Ce este un atac ischemic: simptome, diagnostic și tratament

Atacurile ischemice sunt tulburări circulatorii acute și de scurtă durată ale creierului, caracteristică a căruia toți au o reacție inversă într-o zi după manifestarea lor. Potrivit semnelor, atacul ischemic al creierului este foarte similar cu accidentul ischemic, dar diferența este că durează un timp scurt. După finalizarea atacului, toate funcțiile creierului sunt restabilite. În țesutul cerebral apar leziuni minore care nu afectează funcționalitatea persoanei.

Cauze și factori

Principalii factori care cauzează atacuri ischemice sunt microembolii. Acestea sunt cauzate de mai multe motive:

De asemenea, ischemia poate să apară ca urmare a diabetului zaharat, a fumatului sistematic și a consumului de alcool, cu colesterolimie și inactivitate fizică.

Forme de patologie

În funcție de locul în care fluxul sanguin a fost perturbat, se disting diferite forme de atacuri ischemice:

• în regiunea vertebrrobasilară - în artera cerebrală bazilară sau posterioară;
• în regiunea carotidă, în artera cerebrală anterioară sau mijlocie.

În funcție de partea laterală a capului, unde fluxul sanguin a fost perturbat, se disting atacurile ischemice pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Simptome și semne

Infarctul ischemic, simptomele care sunt similare cu semnele altor boli, provoacă panică în victimă. Nu înțelege ce i sa întâmplat. Simptomele unui atac variază în funcție de zona în care fluxul sanguin cerebral este afectat. Aceste zone se numesc bazine vasculare. Există două bazine vasculare principale - vertebrobasilar și carotidă (sau arterele carotide).

Deficitul fluxului de sânge în regiunea vertebrobasilară a creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

• amețeli;
• gag reflex și bouts de greață;
• încălcarea funcției de vorbire;
• spasme ușoare ale mușchilor faciali care provoacă o petrificare facială;
• deficiențe de vedere scurte (nebuloasă și întunecare în ochi, incapacitatea de a focaliza vederea);
• reducerea sensibilității pielii;
• încălcarea funcției motorii;
• pierderea orientării în timp și spațiu;
• atacuri de panică;
• memoria temporară se scurge, ceea ce se explică prin incapacitatea de a vă aminti numele, vârsta, locul de reședință.

Când circulația sângelui este perturbată în regiunea carotidă a creierului, pacientul va prezenta următoarele simptome:

• deteriorarea sensibilității pielii;
• încălcarea funcției de vorbire (devine incoerentă și incomprehensibilă);
• amorțeală și pierderea mobilității extremităților superioare și inferioare, uneori amorțirea unei părți a corpului apare;
• apatie;
• somnolență;
• atacuri de panica.

Uneori, în ambele tipuri de atac ischemic se observă dureri de cap severe. Pacientul intră într-o panică, spunând că capul său va izbucni de durere.

Atacurile ischemice dispăreau după câteva minute, dar nu trebuie să vă relaxați deoarece acestea pot fi repetate în curând și pot provoca diverse consecințe: la 15% dintre pacienți după primul atac de ischemie în primele trei luni și 25% dintre pacienți au un accident vascular cerebral ischemic. La 20% dintre pacienții care au suferit un atac ischemic, acesta nu se repetă în următorii câțiva ani sau niciodată.

Simptomele atacului dispar în decurs de 10-15 minute, așa că, înainte de sosirea unei ambulanțe sau a unui autotransport al victimei în spital, se recomandă să vă amintiți majoritatea simptomelor. Acest lucru va ajuta medicul să facă diagnosticul corect.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul începe cu un sondaj care vă va ajuta să faceți o imagine a bolii. Medicul încearcă să dau seama de aceste puncte:

• când au apărut pentru prima dată simptomele (probleme de vedere, afectarea funcției și sensibilității motorului etc.);
• cât de mult timp a trecut de la primul atac și cât timp a durat;
• dacă astfel de atacuri s-au întâmplat cu rudele;
• un atac sau plângeri de bunăstare au apărut în repaus sau după o exercițiu fizic considerabil;
• indiferent dacă bolile cardiovasculare, tromboza, ateroscleroza vaselor cerebrale au fost detectate anterior la un pacient;
• Are pacient obiceiurile proaste?
• ce fel de viata conduce el.

Apoi, medicul efectuează un examen neurologic, în timpul căruia încearcă să detecteze semne de tulburări neurologice (probleme oculare, pierderea sensibilității pielii, ușoară paralizie etc.).

Pentru a detecta îngroșarea sângelui, i se atribuie analiza generală.

Pentru un studiu mai detaliat al corpului uman, se folosesc dispozitive speciale de diagnosticare:

RMN

1. Imagistica prin rezonanță magnetică a gâtului și a capului - structura creierului este studiată. Acest studiu este necesar pentru a exclude accidentul vascular cerebral ischemic. După un atac de atac ischemic în cadrul procedurii nu se pot detecta leziuni semnificative ale arterelor și țesutului cerebral. Pentru a face acest lucru, căutați zone de creier moarte și evaluați permeabilitatea arterei.
2. Electrocardiografie - analiza ritmului cardiac pentru a identifica tulburările sale.
3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor mari ale creierului - este analizată permeabilitatea arterelor cervicale.
4. Echocardiografia - o căutare a cheagurilor de sânge în cavitățile mușchiului cardiac.
5. Dopplerografia vaselor cerebrale evaluează cantitatea și viteza fluxului sanguin.

Dacă bănuiți prezența comorbidităților care ar putea fi cauza atacului ischemic, pot fi prescrise teste suplimentare și consultări cu specialiști înguste.

Este foarte dificil să se diagnosticheze atacul ischemic, deoarece simptomele sale se aseamănă cu semnele altor boli. De exemplu, boala Meniere și diabetul zaharat pot provoca atacuri ischemice, iar epilepsia și migrena au simptome foarte asemănătoare. De aceea, sarcina principală a diagnosticului nu este numai de a confirma diagnosticul, dar și de a identifica cauzele bolii. În acest scop, este prescrisă o examinare completă a corpului.

Atacul ischemic în sine nu este atât de teribil ca și consecințele pe care le poate provoca.

Metode de tratament

Majoritatea experților consideră că atacul ischemic nu necesită tratament, deoarece într-o zi nu există aproape nici un semn de a rămâne. Cu toate acestea, în cazul în care a apărut un atac ischemic, tratamentul trebuie să fie îndreptat spre identificarea și suprimarea cauzei apariției acestuia. Lipsa intervenției medicale mai devreme sau mai târziu duce la accident vascular cerebral ischemic.

După atac, pacientul este internat pentru observație și examinare. Tratamentul cauzelor atacului ischemic se face cu ajutorul medicamentelor.

La colesterolul ridicat, statinele sunt desemnate să dizolve cristalele de colesterol.

Cu un ton crescut al sistemului nervos simpatic, tincturile de ginseng, caustic și cofeină, sunt prescrise doze mari de vitamina C și preparate de calciu.

Cu un ton crescut al sistemului nervos parasympatic, sunt prescrise comprimate pe baza de beladonna, antihistaminice si o doza mare de vitamina B6. Potasiul și dozele mici de insulină sunt prescrise pentru tratarea simptomului de slăbiciune persistentă.

Pentru a îmbunătăți starea sistemului nervos autonom, sunt prescrise ergotamina și hidraxina.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale prescrise utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor, ACE și antagoniștii de calciu. Cu toate acestea, medicamentele principale sunt medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin venos și metabolismul în țesutul cerebral.

În cazul încălcării stării lichide normale a sângelui, sunt prescrise anticoagulante și antiagregante.

Pentru a preveni atacurile ischemice, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți memoria (Piracetam, Actovegin și Glicină).

Pentru tratamentul stărilor neurotice și depresive, sunt prescrise antioxidanții și complecșii de vitamine.

Infarctul ischemic la femeile gravide și copii

Atacurile de atac ischemic la femeile gravide sunt destul de frecvente. După astfel de atacuri, femeile cad sub observație în spital. O examinare completă a sistemului cardiovascular al mamei și copilului. În cele mai multe cazuri, tratamentul înainte de naștere nu este efectuat. Femeia este sub observație, pentru că există posibilitatea unui accident vascular cerebral ischemic.

În cazuri foarte rare, la copii apar atacuri ischemice. Acest diagnostic este periculos deoarece provoacă consecințe cum ar fi paralizia, discursul inarticular și tulburările mintale. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele se înrăutățește. Copilul trebuie spitalizat. Tratamentul medicamentos produs și educația fizică specială, contribuind la restaurarea rapidă a funcțiilor corpului copilului.

Remediile populare și atacurile ischemice

După primul atac al ischemiei, se recomandă perfuzii pe bază de plante pentru a întări circulația cerebrală și pentru a preveni noi atacuri.

Rețetă perfuzie pe bază de plante numărul 1. Pentru pregătirea sa este necesar să se ia 2 părți de brun negru neagră și flori de iarbă de castraveți, 1 parte din cimbru, pui uscat, semințe de mămăligă, menta și fenicul. Toate componentele sunt bine amestecate și umplute cu două cești de apă fierbinte. Amestecul este infuzat în încălzire timp de 2 ore. Infuzia de plante medicinale este filtrată și consumată 100 ml de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Rețetă infuzie din plante numărul 2. Este necesar să luați o parte din noni uscată, clericul forestier, catnipul de lămâie, conuri de hamei și 2 părți frunze de mesteacăn. Toate ierburile sunt măcinate într-o mașină de măcinat cafea. 1 linguriță amestecul este umplut cu 1 cană de apă fierbinte și infuzat timp de 2 ore. Infuzia de ierburi se filtrează și se utilizează în 2 lingurițe. l. De 3 ori pe zi înainte de mese.

Plățile din plante se iau în cursuri de 3 săptămâni. În timpul recepției, se efectuează o măsurare constantă a tensiunii arteriale.

Măsuri preventive

Pentru a reduce posibilitatea apariției unui atac ischemic, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. Nutriție corectă și completă.
2. Sport (cel puțin un exercițiu de dimineață de treizeci de minute).
3. Sprijină greutatea corporală normală.
4. Diagnosticarea periodică a sistemului cardiovascular și tratarea în timp util a bolilor: eliminarea tulburărilor de ritm cardiac, monitorizarea periodică a nivelurilor tensiunii arteriale.
5. Controlul colesterolului anual.
6. Diagnosticul anual al stării vaselor de sânge care alimentează creierul. Dacă există probleme, se recomandă tratamentul în timp util, inclusiv corecția chirurgicală a îngustării lumenului arterelor.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie înregistrată înainte de a 12-a săptămână. În timpul întregii perioade de sarcină, femeia trebuie să viziteze în timp util medicul obstetrician-ginecolog.

Important în prevenirea patologiei și renunțării la fumat și alcoolului. După primul atac al atacului ischemic, utilizarea alcoolului sub orice formă timp de 6 luni este interzisă.

Tratamentul de atac cerebral ischemic

Atac cerebral ischemic

Această stare a corpului este foarte periculoasă și dacă nu îi acordați atenție la timp, puteți avea consecințe dezastruoase. Atacul ischemic tranzitor a fost numit o încălcare dinamică a circulației cerebrale, care își exprimă cu cea mai mare precizie esența. Există o boală a simptomelor neurologice, natura manifestărilor cărora depinde de zona creierului în care a apărut tulburarea circulatorie. Dacă după o zi simptomele persistă, această condiție este privită ca un accident vascular cerebral și necesită măsuri corective adecvate.

În ciuda faptului că manifestările atacului ischemic sunt similare cu manifestările de accident vascular cerebral, manifestările sale trec repede și nu se repetă în timp. Cursul bolii este favorabil, deoarece atacul ischemic al creierului este însoțit de leziuni ale țesutului nervos microscopic, care în timp nu au niciun efect asupra activității vitale a unei persoane.

Există posibilitatea ca atacul ischemic să fie un precursor al unui accident vascular cerebral. Dacă nu luați în considerare acest fapt, puteți să-l priviți pe pacient de o șansă de a trăi o viață întreagă în cazul apariției unui accident vascular cerebral. În termen de trei luni de la atacul ischemic, rămâne o șansă de accident vascular cerebral de aproximativ 10%, iar în primele două zile după atac, jumătate dintre ele apar.

motive

Simptomele atacului ischemic cauzează particule mici de plăci aterosclerotice care blochează temporar vasele cerebrale mici. Ateromurile se formează datorită grăsimilor și sărurilor de calciu, care în condiții adverse sunt depozitate pe pereții vaselor de sânge. Acumulările trombocitare pot provoca, de asemenea, această boală. Dacă o persoană are următoarele comorbidități, riscul unui atac ischemic la creier este crescut:

• diabet zaharat;
• ateroscleroza, hipertensiunea;
• boli cardiace, însoțite de aritmie, leziuni ale valvei cardiace;
• policitemia.

Persoanele de vârstă mijlocie sunt cele mai susceptibile la atacuri ischemice și, de-a lungul anilor, crește riscul de a dezvolta această afecțiune. Poate dezvoltarea acestei boli la copiii sau tinerii care suferă de boli ale sângelui și inimii. Atenția atherosclerotică a arterelor cerebrale principale, și anume, în arterele carotide și vertebrale este cea mai frecventă boală comorbidă, mai ales dacă este însoțită de comprimare și osteocondroză, care a provocat angiospasmul.

simptome

Atacurile ischemice ale creierului, ale căror simptome se dezvoltă rapid, nu durează mult: de la câteva minute la jumătate de oră. Foarte rar, durează câteva ore. Simptomele pot fi diferite, ele depind de cât de mult din creier a suferit din cauza lipsei de sânge și a oxigenului. Astfel, atunci când arterele se suprapun în artera carotidă, pot să apară slăbiciune musculară, tulburări de sensibilitate sau orbire la nivelul unuia ochi. Atunci când arterele din zona vertebrală sunt blocate, prin care se hrănesc părțile posterioare-inferioare ale creierului, apar amețeli, slăbiciune și dublă viziune.

În plus, atacul ischemic al creierului poate fi însoțit de astfel de semne:

• instabilitate, instabilitate la mers;
• mișcări neobișnuite ale corpului;
• probleme cu vorbirea, vorbire neclară, dificultăți în alegerea cuvintelor;
• pierderea senzației în anumite părți ale corpului, senzații ciudate în membre sau într-una din laturile corpului;
• urinare involuntară;
• amețeli, leșin;
• pierderea auzului, vederea, parțial sau total, dublă viziune;
• pierderea capacității de a recunoaște părțile proprii ale corpului.

În ciuda faptului că aceste simptome sunt similare simptomelor unui accident vascular cerebral, ele sunt complet reversibile și cu abordarea corectă, puteți să scăpați rapid de acestea.

diagnosticare

Primul lucru pe care îl observați atunci când diagnosticați un atac ischemic este apariția bruscă a simptomelor neurologice. Ei vorbesc elocvent despre înfrângerea oricărei părți a creierului. Dar, deoarece astfel de simptome pot fi într-o tumoare, migrenă, sindrom convulsivant, este necesară o examinare mai precisă.

În cazul atacului ischemic al creierului, nu există nici o deteriorare a creierului, prin urmare, efectuarea tomografiei computerizate sau imagistica prin rezonanță magnetică în acest caz nu este indicatoare. Există și alte tehnici pentru a determina această stare. Sunete care cauzează un flux sanguin neuniform în artere pot fi auzite cu un stetoscop obișnuit. Este imposibil să se bazeze în întregime pe o astfel de metodă, deoarece același efect poate determina o îngustare a vasului.

Cantitatea de sânge care trece prin vas și îngustarea lumenului este determinată prin scanarea cu ultrasunete duplex (o combinație de Doppler și examinarea cu ultrasunete a fluxului sanguin). Dacă se determină o îngustare puternică a lumenului vaselor, este utilizată angiografia vaselor cerebrale, care constă în introducerea unui agent de contrast în arteră și o examinare radiografică ulterioară a gâtului și capului. În determinarea leziunilor arterelor vertebrale, angiografia și RMN sunt metodele cele mai informative de diagnosticare.

tratament

În tratamentul atacului cerebral ischemic, obiectivul principal este prevenirea unui posibil accident vascular cerebral. În același timp, o atenție deosebită este acordată grupului de risc: prezența hipertensiunii arteriale, a colesterolului ridicat, a diabetului zaharat și a fumatului pe termen lung. Prevenirea bolii în cauză se bazează pe eliminarea posibilă a acestor factori de risc.
Ce poate recomanda un expert în acest caz? Mai întâi, utilizați medicamente care reduc capacitatea trombocitelor de a forma cheaguri. Dintre aceste medicamente, cea mai populară este aspirina. Se utilizează uneori și dipiridamol, dar eficacitatea sa este puțin mai mică. În cazurile în care există o intoleranță individuală la aspirină, aplicați ticlopidină. Atunci când se utilizează medicamente mai puternice, medicamentele care previne coagularea sângelui sunt prescrise: heparină, fenilină.

Tactica ulterioară de tratament depinde de gradul de tromboză obținut. Dacă o mare parte a lumenului vasului este blocată și semnele de accident vascular cerebral s-au manifestat deja în ultimele 6 luni, este posibil să se efectueze un tratament chirurgical. Un cheag de sânge este eliminat și accidentul pacientului este eliminat. Dacă gradul de îngustare a lumenului vasului este mai mic, operația poate fi efectuată dacă persoana a suferit deja un accident vascular cerebral sau atacuri ischemice. În procesul de intervenție, chirurgul îndepărtează depozitele de colesterol din pereții arterei. Trebuie avut în vedere faptul că în timp ce riscul de accident vascular cerebral este încă acolo și este de aproximativ 2%. În absența simptomelor de disfuncție a creierului, riscul la care pacientul este expus în timpul intervenției chirurgicale este mai mare decât riscul de accident vascular cerebral.

În unele cazuri, se efectuează o terapie trombolitică, în timpul căreia se injectează un medicament special prin tractul venoas, distrugând cheagurile de sânge la locul vasului ocluzie. Înainte de a efectua această procedură, efectuați o scanare CT.

profilaxie

Acțiunile preventive în timpul unui atac ischemic al creierului vizează prevenirea accidentului vascular cerebral. Un stil de viață sănătos foarte important, activitatea fizică și o dietă sănătoasă. Dacă pacientul a suferit un atac ischemic, acesta trebuie observat de către un medic.

Ce este un atac ischemic tranzitoriu?

etiologie

De regulă, o blocare temporară a alimentării cu sânge a anumitor părți ale creierului apare datorită blocării vaselor mici prin acumularea de plachete sau particule de plăci aterosclerotice. Alte cauze comune sunt:

• tromboembolismul pe fondul diferitelor patologii ale inimii (de exemplu, în caz de aritmii, leziuni ale aparatului cardiac, atac de cord, blocade, endocardită și insuficiență cardiacă);
• hipotensiune arterială bruscă;
• spinării osteochondrozei la nivelul gâtului, care este însoțită de comprimarea și spasmul vaselor de sânge;
• angiopatia;
• migrenă;
• pierdere de sânge;
• aplazia vaselor cerebrale sau tortuozitatea lor patologică;
• hipoxemie severă (de exemplu, în cazul anemiei severe).

Factorii provocatori sunt hipodinamia, hipercolesterolemia și obezitatea, hipertensiunea și diabetul zaharat, fumatul și administrarea unor doze mari de alcool.

Manifestări clinice

Simptomele depind de localizarea zonei patologice în care fluxul sanguin este perturbat. În sindromul sistemului vertebrobasilar plângerile sunt următoarele:

Cardiologii riscă să nu mai lucreze - hipertensiunea arterială este acum tratabilă!

• amețeli severe;
• sughiț și vărsături;
• transpirație excesivă;
• dureri de cap severe;
• schimbări în coordonarea motorului;
• tulburări vizuale sub formă de fotopsiile (flash-uri de lumină), vedere dublă sau pierderea câmpului vizual;
• modificări ale tensiunii arteriale;
• tulburări de memorie, uneori vorbire.

Odată cu dezvoltarea sindromului arterei carotide, poate să dispară viziunea 1 a ochiului, pot să apară amorțeală a membrelor, slăbirea zonei feței inferioare, convulsii ale membrelor scurte (care apar în opoziție cu ischemia), precum și schimbări de limbaj neexprimate.

În prezența unor modificări patologice în zona arterelor cerebrale, sensibilitatea și activitatea motrică a ischemiei opuse sunt perturbate, vorbirea este temporar perturbată, există atacuri de convulsii și pierderea vederii pe aceeași parte ca vasul afectat din creier. Atunci când patologia arterelor vertebrale este observată crize de slăbiciune musculară. Constiinta pacientului nu este deranjata, nu exista convulsii.

De regulă, manifestările TIA apar brusc. Deseori stresul psihoemoțional sau munca fizică excesivă devine un factor de declanșare. Este important de reținut că, la 24 de ore de la apariția primelor reclamații, toate semnele de ischemie ar trebui să dispară. Tratamentul ischemic tranzitoriu nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, însă indică posibilitatea hemoragiei în creier, care poate avea deja consecințe grave (de exemplu, duce la dizabilități sau chiar se termină cu moartea).

Caracteristicile tratamentului

Înainte de numirea unei terapii adecvate, se efectuează în mod necesar diagnosticul diferențial. Simptome neurologice similare sunt observate la migrene cu aură, epilepsie, stadiile inițiale ale sclerozei multiple, precum și în boala lui Meniere. Pentru diagnostic, pacienților li se recomandă să efectueze teste de sânge și un ECG, precum și să efectueze ultrasunete Doppler și scanarea duplex a arterelor cerebrale. În unele cazuri, au fost prezentate ecocardiografia transtoracică, RMN și MR-angiografia. Dacă există plângeri care pot indica un atac ischemic tranzitoriu, trebuie să apelați imediat la un medic. Îngrijirea de urgență este după cum urmează:

• pacientul ar trebui să fie plasat pe o suprafață plată tare, să nu se miște, capul ușor ridicat pentru a preveni umflarea țesutului cerebral;
• Când vărsături, capul trebuie rotit în lateral, altfel vărsăturile pot intra în tractul respirator și pot cauza asfixie;
• puneți un bandaj rece pe frunte, calmați pacientul;
• eliberați corpul de hainele zdrobitoare;
• pentru a măsura presiunea, deoarece, datorită creșterii sale puternice, trebuie să luați medicamente antihipertensive (așa cum recomandă medicul);
• cu semne de deces clinic, inițiază resuscitarea.

Tratamentul după spitalizare este îndreptat spre restaurarea fluxului sanguin și protecția țesutului cerebral de compușii care se formează ca rezultat al tulburărilor circulatorii. Scopul principal al terapiei este de a preveni progresia ischemiei, care poate duce la accident vascular cerebral.

Printre agenții farmacologici utilizați în tratamentul TIA, trebuie evidențiate inhibitorii ACE, Nifedipina, Kordafen sau un alt antagonist al calciului, nitroprusidul de sodiu, nitroglicerina, precum și beta-blocantele și agenții de deshidratare.

Hipertensiunea nu este o propoziție. Trebuie doar să vă urmați - actorul blogului Oleg Tabakov.

Se prezintă recepția de trombolitice, anticoagulante și agenți antiplachetari, agenți vasoactivi cu efect antiagregator. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, prescrieți medicamente vasoactive (de exemplu, Trental, Kavinton, Cinnarizin). Protezele neuroprotectoare și antioxidanții sunt utilizați pentru îmbunătățirea metabolismului în țesutul cerebral (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, Tanakan). Pentru a stabiliza activitatea neuronilor folosind Gliatilin care conține colină.

Este necesară terapia simptomatică. Dacă un atac ischemic tranzitoriu al creierului este însoțit de amețeli severe, se utilizează benzodiazepine. Pentru a elimina grețurile și vărsăturile prescrise Torekan sau metoclopramidă. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și analgezicele din grupul non-opioid sunt prescrise pentru a elimina durerile de cap. Cu hipertensiune concomitentă, luați Furosemid și Manitol.

După eliminarea manifestărilor acute, poate fi efectuată oxigenarea hiperbară, electroforeza, terapia cu microunde, darsonvalizarea, masajul, băile de sare și de pin. Terapia trebuie efectuată în primele ore, după apariția primelor simptome ale TIA. Acest lucru vă permite să restabiliți repede circulația sângelui și să împiedicați apariția unor modificări necrotice în țesutul cerebral care sunt ireversibile.

Sănătate a capului Vascular Atac ischemic tranzitoriu: ce este, consecințe, tratament

Atac ischemic tranzitor: ceea ce este, consecințe, tratament

Una dintre tulburările vasculare destul de frecvente ale creierului este o patologie numită atac ischemic tranzitoriu. Care este această boală, care sunt cauzele, simptomele, consecințele, tratamentul? Acest lucru este descris în acest articol.

Pentru a înțelege mai bine ce este atacul ischemic tranzitoriu. Este indicat să se reamintească pe scurt tulburările vasculare cerebrale în general.

Afecțiunile circulatorii ale creierului sunt acute și cronice. Vorbind de tulburări acute, se referă de obicei la accidente ischemice și hemoragice. Cu toate acestea, există, de asemenea, adesea tulburări numite tulburări tranzitorii (dinamice) ale circulației cerebrale. Particularitatea lor este ca, incepand ca un proces acut, intr-o perioada scurta de timp (de la 15-20 minute pana la 24 de ore) se supun unei dezvoltari inverse si dispar fara urme vizibile.

De fapt, tulburările dinamice sunt o mini-variantă pe termen scurt de accident vascular cerebral cerebral, și pot fi, de asemenea, ischemice și hemoragice în natură. Tulburările dinamice care se dezvoltă în tipul hemoragic se numesc crize cerebrale hipertonice (sau crize vasculare cerebrale). În ceea ce privește tulburările tranzitorii de tip ischemic, acestea se numesc atacuri ischemice tranzitorii.

Astfel, boala este o tulburare tranzitorie de circulație cerebrală ischemică.

motive

Principalele boli cauzatoare care duc la apariția atacurilor ischemice tranzitorii sunt următoarele: ateroscleroza, hipertensiunea arterială, creșterea coagulării sângelui și vâscozitatea sângelui, osteocondroza cervicală, mai puțin frecvent hipotensiunea (de exemplu, pierderea de sânge), diabetul etc.

Cauza imediată a tulburărilor ischemice tranzitorii la aceste boli poate fi fie un cheag de sânge mic, pe care sistemul de anti-coagulare al corpului repede "se împacă"; sau doar o îngroșare semnificativă a sângelui cu flux sanguin afectat; sau spasmul prelungit al uneia sau mai multor vase cerebrale.

Contribuiți la dezvoltarea acestei patologii și a stresului, a stresului emoțional, a obiceiurilor proaste.

simptome

Simptomatologia atacului ischemic tranzitor, desigur, depinde de navele particulare în care a apărut patologia. Cel mai frecvent există o leziune în bazinul vertebro-bazilar (spre deosebire de accident vascular cerebral ischemic, unde arterele cerebrale medii sunt mai afectate). Amețeli, greață, uneori vărsături, instabilitate de mers, instabilitate la mers sau în picioare, apare dureri de cap (mai des în regiunea occipitală). Tinitus, nistagmus, și uneori tulburări de auz, viziune și memorie sunt adesea observate. În cazuri rare, conștiința poate fi perturbată.

Atacurile ischemice tranzitorii în bazinul carotidic sunt mai puțin frecvente. arterele medii cerebrale și alte artere. În același timp, pot să apară paralizia și pareza membrelor, tulburări de vorbire, sensibilitate, viziune și alte simptome.

În toate cazurile, simptomele observate sunt complet reversibile și dispar în prima zi. În caz contrar, nu va fi o tulburare tranzitorie, ci un accident vascular cerebral și simptomele sale, care s-au format, devin persistente și durează cel puțin câteva săptămâni.

tratament

Datorită faptului că simptomele atacurilor ischemice tranzitorii sunt reversibile, se poate părea că tratamentul în astfel de cazuri nu este deloc necesar.

Cu toate acestea, există mai multe motive pentru care tratamentul pentru această boală este necesar. În primul rând, medicul nu știe în prealabil dacă va fi o încălcare tranzitorie sau un accident vascular cerebral. Prin urmare, este necesară începerea imediată a măsurilor terapeutice. Este posibil (deși această întrebare este controversată) că, în unele cazuri, începerea rapidă a tratamentului împiedică dezvoltarea accidentului vascular cerebral și contribuie la dispariția simptomelor.

În al doilea rând, apariția acestei patologii indică prezența unor probleme grave în sistemul vascular al corpului în general și în sistemul de alimentare cu sânge al creierului în particular. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie efectuat: atît din boala însăși, cît și din fondul patologic care o preced.

În al treilea rând, deși simptomele vizibile ale tulburărilor ischemice tranzitorii sunt complet reversibile, aceasta nu înseamnă că ele nu afectează deloc starea de sănătate. În ciuda caracterului tranzitoriu al acestor încălcări, acestea pot avea unele consecințe, după cum vom vorbi mai jos. Toate acestea fac necesară măsuri terapeutice pentru această boală.

Pentru tratamentul atacurilor ischemice tranzitorii, pot fi utilizați vasodilatatori (cinnarizină, aminofilină, papaverină), agenți de îmbunătățire a microcirculației (pentoxifilină, sulodexid, acid nicotinic), anticoagulante și antiagregante (aspirină, warfarină, clopidogrel); nootropuri (piracetam, cortexin, cerebrolysin), antioxidanți (mexidol, vitamina E) și o serie de alții. Tratamentul trebuie continuat chiar după ce simptomele au dispărut complet; în mod specific, durata acesteia este determinată de medicul curant.

efecte

Simplul fapt că pacientul a suferit un atac ischemic tranzitoriu ar trebui să îl avertizeze serios în legătură cu propria sănătate. Un număr de pacienți în următorii 3-5 ani după ce suferă un atac tranzitoriu dezvoltă accident vascular cerebral ischemic.

De asemenea, perturbările tranzitorii repetate nu sunt neobișnuite și fiecare dintre ele aduce pacientul mai aproape de un accident vascular cerebral și tot mai mult mărturisește problemele sistemului vascular al corpului.

La mulți pacienți care au suferit tulburări ischemice tranzitorii de una sau de mai multe ori, după câteva luni sau ani, se observă afectarea memoriei, intelectul afectat și acuitatea mentală redusă.

Desigur, chiar și mai multe boli grave pot fi uneori vindecate, fără a lăsa consecințe semnificative. Și astfel de tulburări, ca regulă, pot fi evitate complet dacă pacientul, după o boală amânată, acordă o atenție suficientă sănătății sale, evită stresul, obiceiurile proaste și se consultă periodic cu un neurolog.

Atac ischemic tranzitor (TIA) al creierului: semne și tratament

Atacul ischemic tranzitor este considerat cel mai fiabil semn al amenințării de accident vascular cerebral ischemic și, de asemenea, face parte din principalul factor de risc pentru apariția infarctului miocardic, care este diagnosticat în primii 10 ani după un episod vascular acut la o treime din pacienți. Doar un specialist este capabil să facă un diagnostic corect. Tratamentul conservator și intervenția chirurgicală sunt folosite pentru a trata TIA.

Sindromul de atac ischemic tranzitor (TIA) este o formă de ischemie cerebrală acută în care simptomele neurologice focale durează de la câteva minute la 24 de ore. În baza diagnosticului bolii, factorul de timp este cel mai important, dar nu toate simptomele neurologice tranzitorii sunt legate de atacuri tranzitorii. Convulsiile similare cu TIA pot fi cauzate de diverse patologii: aritmii cardiace, epilepsie, hemoragii intracerebrale și intraterale, o tumoare pe creier, ataxie paroxistică familială, scleroză multiplă, boala Minieră etc.

TIA este o încălcare acută tranzitorie a circulației cerebrale de natură ischemică, adesea un precursor al accidentului vascular cerebral ischemic. Răspândită în rândul populației. De asemenea, atacurile tranzitorii transferate cresc riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și deces din cauza bolilor neurologice și cardiovasculare.

Un atac ischemic tranzitoriu este un episod scurt de disfuncție cerebrală în stabilirea ischemiei focale a creierului, a măduvei spinării sau a retinei fără a dezvolta în continuare un accident vascular cerebral.

atac tranzitorie este cel mai tipic pentru pacienții cu leziuni aterosclerotice ale capului în bazinul principal vasele carotide (bifurcația carotidiană comună, artera carotidă internă) și arterele vertebrale (în combinație cu vasoconstricție și de compresie, ca urmare a osteoartritei).

Tulburările ischemice pot fi împărțite în funcție de etiologie și patogeneză: aterotrombotică, cardioembolică, hemodinamică, lacunară, disecțională.

În funcție de severitate:

• Lumina - nu mai mult de 10 minute.
• Medie - care durează mai mult de 10 minute, dar nu mai mult de o zi în absența unei clinici de tulburări organice după reluarea funcției cerebrale normale.
• Grea - până la 24 de ore, cu conservarea simptomelor ușoare de tip organic după restaurarea funcțiilor.

Simptomele atacurilor tranzitorii se dezvoltă adesea spontan și ajung la o severitate maximă în primele câteva minute, durează aproximativ 10-20 minute, mai puțin frecvent - câteva ore. Simptomatologia este diversă și depinde de localizarea ischemiei cerebrale într-un sistem arterial special, coincisând clinic cu sindroame neurovasculare adecvate pentru accident vascular cerebral ischemic. Dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale AIT trebuie remarcat faptul plămâni generale și specifice tulburări neurologice: vertij și ataxie, scurta pierdere a cunoștinței sau monopareza hemi, hemianesthesia, pe scurt viziune redusă într-un ochi, tulburări de vorbire intermitentă, deși este posibil și exprimat tulburările (afazia totală hemiplegia). Există tulburări pe termen scurt ale funcțiilor mentale superioare sub forma tulburărilor de memorie, praxis, gnoză și comportament.

Cea mai comună TIA din bazinul vertebro-bazilar și reprezintă aproximativ 70% din toate atacurile tranzitorii.

1. 1. Vertij, însoțit de manifestări vegetative, dureri de cap în regiunea occipitală, diplopie, nistagmus, grețuri și vărsături. Ischemia tranzitorie trebuie să includă vertijul sistemic în combinație cu alte sindroame de tulpină sau cu eliminarea tulburărilor vestibulare cu o etiologie diferită.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Soiuri de sindrom Wallenberg-Zakharchenko și alte sindroame alternante.
4. 4. Atacuri de scădere și sindromul sincopal vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Cazuri de dezorientare și pierdere de memorie pe termen scurt (sindrom amnetic tranzitoriu global).

Sindroame și simptome ale TIA carotidă:

1. 1. Hipestezie unilaterală, a unui membru, a degetelor sau degetelor de la picioare.
2. 2. Mono- și hemipareză tranzitorie.
3. 3. Tulburări de vorbire (afazie motorie parțială).
4. 4. Sindromul piramidal optic.

În majoritatea cazurilor, TIA este cauzată de leziunea aterosclerotică a marilor vase ale capului, pe fondul dezvoltării plăcilor ateroomatoase embolizate și a stenozelor în ele, localizate în principal în carotidă și mai puțin frecvent în bazine vasculare vertebrobaziare. În acest sens, efectuarea imediată a unei examinări cu ultrasunete a vaselor de sânge este obligatorie pentru pacienții cu atacuri tranzitorii. Scanarea vasculară duplex este utilizată pentru a diagnostica plăcile și stenozele în arterele principale, ultrasonografia Doppler (TCD) cu detecție microembolică face posibilă investigarea vaselor intracraniene și detectarea circulației embolilor în ele.

Dacă se suspectează un TIA, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului este considerată metoda predominantă de neuroimagizare. Tomografia computerizată (CT) este mai puțin informativă pentru acest diagnostic.

Lista procedurilor de diagnosticare de urgență pe lângă ECG includ metode generale de laborator de investigare, în cazurile de origine neclară a TIA pot fi utilizate teste speciale de laborator (determinarea anticorpilor anticardiolipinici, factori de coagulare a sângelui, nivelurile de lupus anticoagulant, homocisteinei și altele.), Precum și efectuarea testelor genetice cu sindroame ereditare suspectate.

Odată cu dezvoltarea simptomelor neurologice cerebrale și focale, este în primul rând necesară chemarea unei ambulanțe. Înainte ca brigada să ajungă acasă, este necesar să se așeze pacientul pe un pat pe latura lui sau pe spate, cu capetele înălțate cu 30 de grade și pentru a se odihni. Asistența de urgență predoctor cuprinde administrarea 5-10 comprimate sublinguale glicină, semaks 4 picături în fiecare nară, soluția pentru perfuzie intravenoasă a unei soluții de sulfat de magneziu 25% (10 ml) de mexydole sau aktovegina și posibila tromboliza.

Dacă apar simptome de atac ischemic tranzitor, este recomandată spitalizarea de urgență la spital pentru a determina cauzele bolii, inițierea timpurie a terapiei și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic și a altor boli neurologice și cardiovasculare.

TIA este o formă de ischemie cerebrală acută, prin urmare, principiile tratamentului acestor pacienți sunt aceleași ca în cazul accidentului vascular cerebral. Atât în ​​studiile clinice, cât și în cele experimentale, sa dovedit că primele 48-72 de ore sunt cele mai periculoase după dezvoltarea TIA. Cu toate acestea, fenomenele de stres oxidativ, tulburări metabolice, tulburări celulare, spațiale și moleculare persistă timp de 2 săptămâni. Prin urmare, pentru a preveni consecințele posibile, terapia TIA nu trebuie să se limiteze la primele 2-3 zile.

Atunci când TIA aplică principii standard, care stau la baza tratamentul de accident vascular cerebral: neuroprotecție, țesuturi care protejează în prezent de la leziuni ischemice în zona de aprovizionare cu sânge perturbată și structurile sale înconjurătoare, restabilirea fluxului sanguin adecvat (perfuzie a creierului), inclusiv prin tehnici angiosurgical, menținerea homeostaziei, precum și prevenirea secundară accident vascular cerebral cu efecte asupra factorilor de risc, încetinirea progresiei leziunilor cerebrale degenerative datorate ischemiei și tratamentul concomitent și a condițiilor de fond. Principiile prevenirii secundare a accidentului vascular cerebral după afectarea TIA includ terapia antitrombotică (antiplachetară sau anticoagulantă), antihipertensivă și reducerea lipidelor. Proprietățile neuroprotecției au medicamente care asigură corectarea echilibrului metabolic, stabilizator al membranei și a mediatorului și au un efect antioxidant, reducând efectele stresului oxidativ - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Utilizarea terapiei antitrombotice și antihipertensive asigură nu numai menținerea perfuziei creierului, ci și prevenirea secundară a complicațiilor neurologice și vasculare. Se recomandă pacienților să respecte controlul constant al numerelor de tensiune arterială. Nu uitați că la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei carotide este contraindicată o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Sunt preferate medicamentele antihipertensive pentru antagoniștii receptorilor de angiotensină II (APA II) și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA).

După un atac tranzitoriu, sa recomandat terapia antitrombotică pe termen lung. Având în vedere medicamentul bazat pe dovezi ca tratament antiplachetar, este preferabil să se utilizeze următoarele medicamente, cum ar fi: Clopidogrel, acid acetilsalicilic. Când forma de TIA cardioembolice scop expedient anticoagulantelor orale (warfarină) sub controlul INR la 2,0-3,0 sau orale noi anticoagulante generatie: etexilat, rivaroxaban, apixaban. Statinele sunt recomandate pacienților supuși unui atac ischemic non-cardioembolic. În cazul prescrierii cardioembolice a medicamentelor care scad lipidele este prezentată numai în cazul bolilor concomitente (boala ischemică cronică cronică).

Medicamente utilizate cel mai frecvent în tratamentul TIA:

Atac cerebral ischemic

Toată lumea știe despre boală ca un accident vascular cerebral. Foarte puțini oameni sunt conștienți de atacul cerebral ischemic, care este de asemenea periculos.

Etiologie și patogeneză

Tulburările circulatorii acute din creier nu sunt întotdeauna diagnosticate, deoarece acestea se desfășoară foarte rapid și simptomele dispar în decurs de o oră după declanșarea atacului. Atacul ischemic se numește tranzitorie (TIA), ceea ce înseamnă "trecerea imperceptibilă, tranzitorie". În asta se află pericolul.

TIA este cauzată de o leziune în segmentul creierului datorită unei scăderi sau încetării totale a fluxului sanguin din cauza blocării parțiale a vaselor de sânge.

Deoarece această afecțiune nu durează mai mult de 1 oră, țesutul cerebral nu este deteriorat la fel de profund ca în timpul unui accident vascular cerebral.

Cauzele ischemiei cerebrale includ:

• boală coronariană;
• hipertensiune;
• fibrilație atrială;
• diabet;
• obezitate;

Toți factorii provoacă o îngustare a lumenului arterelor și vaselor, până la blocarea completă a lumenului.

Imagine simptomatică

Există două forme de TIA, în funcție de locația vetrei cu circulație sanguină afectată. Dacă eșecul a avut loc în arterele carotide, atunci ei spun despre atacul carotidei. La încetarea fluxului sanguin datorită leziunilor bazinului vascular format de arterele vertebrale, este diagnosticată ischemia vertebrrobasilară (VBB).

În atacurile ischemice ale creierului, simptomele se datorează acestor tipuri.

• tulburări de vorbire (disfazie)
• pierderea vederii la un ochi
• ochii acoperă doar jumătate din câmpul vizual
• vorbit discret
• dezechilibru
• lipsa funcțiilor motorii în jumătatea corpului (hemipareză)
• amorțeală a feței, gâtului, mâinilor pe partea dreaptă sau stângă
• crampe la picioare

• orbire în ambii ochi
• dublarea imaginii la vizualizarea elementelor
• discurs incomprehensibil
• tambur
• unilateral deteriorarea motorului și pierderea senzației

Simptomele comune ale bolii includ:

• apariția de muște, fulgere, strălucire, înaintea ochilor;
• defectele de voce (răgușeală, răsturnare, răgușeală);
• lipsa de vorbire;

Boala începe brusc, iar simptomele sale cresc la viteza fulgerului la maximum în câteva secunde sau minute și persistă încă 10 minute, după care starea pacientului revine la normal.

Caracteristicile bolii

Eșecul circulației cerebrale poate fi repetat de mai multe ori la rând pentru săptămâni și luni sau poate apărea o dată sau de două ori pe parcursul vieții. Dacă atacul are loc într-o formă ușoară, atunci imaginea clinică este neclară și pacientul nu se consultă cu un medic. Cu simptome mai severe, consecințele TIA sunt grave: de la zece la patruzeci la sută din atacuri duc la un accident vascular cerebral. Riscul este deosebit de ridicat în prima săptămână după debutul ischemiei cerebrale.

Rezultatul fatal este probabil în primul an după ce a suferit TIA la 10% dintre pacienți și la cinci ani la 40%.

De fapt, atacul ischemic este un precursor al unui accident vascular cerebral.

La bărbații cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani și la femei în vârstă de 75-85 ani, boala este cel mai probabil pe fondul patologiilor cardiovasculare și tulburărilor metabolice.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, medicul îi întreabă pe pacient în detaliu despre simptome. După colectarea anamnezei, se efectuează un test de sânge pentru a determina:

• ESR;
• creatinină, sodiu și potasiu;
• glucoză;
• factorii de coagulare a plasmei;
• colesterol.

Alte fluide fiziologice sunt de asemenea investigate.

Pentru a exclude patologiile inimii și plămânilor, se efectuează un ECG și o radiografie.

Când sunteți îndoieli, medicul în diagnostic este selectiv prescris:

Simptomele TIA sunt similare cu bolile însoțite de tulburări neurologice pe termen scurt, iar sarcina medicului este de a le diferenția. Aceste patologii includ:

• migrenă;
• epilepsie;

După un studiu atent al imaginii clinice, pacientului i se recomandă examinarea ulterioară.

TIA determină definiții

Persoanele care au suferit un atac ischemic cerebral sunt expuse riscului de accident vascular cerebral. Prin urmare, procedurile sunt efectuate pentru a determina cauza atacului:

• examinarea angiologică (examinarea și ascultarea vaselor gâtului, brațelor și picioarelor, măsurarea presiunii asupra brațului stâng și drept);
• consultarea cardiologului;
• monitorizarea zilnică a activității cardiace;

CT și RMN nu prezintă întotdeauna focare ischemice, dar în 25% din cazuri, este posibil să se determine un infarct de creier.

Tratamentul bolii

Doar 40% dintre pacienți merg la clinică după atac. Un neurolog lucrează cu ei.

La finalizarea complexului de măsuri de diagnostic, tratamentul este prescris pentru a opri ischemia și pentru a restabili circulația normală a sângelui.

Mulți experți recomandă spitalizarea datorită riscului crescut de accident vascular cerebral în prima zi, însă, în practică, terapia este efectuată acasă.

Tratamentul medicamentos

Pentru a restabili fluxul de sânge prescrie ticlopidina, dipiridamolul, aspirina. Dacă atacul a fost cauzat de blocarea vasului, utilizați anticoagulante indirecte: warfarină sodică, etilbiscumat, fenendionă.

Pentru a subțiri sângele, se injectează soluții saline, o soluție de glucoză de zece procente și dextran. Dacă cauza TIA a fost o creștere accentuată a tensiunii arteriale pe fondul hipertensiunii arteriale, medicul prescrie medicamente pentru ao normaliza: atenolol, captopril, nifedipină, diuretic. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, luați Vinpocetină, cinnarizină.

Când atacă, neuronii mor din cauza tulburărilor metabolice. Pentru a opri moartea celulelor, este necesară utilizarea metaboliților și a cerebroprotectorilor. Acestea includ:

Pentru ameliorarea principalelor simptome, luați diclofenac (cu dureri de cap severe); manitol (cu începutul umflarea creierului).

Procedure de terapie fizica

Odata cu luarea de medicamente, neurologul recomanda consultarea unui fizioterapeut care poate prescrie:

• baroterapia cu oxigen (o persoana respira oxigenul intr-o camera sub presiune ridicata);
• electroforeza (furnizarea medicamentului prin piele folosind electrozi);

În funcție de bolile asociate, pacientului i se prescrie una sau mai multe proceduri.

Măsuri preventive

Pentru a preveni recurența sau a reduce probabilitatea apariției acesteia la persoanele care nu au prezentat încă ischemie cerebrală, trebuie să vă schimbați stilul de viață:

• opri fumatul;
• renunță la alcool;

Cu niveluri crescute de colesterol în sânge, așa cum este prescris de un medic, trebuie să luați medicamente care scad lipidele (pravastatină, atorvastatină) pe termen lung.

La detectarea patologiei vaselor care hrănesc un creier, intervenția chirurgicală este prezentată:

• endarterectomie - îndepărtarea plăcilor pe peretele interior al arterei carotide;
• mikroshuntirovanie;
• artere stenting.

Prevenirea TIA va ajuta la prevenirea accidentului vascular cerebral.

Atac ischemic tranzitor: cauze, tratament și prevenire

Un atac ischemic tranzitor (TIA) este un episod tranzitoriu al disfuncției sistemului nervos central cauzat de aprovizionarea cu sânge (ischemia) afectată a anumitor zone limitate ale creierului, măduvei spinării sau retinei fără semne de infarct miocardic. Potrivit epidemiologilor, această boală apare în 50 din 100 000 de europeni. Majoritatea suferă de vârsta vârstă și senilă, iar bărbații cu vârsta cuprinsă între 65 și 69 de ani sunt dominate de bărbați, iar femeile în vârstă de 75-79 ani. Frecvența apariției TIA la persoanele mai tinere, în vârstă de 45-64 ani, este de 0,4% din populația totală.

În multe privințe, prevenirea competentă a acestei afecțiuni joacă un rol important, deoarece este mai ușor să se prevină apariția unui atac ischemic tranzitor prin identificarea cauzelor și a simptomelor bolii în timp, decât să se dedice mult timp și forță tratamentului.

TIA și riscul de accident vascular cerebral ischemic

TIA crește riscul de accident vascular cerebral ischemic. Deci, în primele 48 de ore de la apariția simptomelor TIA, accidentul vascular cerebral se dezvoltă la 10% dintre pacienți, în următoarele 3 luni - cu 10% mai mult, în 12 luni - la 20% dintre pacienți, iar în următorii 5 ani - % dintre ei se încadrează în departamentul neurologic cu un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic. Pe baza acestor date, se poate concluziona că un atac ischemic tranzitoriu este o situație de urgență care necesită asistență medicală de urgență. Cu cât această asistență este oferită mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele pacientului de recuperare și o calitate satisfăcătoare a vieții.

Cauze și mecanisme de atac ischemic tranzitoriu

TIA nu este o boală independentă. Modificările patologice ale vaselor de sânge și ale sistemului de coagulare a sângelui, disfuncția inimii și a altor organe și sisteme contribuie la apariția acesteia. De regulă, atacurile ischemice tranzitorii se dezvoltă pe fundalul următoarelor boli:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• hipertensiune arterială;
• boala cardiacă ischemică (în special, infarct miocardic);
• fibrilație atrială;
• dilatarea cardiomiopatiei;
• valvule cardiace artificiale;
• diabet zaharat;
• bolile vasculare sistemice (boala arterială în colagenoză, arterita granulomatoasă și alte vasculite);
• sindromul antifosfolipidic;
• coarctarea aortei;
• inflamarea patologică a vaselor cerebrale;
• hipoplazia sau aplazia (subdezvoltarea) vaselor cerebrale;
• osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.

De asemenea, factorii de risc includ un stil de viață sedentar și obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool.

Riscul de a dezvolta TIA este mai mare, cu atât mai mulți factori de risc sunt prezenți simultan într-o anumită persoană.

Mecanismul de dezvoltare a TIA este o reducere reversibilă a alimentării cu sânge a unei anumite zone a sistemului nervos central sau a retinei. Adică se formează un cheag de sânge sau un embol de sânge într-o anumită parte a vasului, care împiedică fluxul sanguin către mai multe părți distanțate ale creierului: aceștia experimentează o lipsă acută de oxigen, care se manifestă prin încălcarea funcției lor. Trebuie remarcat că, în cazul TIA, alimentarea cu sânge a zonei afectate este deranjată, deși într-o mare măsură, dar nu complet - adică, o anumită cantitate de sânge atinge "destinația" acesteia. Dacă fluxul sanguin se oprește complet, se dezvoltă un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral ischemic.

În patogeneza dezvoltării atacului ischemic tranzitoriu joacă un rol nu numai în trombus, ci înfundarea vasului. Riscul blocării crește odată cu spasmul vascular și crește vâscozitatea sângelui. În plus, riscul dezvoltării TIA este mai mare în condițiile reducerii debitului cardiac: când inima nu funcționează la capacitate maximă, iar sângele care este împins de ea nu poate ajunge în cele mai îndepărtate părți ale creierului.
TIA diferă de infarctul miocardic prin reversibilitatea proceselor: după o anumită perioadă de timp - 1-3-5 ore pe zi - fluxul de sânge în zona ischemică este restabilit, iar simptomele bolii regresează.

Clasificarea TIA

Atacurile ischemice tranzitorii sunt clasificate în funcție de zona în care este localizat cheagul. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor X Revizuirea TIA poate fi una din următoarele opțiuni:

• sindrom vertebrobasilar;
• sindromul hemisferic sau sindromul arterei carotide;
• simptome multiple bilaterale ale arterelor cerebrale (cerebrale);
• orbire tranzitorie;
• amnezie globală tranzitorie;
• nespecificat tia.

Manifestări clinice ale atacurilor ischemice tranzitorii

Boala se caracterizează prin apariția bruscă și inversarea rapidă a simptomelor neurologice.

Simptome TIA variază foarte mult și depinde de zona de localizare a trombului (vezi clasificarea de mai sus).

În sindromul pacienților cu artera vertebrobazilară se plâng de:

• amețeli severe;
• tinitus intens;
• greață, vărsături, sughiț;
• transpirație crescută;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• dureri de cap severe, predominant în regiunea occipitală;
• tulburări ale organului de viziune - flash-uri de lumină (fotopsie), pierderea ariilor din câmpul vizual, vedere încețoșată, vedere dublă;
• fluctuațiile tensiunii arteriale;
• amnezie tranzitorie (tulburări de memorie);
• rar vorbire și înghițire.

Pacienții sunt palizi, pielea umidității lor ridicate. La examinare, se atrage atenția asupra nistagmului orizontal spontan (mișcări involuntare oscilante ale globilor oculari în direcția orizontală) și asupra coordonării depreciate a mișcărilor: slăbiciune în poziția Romberg, testul negativ al nasului (pacientul cu ochii închiși nu poate atinge vârful degetului arătător până la vârful nasului ).

În cazul sindromului hemisferic sau carotidic, plângerile pacientului sunt următoarele:

• o scădere bruscă bruscă sau o lipsă totală de viziune a unui ochi (pe partea leziunii), care durează câteva minute;
• slăbiciune severă, amorțeală, scăderea sensibilității extremităților pe partea opusă organului vizibil afectat;
• slăbirea mișcărilor voluntare ale mușchilor din partea inferioară a feței, slăbiciunea și amorțirea mâinii pe partea opusă;
• tulburări de vorbire neexprimate pe termen scurt;
• convulsii pe termen scurt la extremitățile opuse laterale ale leziunii.

Odată cu localizarea procesului patologic în zona arterelor cerebrale, boala se manifestă după cum urmează:

• tulburări de vorbire tranzitorii;
• tulburări senzoriale și motorii pe partea opusă leziunii;
• crize de crampe;
• pierderea vederii pe partea vasului afectat, în combinație cu deplasarea depresivă a membrelor din partea opusă.

Cu patologia coloanei vertebrale cervicale și compresia (comprimarea) rezultată a arterelor vertebrale, pot apărea atacuri de slăbiciune musculară severă bruscă. Pacientul cade fără niciun motiv, este imobilizat, dar conștiința lui nu este deranjată, convulsii și urinare involuntară nu sunt de asemenea observate. După câteva minute, starea pacientului revine la normal și tonul muscular este restabilit.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Cu simptome existente similare cu cele ale TIA, pacientul ar trebui să fie spitalizat cât mai curând posibil în departamentul neurologic. Acolo, în caz de urgență, va fi supus unei imagistică spirală computerizată sau prin rezonanță magnetică pentru a determina natura schimbărilor din creier care au cauzat simptome neurologice și pentru a efectua un diagnostic diferențial al TIA cu alte condiții.

În plus, pacientului i se recomandă să efectueze una sau mai multe dintre următoarele metode de cercetare:

• ultrasunetele vaselor de gât și cap;
• angiografia prin rezonanță magnetică;
• CT angiografie;
• rheoencephalography.

Aceste metode vă permit să determinați localizarea exactă a încălcării permeabilității navei.
Trebuie efectuată, de asemenea, electroencefalografia (EEG), electrocardiografia (ECG) la 12 conductori și ecocardiografia (EchoCG), dacă este indicată, monitorizarea zilnică (Holter) ECG.
Din metodele de cercetare de laborator la pacient cu TIA trebuie efectuate următoarele:

• teste clinice de sânge;
• studiul sistemului de coagulare sau al coagulogramei;
• au fost indicate studii biochimice de specialitate (antitrombina III, proteina C și S, fibrinogen, D-dimer, anticoagulant lupus, factori V, VII, Willebrand, anticardiolipinici etc.).

În plus, se prezintă pacienților consultații cu specialiștii aliate: terapeutul, cardiologul, oftalmologul (oculistul).

Diagnosticul diferențial al atacurilor ischemice tranzitorii

Principalele boli și condiții care trebuie diferențiate sunt:

• migrenă aură;
• crize epileptice;
• boli ale urechii interne (labirintă acută, recurență benignă a amețelii);
• tulburări metabolice (hipo și hiperglicemie, hiponatremie, hipercalcemie);
• leșin;
• atacuri de panică;
• scleroza multiplă;
• crize miastenice;
• Harton artera de perete celular de celule.

Principiile tratamentului atacurilor ischemice tranzitorii

Tratamentul cu TIA trebuie început cât mai curând posibil după primele simptome. Pacientul prezintă spitalizare de urgență în departamentul vascular neurologic și în terapia intensivă. El poate fi repartizat la:

• terapia cu perfuzie - reopoliglukin, pentoxifilină intravenos;
• antiagregante - acid acetilsalicilic la o doză de 325 mg pe zi - primele 2 zile, apoi 100 mg pe zi în monoterapie sau în asociere cu dipiridamol sau clopidogrel;
• anticoagulante - Clexane, Fraxiparin sub controlul sângelui INR;
• neuroprotectorii - ceraxon (citicoline), aktovegin, sulfat de magneziu - intravenos;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - pe cale intravenoasă;
• antioxidanti - fitoflavina, mexidol - intravenos;
• medicamente care scad lipidele - statine - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihipertensive - lisinopril (lopril) și combinația sa cu hidroclorotiazidă (lopril-H), amlodipină (azomex);
• terapia cu insulină în caz de hiperglicemie.

Tensiunea arterială nu poate fi redusă drastic - este necesară menținerea acesteia la un nivel ușor ridicat - în intervalul 160-180 / 90-100 mm Hg.

Dacă există indicații după o examinare completă și o consultare chirurgicală vasculară, pacientul suferă o intervenție chirurgicală la nivelul vaselor: endarterectomia carotidiană, angioplastia carotidă cu sau fără stent.

Prevenirea atacurilor ischemice tranzitorii

Măsurile de prevenire primară și secundară sunt similare în acest caz. Aceasta este:

• terapia adecvată a hipertensiunii arteriale: menținerea nivelului de presiune în limitele a 120/80 mm Hg prin administrarea medicamentelor antihipertensive în combinație cu modificarea stilului de viață;
• menținerea nivelului de colesterol din sânge în limitele normale - prin raționalizarea nutriției, a unui stil de viață activ și prin luarea de medicamente care scad lipidele (statine);
• refuzul obiceiurilor proaste (restricție severă și mai bună, încetarea completă a fumatului, consum moderat de băuturi alcoolice: vin roșu uscat per doză la o rată de 12-24 grame de alcool pur pe zi);
• luând medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge - aspirină la o doză de 75-100 mg pe zi;
• tratamentul stărilor patologice - factori de risc pentru TIA.

Prognoza pentru TIA

Odată cu reacția rapidă a pacientului la simptomele care au apărut, spitalizarea de urgență și tratamentul adecvat de urgență, simptomele TIA suferă o dezvoltare inversă, pacientul revine la ritmul obișnuit de viață. În unele cazuri, TIA se transformă într-un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral ischemic, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul, duce la dizabilitate și chiar moartea pacienților. Contribuie la transformarea TIA în accident vascular cerebral, vârsta vârstnicului, prezența obiceiurilor proaste și a patologiei somatice grave - factori de risc cum ar fi hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza pronunțată a vaselor cerebrale și durata simptomelor neurologice ale TIA mai mult de 60 de minute.

Ce doctor să contactezi

Când apar simptomele de mai sus, trebuie să sunați la o Ambulanță, descriind pe scurt plângerile pacientului. Cu simptome puțin pronunțate și rapid trecut, puteți contacta un neurolog, dar acest lucru ar trebui să se facă cât mai curând posibil. În spital, pacientul este examinat suplimentar de un cardiolog, oftalmolog și un chirurg vascular este consultat. După episodul transferat, va fi util să vizitați un endocrinolog pentru a exclude diabetul zaharat, precum și un nutriționist pentru a prescrie o nutriție adecvată.