicat de deces. Țesuturile neuronale sunt foarte specializate și foarte complexe în ceea ce privește funcția și structura, iar neuronii nu se pot multiplica prin împărțire, astfel că aceste daune nu dau șanse pentru un rezultat favorabil.

Cu impregnarea hemoragică, sângele pătrunde între elementele țesutului nervos, totuși distrugerea masivă și moartea neuronilor ca și hematomul nu apar, deci prognosticul este mult mai favorabil. Ca o regulă, principala cauză a acestui tip de accident vascular cerebral este creșterea permeabilității vasculare cu diapedeză eritrocitară, hipertensiune arterială, trombocitopenie și tratamentul cu anticoagulante.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Hemoragiile intraventriculare sunt posibile cu ruptura plexului vascular, dar mai des ele sunt secundare. Cu alte cuvinte, sângele intră în sistemul ventricular al creierului în prezența hematoamelor hemisferice mari. Când se întâmplă acest lucru, obstrucția (închiderea) căilor fluidului cefalorahidian din sânge, hidrocefalia se dezvoltă din cauza unei încălcări a fluxului de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană, umflarea creierului crește rapid. Șansele de a supraviețui în această situație sunt minime. De regulă, acești pacienți mor în primele 1-2 zile de la momentul penetrării sângelui în ventriculele cerebrale.

Hemoragiile sub- și epidurale, deși se referă la accidente vasculare cerebrale, sunt de obicei traumatizante și sunt o chestiune de neurochirurgie.

În plus față de aceste tipuri de accidente vasculare cerebrale, ele diferențiază de asemenea diferite variante în funcție de localizarea leziunii. Deci, deosebiți:

• Lobar hemoragii, situate în interiorul unui lob al creierului;
• Accidente vasculare cerebrale care afectează nucleele subcortice, părți adânci ale creierului, capsula interioară;
• Cerebellar accident vascular cerebral hemoragic;
• Tulburare hemoragică a bolii.

Vorbind de un accident vascular cerebral hemoragic extensiv, înseamnă de obicei înfrângerea mai multor regiuni ale creierului sau a mai multor lobi. Această condiție este însoțită de deteriorarea unei părți semnificative a parenchimului, dezvoltarea rapidă a edemelor și, de regulă, este incompatibilă cu viața.

Micro-accident vascular cerebral este înțeles că înseamnă focare mici de deteriorare a țesutului cerebral care apar pe fundalul vasospasmului în hipertensiune și diabet. Semnele clinice sub formă de simptome neurologice dispar cel mai adesea în decurs de 24 de ore de la momentul apariției lor. Este important să continuați tratamentul cât mai curând posibil, de preferință în primele 6 ore. Cursa relativ ușoară și absența modificărilor ireversibile nu trebuie să ignore această condiție, ceea ce indică faptul că modificările vaselor cerebrale sunt deja pronunțate, iar etapa următoare ar putea fi dezvoltarea unui accident vascular cerebral extins.

În conformitate cu clasificarea internațională, tulburările acute ale circulației cerebrale aparțin grupului bolilor cerebrovasculare aparținând clasei IX (include toate bolile sistemului circulator) și sunt notate cu litera I (latină). Accidentul hemoragic ICD-10 este codificat la rubrica I61, unde o cifră suplimentară după punctul indică localizarea acestuia, de exemplu, I 61.3 - hemoragie de tulpină intracerebrală.

În ciuda prevalenței, cuvântul "accident vascular cerebral" nu poate fi folosit în diagnosticare. Deci, este necesar să se indice tipul său specific: hematom, înmuiere hemoragică sau infarct miocardic, precum și localizarea leziunii.

Datorită importanței sociale ridicate asociate cu mortalitatea semnificativă și dizabilitatea majorității pacienților supraviețuitori, diagnosticul de hemoragie la nivelul creierului intră întotdeauna în rubrica bolii subiacente, deși, de fapt, este o complicație a hipertensiunii arteriale în special.

Video: cauze și tipuri de accidente vasculare cerebrale

Manifestări clinice ale hemoragiei cerebrale

Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic sunt atât de variate și chiar complexe, încât uneori nu este posibil ca fiecare medic să le vadă, dar un neurolog poate face cu ușurință acest diagnostic. O astfel de situație periculoasă poate prinde pacientul oriunde: pe stradă, în transportul public și chiar pe vacanță pe mare. Este important ca în acest moment să existe, dacă nu specialiști, cel puțin cei care sunt pregătiți să cheme un medic sau o brigadă de ambulanță, să ofere primul ajutor și să participe la transportul pacientului.

Clinica de accident vascular cerebral hemoragic este cauzată, în primul rând, de localizarea leziunii și de mărimea ei. În funcție de structurile creierului afectate, vor apărea astfel de semne specifice de încălcare a uneia sau a alteia dintre funcțiile sale. De regulă, sfera motoarelor și a celor sensibile suferă cel mai adesea, vorbirea este atunci când emisferele sunt afectate. Odată cu localizarea hemoragiei în creierul stem, este posibilă distrugerea centrelor respiratorii și vasomotoare vitale cu un risc ridicat de deces rapid.

În funcție de timpul de la debutul bolii și manifestările clinice, se pot distinge următoarele perioade de accident vascular cerebral hemoragic:

1. Perioadă acută;
2. Perioada de recuperare;
3. Perioada de efecte reziduale.

În perioada acută, simptomele cerebrale asociate cu o creștere a presiunii în cavitatea craniană datorată hemoragiei predomină. Aceasta durează până la o săptămână și este însoțită de o acumulare de sânge cu afectarea țesutului nervos până la necroză. Cea mai periculoasă în faza acută este dezvoltarea rapidă a edemului creierului cu dislocarea structurilor sale și inserarea trunchiului, ceea ce va duce în mod inevitabil la moarte.

Perioada de recuperare începe de la 2-4 săptămâni, când începe procesul de reparație în creier pentru a elimina sângele și pentru a restabili structura parenchimului datorită reproducerii celulelor neuroglia. Această perioadă poate dura câteva luni.

Perioada de fenomene reziduale durează restul vieții. Cu măsuri adecvate și la timp de tratament și reabilitare, uneori este posibil să se recupereze destul de multe funcții ale corpului, vorbire și chiar capacitatea de muncă, iar pacienții trăiesc mai mult de un an după un accident vascular cerebral.

Boala apare mai des brusc, după-amiaza, la momentul tensiunii arteriale (criza hipertensivă), cu o exercițiu fizic puternic sau o suprasolicitare emoțională. O persoană pierde brusc conștiința, cade, iar manifestările vegetative apar sub formă de transpirație, modificări ale temperaturii corpului, înroșirea feței sau, mai rar, paloare. La unii pacienți, respirația este afectată, apare tahicardie sau bradicardie, iar coma se poate dezvolta rapid.

Simptomele accident vascular cerebral hemoragic pot fi împărțite în două grupe.

Simptome cerebrale

Simptomele cerebrale se datorează creșterii presiunii intracraniene din cauza acumulării de sânge în creier. Cu cât volumul hemoragiei este mai mare și viteza dezvoltării sale, cu atât vor fi mai pronunțate. Manifestările cerebrale de accidente hemoragice includ:

1. Cefalee severă;
2. vărsături;
3. Degradarea conștiinței;
4. Sindromul convulsiv.

Afecțiuni neurologice focale

Simptome neurologice focale asociate cu afectarea unei anumite părți a sistemului nervos. Deci, cu hemoragii hemisferice, care apar cel mai adesea, simptomele caracteristice sunt:

1. Hemipareză sau hemiplegie pe partea opusă leziunii (perturbare totală sau parțială a mișcării la braț și picior), scăderea tonusului muscular și a reflexelor tendonului;
2. Hemihypesthesia (sensibilitate scăzută pe partea opusă);
3. Pareza privirii (ochii se vor întoarce spre hemoragie), miriazis (pupila dilatată) pe partea afectată, omiterea colțului gurii și netezirea triunghiului nazolabial;
4. Tulburarea discursului cu înfrângerea emisferei dominante (stânga la dreapta);
5. Apariția reflexelor patologice.

• Deci, cu un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă a creierului, principalele simptome vor fi exprimate în dreapta, iar cei care vor avea dreptate vor avea și o tulburare de vorbire. Odată cu înfrângerea din partea dreaptă - dimpotrivă, vorbirea va fi afectată la stânga, care este asociată cu o locație specială a centrului de vorbire din creier.
• Odată cu înfrângerea cerebelului simptomele caracteristice vor fi o durere de cap în partea din spate a capului, vărsături, amețeli severe, tulburări de mers pe jos, incapacitatea de a sta, schimbarea vorbirii. În cazul hemoragiilor cerebeloase mari, edemul și inserția acestuia într-un orificiu occipital mare se dezvoltă rapid, ducând la moarte.
• Cu hemoragii masive din emisferă, apare deseori un progres în ventriculele creierului. Această condiție este însoțită de o afectare bruscă a conștiinței, de dezvoltarea comăi și reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții.
• Hemoragia subarahnoidă este însoțită de dureri de cap severe și alte simptome cerebrale, precum și de dezvoltare a comă.
• Accidentul creierului stem este o condiție foarte periculoasă, deoarece în această secțiune sunt situate centrele nervoase vitale, precum și nucleul nervilor cranieni. Când hemoragia în trunchi, în plus față de dezvoltarea paraliziei bilaterale, sensibilitatea și înghițirea afectată, pierderea bruscă a conștienței cu dezvoltarea rapidă a comă, disfuncția sistemelor respiratorii și cardiovasculare datorate deteriorării centrelor respiratorii și vasomotorii este posibilă. În astfel de cazuri grave, probabilitatea de deces atinge 80-90%.

Din păcate, prognosticul pentru comă după un accident vascular cerebral hemoragic este dezamăgitor. În mod obișnuit, coma apare adesea cu tulpină, hemoragie hemisferică masivă și cerebeloasă. În ciuda terapiei intensive, acești pacienți mor, de regulă, în perioada acută a bolii.

Video: semne de accident vascular cerebral

Metode de diagnosticare

Dacă suspectați o hemoragie a creierului, trebuie să examinați cu atenție plângerile pacientului dacă abilitatea de a vorbi în mod semnificativ este reținută. Dacă este posibil, chiar și prin rude, pentru a afla dacă pacientul a avut hipertensiune arterială înainte, dezvoltarea bolii. De regulă, defectele neurologice principale sunt remarcabile chiar și în cazul unei persoane neprofesioniste. Deci, este suficient să vorbim cu pacientul, să-l cereți să zâmbească sau să-și arate limba pentru a suspecta lezarea creierului. Imposibilitatea mersului pe jos, conștientizarea defectuoasă, vorbirea și bruscă apariția acestor simptome indică o afecțiune circulatorie acută în creier.

În condiții staționare, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic se efectuează cu ajutorul unui examen neurologic aprofundat efectuat de un medic specialist. Principala metodă instrumentală este în prezent considerată tomografie computerizată (CT), care este o metodă de diagnosticare accesibilă și foarte informativă. Cu CT, puteți determina localizarea, dimensiunea leziunii.

La micile dimensiuni de focare, prezența malformațiilor vasculare, este posibilă utilizarea imaginii de rezonanță magnetică (RMN), însă această metodă este costisitoare și nu este întotdeauna disponibilă. În cazurile de hemoragie subarahnoidă, examinarea lichidului cefalorahidian în timpul puncției lombare poate fi informativă atunci când detectarea eritrocitelor în lichidul cefalorahidian va fi un criteriu de diagnostic fiabil.

Pentru diagnosticul hemoragiei subarahnoide, în special a anevrismelor și malformațiilor vasculare, angiografia poate fi o metodă de diagnostic extrem de informativă. Prin această metodă de cercetare este posibil să se determine natura fluxului sanguin în părțile afectate ale patului vascular, prezența anomaliilor vasculare prin introducerea de substanțe radiopatice. În plus, această angiografie va fi foarte utilă pentru tratamentul chirurgical ulterior al anevrismelor.

Diagnostic diferențial pentru accident vascular cerebral

În diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral hemoragic este necesar să se distingă de tumorile cerebrale cu hemoragie secundară, abcese, infarct cerebral, epilepsie, leziuni traumatice și chiar isterie, mai ales la femeile tinere după stres grav. În astfel de cazuri, pe lângă datele din anamneză, examinare și examinare neurologică, CT și RMN, electroencefalografia și radiografia craniului ajung la salvare.

De multe ori întrebarea este, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic dezvoltat în acest caz? Pentru diagnosticul diferențial este necesar să se cunoască diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragian. Astfel, hemoragiile cerebrale sunt mai puțin frecvente, dar mortalitatea din ele este mult mai mare; acestea apar brusc, după-amiaza, mai des la tineri, în timp ce infarcturile cerebrale pot fi însoțite de o perioadă de precursori și apar mai des noaptea sau dimineața, în timpul odihnei complete. În plus, hemoragiile din creier produc o acumulare de sânge (hematom), iar în timpul atacurilor de cord ischemia și necroza, adică exsanguinarea și, în consecință, moartea celulară va fi observată.

Complicațiile și efectele hemoragiei cerebrale

Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic pot să apară atât în ​​perioada acută, cât și mult timp după apariția hemoragiei. Printre cele mai periculoase sunt:

• Sânge descoperit în sistemul ventricular;
• Creșterea umflăturii creierului;
• Dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive;
• Încălcarea hemodinamicii sistemice și a funcției respiratorii, în special cu afectarea creierului cerebral.

Complicațiile enumerate apar mai des în perioada acută și duc la moartea pacienților.

Un alt grup de complicații este asociat cu disfuncția organelor pelvine, a inimii, o poziție prelungită și slăbirea reacțiilor protectoare ale corpului. Dintre acestea, cele mai caracteristice sunt:

1. Pneumonia congestivă;
2. Infecții ale tractului urinar;
3. sepsis;
4. leziuni pat;
5. Apariția cheagurilor de sânge în venele piciorului cu risc de embolie pulmonară;
6. Decompensarea activității cardiace, aritmiile, infarctul miocardic.

În prezent, cele mai frecvente cauze ale decesului pacienților cu hemoragii la nivelul creierului sunt edemul, dislocarea structurilor (deplasare relativ una față de cealaltă) și o tulpină de creier care se încadrează în foramenul occipital mare. În perioada ulterioară, complicațiile infecțioase-inflamatorii sunt cele mai frecvente, în special pneumonia.

Abordări privind tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Dacă bănuiți că aveți o hemoragie cerebrală, trebuie să apelați cât mai repede la un medic sau o echipă de ambulanță. Pacientul nu trebuie să se ridice, să meargă sau să se miște cu ajutorul rudelor. Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic trebuie inițiat cât mai curând posibil. Când se iau măsurile necesare în primele 6 ore după declanșarea atacului, crește semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil.

Tratamentul hemoragiilor în creier trebuie efectuat numai în clinici specializate și în prima săptămână este de dorit plasarea pacientului în unitatea de terapie intensivă și terapia intensivă sub supraveghere medicală constantă. Ulterior, cu un curs favorabil, pacientul este transferat la un neurologic sau departament specializat pentru pacienții cu patologie vasculară a creierului. Este important ca asistența internă să fie disponibilă non-stop pentru activități de diagnoză precum CT și IRM, precum și posibilitatea unei intervenții neurochirurgicale de urgență.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral hemoragic va fi asigurat de echipa de ambulanță în stadiul pre-spital și pe drumul spre spital. Acesta include:

• Transportul pacientului în poziție de susținere cu un cap de cap ridicat;
• Normalizarea tensiunii arteriale prin administrarea de medicamente antihipertensive (clonidină, dibazol, enalapril);
• Combaterea edemului cerebral cu diuretice osmotice (manitol);
• Utilizarea medicamentelor pentru stoparea sângerării (etamzilat);
• Introducerea anticonvulsivanților în prezența dovezilor, terapie sedativă (Relanium);
• Mențineți, dacă este necesar, funcția respirației externe și a activității cardiace.

Tratamentul suplimentar al accidentului hemoragic, într-un spital, poate fi conservator și operativ.

Stroke pentru stroke

Tratamentul chirurgical se efectuează în departamentul de neurochirurgie, de regulă, în primele trei zile de la debutul bolii. Indicatii pentru chirurgia pentru accident vascular cerebral hemoragic sunt:

1. Hematoame hemisferice mari;
2. Sânge descendent în ventriculele creierului;
3. Ruptura anevrismică cu creșterea presiunii intracraniene.

Îndepărtarea sângelui dintr-un hematom vizează decompresia, adică reducerea presiunii în cavitatea craniană și pe țesutul cerebral din jur, care îmbunătățește semnificativ prognosticul și contribuie, de asemenea, la menținerea vieții pacientului.

Tratament non-chirurgical

Tratamentul conservator al hemoragiilor cerebrale implică terapie neuroprotectoare și reparativă de bază și specifică, cu prescripție de medicamente din diferite grupuri farmacologice.

Terapia de bază pentru accident vascular cerebral include:

• Menținerea funcției pulmonare adecvate, dacă este necesar - intubație traheală și ventilație mecanică;
• Normalizarea tensiunii arteriale (labetalol, enalapril pentru pacienții hipertensivi, terapia prin perfuzie, dopamina pentru hipotensiune arterială), corectarea inimii la aritmii;
• Normalizarea sarii de apa si a echilibrului biochimic (terapia prin perfuzie, numirea diureticelor - lasix);
• Numirea antipireticii pentru hipertermie (paracetamol, sulfat de magneziu);
• Reducerea și prevenirea edemelor cerebrale (manitol, soluție albumină, sedative, drenaj lichid cefalorahidian);
• Terapia simptomatică - cu sindrom convulsivant (diazepam, thiopental), vărsături cerucale, fentanil, haloperidol - cu agitație psihomotorie;
• Prevenirea complicațiilor infecțioase și inflamatorii (terapie cu antibiotice, uroseptice).

Medicamentele specifice pentru tratamentul accident vascular cerebral hemoragic ar trebui să aibă un efect neuroprotector, antioxidant, îmbunătățind repararea țesutului nervos. Cele mai des numite sunt:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - îmbunătățirea trofismului țesutului nervos;
2. Vitamina E, mildronatul, emoxipina - au un efect antioxidant.

Consecințe și prognoze

Viața după un accident vascular cerebral hemoragic poate crea multe dificultăți nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru rudele sale. Reabilitarea pe termen lung, pierderea iremediabilă a multor funcții vitale necesită răbdare și perseverență. De regulă, majoritatea pacienților își pierd capacitatea de a lucra. Într-o astfel de situație, este important să se mențină cel puțin capacitatea de autoservire și de viață independentă.

Reabilitarea după accident vascular cerebral hemoragic implică:

• Terapie fizică;
• masaj;
• Proceduri de fizioterapie.

Dacă este necesar, un psihoterapeut lucrează cu un pacient, iar terapia ocupațională care vizează restabilirea muncii și autoservire este de asemenea utilă.

Consecințele accidentului hemoragic, de regulă, rămân pentru tot restul vieții. Tulburările motorii și ale funcțiilor senzoriale, vorbirea, înghițirea necesită atenție constantă de la rudele care se ocupă de bolnavi. În caz de imposibilitate de mișcare și de mers pe jos, este necesară asigurarea prevenirii rănilor de presiune (igienă adecvată, în special în caz de disfuncție a organelor pelvine, tratarea pielii). De asemenea, este necesar să se țină seama de posibilitatea de afectare a funcțiilor cognitive - atenție, gândire, memorie, care pot complica în mod semnificativ contactul cu pacientul la domiciliu.

Prevenirea infarctului hemoragic, constă în primul rând într-un stil de viață sănătos, eliminând obiceiurile proaste, normalizarea tensiunii arteriale. În prezența factorilor ereditare adversi, este important să explicăm că avertizarea în timp util va contribui la evitarea dezvoltării bolii și a complicațiilor sale periculoase.