Tabletele vertigo - Revizuirea consumului de droguri

Vertijul este o încălcare a orientării în spațiu.

Motivul pentru acest fenomen este în discrepanța informațiilor primite de creier de la aparatul vestibular și alte organe senzoriale.

Amețeli, boală de mișcare, precum și diverse boli pot provoca amețeli. Prin urmare, înainte de a utiliza pastile pentru amețeli, trebuie să vă adresați unui medic. Numele medicamentelor, vezi mai târziu în articol.

Natura vertijului: să știe ce să ia

Vertij real sau adevărat se numește "vertij".

Aceasta este o condiție în care o persoană își pierde capacitatea de a naviga în spațiu, simțindu-se că toate obiectele din jur se rotesc ca pe un carusel. În acest moment apare defecțiunea aparatului vestibular.

Cel mai adesea, această problemă apare ca urmare a unui șoc emoțional puternic sau ca urmare a bolii de mișcare.

Vertijul apare atunci când neuroimpulzile din urechea interioară sunt transmise creierului cu distorsiuni, diferite de impulsurile transmise creierului de către simțuri.

Dar amețeli pot apărea din alte motive mai grave și periculoase. În special, la persoanele în vârstă, acestea pot fi cauzate de scăderi abrupte de presiune. De asemenea, vertijul poate fi simptomele inițiale ale unui accident vascular cerebral.

Adesea, amețelile, în combinație cu slăbiciunea, pot fi dovezi ale bolilor infecțioase sau oncologice.

Dacă amețeli este însoțită de dureri de cap, vărsături, slăbiciune și greață, ar trebui să vizitați cu siguranță un neurolog.

Ce pastile ajută la vertij?

Ce să bei din amețeli? Medicamente utilizate pentru combaterea amețelii, lucrează la eliminarea simptomelor. Metoda cea mai frecvent prescrisă este:

• diuretice;
• tranchilizante;
• instrumente vestibulare;
• antagoniști de calciu;
• antihistaminice;
• adenoblokatorov;
• cerebral vasodilatatoare;
• Inhibitori ai ACE;
• scădere a lipidelor;
• antagoniști ai receptorului histaminic;
• antiinflamatoare nesteroidiene;
• și alte mijloace utilizate pentru a normaliza circulația sângelui și a stabiliza procesele metabolice în neuroni.

În funcție de cauzele vertijului, medicul poate prescrie medicamente cu caracteristici speciale care pot elimina amețelile și motivele apariției lor.

În caz de amețeli cauzate de boli cardiovasculare, se prescriu următoarele medicamente, care pot fi, de asemenea, utilizate pentru a elimina amețelile cauzate de boli ale sistemului nervos central și tulburări ale circulației cerebrale:

• Tanakan;
• veroshpiron;
• flunarizine;
• vinpocetina;
• betaserk;
• ciel;
• prometazina;
• Dramina;
• Torekan;
• cinnarizina;
• aminofilină;
• Mekzolin;
• seduksen;
• ì;
• diazepam;
• Manitolul.

Toate medicamentele de mai sus sunt cursuri prescrise. În plus, atunci când sunt luate, tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod regulat pentru a evita criza hipertensivă.

Pentru amețeli cauzate de tulburări de alimentație sau de probleme digestive recurente, utilizați:

Dacă, pe lângă vertij, se manifestă simptome de arsuri la stomac sau dispepsie, trebuie luate Maalox sau Gaviscon.

Pentru probleme cu sistemul locomotor, atunci când vertijul este însoțit de dureri și tulburări circulatorii, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care conțin diciclorhidrat de betahistină:

• Tagista;
• diclofenac;
• ibuprofen;
• Reklanium;
• prometazina;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• flunarizine;
• nimesulidă;
• Ibuprom.

Cu vertij, care rezultă din patologia coloanei vertebrale, este utilizat medicamentul pentru vertigo Betaserk.

Înainte de a lua pastile pentru vertij în osteocondroza coloanei vertebrale cervicale, este necesar să se înțeleagă cauzele și natura durerii. Tablete pentru vertij cu osteochondroză cervicală - veți găsi o listă de medicamente eficiente în articol.

De ce amețeli este uneori însoțită de slăbiciune în picioare, veți afla aici.

Bentiginul vertij pozițional paroxistic este cel mai frecvent tip de vertij. În acest subiect http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html luați în considerare principiile tratamentului acestei afecțiuni.

Tablete pentru normalizarea funcțiilor aparatului vestibular

Pentru funcționarea normală a aparatului vestibular și eliminarea adevăratului vertij se utilizează medicamente speciale.

Cele mai frecvente mijloace de a scăpa de amețeală sunt medicamentele pe bază de vinpocentină: Cavinton sau Betaserc. Ei pot elimina simptomele. În plus, aceste medicamente pot stimula procesele mentale din creier și pot elimina semnele de astenie.

Betaserc este, de asemenea, utilizat pentru a scăpa de amețeli acute. În acest caz, doza zilnică de medicament nu trebuie să fie mai mare de 10 mg pe doză și nu mai mare de 30 mg pe zi.

Cu simptome persistente puternice și pronunțate de vertij, medicul poate prescrie un curs de tratament. Ar trebui să înceapă cu 16-20 mg de droguri la un moment dat.

După o lună de administrare, doza trebuie redusă la 10 mg de două ori pe zi (dimineața și seara).

Un astfel de medicament nu este absolut potrivit pentru persoanele care suferă de ulcere și astm.

În plus față de Betaserk, Tanakan este adesea folosit pentru a scăpa de amețeli. Cursul tratamentului este de obicei calculat timp de trei luni, timp în care este necesar să se ia o pilulă de trei ori pe zi.

Acest medicament poate fi administrat și copiilor cu dizabilități neurologice, în combinație cu gimnastica medicală, dar numai la recomandarea unui medic.

Pentru a normaliza activitatea urechii interne si a sistemului vestibular, se prescriu urmatoarele medicamente:

Reklanium este comprimate masticabile. Ele sunt analoage unui medicament ca Seduxen. Alocați jumătate de pilule de trei ori pe zi.

Se administrează fluunarizină în doză de 5 mg, în funcție de tratamentul prescris pe o tabletă de 4-5 ori pe zi.

Cinnarizina la o doză de 25 mg este prescrisă o tabletă de trei ori pe zi.

Dramina la o doză de 50 mg se administrează de una până la trei ori pe zi.

Acest medicament este, de asemenea, utilizat pentru ameliorarea simptomelor de boală de mișcare.

Cu amețeli severe și necesitatea eliminării urgente a simptomelor, este permisă utilizarea medicamentelor administrate intramuscular. Acesta este Mekzolin și Promethazine.

Aceste medicamente sunt puternice și doza lor nu trebuie să depășească 2 ml la un moment dat.

Medicamente care stimulează circulația cerebrală

Preparatele pentru stimularea circulației cerebrale sunt folosite pentru a combate amețelile în cazurile în care atacurile de vertij sunt cauzate de foametea de oxigen a creierului.

Alfa-blocanții, antagoniștii de calciu sunt utilizați pentru a îmbunătăți fluxul sanguin al vaselor mici ale creierului și pentru a stimula procesele metabolice în țesuturi.

Cel mai sigur mijloc pentru extinderea vaselor de sânge sunt antispasmodicii, deoarece sunt potriviți chiar și pentru persoanele în vârstă. De asemenea, pentru a scăpa de amețeală, utilizați mijloacele combinate, care includ cofeina, alfa-dihidroergocriptina, etofilina.

Dacă vertijul rezultă din spasme vasculare și foamete de oxigen care le urmează, se utilizează medicamente speciale pentru vertij și spasme vasculare:

• Nitroglicerina și mijloacele sale;
• Sermion;
• No-spa;
• Clorhidrat de drotaverină;
• Kordafen;
• Norvasc;
• Kordafleks;
• Foridon;
• cinnarizina;
• Nemoton;
• nimodipină;
• Vazobral;
• instenon;
• Stugeron.

Preparatele pe bază de extracte de plante de periwinkle sau ginkgo biloba sunt excelente pentru stimularea circulației cerebrale.

• vinpocetina;
• Bravinton;
• Telektol;
• cavinton;
• vinpocetina Vero;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• biloba;
• Grădina Ginkor;
• Gilium.

Înainte de a utiliza medicamentele de mai sus, trebuie să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră.

antihistaminice

Antihistaminicele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea vertijului. Acestea nu ar trebui să fie utilizate de către femeile gravide, copiii sub 12 ani și persoanele care suferă de reacții alergice la componentele de droguri.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

Dozajul mijloacelor este selectat individual, în funcție de motivele de utilizare. De obicei, acesta variază de la 25 la 100 mg pe zi.

Antihistaminicele au efecte secundare: somnolență, gură uscată și altele.

Amețeli pot fi vindecate atunci când sunt cunoscute cauzele exacte ale acestora. Numai în acest caz poate fi selectată terapia corectă, care poate salva pacientul de atacurile de vertij.

Te simți amețit după mâncare? Amețeli după mâncare cu episoade unice nu ar trebui să provoace îngrijorare, dar dacă acest lucru se întâmplă tot timpul, atunci acest simptom poate indica sindromul hipovolemiei și de dumping.

Pe principalele metode de a face cu amețeli, citiți acest subiect. Metode tradiționale și terapie medicamentoasă.

Preparate pentru tratarea afecțiunilor aparatului vestibular

Atunci când se tratează tulburările aparatului vestibular și amețelile la osteocondroză și alte afecțiuni, tratamentul medicamentos este indispensabil și necesită o abordare competentă și calificată care poate fi asigurată de un otolaringolog. În acest articol ne vom da seama care medicamente pentru tratamentul aparatului vestibular sunt utilizate cel mai adesea și care sunt cele mai eficiente?

Clasificarea medicamentelor

Toate medicamentele pentru aparatul vestibular sunt împărțite în mai multe categorii:

1. Anticolinergice. Aceste medicamente previne amețelile prin afectarea structurilor interne ale sistemului vestibular și prin inhibarea activității lor.
2. Antihistaminicele. Aceste medicamente pot fi luate numai sub supravegherea unui medic, iar acestea includ Meklonsin și Dimengid.
3. Antiemetic sau antidopaminergic. Aceste fonduri sunt prescrise în cazuri extreme și avansate atunci când încălcările centrului vestibular provoacă vărsături. Medicamentele includ Promethazine și Metokolopramid.

Este mai bine să nu se angajeze în tratamentul de sine, ci să aibă încredere în alegerea medicamentelor pentru a îmbunătăți aparatul vestibular al medicului ENT.

Informații generale

Medicii prescriu medicamente pentru tulburările aparatului vestibular pentru a stimula procesele regenerative. Un pacient cu această boală poate prezenta grețuri și vărsături, amețeli și alte simptome neplăcute, care sunt folosite pentru combaterea diferitelor mijloace.

Indiferent de faptul că sedativele încetinesc parțial recuperarea aparatului vestibular, aceste medicamente sunt prescrise uneori pentru o perioadă scurtă de timp până la 3-4 zile după deteriorarea severă a funcțiilor vestibulare.

anticolinergice

Medicamentele anticholinergice pentru tratamentul medicamentelor vestibulare aparțin clasei de blocante ale receptorilor muscarinici și sunt neselective, cu un număr de efecte secundare, inclusiv tulburări de memorie.

Medicamente de tip antihistaminic

Tabletele antihistaminice pentru aparatul vestibular includ Promethazine și Diphenhydramine, care sunt adesea prescrise pentru tratamentul vertijului. Mijloacele previne și reduc manifestarea bolii de mișcare, dar uneori creează un efect negativ. Pentru a ușura vertijul, puteți lua Flunarizin sau Zinnarizin, care sunt antagoniști ai canalelor de calciu. Acestea exclud o boală de mișcare, dar cu utilizare îndelungată poate cauza depresie și chiar parkinsonism.

Medicamente anti-dopaminergice

În cazul tulburărilor aparatului vestibular, medicamentele nu sunt, de obicei, fără aceste medicamente, numite neuroleptice. Ele creează un efect puternic antiemetic, reducând manifestarea simptomelor neurovegetative. În plus, au multe efecte secundare, printre care:

• somnolență;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tulburare extrapiramidală.

Tabletele pentru aparatul vestibular după un accident vascular cerebral trebuie alese cu deosebită atenție. Uneori otolaringologii prescriu extract de ginkgo biloba, care stimulează compensarea vestibulară a amețelii. Ea funcționează pe baza efectelor metabolice și vasculare.

Amețeală comprimate: o listă cu cele mai eficiente căi de atac

Amețeli este o condiție în care o persoană se confruntă cu o încălcare a orientării spațiale. Motivul acestui fenomen este că informațiile primite de creier și de activitatea aparatului vestibular nu se potrivesc. Pentru a facilita starea generală și pentru a îmbunătăți starea de bine, este necesar să beți medicamente pentru amețeală în timp util. Acțiunea lor se bazează pe eliminarea simptomelor durerii și a dezorientării.

Deoarece amețelile nu apar de la sine, ci reprezintă o manifestare a unei alte boli, tratamentul trebuie să vizeze suprimarea cauzei bolii și nu eliminarea consecințelor. Afecțiunile pot interfera cu activitatea vitală a unei persoane, indiferent de vârsta sa, dar un specialist competent ar trebui să prescrie un leac valabil pentru amețeală.

De ce amețeli: cauze comune

Rar, giddiness amenință viața pacientului, dar acest fenomen poate afecta semnificativ activitatea normală de viață. Există mai multe motive pentru care apare această condiție.

• Boli ale urechii interne;
• Tulburări ale sistemului nervos central;
• Tulburări psihice și psihice;
• Rinichi și insuficiență hepatică;
• Pierderea unor cantități mari de sânge;
• Probleme cu funcționarea viziunii;
• Încălcarea fondului hormonal.

Există mai multe boli grave, a căror prezență provoacă amețeli, dar fenomenele enumerate în listă sunt cele mai frecvente.

Ce pastile sunt eficiente pentru amețeli

Având în vedere remediile dovedite pentru vertij, este de remarcat faptul că acestea vizează suprimarea principalelor simptome și includ mai multe grupuri.

• tranchilizante;
• diuretice;
• antagoniști de calciu;
• antihistaminice;
• cerebral vasodilatatoare;
• Inhibitori ai ACE;
• antagoniști ai receptorului histaminic;
• medicamente anti-inflamatorii.

Alte remedii sunt, de asemenea, utilizate în cazul în care amețeli este diagnosticat. Cel mai bun medicament pentru amețeli este ales de către medic, dar, de obicei, toate mijloacele sunt folosite pentru a stabiliza procesele metabolice din organism.

Alegerea tabletelor, în funcție de cauza fenomenului

Tablete pentru amețeli cu hipertensiune arterială

De obicei, substanțe numite care ajută la reducerea colesterolului total și elimină excesul de calciu. Astfel de medicamente asigură în mod tradițional blocarea eliberării de adrenalină. Dacă aveți hipertensiune arterială, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care vă va spune exact ce să faceți în cazul dumneavoastră.

Tablete pentru vertij cu ateroscleroză, obezitate

În acest caz, multe pilule sunt neputincioase, trebuie doar să observați o alimentație adecvată și, după câteva zile, simptomul sub formă de amețeli nu vă va mai deranja. Este necesar să se excludă din dietă hrana prăjită, picantă și afumată. Cu obezitate, de obicei, experții prescriu Analgin sau Betaserk. Împreună cu pastile, trebuie să consumați o cantitate mare de apă înăuntru.

Medicamente pentru procese reologice în sânge

Pentru a neutraliza aceste fenomene, este necesar să luați orice agent cu principalul ingredient activ - acidul acetilsalicilic. Cu ce ​​boala este tratată este determinată de medic. De obicei, medicamente precum Betaserc, Tiklid și analogii sunt eficiente pentru amețeli și simptome de greață.

Mijloace pentru tulburări ale aparatului vestibular

Dacă nu știți ce să beți cu adevărat vertij, trebuie să fiți atenți la lista de medicamente care neutralizează simptomele și semnele. În plus, aproape toate uneltele stimulează creierul și le puteți folosi fără prescripție medicală.

• cavinton;
• betaserk;
• ì;
• Seduxen (analog al medicamentului anterior);
• cinnarizina;
• Dramina.

Dacă urmați dozajul și prescripția medicului, fiecare dintre aceste instrumente ajută la scăderea durerilor de cap nedorite. Majoritatea medicamentelor prezentate au un spectru mai larg de acțiune și ajută la lupta împotriva bolilor concomitente ale urechii interne, a afectării circulației sanguine.

Mijloace de neutralizare a supratensiunilor

Considerând medicamente eficiente pentru amețeală, este necesar să se acorde atenția cuvenită mijloacelor de prevenire a problemelor de tensiune arterială. De obicei, medicii recomandă să luați Cavinton, Ginkofar, Ginko Biloba, Vinpocetină. Ele sunt bine combinate cu alte medicamente, astfel încât acestea pot fi combinate cu ușurință cu instrumente concepute pentru a elimina spasmele care inhibă metabolismul calciului.

Medicament pentru vertij cu osteocondroză de tip cervical

Osteocondroza este cauzată de acumularea unei cantități mari de săruri în regiunea vertebrelor și între ele, în legătură cu care se blochează accesul la sânge în creier. Există amețeală, care apare de obicei în cazul ridicării capului sau a mișcărilor active ale acestuia la stânga și la dreapta. Pentru a stabiliza sănătatea generală, se recomandă să acordați preferință medicamentelor pentru a îmbunătăți aportul de sânge al creierului și aici este o listă a acestora.

Dacă medicamentul este prescris de un medic, iar pacientul, la rândul său, respectă doza, va contribui cu siguranță la lupta împotriva bolii. Tratamentul fiecăruia dintre medicamente necesită o abordare serioasă.

Dystonie vasculară: medicamente pentru vertij

Această patologie poate provoca un anumit număr de simptome, inclusiv amețeală. Tratamentul se efectuează prin utilizarea medicamentelor tradiționale - Ginkofara, Betaserka, Vinpocetină. Aceste instrumente sunt universale, pot fi utilizate fără prescripție medicală, dar pentru a evita complicațiile, este recomandat să se consulte cu un specialist.

Amețeli pastile pentru persoanele în vârstă

În vechime și bătrânețe, starea în care capul se învârte este destul de rezonabil. Acest lucru se datorează proceselor care apar în organism. Luați în considerare ce medicamente ar trebui luate pentru amețeală după 50 de ani și ce recomandă experții. Tratamentul se face în funcție de tipul procesului patologic. Există trei soiuri principale:

1. Adevăratul proces al bolii este însoțit de greață, vărsături. În momentul în care începe atacul, o persoană se confruntă cu dificultăți în menținerea echilibrului și coordonării mișcărilor. Este necesar să luați pastile pentru a îmbunătăți starea.
2. Amețeli ale unui tip non-sistemic seamănă cu o afecțiune care apare înaintea leșinului. Într-o persoană, pielea începe să se răstoarne puternic, o transpirație rece protrudează și se poate observa o întunecare a ochilor.
3. Vertigo de origine psihogenică. Aici, de obicei, există o stare de greață, intoxicație. Pacientul are un sentiment de greutate și dificultate în coordonarea mișcărilor.

Medicul curant, înainte de a determina care medicamente sunt eficiente din vertij într-un caz particular, ar trebui să asculte toate plângerile de simptome. Pentru simptome acute, echipele de ambulanță folosesc următoarele medicamente.

Este interzisă să consumați medicamente de unul singur, deoarece este necesar să se respecte doza strictă. Dacă este necesar un tratament pe termen lung, sunt prescrise și alte tipuri de agenți.

• Tableta Anaeron - reduce tonusul nervos;
• Reglan elimină simptomele de vărsături, greață;
• Avia-Sea - are o compoziție homeopatică, elimină boala de mișcare;
• Dramin este un medicament antihistaminic.

Dacă o persoană bolnavă suferă de dureri de cap din cauza unor probleme circulatorii, pot fi utilizate medicamente care sugerează restaurarea fluxului sanguin.

Dacă urmați instrucțiunile și recomandările medicului, puteți obține rezultate bune. Să vă binecuvânteze!

Tratament eficient pentru vertij

Faptul că există pastile pentru amețeli, pentru cineva poate fi o adevărată descoperire. Cum poți să bei medicament și această rotație a obiectelor în jur și alergarea pământului sub picioarele tale oprește? Într-adevăr, cu ajutorul anumitor medicamente puteți elimina disconfortul. Dar acestea ar trebui luate numai după consultarea unui medic, atunci când a fost stabilită cauza amețeli.

Ce cauzează amețeli?

Vertij (vertij) - pierderea unui sentiment de echilibru, în care o persoană se plânge că obiectele din jurul lui se învârt sau când pământul iese din picioare, există un sentiment de instabilitate, care se învârte. Cauzele amețeli:

• Bolile pentru ochi
• Înfrângerea aparatului vestibular.
• Tulburări nervoase.
• Distonie vegetativă.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Afecțiunea creierului.
• Otrăvire: alimente, alcool, monoxid de carbon.
• Boli ale coloanei vertebrale cervicale.
• Ateroscleroza și alte boli vasculare.

Depresia, stresul, oboseala nervoasa si emotionala, exercitiile fizice semnificative pot provoca, de asemenea, disconfort.

Nu știu ce să iau de la amețeală, pentru că nu înțelegi de ce apare? Ar trebui să vizitați medicul.

Caracteristici de diagnosticare

Alegerea pastilelor eficiente pentru amețeală, specificându-le numele, asigurați-vă că pentru a afla dacă acestea vor ajuta la eliminarea disconfortului? Pentru a determina cauza amețeli, trebuie să vizitați un medic: un medic generalist, otolaringolog sau neuropatolog. Medicul examinează pacientul și interviurile, făcând un diagnostic preliminar pe baza plângerilor sale. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să treceți examenul:

• Dați un test complet de sânge și test de urină.
• Activați RMN și CT ale capului pentru a determina dacă există o schimbare în structurile creierului.
• Acționați sub angiografie, ultrasunete a vaselor capului și gâtului pentru a determina dacă există vreo vată de avarie a vaselor de sânge, în ce măsură fluxul sanguin respectă.
• Luați testul auditiv.
• Efectuați un ECG pentru a vă asigura că sistemul cardiovascular funcționează corect.

Uneori este necesar să se efectueze o radiografie a nasului sau a craniului, dacă cauza suspectă de amețeală este o leziune anterioară.

Alegerea medicamentului pentru vertij

Cum de a afla ce pastile pentru vertij va ajuta? Drogurile pot fi împărțite în grupuri, în funcție de ce factori au provocat disconfort.

Dacă aparatul vestibular este afectat

În cazul patologiei aparatului vestibular, pacienții sunt adesea prescrisi cu Betaserc. Principalul ingredient activ al medicamentului, clorhidratul de betahistină, afectează direct receptorii de histamină din urechea interioară și din creier. Betaserc îmbunătățește permeabilitatea peretelui vascular, normalizează microcirculația capilarelor în urechea interioară, fluxul sanguin în artera cerebrală. Toate acestea ajută la obținerea unui efect terapeutic:

• Intensitatea amețelii scade.
• Incidența senzațiilor neplăcute scade.
• Sunetul și tinitul trec.

Medicamente cu proprietăți similare:

• Vestibo.
• Tagisto.

Aceste medicamente nu au un efect sedativ, astfel încât persoana care a luat pastilele nu simte somnolență, își pierde concentrația, dar poate scăpa de amețeală.

Când amețeli este cauzată de tensiunea arterială instabilă

Dacă hipertensiunea provoacă disconfort, medicamentele pentru amețeală trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp. Cel mai adesea, medicii recomandă să luați:

• Kavinton (analogi - Vinpocetin, Bravinton, Telektol). Cu ajutorul lui Cavinton, este posibilă îmbunătățirea metabolismului țesuturilor cerebrale, normalizarea circulației sângelui, eliminarea foametei de oxigen, insuficiența vertebrobazilară.
• Nicerium (Nilogrin, Sermion). Face parte din grupul de alfa-blocante. Dilatarea vasculară, scăderea rezistenței vasculare, dilatarea sângelui ajuta la normalizarea tensiunii arteriale și la eliminarea vertijului.
• Oksibral (Vinkanor). Ajută la normalizarea circulației cerebrale datorită normalizării metabolismului în țesutul cerebral, elimină efectele înfometării la oxigen.
• Ginkgo biloba (analogi - Memoplant, Bilobil, Vitrum Memori). Acesta este un medicament care conține ingrediente naturale: extracte din frunze de ginkgo biloba. Îmbunătățește circulația sângelui în creier, promovează vasodilatația, elimină aderența trombocitelor. O altă acțiune este reducerea umflării țesutului cerebral.

Deoarece efectul principal al acestor medicamente vizează întărirea vaselor de sânge, îmbunătățirea metabolismului în peretele vascular, restabilirea flexibilității capilarelor, venelor, acestea sunt adesea prescrise pentru a normaliza circulația cerebrală și a elimina amețelile cauzate de traume.

În caz de otrăvire

Dacă apare amețeli în caz de otrăvire, comprimatele trebuie administrate într-un complex, împreună cu medicamente care elimină intoxicația corpului:

• Carbon activat sau Smecta - pentru a curăța tractul gastrointestinal de toxine, bacterii patogene.
• Nu-shpa - pentru a elimina spasmul vascular.
• Festal, Pancreatin - pentru a restabili ficatul.
• Motileum (Motilak, Domperidone) are un efect pronunțat antiemetic datorită efectului său direct asupra receptorilor dopaminergici. Ajută la reducerea amețelii, eliminarea senzației de greață.

Dacă este necesar, pacienților li se va aloca un Zerukal, care elimină rapid greața și vertijul.

Cu osteocondroză

Înfrângerea coloanei cervicale duce la faptul că vertebrele prind artera, provocând o încălcare a circulației sângelui. Ca urmare, apare amețeli, care pot trece după administrarea unor astfel de medicamente, cum ar fi:

• Cinnarizina. Blocatorul canalelor de calciu din membrană îmbunătățește nu numai alimentarea cerebrală a sângelui, ci și periferice, cardiace. După administrarea pe termen lung a Cinnarizinei, vasospasmele sunt îndepărtate de la o persoană, vâscozitatea sângelui este normalizată. Aceste pastile pentru vertij sunt adesea recomandate pacienților vârstnici care suferă de ateroscleroză. Acestea ajută la reducerea excitabilității aparatului vestibular și, prin urmare, se elimină complet de amețeli.
• Tanakan. Preparatul din plante, care îmbunătățește metabolismul celular, normalizează microcirculația în vasele de sânge. În același timp, tonul vascular este normalizat, fluxul de sânge se îmbunătățește.
• Piracetam. Acest medicament ajută la eliminarea amețelii nu numai cu osteocondroză, ci și dacă hipertensiunea provoacă disconfort, persoana are o afecțiune post-accident vascular cerebral, pacientul a suferit o leziune a capului sau gâtului, o alimentație acută sau otrăvire cu alcool.
• Vazobral. Un medicament foarte eficient pentru vertij, care acționează direct asupra receptorilor creierului, îmbunătățește circulația cerebrală. Medicamentul ajută la scăderea senzațiilor neplăcute de circling cauzate de osteochondroză, boala lui Meniere, tulburări circulatorii, creșterea tensiunii arteriale.

Tulburări nervoase

Dacă cauza disconfortului este stresul, experiențe nervoase, medicul poate prescrie următoarele pastile:

• Glicina. Practic, nu se pot prescrie efecte secundare femeilor însărcinate și care alăptează, predispuse la tulburări nervoase.
• Phenibut. Aceste pastile pentru amețeli ajută la ameliorarea senzației de tensiune, anxietate, îmbunătățirea circulației cerebrale și normalizarea somnului. Este utilizat pentru a trata pacienții vârstnici, deoarece nu acționează asupra deprimării sistemului nervos central.
• Ì. Este prescris pentru tulburări de anxietate, ajută la ameliorarea spasmului muscular cauzat de suprapresiunea nervului sau deteriorarea coloanei vertebrale cervicale (cu miozită, osteochondroză).
• Seduksen. Normalizează starea emoțională a pacientului, reduce anxietatea, fobiile, tensiunea.

Pentru pacienții vârstnici, a fost selectată doza individuală. Pentru medicamente pentru amețeli și greață pentru a elimina disconfortul și nu au dus la apariția de efecte secundare, acestea trebuie luate în doza prescrisă de medic.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Ce tipuri de pastile vor ajuta sa scapi de ameteala

Particularitatea problemei asociate cu vertijul este că se poate manifesta la orice vârstă: atât la vârstnici, cât și la adolescenți. Și un astfel de disconfort este unul dintre locurile principale, unul dintre cele mai frecvente motive pentru căutarea unui medic.

Din fericire, amețelile nu sunt întotdeauna un semnal al bolii, deoarece fiecare organism reacționează diferit la diferite stresuri sau factori psihogenici și externi. Deoarece această afecțiune nu este mai puțin frecventă, este necesar să știm ce medicamente (tablete) să luați pentru amețeli, deoarece acestea pot apărea în toate situațiile.

Natura amețelii, precum și cauzele

Pentru a înțelege care medicamente pentru amețeli se pot bea, este necesar să se înțeleagă natura bolii, precum și motivele apariției acesteia.

Vertijul (vertijul) este o afecțiune în care pacientul își pierde simțul echilibrului și, pentru un timp, își pierde capacitatea de navigare în spațiu.

Fiind într-o astfel de stare, pacientul se simte ca și cum toate obiectele se mișcă, ca pe un carusel. Adesea, atunci când capul se rotește, o persoană poate avea grețuri. Această stare indică probleme interne cu funcționarea aparatului vestibular.

Ce se întâmplă în acest moment în organism? Atunci când o persoană este amețită, aceasta înseamnă că impulsurile neuronale pe care urechea interioară le transmite către creier trec prin neuroni într-o formă distorsionată și, prin urmare, percepția corectă asupra mediului este încălcată.

Ce cauzează amețeli

Există într-adevăr multe opțiuni care cauzează probleme cu amețeli. Dintre acestea, este posibil să se identifice ambele boli grave care necesită intervenție medicală obligatorie, precum și consecințele elementare ale situațiilor stresante, efort fizic, lipsă de odihnă sau "salturi" emoționale.

Leziunile la nivelul capului de la leziuni ale căderii și gâtului, chiar și cele minore pe care pacientul nu le-au acordat atenție, pot fi de asemenea considerate ca fiind cauze ale patologiei. Dezorientarea poate fi cauzată și de funcționarea defectuoasă a sistemelor vestibulare sau endocrine. Tulburarea poate provoca probleme de vedere, boli neurologice, boli ale sistemului cardiovascular și afectarea proprietăților reologice ale sângelui.

În special, trebuie să ascultați aceste condiții pentru persoanele în vârstă, deoarece există cazuri în care creșterea tensiunii arteriale are loc atacuri de dezorientare în spațiu. Ignorarea crizelor poate duce la accident vascular cerebral, așa că este mai bine să prevenim boala decât să o tratăm mai târziu.

Reacțiile repetate ale vertijului pot fi un simptom al diferitelor infecții sau chiar al tumorilor în creierul pacientului. De aceea, dacă o persoană are simptome similare, și anume: dureri de cap, vărsături, amețeală și greață, administrarea de analgezice obișnuite nu va fi suficientă.

Dacă există o manifestare frecventă a unor astfel de semne de boală, este nevoie urgentă de a vizita medicul curant, care poate prescrie medicamentele necesare și prescrie tratamentul.

Tipuri de diagnostic de vertij

Deși este imposibil să excludem cazuri grave înaintea rezultatelor diagnosticului, există încă o veste bună pentru cititor: potrivit statisticilor, în 80% din toate cazurile, cauza unui astfel de disconfort suferă stres, suprasolicitare (emoțională și fizică) sau simplă boală de mișcare. În astfel de cazuri, pentru a restabili funcționarea normală a tuturor sistemelor corporale va ajuta la cea mai obișnuită odihnă și somn.

Pentru a stabili un diagnostic corect, precum și pentru a prescrie medicamente pentru amețeli, pentru a le elimina, trebuie să fiți examinat de un terapeut sau de un neurolog.

După examinarea și intervievarea pacientului, medicul stabilește un diagnostic preliminar. Pentru a confirma, prescrie următoarele examinări:

• Teste de sânge și urină.
• IRM a creierului.
• CT a vaselor și inimii.
• ECG.
• Radiografia coloanei vertebrale cervicale pentru a identifica osteocondroza.
• Puncția lichidului cefalorahidian.

În cazul în care se presupune că cauza disconfortului este o traumă anterioară craniului sau nasului, se prescrie și radiografia zonelor afectate.

Tipuri de grupuri de medicamente pentru tratamentul vertijului

Ce să bei din amețeli? Ce trebuie să faceți pentru a scăpa de acest disconfort? Desigur, cititorul nu ar trebui să decidă singur ce medicamente să ia - doar un specialist poate face acest lucru.

Dar pentru a avea o idee despre terapia aproximativă, mai jos este o listă de medicamente posibile. Ei sunt numiți de către medic pentru a elimina rădăcinile problemei care a devenit baza bolii.

• Diupetiki.
• Tpankvilizatopy.
• Mijloace pentru tratarea disfuncției vestibulare.
• Blocanții ionilor de calciu.
• Antihistaminicele.
• Blocante adrenaline.
• Cerebral vasodilatatoare.
• Inhibitori ai ACE.
• Medicamente care scad lipidele.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Fiecare grup de medicamente are propriile indicații farmacologice, astfel încât numai după examinare puteți prescrie medicamentele corespunzătoare.

Astfel, răspunsul la întrebarea "ce să bei cu amețeli" sau "ce pastile pentru vertij?" Depinde de diagnosticul stabilit al bolii.

Dacă, ca rezultat al studiilor de diagnosticare, sa demonstrat că baza bolii este hipertensiunea arterială, poate fi un precursor al unui accident vascular cerebral. Apoi, medicul prescrie tratamentul necesar pacientului, care include pastile pentru amețeli și, uneori, injecții, al căror scop este să blocheze creșterea adrenalinei hormonale a organismului.

În plus, în astfel de cazuri, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce cantitatea de calciu și colesterol, și diuretice, doza de care este reglementată de către medic.

Nutriția rațională și echilibrul apei

Dacă se dovedește că motivul constă în obezitate și ateroscleroză a sistemului vascular, atunci medicul prescrie o dietă specială, ale cărei principii de bază sunt:

• excluderea din dieta a prăjiturilor și a grăsimilor;
• reducerea consumului de zahăr și de sare;
• excluderea alimentelor bogate în grăsimi;
• adăugarea la produsele alimentare cu conținut ridicat de fibre, și anume: fructe și legume;
• utilizarea diferitelor cereale;
• sunt permise numai tipuri de carne slabă.

Desigur, nu uitați de echilibrul apei: rata zilnică de apă ar trebui să fie beată la o rată de 30 ml de fluid pe kilogram de greutate corporală.

La fel de necesar pentru a lua și prescrise de pastile medic pentru amețeli, de exemplu, nr-silo.

Tablete care încalcă sistemul cardiovascular

Pentru pacienții cu afectare a activității sistemului cardiovascular, va fi necesară administrarea de pilule a căror acțiune vizează normalizarea circulației sanguine a creierului, de exemplu, Cinnarizin sau Cavinton.

Atunci când cauza principală a acestui disconfort este o încălcare a proprietăților reologice ale sângelui, adică o creștere a vâscozității sale, în acest caz medicamentele sunt prescrise, ingredientul activ al acestora fiind acidul acetilsalicilic sau alte medicamente din grupul de agenți antiagregante.

Ce trebuie să luăm în patologia aparatului vestibular

Cu această patologie, pilulele de vertij pe bază de vinpocetină vor fi cea mai bună alegere pentru pacient. Acest grup de pastile ajută la amețeală, acționând asupra receptorilor speciali ai histaminei din vasele urechii interioare.

Astfel, ca rezultat al aportului acestei substanțe, apare o creștere a nivelului de permeabilitate a peretelui vascular, microcirculația capilarelor urechii interioare revine la normal și, în plus, proprietățile reologice ale creșterii sângelui.

La sfârșitul cursului de administrare a pastilelor, se observă efectul terapeutic, și anume: zgomotele și zgomotele din urechi dispar, capul nu se mai rotește și disconfortul asociat cu acesta dispare.

Avantajul de a lua aceste medicamente este că acestea nu au un efect sedativ. Acest lucru înseamnă că pacientul nu trebuie să se teamă de posibila somnolență sau de pierderea concentrației.

Mijloace de stimulare a circulației sanguine în creier

Dacă pacientul are probleme cu nivelul de saturație a creierului prin oxigen, atunci cea mai eficientă modalitate de a elimina boala este luarea antagoniștilor de calciu, alfa-blocantelor și antispasmodelor. Toate aceste pastile pentru vertij sunt printre cele mai sigure.

Acțiunea lor vizează îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele mici ale creierului și stimularea proceselor metabolice în țesuturi. Antispasticele în acest caz sunt utilizate pentru expansiunea sigură a vaselor de sânge. Ele sunt potrivite pentru primirea amețelii și a persoanelor în vârstă.

Dacă cauza principală a disconfortului este spasme ale vaselor de sânge și, în consecință, o lipsă de oxigen în țesuturile nervoase, se utilizează preparate speciale cu astfel de substanțe active ca:

• cinnarizina;
• nifedipina;
• Stugeron;
• Valium.
• Antihistaminice pentru vertij

Ei bine, din această problemă ajutați antihistaminicele, care se descurcă bine cu această afecțiune și, de asemenea, ameliorează vărsăturile, dar au propriile contraindicații. De exemplu, sarcina sau intoleranța individuală la anumite componente ale medicamentelor.

În plus, antihistaminicele au o serie de efecte secundare, cum ar fi somnolență, uscăciune la nivelul gurii și, în cazuri rare, vedere încețoșată.

Medicament pentru vertij la vârstnici

Deși motivele pentru care apare această problemă sunt în mare parte similare la pacienții de toate vârstele, nu toate medicamentele sunt indicate pentru utilizare la bătrânețe. Pentru persoanele în vârstă, există o listă separată de medicamente acceptabile care nu le afectează sănătatea. Acestea includ pilule pentru vertij bazate pe substanțe cum ar fi:

Înainte de a utiliza pastile pentru amețeli, trebuie să consultați întotdeauna un medic!

Medicamente pentru vertij în caz de otrăvire

Când vinovăția bolii este alimente sau orice alt tip de intoxicație, atunci medicamentul pentru amețeli trebuie luat în asociere cu comprimate pentru intoxicație a corpului:

• Carbon activat - pentru a absorbi toxinele din tractul gastro-intestinal, precum și pentru a elimina bacteriile dăunătoare.
• No-shpa - ameliorează spasmele intestinului și vaselor de sânge;
• Medicamente pe bază de domperidonă sau clorhidrat de metoclopramidă - pentru vărsături.

În combinație, aceste medicamente vor ajuta în caz de otrăvire și vor ameliora disconfortul cefaleei.

Tratamentul vertijului cu osteocondroză

Osteochondroza cervicală, o boală în care există o pierdere de elasticitate a țesuturilor cartilajului la nivelul vertebrelor la joncțiunea osului și a cartilajului, poate fi rezultatul disconfortului. Se caracterizează printr-o stare destul de dureroasă a spatelui sau, în acest caz, a gâtului.

Dacă, în plus față de amețeală, pacientul are dureri de spate, atunci probabilitatea de osteochondroză este ridicată. Motivul pentru care o persoană este amețită de această boală este comprimarea arterei circulatorii și, ca rezultat, a afectat circulația sângelui și dezvoltarea foametei de oxigen.

Dacă un pacient are osteochondroză, atunci este prescris pentru disconfort:

• Cinnarizina este un antagonist al calciului, îmbunătățește aportul de sânge la diferite sisteme de organe. Datorită acestui medicament, spasmele vasculare sunt eliminate, fluxul sanguin este normalizat.
• Plăci pe bază de plante cu ingredient activ din extractul standardizat de ginkgo biloba - pentru a stimula procesele metabolice și pentru a îmbunătăți microcirculația capilarelor.
• Piracetam - ajută la scăderea amețelii la osteocondroză și nu numai, dar are și o serie de contraindicații.

Tulburări nervoase

Dacă factorii psihogenici sunt cauza disconfortului - stres, exces de muncă și experiențe intense, medicul va prescrie cel mai probabil un pacient pentru comprimate de vertij pe bază de dihidroclorid de betahistină, prometazină sau meclozină.

concluzie

Nu există pastile universale pentru amețeli, deoarece fiecare caz de problemă este individual.

Alegerea medicamentului depinde de diagnostic și trebuie efectuată individual pentru fiecare pacient.

Tratamentul vertijului vestibular

Tratamentul amețeli vestibulare

Clinica de boli nervoase pentru ei. AY Kozhevnikova MMA ei. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moscova

Amețeli este una dintre cele mai frecvente plângeri în rândul pacienților din diferite grupe de vârstă. De exemplu, 5-10% dintre pacienții care au participat medici generaliști și de 10-20% dintre pacienți - un neurolog, se plâng de amețeli, de foarte multe ori ele suferă persoanele în vârstă: la femeile peste 70 de ani de amețeală este una dintre cele mai frecvente plângeri [17].

Adevărul sau amețelul vestibular este un sentiment de rotație sau de mișcare imaginară (circulară, cădere sau oscilație) a obiectelor înconjurătoare sau a pacientului însuși în spațiu. vertij vestibular este adesea însoțită de greață, vărsături, dezechilibru și nistagmus, este amplificat (sau apar), în multe cazuri, modificările poziției capului, mișcări rapide ale capului. Trebuie remarcat faptul că unii oameni au o inferioritate constituțională a aparatului vestibular, care se manifestă deja în "boala de mișcare" din copilărie - toleranță slabă la leagăne, caruseluri și transport.

Cauze și patogeneză a amețeli vestibulare

Amețeli vestibulare pot apărea atunci când sunt afectate periferice (canalele semicirculare, nervul vestibular) sau leziunile centrale (creierul stem, cerebelul) ale analizorului vestibular.

amețeală periferică vestibular în majoritatea cazurilor datorită vertigo benign pozițional neyronitom vestibular sau sindromul Meniere, cel puțin - comprimarea vasului nerv vestibulocohlear (vestibular paroxysms) vestibulopathy bilaterala sau fistulă perilymphatic [16, 17]. Amețelile vestibulare periferice se manifestă prin atacuri severe și sunt însoțite de nistagmus spontan, care se încadrează în direcția opusă direcției nistagmului, precum și greață și vărsături.

Amețelile vestibulare centrale sunt cel mai adesea cauzate de migrenă vestibulară, mai puțin frecvent prin accident vascular cerebral în cerebral sau cerebelă sau scleroză multiplă cu afectarea trunchiului cerebral și a cerebelului [16, 17].

Cel puțin patru mediatori participă la efectuarea unui impuls nervos de-a lungul arcului tri-neural al reflexului vestibulo-ocular. Mai mulți mediatori sunt implicați în modularea neuronilor cu arc reflex. Mediatorul principal de stimulare este considerat a fi glutamat [46]. Acetilcolina este un agonist al receptorilor M-colinergici atât central cât și periferic (localizat în urechea internă). Cu toate acestea, receptorii care joacă probabil un rol major în dezvoltarea vertijului aparțin subtipului M2 și sunt localizați în regiunea pons și medulla [13]. GABA și glicina sunt mediatori inhibitori implicați în transmiterea impulsurilor nervoase între cei doi neuroni vestibulari și neuronii nucleelor ​​oculomotorii. Stimularea ambelor subtipuri ale receptorilor GABA, GABA-A și GABA-B, are un efect similar asupra sistemului vestibular. Experimentele pe animale au arătat că baclofenul, un agonist specific al receptorului GABA-B, reduce durata răspunsului sistemului vestibular la stimuli [49]. Valoarea receptorilor de glicină nu a fost suficient studiată.

Un mediator important al sistemului vestibular este histamina. Se găsește în diferite părți ale sistemului vestibular. Există trei subtipuri de receptori ai histaminei - H₁, H₂ și H₃ [46]. Agoniștii H₃-receptorii inhibă eliberarea histaminei, dopaminei și acetilcolinei.

Principii generale de tratament

Tratamentul vertijului vestibular este o sarcină destul de dificilă. Adesea, pacientul prescrie medicamente "vasoactive" sau "nootropice" la pacientul care suferă de amețeli, fără a încerca să înțeleagă cauzele amețeli. Între timp, amețelile vestibulare pot fi cauzate de diferite boli, principalele eforturi ale medicului trebuie să fie îndreptate spre diagnosticul și tratamentul acestora.

În același timp, odată cu apariția amețeli vestibulare, tratamentul simptomatic vizând ameliorarea unui atac acut de amețeală se află în prim plan, însă reabilitarea pacientului și restabilirea compensării funcției vestibulare vor continua să fie relevante (în continuare, vom folosi denumirea de "reabilitare vestibulară").

Îndepărtarea unui atac acut de vertij vestibular

Îndepărtarea vertijului este în primul rând pentru a asigura pacea maximă pentru pacient, deoarece amețelul vestibular și reacțiile vegetative sub formă de greață și vărsături care îl însoțesc adesea sunt agravate prin mișcarea și întoarcerea capului. Tratamentul medicamentos implică utilizarea supresoarelor vestibulare și a antiemeticelor.

Supresorii vestibulari includ medicamente din trei grupe principale: anticholinergice, antihistaminice și benzodiazepine.

Medicamentele anticholinergice inhibă activitatea structurilor vestibulare centrale. Aplicați medicamente care conțin scopolamină sau platifilină. Efectele secundare ale acestor medicamente se datorează în principal blocării receptorilor M-colinergici și se manifestă prin gură uscată, somnolență și tulburare de cazare. În plus, sunt posibile amnezie și halucinații. Cu mare precauție, scopolamina este prescrisă pentru vârstnici din cauza pericolului de a dezvolta psihoze sau retenție urinară acută.

Sa demonstrat acum că anticolinergicele nu reduc amețelul vestibular, dar pot împiedica dezvoltarea acestuia, de exemplu, în boala lui Meniere [50]. Datorită capacității lor de a încetini compensarea vestibulară sau de a provoca întreruperea compensării dacă aceasta a avut deja loc, anticholinergicele sunt din ce în ce mai puțin utilizate pentru tulburările vestibulare periferice.

Cu vertij vestibular, numai cele H sunt eficiente.₁-blocante care penetrează bariera hemato-encefalică. Aceste medicamente includ dimenhidrina (dramina, 50-100 mg, de 2-3 ori pe zi), difenhidramină (difenhidramină, 25-50 mg pe cale orală, 3-4 ori pe zi sau 10-50 mg intramuscular), meclozină (bonin, 25-100 mg / zi sub formă de tablete pentru mestecare). Toate aceste medicamente au, de asemenea, proprietăți anticolinergice și produc efecte secundare corespunzătoare [51].

Benzodiazepinele măresc efectele inhibitorii ale GABA asupra sistemului vestibular, ceea ce explică efectul lor asupra amețelii. Benzodiazepinele, chiar și în doze mici, reduc semnificativ amețeli și greață și vărsături asociate. Riscul de dependență de droguri, efectele secundare (somnolență, risc crescut de cădere, pierderea memoriei), precum și încetinirea compensării vestibulare limitează utilizarea acestora în tulburările vestibulare. Se utilizează Lorazepam (Lorafen), care, în doze mici (de exemplu 0,5 mg de 2 ori pe zi), cauzează rareori dependență de droguri și poate fi utilizat sublingual (la o doză de 1 mg) pentru un atac acut de vertij. Diazepam (Relanium) la o doză de 2 mg de 2 ori pe zi poate, de asemenea, să reducă efectiv amețelul vestibular. Clonazepam (antelepsina, rivotrilul) este mai puțin studiat ca un supresant vestibular, dar, aparent, nu este inferior în eficacitatea sa față de lorazepam și diazepam. De obicei, este prescrisă într-o doză de 0,5 mg de 2 ori pe zi. Benzodiazepinele cu durată lungă de acțiune, cum ar fi fenazepamul, nu sunt eficiente pentru vertijul vestibular [16].

În plus față de supresoarele vestibulare, antiemeticele sunt utilizate pe scară largă în cazurile de atacuri acute de amețeală vestibulară. Printre aceștia se utilizează fenotiazine, în special proclorperazină (metirazină, 5-10 mg de 3-4 ori pe zi) și prometazină (pipolfen, 12,5-25 mg la fiecare 4 ore; se administrează oral, intramuscular, intravenos și rectal ). Aceste medicamente au un număr mare de efecte secundare, în special, pot provoca distonie musculară și, prin urmare, nu sunt utilizate ca mijloc de primă alegere. Metoclopramid (regal, 10 mg ip) și home-peridonă (motilium, 10-20 mg de 3-4 ori pe zi, pe cale orală) - blocante periferice D₂-receptorii - normalizează motilitatea tractului gastrointestinal și, astfel, au și un efect antiemetic [12]. Ondansetronul (zofran, 4-8 mg pe cale orală), un blocant al receptorilor serotoninei 5-HT3, reduce de asemenea vărsăturile în tulburările vestibulare.

Durata utilizării supresoarelor vestibulare și antiemetice este limitată de capacitatea lor de a încetini compensarea vestibulară. În general, nu se recomandă utilizarea acestor medicamente mai mult de 2-3 zile [16].

Reabilitarea vestibulară

Scopul reabilitării vestibulare este de a accelera compensarea funcției sistemului vestibular și de a crea condiții pentru adaptarea timpurie la leziunile sale. Compensarea vestibulară este un proces complex care necesită restructurarea a numeroase conexiuni vestibulo-oculare și vestibulospinal. Printre activitățile relevante, un loc mare este ocupat de gimnastica vestibulară, care include diferite exerciții pentru formarea ochilor, capului și mersului [22].

Primul complex de gimnastică vestibulară, destinat pacienților cu leziuni unilaterale ale aparatului vestibular, a fost dezvoltat de T. Cawthorne și F. Cooksey în anii 40 ai secolului trecut. Multe dintre exercițiile din acest complex sunt utilizate în prezent, deși acum preferința este dată complexelor individuale de reabilitare care iau în considerare particularitățile afectării sistemului vestibular al unui anumit pacient [20].

Reabilitarea vestibulară este indicată pentru stabilitate, adică nu deteriorarea progresivă a părților centrale și periferice ale sistemului vestibular. Eficacitatea sa este mai scăzută în tulburările vestibulare centrale și în boala lui Meniere. Cu toate acestea, în aceste boli, gimnastica vestibulară rămâne prezentată, deoarece permite pacientului să se adapteze parțial la tulburările existente.

Gimnastica vestibulară începe imediat după ameliorarea unui episod de amețeli acute. Se începe gimnastica vestibulară anterioară, cu cât capacitatea de lucru a pacientului este mai rapidă [16].

La baza gimnasticii vestibulare sunt exerciții în care mișcările ochilor, capului și corpului duc la o nepotrivire senzorială [16, 24]. Efectuarea lor la început poate fi asociată cu disconfort semnificativ. Tactica reabilitării vestibulare și natura exercițiilor depind de stadiul bolii. Tabelul de mai jos prezintă un program aproximativ de gimnastică vestibulară pentru neuronită vestibulară [16].

Eficacitatea gimnasticii vestibulare poate fi imbunatatita cu ajutorul unor simulatoare diferite, de exemplu, o platforma stabilografica sau posturografica, care functioneaza conform metodei de feedback biologic.

Studiile clinice au arătat că o îmbunătățire a funcției vestibulare și a rezistenței ca urmare a reabilitării vestibulare este observată la 50-80% dintre pacienți. În plus, la 1/3 dintre pacienți compensația este completă [18, 34, 53]. Eficacitatea tratamentului depinde de vârsta, de momentul inițierii reabilitării din momentul apariției bolii, de starea emoțională a pacientului, de experiența medicului care efectuează gimnastica vestibulară și de caracteristicile bolii. Astfel, schimbările legate de vârstă în sistemele vizuale, somatosenzoriale și vestibulare pot încetini compensarea vestibulară. Anxietatea și depresia prelungesc, de asemenea, procesul de adaptare la tulburările vestibulare dezvoltate. Compensarea pentru leziunile sistemului vestibular periferic are loc mai repede decât cu vestibulopatiile centrale, iar tulburările vestibulare periferice unilaterale sunt compensate mai rapid decât cele bilaterale [55].

Posibilitățile terapiei medicamentoase de a accelera compensarea vestibulară sunt în prezent limitate. Cu toate acestea, continuă studiile privind diferite medicamente, probabil pentru a stimula compensarea vestibulară. Unul dintre aceste medicamente este clorhidratul de betahistină [39, 40]. Blocarea histaminei H₃-receptorilor sistemului nervos central, medicamentul mărește eliberarea neurotransmițătorului din terminațiile nervoase ale membranei presinaptice, asigurând un efect inhibitor asupra nucleelor ​​vestibulare ale tulpinii creierului. Betaserk se utilizează în doză de 24-48 mg pe zi timp de una sau mai multe luni.

Un alt medicament care îmbunătățește viteza și completitudinea compensării vestibulare este piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, reprezentând un derivat ciclic al acidului gama-aminobutiric (GABA), are un număr de efecte fiziologice care pot fi atribuite, cel puțin parțial, restabilirii funcției normale a membranelor celulare. La nivelul neuronal, piracetamul modulează neuromediarea în gama sistemelor neuro-mediator (inclusiv colinergic și glutamatergic), are proprietăți neuroprotectoare și anticonvulsivante, îmbunătățește neuro-plasticitatea. La nivelul vascular, piracetamul crește plasticitatea celulelor roșii din sânge, reducerea aderenței lor la endoteliul vascular, inhibă agregarea plachetară și îmbunătățește microcirculația în general. Trebuie remarcat faptul că, cu o astfel de gamă largă de efecte farmacologice, medicamentul nu are un efect sedativ sau psihostimulator [56].

Reabilitarea vestibulară în neuronită vestibulară (conform T. Brandt [16] cu modificări)

O varietate de efecte fiziologice explică utilizarea nootropilului pentru o varietate de indicații clinice, inclusiv în diferite forme de amețeală. Într-un experiment pe animale, sa demonstrat că medicamentul suprimă nistagmusul provocat de stimularea electrică a corpului lateral cranked. În plus, studiile efectuate pe subiecți sănătoși au evidențiat faptul că nootropilul poate reduce durata nistagmului cauzată de defalcarea prin rotație [41]. Eficacitatea medicamentului se datorează parțial aparent stimulării controlului cortical asupra activității sistemului vestibular. Creșterea pragului de sensibilitate la stimulii vestibulari, nootropilul slăbește amețeli. Se crede că accelerarea compensării vestibulare prin acțiunea sa se datorează și efectului medicamentului asupra nucleelor ​​vestibulare și oculomotorii ale tulpinii creierului [28]. Nootropil îmbunătățește direct funcția urechii interne. Datorită faptului că adaptarea și compensarea vestibulară centrală depind probabil de o bună transmitere a impulsurilor nervoase, efectul modulativ al medicamentului asupra sistemelor colinergice, dopaminergice, noradrenergice și glutamatergice poate accelera acest proces. O proprietate importantă a nootropilului este efectul asupra neuroplasticității. Neuroplasticitatea este importantă pentru adaptare deoarece este importantă pentru restructurarea neurală. Efectul asupra neuroplasticității este un alt motiv presupus pentru accelerarea compensării vestibulare sub acțiunea acestui medicament.

Accelerarea compensării vestibulare sub acțiunea nootropilului cu amețeli de origine periferică, centrală sau mixtă a fost confirmată de rezultatele mai multor studii [30, 31, 45]. Utilizarea nootropilului în mod semnificativ și rapid (2-6 săptămâni) a dus la slăbirea amețelii și durerilor de cap, la nivelarea manifestărilor vestibulare cu refacerea și fără funcția aparatului vestibular, precum și la reducerea severității instabilității și a simptomelor în cazul amețeli. Medicamentul a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții pacienților cu amețeli persistente. Nootropilul este recomandat în primul rând pentru amețeli cauzate de deteriorarea structurilor vestibulare centrale, dar având în vedere mecanismul nespecific al acțiunii medicamentului, acesta poate fi eficient în toate tipurile de amețeli [28,41]. Nootropil este prescris oral la o doză de 2400-4800 mg / zi, durata tratamentului fiind de la una la câteva luni [28, 41, 56].

Tratamentul diferențiat pentru diferite boli manifestate prin amețeli vestibulare

Amețeli pozitive paroxistice pozitive (DPPG)

Baza de tratament a DPPG este exercițiile speciale și tehnicile terapeutice care au fost dezvoltate activ timp de 20 de ani [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Ca o gimnastică vestibulară, pe care pacientul o poate efectua, se aplică tehnica Brandt-Daroff [15]. Dimineața, după trezire, pacientul trebuie să stea în mijlocul patului, cu picioarele suspendate. Apoi, așezați-vă pe partea dreaptă sau pe stânga cu capul rotit 45 ° în sus și rămâneți în această poziție timp de 30 de secunde sau, dacă apare amețeli, până când se oprește. Apoi, pacientul revine la poziția inițială (așezat pe pat) și rămâne în el timp de 30 de secunde. După aceea, pacientul se află pe partea opusă, cu capul rotit 45 ° în sus și este în această poziție timp de 30 de secunde sau, dacă apare amețeli, până când se oprește. Apoi se întoarce la poziția inițială (așezată pe pat). Acest exercițiu trebuie să se repete de 5 ori. Dacă în timpul gimnaziului de dimineață nu apare amețeli, atunci este recomandabil să repetați exercițiile numai în dimineața următoare. Dacă amețelile apar cel puțin o dată în orice poziție, este necesar să repetați exercițiile de două ori: după-amiaza și seara. Durata gimnasticii vestibulare se determină individual: exercițiile continuă să se facă până când amețelul dispare și alte 2-3 zile după terminarea acestuia. Eficacitatea acestei tehnici pentru oprirea DPPG este de aproximativ 60%.

Exerciții terapeutice mai eficiente care sunt efectuate de un medic. Eficiența acestora atinge 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Un exemplu de astfel de exerciții poate servi drept tehnica lui Epley, dezvoltată pentru tratamentul DPPG, cauzată de patologia canalului semicircular posterior [26]. În acest caz, exercițiile sunt efectuate de medic pe un drum clar, cu o trecere relativ lentă de la o poziție la alta. Poziția inițială a pacientului este așezată pe canapea, cu capul întors în direcția labirintului afectat. Apoi, medicul îl pune pe spate cu capul aruncat înapoi cu 45 ° și întoarce capul fix în direcția opusă. După aceea, pacientul este pus de partea lui și capul se întoarce cu o ureche sănătoasă. Apoi, pacientul sta jos, capul se îndoaie și se întoarce în direcția labirintului afectat. Apoi, pacientul revine la poziția inițială. În timpul sesiunii, se efectuează de obicei 2-4 exerciții, adesea suficient pentru a opri complet BPPG.

La 1-2% dintre pacienții care suferă de DPPG, gimnastica terapeutică este ineficientă, iar adaptarea se dezvoltă extrem de încet [16]. În astfel de cazuri, tamponul chirurgical este aplicat pe canalul semicircular afectat cu chips-uri osoase sau neuroectomie selectivă a nervului vestibular [17, 38, 43]. Neuroectomia selectivă a nervului vestibular este folosită mult mai frecvent și este rareori însoțită de complicații [38].

Astăzi, boala lui Meniere rămâne o boală incurabilă. De aceea, vorbim despre tratamentul simptomatic, al cărui scop este reducerea frecvenței și reducerea severității atacurilor de vertij, precum și prevenirea pierderii auzului [1, 6, 16, 29]. Eficacitatea terapiei este evaluată pentru o lungă perioadă de timp: numărul de atacuri de vertij este comparat pentru cel puțin două perioade de 6 luni. Există două direcții de tratament medical: ameliorarea unui atac și prevenirea reapariției bolii.

Îmbunătățirea vertijului se efectuează în conformitate cu principiile generale descrise anterior. Pentru prevenirea recurenței bolii, se recomandă o dietă cu restricție de sare de 1-1,5 g pe zi, cu un conținut redus de carbohidrați. Cu ineficiența dietei, se prescriu diuretice (acetazolamidă sau hidroclorotiazidă în asociere cu triamterene).

Dintre medicamentele care îmbunătățesc aportul de sânge la urechea internă, betahistina (betaserk) este cel mai adesea utilizată la o doză de 36-48 mg pe zi, eficacitatea acesteia fiind prezentă atât într-un studiu controlat cu placebo [40], cât și în comparație cu alte medicamente [10].

Cu ineficiența tratamentului conservator și cu o frecvență mare de atacuri de amețeală prin metode chirurgicale de tratament. Cele mai frecvente metode sunt operația de decompresie a sacului endolimfatic și administrarea intratramplanală a gentamicinei [3, 6, 19, 23, 34, 47].

În perioada acută a bolii, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce amețelile și tulburările autonome asociate (vezi mai sus). Pentru a accelera recuperarea funcției vestibulare, recomandă gimnastica vestibulară, care include exerciții în care mișcările ochilor, capului și corpului conduc la o nepotrivire senzorială [16, 24]. Aceste exerciții stimulează compensarea vestibulară centrală și accelerează recuperarea performanței.

Amețeli vestibulare în bolile cerebrovasculare

Amețeala vestibulară poate fi un simptom al unui atac ischemic tranzitor, al unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic în tulpina cerebrală și cerebel. În majoritatea cazurilor, este combinată cu alte simptome de afectare a acestor părți ale creierului (de exemplu, diplopie, disfagie, disfonie, hemipareză, hemihypesthesia sau ataxie cerebeloasă). Mult mai rar (conform datelor noastre, în 4,4% din cazuri), amețelul vestibular este singura manifestare a bolilor cerebrovasculare [5].

Menținerea pacientului cu un accident vascular cerebral cu amețeli se efectuează în conformitate cu tactica medicală pentru accident vascular cerebral ischemic sau hemoragie cerebrală. În primele 3-6 ore de accident vascular cerebral ischemic, se poate utiliza tromboliza, cu hemoragie în chirurgia cerebelului [7-9]. Cu amețeli severe, greață și vărsături, supresantele vestibulare pot fi utilizate pentru o perioadă scurtă de timp (până la câteva zile). O mare importanță este gestionarea pacientului într-un departament specializat (departamentul de accident vascular cerebral), în care complicațiile somatice sunt cel mai eficient prevenite și reabilitarea precoce a pacientului este efectuată [7-9].

Tratamentul migrenei vestibulare, precum și tratamentul migrenei convenționale, constă în trei domenii: eliminarea factorilor provocând migrene, ameliorarea atacului și terapia profilactică [21, 25]. Eliminarea factorilor provocând migrene: stresul, hipoglicemia, anumite alimente (brânzeturi în vârstă, ciocolată, vin roșu, whisky, port) și suplimente nutritive (glutamat monosodic, aspartam), fumatul, utilizarea contraceptivelor orale - 25, 44, 48, 54].

Pentru ameliorarea migrenelor vestibulare, se utilizează medicamente anti-migrena și supresoare vestibulare [17, 25, 44, 48, 54]. Se utilizează ca supresanți vestibulați dihidrogenat (dramina), tranchilizante de benzodiazepină (diazepam) și fenotiazine (tiethylperazină); cu vărsături, se utilizează calea parenterală de administrare (diazepam i / m, metoclopramid i / m, thietilperazin w / m sau rectal în supozitoare). Medicamentele antiinflamatorii (ibuprofen, diclofenac), acidul acetilsalicilic și paracetamolul pot fi eficiente [16]. Eficacitatea preparatelor de ergotamină [40, 48] și triptanilor [11, 27] a fost observată. Eficacitatea medicamentelor anti-migrena pentru oprirea migrenelor vestibulare corespunde eficacității lor cu atacurile migrene obișnuite [14]. Unii autori nu recomandă administrarea triptanilor, deoarece cresc riscul de accident vascular cerebral ischemic în migrenă bazilară [48, 52].

Terapia preventivă este indicată pentru apariția atacurilor frecvente (2 sau mai multe pe lună) și a atacurilor puternice de migrenă vestibulară [21, 25, 44, 48]. Utilizarea ca medicamente de alegere a beta-blocante (propranolol și metoprolol), antidepresive triciclice (amitriptilina sau nortriptilină) și blocante ale canalelor de calciu (verapamil). În plus, se utilizează valproat (600-1200 mg / zi) și lamotrigină (50-100 mg / zi). Doza zilnică inițială de verapamil este de 120-240 mg pe zi; doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 480 mg. Doza inițială de nortriptilină este de 10 mg pe zi, cu o eficacitate, doza este crescută cu 10-25 mg / zi, în timp ce doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 100 mg. Doza inițială de propranolol este de 40 mg / zi, cu doze de această ineficiență și doza zilnică de bună tolerabilitate treptat (săptămânal) a crescut cu 20 mg, dar astfel încât să nu depășească 240-320 mg [16].

Tratamentul preventiv cuprinzător, incluzând dieta și utilizarea unor doze mici de antidepresive triciclice și beta-blocante, este eficace în mai mult de jumătate dintre pacienți [44]. Dacă tratamentul este eficient, medicamentele continuă să fie luate pe tot parcursul anului și apoi treptat (în decurs de 2 sau 3 luni), acestea sunt anulate.

Astfel, în prezent tratament nespecific de vertij vestibular este împărțit în două etape: în perioada acută este utilizată în principal tratamentul medicamentos, scopul care - reducerea amețeală și tulburări vegetative concomitente, în principal sub formă de greață și vărsături. Imediat după terminarea perioadei acute, aceștia continuă a doua etapă de tratament, al cărui principal scop este compensarea vestibulară și recuperarea cât mai rapidă a capacității de lucru a pacientului. Astăzi este general acceptat faptul că baza tratamentului în acest stadiu ar trebui să fie reabilitarea vestibulară. În mod corespunzător și cu promptitudine ales exerciții de vestibulare îmbunătăți echilibrul și de mers, previne căderea, reduce instabilitatea, senzația subiectivă de amețeală și îmbunătățește activitatea de zi cu zi a pacientului. De mare importanță este tratamentul diferențiat al amețelii vestibulare, bazat pe diagnosticarea în timp util a bolii de bază.