Lacunar infarct al creierului - ceea ce este și ceea ce este periculos

Ce este - infarct cerebral lacunar? Acesta nu este altceva decât accident vascular cerebral ischemic cu propriile sale trăsături fiziologice și anatomice, motiv pentru care se numește lacunar.

Această formă de boală vasculară cerebrală a fost identificată datorită descoperirii și introducerii în practică a tehnicilor care permit specialiștilor să vadă schimbări în imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) computerizată pe creier.

Caracteristic pentru o astfel de accident vascular cerebral

Acestea sunt afecțiuni circulatorii acute din creier care se dezvoltă în arterele profunde ale creierului. Focurile au un diametru mic, de aproximativ 1-1,5 cm. Cu timpul, un chist, o lacună, se formează pe locul unei mici porțiuni de ischemie, deci acest tip de accident vascular cerebral a fost numit infarct lacunar.

Conform literaturii medicale speciale, atacurile cardiace lacunare reprezintă 15% din toate accidentele vasculare cerebrale. Studiul problemei la momente diferite Oamenii de știință ruși - neurologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Datorită eforturilor depuse, sa stabilit că frecvența problemelor pentru persoanele în vârstă (25-64 ani) este de 1-3 cazuri la 1000 de locuitori.

Cauze și factori de risc

Principalele cauze ale lacunelor sunt:

1. Hipertensiunea arterială. Dezvoltarea infarctului lacunar este posibilă atât prin cursul de criză, cât și prin presiunea arterială stabilă.
2. Ateroscleroza creierului. În ciuda prezenței leziunilor aterosclerotice ale arterelor principale ale capului, stenoza semnificativă în cele mai multe cazuri nu este detectată.
3. Combinația de ateroscleroză și hipertensiune arterială.
4. Caracteristici congenitale sau malformații ale creierului.
5. Lacunarul poate fi cauzat de microembolismul arterelor mici. Acest lucru se întâmplă cu unele tulburări de ritm (fibrilație atrială), după ce a suferit un infarct miocardic.
6. Diabetul zaharat. Creșterea nivelului de glucoză din sânge determină leziuni specifice diabetice - angiopatia vaselor de sânge, inclusiv a creierului. Progresia aterosclerozei este direct proporțională cu severitatea diabetului.
7. Fumatul. Nicotina crește vâscozitatea sângelui și provoacă spasm (îngustarea) vaselor de sânge.

Clinica: simptome și semne

De obicei, boala se desfășoară fără pierderea conștienței. Datorită sărăciei simptomelor, este adesea diagnosticată cu întârziere. În momentul unui atac de cord, poate exista o creștere a tensiunii arteriale sau a unei tulburări de ritm. Singurele lacune manifestă simptome neurologice care nu duc la imobilitate completă și nevoia de îngrijire în exterior.

Variante de simptome clinice:

1. Motor infarct lacunar. Manifestată de o ușoară restricție a mobilității fiecărui membru, sau ambelor.
2. Infarct miocardic sensibil. Aceasta este o scădere a sensibilității jumătății corpului sau a membrelor
3. Coordonarea accidentului vascular cerebral. Anomaliile de coordonare sunt detectate. Pacientul se plânge de amețeală, o plimbare incertă din cauza precarității.
4. Infarctul lacunar, manifestat prin tulburări intelectuale: încetinirea proceselor de gândire, pierderea memoriei, atenția.

Alte opțiuni sunt posibile cu o combinație a semnelor clinice descrise sau, dimpotrivă, cu absența simptomelor.

Pericol și consecințe

Anii de observare au arătat că o treime dintre pacienți după astfel de tulburări de circulație cerebrală dezvoltă parkinsonismul un an mai târziu, iar pe termen lung - demență sau, altfel, demență vasculară.

Un alt fenomen adesea a fost considerat o consecință a depresiei, îngrijirea bolii. Acest lucru se întâmplă de obicei când apar mai multe lacune.

clasificare

Clasificarea clinică se bazează pe simptome clinice și este discutată în secțiunea privind simptomele atacului de cord lacunar.

În dezvoltarea bolii există:

• perioada cea mai acută este în primele 3 zile;
• acut - 28 de zile;
• recuperarea precoce - în următoarele 6 luni după o tulburare circulatorie;
• recuperare târzie - timp de 2 ani.

Datorită simptomelor plictisitoare și a absenței discursului motor și a tulburărilor senzoriale marcate, este foarte dificil să se descrie caracteristicile fiecărui decalaj. Prin urmare, această separare are o importanță secundară.

diagnosticare

Se pare că atacurile de inimă lacunare se pot baza pe plângerile pacientului. Cu toate acestea, este posibil să vorbim cu încredere totală despre natura leziunilor cerebrale după o examinare detaliată, folosind echipamente de înaltă tehnologie.

Aceasta este, de obicei, o tomografie care examinează creierul la diferite niveluri. Dispozitivul face reduceri virtuale pas cu pas.

Semnalul din structurile corpului uman este alimentat în calculatorul personal al radiologului și este transformat într-o imagine. Cu cât pitchul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de a detecta lacuna.

În același timp, este necesar să se efectueze o căutare a cauzelor unui atac de cord. Complexul de diagnosticare este după cum urmează:

1. Teste clinice generale de sânge și urină. Test de sânge pentru glucoză. Analiza biochimică, cu determinarea colesterolului și a lipoproteinelor, indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui.
2. Electrocardiografia pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm (un tabel pentru decodificare și normele ECG la adulți poate fi găsit într-un alt articol).
3. Ecran duplex cu ultrasunete. Ecografia vă permite să vedeți peretele vasului cu defecte congenitale și semne de ateroscleroză.

Tactici de tratament

Pentru o terapie adecvată și în viitor pentru a preveni tulburările recurente ale circulației cerebrale, pacienților le este prescrisă aspirina pentru a reduce agregarea elementelor sangvine (lipirea și formarea cheagurilor de sânge) și pentru a-și îmbunătăți fluiditatea. Doza cea mai acceptabilă este de 75 mg acid acetilsalicilic, produs special pentru acest scop.

Normalizarea circulației sanguine se realizează prin prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația. Alegerea optimă este nicergolina, vinpocetina și pentoxifilina. În primul rând, un curs de injecții intravenoase prin picurare, cu trecerea la un aport pe termen lung de forme de tablete.

În același timp, sunt recomandate neurotrofe - medicamente care optimizează alimentarea cu oxigen a creierului și stimulează recuperarea. Acestea sunt preparatele Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline și Ginkgo Biloba (memantină, tanakan, bilobil).

Odată cu dezvoltarea semnelor de demență și formarea unei stări lacunare, medicamentele anticholinesterazice și precursorii acetilcolinei, o substanță biologic activă, sunt implicați în conducerea impulsurilor de-a lungul trunchiurilor nervoase. Acestea sunt prozerin, neuromidină, galantamină în dozele necesare.

În parkinsonism, pacientul trebuie să ia medicamente specifice pentru a reduce tremorul (ciclodol, amantadină).

Deoarece cauza principală este hipertensiunea arterială, reducerea sa adecvată poate fi considerată drept una dintre legăturile din procesul de tratament. Terapistul și cardiologul selectează doza și combinația adecvată de medicamente. La numirea schemei de corecție, se consideră vârsta pacientului și prezența unor boli asociate semnificative: diabetul zaharat, boala renală cronică.

Prognoza și prevenirea

Rolul aspirinei și al altor medicamente subțierea sângelui a fost menționat mai sus. Cu toate acestea, fără corectarea stilului de viață, schimbările în atitudinile obișnuite legate de alimentație și obiceiurile proaste, lupta cu succes împotriva consecințelor infarctului lacunar, prevenirea stării lacunare și a demenței vasculare este imposibilă.

Ce se înțelege prin aceasta:

1. Creșterea activității motorii, scăderea dietei, alimente care conțin colesterol.
2. Renunțând la fumat și abuzul de alcool. Un pahar de vin rosu uscat este permis in absenta altor contraindicatii.
3. Respectarea absolută a tuturor recomandărilor pentru tratamentul hipertensiunii și diabetului.

Detectarea semnelor de leziuni aterosclerotice în timpul unei scanări duplex cu ultrasunete, niveluri ridicate de colesterol și lipoproteine ​​"rele" sunt indicații pentru prescrierea unei diete hipocolesterole și a medicamentelor care scad colesterolul.

Ei iau aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp, sub controlul analizei biochimice a sângelui datorită hepatotoxicității lor. Dacă există stenoză pronunțată, mai mult de 70%, a arterelor principale, se recomandă consultarea unui chirurg vascular.

Prognosticul depinde de disciplina din partea pacientului și a rudelor sale, care ar trebui să fie interesați în recuperarea și prevenirea dezvoltării tulburărilor intelectuale la pacient.

Ce este infarctul cerebral lacunar?

Infarctul lacunar al creierului - acestea sunt modificări patologice în arterele profunde, blocarea lor, ceea ce duce la apariția focarelor mici (nu mai mult de 1,5 cm) de hemoragie. După un timp, în locul lor apare formarea în formă de chist, numită lacuna.

Boli care cresc riscul de infarct cerebral

Următoarele cauze ale infarctului cerebral lacunar se disting:

1. Hipertensiune arterială permanentă, hipertensiune cronică. Boala poate apărea atât pe fondul crizelor arteriale, cât și pe baza unor indicatori stabili.
2. Ateroscleroza arterelor cerebrale. Poate să apară ca rezultat al unei alimentații anormale care conține grăsimi animale. În această boală se formează plăci pe pereții coronariști care împiedică circulația sângelui.
3. Diabetul zaharat.
4. Tendința de a forma cheaguri de sânge.
5. Infecția țesutului cerebral.
6. Vasculita sistemică.
7. Caracteristici congenitale ale țesutului cerebral.
8. Transferat infarct miocardic.

Fumatul, care provoacă un spasm al vaselor de sânge, precum și obezitatea, sunt de asemenea factori de risc.

Imaginea clinică a bolii

În cele mai multe cazuri, atacul poate fi brusc, conducând rapid la blocarea arterelor, dar poate dura până la cinci zile. Infecțiile ischemice care cauzează circulația cerebrală în arterele cerebrale mici pot fi precursori.

În timpul unui atac, pot apărea tensiune arterială crescută și un ritm cardiac confuz. Chisturile singulare - lacunele nu duc la paralizia corpului. Identificarea formei lacunare a infarctului cerebral este împiedicată de manifestarea implicită a simptomelor:

• Insuficiența motility este exprimată în incapacitatea de a mișca membrele, acestea devin mai puțin sensibile.
• Pierderea coordonării Pacientul se poate plânge că totul înota înaintea ochilor, există un mers și dezorientare constantă.
• Forma lacunară a bolii este caracterizată de tulburări neurologice exprimate în tulburări de memorie, capacități de analiză, absența logicii raționamentului, alte procese ale creierului sunt perturbate.

Pentru o vizită imediată la medic este suficientă manifestarea unuia dintre următoarele simptome de accident vascular cerebral:

1. O manifestare accentuată a slăbiciunii picioarelor, leșin, pierderea conștiinței;
2. Distorsiunea feței, amorțirea jumătății corpului, membrele, încălcarea sensibilității pielii;
3. Dificultate de vorbire și încălcarea percepției ei;
4. Pacientul începe amețeli, este dificil pentru el să mențină coordonarea mișcărilor;
5. Există dureri severe în cap;
6. Crampe, tonus muscular crescut.

Severitatea tulburării depinde de mărimea părții din creier afectată de accident vascular cerebral. Simptomele bolii se pot manifesta într-un vis și nu pot fi însoțite de pierderea conștiinței. Spre deosebire de hemoragiile cerebrale extinse, forma lacunară nu este însoțită de pierderea vederii. Prognosticul acestei boli este cel mai favorabil în comparație cu alte forme de cancer.

Ce cauzează infarctul cerebral

Consecințele unui infarct cerebral lacunar depind de următorii factori:

• Diviziunea creierului în care sa produs hemoragia;
• Dimensiunea vetrei;
• Cât de repede și profesional a oferit asistență medicală.

Cel mai adesea, boala conduce la următoarele abateri:

1. Memoria și vorbirea sunt afectate.
2. Defecare și urinare necontrolate.
3. Mișcarea devine constrânsă, există un mers precar.
4. Demența se dezvoltă. Anii de observație indică faptul că parkinsonismul apare la pacient după un an, iar ulterior, demența vasculară.
5. Coordonarea mișcării este, de asemenea, afectată după încheierea procesului.

Modificările probabilistice datorate accidentului vascular cerebral ischemic sunt următoarele:

• Tulburări psihice. Pacientul poate cădea în stări depresive îndelungate, realizând că a devenit o povară pentru cei apropiați. S-ar putea să existe semne de agresivitate sau, invers, lacrimă. Frecvente schimbări de dispoziție.
• Lipsa sensibilității senzoriale a mușchilor feței, a brațelor sau a picioarelor. Tulburările de mișcare pot fi exprimate în slăbiciune a picioarelor (va trebui să vă mișcați cu ajutorul unei trestie de zahăr) sau a mâinilor (până la imposibilitatea de a păstra obiectele de luat masa pe cont propriu). Fibrele nervoase se recuperează și mai încet, astfel încât pacientul are nevoie de o reabilitare pe termen lung, unul dintre obiectivele acestuia fiind restabilirea sensibilității membrelor.
• Memoria și vorbirea sunt afectate. Pacientul uită chipurile, numele, numerele de telefon și adresele. Nu pot vorbi în mod normal, spunând fraze incoerente.
• Lipsa coordonării mișcărilor. După un atac al bolii, mersul se schimbă adesea, persoana cade adesea și este amețită.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru infarctul cerebral lacunar, spre deosebire de alte forme de accident vascular cerebral ischemic, este cel mai favorabil. În cazul unui singur caz al bolii, aproape toate capacitățile funcționale ale organismului sunt restaurate. Rezistențele senzoriale sau motorii provoacă un anumit disconfort, dar cu acest lucru puteți învăța să trăiți.

În recăderi, starea lacunară a creierului poate fi diagnosticată. Această complicație se observă la majoritatea pacienților cu demență vasculară. Pacientul intră adesea în el, cade într-o stare depresivă.

O persoană după un atac al bolii are probleme de memorie, adesea nu-și amintește adresa de reședință, nu recunoaște rudele persoanei, nu este capabilă să analizeze situațiile, devine neplăcută.

Diagnosticul infarctului cerebral

Infarctul cerebral lacunar suspectat de un medic poate apărea pe baza plângerilor pacientului. Dar imaginea completă a bolii poate fi obținută numai prin utilizarea următoarelor metode de cercetare:

1. Mai întâi, este o tomografie computerizată, care permite obținerea unei felii virtuale multiple a creierului;
2. Analiza generală de laborator a sângelui și a urinei, precum și analiza biochimiei sângelui, prezența glucozei în ea, determinarea nivelului de colesterol, indicatorii de coagulare;
3. ECG pentru detectarea tulburărilor de ritm cardiac;
4. Ecranul duplex cu ultrasunete vă permite să analizați starea pereților vaselor, prezența plăcilor de colesterol pe ele și defectele la naștere.

Tactica de tratament de bază

Tratamentul medicamentos depinde de severitatea bolii.

Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, pacientul este deseori prescris aspirină (acid acetilsalicilic). Următoarele medicamente pot fi prescrise:

• Pentru a restabili microcirculația sângelui, de exemplu, Nicergolin sub formă de injecții poate fi prescris cu un transfer suplimentar la tratamentul cu tablete.
• Cu o formă cardioembolică de infarct cerebral, warfarina este adesea prescrisă.
• Neurotrofia contribuie la eliminarea înfometării de oxigen a creierului și la refacerea structurilor sale afectate. Acestea includ: Cerebrolysin, Actovegin.
• În cazul dezvoltării demenței, medicamentele anticholinesterazice sunt prescrise: Prozerin, Neuromidin.
• Atunci când parkinsonismul prescris medicamente care reduc tremurul în mâini, de exemplu, Cyclodol.
• Deoarece infarctul cerebral se dezvoltă cel mai adesea pe fondul hipertensiunii arteriale, medicul prescrie medicamente adecvate pentru a-l stabiliza, luând în considerare bolile asociate, cum ar fi diabetul sau boala renală. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale nu se pot lua medicamente puternice, în special această observație se aplică pacienților vârstnici. Scăderea tensiunii arteriale trebuie să fie graduală.

Perioada de reabilitare după infarctul cerebral depinde de gravitatea bolii și de obicei durează de la șase luni la doi ani. În această perioadă, îngrijirea și crearea unei atmosfere sănătoase pentru pacient de către rude sunt importante.

Pacientul care suferă un accident vascular cerebral ischemic trebuie să urmeze pașii următori:

• Respectarea unei diete speciale anti-colesterol.
• Activitate fizică fezabilă.
• Respingerea obiceiurilor proaste.
• Reabilitarea include respectarea recomandărilor medicului pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. În plus, atunci când există un risc pronunțat de embolie, pacientul este prescris medicamente care fac sângele mai subțire.

Astfel, infarctul cerebral lacunar este o boală cu o formă oarecum mai ușoară în consecințele sale decât un accident vascular cerebral extins. Cu toate acestea, necesită spitalizare și examinare urgentă, în special în cazul recidivelor. Poate restaurarea aproape completă a tuturor funcțiilor corpului, sub rezerva unui tratament adecvat și a respectării măsurilor preventive.

Lacunar infarct al creierului

Lacunar infarct al creierului - accident vascular cerebral ischemic, care acoperă o mică suprafață de țesut cerebral, care apoi formează o lacună. Focile de accident vascular cerebral pot fi multiple. Imaginea clinică constă în diferite simptome focale care nu ating severitatea severă. În viitor, progresia deficitului cognitiv. Diagnosticul se efectuează prin studii clinice și instrumentale, ținând seama de faptul că lacunele mici nu pot fi înregistrate prin metode neuroimagistice. Tratamentul cuprinzător include tratamentul etiopatogenetic, vascular, neuroprotector și simptomatic.

Lacunar infarct al creierului

Lacrimar infarctul cerebral (accident vascular cerebral lacunar) este un tip de tulburare circulară cerebrală acută, al cărui rezultat morfologic este formarea unei mici cavități (lacune) la locul țesutului cerebral care a decedat ca urmare a ischemiei. Termenul "lacune" a apărut în medicina practică în 1843 datorită lui Fendal, care a dat pentru prima dată acest nume cavităților cerebrale identificate la autopsia pacienților cu hipertensiune arterială. Infarctul cerebral lacunar a fost descris în detaliu în 1965. Fisher, care și-a identificat legătura cu encefalopatia hipertensivă.

În timpul nostru, accident vascular cerebral lacunar reprezintă aproximativ o treime din toate accidentările ischemice. Datorită dimensiunii reduse a lacunelor (de la 1 la 15-20 mm), moderate și chiar ușoare manifestări clinice, infarctul lacunar al creierului a fost considerat relativ benign. Cu toate acestea, observațiile clinice au condus specialiști în domeniul neurologiei la concluzia că această patologie este cauza formării deficitului cognitiv, parkinsonismului secundar și a tulburărilor mintale.

Cauze ale infarctului lacunar al creierului

Accident vascular cerebral laununar apare datorită scăderii fluxului de sânge prin unul din vasele arteriale perforante ale creierului. În 80% din cazuri, zona infarctului este localizată în substanța cerebrală albă a structurilor subcortice și capsula internă, în alte cazuri - în puntea creierului și în portbagaj. În cele mai multe cazuri, infarctul cerebral de tip lacunar are loc pe fundalul hipertensiunii arteriale cronice și este asociat cu modificări ale peretelui vaselor perforante cauzate de acesta - microangiopatia cerebrală. Din punct de vedere morfologic, poate fi hialinoza, depunerea intravasculară a straturilor lipidice, înlocuirea fibroasă a structurilor musculare și elastice ale peretelui vascular, necroza fibrinoidă. Astfel de modificări implică o îngustare și ocluzie semnificativă a lumenului arterei, ca urmare a întreruperii alimentării cu sânge a părții țesuturilor cerebrale alimentate de ea. Ischemia și necroza se dezvoltă în această zonă. În timp, se formează o lacună la locul celulelor moarte.

Microangiopatia cerebrală reprezintă aproximativ 75% din atacurile de cord lacunare. Printre etiofactorii săi, împreună cu hipertensiunea arterială, se numără ateroscleroza, diabetul zaharat, alcoolismul, boala pulmonară obstructivă cronică, insuficiența renală cronică cu creșterea concentrației de creatinină în sânge, în cazuri rare - leziuni vasculare infecțioase și autoimune. Un sfert din cazurile de infarct lacunar se datorează athero- și cardioembolismului (în cardioscleroză după infarctul miocardic, fibrilația atrială, boala cardiacă valvulară), ocluzia arterelor brahiocefalice.

Simptomele infarctului cerebral lacunar

Adesea, accident vascular cerebral lacunar se distinge prin debut cu dezvoltarea rapidă a simptomelor focale în decurs de 1-2 ore. Cu toate acestea, este posibil și debut progresiv cu o creștere a simptomelor în perioada de la 3 la 6 zile. În unele cazuri, se observă atacuri ischemice tranzitorii precedente. Caracteristică este lipsa manifestărilor cerebrale, tulburări corticale și complexe ale simptomelor meningeale, conservarea conștiinței. Hemipareză, tulburări senzoriale ale hemitipului, ataxie, dizartrie, disfuncție pelvină, sindrom pseudobulbar pot să apară. Sunt posibile tulburări motorii, tulburări ataxice sau senzoriale, precum și manifestări neurologice mixte. Adesea există depresie și insuficiență cognitivă ușoară.

Deficitele cognitive pot consta în dificultatea de a-și aminti informațiile noi, de a agrava memoria evenimentelor curente, de a reduce capacitatea de concentrare și de a determina calitatea activității intelectuale. Există o anumită încetinire a proceselor gândirii, dificultatea de a schimba atenția de la o sarcină la alta sau, dimpotrivă, concentrarea asupra realizării unei sarcini. În timp, după ce a suferit un infarct lacunar, afectarea cognitivă poate crește semnificativ. Se dezvoltă tulburări grave ale memoriei, capacitatea de percepție și absorbție a informațiilor (gnoza) scade, abilitățile motorii (praxis) se pierd.

Simptomele clinice ale infarctului cerebral depind de localizarea acestuia. Cu toate acestea, la orice loc, deficitul neurologic rămâne la un nivel ușor sau moderat, iar cursul nu este niciodată grav. În unele cazuri, există un curs subclinic "silențios" de accident vascular cerebral lacunar, în care manifestările sale sunt complet absente. O astfel de bunăstare imaginară este prognostic nefavorabilă, deoarece este adesea observată în cazul atacurilor multiple de inimă, nu permite acordarea în timp util a unui ajutor medical calificat și, de-a lungul timpului, duce deseori la formarea de tulburări cognitive severe.

Diagnosticul infarctului lacunar al creierului

La efectuarea unui diagnostic de către un neurolog, se ia în considerare istoricul hipertensiunii arteriale, aritmiei severe, diabetului zaharat, ischemiei cerebrale cronice, atacurilor ischemice tranzitorii; caracteristicile imaginii clinice a accidentului vascular cerebral (simptome focale ușoare sau moderate în absența manifestărilor cerebrale); datele de diagnostic instrumental. În timpul unei oftalmoscopii, o consultație oftalmologistă dezvăluie adesea semne de microangiopatie: îngustarea arterelor retiniene, dilatarea venei retinei centrale.

Este posibil să se vizualizeze focalizarea unui accident vascular cerebral lacunar utilizând scanarea CT sau IRM a creierului. Cu toate acestea, dacă zona de accident vascular cerebral este prea mică, atunci nu este vizibilă pe tomograme. În astfel de cazuri, diagnosticul se bazează în primul rând pe clinică. Ca parte a căutării pentru cauza infarctului cerebral, USDG a vaselor capului, studiul spectrului de lipide din sânge. La pacienții cu vârsta sub 45 de ani este necesară excluderea vasculitei sistemice, a bolilor metabolice, a sindromului antifosfolipidic etc. Înțelegerea etiologiei tulburărilor vasculare este de o importanță capitală pentru construirea unei preveniri adecvate a accidentelor recurente.

Tratamentul infarctului cerebral lacunar

Componenta etiopatogenetică a terapiei cu accident vascular cerebral lacunar vizează normalizarea și menținerea numărului adecvat de tensiune arterială, prevenirea cardioembolismului, corectarea metabolismului lipidic. Pacienții cu hipertensiune arterială și boli cardiace sunt supravegheați simultan de un cardiolog. Acestea sunt prescrise terapie antihipertensivă, medicamente antitrombotice (warfarină, heparină, acid acetilsalicilic, clopidogrel). Tratamentul cu heparină și warfarină este indicat pentru pacienții cu etiologia cardioembolică a accident vascular cerebral lacunar și cu o probabilitate mare de repetare (după infarctul miocardic, cu fibrilație atrială, prezența unei supape de inimă artificială etc.). Acetilsalicilul to-ta este utilizat în prezența microangiopatiei vasculare cerebrale, administrat oral la o doză individuală, poate fi administrat în asociere cu dipiridamolul. Corecția compoziției lipidelor din sânge se realizează cu ajutorul statinelor (lovastatina, simvastatina, etc.).

Pentru a restabili hemodinamica cerebrală și microcirculația, nicergolina poate fi utilizată ca antispasmodic cerebral, vinpocetină, pentoxifilină. În cazul deficienței cognitive, se efectuează terapia neurotropică pentru a preveni demența, inclusiv neuroprotectorii (ipidacrină, amantadina, colina), medicamentele ginkgo biloba, nootropii (memantina, piracetam). Efectul pozitiv al exercițiilor speciale pentru atenția formării, memoria și gândirea. În prezența sindromului depresiv, regimul de tratament este suplimentat cu antidepresive (fluoxetină, clomipramină, maprotilin, amitriptilină).

Prognoza și prevenirea infarctului cerebral lacunar

Rezultatul infarctului lacunar este relativ favorabil. Pe fundalul terapiei în timp util și intensiv, regresia completă a deficitului neurologic este posibilă. Cu toate acestea, în câțiva ani de la momentul infarctului, tulburările cognitive, care duc la dezvoltarea demenței vasculare și a tulburărilor psihice, progresează în 30% dintre pacienți. Mai des, apar simptome de parkinsonism vascular. Probabilitatea apariției acestor complicații crește semnificativ în cazul recidivelor lacunare repetate, a căror frecvență atinge 12%. Studiile privind efectele pe termen lung au arătat că doar o treime dintre pacienți au supraviețuit un deceniu după un accident vascular cerebral lacunar, doar o treime dintre pacienți au supraviețuit, majoritatea suferind de demență.

Profilaxia primară a infarctului lacunar implică corectarea în timp util a hipertensiunii arteriale, aportul regulat de aspirină de către pacienții cu patologie cardiovasculară care au nevoie de terapie antiagregantă, terapia adecvată a insuficienței cerebrovasculare cronice. Pentru prevenirea accidentului vascular lacunar recurent, se recomandă aspirina pe termen lung, în prezența unei ocluzii marcate a arterelor brahiocefalice, este posibilă tratamentul chirurgical al insuficienței cerebrovasculare - endatectomia carotidiană, crearea anastomozei extra-intracraniene. Pentru a preveni agravarea tulburărilor cognitive la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral lacunar, este necesară efectuarea unor cursuri repetate de terapie combinată vascular-neurotropică.

Infarct cerebral lacunar slab identificabil și destul de periculos

Odată cu dezvoltarea ischemiei acute în țesutul cerebral, cavitățile mici se pot forma - lacune. Acestea sunt însoțite de severitate ușoară și moderată a mișcărilor, vorbire, sensibilitate. Ulterior, la pacienții cu pierderi reduse de memorie, încetinirea proceselor de gândire. Sunt utilizați pentru tratare neuroprotectorii, medicamentele vasculare și agenții antiplachetari.

Citiți în acest articol.

Cauze ale infarctului lacunar al creierului

Dezvoltarea acestui accident vascular cerebral provoacă cel mai adesea hipertensiune arterială. În cazurile severe de hipertensiune arterială apar schimbări în arterele perforante - depunerea complexelor lipidice, înlocuirea fibrelor musculare și elastice cu focare fibroase, necrozate în pereți. Angiopatia este însoțită de o îngroșare a pereților, o scădere a lumenului vaselor de sânge, o scădere a nutriției zonei creierului. Ischemia și moartea celulară duc la formarea de cavități mici - lacune.

Arterele perforatoare au un diametru mic (aproximativ 2 mm) și o lungime de până la 10 mm. Furnizează materia albă cu sânge, conectează vasele cortexului și partea centrală a creierului într-o singură rețea. În majoritatea cazurilor, zona de accident vascular cerebral este situată în regiunea subcortică, partea interioară sau brațul. Microangiopatia cerebrală poate duce, de asemenea, la:

• modificări aterosclerotice;
• abuzul de alcool;
• boala pulmonară cronică;
• insuficiență renală;
• diabet zaharat;
• infecție;
• boli autoimune.

Post-infarctul cardiosclerozei, flutterul atrial, defectele valvei pot provoca tromboembolismul vaselor cerebrale sau arterele carotide, vertebrale, urmate de accident vascular cerebral lacunar.

Și aici mai multe despre accident vascular cerebral ischemic.

Simptomele patologiei

Debutul bolii este acut sau gradual, în primul caz simptomele cresc în 1-1,5 ore, iar în al doilea, tulburările focale apar timp de 3-5 zile. Uneori, atacurile ischemice tranzitorii sunt precedate de accident vascular cerebral lacunar. Spre deosebire de infarctul cerebral normal, cu lacunar nu există greață, vărsături, pierderea conștienței, cefalee severă.

Caracteristicile caracteristice ale acestei patologii:

• perturbarea parțială a mișcării și sensibilitatea în membre;
• dificultate de coordonare a mișcărilor, înghițire;

Ataxia ușoară în mână

Cursul unui accident vascular cerebral lacunar nu este greu, sunt cunoscute variante ale leziunilor ascunse, "silențioase" ale creierului. Această situație nu este considerată a fi favorabilă, deoarece, în absența unei diagnostice și a unei terapii complexe, apar în continuare tulburări grave ale memoriei, percepției și prelucrării informațiilor, incapacitatea de mișcare intenționată.

Ce este un infarct lacunar periculos?

Pentru o lungă perioadă de timp, acest tip de atac de cord a fost considerat o opțiune de dezvoltare benignă. Dar observațiile pacienților care au suferit chiar și un tip ușor de ischemie cerebrală acută au arătat că tulburările lor ale funcției cognitive au progresat în timp, intelectul a scăzut, au apărut semne de tremurături ale membrelor cum ar fi parkinsonismul, au apărut tulburări psihice.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica această boală, luați în considerare prezența:

• hipertensiune;
• aritmii cardiace;
• diabet;
• encefalopatie dyscirculatorie;
• ischemice;
• tulburări neurologice focale ușoare sau moderate;
• microangiopatia vaselor fundusului - îngustarea arteriolelor și extinderea venei centrale.

Pentru a vedea concentrarea distrugerii țesutului cerebral, ar trebui efectuată o scanare RMN sau CT, dar cu un diametru al cavității de 1-5 mm, detectarea acesteia prezintă dificultăți semnificative. În astfel de cazuri, luați în considerare numai manifestările clinice, care, de asemenea, nu sunt întotdeauna suficiente.

Tratamentul infarctului lacunar al creierului

Primul lucru pe care trebuie să-l atingi este stabilizarea tensiunii arteriale. În acest scop, inhibitorii ACE sunt cei mai eficienți. Perindopril, deoarece protejează împotriva progresiei tulburărilor cognitive (cognitive). Medicamentele sunt disponibile sub denumirile comerciale Prestarium, Prenes, Stopress. Se utilizează singur sau în combinație cu Arifon. De asemenea, sunt prezentate medicamente din următoarele grupuri:

Lacunar accident vascular cerebral / atac de cord: debut, semne, cum de a trata

Termenul „accident vascular cerebral“ pentru majoritatea dintre noi este asociată cu tulburări neurologice severe, paralizie, tulburări de vorbire, de nutriție și de viață în general. Acest proces îi sperie leziuni permanente ale creierului, la care a schimbat complet modul de viață și a pacientului, și următoarea rudă. Cu toate acestea, există accidente vasculare cerebrale care apar fara nici un simptom persistă, atunci când nici victima lor, nici rudele sale nu sunt conștienți de schimbările care au avut loc sau au apărut încălcări nu sunt greu și regres rapid. Acesta este un accident vascular cerebral lacunar (infarct cerebral lacunar).

Cu o terapie lacunară, un mic focar de necroză apare în părțile profunde ale emisferelor cerebrale sau ale trunchiului, cauzate de o leziune a arterelor perforante. Având în vedere că aceste artere au un calibru relativ mic, focurile de necroză vor fi de asemenea mici - până la un diametru de maximum un an și jumătate până la doi centimetri. Din același motiv, accident vascular cerebral lacunar nu este însoțit de deteriorarea scoarței emisferelor mari, dar este întotdeauna localizat adânc în creier.

Infarctul lacunar se referă la afectarea cerebrală ischemică, cea mai comună cauză fiind hipertensiunea arterială și modificările vasculare provocate de aceasta. În cazuri mai rare, sunt posibile hemoragii mici, care se încheie și cu formarea de cavități în structurile profunde ale creierului - talamusul, zona periventriculară.

Accidentele lacunare reprezintă aproximativ o cincime din toate leziunile vasculare acute ale creierului. Adesea, efectele lor sunt detectate prin RMN pentru alte boli. De asemenea, accidentele lacunare sunt considerate una dintre cele mai frecvente descoperiri anatomice patologice la persoanele care suferă de hipertensiune în timpul vieții. Acest lucru se datorează faptului că până la 80% din astfel de atacuri de inimă nu pot determina simptome datorită dimensiunilor mici și deteriorării acelor părți ale creierului care nu sunt responsabile pentru mișcare, sensibilitate, vorbire etc.

Absența unei îngustări semnificative a arterelor cerebrale mari este considerată caracteristică a infarctului cerebral lacunar și deseori nu găsesc un substrat pentru embolizarea inimii. În cazul în care focalizarea necrozei nu atinge 15 mm, atunci este imposibil de detectat chiar și cu ajutorul echipamentului modern. Lacune largi mai mari de 20 mm sunt rareori diagnosticate și se numesc gigant.

Cauzele accident vascular cerebral lacunar

Studiile privind cauzele leziunilor cerebrale lacunare au fost efectuate de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Analizând rezultatele obținute în timpul autopsiei a sute de morți, oamenii de știință au formulat atât factori de risc, cât și modificări caracteristice ale vaselor cerebrale, ceea ce a dus la un accident vascular cerebral lacunar. Motivele includ:

Invinge artere penetrante provoaca un accident vascular cerebral din cauza numărului mic de constituire a garanției, oferind „flux“ de sânge de la alte paturi vasculare, astfel încât, dacă chiar și o mică ocluzie a arterei necroza inevitabilă în domeniul alimentării cu sânge. Principalele mecanisme de formare a microangiopatie infarct lacunar considerat pe fondul hipertensiunii arteriale și îngroșarea pereților arterelor datorită perforării aterosclerozei sistemice.

Hipertensiunea arterială este principala cauză a patologiei. Aceasta duce la impregnarea cu plasma peretilor arterelor, necroza fibrinoidă in spasm de fond atunci când o criză hipertensivă. O consecință a acțiunii cronice a presiunii crescute devine hialinoza - depunerea masei proteice, făcând pereți low-extensibile ale arterelor si tromboza casant, precum și locale, microane- și hemoragiile mici.

Ateroscleroza nu este afecteaza arterelor mici, dar care apar în vasele mari ale capului și gâtului, contribuie indirect la întreruperea fluxului sanguin la nivelul creierului. Modificări arterele sunt segmentara în natură, precum și navele afectate au o dimensiune mică și nu este potrivit „pentru rolul de“ tinta tipic pentru ateroscleroza si hipertensiune, multi experti spun ca nu este vorba despre cauza specifică a unui atac de cord (The aterosclerotice, hipertensivă), precum și de natura combinată a modificărilor pereților vasculari, mai ales că majoritatea pacienților vârstnici au una și cealaltă boală în același timp.

In plus fata de ateroscleroza si hipertensiune, accident vascular cerebral ischemic lacunar poate declansa boli cum ar fi diabetul zaharat, aritmie, boala cardiacă ischemică cronică, valvular patologia de coagulare a sângelui. Când valvular leziuni, tulburări ale hemostazei principal mecanism patogenetic lacunar infarct embolie avuți în vedere la fragmente de cheaguri de sânge, trombotice se suprapune cu flapsuri valve cad în perforant artera și le înfundă.

Manifestări ale infarctului lacunar

După cum sa menționat mai sus, având în vedere adâncimea focarelor de necroză și mărimea lor relativ mică, simptomele pot fi rare, dacă nu absente. Simptomele cerebrale care însoțesc întotdeauna alte tipuri de accidente vasculare cerebrale nu sunt caracteristice leziunilor lacunare, adică nu vor fi afectate nici conștiința, nici funcțiile vitale (respirația, activitatea cardiacă).

Cu toate acestea, absența simptomelor cerebrale încă nu înseamnă că creierul nu este afectat. Există un număr de așa-numite sindroame lacunare, care indică afectarea focală a țesutului nervos și se manifestă prin deficit neurologic.

Semnele obișnuite de accident vascular cerebral lacunar includ:

1. Prezența hipertensiunii arteriale, care precedă întotdeauna dezvoltarea acestui tip de patologie a creierului;
2. Apariția frecventă a simptomelor neurologice nocturne, dimineața devreme, caracterizată în special de cefaleea de noaptea precedentă, care de obicei indică o creștere a tensiunii arteriale;
3. În momentul formării centrului de necroză, presiunea este crescută la un număr moderat sau revine la normal, durerea din cap poate fi complet absentă sau nesemnificativă;
4. Pacientul este activ, conștiința este normală, nu există semne meningeale, activitatea nervoasă mai mare nu este deranjată nici măcar în acele cazuri în care prezența hemiparezei este fără îndoială;
5. Simptomele afectării cerebrale focale cresc treptat în câteva ore sau chiar zile;
6. Restaurarea tulburărilor de mișcare se produce destul de rapid, de obicei în decurs de șase luni;
7. Angiografie bolii vasculare nu este detectat pe CT și RMN a evidențiat leziuni de 1,5-1,7 cm diametru, care sunt cel mai vizibil la sfârșitul primei săptămâni a cursei, și cu cantități mici de necroza nu poate fi găsit.

lacunar strokes pe imaginile de diagnostic

Sindroamele lacunare sunt alocate destul de mult, dintre ele cele mai frecvente:

• Pereza unilaterală izolată, cu o scădere a funcției motorii pe o parte a corpului, care se regăsește la aproximativ jumătate dintre pacienții cu evoluție patologică simptomatică - pacientul se plânge de slăbiciune în braț, picior, expresii faciale afectate;
• Reducerea izolată a durerii, a sensibilității tactile și a altor tipuri de sensibilitate într-o zonă limitată a corpului - în față și braț, ambele membre pe o parte, membrele și fața de pe o parte a corpului;
• În o treime din cazuri există o combinație de pareză și o încălcare a sensibilității pe o parte a feței și a brațului, ambele membre, față și membre;
• Hemipareză cu deficiențe de coordonare;
• Sindromul tulburărilor de vorbire și "mâinile incomode".

O caracteristică a simptomelor sindroamelor lacunare este lipsa de afectare a conștiinței, a vederii, a semnelor de deteriorare a cortexului cerebral. Infarctele lacunare multiple asimptomatice pot sta la baza demenței și tulburărilor intelectuale grave.

Simptomele afectării cerebrale focale pot apărea la fel de rapid în primele 1-2 ore de la momentul atacului de cord și, treptat, în creștere de 3-5 zile. Simptome cerebrale în timp ce sunt absente. Multi pacienti chiar inainte de accident vascular cerebral frecvent atac ischemic tranzitor și crize hipertensive recurente, cineva observă că, odată cu presiunea de a „face față“ a fost greu, preparatele obișnuite au încetat să le mențină la un nivel normal, și a început să perturbe dureri de cap în seara.

simptome neurologice focale în accident vascular cerebral reduce lacunare în pareze, cel puțin - paralizie, pierderea parțială a sensibilității pe o parte a corpului, tulburări de funcționare probabil pelvine ca incontinenta urinara si fecale. Posibile tulburări de vorbire, depresie, nu schimbări pronunțate în sfera intelectuală.

În cele mai multe cazuri de infarct lacunar, intelectul nu suferă, cu toate acestea, pacienții pot întâmpina încă unele dificultăți în memorarea informațiilor noi, în efectuarea unei activități mintale dificile, unele dintre ele observând o scădere a memoriei și a concentrației.

Este clar că simptomele accident vascular cerebral lacunar vor fi determinate de localizarea și implicarea structurilor specifice, dar cursul ușor sau moderat al patologiei este considerat caracteristic, dacă nu asimptomatic.

O tulburare de sensibilitate izolată poate indica deteriorarea talamusului sau a creierului. Hemipareza izolată este caracteristică unui accident vascular cerebral lacunar în zona podului, picioarele creierului, capsula interioară - adică în cazul în care fasciculele fibrelor nervoase motorii sunt localizate compact. Sindromul tulburărilor de vorbire și "mâinile incomode" se dezvoltă de obicei cu localizarea infarctului lacunar în zona bazei creierului, capsula interioară.

Pe de o parte, display-uri de lumină și recuperarea rapidă a funcțiilor perturbate oferă o șansă mare pentru o cura, pe de altă parte - predispun la o atenție insuficientă din partea profesioniștilor, și la pacientul asimptomatic și nu a primit nici o asistență profesională, care contribuie la progresia tulburărilor vasculare, infarcte lacunare recidivă și accidente vasculare mai severe cu deficit neurologic profund.

accident vascular cerebral chist

După rezolvarea sursei de necroză, se formează o cavitate rotunjită în substanța creierului, umplută cu fluid lichid cefalorahidian. Un astfel de chist nu amenință viața și nu provoacă tulburări neurologice semnificative, dar ea este cea care dovedește un infarct lacunar în trecut, simptomele cărora nu au putut fi.

Consecințele infarctului lacunar se manifestă după câțiva ani, mai des cu multiple lacune și încălcări repetate ale circulației cerebrale. Printre consecințe, cele mai frecvente sunt demența vasculară (demența) și tulburările psihice care duc la schimbări comportamentale, un declin accentuat al inteligenței și al activității mentale până la pierderea completă a capacității de auto-existență și de auto-îngrijire.

Tratamentul accident vascular cerebral

Pacienții cu infarct lacunar sunt tratați în departamentele neurologice. Acestea sunt întotdeauna prescrise terapie antihipertensivă, preparate pentru restaurarea țesutului nervos și prevenirea trombozei și embolismului.

Terapia antihipertensivă implică administrarea de inhibitori ai ECA (enalapril, lisinopril), diuretice (indapamidă, furosemid), vasodilatatoare (nifedipina, diltiazem), si altele. pacientii cu accident vascular cerebral lacunar necesita o monitorizare continuă a tensiunii arteriale, dar este important ca aceasta să nu devină prea mică.

În cazul leziunilor aterosclerotice severe ale arterelor carotide și vertebrale, precum și la pacienții cu vârsta peste 75 de ani, presiunea nu poate fi redusă rapid, deoarece aceasta poate provoca o deteriorare chiar mai mare a fluxului sanguin în creier.

Un pas important în tratamentul infarctului cerebral este terapia antitrombotică. Aspirina, heparina, clopidogrelul sunt prezentate pacienților. În mecanismul cardioembolic al accidentului vascular cerebral, atunci când arterele perforante sunt blocate de fragmente de cheaguri de sânge sau supape de inimă, sunt necesare anticoagulante (heparină, warfarină).

Pentru prevenirea accidentelor vasculare lacunare ulterioare, care tind să reapară, se administrează aspirină de până la 325 mg. Dacă pacientul nu tolerează aspirina, atunci doza sa este redusă la 50 mg pe zi și se completează tratamentul cu dipiridamol într-o doză zilnică de 400 mg în două doze.

Aspirina este indicată în prezența microangiopatiei, o combinație de patologie a creierului cu leziuni cardiovasculare. Cu o încălcare concomitentă a metabolismului lipidic, se prescriu o dietă și medicamente care scad lipidele (statine).

Nicergolina, Vinpocetina, Nootropil sunt utilizate pentru îmbunătățirea microcirculației în țesutul cerebral. Este indicat să se atribuie neuroprotectorilor (akatinol, sulfat de magneziu), vitaminele din grupul B. În dezvoltarea depresiei sunt indicate antidepresive (fluoxetină, amitriptilină).

În plus față de terapia cu medicamente, pacienții sunt supuși unor cursuri de reabilitare pentru a restabili funcția motorului, sensibilitate, vorbire etc. Masaj, fizioterapie, exerciții speciale pentru pareză, ajutor de formare a discursului. Puteți restaura memoria și abilitățile intelectuale prin rezolvarea problemelor memorând poezii sau texte scurte.

Pentru a evita apariția unui accident vascular cerebral lacunar, este important să se respecte măsurile preventive. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui terapeut, iar schema terapiei antihipertensive ar trebui să fie astfel încât nivelul de presiune să fie menținut în limitele normale.

Pacienții cu patologie cardiovasculară care predispun la tromboză și complicații embolice sunt observate de un cardiolog, care trebuie să prescrie preparatele de aspirină și, dacă este necesar, anticoagulante. Dacă este diagnosticată ateroscleroza arterelor carotide și vertebrale, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.

După un accident vascular cerebral lacunar, pacienții prezintă terapie de susținere cu neuroprotectori, vitamine, medicamente vasculare, care sunt prescrise 1-2 ori pe an.

Prognoza după un infarct lacunar este considerată favorabilă, deoarece tulburările neurologice care apar rapid regresează și, posibil, restaurarea completă a funcțiilor afectate. Cu toate acestea, această boală ar trebui să se acorde atenția cuvenită de către neurologul din cauza reinfarctizare au loc cel puțin la fiecare pacient a zecea, și o treime câțiva ani în creștere semne de encefalopatie vasculară cu deficit de inteligență și tulburări mintale.

Conform unor date, în 10 ani doar 30% dintre pacienți supraviețuiesc, dintre care majoritatea au semne de demență pronunțate. Pentru a evita o astfel de evoluție a evenimentelor, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului și să respectați măsurile de prevenire a tulburărilor circulatorii din creier.

Semne de infarct cerebral și consecințele patologiei

Infarctul lacunar al creierului este o tulburare circulară ischemică acută, care duce la formarea unei chisturi - o cavitate delimitată umplută cu un lichid (lichid). Patologia vasculară duce la aceasta cu hipertensiune cronică sau hipertensiune simptomatică. Prognoza poate fi nefavorabilă, chiar tulburări de memorie, inteligență.

Cauze ale infarctului lacunar

Moartea celulelor creierului și formarea unei cavități umplută cu lichid în locul lor sunt o consecință a ischemiei neuronilor și a materiei albe. Accident vascular accident vascular cerebral apare atunci când modificările patologice ale vaselor mici provocate de hipertensiunea arterială prelungită (simptomatică sau esențială).

Ischemia poate apărea cu encefalopatie hipertensivă, însoțită de înmuiere plasmatică a vaselor de sânge, hialinoză, necroză fibrinoidă. Pereții capilarelor și arterelor se îngroașă, lumenul se îngustează, debitul trece, motiv pentru care circulația sângelui și moartea celulelor rămase fără putere și oxigen se dezvoltă.

Patologia apare adesea cu următoarele boli:

1. Ateroscleroza vaselor cerebrale.
2. Microangiopatia diabetică.
3. Encefalopatia alcoolică.
4. Insuficiență cardiacă după infarct miocardic.
5. Aritmie în care există o tendință la tromboembolism vascular.
6. Infecție și autoimună vasculită (lupus sistemic).
7. Boala pulmonară cronică.
8. Pancreatită, insuficiență renală, insuficiență hepatică.

Aflați cum să scapi de arteroscleroza cerebrală: simptome, cauze și consecințe.

Cauza infarctului ischemic, după care există o lacună cu lichid cerebral, este adesea microangiopatia. Aceasta se poate datora pancreatitei în alcoolismul cronic, când permeabilitatea vaselor de sânge crește sub acțiunea enzimelor pancreasului eliberat în sânge-proteaze. Diabetul microangiopatia conduce, de asemenea, la o creștere a permeabilității vasculare, înmuierea în plasmă a pereților, compactarea, îngustarea lumenului, accident vascular cerebral.

În cazul insuficienței cardiace datorită circulației mai slabe a sângelui, riscul de tromboză și embolizarea arterelor crește, rezultând substanța gri ischemică și materia albă. Ateroscleroza în asociere cu hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a tulburărilor circulatorii.

Lupusul sistemic, ca și alte tipuri de vasculite autoimune, cauzează coagulopatia și formarea de cheaguri de sânge, migrația acestora, blocarea vaselor principale de aprovizionare a creierului și accident vascular cerebral lacunar.

simptome

Semnele de accident vascular cerebral lacunar depind de localizarea zonei de necroză și de mărimea ei. Tratamentul este prescris în funcție de gravitatea simptomelor. Simptomele pot include:

1. Întunecarea ochilor, tinitus, vedere încețoșată.
2. Pierderea vorbirii
3. Încălcarea funcțiilor organelor interne ale pelvisului - incontinența urinei, fecale.
4. Pierderea conștiinței, albirea feței.
5. Tulburare de înghițire.
6. Sindromul pseudobulbar.
7. Disfuncție cognitivă: amnezie, inteligență redusă, tulburare depresivă.
8. Paralizați jumătatea corpului.
9. Sensibilitate scăzută.

Simptomele se pot dezvolta în 1-2 ore. Uneori semnele de deteriorare a unor părți ale creierului apar în câteva zile. Atacurile ischemice tranzitorii cu pierderea pe termen scurt a conștiinței și a disfuncțiilor motorii apar înainte de decesul zonei creierului.

Este important! În cazul în care medulla oblongata este afectată, moartea este posibilă ca urmare a disfuncției centrelor vasculare și respiratorii.

Diagnosticul și tratamentul infarctului lacunar

Examinarea unui neurolog și a unui neurochirurg este necesară pentru a detecta un accident vascular cerebral lacunar. Medicul conduce pentru examene:

1. Electro- și ecoencefalograma.
2. Cardiograma.
3. Coagulogramă pentru determinarea parametrilor de coagulare a sângelui.
4. REG - un studiu al tonului arterelor de calibru diferit.
5. Angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge.
6. Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Pentru a preveni efectele atacului ischemic, trebuie să luați 4 comprimate de medicament Glicină 0,25 g sublingual (pus sub limbă). Aminoacidul, având o greutate moleculară mică, este absorbit rapid în sânge. Are un efect ușor de blocare a adrenergiei, lărgește lumenul arterelor și capilarelor alimentare.

Dacă atacul a fost declanșat de tensiune arterială crescută, sunt prescrise beta-blocantele, inhibitorii ACE, vasodilatatoarele (nr-spa, nifedipina). În cazul atacurilor ischemice provocate de tromboză, se utilizează anticoagulante (Warfarin, Clexane), agenți antiplachetari (Clopidogrel, acid acetilsalicilic).

În timpul perioadei de reabilitare, medicamentele nootropice sunt utilizate pentru îmbunătățirea funcțiilor cognitive: Piracetam, Encephabol, Acidul Nicotinic, Noopept. Pentru normalizarea circulației cerebrale, utilizați vasodilatatoare (Kavinton, Cinnarizin), angioprotectori (Actovegin), antihipoxanți (Mexidol).

Aflați cum se manifestă contuzia creierului: semne și tratamente caracteristice.

Citiți de ce moartea celulelor creierului: cauze și simptome.

efecte

Pot lucra după un infarct cerebral lacunar? Moartea neuronală duce la disfuncții cognitive sau tulburări motorii. Uneori, înfrângerea nu afectează centrele importante, iar pacientul nu-și pierde abilitățile practice. Cu toate acestea, este adesea observat un handicap destul de grav al pacientului.

Consecințele infarctului cerebral lacunar pot fi tulburări severe care sunt incompatibile cu activitatea sa ulterioară. Apoi, este necesar să-i alocați gradul adecvat de handicap de către o comisie de experți pentru a primi o pensie de invaliditate.

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral lacunar, este necesar să controlați nivelul tensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive, luându-le în mod regulat. Dacă activitatea de coagulare a sângelui este crescută, se utilizează agenți antiagreganți și anticoagulante.