DISORGANIZARE EASY A RHYMMICII CORK

Centrul Federal de Neurochirurgie

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

dezorganizarea ritmicii corticale

Bună ziua Am suferit de tulburare de tip nevroză timp de 4 ani. Recent am facut un EEG (2buc) si am cateva intrebari despre asta.

EEG primul (data de 2 octombrie a acestui an):

Descrierea electroencefalogramei (EEG)
1. Ritmul alfa este înregistrat în mod regulat, dezorganizat, cel mai pronunțat în regiunea occipitală, cu răspândirea în toate departamentele. Diferențele regionale sunt netezite. Frecvența ritmului este de 10-11 Hz. Amplitudine de până la 30-40 mV. Modularea nu este exprimată. Asimetria inter-emisferică nu este detectată. Reacția la deschiderea ochilor se exprimă clar, cu o recuperare normală a ritmului.
2. Activitatea beta cu o frecvență de 19-21 Hz, de amplitudine normală, este înregistrată difuz, dar cu o predominanță în regiunile anterioare ale emisferelor, bilaterală.
3. Se înregistrează oscilații obișnuite, cu o amplitudine mică, de natură sincronă, cu o frecvență de 4-6 Hz, reprezentată maxim în secțiunile anterioare.
4. Activitatea Delta nu este înregistrată.
5. Activitatea epileptiformă este detectată sub forma unor blocaje sincrone bilaterale-sincrone ale undelor alfa-dianazonei cu predominanță în amplitudine în secțiunile anterioare, fără chiar predominanța laturilor.
6. Reacția la fotostimularea ritmică este slab exprimată, caracterizată prin prezența asimilării ritmului cu o frecvență de 6-7 Hz, 9-10 Hz și 12 Hz. Hyperventilația (3,0 min) conduce la o dezorganizare sporită a potențialelor și o creștere a amplitudinii ritmului principal, o ușoară creștere a exploziilor sincrone bilaterale ale undelor alfa-valurilor, care predomină în amplitudine în secțiunile anterioare fără asimetrie semnificativă.

Concluzie EEG:
1. Nu au modificări generale de lumină în activitatea bioelectrice a creierului sub forma de dezorganizare ritm corticală, reducând amplitudinea ritmului de bază netezirea diferențele regionale, rata de atenuare a reacției asimilare, creșterea activității undelor lente și structural instabile clipește bilateral sincrone, indicând structuri de interes strungareata
2. Hyperventilația conduce la o dezorganizare sporită a ritmului cortic și a activității epileptiformă (mai mult spre dreapta)
3. Apariția epi-simptomelor tipice nu este marcată.

EEG 2 (29 octombrie)

Activitatea alfa a indicelui mediu, frecvența 9.5-10-11 pe secundă, amplitudinea 30-50 μV, modularea indistinctă, diferențele zonale netezite, forma de undă netedă.
Activitatea beta este minimă.
Valuri lente neregulate, cu o amplitudine mică în toate zonele creierului.
Atunci când deschid ochii și luminează tremurând - blocând alfa activenote, crescând numărul și amplitudinea vibrațiilor lentă bilateral, cel mai mult în regiunile frontale ale creierului.
Hyperventilația fără efect.

CONCLUZIE: Schimbările EEG ușoare difuze cu semne de disfuncție a structurilor mediane ale creierului la nivelul tulpinii diencefalice.

1) Sunt aceste modificări pe EEG cumva patologice sau o variantă a normei?
Dacă sunteți interesat de plângerile mele clinice, atunci asta
o tulburare asemănătoare nevrozei, care durează 4 ani (conform descrierii, seamănă cel mai mult cu depresia neurotică, psihiatrii consideră dificil de diagnosticat)

2) În consecință, această tulburare poate fi legată într-un fel de schimbările din EEG?

3) Pot modificările în EEG să crească în timp și nu vor avea consecințe clinice?

4) Ar trebui să inițiez o terapie neurologică adecvată a acestor modificări ușoare EEG și este posibilă (cu ajutorul neurologiei, îmbunătățirea indicatorilor EEG)?

5) consumul de alcool este permis în cantități moderate permise pentru mine (aceste modificări EEG nu sunt legate de consumul de alcool, deoarece aproape că nu beau, singura întrebare este dacă pot bea chiar și puțin)

7) Și ultima întrebare:
Mi sa spus că descrierea și încheierea primului EEG este compilată incorect și nu are nici un sens semantic. Este din punctul tău de vedere?

Bine ai venit! Electroencefalografia este o metodă nazală (nosologie - o boală) nespecifică. EEG reflectă starea funcțională a țesutului nervos, care nu depinde în mod direct de natura procesului patologic. Activitatea epileptiformă specifică nilului asupra EEG, care apare atât în ​​epilepsie, cât și pe fondul traumatic, hipoxic, nu poate fi luată în considerare. tulburări metabolice și alte tulburări cerebrale (dezorganizarea ritmică corticală). Descrierea EEG este suficient de detaliată și vă va ajuta pe medicul dumneavoastră (neurolog / psihiatru) să evalueze starea cortexului cerebral, interacțiunile cortico-subcortice, posibilitățile de compensare, reabilitare și puteți alege un tratament individual.

Ritm cortic dezorganizat. Consultări: neurologie

Bună ziua, am această întrebare:

Există o concluzie a unui neurolog de către EEG
1. Nu au modificări generale de lumină în activitatea bioelectrice a creierului sub forma de dezorganizare ritm corticală, reducând amplitudinea ritmului de bază netezirea diferențele regionale, rata de atenuare a reacției asimilare, creșterea activității undelor lente și structural instabile clipește bilateral sincrone, indicând structuri de interes strungareata
2. Hyperventilația duce la o dezorganizare sporită și la o activitate epileptiformă (mai mult la dreapta)
3. Apariția epi-simptomelor tipice nu este marcată.

Și potențiale evocate:
VEP sunt înregistrate în timpul stimulării ochilor drept și stâng. Caracteristicile de timp în limitele normale. Există o scădere moderată a amplitudinii componentei corticale P100 în timpul stimulării pe ambele părți, asimetrie ușoară în amplitudine

Sunt aceste modificări minore considerate patologice sau sunt în intervalul normal?
Pot aceste modificări ușoare să fie asociate cu anumite manifestări clinice?
Reclamații - o durere de cap!
Pe tot drumul totul este în ordine.

Ați primit deja un răspuns despre EEG de mai multe ori într-un subiect anterior. Dacă doriți, voi spune: concluzia este scrisă în mod analfabet și este un set de cuvinte fără sens. Nimeni nu va înțelege vreodată de la un astfel de text dacă există încălcări. Și, așa cum am menționat deja, dacă nu veți căuta epilepsie, atunci nu este nevoie să faceți o EEG.

Bună ziua Razz
Cred că am înțeles motivul pentru lipsa de sens a rezultatelor EEG pe care le-am dat. Faptul este că aceasta este doar o concluzie, iar descrierea (partea principală) pe care nu am dat-o. Dar, în scopul de a reabilita neurologului săraci pe care am făcut-o EEG (Ph.D. încă, dar concluzia nu este de a scrie umeeet), sau vice-versa, marca eticheta șarlatan: redtongue:, cere chiar și această descriere pentru a evalua în mod corect

Descrierea electroencefalogramei (EEG)
1. Ritmul alfa este înregistrat în mod regulat, dezorganizat, cel mai pronunțat în regiunea occipitală, cu răspândirea în toate departamentele. Diferențele regionale sunt netezite. Frecvența ritmului este de 10-11 Hz. Amplitudine de până la 30-40 mV. Modularea nu este exprimată. Asimetria inter-emisferică nu este detectată. Reacția la deschiderea ochilor se exprimă clar, cu o recuperare normală a ritmului.
2. Activitatea beta cu o frecvență de 19-21 Hz, de amplitudine normală, este înregistrată difuz, dar cu o predominanță în regiunile anterioare ale emisferelor, bilaterală.
3. Se înregistrează oscilații obișnuite, cu o amplitudine mică, de natură sincronă, cu o frecvență de 4-6 Hz, reprezentată maxim în secțiunile anterioare.
4. Activitatea Delta nu este înregistrată.
5. Activitatea epileptiformă este detectată sub forma unor blocaje sincrone bilaterale-sincrone ale undelor alfa-dianazonei cu predominanță în amplitudine în secțiunile anterioare, fără chiar predominanța laturilor.
6. Reacția la fotostimularea ritmică este slab exprimată, caracterizată prin prezența asimilării ritmului cu o frecvență de 6-7 Hz, 9-10 Hz și 12 Hz. Hiperventilație (3,0 min) conduce la creșterea dezorganizatsiipotentsialov și crește amplitudinea ritmului de bază, unele focare frecvente la nivel bilateral valuri sincron cu rază alfa predominante amplitudine în antero fără asimetrie semnificativă.

Pentru potențiale evocate, descrierea este:
Când stimularea ochiului stâng a obținut VEP. Principalele componente ale modelelor N75, P100 și N 145 au fost salvate. N75 latență 85 ms, latență P100 107 ms, amplitudine 4,2 μV, latență N145 142 ms
Atunci când stimularea ochiului drept a primit VEP. Principalele componente ale modelelor N75, P100 și N 145 au fost salvate. N75 latență 87 ms, latență P100 111 ms, amplitudine 3,6 μV, latență N145 136 ms

Eficiența diagnosticului și principiile de bază ale clasificării electroencefalogramei

Republican Spitalul Clinic de Psihiatrie

Clasificarea electroencefalogramelor (EEG) E.A. Zhirmunskaya (1996) și L.R. Zenkov (2002) distinge în mod regulat trei clase de încălcări ale ritmului cortic, în funcție de gradul de conținut al informațiilor. Acestea includ anomalii EEG de natură locală, anomalii EEG paroxistice și anomalii EEG difuze.

Încălcările ritmicilor corticale de natură locală sunt cele mai informative schimbări pentru declararea leziunilor organice ale creierului. Încălcările de natură paroxistică fac posibilă evaluarea gradului de pregătire convulsivă și sunt utilizate în principal pentru a evalua starea funcțională a creierului la pacienții cu epilepsie. Modificările difuze în EEG sunt mai puțin semnificative din punct de vedere diagnostic și sunt considerate nespecifice. Cu toate acestea, pacienții cu tulburări difuze reprezintă până la 70% din totalul pacienților cu EEG. În această privință, se pune destul de corect întrebarea: ce ar trebui să vorbească electrofiziologul dacă nu este vorba despre identificarea activității paroxistice și nu există tulburări locale? În astfel de cazuri, este foarte important pentru un neuropatolog dacă un pacient are semne electrofiziologice de leziuni organice ale creierului și cât de semnificative sunt patogenetic. Această întrebare este principalul și coloana vertebrală pentru construirea unei clasificări a modificărilor EEG difuze, indiferent dacă semnele de disfuncție a structurilor mediane nespecifice sunt determinate sau nu.

Practicanții, desigur, disfuncție interesată de structuri publice - limbic, hipotalamice, diencefalici sau stem - are loc, dar numai în al doilea rând, deoarece prezența unei astfel de disfuncții insuficient etiologic specific și pot apărea în tulburări legate de stres, atunci când tulburările endogene și de asemenea, la persoanele sănătoase. Un EEG normal și un EEG al unei persoane sănătoase sunt lucruri diferite. La o jumătate din persoanele practic sănătoase, se detectează o anomalie sau o altă anomalie a EEG, care este legată de efectele asupra creierului în timpul vieții. Leziunile cerebrale traumatice, patologia nașterilor, infecțiile copilariei, amigdalita cronică și acută, sinuzita, otită, abcese, infecții virale și alte pericole pot apărea cu implicarea structurilor cerebrale și își lasă amprenta sub formă de modificări EEG. Dar dacă mecanismele compensatorii ale creierului nu suferă și persoana rămâne sănătoasă, atunci modificările EEG sunt nesemnificative patogenetic. Prin urmare, pentru clinician, problema de identificare maximă a modelelor electroencefalografice semnificative patogenetic care fac posibilă diferențierea EEG a unei persoane bolnave și sănătoase rămâne relevantă.

Din păcate, nu avem date privind eficacitatea aplicării clasificării L.R. Zenkov pentru diagnosticarea schimbărilor organice difuze în creier. Clasificarea E.A.Zhirmunskoy reflectă relația dintre schimbările creierului potentialele bioelectrice cu leziuni sale organice de severitate diferite, dar este testat pe patologia organică difuză, a cărei prezență este evident pentru clinician și nu necesită utilizarea unor metode suplimentare de cercetare. Pe de o parte, acest lucru este explicabil prin dorința de a utiliza observații verificate pentru a perfecționa clasificarea. Pe de altă parte, în prezent, datorită utilizării pe scară largă a metodelor neuroimagistice (RMN, CT), sarcinile examinării neurofiziologice s-au schimbat. Rolul EEG în diagnosticul de tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale, encefalopatie II - III. și alte patologii organice grosolane sunt acum mici. Nu există o nevoie specială de înregistrare a EEG atunci când prezența schimbărilor organice în creier este evidentă. Cu toate acestea, o serie de boli cerebrale organice nu au manifestări clinice specifice. Acestea includ în primul rând tulburări asemănătoare nevrozei organice, adesea procedând în cadrul proceselor neuroinfecțioase, post-neuroinfecțioase și vasculare post-comunitare, lentă. Simptomele acestor tulburări sunt similare cu cele care rezultă din stres, muncă excesivă și maladjustare personală. Prin urmare, diagnosticul lor este dificil și necesită utilizarea unor metode suplimentare de examinare, dintre care cea mai accesibilă este EEG. Urgența problemei se datorează faptului că abordările terapeutice în aceste cazuri pot varia semnificativ. În tratamentul tulburărilor psihogene, influența psihoterapeutică ocupă locul principal, de multe ori necesitând un efort și un timp considerabil de la medic și pacient. În cazul tulburărilor nevrotice cauzate de procesele post-traumatice, post-neuroinfecțioase sau vasculare, rolul principal îl joacă terapia medicamentoasă cu folosirea medicamentelor a căror acțiune vizează îmbunătățirea metabolismului creierului, hemoglobinei și lichorodinamicii etc. și fără de care psihoterapia, dacă este prezentată, este ineficientă. Acest lucru este confirmat de următoarea observație.

Pacientul U., în vârstă de 43 de ani, a fost internat la departamentul de neuropsihiatrie al Spitalului Clinic de Psihiatrie Republican pe 26 decembrie 2001, diagnosticat cu tulburare de conversie cu motilitate predominant afectată.

Reclamații privind admiterea la sentimentul de slăbiciune a picioarelor, dificultate la mers. Istorie generică fără caracteristici. În copilărie avea adesea dureri în gât. A absolvit școala telegrafică. Ultimii 15 ani lucrează în specialitate. Ea este căsătorită și are o fiică. Relațiile în familie sunt normale. Ill brusc După ce a fost în octombrie 2001, a fost de câine grav speriat: o dată „uimit“, ea nu se putea mișca, după câteva minute, „a venit la el însuși“, cu mare dificultate, am ajuns să lucreze ca „picioarele nu s-ar asculta.“ A fost tratată pentru "frică" la "bunicile". În două săptămâni totul a fost restabilit, a început să meargă bine, dar a simțit slăbiciune în picioare. La începutul lunii decembrie 2001, ea a fost din nou înspăimântată de un câine care sa aruncat pe spate. Sentimentul de slăbiciune a picioarelor sa intensificat, a existat o deteriorare accentuată a mersului. M-am întors la un neurolog la locul de reședință. În timpul examenului, cu excepția unei mișcări lente și a unei reflexe, nu au existat încălcări în starea neurologică, iar pacientul diagnosticat cu tulburare de conversie cu motilitate predominant afectată a fost trimis la departamentul de nevroză, unde, ca urmare a unei examinări aprofundate în EEG, s-au descoperit următoarele tulburări: părțile occipitale dominate de un ritm alfa puternic, moderat dezorganizat până la 120 μV, deformat, îmbunătățit în principal în părțile fronto-parietal-temporale, activitatea sincronă beta până la 40 μV, cu Inclusiv emisiile frecvente de oscilații alfa și beta acute și difuze și sincrone. Când imagistica prin rezonanță magnetică calculată a creierului a evidențiat un hidrocefalism intern pronunțat. Dimensiunea celui de-al treilea ventricul este mărită la 38 mm (normă - 3 mm), laterală - până la 44 mm (normă - 20 mm). S-a efectuat terapia de deshidratare, în urma căreia mersul și bunăstarea generală a pacientului s-au îmbunătățit. Dacă starea se agravează, se recomandă tratamentul chirurgical.

Astfel, imaginea clinică a bolii, provocată de stres, se poate datora leziunilor organice ale creierului. Neurologii sunt bine conștienți de faptul că nu este întotdeauna posibil să se identifice factorul de declanșare și chiar faptul procesului organic, care privează medicul de criteriile necesare diagnosticării, și trebuie să facem față așa-numitelor consecințe. Acestea se manifestă prin afectarea hemodinamică și circulația lichiorului, schimbări imunologice și pot avea un caracter periodic sau procedural. Datele EEG în cazuri dificile de diagnostic pot viza medicul curant pentru o examinare aprofundată a pacientului. Pe baza acestei situații, scopul acestui studiu a fost studierea eficacității diagnosticului electroencefalografic al tulburărilor neuropsihiatrice, în funcție de etiologia lor, precum și de severitatea modificărilor hidrocefalice-atrofice din creier.

EEG a fost înregistrată pe un electroencefalograf Medicor cu 16 canale în mono- (cu electrod de pereche pereche) și pe cabluri bipolare. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului a fost efectuată pe tomograful RMN Obraz-2M cu carcasa software Tomosoft.

Au fost examinați în total 1600 de persoane, dintre care 150 au fost practic sănătoase la vârsta de 18 până la 50 de ani, iar 50 au avut vârsta cuprinsă între 51 și 85 de ani.

Grupul de comparație I a constat din 400 de pacienți cu tulburări asemănătoare nevrozei organice (F06.4-6, F07.2 ICD-10) și 300 de pacienți cu nevroze (tulburări legate de stres - F4). Pacienții nu au primit tranchilizante și antidepresive înainte de examinare.

Grupul comparativ II a constat din 110 pacienți organici (F06.0.06.2) și 120 de pacienți cu psihoză endogenă (F20.0, F21 în conformitate cu ICD-10).

În grupul III studiat, toți pacienții au suferit o scanare IRM a creierului. Grupul a constat din 420 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 22 și 55 de ani, cu diferite patologii cerebrale organice. Structura sa, care a fost dezvoltată ca pacienți pentru examene EEG și RMN într-un spital psihiatric multidisciplinar, a inclus tulburări de tip nevroză, psihoză organică, encefalopatie geneză aterosclerotică și alcoolică, sindrom psihoorganic, demență și tulburări de comportament. Având în vedere că nu este întotdeauna posibilă anularea medicamentelor psihotrope și necesitatea unei examinări EEG, diagnosticul la acești pacienți a fost efectuat în timp ce li s-au administrat doze mici sau medii de tranchilizante sau neuroleptice. Prin urmare, rezultatele obținute în studiul acestui grup prezintă un interes deosebit, deoarece reflectă situația reală în care medicul se găsește în diagnosticarea funcțională atunci când ia decizii.

Grupul de comparare IV a constat din 50 de pacienți cu boala Alzheimer (F00 în conformitate cu ICD-10) și 50 de oameni practic sănătoși. Vârsta bolnavilor și sănătoși - 51-85 de ani.

Scopul studiului nostru este de a modifica clasificarea EEG existentă și de ao adapta la nevoile neurologiei și psihiatriei moderne. Prin urmare, prima etapă a fost demonstrarea posibilităților și a deficiențelor clasificării lui E.A. Zhirmunskaya, în funcție de natura patologiei (figura 1, vezi versiunea tipărită a revistei).

Tipul I - organizat (EEG normal). Componenta principală a EEG este un ritm alfa, regulat în frecvență, modulate în mod clar într-un ax, cu un indice mediu și ridicat, cu diferențe zonale bine pronunțate. Forma valurilor este de obicei netedă. Activitatea Beta de frecvență înaltă și medie, amplitudine mică. Liniile lente nu sunt aproape pronunțate. În cadrul primului tip, este posibilă o organizare structurală și spațială mai puțin ordonată a activității alfa și prezența unei activități neregulate și lente, în special în regiunile anterioare ale creierului, de obicei cu o amplitudine mai mică decât activitatea alfa.

Tipul II este hipersincron. Principalul lucru în structura acestui tip este un indice înalt al fluctuațiilor regulate ale biopotențialiilor, cu pierderea diferențelor zonale. Există diferite opțiuni pentru o astfel de creștere a activității de sincronizare: cu conservarea și chiar amplificarea fluctuațiilor din gama alfa; cu dispariția activității alfa și înlocuirea acesteia cu activitate beta beta sau activitate ata.

Tipul III - desincron (EEG "plat"). EEG se caracterizează prin absența sau scăderea bruscă a numărului de unde alfa cu o creștere relativă a numărului de oscilații beta și theta ale amplitudinii scăzute, scăzute sau foarte scăzute, fără diferențe zonale.

Tipul IV - dezorganizat (cu predominanța activității alfa). Pe EEG, activitatea alfa este dominantă, dar nu este suficient de regulată sau complet neregulată în ceea ce privește frecvența. Acest ritm alfa mai puțin sau mai puțin dezorganizat nu are o amplitudine suficient de mare și poate domina chiar în toate zonele creierului. Activitatea beta este adesea îmbunătățită, adesea reprezentată de oscilații de frecvență joasă, amplitudine crescută. Împreună cu acestea, undele tetei și delta cu amplitudine suficient de ridicată pot fi prezente în EEG.

Tipul V - dezorganizat (cu predominanța activității teta și delta). Structura de tip este caracterizată de o reprezentare slabă a activității alfa. Fluctuațiile în biopotențialii alfa, beta, theta și delta sunt înregistrate fără o secvență clară. Acest tip de curbă fără adăpost poate avea atât un nivel mediu, cât și un nivel ridicat de amplitudine.

EEG de tip I sunt interpretate ca o normă ideală sau ca modificări ușoare în limitele acceptabile ale normei.

EEG de tip II și III reflectă modificările de reglementare în activitatea creierului. La tipul II, există o slăbire a efectelor de activare asupra cortexului din partea formațiunii reticulare a creierului și o creștere a influențelor de dezactivare din alte părți ale complexului limbic-reticular. În cazul tipului III, dimpotrivă, există o creștere a influențelor activatoare din formarea reticulară a creierului stem, care se exprimă prin desincronizarea activității alfa pe EEG.

Tipul IV sugerează că pacienții au disfuncții în activitatea sistemelor de reglementare a creierului. În același timp, există și leziuni microstructurale în diferite părți ale creierului, incluzând cortexul. Astfel de leziuni pot să apară din cauza leziunilor anterioare ale capului și a neuroinfecțiilor.

Tip V înseamnă că pacienții nu mai sunt regulatori, ci leziuni microstructurale în cortexul cerebral.

Rezultatele obținute confirmă faptul că tipul EEG organizat este într-adevăr mai frecvent în grupurile de control (la persoanele sănătoase și la pacienții cu nevroză) și la tipurile dezorganizate - cu leziuni cerebrale organice, însă aceste diferențe nu sunt atât de mari încât păstrează un grad ridicat de incertitudine în rezolvarea problemei de diagnosticare. în fiecare caz (figura 1, vezi versiunea de hârtie a revistei). Se pare că EEG-ul pacienților cu psihoză organică diferă mult de EEG-ul pacienților cu nevroze și oameni sănătoși, dar această comparație nu are nici o valoare practică. Un grup de comparație adecvat pentru pacienții cu psihoză organică sunt pacienții cu psihoză endogenă: diferențele EEG dintre aceste tipuri de patologie sunt mai puțin semnificative.

În clasificare, fiecare encefalograma este supusă codificării, pentru care se utilizează tabelele de codificare și clasificare. În prima etapă a clasificării, tabela de codare vă permite să înregistrați parametrii de bază ai EEG într-o formă formalizată (Tabelul 1, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Indicele (timpul în care este înregistrat un anumit tip de activitate) este considerat scăzut, până la 20-25%; mediu - până la 50-60%; mare - 70% sau mai mult.

Amplitudinea biopotențială se măsoară prin valorile sale maxime în zona în care acestea sunt cele mai pronunțate. Amplitudinea emisiilor individuale sau a erorilor nu este luată în considerare.

Activitatea alfa este considerată majoră dacă este exprimată în conduceri occipital-parietale cu un indice de cel puțin 60-50% sau domină în toate zonele creierului cu un indice de cel puțin 50-30%. Semnal: ritmul principal cu o frecvență mai mică de 9 Hz a fost introdus de noi și luat în considerare în noua versiune a clasificării.

Modularea amplitudinilor ritmului alfa este creșterea și scăderea corectă a amplitudinii undelor individuale, formând axele orizontale.

Forma de undă netedă - fără așchiere.

Activitatea Alpha este considerată regulată dacă perioadele de valuri vecine diferă cu nu mai mult de 0,5 Hz.

Semne de dezorganizare a ritmului alfa: perioadele de valuri vecine diferă cu 1-2 Hz sau mai mult; Modulele de amplitudine sunt fuzzy sau neregulate; forma de undă nu este netedă, ci arătată sau îndoită. Astfel, conceptul de regularitate în acest context este în mare măsură determinat de răspândirea perioadei de undă și nu doar de numărul de valuri care urmează succesiv.

Activitate beta de joasă frecvență (14-22 Hz): scăzută - nu există o prevalență a activității beta prin index și amplitudine față de alte tipuri de activitate; activitatea multi-beta predomină în index și amplitudine față de alte tipuri de activitate (indicele 30-40%); o mulțime - un indice de 50% sau mai mult.

Fiecare EEG utilizând tabela de codare este descrisă ca un cod. După compilarea codului, locația sa este căutată în tabelul de clasificare pentru a determina grupul și tipul de EEG (Tabelul 2, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Rezultatele unei clasificări mai diferențiate a EEG în grupuri (figura 2, a se vedea versiunea pe hârtie a revistei) confirmă încă o dată nespecificitatea acesteia, ceea ce ne justifică încercarea de a căuta modele mai caracteristice atât celor bolnavi, cât și celor sănătoși.

Tipul I include grupuri 1 și 2 grupuri EEG.

Grupul 1 EEG - "normă ideală". Un ritm alfa, diferențiat regulat, bine modulate, domină. Caracteristica sa descriptivă nu are nevoie de corecție.

Grupul 2 EEG - modificări ușoare și moderate în ceea ce privește natura normativă.

Grupurile 1 și 2 constituie un EEG de tip alfa organizat, care nu își îndeplinește funcția de diagnostic diferențiat, deoarece include un număr semnificativ de cazuri cu modificări organice clare în creier. Acest grup include EEG cu ritm alfa normal și moderat dezorganizat (ritmul alfa regulat conform tabelului de codare E.A. Zhirmunskaya este indicat ca fiind 2,3 și moderat dezorganizat ca 2,5). Prin urmare, grupul 2 a fost împărțit de noi în două - 2.3 și 2.5 (figura 3, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

În plus, pe parcursul lucrării, s-a analizat în detaliu faptul că o scădere a frecvenței ritmului alfa reflectă o scădere a stării funcționale a creierului. Acest lucru apare de obicei în grupuri cu ritm alfa (2.3) și moderat dezorganizat (grupuri 2.5 și 4), dar cu leziuni organice cerebrale este mult mai frecvent decât la persoanele sănătoase și la pacienții cu nevroze. De aceea, a fost identificat un nou grup EEG (grupul 18), în care frecvența ritmului principal în părțile occipitale a fost sub 9,0 Hz, indiferent de regularitatea, indexul și alte caracteristici EEG. Aceste observații au fost excluse din componența tuturor grupurilor în care au fost găsite. Grupul 5 (dominat de ritmul theta) este eliminat, deoarece toate observațiile din acest grup sunt transferate în grupa 18 (figura 3, 4, vezi versiunea tipărită a revistei).

Grupul 9 este, de asemenea, destul de eterogen (tabelul 2, vezi versiunea de hârtie a revistei), astfel încât a fost împărțit în două: grupul 9a - fără intensificarea activității beta, care nu a depășit activitatea alfabetică prin index și amplitudine, iar grupul 9b cu amplificare beta, depășind activitatea indexului și a amplitudinii alfa.

Ca urmare a separării grupurilor 2.3 și 2.5 între ele se constată diferențe destul de clare în ceea ce privește gradul de informare. Dacă grupul 2.3 este în mare măsură caracteristic persoanelor sănătoase, atunci grupul 2.5 este la fel de caracteristic atât pentru bolnavi, cât și pentru cei sănătoși. Pe această bază, nu diferă de grupul 11 ​​și grupul nou creat 9a. În același timp, în grupul 9b, numărul de pacienți este de două ori mai mare decât numărul celor sănătoși. Astfel, din cele două grupuri diferite de compoziție, dar neinformative 2 și 9, a fost posibilă izolarea grupurilor 2.3 și 9b - mai restrânse, dar cu o valoare diagnostică diferențială mai mare (figura 3, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

În continuare, am încercat să comparăm grupurile nou obținute, combinându-le în funcție de principiul semnificației patogenetice egale (diagnostic diferențial) și ținând seama de caracteristicile vizuale (vezi figura 4, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Este evident că persoanele sănătoase sunt cele mai caracteristice grupurilor EEG 1 și 2.3, care sunt unite prin prezența unui ritm alfa regulat (în grupul 2.3, în regiunile anterioare ale creierului, este permisă o mică cantitate de activitate lentă și rapidă). Prin urmare, aceste două grupuri trebuie combinate într-un EEG tip E (tip I), iar grupul 2.5 (un EEG cu un ritm alfa moderat dezorganizat) este exclus de la tipul I.

Grupurile 3 și 4 constituie tipul hipersincron al EEG (tipul II) și diferă în regularitatea ritmului alfa. În ambele grupuri, probabilitatea de tulburări organice nu depinde de regularitate, ci de măsura în care ritmul alfa radiază în secțiunile frontale ale creierului. Dacă respectăm cu strictețe criteriul care caracterizează aceste grupuri ("diferențele zonale în ritmul alfa sunt absente sau distorsionate"), EEG-ul persoanelor sănătoase le va fi atribuit doar în cazuri izolate. Cu toate acestea, vizual în întreaga înregistrare, este dificil să se stabilească distincția între prezența și absența diferențelor zonale. Un EEG cu predominanța evidentă a ritmului alfa prin indice și amplitudine în regiunile frontale peste patognomonie parietal-occipitală pentru leziunile cerebrale organice. Practica arată că în cazul EEG în care această predominanță nu este evidentă, există și cazuri de modificări atrofice bruște în creier, deși o imagine similară a EEG poate apărea și la persoanele sănătoase. Prin urmare, în orice caz, regula trebuie urmată: cu cât sunt mai puțin pronunțate diferențele în indicele și amplitudinea ritmului alfa între părțile frontale și cele occipitale, cu atât este mai mare probabilitatea lezării organice a creierului. Acest lucru este valabil pentru orice ritm alfa regulat, deși grupul 3 corespunde unei stări funcționale superioare a creierului.

Grupurile 5 și 6 (cu o predominanță a activității theta sau beta în toate conductele) trebuie excluse din tipul hipersincron de EEG datorită faptului că ele diferă de grupul 3 atât din punct de vedere vizual, cât și din punct de vedere patogenetic.

Selecția EEG cu dominanță în toate conducările beta-ritmului cu frecvență înaltă a frecvenței înalte într-un grup separat (grupul 7) nu este practică, deoarece este extrem de rară și complică doar clasificarea. Grupa 8 vizual similară cu ea (tipul desincron de EEG) necesită interpretare în contextul clinicii, deoarece este la fel de caracteristică atât pentru pacienți, cât și pentru pacienți sănătoși. Trebuie amintit doar faptul că cu cât amplitudinea biopotențialiilor din acest grup este inferioară (și nu crește chiar după hiperventilație), cu atât este mai mare probabilitatea de afectare organică, uneori manifestată printr-un proces atrofic pronunțat. Având în vedere modificările care au apărut deja în grupul de numerotare 8, acesta devine grupul 5 (figura 5, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Degenerarea activității bioelectrice sub forma unei scăderi a indicelui și a regularității ritmului alfa este principalul simptom al EEG dezorganizat de tip E (tip IV). Acesta a fost împărțit într-un tip dezorganizat alfa și un EEG dezorganizat de tip beta. Motivul pentru această separare este diferența lor, în principal în ceea ce privește gradul de semnificație patogenetică pentru detectarea modificărilor organice ale creierului. Dacă tipul alfa este la fel de caracteristic atât pentru pacienți, cât și pentru cei sănătoși, atunci tipul beta este semnificativ mai frecvent la pacienți. EEG de tip alfa dezordonat a fost alocat grupului 2.5, izolat de tipul EEG organizat, precum și grupului 9a, separat de grupul 9, grupurile 11 și 12. Acest tip combină absența prevalenței activității beta prin indice și amplitudine față de activitatea din gama alfa. Ca rezultat, tipul beta dezorganizat a constat din grupurile 6, 9b, 10 și 13 (vezi figura 4, vezi versiunea pe hârtie a revistei). Caracteristica vizuală unificatoare a acestor grupuri este o creștere moderată sau pronunțată a activității beta, care prin indice și amplitudine predomină asupra activității alfa în toate sau în unele conduceri.

Grupurile 2.5 și 11 nu diferă una de cealaltă, cu excepția câștigului relativ din grupul 11 ​​de activitate lentă în diviziunile frontal-temporale, care nu are o valoare de diagnostic independentă. Prin urmare, se recomandă combinarea acestor grupuri într-una (grupa 7a). Grupa 9a devine grupa 6a. Este similar cu grupa 5, dar mai mare în amplitudine și se caracterizează printr-o scădere a indicelui și a amplitudinii ritmului alfa, precum și o reducere a diferențelor zonale, dar fără o creștere moderată sau pronunțată a activității beta. Grupa 12 (devine grupa 8a) este caracterizată de o scădere semnificativă a regularității ritmului alfa. Din punct de vedere al semnificației sale patogenetice, este mult mai grav decât grupurile 6a și 7a, dar este mai aproape de ele decât de celelalte în trăsăturile vizuale (fig.4.5, vezi versiunea de hârtie a jurnalului). Grupa 7a este similară cu cea a grupului 10 (vezi figura 4, 5, vezi versiunea tipărită a revistei) pentru prevalența unui ritm alfa alfa moderat dezorganizat în partea din spate a capului, care poate fi organizat și în grupul 10, dar este însoțit de activitate beta crescută. Prin urmare, este recomandabil să apelați acest grup 7b. Grupurile 6 și 9b ar trebui să fie combinate într-una, deoarece ambele sunt caracterizate de absența diferențelor zonale cu activitate beta crescută, iar semnificația patogenetică este aceeași. Grupul nou creat va fi numit grupul 6b, deoarece acesta diferă de grupul 6a numai în funcție de severitatea activității beta. Grupul 13 devine grupul 8b, este același cu grupul 8a, caracterizat printr-o scădere pronunțată a regularității ritmului alfa, dar cu o creștere semnificativă a activității beta. Astfel, tipul EEG dezagregat (tip IV) a fost împărțit în tip dezorganizat de tip alfa (IVa) și dezorganizat de tip beta (IVb), semnificația patogenetică a acestuia fiind diferită (figura 6). Tipul dezorganizat de EEG cu o predominanță de activitate lentă (tip V) este păstrat în interpretarea lui E.A. Zhirmunskaya. Grupul 14 devine grupul 9, grupul 15 devine grupa 10. Se recomandă combinarea grupurilor 16 și 17, deoarece ambele sunt caracterizate de un grad semnificativ de manifestare a activității patologice lente, iar diferențele dintre ele nu schimbă interpretarea EEG. Grupul combinat devine grupul 11. Grupul 18, combinând EEG cu o predominanță a unui ritm regulat, moderat sau semnificativ dezorganizat, a cărui frecvență este sub 9,0 Hz, devine grupul 12 (vezi figura 5, vezi versiunea pe hârtie a revistei). Acest grup este mult mai frecvent la pacienți decât la cei sănătoși și, într-o anumită măsură, poate fi asociat cu severitatea procesului atrofic difuz, pe măsură ce frecvența ritmului de bază scade.

Comparația celor vechi (opțiunile 1, 2, vezi versiunea de hârtie a jurnalului) și noul (fig.5, 6, vezi versiunea de hârtie a jurnalului) a opțiunilor de clasificare arată că capacitățile de diagnosticare diferențială ale noii versiuni sunt mai mari. Ca urmare a procesării datelor de clasificare pe tipuri utilizând metoda analizei discriminante, criteriul F al diferențelor dintre grupurile de NDP sănătoși și bolnavi în noua versiune a clasificării a crescut de la 13,6 la 35,3, adică De 2,6 ori. Acest lucru se realizează prin maximizarea combinației întregii incertitudini electroencefalografice, astfel încât, în alte cazuri, certitudinea în interpretarea EEG va crește.

O versiune modificată a tabelului de clasificare EEG este prezentată în Tabelul. 3 (vezi versiunea de hârtie a revistei).

Un efect pozitiv diferențial de diagnostic a fost de asemenea obținut ca rezultat al utilizării unei versiuni modificate a clasificării EEG a pacienților cu schizofrenie și psihoză organică (Fig.7, 8, vezi versiunea pe hârtie a revistei).

În noua versiune a clasificării, criteriul F al diferențelor dintre grupuri a crescut de la 20,8 la 52,2 ori de 2,5 ori.

Deci, modificările degenerative ale EEG cu leziuni cerebrale organice difuze se pot dezvolta în următoarele tipuri: hipersincronizare, desincronizare, reducere a regularității ritmului alfa, intensificarea activității beta și intensificarea activității lente. Această natură a schimbării reflectă clasificarea EEG. Mai mult decât atât, toate tipurile de tulburări nu pot fi decât stadiul de dezvoltare a procesului, care în stadiul final se manifestă prin predominanța activității lente pe EEG (tipul V EEG). Orice tip de anomalii EEG poate fi un semn al dezvoltării schimbărilor organice în creier, totul depinde de severitatea acestor anomalii. De exemplu, dacă amplitudinea și indicele ritmului alfa în zonele frontale sunt în mod clar mai mari decât în ​​occipital, atunci aceasta indică de obicei prezența modificărilor organice în creier. Dacă diferențele zonale sunt șterse, dar există încă, schimbările organice ale creierului sunt mai puțin probabile. Cu cât amplitudinea biopotențială cu tipul de EEG desincron este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea schimbărilor organice în creier. În orice tip de EEG, poate să apară o combinație de diferite tipuri de tulburări ritmice corticale. De exemplu, o încălcare a regularității ritmului alfa poate fi însoțită de o creștere a activității beta, care afectează evaluarea stării funcționale a creierului. Prezența izbucnirilor de valuri ascuțite în orice tip de EEG agravează de asemenea prognoza.

Cu toate acestea, există o mare varietate a schimbărilor EEG atât la cei sănătoși, cât și la cei bolnavi. Prin urmare, principalul principiu în evaluarea EEG rămâne primatul clinicii.

De asemenea, sa efectuat un studiu privind modificările EEG în funcție de gradul de schimbări organice ale caracterului hidrocefalico-atrofic din creier. Toți pacienții au fost împărțiți în trei subgrupuri. Subgrupul 1 (122 de persoane) - fără modificări privind RMN, subgrupul 2 (120 de persoane) - cu modificări minore, subgrupul 3 - (178 persoane) - cu modificări moderate (Tabelul 4, 5, vezi versiunea tipărită a revistei).

Rezultatele clasificării EEG în funcție de severitatea modificărilor hidrocefalice-atrofice din creier sunt prezentate în Fig.9-12 (vezi versiunea pe hârtie a revistei).

Comparația nu dezvăluie severitatea hidrocefalie proces datorat-trofice cu caracter EEG, ceea ce confirmă încă o dată faptul că gradul de afectare a funcției nu depinde direct de gradul de defecte morfologice, care pot fi compensate și nu apare în EEG. Excepția este grupul nou creat 11 (scăderea frecvenței ritmului principal de mai puțin de 9,0 Hz). Este mult mai frecventă la pacienți decât la cei sănătoși și, într-o oarecare măsură, poate reflecta severitatea procesului hidrocefalico-atrofic, deoarece frecvența ritmului de bază scade (figura 11). Dintre cei 26 de pacienți din acest grup cu vârste cuprinse între 51 și 55 de ani, între existau 2 persoane, 46-50 ani -. 8, 41-45 ani - 7, 36-40 ani - 2, 31-35 ani, - 5 la 30 de ani - 2 pers. Au fost 7 pacienți cu CRPD, 8 cu psihoză organică, 3 cu demență, 4 cu encefalopatie alcoolică și 3 cu sindrom psihoorganic.

Utilizarea unui exemplu de realizare modificată a clasificării CEE contribuie la identificarea mai precisă a modificărilor organice din creier și, în unele cazuri (în contextul spital) poate indica severitatea hidrocefalie-trofice proces (versiunea hârtie Fig. 11, 12 cm. Magazine). Conform analizei discriminatorii cu o nouă clasificare pe tipuri EEG, criteriul F al diferențelor dintre grupurile de sănătoși și bolnavi a crescut de la 23,3 la 76,9 ori de 3,3 ori.

Diagnosticul bolii Alzheimer se stabilește conform criteriilor clinice și nu necesită o examinare EEG. Cu toate acestea, pentru a demonstra valoarea diagnosticului EEG de tip V, caracteristic patologiei organice cele mai grosiere, vom da fig. 13-16. Grupurile de pacienți sănătoși și Alzheimer au fost comparabile la vârstă (51-85 ani). Durata bolii - de la 1 la 3 ani. Pacienții nu au primit medicamente.

Comparația fig. 13 și 14 (vezi versiunea de hârtie a jurnalului) arată o creștere semnificativă a valorii diferențiale de diagnosticare a tipului EEG în noua versiune a clasificării (criteriul F al diferențelor între grupuri ca întreg a crescut de la 20,8 la 52,2 ori de 2,5 ori).

Un avantaj important al noii versiuni a clasificării este crearea a 11 grupuri de tip V EEG. Acest lucru a făcut posibilă stabilirea prezenței modificărilor organice în creier în 26% dintre cazurile cu boala Alzheimer (fig.15, 16, vezi versiunea pe hârtie a revistei).

Astfel, opțiunea de clasificare propusă este mai simplă și reflectă în mare parte gradarea modificărilor EEG în conformitate cu principiul semnificației patogenetice. Utilizarea sa în practica clinică poate crește capacitățile de diagnosticare ale metodei și va contribui la reducerea nivelului de incertitudine în interpretarea EEG.

1. Dokukina T.V. Cartografierea EEG. - Minsk, 2003.

2. Zhirmunskaya E.A. Atlasul clasificării EEG. - M., 1996.

3. Zenkov L.R. Electroencefalografia clinică. - M., 2002.

Știri medicale - 2006. - №1. - p. 24-33.

Atenție! Articolul este adresat specialiștilor medicali. Retipărirea acestui articol sau a fragmentelor sale pe Internet fără a avea un hyperlink către sursă este considerată o încălcare a dreptului de autor.

În secțiunea la întrebarea Ce înseamnă "Modificări cerebrale în ritmul cortic"? cel mai bun răspuns oferit de autorul Evgheni Mitrofanov se pare că ți s-a dat electroencefalografie pentru un fel de plângere (poate o durere de cap) și nu doar de prevenire. deși nu contează de ce au făcut-o. Rezultatul te-a spus probabil doctorului. că nu este nimic rău. modificări organice în creier. (de exemplu, tumori și diverse astfel de prostii nu! si asta e bine. Asta e nakpisano violare a ritmurilor corticale. mmmmmmmmmmm. cum explici mai ușor. Cred că medicul va prescrie ceea ce este de tip nootrapila tabletochki și totul va fi bine. Nu-ți face griji. nu este nimic teribil Sănătate pentru tine!

Răspunde de la Ivetochkina [guru]
STE la un neurolog, în partea lui

Răspuns de la Vetka [guru]
Kick-Ass, în aer, departe de oameni și de civilizație

Răspuns de la K Z [guru]
Nu e mare lucru. Focarele epileptice nu au fost identificate și bine. Și toată lumea are o schimbare a ritmului. Concluzia se face pe baza indicatorilor statistici medii. Și fiecare are caracteristici speciale. Ritmul valurilor poate varia de la alimente, starea de spirit, oboseala, ner

Rezumat.
Ultimul loc de muncă: